Milz-Histologie-Medikament

1 - Scheiben
2 - interlobuläres Bindegewebe (Septa)

1 - Scheiben
2 - interlobuläres Bindegewebe (Septa)
3 - Cortex
4 - Medulla

1 - Cortex
2 - Medulla
3 - Gassals Körper
4 - interlobuläres Bindegewebe (Septa)

1 - Gassals kleiner Körper
2 - Cortex
3 - Medulla

1 - Gassals kleiner Körper

1 - Knochenmarkparenchym (hämatopoetische Zellen)
2 - Knochenschienen
4 - Megakaryozyten
5 - Blutgefäße

1 - Knochenmarkparenchym (hämatopoetische Zellen)
2 - Knochenschienen
3 - Promegakaryozyt

1 - Lymphfollikel (weiße Pulpe)
2 - rotes Fruchtfleisch
3 - Kapsel
4 - Trabekel

lymphoider Follikel - begrenzt
gepunktete Linie
1 - Lymphfollikel-Reproduktionszentrum
2 - Mantelschicht des Lymphfollikels
3 - Randschicht des Lymphfollikels
4 - periarterielle Zone des Lymphfollikels
5 - zentrale arterie
6 - rotes Fruchtfleisch
7 - Trabekel

lymphoider Follikel - begrenzt
gepunktete Linie
1 - Randschicht des Lymphfollikels
2 - Mantelschicht des Lymphfollikels
3 - Zentrum für die Fortpflanzung von Lymphfollikeln
4 - periarterielle Zone des Lymphfollikels
5 - zentrale arterie
6 - rotes Fruchtfleisch
7 - Trabekel

1 - Cortex
2 - parakortikale Zone
3 - Medulla
4 - Gehirnschnüre
5 - Lymphfollikel der kortikalen Substanz
6 - Kapsel

1 - Cortex
2 - parakortikale Zone
3 - Medulla
4 - Gehirnschnüre
5 - Lymphfollikel der kortikalen Substanz
6 - Kapsel
7 - subkapsulärer Sinus
8 - Sinus corticalis
9 - Sinus cerebri

1 - Lymphfollikel
2 - diffuses Lymphgewebe
3 - Krypta
4 - Epithel der Mundschleimhaut
6 - submukosale Basis der Mundschleimhaut,
Amygdala-Kapsel

SPLEEN

Milz Trabekel mit trabekulären Arterien und Venen weichen von der Bindegewebskapsel ab. Die Kombination von Lymphfollikeln besteht aus weißem Fruchtfleisch. Das rote Pulpengewebe enthält zahlreiche rote Blutkörperchen. [21]

Milz Weißes Fruchtfleisch (blau-violette Inselchen) - ein Satz Lymphfollikel (1). In den Follikeln sind Zuchtzentren sichtbar (2); Die Zentralarterie (3) liegt etwas exzentrisch zum geometrischen Zentrum des Follikels. Rotes Fruchtfleisch (4) - Bereiche mit rosaroter Farbe - enthält zahlreiche Erythrozyten sowie sinusförmige Kapillaren. Zahlreiche Blutzellen in weißer und roter Pulpe maskieren die Präparation des retikulären Gewebes der Milz. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt.

MED24INfO

Kirpichnikova E. S., Levinson L. B.., Praktikum über private Histologie, 1963

Medikament Nummer 11. Milzkatzen

(Abb. 11)
Die Milz wird mit Ceicer mit Formalin fixiert und die Schnitte werden mit Hämatoxylin mit Eosin angefärbt.
Draußen ist die Milz mit einer Bindegewebekapsel versehen, die fest mit dem Peritoneum verschmilzt. Die Kapsel enthält viele elastische Fasern und glatte Muskelzellen. Die Kerne der letzteren auf dem Präparat sind schwer von den Kernen der Bindegewebszellen zu unterscheiden. Diese beiden Bestandteile der Kapsel dienen als strukturelle Grundlage für eine Änderung des Milzvolumens, die Blut in sich dehnen und ansammeln kann, sich zusammenzieht und es in den Blutstrom wirft. Von der Seite der Körperhöhle ist die Kapsel mit einer serösen Membran bedeckt, deren flaches Epithel auf dem Präparat deutlich sichtbar ist. Bindegewebsgarne - Trabekel, die miteinander verflochten sind und einen dichten Rahmen bilden, gehen von der Kapsel in das Organ über. Sie haben eine kleine Menge an Muskeln. Die Kapsel und die Trabekel sind in der Milz dicker als im Lymphknoten. Das Milzgewebe wird Pulpe genannt. Die Basis der gesamten Pulpa bildet das retikuläre Synzytium mit Retikulinfasern, in deren Schleifen die Blutzellen frei liegen. Syncytium und Fasern auf dem Präparat sind nicht sichtbar, da die Zellen alle Schleifen des Syncytiums dicht füllen. Je nach Zelltyp werden rote und weiße Pulpen unterschieden. Schon bei geringer Vergrößerung kann man sehen, dass der Bulk aus rotem Fruchtfleisch (rosa auf dem Präparat) besteht, in das runde oder ovale weiße Zellstoffinseln eingebettet sind (auf dem Präparat ist es blauviolett). Diese werden als Milz- oder Malpighian-Körper bezeichnet. Sie ähneln sekundären Lymphknoten. Weißes Fruchtfleisch ist also eine Kombination aus morpologisch nicht gekoppelten malpighischen Körpern.
Bei hoher Vergrößerung kann die Struktur der roten und weißen Pulpe berücksichtigt werden.
In der roten Pulpa in den Schleifen des retikulären Synzytiums finden sich fast alle Arten von Blutzellen. Die roten Blutkörperchen sind hier am häufigsten, weshalb die rote Masse im lebenden Zustand rot ist. Darüber hinaus gibt es viele Lymphozyten, Granulozyten, Monozyten und Makrophagen, die rote Blutkörperchen in einer zusammengefallenen Milz absorbieren.
Um das weiße Fruchtfleisch zu untersuchen, genügt es, die Struktur eines Malpighiev-Kalbes zu betrachten. Sein peripherer Teil ist dunkel, da er von einem Cluster kleiner Lymphozyten mit dicht gefärbten Kernen und einem dünnen Rand gebildet wird.

Abb. 11. Milz der Katze ”(vergrößert 1” ca. 5, Band 10):
/ - Kapsel, 2-Trabecula, 3 - Malpigio-Körper (weiße Pulpa), 4 - zentrale Arterie, B - trabeculäre Arterie, 6 - Penicillaris, 7-venöse Sinus, 8 - rote Pulpa, 9 - Kern des flachen Epithels der Serosa

Zytoplasma. Das Zentrum der Wade ist leichter. „Es gibt große Zellen mit leichten runden Kernen und einer breiten Schicht von Zytoplasma - Lymphoblasten und großen Lymphozyten. Dies ist das Zentrum der Fortpflanzung, von wo aus ständig neue Lymphozyten in das rote Fruchtfleisch gelangen. In der Wade etwas exzentrisch, ungefähr

die zentrale arterienwanderung, deren stark rosa gefärbte wand vor dem hintergrund des violetten kalbs deutlich sichtbar ist. Da die Arterie Krümmungen bildet, fallen oft zwei Querschnitte einer Arterie in einen Körper.
Besondere Aufmerksamkeit sollte den Blutgefäßen der Milz gewidmet werden. Sie treten in die Milz ein und verlassen sie im Bereich des Gates - an der Stelle, an der die Kapsel in das Organ eingewickelt ist. Trabeculae Trabekulararterien gehen durch. Das Blut aus der Arteria trabecularis gelangt in das Pulparium und dann in die Zentralarterie, die durch den Malpighia-Körper verläuft. Die zentrale Arterie zerfällt im Inneren der roten Pulpa in die Quastenarterie (peiicillaris) (sie sind normalerweise in der Nähe des Malpighia-Körpers sichtbar). Die Zisternenarterien an den Enden haben Verdickungen - Arterienhülsen, die das Wachstum des retikulären Gewebes der Pulpa darstellen (es ist sehr schwierig, sie in der Präparation zu unterscheiden).
Cistocary-Arterien gehen in die Kapillaren über, aus denen das Blut direkt in die Pulpa fließt. Venöses Blut sammelt sich in den venösen Nebenhöhlen, auch im roten Fruchtfleisch. Nebenhöhlen sind am besten bei hohen Vergrößerungen des Mikroskops sichtbar. Bei geringer Vergrößerung sind sie um die Malpighian-Körper sichtbar, in Form von blutgefüllten rosa oder orange Flecken mit unscharfen [II] -Rändern. Die Sinuswand wird von einem Syncytium gebildet, das von Längsschlitzen durchbohrt wird. Syncytiumkerne ragen stark in das Sinuslumen. Venöse Nasennebenhöhlen fließen in den Pulp und dann in die Trabekelvenen. In der Milz befinden sich keine Lymphgefäße.
Eine Untersuchung der Milzstruktur zeigt, dass Lymphozyten in den Malpighia-Blutkörperchen gebildet werden, die dann in die rote Pulpe gelangen und vom Blutstrom in den Blutstrom mitgenommen werden. Je nach physiologischem Zustand können sich große Blutmengen im roten Fruchtfleisch ansammeln. Makrophagen, die aus retikulärem Syncytium gebildet werden, absorbieren Fremdpartikel, insbesondere Bakterien und abgestorbene rote Blutkörperchen, aus dem Blut, das in die rote Pulpe gegossen wird.

Milz

Algorithmus und Beispiele für die Beschreibung von Mikrosamples der Milz.

1. Zustand der Blutfüllung der roten Pulpa (diffuse oder fokale Verstopfung, mäßige Durchblutung, schwache Durchblutung, Ausbluten), fokale Blutungen, hämorrhagische Bereiche.

2. Der Zustand der Lymphfollikel (mittelgroß, reduziert, in einem Zustand der Atrophie, vergrößert und miteinander verschmolzen, in einem Zustand der Hyperplasie, mit marginaler oder vollständiger Begrenzung, mit erweiterten reaktiven Zentren, mit kleinen runden hyalinen Einschlüssen in ihnen, den Wänden der zentralen Arterien der Follikel nicht verändert oder bei Vorhandensein von Sklerose und Hyalinose).

Abb. 1, 2. Totale Delimpatisierung der Milzfollikel während der Strahlentherapie (Pfeile). Farbe: Hämatoxylin und Eosin. X250 erhöhen.

Abb. 3. Die ausgeprägte Aufklärung des reaktiven Zentrums des Lymphfollikels der Milz (Pfeil).

Farbe: Hämatoxylin und Eosin.

Abb. 4. Mäßige Delimpatisierung der peripheren Zone des Follikels (einzelner Pfeil). In der Zone seines reaktiven Zentrums gibt es mehrere kleine abgerundete, hyalineähnliche Einschlüsse (Pfeile). Farbe: Hämatoxylin und Eosin.

3. Das Vorhandensein pathologischer Veränderungen (Tuberkulose-Granulome, Herde der weißen Myokardmilz, Metastasierung von Tumoren, Calcinate usw.).

Abb. 5. Es ist ein weit verbreitetes Kalzinat in der Dicke des Milzgewebes vorhanden, das von einer mäßig ausgeprägten Faserkapsel umgeben ist (Pfeile).

Farbe: Hämatoxylin und Eosin.

Abb. 6. Tuberkulose-Granulom im Fruchtfleisch der Milz, Anwesenheit einer riesigen, mehrkernigen Pirogov-Langgans-Zelle (Pfeil). Disseminierte Tuberkulose.

Farbe: Hämatoxylin und Eosin.

4. Zustand der roten Pulpa (Vorhandensein einer reaktiven fokalen oder diffusen Leukozytose).

5. Der Zustand der Milzkapsel (nicht verdickt, mit dem Phänomen Sklerose, Leukozyteninfiltration, mit Überlagerungen von eitrig-fibrinösem Exsudat).

Beispielnummer 1.

SPLEEN (1object) - ausgeprägte diffuse Fülle von rotem Fruchtfleisch. Lymphfollikel sind aufgrund von Hyperplasie in unterschiedlichem Maße vergrößert, einige von ihnen verschmelzen miteinander. In der Mehrzahl der Follikel ausgeprägte Clearing der reaktiven Zentren. Die Wände der zentralen Arterien der Follikel sind aufgrund einer leichten Hyalinose verdickt. Die Kapsel der Milz ist nicht verdickt.

Abb. 7, 8. Hyperplasie der Lymphfollikel der Milz, ausgeprägte Aufklärung der Zonen der reaktiven Zentren, die einzelnen Follikel verschmelzen miteinander. Farbe: Hämatoxylin und Eosin. X100 und h250 erhöhen.

Beispielnummer 2.

SPLEEN (1object) - Roter Fruchtfleisch in einem Zustand unebener Fülle. Lymphfollikel in einem Zustand schwacher und mäßiger Atrophie mit Anzeichen einer mittelschweren Delimfatisierung der Randzonen. Die Wände der zentralen Arterien der Follikel sind aufgrund leichter Sklerose, mäßig ausgeprägter Hyalinose, verdickt. Ein großer Teil der Abschnitte ist von einem Fragment der Metastasierung von Plattenepithelkarzinomen (Lungenkrebs) besetzt. Die Milzkapsel ist aufgrund von Sklerose schwach verdickt.

