Gallensteinerkrankung: Symptome und Behandlung

Die Gallensteinerkrankung (ICD) ist ein pathologischer Prozess, der von der Bildung von Steinen in der Gallenblase begleitet wird.

Der zweite Name der Krankheit ist kalkuläre Cholezystitis. Da GCB das Organ des Verdauungstraktes (Gallenblase) befällt, wird es normalerweise von einem Gastroenterologen behandelt.

Merkmale von Gallensteinen

Kalksteine ​​sind die Hauptmanifestation der Gallensteinerkrankung. Sie bestehen aus Kalzium, Cholesterin und Bilirubin und können unterschiedliche Größen haben. Mit einer kleinen Menge reden wir über den sogenannten "Sand" in der Gallenblase, aber wenn die Formationen groß sind, werden sie als Vollsteine ​​(Steine) betrachtet.

Solche Formationen können mit der Zeit an Größe zunehmen. So können aus einem kleinen Sandkorn Steingrößen von 1 cm oder mehr entstehen. Ein Kalkül kann eine andere Form haben - von rund oder oval bis zu den Umrissen eines Polyeders. Gleiches gilt für die Dichte der Steine. Es gibt ziemlich starke Konkretionen, aber es gibt auch sehr zerbrechliche, die bei einer Berührung zerbröseln können.

Die Oberfläche des Steins kann flach, stachelig oder porös sein (in Rissen). Diese Merkmale sind für alle Steine ​​unabhängig von ihrem Standort typisch. Die Steine ​​befinden sich jedoch häufig in der Gallenblase. Diese Anomalie wird als Gallensteinerkrankung oder Kalkül der Gallenblase bezeichnet. Weniger häufig werden Steine ​​in den Gallengängen nachgewiesen. Diese Krankheit wird als Choledocholithiasis bezeichnet.

Konkremente in der Gallenblase können entweder einfach oder mehrfach sein. Es kann Dutzende geben, sogar Hunderte. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Vorhandensein von nur einem Kalkül die Gesundheit ernsthaft schädigen kann. Darüber hinaus sind gefährliche Komplikationen oft das Ergebnis eher kleiner als großer Gallensteine.

Ursachen der Steinbildung

Wenn aus irgendeinem Grund das quantitative Gleichgewicht der Bestandteile der Galle gestört ist, bilden sich feste Strukturen - Flocken bilden sich. Wenn sie wachsen, verschmelzen sie zu Steinen. Häufig entwickelt sich die Krankheit unter dem Einfluss einer Ansammlung von übermäßig viel Cholesterin in der Galle. In diesem Fall wird Galle als lithogen bezeichnet.

Hypercholesterinämie kann sich ergeben aus:

• Fettleibigkeit;
• Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, die große Mengen an Cholesterin enthalten;
• Verringerung der Menge spezifischer Säuren, die in die Galle eindringen;
• Verringerung der Menge an Phospholipiden, die das Aushärten und Absetzen von Bilirubin und Cholesterin verhindern;
• Stagnation der Galle.

Die Gallenstauung kann mechanisch oder funktionell sein. Wenn wir über die mechanische Natur dieser Abweichung sprechen, dann sind Faktoren wie:

• Tumoren;
• Anhaftungen;
• Exzesse der Gallenblase;
• Vergrößerung benachbarter Organe oder Lymphknoten;
• Narbenbildung;
• entzündliche Prozesse, begleitet von Ödemen der Organwand;
• Strikturen

Funktionsstörungen sind mit einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gallenblase selbst verbunden. Sie treten insbesondere bei Patienten mit hypokinetischer Gallendyskinesie auf. Darüber hinaus kann die Entwicklung von Cholelithiasis die Folge von Erkrankungen des Gallensystems, von Infektions- und Allergieerkrankungen, Autoimmunerkrankungen usw. sein.

Klassifizierung

Die Gallensteinerkrankung ist in mehrere Stadien unterteilt:

1. Physikochemisch oder Vorstein. Dies ist das Anfangsstadium der Cholelithiasis. Während des Verlaufs ändert sich die Zusammensetzung der Galle allmählich. In dieser Phase treten keine besonderen klinischen Manifestationen auf. Es ist möglich, das Anfangsstadium von JCB während biochemischer Studien zur Zusammensetzung der Galle nachzuweisen.
2. Die Phase des latenten (versteckten) Trägersteins. In diesem Stadium beginnen sich die Steine ​​in der Gallenblase oder ihren Kanälen gerade zu bilden. Das Krankheitsbild ist auch nicht typisch für diese Phase des pathologischen Prozesses. Die Erkennung von Gallenstein-Tumoren ist nur während der instrumentellen Diagnostik möglich.
3. Das Stadium, in dem die Symptome der Krankheit heller und härter erscheinen. In diesem Fall können wir über die Entwicklung einer akuten calculösen Cholezystitis sprechen oder die Tatsache ihres Übergangs zur chronischen Form angeben.

In einigen Quellen können Sie die vierstufige Abstufung der Gallensteinerkrankung sehen. Die letzte, vierte Phase der Krankheit wird als solche bezeichnet, in der sich die begleitenden Komplikationen des pathologischen Prozesses entwickeln.

Arten von Gallensteinen

In der Gallenblase lokalisierte Steine ​​können eine andere chemische Zusammensetzung haben. Nach diesem Kriterium werden sie normalerweise unterteilt in:

1. Cholesterin Cholesterin ist einer der Bestandteile der Galle, aber wenn es zu stark versorgt wird, können sich Steine ​​bilden. Diese Substanz dringt mit der Nahrung in den menschlichen Körper ein und verteilt sich gleichmäßig auf ihre Zellen, was zu ihrer vollen Funktion beiträgt. Wenn der Prozess der Assimilation des Cholesterins verletzt wird, beginnt es sich in der Galle anzusammeln und bildet Steine. Cholesterinsteine ​​haben eine runde oder ovale Form und können einen Durchmesser von 1 bis 1,5 cm erreichen. Ihre Position wird oft zur Unterseite der Gallenblase.
2. Bilirubin Bilirubin ist ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Steine, die gebildet werden, wenn sie im Körper reichlich vorhanden sind, auch Pigment genannt. Bilirubin-Steine ​​sind dem Cholesterin in der Größe unterlegen, es können aber auch mehr sein. Sie betreffen jedoch nicht nur den unteren Teil der Gallenblase, sondern können sich auch im Gallengang lokalisieren.

Gallensteine ​​können unterschiedliche Kalziumsättigungen aufweisen. Es hängt davon ab, wie deutlich Sie den Tumor auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts oder auf dem Röntgenbild sehen können. Außerdem hängt die Wahl der therapeutischen Technik vom Sättigungsgrad des Zahnsteines mit Calcium ab. Wenn der Stein verkalkt ist, bedeutet dies, dass es schwieriger ist, ihn mit Medikamenten zu bewältigen.

Abhängig von der Größe der Gallensteine ​​sind:

1. Klein Die Größe solcher Tumore überschreitet nicht den Durchmesser von 3 cm. Bei einzelnen Steinen, die im Bereich der Gallenblasenunterseite lokalisiert sind, manifestieren sich keine spezifischen klinischen Symptome des Patienten.
2. Groß Diese Steine ​​nennt man Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, sie stören den normalen Gallefluss und können Gallenkolikattacken oder andere unangenehme Symptome verursachen.

Nicht nur die Art, sondern auch die Größe der Steine ​​kann die Wahl der therapeutischen Taktiken in JCB beeinflussen. Große Steine ​​erfahren in der Regel keine medizinische Auflösung. Sie werden auch nicht mit Ultraschall zerkleinert, da ein solcher therapeutischer Ansatz die erwarteten Ergebnisse unwahrscheinlich ist.

In diesem Fall tritt eine Cholezystektomie auf - eine Operation zum Entfernen der Gallenblase zusammen mit den Steinen darin. Wenn die Steine ​​klein sind, werden schonendere Behandlungsmethoden in Betracht gezogen.

In einigen Fällen kann sich die Aufmerksamkeit der Ärzte auch auf die Lokalisation der Neoplasmen konzentrieren. Steine, die sich im unteren Teil der Gallenblase befinden, stören den Patienten selten, da sie für kein klinisches Bild typisch sind.

Wenn sich die Steine ​​in unmittelbarer Nähe des Halses des erkrankten Organs befinden, kann dies zu einer Verstopfung des Gallengangs führen. In diesem Fall wird der Patient durch unangenehme Symptome gestört, die sich in Schmerzen im rechten Hypochondrium und einer Verletzung des Verdauungsprozesses äußern.

Symptome und Anzeichen einer Gallensteinerkrankung

Die Gallensteinerkrankung ist ein pathologischer Prozess, der für lange Zeit völlig asymptomatisch sein kann. Dies gilt insbesondere für das Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Steine ​​noch zu klein sind und daher die Gallengänge nicht verstopfen und die Blasenwand nicht verletzen.

Ein Patient weiß möglicherweise lange nicht über das Vorhandensein der Krankheit, dh um einen latenten Steinträger zu sein. Wenn die Neoplasmen eine ziemlich große Größe erreichen, treten erste Warnsignale für den pathologischen Prozess in der Gallenblase auf. Sie können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Die ersten Symptome der Cholelithiasis, die vor dem Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, sind:

• Schweregefühl im Bauch nach dem Essen;
• Anfälle von Übelkeit;
• leichte Gelbfärbung der Haut (obstruktiver Gelbsucht).

