In einfachen Worten zum Gilbert-Syndrom: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Genetische Erkrankungen, insbesondere Lebererkrankungen, sind sehr häufig geworden. Das Gilbert-Syndrom ist eine dieser Pathologien. Die Erkrankung beeinträchtigt die Leberfunktion nicht wesentlich und führt nicht zu Fibrose, erhöht jedoch das Cholelithiasis-Risiko erheblich.

Das Gilbert-Syndrom (SJ) ist eine erbliche Pigmenthepatose, bei der die Leber einen als Bilirubin bezeichneten Wirkstoff nicht vollständig verarbeiten kann. In diesem Zustand sammelt es sich im Blutkreislauf an und verursacht eine Hyperbilirubinämie.

In vielen Fällen ist ein hoher Bilirubin ein Anzeichen dafür, dass etwas mit der Leberfunktion passiert. Mit LF bleibt die Leber jedoch normalerweise normal.

Es ist kein gefährlicher Zustand und muss nicht behandelt werden, obwohl es geringfügige Probleme verursachen kann.

Die Gilbert-Krankheit betrifft Männer häufiger als Frauen. Die Diagnose wird normalerweise in den späten Teenager- oder frühen Zwanzigern gestellt. Wenn Menschen mit SJ an Episoden der Hyperbilirubinämie leiden, sind sie in der Regel mild und treten auf, wenn der Körper unter Stress steht, z. B. durch Dehydrierung, längere Zeit ohne Nahrung (Fasten), Krankheit, heftige Bewegung oder Menstruation. Etwa 30% der Menschen mit dem Syndrom haben jedoch keine Anzeichen oder Symptome der Erkrankung, und die Erkrankung tritt nur dann auf, wenn normale Blutuntersuchungen einen erhöhten Spiegel an indirektem Bilirubin zeigen.

Andere Namen des Gilbert-Syndroms:

• konstitutionelle Leberfunktionsstörung;
• familiärer nicht-hämolytischer Gelbsucht;
• Gilbert-Krankheit;
• unkonjugierte benigne Bilirubinämie.

Gründe

Störungen im UGT1A1-Gen führen zum Gilbert-Syndrom. Dieses Gen gibt Anweisungen für die Produktion des Enzyms Glucuronosyltransferase, das hauptsächlich in Leberzellen vorkommt und für die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper notwendig ist.

Bilirubin ist ein normales Nebenprodukt, das nach dem Abbau alter Erythrozyten gebildet wird, die Hämoglobin enthalten, ein Protein, das Sauerstoff im Blut transportiert.

Rote Blutkörperchen leben normalerweise etwa 120 Tage. Wenn diese Zeit abläuft, wird das Hämoglobin in Häm und Globin zerlegt. Globin ist ein Protein, das zur späteren Verwendung im Körper gespeichert wird. Häm aus dem Körper muss entfernt werden.

Die Häm-Entfernung wird als Glucuronidierung bezeichnet. Häm spaltet sich in ein orange-gelbes Pigment, ein "indirektes" oder unkonjugiertes Bilirubin. Dieses indirekte Bilirubin gelangt in die Leber. Es löst sich in Fett auf.

Bilirubin in der Leber wird von einem Enzym namens Urodin-Diphosphat-Glucuronosyltransferase verarbeitet und in eine wasserlösliche Form umgewandelt. Dies ist "konjugiertes" Bilirubin.

Konjugiertes Bilirubin wird in der Galle ausgeschieden. Diese biologische Flüssigkeit hilft bei der Verdauung. Es wird in der Gallenblase gespeichert, von wo es in den Dünndarm abgegeben wird. Im Darm wird Bilirubin durch Bakterien in die Pigmentsubstanzen Stercobilin umgewandelt. Es wird dann mit Kot und Urin ausgeschieden.

Menschen mit SJ haben etwa 30 Prozent der normalen Funktion des Enzyms Glucuronosyltransferase. Infolgedessen ist nicht konjugiertes Bilirubin nicht ausreichend Glucuronsäure. Diese giftige Substanz sammelt sich dann im Körper an und verursacht leichte Hyperbilirubinämie.

Nicht alle Personen mit genetischen Veränderungen, die das Gilbert-Syndrom verursachen, entwickeln eine Hyperbilirubinämie. Dies deutet darauf hin, dass die Entwicklung des Zustands zusätzliche Faktoren erfordern kann, beispielsweise Zustände, die den Prozess der Glucuronidierung weiter komplizieren. Zum Beispiel können sich rote Blutzellen zu leicht auflösen, wodurch eine übermäßige Menge an Bilirubin freigesetzt wird, und das gestörte Enzym kann seine Arbeit nicht vollständig ausführen. Im Gegenteil kann die Bewegung von Bilirubin in der Leber, wo es Glucuronierung geben würde, beeinträchtigt sein. Diese Faktoren stehen im Zusammenhang mit Veränderungen in anderen Genen.

Neben der Vererbung eines beschädigten Gens gibt es keine Risikofaktoren für die Entwicklung von SJ. Die Erkrankung ist nicht mit Lebensstil, Gewohnheiten, Umweltbedingungen oder schwerwiegenden zugrunde liegenden Lebererkrankungen wie Zirrhose, Hepatitis B oder Hepatitis C verbunden.

Vererbungsmechanismus

Das Gilbert-Syndrom ist eine autosomal rezessive Erkrankung.

Jede Person hat zwei Sätze von Genen, die vom Vater und von der Mutter übertragen werden. Aufgrund dieser Doppelung treten genetische Störungen auf, wenn zwei gestörte Gene vererbt werden (homozygote Variante).

Viel häufiger in einem Paar von vererbten Genen ist nur eines abnormal (heterozygote Variante). In diesem Fall gibt es folgende Szenarien:

Die dominante Art der Vererbung - das beschädigte Gen dominiert das normale. Die Krankheit tritt auch dann auf, wenn nur ein Gen des Paares anormal ist.

Rezessive Art der Vererbung - Ein gesundes Gen kompensiert erfolgreich die Minderwertigkeit des defekten Gens und unterdrückt (Rezession) seine Aktivität. Gilberts Krankheit folgt genau diesem Vererbungsmechanismus. Nur bei der homozygoten Variante tritt ein Syndrom auf, wenn zwei Gene defekt sind. Das Risiko, diese Option zu entwickeln, ist jedoch ziemlich hoch, da das heterozygote Gilbert-Syndrom-Syndrom in der Bevölkerung sehr häufig ist. Diese Menschen sind Träger des defekten Gens, aber die Krankheit manifestiert sich nicht (obwohl eine leichte Erhöhung des indirekten Bilirubins möglich ist).

Der autosomale Mechanismus bedeutet, dass die Krankheit nicht mit Sex verbunden ist.

Die Vererbung auf einen autosomal-rezessiven Typ schlägt daher Folgendes vor:

• Die Eltern der Betroffenen sind nicht unbedingt selbst krank.
• Patienten mit dem Syndrom können gesunde Kinder geboren werden (häufiger passiert dies).

In jüngerer Zeit wurde die Gilbert-Krankheit als autosomal-dominante Erkrankung angesehen (die Krankheit tritt auf, wenn nur ein Gen eines Paares beschädigt ist). Moderne Studien haben diese Ansicht widerlegt. Wissenschaftler haben auch herausgefunden, dass fast die Hälfte der Menschen ein abnormales Gen hat. Das Risiko, von den Eltern die Gilbert-Krankheit mit dem dominanten Typ zu erhalten, würde sich signifikant erhöhen.

Symptome des Gilbert-Syndroms

Die meisten Menschen mit SJ haben kurze Anfälle von Gelbsucht (Gelbfärbung des Augen- und Hautweißes) aufgrund der Ansammlung von Bilirubin im Blut.

Da die Krankheit in der Regel nur zu einem leichten Anstieg des Bilirubins führt, ist die Vergilbung häufig mild (subicterisch). Betroffen sind meistens die Augen.

Manche Menschen haben auch andere Probleme mit Gelbsucht-Episoden:

• sich müde fühlen;
• Schwindel;
• Magenschmerzen;
• Appetitlosigkeit;
• Reizdarmsyndrom - eine häufige Verdauungspathologie, die zu Magenkrämpfen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung führt;
• Konzentrationsprobleme und klares Denken (Gehirnnebel);
• Allgemeines Übelkeit

Bei einzelnen Patienten ist die Krankheit durch Symptome gekennzeichnet, die mit der emotionalen Sphäre zusammenhängen:

• Angst ohne Ursache und Panikattacken;
• depressive Stimmung, manchmal zu einer langen Depression;
• Reizbarkeit;
• Es besteht die Tendenz zu unsozialem Verhalten.

Diese Symptome werden nicht immer durch erhöhte Bilirubinwerte verursacht. Oft beeinflusst der Faktor der Selbsthypnose den Zustand des Patienten.

Die Manifestation der Erkrankung schädigt nicht so sehr die Psyche des Patienten als die fortwährende Krankenhausumgebung, die mit der Adoleszenz begann. Regelmäßige, jahrelange Tests und Klinikaufenthalte führen dazu, dass sich manche Menschen nicht ernsthaft als krank und minderwertig erweisen, während andere gezwungen sind, ihre Krankheit trotzig zu ignorieren.

Diese Probleme werden jedoch nicht notwendigerweise als direkt mit einem Anstieg der Bilirubinmenge in Verbindung gebracht, sie können auf eine andere Erkrankung als LF hindeuten.