Abb. 9. Ein Fragment der Metastasierung von Plattenepithelkarzinomen im Milzgewebe. Farbe: Hämatoxylin und Eosin. X250 erhöhen.

Öffentliche Gesundheitseinrichtung

"SAMARA REGIONALES AMT DER FORENSISCHEN MEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG"

Durch das "Gesetz der forensischen histologischen Forschung" № 09-8 / ХХХ 2007

Tischnummer 1

Abb. 1, 2. Amyloidose der Milz (fettige Milz). Die Ablagerung einer amorphen rosafarbenen Substanz in der Pulpe und ein vollständiger Ersatz der Zonen der Lymphfollikel.

Farbe: Hämatoxylin und Eosin. X100 und h250 erhöhen.

Abb. 3, 4. Amyloidose der Milz (fettige Milz). Ablagerung des pathologischen orange-gelben Amyloid-Proteins in der Dicke der Gefäßwände, im Stroma der Pulpa, in der Milzkapsel.

Farbe: Wen rot X250 erhöhen.

Kriminaltechniker EI Filippenkova

Öffentliche Gesundheitseinrichtung

"SAMARA REGIONALES AMT DER FORENSISCHEN MEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG"

Durch das "Gesetz der forensischen histologischen Forschung" № 09-8 / ХХХ 2007

Tischnummer 2

Abb. 1-3. Amyloidose der Milz (Sagomilz). Ablagerung von Amyloid, Lymphfollikel ersetzen (Pfeile). Farbe: Wen rot

X100 und h250 erhöhen.

Kriminaltechniker EI Filippenkova

VERTEIDIGUNGSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION

97 STAATSZENTRUM

FORENSISCHE MEDIZINISCHE UND CRIMINALISTISCHE PRÜFUNGEN

ZENTRALES MILITÄRISCHES BEZIRK

443099, Samara, Ul. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Zum „Abschluss eines Spezialisten“ Nr. XXX 2011.

Tabellennummer 8

Abb. 1-8. Hämosiderose der Milz. Der Körper eines Mannes, 25 Jahre alt, HIV-Infektion. Vor dem Hintergrund einer unebenen Fülle von rotem Fruchtfleisch sind der Abbau von weißem und rotem Fruchtfleisch durch Lymphozyten diffus, Anhäufungen von Hämosiderophagen und braunbraunen Körnern von extrazellulär lokalisiertem Hämosiderin im Gewebe der Milz lokalisiert.

Farbe: Hämatoxylin-Eosin. Erhöhen Sie x100, h250, h400.

VERTEIDIGUNGSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION

97 STAATSZENTRUM

FORENSISCHE MEDIZINISCHE UND CRIMINALISTISCHE PRÜFUNGEN

ZENTRALES MILITÄRISCHES BEZIRK

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Zum „Abschluss eines Spezialisten“ Nr. XXX 2011.

Tischnummer 9

Abb. 1. Im Fruchtfleisch der Milz ein Fragment einer großräumigen zerstörerischen Blutung von dunkelroter Farbe mit vorherrschender Hämolyse von Erythrozyten, schwere Leukozytose mit einer Konzentration von Granulozyten an den Rändern des Hämatoms. Farbe: Hämatoxylin-Eosin. X100 erhöhen.

Abb. 2. Entlang der Ränder des Hämatoms in einer Reihe von Gesichtsfeldern kleine Leukozyteninfiltrationsherde (Pfeile), Beginn der Bildung des Abgrenzungsschachts. Unbedeutende Menge zerfallender Granulozyten. Farbe: Hämatoxylin-Eosin.

Abb. 3. In der Dicke der Blutungen gibt es einige kleine Einschlüsse von losem Fibrin in Form einer Band-Glybchaty-Masse mit einer großen Anzahl von Leukozyten entlang der Fäden (Pfeile). Farbe: Hämatoxylin-Eosin. X100 erhöhen.

Abb. 4. In den Geweben, die die Milz umgeben, vor dem Hintergrund eines moderaten Ödems, großfokale, destruktive Blutung mit dunkelroter Farbe, mit vorherrschender Erythrozytenhämolyse, ausgeprägte Leukozytose (Pfeil). Ausblutung der Pulpa der Milz. Farbe: Hämatoxylin-Eosin.

Spezialist E. Filippenkova

Karandashev A. A., Rusakova, T.I.

Möglichkeiten der forensischen Untersuchung zur Ermittlung der Bedingungen für das Auftreten von Milzschäden und die Verschreibung ihrer Bildung.

- M.: ID Praktika-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Von großer Bedeutung ist die Farbe von Histopräparationen. Um Fragen zur Dauer der Milzschädigung sowie zur Anfärbung mit Hämatoxylin-Zine zu lösen, müssen gemäß Perls und van-Gieson zusätzliche Farben verwendet werden, die das Vorhandensein von eisenhaltigen Pigmenten und Bindegewebe bestimmen.

Zwei momentane oder "verzögerte" Milzbrüche entwickeln sich nach literarischen Daten in 3 bis 30 Tagen und machen 10 bis 30% aller Verletzungen aus.

Nach S.Dahriya (1976) treten 50% dieser Pausen in der ersten Woche auf, jedoch nicht früher als 2 Tage nach der Verletzung, 25% in der 2. Woche, 10% nach einem Monat.

J. Heertzan et al. (1984) zeigten einen Bruch der Milz nach 28 Tagen. Nach M. A. Sa-Pozhnikovoy (1988) wurden bei 18% zweistufige Milzrupturen beobachtet, die nicht früher als 3 Tage nach der Verletzung auftraten.

Yu I. Sosedko (2001) beobachtete Brüche der Kapsel der Milz anstelle des gebildeten subkapsulären Hämatoms im Zeitraum von einigen Stunden bis 26 Tagen ab dem Moment der Verletzung.

Wie man sehen kann, vergeht bei zwei Sekunden dauernden Brüchen nach Verletzung des Milzparenchyms, bevor die Kapsel bricht, was sich im subkapsulären Hämatom durch Blut anreichert, eine beträchtliche Zeitspanne von bis zu 1 Monat.

Nach Yu.I. Neighbor (2001), ein objektiver Indikator für die Verschreibung der Bildung eines subkapsulären Hämatoms der Milz, ist eine Leukozytenreaktion, die in der Schadenszone nach 2-3 Stunden verlässlich bestimmt wird. Aus den Granulozyten bildet sich allmählich ein Abgrenzungsschacht, der nach 12 Stunden unter einem Mikroskop sichtbar ist und bis zum Ende des Tages seine Bildung vollendet. Der Zerfall der Granulozyten im Bereich der Milzschädigung beginnt in 2-3 Tagen; Nach 4-5 Tagen kommt es zu einem massiven Abbau von Granulozyten, wenn der nukleare Detritus eindeutig dominiert. Bei frischen Blutungen ändert sich die Struktur der roten Blutkörperchen nicht. Ihre Hämolyse beginnt 1-2 Stunden nach der Verletzung. Die Grenze von frischen Blutungen mit umgebendem Gewebe ist nicht klar sichtbar. An der Peripherie lagert sich dann Fibrin ab, das nach 6-12 Stunden das Hämatom deutlich vom umgebenden Parenchym trennt. Innerhalb von 12-24 Stunden verdichtet sich das Fibrin im Hämatom mit Ausbreitung an die Peripherie und wird dann der Organisation ausgesetzt. Beweise dafür, dass seit der Verletzung nicht weniger als drei Tage vergangen sind, sind Anzeichen für die Organisation von Blutgerinnseln in den Gefäßen der Milz. Die Bestandteile eines Hämatoms sind rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Fibrin. Am Tag 3 werden die ersten Manifestationen der Resorption von Erythrozytenabbauprodukten unter Bildung von Siderophagen bestimmt. Ab derselben Periode ist Hämosiderin intrazellulär auf Histopräparationen sichtbar. Die Freisetzung kleiner Hämosiderinkörner aus zerfallenden Makrophagen wird von 10-12 Tagen (früher Zeitraum) bis zu 2 Wochen beobachtet. Zu ihrem Nachweis müssen die von Perls gefärbten histologischen Proben untersucht werden. Bei mit Hämatoxylin-Eosin gefärbten Präparaten ist das "jüngere" Hämosiderin um so heller (gelb). Die dunkelbraune Farbe der Hämosiderinklumpen zeigt an, dass seit der Verletzung mindestens 10-12 Tage vergangen sind. Die am 3. Tag nach der Verletzung nachgewiesene histiozytische Fibroblastenreaktion zeigt den anfänglichen Prozess der Organisation des subkapsulären Milzhämatoms an. Am 5. Tag bilden sich Kollagenfasern. Stränge von histiozytofibroblastischen Elementen, einzelne neu gebildete Gefäße wachsen in die Schadenszone hinein. Der Prozess der Resorption und Organisation des Hämatoms setzt sich bis zur Bildung einer Kapsel fort, deren Bildung mindestens 2 Wochen erfordert.

Forschungsergebnisse A. A. Karandashev, T. I. Rusakova:

Im Falle einer Milzverletzung werden der Bruch der Kapsel und die Schädigung des Organparenchyms mit Blutungen in den Schadensbereichen histologisch beobachtet. Hämatome haben oft das Aussehen von Hämatomen mit klaren Rändern, die die Läsionen füllen. Abhängig vom Schweregrad der Verletzung werden große Kapsel- und Parenchymrupturen, parenchymale Risse mit subkapsulärer Hämatombildung und multiple Kapsel- und Parenchymrupturen mit Gewebezerstörungsstellen, Fragmentierung und die Bildung kleiner intraparenchymaler Läsionen mit Blutungen beobachtet. Parenchym in intakten Bereichen stark anämisch.

Bei Verletzungen mit Milzschaden und Tod am Tatort bestehen Hämatome im Bereich der Organschäden hauptsächlich aus unveränderten Erythrozyten und weißen Blutkörperchen ohne perifokale Zellreaktion. Es gibt eine Fülle von rotem Fruchtfleisch. Anzeichen von Resorption und Organisation fehlen.

Mit einem günstigen Ergebnis und einer zügigen Entfernung der verletzten Milz, 2 Stunden nach der Verletzung, gibt es zusammen mit dem beschriebenen Bild eine moderate Menge unveränderter Granulozyten in den Hämatomen. Perifokale Zellreaktionen werden nicht erkannt, nur an einigen Stellen in den Nebenhöhlen, geographisch in der Nähe des geschädigten Bereichs, gibt es wenige kleine Cluster von Granulozyten.

Nach 4 bis 6 Stunden gibt es eine vage exprimierte Konzentration von meist unveränderten Granulozyten entlang der Ränder des Hämatoms, Fibrinverlust in Form von körnigen Filamentmassen. In der Zusammensetzung des Hämatoms werden hämolysierte Erythrozyten bestimmt, die sich hauptsächlich im Zentrum des Hämatoms befinden.

Nach etwa 7 bis 8 Stunden wird das Hämatom hauptsächlich durch hämolysierte Erythrozyten dargestellt. Unveränderte Erythrozyten sind nur an Stellen am Rand des Hämatoms definiert. Unter den Granulozyten gibt es nur wenige zerfallende Zellen. Granulozyten an den Rändern des Hämatoms bilden kleine, kleine Cluster, die manchmal Strukturen bilden, beispielsweise einen Abgrenzungsschacht.

Um 11-12 Uhr steigt die Anzahl der zerfallenden Granulozyten signifikant an. Granulozyten, die unverändert und in unterschiedlichen Anteilen zerfallen, bilden an der Grenze einen ziemlich klaren Abgrenzungsschacht mit einem intakten Parenchym. Separate Granulozyten, sowohl in der Zusammensetzung des Hämatoms, als auch in der Zone der perifokalen Granulozyteninfiltration mit Anzeichen von Zerfall. Fibrin ist entlang der Ränder des Hämatoms in Form von bandblockierten Massen am stärksten verdichtet.

Um 24 Uhr sind viele Granulozyten im Hämatom und Abgrenzungsschacht zerfallen.

In der Zukunft nimmt die Anzahl der Granulozyten in den Nebenhöhlen der nächsten perifokalen Zone allmählich ab. Es wird eine Schwellung der Retikulo-Endothelzellen an den Nebenhöhlen bemerkt. Die Anzahl der zerfallenden Granulozyten nimmt zu, Fibrin wird verdichtet.

Nach 2,5-3 Tagen kann die sogenannte "stumme" Periode in der Milz beobachtet werden. Dies ist der am wenigsten informative Zeitraum, in dem eine perifokale Reaktion (Leukozyten und Proliferationsreaktion) fehlt, was möglicherweise auf ein gewisses Stadium des traumatischen Prozesses zurückzuführen ist, in dem die proliferativen Veränderungen noch nicht begonnen haben und die Leukozytenreaktion bereits beendet ist.

Bis zum Ende von 3 Tagen am Rande des Hämatoms und an der Grenze zum intakten Parenchym können nur wenige Siderophagen nachgewiesen werden. Von der Seite des intakten Parenchyms wachsen histiofibroblastische Elemente zu verdichteten Fibrinmassen in Form von undeutlich exprimierten Fäden.

