Behandlung von obstruktiven Gelbsucht

Unter den verschiedenen Pathologien der Leber und der extrahepatischen Gallenwege sind die schwerwiegendsten Erkrankungen die, die von einer anhaltenden Obstruktion der Hauptgallengänge begleitet werden. Dies führt dazu, dass Teile der Galle in den Blutkreislauf gelangen. Dieser Prozess hat eine toxische Wirkung auf den Körper, Leberversagen entwickelt sich. Bei 40–65% der Patienten wird das Auftreten von Gelbsucht durch das Vorhandensein eines Tumors verursacht. Der gestörte Abfluss der Galle bewirkt das Auftreten minderwertiger Formationen. In der Regel werden diese Tumore erst spät erkannt. Ihr charakteristisches Merkmal ist außerdem die Fähigkeit, durch Gewebe-Hindernisse einzudringen und einen Rückfall zu verursachen. Daher toleriert die Behandlung von obstruktivem Gelbsucht keine Verzögerung.

Was ist die Gefahr der Krankheit?

Diese Pathologie bewirkt einen Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut auf einige hundert μmol / l. Ein zu hoher Bilirubinspiegel wirkt sich vollständig auf biochemische Prozesse sowie Organe und Systeme aus. Darüber hinaus ist bei dieser Diagnose ein chirurgischer und chemotherapeutischer Eingriff zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung kontraindiziert. Ein nachfolgender Anstieg von Bilirubin ist tödlich.

Die Behandlung des obstruktiven Ikterus erfolgt häufig durch die Methode der Infusionstherapie, die die Konzentration für eine gewisse Zeit „verdünnen“ kann, und der effektivste Weg besteht darin, den Abfluss der Galle aus der Leber zu reparieren.

Die häufigsten Symptome von Gelbsucht

• Gelbfärbung der Epidermis,
• dunkler Urin,
• Verfärbung von Kot
• Hautreizung (Juckreiz).
Es kann auch zu Beschwerden im Magen, Fieber und Schüttelfrost kommen.

Diagnose der Krankheit

Die Behandlung des obstruktiven Ikterus beginnt mit einer genauen Diagnose. Es basiert auf dem Nachweis eines biliären Hypertonie-Syndroms, das mit Ultraschall oder Tomographie leicht zu bestimmen ist. Wenn die Krankheit mechanisch ist, muss das Niveau bestimmt werden. Um ein niedriges Niveau zu diagnostizieren, wird eine Zwölffingerdarmendoskopie verwendet, die die Erkennung von eingeklemmten Steinen, Strikturen usw. ermöglicht. Besonders aussagekräftig ist der direkte Röntgenkontrast des Gallengangs, der mittels retrograder oder antegrader Cholangiographie (RPGG, HCGG) durchgeführt wird.

Wie wird die Pathologie behandelt?

Die wirksamste Behandlung des obstruktiven Ikterus ist die Dekompression der Gallenwege. Erst danach ist eine radikale Operation erlaubt. Das Verfahren erfolgt in zwei Schritten:
1. Beseitigung von Gelbsucht durch Drainage der Gallenwege durch die Gallenblase oder Drainage der intrahepatischen Kanäle.
2. Nach Durchführung einer Klärungsdiagnose und Operation die Entfernung der Galle in das Darmrohr sicherstellen.

Oft gibt es Fälle, in denen Patienten manchmal sogar einen Monat nach dem Einsetzen der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden. In solchen Fällen wird Hepatitis gestellt und der Patient in einer therapeutischen Abteilung behandelt. Die Therapiedauer spielt eine wichtige Rolle. Die Anzahl der toten Leberzellen hängt davon ab, wie lange die Krankheit anhält. Laut Statistik sterben etwa 30-40% der Leberzellen.

Endoskopische Technik

Die Drainage mit einem Katheter hilft, den Gallenfluss wieder herzustellen. Der Katheter sieht aus wie ein Polyethylenschlauch mit Löchern am Ende. In der Regel verursacht diese Art der Drainage keine Komplikationen und kann für 1-2 Wochen eingegeben werden.

Die Hauptnachteile sind die Komplexität der Installation der Vorrichtung, die fehlende Katheterisierung bei Schäden an den intrahepatischen Kanälen sowie die obligatorische tägliche Überwachung. Wenn der Tumor die extrahepatischen Gänge beeinflusst hat und ein radikaler Eingriff kontraindiziert ist, nimmt der Patient einen Stent auf. Bei diesem Prozess wird ein elastischer Schlauch installiert, der den Gallengang stützt. Der Stent ermöglicht den freien Durchgang der Galle aus der Leber.

Das Stenting wird durchgeführt, nachdem die Entzündung vorüber ist. Stents können die Durchlässigkeit für mehrere Monate aufrechterhalten (metallische sind etwas länger). Nach 6 Monaten muss ersetzt werden. Zu den Hauptnachteilen von Kunststoffstents gehören die Wahrscheinlichkeit einer Bewegung in den Darm und ein Verstopfen des Lumens mit Galle.

Intraoperative Methoden

Ein konstruktiver Eingriff bei der Behandlung des obstruktiven Ikterus wird zum größten Teil durch die Bildung eines Loches zur Entfernung der Galle im Gastrointestinaltrakt oder die Drainage von Gängen abgeschlossen. In der Regel wird die Gallenblase mit dem Dünndarm kombiniert. Es ist erwähnenswert, dass Experten minimalinvasive Techniken zur Entfernung von obstruktiven Gelbsucht bevorzugen, falls die Krankheit von einer Onkologie begleitet wird. Die Wahl der einen oder anderen Arbeitsweise, die das beste Ergebnis garantiert, ist rein individuell.

- innovative Therapie;
- Wie erhält man eine Quote im Onkologiezentrum?
- Teilnahme an der experimentellen Therapie;
- Hilfe bei dringenden Krankenhausaufenthalten.

Gelbsucht

Krankheit im Zusammenhang mit Leberschäden. Gelbsucht ist eine schwere Erkrankung nicht nur der Leber, sondern auch der Gallenwege. Gelbsucht kann bei anderen Erkrankungen beobachtet werden. Zu den häufigsten Erkrankungen, die zu Gelbsucht führen, gehören:

  • Pankreaserkrankung;
  • Infektionskrankheiten;
  • Anämie;
  • Erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen

Ein erhöhter Zerfall der Blutzellen kann bei verschiedenen infektiösen Läsionen beobachtet werden. Das Knochenmark des Patienten kann leiden. Bei Gelbsucht wird die Haut gelb. Die Lederhaut, der Gaumen, die Haut und die Schleimhaut werden gelb.

Urin mit dunkler Farbe. Verfärben Sie den Kot des Patienten. Abhängig von den Ursachen für Gelbsucht wird es in folgende Arten unterteilt:

  • mechanisch;
  • parenchymal;
  • hämolytisch

Mechanische Gelbsucht wird beobachtet, wenn der Gallengang blockiert ist. Diese Pathologie wird wiederum durch eine Verletzung des Abflusses der Galle verursacht. Welche Krankheiten verursachen eine solche Pathologie? Die häufigsten Ursachen für eine obstruktive Gelbsucht sind:

Parenchym-Gelbsucht entwickelt sich als Folge entzündlicher Prozesse im Leberparenchym. Darüber hinaus sind diese Störungen charakteristisch für die Krankheit von Botkin, Vasiliev, Weil. Sowie bei Typhus, Lungenentzündung und Vergiftung.

Hämolytischer Ikterus entwickelt sich mit einem erhöhten Abbau der roten Blutkörperchen. Die Ursache für den Abbau der roten Blutkörperchen ist Giftvergiftung, Transfusion von inkompatiblem Blut und Malaria.

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Symptome

Die klinischen Anzeichen der Erkrankung variieren je nach Spezies. Das charakteristischste Anzeichen der Krankheit ist jedoch der Ikterus. Gleichzeitig verfärbt sich nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhäute gelb.

Die häufigsten Symptome von Gelbsucht sind die folgenden Symptome:

  • Pruritus;
  • Verfärbung der Haut;
  • Blutung;
  • erhöhter Bilirubingehalt;
  • Schwäche;
  • vergrößerte Leber;
  • vergrößerte Milz

Es sollte beachtet werden, dass Pruritus bei obstruktiver Gelbsucht auftritt. Die Hautfarbe ändert sich. Die Haut wird grünlich.

Mechanische Gelbsucht wird von Fäkalienverfärbung begleitet. Urin dunkle Farbe. Der Verlauf dieser Art von Gelbsucht hängt von der zugrunde liegenden Pathologie ab.

Parenchymaler Gelbsucht ist auch durch eine Veränderung der Hautfarbe gekennzeichnet. In diesem Fall wird die Haut rot überlackiert. Es gibt eine Schwäche, Blutungen. Und erhöht auch die Leber.

Hämolytischer Ikterus ist durch eine Verfärbung der Haut in Zitronengelb gekennzeichnet. Der Kot wird dunkelbraun. Bei hämolytischer Gelbsucht gibt es jedoch keine juckende Haut.

Der Verlauf der hämolytischen Gelbsucht hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Art von Gelbsucht von einer vergrößerten Leber und Milz begleitet wird. Dies ist das charakteristischste Symptom.