Dieses Krankheitsbild ist auf eine Verletzung des Abflusses der Galle zurückzuführen. Unter dem Einfluss eines solchen Versagens treten Abweichungen in der Arbeit der Organe des Verdauungstraktes auf.

Die häufigsten Symptome und Anzeichen von JCB sind:

1. Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf die Entwicklung einer Gallenkolik hindeuten. Die Dauer des Anfalls kann zwischen 10 Minuten und mehreren Stunden dauern, während die Schmerzen akut und unerträglich sein können und sich auf die rechte Schulter, andere Teile des Bauches oder den Rücken auswirken können. Wenn der Angriff nicht innerhalb von 5-6 Stunden aufhört, kann der Patient ernsthafte Komplikationen entwickeln.
2. Erhöhte Körpertemperatur, was auf die Entwicklung einer akuten Cholezystitis hindeutet - eine Erkrankung, die ein häufiger Begleiter von JCB ist. Intensive Entzündungen der Gallenblase führen zu einer aktiven Freisetzung toxischer Substanzen in das Blut. Wenn nach Gallengangskoliken häufige Schmerzen auftreten und sie von Fieber begleitet werden, deutet dies auf die Entwicklung einer akuten Cholezystitis hin. Wenn der Temperaturanstieg vorübergehend ist und die Thermometermarken 38 ° C erreichen, kann dies auf das Auftreten von Cholangitis hindeuten. Dennoch ist die Temperatur kein zwingendes Zeichen der JCB.
3. Die Entwicklung der Gelbsucht. Diese Anomalie tritt aufgrund langfristiger Stagnationsprozesse aufgrund einer Verletzung des Abflusses der Galle auf. Zuallererst wird die Augensklera gelb und erst dann - die Haut. Bei Menschen mit heller Haut ist dieses Symptom deutlicher als bei dunkelhäutigen Patienten. Oft ändern Patienten neben Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß auch ihre Farbe und ihren Urin. Es erhält eine dunkle Nuance, die mit der Freisetzung einer großen Menge Bilirubin durch die Nieren verbunden ist. Bei kalkulärer Cholezystitis ist der Ikterus nur ein indirektes, aber kein obligatorisches Symptom. Darüber hinaus kann es eine Folge anderer Krankheiten sein - Zirrhose, Hepatitis usw.
4. Akute Reaktion auf die Fettaufnahme. Unter dem Einfluss der Galle ist die Spaltung und Absorption von Lipiden im Blut. Befinden sich die Steine ​​in der Nähe der Hals- oder Gallenwege in der Galliumblase, blockieren sie einfach den Gallepfad. Infolgedessen kann es im Darm nicht normal zirkulieren. Diese Anomalie verursacht das Auftreten von Durchfall, Übelkeit, Flatulenz und dumpfen Schmerzen im Unterleib. Bei diesen Symptomen handelt es sich jedoch nicht um spezifische Manifestationen von Gallensteinen, wie sie bei den meisten Magen-Darm-Erkrankungen auftreten. Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln kann in verschiedenen Stadien der Entstehung von Gallensteinerkrankungen auftreten. Aber selbst ein großer Kalkül, wenn er sich am Boden des erkrankten Organs befindet, behindert den Fluss der Galle nicht. Infolgedessen werden fetthaltige Nahrungsmittel ganz normal verdaut und assimiliert.

Wenn wir über die allgemeinen Symptome von JCB sprechen, kann es recht unterschiedlich sein. Die Intensität und Art der Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Übelkeit und manchmal Erbrechen kann unterschiedlich sein. Da das Krankheitsbild der Erkrankung jedoch für viele Pathologien des Magen-Darm-Trakts charakteristisch ist, verschreiben erfahrene Ärzte immer einen Ultraschall der Gallenblase, um die Ursache der Beschwerden des Patienten zu verstehen.

Diagnose

Wenn Symptome auftreten, die für Gallenkoliken charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Zunächst werden eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese durchgeführt, um herauszufinden, unter welchen Symptomen der Patient leidet.

Bei Palpation des Abdomens kommt es in der unmittelbaren Nähe der erkrankten Gallenblase zu Spannungen und Schmerzen der Haut in den Muskeln der Bauchwand. Darüber hinaus weist der Arzt darauf hin, dass der Patient gelbliche Flecken auf der Haut hat, die als Folge einer Verletzung des Fettstoffwechsels, Gelbfärbung der Augenklera und der Haut auftreten.

Eine körperliche Untersuchung ist jedoch kein grundlegendes diagnostisches Verfahren. Dies ist eine vorläufige Untersuchung, die dem Arzt einen Grund gibt, einen Patienten für bestimmte Studien zu verweisen. Insbesondere:

1. Klinische Analyse von Blut. Bei einem entzündlichen Prozess in der Gallenblase wird in den Testergebnissen ein mäßiger Anstieg der ESR und ausgeprägte Leukozytose festgestellt.
2. Biochemische Analyse von Blut. Bei der Entschlüsselung der Daten durch einen Arzt wird vor dem Hintergrund einer anormalen Aktivität der alkalischen Phosphatase ein erhöhter Cholesterin- und Bilirubinspiegel beobachtet.
3. Cholezystographie. Diese Diagnosetechnik hilft, den Zustand der Gallenblase genau zu untersuchen. Während des Verfahrens werden eine Zunahme des Organs und das Auftreten von Kalkeinschlüssen an den Wänden festgestellt. Mit Hilfe der Cholezystographie werden im kranken Organ befindliche Kalksteine ​​nachgewiesen.
4. Abdominaler Ultraschall ist die informativste Diagnosetechnik bei Verdacht auf Gallensteinerkrankung. Neben der Identifizierung von Tumoren stellten Fachleute die Verformung der Gallenblasenwand fest. Außerdem wurden negative Veränderungen in der Beweglichkeit des Körpers des Patienten festgestellt. Im Ultraschall gut sichtbar und charakteristisch für Cholezystitis.

Mit einem MRI- oder CT-Scan kann der Zustand der Gallenblase sorgfältig untersucht werden. Nicht weniger informative Diagnosetechnik, bei der Verstöße in der Galle nachgewiesen werden, ist die Szintigraphie. Die retrograde endoskopische Cholangiopankreatographie-Methode ist ebenfalls weit verbreitet.

Komplikationen

Die Bildung von Steinen in der Gallenblase ist nicht nur mit einer Verletzung der Beweglichkeit des erkrankten Organs behaftet. Der GCB kann sich sehr negativ auf die Funktion anderer Organe auswirken, insbesondere der Organe, die sich in unmittelbarer Nähe zum GC befinden.

So können die Ränder der Steine ​​die Wände der Blase verletzen und in ihnen Entzündungsprozesse auslösen. In schweren Fällen verstopfen Neoplasmen den Eingang und den Ausgang der Galle, wodurch der Gallefluss erschwert wird. Wenn solche Abweichungen auftreten, treten stagnierende Prozesse auf, die zur Entwicklung von Entzündungen führen. Dieser Vorgang kann einige Stunden bis zu mehreren Tagen dauern, aber früher oder später wird er definitiv spürbar sein. Das Ausmaß der Läsion und die Intensität des pathologischen Phänomens können unterschiedlich sein.

So ist die Bildung einer kleinen Schwellung der Gallenblasenwand oder deren Zerstörung möglich. Die Folge dieses gefährlichen Prozesses ist der Bruch des erkrankten Organs. Eine solche Komplikation der Gallensteinerkrankung gefährdet das Leben des Patienten direkt.

Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses in den Bauchorganen ist mit der Entwicklung einer Peritonitis behaftet. Eine Komplikation dieses Zustands kann ein toxischer Schock oder ein Versagen mehrerer Organe sein. Während seiner Entwicklung treten schwerwiegende Funktionsstörungen des Herzens, der Nieren, Blutgefäße und sogar des Gehirns auf.

Wenn die Entzündung zu stark ist und die Erreger übermäßig viele Giftstoffe ins Blut abgeben, kann dies sofort auftreten. Unter diesen Umständen ist selbst eine sofortige Wiederbelebung keine Garantie für den Austritt des Patienten aus einem gefährlichen Zustand und die Verhütung des Todes.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die pathologische Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein. In der Regel werden zunächst therapeutische Methoden eingesetzt. Dazu gehören:

1. Auflösen von Gallensteinen mit speziellen Medikamenten. Insbesondere Chenodesoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure. Diese Technik ist nur bei einzelnen Cholesterinsteinen wirksam. Wenn keine Kontraindikationen für den Patienten vorliegen, wird eine solche Therapie für eineinhalb Jahre verordnet.
2. Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist eine konservative Methode zur Behandlung von Gallensteinen, bei der eine Stoßwelle verwendet wird, die zur Zerstörung von Gallensteinen führt. Eine solche Welle wird mit speziellen medizinischen Geräten erzeugt. Eine solche Behandlung von GCB wird nur mit kleinen Cholesterinsteinen (bis zu 3 cm) durchgeführt. Das Verfahren verursacht praktisch keine Schmerzen und wird vom Patienten eher gut vertragen. Steine ​​werden beim Stuhlgang ausgeschieden.
3. Diät. Dies ist eine der Grundlagen für eine erfolgreiche Wiederherstellung und Beseitigung unangenehmer Symptome. Während der Diättherapie müssen Sie die Regeln der fraktionierten Ernährung einhalten. Essen sollte 4-6 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Fetthaltige, würzige, gebratene, würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, Pickles, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Schokolade sind immer von der Diät ausgeschlossen. Der Patient sollte fetthaltiges Fleisch und würzige Gewürze aufgeben. Die gesunde Ernährung in JCR basiert auf der Verwendung von Milchprodukten und Pflanzenprodukten. Es ist notwendig, dem Menü Weizenkleie hinzuzufügen.