Die Prozesse der Schädigungsorganisation in der Milz erfolgen gemäß den allgemeinen Gesetzen der Gewebegewinnung. Ein charakteristisches Zeichen für eine produktive oder proliferative Entzündung ist das Vorherrschen des proliferativen Moments im morphologischen Bild, dh die Vermehrung von Gewebeelementen, das Wachstum von Gewebe. Am häufigsten tritt der Wachstumsprozess bei produktiven Entzündungen im unterstützenden interstitiellen Gewebe auf. Die mikroskopische Untersuchung eines solchen wachsenden Bindegewebes zeigte, dass vorwiegend junge Formen von Bindegewebselementen - Fibroblasten - vorherrschten. Histiozyten, lymphoide Elemente und Plasmazellen sind in verschiedenen Anteilen zu finden.

Am Tag 6-7 beginnt die Hämatomkapselbildung. Stränge histofibroblastischer Elemente in Form zufällig und geordnet angeordneter Strukturen wachsen in das Hämatom ein, manchmal mit der Bildung von feinen, dünnen Kollagenfasern, die durch Van Gieson-Färbung sehr deutlich zu sehen sind. Die Anzahl der Siderophagen in der Zusammensetzung der Formierkapsel nimmt signifikant zu. Im Anfangsstadium der Hämatombildung werden in der Hämatomverkapselungszone keine vaskulären Tumoren beobachtet. Dies ist wahrscheinlich auf die strukturellen Merkmale der Pulpa eines Organs zurückzuführen, deren Gefäße wie Sinusoide wirken.

Am Tag 7-8 wird das Hämatom durch hämolysierte Erythrozyten dargestellt, eine große Menge an nuklearem Detritus gebrochener Granulozyten, Fibrin. Letztere in Form einer dichten eosinophilen Masse trennt das Hämatom deutlich vom intakten Gewebe. Von der Seite des Parenchyms wachsen mehrere Stränge histofibroblastischer Elemente über eine beträchtliche Länge in das Hämatom ein, unter denen Siderophagen durch Perls-Färbung bestimmt werden. An Stellen um das Hämatom herum ist eine Formkapsel sichtbar, die aus regelmäßig orientierten Fibroblasten, Fibrozyten und Kollagenfasern besteht. Die Zusammensetzung der Kapseln wird ebenfalls nach Siderophagen bestimmt.

Nach 9-10 Tagen wird zusammen mit Siderophagen die extrazelluläre Lokalisierung von Hämosiderin in Form von Körnern und Klumpen festgestellt.

Mit einem Zeitraum von etwa 1 Monat wird das Hämatom vollständig durch hämolysierte Erythrozyten, Erythrozytenschatten, Fibrinklumpen und an manchen Stellen unter Beimischung von nuklearem Detritus dargestellt. Das Hämatom ist von einer Kapsel mit unterschiedlichem Reifegrad umgeben. An seinem äußeren Rand wird das Bindegewebe mit mäßiger Reife durch Fasern dargestellt, die reich an zellulären Elementen des Fibrozyten-Typs sind und eher geordnet angeordnet sind. Auf dem Rest der Kapsel ist das Bindegewebe unreif, besteht aus histiozytofibroblastischen Elementen, Makrophagen und lymphoiden Zellen mit wenigen Kollagenfasern. Stellenweise werden Hämosiderinklumpen bestimmt. Von der Kapsel wachsen die Stränge der histiozytofibroblastischen Elemente über eine beträchtliche Entfernung in das Hämatom ein.

Chernova Marina Vladimirovna

PATHOMORPHOLOGIE UND SM-BEWERTUNG DER VERÄNDERUNGEN IN DER SPLEEN

BEI DER BESTIMMUNG DES DRUCKES IHRER SCHÄDEN.

Zusammenfassung der Dissertation für den Doktorgrad

1. Die Schadensreaktion ist in eine Reaktion im Schadensbereich, den Perifokalbereich, den Bereich der roten Pulpe, die weiße Pulpe unterteilt.
2. Der Zustand der lymphoiden Follikel der Milz wird zu verschiedenen Perioden der posttraumatischen Periode beurteilt (Hyperplasie, normale Größe, einige Verringerung der Größe, Clearing der reaktiven Zentren);
3. verwendete immunhistochemische Forschungsmethode (IGHI) zur Beurteilung der reaktiven Veränderungen von Lymphozyten;
4. Laut M. V. Chernova ermöglicht die Organspezifität der Struktur während der posttraumatischen Periode die Unterscheidung von 5 Zeitintervallen: bis zu 12 Stunden, 12-24 Stunden, 2-3 Tage, 4-7 Tage, mehr als 7 Tage.

Der Autor hält die Arbeit für einen zweistufigen Bruch der Milz am vielversprechendsten.

Um die Differenzierung von Lymphozyten durchzuführen, wurden Leukozytenantigene (AH) verwendet, um Lymphozytenarten zu identifizieren. + Die Verteilung der Lymphozyten in der roten Pulpe wurde berücksichtigt:

Milz-Histologie-Medikament

(Die folgende Beschreibung basiert auf Abschnitt 21.1.3.)

A. Hauptkomponenten

Kapsel und Trabekel,
weißer brei,
rotes Fruchtfleisch und
spezifisches Gefäßsystem.

B. Kapsel und Trabekel

Mesothel (1 in Bild a) und
Bindegewebsbasis mit Gefäßen und Nerven.

2. Die Kapsel (2) liegt tiefer, von wo aus zahlreiche Trabekel (3) tief in den Körper gelangen.

a) (kleiner Anstieg)

dichtes fibröses Bindegewebe (hoher Gehalt an Kollagenfasern darin verursacht Oxyphilie der interzellulären Substanz der Trabekel);

eine große Anzahl glatter Myozyten (4 im Bild b), die gegebenenfalls aus der in ihrem Blut abgelagerten Milz freigesetzt werden;

b) (durchschnittliche Zunahme)

trabekuläre Venen (1 im Bild e) - venenloser Typ ohne Vene, deren äußere Hülle am Bindegewebe der Trabekel haftet, was die Venen verursacht
leicht zu entleeren durch Reduktion der Myozyten
und fallen nicht gleichzeitig nieder;

trabekuläre Arterien (3 in Bild e) mit Myozyten bei t. Medien (4).

B. Weiße Pulpe

periarterielle Vagina - Cluster von T-Lymphozyten um die Pulpaararterien,

und Lymphknoten oder Follikel (1 in Abbildungen c-d), die sowohl B- als auch T-Zellen enthalten.

b) Milzpräparate sind in der Regel sichtbar.

nicht die periarterielle Vagina selbst,

c) (mittlere Zunahme)

und ihre Ausdehnung auf den Follikelbereich sind die periarteriellen Zonen (3) um die zentralen Arterien (2) der Knötchen (die wiederum die Fortsetzung der Pulpalarterien sind).

a) Die vorgenannte Zentralarterie (2) ist entgegen ihrem Namen

nicht in der Mitte, sondern an der Peripherie des Follikels (exzentrisch).

b) Zusätzlich gibt es 4 Zonen auf dem Knotenschnitt:

periarterielle Zone (3) (enthält T-Zellen in verschiedenen Stadien der antigenabhängigen Differenzierung);

Keimzentrum oder reaktive Zone (4) - ein heller Bereich in der Mitte des Knotens (teilende B-Immunoblasten);

die Mantelzone (5) ist der Bereich um die zwei vorhergehenden Zonen mit einer hohen Konzentration kleiner Lymphozyten (Gedächtnis-B-Zellen und Pro-Plasmazellen);

Die Rand- oder Randzone (6) ist der Übergangsbereich um den Knoten (B- und T-Zellen).

d) (große Zunahme)

b) Daher findet die Verteilung der Blutzellen zwischen der weißen und roten Pulpe hauptsächlich in diesem Grenzbereich statt.

G. Rote Pulpe

2. Äußerlich unterscheidet es sich von weißem Zellstoff.

niedrigere Konzentration von lymphoiden Elementen und

das Vorhandensein anderer Elemente des Blutes - insbesondere rote Blutkörperchen.

a) Der erste von ihnen - Splenitstränge: hier im retikulären stroma

Blutzellen
Makrophagen (Zerstörung alter roter Blutkörperchen und Blutplättchen),
sowie Plasmazellen.

b) Die zweite Komponente sind die venösen Nasennebenhöhlen. Dies sind zahlreiche breite Gefäße.

Beginn des Venensystems der Milz und
auch gefüllt mit Blutzellen (die auf die eine oder andere Weise die Wand der Nebenhöhlen passieren können).

4. a) Auf diese Weise.

In der Milz-Tyazha befinden sich Blutelemente außerhalb der Gefäße,
und in den venösen Nebenhöhlen - im Gefäßbett.

b) In der Regel ist es jedoch unmöglich, diese Bestandteile des roten Breis auf der Zubereitung zu unterscheiden.

Milz-Histologie-Medikament

Die Milz ist ein peripheres Organ des hämatopoetischen und Immunsystems. Neben der Durchführung der hämatopoetischen und schützenden Funktionen nimmt es am Tod der roten Blutkörperchen teil, produziert Substanzen, die die Erythropoese hemmen, und lagert Blut ab.

Milzentwicklung. Die Milzverlegung erfolgt in der 5. Woche der Embryogenese durch Bildung einer dichten Ansammlung von Mesenchym. Letztere wird in retikuläres Gewebe differenziert, keimt durch Blutgefäße und wird durch hämatopoetische Stammzellen besiedelt. Im 5. Monat der Embryogenese wird in der Milz Myelopoese beobachtet, die zum Zeitpunkt der Geburt durch Lymphozytopoese ersetzt wird.

Die Struktur der Milz. Die Milz ist außen mit einer Kapsel bedeckt, die aus Mesothel, faserigem Bindegewebe und glatten Myozyten besteht. Von der Kapsel in den Querbalken - Trabekel, zwischen sich anastomosieren. Sie haben auch faserige Strukturen und glatte Myozyten. Die Kapsel und die Trabekel bilden den unterstützenden kontraktilen Apparat der Milz. Es ist 5-7% des Volumens dieses Körpers. Zwischen den Trabekeln befindet sich die Pulpa (Pulpa) der Milz, die auf retikulärem Gewebe basiert.

In der Milz werden hämatopoetische Stammzellen in einer Menge von etwa 3,5 bis 10 Zellen bestimmt. Es gibt weiße und rote Pulpenmilz.

Das weiße Fruchtfleisch der Milz ist ein Satz von Lymphgewebe, das durch Lymphknoten (B-abhängige Zonen) und lymphatische periarterielle Scheiden (T-abhängige Zonen) gebildet wird.

Die makroskopische Weißuntersuchung der Milzscheiben erscheint als hellgraue, abgerundete Formation, die 1/5 des Organs ausmacht und über die Fläche der Schicht diffus verteilt ist.

Die periarterielle Vagina lymphatisch umgibt die Arterie, nachdem sie die Trabekel verlassen hat. Seine Zusammensetzung enthält Antigen-präsentierende (dendritische) Zellen, retikuläre Zellen, Lymphozyten (hauptsächlich T-Helfer), Makrophagen und Plasmazellen. Die lymphatischen Primärknoten sind in ihrer Struktur denen in den Lymphknoten ähnlich. Dies ist eine abgerundete Formation in Form eines Clusters von kleinen B-Lymphozyten, die im Knochenmark eine antigenunabhängige Differenzierung durchlaufen haben, die mit retikulären und dendritischen Zellen interagiert.

Ein sekundärer Knoten mit einem Keimzentrum und einer Krone tritt auf, wenn eine antigene Stimulation und die Anwesenheit von T-Helferzellen vorliegt. B-Lymphozyten, Makrophagen, retikuläre Zellen sind in der Krone vorhanden, und B-Lymphozyten sind im Keimzentrum in verschiedenen Stadien der Proliferation und Differenzierung in Plasmazellen, T-Helferzellen, dendritische Zellen und Makrophagen vorhanden.

Die Randzone oder Randzone der Knötchen ist von sinusförmigen Kapillaren umgeben, deren Wand von den Spaltporen durchdrungen wird. In dieser Zone wandern T-Lymphozyten aus der periarteriellen Zone durch die Hämokapillaren und treten in die Sinuskapillaren ein.

Rotes Fruchtfleisch ist eine Ansammlung verschiedener Gewebe- und Zellstrukturen, die die verbleibende Masse der Milz bilden, mit Ausnahme der Kapsel, der Trabekel und des weißen Fruchtfleischs. Seine Hauptstrukturkomponenten sind retikuläres Gewebe mit Blutzellen sowie sinusförmige Blutgefäße, die aufgrund von Verzweigungen und Anastomosen ausgefallene Labyrinthe bilden. Im retikulären Gewebe der roten Pulpe werden zwei Arten von retikulären Zellen unterschieden - undifferenzierte und phagozytische Zellen, in deren Cytoplasma viele Phagosomen und Lysosomen vorhanden sind.

Zwischen den Retikularzellen befinden sich Blutzellen - rote Blutkörperchen, granuläre und nicht granuläre Leukozyten.
Ein Teil der Erythrozyten befindet sich in einem Zustand der Degeneration oder des vollständigen Verfalls. Solche Erythrozyten werden durch Makrophagen phagozytiert, die dann den eisenhaltigen Teil des Hämoglobins zur Erythrozytopoese in das rote Knochenmark überführen.