Diagnose

Die Diagnose berücksichtigt den erblichen Charakter der Erkrankung, den Beginn der Manifestation während der Pubertät, den chronischen Verlauf des Verlaufs mit kurzen Exazerbationen und einen leichten Anstieg der indirekten Bilirubinmenge.

Arten von Studien, um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Es wird auch empfohlen, eine Schilddrüsenuntersuchung durchzuführen (Ultraschalluntersuchung, Hormonspiegel, Autoantikörpernachweis), da seine Erkrankungen eng mit der Leberpathologie zusammenhängen.

Wenn Sie alle oben genannten Studien durchführen, können Sie andere Pathologien ausschließen und somit das Gilbert-Syndrom bestätigen.

Derzeit gibt es zwei Methoden, die die Diagnose des Gilbert-Syndroms mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% bestätigen können:

• Molekulargenetische Analyse - mittels PCR wird eine DNA-Anomalie festgestellt, die für das Auftreten der Krankheit verantwortlich ist;
• Nadelbiopsie der Leber - ein kleines Stück der Leber wird mit einer speziellen Nadel zur Analyse entnommen, dann wird das Material unter einem Mikroskop untersucht. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um einen bösartigen Tumor, eine Leberzirrhose oder eine Hepatitis auszuschließen.

Behandlung des Gilbert-Syndroms - ist das möglich?

In der Regel benötigt SJ keine Medikamente. Um eine Verschlechterung zu stoppen, reicht es aus, die Faktoren zu beseitigen, die sie verursacht haben. Danach nimmt die Menge an Bilirubin normalerweise schnell ab.

Einige Patienten brauchen jedoch Medikamente. Ein Spezialist ernennt sie nicht immer, oft wählen Patienten selbstständig wirksame Medikamente für sich:

1. Phenobarbital. Es ist am beliebtesten bei Menschen mit dem Syndrom. Das Medikament mit sedativer Wirkung reduziert bereits in geringer Dosierung die Menge an indirektem Bilirubin. Dies ist jedoch aus folgenden Gründen nicht die beste Option: Die Droge führt zur Abhängigkeit; nach dem Stoppen des Arzneimittels wird die Wirkung des Arzneimittels beendet, längerer Gebrauch führt zu Komplikationen der Leber; eine leichte beruhigende Wirkung stört Aktivitäten, die erhöhte Konzentration erfordern.
2. Flumecinol. Das Medikament aktiviert selektiv mikrosomale Leberenzyme, einschließlich Glucoronyltransferase. Im Gegensatz zu Phenobarbital ist der Effekt auf die Menge an Bilirubin in Flumecinol weniger ausgeprägt, der Effekt ist jedoch persistenter und hält 20-25 Tage nach Absetzen der Einnahme an. Neben Allergien werden keine Nebenwirkungen beobachtet.
3. Peristaltik-Stimulanzien (Domperidon, Metoclopramid). Das Medikament wird als Antiemetikum verwendet. Durch die Stimulierung der Motilität des Magen-Darm-Trakts und der Gallenausscheidung werden unangenehme Verdauungsstörungen vermieden.
4. Enzyme der Verdauung. Medikamente lindern die Symptome des Magen-Darm-Trakts während der Verschlimmerung erheblich.

Diät

Bei LF ist gesunde Ernährung entscheidend.

Das Essen sollte regelmäßig und regelmäßig sein, nicht in großen Portionen, ohne lange Pausen und nicht weniger als viermal pro Tag.

Diese Diät wirkt anregend auf die Beweglichkeit des Magens und fördert den schnellen Transport von Nahrung vom Magen in den Darm, was sich positiv auf den Gallengang und die gesamte Leberfunktion auswirkt.

Die Diät für das Syndrom sollte eine ausreichende Menge an Protein, weniger Süßigkeiten, Kohlenhydrate, mehr Obst und Gemüse enthalten. Wir empfehlen Blumenkohl und Rosenkohl, Rüben, Spinat, Brokkoli, Grapefruit, Äpfel. Es ist notwendig, faserreiches Getreide (Buchweizen, Hafer usw.) zu verwenden, und der Verbrauch von Kartoffeln sollte besser begrenzt werden. Um den Bedarf an hochwertigen Proteinen zu befriedigen, sind nicht-akute Fischgerichte, Meeresfrüchte, Eier und Milchprodukte geeignet. Es wird nicht empfohlen, Fleisch unbedingt von der Diät auszuschließen. Kaffee ist besser für Tee zu wechseln.

Eine starre vegetarische Ernährung ist nicht akzeptabel, da die Leber nicht mit essentiellen Aminosäuren versorgt wird, die nicht ersetzt werden können. Eine große Menge Soja wirkt sich auch nachteilig auf den Körper aus.

Fazit

Das Gilbert-Syndrom ist eine lebenslange Krankheit. Die Pathologie erfordert jedoch keine Behandlung, da sie keine Gesundheitsgefährdung darstellt und nicht zu Komplikationen oder einem erhöhten Risiko für Lebererkrankungen führt.

Gelbsucht-Episoden und alle damit verbundenen Manifestationen sind in der Regel kurzlebig und verschwinden schließlich.

Bei dieser Krankheit gibt es keinen Grund, die Ernährung oder das Ausmaß der Bewegung zu ändern. Es sollten jedoch Empfehlungen für eine gesunde, ausgewogene Ernährung und Richtlinien für körperliche Aktivität gegeben werden.

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Die Leber ist eine der größten Drüsen des menschlichen Körpers und erfüllt viele Funktionen, unter denen Blutfiltration, Teilnahme am Stoffwechsel usw. unterschieden werden können. Leider ist sie verschiedenen Arten von Krankheiten ausgesetzt und leidet auch unter unausgewogener Ernährung, Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol und andere schlechte Gewohnheiten. Eine der Pathologien der Leber ist das Gilbert-Syndrom. In dem Artikel erfahren Sie, wie sich die Krankheit manifestiert, ob das Gilbert-Syndrom und die Schwangerschaft kompatibel sind, sowie diagnostische Methoden zum Erkennen dieser Krankheit und ihrer Behandlungsmethoden.

Beschreibung des Gilbert-Syndroms

Das Gilbert-Syndrom gehört zu den chronischen erblichen Erkrankungen der Leber. Durch die Venen gelangt Blut in die Leber, wo es durch Filtration von Giftstoffen und anderen Schadstoffen gereinigt wird. Aufgrund einer genetischen Anomalie reichert sich indirektes Bilirubin im Körper an, was die physiologische Norm verletzt. Eine Substanz dieser Art erscheint nach dem Abbau der roten Blutkörperchen. Es hat eine toxische Wirkung insbesondere auf das zentrale Nervensystem und allgemein auf den Körper. In der normalen Leberfunktion bindet diese Substanz, wird nicht toxisch und wird auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden.

Das Gilbert-Syndrom gehört zu einer chronischen Erbkrankheit der Leber.

Die charakteristischen Manifestationen der Pathologie sind:

• Gelbsucht, die die Epidermis und die Schleimhäute betrifft;
• Entzündung der Gallenblase;
• übermäßige Vergrößerung der Milz, Leber.

Ein anderer Name für die Krankheit ist gutartige Hyperbilirubinämie. Aus dem Namen folgt, dass sich die Krankheit nicht negativ auf andere Organe auswirkt. Daher ist die Prognose bei Vorhandensein dieses Syndroms günstig. Der Tod kann nur bei Komplikationen auftreten.

Vorkommen der Krankheit

Das Gilbert-Syndrom ist auf abnormale Veränderungen zurückzuführen, die auf genetischer Ebene auftreten, wodurch die Krankheit durch den direkten Typ, dh von den Eltern an die Kinder, vererbt wird. Diese Veränderungen betreffen ein spezielles Enzym - die Glucuronyltransferase, durch die indirektes Bilirubin verändert wird und zu einer nicht toxischen Substanz wird, die den Körper nicht schädigt. Mit einer Abnahme der Aktivität dieses Enzyms reichert sich Bilirubin im Blut an, was die Manifestation der Krankheit verursacht.

Das Gilbert-Syndrom tritt aufgrund abnormaler Veränderungen auf genetischer Ebene auf

Bei einem Kind beträgt die Wahrscheinlichkeit eines Gilbert-Syndroms 50 Prozent, vorausgesetzt, dass einer der Eltern die Krankheit hat. Das Gilbert-Syndrom tritt bei Kindern am häufigsten im Alter zwischen 5 und 15 Jahren auf.

Wie erscheint es während der Schwangerschaft?

Das Gilbert-Syndrom und die Schwangerschaft sind das Hauptanliegen zukünftiger Eltern. Es gibt keine Bedrohung für das Leben der werdenden Mutter, aber sie gehört auch zu der Gruppe, in der diese Pathologie erhöht ist. Dies ist auf dramatische Veränderungen des Hormonspiegels zurückzuführen, die zu Emotionsschwankungen führen, wodurch die Schwangere anfälliger für stressige Manifestationen wird. Es ist auch zu bedenken, dass der Körper während der Schwangerschaft alle Systeme im Prozess der fötalen Entwicklung stark belastet.

Wenn eine zukünftige Mutter Anzeichen einer Krankheit aufweist, konsultieren Sie am besten einen Arzt, insbesondere wenn Symptome während des ersten Trimesters (12 Wochen) auftreten. Wenn eine Hyperbilirubinämie auftritt oder sich verschlechtert, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des embryonalen ZNS aufgrund einer erhöhten Menge an toxischem Bilirubin im Blut.

