Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation
vom 22. Oktober 2013 N 58
"Über die Genehmigung hygienepidemiologischer Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13" Prävention von Virushepatitis C "
In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30.03.1999, N 52-FZ "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Teil I), Art. 2; 2003, Nr. 2, Artikel 167, Nr. 27 (Teil I), Artikel 2700, 2004, Nr. 35, Artikel 3607, 2005, Nr. 19, Artikel 1752, 2006, Nr. 1, Artikel 10, Nr. 52 (Teil I), Artikel 5498; 2007 Nr. 1 (Teil I), Artikel 21, N 1 (Teil I), Artikel 29, N 27, Artikel 3213, N 46, Artikel 5554, N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (Teil I), Artikel 3418, N 30 (Teil II), Artikel 3616, N 44, Artikel 4984, N 52 (Teil I), Artikel 6223, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969, 2011, Nr. 1, Artikel 6, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4563, 4590, 4591 4596; N 50, Art. 7359; 2012, N 24, Art. 3069; N 26, Art. 3446; 2013, N 27, Art. 3477; N 30 (Teil I), Art. 4079) und eine Regierungsverordnung Ross yskoy Föderation vom 24.07.2000 N 554 „über die Genehmigung des Staates gesundheitlichen und epidemiologische Dienstes der Russischen Föderation und die Verordnung über staatliche sanitär-epidemiologische Normen“ (Sammlung der Russischen Föderation, 2000, 31 N, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Ich beschreibe:
Genehmigung der hygienischen und epidemiologischen Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" (Anhang).
Am 19. März 2014 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Registrierung N 31646
Sanitäre und epidemiologische Regeln SP3.31.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" wurden entwickelt.
Diese Krankheit ist ansteckend. Meist betroffene Leber. Es besteht die Tendenz, eine chronische Form mit einem möglichen Ergebnis bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom zu entwickeln. Die Infektionsquelle sind Personen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, einschließlich derer, die sich in der Inkubationszeit befinden. Letzteres reicht von 14 bis 180 Tagen und beträgt oft 6-8 Wochen.
Eine Infektion ist durch Bluttransfusion, Hämodialyse, durch medizinische Instrumente für parenterale Eingriffe usw. möglich. Die Ursache kann das Eindringen von kontaminiertem Blut in die Schleimhäute oder die Wundoberfläche der Haut, die Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf das Neugeborene und sexuell sein. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Hepatitis C werden vorgestellt.
Festgestellte Maßnahmen zur Sicherstellung der gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung der Krankheit durch den Bundesstaat. Wir sprechen über die Bewertung der erfassten Inzidenz, der Prävalenz, der Kontrolle der Ausrüstung mit Geräten, medizinischen Geräten und Laborwerkzeugen sowie der Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemiesystems in Blutspenden, Krankenhäusern, Ambulanzkliniken, Entbindungsheimen, Krankenhäusern usw.
Es werden prophylaktische und antiepidemische Maßnahmen gegen Hepatitis C aufgeführt. Es wurden Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle und der Kontaktpersonen festgelegt.
Es gibt Maßnahmen zur Prävention der Krankheit, zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung.
Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 22. Oktober 2013 N 58 "Über die Genehmigung der hygienischen und epidemiologischen Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13" Prävention von Virushepatitis C "
Am 19. März 2014 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Registrierung N 31646
Diese Entschließung tritt zehn Tage nach ihrer offiziellen Veröffentlichung in Kraft.
Der Text der Entschließung wurde im Bulletin für normative Akte der Bundesorgane vom 5. Mai 2014 N 18 veröffentlicht
Bundesaufsichtsbehörde
RECHTE DER VERBRAUCHER UND WELLNESS DES MENSCHEN
HAUPTZUSTAND SANITÄR DOKTOR
vom 22. Oktober 2013 N 58
ÜBER DIE GENEHMIGUNG SANITÄRER UND EPIDEMIOLOGISCHER VORSCHRIFTEN
JV 3.1.3112-13 "Prävention von viraler Hepatitis C"
In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30.03.1999, N 52-FZ "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Teil I), Art. 2; 2003, Nr. 2, Artikel 167, Nr. 27 (Teil I), Artikel 2700, 2004, Nr. 35, Artikel 3607, 2005, Nr. 19, Artikel 1752, 2006, Nr. 1, Artikel 10, Nr. 52 (Teil I), Art. 5498; 2007, N 1 (Teil I), Art. 21; N 1 (Teil I), Art. 29; N 27, Art. 3213; N 46, Art. 5554; N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (Teil I), Artikel 3418, N 30 (Teil II), Artikel 3616, N 44, Artikel 4984, N 52 ( Teil I, Artikel 6223, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969, 2011, Nr. 1, Artikel 6, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4563, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4590, N 30 (Teil I), Artikel 4591, N 30 (Teil I), Artikel 4596, N 50, Artikel 7359, 2012, N 24, Artikel 3069; Nr. 26, Artikel 3446; 2013, Nr. 27, Artikel 3477, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4079) und gemäß Einsetzung der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 N 554 „Über die Verabschiedung der Verordnungen über den staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Dienst der Russischen Föderation und der Verordnungen über die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Verordnung“ (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Ich beschreibe:
Genehmigung der gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Regeln SP 3.1.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" (Anhang).
Staatsgesundheitsbeauftragter
vom 22.10.2013 N 58
Prävention von Virushepatitis c Sanitäre und epidemiologische Regeln der Gemeinschaft Russland 3.1.3112-13
I. Geltungsbereich
1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") werden gemäß den Gesetzen der Russischen Föderation entwickelt.
1.2. Diese Hygienevorschriften legen die grundlegenden Anforderungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die ergriffen werden, um das Auftreten und die Verbreitung von Hepatitis C in der Russischen Föderation zu verhindern.
1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.
