Echo in der Blase was es ist

Nb Suvorov
Städtische Gesundheitseinrichtung Second City Hospital,
Tscheboksary, Russland.

Einleitung

Die Inzidenz von Blasenkrebs in der ganzen Welt hat eine zunehmende Tendenz. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation macht Blasenkrebs etwa 3% aller malignen Tumoren aus. In Bezug auf die Prävalenz ist es nur Tumoren des Magens, der Speiseröhre, der Lunge und des Kehlkopfes unterlegen. Bei allen Krebserkrankungen nimmt das Neoplasma der Blase nach dem Prostatakarzinom den zweiten Platz ein. Jedes Jahr werden weltweit mehr als 150.000 neue Fälle registriert. Die Prävalenz von Blasenkrebs in Europa liegt bei Männern an fünfter Stelle und bei Frauen bei allen Formen dieser Krankheit an elf [1]. Im Jahr 1999 wurden erstmals 11267 Fälle von Blasenkrebs in Russland entdeckt, von denen nur 2,1% präventive Untersuchungen waren [2]. Von allen morphologischen Formen ist das Übergangszellkarzinom mit einem Anteil von bis zu 90% am häufigsten. Weniger als 10% sind Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und Plattenepithelkarzinome.

Es wird festgestellt, dass der krebserzeugende Wirkstoff im Urin ist und dass das Epithel der Schleimhaut der Blase zur Proliferation neigt. Unter dem Einfluss bestimmter Irritationstypen wird das Epithel sowohl morphologisch als auch biologisch verändert, was letztendlich zu einem Neoplasma führen kann [4]. Meistens kommt es im Bereich des Dreiecks und des Blasenhalses vor, die sich in ihrer Struktur vom Rest unterscheiden.

Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren, die zum Auftreten von Blasenneoplasmen führen, gehören chemische Reizstoffe, hauptsächlich Anilinprodukte, Funktionsstörungen der Leber, Viren, gestörter Stoffwechsel von Spurenelementen (Kupfer, Silber, Zink, Mangan usw.), frühere chronische Erkrankungen der Blase (Interstitial) Blasenentzündung, granuläre Zystitis, Geschwüre, Leukoplakie der Blase, Steine, Divertikel usw. sowie chronische, durch Parasiten verursachte Zystitis, insbesondere Schistomatose), Rauchen, Harnstauung, hoher a zienz Laktat-Dehydrogenase [4,5].

Zu Beginn der Erkrankung sind die klinischen Manifestationen von Blasenkrebs selten und hängen weitgehend vom Stadium der Erkrankung, dem Auftreten von Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Die Hauptsymptome von epithelialen Tumoren der Blase sind Hämaturie (70%) und Dysurie (15-37%). Mit dem Fortschreiten des Tumors bei Patienten mit Schmerzen im suprapubischen Bereich, die dauerhaft sind. Schmerzen schlimmer am Ende des Wasserlassen. Die Intensität des Schmerzes hängt vom Ort und der Art des Tumorwachstums ab. Exophytische Tumoren können große Größen erreichen, ohne Schmerzen zu verursachen. Das endophytische Wachstum wird von ständigen, dumpfen Schmerzen über dem Busen und in der Beckenhöhle begleitet. Bei der Tumorkeimung der Blasenwand mit dem Übergang zu paravesikalischem Gewebe und benachbarten Organen können Symptome einer Kompression des Beckens auftreten, die sich durch Schwellung der unteren Extremitäten, Hodensack, Phlebitis, Schmerzen im Perineum, Lendenwirbelbereich und Genitalien äußern.

Die Beschreibung von Fällen der Ultraschalldiagnostik von Plattenepithelkarzinom in der Literatur ist äußerst selten. Deshalb möchten wir in der eingereichten Stellungnahme unsere Erfahrungen teilen.

Beschreibung der Beobachtung

Patient A., geboren 1930 von einem Urologen auf Ultraschall der Nieren, der Harnblase und der Prostata mit vorläufiger Diagnose eines Prostataadenoms, chronischer Pyelonephritis. Aus der Anamnese ist bekannt, dass in den letzten 5-6 Monaten. Er bemerkte Dysurie (häufiger Harndrang, begleitet von Brennen beim Wasserlassen, Pollakiurie). Später wurde der Wasserlassen schmerzhaft, Schmerzen in den suprapubischen und linken Lendengegenden traten auf. Bei der Prüfung: zufriedenstellender Zustand. Baue asthenisch. Haut und sichtbare Schleimhäute befinden sich in einem zufriedenstellenden Zustand. Baue asthenisch. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass. Vesikelatmung, kein Keuchen. Gedämpftes Herz klingt. Impuls 82 Schläge pro Minute. zufriedenstellende Füllung BP = 140/85 mm Hg Zunge nass, weiß beschichtet. Symptom von Pasternack schwach positiv auf der linken Seite. In der allgemeinen Analyse des Urins am Tag der Studie: Das spezifische Gewicht beträgt 1025, die Farbe ist dunkelorange, der Urin ist trüb, die Reaktion ist sauer, das Protein ist 1,12 g / l und die Leukozyten sind 7-8 in einem halben Dutzend. rote Blutkörperchen 15-20 p / sp. Schleim, Bakterien in Maßen.

Ein Ultraschall ergab folgendes Bild: Die rechte Niere der bohnenförmigen Form mit glatter, gut definierter Kontur, Abmessungen 110x55 mm, Dicke des Parenchyms 13 mm, einzelne expandierte Becher bis 8 mm sind lokalisiert. Die linke Niere ist oval mit einer glatten, gut definierten Kontur, 115x58 mm groß, Parenchymdicke 11 mm, das Becken-Becken-System ist vergrößert, der Calyx auf 12 mm, das Becken 25x12 mm. Die Nasennebenhöhlen beider Nieren weisen eine ungleichmäßig erhöhte Echogenität auf, die kortiko-medulare Differenzierung ist schwierig, das Parenchym weist geringe echopositive Einschlüsse bis zu 2 mm ohne akustischen Schatten auf. Nach der Blasenentleerung ist das Ultraschallbild des CLS beider Nieren unverändert.

Blase: Vorder- und Hintergröße 8 cm, quer - 7 cm, oben unten - 7 cm, Volumen 188 cm 3. Wand - 4 mm, schalltötender Gehalt. An der linken Seitenwand ist eine echopositive Form einer unregelmäßigen Form mit unebenen, unebenen Konturen, heterogener Struktur mit Bereichen höherer Echogenität entlang der der Blasenhöhle zugewandten Kontur mit den Abmessungen 52x35x36 mm sichtbar. Die Blasenwand, die sich näher an der Mündung des linken Harnleiters befindet, ist nicht eindeutig differenziert, geschmiert. Restvolumen der Blase - 102 ml. (Fig. 1a, b). Prostatadrüse: oval, symmetrisch, mit gerader, unscharfer Kontur, erhöhte Echogenität, anterior-posteriore Größe 48 mm, Quer-35 mm, Ober-Unter- 38 mm, die Struktur ist heterogen, mit kleinen Bereichen reduzierter und erhöhter Echogenität ohne klare Konturen. mit echopositiven Bereichen bis 3 mm ohne akustischen Schatten und mit einem leichten akustischen Schatten. Ultraschall der Leistenlymphknoten: rechts - ohne Merkmale; links befindet sich eine einzige echoarme Form mit ovaler Form mit klaren Konturen, homogener Struktur, Abmessungen 15x7x8 mm; retroperitoneale Lymphknoten - ohne Merkmale. Schlussfolgerung: diffuse Veränderungen im Parenchym und den Nierenhöhlen. Pyeloektasie auf der linken Seite. Ultraschallbild der Blasenbildung mit Anzeichen einer Wandinfiltration. Erhöhter Restharn. Zur Klärung der Diagnose empfohlene Zystoskopie. Diffuse Veränderungen der Prostata. Einzelne vergrößerte Lymphknoten-Leiste an der linken Seite.

Ultraschall der Blase

Indikationen für Ultraschall der Blase

1. Dysurie oder häufiges Wasserlassen.
2. Hämaturie (warten, bis die Blutung aufhört).
3. Rezidivierende Entzündung (Zystitis) bei Erwachsenen; akute Infektion bei Kindern.

Der Patient muss sich auf einen Ultraschall der Blase vorbereiten: Die Blase muss gefüllt sein. Geben Sie dem Patienten 4 oder 5 Gläser Flüssigkeit und führen Sie den Test eine Stunde später durch (lassen Sie den Patienten nicht urinieren). Bei Bedarf können Sie die Blase durch den Katheter mit steriler Kochsalzlösung füllen: Die Füllung muss gestoppt werden, wenn sich der Patient unwohl fühlt. Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Katheterisierung aufgrund der Infektionsgefahr.

Beginnen Sie mit Querschnitten von der Symphyse bis zum Nabel. Bewegen Sie sich dann zum Längsschnitt von einer Seite des Bauches zur anderen.

Dies ist normalerweise ausreichend, aber bei einer solchen Abtasttechnik ist es schwierig, die Seiten- und Vorderwände der Blase zu visualisieren. Daher kann es erforderlich sein, den Patienten um 30 bis 45 ° zu drehen, um ein optimales Bild dieser Zonen zu erhalten.

Die gefüllte Blase wird als große schalltötende Struktur aus dem kleinen Becken sichtbar gemacht. Bestimmen Sie zu Beginn der Studie den Zustand (Ebenheit) der Innenkontur und die Symmetrie der Querschnitte. Die Stärke der Blasenwand variiert je nach Füllungsgrad der Blase, ist jedoch in allen Abteilungen gleich.

Der Ultraschall der Harnblase wird mit einer nichtinvasiven Methode mit gefüllter Harnblase (mindestens 150 ml Harn) durch die vordere Bauchwand durchgeführt. Normalerweise wird es in Querabtastungen als echoegative (flüssige) Formation mit abgerundeter Form (bei Längsabtastungen - Ovoid), symmetrisch mit klaren gleichmäßigen Konturen und gleichmäßigem Inhalt ohne innere Echostrukturen sichtbar gemacht. Die distale (relativ zum Sensor) Blasenwand ist etwas einfacher zu bestimmen, was mit der Verstärkung der reflektierten Ultraschallwellen an ihrer distalen Grenze zusammenhängt, die mit dem Flüssigkeitsgehalt im Organ verbunden ist.

Die Wandstärke der unveränderten Harnblase ist in allen Teilen gleich und beträgt etwa 0,3 bis 0,5 cm. Die invasiven Methoden des transrektalen und intravesikalen Ultraschalls (transurethral) ermöglichen eine detailliertere Beurteilung der Veränderung der Blasenwand. Bei transrektalem Ultraschall (TRUS) sind nur der Blasenhals und die Organe des kleinen an ihn angrenzenden Beckens deutlich sichtbar. Beim intravesikalen Echoscanning mit speziellen intrakavitären Sensoren entlang der Harnröhre können die pathologischen Formationen und die Struktur der Blasenwand genauer untersucht werden. Außerdem können Sie in letzteren die Ebenen unterscheiden.

Schlechte Blasenentleerung bedeutet das Vorhandensein eines akuten Entzündungsprozesses sowie einer seit langem bestehenden oder wiederkehrenden Infektion. Die Prävalenz der Verkalkung korreliert nicht mit der Aktivität der Schistosomiasis-Infektion, während die Verkalkung in späteren Stadien der Erkrankung abnehmen kann. Trotzdem bleibt die Blasenwand verdickt und schlecht gedehnt. Gleichzeitig kann die Hydronephrose ans Licht kommen.

Auf den Echogrammen eines Blasentumors werden Formationen unterschiedlicher Größe dargestellt, die gewöhnlich in die Organhöhle hineinragen, mit einer unebenen Kontur, oft bizarren oder abgerundeten Formen, und einer heterogenen Echostruktur.

Die Differenzialdiagnose des Tumors sollte mit Blutgerinnseln in der Blase durchgeführt werden. In der Regel ist der Tumor durch Hypervaskularisation gekennzeichnet, die Doppler erkennen kann.

Bei akuten Blasenentzündungen liefert die Sonographie in der Regel nicht die notwendigen Informationen. In einigen Fällen, aber auch bei chronischer Zystitis, können Wandverdickungen, Konturunebenheiten und manchmal - Blasenasymmetrie festgestellt werden.

Ultraschall bietet erhebliche Unterstützung bei der Diagnose von Divertikeln und Blasensteinen sowie der Ureterotsel.

Mit Hilfe der Doppler-Sonographie ist es möglich, den Harnabfluss aus den Mündungen des Harnleiters zu visualisieren und zu quantifizieren. So Infolge der vollständigen Okklusion des VMP mit Farb-Doppler-Mapping wird kein Urin aus dem entsprechenden Mund ausgestoßen. Bei einem gestörten, aber teilweise konservierten Abfluss des Harns aus der Niere während der Freisetzung eines Harnbolus aus der entsprechenden Harnleiteröffnung wird eine Abnahme seiner Flussrate und eine Änderung des Spektrums der letzteren festgestellt. Normalerweise wird das Spektrum der Flussraten der Ureteremissionen in Form von Peaks dargestellt, und die maximale Flussrate des Urins beträgt durchschnittlich 14,7 cm / s.

Wenn die Blase beschädigt ist, hilft der Ultraschall, den paravesikalen Harnfluss während des extraperitonealen Rupturs des Harns oder der Flüssigkeit im Bauchraum mit intraperitonealen Läsionen zu erkennen. Die endgültige Diagnose kann jedoch nur mit Hilfe radiologischer Methoden gestellt werden.

Wie sieht das Auftreten einer Suspension in der Blase aus?

Suspension (mikroskopische Partikel) im Blaseninhalt ist keine so seltene Pathologie. Aus diesen Partikeln können sich später Sand und größere Steine ​​bilden.

Die Bildung von Sand und Steinen in der Blase ist nicht immer von ausgeprägten Symptomen begleitet, wie dies bei der Urolithiasis der Nieren der Fall ist. Diese Pathologie wird häufig durch Zufall entdeckt, wenn Labor- oder Instrumentenuntersuchungen durchgeführt werden, um andere Krankheiten zu identifizieren. Dies liegt an den anatomischen Eigenschaften des Körpers.

Arten und Ursachen von

Ausbildung in der Blase - zwei Arten:

1. Primär - diese Suspension, direkt in der Blase gebildet. Sie treten aufgrund überhöhter Konzentrationen von Harnsäure auf, die auf natürliche Weise zu einer Verzögerung des Harnabflusses führen. Hohe Urinkonzentrationen infolge längerer Stagnation führen zu einer Suspension an den Wänden der Schleimhaut. Grund dafür sind die im Urin befindlichen Salzsedimente (Oxalate, Phosphate, Urate).
2. Sekundär - Partikel, die aus dem Harnleiter in den Harn gelangen. Die Hauptursache ist oft das Auftreten von Sand in den Nieren. Es ist wichtig, die Diagnoseaktivitäten ordnungsgemäß durchzuführen, um herauszufinden, was zu Sand im Harn geführt hat. Die Angemessenheit der Behandlung hängt davon ab.

Was sind die Ursachen für Sand in der Blase sind noch bekannt:

• Entzündung des Harnsystems, zum Beispiel wenn Harnblasenentzündung eine feine Suspension bildet, deren Teilchengröße 0,005 mm beträgt;
• Eindringen von Fremdkörpern in die Organhöhle;
• Schistosomiasis;
• chirurgische Eingriffe;
• Verdickung der Körperwände;
• übermäßige Aufnahme von Salz und Flüssigkeit;
• Verletzung von Stoffwechselprozessen;
• Nierenerkrankung;
• Austrocknung.

Symptome

Die Hauptsymptome, die auftreten, wenn ein Niederschlag in der Blase auftritt, sind:

• Schmerzen beim Wasserlassen;
• plötzliches Drängen zur Toilette;
• intermittierender Strahl während der Blasenentleerung;
• Änderungen in den physikalischen Eigenschaften des Urins: Farbe, Geruch, Transparenz;
• das Auftreten von Blut im Urin.

Diese Anzeichen sind nicht ausschließlich und treten bei anderen Erkrankungen des Urogenitalsystems auf, so dass nur ein Fachmann anhand der Ergebnisse der Studie eine Diagnose stellen kann.

Das Vorhandensein von Sedimenten bei Männern wirkt sich negativ auf die sexuelle Funktion aus, da die Blase die Prostata unter Druck setzen kann.

Wenn die Suspension in einer erheblichen Menge enthalten ist, können Schmerzen auftreten, die an eine Nierenkolik erinnern.

Die Aussetzung in der Blase bei einem Kind ist nicht immer ein Hinweis auf eine Pathologie. Dies kann ein Prozess sein, der kein Gesundheitsrisiko darstellt. Es ist wichtig, dass das Kind keine Beschwerden und Schmerzen hat.

Diagnose

Untersuchungen, die dem Patienten zur Bestimmung der Ursache des pathologischen Zustands verschrieben werden:

• Urin- und Blutuntersuchungen;
• Ultraschall;
• Computertomographie;
• intravenöse Pyelographie.

Der Ultraschall der Blase ermöglicht es nicht nur, das Sediment darin zu identifizieren, sondern auch die Menge an Suspension und Steinen zu bestimmen, wenn sich die Steine ​​bereits gebildet haben. Blutuntersuchungen und Urin bestimmen die Zusammensetzung der Formationen.

Zur Diagnose wird Ultraschall empfohlen, da Sie mit dieser Methode verschiedene Begleiterkrankungen feststellen können, die sich auf die allgemeine Gesundheit des Patienten auswirken. Bei einer solchen detaillierten Bewertung können Sie ein individuelles Behandlungsschema festlegen, das für einen bestimmten Patienten wirksam ist.

Mit Hilfe des Ultraschalls können Sie die Ursachen ermitteln, die zur Pathologie geführt haben.

Neben Ultraschall werden Methoden wie Computertomographie und intravenöse Pyelographie eingesetzt.

Behandlungsmethoden

Grundlage der Therapie sind die Beseitigung von Entzündungen, die Reinigung des erkrankten Organs und die allgemeine Stärkung des Körpers des Patienten.

Wenn der Niederschlag in einen Zahnstein umgewandelt wurde, werden nicht nur Arzneimittel mit entzündungshemmender Wirkung verschrieben, sondern auch Arzneimittel, die zu dessen Auflösung beitragen.

Während der Behandlung werden folgende Arten von Medikamenten verwendet: antibakteriell, basierend auf pflanzlichen Inhaltsstoffen, Vitaminen und Kräutern.

Um den Entzündungsprozess im Harn zu beseitigen, empfiehlt es sich beispielsweise, Abkühlungen von Birkenblättern, Kamille, Schachtelhalm sowie Getränke aus Cranberries und Preiselbeeren zu nehmen.

Um die Behandlung so effektiv wie möglich zu gestalten, müssen Produkte, die die Schleimhaut reizen und die Salzbildung fördern, von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen werden. Sie müssen auch auf alkoholische Getränke verzichten.

Wenn die ersten Anzeichen eines Problems auftauchen, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben. Präventive Untersuchungen werden mindestens alle sechs Monate empfohlen. Dies hilft, Probleme mit dem Harnsystem zu vermeiden, einschließlich des Auftretens einer Suspension in der Blase.

Was ist schalltoterischer Inhalt?

Wenn Sie sich das Wort "anechoisch" genau ansehen, können Sie feststellen, dass es aus mehreren wichtigen Komponenten besteht, von denen jede ihre eigene Bedeutung hat. "Echo" ist ein Ton, "Gen" wird gebildet oder geboren, "ein" ist ein negatives Teilchen. Ie Beim Übersetzen können Sie Folgendes erhalten: Ausbildung, die keinen Ton anzeigen kann.
Sie sollten keine Angst haben und denken, dass Bildung eine Art Tumor ist. Zum Beispiel reflektiert die Flüssigkeit den Klang nicht. Und das Vorhandensein einer flüssigen Substanz im Körper ist völlig normal. Dies kann zum Beispiel der Corpus luteum im Eierstock sein.

Was ist mit schalltötendem Inhalt gemeint?

Der Begriff "schalltötender Inhalt" wird vom Arzt in der Beschreibung in den Fällen angegeben, in denen er nicht genau verstehen kann, was er vor sich sieht. Die Natur dieser Entität zu verstehen ist das Vorrecht des Therapeuten oder anderen Arztes, der die Studie in Auftrag gegeben hat.

Neben dem Hinweis auf das Vorhandensein einiger Inhalte werden manchmal auch Klammern angegeben und Optionen angegeben, die es sein kann. In einigen Fällen ist zur Bestimmung der Formation wiederholter Ultraschall erforderlich.
Ärzte empfehlen keine Selbstdiagnose und führen in Panik jede einzelne Aufnahme durch, die sich im Ultraschallbild widerspiegelt. Lassen Sie die Profis besser verstehen.

Es ist zu beachten, dass mit schalltoten Anteilen ganz unterschiedliche Substanzen gemeint sind. Dies können zum Beispiel sein:
- flüssige Kapseln;
- Blutgefäße;
- dichte Tumore und vieles mehr.

In diesem Fall wird der schalltote Inhalt nicht als unabhängige Diagnose betrachtet. Es wird nicht einmal ein Symptom genannt. Dies ist nur ein Teil der Studie, nach der der behandelnde Arzt eine Vorstellung vom Zustand der inneren Organe bekommen kann.

Im Ultraschall sehen schalltötende Formationen wie dunkle Flecken aus. Dies liegt daran, dass Bildung kein Licht reflektiert und daher nicht hervorgehoben wird. Es reicht also aus, nur die Größe der schalltoten Masse zu berechnen, was auch für die Diagnose von Bedeutung ist.

Was zu tun ist

Nichts besonderes zu tun. Zumindest bis eine vollständige und detaillierte Diagnose mit einer genauen Definition der Art dieses Inhalts durchgeführt wird. Falls es sich nur um eine Flüssigkeit handelt, kann sie sich mit der Zeit auflösen. Wenn es sich um eine Art Neoplasma handelt, muss der Arzt anhand der verschiedenen verfügbaren Manipulationen, einschließlich der invasiven, dies überprüfen.

Es ist unmöglich, den schalltoten Inhalt alleine zu heilen - niemand hat irgendwelche Pillen und Mischungen daraus erfunden und wird sie nicht erfinden.

Der reflexionsfreie Inhalt kann auf einem Ultraschallbild des Lumens in verschiedenen Organen festgestellt und betrachtet werden: Gallenblase, Gebärmutter, Eierstöcke usw. Es gibt kein Muster.

Der Inhalt der Blase schalltötend

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Ultraschalltechnologie sollte die Untersuchung der Blase nur an in Echtzeit arbeitenden Geräten durchgeführt werden, die mit einem Sensorkomplex ausgestattet sind (lineare, konvexe, sektorale, intravesikale, rektale oder vaginale Frequenz mit einer Frequenz von 3,5 bis 5 MHz).

Qualitative Forschung ist nur mit einer gut gefüllten Blase möglich. Dazu wird der Patient aufgefordert, 1,5 bis 2 Stunden vor der Untersuchung einen Liter warmes Wasser zu trinken. Falls erforderlich, werden 0,5 Tabletten Furasemid gegeben, um die Harnwirkung zu verstärken. Die Blase mit einem Katheter ist mit physiologischer oder Furatsilinovym-Lösung gefüllt. Die Studie wird in der Position des Patienten auf dem Rücken, auf der linken, rechten Seite und gegebenenfalls im Stehen durchgeführt. Um festzustellen, ob Sedimente oder kleine Steine ​​vorhanden sind, wird der Patient aufgefordert, scharfe Kurven auf der linken und rechten Seite zu machen. In diesem Fall wird der Inhalt in einem gewichteten Zustand angegeben. In der Studie durch die vordere Bauchwand werden in der Regel klassische Scanning-Methoden durchgeführt: quer, längs und schräg.

Für maximale Informationen können verschiedene Optionen zum Scannen und Positionieren des Patienten verwendet werden.

In der klassischen Version ist die Blase im Echogramm oval oder birnenförmig. In der Praxis wurden verschiedene Formen beobachtet: Quadrat, Turm, Sanduhr usw., sie stehen im Zusammenhang mit neurogenen Störungen und Blasenatonie.

Die Form der Blase hängt weitgehend von ihrer Füllung und der Lage benachbarter Organe ab. Bei Männern und Frauen ist die Form der Blase nicht gleich, aber diese anatomischen Unterschiede haben keine praktische Bedeutung. Die Größe und Kapazität einer Blase hängt vom Füllungsgrad ab. Bei maximaler Befüllung beträgt der Querdurchmesser 9-10 cm, vertikal 10-11 cm, schräg 7-8 cm, die durchschnittliche Kapazität beträgt 250-300 ml. Es sei darauf hingewiesen, dass die bestehenden echographischen Verfahren zur Bestimmung des Volumens nur ungefähre Indikatoren liefern, die in der klinischen Praxis nicht verwendet werden können.

Pathologie

Die gefüllte Blase ist normalerweise frei von Echosignalen, ihr Inhalt ist echofrei und hat klare Konturen. Die Wände befinden sich als echogene lineare Reflexe, ihre Dicke hängt vollständig vom Füllungsgrad der Blase ab. Im Durchschnitt beträgt die Dicke der Wände 3 bis 4 mm, sie sind vor dem Hintergrund einer großen Menge an Aszitesflüssigkeit besonders gut zu unterscheiden. Hinter der Blase sind die Gebärmutter bei Frauen und die Prostatadrüse bei Männern deutlich sichtbar. Es ist zu beachten, dass in der Studie durch die vordere Bauchwand außerhalb der Echolokationszone der Blasenhals und der Blasenhals verbleiben, deren Sichtbarmachung durch spezielle intrakorporale Methoden erfolgt. Von den Harnleitern wird nur das intramurale sichtbar gemacht (ein Segment in der Blasenwand), ein Teil davon in Form von zwei kurzen (3-4 mm) echogenen Linien an beiden Blasenwänden. Besser visualisiert, wenn sie erweitert werden.

Schaden

Für die Ultraschallbildgebung ist das diagnostische Interesse nur eine stumpfe geschlossene Verletzung oder eine Stichwunde, wenn es einen engen Wundkanal gibt.

Stichwunde

Wenn die Wunde der Blase in Abwesenheit von Urin aufgetreten ist, ist die Echographie in den ersten Stunden nicht informativ, insbesondere wenn die Blutung geringfügig ist.

Nach einigen Stunden verdickt sich die Wand an der Injektionsstelle in begrenztem Maße und die Echogenität nimmt ab (es bildet sich ein kleines lokales Hämatom). Wenn ein Harnverlust auftritt, erscheint ein Hämatom im Urin in Form einer echofreien Masse, die sich in das nahe gelegene Gewebe ausbreiten kann.

Blasenbruch

Blasenrupturen sind in extraperitoneal und intraperitoneal unterteilt, vollständig und unvollständig. Im Falle einer extraperitonealen vollständigen Blasenruptur sammelt sich Urin im Para-Blasengewebe an und wird als hypoechoische, formlose Zone lokalisiert. Im Falle des Eintritts der Infektion nach einigen Tagen Ruptur im Periblasengewebe können die Nekroseherde, Abszesse und Phlegmone nachgewiesen werden. Echographisch handelt es sich dabei um Bereiche mit geringer Echogenität mit leicht definierten Kanten. Das echographische Bild der Entwicklung dieser Zustände variiert je nach Auflösungsprozess.

Bei einem intraperitonealen vollständigen Bruch fließen Urin und Blut in die Bauchhöhle und werden als Echo-negative Ansammlung von freier Flüssigkeit lokalisiert. Bei Rissen mit leichten Wandschäden, wenn der Urin nicht in die paravesikale Cellulose oder in die Bauchhöhle fließt, ist die Echographie nicht aussagekräftig. In diesen Fällen können Sie durch Einführen einer Desinfektionsflüssigkeit durch den Katheter die Bruchstellen und den Harnfluss beobachten. Diese Technik erlaubt die Differenzierung von extra- und intraperitonealen Rupturen. Beim Auftreten einer Peritonitis vor dem Hintergrund eines schalltoten Fluids werden schwimmende echogene Signale unterschiedlicher Größe lokalisiert. Anschließend verdickt sich das Peritoneum, wird stark echogen und überträgt Ultraschall schlecht.

Die Erfahrung mit der Echographie, insbesondere bei geschlossenen Blasenverletzungen, beweist ihren Vorteil gegenüber invasiven Ermittlungsmethoden.

Fehlbildungen

Agenesis

Angeborenes Fehlen der Blase (extrem selten, Kinder werden tot geboren). Bei mehreren wiederholten Ultraschalluntersuchungen des Fötus während des Tages in der Projektion des anatomischen Ortes ist es nicht möglich, die für die Blase charakteristische klassische schalltötende Flüssigkeitsbildung sichtbar zu machen.

Gesamtverdopplung

Die Blase ist als zwei getrennte schalltote Hohlräume lokalisiert; Aufgrund der Tatsache, dass die Hohlräume Urin aus dem gleichen Harnleiter entnehmen, können sie unterschiedliche Größen haben.

Unvollständige Verdoppelung

In diesem Fall kann der Hohlraum der Blase teilweise in zwei Kammern unterteilt sein.

Blasenkammer

Dieser Defekt ist durch das Vorhandensein eines Längs- oder Querschlags in der Blase gekennzeichnet, sie können vollständig und unvollständig sein und als echogene Streifen lokalisiert werden. Diese unterschiedlichen Septen führen zu verschiedenen Deformationen der Blase, was es schwierig macht, das Vorhandensein einer Zweikammerblase mit Ultraschall zu erkennen. Und trotzdem kann bei einer eingehenden Untersuchung mittels Katheterisierung festgestellt werden, dass bei Vorhandensein eines kompletten sagittalen Septums eine der Blasenkammern nicht geleert wird, und in der entsprechenden Niere keine Besonderheit ihrer Struktur vorliegt - eine kleine Niere mit unscharfen Konturen und keiner Unterscheidung zwischen Parenchym und Nierenbecken (nicht funktionierende Niere). Gleichzeitig ist es manchmal möglich, das Segment eines signifikant ausgedehnten und deformierten Harnleiters zu verfolgen, der mit einer leeren Blasenkammer verbunden ist.

Unvollständiges sagittales Septum

Teilt das Lumen der Blase teilweise, gleichzeitig öffnet sich der Mund des Harnleiters immer in der Blase. Zu einem späteren Zeitpunkt führt diese Anomalie aufgrund der Harnstagnation zur Entwicklung von Pyelonephritis und Zystitis (Hydronephrose, Hydrokalykose).

Volle Frontabtrennung

Schräg teilt die Blase schräg in zwei Hohlräume auf, wobei der Harnleiter in einen Hohlraum fällt, der zweite - geschlossen. Das Echobild ist das gleiche wie bei einem vollen sagittalen Septum.

Unvollständige Frontpartition

Im Blasenhals entdeckt. Ohne eine entsprechende Korrektur entwickelt sich schnell eine Atmung des oberen Harntrakts und Veränderungen in den Nieren. Es sollte angemerkt werden, dass es für einen Echographen manchmal sehr schwierig ist, die Lokalisation des Septums zu sortieren und zu unterscheiden. Meistens sieht er eine deformierte Blase und Veränderungen in den Nieren und Harnleitern.

Divertikel

Baggy Wandwölbung (recht häufiger echographischer Fund).

Divertikel können wahr (kongenital) oder falsch (erworben) sein, einzeln oder mehrfach, klein und groß. Sie befinden sich als oval oder oval verlängerte echofreie Formation, wenn ihre Höhle keine echogenen Einschlüsse der Blase enthält - gutartige oder bösartige Tumore, Sediment und Steine. In den meisten Fällen finden sich Divertikel in den posterolateralen Wänden der Blase, seltener im Bereich des Bodens, der Harnleiteröffnung und der Blasenspitze.

Die Diagnose des Divertikulums der Harnröhre erfolgt mit Hilfe der Forschungs-Vaginal- oder Rektalsonde und natürlich mit Hilfe der Zystoskopie.

Echtes Divertikel

Es entsteht als Ergebnis des Überstandes aller Schichten der Wand, ändert seine Form in Abhängigkeit von der Füllung der Blase; tritt häufiger bei Mädchen auf.

Falsches Divertikel

Es entsteht als Folge der Protrusion der Schleimhautschicht und entsteht aufgrund verschiedener Hindernisse für den Harnabfluss (Adenom, Prostatakrebs, Verengung der Harnröhre oder Blockierung mit einem Stein usw.).

Angeborene Zysten

In der Blase sind sehr selten und echographisch nicht anders als in anderen Organen. Das einzige, was sie manchmal mit kleinen echten Divertikeln verwechseln können. Eine Besonderheit ist eine feste Kontur um den Umfang der Zyste, die notwendigerweise durch das Divertikel unterbrochen wird.

Megalocist

Die Blase hat eine beträchtliche Größe und enthält ein Flüssigkeitsvolumen von mehr als einem Liter. Es ist schwierig, von dekompensierten neurogenen und stehenden Blasen zu unterscheiden, was aus einigen mechanischen Gründen auftritt.

Kongestives Blasensyndrom

Die Hauptursachen für seine neurogene, mechanische und angeborene Natur. Unabhängig von den Gründen durchläuft die stehende Blase zwei Stufen - kompensiert und dekompensiert.

Kompensationsstufe - die Blase ist vergrößert, die Wände sind deutlich ungleichmäßig verdickt (hypertrophiert) und sie tritt in Form mehrerer Pseudopodien in die Höhle aus.

Dekompensiertes Stadium - Die Blase ist deutlich vergrößert, die Wände sind dünn und können viele kleine Divertikel enthalten. Nach dem Entleeren wird eine Menge (50-100 ml) Restharn lokalisiert.

Neurogene Blase - deutlich vergrößert, kann die bizarrsten Formen haben, die Wände sind dünner. Beim Entleeren ändert sich nur die Form, das Volumen bleibt jedoch gleich.

Blasenhernie

Blasenbildung der Blasenwand durch den Hernienring. Selten angetroffen. Von allen Arten sind die Leisten- und Oberschenkelknochen häufiger. Die Blasenhernie befindet sich als Vorsprung einer deformierten Flüssigkeitsformation.

Ureterozele

Eine der seltenen Abnormalitäten der Harnleiter, bei der sich alle Schichten des intramuralen Teils des Harnleiters ausdehnen; ragt von einer oder zwei Seiten in den Hohlraum der Blase hinein. Die Ureterozele ist schwer von dem Divertikel oder der hydatiden Zyste zu unterscheiden, die sich an der Mündung des Ureters befinden. Eine frühzeitige Diagnose der Ureterozele ist von großer Bedeutung, da sie es dem Patienten ermöglicht, die mögliche Erweiterung des oberen Harntraktes, die Entwicklung einer Pyelonephritis und eine sekundäre Zystitis rechtzeitig zu entlasten.

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Homogener Blaseninhalt

Für Pathologien der Blase ist es in der Regel das erste, was Ultraschall und Urinanalyse vorschreibt. In Form der Ergebnisse sehen Sie häufig folgenden Eintrag: Homogener Inhalt der Blase. Was ist das? Fragen Sie einen Patienten, der nicht mit dem Arzneimittel vertraut ist. In dem Artikel werden wir versuchen, es gemeinsam herauszufinden.

Ein wichtiger Punkt bei der Untersuchung der Blase ist ihre Fülle. Es sollte etwa 250 ml Urin enthalten. Für die Studie wird ein Sensor von 3 bis 6 MHz benötigt, der Arzt untersucht die Dicke der Körperwände, ihr Volumen und wertet den Inhalt aus.

Der schalltote Hohlraum der Blase ist normal. Denn dieses Organ ist nichts weiter als ein Sack, der sich ständig mit Flüssigkeit füllt. Während der Untersuchung können bei manchen Patienten Divertikel beobachtet werden. Diese Pathologie ist ein Überstand der Schleimhaut, in der sich Flüssigkeit befindet. Wenn sie klein sind, sind sie nicht sichtbar. Größere Divertikel werden als echofreie Einschlüsse dargestellt.

Fassen wir zusammen. Normalerweise sieht der Spezialist keine Einschlüsse, sondern nur den homogenen Inhalt der Blase. Dies ist für gesunde Patienten.

Wenn dunkle Flecken erkannt werden, die keine Ultraschallwellen reflektieren, ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich. Da dies ein Neoplasma ist. Und Sie müssen herausfinden, was es ist und was den Patienten bedroht.

Ultraschall für alle!

Blasen-Ultraschall-Transkription

Hochwertiger Ultraschall der Blase erfordert eine gute Vorbereitung, die Sie hier lesen können: Vorbereitung auf Ultraschall

Die Blase ist ein hohles Muskelorgan, das als Urinreservoir dient.
Bei einer guten Füllung der Blase mit Ultraschall wirkt es wie ein echofreies Fass mit klaren Wänden, deren Dicke nicht mehr als 3 mm beträgt. Wenn die Blase nicht gefüllt ist, beträgt die Wandstärke nicht mehr als 5 mm.

Wenn der Ultraschall der Blase sein Volumen bestimmt, verwendet der Arzt hierfür entweder eine spezielle Formel oder einen speziellen Messmodus im Ultraschallgerät.
In der Blase ordnen Sie zu: Vorderwand, Rückwand, Boden, Seitenwände, Hals, der in die Harnröhre übergeht. Auch in der Blase gibt es einen Bereich zwischen den beiden Öffnungen der Harnleiter und der Harnröhre, der als Leto-Dreieck bezeichnet wird.

Anomalien der Blase durch Ultraschall

Agenese - das Fehlen der Blase. Dieses Laster ist mit dem Leben nicht vereinbar. Daher ist es unmöglich, einen derartigen Blasendefekt im Ultraschall eines Erwachsenen zu erkennen.

Verdoppelung, die vollständig und unvollständig ist. Dieser Defekt tritt als Folge einer Verletzung der Embryogenese nach 5-7 Wochen der fötalen Entwicklung auf.
Bei voller Verdopplung werden zwei unabhängige Blasen mit zwei Harnleitern und einer Harnröhre bestimmt.

Bei unvollständiger Verdoppelung in der Blase wird das Septum bestimmt.

Das Blasendivertikel ist ein Vorsprung der Blasenwand, der mit einer Verletzung des intravesikalen Drucks verbunden ist. Das Blasendivertikel ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Steinen.

Die Urethrozele ist eine zystische Erweiterung des intravesikalen Teils des Harnleiters, die auf eine angeborene Schwäche des intramuralen Harnleiters zurückzuführen ist.

Blasenentzündung - Entzündung der Blase. Bei Zystitis Ultraschall nicht informativ. Typischerweise ist das klinische Bild einer Zystitis so charakteristisch, dass es selten erforderlich ist, die Diagnose per Ultraschall zu bestätigen. Ausnahmen sind Fälle von hämorrhagischer Zystitis, wobei die Durchführung von Ultraschall obligatorisch ist.
Bei akuter Zystitis im Ultraschall ist es manchmal möglich, eine verdickte Wand von mehr als 3 mm zu identifizieren. Der Blasengehalt kann heterogen sein - er kann durch Suspension oder Sediment bestimmt werden.

Blasenpolypen

Sie werden mittels Ultraschall in Form einer Wandstruktur bestimmt, haben eine hohe Echogenität, ohne akustischen Schatten sind die Konturen des Polypen gerade. Klinisch kann ein Polyp Hämaturie (Blut im Urin) manifestieren.

Blasenkrebs

Blasenkrebs wächst an der Blasenwand, sie kann mit Blumenkohl verglichen werden - die Konturen sind ungleichmäßig, wobei die DDC (Bestimmung der Blutversorgungsstruktur im Ultraschall) durch die reichhaltige Blutversorgung der Ausbildung bestimmt wird, die Echogenität des Krebses ist in der Regel erhöht.

Blasensteine ​​werden wie in jedem anderen Organ als hyperechoische Strukturen mit einem akustischen Schatten definiert. Kann einzeln oder mehrfach sein. Größe ab 2 mm.

Interpretation des Ultraschalls der Blase: Norm und Pathologie

Für die korrekte Diagnose, die Verschreibung der medikamentösen Therapie und die bloße Beurteilung des Zustandes der Blase benötigt der Urologe Daten aus einer Ultraschalluntersuchung des Patienten. Für den Patienten selbst ist die Untersuchung jedoch nicht weniger wichtig, da die Blase mit normaler Echogenität auch verborgene Probleme haben kann. Darüber hinaus können Sie nur durch Ultraschall der Blase die Pathologie identifizieren und korrigieren, die ohne Ultraschall nicht erkannt werden kann.

Norma

Bei der Interpretation der Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik sind einige Parameter, die die Diagnose beeinflussen, von besonderer Bedeutung. Berücksichtigen Sie ihre normalen und pathologischen Eigenschaften.

Video 1. Die Blase im Ultraschall ist normal.

Formular

Der Füllungsgrad sowie der Zustand der benachbarten Organe haben einen erheblichen Einfluss auf die Form des Harnstoffs. Querschnittsbilder zeigen uns eine abgerundete Form und eine longitudinale - eine ovale Orgel. Die Grenzen einer gesunden Blase sind visuell als gleichmäßig und klar definiert.

Merkmale des Körpers bei Frauen

Bei Frauen hängt die Form des Harnstoffs davon ab, ob die Frau zum Zeitpunkt der Untersuchung schwanger ist.

Die Blase einer Frau unterscheidet sich von der männlichen in einer kürzeren, aber breiteren Form, die der Diagnostiker bei der Entschlüsselung der Forschungsdaten unbedingt berücksichtigen muss.

Struktur

Die normale Struktur der Blase ist echo-negativ (anechoisch), aber die Echogenität nimmt mit dem Alter zu. Dies ist auf chronische Entzündungen zurückzuführen, die den Zustand des Organs bei älteren Patienten prägen.

Volumen

Im Durchschnitt liegt die Harnstoffkapazität von Frauen um 100 bis 200 ml unter der von Männern und reicht von 250 bis 550 ml (während das Volumen der männlichen Harnblase 350 bis 750 ml beträgt). Außerdem können sich die Körperwände strecken, so dass das Volumen der Blase bei großen und großen Männern 1 Liter erreichen kann. (im gefüllten Zustand).

Die Kinderblase hat ihre eigenen Eigenschaften: Ihr Volumen nimmt mit dem Wachstum des Kindes zu. Altersnormen des Blasenvolumens bei gesunden Kindern:

• Babys (bis 1 Jahr) - 35-50 ml;
• von 1 bis 3 Jahre - 50-70 ml;
• 3 bis 5 Jahre - 70-90 ml;
• von 5 bis 8 Jahren - 100-150 ml;
• von 9 bis 10 Jahren - 200-270 ml;
• von 11 bis 13 Jahre - 300-350 ml.

Wenn eine Ultraschalldiagnostik eine Zunahme oder Abnahme eines Organs aufzeigt, ist eine genauere Untersuchung des jungen Patienten erforderlich, um die Ursachen für dieses Phänomen zu ermitteln.

Blasenwände

Auf der gesamten Oberfläche des Körpers sollten seine Wände gleichmäßig sein und eine Dicke von 2 bis 4 mm haben (die Dicke hängt direkt vom Füllungsgrad des Körpers ab). Wenn der Arzt beim Ultraschall eine lokale Verdünnung der Wand oder ihrer Versiegelung bemerkt hat, kann dies ein Hinweis auf die begonnene Pathologie sein.

Resturin

Ein wichtiger Faktor, der für die Untersuchung während eines Ultraschall-Scans erforderlich ist, ist die Menge an Urin, die nach dem Toilettengang in der Blasenhöhle verbleibt.

Normalerweise sollte der Urinrückstandsindikator 10% des gesamten Organvolumens nicht übersteigen: im Durchschnitt bis zu 50 ml.

Wie berechne ich das Volumen?

Üblicherweise erfolgt die Messung des Blasenvolumens bei der Ultraschalluntersuchung mit einem mobilen Ultraschallgerät. Die Kapazität des Organs kann automatisch berechnet werden. Dazu muss der Arzt Parameter wie Volumen (V), Breite (B), Länge (L) und Höhe (H) der Blase ermitteln.

Für die Berechnung wird die Formel V = 0.75хВхLхН verwendet

Was gucken?

Achten Sie bei der Ultraschalluntersuchung der Blase unter anderem auf

• Hämaturie (das Vorhandensein von Blutpartikeln im Urin, insbesondere bei Kindern);
• Sperma im Urin männlicher Patienten (dies kann bedeuten, den Inhalt der Genitaldrüsen in den Harnstoff zu werfen).

Pathologien

Beim Dekodieren von Ultraschalldaten können schwerwiegende Anomalien festgestellt werden, die sofort mit der Behandlung beginnen müssen, um Komplikationen zu vermeiden.

Sediment im Urin (Flocken und Suspension)

Bei der Analyse von Urin oder während des Ultraschalls der Blase kann ein Patient Flocken und Suspensionen zeigen, bei denen es sich um ein Gemisch verschiedener Zellen (Erythrozyten, Leukozyten oder Epithelzellen) handelt. In den Harnstoff können Zellen aus den Wänden der Harnröhre gelangen, und es ist keine Pathologie gemeint. Das Urinsediment kann jedoch auch auf die Entwicklung bestimmter Krankheiten hinweisen, z.

• Pyelonephritis (Entzündung, oft bakterieller Natur);
• Nephrose (eine ganze Gruppe von Nierenerkrankungen);
• Blasenentzündung (entzündliche Erkrankung der Blase);
• Glomerulonephritis (Schädigung der Glomeruli);
• Tuberkulose (die Ursache dieser schweren Infektionskrankheit ist Kochs Zauberstab);
• Urethritis (entzündlicher Prozess in der Harnröhre);
• Nierendystrophie (Pathologie mit Fettbildung in den Nierenstrukturen);
• Urolithiasis (im Harnsystem die Bildung von Sand und Steinen, dh Steinen);
• Diabetes mellitus - ist durch Insulinmangel gekennzeichnet und beeinflusst viele Systeme des Körpers, einschließlich Harnwege.

Blasenentzündung

Der entzündliche Prozess in der Blase wird als Blasenentzündung bezeichnet.

In der chronischen Form der Erkrankung bietet Ultraschall die Möglichkeit, die Verdickung der Blasenwände sowie das Sediment am Boden des Organs zu sehen. Weitere Details hier.

Kann ich Krebs im Ultraschall sehen? Wenn der behandelnde Arzt die Entwicklung eines onkologischen Prozesses vermutet, wird er empfehlen, sich einer transabdominalen Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, die am bequemsten und informativsten ist. Es bietet die Möglichkeit, nicht nur das Vorhandensein eines Tumors zu bestimmen, sondern auch das Ausmaß seiner Ausbreitung sowie Größe und strukturelle Merkmale zu beurteilen.

Mit Ultraschall können Sie bewerten:

• Blasenkapazität;
• die Klarheit seiner Konturen;
• Wandinfiltration;
• das Auftreten von Tumoren außerhalb des Körpers;
• die Art des Wachstums und die Form des Tumors;
• regionale Metastasierung;
• Zustand benachbarter Lymphknoten.

Geschwollene Lymphknoten bedeuten nicht immer ihre Metastasierung - sie können das Ergebnis verschiedener Prozesse sein: vom banalen Kratzer bis zur Entzündung in den angrenzenden Bereichen.

Mit dem Ultraschall können Sie den Zustand der oberen Harnwege sehen und beurteilen, indem Sie das Vorhandensein einer Ausdehnung des Harnleiters und der Nieren angeben. Tatsache ist, dass sich das Hohlraumsystem des Harnleiters und der Nieren aufgrund von Krebs des Harnleiters oder einer Erkrankung der Harnwege ausdehnen kann. Der Hauptindikator wird jedoch die Bestimmung des Stadiums der Erkrankung sein, und die aufgelisteten Symptome werden erneut bestimmt.

Wenn nach der Studie weiterhin Zweifel bestehen, ist es besser, die Diagnose durch intrakavitäre Ultraschalltechniken (z. B. transvaginal oder transrektal) zu ergänzen.

Polyp

Unter dem Begriff "Polyp" wird in der Medizin eine gutartige Ausbildung verstanden, die in der Höhle eines Organs eine herausragende Rolle spielt. Es kann sich sowohl auf einer breiten Basis als auch auf einem kleinen und dünnen Bein befinden.

Wenn sich der Polyp im Hohlraum der Blase befindet, ist es wichtig, seine Form, Größe und genaue Position zu bestimmen.

Neurogene Dysfunktion

Bei neurogenen Störungen der Blase auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts sieht der Arzt kein bestimmtes Bild. Die Änderungen werden ähnlich den Anzeichen sein, die im Falle einer Verletzung der Verletzung beobachtet werden, das heißt, sie werden erkannt:

• die Form des Körpers ändern, seine Asymmetrie;
• Trabekularität und Verdickung der Wände;
• Divertikel;
• Steine ​​und Sedimente in der Harnstoffhöhle.

Divertikel

Die sackförmige Ausbuchtung in der Blasenwand hat in der Medizin den Namen "Divertikel" erhalten (siehe Abbildung rechts).

Es kommuniziert mit dem Haupthohlraum mit Hilfe des Halses - einem speziellen Kanal.

Bei dieser Pathologie ist ein echographisches Scannen einer Orgel erforderlich.

Es hilft dabei, die Lokalisation, Größe und Form des Divertikels, die Länge seines Halses und seine Beziehung zu den angrenzenden Geweben und Organen zu beurteilen.

Wenn ein Divertikel erkannt wird, sind zur Beurteilung der Infarktobstruktion zwingend urodynamische Studien (Zystometrie oder Uroflowmetrie) erforderlich.

Blutgerinnsel

Echographisch können Blutgerinnsel als Formationen mit erhöhter Echogenität unregelmäßiger Form definiert werden. Selten haben eine runde oder halbrunde Form. Sie sind auch durch inhomogene Echogenität und ungleichmäßige Kanten gekennzeichnet, sie können hypoechoische Einschlüsse aufweisen, die Foci oder geschichteten Streifen ähneln (dies ist auf die Laminierung des Klumpens zurückzuführen).

Nur in Gegenwart von hartnäckigem Sediment aus Blut- und Epithelpartikeln kann eine relativ echogene Homogenität des Blutgerinnsels beobachtet werden.

Steine ​​in der Höhle

Konkretionen (zweiter Name für Steine) in der Blase unterscheiden sich nicht von ähnlichen Formationen in der Niere oder Galle. Alle sind hochdichte Strukturen, die keine Echostrahlen leiten. Deshalb werden sie auf dem Bildschirm des Geräts als weiße Formationen mit dunklen Spuren des akustischen Schattens dargestellt.

Eine Besonderheit der Steine ​​ist die Mobilität. Im Gegensatz zu Tumoren sind sie nicht an die Körperwände gebunden und ändern daher leicht ihre Position, wenn sich der Patient bewegt. Dieses Merkmal ist die Grundlage für die sichere Trennung des Steines vom Tumor während der Diagnose (dieser ändert seine Position nicht, da er im Gewebe des Organs fixiert ist).

Was kannst du sonst noch sehen?

Die Ultraschalluntersuchung der Blase kann die folgenden Phänomene feststellen:

• Fremdkörper in der Kavität;
• vaskuläre Pathologien;
• umgekehrter Harnrückfluss;
• Entzündungen;
• Entwicklungsanomalien;
• hohe Blasenaktivität;
• Inkontinenz

Fazit

Das Studienprotokoll wird dem Patienten unmittelbar nach der Ultraschalluntersuchung ausgestellt, aber nur der behandelnde Arzt sollte eine vollständige Transkription der Ergebnisse durchführen.

Foto 1. Abschlussprotokoll der Blase mit Ultraschall.

Der Patient sollte das Verfahren nicht vernachlässigen: Eine Ultraschalluntersuchung sollte (wie von einem Arzt verordnet) regelmäßig erfolgen, wenn andere als die normalen Bedingungen gefunden wurden. Dies ist ein gesundheitliches Problem.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Gehalt an echorekter Blase

Nb Suvorov
Städtische Gesundheitseinrichtung Second City Hospital,
Tscheboksary, Russland.

Einleitung

Die Inzidenz von Blasenkrebs in der ganzen Welt hat eine zunehmende Tendenz. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation macht Blasenkrebs etwa 3% aller malignen Tumoren aus. In Bezug auf die Prävalenz ist es nur Tumoren des Magens, der Speiseröhre, der Lunge und des Kehlkopfes unterlegen. Bei allen Krebserkrankungen nimmt das Neoplasma der Blase nach dem Prostatakarzinom den zweiten Platz ein. Jedes Jahr werden weltweit mehr als 150.000 neue Fälle registriert. Die Prävalenz von Blasenkrebs in Europa liegt bei Männern an fünfter Stelle und bei Frauen bei allen Formen dieser Krankheit an elf [1]. Im Jahr 1999 wurden erstmals 11267 Fälle von Blasenkrebs in Russland entdeckt, von denen nur 2,1% präventive Untersuchungen waren [2]. Von allen morphologischen Formen ist das Übergangszellkarzinom mit einem Anteil von bis zu 90% am häufigsten. Weniger als 10% sind Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und Plattenepithelkarzinome.

Es wird festgestellt, dass der krebserzeugende Wirkstoff im Urin ist und dass das Epithel der Schleimhaut der Blase zur Proliferation neigt. Unter dem Einfluss bestimmter Irritationstypen wird das Epithel sowohl morphologisch als auch biologisch verändert, was letztendlich zu einem Neoplasma führen kann [4]. Meistens kommt es im Bereich des Dreiecks und des Blasenhalses vor, die sich in ihrer Struktur vom Rest unterscheiden.

Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren, die zum Auftreten von Blasenneoplasmen führen, gehören chemische Reizstoffe, hauptsächlich Anilinprodukte, Funktionsstörungen der Leber, Viren, gestörter Stoffwechsel von Spurenelementen (Kupfer, Silber, Zink, Mangan usw.), frühere chronische Erkrankungen der Blase (Interstitial) Blasenentzündung, granuläre Zystitis, Geschwüre, Leukoplakie der Blase, Steine, Divertikel usw. sowie chronische, durch Parasiten verursachte Zystitis, insbesondere Schistomatose), Rauchen, Harnstauung, hoher a zienz Laktat-Dehydrogenase [4,5].

Zu Beginn der Erkrankung sind die klinischen Manifestationen von Blasenkrebs selten und hängen weitgehend vom Stadium der Erkrankung, dem Auftreten von Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Die Hauptsymptome von epithelialen Tumoren der Blase sind Hämaturie (70%) und Dysurie (15-37%). Mit dem Fortschreiten des Tumors bei Patienten mit Schmerzen im suprapubischen Bereich, die dauerhaft sind. Schmerzen schlimmer am Ende des Wasserlassen. Die Intensität des Schmerzes hängt vom Ort und der Art des Tumorwachstums ab. Exophytische Tumoren können große Größen erreichen, ohne Schmerzen zu verursachen. Das endophytische Wachstum wird von ständigen, dumpfen Schmerzen über dem Busen und in der Beckenhöhle begleitet. Bei der Tumorkeimung der Blasenwand mit dem Übergang zu paravesikalischem Gewebe und benachbarten Organen können Symptome einer Kompression des Beckens auftreten, die sich durch Schwellung der unteren Extremitäten, Hodensack, Phlebitis, Schmerzen im Perineum, Lendenwirbelbereich und Genitalien äußern.

Die Beschreibung von Fällen der Ultraschalldiagnostik von Plattenepithelkarzinom in der Literatur ist äußerst selten. Deshalb möchten wir in der eingereichten Stellungnahme unsere Erfahrungen teilen.

Beschreibung der Beobachtung

Patient A., geboren 1930 von einem Urologen auf Ultraschall der Nieren, der Harnblase und der Prostata mit vorläufiger Diagnose eines Prostataadenoms, chronischer Pyelonephritis. Aus der Anamnese ist bekannt, dass in den letzten 5-6 Monaten. Er bemerkte Dysurie (häufiger Harndrang, begleitet von Brennen beim Wasserlassen, Pollakiurie). Später wurde der Wasserlassen schmerzhaft, Schmerzen in den suprapubischen und linken Lendengegenden traten auf. Bei der Prüfung: zufriedenstellender Zustand. Baue asthenisch. Haut und sichtbare Schleimhäute befinden sich in einem zufriedenstellenden Zustand. Baue asthenisch. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass. Vesikelatmung, kein Keuchen. Gedämpftes Herz klingt. Impuls 82 Schläge pro Minute. zufriedenstellende Füllung BP = 140/85 mm Hg Zunge nass, weiß beschichtet. Symptom von Pasternack schwach positiv auf der linken Seite. In der allgemeinen Analyse des Urins am Tag der Studie: Das spezifische Gewicht beträgt 1025, die Farbe ist dunkelorange, der Urin ist trüb, die Reaktion ist sauer, das Protein ist 1,12 g / l und die Leukozyten sind 7-8 in einem halben Dutzend. rote Blutkörperchen 15-20 p / sp. Schleim, Bakterien in Maßen.

Ein Ultraschall ergab folgendes Bild: Die rechte Niere der bohnenförmigen Form mit glatter, gut definierter Kontur, Abmessungen 110x55 mm, Dicke des Parenchyms 13 mm, einzelne expandierte Becher bis 8 mm sind lokalisiert. Die linke Niere ist oval mit einer glatten, gut definierten Kontur, 115x58 mm groß, Parenchymdicke 11 mm, das Becken-Becken-System ist vergrößert, der Calyx auf 12 mm, das Becken 25x12 mm. Die Nasennebenhöhlen beider Nieren weisen eine ungleichmäßig erhöhte Echogenität auf, die kortiko-medulare Differenzierung ist schwierig, das Parenchym weist geringe echopositive Einschlüsse bis zu 2 mm ohne akustischen Schatten auf. Nach der Blasenentleerung ist das Ultraschallbild des CLS beider Nieren unverändert.

Blase: Vorder- / Hintergröße 8 cm, quer - 7 cm, oben unten - 7 cm, Volumen 188 cm 3. Wand - 4 mm, schalltötender Gehalt. An der linken Seitenwand ist eine echopositive Form einer unregelmäßigen Form mit unebenen, unebenen Konturen, heterogener Struktur mit Bereichen höherer Echogenität entlang der der Blasenhöhle zugewandten Kontur mit den Abmessungen 52x35x36 mm sichtbar. Die Blasenwand, die sich näher an der Mündung des linken Harnleiters befindet, ist nicht eindeutig differenziert, geschmiert. Restvolumen der Blase - 102 ml. (Fig. 1a, b). Prostatadrüse: oval, symmetrisch, mit gerader, unscharfer Kontur, erhöhte Echogenität, anterior-posteriore Größe 48 mm, Quer-35 mm, Ober-Unter- 38 mm, die Struktur ist heterogen, mit kleinen Bereichen reduzierter und erhöhter Echogenität ohne klare Konturen. mit echopositiven Bereichen bis 3 mm ohne akustischen Schatten und mit einem leichten akustischen Schatten. Ultraschall der Leistenlymphknoten: rechts - ohne Merkmale; links befindet sich eine einzige echoarme Form mit ovaler Form mit klaren Konturen, homogener Struktur, Abmessungen 15x7x8 mm; retroperitoneale Lymphknoten - ohne Merkmale. Schlussfolgerung: diffuse Veränderungen im Parenchym und den Nierenhöhlen. Pyeloektasie auf der linken Seite. Ultraschallbild der Blasenbildung mit Anzeichen einer Wandinfiltration. Erhöhter Restharn. Zur Klärung der Diagnose empfohlene Zystoskopie. Diffuse Veränderungen der Prostata. Einzelne vergrößerte Lymphknoten-Leiste an der linken Seite.

Ultraschall der Blase

Indikationen für Ultraschall der Blase

1. Dysurie oder häufiges Wasserlassen.
2. Hämaturie (warten, bis die Blutung aufhört).
3. Rezidivierende Entzündung (Zystitis) bei Erwachsenen; akute Infektion bei Kindern.

Der Patient muss sich auf einen Ultraschall der Blase vorbereiten: Die Blase muss gefüllt sein. Geben Sie dem Patienten 4 oder 5 Gläser Flüssigkeit und führen Sie den Test eine Stunde später durch (lassen Sie den Patienten nicht urinieren). Bei Bedarf können Sie die Blase durch den Katheter mit steriler Kochsalzlösung füllen: Die Füllung muss gestoppt werden, wenn sich der Patient unwohl fühlt. Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Katheterisierung aufgrund der Infektionsgefahr.

Beginnen Sie mit Querschnitten von der Symphyse bis zum Nabel. Bewegen Sie sich dann zum Längsschnitt von einer Seite des Bauches zur anderen.

Dies ist normalerweise ausreichend, aber bei einer solchen Abtasttechnik ist es schwierig, die Seiten- und Vorderwände der Blase zu visualisieren. Daher kann es erforderlich sein, den Patienten um 30 bis 45 ° zu drehen, um ein optimales Bild dieser Zonen zu erhalten.

Die gefüllte Blase wird als große schalltötende Struktur aus dem kleinen Becken sichtbar gemacht. Bestimmen Sie zu Beginn der Studie den Zustand (Ebenheit) der Innenkontur und die Symmetrie der Querschnitte. Die Stärke der Blasenwand variiert je nach Füllungsgrad der Blase, ist jedoch in allen Abteilungen gleich.

Der Ultraschall der Harnblase wird mit einer nichtinvasiven Methode mit gefüllter Harnblase (mindestens 150 ml Harn) durch die vordere Bauchwand durchgeführt. Normalerweise wird es in Querabtastungen als echoegative (flüssige) Formation mit abgerundeter Form (bei Längsabtastungen - Ovoid), symmetrisch mit klaren gleichmäßigen Konturen und gleichmäßigem Inhalt ohne innere Echostrukturen sichtbar gemacht. Die distale (relativ zum Sensor) Blasenwand ist etwas einfacher zu bestimmen, was mit der Verstärkung der reflektierten Ultraschallwellen an ihrer distalen Grenze zusammenhängt, die mit dem Flüssigkeitsgehalt im Organ verbunden ist.

Die Wandstärke der unveränderten Harnblase ist in allen Teilen gleich und beträgt etwa 0,3 bis 0,5 cm. Die invasiven Methoden des transrektalen und intravesikalen Ultraschalls (transurethral) ermöglichen eine detailliertere Beurteilung der Veränderung der Blasenwand. Bei transrektalem Ultraschall (TRUS) sind nur der Blasenhals und die Organe des kleinen an ihn angrenzenden Beckens deutlich sichtbar. Beim intravesikalen Echoscanning mit speziellen intrakavitären Sensoren entlang der Harnröhre können die pathologischen Formationen und die Struktur der Blasenwand genauer untersucht werden. Außerdem können Sie in letzteren die Ebenen unterscheiden.

Schlechte Blasenentleerung bedeutet das Vorhandensein eines akuten Entzündungsprozesses sowie einer seit langem bestehenden oder wiederkehrenden Infektion. Die Prävalenz der Verkalkung korreliert nicht mit der Aktivität der Schistosomiasis-Infektion, während die Verkalkung in späteren Stadien der Erkrankung abnehmen kann. Trotzdem bleibt die Blasenwand verdickt und schlecht gedehnt. Gleichzeitig kann die Hydronephrose ans Licht kommen.

Auf den Echogrammen eines Blasentumors werden Formationen unterschiedlicher Größe dargestellt, die gewöhnlich in die Organhöhle hineinragen, mit einer unebenen Kontur, oft bizarren oder abgerundeten Formen, und einer heterogenen Echostruktur.

Die Differenzialdiagnose des Tumors sollte mit Blutgerinnseln in der Blase durchgeführt werden. In der Regel ist der Tumor durch Hypervaskularisation gekennzeichnet, die Doppler erkennen kann.

Bei akuten Blasenentzündungen liefert die Sonographie in der Regel nicht die notwendigen Informationen. In einigen Fällen, aber auch bei chronischer Blasenentzündung, können Wandverdickungen, Konturunebenheiten und manchmal - Blasenasymmetrie festgestellt werden.

Ultraschall bietet erhebliche Unterstützung bei der Diagnose von Divertikeln und Blasensteinen sowie der Ureterotsel.

Mit Hilfe der Doppler-Sonographie ist es möglich, den Harnabfluss aus den Mündungen des Harnleiters zu visualisieren und zu quantifizieren. So Infolge der vollständigen Okklusion des VMP mit Farb-Doppler-Mapping wird kein Urin aus dem entsprechenden Mund ausgestoßen. Bei einem gestörten, aber teilweise konservierten Abfluss des Harns aus der Niere während der Freisetzung eines Harnbolus aus der entsprechenden Harnleiteröffnung wird eine Abnahme seiner Flussrate und eine Änderung des Spektrums der letzteren festgestellt. Normalerweise wird das Spektrum der Flussraten der Ureteremissionen in Form von Peaks dargestellt, und die maximale Flussrate des Urins beträgt durchschnittlich 14,7 cm / s.

Wenn die Blase beschädigt ist, hilft der Ultraschall, den paravesikalen Harnfluss während des extraperitonealen Rupturs des Harns oder der Flüssigkeit im Bauchraum mit intraperitonealen Läsionen zu erkennen. Die endgültige Diagnose kann jedoch nur mit Hilfe radiologischer Methoden gestellt werden.

Wie sieht das Auftreten einer Suspension in der Blase aus?

Suspension (mikroskopische Partikel) im Blaseninhalt ist keine so seltene Pathologie. Aus diesen Partikeln können sich später Sand und größere Steine ​​bilden.

Die Bildung von Sand und Steinen in der Blase ist nicht immer von ausgeprägten Symptomen begleitet, wie dies bei der Urolithiasis der Nieren der Fall ist. Diese Pathologie wird häufig durch Zufall entdeckt, wenn Labor- oder Instrumentenuntersuchungen durchgeführt werden, um andere Krankheiten zu identifizieren. Dies liegt an den anatomischen Eigenschaften des Körpers.

Arten und Ursachen von

Ausbildung in der Blase - zwei Arten:

1. Primär - diese Suspension, direkt in der Blase gebildet. Sie treten aufgrund überhöhter Konzentrationen von Harnsäure auf, die auf natürliche Weise zu einer Verzögerung des Harnabflusses führen. Hohe Urinkonzentrationen infolge längerer Stagnation führen zu einer Suspension an den Wänden der Schleimhaut. Grund dafür sind die im Urin befindlichen Salzsedimente (Oxalate, Phosphate, Urate).
2. Sekundär - Partikel, die aus dem Harnleiter in den Harn gelangen. Die Hauptursache ist oft das Auftreten von Sand in den Nieren. Es ist wichtig, die Diagnoseaktivitäten ordnungsgemäß durchzuführen, um herauszufinden, was zu Sand im Harn geführt hat. Die Angemessenheit der Behandlung hängt davon ab.

Was sind die Ursachen für Sand in der Blase sind noch bekannt:

• Entzündung des Harnsystems, zum Beispiel wenn Harnblasenentzündung eine feine Suspension bildet, deren Teilchengröße 0,005 mm beträgt;
• Eindringen von Fremdkörpern in die Organhöhle;
• Schistosomiasis;
• chirurgische Eingriffe;
• Verdickung der Körperwände;
• übermäßige Aufnahme von Salz und Flüssigkeit;
• Verletzung von Stoffwechselprozessen;
• Nierenerkrankung;
• Austrocknung.

Symptome

Die Hauptsymptome, die auftreten, wenn ein Niederschlag in der Blase auftritt, sind:

• Schmerzen beim Wasserlassen;
• plötzliches Drängen zur Toilette;
• intermittierender Strahl während der Blasenentleerung;
• Änderungen in den physikalischen Eigenschaften des Urins: Farbe, Geruch, Transparenz;
• das Auftreten von Blut im Urin.

Diese Anzeichen sind nicht ausschließlich und treten bei anderen Erkrankungen des Urogenitalsystems auf, so dass nur ein Fachmann anhand der Ergebnisse der Studie eine Diagnose stellen kann.

Das Vorhandensein von Sedimenten bei Männern wirkt sich negativ auf die sexuelle Funktion aus, da die Blase die Prostata unter Druck setzen kann.

Wenn die Suspension in einer erheblichen Menge enthalten ist, können Schmerzen auftreten, die an eine Nierenkolik erinnern.

Die Aussetzung in der Blase bei einem Kind ist nicht immer ein Hinweis auf eine Pathologie. Dies kann ein Prozess sein, der kein Gesundheitsrisiko darstellt. Es ist wichtig, dass das Kind keine Beschwerden und Schmerzen hat.

Diagnose

Untersuchungen, die dem Patienten zur Bestimmung der Ursache des pathologischen Zustands verschrieben werden:

• Urin- und Blutuntersuchungen;
• Ultraschall;
• Computertomographie;
• intravenöse Pyelographie.

Der Ultraschall der Blase ermöglicht es nicht nur, das Sediment darin zu identifizieren, sondern auch die Menge an Suspension und Steinen zu bestimmen, wenn sich die Steine ​​bereits gebildet haben. Blutuntersuchungen und Urin bestimmen die Zusammensetzung der Formationen.

Zur Diagnose wird Ultraschall empfohlen, da Sie mit dieser Methode verschiedene Begleiterkrankungen feststellen können, die sich auf die allgemeine Gesundheit des Patienten auswirken. Bei einer solchen detaillierten Bewertung können Sie ein individuelles Behandlungsschema festlegen, das für einen bestimmten Patienten wirksam ist.

Mit Hilfe des Ultraschalls können Sie die Ursachen ermitteln, die zur Pathologie geführt haben.

Neben Ultraschall werden Methoden wie Computertomographie und intravenöse Pyelographie eingesetzt.

Behandlungsmethoden

Grundlage der Therapie sind die Beseitigung von Entzündungen, die Reinigung des erkrankten Organs und die allgemeine Stärkung des Körpers des Patienten.

Wenn der Niederschlag in einen Zahnstein umgewandelt wurde, werden nicht nur Arzneimittel mit entzündungshemmender Wirkung verschrieben, sondern auch Arzneimittel, die zu dessen Auflösung beitragen.

Während der Behandlung werden folgende Arten von Medikamenten verwendet: antibakteriell, basierend auf pflanzlichen Inhaltsstoffen, Vitaminen und Kräutern.

Um den Entzündungsprozess im Harn zu beseitigen, empfiehlt es sich beispielsweise, Abkühlungen von Birkenblättern, Kamille, Schachtelhalm sowie Getränke aus Cranberries und Preiselbeeren zu nehmen.

Um die Behandlung so effektiv wie möglich zu gestalten, müssen Produkte, die die Schleimhaut reizen und die Salzbildung fördern, von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen werden. Sie müssen auch auf alkoholische Getränke verzichten.

Wenn die ersten Anzeichen eines Problems auftauchen, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben. Präventive Untersuchungen werden mindestens alle sechs Monate empfohlen. Dies hilft, Probleme mit dem Harnsystem zu vermeiden, einschließlich des Auftretens einer Suspension in der Blase.