Lebertransplantationskosten in der Ukraine

Das Problem der Organtransplantation ist zweifellos sehr wichtig für die Gesellschaft. Millionen von Menschen haben keine Hoffnung mehr, das Leben nach dem Umpflanzen des gewünschten Organs zu verlängern. Wer nicht von einem nahen Verwandten, sondern von einem ausländischen Spender oder von einem Verstorbenen verpflanzen möchte, muss ins Ausland gehen.

In den meisten zivilisierten Ländern gibt es eine Regel, die besagt, dass eine Person die Zustimmung zur Transplantation ihres Organs während seines Lebens im Falle eines plötzlichen Todes unterschreiben kann, dh Organe können für die Transplantation verwendet werden. Diese Regel bewirkt keine Ablehnung. Selbst die Kirche bestreitet nicht die Spende nach dem Tod, da nur die Seele Gott gehört, während der Körper den Menschen dienen kann.

Im Ausland ist die Möglichkeit einer Lebertransplantation gegeben, wenn sich ein Angehöriger des Patienten bereit erklärt, ein Spender zu werden. Und es fehlt an gesunden Organen. Patienten, die auf eine Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders warten, stehen seit Jahren in der Warteschlange für eine Transplantation. Es gibt noch eine weitere Schwierigkeit: Wenn ein ausländischer Bürger keinen relativen Spender hat, hat er im Ausland nicht das Recht, sich für eine Transplantation zu melden. Patienten, die zu einer Organtransplantationsoperation zusammengekommen sind, sind an den Lebertransplantationskosten interessiert, und der Preis ist für viele von großer Bedeutung.

Aufgrund der großen Dringlichkeit des Nachfrageproblems gibt es einige Vorschläge. Das Internet ist voll von Anzeigen, in denen Leute ihre Organe zum Verkauf anbieten - Niere, Hornhaut, Knochenmark. Und unter ihnen ist die Leber nicht billiger als andere Organe. Zum Vergleich: Laut der "schwarzen" Preisliste der Ukraine kostet das Herz 250000 $, eine Niere - 2000 - 50000 Dollar, die Hornhaut des Auges - 5000 $ und die Leber kostet zwischen 5000 und 55000 Dollar. Neben der Orgel gibt es aber auch Preise für die Organtransplantation.

Einige Worte über die Möglichkeit einer Lebertransplantation von einer lebenden Person. Eine solche Transplantation ist möglich. Denn erstens ist die Leber ein einzigartiges Organ, das sich selbst reparieren kann. Zwei Wochen nach der Operation wächst die Orgel auf die gewünschte Größe, die für die volle Unterstützung des menschlichen Lebens erforderlich ist. Zweitens ist die Entnahme von Leberproben ein Prozess mit geringen Auswirkungen und für die Gesundheit des Spenders ein minimales Risiko. Drittens besteht die Leber aus mehreren Segmenten, bei denen es sich um begrenzte Formationen handelt. Der Operateur führt die Trennung der Leber in Segmente durch. Die Operation ist daher einfach, Blutungen sind nahezu unmöglich, ebenso wie das Auslaufen der Galle.

Die Leber ist das größte innere Organ unseres Körpers. Es führt ungefähr hundert Funktionen aus, von denen die folgenden hauptsächlich sind:

Produktion und Entfernung von Galle, die für die Verdauung und Aufnahme von Vitaminen notwendig ist. Synthese von Proteinen. Entgiftung des Körpers Die Ansammlung von Energiesubstanzen. Entwicklung von Blutgerinnungsfaktoren.

Ohne eine Person kann eine Person nicht leben. Sie können mit einer entfernten Milz, Bauchspeicheldrüse oder Niere leben (selbst wenn beide Nieren versagt haben, ist das Leben mit der Hämodialyse möglich). Aber die Medizin hat noch nicht gelernt, die Leberfunktion durch etwas zu ersetzen.

Und die Krankheiten, die zum vollständigen Versagen der Leber führen, nehmen zu, und jedes Jahr nimmt ihre Zahl zu. Es gibt keine Medikamente, die Leberzellen effektiv reparieren (trotz Werbung). Daher ist die Lebertransplantation der einzige Weg, um das Leben einer Person während fortschreitender sklerotischer Prozesse in diesem Organ zu retten.

Die Lebertransplantation ist eine ziemlich junge Methode, die ersten experimentellen Operationen wurden in den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts durchgeführt. Bis heute gibt es rund 300 Lebertransplantationszentren auf der ganzen Welt. Verschiedene Modifikationen dieser Operation wurden entwickelt. Die Anzahl der erfolgreich durchgeführten Lebertransplantationen beträgt Hunderttausende.

Die mangelnde Verbreitung dieser Methode in unserem Land ist auf die geringe Anzahl von Transplantationszentren (nur 4 Zentren in ganz Russland), Lücken in der Gesetzgebung und unzureichend klare Kriterien für die Transplantation von Transplantaten zurückzuführen.

Kurz gesagt, eine Lebertransplantation ist angezeigt, wenn klar ist, dass die Krankheit unheilbar ist, und ohne dass dieses Organ ersetzt wird, stirbt eine Person. Was sind diese Krankheiten?

Ende Stadium diffuse progressive Lebererkrankung. Angeborene Fehlbildungen der Leber und der Gänge. Inoperable Tumoren (Krebs und andere Leberbildungen). Akutes Leberversagen.

Die Hauptkandidaten für eine Lebertransplantation sind Patienten mit Leberzirrhose. Zirrhose ist ein fortschreitender Tod von Leberzellen und ihr Ersatz durch Bindegewebe.

Zirrhose kann sein:

Infektiöse Natur (im Ergebnis der Virushepatitis B, C). Alkoholische Zirrhose Primäre biliäre Zirrhose. Als Ergebnis einer Autoimmunhepatitis. Vor dem Hintergrund angeborener Stoffwechselstörungen (Wilson-Konovalov-Krankheit). Im Ergebnis der primär sklerosierenden Cholangitis.

Patienten mit Leberzirrhose sterben an Komplikationen - innere Blutungen, Aszites und hepatische Enzephalopathie.

Die Indikationen für eine Transplantation sind nicht das Vorhandensein einer Diagnose einer Zirrhose, sondern die Rate des Fortschreitens des Leberversagens (je schneller die Symptome zunehmen, desto eher müssen Maßnahmen ergriffen werden, um einen Spender zu finden).

Es gibt absolute und relative Kontraindikationen für diese Behandlungsmethode.

Absolute Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind:

Chronische Infektionskrankheiten, bei denen der Infektionserreger lange im Körper verbleibt (HIV, Tuberkulose, aktive Virushepatitis, andere Infektionen). Schwere Funktionsstörungen anderer Organe (Herz-, Lungen-, Nierenversagen, irreversible Veränderungen des Nervensystems). Onkologische Erkrankungen.

Relative Kontraindikationen:

Alter über 60 Jahre. Zuvor wurden Operationen im Obergeschoss der Bauchhöhle durchgeführt. Patienten mit entfernter Milz. Thrombose der Pfortader. Geringe Intelligenz und sozialer Status des Patienten, auch vor dem Hintergrund alkoholischer Enzephalopathie. Fettleibigkeit

Es gibt zwei Haupttechniken für die Lebertransplantation:

Eine orthotope Lebertransplantation ist eine Lebertransplantation, die sich im rechten Teil des subphrenischen Bereichs befindet. Gleichzeitig wird die erkrankte Leber zuerst zusammen mit einem Teil der unteren Hohlvene entfernt, und an ihrer Stelle wird die Spenderleber (ganz oder nur ein Teil) platziert.

Heterotopentransplantation ist die Übertragung eines Organs oder eines Teils davon an die Stelle einer Niere oder Milz (in die entsprechenden Gefäße), ohne die erkrankte Leber zu entfernen.

Nach Transplantatarten wird die Lebertransplantation unterteilt in:

Transplantation einer ganzen Leber aus einer Leiche. Transplantation eines Teils oder eines Lappens einer Leichenleber (SPLIT-Methode - Trennung der Spenderleber in mehrere Teile für mehrere Empfänger). Transplantation eines Teils der Leber oder eines Lappens von den nächsten Verwandten.

Die Leber ist ein Organ, das für die Auswahl eines Spenders sehr praktisch ist. Um die Kompatibilität zu ermitteln, reicht es aus, dieselbe Blutgruppe zu haben, ohne die Antigene des HLA-Systems zu berücksichtigen. Sehr wichtig ist auch die Auswahl des größten Organs (dies gilt insbesondere für die Lebertransplantation bei Kindern).

Ein Spender kann eine Person mit einer gesunden Leber sein, die an einem Hirntod leidet (am häufigsten sind es Personen, die an einer schweren Kopfverletzung gestorben sind). Es gibt einige Hindernisse für die Entnahme eines Organs aus einer Leiche aufgrund der Unvollkommenheit der Gesetze. Darüber hinaus ist in einigen Ländern der Organraub an Leichen verboten.

Das Verfahren zum Transplantieren einer Leber aus einer Leiche ist wie folgt:

Bei der Festlegung von Indikationen für eine Lebertransplantation wird der Patient in das nächstgelegene Transplantationszentrum gebracht, wo er sich den erforderlichen Untersuchungen unterzieht und auf eine Warteliste eingetragen wird. Die Reihenfolge der Transplantation hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Fortschreiten der Erkrankung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es ist ganz klar von mehreren Indikatoren bestimmt - dem Niveau von Bilirubin, Kreatinin und INR. Wenn ein geeignetes Leichenorgan auftaucht, überprüft die medizinische Spezialkommission jedes Mal die Warteliste und bestimmt den Kandidaten für die Transplantation. Der Patient wird dringend in die Station gerufen (innerhalb von 6 Stunden). Durchgeführte präoperative Notfallvorbereitung und die Operation selbst.

Ein verwandter Teil der Lebertransplantation wird von einem Blutsverwandten (Eltern, Kinder, Brüder, Schwestern) durchgeführt, sofern der Spender das 18. Lebensjahr vollendet hat, freiwillige Einwilligung erteilt wird und auch Blutgruppen zusammenfallen. Verwandte Transplantationen gelten als akzeptabler.

Die wichtigsten Vorteile einer verwandten Transplantation sind:

Es ist nicht nötig, lange auf eine Spenderleber zu warten (die Wartezeit in der Warteschlange für eine tote Leber kann mehrere Monate bis zwei Jahre betragen, viele Menschen leben einfach nicht). Es gibt eine Zeit für die normale Vorbereitung des Spenders und des Empfängers. Leber eines Lebendspenders ist in der Regel von guter Qualität. Abstoßungsreaktionen sind seltener. Die Lebertransplantation von Verwandten wird psychisch leichter toleriert als von einer Leiche. Die Leber kann sich zu 85% regenerieren, ein Teil der Leber "wächst" sowohl beim Spender als auch beim Empfänger.

Für eine verwandte Lebertransplantation benötigt ein Kind unter 15 Jahren die Hälfte eines Lappens, ein Erwachsener nur einen Lappen.

