Behandlung von Zirrhose

Die Art und Weise und therapeutischen Maßnahmen hängen von den ätiologischen Faktoren ab, dem Stadium und dem Grad des Kompensationsprozesses der Zirrhose, der Aktivität des entzündlich-nekrotischen Prozesses und den Komplikationen.

Modus und Diät

Der Modus sollte sanft sein und die körperliche Anstrengung einschränken. Es ist zwingend notwendig, Alkohol und Kontakt mit hepatotoxischen Substanzen vollständig zu entfernen, was die Prognose und Lebenserwartung der Patienten erheblich verbessern kann. Abgesehen von Exazerbationen und schweren Zuständen werden 4–6 Mahlzeiten pro Tag für den besten Abfluss von Galle und normalem Stuhl entsprechend der Art von Diät Nr. 5 verordnet.

Medizinische Ereignisse

Therapeutische Maßnahmen werden in Übereinstimmung mit den Childe-Pugh-Zirrhose-Klassen empfohlen.

Die Methode der Childe-Pugh-Kriterien: Ein Indikator der Gruppe A wird an 1 Punkt geschätzt, derselbe Indikator in Gruppe B - an 2 Punkten und in Gruppe C - an 3 Punkten. Nach den Gesamtkriterien gibt es 3 Klassen: die erste Klasse (Klasse A) - 5–7 Punkte, die zweite Klasse (Klasse B) - 8–10 Punkte und die dritte Klasse (Klasse C) - 11 Punkte oder mehr.

Patienten mit kompensierter Leberzirrhose (Klasse A) empfehlen Diät Nr. 5, Multivitamine: B-Vitamine (Thiamin bis 100 mg), Pyridoxin 30 mg, Folsäure 1 mg pro Tag. Bei Cholestase und Mangel an fettlöslichen Vitaminen injizierte Lösung eine Lösung von Vitamin A - Retinol (100.000 U), eine Lösung von Vitamin D - Ergocalciferol (100.000 U), eine Lösung von Vitamin E - Tocopherol (100 mg), eine Lösung von Vitamin K - Wikasol 5 mg usw. und Hepatoprotektoren. Zur Beseitigung der Symptome von Dyspepsie können Kreon, Perit, Galsten, Mezim forte usw. verschrieben werden.

Patienten mit subkompensierter Zirrhose (Gruppe B) wird empfohlen, das Protein (0,5 g / kg Körpergewicht) und das Salz (weniger als 2,0 g / Tag) zu begrenzen. Die Flüssigkeitsaufnahme muss auf 1500 ml / Tag begrenzt werden. Wenn sich die Diurese nach der Salzlimitierung nicht normalisiert und das Körpergewicht nicht abnimmt, werden Diuretika verschrieben. Das Medikament der Wahl ist Spironolacton (Veroshpiron) innerhalb von 100 mg pro Tag für eine lange Zeit. In Abwesenheit der Wirkung wird Furosemid regelmäßig oder wie angegeben mit 40–80 mg wöchentlich sorgfältig verschrieben. Es wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) innerhalb von 45-60 ml Sirup in 2-3 Dosen pro Tag zu ernennen.

Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose (Gruppe C) der Leber erhalten intensive Therapieverläufe:

1. Therapeutische Parazentese mit einmaliger Eliminierung der Ascitesflüssigkeit und gleichzeitiger Gabe von 10 g Albumin pro 1,0 l entfernter Ascitesflüssigkeit und 150–200 ml Polyglucin.
2. Einlauf mit Magnesiumsulfat (15–20 g pro 100 ml Wasser) mit Verstopfung und / oder in Bezug auf vorherige Speiseröhren-Magen-Darm-Blutungen.
3. Innerhalb oder durch eine nasogastrische Lactulose 60–80 mg in 3 Dosen pro Tag.
4. Intravenöser Elektrolyttropfen (Ringer-Lösung mit Zusatz von Magnesiumsulfat bei Mangel) in einer Menge von 500-700 ml / Tag.
5. Kombinierte parenterale Verabreichung von Essentiale in 10–20 ml mit der Ernennung von Kapseln oral 2-3 Kapseln 3-mal täglich. Der Verlauf der kombinierten Behandlung zwischen 3 Wochen und 2 Monaten. Da sich der Zustand der Patienten verbessert, werden nur Kapseln im Inneren verschrieben, der Behandlungsverlauf dauert 3 bis 6 Monate.
6. Breitspektrum-Antibiotika (1,0 g Neomycinsulfat oder 1,0 g Ampicillin viermal täglich für 5 Tage) werden oral verabreicht oder über ein Nasensonde-Röhrchen verabreicht.

Die intensive Therapie wird in der Dekompensation durchgeführt. Die Basistherapie, einschließlich Diät, Therapie und Medikation, wird auf Lebenszeit durchgeführt. Für den Langzeitgebrauch empfohlene Medikamente, ständig Multienzyme-Präparate vor den Mahlzeiten, Veroshpiron 100 mg pro Tag ständig, Furosemid 40–80 mg / Woche; Lactulose im Inneren 60 ml / Tag konstant; Neomycinsulfat oder Ampicillin 0,5 g 4-mal täglich, 5 Tage alle 2 Monate.

Merkmale der medikamentösen Behandlung einiger Formen der Zirrhose. Bei Leberzirrhose, die vor dem Hintergrund einer chronisch aktiven Virushepatitis B oder C entwickelt wurde und fortschreitet, wird der Nachweis der Virusreplikation und der hohen Aktivität des Prozesses mit Interferonbehandlung durchgeführt.

Wenn sich eine Leberzirrhose vor dem Hintergrund einer autoimmunen Hepatitis entwickelt, wird Prednison 5–10 mg / Tag (konstante Erhaltungsdosis) und 25 mg Azathioprin / Tag in Abwesenheit von Kontraindikationen - Granulozytopenie und Thrombozytopenie - verordnet.

Bei der Hämochromatose (Leberzirrhose des Pigments) wird eine proteinreiche Diät ohne eisenhaltige Produkte verordnet. In 500 ml wird einmal pro Woche Blutungen zur Entfernung von Eisen aus dem Körper verwendet. Bloodletting wird vor der Entwicklung einer leichten Anämie, eines Hämatokrits von weniger als 0,5 und einer gesamten Eisenbindungsfähigkeit des Serums von weniger als 50 mmol / l durchgeführt. Deferoxamin (Desferal, Desferin) wird in einer Dosis von 10 ml einer 10% igen Lösung intramuskulär oder intravenös aufgetragen, die Behandlungsdauer beträgt 20–40 Tage. Gleichzeitig behandeln sie Diabetes und Herzversagen.

Die Behandlung des Morbus Wilson soll die Zufuhr von Kupfer aus Lebensmitteln (Lamm, Huhn, Ente, Wurst, Fisch, Pilze, Sauerampfer, Lauch, Radieschen, Hülsenfrüchte, Nüsse, Pflaumen, Kakao usw.) einschränken Körperarzneimittel, die Kupfer binden. D-Penicillamin wird in einer durchschnittlichen Dosis von 1000 mg / Tag verwendet. Die Behandlung wird auf Lebenszeit durchgeführt.

Behandlung von Komplikationen der Zirrhose

Behandlung von Aszites und Ödemen

Aszites und Ödeme bei Leberzirrhose entwickeln sich als Folge der Natriumretention der Nieren, einer Abnahme des onkotischen Plasmadrucks, einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks in der Pfortader oder in den hepatischen Sinusoiden und einer Erhöhung des viszeralen Lymphflusses.

Die Diät sieht eine Beschränkung des Salzes auf 1,5–2 g / Tag und die Bestimmung des Proteins auf 1 g / kg Körpergewicht vor. Zu Beginn der Behandlung wird der Krankenhausaufenthalt für die tägliche Überwachung des Körpergewichts und des Elektrolytspiegels im Serum angezeigt. Wenn sich die Diurese nach Einschränkung der Natriumzufuhr nicht normalisiert und das Körpergewicht nicht abnimmt, sollte eine Diuretika-Behandlung eingeleitet werden.