Bei Anzeichen einer Erkrankung der werdenden Mutter konsultieren Sie am besten einen Arzt.

Schwangere mit begleitenden Lebererkrankungen benötigen besonders sorgfältige regelmäßige Untersuchungen. Durch die Beobachtung eines Arztes kann ein derartiger negativer Schwangerschaftsausbruch, wie ein spontaner Schwangerschaftsabbruch, und die Entwicklung anderer pathologischer Prozesse bei Mutter und Kind verhindert werden.

Ursachen der Verschlimmerung des pathologischen Zustands

Das Vorhandensein des Gilbert-Syndroms bedeutet nicht, dass der Patient sein ganzes Leben lang an Symptomen leidet. Es gibt jedoch eine Reihe von Punkten, die die Aktivierung des pathologischen Zustands auslösen können. Dazu gehören:

1. Nichteinhaltung der Diät. Das Essen ungesunder Lebensmittel mit hohem Fettanteil wird auch durch übermäßiges Essen oder Fasten beeinträchtigt.
2. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
3. Übermäßige körperliche Aktivität bei der Arbeit, beim Sport.
4. Die Auswirkungen von Stress auf den Körper.
5. Infektionskrankheiten viraler Natur sowie die Aktivierung chronischer Erkrankungen.
6. Verletzung oder Operation.
7. Überhitzung, Unterkühlung, Missbrauch der Sonneneinstrahlung.
8. Arzneimittelempfang in einigen Kategorien, nämlich:

Durch die Beobachtung eines Arztes kann ein derartiger negativer Schwangerschaftsausbruch als spontane Abtreibung verhindert werden.

• anabole Steroide;
• Glukokortikoide;
• antibakterielle Medikamente;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

All dies kann Hyperbilirubinämie vom Zeitpunkt der Remission bis zum akuten Stadium übertragen. Eine Person mit dem Vorhandensein des Syndroms, die die Auswirkungen der zuvor genannten Faktoren auf den Körper vermeidet, wird ein Leben ohne symptomatische Manifestationen leben.

Symptomatische Manifestationen der Krankheit

Grundsätzlich verläuft die Krankheit in einem latenten Zustand. Ikterus ist das Hauptsymptom, das sich nach Aktivierung des pathologischen Prozesses zeigt. Der Rest ist sehr schwach oder fehlt. Zu den allgemeinen Symptomen gehören neben dem Auftreten von Gelbpigmentierungen auf den Schleimhäuten und der Haut die folgenden Anzeichen:

Ikterus ist das Hauptsymptom, das sich nach Aktivierung des pathologischen Prozesses zeigt

• allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
• ängstlicher, unruhiger Schlaf, der manchmal in einen Zustand der Schlaflosigkeit übergeht;
• Appetit kann abnehmen oder ganz verschwinden;
• bitterer Geschmack im Mund;
• belästigende Sodbrennen;
• Übelkeit, manchmal - Regurgitation;
• gestörte Hocker, nämlich: häufiger Durchfall oder Verstopfung;
• Schwere im Magen, Blähungen;
• Kopfschmerzen, manchmal Schwindel;
• stumpfer, nagender Schmerz auf der rechten Seite im Bereich der Rippen lokalisiert;
• Leberhypertrophie.

Es sind nicht immer alle Zeichen vorhanden. Dies hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, dem Alter, dem Auftreten anderer Krankheiten und anderen Dingen ab, die die Merkmale der Symptome bestimmen.

Schwere im Magen, Blähungen

Diagnostische Pathologie-Erkennungstechniken

Um Hyperbilirubinämie bei ähnlichen Erkrankungen zu identifizieren, verwenden Sie Labortests, instrumentelle und andere diagnostische Methoden. In der ersten Diagnosestufe führt der Arzt eine Untersuchung des Patienten durch, klärt mit dieser Pathologie das Vorhandensein von Angehörigen und macht auf die vorangegangene Erkrankung aufmerksam.

Laboruntersuchungen

Die Pathologie wird anhand solcher Labortests diagnostiziert:

• allgemeiner biochemischer Bluttest;
• bei Virushepatitis im Blut;
• Blutgerinnung;
• eine genetische Abnormalität zu identifizieren;
• Urinanalyse;
• Stuhlanalyse auf Stercobilin.

Die Methode wird verwendet, um Krankheiten zu identifizieren, die mit der Pathologie verbunden sind.

Diagnosemethoden

Instrumentelle und andere diagnostische Methoden werden direkt an der Leber durchgeführt. Dazu gehören:

• Ultraschall Die Methode wird verwendet, um Krankheiten zu identifizieren, die mit der Pathologie zusammenhängen, aber es ist kein Weg, das Gilbert-Syndrom zu bestätigen.
• CT oder MRI. Methoden werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und detailliertere Informationen über den Zustand der Leber zu sammeln.
• Biopsie. Ein Lebertest hilft, andere pathologische Prozesse zu beseitigen und eine endgültige Diagnose zu stellen.
• Elastographie Die Methode ähnelt einem Biopsietest;

Oft ist ein genetischer Arzt an der Bestimmung des Vorhandenseins einer genetischen Anomalie zur Identifizierung der Hyperbilirubinämie beteiligt.

Eine Leberprobe hilft, andere pathologische Prozesse zu beseitigen und eine endgültige Diagnose zu stellen.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

Das Gilbert-Syndrom, dessen Symptome sich recht schnell entwickeln, ist nicht vollständig geheilt. Mit Hilfe solcher Methoden wie medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, Verwendung traditioneller Medizinrezepte werden symptomatische Anzeichen beseitigt oder gelindert. Bei den ersten Manifestationen dieser Krankheit müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Dem Patienten wird empfohlen, sich an eine ziemlich strenge Diät zu halten und eine gesunde, mäßig aktive Lebensweise aufrechtzuerhalten, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist auch wichtig zu beachten, dass ein integrierter Behandlungsansatz effektivere Ergebnisse liefert.

Medikamentöse Behandlung

Arzneimittel verschiedener Kategorien zielen auf die Bekämpfung symptomatischer Manifestationen ab, werden zur Verringerung des Spiegels von indirektem Bilirubin im Blut, zum Schutz vor einer Schädigung der Zellen und des Gewebes der Leber und zur Verhinderung des Auftretens von assoziierten Erkrankungen eingesetzt. Beispiele für Medikamente verwendet:

Arzneimittel verschiedener Kategorien zielen auf die Bekämpfung symptomatischer Manifestationen ab.

1. Antiepileptika wie "Phenobarbital".
2. Enzyme - "Panzinorm", "Mezim"
3. Hepatoprotektoren - Essentiale, Kars.
4. Choleretika - Hofitol, Rivanol.
5. Sorbentien - Enterosgel, Laktofiltrum.
6. Vitamine, meistens Gruppe B oder Zubereitungen mit einem Vitaminkomplex.

In schweren Fällen der Erkrankung werden Bluttransfusionen eingesetzt oder es wird ein Albumin-Injektionsschema verordnet.

Physiotherapie

Ziel der Physiotherapie ist es, Schäden am Körper durch die Entwicklung pathologischer Prozesse zu verhindern. Die Therapie kann mit verschiedenen Methoden und Methoden durchgeführt werden. Besonders häufig wird die Phototherapie eingesetzt, bei der das indirekte Bilirubin leicht löslich wird und dadurch eine Substanz entsteht, die schnell aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die Therapie kann mit verschiedenen Methoden und Methoden durchgeführt werden.

Wenn die Phototherapie einen halben Meter von der Haut entfernt ist, setzen Sie eine blaue Lampe ein. Das bis zu einer Viertelstunde dauernde Verfahren besteht in einer Art Bestrahlung mit Wellen, die 450 nm lang sind. Sie haben eine zerstörerische Wirkung auf die Bilirubinmoleküle, die in den Geweben des bestrahlten Bereichs lokalisiert sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass Eingriffe mit hohen Temperaturen den Zustand des Patienten beeinträchtigen und manchmal zu einer Art Katalysator für Komplikationen werden können.

Diät

Menschen, die an Hyperbilirubinämie erkrankt sind, wird vorgeschrieben, eine Typ-5-Diät einzuhalten. Diät sollte während des ganzen Lebens befolgt werden. Das Menü dieser Diät enthält die folgenden Produkte und Gerichte:

• schwache Tees;
• pflanzliche Abkochungen;
• hausgemachte Kompotte;
• Weizenbrot;

Die Diät sollte während des ganzen Lebens eingehalten werden

• fettarme Milchprodukte: Hartkäse, Hüttenkäse, Sauerrahm, Kefir;
• erste Gerichte in Gemüsebouillon;
• mageres Fleisch wie Rindfleisch, Hähnchen und Fisch;
• porridges;
• nicht saure Früchte;
• Gemüse aller Art.

Um giftige Substanzen aus dem Körper zu entfernen, müssen Sie viel sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken.

Gebratene, geräucherte, würzige, fettige und zu salzige Speisen sind strengstens verboten. Einige Nahrungsmittel und Gerichte, die nicht konsumiert werden können:

• Kaffee;
• mit Gas gesättigte Getränke;
• Alkohol;
• frische Backwaren;
• fetthaltige Milchprodukte;
• Eier;
• fetthaltiges Fleisch, Fisch;
• Schmalz;

Um giftige Substanzen aus dem Körper zu entfernen, müssen Sie viel sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken.