80% aller Lebertransplantate sind orthopädische Transplantate. Die Dauer einer solchen Operation beträgt 8-12 Stunden. Die Hauptschritte dieser Operation:

Hepatektomie Die erkrankte Leber wird zusammen mit dem Bereich der angrenzenden unteren Hohlvene entfernt (wenn die gesamte Leber auch mit einem Fragment der Hohlvene transplantiert wird). In diesem Fall schneiden sich alle in die Leber gehenden Gefäße sowie der Gallengang. Um die Blutzirkulation in diesem Stadium aufrechtzuerhalten, werden Shunts geschaffen, die Blut von der unteren Hohlvene und den unteren Extremitäten zum Herzen leiten (eine spezielle Pumpe ist zum Pumpen von Blut angeschlossen). Implantation der Spenderleber. Eine Spenderleber (ganz oder teilweise) wird anstelle des entnommenen Organs platziert. Das Hauptziel dieser Phase ist die vollständige Wiederherstellung des Blutflusses durch die Leber. Dazu werden alle Gefäße (Arterien und Venen) vernäht. Ein erfahrener Gefäßchirurg ist notwendigerweise im Team. Rekonstruktion der Galle Die Spenderleber wird ohne Gallenblase transplantiert, während der Operation wird die Anastomose des Gallengangs des Spenderorgans und des Empfängers gebildet. Die Anastomose wird normalerweise abgelassen und die Drainage wird zum ersten Mal entnommen. Nach der Normalisierung wird der Bilirubinspiegel in der Blutdrainage entfernt.

Idealerweise werden zwei Operationen gleichzeitig im selben Krankenhaus durchgeführt: Entnahme des Organs vom Spender und Hepatektomie vom Patienten. Ist dies nicht möglich, bleibt das Spenderorgan bei kalten Ischämie erhalten (die maximale Dauer beträgt bis zu 20 Stunden).

Die Lebertransplantation ist eine der schwierigsten Operationen an den Bauchorganen. Die Wiederherstellung des Blutflusses durch die Spenderleber erfolgt normalerweise sofort auf dem Operationstisch. Die Operation selbst beendet jedoch nicht die Behandlung des Patienten. Eine sehr schwierige und lange postoperative Phase beginnt.

Ungefähr eine Woche nach der Operation verbringt der Patient auf der Intensivstation.

Die Hauptkomplikationen nach Lebertransplantation:

Ausfall des Primärtransplantats Die transplantierte Leber erfüllt nicht ihre Funktion - die Intoxikation und Nekrose der Leberzellen nimmt zu. Wenn Sie keine dringende Re-Transplantation durchführen, stirbt der Patient. Die Ursache für diese Situation ist meistens eine akute Abstoßungsreaktion. Blutungen Verschütten von Gallenflüssigkeit und Gallenperitonitis. Thrombose der Pfortader oder der Leberarterie. Infektiöse Komplikationen (eitrige Prozesse in der Bauchhöhle, Pneumonie, Pilzinfektionen, Herpesinfektionen, Tuberkulose, Virushepatitis). Transplantatabstoßung.

Transplantatabstoßung ist das Hauptproblem der gesamten Transplantation. Das menschliche Immunsystem produziert Antikörper gegen Fremdstoffe, die in den Körper gelangen. Wenn Sie diese Reaktion nicht unterdrücken, tritt der Tod der Spenderleberzellen auf.

Daher muss ein Patient mit einem transplantierten Organ Arzneimittel einnehmen, die die Immunität (Immunsuppressiva) unterdrücken. Cyclosporin A und Glucocorticoide werden am häufigsten verschrieben.

Bei der Leber besteht die Besonderheit darin, dass mit der Zeit das Risiko der Abstoßungsreaktion abnimmt und eine allmähliche Abnahme der Dosis dieser Arzneimittel möglich ist. Wenn eine Lebertransplantation von einem Verwandten weniger Immunosuppressiva benötigt als nach der Transplantation eines Leichenorgans.

Nach der Entlassung aus dem Zentrum wird der Patient gebeten, 1-2 Wochen nicht zu weit und wöchentlich bei einem Transplantationsspezialisten zu bleiben. Während dieser Zeit wird die Dosis der immunsuppressiven Therapie ausgewählt.

Patienten mit transplantierter Leber, die ständig Arzneimittel erhalten, die die Immunität unterdrücken, sind eine Hochrisikogruppe, die hauptsächlich auf infektiöse Komplikationen abzielt. Sogar Bakterien und Viren, die normalerweise keine opportunistischen Erkrankungen bei einem gesunden Menschen verursachen, können Krankheiten verursachen. Sie müssen sich daran erinnern, dass sie für jegliche Manifestationen einer Infektion behandelt werden müssen (antibakteriell, antiviral oder antimykotisch).

Und trotz der Verfügbarkeit moderner Medikamente hält das Risiko einer Abstoßungsreaktion natürlich ein Leben lang an. Wenn Anzeichen einer Ablehnung auftreten, ist eine erneute Transplantation erforderlich.

Trotz aller Schwierigkeiten zeigt die mehr als 30-jährige Erfahrung einer Lebertransplantation, dass Patienten mit Spenderleber in der überwiegenden Mehrheit mehr als 10 Jahre nach der Transplantation leben, wieder berufstätig sind und sogar Kinder zur Welt bringen.

Die Lebertransplantation in Russland wird vom Staat im Rahmen des Programms für medizinische High-Tech-Leistungen bezahlt. Die Überweisung an eines der Transplantationszentren wird vom regionalen Gesundheitsministerium ausgestellt. Nach Prüfung und Feststellung der Indikationen wird der Patient in die Warteliste der Spenderleber eingetragen. Im Falle einer verwandten Transplantation ist die Situation einfacher, aber Sie müssen auch in der Schlange warten.

Patienten, die nicht warten wollen und Geld haben, wird es interessant sein, den Preis einer bezahlten Transplantation zu kennen.

Lebertransplantationen gehören zu den teuersten. Im Ausland liegt der Preis für eine solche Operation zwischen 250 und 500 Tausend Dollar. In Russland etwa 2,5 bis 3 Millionen Rubel.

Es gibt mehrere bedeutende Lebertransplantationszentren, und in den Großstädten gibt es etwa ein Dutzend medizinische Einrichtungen, für die eine Genehmigung erteilt wird.

Das Hauptzentrum der Lebertransplantation in Russland ist die nach benannte Bundesforschungsanstalt für Transplantologie und künstliche Organe Schumakow, Moskau; Moskauer Zentrum für Lebertransplantationsforschung Institut für Notfallversorgung ihnen. Sklifosovsky; RNTSCT in St. Petersburg; FBUZ "Wolga District Medical Center" in Nischni Nowgorod; Lebertransplantationen werden auch in Nowosibirsk, Jekaterinburg, Samara praktiziert.

Wie viel kostet eine Lebertransplantation?

Das Problem der Organtransplantation ist zweifellos sehr wichtig für die Gesellschaft. Millionen von Menschen haben keine Hoffnung mehr, das Leben nach dem Umpflanzen des gewünschten Organs zu verlängern. Wer nicht von einem nahen Verwandten, sondern von einem ausländischen Spender oder von einem Verstorbenen verpflanzen möchte, muss ins Ausland gehen.

In den meisten zivilisierten Ländern gibt es eine Regel, die besagt, dass eine Person die Zustimmung zur Transplantation ihres Organs während seines Lebens im Falle eines plötzlichen Todes unterschreiben kann, dh Organe können für die Transplantation verwendet werden. Diese Regel bewirkt keine Ablehnung. Selbst die Kirche bestreitet nicht die Spende nach dem Tod, da nur die Seele Gott gehört, während der Körper den Menschen dienen kann.

Im Ausland ist die Möglichkeit einer Lebertransplantation gegeben, wenn sich ein Angehöriger des Patienten bereit erklärt, ein Spender zu werden. Und es fehlt an gesunden Organen. Patienten, die auf eine Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders warten, stehen seit Jahren in der Warteschlange für eine Transplantation. Es gibt noch eine weitere Schwierigkeit: Wenn ein ausländischer Bürger keinen relativen Spender hat, hat er im Ausland nicht das Recht, sich für eine Transplantation zu melden. Patienten, die zu einer Organtransplantationsoperation zusammengekommen sind, sind an den Lebertransplantationskosten interessiert, und der Preis ist für viele von großer Bedeutung.

Wie viel sind Organe für die Transplantation?

Aufgrund der großen Dringlichkeit des Nachfrageproblems gibt es einige Vorschläge. Das Internet ist voll von Anzeigen, in denen Leute ihre Organe zum Verkauf anbieten - Niere, Hornhaut, Knochenmark. Und unter ihnen ist die Leber nicht billiger als andere Organe. Zum Vergleich: Laut der "schwarzen" Preisliste der Ukraine kostet das Herz 250000 $, eine Niere - 2000 - 50000 Dollar, die Hornhaut des Auges - 5000 $ und die Leber kostet zwischen 5000 und 55000 Dollar. Neben der Orgel gibt es aber auch Preise für die Organtransplantation.

Wie viel kostet eine Transplantation?

  • In der Türkei ist der Preis einer Lebertransplantation am günstigsten: Die Kosten für die Operation betragen 75.000 bis 100.000 Euro. Transplantologie ist die führende Richtung der türkischen Medizin. In der Türkei führte eine Vielzahl von Operationen durch. Und der Prozentsatz des hohen Erfolgs einer Lebertransplantation ist trotz der sehr günstigen Kosten hoch;
  • In Israel kostet dieselbe Operation 160 bis 200 Tausend Euro. Die Bedingungen für eine Transplantation in Israel sind sehr gut, die örtlichen Ärzte verfügen über umfangreiche Erfahrung in diesem Bereich.
  • Deutschland führt eine Lebertransplantation für 200 bis 230.000 Euro durch. Der Preis für die Transplantation ist der höchste in Deutschland. Hier ist die höchste Erfolgsquote und die besten Voraussetzungen.

Einige Worte über die Möglichkeit einer Lebertransplantation von einer lebenden Person. Eine solche Transplantation ist möglich. Denn erstens ist die Leber ein einzigartiges Organ, das sich selbst reparieren kann. Zwei Wochen nach der Operation wächst die Orgel auf die gewünschte Größe, die für die volle Unterstützung des menschlichen Lebens erforderlich ist. Zweitens ist die Entnahme von Leberproben ein Prozess mit geringen Auswirkungen und für die Gesundheit des Spenders ein minimales Risiko. Drittens besteht die Leber aus mehreren Segmenten, bei denen es sich um begrenzte Formationen handelt. Der Operateur führt die Trennung der Leber in Segmente durch. Die Operation ist daher einfach, Blutungen sind nahezu unmöglich, ebenso wie das Auslaufen der Galle.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Wie viel kostet eine Lebertransplantation in der Ukraine?

Das Problem der Organtransplantation ist zweifellos sehr wichtig für die Gesellschaft. Millionen von Menschen haben keine Hoffnung mehr, das Leben nach dem Umpflanzen des gewünschten Organs zu verlängern. Wer nicht von einem nahen Verwandten, sondern von einem ausländischen Spender oder von einem Verstorbenen verpflanzen möchte, muss ins Ausland gehen.

In den meisten zivilisierten Ländern gibt es eine Regel, die besagt, dass eine Person die Zustimmung zur Transplantation ihres Organs während seines Lebens im Falle eines plötzlichen Todes unterschreiben kann, dh Organe können für die Transplantation verwendet werden. Diese Regel bewirkt keine Ablehnung. Selbst die Kirche bestreitet nicht die Spende nach dem Tod, da nur die Seele Gott gehört, während der Körper den Menschen dienen kann.

Im Ausland ist die Möglichkeit einer Lebertransplantation gegeben, wenn sich ein Angehöriger des Patienten bereit erklärt, ein Spender zu werden. Und es fehlt an gesunden Organen. Patienten, die auf eine Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders warten, stehen seit Jahren in der Warteschlange für eine Transplantation. Es gibt noch eine weitere Schwierigkeit: Wenn ein ausländischer Bürger keinen relativen Spender hat, hat er im Ausland nicht das Recht, sich für eine Transplantation zu melden. Patienten, die zu einer Organtransplantationsoperation zusammengekommen sind, sind an den Lebertransplantationskosten interessiert, und der Preis ist für viele von großer Bedeutung.