Bei Leberzirrhose ist die Natriumretention im Körper auf Hyperaldosteronismus zurückzuführen. Daher sind die Medikamente der Wahl Aldosteronantagonisten - Kalium sparende Diuretika: Spironolacton, Amilorid und Triamteren. Spironolacton (Veroshpiron, Aldacton) blockiert die Natriumpumpe, sorgt für die Rückresorption von Natrium und Wasser und hemmt die Sekretion von Kaliumionen. Spironolacton wird zunächst zweimal täglich 25 mg zweimal täglich mit einer täglichen Dosissteigerung von 100 mg / Tag über mehrere Tage verabreicht, bis eine maximale Dosis von 600 mg / Tag erreicht ist.

In Abwesenheit eines Anstiegs der Diurese sollte ein Schleifendiuretikum-Furosemid hinzugefügt werden, das die Rückresorption von Natrium und Chlor im gesamten dicken Teil des aufsteigenden Teils der Henley-Schleife blockiert und eine starke und schnelle diuretische Wirkung hat. Geben Sie Furosemid in einer Dosis von 40-80 mg täglich zu. Es sollte bei Patienten, die Furosemid einnehmen, sorgfältig überwacht werden, eine Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf, ein Ungleichgewicht des Elektrolyts, ein Anstieg der Symptome einer Enzephalopathie und Nierenversagen. Eine Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr ist normalerweise nicht erforderlich, aber bei Patienten mit Hyponatriämie vor dem Hintergrund extrazellulärer Überwässerung ist die Flüssigkeitszufuhr auf 1 bis 1,5 l / Tag begrenzt.

Die Parazentese wird zu diagnostischen Zwecken oder bei Patienten mit starkem Aszites durchgeführt, die die Atmungsfunktion beeinträchtigen. Es ist akzeptabel, bis zu 5 Liter Ascitesflüssigkeit in Gegenwart von Ödemen und langsamer (30–60 min) Flüssigkeitsausscheidung zu entfernen. Beschränken Sie in Zukunft die Flüssigkeitszufuhr, um Hyponatriämie zu vermeiden. In seltenen Fällen führt die Entfernung von nur 1 Liter Flüssigkeit zu Kollaps, Enzephalopathie oder Nierenversagen.

Gelegentlich wird bei Patienten mit refraktärem Aszites eine Albuminlösung mit niedrigem Salzgehalt und Dopamin verwendet. Albumin bewirkt eine kurzfristige Wirkung, da es schnell aus dem Gefäßbett ausgeschieden wird. Dopamin wird in Dosen verschrieben, die aufgrund einer gefäßerweiternden Wirkung den renalen Blutfluss verbessern (1–5 µg / kg / min).

Patienten mit Aszites, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, zeigten peritoneovenöse Bypassoperationen nach Le Vine. Ein Kunststoff-Shunt mit einem Einwegventil lässt Aszitesflüssigkeit aus dem Bauchraum in eine höhere Hohlvene fließen. Diese Methode ist jedoch bei 5-10% der Patienten aufgrund häufiger Komplikationen wie disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom, Shunt-Thrombose und Infektionen angezeigt. Das Shunting ist kontraindiziert bei Patienten mit infiziertem Aszites, hepatorenalem Syndrom, Blutungen in der Vorgeschichte, Koagulopathie und schwerer Bilirubinämie.

Behandlung von gastrointestinalen Ösophagusblutungen

Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens mit Leberzirrhose sind durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet und erfordern ein sofortiges Eingreifen. Patienten mit Blutungen werden auf eine Intensivstation gebracht, in der, falls erforderlich (Atemwegsobstruktion, Aspiration verhindern), eine Trachealintubation durchgeführt wird.

Eine dringende Transfusion von vollständig frisch aufbereitetem Blut einer Gruppe von 300–500 ml intravenös wird mit einer Rate von bis zu 1 l / h gezeigt, wobei bis zu 2 l / Tag kontinuierlich geblutet werden, bis die Blutung unter Kontrolle von zentralem Venendruck, Diurese, Elektrolyten, Säure-Basen-Gleichgewicht und Mental stoppt Bedingung. Möglicherweise tropfen intravenöse Plasmasubstitutionslösungen (Ringer-Lösung, Gelatinol, 5% ige Glucoselösung mit Vitaminen) bis zu 2 l / Tag, um Hypovolämie zu eliminieren und den Proteinkatabolismus zu unterdrücken. Gleichzeitig werden Hämostatika verabreicht: E-Aminocapronsäure, Calciumgluconat, Vikasol, Dicin bis zu 2,5–3 g / Tag, frisches gefrorenes Plasma.

Bei anhaltender Blutung wird Vasopressin intravenös in einer Dosis von 100 IE in 250 ml 5% iger Glucoselösung (entspricht 0,4 IE / ml) mit einem Dispenser gemäß Schema verabreicht: 0,3 IE für 30 Minuten mit einer anschließenden Erhöhung von 0,3 IE 30 Minuten bis zum Ende der Blutung ist die Entwicklung von Komplikationen oder der Höchstdosis erreicht - 0,9 IE / min. Vasopressin, das intravenös verabreicht wird, verengt die Gefäße in den Bauchorganen und in den hepatischen Arteriolen, wodurch der Blutfluss im Pfortadersystem verringert wird. Gefährliche Komplikationen bei der Behandlung mit Vasopressin sind Ischämie und Myokardinfarkt, Ischämie und Darminfarkt, akutes Nierenversagen und Hyponatriämie. Die Blutung wird in 20% der Fälle gestoppt, tritt jedoch bei mehr als der Hälfte der Patienten nach Dosisreduktion oder Absetzen von Vasopressin wieder auf.

Nach Stabilisierung des Zustands des Patienten wird eine Endoskopie durchgeführt, um die Ursache der Blutung zu klären und spezielle, aber möglicherweise gefährliche therapeutische Maßnahmen zu ergreifen, falls die Blutung anhält.

Endoskopische Sklerotherapie kann am Krankenbett durchgeführt werden, sobald die Diagnose einer Blutung aus Ösophagus-Krampfadern bestätigt ist. Eine Sklerosierungssubstanz (zum Beispiel Natriummoriat) wird durch einen durch ein Endoskop eingeführten Nadelkatheter in die Krampfader eingeführt. Die Sklerotherapie unterdrückt in 90% der Fälle die Blutung. Eine Wiederaufnahme der Blutung nach Sklerotherapie tritt bei 50% der Patienten auf und kann durch wiederholte Sklerotherapie gestoppt werden. Bei der Unwirksamkeit wiederholter Injektionen verwenden Sie andere Behandlungsmethoden. Komplikationen der Sklerotherapie - Ulzerationen, Strikturen und Perforation der Speiseröhre, Sepsis, Pleuraerguss und Erwachsenen-Syndrom.

Mit der Ballon-Tamponade von Krampfadern können Sie direkt auf die Blutungsstelle oder auf den kardialen Teil des Magens einwirken, um die Blutung zu stoppen. Es werden verschiedene Arten von Sonden verwendet: Sengsteiken - Blakemore-Sonde hat sowohl Magen- als auch Speiseröhrenballons, die Linton-Sonde hat nur einen großen Magenballon, die Minnesota-Sonde hat große Magen- und Speiseröhrenballons. Nach dem Einführen in den Magen wird der Ballon mit Luft gefüllt und etwas zurückgezogen. Wenn die Blutung nicht aufhört, füllen Sie den Ösophagusballon mit zusätzlicher Tamponade. Temporäre Hämostase tritt schnell ein, aber selten kann eine endgültige Hämostase erreicht werden. Eine ernsthafte Komplikation ist möglicherweise der Bruch der Speiseröhre.

Die Funktion des Shunts besteht darin, einen portokavalen oder distalen Splenoren-Shunt zu erzeugen. Bei 95% der Patienten hört die Blutung aus Krampfadern auf. Die intraoperative und Krankenhausmortalität liegt bei 12–15%, eine schwere Enzephalopathie entwickelt sich häufig, insbesondere bei Patienten mit schweren Leberschäden. Die Indikationen für eine Bypass-Operation bei Patienten mit konservierter Leberfunktion sind Blutungen, die keine Sklerotherapie sein können, und wiederkehrende Blutungen, die das Leben von Patienten aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gefährden. Bei Patienten mit nicht blutenden Krampfadern wird ein präventives Rangieren nicht empfohlen.

Behandlung der hepatischen Enzephalopathie

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Es ist notwendig, die provozierenden Faktoren auszuschalten und Protein von der Diät auszuschließen, während der Kaloriengehalt (25-30 kcal / kg) aufgrund von Kohlenhydraten, die oral oder intravenös verabreicht werden, erhalten bleibt. Im Falle einer klinischen Verbesserung des Zustands des Patienten wird Protein mit 20–40 g / kg / Tag zugesetzt, gefolgt von einer Erhöhung von 10–20 g / Tag alle 3-5 Tage.