Diagnose

Bei der Diagnose von Gelbsucht wird der Sammlung der notwendigen Informationen eine große Rolle eingeräumt. Das heißt, die Anamnese-Sammlung wird direkt angewendet. Anamnese deutet auf einen entzündlichen Prozess hin. Auf dieser Basis werden die Hauptpathologien des Patienten in Frage gestellt.

Es wird relevant sein, die Untersuchung des Patienten durchzuführen. Da die klinischen Anzeichen im Gesicht. Kranke Gelbsucht ist durch Gelbfärbung der Haut gekennzeichnet.

Bei der Diagnose von Gelbsucht wurden Labortests durchgeführt. Nämlich - Blut und Urin. Sie haben eine bestimmte Pathologie.

Biochemie wird häufig für detailliertere Forschungen verwendet. Damit können Sie das Vorhandensein von Bilirubin im Blut feststellen. In der Regel besteht bei der Analyse des Blutes ein verminderter Gehalt an roten Blutkörperchen. Dies ist auch ein Hinweis auf das Vorhandensein von hämolytischer Gelbsucht.

Wenden Sie das Studium der Leber an. Dies weist auf eine Verletzung seiner Funktionsmerkmale hin. Für eine detailliertere Studie wird die Leberbiopsie durchgeführt. Zum Nachweis von pathologischem Gewebe.

Ebenso ist eine Biopsie notwendig, um ernstere Anomalien in der Leber zu diagnostizieren. Bis zu malignen Tumoren. Sowie andere Lebererkrankungen.

In einigen Fällen ist es sehr ratsam, die Leber zu tasten. Um die Diagnose einer Lebervergrößerung zu klären. Zusätzliche Diagnostik ist die Ultraschalldiagnostik. Damit können Sie Verletzungen der Leber erkennen. Und auch seine Größe erhöhen. Die Milz kann sich auch vergrößern. In einigen Fällen

Prävention

In einigen Fällen tritt die Krankheit als Folge der Nichteinhaltung der Hygienestandards auf. Vor allem die persönliche Hygiene. Daher ist die Vorbeugung von Gelbsucht die persönliche Hygiene. Es ist meistens wichtig, sich die Hände zu waschen. Vor allem vor dem Essen und nach dem Besuch der Toilette.

Wenn Gelbsucht durch andere Komorbiditäten verursacht wird, müssen sie rechtzeitig geheilt werden. Zum Beispiel, wenn Anämie notwendig ist, um Eisenpräparate einzunehmen.

Wenn Cholelithiasis festgestellt wird, ist auch eine therapeutische Therapie erforderlich. In diesem Fall kann eine konservative Therapie angewendet werden. Oder ein chirurgischer Eingriff.

Um Gelbsucht zu vermeiden, müssen Sie sicheren Sex verwenden. Sex sollte geschützt werden. Mit der Verwendung von Kondomen.

Gelbsucht wird parenteral übertragen, daher ist es ratsam, nur behandelte Nadeln mit Injektionen zu verwenden. Gute unspezifische Prophylaxe. Prävention ist Impfstoffmanagement.

Vor allem aber zum Zwecke der aktiven Immunisierung. Und von Virushepatitis. Was ist oft eine Begleiterkrankung?

Behandlung

Die Behandlung von Gelbsucht ist die Hauptursache der Krankheit. Das heißt, die Behandlung dieser Krankheit hängt direkt von den Begleiterkrankungen ab. Je schwerer die Grunderkrankung, desto schwerwiegender ist der pathologische Prozess.

Medikamente anwenden. Sie zielen darauf ab, die Ursachen der Krankheit zu beseitigen. Und auch zur Reduktion von Bilirubin im Blut.

Phototherapie ist weit verbreitet. Mit dieser Behandlungsmethode können Sie Bilirubin im Blut eines Kranken zerstören. Da stellt sich heraus, dass es am empfindlichsten gegenüber ultravioletten Strahlen ist.

Neugeborene haben selbst Gelbsucht. Es sind keine Medikamente erforderlich. Die Behandlung von Gelbsucht ist eine Diät. Die Diät ist auf die Schonung der Ernährung ausgerichtet.

Das Essen sollte nicht schwer sein. Und auch zu heiß und ölig. Es ist am besten, sparsame und wärmebehandelte Lebensmittel zu essen.

Sparende und gesunde Produkte für Gelbsucht:

  • Milchprodukte;
  • Gemüse
  • diätetisches Fleisch;
  • magerer Fisch

Bei Hautjucken werden Antihistaminika verwendet. Nämlich - um Juckreiz zu beseitigen und Entzündungen zu reduzieren. Bei obstruktiver Gelbsucht ist es ratsam, eine endoskopische Prozedur durchzuführen. Es erlaubt Ihnen, mehr Steine ​​zu entfernen.

Wenn es eine maligne Pathologie gibt, dann radikale Behandlung. Oder ein chirurgischer Eingriff. Was in diesem Fall nur entsprechend den Angaben verwendet wird!

Bei Erwachsenen

Gelbsucht ist eine ziemlich häufige Krankheit. Bei Erwachsenen kommt es häufig vor. Gelbsucht tritt unter bestimmten klimatischen Bedingungen auf.

Zum Beispiel in Zentralasien. Gelbsucht wird in warmen Ländern mit schlechten hygienischen Bedingungen vertrieben. Sie sollten wissen, dass die Inkubationszeit der Krankheit mehrere Monate beträgt. Was auch die Schwere der Krankheit auszeichnet.

Was sind die Hauptanzeichen der Krankheit? Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit bei Erwachsenen sind:

  • Gelbsucht;
  • vergrößerte Leber und Milz;
  • hoher Gehalt an roten Blutkörperchen;
  • venöse Wand im Bauch

Bei Erwachsenen gibt es starken Juckreiz. Die Farbe von Urin und Kot ändert sich. Essstörungen, verbunden mit Appetitlosigkeit. Deutlicher Schmerz im rechten Hypochondrium.

Häufige Krankheitsursachen bei Erwachsenen sind:

  • Tumoren anderer Art;
  • Pathologie der Gallenwege;
  • Parasiten;
  • Komplikationen nach der Operation;
  • Drogen

In der Risikogruppe für Hepatitis sind folgende Personengruppen enthalten:

  • Süchtige;
  • Menschen mit promiskuitiven Verbindungen;
  • infizierte Verwandte;
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Bei Kindern

Ikterus bei Kindern kann sich aufgrund von Infektionskrankheiten und Blutkrankheiten entwickeln. Die Ätiologie liegt auch in der Entwicklung der Virushepatitis. Virushepatitis bei Kindern entwickelt sich durch fäkal-orale Übertragungswege. Sowie im täglichen Kontakt.

Auch die hämatogene Übertragung kann verfolgt werden. Dies kann durch eine parenterale oder intrauterine Infektion geschehen. Eltern müssen daran denken, dass Gelbsucht am besten in einem Krankenhaus behandelt werden kann. Gleichzeitig werden strikte Bettruhe und ärztliche Anweisungen beachtet!

Die Anwesenheit von Gelbsucht bei einem Kind führt nicht zu günstigen Konsequenzen. Meistens verursacht der Ikterus einen Nervenzusammenbruch. Im Gegenzug leidet die geistige Entwicklung des Kindes.

Damit sich der Ikterus bei einem Kind nicht zu einer ernsteren Erkrankung entwickelt, ist es wichtig, den chronischen Verlauf der Hepatitis zu verhindern. Es kann zu chronischem Gelbsucht führen. Dies führt zu vielen unangenehmen Folgen. Bis zum Abbruch der Leberfunktion. Oder die Bildung von bösartigen Tumoren.

Sie sollten sich auch bewusst sein, dass die Gelbsucht von Neugeborenen ein physiologischer Prozess ist. Dieser Vorgang findet innerhalb weniger Tage statt. Wenn der pathologische Prozess verbessert wird, können wir über Pathologie sprechen.

Prognose

Am häufigsten ist die Prognose für Gelbsucht günstig. Dies liegt an der Fähigkeit der Leber, ihre Zellen zu reparieren. Die Prognose hängt auch stark von den Ursachen der Gelbsucht ab. In seltenen Fällen hat die hämolytische Gelbsucht eine sehr gute Prognose.

Die Prognose ist nur bei Komplikationen ungünstig. Diese Komplikationen können zu schwerwiegenden Folgen führen. Extrem lebensgefährlich.

Exodus

Die Krankheit endet günstig mit einer zeitnahen, adäquaten Behandlung. Bei milder Gelbsucht können Sie nur die Ernährung ändern. Und auch Sucht beenden.

Wenn Ikterus jedoch durch Hepatitis verursacht wird, ist es ratsam, eine umfassende Behandlung durchzuführen. Bei Gallensteinerkrankungen entfernen Sie die Steine ​​durch chirurgische oder konservative Maßnahmen. Es hängt alles vom Zeugnis ab.

Die Genesung kann auch das Ergebnis einer Krankheit sein. Dies sollte jedoch bestimmten Regeln folgen und eine medikamentöse Therapie verwenden. Es sollte nicht darauf abzielen, die Symptome zu lindern, sondern die Krankheit zu behandeln.

Lebensdauer

Gelbsucht hat normalerweise keinen Einfluss auf die Langlebigkeit. Schwere Gelbsucht, die durch Begleiterkrankungen verursacht wird, kann jedoch das Risiko für das Leben erhöhen. Dies sollte berücksichtigt werden!

Nur die richtige Behandlung, Hygiene, Diät. Ebenso wie die Behandlung von Begleiterkrankungen wird die Lebenszeit stark ansteigen. Gleichzeitig wird die Qualität verbessert.

Denken Sie daran, niemand kümmert sich um Ihre Gesundheit außer Ihnen. Achte auf deine Gesundheit. Verschlimmern Sie nicht den pathologischen Prozess im Körper. Und alles wird gut!

Wie viele leben mit obstruktiver Gelbsucht in der Onkologie?

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Wiederherstellung des Gallenflusses mit blockierendem Gelbsucht

Die Wiederherstellung des Gallenabflusses mit blockierendem Gelbsucht ist die Hauptaufgabe. Die Hauptmethode der Rückgewinnung ist das Kanalentwässerungsverfahren. Zur Durchführung dieses Verfahrens benötigen Sie eine Ausrüstung, die das Röntgenfernsehen und die Ultraschalluntersuchung ermöglicht.

Mit Hilfe einer langen Nadelpunktion werden Lösungen in das Gallenganggewebe injiziert, das auf dem Röntgengerät die Kanäle selbst farblich hervorhebt. So bestimmen Ärzte leicht den Ort, an dem der Abfluss gefährlicher Galle gestört wurde. Nach dieser Prozedur, die als Punktions-Cholangiographie bezeichnet wurde, installieren die Ärzte eine Drainage in die Kanäle. Die Installation der Drainage kann auf verschiedene Arten erfolgen.

Bei der externen Drainage ist die Ausscheidung von Galle ausschließlich im Freien möglich, und bei der externen externen Drainage kann die Galle nach außen und natürlich durch das Zwölffingerdarm abfließen. Die zweite Methode ist aus medizinischer Sicht vorzuziehen. Wenn die Galle auf natürliche Weise zumindest teilweise entfernt wird, besteht die Möglichkeit, dass einige der für den Körper nützlichen Komponenten verbleiben und sogar vom Darm aufgenommen werden.

Die externe Drainage kann jedoch aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Patienten nicht immer verwendet werden. Stellt sich während der Untersuchung heraus, dass die Kanäle nicht an einer, sondern an mehreren Stellen für den Durchgang der Galle verstopft sind, werden die Abflüsse an mehreren Stellen installiert. Wir können nicht sagen, dass der Ablauf einer Drainage das Leben einer krebskranken Person erheblich verbessert. Bei einer solchen Drainage ist eine ständige hygienische Pflege sowie Vorsicht bei der Bewegung erforderlich.

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Bei den geringsten unachtsamen Gesten kann sich die Drainage verschieben oder vollständig herausfallen. Dies ist mit gefährlichen infektiösen und traumatischen Komplikationen verbunden. Darüber hinaus steht die Bauchwand aufgrund der Installation einer solchen Drainage unter ständiger Spannung, was dem Patienten ein gewisses Unbehagen verleiht.

Um den Zustand des Patienten nach der Installation der Drainage irgendwie zu lindern, gibt es ein anderes Verfahren, das als Stenting bezeichnet wird. Gleichzeitig wird eine Metallvorrichtung, Stent genannt, in dem Bereich installiert, in dem die Verstopfung der Galle festgestellt wird. Damit öffnet sich der Kanal und bleibt in diesem Zustand, und die Verwendung von Drainage kann vollständig aufgegeben werden. Die Galle wird auf natürliche Weise in den Kanal ausgeschieden, wodurch sie wiederhergestellt wird.

Mechanische Gelbsucht: Was ist das und wie ist die Behandlung?

Galle ist das Geheimnis der Leber, die von Hepatozyten produziert wird. Es sammelt sich in den Gallengängen und dringt dann durch den gemeinsamen Gallengang in die Gallenblase (zystische oder reife Galle) und den Zwölffingerdarm (Leber- oder Junggalle) ein.

Wenn der Abfluss der Lebergalle unter dem Einfluss eines mechanischen Hindernisses schwierig wird, gibt es ein gefährliches Syndrom - mechanische Gelbsucht. Ist diese Art von Gelbsucht ansteckend oder nicht und wie kann sie einen Patienten bedrohen?

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Was ist eine obstruktive Gelbsucht?

Mechanische Gelbsucht wird auch als obstruktiv oder subhepatisch bezeichnet. In der wissenschaftlichen Literatur findet man Synonyme extrahepatische Cholestase oder mechanische Hepatitis.

Alle diese Namen vereinen ein Syndrom, das als Komplikation einer Reihe von Erkrankungen der Hepatoduodenalzone betrachtet wird. Mechanische Gelbsucht ist ein Komplex von Symptomen, der aufgrund einer Verletzung der Gallezirkulation durch die Gänge auftritt und daher nicht ansteckend ist.

Ursachen

Obstruktive Gelbsucht ist eine häufige Komplikation einer Reihe von Krankheiten. Insgesamt gibt es etwa 10 Krankheiten, die mit diesem Syndrom in Verbindung stehen. Sie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

    Onkologische Erkrankungen (Hr: Tumor des Pankreasköpfchens), benigne Tumoren (Hr: Polypen), zikatrische Verengungen aufgrund von Fehlstichen oder Schäden an den Gallengängen während der Operation. Entzündungsprozesse (Nr: Pankreatitis, Cholezystitis), Parasiten, Cholelithiasis (die Bewegung der Gallenwege kann nicht nur durch Steine, sondern auch durch Narben behindert werden), kongenitale Verstopfung der Kanäle (Hypoplasie und Atresie der Gallenwege).

Quetsch- oder Überlappungskanäle können aus intra- und extraduktalen Gründen auftreten. Ikterus bei Krebs der Leber oder der Gallenwege (Hr: Kletskin-Tumor oder Cholangiokarzinom, ICD-Code 10 C22.1 Krebs des intrahepatischen Gallengangs) tritt auf, wenn der Tumor eine große Größe erreicht, Metastasen treten auf. Sie drücken den Kanal von außen zusammen und erschweren den Durchtritt von Galle.

Die Verfärbung der Haut, der Schleimhaut und der Sklera ist ein charakteristisches Zeichen für Gelbsucht. Dieser Prozess beruht auf einer Zunahme von Bilirubin, einem Gallenfarbstoff, dem Endprodukt des Metabolismus von Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen enthalten ist. Es wird als normal angesehen, wenn Bilirubin durch Gallensekretion im Duodenum zusammengebracht wird. Aufgrund von Barrieren kann es jedoch in der Leber verbleiben. Was zu einer Vergiftung des Körpers führt.

Gallensäuren, die in den Gängen stehen, haben keinen Ausweg, was sich in der Absorption von Proteinen und Fetten widerspiegelt. Bilirubinfraktionen beginnen, im Urin ausgeschieden zu werden, wodurch sich dieser dunkel färbt. Aber Bilirubin fehlt im Stuhl, daher wird es bereitgestellt. Je länger die stehende Galle ausgetreten ist, desto stärker werden die Leberzellen geschädigt.

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Symptome und Anzeichen

Das klinische Bild der obstruktiven Gelbsucht hängt von den Gründen dafür ab. Bei Krebs oder Strikturen können die Schmerzen allmählich auftreten. Bei der Cholelithiasis können dann schmerzhafte Anfälle auftreten, die dann verschwinden und sich in ihrer Intensität unterscheiden. Andere Anzeichen für eine obstruktive Gelbsucht bei Erwachsenen und Kindern sind:

    Gelbe Haut, Augensklera und Schleimhäute. Verfärbung von Urin und Kot. Pruritus Geringes Fieber. Hepatische Kolik, Bauchschmerzen (Nr: mit Cholezystitis
    Der Schmerz ähnelt einer Kolik. Bitterer Geschmack im Mund. Übelkeit, Appetitlosigkeit. Störung des Stuhlganges, Symptom des Courvoisier positiv, Zunahme des Bauches, Gewichtsabnahme.

Verwandte Probleme

Eine Stagnation der Galle führt zu einer Vergiftung des gesamten Organismus und dessen Vergiftung durch Stoffwechselprodukte. Blutgifte verbreiten sich im Körper, nicht im Gehirn. Mit dem Eindringen toxischer Substanzen in die Gehirnzellen entsteht ein gesundheitsgefährdender Zustand - die hepatische Enzephalopathie, bei der das zentrale Nervensystem geschädigt wird.

Unabhängig von den zugrunde liegenden Ursachen des Ikterus leidet die Leber unter einer stehenden Galle und es kann zu Leber- und Nierenleberinsuffizienz kommen. Als Folge des massiven Todes von Hepatozyten erfährt das Bindegewebe eine Fibrose und Knötchenbildung. Die Zirrhose entwickelt sich - eine gefährliche Komplikation der Gelbsucht.

Andere wichtige Fakten über die Krankheit können aus verschiedenen Materialien stammen:

Behandlungsmethoden

Vor der Behandlung von obstruktiven Gelbsucht muss die Krankheit, die sie verursacht hat, bestimmt werden. Die Diagnose von obstruktiver Gelbsucht umfasst die Untersuchung von Labordaten (allgemeine und biochemische Blutanalyse, Urinanalyse) und instrumentelle Methoden:

    Ultraschall der Bauchhöhle; Röntgenbild; CT-Scan der Bauchhöhle; Biopsie und Laparoskopie; Radioisotop-Leber-Scan; Perkutane transhepatische Cholangiographie

Die Gelbsuchttherapie hängt von der Hauptdiagnose ab. Unabhängig von den Ursachen der Obturation ist es das Ziel der Therapie, die Ursache der Blockade zu beseitigen. Aufgrund der Diagnose kann der Arzt eine konservative Behandlung oder Operation vorschreiben.

Konservative Behandlung wird durchgeführt:

    Vitaminkomplexe, Hepatoprotektoren; Stoffwechselstimulierende Medikamente; Aminosäuren, hormonelle Arzneimittel, Arzneimittel, die die Blutversorgung der Leber verbessern, Antibiotika., Mikrodrugs, Vorbereitung auf die Operation.

Die Wiederherstellung des normalen Gallenflusses ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich. Bei der Operation wird zwischen klassischen medizinischen Operationen und modernen minimalinvasiven endoskopischen Methoden unterschieden.

Sparing Operation beinhaltet:

    Entwässerung der Gallengänge (mit Hilfe der Cholangiostomie, der Röhre, die die Galle verlässt); Papillosphincterotomie; Endoprothetik der Gallenwege.

In schweren Fällen erfordert der Patient eine komplexere Operation: Entfernung der Gallenblase, Resektion des durch den Tumor betroffenen Organs, teilweise Entfernung der betroffenen Leberbereiche. Bei inoperablem Krebs kann die Drainage die Lebensdauer des Patienten verlängern.

Die Frage, wie viel sie mit obstruktiver Gelbsucht leben, kann nicht eindeutig beantwortet werden. Die Prognose des Lebens hängt von der grundlegenden Diagnose des Patienten und seiner Vernachlässigung ab. Wenn ein Patient mit obstruktiver Gelbsucht nicht rechtzeitig qualifiziert unterstützt wird, kann auch der einfachste Fall zum Tod führen. Die Einhaltung aller Behandlungsstufen trägt zu einer schnellen Genesung bei.

Die Prognose für Krebs kann ungünstig sein. Denn die Gefahr ist nicht nur ein Tumor, sondern auch seine Metastasen, die sich im ganzen Körper ausbreiten. Eine rechtzeitige Therapie im frühen Stadium des Krebses kann die Krankheit stoppen. Moderne Behandlungsmethoden für Krebspatienten in einem späteren Stadium der Erkrankung erleichtern den Zustand des Patienten.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Wie viele leben mit obstruktiver Gelbsucht?

Mechanische Gelbsucht bei Krebs äußert sich durch Gelbfärbung der Haut, der Sklera und der Schleimhäute. Die Entwicklung dieser Pathologie erschwert die weitere Behandlung des Krebspatienten erheblich und verschlechtert seinen Zustand. Die Diagnose dieser Krankheit wird durch nicht-invasive und invasive Methoden gestellt, und während der Behandlung werden nur chirurgische Methoden eingesetzt - palliative oder radikale Operationen.

Mechanische Gelbsucht mit Lebertumoren

Ikterus bei Krebs - eine gewaltige Komplikation, die einer medizinischen Behandlung kaum zugänglich ist. Der Mechanismus der Gelbsuchtbildung in der Onkologie ist recht einfach und klar: Ein Krebsgeschwür wächst und drückt nicht nur die Blutgefäße, sondern auch die inneren und äußeren Gallengänge zusammen. Infolgedessen hat die Galle einfach keinen Platz mehr, und sie beginnt sich im Blutstrom anzusammeln. Normalerweise fließt es in das Darmlumen, wo es seine nützlichen Funktionen erfüllt. Sein Überschuß im Blut, d. H. Eine Erhöhung der Konzentration von Bilirubin, schafft jedoch äußerst günstige Bedingungen für das weitere Fortschreiten der Krankheit. Äußerlich wird der Patient vor allem auf die Gelbfärbung der Haut bei Krebs achten: Wenn die Haut zuvor rosa war, physiologisch und vielleicht blass, charakteristisch für die Onkopathologie, sind sie jetzt gelblich und manchmal nukleargelb. Wenn wir von einer geringfügigen Veränderung der Hautfärbung sprechen, nehmen Angehörige und der Patient selbst dieses Phänomen oft fälschlicherweise für die Symptome einer bestimmten Besserung an - die Anpassung des Organismus an Krebs; In der Tat gingen sie jedoch über eine andere Stufe der Krebsentwicklung hinaus.

Das erste, was einem Patienten mit Verdacht auf Gelbsucht bei Leberkrebs getan werden muss, ist das Spenden von Blut für eine biochemische Analyse. Der Arzt muss den Grad der Entwicklung der Krankheit und die Wachstumsdynamik bei wiederholten Tests beurteilen. Bitte beachten Sie, dass dieser Test erforderlich ist. Im Laborbriefkopf wird das Wort "Galle" nicht angezeigt - stattdessen erscheint der Punkt "Bilirubin".

Es ist nicht immer ein Anstieg des Bilirubins im Blut, aber die Haut kann aufgrund anderer Faktoren gelb werden, unter anderem bei der Beurteilung der Farbschattierung bei schlechtem Licht. Wenn Gelbsucht auftritt, kann sich die Bilirubinkonzentration im Blut um das 1,5 - 2 - fache erhöhen oder einen Rekord von 100 - fachen. Offensichtlich ist der Grad des Auftretens irreversibler Veränderungen in der Leber unterschiedlich, aber die Tatsache bleibt bestehen.

Es ist auch zu bedenken, dass bei Leberkrebs in 80% der Fälle ein Anstieg des Gehalts an Bilirubin zu beobachten ist, was durch die Entstehung des Iteriosyndroms nicht kompliziert wird. In Bezug auf unsere Situation benötigt der Arzt für eine genaue Schlussfolgerung mehrere Ergebnisse biochemischer Analysen, die in der Dynamik der Erkrankung gemacht wurden - zum Beispiel am Tag der Diagnose, 15 Tage später und im Moment. Wenn die Bilirubinkonzentration selbst bei der arithmetischen Progression ansteigt und das klinische Bild des äußeren Zustands des Patienten ebenfalls auf Gelbsucht hinweist, besteht kein Zweifel.

Verfärbung der Haut, dies ist nicht das einzige Zeichen. Krebs hat oft Gelbfärbung der Sklera der Augäpfel - dies ist möglicherweise das wichtigste diagnostische Kriterium. Tatsache ist, dass "gelbe Augen" zwar nicht immer wahrgenommen werden können, aber eine leichte Gelbfärbung, die nur sichtbar ist, wenn das untere Augenlid weggezogen wird, kaum möglich ist. Wenn ein Patient mit Verdacht auf Gelbsucht zu ihm kommt, untersucht ein erfahrener Arzt immer den Zustand der Lederhaut und nicht die Haut.

Wenn die Entwicklungsrate des Ikterischen Syndroms nicht gefährlich schnell ist (sofort), gibt es ab den ersten Tagen praktisch keine Beschwerden. In 30% der Fälle entwickelt der Patient einen Pruritus in direktem Verhältnis zur Schwere der Gelbsucht. Der Patient kämmt die Haut an Kopf, Bauch, Beinen und schafft so ein "Eingangstor" für die Infektion. Da die Immunität von Krebspatienten extrem geschwächt ist, ist die Prognose der Gelbsucht bei Krebs ungünstig.

Obstruktive Gelbsucht in der Onkologie ist jedoch nicht nur durch unangenehme Hautempfindungen gefährlich; Die toxische Wirkung von erhöhtem Bilirubin auf alle Organe und Systeme des menschlichen Körpers ist ein Schlüsselelement bei der Pathogenese des Iterer-Syndroms. Die Leber kann toxische biologische Verbindungen nicht mehr vollständig neutralisieren. Die Wirkung von Bilirubin wird zu ihren schädlichen Wirkungen hinzugefügt. Zunächst wird der Patient gereizt, und wenn der Ikterus ohne Eingriffe von außen weiter wächst, gerät der Patient zunächst in einen Zustand völliger Asthenie, der zu schwereren Zuständen führt, wobei der schwerste Zustand das Koma ist. Obstruktive Gelbsucht bei Krebs ist schwer vorhersagbar, es ist unmöglich, genau zu sagen, um welchen Zeitraum es sich handelt: Einige Patienten verlieren schnell ihre Fähigkeit, normale geistige Aktivität auszuführen, andere dagegen sind extrem resistent gegen eine mehrfache Erhöhung der Bilirubinkonzentration. Man kann jedoch unmissverständlich sagen - es gibt keine Ausnahmen: Gelbsucht mit Tumoren führt zu einem schnellen Tod. Wenn ein Patient ein Ikterus-Syndrom hat, ihm aber eine Operation gezeigt wird - es spielt keine Rolle, ob er an Leber, Nieren oder anderen Organen durchgeführt wird -, nimmt kein Chirurg eine Operation an dem Patienten vor, bis er gestoppt oder zumindest auf ein Minimum an Gelbsucht gebracht wird.

Behandlung der mechanischen Gelbsucht: Operation

Wie behandelt man dann den obstruktiven Ikterus mit einem Tumor und all seinen Manifestationen? Zunächst muss man sagen: Trotz aller Erfolge der modernen Medizin gibt es immer noch keine Medikamente, die Bilirubin neutralisieren können. Gegenwärtig wird eine ganze Reihe ähnlicher Experimente mit Medikamenten durchgeführt, deren Einführung in die praktische Medizin aufgrund ihrer Heterogenität der Wirkung jedoch möglicherweise nicht einmal in unserem Leben stattfindet. Die Ärzte bemühen sich zu Recht, die Gelbsucht zu verhindern. Aber für Leberkrebs ist dieser Ansatz einfach nicht geeignet - es ist unmöglich, das Wachstum eines Krebstumors zu kontrollieren, ihn in die eine oder andere Richtung zu lenken. Zur Behandlung des obstruktiven Ikterus in der Onkologie werden daher sogenannte Palliativoperationen durchgeführt, die nicht auf die Behandlung der Krankheit (Leberkrebs) abzielen, sondern verschiedene Komplikationen stoppen - in diesem Fall handelt es sich um Ikterus.

Es gibt zwei grundsätzlich verschiedene Methoden zur Durchführung einer Operation bei obstruktivem Gelbsucht, die nur unter bestimmten Umständen wirksam sind. Ein einfacher Fall, in dem die Galle nicht aus den äußeren Gallengängen außerhalb der Leber abfließen kann. Chirurgen machen einen Einschnitt, finden den Platz des beabsichtigten Blocks und bringen die Abflüsse heraus, durch die die Galle in die äußere Umgebung fließt. Offensichtlich wird praktisch nichts in das Darmlumen eindringen. Der Prozess der natürlichen Verdauung wird somit auf null reduziert. Da ein Krebs in der Leber gerade in diesem Fall nicht dazu neigt, die Entwicklung umzukehren, bleiben die Drainagesysteme für den Rest ihres Lebens im menschlichen Körper. Der onkologische Prozess beginnt sich sogar mit dem geringsten Einschnitt im Magen noch schneller zu entwickeln. Wie kann man in diesem Fall sein - weil der Tumor direkt Zugang zu Sauerstoff hat? Die Situation ist umstritten. Bei einer solchen Operation, die zusätzlich alle Anpassungsfähigkeiten des Körpers erschöpft, steigt das Tumorwachstum
Es ist manchmal möglich, das Leben einer Person zu verkürzen, aber die Ereignisse können einen anderen Weg einschlagen.

Zum Beispiel wurde während der Behandlung des Ikterus entschieden, dass Krebs trotz der früheren Fortschreitungsraten der Onkopathologie keine palliativen Operationen durchführt, da die nachteiligen Auswirkungen des ikterischen Syndroms sehr schnell zu spüren sind. Darüber hinaus wird die Lebensqualität selbst erheblich abnehmen. Natürlich ist diese Operation sowohl für den Patienten als auch für seinen Arzt eine Wahl. Es ist notwendig, die Vor- und Nachteile abzuwägen und die richtige Entscheidung zu treffen. Wenn die Symptome eines Ikterus keine Tendenz zeigen, sich zu verstärken, sollten Sie sich nicht beeilen. Wenn es ein schweres Stadium eines ikterischen Syndroms gibt, gibt es keinen anderen Ausweg. Der Krebs wächst jedoch in der Leber selbst und drückt die inneren Lebergänge, die extrem schwer abzuführen sind. In diesem Fall führen Ärzte eine zweite Art von Operation durch, die - unter den Bedingungen eines modernen Krankenhauses - sogar unter der Kontrolle von Röntgengeräten durchgeführt werden kann.

Hier ist über die Komplexität der Operation selbst, die Notwendigkeit der Ausstattung des Operationssaals und die entsprechende Ausbildung des medizinischen Personals zu sagen. Laut Statistik endet die chirurgische Behandlung einer Krankheit, wie etwa obstruktiver Gelbsucht, in 30% der Fälle erfolglos: Die Kanäle können nicht entleert werden (um die Galle hervorzubringen), was den Zustand des Patienten weiter verschlechtert. Manchmal ist es möglich, eine teilweise Drainage zu erreichen, was im Allgemeinen eine Art "Rettungsleine" ist. War die Operation zumindest günstig, so fließt die Galle wie im ersten Fall frei heraus, ohne in den Verdauungskanal zu geraten.

Angenommen, die Operation wurde durchgeführt, der Patient befindet sich auf der Station und hat sich bereits von der Anästhesie entfernt. Angehörige und Bezugspersonen sind immer über die Regeln der Drainagesorge informiert. Leider gibt der Mangel an Pflegepersonal seine eigenen Regeln vor, und die Angehörigen des Patienten mussten diese Tatsache bereits als selbstverständlich voraussetzen. Die Pflege der Abwässer erfolgt hauptsächlich in der ständigen Behandlung der äußeren Wundoberfläche. Es ist zwingend, dass nichts um das Kunststoffröhrchen herum eitert, die Haut nicht rot wird, es gibt keine Anzeichen für die Höhe des Entzündungsprozesses. Andernfalls müssen die Abflusskanäle entfernt und eine zweite Operation verschrieben werden, an der nicht alle Patienten leiden.

Oft stellen wachsame Angehörige die Frage: Gibt es eine Notwendigkeit, spezielle Waschlösung in die Drainageröhrchen einzuführen? In der Tat ist es im Fall von Leberkrebs angesichts der verringerten Lebenserwartung nicht sinnvoll, dies zu tun. Das Waschen des Harnkatheters ist eine einfache Sache, die über das Waschen des Abflusssystems der Leber nicht gesagt werden kann. Wenn der Patient so lange lebt, dass sich Flocken und andere Sedimente bilden, sollte die Drainage nur unter Beteiligung eines Chirurgen gespült werden.

Wie viele leben mit obstruktiver Gelbsucht?

Mechanische Gelbsucht: Was ist das und wie ist die Behandlung?

Galle ist das Geheimnis der Leber, die von Hepatozyten produziert wird. Es sammelt sich in den Gallengängen und dringt dann durch den gemeinsamen Gallengang in die Gallenblase (zystische oder reife Galle) und den Zwölffingerdarm (Leber- oder Junggalle) ein.

Wenn der Abfluss der Lebergalle unter dem Einfluss eines mechanischen Hindernisses schwierig wird, gibt es ein gefährliches Syndrom - mechanische Gelbsucht. Ist diese Art von Gelbsucht ansteckend oder nicht und wie kann sie einen Patienten bedrohen?

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Was ist eine obstruktive Gelbsucht?

Mechanische Gelbsucht wird auch als obstruktiv oder subhepatisch bezeichnet. In der wissenschaftlichen Literatur findet man Synonyme extrahepatische Cholestase oder mechanische Hepatitis.

Alle diese Namen vereinen ein Syndrom, das als Komplikation einer Reihe von Erkrankungen der Hepatoduodenalzone betrachtet wird. Mechanische Gelbsucht ist ein Komplex von Symptomen, der aufgrund einer Verletzung der Gallezirkulation durch die Gänge auftritt und daher nicht ansteckend ist.

Ursachen

Obstruktive Gelbsucht ist eine häufige Komplikation einer Reihe von Krankheiten. Insgesamt gibt es etwa 10 Krankheiten, die mit diesem Syndrom in Verbindung stehen. Sie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

    Onkologische Erkrankungen (Hr: Tumor des Pankreasköpfchens), benigne Tumoren (Hr: Polypen), zikatrische Verengungen aufgrund von Fehlstichen oder Schäden an den Gallengängen während der Operation. Entzündungsprozesse (Nr: Pankreatitis, Cholezystitis), Parasiten, Cholelithiasis (die Bewegung der Gallenwege kann nicht nur durch Steine, sondern auch durch Narben behindert werden), kongenitale Verstopfung der Kanäle (Hypoplasie und Atresie der Gallenwege).

Quetsch- oder Überlappungskanäle können aus intra- und extraduktalen Gründen auftreten. Ikterus bei Krebs der Leber oder der Gallenwege (Hr: Kletskin-Tumor oder Cholangiokarzinom, ICD-Code 10 C22.1 Krebs des intrahepatischen Gallengangs) tritt auf, wenn der Tumor eine große Größe erreicht, Metastasen treten auf. Sie drücken den Kanal von außen zusammen und erschweren den Durchtritt von Galle.

Die Verfärbung der Haut, der Schleimhaut und der Sklera ist ein charakteristisches Zeichen für Gelbsucht. Dieser Prozess beruht auf einer Zunahme von Bilirubin, einem Gallenfarbstoff, dem Endprodukt des Metabolismus von Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen enthalten ist. Es wird als normal angesehen, wenn Bilirubin durch Gallensekretion im Duodenum zusammengebracht wird. Aufgrund von Barrieren kann es jedoch in der Leber verbleiben. Was zu einer Vergiftung des Körpers führt.

Gallensäuren, die in den Gängen stehen, haben keinen Ausweg, was sich in der Absorption von Proteinen und Fetten widerspiegelt. Bilirubinfraktionen beginnen, im Urin ausgeschieden zu werden, wodurch sich dieser dunkel färbt. Aber Bilirubin fehlt im Stuhl, daher wird es bereitgestellt. Je länger die stehende Galle ausgetreten ist, desto stärker werden die Leberzellen geschädigt.

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Symptome und Anzeichen

Das klinische Bild der obstruktiven Gelbsucht hängt von den Gründen dafür ab. Bei Krebs oder Strikturen können die Schmerzen allmählich auftreten. Bei der Cholelithiasis können dann schmerzhafte Anfälle auftreten, die dann verschwinden und sich in ihrer Intensität unterscheiden. Andere Anzeichen für eine obstruktive Gelbsucht bei Erwachsenen und Kindern sind:

    Gelbe Haut, Augensklera und Schleimhäute. Verfärbung von Urin und Kot. Pruritus Geringes Fieber. Hepatische Kolik, Bauchschmerzen (Nr: mit Cholezystitis
    Der Schmerz ähnelt einer Kolik. Bitterer Geschmack im Mund. Übelkeit, Appetitlosigkeit. Störung des Stuhlganges, Symptom des Courvoisier positiv, Zunahme des Bauches, Gewichtsabnahme.

Verwandte Probleme

Eine Stagnation der Galle führt zu einer Vergiftung des gesamten Organismus und dessen Vergiftung durch Stoffwechselprodukte. Blutgifte verbreiten sich im Körper, nicht im Gehirn. Mit dem Eindringen toxischer Substanzen in die Gehirnzellen entsteht ein gesundheitsgefährdender Zustand - die hepatische Enzephalopathie, bei der das zentrale Nervensystem geschädigt wird.

Unabhängig von den zugrunde liegenden Ursachen des Ikterus leidet die Leber unter einer stehenden Galle und es kann zu Leber- und Nierenleberinsuffizienz kommen. Als Folge des massiven Todes von Hepatozyten erfährt das Bindegewebe eine Fibrose und Knötchenbildung. Die Zirrhose entwickelt sich - eine gefährliche Komplikation der Gelbsucht.

Andere wichtige Fakten über die Krankheit können aus verschiedenen Materialien stammen:

Behandlungsmethoden

Vor der Behandlung von obstruktiven Gelbsucht muss die Krankheit, die sie verursacht hat, bestimmt werden. Die Diagnose von obstruktiver Gelbsucht umfasst die Untersuchung von Labordaten (allgemeine und biochemische Blutanalyse, Urinanalyse) und instrumentelle Methoden:

    Ultraschall der Bauchhöhle; Röntgenbild; CT-Scan der Bauchhöhle; Biopsie und Laparoskopie; Radioisotop-Leber-Scan; Perkutane transhepatische Cholangiographie

Die Gelbsuchttherapie hängt von der Hauptdiagnose ab. Unabhängig von den Ursachen der Obturation ist es das Ziel der Therapie, die Ursache der Blockade zu beseitigen. Aufgrund der Diagnose kann der Arzt eine konservative Behandlung oder Operation vorschreiben.

Konservative Behandlung wird durchgeführt:

    Vitaminkomplexe, Hepatoprotektoren; Stoffwechselstimulierende Medikamente; Aminosäuren, hormonelle Arzneimittel, Arzneimittel, die die Blutversorgung der Leber verbessern, Antibiotika., Mikrodrugs, Vorbereitung auf die Operation.

Die Wiederherstellung des normalen Gallenflusses ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich. Bei der Operation wird zwischen klassischen medizinischen Operationen und modernen minimalinvasiven endoskopischen Methoden unterschieden.

Sparing Operation beinhaltet:

    Entwässerung der Gallengänge (mit Hilfe der Cholangiostomie, der Röhre, die die Galle verlässt); Papillosphincterotomie; Endoprothetik der Gallenwege.

In schweren Fällen erfordert der Patient eine komplexere Operation: Entfernung der Gallenblase, Resektion des durch den Tumor betroffenen Organs, teilweise Entfernung der betroffenen Leberbereiche. Bei inoperablem Krebs kann die Drainage die Lebensdauer des Patienten verlängern.

Die Frage, wie viel sie mit obstruktiver Gelbsucht leben, kann nicht eindeutig beantwortet werden. Die Prognose des Lebens hängt von der grundlegenden Diagnose des Patienten und seiner Vernachlässigung ab. Wenn ein Patient mit obstruktiver Gelbsucht nicht rechtzeitig qualifiziert unterstützt wird, kann auch der einfachste Fall zum Tod führen. Die Einhaltung aller Behandlungsstufen trägt zu einer schnellen Genesung bei.

Die Prognose für Krebs kann ungünstig sein. Denn die Gefahr ist nicht nur ein Tumor, sondern auch seine Metastasen, die sich im ganzen Körper ausbreiten. Eine rechtzeitige Therapie im frühen Stadium des Krebses kann die Krankheit stoppen. Moderne Behandlungsmethoden für Krebspatienten in einem späteren Stadium der Erkrankung erleichtern den Zustand des Patienten.

Behandlung von obstruktiven Gelbsucht

Mechanische Gelbsucht tritt bei Verletzung des Abflusses der Galle aus der Leber in den Zwölffingerdarm auf.

Infolgedessen gelangen die Bestandteile der Galle (hauptsächlich Bilirubin und Gallensäuren) ins Blut. Dieser Prozess hat eine toxische Wirkung auf den gesamten Körper, Leberversagen wird gebildet.

Ursachen und Symptome einer obstruktiven Gelbsucht

Bei 40–67% der Patienten wird der obstruktive Ikterus durch Tumore ausgelöst. Verletzung des Abflusses der Galle verursacht:

    Formationen in der Nähe der Gallenwege, die sie nach außen drücken; Krebsmetastasen in der Leber, Auspressen - oder intrahepatische Gänge; Neoplasmen in den Gallengängen selbst.

Hierbei handelt es sich hauptsächlich um bösartige Tumore, die sich erst spät einfinden, sie zeichnen sich durch ihre Fähigkeit aus, Gewebesperren zu durchdringen und erneut aufzutreten.

Mechanische Gelbsucht bei Tumoren äußert sich in Gelbfärbung der Haut, Sklera der Augen und Schleimhäute, Juckreiz der Haut, dumpfen Schmerzen im epigastrischen Bereich, Verfärbung des Stuhls und dunkler Urinfarbe.

Die Hauptgefahr bei Gelbsucht ist das Eindringen von Bilirubin in den Blutkreislauf, der fast alle biochemischen Prozesse im Körper stört. Hohe Bilirubinwerte machen es unmöglich, eine Chemotherapie oder radikale Operation durchzuführen, um einen Tumor zu entfernen.

Ansätze zur Behandlung von obstruktiven Gelbsucht

Die konservative Behandlung von tumorinduziertem obstruktivem Ikterus ist unwirksam, da dadurch die Hauptursache nicht beseitigt wird. Darüber hinaus kann die Gelbsucht voranschreiten, da sich der Gallengang mit der Zeit verschlechtert. Die Infusionstherapie kann den Bilirubingehalt im Blut reduzieren, aber die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Lebertumoren ist die Wiederherstellung des Gallenflusses.

Da Patienten mit bereits gebildetem obstruktivem Ikterus relativ spät zur Behandlung ankommen, wird die Behandlung in 2 Stufen unterteilt - temporäre Cholerese mit weiterer radikaler Operation. Dieser Ansatz kann die Mortalität und die Anzahl postoperativer Komplikationen reduzieren.

Operationstechniken können nicht nur den obstruktiven Ikterus beseitigen, sondern sich auch auf eine radikale Operation zur Entfernung des Tumors vorbereiten. Verschiedene Ansätze wurden entwickelt - endoskopisch, perkutan, intraoperativ (während einer anderen Operation). Vor jedem Eingriff wird eine gründliche Visualisierung der Läsion unter Verwendung von Ultraschall und radiographischen Techniken durchgeführt.

Endoskopische Behandlung von obstruktiven Gelbsucht

Die Drainage mit einem speziellen Katheter hilft, die Gallengänge zu entlasten und sie gut zu entlasten, was für eine eitrige Entzündung notwendig ist. Der Katheter ist ein Polyethylenschlauch mit vielen Löchern am Ende. Eine solche Drainage wird vom Patienten gut vertragen und kann bis zu mehreren Wochen installiert werden. Von den Minussen kann eine ausreichende Komplexität des Katheters, die Unmöglichkeit der Katheterisierung mit der Niederlage der intrahepatischen Kanäle und an deren Stelle der Verzweigung sowie die Notwendigkeit einer täglichen Überwachung der Durchgängigkeit des Schlauchs festgestellt werden.

Bei einer Tumorläsion der extrahepatischen Gänge wird der Patient, wenn keine radikale Operation durchgeführt werden kann, stenting - der Einbau eines dünnen elastischen Schlauches, der den Gallengang im aufgerichteten Zustand stützt. Somit ermöglicht der Stent, dass die Galle die Leber frei verlässt. Es wird nach endoskopischer Untersuchung des Patienten auf den Dirigenten gebracht.

Das Stenting wird nach der Beseitigung der Entzündung durchgeführt. Stents haben eine Durchgängigkeit von 3 bis 6 Monaten (Metall - länger) und müssen dann ersetzt werden. Die Nachteile von Kunststoffprothesen sind die Möglichkeit, sie in den Darm zu transportieren, sowie Lumenverstopfung bei Galle oder Keimung durch einen Tumor.

Perkutane transhepatische Drainage

Perkutane Drainage (d. H. Sicherstellung des Galleflusses) kann sein:

    im Freien; extern-intern; durchgeführt mit endoprothetischen Techniken.

Durch die externe Drainage wird die Galle durch den Katheter aus dem Körper abgeleitet. Gleichzeitig führt der Verlust der Galle jedoch zu Störungen des Gastrointestinaltrakts, weshalb die ausgewählte Galle in der Regel in das Verdauungssystem zurückgeschickt wird. Die externe Drainage wird in extremen Fällen verwendet, wenn der Katheter nicht über die Tumorkontraktion hinaus geführt werden kann. Bereits in den frühen 60er Jahren des vorigen Jahrhunderts wurde die externe Drainage als Vorbereitung für die Operation und zur Verbesserung des Zustands von nicht operierbaren Patienten eingesetzt.

Bei der externen Drainage wird der Patient über mehrere Tage hinweg mit einem externen Katheter ausgestattet, wobei das Ödem im Bereich der Verengung nachlässt, wodurch der Katheter weiter in den Zwölffingerdarm befördert werden kann. So wird die Galle in den Gastrointestinaltrakt geleitet, wo sie ihre Funktion ausübt.

Bei der perkutanen Gallengangsendoprothetik wird eine plastische Prothese durch einen Tumor in die Stelle ihrer Verengung eingeführt, wodurch ein Teil ihrer Wand ersetzt wird. Die Nachteile dieser Technik sind eine hohe Invasivität beim Durchtritt durch die Leber, die Möglichkeit einer Prothesenwanderung in den Darm und eine schnelle Blockade.

Intraoperative Methoden

In der Hälfte der Fälle endet eine radikale Operation mit obstruktivem Ikterus mit der Bildung eines Lochs zur Entfernung der Galle im Gastrointestinaltrakt oder zur Drainage der Kanäle. Beim Bilden der Öffnung zum Entfernen der Galle ist die Gallenblase meistens mit dem Dünndarm verbunden.

Experten versuchen, in der Onkologie minimalinvasiven Korrekturmethoden des obstruktiven Ikterus den Vorzug zu geben, wobei die Wahl der einen oder anderen Operationsmethode jeweils individuell getroffen wird.

    Behandlungsmethoden Chirurgische Behandlung Chemotherapie Chemoembolisation Radiofrequenzablation Radioembolisation Intraarterielle Infusion Behandlung obstruktiver Gelbsucht Infusionsöffnungen Lebertransplantation
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Ist die blockierende Gelbsucht das Ende?

Mitglied seit: 14.06.2006 Nachrichten: 8

Ist die blockierende Gelbsucht das Ende?

Hallo!
Wie viele, die sich an dieses Forum gewandt haben, bin ich völlig unzufrieden mit der unerwartet heruntergefallenen Diagnose. Deshalb bitte ich Sie - helfen Sie, was Sie tun sollen.
Es geht um meinen Vater. Er ist 73 Jahre alt. Letzten Freitag wurde er aus dem Krankenhaus entlassen, wo er die Untersuchung auf obstruktive Gelbsucht machte. Bei der Entlassung erzählte der Arzt meiner Mutter, dass sein Vater an Dickdarmkrebs, Metastasen in Leber und Milz leide, die Leber stark vergrößert sei und es zu mechanischer Gelbsucht kam. Als er gefragt wurde, was als nächstes zu tun sei, sagte er, dass es notwendig sei, zum Onkologen des Distrikts zu gehen, aber es war immer noch nutzlos, es wurde nicht behandelt und es konnte nichts getan werden.
Am selben Tag kam die Mutter mit der Entlassung aus dem Krankenhaus zum Onkologen, der ihr das Gleiche erzählte. Als der Onkologe gebeten wurde, Kashirka Anweisungen zu geben, antwortete der Onkologe, dass er zuerst den Patienten untersuchen muss (sie hat die Entlassung aus dem Krankenhaus verlassen). Gestern waren Mutter und Vater beim Empfang dieses Onkologen, und das einzige, was sie ihnen gab, war die Überweisung an die Bezirksklinik von VTEK (ich verstehe nicht, warum ich es jetzt brauche - mein Vater erhält bereits kostenlose Medikamente. Sie gab Kashirku keinerlei Anweisungen (sie sagte, dass alles unbrauchbar sei, sie würden nichts tun und ihren Vater immer noch zu ihr zurückschicken) und die Entlassung aus dem Krankenhaus blieb auch bei ihr, daher haben wir keine Ergebnisse der Untersuchung.
Mein Vater sah trotz seines Alters immer sehr gut aus, war aktiv und hatte in seinem ganzen Leben noch nie etwas erlebt. Letztes Jahr wurde bei ihm Hämoglobin mit niedrigem Hämoglobinwert diagnostiziert, aber im Februar dieses Jahres ging er zu einem Hämatologen, als er krank wurde. Er hatte 45 Hämoglobin, ihm wurden Pillen verschrieben (ich weiß nicht mehr, wie sie genannt werden), und nach zwei Monaten stieg er auf 95. (Interessanterweise würde niemand den Grund für den Rückgang des Hämoglobins herausfinden, und wir sind in diesem Fall ein guter Arzt. Im April fühlte sich mein Vater viel besser, er war fröhlich, fröhlich und klagte dann über Übelkeit, Sodbrennen und Bauchschmerzen. Er entschied, dass dies eine Nebenwirkung seiner Pillen war. Dann, kurz vor ungefähr zwei Wochen, untersuchte ihn unser Nachbar in der Datscha (er ist Chirurg) und sagte, dass seine Leber stark vergrößert sei und es dringend nötig gewesen sei, einen Arzt aufzusuchen. Zwei Tage später wurde ein Arzt angesprochen (zu diesem Zeitpunkt waren seine Proteine ​​und seine Haut bereits gelb) und er wurde ins Krankenhaus gebracht. Was als nächstes passiert ist, schrieb ich schon.
Jetzt schreibe ich und glaube nicht, dass dies alles über uns geht. Und ich verstehe nicht, wirklich nichts kann getan werden. Jetzt klagt der Vater über Schwäche, isst sehr wenig, hat an Gewicht verloren und ist ganz gelb. Aber am wichtigsten ist, dass er nicht versteht, was mit ihm passiert - kein einziger Arzt (weder im Krankenhaus noch ein Onkologe) hat jemals mit ihm gesprochen, das heißt, ihm wurde gesagt - obstruktive Gelbsucht - und das ist alles.
Sehr geehrte Ärzte, bitte beraten Sie, was zu tun ist. Ist das wirklich das Ende? Ich kann nicht einfach sitzen und warten. Immerhin gibt es jetzt alle möglichen Behandlungen (ich habe sogar gelesen, dass sie mit mechanischem Gelbsucht so etwas wie eine Punktion durch die Haut machen, um die Galle abzulenken). Ich bitte dich - hilf!

Anmeldung: 12. November 2005 Mitteilungen: 320

ElenaA, es werden mehr medizinische Informationen benötigt - Texte des Ultraschallberichts, CT- / MRT-Untersuchungen / Leber-Scan, Entlassungsbericht aus dem Krankenhaus. In welchem ​​Krankenhaus befand sich mein Vater? Ich möchte nicht viel beruhigen, aber bei Darmkrebs müssen einzelne Metastasen in der Leber entfernt werden, und der Patient kann weiterleben.

Finden Sie ein gutes Krankenhaus, in dem Ihr Vater gründlich untersucht wird.

Mitglied seit: 26. April 2005 Nachrichten: 803

ElenaA, für einen Anfang - gehen Sie zum Onkologen des Bezirks und machen Sie einen GRAND-Skandal, an dem der Chefarzt der onkologischen Apotheke, der Leiter und alle anderen aus der Warteschlange beteiligt sind. Erstens begeht sie ein Verbrechen, ohne irgendeine Behandlung zu verschreiben und sich weigert, in ein anderes Krankenhaus gebracht zu werden. Fragen Sie also nach: a) Kopien ALLER Dokumente, die sie bei sich hatte. b) die Richtung nach Kashirku, zum 62. Krankenhaus, zu Herzen - zumindest wo immer Sie wollen, zumindest zu allen drei Institutionen.
Zur Not gehen Sie einfach in diese Krankenhäuser mit Auszügen und Ihrem Vater und fragen Sie Stroyakovsky für einen kleinen Betrag offiziell, zum Beispiel, wenn wir über das 62. Krankenhaus sprechen.

Mitglied seit: 06.01.2006 Nachrichten: 411

ElenaA, Sie können einen Auszug aus dem Krankenhaus buchen (abdominale Ultraschalldaten, FGDS, Koloskopie, Irroskopie? Welcher Abschnitt des Dickdarms? Laut Beschreibung, richtig?)

Mitglied seit: 14.06.2006 Nachrichten: 8

Vielen Dank an alle, die geantwortet haben. Jetzt habe ich keine Dokumente mehr in der Hand. Heute Abend werde ich zum Onkologen des Bezirks gehen und versuchen, ihr etwas zu entnehmen. Wenn möglich, dann legen Sie hier alles auf.
Nochmals vielen Dank für Ihre Unterstützung - jetzt brauche ich es wirklich.

Mitglied seit: 14.06.2006 Nachrichten: 8

Es scheint, dass es keine Hoffnung gibt. Gestern war ich beim Onkologen im Bezirk und das habe ich aus einem Gespräch mit ihr verstanden. Das Ganze in der Leber - es funktioniert nicht, es ist riesig (wie der Arzt es "bis zum Nabel" formuliert hat), ist nach allen Seiten vergrößert, alle Kanäle sind verstopft, die Galle dringt ins Blut ein - daher eine metastatische Gelbsucht. Es gibt eine Vergiftung des Körpers. Keine Chemie wird helfen, es wird nur schlimmer. Er stirbt. Er hat noch einen Monat, vielleicht einen halben. Jetzt muss er Noshpu und Mezim trinken, wenn der Schmerz einsetzt - Schmerzmittel treten auf.
Ich nahm ihre Entlassung aus dem Krankenhaus, aber ich verstand wenig davon. Ich werde versuchen, beizufügen - ich denke, Experten werden es verstehen.
Der Vater wird vor unseren Augen schwächer. Es bleibt nur noch zu beten, dass er nicht viel leiden wird.

Mitglied seit: 23.11.2005 Nachrichten: 425

ElenaA,
Bete und warte. Ich werde mit dir für deinen Daddy beten.

Mitglied seit: 06.01.2006 Nachrichten: 411

ElenaA, na ja, ein Auszug aus dem Krankenhaus - "das ist immer noch ein Kunstwerk", eine Person hat einen Darmtumor, einen obstruktiven Gelbsucht, Aszites und gemäß den Daten zur Entlassung ist der Zustand zufriedenstellend! UZIorganov Bauchraum ist nicht informativ!

In diesem Fall ist der Zustand Ihres Vaters trotz seines Wohlbefindens schwierig.
Der Zustand der Leber muss geklärt werden.
Ich würde empfehlen, dass Sie Ihren Vater zur weiteren Untersuchung und Entgiftungstherapie in ein onkologisches Krankenhaus bringen. In Anbetracht dessen, dass solche Patienten von städtischen Krankenhäusern nur ungern genommen werden, würde ich Ihnen empfehlen, sich an 62 GKB oder den ehemaligen 4TsKB-MPS von Russland (am Yauza-Platz) zu wenden.
Ich kann die Koordinaten nicht angeben, da heute nicht genügend Zeit zum Suchen vorhanden ist. Ich denke, die Forumveteranen werden sich orientieren.

Mitglied seit: 12. Oktober 2004 Nachrichten: 375

Unwürdiger Auszug einer anständigen Einrichtung.
Wir können nur das gleiche empfehlen - zusätzliche Prüfung.
Durchführen eines normalen Ultraschalls mit Beschreibung des Volumens einer metastasierten Läsion mit einer Punktion von Metastasen mit einer normalen Darmspiegelung (um sicherzustellen, dass es sich um einen echten Krebs handelt, erfolgt keine morphologische Überprüfung).

Mitglied seit: 14.06.2006 Nachrichten: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, danke für deine Empfehlungen. Gestern bei 33 GKB wurde ein Ultraschall durchgeführt:
Leber: Abmessungen sind vergrößert, rechter Flügel 179 mm, linker Flügel 92 mm, Konturen sind klar, sogar das Echo ist durchschnittlich, die Echostruktur ist nicht einheitlich. Die volumetrischen Formationen des Leberlappens betragen 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: Die intrahepatischen Gänge dehnten sich nach rechts auf 7 mm und links auf 10 mm aus.
Gallenblase: Maße V-18 cm3, Form N, die Wände sind nicht verdickt, das Lumen ist homogen, es gibt keine Kalküle.
Die Bauchspeicheldrüse: Der Kopf ist 18 mm, der Körper ist 12 mm, der Schwanz 14 mm, die Konturen sind klar, sogar das Echo ist erhöht, die Echostruktur ist homogen und es gibt keine pathologischen Strukturen.
Milz: Abmessungen nicht vergrößert 97x37 mm, Konturen sind klar, sogar, Echogenität ist mittel, Echostruktur ist homogen und es gibt keine pathologischen Strukturen.
Bauchhöhle: Es wurde keine freie Flüssigkeit festgestellt.
Schlussfolgerung: mts in der Leber, biliäre (?) Hyperte. (?) - Ich kann die Handschrift nicht erkennen.
Der Arzt, der den Ultraschall durchgeführt hat, sagte, dass es Tumore in beiden Leberlappen gibt, in der linken - eine Menge, in der rechten - eine große. Es ist technisch möglich, eine Cholezystostomie in einen Kanal einzulegen, dies funktioniert jedoch nicht, dh es wird keine Gelbsucht entfernt, da der andere Leberlappen vollständig betroffen ist und es sich herausstellt, dass die Gelbsucht nicht nur mechanisch, sondern in Verbindung mit Parenchym ist. Es macht keinen Sinn, jemanden mit allen möglichen Pfeifen zu foltern - das Leben wird es sowieso nicht verlängern. Zu meiner blöden Frage, ist es möglich, diesen befallenen Teil der Leber zu entfernen, antwortete er, dass ein kleines Stück der Leber (Parenchym) übrig geblieben sei, das noch funktioniert und diese Operation auch bedeutungslos ist. (Ich entschuldige mich für die Analphabeten-Präsentation - ich habe sie so geschrieben, wie ich sie verstanden habe.)
Das sind die traurigen Dinge, die wir haben. Es ist unmöglich zu operieren, Chemie ist unmöglich, Bestrahlung ist unmöglich. Sehr geehrte Experten, jetzt bitte ich Sie um Rat, was Sie jetzt tun sollen: Was ist besser zu essen, welche Medikamente und in welcher Menge? Der Vater trinkt jetzt Noshpu und Mezim. Es wurde uns auch empfohlen, ihm Aktivkohle zu geben. Als ich bei der Konsultation zu Kashirka war, empfahl der Arzt den Tropfen, aber der Arzt von 33 GKB sagte, der Tropfenzähler könnte das Leben der Woche um zwei verlängern, aber das Wachstum von Tumoren beschleunigen.

Mitglied seit: 06.01.2006 Nachrichten: 411

ElenaA, ich denke, wenn Sie sogar einen der Gallengänge mit Gallenbluthochdruck abtropfen lassen, wird die toxische Wirkung der Galle auf den Körper und die Leber selbst etwas nachlassen.

Wenn Sie die obstruktive Gelbsucht ohne ärztliche Versorgung verlassen, verringert sich die Lebensdauer erheblich. Zuerst gibt es einen präkomatösen Zustand, der als unangemessenes Verhalten bezeichnet wird, und dann. hepatisches Koma

Die Wahl liegt also bei Ihnen. Fette, würzige, geräucherte Alkohol von Lebensmitteln ausschließen.

Mitglied seit: 14.06.2006 Nachrichten: 8

Dr. Lena, danke für die Antwort.

Tatsache ist, dass ich nichts lösen kann. Meiner Meinung nach sollten nur die Ärzte mögliche Behandlungsmöglichkeiten anbieten, und es sollte dem Patienten angeboten werden, und dann sollten er und seine Angehörigen eine Entscheidung treffen. Wir hatten auch eine solche Situation, dass kein Arzt jemals mit seinem Vater gesprochen hat, nichts erklärt und es nicht empfohlen hat. Wir werden aufgefordert, ihm auch nichts zu sagen. Wir sprechen nicht Es tut mir leid, aber der Vater ist kein Idiot, aber er sieht, dass es um ihn herum Unruhe gibt, er fühlt sich schlecht und niemand hilft. Natürlich versucht er etwas von uns herauszufinden. Wir für unseren Teil tragen einen Unsinn, dass er Zysten in der Leber hatte, die die Galle daran hindern, an die richtige Stelle zu gelangen. Aber ich verstehe nicht, warum Verwandte es erklären sollen? Und wo ist der Arzt? Ich bin sicher, dass wenn der Arzt mit seinem Vater kompetent sprach, ihm die Ernsthaftigkeit der Situation erklärte (auch ohne die tatsächliche Diagnose zu nennen), mögliche weitere Schritte vorschlugen (selbst wenn es nur das Auftreten einer Behandlung wäre), dann wäre der Vater leichter, würde er nicht fühlen Verlassen glaubte er, dass sie versuchten, ihm zu helfen, hätte er wahrscheinlich der Operation zugestimmt (wenn er angeboten worden wäre), obwohl er sich vor diesem Wort wie Feuer fürchtet.

Und über die Entwässerung der Kanäle versuchte ich, mit drei Ärzten zu sprechen: Zwei von ihnen entließen mich wie von einer nervigen Fliege, einer sagte, es sei sinnlos.

Wenn ich die Wahl hätte, würde ich alles Mögliche ausschneiden, was nicht bestrahlt werden kann. Zumindest würde es eine Art Hoffnung geben und nicht, wie man jetzt sitzen und auf das Ende warten sollte. Entschuldigung für die Schärfe - die Nerven am Limit.