Aufgrund der großen Dringlichkeit des Nachfrageproblems gibt es einige Vorschläge. Das Internet ist voll von Anzeigen, in denen Leute ihre Organe zum Verkauf anbieten - Niere, Hornhaut, Knochenmark. Und unter ihnen ist die Leber nicht billiger als andere Organe. Zum Vergleich: Laut der "schwarzen" Preisliste der Ukraine kostet das Herz 250000 $, eine Niere - 2000 - 50000 Dollar, die Hornhaut des Auges - 5000 $ und die Leber kostet zwischen 5000 und 55000 Dollar. Neben der Orgel gibt es aber auch Preise für die Organtransplantation.

Einige Worte über die Möglichkeit einer Lebertransplantation von einer lebenden Person. Eine solche Transplantation ist möglich. Denn erstens ist die Leber ein einzigartiges Organ, das sich selbst reparieren kann. Zwei Wochen nach der Operation wächst die Orgel auf die gewünschte Größe, die für die volle Unterstützung des menschlichen Lebens erforderlich ist. Zweitens ist die Entnahme von Leberproben ein Prozess mit geringen Auswirkungen und für die Gesundheit des Spenders ein minimales Risiko. Drittens besteht die Leber aus mehreren Segmenten, bei denen es sich um begrenzte Formationen handelt. Der Operateur führt die Trennung der Leber in Segmente durch. Die Operation ist daher einfach, Blutungen sind nahezu unmöglich, ebenso wie das Auslaufen der Galle.

Nach dem Tod werden wir in Teilen demontiert. Gewaltsam

Im Gesundheitsministerium der Ukraine werden Gesetzesänderungen vorbereitet, die die Annahme der Zustimmung zur Organentnahme nach dem Tod einer Person vorschlagen und auf andere Personen verpflanzen, sagte der Cheftransplantologe des ukrainischen Gesundheitsministeriums Alexander Nikonenko.

Im Durchschnitt wird der jährliche Bedarf der Ukraine an einer Nierentransplantation von zweitausend Transplantationen pro Jahr gemessen, die Leber - eintausend, die Herzen - von 800 bis eintausend. „Heute können wir sagen, dass sogar 1% nicht alles Notwendige erfüllt. Im vergangenen Jahr haben wir insgesamt 86 Nierentransplantationen, 14 Lebertransplantationen und 1 Herztransplantation durchgeführt. Dies ist die Menge an Arbeit, die in der Ukraine geleistet wurde “, sagte Nikonenko.

Das Problem ist zweifellos sehr wichtig für die Gesellschaft. Tausende Menschen haben keine Chance, ihr Leben nach der Organtransplantation zu verlängern, da das Gesetz in der Ukraine nur Organtransplantationen von nahen Verwandten erlaubt. Wer eine ähnliche Operation von einem ausländischen Spender durchführen oder ein Organ eines Verstorbenen verpflanzen will, muss ins Ausland gehen, meistens nach Russland oder Weißrussland, wo diese Operationen nicht rechtswidrig sind.

In den meisten zivilisierten Ländern gibt es eine Regel, wenn eine Person im Laufe des Lebens eine Vereinbarung unterschreibt, dass bei einem plötzlichen Tod ihre Organe für die Transplantation verwendet werden können. Dies verursacht keine Abneigung. Darüber hinaus bestreitet die Kirche nicht die postume Spende von Organen, denn es wird geglaubt, dass Gott die Seele besitzt und die Organe den Menschen auf der Erde dienen müssen.

Die Fallstricke liegen jedoch nicht in der Tatsache, dass unsere Spezialisten angeblich nicht in der Lage sind, Transplantationen auf fremdem Niveau durchzuführen, und sogar nicht in der Tatsache, dass Menschen sich weigern, ihre Organe für die Transplantation zur Verfügung zu stellen. Es gibt sieben Transplantationszentren im Land, und es gibt hervorragende Chirurgen, die bereit sind, eine Operation jeglicher Komplexität durchzuführen. Das Problem ist die Unvollkommenheit unserer Gesetzgebung und die Kriminalisierung des Staates.

Das Internet ist mit Hunderten von Anzeigen gefüllt, in denen ukrainische Bürger Niere, Knochenmark und Hornhaut verkaufen. Die "schwarze" Preisliste: Das Herz kostet 250.000 $, die Leber 5000-55000 $, die Niere 2000-50000 $, das Knochenmark 40.000 $, die Hornhaut des Auges 5000 $.

Es gibt private Firmen im Land, die das Knochen- und Knorpelgewebe der Toten, die Hornhaut und die embryonalen Zellen abgebrochener Föten offiziell ins Ausland verkaufen.

Ich darf Sie daran erinnern, dass jetzt ein Gerichtsverfahren gegen "schwarze Transplantologen" eingeleitet wird, die der illegalen Nierentransplantation bei Patienten vorgeworfen werden. Der Chefermittler des Innenministeriums erklärt: „Insgesamt sind sechs Personen in den Fall verwickelt, drei von ihnen sind Ärzte. Alle festgenommen. Darüber hinaus stellte sich die Frage, ob ein weiterer führender Chirurg in der Shalimov-Klinik angezogen werden sollte. Er führte zwei Operationen aus: In einem Fall schnitt er eine Niere aus, im anderen nähte er sie. Nach unserer Gesetzgebung können nur Angehörige kostenlos Organe für die Transplantation spenden oder sie mit Zustimmung der Angehörigen des Verstorbenen einem Leichenspender entnehmen. “ Der Organisator dieses Geschäfts war ein Bürger von Israel. Die Ukrainer der Spender erhielten für eine Niere etwa 10 Tausend Dollar, während die israelischen Empfänger 100 Tausend Dollar für die Operation zahlten. Operationen wurden in Baku durchgeführt. Ärzte sind seit über einem Jahr im Gefängnis, und Patienten, die sie in dieser Zeit hätten retten können, sterben ohne qualifizierte medizinische Hilfe.

Die gesetzgeberische Lösung des Themas Organtransplantation ist ein Muss. In der Ukraine werden Kriminelle jedoch fest mit den Behörden zusammengeführt. Das "Polizeidach" der Kriminellen und manchmal auch die "Werwölfe in Uniform" selbst werden von Banden organisiert, die an Razzien, Mord und Raub beteiligt sind. Polizisten töten Häftlinge. Das Büro des Anklägers "begräbt" den Fall und bringt sie nicht vor Gericht. Gerichte sind korrupt und treffen jede Entscheidung für Geld. Unter diesen Bedingungen kann die Organtransplantation eine Quelle für Superprofite für kriminelle Strukturen und Schattenunternehmungen sein. Mit solchen Strafverfolgungsbehörden und der Justiz wird die Ukraine sehr schnell zum Weltmarktführer bei Organtransplantationen und zum Zentrum der „schwarzen“ Transplantologie werden. Die verarmten Ukrainer werden sich, um zu überleben, massiv stückweise verkaufen. Alkoholische Mütter verkaufen die Organe ihrer Kinder. Waisenhäuser, von denen einige bereits in Toleranzheime für hochrangige Pädophile umgewandelt wurden, werden ihre Schüler Transplantologen anbieten - wir haben wahrscheinlich vergessen, wie Ausländer unsere Waisenkinder adoptiert haben, und dann stellte sich heraus, dass diese Kinder nicht auf der Registrierung eines Konsulats stehen. Die Ukraine wird nicht nur Metall und Getreide exportieren, sondern auch Organe. Dann stellt sich heraus, dass die Hauptexporteure von Humanmaterial legal Offshore und physisch im Parlament sind.

In der Ukraine gibt es keine privaten Organtransplantationskliniken, nur staatliche Institutionen. Die Kosten der Operation betragen ungefähr 5000 Griwna. Geschäfte mit der Niere einer anderen Person in einem ländlichen oder Distriktkrankenhaus zu machen, ist unmöglich. Erfordert die Einhaltung vieler Bedingungen. Während des Tages sollte diese Niere dem Patienten transplantiert werden. Wenn jedoch in naher Zukunft die Transplantation von Strukturen in der Nähe von interessierten Beamten des höchsten Ranges und von Abgeordneten in Gang gesetzt wird, werden alle Fragen schnell gelöst. Nicht die Tatsache, dass unsere armen Ärzte keine illegalen Handlungen unternehmen werden, um ein paar tausend Dollar zu verdienen. Im Falle eines Organtransplantationsskandals erscheinen wieder einfache Ärzte auf dem Dock, und die Organisatoren des illegalen Transplantationsgeschäfts werden Dutzende Millionen auf ihren Bankkonten im Ausland einsammeln. Sie werden immer neue Ärzte für diejenigen finden, die vor dem Prozess verurteilt oder getötet werden.

Ja, Änderungen des Transplantationsgesetzes sind notwendig, aber in unserem kriminellen Land, das nicht die strengste staatliche Kontrolle über Organtransplantationen ermöglicht. Die Unfähigkeit, eine solche Kontrolle aufgrund der Korruption und der Gier der Kontrolleure selbst aufzubauen, wird die Absicht, Tausende von Patienten zu heilen, die Spenderorgane benötigen, zu einem blutigen kriminellen Geschäft machen.

Pechínka Transplantation hinter dem Kordon

Pechínka Transplantation hinter dem Kordon

Eine einzigartige Methode der radikalen Lyse von Tsiroz und inoperablem Krebs der Leber einer Transplantation. In der Ukraine ist der Transfer von Öfen, Organen und Institutionen für Kinder gesetzlich verboten. Wir sind nicht weniger als unsere Ehepartner in allen Teilen des Landes tätig, die teuer sind. Versuchen Sie rozbratsya, warum so vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov in історію

Pechіnka - ein weiterer Pіslya-Nikrok für die Häufigkeit sich wiederholender Körperorgane. Ich habe vor kurzem 300 tysyach pechnіki Transplantationen erworben. Lebensabschnitte der Empfänger 30 und mehr Rokiv.

Geschichte der Transplantation von Pechenka nalichu mayzhe 50 Rokiv. Die praktische Realität der Realität virіshennya medichno medichno ist Probleme und der amerikanische Präsident Thomas Starls, der die Erkrankung bei der Transplantation von Pecheninka schie im Jahr 1963 verbessert hat. Bis der Kolben in der Lage ist, Minilogo stolit v 170 in Betrieb zu nehmen. Die Présculo-Transplantation der Leber in den Vereinigten Staaten hat sich bei Bagatokh-Geiseln zu einem bösartigen chemischen Verfahren entwickelt.

Das Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, USA) hat 500-600 solcher Operationen erhalten.

In Europa wurde Percha erfolgreich transplantiert und 1967 an der Cambrian University durchgeführt. Lautlos breiteten sich neue Technologien für Lebertransplantationen und Menschen ohne Zwischenfälle aus. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - mit Schimpanse i babuina.

Viele Operationen werden von der Transplantation in Rik aus durchgeführt. Die meisten von ihnen befinden sich in den Vereinigten Staaten, fast 200 spezialisierte Zentren werden verpflanzt. In Turechchina befinden sich solche Zentren vv dvadadtsyat, zwei davon befinden sich in Antalya.

Ist die Kopftransplantation ein Transplantationsorgan? Die beiden können Spendern der Pechenka gespendet werden: Die Toten der Menschen sind arm, die Gesundheit der kleinen Kieselsteine ​​ist gering, und die Lebenden, die Fragmente des Pechinki (der linke Teil) und die Wiederaufnahme werden dem Yakoy weggenommen. Yak regieren, dіvlyatsya ihre eigenen Öfen mit den Punkten ihrer Verwandten. In der Bolshoz solcher vipadkіv Spender bekommen junge Frauen - Mütter sind krank. Für Statistiken, stinken Sie zweimal, oft niedriger, gehen Sie zu den Suboperativen.