Die medikamentöse Behandlung zielt auf die Beseitigung der Auswirkungen von toxischen Produkten, die aus dem Darm absorbiert werden, und umfasst Laktulose (Duphalac), Neomycin und Metronidazol.

Lactulose, ein synthetisches Disaccharid, das im Darm schlecht aufgenommen wird, verursacht osmotische Diarrhoe und verändert die Darmflora. Laktulose wird intern in 15–45 ml Sirup 2–4 Mal täglich verabreicht. Die Erhaltungsdosis wird so gewählt, dass 2-3 mal täglich Stuhlgang mit weichem Kot verursacht wird. Laktulose ist oral bei Verdacht auf oder Bestätigung einer Darmobstruktion kontraindiziert. Eine Überdosierung kann zu schwerem Durchfall, Blähungen, Dehydratation und Hypernatriämie führen. Bei einigen Patienten werden Einläufe mit Laktulose verordnet. 300 ml Lactulose werden zu 700 ml Wasser gegeben und 2-3 mal täglich injiziert.

Neomycin wird zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie angewendet. Das Medikament wird alle 4-6 Stunden für 1 g oral verordnet. Neomycin gehört zu den Aminoglykosiden, wirkt gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen und reduziert die Bildung und Resorption bakterieller Toxine. Etwa 1–3% des verabreichten Neomycins werden resorbiert, daher sind in seltenen Fällen ototoxische und nephrotoxische Wirkungen möglich. Bei Nierenversagen steigt das Risiko für diese Komplikationen. Bei hepatischer Enzephalopathie wird Ampicillin 1,0 g anstelle von Neomycin viermal täglich verordnet.

Gleichzeitig wird die Entgiftungstherapie durchgeführt - 5% ige Glucoselösung mit Vitaminen (Ascorbinsäure, Cocarboxylase) und Elektrolyten (Kaliumchlorid, Calciumgluconat, Panangin) wird intravenös injiziert. Während des Tages spritzten 2,5-3 Liter Flüssigkeit ein.

Behandlung der Leberzirrhose: Wie rette ich ein Leben?

Die langfristige und komplexe Behandlung der Leberzirrhose wird durch die gemeinsamen Bemühungen von Therapeuten, Chirurgen und Ärzten anderer Fachrichtungen durchgeführt. Der Erfolg der Therapie, die Prognose für Leben und Gesundheit hängt weitgehend von den Anstrengungen des Patienten ab. Nur ein umfassender medizinischer Ansatz für die gebildete Pathologie wird dazu beitragen, die Lebensqualität des Patienten zu verlängern und zu verbessern.

Die wichtigsten Ansätze zur Behandlung und Prävention

Das Hauptziel der Ereignisse ist es, die Progressionsrate der Leberzirrhose, die Beseitigung von Komplikationen und die Vorbeugung zu reduzieren.

Je nach Stadium der Erkrankung und dem Schweregrad des pathologischen Prozesses umfasst die Behandlung der Leberzirrhose:

• Verbesserung der Lebensqualität;
• Diätetische Lebensmittel essen;
• Drogengesundheitsunterstützung und Behandlung von Komplikationen;
• chirurgische Operationen durchführen.

Lifestyle-Korrektur

Die Vorbeugung von Zirrhose sowie die Behandlung sollten mit einer Verbesserung der Vitalfunktionen beginnen. Die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Jobwechsel, tägliche körperliche Ertüchtigung und regelmäßige Besuche beim behandelnden Arzt wirken sich positiv auf die Gesundheit aus und stoppen die Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien.

Körperliche Rehabilitation

Tägliche Bewegung ist erforderlich, um die natürliche Abwehr des Körpers gegen äußere "aggressive" Faktoren zu verbessern, den Stoffwechsel zu korrigieren und den Muskeltonus zu verbessern. Dieses Ereignis eignet sich zur Vorbeugung von Leberzirrhose und zur unspezifischen Behandlung. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, der von zwanghaften Gedanken ablenkt, verbessert den psychoemotionalen Zustand des Patienten erheblich. Es gibt grundlegende Prinzipien, um den Körper zu unterstützen:

• Morgengymnastik.
• Schwimmen in natürlichen Gewässern oder im Pool.
• Wandern, einschließlich Steig- und Abstiegsstufen.
• Übungen an Simulatoren im Fitnessstudio.
• Abendspaziergänge in einem langsamen Tempo.
• Moderates Training mit Sportgeräten.

Der Übungsunterricht findet während des Kompensationsprozesses der Zirrhose unter ärztlicher Anleitung statt. Unabhängige Auswahl von Übungen und übermäßige Körperüberlastung können den Gesundheitszustand in späteren Stadien der Erkrankung verschlimmern.

Schutz vor schädlichen Einflüssen

Bei Leberzirrhose wird eine Person anfällig für "aggressive" Umweltbedingungen. Um das betroffene Organ nicht zu überlasten, muss der Patient von toxischen Substanzen isoliert werden. Der Zustand von Menschen, die an Leberfibrose leiden, wird durch die Verwendung alkoholhaltiger Getränke, die mit toxischen Reagenzien und unkontrollierten Medikamenten arbeiten, verschärft.

Berufsbedingte Gefahren

Patienten in der chemischen Industrie stehen in ständigem Kontakt mit gefährlichen Stoffen. Die persönliche Schutzausrüstung beschränkt den Toxinfluss durch Haut, Atemwege und den Zustand des Patienten nicht immer vollständig. Im Falle einer Leberzirrhose ist es verboten, unter solchen Bedingungen zu arbeiten, und um Ihre Gesundheit nicht vollständig zu verlieren, während Sie die Arbeit im Unternehmen aufrechterhalten, müssen Sie einen Arzt konsultieren, um zu günstigeren Arbeitsbedingungen überzugehen.

Alkoholismus

Die Verwendung von alkoholischen Getränken in hohen Dosen trägt zum Absterben von Leberzellen bei. Eine Person, die an Leberzirrhose leidet, kann selbst in geringen Mengen keinen Alkohol trinken. Für die fortschreitende Zerstörung des Parenchyms des Organs und den Ersatz der funktionellen Struktur durch fibröses Gewebe mit Fetteinschlüssen genügt es, täglich 100 ml Wodka, 1 Liter Bier oder 300 ml Wein zu trinken, was 40 g Ethanol entspricht.

Das spezifische Enzym der Leberzellen, die Alkohol-Dehydrogenase, trägt dazu bei, die toxische Wirkung alkoholhaltiger Getränke zu reduzieren. Diese Verbindung entfernt Alkohol aus dem Körper durch Oxidation und hemmt die Bildung von Alkoholabhängigkeit. Bindegewebe, in dem abgestorbene Hepatozyten wiedergeboren werden, ist nicht in der Lage, ein Enzym zu produzieren und Ethanol zu neutralisieren bzw. es entsteht ein anhaltender Alkoholismus. Daher muss vor der Behandlung von Zirrhose unter Anleitung eines Narkologen der resultierende Teufelskreis gebrochen werden.

Giftwirkung von Medikamenten

Eine Person, die wegen Begleiterkrankungen behandelt wird, sollte darauf achten, dass bei Leberzirrhose die übliche Dosierung toxisch werden kann. Beispielsweise kann die Verwendung von lipidsenkenden Medikamenten - Statinen zur Verringerung des Fortschreitens der Atherosklerose - die Fettentartung der Leber beschleunigen. Bevor Sie entscheiden, wie Sie eine Primär- oder Begleiterkrankung behandeln, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Ernährung

Um die Leberzirrhose erfolgreich und ohne Komplikationen zu behandeln, wurde Diät Nr. 5 entwickelt. Unabhängig von den Produkten, die der Patient essen sollte, sollte die Ernährung den Regeln entsprechen:

1. Ausreichende Verteilung der Lebensmittelkomponenten in fünf Dosen. Das empfohlene Menü ist Protein 90 g, Fett 90 g, Kohlenhydrate bis zu 350 g pro Tag.
2. Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen sind - Gemüse, Obst usw., dürfen konsumiert werden.
3. Vor dem Essen sollten die Speisen gut erhitzt und gehackt werden.
4. Kochen und Backen sind die besten Kochoptionen für Leberzirrhose.
5. Es ist verboten, frittierte Speisen zu sich zu nehmen, die eine erhöhte Sekretion im Verdauungstrakt stimulieren.
6. Essen Sie keine cholesterinreichen Lebensmittel. Die Diät sollte aus fettarmen Produkten bestehen.