Die chirurgische Behandlung der Cholelithiasis, der Cholezystektomie, ist heute besonders beliebt. Es wird auf zwei Arten durchgeführt:

Nur der Chirurg kann genau bestimmen, welche Art von Operation in jedem einzelnen Fall durchzuführen ist. Eine Cholezystektomie ist obligatorisch, wenn:

1. Zahlreiche Tumoren in der Gallenblase. Darüber hinaus spielen die genaue Anzahl und Größe der Steine ​​keine Rolle. Wenn sie mindestens 33% der Fläche des erkrankten Organs einnehmen, ist die Cholezystektomie obligatorisch. Es ist nicht möglich, eine solche Anzahl Steine ​​zu zerdrücken oder aufzulösen.
2. Häufige Anfälle von Gallenkolik. Schmerzen bei dieser Abweichung können sehr intensiv und häufig sein. Sie werden mit krampflösenden Medikamenten entfernt, aber manchmal bringt diese Behandlung keine Erleichterung. In diesem Fall greifen Ärzte unabhängig von der Anzahl der Steine ​​und ihrem Durchmesser auf einen chirurgischen Eingriff zurück.
3. Die Anwesenheit von Steinen in den Gallengängen. Die Obstruktion der Gallenwege birgt eine ernste Gefahr für die Gesundheit des Patienten und verschlechtert seine Gesundheit erheblich. Der Abfluss der Galle ist gestört, das Schmerzsyndrom wird intensiver und es kommt zu einer mechanischen Gelbsucht. In dieser Situation kann die Operation nicht ausgeführt werden.
4. Biliäre Pankreatitis Pankreatitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich im Gewebe der Bauchspeicheldrüse entwickelt und auftritt. PZHZH und die Gallenblase sind durch einen Gallengang verbunden, daher führt eine Störung der Arbeit eines Organs zu negativen Veränderungen in der Arbeit eines anderen Organs. In manchen Fällen führt eine kalkuläre Cholezystitis zu einer Störung des Pankreassaftabflusses. Die Zerstörung von Organgewebe kann zu ernsthaften Komplikationen führen und das Leben des Patienten direkt gefährden. Das Problem muss ausschließlich durch eine Operation gelöst werden.

Eine obligatorische Operation ist auch erforderlich für:

1. Peritonitis Entzündungen der Bauchorgane und Gewebe des Peritoneums selbst sind gefährliche Zustände, die zum Tod führen können. Der pathologische Prozess kann sich entwickeln, wenn die Gallenblase reißt und mit pathogenen Mikroorganismen kontaminierte Galle in die Bauchhöhle gelangt. In diesem Fall zielt die Operation nicht nur auf die Entfernung des betroffenen Organs ab, sondern auch auf die gründliche Desinfektion benachbarter Organe. Eine Verzögerung der Operation kann tödlich sein.
2. Striktur der Gallengänge. Die Verengung des Kanals wird als Striktur bezeichnet. Intensive Entzündungsprozesse können zu solchen Verletzungen führen. Sie führen zu einer Stagnation der Galle und ihrer Anhäufung in den Lebergeweben, obwohl die Gallenblase entfernt werden kann. Während der Operation zielen die Bemühungen des Chirurgen auf die Beseitigung von Strikturen. Der verengte Bereich kann erweitert werden, oder vom Arzt kann eine Bypassroute für die Galle geschaffen werden, durch die sie direkt in das Rektum gebracht wird. Ohne chirurgischen Eingriff ist eine Normalisierung der Situation nicht möglich.
3. Verstopfung des Eitergehalts. Wenn sich eine bakterielle Infektion mit dem Gallenblasengewebe verbindet, sammelt sich Eiter darin. Die Ansammlung von Eiter in der Gallenblase selbst wird als Empyem bezeichnet. Wenn der pathologische Inhalt außerhalb davon gesammelt wird, ohne die Organe der Bauchhöhle zu beeinflussen, sprechen wir in diesem Fall von der Entwicklung eines paravesikalen Abszesses. Solche Anomalien führen zu einer starken Verschlechterung des Patienten. Während der Operation wird die Gallenblase entfernt und der Abszess wird geleert, gefolgt von einer vorsichtigen Behandlung mit Antiseptika, um Peritonitis zu verhindern.
4. Gallenfistel - pathologische Löcher, lokalisiert zwischen der Gallenblase (seltener - ihren Gängen) und benachbarten Hohlorganen. Bei einer solchen Abweichung ist ein bestimmtes klinisches Bild nicht charakteristisch, kann jedoch den Gallefluss erheblich stören und zu einer Stagnation führen. Darüber hinaus können sie andere Krankheiten und Verdauungsstörungen entwickeln. Pathologische Löcher werden während der Operation geschlossen, wodurch unerwünschte Komplikationen vermieden werden.

Neben dem Stadium der Pathologie spielen die Größe und Zusammensetzung der Steine, das Alter des Patienten und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen eine große Rolle bei der Wahl der therapeutischen Technik. Bei Unverträglichkeiten gegen pharmakologische Wirkstoffe ist die medikamentöse Behandlung von GCB für den Patienten kontraindiziert. In diesem Fall ist die Operation der einzig richtige Ausweg aus dieser Situation.

Bei älteren Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren oder anderer Organe kann die Operation jedoch nur schaden. In diesem Fall versuchen Ärzte, ähnliche Behandlungsmethoden zu vermeiden.

Wie man sehen kann, hängt die Wahl der Behandlungsmethoden für JCB von vielen Faktoren ab. Präzise sagen, ob es einen operativen Bedarf gibt, kann nur der behandelnde Arzt nach allen notwendigen diagnostischen Maßnahmen.

Diät für Cholelithiasis

Das Essen bei JCB sollte fraktioniert sein. Das Essen sollte 4-6 mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Die Temperatur sollte nicht unter 15 oder über 62 Grad Celsius liegen. Zu den verbotenen Produkten in JCB gehören:

• Alkohol;
• Hülsenfrüchte in jeglicher Form;
• Fettmilch und Sauermilchprodukte;
• gebraten
• würzig
• salzig;
• geraucht
• fetter Fisch und Fleisch;
• Laich;
• Süßigkeiten;
• Konserven;
• Pilze in jeglicher Form;
• warmes frisches Brot, Toast, Croutons;
• Gewürze, Gewürze;
• Marinade;
• Kaffee;
• Schokoladenprodukte;
• Kakao;
• starker schwarzer Tee;
• Hartkäse oder gesalzener Käse.

Und im Gegenteil, Ärzte empfehlen, den Vorzug zu geben:

• Trockenbrot aus Mehl der 2. Klasse;
• fettarmer Käse;
• gekochtes, Dampf oder gebackenes Gemüse;
• fein gehackter Weißkohl (in begrenzten Mengen);
• gebackenes oder gekochtes mageres Fleisch;
• verschiedene Getreidesorten;
• Nudeln und Nudeln (aus gutem Grund);
• Marmeladen und Marmelade;
• süße Früchte und Beeren;
• schwacher Tee;
• süße hausgemachte Säfte;
• Mousses;
• Trockenobstkompott;
• Butter, die verschiedenen Gerichten in einer Menge von nicht mehr als 30 g pro Tag zugesetzt werden muss;
• fettarme Fischsorten (Zander, Hecht, Seehecht usw.);
• Vollmilch Es kann sowohl in reiner Form als auch zum Kochen von Brei verwendet werden.

Es ist auch fettarmer Hüttenkäse und natürlich fettarmer Joghurt erlaubt (Hausmannskost ist besser).

Prognose und Prävention von JCB

Um die Entwicklung einer Cholelithiasis zu verhindern, ist es nach Möglichkeit erforderlich, Faktoren zu vermeiden, die die Entwicklung einer Hypercholesterinämie und einer Bilirubinämie verursachen können. Es ist auch wichtig, stauende Prozesse in der Gallenblase und ihren Kanälen zu vermeiden. Dies wird erleichtert durch:

• ausgewogene und gute Ernährung;
• körperliche Aktivität;
• sorgfältige Überwachung des Körpergewichts und, falls erforderlich, seine Einstellung;
• rechtzeitige Erkennung und vollständige Heilung von Erkrankungen des Gallensystems.

Personen, die eine genetische Prädisposition für Cholelithiasis haben, sollten besonders auf die Zirkulation von Galle und Cholesterin geachtet werden.

Wenn wir bei der Erkennung der Erkrankung über die Vorbeugung von Gallenkoliken sprechen, sollten die Patienten einer strengen Diät folgen. Sie sollten ihr Gewicht sorgfältig überwachen und ausreichend Flüssigkeit trinken (1,5 bis 2 Liter pro Tag). Um das Risiko einer Bewegung von Steinen in den Gallengängen zu vermeiden, sollten die Patienten Arbeiten vermeiden, die einen längeren Aufenthalt in einer geneigten Position erfordern.