Zum Glück ist eine solche mütterliche Selbstaufopferung kein Grund für Gesundheit. Pechіnka є, ein Körper, wie es möglich ist, samovіdnovlyuvatsya. In einigen Fällen begannen die Öfen des Spenders wegen der Normalität normaler Rosen mit Hilfe von Decolkoh Tizhnіv zu schreien.

Porovnya іz zvechaynuyu transplantation pechіnki und tote menschen, sporіdnena transplantation maє mau perevag. Erstens können die Helden vor der Operation kontrovers und gründlich vorbereitet werden. Auf die Weise eines Freundes ist der Cousin eines Spender-Cousins ​​praktisch und gesund, pragmatisch und gewohnt, sich in den Organen des neuen Meisters zu etablieren. Für spezielle Transplantate für Kinder (Wagen bis 15 kg) wird ein halber Teil eines Ofens benötigt, und ein weiteres Wachstum ist ein Ziel.

Die Ergebnisse solcher Operationen sind feindselig. Bei den Transplantationsstandards ist Pechinka hinter dem Kordon bei 90-98% der Vipadkas mit gestrecktem Gestein erkrankt, und 85% von ihnen leben normalerweise 10-mal und öfter.

Das Umpflanzen eines Pechinka hinter dem Cordon erfolgt in drei Stufen. Im ersten Schritt - ähnlich wie beim Patienten - die Diagnose des Patienten, die Bedingungen des Operators, die Umstände des Spenders, falls erforderlich, die Zeichen des Spenders. Dann probieren Sie die Transplantation selbst aus. Infolge der Verpflanzung von pecheninka mazhatsya auf das Spenderorgan uvazi rozmіschennya in den Massenmedien-Visionär pechninki krank. Die Arbeit des Spenders ist operativ, kräftig Teil des ersten Pechinki, dann muss der Spender erneut eingesetzt werden. Die Transplantation des Herzens eines lebenden Spenders sollte mindestens 10 Jahre alt sein.

Um die Wartung von Arbeit und Technik schnell und effizient durchführen zu können, ist es gerechtfertigt, unsere Dienstleistungen in den Organen des leeren Lichts und in den Köpfen der besonderen Köpfe zu falten. Im Falle von Patienten ist es Pflicht, Transplantologen zu bekennen, die Anästhesie zu erneuern, Liliaric zu brigieren und auf diese Weise das Labor und den Labordienst zu diagnostizieren.

Pechenka-Transplantation ist eine große Operation im großen Maßstab, ein Yak in Vollnarkose durchgeführt werden, kann der Patient Blut transfusieren. In bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzіya: auf die operativen in h hvory zdaє vlasnu Schutz, Yak in der Welt neobh_dnostі vikoristovuvitsya, wenn durchdrungen.

Tretіy Etap Organtransplantation - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika die svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya teuer preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, yaky nicht schuldig vіdtorgati chuzhy Körper postіyny Kontrolle funktsіonalnogo pechіnki peresadzhenoyu wird.

Die Transplantation der Leber ist einzigartig aufgrund der Chronik des chronologischen Organs auf den Körper des Körpers im Untergeschoss der Stunde, weshalb, ohne Rücksicht auf den Preis, die Empfänger der Notwendigkeit, die Zubereitung des Präparats mittels der Hülle zu erhalten, ich sie herausziehe.

Auf einer separaten Basis der Operation haben der Spender und der Empfänger ungefähr drei Dosen. Nach der Reha können die Menschen vom Alltag leben: zum Roboter gehen, Sport treiben und die Menschen lieben es.

Wenn die Übertragung des Peptikums gedreht wurde, bestand die Möglichkeit, dass die Menschen mit den thermischen Stadien von Tsirozu einen Streich spielen, dann würde sich svіdchennya für ein derart hartes Verfahren erheblich ausweiten. Absolut gezeigt - fulmin_nant und shvidkoprogresuyuchі Formen der chronischen pechnoj pechnochny Mangel an unangenehmen Prognose bei Patienten mit massiver Nekrose, lebender Atrophie und toxisch dystrophischem Pechinki. Die wichtigsten Indikationen sind: Leberzirrhose; Die folgenden Shows enthalten mehr als 50 Aufnahmen.

Für danimi deyakyh doslіdzhen, transplantieren pecheninki und zhinki-donor cholovikov_-receiver_untsu mensh Erfolg, prote für die Tatsache, dass p_dtverdzhennya tsogo Tatsache neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Die Operation wird von einem großen Rizik veranlasst, wie eine Masse eines kranken Mannes, ich liste 100 Kilogramm auf. Абсолют th absolute protypokaznya für eine transplantation der pechenka: tse - krebs der pokrynka, rynkye, ryuk nach innen

Die Illumination der Kranken ist nicht an einem Ort: Es ist wichtiger, wenn Sie es betrachten, bevor die Transplantation der Leber kein Pass ist, sondern ein biologischer. Notwendig vrahovuvati in zagalny Lager der Kranken. Protea, Zapchaychay Pechenka Transplantationschirurgie - für Patienten, die nicht älter als 60 Jahre sind.

Der Betriebspreis der Gräber in Nimechini klіnіkakh liegt nahe bei 300.000 US-Dollar. Bei einem solchen Faltverfahren in Singapur ist ein Eimer einer Costuvati etwa 250 Tausend Dollar, in Israel - etwa 230 Tausend Dollar, in Turechchin - von 200 Tausend Dollar.

Zwei private Arbeiter von Kerala, das Ende des Bundesstaates Kerala, unterstützen die Transplantation von Pecheninka für ein Zitat, um 50% des Anteils an der Unterteilung der Operation in den anderen Zweigen der Welt zu erreichen, und zwar sechsmal in weniger als derselben Zeit. Ich werde zur selben Zeit wie ich.

Pechіnka - das sehr primitive Organ für die Transplantation, dahinter befindet sich eine Nirka. Ich li Potim - Herz. Mit Tsyom in 80–90% nach Transplantattransplantaten haben sie mindestens 5 Rokivs.

Die traditionelle Rolle Japans und anderer Länder bei der Entwicklung einer Transplantation lebender Spender erklärt sich aus der Bedeutung des Austauschs von Leichen in Leichen für die übrigen Menschen, die in diesem Land leben.

Patienten in Transplantationszellen eines lebenden Spenders sind alle angeklagt worden, in Spenderorganen aufgenommen zu werden, und sie sind mit der Transplantation von Grabenzellen nicht zufrieden. Hinter dem National Institute of Health der Vereinigten Staaten hat ein Teil der Transplantate lebender Spender 80% aller Viconians in der Region der Transplantationsleber nicht vorrätig.

Die Gruppe von Fakhіvtsіv an der University of Richmond (Großbritannien) hat 31 Leberspender und 31 Empfänger untersucht. Abgeschlossen von Spender pslya viluchennya Teil des Pecheninka nicht Bulo, wurden Stiche in der Mitte der Mitte durch den Boden der Tage geschrieben. Hvorі, Yakі übertragen pechenіnka Transplantation, sposter_galsya in der stationären Nähe zwei Tizhnіv. Durch zwei Gesteine ​​des Operators operierten mehr als 90% der Paare.

In den Vereinigten Staaten können unsere eigenen Crews für den Transfer von Pech-Patsіntam-Dekolen bis zu 2 Rokiv überprüft werden. Mit tsiomu schorіchna lethalіst in der Liste ochіkuvannya 9-10% geworden.

ist eines der lebenswichtigen Organe. Moderne Ärzte haben bereits gelernt, die meisten Organe zu transplantieren. Das teuerste ist

Die erste Lebertransplantation wurde 1963 in Denver durchgeführt. Der Spender war tot. Die Operation hat auch einen besonderen Status, da das Lebergewebe sehr leicht beschädigt wird. Daher ist es sehr schwierig, das Organ unversehrt zu erhalten und zu transplantieren. Ein weiteres Problem war die Arbeit des Immunsystems des Patienten, das Fremdgewebe mit aller Kraft zurückwies. Erst in den 80er Jahren wurde das Problem gelöst: Es wurden Medikamente geschaffen, die verhindern, dass der Empfänger (Empfänger) das transplantierte Organ durch das Immunsystem zerstört.

Die meisten Transfers werden jährlich in den USA, in Japan und in europäischen Ländern durchgeführt. Heute beträgt die Anzahl der transplantierten Organe Tausende pro Jahr. Aber selbst bei einer solchen Anzahl von Operationen leben nicht alle, die sie brauchen, um sie zu sehen. Die Transplantation wird hauptsächlich in speziellen Zentren durchgeführt.

In den späten achtziger Jahren trat eine signifikante Verschiebung bei der Lebertransplantation auf. Die Tatsache, dass sich das Lebergewebe regenerieren kann, ist seit langem bekannt. Genau diese Tatsache hat die Wissenschaftler dazu veranlasst, einen Teil der Leber zu verpflanzen. Die Technik einer solchen Transplantation wurde in den Vereinigten Staaten von Amerika entwickelt. Zur Transplantation wurde die linke Seite der Leber aus dem Blutsverwandten entfernt. Sie und transplantierte den Patienten.

Der Körper ist normalerweise ziemlich gut.

2. In einigen Ländern erlaubt die Religion nicht die Entnahme von Organen aus Leichen.

3. Die Tatsache, dass der Körper bereits da ist und nicht gesucht werden muss, gibt Ärzten die Möglichkeit, sich sorgfältig vorzubereiten.

Nur ein Verwandter aus Blut, der 18 Jahre alt ist, kann einen Teil seines Körpers abgeben. Bestenfalls sollten die Blutgruppen mindestens gleich sein - kompatibel.

Bei einer Transplantation von einem Erwachsenen auf ein Kind wird nur die Hälfte des linken Lappens benötigt.

Moderne russische Wissenschaftler haben eine Technik entwickelt, um den rechten Lappen zu verpflanzen. Es ist einfacher zu erreichen, es wird schneller gewöhnt, da es große Größen hat. Und es verschlechtert den Zustand des Spenders nicht.

In der Endphase der Organzerstörung erscheint der Patient

in den Verdauungsorganen,

, Schlaf verschlechtert, Durchmesser der Speiseröhre Vene steigt. In diesem Stadium der Erkrankung steht der Patient vor der Leber

und der Tod.

Wenn Patienten, die zum Beispiel an einer Niereninsuffizienz leiden, eine Hämodialyse durchlaufen können, ist es unmöglich, die Arbeit der Leber durch irgendein Gerät zu ersetzen. Und die einzige Chance, ein Leben zu retten, ist eine Lebertransplantation.

Eine vorübergehende Lösung für das Problem einer gebrochenen Leber ist

Albumin-Hämodialyse. Dieses Verfahren kann jedoch in wenigen Stunden helfen. Meist wird es nach der Transplantation verschrieben, bis das transplantierte Organ seine Arbeit aufnimmt.

Von einem Verstorbenen, der eine vollkommen gesunde Leber hat

2. Von einer lebenden Person. Nur ein Teil der Leber wird entfernt. Das Verfahren ist für den Spender sicher, da sein Volumen nach einer Entfernung eines Teils der Leber nach einiger Zeit 85% des ersteren erreicht.

Aufgrund der Tatsache, dass es sehr schwierig ist, eine vollständige gesunde Leber von einem verstorbenen Spender zu finden, werden immer mehr Organe der Welt einem gesunden und lebenden Verwandten des Patienten entnommen.

Vorbereitung auf die Operation: 1. Computertomographie der Bauchorgane,

2. Blutuntersuchungen

: Biochemie, gesamt, pro Gruppe,

6. Elektrokardiogramm
7. Mantoux-Test

Ein Hepatologe, ein Chirurg und ein Koordinator sind an der Operation beteiligt. Manchmal verbinden sie einen Kardiologen und einen Pulmonologen.