Bei der Auswahl von Lebensmitteln müssen Sie das Krankheitsstadium und die bestehenden Komplikationen berücksichtigen. Die Tabelle zeigt kurz die Liste der Produkte, die eine Person mit Leberzirrhose sein können.

Sie können Magermilch, Hüttenkäse, gekochtes Rindfleisch, Eiweiß, Buchweizen und Hülsenfrüchte essen.

Wie kann man Leberzirrhose mit Medikamenten und Volksmedizin behandeln?

Leberzirrhose ist sehr häufig, aber da diese Erkrankung asymptomatisch ist, wird sie in den meisten Fällen nur in den schwersten Stadien diagnostiziert, wenn nichts anderes als eine Transplantation helfen kann. Wird jedoch eine Zirrhose rechtzeitig erkannt, kann der pathologische Prozess sicher gestoppt und die Leberzellen sogar teilweise wiederhergestellt werden.

Die Behandlung von Zirrhose umfasst verschiedene Methoden, aber für jeden Patienten sollte ein individueller Ansatz gewählt werden, da alternative Behandlungsmethoden häufig viel effektiver sind als die traditionelle. Die Patienten sollten verstehen, was jede der Behandlungsmethoden der Zirrhose ist und welche von ihnen am effektivsten ist.

Was müssen Sie über die Entwicklung der Pathologie wissen?

Die Zirrhose ist eine chronische Krankheit, dh die Zerstörung von Leberzellen und ihr Ersatz durch faseriges Gewebe. Es ist nicht immer möglich, die Ursachen der Krankheit zu identifizieren, insbesondere wenn sie autoimmuner Natur sind. Es ist jedoch üblich, mehrere Hauptursachen zu nennen:

• Virushepatitis.
• Alkoholmissbrauch
• Genetische und angeborene Krankheiten.
• Bakterielle und parasitäre infektionen.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren beginnt in den einzelnen Leberzellen ein Entzündungsprozess, der auf das umgebende Gewebe übertragen wird. Die Ausbreitungsrate des Entzündungsprozesses hängt von der Ursache der Erkrankung und dem Zustand des Immunsystems des Patienten ab. Entzündete Zellen unterliegen einer Nekrose, wonach sie durch Bindegewebe ersetzt werden - es kommt zu einer Verletzung der Organstruktur und zu Leberversagen.

Stufen

Es wird akzeptiert, mehrere Entwicklungsstadien der Zirrhose zuzuordnen:

In diesem Stadium wird die Krankheit zufällig erkannt und erste Anzeichen sind ein Anstieg von Bilirubin und Albumin in der biochemischen Blutanalyse.

Der Zustand des Patienten ändert sich normalerweise nicht, aber manchmal gibt es leichte Schwäche, wiederkehrende Anfälle von Übelkeit und Appetitlosigkeit. Durch die rechtzeitige Einleitung der Behandlung zu diesem Zeitpunkt können Sie schnell eine vollständige Genesung erreichen.

Die Zirrhose wird begleitet von der Entwicklung von Komplikationen: schweres Leberversagen, Krampfadern, Sepsis, portale Hypertonie, Aszites, Karzinom. In diesem Stadium öffnen sich häufig Nasen-, Zahnfleisch- und innere Blutungen.

Der Patient verspürt einen kompletten Zusammenbruch, leidet an Erbrechen, Durchfall, Muskelatrophie und starkem Gewichtsverlust. Im dekompensierten Stadium sind Todesfälle nicht ungewöhnlich, daher sollten die Patienten unter der Aufsicht von Spezialisten stehen.

Prinzipien der Therapie

Die günstigste Prognose für die Patienten, die im Stadium 1 oder 2 diagnostiziert wurden. Ganz am Anfang des Entzündungsprozesses, wenn die Leberzellen gerade erst absterben, können Sie sich vollständig erholen. Wenn der Verfestigungsprozess begonnen hat, ist es natürlich nicht mehr möglich, das Bindegewebe zu entfernen, aber Sie können seine weitere Ausbreitung stoppen, wodurch die Lebensdauer und die Lebensqualität des Patienten erhöht werden.

Es wird angenommen, dass bei einer inaktiven Form der Leberzirrhose keine spezifische Behandlung erforderlich ist. Das Wichtigste ist, die negativen Faktoren, die sich auf die Entwicklung auswirken, zu beseitigen und an der Diät festzuhalten, um die Belastung des erkrankten Organs zu verringern.

Eine aktive und schnell fortschreitende Leberzirrhose erfordert jedoch eine ständige Überwachung und sorgfältige Auswahl der Medikamente.

Die Behandlung von Zirrhose zielt in erster Linie darauf ab, provozierende Faktoren zu beseitigen, Toxine zu entfernen und die Leberfunktion aufrechtzuerhalten. Traditionelle Therapiemethoden umfassen Arzneimittel verschiedener Gruppen, aber wenn sie nicht helfen, wird den Patienten angeboten, ein Spenderorgan zu transplantieren.

Neben den traditionellen Methoden zur Behandlung der Leberzirrhose werden alternative Methoden verwendet: chinesische und tibetische Medizin, nicht traditionelle Rezepte und sogar die Verwendung von Arzneimitteln aus der Tierarztpraxis. Es ist sehr schwierig, den am besten geeigneten Weg zu wählen, aber wenn er gefunden wird, kann sich die Leber des Patienten erholen.

Merkmale der Behandlung der Krankheit bei Männern und Frauen

Viele Menschen glauben, dass Zirrhose eine rein alkoholische Krankheit ist. In der Tat leiden viele Patienten unter Alkoholabhängigkeit, so dass die Krankheit am häufigsten in der starken Hälfte der Menschheit auftritt. Aber nicht nur Alkohol wirkt sich auf die Zerstörung der Leber aus: Arbeit in gefährlicher Produktion, Drogensucht, übermäßiger Konsum schädlicher Lebensmittel - Männer sind eher dazu geneigt, dh sie sind am anfälligsten für die Entwicklung einer Zirrhose.

Bei Frauen und Männern ohne schlechte Gewohnheiten treten die ersten Anzeichen normalerweise nur im zweiten Stadium auf. Eine kleine Anzahl geschädigter Leberzellen beeinflusst die Entwicklung der Symptome nicht, da die umgebenden Gewebe ihre Funktionen übernehmen können.

Bei Männern, die an Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit leiden, treten die ersten Anzeichen in einem frühen Stadium auf, aber sie beachten sie nicht, da sie daran gewöhnt sind, sich unwohl zu fühlen. Im Allgemeinen ist es für Männer charakteristisch, dass sie nur in extremen Fällen ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, sodass sie später diagnostiziert werden.

Bei Männern entwickeln sich Leberversagen und die daraus resultierenden Komplikationen viel schneller und schwerer. Daher ist es wahrscheinlicher, dass Männer auf der Intensivstation in ein Krankenhaus eingeliefert werden und sie müssen ernsthafter behandelt werden. Männer neigen eher dazu, eine wirksame Entgiftungstherapie zu durchlaufen, und in der Hälfte der diagnostizierten Fälle von Pathologie wird eine Lebertransplantation verordnet.

Es wird angenommen, dass die günstigste Prognose für Frauen ist, da sie auf ihre Gesundheit achten und alle Empfehlungen von Ärzten befolgen. Bei Frauen basiert die Behandlung häufiger auf nichtmedikamentösen Methoden wie Diät, Tagesablauf und verminderter körperlicher Aktivität. In Kursen werden Hepatoprotektoren und Vitamine zur Unterstützung der Leberarbeit vorgeschrieben. Ernsthafte Drogen und Krankenhausaufenthalte sind für die Dekompensation erforderlich.

Wann ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig?

Unter welchen Bedingungen zur Behandlung einer Zirrhose - ambulant oder stationär - entscheidet der behandelnde Arzt, nachdem er die Vorgeschichte der Krankheit untersucht und den Patienten untersucht hat. Es gibt eine indikative Klassifizierung nach Schweregrad oder das Child-Pugh-Prognosekriteriensystem, das hilft, den Zustand des Patienten zu bestimmen und ob er einen Krankenhausaufenthalt benötigt.