Die Prognosen bezüglich der Entwicklung der Gallensteinerkrankung sind für alle Patienten unterschiedlich, da sie direkt von der Bildungsgeschwindigkeit der Steine, ihrer Größe und ihrer Mobilität abhängen. In den meisten Fällen führt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase zu einer Reihe nachteiliger und schwerwiegender Komplikationen. Wenn jedoch der chirurgische Eingriff rechtzeitig durchgeführt wird, können die gefährlichen Folgen der Krankheit vollständig verhindert werden!

Gallensteinerkrankung (ICD) - Symptome, Ursachen, Ernährung und Behandlung von Gallensteinerkrankungen

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel werden wir mit Ihnen eine solche Krankheit als - Cholelithiasis sowie deren Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung, Diät und Prävention betrachten. Also...

Was ist eine Gallensteinerkrankung?

Gallensteinerkrankung (ICD) - eine Krankheit, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase oder den Gallengängen (Steinen) gekennzeichnet ist.

Ein anderer Name für die Krankheit ist Cholelithiasis.

Die Hauptsymptome der Cholelithiasis sind Koliken im rechten Hypochondrium, Schwere im Magen und Gelbfärbung der Haut.

Die Hauptursache für Cholelithiasis ist eine Verletzung von Cholesterin, Bilirubin und einigen anderen Stoffwechselprozessen, bei denen sich Gallenfarbstoffe, "schlechtes" Cholesterin, Calciumsalze, einige Eiweißarten und andere Substanzen in der Gallenblase und ihren Gängen ansiedeln. Im Laufe der Zeit kleben diese Substanzen aneinander und verhärten, wobei sie die sogenannten Steine ​​bilden.

Eine der beliebtesten Folgen des Findens von Steinen in den Gallenorganen ist die Entwicklung einer Cholezystitis.

Die Entwicklung der Gallensteinerkrankung

Bevor Sie den Prozess der Bildung von Steinen in der Gallenblase und ihrer Kanäle verstehen, werden wir versuchen, in einfacher Sprache zu beschreiben, was diese Organe sind und welche Funktion sie in der vitalen Aktivität des Organismus ausüben.

Die Gallenblase ist ein Organ, eine Art Gallenreservoir, das mit der Leber, dem Pankreas und dem Zwölffingerdarm verbunden ist. In der Gallenblase werden Gallepartikel von Wasser getrennt, d.h. In diesem Organ ist die Galle konzentriert, die bei der Zufuhr von Lebensmitteln, vor allem bei schweren Nahrungsmitteln, die Gallenblase in den ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm 12) injiziert, wo dieses Geheimnis die Verdauung der Nahrung fördert.

Die Gallengänge sind die Kanäle, durch die Leber, Gallenblase, Pankreas und Zwölffingerdarm miteinander verbunden sind.

Galle ist ein flüssiges Sekret, das von der Leber produziert wird und durch den Lebergang in die Gallenblase eintritt, wo, wie gesagt, ihre Konzentration stattfindet (Trennung von Wasser). Für die normale Verdauung ist Galle notwendig.

Wir gehen jetzt zur Betrachtung der Entwicklung der Gallensteinerkrankung über.

Einige Faktoren, wie Schwangerschaft, Einnahme bestimmter Medikamente (insbesondere Auswirkungen auf den Austausch von Cholesterin und Bilirubin), Fettleibigkeit, Hunger, Junk Food, Stoffwechselstörungen, Diabetes und andere Pathologien, führen zu einer Stauung der Galle in der Gallenblase. Teilchen, aus denen die Galle selbst besteht, beginnen sich zu "verkleben" und bilden aus ihnen eine kleine Verdichtung, die sich im Laufe der Jahre vergrößert. Die Gallengänge sind viel kleiner als die Harnblase, und daher gerät der Stein zu bestimmten Zeiten, z. B. beim Schütteln eines Organismus, in den Kanal und bleibt dort stecken und bildet ein Hindernis (Verstopfung). Manchmal geht der Stein kaum durch das Lumen des Gallengangs und kratzt seine Wände. Der eine und der andere Fall verursacht starke Schmerzen bei einer Person in dem Bereich, in dem sich der Stein bewegt oder feststeckt. In seltenen Fällen bilden sich Steine ​​in den Gallengängen.

Gallensteine ​​sind Dichtungen im Größenbereich von wenigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern. Sie bestehen hauptsächlich aus Cholesterinablagerungen, Calciumsalzen, verschiedenen Pigmenten (Bilirubin ist das Pigment der Galle), Proteinen und anderen Substanzen. Steine, oder wie sie in der wissenschaftlichen Welt - Concrements genannt werden, können verschiedene Formen, Größen und auch verschiedene Partikel haben, wobei die eine oder andere Substanz vorherrscht. Je nach Struktur können Steine ​​kristallin, geschichtet, faserig oder amorph sein.

Die nächste Entwicklungsstufe von JCB hängt von der Lokalisierung der Verstopfung des Kanals ab. Wenn dies vor dem Hauptgallengang auftritt, d.h. Unmittelbar hinter der Gallenblase dringt die Galle aus der Leber sofort in den Dünndarm ein, aber die mangelnde Konzentration führt zu schlechter Verdauung der Nahrung. Außerdem zirkulieren Gallensäuren im Körper ohne kontrollierendes Organ (Blase), was dazu führt, dass das aggressive Geheimnis den Körper schädigt, weil Es ist die Blase, die reguliert, wann die Galle im Darm benötigt wird und wann nicht.

Wenn der Stein das Lumen des gewöhnlichen Gallengangs blockiert, kehrt die nur bereits konzentrierte Galle aus dem Überschuss in die Leber zurück und beginnt sie zu beeinflussen. Dies führt zu einer toxischen Hepatitis.

Wenn der Stein das Lumen des gemeinsamen Ganges vom Zwölffingerdarm selbst blockiert, gelangt auch die Bauchspeicheldrüse in den betroffenen Bereich.

Bei all diesen Blockaden müssen Sie verstehen, dass die Galle nicht in ausreichender Menge vorhanden ist oder gar in den Dünndarm geraten kann. Die Nahrung kann nicht richtig verdaut werden. Zur gleichen Zeit beginnt die Galle, wenn es unmöglich ist, sie aus dem Körper zu entfernen, den Körper zu vergiften, manchmal treten infektiöse Mikroorganismen in ihm auf, was zur Entwicklung von Konsequenzen für das menschliche Leben beiträgt.

Natürlich ist der obige Prozess sehr oberflächlich, aber das allgemeine Bild der Situation ist meines Erachtens jetzt klar.

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung zielt darauf ab, Steine ​​aus dem Körper zu entfernen, ohne die Gallenblase und den Gallengang zu schädigen. Die Behandlung ist normalerweise konservativ, aber einige Situationen können nur chirurgisch gelöst werden.

Statistik der Krankheit ZhKB

Die Gallensteinerkrankung wird von Jahr zu Jahr von vielen Menschen auf der ganzen Welt immer häufiger. Einige Autoren weisen beispielsweise darauf hin, dass die Zahl der Fälle von ZhKB-Erkrankungen bei Bewohnern der GUS-Länder alle 10 Jahre fast verdoppelt wird.

Die Anzahl der Frauen mit JCB liegt im Vergleich zu Männern normalerweise zwischen 2: 1 und 8: 1. Ein weiterer Faktor, bei dem die Anzahl der Patienten mit dieser Pathologie zunimmt, ist das Alter. Je älter die Person ist, desto höher ist das Risiko einer Manifestation der Krankheit.

Wenn wir über die Gesamtzahl der Patienten mit JCB sprechen - 10% der Weltbevölkerung im Alter nach 70 Jahren, liegt die Anzahl der Patienten bei bis zu 30%.

Wenn wir über die Geographie der Ausbreitung der Krankheit sprechen, ist die Anzahl der Fälle am häufigsten in entwickelten Ländern - den USA, Europa, den GUS-Staaten und damals, wo hauptsächlich Nahrungsmittelprodukte verzehrt werden - Südostasien, Indien, Japan, Erkrankungen der Gallensteine. Neben dem Essen spielt natürlich auch die Bewegung eine wichtige Rolle In den unterentwickelten Ländern sind die Menschen zum größten Teil ständig in Bewegung.

Gallensteinerkrankung - ICD

ICD-10: K80.

Symptome einer Gallensteinerkrankung

Die Entwicklung der Gallensteinerkrankung dauert lange - vom Beginn der Steinbildung bis zu den ersten Anzeichen der Erkrankung kann es 5 bis 10 Jahre dauern. Dies liegt an der Tatsache, dass die Anwesenheit von Steinen in der Gallenblase die Person in keiner Weise stört, und Schmerzen treten nur dann auf, wenn sie in die Gallenwege gelangen und sich verletzen.

Die ersten Anzeichen einer Gallensteinerkrankung

• Gelbfärbung der Haut, Sklera der Augen, Schleimhäute der Mundhöhle;
• Scharfe Koliken im rechten Hypochondrium (Gallenkolik), die auftreten, wenn sich der Stein im Gallengang bewegt;
• Schweregefühl im Magen, Übelkeit, häufiges Aufstoßen;
• Bitterkeit im Mund.