Am Unterleib des Patienten wird ein L-förmiger Schnitt gemacht, um Blut und Flüssigkeit aus der Leber zu pumpen, wird ein spezielles Gerät verwendet. Drainagerohre werden in die Bauchhöhle eingeführt und dort manchmal für mehrere Tage belassen.

In den Gallengang des Patienten wird zur Entfernung der Galle ein Schlauch eingeführt. Für Ärzte ist sowohl die Menge der abgesonderten Galle als auch deren Farbe sehr wichtig. Es kann gelb oder grün sein. Die Röhre bleibt manchmal für einige Monate in der bereits eingepflanzten Orgel.

Die Blutgefäße werden durchtrennt und das betroffene Organ entfernt. Während dieser Zeit pumpt die Pumpe Blut von den Beinen zum Herzen. Ferner wird das Organ oder sein Teil in den Körper des Patienten überführt, Blutgefäße und Gallengänge werden zusammengenäht. Die Gallenblase transplantiert nicht in den Patienten.

Das erste Mal wird anstelle einer Leber, die noch nicht im Verlauf einer Leber "läuft", von einem "künstlichen Leberapparat" durchgeführt.

Während der Erholungsphase ist es sehr wichtig, die Immunität zu unterdrücken, wodurch versucht wird, Fremdgewebe abzuweisen. Die wahrscheinlichste Ablehnung ist die ersten sechs Monate nach der Transplantation.

Die asiatischen Länder sind auf diesem Gebiet zu Pionieren geworden, weil ihre Religion und Kultur die Verwendung von Körperteilen für die Transplantation nicht zulässt. Diese Länder erzielten die besten Überlebensraten nach Lebertransplantation. Heute werden in Japan 99% aller Lebertransplantationen von einem lebenden Spender in den Vereinigten Staaten durchgeführt - 80%.

Diese Praxis ermöglicht es in erster Linie, praktisch alle Bedürftigen zur Verfügung zu stellen. In Amerika sterben zum Beispiel nur 10% derjenigen, die auf eine Transplantation warten, und in Russland sterben 50% (die Praxis der Transplantation eines Lebendspenders ist nicht so gut entwickelt).

Leber von einem Lebendspender wird besser eingepflanzt. Außerdem werden Transplantate am besten von Kindern durchgeführt. Hier haben 92% der Patienten eine Überlebensrate (wenn die Leber von einem Verwandten genommen wird). Nach der Transplantation eines aus einer Leiche entnommenen Organs sind es 85%. Selbst bei Patienten mit Neoplasmen ist die Überlebensrate mit 80% recht hoch.

Wie ist diese Methode besser als eine Leiche zu pflanzen? 1. Das Auftreten einer "geeigneten Leiche" sollte nicht erwartet werden

2. Der Körper nimmt Wurzeln besser

3. Sie können weniger Immunsuppressiva trinken,

4. Die kalte Ischämie der Spenderleber ist verkürzt (

besonderes Vorbereitungsverfahren),

5. Beschleunigt den Prozess der Körpervorbereitung.

Es gibt auch Nachteile der Methode: 1. Es besteht die Möglichkeit einer Komplikation beim Spender,

2. Die Operationstechnik ist subtiler. Der Arzt muss nicht nur die Praxis eines Gefäßchirurgen haben, sondern auch Erfahrung in der Leberoperation.

3. Da nur ein kleiner Teil transplantiert wird, sollte er richtig an den Körper des Patienten angepasst werden.

4. Die Wahrscheinlichkeit der Rückkehr der Primärerkrankung beim Empfänger steigt.

Heute können wir sagen, dass dieses Verfahren nur von Chirurgen aus allen Ländern der Welt erarbeitet wird. Einer der wichtigsten Momente bei der Transplantation eines lebenden Spenders ist die Sterblichkeitsrate. Leider sterben nicht nur Empfänger, sondern auch Spender. Nach der Offenlegung von Daten zu mehreren Spendentodesfällen sank die Anzahl der Transplantationen von Verwandten um 1 Teil pro Jahr.

Japanische Wissenschaftler behaupten, dass Komplikationen bei Spendern in etwa 12% der Fälle auftreten. Darüber hinaus leiden Spender häufiger daran, wem sich der rechte Lappen des Organs entzieht. Die häufigste Komplikation ist eine Pfortaderthrombose, postoperative Hernien und ein Gallenfluss. Ein Jahr nach der Operation können fast alle Spender ihren normalen Lebensstil fortsetzen.

Die Leber hat eine besondere Beziehung zum Immunsystem. Es ist weniger anfällig als andere Organe. Trotzdem haben viele Patienten mehr oder weniger Anzeichen von Ablehnung. Ablehnung kann akut sein (

es kann erfolgreich bekämpft werden) und chronisch (

Diese Form ist nicht kontrollierbar. Wenn ein Teil eines Organs von einem lebenden Verwandten transplantiert wird, wird praktisch keine Abstoßung beobachtet.

- Es gibt durchschnittlich 7,5% der Fälle.

4. Gefäßkomplikationen: Stenose

Leberarterie, Thrombose, Raub-Syndrom. Im Durchschnitt in 3,5% der Fälle beobachtet. Komplikationen dieser Kategorie sind sehr gefährlich und erfordern oft eine erneute Transplantation. Solche Komplikationen entstehen durch das Verschulden des Chirurgen. Wenn die Komplikation frühzeitig erkannt wird und dringende Maßnahmen ergriffen werden, kann die Situation gerettet werden.

5. Thrombose oder Stenose der Pfortader.

Während der Transplantation von einem Lebendspender werden durchschnittlich 1,3% der Fälle beobachtet. Erkannt durch bestimmte Eigenschaften und Verwendung von Ultraschall. Dringende Maßnahmen können das Ergebnis der Operation speichern.

6. Lebervenenverschluss.

Sie tritt selten und meistens aus Versehen des Chirurgen auf. Häufiger beobachtet bei der Transplantation von Körperteilen.

7. Gallenwege und Gallenleckage.

Wird häufig in 25% der Fälle beobachtet, unabhängig vom Alter des Patienten.

8. Kleines Graft-Syndrom

nur während der Transplantation von einem lebenden Spender) wird beobachtet, wenn die Ärzte die Größe des transplantierten Teils falsch berechnet haben. Wenn die Anzeichen nicht innerhalb von zwei Tagen verschwinden, muss eine zweite Transplantation durchgeführt werden.

Bei vielen Patienten tritt eine Infektion ohne klinische Manifestationen auf. Bei einigen kann es zu einer Lungenentzündung und sogar zum Tod kommen. Um eine Infektion zu verhindern, sollte der Patient dies tun

, bis alle Kanülen und Katheter entfernt wurden.

Damit der Organ-Transplantationsprozess erfolgreich verläuft, sollte der Patient die Medikation keinesfalls nach Belieben unterbrechen.

Darüber hinaus sollten andere Arzneimittel auch erst danach eingenommen werden

. Immunsuppressiva müssen bis zum Lebensende trinken, aber die überwiegende Mehrheit der Patienten wird gewöhnt und hat diesbezüglich keine Beschwerden.

Von Zeit zu Zeit müssen Sie Urintests, Blut auf Vorhandensein von Viren sowie die Höhe der Immunsuppressiva, des Ultraschalls der Leber, der Nieren, des Herzens, der Bauchspeicheldrüse, des Elektrokardiogramms bestehen. Manchmal schreibt der Arzt zusätzliche diagnostische Methoden vor.

Wenn der Patient vor der Transplantation mit einem Hepatitis-B- oder C-Virus infiziert wurde, besteht die Möglichkeit, dass das Virus nach der Operation aktiviert wird. Dies kann zu einer Leberabstoßung führen. In diesem Sinne ist das Hepatitis-B-Virus gefährlicher, und beim Delta-Virus ist die Abstoßung sehr selten.

Nach der Operation ist es wünschenswert, sich in einem speziellen Rehabilitationszentrum unter Aufsicht von Spezialisten zu befinden.

Es ist sehr wichtig, die Diät einzuhalten. Lebensmittel sollten die Arbeit der Leber nicht erschweren. Der Patient sollte hausgemachtes Essen mit ausreichend Kalorien erhalten. Reduzieren Sie die gebratene, fetthaltige, geräucherte Diät. 4-mal täglich fraktioniert essen. Der Hauptanteil der Nahrung sollte Gemüse und Obst sein. Starker verbotener Alkohol. Es sollte weniger Kaffee trinken, Nikotin abgeben (zumindest für einige Zeit nach der Operation).

Aufgrund der Tatsache, dass die Immunität des Patienten durch spezielle Präparate unterdrückt wird, ist er sehr anfällig für Infektionen. Daher ist es besser, sich nicht an öffentlichen Orten aufzuhalten und auf keinen Fall Freunde und Verwandte, Patienten mit ARVI, Influenza oder ähnlichen Erkrankungen zu besuchen.

Viele Patienten nach der Transplantation kehren zur Arbeit zurück (85%). Dieser Indikator beeinflusst aber auch das Alter des Patienten. Es ist wichtig sich zu entspannen und ausreichend zu schlafen. Wenn die Arbeit des Patienten vor der Operation mit starken körperlichen Anstrengungen verbunden war, sollte er natürlich geändert werden. Darüber hinaus sind viele Sportarten mittlerweile kontraindiziert.

Es gibt Hinweise auf Frauen, die nach Lebertransplantation erfolgreich schwanger wurden und vollkommen gesunde Babys reproduzierten.

Psychische Probleme bei Patienten nach einer solchen Operation sind äußerst selten und daher in der Gesellschaft gut angepasst.

Verstöße werden bei periodischen Empfängen von verschiedenen Spezialisten festgestellt. Die Verengung des Gallenganges durch das Auftreten von Narben wird mit Hilfe von endoskopisch eingesetzten Stents beseitigt. Meist treten alle schwerwiegenden Komplikationen in den ersten 6 Monaten nach der Operation auf.

Die Akzeptanz von Immunsuppressiva kann zu Gewichtszunahme, Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus und Veränderungen des Fettstoffwechsels führen. Daher sind diese Patienten anfälliger für Schlaganfälle und Herzinfarkte.

Wenn eine Transplantation an einen Patienten mit alkoholischer Zirrhose, Neoplasmen oder Hepatitis durchgeführt wurde, muss er regelmäßig überprüft werden, da die Krankheit möglicherweise erneut auftritt.

Ein weiterer Parameter, der das Überleben beeinflusst, ist die Diagnose, durch die der Patient transplantiert wird. So sind in der Hochrisikogruppe Menschen mit Hepatitis B, Leberkrebs, fulminanter Hepatitis, mit Pfortaderthrombose mit Komplikationen wie Nierenversagen, Patienten, die künstlich beatmet werden müssen, und Personen, die bereits zuvor aus anderen Gründen operiert wurden. Patienten mit einem Alter von über 65 Jahren sind zudem einem hohen Risiko ausgesetzt.

Patienten, die nicht zu den oben genannten Kategorien gehören, werden der Gruppe mit niedrigem Risiko zugeordnet.

Das Überleben während des ganzen Jahres in der ersten Gruppe beträgt 60%, für 5 Jahre 35%.

Die Überlebensrate in der zweiten Gruppe während des ganzen Jahres beträgt 85%, für 5 Jahre 80%.

Wenn ein Patient ein zweites Mal eine Lebertransplantation erhält, beträgt die Überlebenschance 50%. Die Ursache der fehlgeschlagenen Operation ist irrelevant.

Viele Patienten, die sich einer Lebertransplantation unterzogen haben, überleben zehn bis fünfzehn oder sogar fünfundzwanzig Jahre. Wir sollten nicht vergessen, dass nur die Menschen, die keine anderen Überlebenschancen haben, eine Transplantation erhalten. Darüber hinaus entwickeln sich die Transplantationstechnologien jedes Jahr weiter und die Überlebensraten verbessern sich.