Es wird verwendet, um zu beurteilen, ob Ascites und hepatische Enzephalopathie vorhanden sind, sowie Blutbild: Bilirubin, Albumin, Prothrombinindex und INR.

Daher gibt es drei Gruppen von Schweregraden der Pathologie:

1. Gruppe A - Der Zustand des Patienten erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.
2. Die Behandlung der Gruppe B kann sowohl im Krankenhaus als auch ambulant durchgeführt werden.
3. Gruppe C - Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.

Child-Pugh-Zirrhose-Einstufung

Zusätzlich zu dieser Einstufung muss der Arzt das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, den Zustand der Venen, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, den Druck und andere Indikatoren bewerten.

In der Regel ist auf der Stufe der Entschädigung kein Krankenhausaufenthalt erforderlich - es genügt, den Empfehlungen eines Spezialisten zu folgen und sich regelmäßig einer Untersuchung zu unterziehen. Bei einer Verschlimmerung, der Entwicklung von Komplikationen oder dem schnellen Fortschreiten der Erkrankung ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert. Patienten mit Endstadium befinden sich in der Regel vor dem Tod im Krankenhaus.

Die stationäre Behandlung beginnt mit der Entgiftungstherapie. Es ist notwendig, die Leber von überschüssigen Toxinen zu reinigen, die sich im Darm ansammeln und dyspeptische Störungen verursachen.

Dafür benennen Sie:

• Enzympräparate, die keine Gallensäuren enthalten: Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm.
• Sorbentien: Aktivkohle, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
• Diuretikum: Furosemid, Mannit.
• Abführmittel: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
• Lösungen zur Rehydratisierung: Regidron, Disol, Kochsalzlösung mit Glukose.
• Vorbereitungen für die Wiederherstellung der Darmflora: Linex, Normobact, Bifiform.

Hepatoprotektoren, B-Vitamine und Ascorbinsäure müssen verordnet werden, um den Stoffwechselprozess zu beschleunigen und die Leberaktivität zu unterstützen. Möglicherweise müssen Sie Antibiotika oder Antimykotika einnehmen, wenn die Gefahr besteht, dass sich pathogene Mikroorganismen schnell vermehren.

Zur Entgiftungstherapie gehört auch die Einhaltung einer strengen Diät. Am ersten Tag der Behandlung kann der Patient die Nahrungsaufnahme vollständig einschränken und nur sauberes Wasser trinken lassen.

Die Entgiftungstherapie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von seinem Zustand und dem Grad der Intoxikation. Führen Sie zusätzlich zur Entgiftung eine Grund- oder Intensivtherapie durch:

1. Grundbehandlung ist die Einhaltung der Therapie, die Aufrechterhaltung einer Diät, die Einschränkung der körperlichen Anstrengung und die Einnahme von Medikamenten.
2. Die Intensivtherapie wird im dekompensierten Stadium angewendet und richtet sich auf die Beseitigung von Komplikationen und die Aufrechterhaltung der Leberfunktionen. In den schwersten Fällen werden die Patienten mit Plasma oder Erythrozytenmasse transfundiert. Wenn das Organ stark geschädigt ist, wird eine Lebertransplantation durchgeführt.

Drogeneffekte

Die medikamentöse Behandlung von Leberzirrhose umfasst verschiedene Gruppen von Medikamenten mit multidirektionalen Wirkungen. Nur ein Spezialist kann Arzneimittel auswählen, da eine Selbstbehandlung zu einer Verschlechterung des Zustands führen kann.

Antibiotika

Bei komplizierter Leberzirrhose werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Sie werden in der Regel verschrieben, um bei entzündlichen Prozessen der Atemwege die Entstehung einer Infektion zu verhindern, wenn der Verdacht auf einen bakteriellen Ursprung der Erkrankung besteht. Immerhin reagiert der durch Zirrhose geschwächte Körper akuter auf akute respiratorische Virusinfektionen, Bronchitis und Lungenentzündung, was zu schwerwiegenden Folgen führt.

Antibiotika sind auch erforderlich, wenn die Peritonitis durch Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle - Aszites - droht. Diese Komplikation tritt sehr häufig bei etwa 20 bis 30% der Patienten auf und führt zu einem tödlichen Ausgang.

Algorithmus für die Erstbehandlung von Aszites-Patienten

Antibiotika sind in der Liste der vorgeschriebenen Arzneimittel zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie und des Koma enthalten. Ammoniak, das von Darmbakterien produziert wird, wirkt sich nachteilig auf das Gehirn aus. Daher sind antibakterielle Wirkstoffe erforderlich, um die Vitalaktivität pathogener Mikroorganismen im Darm zu unterdrücken.

Am häufigsten werden Lebererkrankungen verschrieben: Neomycin, Amoxiclav, Cefotaxim, Vancomycin, Rifampicin. Während der Behandlung müssen die Leberfunktionen überwacht werden, und dem Patienten werden Medikamente verabreicht, deren Bakterien für die Mikroflora günstig sind (Linex, Hilak).

Vitamine

Bei Leberzirrhose fehlen dem Körper immer Vitamine, daher ist es notwendig, regelmäßig eine Vitamintherapie durchzuführen. Welche Vitamine und Mineralstoffe sind für die Leber notwendig:

• B1 - widersetzt sich der Entwicklung des hepatozellulären Versagens, ist an der Synthese und dem Stoffwechsel beteiligt
• B2 - wirkt sich positiv auf die Gefäße, die Funktionen des Magens und des Darms aus.
• B3 - nimmt am Energiestoffwechsel teil, steigert die Schutzfunktionen der Leber und bremst zerstörerische Prozesse in der Leber.
• B4 - regt den Darm an, kann die Wirkung von Toxinen neutralisieren.
• B6 - ist an der Synthese von Transaminasen beteiligt, die für die Verarbeitung von Aminosäuren notwendig sind, und verbessert die Aufnahme von Fetten und Proteinen.
• B9 - verhindert die Entwicklung von Anämie, verbessert die Schutzeigenschaften der Immunität.
• Mit 12 - am Prozess der Blutbildung beteiligt.
• Ascorbinsäure - erhöht die schützenden Eigenschaften des Körpers, reguliert die Blutgerinnung und den Kohlenhydratstoffwechsel.
• Tocopherol - hat eine antioxidative Wirkung, erhält die Integrität der Hepatozyten.
• Vitamin B15 oder Pangaminsäure, das die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Hypoxie, toxische Läsionen erhöht und die Zerstörung von Leberzellen verlangsamt.

Antipyretika und Analgetika

Zirrhoseschmerz tritt auf, wenn ein wesentlicher Teil der Zellen eines Organs durch Bindegewebe ersetzt wird und an Größe zunimmt. Anfangs ist der Schmerz schwach, aber mit der Zeit wird der Schmerz stärker und verläuft chronisch.

Was lindert Schmerzen:

Diese Medikamente wirken krampflösend und tragen zur Entspannung der Gallenwege und zum Abfluss der Galle bei. Manchmal ist eine Leberentzündung von Fieber begleitet, in solchen Fällen ist es erforderlich, NVPS, beispielsweise Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, einzunehmen.

Ihre Aufnahme sollte jedoch mit Vorsicht behandelt werden, insbesondere bei auf Paracetamol basierenden Medikamenten - während des Stoffwechsels im Körper des Arzneimittels werden toxische Produkte, die die Leber schädigen. Im Endstadium, wenn die Behandlung der Leber nicht die gewünschte Wirkung hat, verschreiben Sie narkotische Analgetika, damit der Patient das letzte Mal ohne schmerzhafte Schmerzen leben kann (Morphin).

Antivirale Medikamente

Bei Hepatitis wird eine antivirale Therapie der Leberzirrhose verschrieben. Das Ziel einer solchen Behandlung ist es, eine virologische Reaktion des Organismus zu erreichen, die das Risiko eines Übergangs in das dekompensierte Stadium und Leberkrebs verringert. Die Hauptwirkstoffe der antiviralen Wirkung sind Interferon, Peginterferon, Ribavirin sowie Nukleosidanaloga.

Liste der wesentlichen Medikamente gegen virale Leberschäden:

• Ribavirin
• Pegasys.
• Cycloferon.
• Ribamidil
• Lamivudin
• Rebetol.
• Sofosbuvir.
• Daclatasvir

Solche Mittel hemmen die Vermehrung viraler Partikel in der Leber und tragen zur Bildung der körpereigenen Immunantwort bei. Die Dauer der Behandlung mit antiviralen Medikamenten kann lang sein - es hängt alles von der Art des Virus und dem Zustand des Patienten ab.