Die Hauptsymptome der Gallensteinerkrankung

• Gallenartige oder hepatische Koliken (scharfe, scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Auswirkungen auf das rechte Skapula, Unterarm, Arm, Lendenrücken, Brustbein und sogar Hals), treten hauptsächlich nach dem Verzehr von würzigen, würzigen, gebratenen und fettigen Lebensmitteln, Alkoholkonsum, Stress, schweren körperlichen Problemen auf Last oder Körperwackeln;
• Übelkeit, Erbrechen (manchmal mit Galle), wonach normalerweise keine Erleichterung auftritt;
• Gelbfärbung der Haut, Sklera der Augen, Schleimhäute der Mundhöhle (Gelbsucht);
• Völlegefühl, Verstopfung, Durchfall;
• Allgemeine Schwäche und Unwohlsein.

Zusätzliche Symptome:

• Erhöhte Körpertemperatur - bis zu 37-38,5 ° C;
• Übermäßiges Schwitzen;
• Verfärbung von Kot
• Dumpfer Schmerz in der Leber, der sich nach der Expansion der Gallengänge dieses Organs entwickelt, was zu einer Volumenzunahme der Leber führt;
• Krämpfe

Die Symptome können abhängig von der Lokalisation der Verstopfung der Gallengangsteine ​​sowie den damit verbundenen Erkrankungen variieren.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Zu den Komplikationen der Gallensteinerkrankung gehören:

• Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase);
• Cholangitis (Entzündung der Gallenwege);
• Akute biliäre Pankreatitis;
• Fistelbildung;
• Peritonitis;
• Toxische Hepatitis;
• Krebs der Bauchspeicheldrüse, der Leber und anderer Organe des Verdauungstraktes.

Ursachen der Gallensteinerkrankung

Zu den Hauptursachen für Gallensteine ​​und Gallenwege gehören:

• Gallestau in der Gallenblase;
• Extrem hohe Konzentration der Galle;
• Störung der Stoffwechselvorgänge im Körper, insbesondere Bilirubin, Cholesterin, Lipide (Fette, Phospholipide usw.) und andere Substanzen, die häufig Krankheiten wie Fermentopathie, Diabetes, Anämie (Anämie), Metabolisches Syndrom und andere hervorrufen;
• Gallendyskinesien;
• Hepatitis, die in Leberzirrhose übergeht;
• Hypofunktion von Leberzellen;
• Erkrankungen des Pankreas und anderer Organe des Gastrointestinaltrakts;
• Hämolytische Anämie;
• Angeborene Anomalien in der Struktur der Organe des Gastrointestinaltrakts;
• Das Vorhandensein von Narben, Tumoren, Verwachsungen, Knicken, entzündlichen und anderen pathologischen Veränderungen und Prozessen der Gallengänge;
• Das Vorhandensein einer Infektion im Körper, insbesondere von E. coli.

Faktoren, die das Risiko für JCB (Cholelithiasis) erhöhen

• Falsche Ernährung - Fasten, Überessen oder lange Zeitabstände zwischen den Mahlzeiten;
• Verwendung von schädlichen, würzigen, fettigen, frittierten und würzigen Lebensmitteln;
• Sitzender Lebensstil;
• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• Bei Einnahme bestimmter Medikamente: hormonelle Kontrazeptiva, Östrogene, Fibrate, Okreotid, Ceftriaxon und andere.
• Allergische Reaktionen;
• Schwangerschaft, insbesondere mehrfach;
• Geschlecht - bei Frauen ist die Anzahl der Fälle mit JCB um ein Vielfaches höher als bei Männern;
• Alter (insbesondere nach 70 Jahren) - je älter die Person ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Steinen;
• Vererbung

Arten von Gallensteinerkrankungen

JCB wird wie folgt klassifiziert:

Zur Lokalisierung des GCB

• Cholezystolithiasis - Steine ​​bilden sich in der Gallenblase;
• Choledocholithiasis - Steine ​​bilden sich in den Gallengängen.

Entsprechend der Zusammensetzung der Steine:

Cholesterinsteine ​​- bestehen hauptsächlich aus Cholesterinablagerungen und zum Teil aus Salzen, Bilirubin (Gallenfarbstoff), verschiedenen Mineralien, Eiweiß und anderen Substanzen. In gelben Tönen gemalt. Cholesterinsteine ​​werden in 80% aller Fälle von Cholelithiasis gefunden.

Pigmentsteine ​​(Bilirubin) - bestehen hauptsächlich aus Bilirubin, Calciumsalzen und partiellen Cholesterinablagerungen. In dunkelbraun oder schwarz lackiert. Die Bildung von Pigmentsteinen führt in der Regel zu Leberfunktionsstörungen, Infektionskrankheiten der Gallenwege und häufiger Hämolyse.

Kalksteine Der Hauptteil der Steine ​​besteht aus Verunreinigungen von Kalksalzen.

Gemischte Steine Die beliebtesten Steinsorten, die aus allen oben genannten Substanzen bestehen.

Stadien der Gallensteinerkrankung:

Stadium 1 (Anfangsstadium, physikalisch-chemisches Stadium oder Stadium vor dem Stein, Primärsteine). Es ist durch strukturelle Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle sowie das Fehlen klinischer Manifestationen (Symptome) der Krankheit gekennzeichnet. Verstöße können nur durch die biochemische Analyse der Galle aufgedeckt werden.

Stufe 2 (Steinformation, latenter Steintransport). Es ist durch das Fehlen klinischer Manifestationen gekennzeichnet, nur gelegentlich sind einige Beschwerden im Bauchbereich zu spüren. Zur Feststellung des Vorhandenseins von Steinen kann man instrumentelle Diagnostik (Ultraschall, Röntgen) verwenden.

Stufe 3 (Sekundärsteine). Es ist durch das Vorhandensein von JCB-Symptomen gekennzeichnet, die mit der Entwicklung einer Cholezystitis einhergehen können.

Stufe 4 Es zeichnet sich durch eine Reihe von Komplikationen aus, die durch Cholelithiasis verursacht werden.

Diagnose der Gallensteinerkrankung

Die Diagnose der Gallensteinerkrankung umfasst die folgenden Untersuchungsmethoden:

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung zielt auf die Entfernung von Steinen aus dem Körper sowie auf die Normalisierung der Funktion aller Organe und ihrer Gliedmaßen, die an der Produktion, dem Durchtritt und der Ausscheidung von Galle beteiligt sind.

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung umfasst normalerweise die folgenden Methoden:

1. Entfernung von Gallensteinen und deren Entfernung aus dem Körper:
1.1. Heilsteinentfernungsmethode;
1.2. Ultraschallmethode;
1.3. Laser-Methode;
1.4. Remote-Shock-Wave-Lithotripsie (DUVLT);
1,5. Chirurgische Methode (Operation);
1.6. Warum nicht die Gallenblase entfernen?
2. Diät.

1. Entfernung von Gallensteinen und deren Entfernung aus dem Körper

1.1 Medizinisches Verfahren zum Entfernen von Steinen

Die Entfernung von Gallensteinen mit Hilfe von Medikamenten impliziert die Verwendung von Medikamenten, die die Zusammensetzung von Galle und Metabolismus normalisieren, was zu einer allmählichen Spaltung der Steine ​​führt. Es wird hauptsächlich in Gegenwart von kleinen Steinen oder nach dem Ultraschallverfahren ihrer Entfernung eingesetzt.

Der Nachteil dieser Methode zum Entfernen von Steinen ist der langfristige Einsatz von Medikamenten, die erstens relativ kostengünstig sind und in der Regel mindestens 6 Monate verwendet werden müssen. Zweitens ist es durch den langfristigen Einsatz von Medikamenten nicht ungewöhnlich, zusätzliche unangenehme Symptome bei Patienten zu entwickeln, die den ohnehin schwierigen Verlauf von JCB verschlimmern können.

Medikamente, die zum Spalten von Steinen bestimmt sind, und ihre Ausscheidung aus dem Körper basieren meistens auf Gallensäuren.

Unter den Medikamenten zur Behandlung von Gallensteinen kann unterschieden werden: Ursodeoxycholsäure ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), Genom-Desoxycholsäure ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), pflanzliche Heilmittel (Unsterblicher Sand-Extrakt).

Zusätzlich verschriebene Medikamente, die die Reduktion der Gallenblase anregen, was dazu beiträgt, dass Steine ​​aus ihrem Körper ausgeschieden werden und dass sie weiter ausgeschieden werden.

Unter den stimulierenden Medikamenten der Gallenblase kann unterschieden werden: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Methode zur Entfernung von Ultraschallsteinen

Das Ultraschallverfahren zur Entfernung von Gallensteinen wird mit Hilfe spezieller medizinischer Ultraschallgeräte durchgeführt, die den Gallenstein durch Welleneinwirkung in kleinere Teilchen zersetzen.

Der Nachteil dieser Methode ist die Möglichkeit der Bildung von spitzen Splittern, die beim Austritt aus der Gallenblase und den Gallengängen ihre Schleimhäute beschädigen können. Um ein solches Ergebnis zu verhindern, werden nach der Ultraschallbehandlung Medikamente verschrieben, von denen wir etwas höher gesprochen haben. Die Droge zerbricht scharfe Ecken mit kleinen Steinen und entfernt deren Überreste ohne mögliche Komplikationen.

1.3 Laserentfernungsverfahren

Das Laserverfahren zum Entfernen von Gallensteinen wird mit speziellen medizinischen Lasergeräten durchgeführt. Die Essenz der Methode liegt in der Implementierung einer kleinen Punktion im menschlichen Körper, durch die direkt am Stein ein spezieller Laser den Zahnstein in kleinere Teilchen zerstört.