Während der Vorbereitungszeit wird eine Resonanztomographie durchgeführt, die die Untersuchung kleiner Blutgefäße und Gallengänge ermöglicht. Verwenden Sie meistens die Seite des linken Leberlappens. Dies liegt an der Tatsache, dass die Position der Gefäße darin am besten für den Körper eines Kindes geeignet ist.

Obwohl die Prognose für Kinder mit höherer Körpermasse und älterem Alter besser ist, sollte dieser Faktor auf keinen Fall für die Wahl des Operationszeitpunkts entscheidend sein. Da behindert eine Leber die Entwicklung des Körpers des Kindes.

Eltern von Kindern, denen eine Lebertransplantation gezeigt wird, sollten nicht in Panik geraten. Heute ist eine solche Operation bereits sehr gut entwickelt und erfolgreich durchgeführt worden. So wurde zum Beispiel in Minsk ein 1,5-jähriges Mädchen operiert, das von Giftpilzen vergiftet wurde. Die Leber des Kindes hat vollständig aufgehört zu arbeiten. Die Operation musste so schnell vonstatten gehen, dass nicht einmal Zeit war, die Eltern als potenzielle Spender zu untersuchen. Daher wurde das Organ eines Mädchens von einem verstorbenen, acht Monate alten Baby transplantiert.

Bei der Vergiftung mit blassem Giftpilz funktioniert die Leber sofort nicht mehr und ihre Arbeit kann nicht wiederhergestellt werden.

Die Prozedur dauerte 10 Stunden. Die Operation war ziemlich erfolgreich. Das Mädchen fühlt sich gut an. Die Zeit ist jedoch nicht viel vergangen (

(ungefähr ein Jahr), aber diese Tatsache lässt hoffen, dass solche Operationen in der Zukunft normal werden.

Wenn eine Frau pro Tag 20 Gramm trinken wird. reiner Alkohol und der Mann 40 gr. beginnen sie, die Leber zu staunen.

Ein weiterer Faktor, der zu einer Zirrhose und der Notwendigkeit einer Transplantation führt, ist die Autoimmunhepatitis. Diese Krankheit kann lange Zeit hormonell kontrolliert werden

Drogen und andere Drogen.

Außerdem leiden ältere Frauen an einer primären biliären Zirrhose, bei der nur durch eine Transplantation Leben gerettet werden können.

Junge Männer leiden häufig an sklerosierender Cholangitis, die auch zu einer Lebertransplantation führt. Bei solchen Patienten werden die Gallengänge unpassierbar.

Die Transplantation wird verschrieben, wenn die Zirrhose einen großen Teil des Organs getroffen hat, mit häufigen Blutungen aus den Venen der Speiseröhre, Aszites, Leberkoma und auch mit einem deutlich schwachen Organ.

Wenn die Größe des Tumors klein ist, kann die Transplantation sehr gute Ergebnisse erzielen. Eine Operation zur Entfernung eines Tumors ist oft nicht sehr effektiv, da sich häufig ein Rückfall entwickelt. Nur wenn Krebs nicht mit Zirrhose verbunden ist, kann die Operation wirksam sein. Die Transplantation wird auch für andere Arten von Neoplasmen verwendet, beispielsweise für endokrine Tumore.

Wenn Gallengänge von Krebs betroffen sind, besteht ein hohes Risiko, dass sich der Tumor auch nach einer Lebertransplantation erneut entwickelt. Nur wenn der Tumor sehr klein ist und sich der Patient vor der Transplantation einer Chemotherapie und einer lokalen Bestrahlung unterzogen hat, besteht eine Heilungschance durch Transplantation.

Wenn die Leber von Metastasen betroffen ist, ist die Transplantation unbrauchbar, da in anderen Organen bereits Metastasen vorhanden sind.

Hepatitis C entwickelt sich schneller in:

  • Menschen über 40,
  • In Gegenwart von Cytomegalovirus
  • Bei der Verwendung von Kortikosteroiden
  • Bei längerer kalter Ischämie des Körpers vor der Transplantation
  • Bei der Pulstherapie mit starken Dosen von Corticosteroiden vor dem Hintergrund der Abstoßung des implantierten Organs.

Die Verwendung von antiviralen Medikamenten vor und nach der Operation verringert die Intensität des Wiederauftretens der Krankheit nach der Transplantation. Etwa 40% der Patienten können einer antiviralen Therapie unterzogen werden.

Eine Lebertransplantation kostet 230 bis 400 Tausend Euro.

Für ein Transplantationsprogramm, das 30 Tage im Krankenhaus für den Patienten und eine Woche für den Spender umfasst, müssen 120 Tausend Euro gezahlt werden.

Eine Überweisung kostet 2,5 bis 3 Millionen Rubel.

Ein Teil des Organs kann von einem verwandten Spender für hunderttausend Griwna transplantiert werden.

Den Umfrageergebnissen zufolge stellte sich heraus, dass je leichter der Patient an den Allmächtigen glaubt, desto leichter kann er sich von der Operation erholen. Die Forscher glauben, dass regelmäßige Besuche im Tempel auch eine positive Rolle für die Genesung spielen.

Für einen Menschen ist die Leber eines der lebenswichtigen Organe, und in einigen Fällen kann nur eine Transplantation vom Spender das Leben des Patienten retten.

In diesem Artikel werden Sie mit Indikationen, Kontraindikationen, Methoden zur Vorbereitung und Durchführung solcher chirurgischen Eingriffe wie Lebertransplantationen vertraut gemacht. Sie erfahren etwas über die Quellen der Spenderorgane, mögliche Komplikationen, Merkmale der postoperativen Periode, Prognosen und die ungefähren Kosten solcher Operationen.

Die Frage nach den Möglichkeiten, dieses Problem über viele Jahre zu lösen, stellte sich den Chirurgen, und 1963 wurde die erste Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders durchgeführt. Diese erfolgreiche Operation wurde im Denver Medical Center vom amerikanischen Chirurgen T. Starsley durchgeführt.

Erst in den 80er Jahren begannen in den USA Transplantationen eines Teils dieses Organs von einem lebenden Spender (Blutsverwandter). Solche Eingriffe haben sich als effizienter erwiesen, da die Zellen der "lebenden" Leber aktiver regenerieren können und sogar ein kleiner Teil des transplantierten Parenchyms im Körper des operierten Patienten (Empfängers) bis zur Größe eines vollwertigen Organs anwachsen kann.

Seit den 80er Jahren konnten Spezialisten Methoden entwickeln, um eine transplantierte Leber erfolgreich einzupflanzen. Zu diesem Zweck wurden Medikamente (Immunsuppressiva) verwendet, um einen Angriff des Immunsystems gegen das Transplantatgewebe zu verhindern.

Das erste derartige Medikament, Cyclosporin, wurde in Cambridge (Vereinigtes Königreich) entwickelt. Durch seinen erfolgreichen Einsatz konnte das langfristige Überleben vieler Patienten, die sich einer solchen Operation unterzogen, erreicht werden. Seitdem wurden jährlich Tausende erfolgreiche Lebertransplantationen in zahlreichen Transplantationszentren in Europa, den USA und Japan durchgeführt.

In Russland wurde der erste erfolgreiche Eingriff 1965 von B. V. Bakulev durchgeführt. Er transplantierte einen Teil der Leber der Mutter auf seinen kranken Sohn und legte den Grundstein für die Entwicklung dieses Gebiets der häuslichen Transplantationschirurgie. Später, 1990, konnte eine Gruppe von Spezialisten unter der Leitung von Professor A. K. Eramishantseva die erste erfolgreiche orthopädische Lebertransplantation im Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften durchführen. Seit dem Jahr 2000 werden Transplantationen dieses Organs am wissenschaftlichen Forschungsinstitut des nach ihm benannten Gemeinschaftsunternehmens durchgeführt N. V. Sklifosovsky.

Die Hauptindikationen für eine Lebertransplantation sind folgende:

  • chronische Erkrankungen des Körpers, die zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit und Leistungsfähigkeit des Patienten führen;
  • progressive Lebererkrankungen, bei denen die vorhergesagte Lebenserwartung kürzer ist als nach einer Organtransplantation;
  • irreversible Lebererkrankungen, bei denen die Prognose für die Lebenserwartung nicht mehr als ein Jahr beträgt.

Laut Statistik leben nach der Transplantation etwa 70% der Patienten 5 Jahre und 40% 20 Jahre. Darüber hinaus trägt eine Organtransplantation eines Spenders dazu bei, das allgemeine Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit zu verbessern.

Beim Dekompensieren einer Lebererkrankung bei einem Patienten können die folgenden Manifestationen eines komplizierten Krankheitsverlaufs auftreten:

  • zunehmender Ikterus;
  • Enzephalopathie;
  • Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens;
  • intensiver Pruritus;
  • Aszites schwer zu behandeln;
  • hämorrhagische Diathese;
  • schwere chronische Müdigkeit;
  • spontane bakterielle Peritonitis durch infizierten Aszites.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit können die oben beschriebenen Manifestationen in verschiedenen Kombinationen ausgedrückt werden. Alle diese klinischen Fälle können nach eingehender Untersuchung des Patienten der Grund dafür sein, dass der Patient in die Warteliste für die Notwendigkeit einer Lebertransplantation aufgenommen wurde.

Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose werden erst nach bewusstem sechsmonatigem Verzicht auf alkoholische Getränke in eine solche Liste aufgenommen und durch Konsultationen mit einem Narkologen und einem Psychiater bei völliger Abstinenz bestätigt. Die Reihenfolge der Lebertransplantation für die verbleibenden Patienten hängt vom medizinischen Status des Patienten in der Warteliste oder Notfallklasse ab, der durch folgende Kriterien des Child-Pugh-Systems bestimmt wird:

  • I (Child-Pugh 15 Punkte) - Die Prognose des Überlebens beträgt nicht mehr als eine Woche mit fulminantem Leberversagen;
  • IIA (Child-Pugh beträgt mehr als 10 Punkte, wenn andere Dringlichkeitsindikationen vorliegen) - Patienten mit kritischem Leberversagen mit einem möglichen Überleben von nicht mehr als einer Woche;
  • IIB (Child-Pugh mehr als 10 Punkte oder mehr als 7 Punkte, wenn andere Dringlichkeitsindikationen vorliegen) - Patienten mit chronischen Lebererkrankungen;
  • III (Child-Pugh mehr als 7 Punkte) - Patienten mit chronischen Erkrankungen des Organs, die eine ständige unterstützende Behandlung benötigen;
  • IV - In der Warteliste aus verschiedenen Gründen vorübergehend inaktiv.

Zur Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten kann auch die von den amerikanischen Spezialisten entwickelte MELD-Klassifikation verwendet werden, die die Terminologie der Pathologie auf einer numerischen Skala von 6 bis 40 bestimmt. Je mehr Punkte ein Patient in dieses System bekommt, desto dringlicher ist es. Zum Beispiel:

  • mehr als 35 Punkte - der Tod des Patienten kann in 80% der Fälle beobachtet werden;
  • nicht mehr als 34 Punkte - Tod kann in 10-60% der Fälle auftreten;
  • weniger als 8 Punkte - der Patient wird in die inaktive Phase der Warteliste für eine Lebertransplantation versetzt.