1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von Stellen wahrgenommen, die zur Überwachung des Bundesstaats Hygiene und Epidemiologie berechtigt sind.
Ii. Allgemeine Bestimmungen
2.1. Hepatitis C ist eine humane Infektionskrankheit mit viraler Ätiologie mit einer vorherrschenden Lebererkrankung, die durch eine asymptomatische akute Infektion (70–90% der Fälle) und eine Neigung zur Entwicklung einer chronischen Form (60–80% der Fälle) mit möglichen Folgen bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom gekennzeichnet ist. Eine Ausscheidung des Virus aus dem Körper wird bei 20 - 40% der Infizierten beobachtet, die Immunglobuline der G-Klasse für das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV-IgG) auf Lebenszeit nachweisen können.
2.2. Gegenwärtig gibt es zwei klinische Formen der Krankheit: akute Hepatitis C (nachstehend als OGS bezeichnet) und chronische Hepatitis C (im Folgenden als CHC bezeichnet).
In klinisch signifikanten Fällen (10–30% der Fälle) kann sich GHS als allgemeines Krankheitsgefühl, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, seltener Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) und eine erhöhte Aktivität der Serumaminotransferase manifestieren.
CHC kann klinisch Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, vergrößerte Leber, Ikterus, erhöhte Aktivität von Aminotransferasen ausdrücken, aber in den meisten Fällen sind die Symptome der Erkrankung mild und die Aktivität der Aminotransferasen kann innerhalb normaler Grenzen liegen.
2.3. Die endgültige Diagnose einer akuten oder chronischen Hepatitis C basiert auf einem Komplex von klinischen, epidemiologischen und Labordaten.
2.4. Der Erreger von Hepatitis C ist ein RNA-enthaltendes Virus, das zur Familie Flaviviridae gehört, eine Gattung des Hepacivirus, die durch eine hohe genetische Variabilität gekennzeichnet ist.
Derzeit werden 6 Genotypen und mehr als 90 Subtypen des Hepatitis-C-Virus unterschieden: Die Variabilität des viralen Genoms führt zu Änderungen in der Struktur antigener Determinanten, die die Produktion spezifischer Antikörper bestimmen, wodurch die Ausscheidung des Virus aus dem Körper und die Schaffung eines wirksamen Impfstoffs gegen Hepatitis C verhindert wird.
2,5. Das Hepatitis-C-Virus weist eine relativ geringe Resistenz gegen Umweltfaktoren auf. Die vollständige Inaktivierung des Virus erfolgt nach 30 Minuten bei 60 ° C und nach 2 Minuten bei 100 ° C. Das Virus ist empfindlich gegen ultraviolette Strahlung und Kontakt mit Lipidlösungsmitteln.
2.6. Infektionsquelle bei Hepatitis Csind die GesichterinfiziertHepatitis-C-Virus, einschließlich derer in der Inkubationszeit. Die wichtigsten epidemiologischen Bedeutung sindunentdeckte Gesichtermit asymptomatischer akuter oder chronischer Infektion.
2,7. Inkubationszeit(der Zeitraum vom Moment der Infektion bis zur Produktion von Antikörpern oder dem Auftreten klinischer Symptome) reicht von14 bis 180 Tage, 6 bis 8 Wochen.
2.8. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, wird weitgehend von der Infektionsdosis bestimmt. Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus schützen nicht vor einer erneuten Infektion, sondern weisen nur auf eine aktuelle oder vergangene Infektion hin. Nach einer Hepatitis-C-Infektion können Antikörper im Serum lebenslang nachgewiesen werden.
2,9. Einstufung von Hepatitis C
Verdächtiger von GHS ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
- die Anwesenheit von neu nachgewiesenem Anti-HCV-IgG im Serum,
- epidemiologische Vorgeschichte einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieses Hygienekodex angegeben),
- erhöhte Serumaminotransferase-Aktivität.
Verdacht auf CHC ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
- Nachweis von Anti-HCV-IgG im Serum
- das Fehlen einer epidemiologischen Vorgeschichte einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieses Gesundheitsgesetzbuchs angegeben).
Ein bestätigter Fall von Hepatitis C ist ein Fall, der die Kriterien für einen Verdachtsfall erfüllt, wenn Ribonukleinsäure (im Folgenden - RNA) des Hepatitis-C-Virus im Blutserum (Blutplasma) vorliegt.
2.10. Führende epidemiologische Bedeutung beiHepatitis Ckünstlich habenÜbertragungswegeErreger, die während nicht-medizinischer und medizinischer Manipulationen eingesetzt werden, begleitet von Schäden an Haut oder Schleimhäuten sowie Manipulationen, die mit der Gefahr von Schäden verbunden sind.
2.10.1. Hepatitis-C-Virusinfektion durch nichtmedizinische Verfahren, begleitet von Schäden an der Haut oder den Schleimhäuten, tritt bei der Injektion von Drogen (größtes Risiko), Tätowieren, Piercing, Ritualritualen, bei der Durchführung von kosmetischen, Maniküre-, Pediküre- und anderen Verfahren mit Werkzeugen auf, die mit dem Hepatitis-C-Virus kontaminiert sind.
2.10.2. Hepatitis-C-Virus-Infektion ist bei medizinischen Personen möglichManipulationen:Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen, Organ- oder Gewebetransplantations- und Hämodialyseverfahren (hohes Risiko) durch medizinische Instrumente für parenterale Interventionen, Laborinstrumente und andere medizinische Produkte, die mit dem Hepatitis-C-Virus kontaminiert sind.endoskopische Untersuchungenund andere diagnostische und therapeutische Verfahren, bei denen die Gefahr besteht, dass die Integrität der Haut oder der Schleimhäute beeinträchtigt wird.