Die Nebenhöhlen im roten Fruchtfleisch der Milz sind Teil des Gefäßbetts, wodurch die Milzarterie entsteht. Es folgen segmentale, trabekuläre und pulpare Arterien. Innerhalb der Lymphknoten werden die Pulpararterien als zentral bezeichnet. Dann gibt es die Bürstenarterien, die Arterienhämokapillaren, die venösen Nebenhöhlen, die Pulpenvenolen und -venen, die trabekulären Venen usw. In der Wand der Bürstenarterien befinden sich Verdickungen, die als Schalen, Ärmel oder Ellipsoide bezeichnet werden. Muskelelemente fehlen hier. In den Endotheliozyten, die das Lumen der Liner auskleiden, wurden dünne Myofilamente gefunden. Die Basalmembran ist sehr porös.

Die Masse der verdickten Schalen sind retikuläre Zellen mit hoher phagozytischer Aktivität. Man nimmt an, dass arterielle Hülsen an der Filtration und Neutralisation von arteriellem Blut beteiligt sind, das durch die Milz fließt.

Venöse Nebenhöhlen bilden einen bedeutenden Teil des roten Fruchtfleisches. Ihr Durchmesser beträgt 12-40 µm. Die Wand der Nebenhöhlen ist mit Endotheliozyten ausgekleidet, zwischen denen interzelluläre Risse mit einer Größe von bis zu 2 Mikrometern auftreten. Sie liegen auf einer diskontinuierlichen Basismembran, die eine große Anzahl von Löchern mit einem Durchmesser von 2 bis 6 Mikrometern enthält. An einigen Stellen stimmen die Poren in der Basalmembran mit den interzellulären Lücken des Endothels überein. Dadurch wird eine direkte Kommunikation zwischen dem Lumen des Sinus und dem retikulären Gewebe der roten Pulpa hergestellt, und das Blut aus der Sinus kann in das umgebende retikuläre Stroma gelangen. Wichtig für die Regulierung des Blutflusses durch die venösen Nasennebenhöhlen sind Muskelsphinkter in der Wand der Nasennebenhöhlen anstelle ihres Übergangs in die Venen. Es gibt auch Schließmuskeln in den Arterienkapillaren.

Kontraktionen dieser zwei Arten von Muskelschließmuskeln regulieren die Blutversorgung der Nebenhöhlen. Der Blutabfluss aus der Mikrovaskulatur der Milz erfolgt durch das System der Venen mit zunehmendem Kaliber. Ein Merkmal der Trabekelvenen ist das Fehlen der Muskelschicht in ihrer Wand und die Verschmelzung der äußeren Hülle mit dem Bindegewebe der Trabekeln. Infolgedessen klaffen die Trabekelvenen ständig, was den Abfluss von Blut erleichtert.

Altersbedingte Veränderungen der Milz. Mit zunehmendem Alter wird die Atrophie der weißen und roten Pulpa in der Milz festgestellt, die Anzahl der Lymphfollikel nimmt ab, das Bindegewebsstroma des Organs wächst.

Reaktivität und Regeneration der Milz. Die histologischen Merkmale der Milzstruktur, ihre Durchblutung, das Vorhandensein einer großen Anzahl von ausgedehnten, sinusförmigen Kapillaren sowie das Fehlen einer Muskelmembran in den Trabekularvenen sollten bei einem militärischen Trauma berücksichtigt werden. Wenn die Milz beschädigt ist, befinden sich viele Gefäße in einem klaffenden Zustand, und die Blutung hört nicht spontan auf. Diese Umstände können die Taktik chirurgischer Eingriffe bestimmen. Milzgewebe ist sehr empfindlich gegenüber den Auswirkungen durchdringender Strahlung, gegenüber Vergiftungen und Infektionen. Sie haben jedoch eine hohe Regenerationsfähigkeit. Die Wiederherstellung der Milz nach einer Verletzung erfolgt innerhalb von 3 bis 4 Wochen aufgrund der Proliferation der Zellen des retikulären Gewebes und der Bildung von Herden der lymphatischen Hämatopoese.

Das hämatopoetische und das Immunsystem sind äußerst empfindlich gegenüber verschiedenen schädigenden Wirkungen. Unter dem Einfluss extremer Faktoren, schwerer Verletzungen und Intoxikationen der Organe treten signifikante Veränderungen auf. Im Knochenmark nimmt die Anzahl der hämatopoetischen Stammzellen ab, die lymphoiden Organe (Thymus, Milz, Lymphknoten) werden geleert, die Kooperation zwischen T- und B-Lymphozyten wird gehemmt, die Helfer- und Killereigenschaften von T-Lymphozyten werden verändert und die Differenzierung von B-Lymphozyten wird gestört.

Milz-Histologie-Medikament

Die Milz enthält die größte Ansammlung von Lymphgewebe im Körper und die einzige, die sich im Blutstrom befindet. Aufgrund des Überflusses an Phagozyten ist die Milz ein wichtiges Element zum Schutz gegen Antigene, die in den Blutkreislauf gelangen. Es ist auch der Ort der Zerstörung gealterter roter Blutkörperchen.

Wie alle anderen lymphoiden Organe ist die Milz an der Produktion aktivierter Lymphozyten beteiligt, die in das Blut geschickt werden. Die Milz reagiert schnell auf durch Blut übertragene Antigene und ist daher ein wichtiger Blutfilter und ein Antikörper bildendes Organ.

Allgemeine Struktur der Milz

Die Milz ist mit einer Kapsel aus dichtem Bindegewebe bedeckt, von der sich die Trabekeln, die ihr Parenchym (bekannt als Milzpulpe) in unvollständige Kompartimente trennen, trennen. Große Trabekel beginnen am Tor an der medialen Oberfläche der Milz; Sie enthalten Nerven und Arterien, die in das Fruchtfleisch der Milz gelangen, sowie Venen, die Blut in den Blutkreislauf zurückführen. Auch Lymphgefäße, die im Fruchtfleisch der Milz beginnen, verlassen das Organ durch das Tor, das durch Trabekel eintritt.

Im Gegensatz zu einer Reihe von Tieren (zum Beispiel Pferden, Hunden und Katzen) enthält das Bindegewebe von Kapsel und Trabekeln beim Menschen nur eine geringe Anzahl glatter Muskelzellen.

Pulp Milz

Die Zusammensetzung der Milz umfasst retikuläres Gewebe, in dessen Schleifen zahlreiche Lymphozyten und andere Blutzellen sowie Makrophagen und AIC enthalten sind. Das Fruchtfleisch der Milz besteht aus zwei Komponenten - weißem Fruchtfleisch und rotem Fruchtfleisch. Diese Namen stammen von der Tatsache, dass weiße Flecken (Lymphknoten) auf der Oberfläche der Inzision der nicht fixierten Milz vor dem Hintergrund dunkelroten, mit Blut gesättigten Gewebes sichtbar sind.

Weißes Fruchtfleisch umfasst periarterielle lymphatische Vagina und Lymphknoten, während rotes Fruchtfleisch Milzschnüre (Billroth-Schnüre) und Blutgefäße - Sinusoide - enthält.

Weißes Fruchtfleisch der Milz

Die Milzarterie, die in das Milztor eindringt, ist in Trabekulararterien verschiedener Größe unterteilt, die in den Bindegewebs-Trabekeln verlaufen. Sobald sie die Trabekel verlassen und in das Parenchym gelangen, erscheint um die Arterien sofort eine Membran aus T-Lymphozyten - der periarteriellen lymphatischen Vagina, die Teil der weißen Pulpa ist. Solche Gefäße sind als zentrale Arterien oder Arterien der weißen Pulpe bekannt.

Die periarterielle lymphatische Vagina durchläuft das Parenchym in unterschiedlichen Abständen und vereinigt sich mit großen Ansammlungen von Lymphozyten (hauptsächlich B-Zellen), wodurch sich Lymphknoten bilden. In diesen Knoten nimmt die Arterie, die jetzt in eine Arteriole umgewandelt wird, eine exzentrische Position ein, wird jedoch immer noch als zentrale Arterie bezeichnet. Die Arterie geht durch die weiße Pulpe und ist in zahlreiche radiale Äste unterteilt, die das umgebende lymphoide Gewebe versorgen.

Um die Lymphknoten herum befindet sich eine Randzone, die aus zahlreichen Blutsinnennasen und losem Lymphgewebe besteht. Nicht zahlreiche Lymphozyten sind darin enthalten, aber aktive Makrophagen sind in großer Zahl vorhanden. Die Randzone enthält viele Antigene, die aus dem Blut stammen, und spielt daher eine entscheidende Rolle bei der Immunfunktion der Milz.

Nachdem die zentrale Arterie (Arteriole) das weiße Fruchtfleisch verlassen hat, wird ihre lymphatische Vagina allmählich dünner und sie teilt sich in gerade Bürstenarterien mit einem Außendurchmesser von etwa 24 Mikrometern auf. Im Bereich ihrer Enden sind einige der Quastenarteriolen von einer dicken Membran aus retikulären und lymphoiden Zellen sowie Makrophagen umgeben. Es ist nicht bekannt, wie das Blut von ihnen in die Trabekelvenen gelangt; Dieses Problem wird im Folgenden beschrieben.

Rotes Fruchtfleisch der Milz: sichtbare Sinusoide der Milz und Milzstränge. In vielen Sinusoiden sind die Endothelzellen, die sie auskleiden, unterscheidbar. Lymphozyten dominieren in den Milzsträngen. Farbe: Hämatoxylin-Eosin.

Rotes Fruchtfleisch Milz

Rotes Fruchtfleisch besteht aus Milzfäden und Sinusoiden. Milzstränge werden durch ein Netzwerk von Netzzellen gebildet, die von Netzfasern getragen werden. Milzfäden enthalten T- und B-Lymphozyten, Makrophagen, Plasmazellen und zahlreiche Blutzellen (Erythrozyten, Blutplättchen und Granulozyten).

Zwischen den Milzsträngen befinden sich unregelmäßig geformte breite Sinusoide. Milzensinusoide sind mit länglichen Endothelzellen ausgekleidet, deren Längsachse parallel zur Längsachse der Sinusoide verläuft. Diese Zellen sind von Netzfasern umgeben, die wie Querreifen hauptsächlich in Querrichtung ausgerichtet sind.

Das Sinusoid ist von einer unterbrochenen Basalamina umgeben. Da die Zwischenräume zwischen den Endothelzellen von Sinusmilzen 2-3 um oder weniger breit sind, können sich nur flexible Zellen leicht von den Strängen der roten Pulpe in das Lumen der Sinusoide bewegen. Da das Lumen der Sinusoide in der roten Pulpa sehr eng sein kann und die Milzdrüsen mit Erythrozyten infiltriert sind, ist die mikroskopische Untersuchung der Milz abschnittsweise nicht immer einfach; Die Identifizierung der periarteriellen lymphatischen Vagina ist ebenfalls schwierig.

Geschlossener und offener Kreislauf in der Milz

Die Art und Weise, wie Blut aus den arteriellen Kapillaren der roten Pulpa in die Sinusoide gelangt, ist noch nicht vollständig verstanden. Einige Forscher glauben, dass sich die Kapillaren direkt in die Sinusoide öffnen und einen geschlossenen Kreislauf bilden, in dem sich immer Blut in den Gefäßen befindet. Andere behaupten, dass die Fortsetzung der Quastenarterien sich in die Milz der Milz öffnet, und um Sinusoide zu erreichen, durchläuft das Blut die Zwischenräume zwischen den Zellen (offener Kreislauf).

Von den Sinusoiden wird Blut in die Venen der roten Pulpa geleitet, die miteinander verschmelzen und zu den Trabekeln geschickt werden, um die Trabekelvenen zu bilden. Letztere bilden die Milzvene, die aus dem Tor der Milz austritt. Trabekularvenen haben keine Muskelwände. Sie können als von Endothelkanälen ausgekleidet betrachtet werden, die durch das Bindegewebe von Trabekeln verlaufen.

Lymphknoten der Milz, umgeben von rotem Fruchtfleisch. Das für die Milz charakteristische Keimzentrum und die (exzentrisch gelegene) Zentralarterie sind deutlich sichtbar. Rechts vom Knoten sind zwei kleine Abschnitte der Ellipsoidarterien sichtbar. Farbe: Hämatoxylin-Eosin

Funktionen der Milz

Phagozytose und Immunschutz der Milz. Aufgrund ihrer strategischen Position im Kreislaufsystem kann die Milz die im Blut befindlichen Antigene herausfiltern, phagozytieren und auf diese reagieren, indem sie Immunreaktionen entwickelt. Die Milz enthält alle Komponenten, die für diese Funktion erforderlich sind (B- und T-Lymphozyten, APC- und Phagozytenzellen).

Das weiße Fruchtfleisch der Milz ist ein wichtiger Ort für die Bildung von Lymphozyten, die weiter in das rote Fruchtfleisch wandern und in das Lumen der Sinusoide gelangen, von wo sie in den Kreislauf gelangen. Makrophagen der Milz sind auch aktiv phagozytäre inerte Partikel.

Bei einigen pathologischen Zuständen (z. B. Leukämie) kann die Bildung von Granulozyten und Erythrozyten in der Milz wieder aufgenommen werden, da sie während der Entwicklung des Fötus auftritt. Dieser Vorgang wird als myeloide Metaplasie (das Vorhandensein von myeloischem Gewebe außerhalb des Knochenmarks) bezeichnet.

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen durch die Milz. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt ungefähr 120 Tage, danach werden sie hauptsächlich in der Milz zerstört. Signale für ihre Zerstörung sind offenbar eine Abnahme ihrer Flexibilität und Veränderungen in der Membran. Im Knochenmark werden auch kollabierende rote Blutkörperchen entfernt.

Makrophagen in den Milzdrüsen absorbieren und verdauen Erythrozyten, die im extrazellulären Raum häufig in Fragmente zerfallen. Das in ihnen enthaltene Hämoglobin zerfällt in mehrere Teile. Protein, Globin, wird zu Aminosäuren hydrolysiert, die für die Proteinsynthese wiederverwendet werden. Eisen wird aus dem Häm freigesetzt und wird in der mit Transferrin assoziierten Form durch Blut in das Knochenmark transportiert, wo es erneut an dem Prozess der Erythropoese beteiligt ist.

Aus Eisen freigesetztes Häm wird metabolisch in Bilirubin umgewandelt, das von Leberzellen in die Galle abgegeben wird. Nach der operativen Entfernung der Milz (Splenektomie) steigt der Gehalt an abnormalen roten Blutkörperchen an, was auf den Blutabstrichen eine veränderte Form haben wird. Die Zahl der Blutplättchen im Blut nimmt ebenfalls zu - dies zeigt, dass die Milz normalerweise gealterte Blutplättchen entfernt.

Obwohl die Milz zahlreiche wichtige Funktionen im Körper ausübt, ist sie kein lebenswichtiges Organ. In einigen Situationen muss die Milz entfernt werden (z. B. bei einem Trauma im Unterleib, das zu einem Bruch der Milzkapsel führt, einige Anämien und Blutplättchen-Anomalien). In diesen Fällen übernehmen andere Organe (z. B. die Leber) die Funktionen der Milz. Beim Menschen kann nach der Splenektomie das Risiko für die Entwicklung von Infektionen erhöht sein.

Milz-Histologie-Medikament

Milz [lien (PNA, JNA, BNA)] - ungepaartes Parenchym-Organ im Bauchraum, das immunologische, Filtrations- und hämatopoetische Funktionen ausübt, am Metabolismus beteiligt ist, insbesondere Eisen, Proteine ​​usw. S. zählt nicht zu den lebenswichtigen wichtige Organe, spielt aber im Zusammenhang mit den aufgeführten Funktionsmerkmalen eine wesentliche Rolle im Körper.

Der Inhalt

VERGLEICHENDE ANATOMIE

Die Form, Größe und das Verhältnis der strukturellen Elemente von S. bei Tieren, die verschiedenen systematischen Gruppen angehören, sind äußerst unterschiedlich. S. bei Reptilien ist reduziert, bei neuartigen Fischen und Amphibien, die in Form von einzelnen Ansammlungen von Lymphgewebe präsentiert werden, die sich unter der serösen Membran des Magens oder Darms befinden. Die Vögel in C. sind ein separater, kleiner Körper mit verschiedenen Formen. Bei Säugetieren sind Form, Größe und Gewicht von S. sehr unterschiedlich. Die Fasermembran und die Trabekel von S. Kaninchen, Meerschweinchen, Ratte und Mensch sind weniger entwickelt als die Milz von Hunden und Katzen, was durch eine starke Entwicklung des Bindegewebes gekennzeichnet ist. Trabeculae in S.-Tieren sind in glatten Muskelzellen viel reicher als in der menschlichen Milz, und der bei C. Schweinen und Hunden gefundene peritraculare Nervenplexus ist bei S.-Menschen nicht vorhanden. Schafe und Ziegen haben ein relativ kurzes S mit einer dreieckigen Form, und bei Rindern und Schweinen hat S eine breite, kurze, "zungenartige" Form.

Embryologie

C. wird in Form eines Clusters von Mesenchymzellen in der Dicke des dorsalen Mesenteriums in der 5. Woche der intrauterinen Entwicklung gelegt. In der 6. Woche beginnt sich der Keim von S. zu isolieren, es bilden sich die ersten Blutinseln. Im 7-Wochen-Embryo ist S. deutlich vom Magen begrenzt, umgeben von einem einschichtigen (coelomischen) Epithel. In der 9. - 10. Woche von S. wird sie in die von hl durchgeführte Hämopoese einbezogen. arr. extravaskulär. Das Hauptprodukt der Erhöhung der Blutbildung sind rote Blutkörperchen, Granulozyten, Megakaryozyten; weniger intensive Lymphozytose. Ein intraorganisches Gefäßbett ist organisiert, im Torbereich werden Primärarterien, Venen, Nasennebenhöhlen und ein empfindliches Netz von Netzfasern gebildet. Von der 7. bis 11. Woche der intrauterinen Entwicklung nimmt die Länge von C. um das 7- bis 9-Fache und die Quergröße um das 9-Fache zu.

Das charakteristischste für die nachfolgenden Stadien der Entwicklung von S. embryonic ist die verstärkte Bildung seiner opornisch kontraktilen Elemente - das retikuläre Stroma, das System vaskulärer Trabekel und Kollagenstrukturen.

In der 13. bis 14. Woche der intrauterinen Entwicklung wird das venöse Sinussystem differenziert. Von der 15. bis zur 16. Woche nimmt die Anzahl der gebildeten Gliedmaßen und der Follikel zu, und allmählich werden die Herde der Erythro-Myelopoese verringert, die Lymphozytopoese nimmt zu. In der 25. bis 26. Woche ist der vorherrschende Bestandteil von S. Lymphgewebe (siehe). In der 26. - 28. Woche bilden sich im roten Fruchtfleisch bereits zystikulare Arteriolen. Bis zur 28. - 32. Woche

C. hört auf, als Organ der Myelopoese zu fungieren, und ist strukturell als lymphoides Organ ausgebildet, obwohl die Follikelbildung in der postnatalen Periode fortschreitet. Zum Zeitpunkt der Geburt des Fötus bilden die Kapsel, die vaskulären Trabekel und die neu gebildeten avaskulären Trabekel S. ein einziges System, das mit dem venösen Sinussystem verbunden ist und in seiner Zusammensetzung retikuläre, Kollagen-, elastische und muskuläre Komponenten enthält.

Die Bildung der komplexen Angioarchitektur S. beginnt mit der intensiven Entwicklung der Venen. Die primäre Milzvene - der Zufluss der Pfortader (siehe) - geht vom Plexus aus, der sich auf der oberen Fläche von C befindet. es schließen sich weitere primäre intraorganische Venen an. S. Arterien werden später unterschieden.

Anatomie

Bei einem Neugeborenen hat S. in 85% der Fälle eine gelappte Struktur, eine abgerundete Form und spitze Kanten; sein Gewicht (Gewicht) beträgt 8 bis 12 g, Größen von 21 x 18 x 13 bis 55 x 38 x 20 mm. In der Kindheit hat S. die Form eines regelmäßigen Tetraeders, später wird er länger, manchmal bohnenförmig. Das Gewicht von S. wächst intensiv; im Alter von 5 Jahren erreicht sie 35–40 g, im Alter von 10–65–70 g, im Alter von 15–82–90 g im Alter von 20–150–200 g Im Durchschnitt beträgt die Länge von S. bei Erwachsenen 80–150 mm, die Breite beträgt 60–90 mm, Dicke 40–60 mm; Gewicht 140-200 g

Unterscheiden Sie die äußere konvexe Zwerchfellfläche von S. (Fazies memagmatica) neben dem Rippenteil des Zwerchfells (siehe) und die viszerale Fläche (Facies visceralis), die den anderen Organen der Bauchhöhle zugewandt ist. Der vordere Teil der viszeralen Oberfläche, der an den Magen angrenzt (siehe), wird als Magenoberfläche (Facies gastrica), der untere Rückenbereich neben der linken Niere (siehe) und die Nebenniere (siehe) und die Nierenoberfläche (Facies renalis) bezeichnet. An der Grenze der vorderen und hinteren Teile der unteren Oberfläche des C. sind die Tore der Milz (hilus lienis) zu unterscheiden - der Ort, an dem die Arterien in das Organ und in das Organ gelangen. Nerven und Venen und Limf treten aus ihm aus, Gefäße (Gefäßstiel C). Die Kolonoberfläche von S. (facies colica) ist ein dreieckiger Bereich der viszeralen Oberfläche, die linke Beugung des Dickdarms (siehe Darm) und der Schwanz des Pankreas (siehe) grenzen an den Boden des Kolons an. Der untere oder vordere S.-Pol (vorderes Ende, T.) ist etwas spitz; Der hintere oder obere Mast (hinteres Ende, T.) ist stärker abgerundet. An der linken Niere befindet sich eine stumpfe untere Kante, die von den Membranen und den Nierenflächen gebildet wird. Die spitze Kante, die durch die Magen- und Zwerchfelloberfläche gebildet wird, hat oft eine geschwungene Kontur.

Das S. ist von der Längsachse hinter und von oben nach vorne und parallel zu dem Verlauf der linken IX-XI-Rippen nach unten gerichtet, so dass sein Projektionsfeld an der Seitenwand des Brustkorbs zwischen den iX- und XI-Kanten liegt und die vordere Axillarlinie von vorne 30–40 mm erreicht, ohne zu erreichen die Wirbelsäule hoch. Die topographisch-anatomische Position von S. hängt von der Art des Körperbaus ab: Bei Menschen mit hoher und enger Brust ist sie niedriger und vertikaler und bei Menschen mit breiter Brust höher und horizontal. Größe, Position, Füllung des Magens und Querkolon beeinflussen die Position von C.

Das Peritoneum (siehe) bedeckt S. von allen Seiten, mit Ausnahme des Gates und der Stelle, der Pankreasschwanz haftet am Rum, bildet Bänder (Duplikationen): ventrikulär (lig. Gastrolienale), wo die kurzen Arterien und Venen durchgehen Bauch, Gliedmaßen, Gefäße vom Magen bis zum Glied der Milz, Knoten; Zwerchfell-Milz (lig. phrenicolienale) und Milz-Nieren (lig. lienorenale) zwischen den Lagen des Schnitts liegen auf einer Arteria nee-rum-Milz und Vene. Die Fixierung von S. wird von hl durchgeführt. arr. aufgrund des intraabdominalen Drucks (siehe), des Phrenic-Splenic-Ligaments und des Phrenic-Colon-Ligaments, das sich von der unteren Oberfläche des Diaphragmas bis zur linken Beugung des Kolons erstreckt und eine horizontale Platte bildet, die das untere Ende von S. in Form eines Blindbeutels abdeckt.

Die Blutversorgung erfolgt durch die Milzarterie (a. Lienalis) - eine muskuläre Arterie mit einer starken inneren elastischen Membran. Es ist der größte Zweig des Zöliakie-Rumpfes. Seine Länge beträgt 80 bis 300 mm, der Durchmesser 5 bis 12 mm. Die Milzarterie gelangt von rechts nach links hinter dem Parietalblatt des Peritoneums am oberen Rand des Pankreas zum Tor von C. (Abb. 1). In 3% der Fälle tritt es vor dem Pankreas und manchmal teilweise im Parenchym auf. In 80% der Fälle ist die Milzarterie in zwei, in 20% in drei oder mehr Äste erster Ordnung unterteilt. Eine Verdoppelung der Arterie oder deren Austritt direkt aus der Aorta wird selten beobachtet. In der Reife und im Alter wird die Milzarterie gewunden. Entsprechend der Anzahl der intraorganischen Äste der Milzarterie wird C. in Segmente (Zonen) unterteilt.

Die Milzvene (v. Lienalis) im Kaliber ist 11/2-fach größer als die an den S.-Gates gebildete Milzarterie, die durch die Verschmelzung der intraorganischen Venen der S., der Pankreasvenen, der linken gastroepiploischen Vene und der kurzen Magenvenen entsteht. Es ist frei von Ventilen, aber in der mittleren Wand der Wand ist eine elastische Membran gut entwickelt - eine Schicht quer orientierter Muskelzellen.

Das Gefäßsystem von S. ist von besonderem Interesse, da seine besondere Struktur eine wichtige Rolle in der Funktion dieses Organs spielt. Das Thema „geschlossener“ oder „offener“ Blutfluss durch C. wurde jahrelang diskutiert. Zunächst ging es um die venösen Nebenhöhlen von C., die Teil des venösen Bettes des mit Endothelium ausgekleideten Organs mit einer intermittierenden Basalmembran sind, was zu deren erheblichen Dehnungen und Änderungen des Lumendurchmessers beiträgt von 10 bis 45 Mikrometer. Lebenszeitbeobachtungen, die von Nicely (M. N. Knisely, 1936) durchgeführt wurden, zeigten nicht das Vorhandensein von venösen Gefäßen, die in das zirkulierende Blut oder die Pulpa münden, was Anlass gab, die Zirkulation von C. als "geschlossen" zu betrachten. Dies wurde jedoch von anderen Forschern nicht bestätigt. Auf der Kruste wurde die Zeit festgelegt, dass trabekuläre Arterien von den Intra-Milz-Ästen der Milzarterie abweichen, die sich dann durch die Lymphe und die Follikel bewegen und Kapillaren bilden (Abb. 2). Diese Kapillaren verlassen das Glied, die Follikel, und sind in dünne Zweige unterteilt, die teilweise in der Pulpa verschwinden und teilweise direkt in die Venensinusien fließen. Zwischen den Zellen des Endothels der Nebenhöhlen gibt es Lücken, durch die Roggenpulpe und die Nebenhöhlen kommunizieren miteinander. Bei gleichzeitiger Kompression von arteriolaren Hülsen und Schließmuskeln, die sich an der Grenze der Venolen zu den Nebenhöhlen befinden, sind diese für lange Zeit geschlossen. In diesen erweiterten Nasennebenhöhlen gibt es entweder rote Blutkörperchen (das Blutplasma wird herausgefiltert) oder Lymphozyten, Milzmakrophagen, weiße Blutkörperchen und veränderte rote Blutkörperchen. Wenn sich der Schließmuskel entspannt, gelangen die Nebenhöhlen in den Blutkreislauf. Von den Nebenhöhlen gelangt das Blut in die Venen des roten Fruchtfleischs, um Roggen zu bilden und eine Milzvene zu bilden. Normalerweise durchlaufen rote Blutkörperchen beide arteriovenösen Shunts (siehe Arterio-venöse Anastomosen) und auf umlaufende Weise - durch rote Pulpa.