Die wichtigsten Krankheiten, die zur Durchführung solcher Operationen führen können:

  1. Leberzirrhose: virale, alkoholische, primäre oder sekundäre Gallenwege, kryptogen, autoimmun.
  2. Akutes Leberversagen durch akute Virushepatitis B, C und D, Vergiftung durch Pilze und hepatotoxische Gifte, Dekompensation der Leberfunktionen bei Morbus Wilson-Konovalov usw.
  3. Angeborene Organfibrose.
  4. Die polyzystische Leber führt zu ihrer Funktionsstörung.
  5. Mukoviszidose der Leber.
  6. Gallengangsatresie (bei Kindern).
  7. Hepatitis bei Riesenzellen (Neugeborenen).
  8. Leber-Sarkoidose begleitet von Cholestase-Syndrom.
  9. Badda Chiari-Syndrom.
  10. Familiäres cholestatisches Syndrom.
  11. Leberverletzung.
  12. Angeborene Stoffwechselstörungen: Hämophilie Ein Mangel an alpha-1-Antitrypsin, Nieman-Pick-Krankheit, Glycogenose I oder IV-Typen, Tyrosinämie, Sea-blue-Histiozytose, familiärer Hypercholesterinämie, Crigler-Najjar-Syndrom, ein Mangel an dem C-Protein oder Enzyme des Harnstoffzyklus, Hyperoxalurie Ich tippe
  13. Sekundäre sklerosierende Cholangitis.
  14. Primäre bösartige Neubildungen der Leber: primäres Karzinoid, Hepatoblastom, hepatozelluläres Karzinom, Hämangioendotheliom usw.
  15. Nicht entfernbare gutartige Tumoren.
  16. Maligne Tumoren der Gallenwege: der häufige Gallengangskrebs, der in das Lebertor einwächst, der Klatskin-Tumor.
  17. Metastasen von neuroendokrinen Tumoren in der Leber entdeckt.
  18. Alveokokkose
  19. Die Notwendigkeit einer Lebertransplantation (bei Graft-versus-Host-Krankheit, chronischer Abstoßung, primär nicht funktionierendem Transplantat usw.).

Bei fast allen Lebererkrankungen treten übermäßig viele Bindegewebe auf und das Organ funktioniert nicht mehr normal. Im fortgeschrittenen Stadium beginnt es zusammenzubrechen und der Patient kann hepatisches Koma und Tod erleiden.

Bislang ist es den Experten nicht gelungen, ein System zu schaffen, das nach dem Prinzip der Hämodialyse arbeitet und bei Nierenversagen eingesetzt wird, um das Leben der Patienten zu retten. In dieser Hinsicht besteht die einzige Chance, das Leben solcher Patienten zu retten, in der Lebertransplantation. Vor der Operation kann das Leben des Patienten mit einem inoperativen Körper durch eine temporäre Maßnahme wie die Albumin-Dialyse unterstützt werden. Zusätzlich wird das Verfahren nach der Lebertransplantation (bevor das transplantierte Organ zu arbeiten beginnt) dem Patienten verschrieben und durchgeführt.

Nach der Festlegung der Indikationen für eine Lebertransplantation, die von Hepatologen und Gastroenterologen entdeckt werden, führen die Spezialisten des Transplantologie-Zentrums eine detaillierte Untersuchung des Patienten durch, um mögliche Kontraindikationen für eine solche Operation zu ermitteln:

  • das Vorhandensein von extrahepatischen Herden von Lebertumoren;
  • aktive HIV-Infektion;
  • extrahepatische Herde der Sepsis;
  • schwere Pathologien des Herzens und des Atmungssystems, die nicht durch eine einstufige Transplantation des kardiopulmonalen Komplexes oder Herzens korrigiert werden können;
  • Alkohol oder Drogen nehmen;
  • unheilbare Infektionen in anderen Organen und Systemen;
  • nicht behandelbare Krebsarten anderer Organe;
  • Missbildungen, die zu einer verringerten Lebenserwartung führen;
  • hepatozelluläres Karzinom mit Fernmetastasen;
  • Schlaganfall, Herzinfarkt in der Geschichte;
  • polyzystische Nierenerkrankung;
  • chronische Nieren- oder Herzinsuffizienz;
  • endokrine Erkrankungen: Phäochromozytom, thyrotoxischer Kropf, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Fettleibigkeit;
  • erbliche oder erworbene Blutpathologien.

Die relativen Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind die folgenden klinischen Fälle:

  • zuvor durchgeführte Operationen an der Orgel;
  • Thrombose der Mesenterica vena cava oder Pfortader inferior;
  • Das Alter des Patienten ist über 80 Jahre alt.

Manchmal wird ein Missverständnis des Patienten und seiner nahen Tatsachen zu einem Grund, sich weigern zu lassen, eine Lebertransplantation durchzuführen:

  • das Risiko und die Komplexität der bevorstehenden Intervention und der nachfolgenden dynamischen Behandlung;
  • die Notwendigkeit einer lebenslangen Verabreichung von Immunsuppressiva.

Spenderleber kann entnommen werden:

  1. Von einem Verstorbenen mit einem vollkommen gesunden Organ, der spätestens 15 Stunden nach dem festgelegten Todeszeitpunkt des Gehirns des Verstorbenen zurückgezogen wurde. Die Genehmigung zur Organtransplantation muss vom Spender bereits zu Lebzeiten erteilt werden oder in den ersten Stunden nach seinem Tod von seinen nahen Verwandten erteilt werden.
  2. Von einer lebenden Person. Bei der Transplantation wird dem Spender nur ein Teil der Leber entnommen. Die Intervention erfolgt mit Zustimmung der Spenderin oder ihres Vormunds.

Die vorteilhafteste Lösung bei der Planung einer Lebertransplantation ist das Sammeln von Organgewebe von einem Verwandten des Patienten. Diese Problemlösung hat mehrere wesentliche Vorteile:

  • die Möglichkeit, ein Organ guter Qualität zu erhalten und die Dauer der Erkältungsischämie für die Leber des Spenders zu reduzieren;
  • Sie müssen nicht nach einer Orgel suchen und warten, bis Sie an der Warteliste angekommen sind, um eine Leiche aus einer Leiche zu finden.
  • schnellere Vorbereitung des Organs für die Transplantation;
  • die Ansiedlung möglicher störender religiöser Überzeugungen, die die Verwendung von Organen eines Verstorbenen verhindern;
  • besseres Überleben der Organe;
  • Nach der Operation nimmt der Patient möglicherweise weniger Immunsuppressiva ein.
  • günstigere Behandlungskosten.

Die Voraussetzungen, die für eine Lebertransplantation von einem Verwandten erfüllt werden müssen, sind:

  • relativ zum 4. Knie inklusive;
  • der Spender muss 18 Jahre alt sein;
  • Fehlende Kontraindikationen für die Operation;
  • Blutgruppen, Rh-Faktor und Gewebezugehörigkeit von Spender und Empfänger müssen gleich sein.

Wenn bei einem Kind eine Lebertransplantation durchgeführt wird, wird normalerweise nur die Hälfte des linken Organlappens vom Spender entnommen. Darüber hinaus haben russische Spezialisten eine Technik entwickelt, bei der die richtige Lappentransplantation durchgeführt wird. In solchen Fällen muss sich der Spender einer weniger traumatischen Operation unterziehen und seine Gesundheit verschlechtert sich nicht. Außerdem ist der rechte Lappen groß und lässt sich leichter im Körper des Patienten verwurzeln.

Es ist zu beachten, dass bei der Entnahme einer Leber von einem Lebendspender nur ein Teil des Organs entfernt wird. Ein solches Verfahren ist sicher und nach einiger Zeit ist seine Leber wiederhergestellt (ihr Volumen erreicht 85% des Erstgenannten).

Diese Methode zum Entfernen eines Teils der Leber von einem lebenden Spender-Verwandten hat mehrere negative Seiten:

  • die Möglichkeit von Komplikationen beim Spender;
  • die Notwendigkeit, den transplantierten Teil der Leber genau unter den Körper des Empfängers zu „passen“;
  • wahrscheinlicher Entwicklung des Wiederauftretens der Krankheit nach Lebertransplantation.

Laut japanischen Spezialisten auf diesem Gebiet der Transplantationschirurgie treten Komplikationen bei Spendern mit solchen Operationen in etwa 12% der Fälle auf. Häufiger entwickeln sie Effekte wie postoperative Hernie, Gallenfluss und Pfortaderthrombose. Ungefähr ein Jahr nach Entfernung eines Teils der Leber können Spender zu ihrem normalen Lebensstil zurückkehren.

Vor der anstehenden Lebertransplantation muss sich der Patient den folgenden Untersuchungen und Verfahren unterziehen:

  • anthropometrische Messungen (Körpergröße, Körpergewicht, Bauchumfang usw.);
  • biochemischer Bluttest;
  • Bluttest und Rh-Faktor;
  • Koagulogramm;
  • Blutuntersuchungen auf HIV, HCV-Ab, Syphilis, HBcor IgG und HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • Bluttest für die PCR (zum Nachweis von Krankheiten mit HCV oder HBV)
  • bakteriologische Kulturen des Ausflusses aus Nase und Rachen, Auswurf, Urin, Kot und Ausfluss aus der Scheide;
  • Untersuchung der Atmungsfunktion;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • Mantoux-Test;
  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • EKG (ggf. ergänzt durch Echo-KG);
  • Ultraschall der Bauchorgane mit obligatorischer Doppler-Studie der Gefäße der Leber und Nieren;
  • Koloskopie (Irroskopie);
  • Radioisotopuntersuchung der Nieren;
  • statische und dynamische Szintigraphie der Nieren;
  • HLA (Gewebetypisierung);
  • Bluttests für Tumormarker: CEA, AFP, Sa-19-9;
  • direkte oder indirekte Cholangiographie;
  • MRI-Cholangiographie (falls erforderlich);
  • CT-Untersuchung der Brust- und Bauchorgane mit Kontrast (bei Verdacht auf Tumorvorgänge);
  • Leberbiopsie (falls erforderlich);
  • Analyse der Aszitesflüssigkeit (während der Laparozentese);
  • Diagnostik von Enzymopathien, Autoimmunkrankheiten und anderen spezifischen Tests in Abhängigkeit vom klinischen Fall;
  • zahnärztliche Beratung;
  • Konsultation eines Anästhesisten;
  • eine Beratung der Ärzte des Transplantationszentrums, die die endgültige Schlussfolgerung treffen und die Reihenfolge des Patienten in der Warteliste festlegen.

Bei der Identifizierung von Indikationen und dem Ausschluss von Kontraindikationen für eine Lebertransplantation bei Patienten, die auf der Warteliste aufgeführt sind, werden folgende Arbeiten ausgeführt:

  1. Definition und Korrektur des Ernährungszustands.
  2. Kontinuierliche dynamische Überwachung von Krampfadern der Speiseröhre und deren endoskopische Ligation (nach Bedarf).
  3. Impfung von Patienten mit Hepatitis B, die keine Marker für eine HBV-Infektion identifiziert haben.
  4. Behandlung von parenchymalen Gelbsucht, Aszites und Enzephalopathie.
  5. Dekompression und Rehabilitation des Gallengangs mit Klatskin-Tumor oder sekundärer sklerosierender Cholangitis.
  6. Virologische Diagnose (ggf. antivirale Therapie durchführen).
  7. Radiofrequenz-Thermo-Zerstörung, transarterielle Chemoembolisierung oder perkutaner Alkoholismus von Leberzellkarzinomen.
  8. Dynamische Beobachtung und Korrektur der Dringlichkeitsklasse in der Warteliste.
  9. Identifizierung von Kontraindikationen für die im Vorbereitungsprozess entstehende Operation.
  10. Psychotherapeutische Vorbereitung des Patienten auf die bevorstehende Transplantation.

Um die Eignung der Leber für die Transplantation zu beurteilen, führen der Spender und der Patient folgende Studien durch:

  • Blutuntersuchungen für die Gruppe und den Rh-Faktor;
  • Gewebetypisierung zur Bestimmung der Histokompatibilität (Untersuchung von Segmenten des 6. Chromosomenpaares des Spender- und Empfänger-HLA-Antigens).

Beim Spender

Bei der Entnahme der Leber aus einer Leiche am Körper des Spenders wird in der Mitte der Bauchwand ein Schnitt vom Schambein bis zum Brustbein gemacht. Der Chirurg schneidet Blutgefäße und die Gallenblase ab, und die Leber wird zur späteren Konservierung in eine spezielle Lösung überführt.

Wenn ein Teil der Leber von einem Lebendspender entnommen wird, wird im Bereich des rechten Hypochondriums ein Schnitt gemacht. Der Chirurg schneidet einen Teil der Orgel (normalerweise wird sein rechter Lappen genommen) mit dem Gallengang und den Gefäßen ab. Ferner wird die Operation des Patienten gemäß Standardmethoden für solche Interventionen abgeschlossen und das entfernte Organ wird für die Transplantation an den Empfänger vorbereitet.

Am Magen des Patienten wird ein L-förmiger Schnitt gemacht, und Blut und Flüssigkeit werden mit einem speziellen Gerät aus der Leber entfernt. Die Drainage wird in die Bauchhöhle eingeleitet (sie bleiben mehrere Tage dort).

Um die Galle abzuleiten, wird ein Röhrchen in den Gallengang eingeführt, und der Arzt kann das Volumen und die Farbe (grün oder gelb) der davon ausgeschiedenen Galle beurteilen. Manchmal kann eine solche Drainage mehrere Monate in einem bereits eingepflanzten Organ verbleiben.

Der Chirurg klemmt die Blutgefäße und entfernt die betroffene Leber aus dem Körper des Patienten. Während der Operation wird mit einer speziellen Pumpe Blut von den Beinen zum Herzen durchgepumpt. Der Chirurg stickt alle notwendigen Gefäße und Gallengänge und transportiert die Leber des Spenders in den Körper des Empfängers.

Nach der Auferlegung aller Anastomosen wird das transplantierte Organ im Bereich des rechten Hypochondriums mit Hilfe eines Bandapparates gestärkt und alle notwendigen Drainagen installiert. Die Wunde wird genäht, und bereits ab dem ersten Tag nach der Operation werden dem Patienten Immunsuppressiva verschrieben.

Die Dauer der Lebertransplantation beträgt etwa 7-8 Stunden.

Die folgenden klinischen Fälle können Hinweise auf eine solche Operation in der Kindheit sein:

  • biliäre Atresie;
  • cholestatische Störungen;
  • akutes Leberversagen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Leberzirrhose.

Es ist bevorzugt, dass das Kind eine Organtransplantation von einem relativen Spender erhält. Meist wird dazu der linke Lappen des Organs verwendet, da die Gefäße so angeordnet sind, dass sich ihre Lokalisierung für den Körper eines Kindes als am besten geeignet herausstellt.

Heute sollten Eltern eines Kindes, das eine Lebertransplantation erhalten soll, nicht in Panik geraten. Techniken zur Durchführung solcher Interventionen sind bereits gut etabliert und in den meisten Fällen erfolgreich.

Manchmal treten nach einer Lebertransplantation folgende Komplikationen auf:

  • Blutung - tritt in etwa 7,5% der Fälle auf;
  • vaskuläre Komplikationen (Raub-Syndrom, Thrombose, Verengung der Leberarterie) - solche Folgen sind sehr gefährlich und erfordern eine erneute Transplantation. Sie treten bei etwa 3,5% der Patienten auf.
  • primäre Inaktivität der transplantierten Leber - diese Komplikation tritt selten auf, erfordert aber auch eine erneute Transplantation;
  • Obstruktion der Lebervene - kommt selten vor, wird häufiger bei der Transplantation eines Teils der Leber beobachtet und wird in der Regel durch vom Chirurgen verursachte Fehler verursacht;
  • Pfortaderstenose oder Thrombose - durch Ultraschall in etwa 1,3% der Patienten entdeckt und kann während der Sofortbehandlung ohne Operation entfernt werden;
  • immunologische Probleme - bei vielen Patienten kann es zu einer akuten oder chronischen Abstoßung eines transplantierten Organs kommen; in akuten Fällen können die erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden, um diesen Prozess zu stoppen, es ist jedoch sehr schwierig, gegen die chronische Abstoßung zu kämpfen;
  • Syndrom von geringer Größe des Transplantats - tritt nur auf, wenn Lebertransplantationen eines lebenden Spenders durchgeführt werden, wenn Chirurgen die Größe des transplantierten Teils des Organs falsch berechnet haben (wenn die Symptome eines solchen Syndroms nicht nach zwei Tagen verschwinden, ist eine zweite Operation erforderlich);
  • Infektion - bei vielen Patienten kann es asymptomatisch sein, bei anderen führt sie jedoch zu schweren entzündlichen Prozessen und kann zur Todesursache werden (zur Vorbeugung solcher Komplikationen wird dem Patienten eine antibakterielle Therapie verschrieben);
  • Gallenverlust und Gallenstrikturen - treten bei Patienten jeden Alters sehr häufig auf.

Unmittelbar nach der Lebertransplantation werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um die Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern. Dazu werden Immunsuppressiva verwendet:

  • Cyclosporin;
  • Orgasporin;
  • Sandimmun;
  • Protopic;
  • Ecoral;
  • Supersta;
  • Imuran;
  • Decortin;
  • Prednisol;
  • Advagraf;
  • Redinepes et al.

Immunsuppressiva hemmen das Immunsystem des Empfängers und werden bis zum Ende des Lebens des Patienten eingenommen. Das Medikament und seine Dosierung wird individuell festgelegt. Der Patient sollte bedenken, dass der Empfang solcher Gelder nicht allein gestoppt oder ausgesetzt werden kann. Darüber hinaus warnt der Arzt den Patienten zwangsläufig, dass er die Zulassung von Medikamenten anschließend mit einem Hepatologen abstimmen muss.

Nach der Operation durchläuft der Patient einen Rehabilitationskurs in einem spezialisierten Zentrum. Er wird empfohlen, die Nahrung und den teilweisen Verzehr von Lebensmitteln in kleinen Portionen 6-8 mal am Tag zu sich zu nehmen.

  • In der Diät ist es notwendig, die Fette zu begrenzen und gebratenes und geräuchertes Geschirr zu entfernen.
  • Das Tagesmenü sollte eine ausreichende Menge an Kalorien enthalten.
  • Alkoholkonsum und Rauchen sind strengstens untersagt.
  • Der Patient sollte die Aufnahme von Kaffee reduzieren und die Flüssigkeitsaufnahme sollte moderat sein.

Nach einer Lebertransplantation sollten die Patienten Blut- und Urintests zur Beurteilung des Organzustands spenden. Einmal in der Woche sollten ein EKG, Ultraschall des Herzens und der Bauchorgane durchgeführt werden. Der Arzt kann für einige Patienten andere diagnostische Tests vorschreiben. Nach einer erfolgreichen postoperativen Periode und ohne Anzeichen von Organabstoßung wird den Patienten 2 Mal pro Jahr eine stationäre Behandlung empfohlen.

Aufgrund der Tatsache, dass Patienten nach Lebertransplantation ständig Immunsuppressiva einnehmen, ist ihre Immunität anfällig für verschiedene bakterielle, Pilz-, Protozoen- und Virusinfektionen. Für die Vorbeugung dieser Krankheiten wird nicht empfohlen, häufig Orte zu besuchen, an denen sich Menschen versammeln, und auf jede mögliche Art und Weise Unterkühlung und Kontakt mit Personen, die an Infektionskrankheiten leiden, zu verhindern.

Experten stellen fest, dass Patienten nach Lebertransplantation selten psychische Probleme haben. In der Regel sind sie leicht anpassungsfähig und haben keine Beschwerden.

Die medizinische Literatur beschreibt Fälle von Patienten, die eine Transplantation dieses Organs erhalten haben, die erfolgreich schwanger wurden und das Kind pflegten. Sie hatten gesunde Kinder.

Das Ergebnis von Lebertransplantaten wird von vielen Faktoren bestimmt. Der präoperative Gesundheitszustand des Empfängers hat den größten Einfluss auf diesen Indikator. Wenn es vor dem Eingriff operativ geblieben ist, wird das Überleben während des Jahres bei 85% der Patienten beobachtet. Bei einer Langzeitbehandlung des Empfängers im Krankenhaus liegt dieser Wert nahe bei 70%, und bei schweren Patienten, die eine Intensivbehandlung benötigen, ist die Überlebenschance auf 50% reduziert.

Ein weiterer wichtiger Faktor für die Vorhersage ist die Diagnose, für die eine Lebertransplantation durchgeführt wird. Die Hochrisikogruppe umfasst Empfänger mit den folgenden Pathologien: fulminante Hepatitis, Hepatitis B, Leberkrebs, Pfortaderthrombose, Leberinsuffizienz, Personen mit Indikationen für eine mechanische Beatmung und Patienten, die zuvor zahlreichen chirurgischen Eingriffen unterzogen wurden. In diese Gruppe fallen auch Patienten, die älter als 65 Jahre sind. Alle anderen Empfänger werden als geringes Risiko eingestuft.

Das Überleben der Patienten nach Risikogruppen ist wie folgt:

  • hohes Risiko: 60% überleben ein Jahr, 35% über 5 Jahre;
  • geringes Risiko: 85% überleben ein Jahr, 80% über 5 Jahre.

Wenn eine zweite (zweite) Lebertransplantation erforderlich ist, beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten 50%, unabhängig vom Grund des Versagens des ersten Eingriffs.

Laut Statistik leben viele Empfänger nach Lebertransplantation 15 bis 25 Jahre. Es muss berücksichtigt werden, dass die Methoden für solche Operationen jedes Jahr verbessert werden und die Überlebensraten steigen.

In Russland

Die erfolgreichsten Transplantationszentren befinden sich in St. Petersburg und Moskau:

  • Russisches wissenschaftliches Zentrum für Chirurgie, benannt nach dem Akademiker Petrovsky;
  • Notfallanstalt für sie. N. V. Sklifosovsky;
  • FSBI Russisches Wissenschaftliches Zentrum für Radiologie und chirurgische Technologien usw.

In staatlichen Kliniken wird die Lebertransplantation gemäß den vom Bundeshaushalt zugeteilten Quoten kostenlos durchgeführt. Einige der für die Operation erforderlichen Untersuchungen können auf Kosten des MLA durchgeführt werden. Nach staatlichen Maßstäben kann der Preis einer solchen Intervention zwischen 800 und 900 Tausend Rubel liegen. In privaten Kliniken können die Kosten für die Operation 2,5 bis 3 Millionen Rubel betragen.

Die Indikationen für eine Lebertransplantation werden vom Hepatologen bestimmt. Danach wird der Patient in das Transplantationszentrum geschickt und die Indikationen, Kontraindikationen und die Reihenfolge der Wartelisten für die Organtransplantation werden vom Rat festgelegt, der aus Transplantologen und Hepatologen besteht. Falls erforderlich, wird der Patient mit der Konsultation anderer Fachärzte beauftragt: Kardiologe, Endokrinologe, Gastroenterologe usw.

Eine Lebertransplantation hilft in vielen Fällen, das Leben von Patienten mit schweren Pathologien dieses lebenswichtigen Organs zu verlängern. Nach solchen Eingriffen sollten alle Empfänger Medikamente einnehmen, um die Immunität zu unterdrücken und die Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern. Trotz dieser Tatsache tragen erfolgreiche Operationen dazu bei, die Gesundheit der Patienten zu verbessern und zum Teil ihre Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen. Nach der Transplantation dieses Organs wird empfohlen, dass die Patienten ständig von einem Hepatologen überwacht werden, einschließlich regelmäßiger Labor- und Instrumentenuntersuchungen sowie präventiven Kursen in spezialisierten Zentren zweimal im Jahr.