Der Nachteil dieser Methode zum Entfernen von Steinen ist das mögliche Risiko von Verbrennungen an den Schleimhäuten der Magen-Darm-Organe, die später die Entwicklung eines Geschwürs hervorrufen können. Wie beim Ultraschallverfahren können die Partikel zerstörter Steine ​​außerdem scharfe Kanten aufweisen, die beim Verlassen des Körpers die Gallengänge beschädigen können. Daher werden nach dem Entfernen von Steinen mit einem Laser auch Medikamente verschrieben.

1.4. Remote Shock Wave Lithotripsie (DUVLT)

Die Entfernung von Steinen mit Hilfe der Remote-Shockwave-Lithotripsie (ESWCL) erfolgt mit starken elektrischen Entladungen, die durch einen elektromagnetischen Generator verursacht werden. Das Gerät erzeugt abwechselnd gepulste Entladungen hoher und niedriger Dichte, die bei Einwirkung von Zahnstein ihre Strukturen zerstören, woraufhin der Stein zerfällt.

Der Nachteil dieser Methode ist eine Vielzahl möglicher Komplikationen, darunter hauptsächlich Gallenkoliken, akute Cholezystitis, Pankreatitis, obstruktiver Ikterus, Hämatome der Leber und Gallenblase.

1,5. Chirurgische Methode zum Entfernen von Steinen (Operation)

Offene Cholezystektomie. Es ist die beliebteste und billigste Methode zum Entfernen von Gallensteinen. Die Indikationen für eine offene Operation sind das Vorhandensein großer Steine ​​in der Gallenblase und ihrer Kanäle, häufige starke Schmerzen und die Entwicklung von Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen.

Der Nachteil der direkten chirurgischen Entfernung von Steinen ist die traumatische (Inzision) von Geweben in einem großen Bereich - Einschnitt von etwa 15 bis 30 cm, Entfernung der Gallenblase, Gefahr von Komplikationen - von inneren Blutungen und Infektionen bis zum Tod (von 1% bis 30%, insbesondere der Prozentsatz.) mit septischem Schock und anderen schwerwiegenden Komplikationen von JCB).

Laparoskopische Cholezystektomie. Bei der laparoskopischen Cholezystektomie handelt es sich im Gegensatz zur offenen Cholezystektomie um eine schonende Methode zur Entfernung von Steinen, die mit einem Laparoskop durchgeführt wird. Dazu werden mehrere kleine Schnitte (bis zu 1 cm) gemacht, durch die der Körper mit Hilfe eines Laparoskops (ein dünner Schlauch mit einer Videokamera zur Beobachtung und Genauigkeit des chirurgischen Eingriffs) eine Gallenblase mit Steinen bekommt. Der Hauptvorteil ist eine minimale Verletzung des Körpergewebes. Das Risiko schwerwiegender Komplikationen bleibt jedoch bestehen.

Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall gibt es Kontraindikationen für die Durchführung des chirurgischen Verfahrens zum Entfernen von Steinen. Daher wird nur der behandelnde Arzt entscheiden, ob die Operation durchgeführt werden soll oder nicht, und dies nur auf der Grundlage einer gründlichen Diagnose des Körpers.

1.6. Warum nicht die Gallenblase entfernen?

Wie wir zu Beginn des Artikels sagten, spielt die Gallenblase eine wichtige Rolle bei den Verdauungsprozessen. Dieses Organ sammelt Galle, wo es sich konzentriert, und wenn die Nahrung in den Körper gelangt, injiziert die Gallenblase die Galle in den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm), wo die Nahrung der Verdauung unterzogen wird.

Wenn keine Gallenblase vorhanden ist, wird die Galle flüssiger, weniger konzentriert und zirkuliert durch alle Organe, die in das sogenannte "choleretische System" gelangen, ohne ein Kontrollorgan. Diese Prozesse führen letztendlich zu einer schlechten Verdauung von Nahrungsmitteln, der Entwicklung einer Reihe von Erkrankungen der Magen-Darm-Organe (Gastritis, Duodenitis, Colitis, Ösophagitis, Enteritis und anderen). Gleichzeitig erleben Patienten, bei denen die Gallenblase entfernt ist, häufig eine Schwere im Magen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, ein Gefühl der Bitterkeit im Mund und einen metallischen Geschmack von Nahrung.

Das Traurigste an diesem Bild ist jedoch, dass bei Nichtbeachtung präventiver Maßnahmen die Steine ​​möglicherweise erneut auftauchen, jedoch in den Gallenwegen (Choledocholithiasis), weil Die Zusammensetzung der Galle wird sich nicht ändern, wenn Sie die Lebensweise nicht ändern.

Es ist daher festzuhalten, dass die Behandlung der Gallensteinerkrankung durch Entfernen der Gallenblase mit Steinen nur dann durchgeführt wird, wenn konservative Behandlungsmethoden nicht zum gewünschten Ergebnis geführt haben.

2. Diät für Gallensteinerkrankung

Eine Diät für Cholelithiasis wird normalerweise nach Entfernung von Gallensteinen verschrieben. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Steine ​​auch ohne Gallenblase wieder bilden können, jedoch bereits im Gallengang. Die Diät soll die Wiederentwicklung von JCB verhindern.

Nach dem Entfernen der Steine ​​wurde die von M.I. Pevznerom. Seine Basis ist die Verwendung von Nahrungsmitteln mit einem Minimum an Fett und Nahrungsmitteln in kleinen Portionen (4-5 mal täglich).

Was kann man im ZhKB essen: fettarme Fleisch- und Fischsorten, Getreide (Reis, Haferflocken, Buchweizen, Magermilchprodukte (Milch, Sauerrahm, Kefir, Hüttenkäse), Eier (1 pro Tag), Brot (vorzugsweise gestern oder vorgestern), Olivenöl, Gemüse und Obst (alles andere als sauer), Tee, schwacher Milchkaffee, Kompotte, Säfte.

Was bei JCB nicht sein sollte: fetthaltig, würzig, würzig, gebratenes und geräuchertes Essen, Wurstwaren, Konserven, fetthaltiges Fleisch und Fisch (Schweinefleisch, Hausente, Wels, Karausche, Karpfen, Brassen), Schmalz, Tierfette, eingelegtes Gemüse, Spinat, Knoblauch, Bohnen, Alkohol, starker Kaffee, Soda, Traubensaft, Muffin, Schokolade.

Weitere Informationen zur Ernährung bei Gallensteinerkrankungen finden Sie in folgendem Artikel: Diät Nummer 5 (Tabellennummer 5).

Behandlung von Volksheilmitteln gegen Gallensteinerkrankungen

Es ist wichtig! Konsultieren Sie vor der Anwendung von Volksheilmitteln zur Behandlung der Gallensteinerkrankung unbedingt Ihren Arzt!

Sie müssen auch verstehen, dass die folgenden Mittel darauf gerichtet sind, Steine ​​zu entfernen, sodass ihre Bewegung durch die Gallengänge zum Austritt aus dem Körper von Koliken, Übelkeit und Schmerzen begleitet sein kann.

Birke 2 EL. Löffel Birkenblätter, gesammelt und im Frühjahr aus Birkenblättern getrocknet, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und zünden Sie ein langsames Feuer an. Kochen bedeutet, bis das Volumen nicht halbiert wird. Danach muss das Gerät 3 Sätze lang, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, gekühlt, gefiltert und über den Tag verteilt werden. Die Behandlung dauert 3 Monate.

Rettich mit Honig Drücken Sie den Saft aus dem Rettich, mischen Sie ihn mit Honig im Verhältnis 1: 1 und nehmen Sie 1 Mal pro Tag, beginnend mit 1/3 Tasse, und im Laufe der Zeit sollte die Dosis auf 1 Tasse des Arzneimittels pro Tag erhöht werden.

Rowan rot Um Steine ​​aus der Gallenblase und ihren Kanälen zu entfernen, können Sie täglich 2 Tassen frische Früchte aus wilder Eberesche essen. Um den Geschmack zu verbessern, können Beeren in einer Mischung mit Honig, Zucker oder Brot verwendet werden. Die Behandlung dauert 6 Wochen.

Olivenöl. Jeden Tag, 30 Minuten vor einer Mahlzeit, müssen Sie Olivenöl einnehmen. In den ersten Tagen - ½ TL, nach 2 Tagen - 1 TL, dann 2 TL usw., Erhöhung der Dosierung auf ½ Tasse. Die Kur dauert 1 Monat.

Dill 2 EL. Die Dillsamen in eine Thermoskanne geben und 500 ml kochendes Wasser darüber gießen. Lassen Sie den Wirkstoff etwa 5 Stunden ziehen, ziehen und trinken Sie die vorbereitete Infusion 1 Tasse 2-mal täglich für 30 Tage.

Echinacea und Johannisbeeren. Mix 2 EL. Löffel Echinacea-Blätter und schwarze Johannisbeere, gefolgt von 4 EL. Die Löffelmischung gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser und stellen Sie etwa 2 Stunden für die Beharrlichkeit zur Seite, bevor Sie die Infusion abseihen und normales Wasser hinzufügen, um 1 Liter Geld zu erhalten. Das erhaltene Arzneimittel muss innerhalb von 6 Monaten viermal täglich 50 ml eingenommen werden.