• Konserven;
• Gewürze, Gewürze, Saucen;
• Spinat;
• Sauerampfer

Es ist eine Verletzung der Diät, die zum Übergang des Gilbert-Syndroms in das aktive Stadium mit der Manifestation der Symptome beiträgt.

Helfen Sie der traditionellen Medizin

Oft greifen die Menschen auf Rezepte der traditionellen Medizin zurück. Sie werden als zusätzliche Therapie eingesetzt, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Eine positive Wirkung auf die Leber und den Körper als Ganzes Kräutertees, Abkochungen. Wählen Sie grundsätzlich eine Zusammensetzung aus Kräutern mit diuretischen oder choleretischen Eigenschaften. Zu diesen Kräutern gehören Wildrose, Berberitze, Ringelblume und Immortelle. Mariendistel gilt auch als eine der wirksamsten Pflanzen, die sich günstig auf die Leber auswirkt. Um eine Abkochung zu machen, müssen Sie die Proportionen einhalten, die in den Anweisungen für die einzelnen Kräuterarten angegeben sind.

Eine positive Wirkung auf die Leber und den Körper als Ganzes Kräutertees, Abkochungen

Manchmal wenden Sie sich an hausgemachte Tinkturen über Alkohol. Alkoholtinkturen werden aus den Blättern von Hasel, Wermut und anderen Bestandteilen hergestellt. Solche Mittel bestehen an einem dunklen, kühlen Ort.

Es gibt andere Rezepte, darunter:

• Saft aus den Blättern und Stängeln der Klette. Die Pflanze ist gut von Verschmutzungen gespült und sorgfältig zerquetscht, um den Saft zu erhalten. Filtern Sie die Mischung und nehmen Sie nach einer Mahlzeit 15 ml für eine Woche ein;
• Trinken Sie aus dem Saft unter Zusatz von Honig. Um ein Getränk zuzubereiten, nehmen Sie einen halben Liter Honig- und Rübensaft, 200 ml Rettichsaft und Karottensaft mit 50 ml Aloe-Saft. Das Getränk wird im Kühlschrank aufbewahrt und nimmt zweimal täglich 50 ml zu sich.

Die Behandlung mit Volksrezepten gehört eher zu Maßnahmen, um die Manifestation der Krankheit zu verhindern, und hilft, die Remissionszeit zu verlängern.

Alkoholtinkturen werden aus Haselnussblättern, Wermut und anderen Bestandteilen hergestellt.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Verschlimmerung der Krankheit

Da die Krankheit genetisch bedingt ist, zielen präventive Maßnahmen darauf ab, den Einfluss von Faktoren zu beseitigen, die den Übergang der Hyperbilirubinämie in den aktiven Zustand, dh den Zeitraum der Verschlimmerung, bewirken. Um dieses Stadium der Krankheit zu vermeiden, genügt es, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

• Folge deiner Diät. Lebensmittel sollten reich an Vitaminen und Mineralien sein.
• einen moderat aktiven Lebensstil führen. Leichte Übung durchlaufen, an der frischen Luft spazieren gehen;
• Alkohol und Rauchen nicht missbrauchen;
• Vorbeugung von Hypothermie sowie Überhitzung des Körpers;
• schwere körperliche Anstrengung beseitigen;
• vermeiden Sie Stresssituationen.

Wir betonen, dass das Gilbert-Syndrom eine günstige Prognose hat. Einige Symptome können mild sein oder ganz fehlen, und eine Behandlung kann nur dann erforderlich sein, wenn sich die Krankheit manifestiert. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie eine Schwangerschaft planen, da das ungeborene Kind völlig gesund geboren werden kann.

Gilbert-Syndrom

Das Gilbert-Syndrom ist eine genetisch bedingte metabolische Störung des Bilirubins, die auf einen Defekt mikrosomaler Leberenzyme zurückzuführen ist und zur Entwicklung einer benignen nichtkonjugierten Hyperbilirubinämie führt. In den meisten Fällen des Gilbert-Syndroms werden intermittierende Gelbsucht mit unterschiedlichem Schweregrad, Schweregrad im rechten Hypochondrium, dyspeptische und asthenovegetative Störungen festgestellt; kann Subfebrile, Hepatomegalie, Xanthelasmen Jahrhundert auftreten. Die Diagnose des Gilbert-Syndroms wird durch die Daten des klinischen Bildes, der Familienanamnese, Labor- und Instrumentenstudien und Funktionstests bestätigt. Beim Gilbert-Syndrom wird die Einhaltung der Diät, die Einnahme von mikrosomalen Enzymen, Hepatoprotektoren, choleretischen Kräutern, Enterosorbentien und Vitaminen gezeigt.

Gilbert-Syndrom

Das Gilbert-Syndrom (konstitutionelle Hyperbilirubinämie, nicht hämolytischer familiärer Ikterus) ist durch mäßig erhöhte Spiegel an nicht konjugiertem Serum-Bilirubin und visuell manifestierten Ikterus-Episoden gekennzeichnet. Das Gilbert-Syndrom ist die häufigste Form der erblichen pigmentierten Hepatose. In den meisten Fällen treten die klinischen Symptome des Gilbert-Syndroms im Alter von 12 bis 30 Jahren auf. Ihre Entwicklung bei Kindern in der präpubertären und der Pubertät ist mit der hemmenden Wirkung von Sexualhormonen auf die Bilirubinausnutzung verbunden. Das Gilbert-Syndrom ist vor allem bei Männern verbreitet. Die Häufigkeit des Auftretens des Gilbert-Syndroms in der europäischen Bevölkerung liegt zwischen 2 und 5%. Das Gilbert-Syndrom führt nicht zu Fibrose und Leberfunktionsstörungen, sondern ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Cholelithiasis.

Ursachen des Gilbert-Syndroms

Das Gallenpigment Bilirubin, das während des Abbaus von Erythrozytenhämoglobin gebildet wird, liegt im Blutserum in Form von zwei Fraktionen vor: direktes (gebundenes, konjugiertes) und indirektes (freies) Bilirubin. Indirektes Bilirubin hat zytotoxische Eigenschaften, die sich am deutlichsten in Gehirnzellen widerspiegeln. In Leberzellen wird das indirekte Bilirubin durch Konjugation mit Glucuronsäure neutralisiert, dringt in den Gallengang ein und wird in Form von Intermediaten über den Darm und in geringen Mengen - mit Urin - aus dem Körper ausgeschieden.

Die Unterbrechung der Bilirubinverwendung beim Gilbert-Syndrom wird durch eine Mutation des Gens verursacht, das für das mikrosomale Enzym UDP-Glucuronyltransferase kodiert. Die Minderwertigkeit und teilweise Verringerung der Aktivität der UDP-Glucouronyltransferase (bis zu 30% der Norm) führt dazu, dass die Hepatozyten nicht in der Lage sind, die notwendige Menge an indirektem Bilirubin zu absorbieren und zu eliminieren. Es gibt auch eine Verletzung des Transports und des Anfalls von indirektem Bilirubin durch die Leberzellen. Infolgedessen steigt beim Gilbert-Syndrom der Spiegel an unkonjugiertem Serum-Bilirubin an, was dazu führt, dass es sich in den Geweben ablagert und sie gelb färbt.

Das Gilbert-Syndrom bezieht sich auf eine Pathologie mit einer autosomal-dominanten Vererbungsart, für deren Entwicklung es für ein Kind ausreichend ist, eine mutierte Version eines Gens von einem der Elternteile zu erben.

Klinische Manifestationen des Gilbert-Syndroms können durch anhaltendes Fasten, Dehydratation, körperliche und seelische Überforderung, Menstruation (bei Frauen), Infektionskrankheiten (Virushepatitis, Influenza und ARVI, Darminfektionen), chirurgische Eingriffe sowie Alkohol und bestimmte Medikamente ausgelöst werden (Glukokortikoide, Androgene, Ethinylestradiol), Antibiotika (Streptomycin, Rifampicin, Ampicillin), Natriumsalicylat, Paracetamol, Koffein.

Symptome des Gilbert-Syndroms

Es gibt zwei Varianten des Gilbert-Syndroms: "kongenital" - manifestiert sich ohne vorherige infektiöse Hepatitis (die meisten Fälle) und manifestiert sich nach akuter Virushepatitis. Posthepatitis-Hyperbilirubinämie kann darüber hinaus nicht nur mit dem Gilbert-Syndrom, sondern auch mit dem Übergang der Infektion in die chronische Form in Verbindung gebracht werden.

Die klinischen Symptome des Gilbert-Syndroms treten normalerweise bei Kindern ab 12 Jahren auf, der Verlauf der Erkrankung ist wellig. Das Gilbert-Syndrom ist durch intermittierenden Ikterus unterschiedlicher Schwere gekennzeichnet - von subikterischer Sklera bis zu hellem Gelb der Haut und Schleimhäute. Die ikterische Färbung kann im Bereich des Nasolabialdreiecks, auf der Haut der Füße, den Handflächen, in den Achselhöhlen diffus sein oder sich teilweise manifestieren. Ikterus-Episoden treten beim Gilbert-Syndrom plötzlich auf, nehmen nach Einwirkung provozierender Faktoren zu und lösen sich unabhängig auf. Bei Neugeborenen können die Symptome des Gilbert-Syndroms Ähnlichkeiten mit vorübergehender Gelbsucht aufweisen. In einigen Fällen können beim Gilbert-Syndrom Xanthelasmen einzelner oder mehrerer Augenlider auftreten.