2.11. Die Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus kann durch Einnahme von Blut (seinen Bestandteilen) und anderen biologischen Flüssigkeiten, die das Hepatitis-C-Virus enthalten, auf den Schleimhäuten oder auf der Wundoberfläche der Haut sowie während der Übertragung des Virus erfolgeninfizierte Mutter zum Neugeborenen (vertikale Übertragung)undsexuell.
2.11.1. Die Übertragung des Hepatitis-C-Virus von einer infizierten Mutter auf ein Kind ist während der Schwangerschaft und bei der Geburt möglich (Risiko 1–5%). Die Infektionswahrscheinlichkeit des Neugeborenen steigt mit hohen Hepatitis-C-Virus-Konzentrationen im Serum der Mutter sowie bei HIV-Infektionen signifikant an. Es gab keine Fälle der Übertragung des Hepatitis-C-Virus von der Mutter auf das Kind während der Stillzeit.
2.11.2. Die sexuelle Übertragung wird durch heterosexuellen und homosexuellen Sex realisiert. Das Risiko, an Hepatitis C zu erkranken, liegt bei regelmäßigen heterosexuellen Partnern, von denen einer an CHC erkrankt ist, bei 1,5% (wenn keine anderen Risikofaktoren vorliegen).
2.12. Der Hauptfaktor für die Übertragung von Erregern ist Blut oder seine Bestandteile., in geringerem Umfang andere biologische Flüssigkeiten des Menschen (Samen, Vaginalsekret, Tränenflüssigkeit, Speichel und andere).
2.13. Zu Gruppen Risiko einer Hepatitis Centhalten:
- injizierende Drogenkonsumenten und ihre Sexualpartner;
- Sexarbeiter und ihre Sexualpartner;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Personen mit einer großen Anzahl von gelegentlichen Sexualpartnern;
- Personen, die eine Freiheitsstrafe verbüßen.
Zur Risikogruppe gehören auch Personen, die Alkohol missbrauchen oder Drogen ohne Injektion verwenden, die unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen häufiger gefährliches sexuelles Verhalten erkennen.
2.14. Eine wirksame antivirale Therapie bei Hepatitis C führt zur Eliminierung des Hepatitis C-Virus aus dem menschlichen Körper, wodurch die Anzahl der Infektionsquellen in der Bevölkerung und damit das kollektive Risiko einer Infektion mit Hepatitis C verringert wird.
Russische Krankenschwester
"Willst du gesund sein? Sei es!" A.G. Swiyash
Website-Übersetzung
Neu auf der Website
Am beliebtesten
Wer ist auf der Website?
Besucher Geographie
Site-Schaltfläche
Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).
Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).
Prävention von Infektionskrankheiten.
Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren
Hepatitis
Hygienische und epidemiologische Regeln des Joint Ventures 3.1.958–99.
Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren
Hepatitis: Hygienische und epidemiologische Regeln –M: Bundeszentrum für hygienische epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums
Russland 2000 - 22 p.
1. Entwickelt vom Forschungsinstitut für Virologie. I.D. Ivanovsky RAMS
(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Chukhlovich P.A.); Forschungsinstitut
Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. N. F. Gamalei (M. I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute
Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L. I.); GISK ihnen. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hämatologisches Wissenschaftszentrum RAMS (Golosova TVV); Forschungsinstitut
Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur von Russland (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Gesundheitsministerium Russlands (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarowsk-Forschungsinstitut
Epidemiologie und Mikrobiologie (Bogach V. V.); Bundesstelle für staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums
Russland (G. Korshunova, A.A. Yasinsky); CGSEN in Moskau (I. Lytkina, I. Chrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN in der Region Moskau (Cairo A. N.); TsGSEN in Lipezk (Sidorova 3. V.);
CGSEN in der Region Nischni Nowgorod. (Pogodin L. V.); TsGSEN in St. Petersburg (Kryga L. N.); TsGSEN in
Samara-Region (Troshkina N.P.); TsGSEN in der Region Tula (Bazhanina N. A.).
2. Am 1. Februar 2000 vom obersten staatlichen Sanitätsarzt der Russischen Föderation genehmigt
trat am 1. Juli 2000 in Kraft
3. Zum ersten Mal eingeführt.
4. Die Registrierung unterliegt nicht der Voraussetzung, da sie organisatorischer und technischer Natur sind (Schreiben des Justizministeriums Russlands)
datiert 03.16.00 # 1796-ER).
© Bundesamt für Gossanepidnadzor des Gesundheitsministeriums Russlands, 2000.
Inhalt
1. Geltungsbereich
2. Normative Verweise.
3. Allgemeine Bestimmungen.
4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.
5. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei Virushepatitis mit Stuhl
oraler Übertragungsmechanismus von Krankheitserregern.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV in der Blutmethode unterliegen
ELISA.
6,5. Hepatitis G (GG).
7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).
8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.
Bundesgesetz der Russischen Föderation „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ Nr.
52. bis 30. 03. 99.
„Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Vorschriften und Verordnungen (im Folgenden: gesundheitspolizeiliche Vorschriften) Regulierungsrechtsakte zur Festlegung gesundheitspolizeilicher und epidemiologischer Anforderungen (einschließlich Sicherheitskriterien und (oder) der Sicherheit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienischen und anderen Normen), deren Nichtbeachtung eine Gefahr darstellt Leben und Gesundheit des Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten "(Artikel 1).
„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).
“Für Verstöße gegen die Hygienevorschriften, Disziplinarstrafen, Verwaltungsverfahren und
strafrechtliche Haftung “(Artikel 55).
ZUGELASSEN
Chef staatlicher Sanitätsarzt
Der Russischen Föderation - Erster stellvertretender Gesundheitsminister der Russischen Föderation G. G.
Onishchenko
29. Februar 2000
Einführungsdatum: 1. Juli 2000
VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.
Prävention von Virushepatitis.
Allgemeine Anforderungen für die Überwachung der Virushepatitis.