Prävention von Gallensteinerkrankungen

Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen gehören folgende Empfehlungen:

• Versuchen Sie, hauptsächlich natürliche Nahrung (pflanzlichen Ursprungs) zu sich zu nehmen, die mit Vitaminen und Mikroelementen angereichert ist.
• Vermeiden oder minimieren Sie die Verwendung veralteter und schädlicher Lebensmittel;
• Bewegen Sie sich mehr, machen Sie Morgenübungen;
• Lassen Sie keine Krankheiten, insbesondere des Magen-Darm-Trakts, driften, damit sie nicht chronisch werden.
• Lassen Sie nicht zu, dass zusätzliche Pfunde Körpergewicht vorhanden sind, und vermeiden Sie Fettleibigkeit.
• Vermeiden Sie Alkohol;
• Versuchen Sie, keine Medikamente einzunehmen, ohne einen Arzt zu konsultieren.
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Beobachten Sie die Arbeitsweise / Ruhe / gesunden Schlaf;
• Vermeiden Sie Stress.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Temperatur bei Cholelithiasis

Abb. 1. Pathologische Anatomie der Gallenwege mit Gallensteinen - Gallensteine ​​und Obturation eines davon Zystengang (Schema).

Abb. 2. Stadien der laparoskopischen Cholezystektomie - Abschneiden des Ductus cysticus und der Arterie.

Abb. 3. Laparoskopische Cholezystektomie - Schnittpunkt von Arterie und Gang und Ausscheidung der Gallenblase aus dem Leberbett.

Abb. 4. Ansicht der vorderen Bauchwand mit offener Cholezystektomie - Naht nach Laparotomie.

Abb. 5. Ansicht der vorderen Bauchwand bei laparoskopischer Cholezystektomie - 4 Punktionen.

Abb. 6. Diagramm der laparoskopischen transvaginalen Cholezystektomie durch N.O.T.E.S.

Abb. 7. Ansicht der vorderen Bauchwand bei laparoskopischer Cholezystektomie mittels SILS-Technologie.

Die Gallensteinerkrankung (ICD) ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenwege chronischer Natur, die durch die Bildung von Steinen (Steinen) in der Gallenblase und den Gallengängen gekennzeichnet ist.

Prävalenz von Krankheiten

Mit jedem Jahrzehnt nimmt die Anzahl der Patienten mit JCB stetig zu. Seit Mitte des letzten Jahrhunderts verdoppelte sich die Anzahl der Patienten alle zehn Jahre. Derzeit leiden mehr als 10% der Weltbevölkerung an dieser Pathologie. In unserem Land wurde die Krankheit bei 15 Millionen Patienten diagnostiziert, in den USA sind mehr als 30 Millionen Patienten registriert. Am häufigsten sind Menschen in Industrieländern von der Krankheit betroffen, und das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt mit dem Alter. Unter den Menschen, die das 45. Lebensjahr vollendet haben, erkrankt jeder Dritte an der Krankheit. Die Zahl der Cholelithiasisoperationen in Amerika in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts betrug mehr als 250.000, in den 80er Jahren wurden mehr als 400.000 durchgeführt, und bis zum Ende des Jahrhunderts waren bereits 500.000 Patienten operiert worden. Wie Sie sehen, nimmt der Anstieg der Morbidität stetig zu, und in Amerika werden heute 1,5 Millionen Fälle chirurgischer Eingriffe in den Gallengangstrakt und die Cholezystektomie pro Jahr vorgenommen. Dieser Indikator übertrifft die Daten aller anderen Bauchoperationen und der Blinddarmoperation.

Ursachen

Zu den unerwünschten Faktoren, die die Entstehung einer Gallensteinerkrankung auslösen können, gehören:

• Alter;
• Übergewicht;
• Schwangerschaft und Geburt v
• Missbrauch von kalorienarmen Diäten, Hunger, parenteraler Ernährung;
• Verwendung bestimmter Medikamente (postmenopausale Östrogene, kontrazeptive Steroide, Ceftriaxon, Fibratderivate, Octreotid und Analoga usw.)
• Vererbung (Vorherrschaft lithogener Gene, enzymatischer Defekt bei der Synthese von Lösungsvermittlern, Cholesterinausscheidung)
• Morbus Crohn, Diabetes, Leberzirrhose, Zwölffingerdarm, choledochiale Divertikel, Infektionskrankheiten des Gallensystems usw.

Es sei darauf hingewiesen, dass Frauen bei Patienten viel häufiger vorkommen. Darüber hinaus gibt es so genannte überschaubare Faktoren: Übergewicht, die Verwendung verschiedener kalorienarmer Diäten zur Gewichtsreduzierung. Bei Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, tritt die Krankheit beispielsweise bei 33% auf. Studien in den Vereinigten Staaten bestätigten, dass Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 25 bis 29 häufiger erkranken. Die Situation wird durch das Vorhandensein verschiedener Krankheiten (Diabetes, koronare Herzkrankheiten, Bluthochdruck) verschärft. Mit einem Anstieg des BMI steigt die Wahrscheinlichkeit einer Cholelithiasis. Bei Frauen mit einem BMI über 35 steigt das Risiko, JCB zu entwickeln, um das 20-fache. Es sollte beachtet werden, dass kalorienarme Diäten sowie eine starke Abmagerung (Gewichtsverlust von 1,5 kg pro Woche), Gewichtsverlust von mehr als 24% des ursprünglichen Gewichts das Cholelithiasis-Risiko erhöhen.

Darüber hinaus ist die biochemische Zusammensetzung der Galle von großer Bedeutung. Das Überbleiben des Cholesterins, der Zustand der Pronuklear- und Antinukleierungssysteme, die Bildung des Kristallisationskerns und andere Indikatoren sind im Prozess der Steinbildung sehr wichtig. Darüber hinaus sollte eine Verringerung der Evakuierungsfunktion sowie eine Funktionsstörung der enterohepatischen Zirkulation von Gallensäure in Betracht gezogen werden. Die Bildung von Cholesterin-Steinen beruht auf der hepatischen Sekretion von mit Cholesterin angereicherten Vesikeln. Weder der Entwicklungsmechanismus der Vesikel noch die Faktoren, die diesen Prozess beeinflussen, werden derzeit jedoch unzureichend untersucht.

Das klinische Bild der Krankheit

Meistens ist das erste Anzeichen, dass ein Patient einen Arzt aufsucht, Schmerzen im rechten Hypochondrium unterschiedlicher Intensität. Schneiden oder stechen Natur, der Schmerz ist oft konstant, oft im rechten Schulterblatt, im unteren Rücken, im Unterarm. In einigen Fällen (mit dem cholezystokoronaren Symptom von Botkin) kann es bis zum Brustbein strahlen und einem Angina pectoris-Angriff ähneln. Es ist zu bedenken, dass die Schmerzintensität in keiner Weise ein Indikator für die Schwere des Prozesses ist. In einigen Fällen können zum Beispiel starke Schmerzen verschwinden und schwache Schmerzen bedeuten keine milden Formen der Krankheit.

Häufig verschlechtert sich der Zustand des Patienten nach der Einnahme scharfer oder fettiger Nahrungsmittel, der Konsum erhöht den Bedarf an Galle für die Lebensmittelverarbeitung, was zu einer Verringerung der Gallenblase führt. Bei jeder Form der Krankheit wird ein Anstieg der Körpertemperatur festgestellt. Bei kurzen Anstiegen steigt die Temperatur auf 37 bis 38 ° C, wobei der Patient häufig Schmerzen hat. Bei einem akuten Angriff, der von Schüttelfrost begleitet wird, kann die Temperatur jedoch auf 38 bis 40 ° C steigen.

Diagnose

Grundlage der Diagnose sind die Ergebnisse instrumenteller Studien und Anamnese.

• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der oberen Bauchhöhle wird durchgeführt, um Cholelithiasis und kalkuläre Cholezystitis zu diagnostizieren. In der Studie werden neben Steinen in der Gallenblase oder den Gallengängen, der Größe der Gallenblase und dem Zustand ihrer Wände die Pathologie der Leber oder des Pankreas bestimmt.
• Gastroduodenoskopie - ermöglicht die Erkennung von Erkrankungen des Magens, der Speiseröhre und des Zwölffingerdarms.
• Die retrograde Cholangiographie (Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel) wird bei Komplikationen durchgeführt.
• Bei der Diagnose der Choledocholithiasis ist ein transgastraler Ultraschall der Kanäle erforderlich.

Behandlung

Konservative Therapien

Um den ICD zu identifizieren, bestimmen Sie den Entzündungsgrad in der Gallenblasenwand und wählen Sie die richtigen individuellen Taktiken für die chirurgische Behandlung aus. Sie müssen mir eine persönliche E-Mail-Adresse senden. [email protected] [email protected] kopieren Sie die vollständige Beschreibung des Abdominal-Ultraschalls, vorzugsweise der Gastroskopie, die Sie benötigen Alter und Hauptbeschwerden angeben. In seltenen Fällen müssen bei Verdacht auf Steine ​​in Kanälen endoskopische Ultraschalluntersuchungen der Kanäle und der Bauchspeicheldrüse durchgeführt werden. Dann kann ich eine genauere Antwort auf Ihre Situation geben.