Die meisten Patienten mit dem Gilbert-Syndrom klagen über Schwere im rechten Hypochondrium, ein unangenehmes Gefühl in der Bauchhöhle. Asthenovegetative Störungen (Müdigkeit und Depression, Schlafstörungen, Schwitzen), dyspeptische Symptome (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Aufstoßen, Blähungen, Stuhlprobleme) werden beobachtet. In 20% der Fälle des Gilbert-Syndroms tritt ein leichter Anstieg der Leber auf, in 10% der Milz können Cholezystitis, eine Dysfunktion der Gallenblase und der Sphinkter von Oddi auftreten und das Cholelithiasis-Risiko steigt.

Etwa ein Drittel der Patienten mit Gilbert-Syndrom hat keine Beschwerden. Mit der Bedeutungslosigkeit und Unbeständigkeit der Manifestationen des Gilbert-Syndroms kann die Krankheit für lange Zeit von den Kranken unbemerkt bleiben. Das Gilbert-Syndrom kann mit Bindegewebsdysplasie kombiniert werden - häufig bei Marfan- und Ehlers-Danlos-Syndromen.

Diagnose des Gilbert-Syndroms

Die Diagnose des Gilbert-Syndroms basiert auf der Analyse klinischer Manifestationen, familiärer Daten, Laborergebnissen (allgemeine und biochemische Analyse von Blut, Urin, PCR), Funktionstests (Fastentest, Phenobarbitaltest, Nikotinsäure), Ultraschall der Organe der Bauchhöhle.

Bei der Erfassung der Anamnese werden das Geschlecht des Patienten, das Alter des Auftretens klinischer Symptome, das Auftreten von Gelbsucht-Episoden bei unmittelbaren Angehörigen und das Vorhandensein chronischer Erkrankungen, die Gelbsucht verursachen, berücksichtigt. Bei der Palpation ist die Leber schmerzlos, die Textur des Organs ist weich, die Lebergröße kann leicht zunehmen.

Der Gehalt an Gesamtbilirubin beim Gilbert-Syndrom ist aufgrund seines indirekten Anteils erhöht und liegt im Bereich von 34,2 bis 85,5 µmol / l (üblicherweise nicht mehr als 51,3 µmol / l). Andere biochemische Leberproben (Gesamtprotein- und Proteinfraktionen, AST, ALT, Cholesterin) des Gilbert-Syndroms werden in der Regel nicht verändert. Eine Abnahme des Bilirubinspiegels bei Patienten, die Phenobarbital erhalten hatten, und deren Anstieg (um 50-100%) nach Fasten oder einer kalorienarmen Diät sowie nach intravenöser Verabreichung von Nicotinsäure bestätigen die Diagnose des Gilbert-Syndroms. Die PCR-Methode im Gilbert-Syndrom zeigt den Polymorphismus des Gens, das das Enzym UDHT kodiert.

Um die Diagnose des Gilbert-Syndroms zu klären, werden Ultraschall der Bauchorgane, Ultraschall der Leber und der Gallenblase, Duodenal-Sonden, Dünnschichtchromatographie durchgeführt. Eine perkutane Leberbiopsie wird nur durchgeführt, wenn dies angezeigt ist, um eine chronische Hepatitis und Leberzirrhose auszuschließen. Beim Gilbert-Syndrom treten bei Leberbiopsien keine pathologischen Veränderungen auf.

Gilbert-Syndrom ist differenziert mit chronischer viraler Hepatitis und Hyperbilirubinämie postgepaticheskoy persistent, hämolytische Anämie, Crigler-Najjar-Syndrom Typ II, Dubin-Johnson-Syndrom und Rotor-Syndrom, primäre Shunt Hyperbilirubinämie, angeborene Leberzirrhose, Gallengangsatresie bewegt.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

Kinder und Erwachsene mit Gilbert-Syndrom benötigen in der Regel keine besondere Behandlung. Die Einhaltung von Diät, Arbeit und Ruhe ist von größter Bedeutung. Beim Gilbert-Syndrom sind professionelle Sportaktivitäten, Sonneneinstrahlung, Alkoholkonsum, Hunger, Flüssigkeitsbeschränkung und hepatotoxische Medikamente unerwünscht. Es wird eine Diät gezeigt, die auf Nahrungsmittel beschränkt ist, die feuerfeste Fette enthalten (fetthaltiges Fleisch, gebratene und würzige Gerichte) und Konserven.

Mit der Verschärfung der klinischen Manifestationen des Gilbert-Syndroms wird eine Spar-Tabelle Nr. 5 verschrieben, und die Induktoren der mikrosomalen Enzyme Phenobarbital und Zixorin (1-2 Wochengänge mit einer Pause von 2-4 Wochen) tragen zu einer Abnahme des Bilirubinspiegels im Blut bei. Die Akzeptanz von Aktivkohle, die Bilirubin im Darm adsorbiert, und die Phototherapie beschleunigen die Zerstörung von Bilirubin in den Geweben und helfen dabei, es schnell aus dem Körper zu entfernen.

Zur Prävention von Cholezystitis und Cholelithiasis beim Gilbert-Syndrom werden choleretische Kräuter, Hepatoprotektoren (Ursosan, Ursofalk), Essentiale, Liv-52, Choleretika (Holagol, Allohol, Holosac) und B-Vitamine empfohlen.

Prognose und Prävention des Gilbert-Syndroms

Die Prognose der Krankheit in jedem Alter ist günstig. Die Hyperbilirubinämie bei Patienten mit Gilbert-Syndrom bleibt ein Leben lang bestehen, ist jedoch gutartig, wird nicht von progressiven Veränderungen der Leber begleitet und hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung.

Vor der Planung einer Schwangerschaft, bei Paaren mit einer Vorgeschichte dieser Pathologie, ist es erforderlich, eine medizinische Genetik zu konsultieren, um das Risiko des Gilbert-Syndroms bei den Nachkommen zu bestimmen. Das Gilbert-Syndrom bei Kindern ist kein Grund, die vorbeugende Impfung abzulehnen.

Was ist das gefährliche Gilbert-Syndrom und was ist es in einfachen Worten?

Das Gilbert-Syndrom (Gilbert-Syndrom) ist eine genetische Pathologie, die durch eine Verletzung des Bilirubin-Metabolismus gekennzeichnet ist. Die Krankheit unter der Gesamtzahl der Krankheiten wird als ziemlich selten angesehen, bei den Erbkrankheiten ist sie jedoch am häufigsten.

Kliniker haben festgestellt, dass eine solche Störung häufiger bei Männern diagnostiziert wird als bei Frauen. Der Höhepunkt der Exazerbation fällt in der Alterskategorie von zwei bis dreizehn Jahren, kann jedoch in jedem Alter auftreten, da die Krankheit chronisch ist.

Eine Vielzahl prädisponierender Faktoren, wie zum Beispiel die Aufrechterhaltung eines ungesunden Lebensstils, übermäßiger körperlicher Betätigung, die wahllose Verwendung von Medikamenten und viele andere, können zu einem Anfangsfaktor für die Entwicklung charakteristischer Symptome werden.

Was ist in einfachen Worten?

In einfachen Worten ist das Gilbert-Syndrom eine genetisch bedingte Erkrankung, die durch eine gestörte Nutzung von Bilirubin gekennzeichnet ist. Die Leber der Patienten neutralisiert Bilirubin nicht richtig und beginnt sich im Körper anzusammeln, was verschiedene Manifestationen der Krankheit verursacht. Es wurde erstmals von einem französischen Gastroenterologen - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) und seinen Kollegen im Jahr 1901 beschrieben.

Da dieses Syndrom eine geringe Anzahl von Symptomen und Manifestationen aufweist, wird es nicht als Krankheit betrachtet und die meisten Menschen wissen nicht, dass sie diese Pathologie haben, bis ein Bluttest einen erhöhten Bilirubinspiegel zeigt.

In den Vereinigten Staaten haben nach Angaben der National Institutes of Health etwa 3% bis 7% der Bevölkerung das Gilbert-Syndrom - einige Gastroenterologen glauben, dass die Prävalenz größer sein kann und 10% erreichen kann. Das Syndrom tritt häufiger bei Männern auf.

Ursachen der Entwicklung

Das Syndrom entwickelt sich bei Menschen, die einen Defekt des zweiten Chromosoms von beiden Elternteilen an dem für die Bildung eines der Leberenzyme verantwortlichen Ort erhalten haben - Uridindiphosphat-Glucuronyltransferase (oder Bilirubin-UGT1A1). Dies führt zu einer Verringerung des Gehalts dieses Enzyms um bis zu 80%, weshalb seine Aufgabe - die Umwandlung des indirekten Bilirubins, das für das Gehirn toxischer ist, in eine gebundene Fraktion - viel schlechter ist.

Ein Gendefekt kann auf unterschiedliche Weise exprimiert werden: Am Ort von Bilirubin-UGT1A1 wird ein Insert von zwei überschüssigen Nukleinsäuren beobachtet, das jedoch mehrmals auftreten kann. Die Schwere des Krankheitsverlaufs, die Dauer der Exazerbationsperioden und das Wohlbefinden hängen davon ab. Der angegebene Chromosomenfehler macht sich oft erst im Jugendalter bemerkbar, wenn sich der Stoffwechsel von Bilirubin unter dem Einfluss von Sexualhormonen verändert. Aufgrund des aktiven Einflusses dieses Prozesses von Androgenen wird das Gilbert-Syndrom in der männlichen Bevölkerung häufiger festgestellt.