Hepatoprotektoren

Einige der wichtigsten Medikamente, die zur Erhaltung der Leberfunktion erforderlich sind, sind Hepatoprotektoren. Am effektivsten sind diejenigen, die aus essentiellen Phospholipiden bestehen - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Sie sind komplexe Strukturstoffe, die in jeder Zellmembran des Körpers vorhanden sind.

Kräuterhepatoprotektoren enthalten Extrakte aus pflanzlichen Kräutern, die den Zustand der Leber positiv beeinflussen. Dazu gehören: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Experten versuchen, keine Hepatoprotektoren für Tiere zu verschreiben - sie verursachen oft allergische Reaktionen. Synthetische Gallensäuren entlasten nicht nur die Leber, sondern normalisieren auch die Zusammensetzung und den Fluss der Galle. Zu diesen Medikamenten gehören: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Diuretika

Solche Medikamente werden sofort verschrieben, sobald die Leberzirrhose in das aktive Stadium übergeht, um die Entwicklung von Aszites zu verhindern. Auch wenn ihre Ernennung nicht sofort ernannt wurde, ist ihr Empfang erforderlich, sobald das erste Ödem auftritt.

Welche Diuretika wurden bei Leberzirrhose verschrieben:

• Schleifendiuretika: Britomar, Furosemid, Etacrynsäure.
• Thiazide: Indapamid, Clopamid, Hydrochlorothiazid.
• Aldosteron-Antagonisten: Veroshpiron, Inspra.
• Carboanhydrase-Inhibitoren: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
• Kaliumsparende Mittel: Aldacton, Spironolacton, Triampur.

Die Verwendung solcher Medikamente ist ohne die Ernennung des behandelnden Arztes nicht möglich - eine individuelle Dosierung und die am besten geeigneten Mittel werden für jeden Patienten ausgewählt.

Lebertransplantation

Eine Lebertransplantation ist der Ersatz eines erkrankten Organs (oder eines Teils davon) durch ein gesundes Organ eines Spenders. Zum ersten Mal wurde diese Methode in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts angewendet und ist heute in der medizinischen Praxis weit verbreitet.

Zunächst wurde eine Lebertransplantation von einer verstorbenen Person durchgeführt, heute wird jedoch häufig der Teil des Organs transplantiert. Normalerweise wird der rechte Lappen transplantiert, da er leichter zu erreichen ist und seine Größe zum schnellen Überleben des Empfängers beiträgt. Es ist möglich, die Leber eines verstorbenen Patienten zu entnehmen und für verschiedene Patienten in mehrere Teile zu teilen.

Vor kurzem wurden Operationen zur Transplantation eines Teils der Leber von einem Blutsverwandten verwendet - diese Methode erhöht die Chancen eines erfolgreichen Operationsergebnisses, während die Leber des Spenders und Empfängers in 80 bis 90% der Fälle vollständig wiederhergestellt ist. Der Spender, dem ein Teil der Leber entnommen wird, muss volljährig sein, seine Blutgruppe muss mit der Empfängergruppe identisch sein oder mit der Empfängergruppe vereinbar sein und darf keine Kontraindikationen für die Operation haben.

Die Operation erfordert eine sorgfältige Vorbereitung und Untersuchung des Patienten. Eine Reihe von Umfragen wird durchgeführt, wonach die Frage nach der Möglichkeit einer Operation entschieden wird. Konsultationen eines Zahnarztes, Frauenarztes oder Kardiologen sind erforderlich, andere Spezialisten müssen möglicherweise ebenfalls bewertet werden. Wenn Zweifel bestehen, ob eine Leberoperation möglich ist, konsultieren Sie einen Arzt.

Gegenanzeigen zur Operation:

1. Schwere Verstöße gegen andere Organe.
2. Unheilbare Infektionskrankheiten.
3. Onkologie anderer Organe.

Auch relative Gegenanzeigen sind:

• Thrombose der Mesenterica und Pfortader;
• fortgeschrittenes Alter;
• Mangel an Milz;
• Fettleibigkeit;
• frühere Operationen an den Bauchorganen, einschließlich der Leber.

Es gibt zwei Arten von Operationen an der Leber:

1. Orotopie - vor der Transplantation wird das erkrankte Organ entfernt und eine Spenderleber an ihrer Stelle (ganz oder nur teilweise) bewegt.
2. Das heterotope Spenderorgan wird an die Stelle der Niere oder Milz transplantiert, das erkrankte Organ wird jedoch nicht entfernt.

Patienten nach einer mehrmonatigen Transplantation sollten regelmäßig vom behandelnden Arzt überwacht werden. Um die Abstoßung der Spenderleber zu verhindern, sollten Sie Arzneimittel einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken, so dass keine Antikörper gebildet werden.

Stammzelltherapie

Eine der neuesten Methoden zur Behandlung von Zirrhose ist die Verwendung von Stammzellen. Es wurden mehrere Studien durchgeführt, und diese Methode hat positive Ergebnisse gezeigt. Die Wissenschaftler glauben, dass diese Methode nach einigen Jahren als Hauptbehandlung bei Zirrhose angesehen wird.

In Novosibirsk durchgeführte Studien zeigten, dass die Gruppe der Patienten, denen Stammzellen dreimal injiziert wurden, den Schweregrad der Erkrankung senkte, die Gesundheit verbesserte und die Lebensqualität verbesserte. Bei dieser Methode wurden keine Nebenwirkungen beobachtet, alle Patienten fühlten sich gut. In einer anderen Gruppe von Patienten, die sich einer Standardtherapie unterzogen hatten, änderten sich die Indizes nicht oder verschlechterten sich geringfügig, was die Wirksamkeit der Methode anzeigt.

Stammzellen sind im Wesentlichen "Vorläufer" aller Zellen und Gewebe des Körpers. Es wird oft angenommen, dass sie nur in der Plazenta oder im Nabelschnurblut eines Kindes vorhanden sind, dies ist jedoch nicht der Fall. Sie befinden sich bei jeder erwachsenen Person im Knochenmarkgewebe, jedoch in kleineren Mengen.

Bei der Behandlung von Zirrhose-Stammzellen können Sie sehen, wie der Körper aktualisiert wird. Sobald sie sich in der Blutbahn befinden, dringen diese Zellen in die Leber ein und beginnen, am Regenerationsprozess teilzunehmen. Aus ihnen bilden sich gesunde Hepatozyten, Knoten verschwinden und die Leber nimmt eine einheitliche Form an. Stammzellen helfen, Komplikationen und Leberversagen zu vermeiden.

Es ist erwähnenswert, dass die Verwendung von Stammzellen bei Leberzirrhose kein Grund ist, die Diät und die Einnahme von Vitaminen aufzugeben. Patienten, die diese Methode ausprobiert haben, müssen ihre schlechten Gewohnheiten vollständig aufgeben, richtig essen und dem täglichen Regime folgen.

Alternative Ansätze

Neben den traditionellen Methoden zur Behandlung der Zirrhose gibt es viele Alternativen. Es ist notwendig, die populärsten und effektivsten Wege in Betracht zu ziehen. Es ist jedoch zu beachten, dass in jedem Fall ein Arzt konsultiert werden muss. Solche Methoden können also nützlich sein:

Altai-Mumie bei Leberzirrhose. Es ist ein sicheres Werkzeug, das sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung eingesetzt werden kann. Aber zur Behandlung sollte man nur natürliche Mumien nehmen und nicht auf Tablettenform zurückgreifen. Mumiye normalisiert Stoffwechselprozesse, verbessert die Zellatmung, verhindert das Auftreten von Intoxikationen und normalisiert den Magen-Darm-Trakt.

Im Falle einer Leberzirrhose müssen Sie 10 Tage lang zweimal täglich 0,6-0,9 g trinken. Danach benötigen Sie 5 Tage lang eine Pause. Wenn ein Patient einen Tumor im Körper, einen hohen Blutdruck hat oder zu Blutungen neigt, muss er sich vor der Einnahme der Mumie von einem Spezialisten beraten lassen.