Lymphdrainage. Die Lymphe, die Knoten und die Wade, die Gefäße von S. sind in der Zone des Tors konzentriert und umgeben die in S. eindringenden Arterien. Einige Gliedmaßen, Gefäße in der Fasermembran oder Kapsel, C. Lymphe fließt in die Zöliakie-Lymphe. Knoten.

Innervation Die Nerven von S. sind Äste des Plexus celiacus und der Vagusnerven und bilden im Bereich des S.-Gates einen starken, subtileren und subtileren Plexus (siehe Vegetatives Nervensystem). Durch das Eindringen in S. bilden die Nerven intratrabekulare Plexus unterschiedlicher Dichte, die das Bindegewebe und das glatte Muskelgewebe innervieren.

Röntgenstrahlung-Anatomie

Auf dem Foto in der direkten Projektion von S. sichtbar unter dem Rumpfteil der linken Hälfte der Membran. Mediale Gasblase des Magens und Schatten der linken Niere (Abb. 1) am unteren Pol - die linke Biegung des Dickdarms (Milzflexur). Während der Inhalation wird der Schatten von C. auf Höhe der IX-XII-Rippen bestimmt, der untere Pol kann sich auf der Höhe der I-II-Lendenwirbel befinden. Der obere Pol C. befindet sich normalerweise medial nach unten. Es gibt jedoch eine horizontale, schräge und vertikale Position C. In einem typischen Fall ist der Schatten C. der bohnenförmigen Form mit geraden Konturen gleichmäßig. Die Länge von 150 mm (normalerweise 80-120 mm) und 80 mm Durchmesser (normalerweise 50-60 mm) darf nicht überschritten werden. Auf dem Röntgenbild in der seitlichen Projektion von S. näher an der hinteren Diaphragma auf dem Hintergrund der Wirbelsäule sichtbar. Die Lobulation von S. wird nachgewiesen, die Fixierung der Phrenic-Milz- und Phrenic-Colon-Ligamente. S. ist besser sichtbar unter den Bedingungen eines Pneumoperitoneums (siehe). In den Tomogrammen in Bezug auf Pneumoretroperitoneum (siehe) oder Pneumorhen (siehe) ist die Beziehung von S. zur linken Niere deutlich sichtbar (Abb. 2). Bei der Computertomographie (siehe Computertomographie) in Bildern, die mit einem Niveau von 140 bis 220 Millionen aufgenommen wurden, ist der Querschnitt von S. vom Nabel aus in Form eines unregelmäßigen Halbmondschattens zu sehen.

HISTOLOGIE

Unter der serösen Membran von C. (tunica serosa), die aus einer einzigen Schicht von Mesothelzellen besteht, befindet sich eine Fasermembran (Tunica fibrosa) mit einer Dicke von bis zu 180-200 Mikrometern im Gate-Bereich und bis zu 90-100 Mikrometern auf der konvexen Seite des Organs. Die äußeren Schichten der Faserhülle bestehen hauptsächlich aus Kollagen- und Retikelfasern, die inneren Schichten enthalten viele elastische Fasern, die in verschiedene Richtungen ausgerichtet sind. Trabeculae (Trabeculae lienis s. Splenicae) divergieren radial vom Gate S., Roggen wird dann mit der Fasermembran verbunden. Arterien, Venen, absterbende Waden, Blutgefäße und Nervenfasern gehen durch sie hindurch. Außerdem treten avaskuläre Trabekel mit einer Dicke von 30 bis 255 Mikrometern, die durch dicke Retikelfasern zwischen sich und dünnen Faserfasern mit der Stromasbasis der Nebenhöhlen verbunden sind, von der Fasermembran in die Pulpe ab.

Das Bindegewebeskelett und einige glatte Muskelzellen bilden den kontraktilen Apparat des S., der seiner erheblichen Volumensteigerung standhalten kann.

In S. unterscheiden Sie weiße und rote Masse. Weißes Fruchtfleisch besteht hauptsächlich aus Lymphozyten (siehe); es macht 6 bis 20% des Gewichts der Milz aus. Es enthält zwei Hauptkomponenten - periarterielle Lymphe, Kopplungen (Primärfollikel), die hauptsächlich aus T-Lymphozyten bestehen, und sekundäre Lymphe, Follikel (Malpighian-Körper) - knotige Cluster von vorwiegend B-Lymphozyten. Primärfollikel repräsentieren zylindrische Erziehung, Roggen umgeben die großen Arteriengefäße (sogenannte Zentralarterien), die aus Trabekeln in einen roten Fruchtfleisch von S. übergehen. Sekundäre Lymphe, Follikel befinden sich in den Primärfollikeln, häufig auf der Ebene der Arterienstammverzweigung.

Der Hauptstamm der zentralen Arterie, der die Lymphe und den Follikel verlässt, spaltet sich in 2-3 Arteriolen mit Bürsten in den Wänden von ryh auf. Nach Irino (S. Irino, 1978) gibt es Poren, die sich zwischen den retikulären Zellen der roten Pulpa öffnen. An den Einschnürungsstellen sind die Quasten-Arteriolen von für S. spezifischen arteriellen Hülsen umgeben, die aus retikulärem Syncytium und dünnen retikulären Fasern bestehen (siehe Retikulargewebe). Beim Verlassen des Liners verzweigen sich die Arteriolen in die Kapillaren, zu Roggen bilden sie blinde Verdickungen oder gehen in die venösen Kapillaren über und fließen in die venösen Nebenhöhlen. In den periarteriellen Bereichen der Lymphe sind die Follikel überwiegend T-Lymphozyten, die mit Blut in S. eindringen. Am Rand der Peripherie befinden sich an der Grenze befindliche Follikel mit V-Lymphozyten der roten Pulpa, die an der Bildung von Antikörpern beteiligt sind (vgl. Immunkompetente Zellen).

Die neu gebildeten primären Lymphen sind kleine Follikel. 0,2 - 0,3 mm, Ansammlung von Lymphozyten. Das Volumen des Follikels nimmt um das 2-3-fache zu, die zentrale Arterie bewegt sich zurück an die Peripherie. Die helle zentrale Zone der Lymphe, der Follikel (Reproduktionszentrum, Keimzentrum) enthält retikuläre Zellen, Lymphozyten, Lymphoblasten, Makrophagen; Es hat eine hohe mitotische Aktivität. Die Struktur dieser Zone spiegelt den Funktionszustand des Körpers wider und kann sich bei Intoxikation und Infektionen erheblich ändern. Auf der Peripherie des Follikels im sogenannten. Die Mantelzone ist eine dichte Schicht aus mittleren und kleinen Lymphozyten (Abb. 3). Die umgekehrte Entwicklung des Limf Follikels beginnt nach Jaeger (E. Jager, 1929) mit Atrophie oder Hyalinose des inneren Kapillarnetzwerks. Nach und nach wird das Follikel durch Bindegewebe ersetzt.

Zwischen den freien Zellen der weißen Pulpa (Lymphozyten, Monozyten, Makrophagen und einer kleinen Anzahl von Granulozyten) befinden sich retikuläre Fasern, die Roggen eine tragende Funktion erfüllen. Sie sollen aus einer Substanz bestehen, die von retikulären Zellen synthetisiert wird.

Die Randzone - ein schlecht unterscheidbarer Teil des Gewebes von S. - umgibt den weißen Brei und liegt an der Grenze mit dem roten Brei. Viele kleine Arterienäste fließen in die weiße Pulpazone. Es sammelt hauptsächlich beschädigte und defekte Zellen, Fremdkörper. Bei hämolytischer Anämie werden geschädigte rote Blutkörperchen in diesem Bereich konzentriert und phagozytiert.

Das rote Fruchtfleisch (To-Ruyu) macht 70 bis 80% des Gewichts von S. aus und besteht aus einem retikulären Skelett, Nebenhöhlen, Arteriolen, Kapillaren, Venolen, freien Zellen und verschiedenen Ablagerungen. Makrophagen der roten Pulpa können zusätzlich zur Stützfunktion Phagozytose durchführen (siehe). Diese Eigenschaften besitzen keine morphologisch ähnlichen Zellen, die die Wände der Nebenhöhlen auskleiden. Sie setzen sich auf der Basalmembran ab, die eine Reihe von kleinen Öffnungen aufweist, durch die Roggen-Zellelemente einer roten Pulpe ungehindert passieren können. Zwischen den retikulären Fasern der roten Pulpa befinden sich freie Zellen: Lymphozyten (siehe), Erythrozyten (siehe), Blutplättchen (siehe), Makrophagen (siehe), Plasmazellen (siehe).

Die Wände der venösen Nasennebenhöhlen bestehen aus retikulärem Syncytium, dessen kernhaltige Teile entlang der Sinuslänge durch dünne Brücken miteinander verbunden sind, die zusammen mit zahlreichen Öffnungen eine Ähnlichkeit des Gitters schaffen.

Im nahen arteriellen Plexus der roten Pulpa sind die Nerven zahlreicher als in den nahen Venen. Endnervenstämme dringen in die Wände der Nebenhöhlen und Blutgefäße ein.

In einem Kreis Limf, Follikel-Netzwerke von Limf, beginnen Kapillaren. Der Abductor-Limf, die Gefäße der Trabekel und die Fasermembran folgen im regionalen (Zöliakie-) Limf. Knoten.

Das Verhältnis der S.-Strukturkomponenten ändert sich mit dem Alter. Am Ende des ersten Lebensjahres steigt die Menge an weißem Fruchtfleisch um das Zweifache und erreicht durchschnittlich 21% des Gesamtgewichts von C. (bei einem Neugeborenen etwa 10–11%). Die rote Pulpe nimmt merklich ab (von 86 auf 75%). Im Alter von 5 Jahren beträgt der weiße Zellstoff 22%. Mit dem Alter von 15 Jahren nimmt sein Gewicht jedoch auf 14-16% ab, bleibt ungefähr auf 50 Jahren und im Alter von 60-70 Jahren wieder auf 7%. Die maximale Anzahl der Gliedmaßen, Follikel pro 1 cm2 der Fläche C. (bei einem Neugeborenen) nimmt im ersten Lebensjahr stark ab, wenn die Anzahl der reifen Follikel steigt und atrophische Follikel erscheinen. Durchmesser Limf, Follikel von S. des Neugeborenen von 35 bis 90 Mikron und für das 2. Lebensjahr - von 160 bis 480 Mikron. Bereits in den ersten Lebensjahren entwickelt sich das Bindegewebe des Gehirns signifikant: Mit 12 Jahren nimmt die Dicke der Fasermembran um den Faktor 10 zu, die Anzahl der Kollagen-, Retikular- und Elastikfasern steigt an.

Im Alter von 20 bis 40 Jahren ist die Mikroarchitektur von C. relativ stabilisiert. Weitere Alterserscheinungen - Krampfadern. Polychromie, Verletzung einer klaren Orientierung der Fasern, ihre Fragmentierung. In der Lymphe verdicken Follikel die Wände der Blutgefäße, die Kapillaren sind geschlossen, die zentrale Arterie verengt sich. Mit zunehmendem Alter tritt eine partielle Atrophie der Wade, Follikel und an deren Stelle das Bindegewebe auf. Fibrin-, Fibrinoid- oder Hyalinablagerungen in den zentralen Arterien erscheinen im Alter von 10 Jahren. Nach dem 50. Lebensjahr sind diese Substanzen in allen Teilen des Gefäßbetts C zu finden. Nach 60 Jahren werden einzelne verdickte elastische Membranen und trabekuläre Arterien gespalten und nach 70 Jahren häufig fragmentiert.

NORMALE UND PATHOLOGISCHE PHYSIOLOGIE

Lange Zeit galt S. als „geheimnisvoller“ Körper, da seine Funktionen unter normalen Bedingungen nicht bekannt waren. Eigentlich und kann noch immer nicht als vollständig untersucht betrachtet werden. Trotzdem ist in der Kruste die Zeit schon viel über S. festgesetzt. So wird eine Reihe des Hauptfiziols beschrieben. Komplizenschaft in der zellulären und humoralen Immunität (siehe), Kontrolle von zirkulierenden gleichförmigen Blutelementen, Hämopoese (siehe Hämatopoese) usw.

Die wichtigste Funktion von S. ist das Immunsystem. Es besteht in der Erfassung und Verarbeitung von Makrophagen (siehe das mononukleäre Phagozytensystem) von Schadstoffen, wobei das Blut von verschiedenen Fremdstoffen (Bakterien, Viren) gereinigt wird. C. fängt Endotoxine und unlösliche Bestandteile von Zelltrümmern bei Verbrennungen, Verletzungen und anderen Gewebeschäden ein und zerstört sie. C. ist aktiv an der Immunantwort beteiligt - seine Zellen erkennen fremde Antigene für den Organismus und synthetisieren spezifische Antikörper (siehe).