Der Transfermechanismus wird als autosomal rezessiv bezeichnet. Dies bedeutet Folgendes:

1. Es besteht kein Zusammenhang mit den Chromosomen X und Y, dh ein anormales Gen kann sich bei einer Person beiderlei Geschlechts manifestieren.
2. Jede Person hat jedes Chromosom in einem Paar. Wenn er zwei defekte zweite Chromosomen hat, manifestiert sich das Gilbert-Syndrom. Befindet sich ein gesundes Gen auf dem gepaarten Chromosom am selben Ort, hat die Pathologie keine Chance, aber eine Person mit einer solchen Genabnormalität wird zum Träger und kann ihn an seine Kinder weitergeben.

Die Manifestationswahrscheinlichkeit der meisten mit dem rezessiven Genom assoziierten Krankheiten ist nicht sehr signifikant, denn wenn auf dem zweiten Chromosom ein dominantes Allel vorhanden ist, wird die Person nur zum Träger des Defekts. Dies gilt nicht für das Gilbert-Syndrom: Bis zu 45% der Bevölkerung haben ein Gen mit einem Defekt. Daher ist die Chance, dass sie von beiden Elternteilen übertragen wird, ziemlich groß.

Symptome des Gilbert-Syndroms

Die Symptome der betrachteten Krankheit werden in zwei Gruppen unterteilt - obligatorisch und bedingt.

Zu den obligatorischen Manifestationen des Gilbert-Syndroms gehören:

• allgemeine Schwäche und Ermüdung ohne ersichtlichen Grund;
• in den Augenlidern bilden sich gelbe Plaques;
• Schlaf ist gestört - es wird flach, intermittierend;
• verminderter Appetit;
• Gelegentlich gelb gefärbte Flecken der Haut. Wenn Bilirubin nach einer Verschlimmerung abnimmt, beginnt die Sklera der Augen gelb zu werden.

Bedingte Symptome, die möglicherweise nicht vorhanden sind:

• Muskelschmerzen;
• starkes jucken der haut;
• intermittierender Tremor der oberen Gliedmaßen;
• übermäßiges Schwitzen;
• im rechten Hypochondrium fühlt es sich unabhängig von der Mahlzeit schwer an;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Apathie, Reizbarkeit - Störungen des psycho-emotionalen Hintergrunds;
• Bauchdehnung, Übelkeit;
• Erkrankungen des Stuhls - Patienten mit Durchfall.

In Perioden der Remission des Gilbert-Syndroms können einige der bedingten Symptome vollständig fehlen, und bei einem Drittel der Patienten mit der betreffenden Krankheit fehlen sie selbst in Zeiten der Verschlimmerung.

Diagnose

Verschiedene Labortests helfen, das Gilbert-Syndrom zu bestätigen oder zu widerlegen:

• Blutbilirubin - Normalerweise beträgt der Gesamtbilirubingehalt 8,5 bis 20,5 mmol / l. Beim Gilbert-Syndrom steigt der Gesamtbilirubin-Wert indirekt an.
• Vollblutbild - Retikulozytose im Blut (erhöhter Gehalt an unreifen Erythrozyten) und leichte Anämie - 100-110 g / l.
• Biochemische Analyse von Blut - Blutzucker ist normal oder leicht reduziert, Blutproteine ​​liegen innerhalb normaler Grenzen, alkalische Phosphatase, AST, ALT sind normal und der Thymol-Test ist negativ.
• Urinanalyse - keine Auffälligkeiten. Das Vorhandensein von Urobilinogen und Bilirubin im Urin weist auf die Pathologie der Leber hin.
• Blutgerinnung - Prothrombinindex und Prothrombinzeit - innerhalb normaler Grenzen.
• Virushepatitis-Marker fehlen.
• Ultraschall der Leber

Differentialdiagnose des Gilbert-Syndroms mit Dabin-Johnson- und Rotor-Syndromen:

• Vergrößerte Leber - in der Regel leicht;
• Bilirubinurie fehlt;
• Erhöhte Coproporphyrine im Urin - nein;
• Glucuronyltransferase-Aktivität - Abnahme;
• Vergrößerte Milz - nein;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium - selten, wenn - Schmerzen auftreten;
• Juckende Haut fehlt;
• Cholezystographie ist normal;
• Leberbiopsie - normale oder Lipofuszinablagerung, Fettabbau;
• Bromsulfalein-Test - oft die Norm, manchmal eine geringfügige Abnahme der Clearance;
• Die Erhöhung des Bilirubins im Serum ist überwiegend indirekt (ungebunden).

Zusätzlich werden spezielle Tests zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt:

• Versuch mit Fasten.
• 48stündiges Fasten oder kalorische Einschränkung der Nahrung (bis zu 400 kcal pro Tag) führt zu einem starken Anstieg (um das 2-3-fache) des freien Bilirubins. Nichtgebundenes Bilirubin wird am ersten Testtag und nach zwei Tagen auf leeren Magen bestimmt. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins um 50-100% zeigt einen positiven Test an.
• Test mit Phenobarbital.
• Die Aufnahme von Phenobarbital in einer Dosis von 3 mg / kg / Tag über 5 Tage trägt dazu bei, den Spiegel an ungebundenem Bilirubin zu senken.
• Testen Sie mit Nikotinsäure.
• Die intravenöse Injektion von Nicotinsäure in einer Dosis von 50 mg führt zu einer Erhöhung der Menge an ungebundenem Bilirubin im Blut um 2-3 Mal innerhalb von drei Stunden.
• Probe mit Rifampicin.
• Die Verabreichung von 900 mg Rifampicin bewirkt einen Anstieg des indirekten Bilirubins.

Stellen Sie außerdem sicher, dass die Diagnose eine perkutane Leberpunktion ermöglicht. Die histologische Untersuchung des Punktats zeigt keine Anzeichen einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose.

Komplikationen

Das Syndrom selbst verursacht keine Komplikationen und schädigt die Leber nicht, es ist jedoch wichtig, einen Typ von Gelbsucht rechtzeitig von einem anderen zu unterscheiden. Bei dieser Patientengruppe wurde eine erhöhte Empfindlichkeit der Leberzellen gegenüber hepatotoxischen Faktoren wie Alkohol, Medikamenten und einigen Antibiotika-Gruppen festgestellt. Daher ist es in Gegenwart der oben genannten Faktoren notwendig, den Gehalt an Leberenzymen zu kontrollieren.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

In der Zeit der Remission, die viele Monate, Jahre oder sogar ein Leben dauern kann, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Hier geht es vor allem darum, die Verschlimmerung zu verhindern. Es ist wichtig, eine Diät-, Arbeits- und Ruhekur einzuhalten, nicht zu kühlen und eine Überhitzung des Körpers zu vermeiden, um hohe Belastungen und unkontrollierte Medikamente zu vermeiden.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung des Gilbert-Syndroms bei der Entwicklung von Gelbsucht umfasst die Verwendung von Medikamenten und Diät. Von Medikamenten werden verwendet:

• Albumin - um Bilirubin zu reduzieren;
• Antiemetikum - je nach Indikation bei Übelkeit und Erbrechen.
• Barbiturate - um den Bilirubinspiegel im Blut zu senken ("Surital", "Fiorinal");
• Hepatoprotektoren - zum Schutz der Leberzellen ("Heptral", "Essentiale Forte");
• Cholagoge - zur Verringerung der Gelbfärbung der Haut ("Kars", "Cholensim");
• Diuretika - zur Entfernung von Bilirubin im Urin ("Furosemid", "Veroshpiron");
• Enterosorbentien - zur Verringerung der Bilirubinmenge durch Entfernung aus dem Darm (Aktivkohle, "Polyphepan", "Enterosgel");

Es ist wichtig zu beachten, dass der Patient regelmäßig diagnostischen Verfahren unterzogen werden muss, um den Verlauf der Krankheit zu kontrollieren und die Reaktion des Körpers auf die medikamentöse Behandlung zu untersuchen. Durch rechtzeitige Tests und regelmäßige Besuche beim Arzt wird nicht nur die Schwere der Symptome verringert, sondern Sie werden auch vor möglichen Komplikationen gewarnt, zu denen schwerwiegende somatische Erkrankungen wie Hepatitis und Gallensteinerkrankung gehören.

Erlass

Auch wenn eine Remission eingetreten ist, sollten die Patienten auf keinen Fall „entspannt“ werden - sie müssen dafür sorgen, dass eine weitere Verschlimmerung des Gilbert-Syndroms nicht auftritt.

Erstens ist es notwendig, den Gallengangschutz durchzuführen - dies verhindert die Stagnation der Galle und die Bildung von Gallensteinen. Eine gute Wahl für ein solches Verfahren wären cholagogue Kräuter, Urocholum, Gepabene oder Ursofalk-Präparate. Einmal in der Woche sollte der Patient "blinde Wahrnehmung" durchführen - auf leerem Magen müssen Sie Xylit oder Sorbit trinken. Dann müssen Sie sich auf die rechte Seite legen und den Bereich der anatomischen Stelle der Gallenblase eine halbe Stunde mit einem Heizkissen erwärmen.

Zweitens müssen Sie eine kompetente Diät wählen. Beispielsweise müssen Produkte, die im Falle einer Verschlimmerung des Gilbert-Syndroms einen provozierenden Faktor darstellen, von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Jeder Patient hat einen solchen Satz von Produkten.