Tibetische Medizin In Tibet ist es üblich, Krankheiten in Hitze- oder Kältekrankheiten einzuteilen. Tibetische Leberzirrhose ist eine Erkrankung der inneren Hitze. Alle Medikamente, die tibetische Ärzte verwenden, sind Produkte natürlichen Ursprungs, oft in Pulverform.

Ihre Besonderheit ist, dass sie keine Kontraindikationen haben und keine negativen Reaktionen des Körpers verursachen. Im Gegensatz zu Medikamenten gibt es bei der Behandlung eines Organs keine unerwünschten Auswirkungen auf andere Systeme. Für die Behandlung der Leber verwenden sie Safran, Adlerbaum, eine Abkochung aus Granatapfel und Rhododendron, Pflanzenöle - aber all dies wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Akupunktur Akupunktur ist eine der ältesten Methoden zur Behandlung verschiedener Krankheiten. Es wird angenommen, dass es im Falle einer Leberzirrhose den Zustand verbessern, Hypertonie lindern und überschüssige Flüssigkeit aus dem Bauchraum entfernen kann.

Das Wichtigste in der Akupunktur ist es, einen erfahrenen Spezialisten zu finden. Es sollte jedoch verstanden werden, dass diese Methode die geschädigten Leberzellen nicht wiederherstellt, sondern den Stoffwechsel anregt, den Blutfluss normalisiert und das Nervensystem beruhigt, was für eine kranke Person sehr wichtig ist.

Therapeutische Übung. Es ist für jeden Patienten mit Leberschäden notwendig, jedoch nicht während akuter Perioden. Eine Reihe von Übungen kann nicht von Ihnen ausgewählt werden - ein Ausbilder, der Empfehlungen vom behandelnden Arzt erhalten hat, wird ihn benennen und zeigen. Üblicherweise umfasst Bewegungstherapie Gehen, Übungen an der Gymnastikwand, winklige Arme und Beine sowie Atemübungen.

Übungen für Lebererkrankungen

Übungen sind auch erforderlich, um den Abfluss der Galle zu normalisieren, dazu führen sie verschiedene Übungen auf der linken Seite aus. Am besten lernen Sie korrekte Physiotherapie in speziellen Sanatorium-Resort-Einrichtungen, wo der Ausbilder zum ersten Mal die Patienten ständig beobachtet.

Volksweisen

Traditionelle Medizin wird häufig zur Behandlung von Lebererkrankungen eingesetzt. Die beliebteste Pflanze ist Mariendistel. Mittel wie Serum, Fraktion der SDA können ebenfalls verwendet werden. Die Verwendung von Volksheilmitteln ist möglich, wenn der Patient nicht gegen Pflanzen allergisch ist. Da eine solche Behandlung langwierig ist, wird es natürlich nicht empfohlen, in den fortgeschrittenen Stadien der Zirrhose als Hauptbehandlung eingesetzt zu werden.

Heilpflanzen

Als Mariendistel können Sie in der Apotheke Mehl oder Pflanzenöl kaufen und entsprechend den Anweisungen einnehmen. Aus der Mariendistelwurzel kann nach diesem Schema ein Dekokt für die Behandlung der Leber hergestellt werden:

1. Eine kleine, geschälte und gehackte Wurzel gießen Sie 2 Tassen Wasser und kochen Sie 30 Minuten bei langsamer Hitze.
2. Die Brühe abkühlen lassen und mit gekochtem Wasser verdünnen, um 500 ml Produkt zu erhalten.
3. Trinken Sie innerhalb eines Monats 15 ml vor den Mahlzeiten.

Andere Rezepte für Leberschäden:

1. Teelöffel Blütenstände Meerrettich in einem Glas gekochter Milch brauen. Nehmen Sie einen Löffel zweimal täglich für 1 Monat.
2. Zwei Zitronen mit Schale und zwei geschälte Rollen, ohne durch eine Fleischmühle zu graben, fügen 200 ml Olivenöl und 1 kg Honig hinzu. Bewegen und im Kühlschrank aufbewahren. Nehmen Sie einen Löffel 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
3. Zwei Kunst. Löffel Brennnessel gießen ein Glas heißes Wasser und zum Kochen bringen. Gezogene Brühe 3-4 mal täglich für ein halbes Glas trinken.
4. Ein Esslöffel Kurkuma gießen Sie zwei Tassen heißes Wasser und lassen Sie es für einen Tag stehen. Trinken Sie vor den Mahlzeiten zweimal täglich ein Glas. Sie können Honig oder Zitrone hinzufügen.

Serum

Molke ist ein Produkt, das bei der Herstellung von Käse und Quark gewonnen wird.

Es enthält eine Vielzahl nützlicher Substanzen (Biotin, Cholin, Nicotinsäure, Proteine, Laktose), dank derer es die folgenden nützlichen Eigenschaften hat:

• Verbessert den Stoffwechsel.
• Normalisiert den Darm.
• Fördert die Durchblutung.
• Resistent gegen Arteriosklerose.
• Entfernt Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper.
• Normalisiert die Leberfunktion.

Molke Bei Leberzirrhose trinken sie auf leerem Magen nicht mehr als 3 Gläser pro Tag. Wenn Symptome einer gastrointestinalen Erkrankung auftreten, muss die Einnahme für 1-2 Tage beendet werden, danach weniger trinken.

Die Fraktion der SDA ist eine Lösung für die interne Verwaltung. Heutzutage wird das Arzneimittel in der Veterinärmedizin häufiger verwendet, aber wenn dieses Arzneimittel nur entdeckt wurde, wurde es auf verschiedene menschliche Krankheiten untersucht. ASD ist ein Antiseptikum mit stimulierenden Funktionen.

Wie funktioniert die Leber:

• Regt die Zellregeneration an.
• Beschleunigt die Produktion von Enzymen.
• Normalisiert die Verdauung.
• Stimuliert den intrazellulären Stoffwechsel.
• Erhöht die Immunität.

Bei Zirrhose und Wassersucht trinken die ASD am ersten Tag morgens 5 Tropfen und abends 10. Daher müssen Sie jeden Tag die Dosis um 5 Tropfen in jeder Dosis erhöhen. Wenn Sie 40 Tropfen erreicht haben, müssen Sie fünf Tage Pause machen und dann zweimal täglich 35 Tropfen einnehmen. Die Behandlungsdauer variiert zwischen 6 und 18 Monaten.

Die Behandlung der Zirrhose ist lang und um das Fortschreiten der Krankheit vollständig zu stoppen, dauert es lange und ein großer Wille des Patienten. Es ist viel Kraft erforderlich, sich ständig an einer Diät zu halten, keinen Alkohol zu trinken, den Tagesablauf einzuhalten und nicht zu vergessen, dass Sie Medikamente rechtzeitig einnehmen müssen.

Wenn Sie sich nicht an diese Regeln halten, wird die Krankheit früher oder später ihren eigenen Verlauf nehmen und Sie müssen auf eine Lebertransplantation zurückgreifen, die nicht immer günstig endet - schließlich kann bis zu dem erforderlichen Spender zu viel Zeit vergehen.

Anzeichen von Zirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber begleitet wird, mit der Bildung von Narbengewebe, einem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität.

Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Erkrankung geführt haben.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die von irreversiblem Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma begleitet wird. Leber mit Leberzirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, klumpig, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.

Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" (gelb) ab und gehört zu René Teofil Hyacinth Laenneck - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.

Ursachen der Zirrhose

Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

1. Virushepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Ausbildung einer Leberpathologie führt. Solche Arten von Hepatitis wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit.
2. Verschiedene Erkrankungen des Gallengangs, einschließlich extrahepatischer Obstruktion, Cholelithiasis und primärer sklerosierender Cholangitis;
3. Abnormalitäten des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose;
4. Portalhypertonie;
5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
6. Vergiftung durch Chemikalien, die toxisch auf den Körper wirken. Unter diesen Substanzen sind industrielle Gifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenakkumulation, Wilson-Konovalov-Krankheit, Mangel an a1-Antitrypsin und Galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
8. Langzeitkonsum von Medikamenten, einschließlich Iprazid, Anabolika, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einige andere;
9. 10 Jahre oder länger große Mengen Alkohol erhalten. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks ist der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und dessen regelmäßige Einnahme in den Körper;
10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch eine Zirrhose verursachen.

Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, wobei die Gründe dafür nicht geklärt sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (dies ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Klassifizierung

Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

• biliäre Zirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
• Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
• Nahrungsmittel-Leberzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
• infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
• toxische Zirrhose, toxisch-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
• kryptogene Zirrhose.