Die Sequestrierungsfunktion wird insbesondere in Form einer Kontrolle über zirkulierende Blutzellen durchgeführt. Dies gilt vor allem für rote Blutkörperchen, sowohl alternde als auch defekte. Fiziol. Der Tod roter Blutkörperchen tritt ab einem Alter von etwa 120 Tagen auf, pathologisch verändert - in jedem Alter. Es ist nicht klar, wie Phagozyten zwischen seneszenten und lebensfähigen Zellen unterscheiden. Offensichtlich ist die Art der biochemischen und biophysikalischen Veränderungen in diesen Zellen wichtig. ZB gibt es eine Annahme, nach Krom S. reinigt das zirkulierende Blut Zellen mit einer veränderten Membran. Bei der erblichen Mikrosphärenzytose können rote Blutzellen also nicht durch S. gelangen, sie bleiben zu lange im Fruchtfleisch und sterben ab. Gleichzeitig zeigt sich, dass S. weniger als die Leber weniger defekte Zellen erkennt und als Filter fungiert. In der Milz werden die körnigen Einschlüsse (Jolly Kalb, Heinz Kalb, Eisenkörner) aus den roten Blutkörperchen entfernt (siehe), ohne die Zellen selbst zu zerstören. Splen-Ektomie und S.-Atrophie führen zu einer Erhöhung des Gehalts dieser Zellen im Blut. Die Zunahme der Anzahl der Siderozyten (Zellen, die Eisenkörnchen enthalten) nach der Splenektomie ist besonders deutlich zu erkennen und diese Veränderungen sind persistent, was die Spezifität dieser Funktion C anzeigt.

Milzmakrophagen verwenden Eisen aus zerstörten roten Blutkörperchen wieder und wandeln es in trans-Ferrin um, d. H. Die Milz nimmt am Eisenstoffwechsel teil.

Die Rolle von S. bei der Zerstörung von Leukozyten ist nicht gut verstanden. Es gibt eine Meinung, dass diese Zellen in Fiziol sind. Zustände sterben in Lunge, Leber und C. Thrombozyten (siehe) an der gesunden Person hl werden ebenfalls zerstört. arr. in der Leber und C. Wahrscheinlich nimmt S. eine weitere Rolle bei der Thrombozytopoese ein, da nach Splenektomie für S.-Schaden Thrombozytose auftritt und die Agglutinationsfähigkeit der Blutplättchen steigt.

C. zerstört nicht nur, sondern sammelt auch die gebildeten Elemente der Blutkörperchen - rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen. Insbesondere enthält es 30 bis 50% und mehr zirkulierende Plättchen, die bei Bedarf in das periphere Bett geworfen werden können. Bei Patol. Die Ablagerungszustände sind manchmal so groß, dass sie zu einer Thrombozytopenie führen können (siehe).

Bei der Störung des Blutausflusses von S. nimmt Napr, bei der Portalhypertensie (siehe) zu und kann nach nek-ry-Forschern eine große Blutmenge enthalten, die sein Depot darstellt (vgl. Blutdepot). Durch das Reduzieren kann S. das darin abgelagerte Blut in den Blutkreislauf werfen. Gleichzeitig nimmt das Volumen von S. ab und die Anzahl der Erythrozyten im Blut nimmt zu. In normalem C. enthält jedoch nicht mehr als 20-40 ml Blut.

S. ist am Stoffwechsel von Proteinen beteiligt und synthetisiert Albumin, Globin (die Proteinkomponente von Hämoglobin), Faktor VIII des Blutgerinnungssystems (siehe). Die Beteiligung von S. an der Bildung von Immunglobulinen ist wichtig, ein Schnitt wird mit den zahlreichen Zellen bereitgestellt, die Immunglobuline produzieren (siehe), wahrscheinlich alle Klassen.

S. beteiligt sich aktiv an der Blutbildung, insbesondere am Fötus (siehe). Bei einem Erwachsenen produziert es Lymphozyten und Monozyten. Die Seite ist der Hauptkörper einer extra-medullären Hämatopoese bei Störung normaler Blutbildungsprozesse im Knochenmark, Napr, bei Osteomyelofibrose, hron. Blutung, osteoblastische Form von Krebs, Sepsis, Miliartuberkulose usw. Es gibt indirekte Daten, die die Beteiligung von S. an der Regulation der Knochenmarkhämatopoese bestätigen. Es wird versucht, die Wirkung von S. auf die Erythropoese anhand des Auftretens von Retikulozytose nach Entfernung von normalem S. zu bestätigen, zum Beispiel, wenn es beschädigt ist. Dies kann jedoch darauf zurückzuführen sein, dass C. die vorzeitige Freisetzung von Retikulozyten verzögert. Der Mechanismus zur Erhöhung der Anzahl der Granulozyten nach der Splenektomie bleibt unklar - entweder werden sie mehr gebildet und sie verlassen schnell das Knochenmark oder werden weniger aktiv zerstört. Die sich entwickelnde Pathogenese der Thrombozytose ist ebenfalls unklar. höchstwahrscheinlich liegt es an der Entfernung dieser Zellen aus dem S.-Depot. Diese Veränderungen sind vorübergehender Natur und werden normalerweise nur im ersten Monat nach der Splenektomie beobachtet.

S. reguliert wahrscheinlich die Reifung und den Austritt aus dem Knochenmark von Erythro- und Granulozytopoese-Zellen, die Produktion von Blutplättchen, den Prozess der De-Nukleation von reifen Erythrozyten, die Produktion von Lymphozyten. Es ist wahrscheinlich, dass Lymphokine (vgl. Mediatoren der zellulären Immunität), die von C-Lymphozyten synthetisiert werden, eine Hemmwirkung auf die Hämatopoese haben können.

Die Daten zu Veränderungen bestimmter Arten des Metabolismus nach Splenektomie sind widersprüchlich. Die charakteristischste Veränderung in der Leber nach Splenektomie ist ein Anstieg des Glykogenspiegels. Die Stärkung der Glykogen-Fixierungsfunktion der Leber, die nach der Splenektomie auftritt, wird aufrecht erhalten, wenn die Auswirkungen auf die Leber zu einer Abschwächung dieser Funktion führen (Vergiftung mit Phosphor und Tetrachlorkohlenstoff, Einführung von Dinitrophenol, Thyroxin im Experiment). Ähnliche Veränderungen sind bei Patienten mit nek-ry hron festzustellen. Lebererkrankung. Gleichzeitig wird die Entwicklung der Fettinfiltration der Leber gehemmt, der Ketonkörper und das Cholesterin in der Leber sinken. Experimente zur Entfernung von S. bei Parabiose-Tieren lassen den Schluss zu, dass in S. humorale Faktoren gebildet werden. Das Fehlen von Rhyh führt zu einer erhöhten Fixierung von Glykogen und damit zu einer zweiten Auswirkung auf die Fettansammlungsprozesse in diesem Organ.

S. spielt eine große Rolle bei Hämolyseprozessen (siehe). In patol. Bedingungen kann es eine große Anzahl der veränderten Erythrozyten verzögern und zerstören, insbesondere bei Neugeborenen (insbesondere Mikrosphären) und erworbenen hämolytischen (einschließlich Autoimmunität) Anämien (vgl. hämolytische Anämie). Eine große Anzahl von roten Blutkörperchen ist in S. mit kongestiver Fülle, Polycythämie (siehe) verzögert. Es wurde auch festgestellt, dass die mechanische und osmotische Resistenz von Leukozyten während ihrer Passage durch S. abnimmt. So fand Lepene (G. Lepehne) bei S. sogar die Phagozytose von Leukozyten in S.. Hepatitis Nach Hermann (G. Gehrmann, 1970) ist auch die Zerstörung von Blutplättchen bei S. möglich, insbesondere bei idiopathischer Thrombozytopenie (siehe).

Die Funktionsstörung von S. wird bei neuem Patol beobachtet. Zustände (schwere Anämie, einige inf. Krankheiten usw.) sowie Hypersplenismus.

Hypersplenismus - der häufig verwendete Begriff für Hron. Zunahme von S. und Abnahme im Blut von Zellen von zwei oder seltener ein oder drei Sprossen der Blutbildung. In diesem Fall wird von einer verstärkten Zerstörung der entsprechenden Blutzellen durch die Milz ausgegangen. Im Gegensatz zur hypoplastischen Anämie (siehe) mit Hypersplenismus nimmt die Anzahl der Knochenmarkzellen nicht ab. Hypersplism ist immer zweitrangig. Es kompliziert zum Beispiel viele Krankheiten. hron Hepatitis, hron. Infektionen, Gaucher-Krankheit (siehe Gaucher-Krankheit), Thrombose der Milzvene usw. Anzeichen von Hypersplenismus werden häufig bei Splenomegalie nach Malaria beobachtet (siehe). Ein massiver Anstieg von S. der nicht klaren Genese in den Tropen wird als Syndrom einer tropischen Splenomegalie bezeichnet. Gleichzeitig wird S., wie sich herausstellte, zu einem Depot von Gewebeformen von Malariaplasmodium. Nach der Behandlung mit Antimalariamitteln nimmt sie ab und die Zusammensetzung des Blutes verbessert sich. Bei der Entwicklung eines Zytopenie-Syndroms bei Hypersplenismus durch hron verursacht. Bei Infektionen oder parasitären Invasionen spielen Immunkomplexe, die an der Oberfläche von Blutzellen fixiert sind, eine wichtige Rolle. Dies hat zur Folge, dass diese Zellen von Makrophagen, insbesondere C, gefangen werden. Nach der Entfernung von S. mit Hypersplenismus wird die Zusammensetzung des Blutes normalerweise normalisiert oder deutlich verbessert.

Hyperplenismus sollte keine zytolytischen Erkrankungen umfassen, die eine unabhängige Nosologie lösen (z. B. hereditäre und erworbene hämolytische Anämie, idiopathische thrombozytopenische Purpura, leukolytische Immunzustände). C. gleichzeitig ist nur ein Ort der Zerstörung von Blutzellen und kann eine bedeutende Rolle bei der Produktion von Antikörpern spielen. Die Splenektomie wirkt sich oft positiv aus. Eine übermäßige Zerstörung der Erythrozyten geht einher mit der Entwicklung einer generalisierten Hämosiderose (siehe), einschließlich der Milz. Bei erblichen und erworbenen Störungen des Fettstoffwechsels (vgl. Thesaurismus) reichert sich eine große Menge an Lipiden in der Milz an, was zu einer Splenomegalie führt (siehe).

Eine reduzierte S.-Funktion (Hyposplenismus) wird bei S. atrophy im Alter, während des Fastens und bei Hypovitaminose beobachtet. Begleitet wird das Auftreten von Jolly-Körpern in Erythrozyten und zielgerichteten Erythrozyten, der Siderozytose.

PATHOLOGISCHE ANATOMIE

Funktionelle und morphologische Merkmale der Milz, insbesondere die Zugehörigkeit zu den Organen der Immunogenese, hängen mit der Vielfalt ihrer strukturellen Veränderungen in vielen Patolen zusammen. Prozesse.

Bei einer makroskopischen Untersuchung von S. (Messung der Abmessungen, Wiegen, Längsschnitt durch das Tor und Querschnitte auf Platten mit einer Dicke von 10–20 mm) ist auf den Zustand der Wände und des Lumens der Gefäße des Tors C, der Kapseln, der Farbe und der Textur des Gewebes zu achten fokale Veränderungen (Blutungen, Nekrosen, Narben, Granulome usw.). Die Zunahme der Größe von S. und sein Gewicht (mehr als 250 - 300 g) ist normalerweise mit Patol verbunden. Veränderungen, zu Roggen, können jedoch auch bei nicht vermehrtem Körper beobachtet werden. Farbe und Konsistenz C. hängen von der Blutversorgung ab; Sie verändern sich mit Pulpa-Hyperplasie, Amyloidablagerung, verschiedenen Pigmenten, Fibrose, akuter S.-Läsion und hron. Infektionen, Anämie, Leukämie, maligner Lymphomax, Histiozytose. Nehmen Sie zur mikroskopischen Untersuchung Stücke aus verschiedenen Teilen der Milz, fixieren Sie sie in Formalin und (oder) Tsenker-Formol, Carnoy-Flüssigkeit; Empfohlenes Füllen in Paraffin.

Die häufigste Manifestation der S.-Dystrophie ist die Hyalinose der kleinen Arterien und Arteriolen (siehe Arteriolosklerose), die normalerweise ab einem Alter von 30 Jahren normal beobachtet wird; weniger häufig wird Hyalin in Form von Klumpen in der Wade, den Follikeln und im roten Fruchtfleisch abgelagert. Schleimhaut- und Fibrinoidschwellung von S. Bindegewebe (siehe Mukosadystrophie, Fibrinoidumwandlung). Zunächst werden die Wände der venösen Nebenhöhlen und kleinen Gefäße (bis zu ihrer Fibrinoidnekrose), die Ausfällung von Proteinpräzipitaten in den Lymphzentren als Muster auf der Lymphe bezeichnet. Infolgedessen tritt eine Vergröberung der Wände der Nebenhöhlen von S., der sogenannten Periarterie, auf Bulbus, Sklerose, am ausgeprägtesten bei systemischem Lupus erythematodes (siehe).