Power

Diäten sollten nicht nur während der Verschlimmerung der Krankheit, sondern auch während der Remission beobachtet werden.

Verwendung verboten:

• Fettfleisch, Geflügel und Fisch;
• Eier;
• scharfe Saucen und Gewürze;
• Schokolade, Gebäck;
• Kaffee, Kakao, starker Tee;
• Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Säfte in Tetrapacks;
• würzige, salzige, gebratene, geräucherte Konserven;
• Vollmilch und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt (Sahne, Sauerrahm).

Zugelassen zur Verwendung:

• alle Arten von Getreide;
• Gemüse und Obst in jeglicher Form;
• fettfreie Milchprodukte;
• Brot, galetny pechente;
• Fleisch, Geflügel, Fisch sind keine fetthaltigen Sorten;
• frische Säfte, Fruchtgetränke, Tee.

Prognose

Je nach Verlauf der Erkrankung ist die Prognose günstig. Die Hyperbilirubinämie bleibt lebenslang bestehen, geht jedoch nicht mit einer erhöhten Mortalität einher. Progressive Veränderungen in der Leber entwickeln sich normalerweise nicht. Wenn Sie das Leben solcher Menschen versichern, gelten sie als normales Risiko. Bei der Behandlung von Phenobarbital oder Cordiamin sinkt der Bilirubinspiegel auf normal ab. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass nach Intercurrent-Infektionen, wiederholtem Erbrechen und ausgelassenen Mahlzeiten Gelbsucht auftreten kann.

Es wurde eine hohe Empfindlichkeit der Patienten gegenüber verschiedenen hepatotoxischen Wirkungen (Alkohol, viele Medikamente usw.) festgestellt. Vielleicht die Entwicklung von Entzündungen in der Gallenwege, Gallensteinerkrankungen, psychosomatischen Störungen. Eltern von Kindern, die an diesem Syndrom leiden, sollten einen Genetiker konsultieren, bevor sie eine weitere Schwangerschaft planen. Dasselbe sollte getan werden, wenn bei Verwandten eines Paares, das Kinder hat, ein Verwandter diagnostiziert wird.

Prävention

Die Gilbert-Krankheit beruht auf einem Defekt des vererbten Gens. Die Entwicklung des Syndroms zu verhindern, ist unmöglich, da Eltern nur Träger sein können und sie keine Anzeichen von Abweichungen zeigen. Aus diesem Grund zielen die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen darauf ab, Verschlimmerungen zu verhindern und die Remissionszeit zu verlängern. Dies kann durch die Beseitigung der Faktoren erreicht werden, die pathologische Prozesse in der Leber auslösen.

Zhanber-Syndrom: Was ist es in einfachen Worten?

In einfachen Worten ist das Gilbert-Syndrom eine genetisch bedingte Erkrankung, die durch einen gestörten Bilirubinstoffwechsel gekennzeichnet ist. Es gehört zu den seltenen Formen, aber es ist die häufigste in der Gruppe der Erbkrankheiten, die von Eltern auf Kinder übertragen werden können. Oft bei Männern diagnostiziert und bei weiblichen Patienten ist dies seltener.

Was ist das Gilbert-Syndrom?

Dies ist eine chronische Lebererkrankung mit einem gutartigen Verlauf. Es ist typisch für das Auftreten von periodischer Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Bildung von Symptomen aufgrund einer Erhöhung des Blutbilirubins.

Für das Gilbert-Syndrom normalerweise wellig. Exazerbationszeiten entwickeln sich vor dem Hintergrund der Einnahme bestimmter alkoholhaltiger Produkte oder Getränke.

Symptome der Krankheit

Das menschliche Wohlbefinden geht nicht über die zulässigen physiologischen Normen hinaus. Symptome der Krankheit erscheinen von Zeit zu Zeit. Die wichtigsten Manifestationen sind:

• Ikterus unterschiedlicher Intensität.
• Erhöhte Schwäche, schnelles Auftreten von Müdigkeit, auch nach mäßiger körperlicher Anstrengung.
• Schlafstörung
• Bildung von Xanthelasmen auf den Augenlidern (gelbliche Formationen).

Mit zunehmendem Volumen des Blutbilirubins kann sich Gelbheit sowohl im gesamten Körper entwickeln als auch bestimmte Bereiche einnehmen, darunter:

• Zone Nasolabialdreieck.
• Ladoski Achseln.
• Fußflächen

Vergilbung nur der Sklera des Auges deutet auf einen leichten Anstieg der Menge an Gallenfarbstoff hin.

Zusätzliche Symptome sind die folgenden Bedingungen:

• Das Gefühl von Stein im rechten Hypochondrium.
• Unangenehmes Unbehagen im Magen.
• Verstärkter Schweiß.
• Apathie oder erhöhte Nervosität.
• Bitterer Speichelgeschmack.
• Burp.
• Darmgase.
• Starker Juckreiz
• Stuhlstörungen.

Ein spezifisches Merkmal des Syndroms ist die Zunahme der Größe der Milz und der Leber, die Entwicklung von assoziierten Erkrankungen - Cholezystitis, Dysfunktion der Gallenwege.

Bei dem dritten Teil der Patienten ist der Zustand asymptomatisch. Da es keine charakteristischen Beschwerden gibt, wird das Syndrom bereits mit der Entwicklung von Konsequenzen diagnostiziert.

Gründe

Die Gilbert-Krankheit ist eine angeborene (auf Genebene erworbene) Pathologie. Sie entsteht, wenn ein Kind mit einem Defekt in der Struktur des zweiten Chromosoms erscheint. Eine solche Abweichung führt zu einer Abnahme der Bilirubinmenge um bis zu 80%, wodurch der Übergangsprozess der toxischen Fraktion des Enzyms in die gebundene Form gestört wird. Ein chromosomaler Defekt wird in der Pubertät entdeckt, gleichzeitig steigt die Anzahl der Sexualhormone.

Die Gründe, die die Entstehung des Syndroms provozieren können, sind vielfältig, aber die Hauptgründe sind folgende:

• Der übermäßige Gebrauch von alkoholischen Getränken.
• Die Verwendung von Anabolika.
• Erhöhte körperliche Aktivität.
• Behandlung mit Paracetamol, Aspirin, Streptomycin, Rifampicin.
• Weigerung zu essen
• Stress und Müdigkeit.
• Glukokortikoide Therapie.
• Dehydratisierung
• Chirurgische Intervention.
• Völlerei

Alle diese Ursachen werden auch als wiederkehrende auslösende Faktoren betrachtet.

Arten des Syndroms

Grundlage für die Einstufung des Gilbert-Syndroms sind zwei Kriterien:

1. Hämolyse (zusätzliche Zerstörung der roten Blutkörperchen). Indirektes Bilirubin steigt zunächst bis zur "Entdeckung" des Enzymdefekts an.
2. Übertragene Virushepatitis. Dann erscheinen Schilder, bevor das Kind 13 Jahre alt ist.

Genaue Diagnose

Um die Krankheit zu bestätigen, werden Studien anhand der aktuellen Klinik zugeordnet.

Die körperliche Untersuchung wird durch die Vergilbung der Haut und der Schleimhäute, die Schmerzen im rechten Hypochondrium und die Zunahme der Leber bestimmt. Dann zugeordnete Tests:

• KLA und Blutbiochemie. Es wird durchgeführt, um die Höhe des Gesamtbilirubins (seine Erhöhung) zu bestimmen. Ein Anzeichen für das Vorhandensein des Syndroms wird zu einem Indikator von mehr als 60 µmol / l (Hyperbilirubinämie), andere Fraktionen bleiben innerhalb der physiologischen Norm.
• Analyse des Urins Abweichungen im Elektrolythaushalt werden nicht festgestellt. Der Nachweis von Bilirubin und einer Farbänderung (wie dunkles Bier) ist ein Symptom für die Entwicklung einer Hepatitis.
• Kotstudie für das Vorhandensein von Stercobilin.
• PCR (zur Diagnose eines beschädigten Gens).
• Rimfacinovaya-Test. Im Falle des Syndroms erhält der Patient ein Antibiotikum in Höhe von 900 mg und reagiert mit einer Erhöhung der Menge an indirektem Bilirubin.

Um die vorläufige Diagnose zu bestätigen, werden dem Patienten spezielle Labortests verschrieben, die auf der Abnahme und dem Anstieg des Gallenfarbstoffindex basieren:

• Probe mit Phenobarbital - während der Verwendung des Arzneimittels wird ein Abfall der Menge beobachtet.
• Bei intravenöser Einnahme von Nicotinsäure steigt die Konzentration innerhalb von zwei bis drei Stunden an.
• Bei einer kalorienarmen Diät wird im Vergleich zur Norm ein Anstieg von 50–100% beobachtet.

Durchführung und instrumentelle Untersuchung des Patienten:

• Ultraschall der Bauchorgane sowie der Gallenblasengänge.
• Sammlung des Inhalts des Zwölffingerdarms 12.
• Radioisotop-Methode zur Untersuchung des Parenchyms.

Eine Leberbiopsie-Probenahme für die histologische Analyse ist erforderlich, wenn Manifestationen einer chronischen Hepatitis und (oder) einer Schädigung der Leberzirrhose vorliegen.