In Abwesenheit ausgeprägter Manifestationen oder mit einem einzigen Anfall von Gallenkolik wird eine konservative Behandlung durchgeführt, die darauf abzielt, Entzündungen zu reduzieren, die Beweglichkeit der Gallengänge und der Blase sowie den Gallenfluss zu verbessern. Darüber hinaus die notwendige Korrektur von Stoffwechselprozessen sowie die Beseitigung von assoziierten Erkrankungen. Die Taktik der Therapie hängt jedoch von der Phase des Prozesses ab, sei es Verschlimmerung, Gallenkolik oder Remission. Der Patient kann ambulant und in einem Krankenhaus (therapeutische Abteilung oder in der Chirurgie) behandelt werden. Im Zeitraum der Remission wurden den Patienten empfohlen, medikamentöse Therapie, Diät, Physiotherapie und Sanatorium-Resort-Behandlung zu zeigen.

Bei wiederholten Anfällen von Gallenkoliken, die mit Schmerzen einhergehen, werden chirurgische Verfahren zur Behandlung von Cholelithiasis empfohlen - nur auf diese Weise kann die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden: Peritonitis beim Blasen der Gallenblase, Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht und Gallenpankreatitis am Ausfluss von Kalk in den Lebergang, was zu einer Behinderung des Gallengangstraktes führen kann.

Einige Kategorien von Patienten in der Behandlung von JCB verwenden traditionelle medizinische Methoden. Entsprechend den Patienten selbst treten Steine ​​aus der Gallenblase und dem Kot aus. Die Öffnung des Schließmuskels von Oddi, die den Dünndarm vom Gallengang abtrennt, hat jedoch einen Durchmesser von nicht mehr als 3 mm. In diesem Fall sind die Steine ​​für das bloße Auge sichtbar, im Darmlumen kann einfach nicht herauskommen. Tatsächlich kann der Patient "Steine" entdecken, die nichts anderes als Galle-Klumpen sind, die in großen Mengen in den Darm gelangen.
Steinähnliche Formationen von walnussgroßer, grünlich-gelber Farbe können unter der Wirkung verschiedener choleretischer Mittel entstehen: Abkochungen und Infusionen von Johanniskrautgras, Flachsblumen, Unsterblichblüten, Löwenzahnwurzel, Pflegerin, Wachmann, Wacholder (Trifoli), usw. (Folger) haben nur eine choleretische Wirkung, aber die Steine ​​befinden sich immer noch in der Gallenblase des Patienten. Es ist zu beachten, dass ein unkontrollierter Gebrauch von Volksheilmitteln unerwünschte Folgen haben kann. Als Folge einer erhöhten Peristaltik können sich Gallensteine ​​bewegen, den Gang blockieren, zu Ödemen führen, die Entwicklung einer akuten Cholezystitis, die wiederum zu einem blockierenden Gelbsucht und der Entwicklung einer akuten Pankreatitis führt.

Bei ausgeprägten Entzündungsprozessen sowie bei lang bestehenden Steinen mit der Entwicklung reaktiver Veränderungen in nahegelegenen Organen (Duodenitis, Pankreatitis, Cholangitis, Hepatitis) sowie bei Obturation mit Gallenblasen-Halskalk, kann eine konservative Behandlung nutzlos sein.

Chirurgische Behandlungen

Heutzutage gibt es zwei Hauptmethoden der chirurgischen Behandlung von JCB: •

Laparoskopische Cholezystektomie - Bei dieser Methode wird der Eingriff mit laparoskopischen Geräten durch kleine Einschnitte an der Vorderwand des Peritoneums, durch eine Punktion in der Nabelgegend oder im Transvaginalbereich durchgeführt. Heute gilt die Laparoskopie als "Goldstandard" in der Bauchchirurgie. Zu den Vorteilen dieser Methode gehört ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis: Nur kleine Einschnitte auf der Haut bleiben erhalten. Die Rehabilitationszeit ist viel kürzer als bei einer herkömmlichen chirurgischen Behandlung. Der Patient beginnt am ersten Tag zu gehen, am zweiten Tag darf er flüssige Nahrung zu sich nehmen. Der operierte Patient verlässt die Klinik normalerweise 2 oder 3 Tage nach der Operation. Eine Person kann normalerweise 10-14 Tage lang mit der Arbeit beginnen.

Die traditionelle Cholezystektomie ist ein offenes Verfahren, das manuell durchgeführt wird und an der vorderen Bauchwand eine 15-20 cm lange Inzision vorgenommen wird. Derzeit werden chirurgische Eingriffe auf diese Weise nur bei JCB-Komplikationen (Peritonitis, Perforation der Gallenblase) durchgeführt.

Patent Die Methode der temporären Fixierung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens bei laparoskopischen Operationen.

Puchkov K. V., Khubezov D. A., Puchkov D. K., Rodimov S.V. Mini-invasive laparoskopische Techniken zur Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase: Schulungshandbuch für Chirurgen // Staatliche staatliche Bildungseinrichtung für höhere berufliche Bildung RyazGMU des russischen Gesundheitsministeriums. - Ryazan: RIO Ryazan State Medical University, 2015. - 115 p.

Puchkov K. V., Puchkov D.K. OPERATION DER GOLF-STEINKRANKHEIT: Laparoskopie, Minilaparoskopie, Einzelport, transanaler Zugang, gleichzeitige Operationen. -M.: "MEDPRAKTIKA-M", 2017, 312 p.

Diese Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, während die Gallenblase zusammen mit den Steinen nach demselben Schema entfernt wird. Mit einem einzelnen oder mehreren kleinen Steinen in der Gallenblase wird die Gallenblase vollständig entfernt. Es gibt jedoch derzeit keine Garantie dafür, dass die Steine ​​nicht wieder auftauchen. Heute arbeiten Experten aus der ganzen Welt an diesem Problem, doch oftmals erscheint der Kalkül innerhalb von sechs Monaten.

Transvaginale laparoskopische Cholezystektomie nach der Methode N.O.T.E.S.

Seit 2007, in Frankreich und seit 2008, praktiziert die Russische Föderation eine einzigartige Methode zur Entfernung der Gallenblase-transvaginalen Cholezystektomie mit der N.O.T.E.S-Technologie: Die Operation wird ohne Punktionen der Bauchwand durchgeführt, es gibt keine postoperativen Narben. Das Wesentliche eines chirurgischen Eingriffs ist der Zugang zum betroffenen Organ durch eine kleine Punktion (1 cm) der hinteren Vaginalfornix. Die Intervention erfolgt mit laparoskopischen Instrumenten und durch diesen Zugang in die Peritonealhöhle eingeführte Optiken. Nach dem Herausziehen der Gallenblase durch denselben Zugang zur Punktion legen Sie eine Naht fest. Synthetisches Nahtmaterial, das in diesem Fall verwendet wird, ist innerhalb von 3-4 Wochen auflösbar.

Die Vorteile dieser Methode sind:

• in Abwesenheit von Schmerzen nach der Operation;
• die motorische Aktivität des Patienten wird nicht beeinträchtigt;
• eine kurze Rehabilitationsphase, der Krankenhausaufenthalt des Patienten dauert nur einen Tag;
• ausgezeichnete kosmetische Wirkung;

Nach 7-10 Tagen nach der Operation kann eine Person mit der Arbeit beginnen, die Übung kann an Tag 14 durchgeführt werden. Unter den Einschränkungen in der postoperativen Periode sollte die Notwendigkeit erwähnt werden, intime Beziehungen während des Monats auszuschließen. Gleichzeitig sind die Organe der Genitalsphäre (Uterus, Anhängsel usw.) bei der transvaginalen Cholezystektomie nicht betroffen, daher bleibt ihre Funktionalität unverändert.

Die Anwendung dieser Technik ist jedoch technisch unmöglich, wenn in der Vergangenheit viele chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen durchgeführt wurden. Daher wurde eine gleichermaßen wirksame Methode der minimalinvasiven Cholezystektomie entwickelt, die seit 2008 in Amerika angewandt wird. Seit 2009 werden solche Operationen von inländischen Chirurgen durchgeführt. Es geht um die Entfernung der Gallenblase durch einen Einstich im Nabel (Technologie SILS).

Die laparoskopische Cholezystektomie mit einem Port besteht aus einer Operation mit einem speziellen Gerät (Port), einem weichen Kunststoffgerät, das durch eine Punktion in die Bauchhöhle eingeführt wird. Portdurchmesser beträgt 23-24 mm. Dadurch werden laparoskopische Instrumente eingeführt, der Durchmesser des Laparoskops überschreitet nicht 5 mm. Nach Abschluss der Operation wird eine kosmetische Naht auf die kleine Wunde aufgebracht. Der chirurgische Eingriff der SILS-Technologie (Single-Port-Chirurgie) hat im Gegensatz zum üblichen laparoskopischen Zugang (Mehrfachprogrammierung) mehrere Vorteile:

• weniger Punktionen in der Bauchwand;
• weniger Schmerzen nach der Operation;
• kürzere Rehabilitationszeit;
• kosmetischer Effekt ist besser;

Die Vorteile dieser Methode zur Durchführung einer Operation mit mehreren Kalkülen in der Gallenblase sind besonders spürbar - mit der üblichen Technik muss der Chirurg die Punktion für die Entnahme von Steinen und dem erkrankten Organ erhöhen.

Die Wahl einer geeigneten chirurgischen Behandlungsmethode hängt von den individuellen Merkmalen und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Ein Besuch in der Klinik, in der qualifizierte und erfahrene Fachleute eingesetzt werden, garantiert das beste Behandlungsergebnis.

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