Hygienische und epidemiologische Regeln
1. Geltungsbereich
1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden die hygienischen Regeln) sind festgelegt
Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und
antiepidemische Maßnahmen, deren Umsetzung die Verhütung und Ausbreitung der Virushepatitis vorsieht.
1.2. Einhaltung von (Hygienevorschriften sind für Bürger individuell)
Unternehmer und juristische Personen.
1.3. Die Kontrolle über die Durchführung dieser Impfstoffe für die Gesundheitspflege wird von den Organen und Institutionen des staatlichen sanitär-epidemiologischen Dienstes Russlands durchgeführt. Offizielle Ausgabe. Diese hygienisch-epidemiologischen Regeln können ohne Genehmigung der Abteilung Gossanepidnadzor des russischen Gesundheitsministeriums weder ganz noch teilweise reproduziert, repliziert und verteilt werden.
2. Normative Verweise.
2.1. Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 2 –FZ “über gesundheitliches und epidemiologisches Wohlergehen
Bevölkerung. "
2.2. "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger", verabschiedet vom Obersten Rat der Russischen Föderation und vom Präsidenten der Russischen Föderation am 22. Juli 1993 unterzeichnet, Nr. 5487-1.
2.3. Bundesgesetz vom 17. September 1998 Nr. 157 - FZ „Zur Immunprophylaxe von Infektionen
Krankheiten. "
2.4. Verordnungen über die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Verordnung, genehmigt
Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 5. Juni 1994, Nr. 625, und Änderungen und Ergänzungen, die durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 1998, Nr. 680 eingebracht wurden.
3. Allgemeine Bestimmungen.
3.1. Virushepatitis (VH) ist eine besondere Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger verursacht werden
ausgeprägte hepatotrope Eigenschaften.
Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnissen sind diese Erkrankungen extrem
heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Erregern.
bezeichnet als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie schwach ist
studiert oder nicht etabliert.
3.2. Um das Auftreten und die Verbreitung von Virushepatitis zu verhindern,
umfassende organisatorische, therapeutische und präventive, hygienische und antiepidemische Maßnahmen zeitnah und vollständig durchzuführen.
3.3. Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis
Von größter Bedeutung sind Maßnahmen zur Verhütung einer Infektion mit Hepatitis-B-, G-, E- und C-Viren bei der Verwendung von Medizinprodukten: Dazu gehören Instrumente, die mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind, sowie bei der Transfusion von Blut und / oder dessen Bestandteilen. Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert und anschließend sterilisiert und sterilisiert werden. Die Durchführung solcher Veranstaltungen wird durch die einschlägigen gesetzlichen Dokumente sowie Organisations- und Verwaltungsdokumente des russischen Gesundheitsministeriums geregelt.
4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.
4.1. Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs werden vom Arzt durchgeführt.
Behandlung-und Prophylaxe-Einrichtung (MPU) oder andere medizinische Mitarbeiter, die den Patienten identifiziert haben.
4.2. Die Identifizierung von Patienten mit Virushepatitis erfolgt durch medizinisches Personal von Institutionen.
Gesundheitsversorgung unabhängig von Eigentum und Abteilungszugehörigkeit während ambulanter Aufnahme, Hausbesuche, Beschäftigung und regelmäßige ärztliche Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Teams, Untersuchung von Kontaktstellen an der Infektionsquelle und Labortests von Personen aus Hochrisikogruppen Infektion mit Hepatitis A, B, C, D, G (Ärzte, Hämodialysepatienten, Spender, Blutspflegepersonal usw.).
4.3. Ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen medizinischen und
präventive Institutionen. Sie wird in der Regel innerhalb von 5 Tagen durchgeführt. Spätere Bedingungen
Die Festlegung der endgültigen Diagnose ist bei gemischten Infektionen, chronischen Formen, zulässig
Hepatitis B (HS) und Hepatitis C (HS), die Kombination von VG mit anderen Krankheiten.
4.4. Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis sind betroffen
obligatorische Registrierung in den Zentren der staatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung (CGSEN) und in der Regel Krankenhausaufenthalte in infektiösen stationären Abteilungen.
4,5. Wenn die Diagnose Hepatitis A gestellt wurde (im Labor bestätigter Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut), ist die Behandlung zu Hause zulässig, während dynamische klinische medizinische Beobachtung und Laboruntersuchungen durchgeführt werden, der Aufenthalt in einer separaten komfortablen Wohnung, kein Kontakt mit medizinischen, pädiatrischen, ernährungsphysiologischen und gleichwertigen Arbeitern. Einrichtungen sowie Kinder, die Teams besuchen, die sich um die Kranken kümmern und alle Maßnahmen des antiepidemischen Regimes umsetzen.
4,6. Wenn bei einem Patienten eine Virushepatitis diagnostiziert wird, ein Arzt der Vorsorge
Institutionen (Hausarzt, Baustellenarzt, Kindertagesstätte, Krankenhaus-Epidemiologe usw.) organisieren und implementieren eine Reihe primärer antiepidemischer Maßnahmen, um zu verhindern, dass sich andere infizieren. Personen, die während der Infektiosität Kontakt mit Patienten hatten, werden identifiziert. Kontakt gezählt werden, Umfrage und Überwachung. Informationen dazu werden in die Liste der medizinischen Beobachtungen aufgenommen.
4.7. In den VH-Zentren müssen Kinder identifiziert werden, die organisierte Gruppen besuchen, Personen, die mit dem Kochen und Verkauf von Nahrungsmitteln, Internatspersonal, Blutspendern und anderem biologischen Material befasst sind, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Blutpfleger und andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Mit dem Kontakt sprechen sie über die Prävention der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen eine klinische und Laboruntersuchung durch, um Patienten und Träger von Viren zu identifizieren.
4,8. Ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung, der die HG des Patienten ermittelt hat, muss unabhängig von der Eigentumsform und der Zugehörigkeit zu einer Abteilung eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular an das territoriale TsGSEN senden. Jeder Fall von SH wird in das Register der Infektionskrankheiten aufgenommen.
4.9. Der Epidemiologe von TsGSEN führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt. Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt. Abhängig von den Ergebnissen der Umfrage spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der (präventiven) sanitären und antiepidemischen Maßnahmen und schreibt zusätzliche Kontaktuntersuchungen vor: Bestimmung von IgM - Antikörpern gegen Hepatitis A, B, C - Viren (Anti - HAV, Anti - HBc - IgM, Anti -HVG), ein Antigen des HA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut.
4,10. Nachdem der Patient im Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden innerhalb der vom Epidemiologen festgelegten Grenzen des Ausbruchs durchgeführt.
4. 11. Die Untersuchung von Erkrankungen der Gruppe VH, die mit der allgemeinen Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nicht medizinischen Manipulationen in Verbindung stehen, wird unter Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Spezialisten der Sanitär- und Hygiene- und Laborabteilungen des TsGSN sowie der betroffenen Dienste und Abteilungen umfassend durchgeführt.
5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen (insbesondere in Kindergruppen) ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung bei Kontaktpatienten mit dieser Infektion (insbesondere bei abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen, um ihre regelmäßige klinische Untersuchung (Beobachtung der Farbe der Sklera, der Harnfarbe, der Leber- und Milzgröße) zu organisieren.
5.1.2. Die epidemiologische Überwachung der Hepatitis A liefert einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeitpunkt von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA. Die Überwachung umfasst 3 Teile: Information, Diagnose II-Management.
5.1.3. Die Sammlung aller primären Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung und Analyse (epidemiologische Diagnostik) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten der zentralstaatlichen epidemiologischen Sanitärerhebung operativ oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln. Bei der Durchführung einer operativen Analyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden "Notfallbenachrichtigungen" über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten über jede für die GA signifikante Abweichung von den Ergebnissen der Untersuchung von Wasser, Lebensmittelprodukten, Notfall Situationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten sowie Sanitär - und Antiepidemie - Regime bei der Beaufsichtigung, Beauftragung solcher neuen Gegenstände: Erhalt von Informationen über die Anzahl der ergriffenen Präventivmaßnahmen und die Ergebnisse der bei einer bestimmten Häufigkeit durchgeführten sanitärbakteriologischen Maßnahmen. hygienisch-virologische Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus usw.). Die Intensität und Dynamik der Morbidität sollten in Abständen von höchstens 3–7 Tagen beurteilt werden. Vergleich mit den für sein Hoheitsgebiet charakteristischen „Kontrollniveaus“ im relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer für die GA sicheren Situation. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Alters- und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet. Die retrospektive epidemiologische Analyse von HA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die Hygiene und Hygiene widerspiegeln. demographische Merkmale des Territoriums, seine einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmanifestationsmuster von HA in bestimmten Bereichen und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, zu identifizieren und umfassende Programme zu entwickeln, um die Inzidenz von HA zu reduzieren. Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose von HA beurteilt. die Intensität des Epidemieprozesses insgesamt im Dienstleistungsbereich und insbesondere in seinen einzelnen Bereichen bei der Definition von Risikobereichen. Die Langzeitdynamik der Morbidität wird über einen Zeitraum von 15 bis 20 Jahren beurteilt und bestimmt deren Trends. Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten. Die Inzidenz von Alter, sozialen Gruppen, Berufsgruppen und Einzelgruppen wird bewertet, und es werden Gruppen und Risikogruppen identifiziert. Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, sanitäre und antiepidemische Maßnahmen an den Orten der Überwachung, spezifische Prophylaxe usw.) und antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenidentifizierung, Qualität der spezifischen Diagnostika, Anteil der registrierten anicterischen Formen der HA, Vollständigkeit des Krankenhausaufenthalts, hämorrhagische HA) Familien und Gruppen usw.).
5.1.4. Präventive Maßnahmen für HAV-Quellen (aktive und frühzeitige Erkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und in anderen Organisationen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle darstellen, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit Bestimmung der Alanin-Aminogransferase-Aktivität und Untersuchung auf HA-Marker, vor allem Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut).
5.1.5. Der Komplex von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA umfasst sowohl die passive (Verabreichung von normalem Immunglobulin vom Menschen) als auch die aktive Immunisierung-Impfung.
5.1.6. Zur aktiven Immunisierung gegen HA werden inaktivierte Impfstoffe der inländischen und ausländischen Produktion verwendet, die zweimal im Abstand von 6-12 Monaten verabreicht werden. Die Impfung ist in erster Linie für Kinder indiziert, die in Gebieten mit einer hohen Inzidenz dieser Infektion leben. (Altersklassen werden durch epideanalytische Daten bestimmt), medizinische Fachkräfte, Erzieher und Personal von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigte des öffentlichen Dienstes und vor allem in öffentlichen Gaststätten, Wasserversorgungs- und Abwasseranlagen beschäftigt. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die für Hepatitis A (Touristen, Leiharbeiter, Militärpersonal) hyperendemisch sind. sowie Schwerpunkte für epidemiologische Indikationen. Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt.
5.1.7. In Ermangelung von Bedingungen, um Patienten mit HA zu Hause zu lassen, werden sie auf infektiösen Stationen in ein Krankenhaus eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird vom Epidemiologen des Zentralen Sanitärischen Epidemiologiezentrums durchgeführt.
5.1.8. Die epidemiologische Untersuchung der Ausbrüche des HA wird vom Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach seinem Ermessen als assistierender Epidemiologe durchgeführt. Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in die Ausbruchsgrenze einbezogen. Über diesen Epidemiologen informiert TsGSEN die Leiter dieser Institutionen.
5.1.9. Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, werden am Tag der Registrierung des Patienten und am Tag der Trennung von der Quelle 35 Tage lang einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle darstellen, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, Antigen des HA-Virus im Stuhl). Die Aktivität von Aminotransferasen im Blut wird bestimmt. Informieren Sie das medizinische Personal dieser Einrichtungen über Kontaktkinder, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, sofern sie vollständig gesund sind und Anzeichen für zuvor übertragene HA, Verabreichung von Immunglobulin oder Impfung gegen HA enthalten. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten die kontaktierten Kinder eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht verschrieben, wenn in der Vorgeschichte HA vorliegt, wenn im Kontaktserum ein Schutzspiegel von Antikörpern nachgewiesen wird, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen und in Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung desselben Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Die Dosierungen der titrierten Immunglobulinserie unterscheiden sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen. Über Erwachsene, die an einem Wohnort mit einer kranken HA in Kontakt kamen, mit dem Kochen und dem Verkauf von Lebensmitteln (Verpflegungseinrichtungen usw.), der Betreuung von Patienten in Gesundheitseinrichtungen, der Erziehung und Betreuung von Kindern, der Betreuung von Erwachsenen (Reiseleitern, Flugbegleitern usw.) beschäftigt waren..) wird den Leitern dieser Einrichtungen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung gemeldet.
Diese Führungskräfte kontrollieren die Einhaltung von Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, sie überwachen die ärztliche Betreuung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (ambulante Kliniken, medizinische Begleit- und Geburtshilfe-Zentren) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt. Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpunkten aufgezeichnet.
5.1.10. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der HA-Ausbrüche in Einrichtungen und Kollektiven (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage der Ergebnisse einer epidemiologischen Erhebung unter Berücksichtigung der Erhebungsdaten zu Ausbrüchen nach Aufenthaltsort festgelegt. Sie stehen im Einklang mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung. Die Einrichtung ermittelt die Anzahl der Patienten mit ätzenden gelöschten HA-Formen und der Personen, die dieser Infektion verdächtigt sind, bestimmt die Beziehung zwischen ihnen, analysiert ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.): bestimmt die wahrscheinlichen Quellen und Übertragungswege des Virus, analysiert notwendigerweise den gesundheitlichen und technischen Zustand, sanitär-antiepidemisches Regime der Einrichtung und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Aktionsplan zur Beseitigung erarbeitet.
5.1.11. Patienten mit einer etablierten klinischen Form von HA sind im staatlichen staatlichen epidemiologischen Dienst für Gesundheitsdienste registriert und werden von den Einrichtungen des geschlossenen Typs in die Infektionsabteilungen ins Krankenhaus eingeliefert. Patienten mit unklaren Symptomen werden in einer Boxstation stationiert, mit günstigen gesundheitlichen und kommunalen Bedingungen, einem einfachen Krankheitsverlauf und individueller Betreuung. Sie werden für 2-3 Tage in der Einrichtung für medizinische Beobachtung, Laboruntersuchungen und Diagnoseabklärung isoliert. Im Ausbruch wird eine endgültige Desinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte GA-Patienten sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. lösen sie das SB-System aus, führen Gespräche über hygienische Aufklärung und Maßnahmen zur Verhinderung von HA. Während des Beobachtungszeitraums (und innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten der GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Genehmigung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn die ankommende Person zuvor den HA übertragen oder ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen die GA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, in einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), die zuvor GA erfahren hatten, werden in Gruppen und Institutionen zugelassen. Bei einem Krankenhausaufenthalt einer Kontaktperson aus anderen Gründen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt von Hepatitis A, die sich im Epidemiezentrum im Krankenhaus befinden, aus anderen Gründen zu informieren.
Für Personen, die mit Patienten mit HA in Kontakt gekommen sind, wird eine medizinische Beobachtung eingerichtet. Täglich werden Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschülern, Krankenhäusern, Sanatorien usw. inspiziert (Umfrage, Untersuchung von Haut, Sklera und Schleimhäuten, Thermometrie, in Vorschuleinrichtungen wird zusätzlich die Farbe von Urin und Kot bewertet) Untersuchung mit obligatorischer Bestimmung der Leber- und Milzgröße. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.). Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs einmalige oder wiederholte (im Abstand von 15–20 Tagen) Laboruntersuchungen für den Kontakt ernannt. Sie können alle im Fokus stehenden Personen betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Blutuntersuchungen (Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität) und die Bestimmung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, Virusantigen im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA in Wechselwirkung getreten sind (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und spezifischer HA-Marker), werden, sofern angegeben, in Vorschulen und anderen Einrichtungen zur Verschreibung eines Kinderarztes und Epidemiologen durchgeführt. Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit einem hohen Antikörpertiter gemäß der Entscheidung des Epidemiologen und der Abstimmung mit dem behandelnden Arzt der Einrichtung durchgeführt. Das GPI-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit, die von der Registrierung eines Falls von HA und von früheren Injektionen dieses Medikaments vergangen ist, sowie der vergangenen Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderanstalt, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen ermittelt. Schwangere Frauen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen HA immun sind. Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt. Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Symptome von HA und Maßnahmen zur Identifizierung von Personen mit solchen Symptomen anweisen. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern aus dem betroffenen Team durchgeführt, mit Kindern und Erwachsenen, die mit Patienten mit HA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt stehen.
5.1.12. Mit dem Auftreten gleichzeitiger Gruppenkrankheiten von HA in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. werden eine Reihe von Maßnahmen in Bezug auf die Möglichkeit einer Übertragung von Erregern durch Nahrung oder Wasser durchgeführt. Auf Empfehlung des Epidemiologen bildet der Chefarzt des Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe von hygienischen, klinischen und anderen erforderlichen Spezialisten, verteilt die Verantwortlichkeiten für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 Die epidemiologische Überwachung der CGU sollte auf die rechtzeitige Entdeckung von CGU-Patienten abzielen.
Die Diagnose kann anhand der Definition spezifischer Antikörper überprüft werden (seit Oktober 1999 sind in Russland keine Testsysteme registriert). Ein spezifisches Signal für GE sollte das Auftreten schwerer Fälle von Virushepatitis sein, wobei bei schwangeren Frauen keine Marker für HA, HS, HS vorhanden sind. Epidemiologische Daten und der Ausschluss von Hepatitis A-, B-, C- und D-Markern bei einem Patienten mit akuter Hepatitis können bei der Erkennung von HE hilfreich sein.
5.2.2. Die epidemiologische Überwachung von GE unterscheidet sich nicht grundlegend von der von GA. Es sind klare Informationen über den Zustand der Wasserversorgung und die Trinkwasserqualität sowie über Migrationsprozesse aus endemischen Gebieten erforderlich.
5.2.3. Patienten mit CG müssen sich in der vorgeschriebenen Weise bei der staatlichen staatlichen epidemiologischen Erhebung registrieren lassen Mit dem Auftreten von Patienten mit CGU, die nicht mit Infektionen in endemischen Gebieten assoziiert sind, wird 1,5 Monate vor der Registrierung der Patienten eine gründliche retrospektive Bewertung aller Indikatoren der Trinkwasserqualität durchgeführt. Falls erforderlich, wird eine umfassende Überprüfung der Wasserversorgung durchgeführt.
6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Die epidemiologische Überwachung umfasst:
?? dynamische Beurteilung der erfassten Inzidenz, kontinuierliche Überwachung der Vollständigkeit
Umfragen unter Spendern, schwangeren Frauen, allen Risikogruppen und der Qualität ihrer
Laboruntersuchung, zeitnahe und vollständige Identifizierung von Patienten mit akuten und
chronische Infektionsformen, Kontrolle der Vollständigkeit und Qualität des klinischen Labors
Decodierung des "Trägerzustands" von HBV, der Qualität der Nachverfolgung
Genesende und Patienten mit allen Formen chronischer Infektionen;
?? systematische Überwachung von Geräten, medizinischen Geräten und Geräten
Laborgeräte und die Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes auf
Überwachungsgegenstände: Blutspendeeinrichtungen, Krankenhäuser, Entbindungskliniken, Apotheken,
ambulante Kliniken. Besonderes Augenmerk sollte auf die Trennung mit Hoch gelegt werden
Infektionsrisiko (Hämodialysezentren, Organ- und Gewebetransplantation, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
Chirurgie, Hämatologie, Verbrennungszentren usw.) sowie geschlossene Einrichtungen für Kinder und Jugendliche
erwachsene Bevölkerung;
?? systematische Bewertung der Tendenzen bei der Inzidenz von Drogensucht;
?? Kontrolle des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen,
unabhängig vom eigentum
das HBV-Virus übertragen (Kosmetik-, Maniküre- und Pedikürekabinette, Friseursalons usw.);
?? Kontrolle über die Umsetzung des Bundesgesetzes „Über Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten
Krankheiten ”.
6.1.2. Die Leiter der medizinischen Einrichtungen sind persönlich dafür verantwortlich
Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Verhinderung einer Infektion durch Krankheitserreger
parenterale Virushepatitis.
6.1.3. Die Prävention von HBV sollte umfassend durchgeführt werden, d. H. Es sollte sich auf die Quellen des Virus, die Übertragungswege und -faktoren und vor allem die infektionsanfällige Bevölkerung beziehen.
Aufgrund der Besonderheiten der derzeitigen Epidemiesituation mit HB spielt eine spezifische Prävention eine wichtige Rolle bei der Verhinderung dieser Infektion.
6.1.4. Epidemiologen von TsGSEN und Krankenhausepidemiologen führen eine kontinuierliche Beurteilung und Kontrolle durch
Zustand des antiepidemischen Regimes in Gesundheitseinrichtungen.
6.1.5. Desinfektionsabteilungen (Desinfektionen) TsGSEN, Desinfektionsstationen führen methodisch aus
Anleitung und systematische Qualitätskontrolle der Desinfektion, vorsterilisierenden Reinigung und
Sterilisation aller medizinischen Geräte in allen Krankenhäusern, unabhängig vom Eigentümer.
6.1.6. Jeder Fall einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Hepatitis unterliegt dem
obligatorische Untersuchung mit Disziplinar- oder Verwaltungsgebühren.
Verantwortung.
6.1.7. Es ist nicht gestattet, Blut und seine Bestandteile für die Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HBsAg, Anti-HCV und ohne Bestimmung der ALT-Aktivität untersucht wurden.
6.1.8. Desinfektionssysteme müssen in Blutspflegeeinrichtungen streng eingehalten werden.
vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten gemäß
Anforderungen an die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Produkten
medizinische Versorgung.
6.1.9. Mitarbeiter von Blutspflegeeinrichtungen, medizinische Fachkräfte
beruflicher Kontakt mit Blut und seinen Bestandteilen bei der Behandlung
Diagnostische, parenterale und andere Manipulationen werden auf HBsAg und Anti-HCV hin untersucht
Zulassung zur Arbeit und dann mindestens einmal im Jahr.
8 Hepatitis Nein www.gepatitu.net
6.1.10. In den Einrichtungen der Verbraucherservices (Friseur-, Maniküre-Räume usw.) sollten
Dekontaminieren, reinigen und sterilisieren Sie alle Instrumente und Gegenstände, die möglicherweise die Übertragung des Virus beeinflussen können. Zur Verarbeitung dieser Artikel und zur Verwendung von Lösungen
haben die gleichen Anforderungen wie in medizinischen Einrichtungen.
6.1.11. Wenn ein akutes HBV auftritt, wird bei Patienten in Kindergruppen und Bildungseinrichtungen chronisches HBV diagnostiziert, sie sind registriert und müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Frage des Krankenhausaufenthalts der identifizierten "Träger" HBsAg wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer vorläufigen Untersuchung von Spezialisten-Hepatologen entschieden.