Amyloidose C. wird in der Regel bei totaler Amyloidose beobachtet (siehe) und liegt nach der renalen Amyloidose an zweiter Stelle. Bei Erkrankungen, die eine sekundäre Amyloidose verursachen (Tuberkulose, hron. Purulente Prozesse), kann manchmal nur Amyloidose beobachtet werden: S. Lymphe Follikel mit Amyloidablagerung in einem Organ haben das Aussehen von Glaskörpern, die Sagokörnern ähneln. In diesen Fällen sagen sie über die "Sago" -Milz. Das Gewicht von S. ist in solchen Fällen leicht erhöht. Der diffuse Amyloidverlust in den Wänden der Nebenhöhlen, Blutgefäße und entlang der Netzfasern ist mit einer Zunahme des Gewichts von C. (bis zu 500 g) verbunden. Sein Gewebe ist dicht, sebaceig, gelblich-rot ("fettige", "Schinken" -Milz). Möglich ist auch die kombinierte Ablagerung von Amyloid in der Extremität, den Follikeln und im roten Fruchtfleisch.

Bei einer Reihe von Krankheiten in S. werden diffus gestreut oder in Form von Xanthomazellenhaufen (siehe Xanthomatose) gefunden. Sie werden bei Störungen des Fettstoffwechsels aufgrund der Anhäufung von Lipiden in Makrophagen gebildet. So wird bei Diabetes, Arteriosklerose und familiärer Xanthomatose in Makrophagen C. (und anderen Organen) Cholesterin übermäßig abgelagert; manchmal Zellen, die Xanthom ähnlich sind. gefunden in idiopathischer thrombozytopenischer Purpura; Bei S. mit Tesauriose wird eine massive Anhäufung bestimmter Lipidtypen beobachtet, was zur Bildung von für eine bestimmte Form der Krankheit charakteristischen Zellen, Gaucher- und Peak-Zellen, zur Entwicklung signifikanter sekundärer Veränderungen von S. und einer Zunahme ihrer Größe führt (siehe Gaucher-Krankheit, Niemann - Pick-Krankheit).

S. hemosiderosis - übermäßige Ablagerung von Hämosiderin darin - ist eine Manifestation der allgemeinen Hämosiderose (siehe) und wird bei Hämochromatose (siehe), Erkrankungen und Patolien beobachtet. Zustände begleitet von verstärkter Hämolyse, Verletzung der Eisennutzung, insbesondere bei hämolytischer, hypoplastischer und eisenresistenter Anämie (siehe), Leukämie (siehe), Malaria (siehe), rezidivierendem Fieber (siehe), Sepsis (siehe), hron. Essstörungen (Dyspepsie, Erkrankungen des Magens und des Darms). Bei Hämosiderose hat S. eine rostbraune Farbe, manchmal etwas erhöht. In einem roten Brei bei der Pistole. Die Studie zeigt zahlreiche Siderophagen, im Endothel der Nebenhöhlen, den Wänden der Blutgefäße, der Trabekel, den Ablagerungen der S.-Kapsel-Hämosiderin (Farbe Abb. 3). Lokale Hämosiderose C. häufig in Blutungsgebieten gefunden. In ihren Zentren und in ausgedehnten Nekroseherden können Hämatoidinkristalle nachgewiesen werden (siehe Gallepigmente). Bei Malaria in S. kommt es zu einer Hämomelaninablagerung, bei der Erholung kann Roggen verschwinden. Möglich ist auch die Ablagerung von Kohlenstoffpigment im Norden, das hämatogen aus der Lunge eindringt. Wenn Morfol. Die Studie muss die Möglichkeit eines Niederschlags berücksichtigen, wenn C.-Gewebe in der so genannten Formalinlösung fixiert wird. Formalinpigment, das diffus im Gewebe in Form brauner Körner abgelagert ist.

In S. gibt es häufig Nekroseherde (siehe). Kleine Herde treten in der Regel aufgrund toxischer Wirkungen bei Infektionen auf, große Herde sind auf Durchblutungsstörungen zurückzuführen.

Durchblutungsstörungen in S. treten sehr häufig zutage. Aktive Hyperämie wird bei akuten Infektionen nachgewiesen und zeichnet sich durch eine Vielzahl von Pulpaararterien aus. Bei allgemeiner venöser Fülle aufgrund von S.-Herzinsuffizienz ist sie vergrößert, dunkelrot und hat ein Gewicht von 300–400 g. Histologisch wird der Blutüberlauf der gestreckten S.-Sinus durch Histologie (Abb. 4) und Lymph- und Follikelatrophie in unterschiedlichem Ausmaß bestimmt. Bei länger anhaltender Stagnation der Blutfibrose wird der Pulpalknorpel beobachtet (cyanotische Induration der Milz). Portalhypertonie (siehe), die bei Leberzirrhose, sklerotischer Verengung oder Thrombose im Pfortadersystem auftritt und die Venenentzündung der Lebervenen auslöscht, führt zur Entwicklung signifikanter Veränderungen desselben Typs bei S. und dessen deutlicher Zunahme (zirrhotische Splenomegalie, thrombophlebitische Splenomegalie). Das Gewicht des C. kann bis zu 1000 g oder mehr erhöht werden, sein Gewebe ist fleischig, die Kapsel ist verdickt und enthält oft ausgedehnte fibromaline Pflaster ("Glasuremilz"), C. Adhäsionen mit umgebendem Gewebe sind möglich. Die Oberfläche von S. auf dem Schnitt ist durch fokale Blutungen, das Vorhandensein mehrerer dichter Knötchen von orange-brauner Farbe, sehr unterschiedlich. Wenn die Pistole. Eine Forschung fand Stagnation von Blut, jedoch weniger ausgeprägt, als bei der allgemeinen venösen Fülle, ungleichmäßige Expansion des venösen Sinus mit einer ausgeprägten endothelialen Hyperplasie, mehrfachen Blutungen mit verschiedenen Verordnungen, Reduktion von Limf. Follikel mit Vermehrung des Bindegewebes in ihrem Bereich (Fibropenie der Milz), Fibrose der Pulpalknie. Im Gewebe von S. werden mit Eisen imprägnierte Sklerosebereiche und häufig Calciumsalze identifiziert - Gandhi-Gamny-Knötchen oder Skleropegmentalknoten (Farbe 5). Die Eisenimprägnierung im Saumbereich trifft sich auch bei hron. Leukämie, hämolytische Anämie, Thesaurismus usw. Eine Abnahme der Blutversorgung von S. wird bei massivem akutem oder länger andauerndem Blutverlust beobachtet (siehe), hypoplastische Anämie (siehe).

Entzündliche Veränderungen in S. (Splenitis) werden ständig bei inf gefunden. Krankheiten. Ihre Art und Intensität hängen von den Eigenschaften des Erregers und des Immunols ab. Körperzustände.

Eine produktive Entzündung bei S. mit der Bildung von Granulomen verschiedener Strukturen und M-Splenomegalie kann bei Tuberkulose (siehe unten), Sarkoidose (siehe), Brucellose (siehe), Tularämie (siehe), viszeralen Mykosen (siehe), Lepra ( siehe). Die Größe der Granulome variiert: In ihrem Ergebnis tritt eine Fibrose auf. S. ist in der Regel von Miliartuberkulose betroffen; Ähnliche Veränderungen können bei Kindern mit Komplikationen nach der Impfung mit einer Verallgemeinerung des Prozesses festgestellt werden. Bei der Frühgeborenen-Syphilis bei S. blassen Treponemen findet man eine akute Entzündung, manchmal süß gepaarte Gummia; Bei der viszeralen Syphilis sind Milben in der Milz selten.

Die Hyperplasie des lymphoiden Gewebes von S. spiegelt seine Beteiligung an den Immunreaktionen des Organismus bei antigener Stimulation verschiedener Herkunft wider (siehe Immunomorphologie). Die humorale Immunantwort ist durch das Vorhandensein großer Gliedmaßen, Follikel mit leichten Zentralen, reichlich vorhandenem Plasmagewebe in C.-Gewebezellen und Plasmazellen (siehe), Proliferation von Histiozyten (siehe) und Makrophagen (siehe) gekennzeichnet. Häufig geht dies mit einer Hyperplasie des Endothels der Nebenhöhlen und Gewebedysproteinose einher (Farbe Abb. 6 und 7). Bei der zellulären Immunantwort wird eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten in T-abhängigen Zonen von S. ohne ihre Plasmisierung, das Auftreten großer basophiler Immunoblastenzellen und eine Makrophagenreaktion nachgewiesen. Die Reaktion der Immunantwort ist vorwiegend vom humoralen Typ, der in S. mit der Mehrzahl der akuten Infektionen beobachtet wird, je nach Zelltyp mit inf. eine Mononukleose, Transplantatabstoßung, nek-ry hron. Infektionen. Histologisch tritt häufig eine gemischte Art von Immunantwort auf. Weiße Pulpa-Hypoplasie bis zu ihrer vollen Aplasie wird bei immundefizienten Syndromen, Fasten, Behandlung mit Kortikosteroiden nach einer Strahlentherapie beobachtet. Bei der intensiven Behandlung von malignen Tumoren und Leukämien mit Antitumormitteln, massiver S. amyloidose und häufigen sklerotischen Veränderungen werden signifikante atrophische Veränderungen der weißen und roten Pulpa festgestellt. Bei Osteomyelofibrose, Marmorerkrankungen, Krebsmetastasen im Knochenmark von S., werden oft regenerative Wucherungen des hämatopoetischen Gewebes - Zentren extramedullärer Hämatopoese - nachgewiesen (Farbabbildung. 8).

Kadaververänderungen in S. treten früh aufgrund der Nähe zum Darm auf - Autolyse der Zellen des roten Breis, des Stromas und etwas später des weißen Breis.

UMFRAGEMETHODEN

Im keil Percussion und Palpation werden in der Praxis eingesetzt (vgl. Palpation, Percussion), Laparoskopie (siehe Peritoneoskopie), Röntgen- und Radioisotopenuntersuchung, Splenomanometrie, Punktionsbiopsie S., Adrenalintest (siehe).

Die S.-Perkussion wird in vertikaler oder horizontaler Position (auf der rechten Seite) des Patienten ausgeführt. Die Mattheit über dem oberen Rand von C. wird entlang der vorderen Axillarlinie mit einem Lungengeräusch unterschieden, etwa entlang der Kante des Küstengewölbes oder 10 bis 20 mm darüber, mit einem Trommelfell über dem Magen. Die obere Grenze der Mattheit über S. verläuft fast horizontal, die untere von hinten und von oben nach unten und nach vorne. Wenn Sie hoch stehen, kann sich die obere Oberfläche des Felsens auf Höhe der VIII-Rippe befinden, während sie sich auf der Höhe der XII-Rippe befindet. Häufig liegt S. zwischen IX- und XI-Kanten.

Die Bestimmung der Größe von S. nach M. G. Kurlov erfolgt in der Position eines Patienten, der mit einer unvollständigen Drehung auf der rechten Seite liegt, möglichst ohne das Becken zu verschieben. Die Perkussion des zehnten Interkostalraums, beginnend von der Wirbelsäule, und die Grenzen der Stumpfheit bestimmen die lange Größe C. Wenn * С. ragt aus dem Hypochondrium hervor und berücksichtigt dann die Länge des hervorstehenden Teils. Die Breite von S. wird bestimmt, indem von oben von der vorderen Axillarlinie auf die hintere Axillarlinie abgeglichen wird. Die Ergebnisse der Studie werden als Bruch aufgezeichnet, in dem die Länge im Zähler und die Breite C im Nenner angegeben ist. Mit zunehmendem C. wird die Länge seines hervorstehenden Teils beispielsweise vor dem Bruch angegeben. 6 22 /₁₁ sehen

Die Palpation von S. erfolgt in horizontaler Position des Patienten auf dem Rücken und in der rechten lateralen Position. Mit einem tiefen Atemzug senkt sich ein vergrößertes S. und rollt durch die Finger des Ermittlers. Mit einem deutlichen Anstieg von S. lower fällt seine Kante in die Bauchhöhle, und es ist möglich, das charakteristische Clipping an ihm, seine Vorderseite, zu untersuchen, um seine Konsistenz und seinen Schmerz zu bestimmen. Normales C. ist nicht tastbar.

Die Laparoskopie in Abwesenheit von Adhäsionen ermöglicht die Untersuchung von S., was in bläulich-roter Farbe normal ist; Auf seiner Oberfläche kann man Narben, Rückzüge und anderes Patol sehen. ändert sich.

Rentgenol. Die Forschung von S. wird in vertikaler und horizontaler Position des Patienten durchgeführt. Untersuchen Sie mit Fluoroskopie den Bereich der linken Hälfte des Zwerchfells, und achten Sie auf seine Beweglichkeit, die an S. grenzenden Bauchorgane, die linke Lunge. Die Studienbedingungen C. können durch Einleiten von Gas in den Darm und den Magen verbessert werden. Vermessungsbilder werden in Front- und Seitenprojektion ausgeführt. Spezielle Methoden rentgenol. Studien sind Computertomographie (siehe Computertomographie), Zöliografie (siehe) und Lienographie (siehe), diagnostisches Pneumoperitoneum (