In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:

• die Höhe des hepatozellulären Versagens;
• die allgemeine Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
• der tatsächliche Grad der Erkrankung der portalen Hypertonie (Blutungen, Aszites);
• allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Lebergewebeschäden und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Biliäre zirrhose

Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich aufgrund einer längeren Cholestase oder Läsionen der Gallenwege entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

1. Im Mund ist ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit, besonders oft am Morgen;
2. Der Patient verliert etwas an Gewicht, wird gereizt und wird schneller müde;
3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlerkrankungen gestört sein, erhöhte Blähungen;
4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach zunehmender körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme von fettigen und frittierten Lebensmitteln oder alkoholischen Getränken zuzunehmen;
5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel die postnekrotische Zirrhose, manifestieren sich bereits in den frühen Entwicklungsstadien in Form von Gelbsucht.

In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.

Symptome einer Zirrhose

Häufige Symptome einer Zirrhose sind: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, unangenehme Empfindungen im Unterleib, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche sowie eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und portaler Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Geringes Fieber kann mit dem Durchgang der Darmbakterienpyrogene durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achsel- und Schambereich, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund einer Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung kommt es in 25% der Fälle zu einer Abnahme der Lebergröße. Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme durch Überwässerung (insbesondere Beinödem), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm) treten ebenfalls auf. Blutungen aus Venen sind oft tödlich. Selten kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.

Folgen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

1. Aszites mit Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Weisen Sie eine Diät mit Proteinrestriktion (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salze, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinzubereitung) zu. Wenn nötig, wenden Sie sich an die Parazentese: Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums aufgrund einer Infektion von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost treten starke Schmerzen im Unterleib auf. Langfristige Breitbandantibiotika werden verschrieben. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
3. Hepatische Enzephalopathie. Es äußert sich bei kleineren neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis hin zu schwerem Koma. Da es mit der Anhäufung von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut zusammenhängt, beschränken oder schließen sie Proteine ​​aus der Nahrung aus, verschreiben Prebiotika, Laktulose. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, die Bildung von Ammoniak im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei ausgeprägten neurologischen Störungen wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt.
4. Hepatorenales Syndrom - Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschrieben intravenös Albumin verabreicht. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
5. Akute Krampfadernblutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Der Patient wird schwach, der Blutdruck sinkt, der Puls wird schneller, Erbrechen tritt mit Blut (der Farbe des Kaffeesatzes) auf. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt, wobei die Ineffektivität chirurgische Behandlungsmethoden anwendet. Die intravenöse Verabreichung von Octropid (zur Verringerung des Blutdrucks in den Bauchgefäßen), die endoskopische Behandlung (Abbinden von Krampfadern, Sklerotherapie) werden eingesetzt, um die Blutung zu stoppen. Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutkomponenten sorgfältig durch, um das erforderliche Hämoglobin zu halten.
6. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Tumors der Leber.

Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites mit Leberzirrhose - eine Komplikation

Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst wird anhand instrumenteller Forschungsdaten gestellt:

1. Magnetresonanz oder Computertomographie ist die genaueste Diagnosemethode.
2. Die Biopsie ist eine Methode zur histologischen Untersuchung von Material, das der Leber entnommen wurde, um die Art der Zirrhosegröße oder -knoten und die Ursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen.
3. Ultraschall - als Screening. Damit können Sie nur eine vorläufige Diagnose erstellen, sind jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertonie unerlässlich.

Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:

• antimitochondriale Antikörper;
• Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
• Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs auszuschließen;
• Gehalte an Kupfer und Cerruloplasmin;
• das Niveau der Immunglobuline A und G das Niveau der T-Lymphozyten.

Der nächste Schritt ist die Bestimmung des Schadensgrades des Körpers durch Leberschäden. Für diese Verwendung:

• Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der funktionierenden Leberzellen;
• biochemischer Bluttest zur Bestimmung solcher Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, totaler und fraktioneller Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
• der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

• Ultraschall, um Aszites auszuschließen;
• Beseitigung innerer Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchen von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
• FEGDS - um Krampfadern des Magens und der Speiseröhre auszuschließen;
• Sigmoidoskopie zum Ausschluss von Krampfadern im Rektum.

Bei der Leberzirrhose ist die Leber durch die Vorderwand des Peritoneums tastbar. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur in der Dekompensationsphase möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in klein - weniger als 3 mm und groß - mehr als 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt die Biopsie die spezifischen Veränderungen in den Leberzellen und die Fetthepatose. In den späteren Stadien der Krankheit vergrößern sich die Knoten, vermischen sich und die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei der sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund von Verstopfungen in den Gallengängen.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:

1. Stufe der Entschädigung. Es ist durch das Fehlen von Zirrhosesymptomen gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Leberarbeit innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, was auf den allmählichen Ressourcenverlust der verbleibenden Zellen zurückzuführen ist.
3. Stadium der Dekompensation. Wir sprechen hier von Leberversagen, das sich durch schwere Erkrankungen (Gelbsucht, portale Hypertonie, Koma) äußert.

Wie kann man Leberzirrhose behandeln?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
2. Der Patient muss eine strikte Diät einhalten - selbst eine kleine Verletzung kann den Anstoß für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
3. Mit der betrachteten Krankheit ist es unmöglich, eine Physiotherapie oder Wärmebehandlung durchzuführen. Körperliche Belastungen sind ebenfalls ausgeschlossen.
4. Befindet sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Tatsache ist, dass bei einem solchen Krankheitsverlauf das Risiko schwerwiegender Komplikationen sehr hoch ist, und nur medizinische Fachkräfte können sogar auf eine geringfügige Verschlechterung der Zeit achten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die zum Tod des Patienten führen.
5. Meistens ist die Behandlung von Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodesoxycholsäurepräparaten indiziert.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

1. Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
2. Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.
3. Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
4. Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens in Höhe des Nabels (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödem, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Ihr Notizbuch Verwandten - Wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
7. Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Obst usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal pro Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Arbeit des Darms und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten "nützlicher" Bakterien wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:

1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika gemäß dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsausscheidung durch Drainage).
2. Behandlung der Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertonie - von der Verwendung von nicht-selektiven Betablockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligation der erweiterten Venen während der Operation.
4. Präventive Antibiotika-Therapie zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor Instrumentenmanipulationen.
5. Behandlung der Dyspepsie mit Hilfe der Ernährungskorrektur und der Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäure (Pancreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Lactobacterin.
6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate verwendet, die Ursodeoxycholsäure enthalten.
7. Die Ernennung von Androgenen bei Männern mit ausgeprägten Ausprägungen des Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Vorbeugung von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen wird von einem Endokrinologen kontrolliert.
8. Die Verwendung von zinkhaltigen Arzneimitteln zur Vorbeugung von Anfällen bei normaler Muskelbelastung und bei der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung der Hyperammonämie wird gezeigt.
9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und primärer biliärer Zirrhose bei Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird zusätzlich Calcium in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
10. Die chirurgische Korrektur der portalen Hypertonie zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen umfasst die Auferlegung vaskulärer Anastomosen (mesenterialer und splenorenaler) und die Sklerotherapie bestehender Venen.
11. Bei Vorhandensein einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und dem Schweregrad des Verlaufs der Klasse A-Erkrankung wird gezeigt, dass Patienten die betroffenen Leberabschnitte operativ entfernt haben. In einer klinischen Klasse der Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Transplantation eine Anti-Tumor-Behandlung verordnet, um ein Fortschreiten zu verhindern. Verwenden Sie dazu sowohl die Auswirkungen von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezieltes Einführen von Öllösungen von Zytostatika in die Gefäße, die die entsprechenden Leberabschnitte versorgen (Chemoembolisierung).

Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

1. Die topische Verwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre anschwillt, drückt auf die erweiterten blutenden Venen.
2. Gezielte Obkalyvanie-Wand der sklerosierenden Substanzen der Speiseröhre.
3. Blutersatztherapie.

Leider ist dieser Zustand die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Die Diät bei Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, in denen ein hoher Proteingehalt vorliegt. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose sieht den Ausschluss aller Produkte vor, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Pickles, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Soßen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie viele Menschen mit Leberzirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:

• mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
• Wenn sich zum ersten Mal eine gastrointestinale Blutung entwickelt, überleben etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen;
• Wenn sich das hepatische Koma entwickelt hat, bedeutet dies eine fast 100% ige Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie: