Schlamm in der Medizin ist

Schlamm - dies ist der Zustand des Blutes, der auf der Ansammlung roter Blutkörperchen beruht. Die Schlammentwicklung ist ein extremer Ausdruck der Aggregation von Blutkörperchen.

Die Hauptmerkmale des Blutquetschens: Anhaften von Formelementen aneinander und die Erhöhung der Plasmaviskosität, die zu einem solchen Blutzustand führt, der die Perfusion durch Mikrogefäße erschwert.

Je nach Strukturmerkmalen der Aggregate werden folgende Schlammtypen unterschieden:

Arterielle und venöse HYPEREMIE. STAS. Ischämie

Hyperämie -. Erhöhung der Blutversorgung des Gewebes.

Arterielle Hyperämie ist eine Art pathologischer Prozess, der durch eine Erhöhung der Blutversorgung einer Gewebestelle aufgrund einer Zunahme des arteriellen Blutflusses mit einem mehr oder weniger starken Anstieg des venösen und lymphatischen Ausflusses gekennzeichnet ist.

Das Hauptglied in der Pathogenese der arteriellen Hyperämie ist die Ausdehnung der Arteriolen.

Pathogenetische Varianten der arteriellen Hyperämie:

1. Physiologisch, bei dem eine Erhöhung des Blutflusses dem erhöhten Gewebebedarf entspricht (der Sauerstoffpartialdruck von venösem Blut steigt nicht an).

2. Pathologisch, bei dem eine Erhöhung des Blutflusses die Bedürfnisse des Gewebes übersteigt:

A. Neurogen, verbunden mit einer Fehlregulation des Gefäßtonus von Arteriolen:

1) neuroton mit Tonuszunahme des Vasodilatators (hauptsächlich parasympathische Nerven);

2) neuroparalytisch mit einer Abnahme des Tonus von Vasokonstriktoren (hauptsächlich sympathische Nervenfasern);

Andere Arten von arterieller Hyperämie können als Axonreflex auftreten, wenn der Reflexbogen auf der Ebene eines einzelnen Neurons schließt.

B. Stoffwechsel, der sich bei Exposition gegenüber der Gefäßwand von humoralen Faktoren exogenen und endogenen Ursprungs entwickelt.

Venöse Hyperämie ist eine Art pathologischer Prozess, der durch eine erhöhte Blutversorgung einer Gewebestelle aufgrund einer Abnahme des Blutabflusses durch das Venensystem gekennzeichnet ist.

Pathogenetische Varianten der venösen Hyperämie.

1. Obstruktiv - Verstopfung der Venen mit Thrombus, Embolus usw.

2. Kompression - Kompression der Venen durch einen Tumor, ödematöse Flüssigkeit, Narbe usw.

3. kongestivierte Bewegung des Bluts durch die Venen aufgrund von Herzversagen, Insuffizienz des Klappenapparates der Venen, Abnahme des Muskeltonus usw.

Stasis -. Einstellung des Blutflusses oder des Lymphflusses durch die Kapillaren.

Pathogenetische Varianten der Stase.

1. Ischämisch - im Zusammenhang mit der Beendigung des Flusses von arteriellem Blut (der Lymphfluss nimmt ebenfalls ab).

2. Venös - beim Ausgleichen des hydrostatischen Drucks in Arteriolen und Venolen (Lymphfluss steigt).

3. Richtig - bei Verletzung der Eigenschaften der Kapillarwand und (oder) Verletzung der rheologischen Eigenschaften von Blut oder Lymphe.

Ischämie ist eine Art pathologischer Prozess, der durch eine Abnahme des arteriellen Blutflusses zu einem Gewebe oder einer Organstelle gekennzeichnet ist.

Pathogenetische Varianten der Ischämie:

1. Verstopfung - Verstopfung des arteriellen Gefäßes.

2. Kompression - Kompression des arteriellen Gefäßes von außen.

3. Angiospastik - Krampf der Blutgefäße.

Die Auswirkungen der Ischämie hängen vom Grad der Kollateralentwicklung und dem Zeitpunkt der Ischämie ab.

THROMBOSE UND EMBOLISMUS

Thrombose - pathologische Manifestation der Hämostase, die Lebenszeitbildung im Lumen des Gefäßkonglomerats von Blut und Lymphkomponenten, als Thrombus bezeichnet. Dies beinhaltet die Bildung eines primären Thrombozytenthrombus, dann eines Fibringerinnsels und dann eines verzierten Thrombus. Ein intravaskulärer Thrombus tritt auf, wenn: 1) die Störung der Blutgerinnungssysteme; 2) Beschädigung der Gefäßwand; 3) Verletzung der rheologischen Parameter von Blut. Prädisponierende Faktoren für Thrombosen können sein: Alter, Geschlecht, Klima, Bewegungsmangel, Trauma, Operation.

Eine Embolie: Ist ein pathologischer Prozess, der durch die Zirkulation von kleinen und großen Blutkreislauf in den Gefäßen von Fremdkörpern, die sich nicht mit Blut vermischen, gekennzeichnet ist. Eine Embolie kann antegrad sein (Embolus aus Venen dringt in den rechten Ventrikel und den Lungenrumpf ein) und paradox, wenn der Embolus durch einen Defekt im interventrikulären Septum oder durch eine erhaltene ovale Öffnung in den systemischen Kreislauf gelangt. Retrograde Embolien treten auf, wenn der Embolus aus der Vena cava in die Venen der Leber mit einem Anstieg des intrathorakalen Drucks eintritt.

Venöse Thromboembolie: Die Quelle ist häufiger die Oberschenkelvene und die Beckenvene, dann führen die Beinvenen von 25-50% aller Venenthrombosen zu einer Embolie, von der 5-10% zum Tod führen.

Arterielle Thromboembolie: Die Quelle sind Blutgerinnsel des linken Herzens, Aorta und selten Lungenvenen.

Luftembolie - resultiert aus dem Eindringen von Luft in das Venensystem, wenn eine Vene verwundet ist, die sich nahe am Herzen befindet (z. B. Jugularvene). Eine Luftembolie kann mit der Einführung von Luft in die Gebärmutterhöhle bei einem kriminellen Abbruch mit intravenösen Injektionen verbunden sein, wenn zuvor keine Luft aus der Spritze entfernt wurde. Ein Gasembolus ähnelt einer Luftembolie, die aus der Freisetzung von darin gelösten Gasblasen mit einem schnellen Druckabfall (z. B. Dekompressionskrankheit bei Tauchern) in das Blut resultiert.

Fettembolie - tritt auf, wenn eine Knochenverletzung auftritt, begleitet von einem Zerquetschen von Fett und seiner Umwandlung in eine Emulsion.

Gewebeembolie.- im Fötus während der Zerstörung von Geweben während der Geburt beobachtet, mit Embolien von Fruchtwasser, Tumorzellen, das heißt, Gewebeembolien können eine Quelle für die Entwicklung von Tumormetastasen und metastatischen Abszessen während einer Septikopämie sein.

Embolie mit Fremdkörpern. Bei Schusswunden können Muschelfragmente, Minen von Kugeln die Lücken großer Venen schließen und eine Quelle retrograder Emboli sein.

Ergebnisse der Thrombose.- 1) Muschi aseptisches Schmelzen unter der Wirkung von Enzymen (Plasma-Plasmaproteasen),

2) die Organisation eines Blutgerinnsels,

3) Pussy septisches Schmelzen eines Blutgerinnsels, wenn mikrobielle Agenzien mit einer möglichen Verallgemeinerung des Prozesses (Sepsis) injiziert werden.

Komplikation der Thrombose - die Umwandlung eines Blutgerinnsels im Embolus, wenn es von der Gefäßwand getrennt wird (Thromboembolie).

Stimulanzien und Thrombozytensekretion - Substanzen, die zur Quellung und Bindung von Thrombozyten unter Bildung von Prozessen und zum Aufbringen von Aggregaten an der Schadensstelle des Gefäßes beitragen.

Die primären Stimulanzien sind Kollagen, ADP, Katecholamine und Serotonin. Sekundäre Stimulanzien zeichnen sich durch Granulate aus anhaftenden und aggregierten Thrombozyten aus: Antiheparin-Faktor 4, Thromboglobulin, Thromboglet-Wachstumsstimulator, Plattenaggregationsfaktor (paf), Glycoprotein G (Thrombospondin, endogenes Pektin). Plasma-Kofaktoren der Aggregation umfassen Calcium- und Magnesiumionen, Fibrinogen, Albumin und zwei Proteinfaktoren - Averxons A und B. Bei der Implementierung der Aggregationsfunktion spielen Plättchen-Glykoproteine, die mit Aggregationsmitteln interagieren, eine wichtige Rolle. Zuteilung des Glycoproteins I (erforderlich für Adhäsion und Thrombinaggregation),

Glykoprotein II (für alle Aggregationsarten), Glycoprotein III (für die meisten Aggregationsarten und Gerinnselretraktion).

Sludge-Syndrom - charakteristische Merkmale und Behandlungsmethoden

Dem Prozess der Steinbildung geht immer eine verstärkte Kristallisation organischer oder anorganischer Verbindungen voraus. Wenn die Salzdiathese zur Bildung von Zahnstein in den Nieren beiträgt, wird das Anfangsstadium der Gallensteinerkrankung durch das Schlammsyndrom signalisiert. Charakteristisch für diesen pathologischen Prozess sind die Stagnation der Galle und die Bildung einer Suspension von kristallinem Cholesterin, Proteinen und Calciummineralsalzen. Das Schlammsyndrom wird häufig bei der Diagnose anderer verwandter Erkrankungen gefunden.

Pathogenese

Was ist Gallenschlamm, ist ein pathologischer Prozess, der sich je nach Art der Gallensteinerkrankung mit einer signifikanten Abnahme der Parameter des Choletocholesterin-Koeffizienten entwickelt. Gleichzeitig steigt der Index der Gallensättigung, die Zusammensetzung der Galle verändert sich. Der hypertrophe Tonus des Schließmuskels von Oddi wird oft zu einem Faktor, der dieses Ungleichgewicht auslöst. Ebenso wichtig ist die Verringerung der funktionellen Aktivität der Gallenblase, die Entwicklung ihrer Hypotonie.

Die Pathogenese des Sludge-Syndroms tritt in Stufen auf:

• Cholesterin ist in der Galle erhöht;
• Cholesterinkristalle beginnen sich zu großen Konglomeraten zu vereinigen und setzen sich an den Wänden der Gallenblase ab;
• Konglomerate werden durch die Zugabe neuer Kristalle allmählich größer.

Die Behandlung des pathologischen Prozesses hängt von der Zusammensetzung der Galle ab, daher ist der Hauptzweck der Labordiagnostik die Bestimmung des Prozentsatzes von Phospholipiden, Cholesterol und Calciumsalzen. Sludge-Syndrom wird wie folgt klassifiziert:

• Mikrolithiasis. Der Inhalt der Gallenblase ist eine Suspension der kleinsten Partikel aus Proteinen, kristallinem Cholesterin und anorganischen Calciumverbindungen. Konglomerate sind nicht fest an den Wänden fixiert. Wenn also jemand versucht, die Position des Körpers zu ändern, bewegen sie sich frei in der Gallenblase.
• Gallengerinnsel. Die Flecken sind dick, pastös, von unterschiedlicher Dichte und können verschoben werden;
• eine Kombination aus Mikrolithiasis und Gallengerinnseln.

Die physikalischen Eigenschaften des Inhalts der Gallenblase sind auf die Konzentration des Hauptbestandteils zurückzuführen:

• Suspensionen, in denen die Struktur der Gallus-Pigmente vorherrscht;
• Konglomerate mit einem hohen Gehalt an Calciummineralsalzen;
• Flecken mit einer hohen Konzentration an kristallinem Cholesterin.

Die Entwicklung des Sludge-Syndroms ist auf zwei Arten gekennzeichnet:

• primär. Die Ursachen des pathologischen Prozesses werden nicht vollständig verstanden. Das Sludge-Syndrom erscheint als separate Krankheit.
• sekundär. Die Pathologie entwickelt sich unter dem Einfluss provozierender Faktoren, zu denen Ärzte auch assoziierte Erkrankungen zählen.

Welche Art von Schlammsyndrom sich bei einer bestimmten Person entwickelt, kann nicht vorherbestimmt werden. Es hängt viel von dem ursprünglichen Gesundheitszustand, dem Geschlecht, dem Alter und der Ernährung ab.

Ätiologie

Das Sludge-Syndrom wird häufig bei Anhängern monodiet diagnostiziert, die zu stark abnehmen. Der Mangel an Fett in der Nahrung führt zu einer Verletzung des Abflusses der Galle. Sie beginnt in der Gallenblase lange Zeit zu stagnieren, verdickt sich. Eine solche Umgebung ist äußerst günstig, um die Kristallisations- und Aggregationsprozesse zu verbessern. Was kann das Auftreten des Sludge-Syndroms sonst noch provozieren?

• Durchführung von Operationen an den Organen des Verdauungssystems;
• Kurbehandlung mit Zytostatika, Antibiotika, Medikamenten mit hohem Kalziumgehalt;
• Transplantation von Spenderorganen oder -geweben;
• fette Degeneration der Leber, Hepatitis, Zirrhose, begleitet von einer Entzündung der Hepatozyten und deren Ersatz durch faseriges Gewebe;
• Entzündungsprozess in der Bauchspeicheldrüse, deren Ursache der Missbrauch alkoholischer Getränke war;
• Fragmentierung von Steinen in der Gallenblase durch Stoßwellenlithotripsie;
• Verengung des Gallengangs infolge einer Blockade mit Stein;
• Narbenverengung der Gallenwege;
• Diabeteszucker-Ätiologie, die die Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse verringert;

Schlamm in der Gallenblase kann sowohl Ursache als auch Folge einer Gallensteinerkrankung sein. Die Galle stagniert häufig als Folge eines starken emotionalen Schocks oder übermäßiger psychischer Belastung.

Bei vielen Kindern nach der Geburt wird eine physiologische Gelbsucht diagnostiziert. In der Regel verschwindet es in wenigen Tagen und muss medizinisch behandelt werden. Bei einigen Babys provoziert es jedoch das Schlammsyndrom. In diesem Fall werden Gallensäuren zum Hauptbestandteil von Konglomeraten.

Warnung: "Bei älteren Kindern entwickelt sich der pathologische Prozess aufgrund einer unausgewogenen und schlechten Ernährung, wenn Lebensmittel, die eher für Erwachsene geeignet sind (mit einem übermäßigen Fettgehalt oder übersättigt mit Gewürzen und Gewürzen), in der Ernährung dominieren."

Klinisches Bild

Denn das Anfangsstadium des Schlammsyndroms ist nicht durch das Auftreten von Symptomen gekennzeichnet. Das klinische Bild des pathologischen Prozesses ist unscharf, ähnlich den Symptomen einer chronischen Cholezystitis oder Pankreatitis. Mit zunehmender Kristallisation von Phospholipiden, Cholesterin und Calciumsalzen nehmen die Symptome zu. Was kann auf die Entwicklung des Sludge-Syndroms hindeuten:

• Eine Person hat Schmerzen im rechten Hypochondrium, deren Natur von stumpfem, schmerzhaftem bis akutem, paroxysmalem Zustand variieren kann. Exazerbationen treten auf, wenn versucht wird, die Position des Körpers zu verändern oder die motorische Aktivität zu erhöhen;
• Gallenstauung wird zur Ursache einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, die sich in Hyperthermie, erhöhter Müdigkeit, Schwindel und Schläfrigkeit äußert;
• Eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Gallenblase wird direkt durch einen gelben Farbton der Schleimhäute und der Haut angezeigt.
• Entzündung des Pankreas verursacht übermäßige Gasbildung. Eine Person hat ein Gefühl der Aufblähung, Völlegefühl, Rumpeln und Brennen;
• Die Arbeit des Gastrointestinaltrakts wird allmählich gestört, es treten Übelkeit, Erbrechen, chronische Verstopfung oder Durchfall auf.

Die Vernachlässigung medizinischer Empfehlungen oder der Selbstbehandlung führt zu schwerwiegenden Komplikationen.

Diagnose

Zu Beginn der Diagnose untersucht der Arzt den Patienten, hört auf Beschwerden und untersucht die Krankheit in der Anamnese. Der Gastroenterologe fragt nach dem Zeitpunkt des ersten Auftretens der Schmerzen, fragt nach ihrem Wesen und gibt den Ort der Lokalisation an. Was könnte den Arzt noch interessieren:

• die Lebensweise des Patienten, die Verwendung alkoholischer Getränke, Lebensmittel in der Ernährung;
• Einnahme von pharmakologischen Medikamenten;
• Hat der Patient oft die Verdauung gestört?

Laboruntersuchungen von Kot, Urin und Blut werden durchgeführt, um Komorbiditäten und den allgemeinen Gesundheitszustand festzustellen. Biochemische Blutuntersuchungen sind notwendig, um den qualitativen und quantitativen Gehalt an Bilirubin, Proteinen und Cholesterin zu bestimmen. Nach der Entschlüsselung der Forschungsergebnisse wird die Konzentration der Leberenzyme festgelegt, die am Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt sind.

Bei der Diagnose des Sludge-Syndroms ist der Ultraschall am informativsten. Auf dem Monitor werden kristalline und pastöse Konglomerate sowie flockige Sedimente sichtbar gemacht. Sie können ihre Bewegung auch verfolgen, wenn der Patient die Körperposition ändert.

Behandlung

In der Therapie verwendet das Schlammsyndrom der Gallenblase eine ganze Reihe von Aktivitäten, die die folgenden Aufgaben lösen sollten:

• Entfernung von Kristallen und Suspensionen aus der Gallenblase;
• Normalisierung der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der Galle;
• Wiederherstellung der funktionellen Aktivität der Gallenblase;
• Beseitigung der Symptome;
• Verhinderung negativer Folgen.

Die Beschleunigung der Genesung des Patienten wird helfen: Einhaltung einer sparsamen Diät, ordnungsgemäße Trinkweise und Einnahme von pharmakologischen Medikamenten. Bei Bedarf werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Tipp: "Gastroenterologen haben keine Einwände gegen den Einsatz der traditionellen Medizin in der Schlammsyndromtherapie, sondern erst nach einer Medikamenteneinnahme."

Ursodeoxycholsäure

Ursodeoxycholsäure ist das effektivste Mittel zum Auflösen von Schwebstoffen und Flockenschlamm. Es ist ein Wirkstoff:

Wenn Sie diese Medikamente nehmen, können Sie:

• Blockieren der Cholesterinaufnahme in allen Teilen des Darms;
• die Synthese von Cholesterin und seine Kristallisationsprozesse hemmen;
• Aktivieren Sie die Evakuierungsfunktion der Gallenblase.

Ursodeoxycholsäure schützt die Leberzellen vor den negativen Auswirkungen toxischer Verbindungen und normalisiert deren Funktionen.

Schmerzmittel

Um den Zustand des Patienten zu lindern und schmerzhafte Krämpfe zu beseitigen, können Sie Medikamente mit krampflösender Wirkung verwenden:

Arzneimittel entspannen die glatten Muskeln der inneren Organe und sorgen für einen optimalen Gallenfluss. Schmerzen verschwinden auch, wenn Sie Analgetika oral einnehmen: Spazgana, Ketorol, Analgin. In einigen Fällen empfehlen Gastroenterologen die Verwendung entzündungshemmender nichtsteroidaler Arzneimittel - Nimesulid und Ibuprofen.

Die Galle-Stagnation verschwindet nicht von selbst. Wenn Sie Symptome des Sludge-Syndroms bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Pathologie kann schnell voranschreiten. Das unbehandelte Schlammsyndrom löst eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), der Gallenblase (Cholezystitis) und des Gallengangs (Cholangitis) aus.

Schlamm-Syndrom

. oder: Gallenschlamm

Symptome des Schlammsyndroms

Formulare

Gründe

Der Arzt wird dem Gastroenterologen bei der Behandlung von Krankheiten helfen

Diagnose

• Analyse der Krankheitsgeschichte und der Beschwerden (wann (wie lange) die Symptome der Krankheit auftraten, ob Bauchschmerzen betroffen sind, wo sie sich befinden (lokalisieren) usw.).
• Analyse des Lebensverlaufs: Hat der Patient über längere Zeit Medikamente eingenommen, hatte er Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (z. B. Hepatitis (Leberentzündung), Leberzirrhose (eine mit dem Ersatz von normalem Lebergewebe durch grobes Bindegewebe verbundene Erkrankung)), Missbrauch Alkohol usw.
• Körperliche Untersuchung Bestimmt durch Schmerzen beim Abtasten (Palpation) des Bauches.
• Allgemeine Untersuchungen von Blut, Urin und Kot, um den Hintergrund (gegen den sich das Schlammsyndrom entwickelt) und die damit verbundenen Erkrankungen sowie deren Komplikationen zu identifizieren.
• Biochemischer Bluttest zum Nachweis von Veränderungen der Leberenzyme (Substanzen, die Stoffwechselprozesse im Körper beschleunigen), Bestimmung des Gesamtproteins, Bilirubin (Bestandteil der Galle), Cholesterin (fettähnliche Substanz) usw.
• Instrumentelle Forschungsmethoden.
  • Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchorgane ist die Hauptmethode zur Diagnose des Schlammsyndroms. In dieser Studie werden Klumpen, Galleflocken in der Gallenblase erfasst, deren Menge, Verschiebbarkeit (Veränderung des Gallevents in Abhängigkeit von der Körperposition des Patienten) bestimmt und der Zustand der Wände der Gallenblase beurteilt.
  • Zwölffingerdarm-Intubation (Methode zur Gewinnung der Galle aus dem Zwölffingerdarm 12) und Untersuchung der Galle (mikroskopische Untersuchung der Galle).
  • Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) der Bauchorgane ermöglichen Veränderungen der Leber, der Gallenblase.
• Eine Konsultation mit einem Therapeuten ist ebenfalls möglich.

Behandlung des Schlammsyndroms

Komplikationen und Konsequenzen

• Akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse).
• Gallenkolik (plötzliche krampfende Bauchschmerzen).
• Cholestase (Stagnation der Galle).
• Akute Cholangitis (Entzündung der Gallenwege).
• Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase).

Sludge-Syndrom-Prävention

• Normalisierung des Körpergewichts (es ist jedoch zu beachten, dass es unmöglich ist, strikte Diäten einzuhalten, zu verhungern, das Gewicht drastisch zu reduzieren).
• Behandlung von Krankheiten, gegen die sich Gallenschlamm entwickelt hat (z. B. Hepatitis (Leberentzündung), Leberzirrhose (eine Erkrankung, die mit dem Ersatz von normalem Lebergewebe durch grobes Bindegewebe verbunden ist)).
• Reduzieren Sie nach Möglichkeit die Dosis oder lehnen Sie das Medikament ab, das das Sludge-Syndrom verursacht hat.

• Quellen

1. Atlas der klinischen Gastroenterologie. A., Misievich J. J., Compton K. K., et al. Translation from English. / Ed. V.A. Isakova M., GEOTAR-Media, 2010, 382 Seiten.
2. Interne Krankheiten nach Davidson. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 Seiten.

Was ist mit dem Sludge-Syndrom zu tun?

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Was ist Gallenschlamm und wie kann er geheilt werden?

Gallenschlamm ist ein Gerinnsel der Galle in der Gallenblase. Dieses Phänomen gilt als Vorläufer der Gallensteinerkrankung und erfordert die Einhaltung der Diät und manchmal auch der Medikation. Schlamm entsteht aufgrund von Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle, wenn sie dicker wird und in der Blase stagniert. Cholesterin, eine der Komponenten der Galle, wird normalerweise in einem Blutgerinnsel gesammelt. Es kristallisiert und führt allmählich zur Bildung von Steinen.

Was ist das - Gallenschlamm

Es ist eine Mischung aus Cholesterinfraktionen, Calcinaten, Pigmentkristallen in einem dichten Klumpen, die sich in der Gallenblase oder den Gallengängen bilden. Diese Suspension gilt als Vorläufer der Gallensteinerkrankung und wird während der Galle gebildet. Wissenschaftler vermuten, dass das diagnostizierte Sludge-Syndrom die Chance hat, GIB zu verhindern. Daher wird der Untersuchung der Gallensuspension (Schlamm) besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

Arten und Ursachen der Pathologie

Das Sludge-Syndrom der Gallenblase steht in direktem Zusammenhang mit der Verletzung des Cholesterinstoffwechsels im menschlichen Körper. Missbrauch von fettreichen Lebensmitteln, übermäßige Leidenschaft für Brot, Teigwaren, Bewegungsmangel, Alkohol, Rauchen - Faktoren, die zum Auftreten von Gallenerkrankungen beitragen. Harte, unausgewogene Ernährung mit schnellem Gewichtsverlust - ein zusätzliches Risiko, Schlamm zu erzeugen. Das weibliche Geschlecht, das Alter und das Übergewicht erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Schlamm in den Organen des Gallensystems.

Gallenschlamm bildet sich häufig im Hintergrund:

• Pankreatitis;
• Leberzirrhose;
• Sichelanämie;
• Organtransplantation;
• Einnahme von Antibiotika, Zytostatika und anderen Medikamenten;
• Operationen an den Organen des Magen-Darm-Trakts;
• Diabetes;
• Krankheiten, die mit der Verletzung des Abflusses von Galle verbunden sind;
• nach der Lithotripsie (Entfernung von Steinen durch Zerkleinern).

Die Zusammensetzung des Gallengerinnsels kann variieren, abhängig vom Vorherrschen einer der in seiner Zusammensetzung enthaltenen Fraktionen. In einem Fall gibt es mehr Cholesterineinschlüsse im Süßstoff, im anderen Kalziumkristalle und im dritten Teil Bilirubinpartikel.

Es wurde nachgewiesen, dass Cholestase und Schlammbildung einige Antibiotika (dritte Generation Cephalosporine), Calciumpräparate, orale Kontrazeptiva und Lipolitika hervorrufen.

Je nach Konsistenz kann die Gallensuspension in drei Arten unterteilt werden:

• Mikrolithiasis (kleinere Einschlüsse, bewegen sich gleichzeitig mit den Bewegungen des menschlichen Körpers);
• Schlamm, der an einen Kitt erinnert;
• die Aufhängung enthält Elemente des ersten und zweiten Typs.

Entsprechend der Entwicklungsdynamik wird der Schlamm in Primär- und Sekundärschlamm unterteilt. Primäres Gallengerinnsel wird unabhängig von der Erkrankung gebildet. Sekundär wird gebildet, indem man sich der Hauptkrankheit anschließt (Hepatitis, Fibrose, Cholezystitis).

Algorithmus zur Bildung von Gallengerinnsel:

• Galle ist mit Cholesterin gesättigt;
• Cholesterin wird zu kleinen Kristallen;
• Kristalle sind in kleinen Steinen miteinander verbunden und wachsen weiter;
• oxidierte Fette reichern sich an, ihre Geschwindigkeit steigt an;
• Galle schlecht reduziert, ohne sicherzustellen, dass überschüssiges Cholesterin entfernt wird;
• es bilden sich Blasen, die mit Cholesterin übersättigt sind.

Symptome des Schlammsyndroms Gallenblase

Bestimmte Symptome, durch die der Arzt verstehen kann, dass der Patient eine Gallenblase hat, existieren nicht. Eine Ultraschalluntersuchung der Leber und des Gallenschlamms wird zufällig bestimmt. Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, keine Beschwerden. Kann beobachtet werden:

• Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums (Diagnosemethode - Palpation), dessen Intensität nach dem Essen zunimmt;
• Übelkeit, unabhängig von Tageszeit;
• Sodbrennen;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Appetitlosigkeit

In einigen Fällen sind die Schmerzen im Bereich des Epigastriums oder des rechten Hypochondriums ziemlich stark. Der Angriff kann bis zu einer halben Stunde dauern. Es gibt Beispiele, bei denen die anstrengenden Schmerzen abwechselnd mit Remissionsperioden für mindestens 2 Monate abwechseln. Dies macht es einem Menschen unmöglich, normal zu leben und zu arbeiten.

Diagnosemethoden

Die Schlammdiagnostik beginnt mit Anamnese. Folgende Daten sind wichtig:

• ob der Patient Schmerzen im Unterleib hat, wo er sich befindet;
• ob es Krankheiten des Magens oder des Darms gab;
• Hat die Person lange Zeit Drogen genommen?
• ob er schon einmal Hepatitis oder Erkrankungen des Gallensystems gehabt hat;
• ob es eine Leberzirrhose gibt;
• Wie oft trinken sie Alkohol?

Als Nächstes untersucht der Arzt den Patienten und tastet den Bauch ab, wodurch schmerzhafte Bereiche sichtbar werden. Bei der Rezeption müssen Sie die Ergebnisse der Analysen von Kot, Urin und Blut (allgemein und biochemisch) mitbringen. Durch ihre Indikatoren kann man indirekt feststellen, ob sich in der Gallenblase ein Gallenschlamm befindet.

Wenn der Schlamm nicht rechtzeitig erkannt wird, beträgt das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis und Cholelithiasis mehr als 40-60% (abhängig von der Kombination anderer Faktoren).

Besonders wichtig ist der Cholesterinspiegel bei der biochemischen Analyse von Blut. Beim Schlamm wird es erhöht.

Für eine genauere Diagnose mit instrumentellen Methoden:

• Die Untersuchung des Ultraschalls ist eine grundlegende Methode zur Bestimmung der Erkrankungen des Gallensystems. Sie bestimmt die Qualität der Galle (das Vorhandensein von pathologischen Partikeln darin, ihre Bewegungsfähigkeit, wenn sich der Körper des Patienten bewegt).
• Computertomographie. Bestimmt die genaue Größe der Leber, der Gallensteine ​​und ihrer pathologischen Veränderungen, das Vorhandensein von Schlamm.
• Duodenal klingt. Ermöglicht Ihnen, eine Probe der Galle durch direkte Probenahme aus dem Zwölffingerdarm zu erhalten. Dann wird es unter einem Mikroskop untersucht.

Wie behandeln?

Wenn Schlamm in der Galle gefunden wird, gibt es drei Möglichkeiten:

1. Es besteht keine Notwendigkeit einer Behandlung. Es genügt, alle äußeren Faktoren zu beseitigen, die zur Manifestation der Krankheit beitragen.
2. Die Behandlung ist notwendig, da ein negativer Trend vorliegt - die Bildung von Steinen, die Gefahr der Verstopfung der Gallengänge.
3. Dringende Operation ist erforderlich. Es besteht die Gefahr schwerer lebensbedrohlicher Komplikationen.

Wenn bei der Analyse der Gallenwege pathologische Veränderungen und die Wahrscheinlichkeit einer Gallengangverstopfung (dicke Suspension in Form von Kitt) festgestellt werden, wird die Cholezystektomie durchgeführt - die Gallensteine ​​werden entfernt.

Aufgaben der konservativen Therapie:

• Cholesterinsynthese reduzieren;
• erhöhen Sie das Sekret der Galle;
• entfernen Sie den Hypertonus des Schließmuskels von Oddi, der es den Gallenmassen nicht erlaubt, in den Zwölffingerdarm zu gelangen;
• die Fähigkeit des Darms reduzieren, Cholesterin zu absorbieren;
• Bedingungen für eine gute Verdauung im Darm schaffen, Verstopfung beseitigen.

Drogentherapie

Es ist möglich, die Cholesterinproduktion durch die Wirkung des Arzneimittels Resalut zu normalisieren. Indem es den Gesamtcholesterinspiegel senkt, wirkt es auf die Zusammensetzung der Galle und verringert seine Lithogenität. Das von der Leber produzierte Cholesterin wird gehemmt. Dadurch wird die Bildung von Steinen gestoppt. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. In der milden Form der Krankheit - 1 Monat, mit schwerer - bis zu 3 Monate.

Um einen guten Abfluss der Galle aus den Gallenorganen zu gewährleisten, wird Ursodesoxycholsäure vorgeschrieben (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Die Behandlung des Schlammsyndroms der Gallenblase ist komplex und multikomponentig, einschließlich Diät-Therapie, Auswirkungen von Medikamenten und pflanzlichen Heilmitteln, Operationen. Um den Zustand der Patienten zu verbessern und die Funktion der Gallenblase wiederherzustellen, müssen Kristalle und Konglomerate aus der Galle entfernt, ihre Zusammensetzung normalisiert und flüssiger gemacht werden. Dies hilft, den Schweregrad der Symptome zu reduzieren und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Spastische Schmerzen, die durch Dyskinesien der Gallenwege entstehen, werden durch die Medikamente Mebeverin, Papaverin, No-shpa gut entfernt. Resalut- und Mebeverin-Präparate wirken gut in Kombination und verkürzen die Behandlungsdauer der Krankheit.

Wenn der Rückfluss (Rückstrom) der Galle den Magen verletzt, werden Antazida-Präparate verwendet - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Die Behandlung von Patienten mit Gallenschlamm ist je nach Stadium der Erkrankung und klinischen Manifestationen streng individuell.

Diät und Lebensstil

Im ersten Stadium der Erkrankung reicht es manchmal aus, sich strikt an eine Diät zu halten. Mit allen Ernährungsempfehlungen ist eine vollständige Genesung ohne den Einsatz von Medikamenten möglich.

Tabelle 5 - Name der Diät, die eine Liste der Produkte enthält, die für diese Art von Gallenpathologie zugelassen sind:

• Kompott, Gelee, Fruchtsäfte oder Beeren (nicht sauer), Milchkaffee, schwacher Tee;
• fettarmer Käse und Hüttenkäse 1%;
• gedämpftes Hähnchen, mageres Rindfleisch;
• pflanzliches (12 g pro Tag) und Butteröl (20 g);
• Brot aus Roggen oder Weizenmehl;
• Gemüsesuppe, Nudeln, Müsli;
• Früchte, Beeren (nicht sauer);
• Gemüse, Salat, Gemüse;
• nicht mehr als 1 gekochtes Ei oder Rührei pro Tag.

Alkohol, starker Kaffee, fetthaltiges Fleisch, Spiegeleier, Konserven, Marinaden, geräucherte Lebensmittel, Eiscreme, Schokolade, Senf, Pfeffer, fettreicher Fisch, reiche Brühen, saure Früchte, Pfannkuchen, Brötchen und alles Backen sind verboten.

Sie müssen 4-5 mal täglich fraktionell essen. Die körperliche Aktivität sollte variiert werden. Gutes Wandern, Radfahren, Yoga, Schwimmen.

Traditionelle Medizin und andere Methoden

Bei der Behandlung der Leber ist die traditionelle Medizin seit Jahrhunderten weit verbreitet. In der zweiten und dritten Stufe der BS ist diese Behandlungsmethode unwirksam und manchmal gefährlich.

In der Anfangsphase können Sie in Absprache mit dem Arzt Rezepte anwenden, die zur Auflösung von kleinen Steinen und zur Verbesserung der Gallenausscheidung beitragen:

• Sie können Tee in Form von Abkochungen von Immortelle, Heckenrose, Hochlandgras, Knöterich, Kamille, Enzian, Chicorée trinken. Für einen Tag brauen Sie 1 EL. Kräuter 250 ml kochendes Wasser und den ganzen Tag trinken.
• Gemüsesäfte helfen gut: Kürbis, Rote Beete, Gurke, Karotte, von Sellerie und Petersilie. Saft muss pro Tag mindestens 600 ml trinken. Sie können verschiedene Säfte mischen.
• Durch regelmäßiges Hinzufügen von Dill zu Gerichten können Sie in einer Saison kleine Steine ​​im Gallengang beseitigen.

Was ist das gefährliche Schlammsyndrom?

Es wird vermutet, dass das Vorhandensein des Gallenschlammsyndroms bei einer Person eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Cholelithiasis spielt. Von der richtigen und richtigen Wahl der Behandlungsmethoden und Arzneimittel hängt die weitere Bildung von Steinen ab. Die rechtzeitige Bestimmung des Krankheitsstadiums ist für die Auswahl der geeigneten Therapie von großer klinischer Bedeutung.

Wenn Sie keinen Schlamm behandeln, sind solche biliären und anderen Komplikationen möglich:

• akute Pankreatitis;
• Cholestase (Stagnation der Galle);
• Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase);
• Gallenkolik;
• akute Cholangitis (Entzündung der Gallenwege).

Prognose und Prävention

Die Prognose der Schlammbehandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, der rechtzeitigen Behandlung des Patienten für die medizinische Versorgung und der Qualifikation des behandelnden Arztes ab. In der dritten Stufe des Gallenschlamms mit der Bildung von Steinen besteht ein hohes Risiko ernster Komplikationen (der Stein kann im Gallengang stecken bleiben).

Die Verhinderung der Schlammbildung ist die richtige Lebensweise: Um ein normales Körpergewicht aufrechtzuerhalten, Fasten und strenge Diäten zu vermeiden, konsultieren Sie sofort einen Arzt für Bauchschmerzen und nehmen Sie keine Medikamente ohne besonderen Bedarf ein.

Schlammphänomen: Was ist das?

Das hämatopoetische System ist das wichtigste System, das die Vitalaktivität des Organismus gewährleistet. Blut - ein mobiles Bindegewebe aus geformten Bestandteilen und einem flüssigen Medium (Plasma) - liefert Sauerstoff, Vitamine und andere nützliche Substanzen an die inneren Organe, deren Aufnahme im Dünndarm erfolgt. Die Menge an Blut im Blutkreislauf bei Erwachsenen kann zwischen 4 und 6 Liter betragen, während diese Zahl bei Männern im Vergleich zu Frauen im gleichen Alter normalerweise um ein Viertel höher ist. Erhöhte Blutmengen (bis zu 7 Liter) können in den Gefäßen und Arterien von übergewichtigen Menschen zirkulieren.

Blutkomponenten sind plasmagewichtete Blutplättchen (Blutplättchen), Zellen, die keine Färbung aufweisen (Leukozyten), und rote Blutkörperchen. Eine der Verletzungen der rheologischen Eigenschaften von Blut ist die Mikrozirkulationsinsuffizienz, die als Sludge-Phänomen bezeichnet wird (vom englischen Wort Sludge, was als "tina, mucus" übersetzt wird). Bei dieser Pathologie findet eine Aggregation (Fusion) von Blutkomponenten statt, die die Form von Säulen annehmen, gleichzeitig aber die zytologische Membranmembran erhalten bleibt. Schlammzellen haften aneinander, was zu ausgeprägten hämodynamischen Veränderungen führt.

Schlammphänomen: Was ist das?

Was ist Mikrozirkulation?

Die Mikrozirkulationsfunktion besteht nicht nur im Transport von mit Mineralien, Vitaminen und Sauerstoff angereichertem Blut, sondern auch in der Bewegung der Lymphe, einer der Komponenten des Gefäßbetts. Mikrozirkulation ist eine ständige Bewegung von Blut und Lymphe durch Gefäße und Arterien, wodurch Gewebe und Organe mit den notwendigen Substanzen versorgt werden und verarbeitete Produkte wie Kohlendioxid ausgeschieden werden.

Die Mikrozirkulationsfunktion des Blutes gewährleistet die Bewegung des Blutes durch die Kapillaren, Venen und Arterien und sorgt für einen optimalen Druck. Wenn sich die Blutzellen in einem Schlammzustand befinden, ist eines der Symptome eine Blutdruckverletzung - die Kraft, mit der die Gefäßwände dem Blutfluss widerstehen (einer der wichtigsten Biomarker, anhand der das Herz und die Blutgefäße bewertet werden). Hämodynamische Störungen äußern sich meistens durch arterielle Hypertonie, bei etwa 20–30% der Patienten kann der Druck jedoch stetig abnehmen.

Grundlegende Blutfunktionen

Eine weitere wesentliche Funktion des Bluts ist die Entfernung von Kohlendioxid (Kohlendioxid), Schlacken und Toxinen. Bei längerem Schlammsyndrom kann diese Funktion beeinträchtigt sein, was sich auf den Allgemeinzustand der Person auswirkt und zur Entwicklung eines Intoxikationssyndroms führen kann.

Lymphkanal und seine Funktionen

Bei den Prozessen der Mikrozirkulation ist die Aktivität des Lymphbettes, das von den anfänglichen Abschnitten des Lymphsystems gebildet wird, von großer Bedeutung. Lymphe ist eine klare Flüssigkeit, ein Element des Bindegewebes, in dem verschiedene Substanzen gelöst werden. Lymphe bildet sich in den Blutgefäßen und Kapillaren und dringt durch ihre Wände in den Interzellularraum ein, so dass dieses Gewebe eine der Komponenten der inneren Umgebung des menschlichen Körpers ist.

Blut und Lymphe - was ist das?

Die Funktionen des Lymphbettes umfassen:

• Zerstörung des Kapillarfiltrats (insbesondere während entzündlicher Prozesse);
• Verteilung von nützlichen Elementen und Substanzen in den schlitzartigen Räumen der äußeren Gefäßauskleidung;
• Zerstörung überschüssiger Flüssigkeit und Resorption von Proteinverbindungen in den Lymphkanälen.

Das Lymphsystem ist an der Bildung von Immunität, der Entwicklung spezifischer Antikörper gegen Bakterien und Viren beteiligt und gewährleistet auch die Rückführung von Proteinen, Salzen und anderen Substanzen aus dem Gewebe in das Blut.

Tatsache! Das Volumen der Lymphe bei Erwachsenen kann bis zu 4 Liter betragen.

Ursachen der Pathologie

Experten glauben, dass der Hauptgrund für den Schlamm die Ischämie ist - eine Abnahme der Durchblutung von Geweben und Organen, die als Folge einer Verengung der Blutgefäße oder einer Verstopfung ihres Lumens auftritt. Am häufigsten betrifft die Ischämie die Gewebe des Herzens, es werden jedoch ischämische Läsionen des Pankreas, des Darms, der Leber, der Milz und anderer innerer Organe gefunden.

Andere Ursachen und Auslöser für die Entstauung von Blutzellen sind:

• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Arrhythmie, chronische Herzinsuffizienz, Hypertonie);
• innere oder äußere Blutung sowie Zustände, die mit einem längeren Blutverlust einhergehen (Zahnfleischbluten, Menorrhagie, Nasenbluten);
• Blutkrankheiten (Atherosklerose, Thrombose, Thromboembolie, Leukämie);
• Alkoholmissbrauch;
• ungenügender Verbrauch von eisenhaltigen Lebensmitteln;
• unregelmäßige und kurze Spaziergänge an der frischen Luft.

Das Schlammphänomen wird häufig bei Patienten mit endokrinen Störungen (insbesondere Diabetes mellitus und Pathologien der Nebennierenrinde) sowie bei einem generalisierten Plasmazytom, das einfach als Myelom bezeichnet wird, beobachtet. Hierbei handelt es sich um eine maligne Erkrankung, bei der differenzierte Plasma-Lymphozyten, die Antikörper produzieren, eine Tumormasse bilden (Rustitsky-Kalera-Krankheit).

Die Süßung von Zellen in unterschiedlichem Ausmaß kann unter Bedingungen beobachtet werden, bei denen Aggregate aus Blutplättchen und Chylomikronen gebildet werden, gefolgt von einer Fixierung an den Wänden des Mikrogefäßes (der sogenannte "weiße Thrombus"). Dies können Erfrierungen, Gewebeschäden, Vergiftungen mit toxischen Produkten und Industriegiften sein.

Beachten Sie! Das reversible Schlammphänomen ist charakteristisch für Erkrankungen, die vor dem Hintergrund schwerer Hyperthermie (Anstieg der Körpertemperatur auf 38,5 ° C und mehr) auftreten: Darm- und Katarrhalinfektionen, Cholezystitis, Pyelonephritis usw.

Mechanismen zur Schlammentwicklung

Sorten

In den meisten Fällen werden Patienten mit reversiblen Zellabwurfprozessen identifiziert, bei denen nur Erythrozyten an der Aggregation beteiligt sind - hämoglobinhaltige Zellen, die den Geweben Sauerstoff zuführen und Kohlendioxid aus ihnen entfernen. Bei einem solchen klinischen Verlauf und einem zeitnahen medizinischen Eingriff erfolgt die Erholung schnell und die Folgen für den Körper sind minimal. Wenn sich eine viskose Suspension im Prozess der Aggregation und Agglutination (mechanischer Verbindung) von Erythrozyten bildet, wird die Pathologie als irreversibel betrachtet und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Tabelle Schlammtypen abhängig von Größe und Dichte der Aggregate.

Sidge Vijas: A - klassisch, B - Dextran, C - amorph

Was verursacht Schlammzellen: Konsequenzen

Das Mischen von Zellen kann einen reversiblen und irreversiblen Verlauf haben - dies hängt von der Ursache der Aggregation der roten Blutkörperchenkomponenten sowie dem Vorliegen begleitender Faktoren ab, die die Adhäsion von Blutkörperchen verlangsamen oder beschleunigen können. Das Schlammphänomen ist eine systemische Reaktion auf Gewebeschäden (einschließlich Ischämie einzelner Bereiche) und kann, wenn keine rechtzeitige Behandlung und Korrektur erfolgt, das Thromboserisiko aufgrund einer erhöhten Viskosität und eines geringeren Blutumschlags erhöhen.

Schlamm und Thrombose in den Gefäßen der Mikrovaskulatur

Die wichtigsten Konsequenzen, die zur Ansammlung roter Blutkörperchen führen können, sind

• verlangsamt den Blutfluss und die Ischämie lebenswichtiger Organe (Herz, Darm);
• akute Hypoxie (Sauerstoffentzug) von Geweben mit möglicher Nekrotisierung;
• Azidose - Verlangsamung der Ausscheidung der Oxidationsprodukte organischer Säuren aus dem Körper und daraus resultierende Erhöhung des Säuregehaltes der inneren Umgebung des Körpers;
• Dystrophie der inneren Organe und Gewebe infolge von Stoffwechselstörungen und Stoffwechselprozessen.

Bei einem langen Verlauf der Pathologie (meistens geschieht dies mit einem irreversiblen Süßstoff) kann es zu Blutstauungen kommen. Dies ist ein Zustand, in dem sich die Geschwindigkeit des Blutflusses um mehr als 85% verlangsamt oder die Zirkulation ganz stoppt. Die Ursachen für eine echte Stauung sind Schäden an den Gefäßwänden und die Auswirkungen chemischer Reagenzien auf rote Blutkörperchen. Im Gegensatz zu ischämisch und venös kann eine echte Stase zum Tod des Patienten führen. Daher ist die Überwachung der Blutparameter für alle Krankheiten und Pathologien, die Gewebeschäden mit sich bringen, ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung und Beobachtung.

Ist es möglich, ein Sludge-Phänomen zu Hause zu erkennen: Anzeichen und Symptome

Es ist praktisch unmöglich, die Pathologie ohne Labordiagnostik selbst zu bestimmen. Der Patient kann indirekte Anzeichen und Symptome beobachten, die nicht als typische Manifestationen von Blutschlamm angesehen werden können, die nur für diese Krankheit charakteristisch sind. Dies können sein:

• Schmerzen verschiedener Lokalisation und Intensität infolge akuter Ischämie von Geweben und Organen;
• pathologische Blässe der Haut und der Schleimhäute;
• Kopfschmerzen;
• erhöhte Müdigkeit und Schwäche;
• Schläfrigkeit während des Arbeitstages;
• Vergiftungssymptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwindel).

Bei fast 88% aller Fälle handelt es sich um Gallenschlamm - akute Stagnation des venösen Blutes in der Gallenblase mit der Bildung von Schwebeteilchen im Inneren des Organs. Bei Gallenzucker kann eine Person über Stuhlinstabilität (häufige Verstopfung oder Durchfall), Erbrechen ohne Grund, schwere Übelkeit, die unabhängig von der Mahlzeit auftreten, klagen. Die Art der Schmerzen im Gallengang - drückend, schmerzhaft, paroxysmal.

Was ist Gallenschlamm?

Was zu tun ist?

Die Behandlung von Schlamm jeder Art umfasst nicht nur die medikamentöse Therapie, sondern auch die Korrektur des Lebensstils. Der Patient muss richtig essen und ein reichhaltiges Trinkverhalten beobachten, um die Fließeigenschaften des Blutes zu verbessern. Etwa die Hälfte des Gesamtvolumens an Flüssigkeiten sollte normales Trinkwasser ohne Gas sein. Mindestens 300 g frische Beeren und Früchte sowie die gleiche Menge Gemüse sollten in die tägliche Ernährung aufgenommen werden.

Von großer Bedeutung sind auch die emotionale Kontrolle, ausreichende Spaziergänge an der frischen Luft, ein mobiler Lebensstil - all dies trägt zur Sättigung des Blutes mit Sauerstoff und zur Verbesserung der Mikrozirkulation bei.

Spaziergang im Park

In den meisten Fällen sind die Medikamente "Pentoxifylline" und "Trental". Dies sind Vasodilatatoren, die oral in Form von Tabletten oder topisch in Form intramuskulärer und intravenöser Injektionen eingenommen werden können. Für die Behandlung und Korrektur von Schlamm werden diese Medikamente wie folgt verschrieben:

• in den ersten zwei Wochen 2 Tabletten dreimal täglich;
• ab der dritten Woche - 1 Tablette 3-mal täglich.

Die Behandlungsdauer wird individuell gewählt und hängt von der Art des Schlamms, der Dichte der Aggregate, ihrer Größe und Menge ab. Die empfohlene Therapiedauer beträgt 1 bis 3 Monate. Die maximale Tagesdosis von Pentoxifyllin für erwachsene Patienten beträgt 1200 mg (6 Tabletten). Wenn der Patient eine Nierenerkrankung hat, begleitet von einer partiellen Nierenfunktionsstörung und einer Abnahme der Kreatinin-Clearance auf 10 ml / min, muss die tägliche Dosis um das Zweifache reduziert werden.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Schlamm in der Medizin ist

Schlamm der Gallenblase ist eine Pathologie, die durch die Bildung eines dichten Sediments in Form einer Suspension oder Flocken gekennzeichnet ist, das während einer Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane nachgewiesen werden kann. Der Begriff „Gallenschlamm“ ist in der Gastroenterologie und Hepatologie erst vor kurzem aufgetaucht. Daher können sich die Diagnosealgorithmen und Behandlungsschemata für diese Diagnose in verschiedenen medizinischen Einrichtungen aufgrund des Mangels an einheitlichen Standards unterscheiden. Einige Ärzte glauben, dass Schlamm der Gallenblase eine vorübergehende (schnell verlaufende, vorübergehende) Krankheit ist, aber neuere Studien legen nahe, dass in den meisten Fällen die Veränderung der Lithogenität der Galle das Anfangsstadium der Cholelithiasis (Gallensteinerkrankung) ist.

Schlamm in der Gallenblase

Definition und Klassifizierung

Der Begriff "Schlammsyndrom" bedeutet die Bildung von suspendiertem Sediment in der Gallenblase, bestehend aus Cholesterin, Bilirubin, Urobilin, Calciumsalzen und gebildet als Folge einer längeren Stagnation der Galle unter Verletzung der kontraktilen Funktion der Gallengänge. Die Suspension enthält auch eine signifikante Menge an Glykoproteinen mit hohem Molekulargewicht, die saure Polysaccharide und Gallenproteine ​​- Immunglobuline (nicht mehr als 4,5%) enthalten.

Am häufigsten wird Gallenschlamm bei Personen mit Erkrankungen des hepatobiliären Systems nachgewiesen, zu denen Organe gehören, die an der Bildung und Sekretion der Galle beteiligt sind (Leber- und Zystengänge, Gallenblase und Leber). Die Diagnosehäufigkeit bei Patienten, die nicht an Abnormalitäten der Verdauungsorgane leiden und bei denen in der Vergangenheit keine Cholelithiasis aufgetreten ist, liegt nicht über 3,7–4%. Die Pathogenese der Schlammbildung wird durch folgende Prozesse dargestellt:

• Änderung der Lithogenität (biochemische Eigenschaften, Fähigkeit, Steine ​​zu bilden) der Galle;
• Verletzung der Sekretionsfunktion der Leber und der Gallenblase;
• übermäßige Anreicherung von Cholesterin in der Leber;
• Fusion kristalliner Formen von Pigmenten und Cholesterin und anschließende Bildung von Mikrolithen;
• Verletzung der motorischen (kontraktilen) Fähigkeit der Gallenblase.

Was ist Gallenschlamm?

Es ist wichtig! Wenn der Schlamm nicht rechtzeitig erkannt wird, beträgt das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis und Cholelithiasis mehr als 40-60% (abhängig von der Kombination anderer Faktoren).

Schlammarten

Spezialisten bieten verschiedene Qualifikationen im Gallenschlamm an.

Durch Kombination mit Gallensteinerkrankung:

• Kalkschlamm (mit Kalkül);
• nicht kalkulöser Schlamm (ohne Kalkül).

Entsprechend der Aktivität der motorischen Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle:

• mit normalen motorischen Fähigkeiten;
• mit reduzierter Motilität (Gallendyskinesien);
• mit getrennter Gallenblase (Motilität fehlt völlig).

Das Auftreten von Gallenschlamm-Syndrom

Einteilung nach Zusammensetzung

Gemeinsame Klassifizierung (Stufe)

In seltenen Fällen haben Patienten eine besondere Form des Sludge-Syndroms: die Cholesterinpolypose (durch Cholesterinkristalle gebildete Polypen erscheinen an den Wänden der Gallenblase).

Aktive und passive Passage der Lebergalle in die Gallenblase

Ursachen der Pathologie

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist der Schlamm der Gallenblase sekundärer Natur, das heißt, er ist eine Komplikation aller Krankheiten und Pathologien. Die Hauptrisikogruppe umfasst Personen, die an Lebererkrankungen leiden (parasitäre Zysten, Zirrhose, Hepatitis, Fettabbau von Hepatozyten) und Gallengänge. Fachleute betrachten die Gallensteinkrankheit, einen Zustand, bei dem Steine ​​(Steine) unterschiedlicher Form und Größe einen der Hauptgründe für die Schlammbildung bilden. Ein erhöhtes Krankheitsrisiko wird bei Patienten mit Cholezystitis, chronischer Cholangitis, Pankreatitis und anderen Erkrankungen beobachtet, die die Ausscheidung von Galle und deren Bewegung in den Zwölffingerdarm beeinflussen können (einschließlich sekundärer Bewegung durch die Pfortader der Leber).

Folgen von Schlamm in der Gallenblase

Andere Ursachen für Schlamm können sein:

• Ansammlung von exsudativer Flüssigkeit und Schleim in der Gallenblase;
• Lithotripsie (Zerkleinern von Steinen mit Stoßwellenanlagen durch die Haut);
• extrahepatische Cholestase (pathologisches Syndrom der beeinträchtigten Ausscheidung der Lebergalle in den Zwölffingerdarm und begleitet von einer obstruktiven Gelbsucht);
• langfristige parenterale Ernährung (mit Hilfe der intravenösen Verabreichung von Nährstoffmischungen und -lösungen);
• nichtalkoholische Fettlebererkrankung;
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Hypo- und Hyperthyreose);
• Hämoglobinopathie, begleitet von einer erblichen Störung der Bildung normaler Hämoglobinketten in Erythrozyten, bei der er eine kristalline Struktur annimmt.

Schlamm kann auch auftreten, nachdem bestimmte Medikamente eingenommen wurden, beispielsweise Ceftriaxon (Hazaran, Cefaxon, Ceftriabol, Lendacin). Bei langfristiger Anwendung dieser Medikamente wird die Galle viskoser und mit Cholesterin übersättigt, was dazu führt, dass sie sich in Form von Flocken und kristalliner Suspension an den Wänden der Gallenblase festsetzt. Eine ähnliche Wirkung kann bei der Behandlung mit Calcium und oralen Kontrazeptiva ("Lindinet", "Yarina", "Janine") auftreten.

Ultraschall der Gallenblase

Risikofaktoren für Frauen

Laut Hepatologen ist einer der Gründe für die Schlammbildung die starken hormonellen Schwankungen, so dass diese Pathologie bei Frauen mehrmals häufiger als bei Männern nachgewiesen wird. Die physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers im Zusammenhang mit der Fortpflanzungsfunktion führen dazu, dass sich die Hormone selbst bei gesunden Frauen während des Menstruationszyklus jeden Monat ändern.

Der Höhepunkt der hormonellen Freisetzung fällt auf den 14. bis 16. Tag nach dem ersten Menstruationstag: In dieser Zeit endet die Reifung des dominanten Follikels und sein Bruch, wodurch die gereifte Eizelle in den Trichter des Eileiters gelangt, wo nach der Fusion mit der Samenzelle die Befruchtung stattfindet. Damit das befruchtete Ei in das Endometrium (die innere Schicht der Gebärmutter) implantiert werden kann, beginnt der Körper, aktiv Progesteron zu produzieren, das Hormon, das für die Erhaltung und Weiterentwicklung der Schwangerschaft erforderlich ist. In dieser Zeit wird das Risiko von Veränderungen der lithogenen Eigenschaften der Galle als so hoch wie möglich betrachtet, weshalb Frauen verstärkt auf die Verhinderung von Gallenerkrankungen achten sollten.

Sekundäre (indirekte) Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Hormonproduktion bei Frauen sind:

• Erkrankungen des Reproduktions- und Reproduktionssystems (Endometriose, Endometritis, Drüsenhyperplasie des Endometriums, Uterusmyom usw.);
• Pubertät (bei Mädchen);
• Schwangerschaft
• Wechseljahre und Wechseljahre.

Es ist wichtig! Das erhöhte Risiko einer kristallinen Suspensionsbildung in der Gallenblase bei schwangeren Frauen hängt nicht nur mit hormonellen Veränderungen, sondern auch mit physiologischen Prozessen zusammen. Ein vergrößerter Uterus kann die Gallenblase komprimieren und den Fluss der Galle unterbrechen, was zu einer Stagnation und zur Bildung von Flocken und Sediment führt.

Schwangere haben ein erhöhtes Risiko für kristalline Suspension in der Gallenblase

Anzeichen und Symptome

In einigen Fällen kommt es zu Galleabschlamm ohne ausgeprägte klinische Veränderungen und wird bei einer Routineuntersuchung der Bauchorgane (zum Beispiel während der klinischen Untersuchung) durch Zufall entdeckt. Die Pathologie weist keine typischen Symptome auf. Daher lautet die Primärdiagnose nach der ärztlichen Behandlung des Patienten normalerweise „Cholezystitis“ oder „Cholelithiasis“. Die Schwierigkeit der Diagnose liegt im Fehlen spezifischer Symptome, die mit hoher Wahrscheinlichkeit als Manifestationen von Gallenschlamm angesehen werden können. Daher sollten Patienten, die ein Risiko für Erkrankungen der hepatobiliären Organe haben, die möglichen Symptome der Pathologie kennen.

Der Standardsymptomkomplex der Gallenflüssigkeit ist durch die unten aufgeführten Symptome dargestellt.

1. Akute Schmerzen im rechten Hypochondrium. Ein solches Kampfsyndrom verläuft als Gallenkolik und wird durch Cholesterinflocken verursacht, die den Gallengang blockieren.
2. Schmerzende, paroxysmale Schmerzen im Oberbauch nach rechts. Tritt auf, wenn eine Suspension bewegt wird, was Nervenenden und Schleimhautrezeptoren reizen kann.
3. Gelbfärbung der Haut, Nagelplatten, Augensklera. Die Pathogenese des Ikterischen Syndroms ist ein Anstieg der Konzentration von Bilirubin, der mit einer Verletzung des Gallenflusses verbunden ist.
4. Biliäre Dyspepsie Die Sedimentbildung in der Gallenblase stört den Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm, wo die zweite Stufe der Nahrungsverdauung und der Nährstoffaufnahme erfolgt. Mangel an Galle führt zu Verdauungsstörungen: Veränderungen im Stuhlgang, Übelkeit, Erbrechen, Darmkrämpfe. Bei kompliziertem Gallenschlamm durch Pankreatitis (Entzündung des Pankreas) wird das Krankheitsbild durch Blähungen und Blähungen (Austritt großer Mengen von Darmgasen mit stechendem Geruch) ergänzt.

Akute Schmerzen im rechten Hypochondrium können auf eine Schwellung in der Gallenblase hinweisen

Das Intoxikationssyndrom bei Gallenschwellung äußert sich in schweren Kopfschmerzen, Appetitstörungen, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder im Gegenteil erhöhter Schläfrigkeit). Viele Patienten haben Verhaltensänderungen, die mit Anzeichen eines asthenischen Syndroms einhergehen: eine irrationale Aggression, Reizbarkeit, die durch Apathie und mangelndes Interesse an den umgebenden Ereignissen ersetzt wird.

Die Körpertemperatur der süßen Gallenblase liegt normalerweise im normalen Bereich, und die Erhöhung der Fieberparameter (über 38 ° C) kann auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen: Cholezystitis, Pankreatitis oder Cholangitis.

Schlammsyndrom bei Kindern

Die Hauptgruppe der Kinder, bei denen Schlamm in der Gallenblase diagnostiziert wurde, besteht im ersten Lebensjahr aus Neugeborenen und Säuglingen (mehr als 70% aller Fälle von Gallenschlamm in der pädiatrischen Praxis). Das Schlammsyndrom tritt meistens vor dem Hintergrund des physiologischen Ikterus von Neugeborenen auf, kann jedoch in einigen Fällen das Ergebnis schwerer Erkrankungen sein, beispielsweise Atresien der Gallengänge oder angeborene Leberzirrhose. Das einzige sichtbare Symptom der Pathologie bei Kindern dieser Altersgruppe ist die Vergilbung der Haut und der Schleimhäute. Andere Symptome sind Bauchkrämpfe, Reizbarkeit, unruhiger Schlaf und Tränen (wenn keine sichtbaren Ursachen vorliegen).

Die Faktoren, die zur Entstehung des Schlammsyndroms bei Säuglingen während der ersten Lebensmonate beitragen, können sein:

• Verletzung des Fütterungsregimes;
• frühzeitige Einführung komplementärer Lebensmittel;
• Weigerung des Stillens und Umstellung auf die Fütterung durch angepasste Milchformeln (wenn hierfür keine objektiven Hinweise vorliegen).

Das Schlammsyndrom entwickelt sich meistens vor dem Hintergrund des physiologischen Ikterus von Neugeborenen

Im Alter können die Ursachen einer gestörten Gallensekretion und Schlammbildung auch Ernährungsfehler, emotionale Belastungen im Zusammenhang mit dem Bildungsprozess, die Situation in der Familie oder Beziehungen zu Gleichaltrigen sein. Zur Erstellung und Klärung der Diagnose nach einer visuellen Untersuchung des Kindes wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, die unter anderem darauf abzielt, andere mögliche Erkrankungen der Gallenblase und der Leber auszuschließen.

Es ist wichtig! Es ist notwendig, einen Gastroenterologen zu konsultieren, wenn das Kind regelmäßig Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit sowie bei einer deutlichen Appetitstörung und gelegentlichem Erbrechen (bei Fehlen anderer klinischer Anzeichen) klagt.

Video - Die ersten Symptome von Gallenblasenproblemen

Analysen und Screening

Die Diagnose des Gallenschlamms beginnt mit der Erfassung der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten, die auch Palpation und Perkussion (Klopfen) des schmerzenden Bereichs umfassen können. Es ist fast unmöglich, während der ersten Untersuchung Schlamm in der Gallenblase zu vermuten. Daher umfasst die Untersuchung eine Reihe von Labor-, Instrumenten- und Hardwaremethoden, die es ermöglichen, ein vollständiges klinisches Bild der Funktionsweise des hepatobiliären Systems zu erhalten und mögliche Pathologien und Krankheiten auszuschließen. Diese Methoden umfassen:

• Urin- und Blutuntersuchungen;
• Koprogramm (biochemische Kotuntersuchung);
• Ultraschall der Gallenblase und ihrer Kanäle, Leber und Pankreas;
• Zwölffingerdarm-Intubation mit anschließender biochemischer Untersuchung der Galle (einschließlich Mikroskopie);
• Gamma-Tomographie der Gallenblase und der Gallengänge unter Verwendung eines radiologischen Tomographen und Einführung minimaler Dosen radioaktiver Substanzen;
• Röntgenuntersuchung des Gallengangs und der Gallenblase durch direkte Injektion eines Kontrastmittels (Cholezystographie und Cholangiographie).

Die Umfrage umfasst eine Reihe von Labor-, Instrumenten- und Hardwaremethoden.

Beachten Sie! Bei Verdacht auf Tumorvorgänge wird die Computertomographie auch in den Komplex der diagnostischen Maßnahmen einbezogen, mit deren Hilfe nicht nur maligne Tumoren, sondern auch Metastasen identifiziert werden können.

Behandlung

In den meisten Fällen eignet sich Gallenschlamm gut für eine konservative Behandlung, die rechtzeitig erkannt wird, da eines der Hauptziele der Therapie die Verhinderung von Komplikationen im Zusammenhang mit dem Fortschreiten der Pathologie ist. Patienten wird die Medikamentenbehandlung unter der Bedingung eines stabil diagnostizierten Gallenschlamms für drei Monate hintereinander vorgeschrieben.

Video - Sladzh Gallenblase

Ursodeoxycholsäure

Ursodeoxycholsäurepräparate sind die Hauptarzneimittelgruppe, die zur Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase und der Leber mit Gallenstauung eingesetzt wird. Diese Säure ist eine hydrophile Gallensäure, die keine Zytotoxizität besitzt und im Standardprotokoll zur Behandlung cholestatischer Pathologien mit einer Autoimmunkomponente enthalten ist.

Die therapeutische Wirkung der Verwendung von Ursodesoxycholsäure wird durch folgende Eigenschaften des Wirkstoffs erklärt:

• reduziert die Cholesterinsynthese in der Leber, verhindert deren übermäßige Resorption im Darm;
• regt die Bildung und Ausscheidung der Galle an;
• verbessert die Löslichkeit von Cholesterinkristallen;
• reduziert die lithogenen Eigenschaften der Galle;
• erhöht die Magen- und Pankreassekretion;
• schützt die Leberzellen vor den negativen Auswirkungen schädigender Faktoren (z. B. Ethanol);
• bewirkt eine teilweise oder vollständige Auflösung der Cholesterinpfropfen.

Die Medikamente in dieser Gruppe haben auch eine mäßige immunmodulatorische Wirkung und verringern die Anzahl der Eosinophilen im Blut.

In Apotheken kann Ursodeoxycholsäure unter folgenden Handelsnamen gekauft werden: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Die therapeutische Standarddosis wird normalerweise wie folgt berechnet: 10 mg Ursodeoxycholsäure pro Kilogramm Patientengewicht pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 6 Monate bis mehrere Jahre.

Es ist wichtig! Präparate dieser Gruppe sollten nicht bei akuten Erkrankungen der Leber und der Gallenblase, bei schweren Erkrankungen des Nierensystems und bei Leberzirrhose im Stadium der Dekompensation eingenommen werden. Wenn bei einem Patienten Calciumschlamm diagnostiziert wird, ist die Behandlung mit Ursodeoxycholsäure ebenfalls kontraindiziert.

Antispasmodika

Präparate mit krampflösender Wirkung helfen, den Spasmus der Gallenblase und ihrer Gallengänge zu beseitigen und den normalen Gallenfluss in den Zwölffingerdarm wiederherzustellen. Sie werden auch verwendet, um Schmerzen zu beseitigen, die durch Gallenkoliken oder einen erhöhten Gallenblasenton verursacht werden. Drotaverinum-basierte Antispasmodika sind für Gallensüßigkeiten am effektivsten:

Sie müssen 1-2 Tabletten (20-40 mg) 2-3-mal täglich einnehmen. Es wird nicht empfohlen, die Einnahme länger als 5-10 Tage ohne Einwilligung Ihres Arztes fortzusetzen.

Analgetika

Bei starkem Schmerzsyndrom werden Medikamente mit analgetischer Wirkung eingesetzt, was sich negativ auf die Lebensqualität des Patienten auswirkt. Traditionell werden nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel auf der Basis von Ibuprofen oder Ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") zur Schmerzlinderung eingesetzt. Bei starken Schmerzen kann der Arzt "Analgin" verschreiben, aber dieses Arzneimittel wird aufgrund der großen Anzahl von Nebenwirkungen immer weniger als Analgetikum in das Behandlungsschema einbezogen.

Bei starken Schmerzen kann der Arzt "Analgin" verschreiben.

Diät

Die Diät-Therapie ist ein unverzichtbares Element bei der komplexen Behandlung cholestatischer Pathologien, zu denen das Schlamm-Syndrom gehört. Ein ausreichender Ballaststoffgehalt in der Ernährung ist von großer Bedeutung für die Normalisierung der Beweglichkeit der Gallenblase und der Organe des Gastrointestinaltrakts. In der akuten Pathologie ist es jedoch besser, sie sparsam einzusetzen, um die Verdauungsorgane nicht zusätzlich zu belasten. Patienten mit Gallenschlamm werden Suppen, schwache Brühen, gekochte und geriebene Fleisch- und Gemüseaufläufe, Obst- und Gemüsepürees gezeigt. Der Konsum von Süßwaren sollte minimiert werden. Als Dessert sollten Hüttenkäsepudding, Gelees und Fruchtsouffles gewählt werden.

Die Diät-Therapie ist ein unverzichtbares Element bei der komplexen Behandlung cholestatischer Pathologien.

Vollständig auf folgende Produkte verzichten müssen:

• Würste, Speck, geräuchertes Kotelett und Schaft;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee und Getränke auf dieser Grundlage;
• fette Saucen;
• Produkte mit einer großen Anzahl chemischer Zusatzstoffe;
• frisches Gebäck;
• Konserven;
• Pickles;
• heiße Gewürze.

Die Ernährung muss durch reichlichen Trinkwasserverbrauch ergänzt werden. Eine Person mit einem Körpergewicht von 70 kg pro Tag sollte mindestens 2,1 Liter Wasser trinken (30 ml pro kg Gewicht).

Schlamm in der Gallenblase ist eine häufige Pathologie bei Personen mit Erkrankungen des Verdauungs- und Hepatobiliarsystems. Ignorieren Sie die Symptome des Gallenschlamms nicht, weil es zur Bildung von Steinen und zur Entwicklung von Cholelithiasis führen kann.