Der effektivste Weg ist die anerkannte genetische Analyse. Das Vorhandensein des Gilbert-Syndroms wird durch DNA-Diagnostik des POWHT-Gens bestimmt. Der Zustand wird bestätigt, wenn die Anzahl der TA-Wiederholungen im defekten Bereich gleich sieben ist oder diese übersteigt.

Vor Beginn der Behandlung verschreiben Ärzte einen Hämotest, um die Diagnose mit hundertprozentiger Sicherheit zu bestätigen. Bei der Therapie werden Medikamente eingesetzt, die sich sehr negativ auf Hepatozyten auswirken. Wenn der Arzt einen Fehler macht, wird die Leber der Person stark leiden.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Der Verlauf der Gilbert-Krankheit ist günstig. Eine Erhöhung der Sterblichkeit bei Patienten mit ähnlicher Diagnose wird nicht beobachtet, selbst wenn Bilirubin während des gesamten Lebens erhöht bleibt. Die Prognose verschlechtert sich durch den kombinierten Verlauf der Syndrome, begleitet von Verstößen gegen den Prozess der Verwendung von Gallenfarbstoff - Crigler-Nayar, Dubin-Johnson.

Wenn ein Paar ein Kind mit Gilbert-Krankheit hat, muss bei der Planung einer zweiten Schwangerschaft der Rat eines Genetikers eingeholt werden. Die Empfehlung ist auch relevant, wenn die Pathologie bei einem der Elternteile festgestellt wird.

Im Laufe der Zeit entwickelt eine Person gefährliche Komplikationen: Gallendyskinesie und Cholelithiasis. Solche Hinweise auf eine Behinderung sind keine Hinweise.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

Das Patientenmanagementprotokoll wird individuell entwickelt und hängt von folgenden Faktoren ab:

• Allgemeines Wohlbefinden einer Person.
• Die Häufigkeit von Exazerbationen.
• Die Menge an Bilirubin.

Bis zu 60 µmol / l

Bei diesem Indikator für Gallenfarbstoff ist eine medikamentöse Behandlung in der Regel nicht vorgeschrieben. Aber nur, wenn eine Person die folgenden Symptome hat:

• Schläfrigkeit
• Schwere Depression
• Blutungen aus dem Zahnfleisch.
• Anfälle von Übelkeit und Erbrechen.

• Fototherapie-Sitzungen durchführen. Die Haut wird mit einem speziellen blauen Licht beleuchtet, das zum Übergang der indirekten Form von Bilirubin zur geraden Linie beiträgt und so die Entfernung vom Körper gewährleistet.
• Einhaltung der therapeutischen Diäten. Die ausgewählte Ration schließt Produkte, die die Remissionsperiode abschließen können, insbesondere fetthaltige Lebensmittel, vollständig aus.
• Empfang der adsorbierenden Medikamente. Es kann einfach Aktivkohle sein, Polysorb.

Das Sonnenbaden ist auch für den Patienten kontraindiziert. Daher empfiehlt es sich, vor dem Sonnenbaden spezielle Schutzcremes auf die Hautoberfläche aufzutragen.

Über 80 umol / l

Die Behandlung des Gilbert-Syndroms wird mit Hilfe von Phenobarbital durchgeführt. Die Kursdauer beträgt zwei bis drei Wochen. Das Werkzeug provoziert Schläfrigkeit und Lethargie, aus diesem Grund wird dem Patienten ein Bulletin ausgestellt. Autofahren ist ebenfalls verboten.

Bei schlechter Verträglichkeit der Medikamente kann die Krankheit mit Medikamenten behandelt werden, die Phenobarbital enthalten - Corvalol, Valocardine, Barboval.

Zur Aktivierung der Arbeit der Leberenzyme wird dem Patienten ein Zixorin-Mittel (Analoga - Sinclit, Flumecinol) verordnet. Das Medikament hat im Gegensatz zu Phenobarbital keine ausgeprägte hypnotische Wirkung und wird in kürzerer Zeit aus dem Körper ausgeschieden.

Während der Behandlung werden auch verwendet:

• Adsorbierende Medikamente.
• Protonenpumpenhemmer - Omeprazol, Rabeprazol - hemmen die Produktion von Salzsäure.
• Medikamente, die zu einer normalen Peristaltik des Gastrointestinaltrakts führen - Motilium, Domperidon, Dormicum.

Remission der Krankheit

Außerhalb der Exazerbationsphase wird empfohlen, eine Prophylaxe durchzuführen, um die Stagnation der Galle in den Lebergängen und der Gallenblase sowie die Entwicklung von JCB zu verhindern.

Zu diesem Zweck können die Patienten Aufgüsse und Dekokte von Kräutern mit choleretischer Wirkung sowie die Arzneimittel Urocholum, Gepabene, Ursofalk trinken.

Gute Ergebnisse werden durch die Anwendung der "Blind-Sensing" -Technik erzielt. Eine Person am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen nimmt eine wässrige Lösung von Xylit, Sorbit oder Karlsbader Salz. Dann legt es sich auf die rechte Seite und wärmt den Bereich der Gallenblase mit "trockener" Hitze 30 Minuten lang auf.

Diät während der Behandlung

In der Zeit der Remission vom Patienten erfordert keine strikte Einhaltung der Grundsätze der speziellen Ernährung. Es reicht aus, eine Reihe von Produkten auszuschließen, die eine Verschärfung auslösen können. Für jeden Patienten hat er seinen eigenen und wird durch einen Versuch zusammengestellt.

Die wichtigsten Empfehlungen lauten wie folgt:

• Das Menü sollte möglichst viel Gemüse enthalten, das Ballaststoffe enthält.
• Fleisch und Fisch - täglich, aber in minimalen Mengen.
• Restriktionen gelten für Süßigkeiten, Soda und Fast-Food-Gerichte.

Es ist wünschenswert, den Alkohol vollständig aufzugeben. Selbst wenn nach der Einnahme starker alkoholischer Getränke keine Gelbsucht auftritt, können sie in Kombination mit fetthaltigen Lebensmitteln die Hepatitis auslösen.

Die Ernährung des Patienten muss ausgewogen sein. Wenn Sie gegen diese Anforderung verstoßen, sinkt der Bilirubinspiegel. Aber nicht aufgrund der Verbesserung der Leber, sondern aufgrund der Entwicklung anämischer Zustände.

Bei einer Hyperbilirubinämie, die mit einem Anstieg des Gallenfarbstoffindex um mehr als 80 µmol / l einhergeht, wird eine eingeschränktere Ernährung empfohlen. Das Menü darf folgende Produkte enthalten:

• Diätetische Fisch- und Fleischsorten.
• Sauermilchprodukte, Hüttenkäse mit einem Mindestindikator für den Fettgehalt.
• Hausgemachte Zwiebacke, Backwaren von gestern.
• Die galety.
• Säfte (nur süß).
• Beerenaufgüsse.
• Alle Teesorten.
• Gemüse, Obst.

• Fetthaltige Speisen sowie würzige Aromen.
• Konservierung und geräuchertes Fleisch.
• Backen, Süßigkeiten.
• Kaffee, Kakao.
• Alkohol, unabhängig von der Festung.

Armeedienst

In Übereinstimmung mit dem aktuellen Zeitplan für Krankheiten, die vollständige gesundheitliche Anforderungen für zukünftige Rekruten enthalten, gelten junge Menschen mit Gilbert-Syndrom als Wehrdienst. Die Diagnose ist keine Grundlage für die Gewährung einer Verspätung oder die Ausstellung eines Tickets (Provision).

Es gibt jedoch einen Vorbehalt: Der Soldat muss die notwendigen Bedingungen vereinbaren. Ein Wehrpflichtiger muss gut essen, um nicht abzunehmen und keine bedeutende körperliche Anstrengung zu erleben. In der Realität ist die Umsetzung dieser Anforderungen in einer Militäreinheit nur schwer zu gewährleisten. Die Sicherstellung der Erfüllung ärztlicher Vorschriften ist möglich, wenn ein Jugendlicher einen Platz in der Zentrale erhält.

In diesem Fall wird das Gilbert-Syndrom als Grund für die Ablehnung der Annahme von Dokumenten an militärischen Universitäten angesehen (junge Menschen dürfen keine berufliche Laufbahn aufbauen).

Syndromprävention

Es ist unmöglich, die Entstehung der Gilbert-Krankheit zu verhindern, da es sich um eine angeborene Pathologie handelt. Es ist jedoch möglich, die Entwicklungsphase charakteristischer Symptome zu „verschieben“ und die Anzahl der klinischen Rezidive zu minimieren.

Präventionsmaßnahmen umfassen:

• Gesundes Essen - in der Ernährung enthalten viele Produkte pflanzlichen Ursprungs.
• Härten - Die Stärkung der Immunabwehr verhindert Infektionen durch Viren und Bakterien.
• Qualitativ hochwertige Lebensmittel, die das Risiko einer Vergiftung beseitigen - Erbrechen wirkt als erschwerender Zustand.
• Weigerung, mit schweren Lasten zu arbeiten.
• Reduzieren Sie die Zeit in der Sonne.
• Die Beseitigung von Faktoren, die das Auftreten von Hepatitis-Viren in der Natur verursachen können.

Geplante Impfungen zur Bestätigung des Syndroms sind zulässig.

Medizinische meinung

Die Gilbert-Krankheit ist in den meisten Fällen eine nicht ungefährliche Erkrankung. Eine Person ist jedoch gezwungen, bestimmte Einschränkungen des Lebens zu beachten, insbesondere die Ernährungsempfehlungen einzuhalten.