6.1.12. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs umfassen:
?? Endgültige und aktuelle Schädlingsbekämpfung, strenge Kontrolle des medizinischen Behandlungssystems
Werkzeuge, die Verwendung von Einwegwerkzeugen;
?? Stärkung des sanitären und antiepidemischen Regimes mit besonderer Kontrolle des Einzelnen
mit Pflegeprodukten (Zahnbürsten, Handtücher, Taschentücher usw.).
Spielzeug, das Kinder in den Mund nehmen, individuell fixieren und täglich desinfizieren;
?? Beendigung vorbeugender Impfungen und Produktion von biologischen Proben für einen bestimmten Zeitraum,
vom Epidemiologen und dem medizinischen Personal der Einrichtung bestimmt;
?? ärztliche Beobachtung von Kontaktkindern und Mitarbeitern im Fokus des Fokus für 6
Monate mit ärztlicher Untersuchung der Kinder unmittelbar nach der Isolierung der Quelle und dann monatlich oder in
Zeitpunkt nach Ermessen des Epidemiologen;
?? Laboruntersuchung von Kindern und Mitarbeitern im Rahmen des Ausbruchs auf HBsAg und Aktivität
AlAT unmittelbar nach der Registrierung des Patienten, weiter in den vom Epidemiologen auf der Grundlage von
Umfrageergebnisse; Die Umfrage organisiert und betreibt eine Territorialklinik am
Konsultationen des Epidemiologen;
?? eine Mitteilung an die Klinik am Wohnort über Kinder, die von einer Gruppe mit Verdacht auf
HB sowie "Träger" des Virus;
?? Aufnahme der Gruppe von Kindern, die während der Quarantänezeit akute Erkrankungen erlitten haben
oder Verschärfung chronischer Krankheiten, gegen Vorlage eines ärztlichen Attests über den Gesundheitszustand
und ein negatives Testergebnis für die Aktivität von HBsAg und ALT;
?? die Entscheidung des Epidemiologen zusammen mit dem Arzt der Institution über die Impfung gegen
HB;
?? Mögliche Lösungen für die Frage der Bildung von Fachgruppen für Kinder- "Träger"
Virus und Patienten mit chronischen Formen von HBV.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. Die Entwicklung einer Delta-Infektion ist nur in Gegenwart des HBV-Virus möglich.
6.2.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen sind die gleichen wie bei HB.
Die Prävention von HBV-Impfstoffen verhindert die Entwicklung einer Koinfektion.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. Eine führende Rolle bei der Prävention von HS hat eine vollständige und rechtzeitige Identifizierung von Infektionsquellen.
und Interventionen zur Unterbrechung der Übertragung des Erregers.
6.3.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen für HS werden in Übereinstimmung mit durchgeführt
Aktivitäten mit HB.
6.4. Kontingente, die im ELISA einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV im Blut unterliegen (Artikel 34 des Bundesgesetzes "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung").
Anzahl Personen Prüfungszeitraum
1 Spender Bei jeder Blutspende
2 Schwangere im III. Trimenon der Schwangerschaft
3 Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen - Kinder des ersten Lebensjahres usw.
Wenn seit der letzten Transfusion sechs Monate lang HBV- und HB-Krankheit vermutet wird
4 Neugeborene bei Frauen mit akuter (III-Trimester der Schwangerschaft) chronischer Hepatitis C und HS sowie asymptomatische Infektion ("Beförderung" von HBs Ag und Anti-HCV)
5 Personal des Blutdienstes
Bei der Bewerbung um eine Stelle und dann einmal im Jahr zusätzlich für epidemiologische Indikationen
6 Personal für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz- und Gefäßchirurgie,
Hämatologie
7 Klinisches diagnostisches und biochemisches Laborpersonal
8 Personal von chirurgischen, urologischen, geburtshilflich-gynäkologischen, anästhesiologischen, reanimatologischen, infektiösen, gastroenterologischen Krankenhäusern von Abteilungen und Büros der Polikliniken, Personal von Stationen und Notdiensten
9 Patienten von Zentren und Abteilungen für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz-, Gefäß- und Lungenoperationen, Hämatologie
10 Patienten mit einer beliebigen chronischen Pathologie (Tuberkulose, Onkologie, Neuropsychiatrie usw.) Im Verlauf der klinischen und Laboruntersuchung und weiter - je nach Indikation
11. Patienten mit chronischen Leberschäden (chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Hepatokarzinom usw. Chronische Erkrankungen des Hepatobiliarsystems) sowie der Verdacht auf diese Erkrankungen.
12 Patienten narkologischer und dermatovenerologischer Apotheken, Ämter, Krankenhäuser Bei der Registrierung und danach mindestens einmal im Jahr zusätzlich - je nach Indikation
13 Patienten, die wegen geplanter chirurgischer Eingriffe in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen Vor dem Krankenhausaufenthalt
14 Kinder von Kinderheimen, Waisenhäusern, spetsinternatov Bei Aufnahme und danach mindestens 1 Mal pro Jahr,
dazu - nach angaben
15 Kontakt in HBV- und HS-Herden (akute und chronische Formen und "Beförderung" von mit HBsAg und Anti-HCV markierten Viren. Wenn eine Läsion festgestellt wird und bei chronischen Läsionen mindestens einmal jährlich.
?? Die Spenderreserven von Angehörigen der medizinischen Fachkräfte werden während der Blutspende 1-mal pro Jahr geprüft.
Spender von Knochenmark, Spermien und anderen Geweben werden vor jeder Blutversorgung des Biomaterials untersucht.
?? Prüfung der in den Absätzen 2-15 angegebenen Gruppen in virologischer (serologischer)
auf Gesundheitseinrichtungen basierende Laboratorien.
6,5. Hepatitis G (GG)
Das Virus ist noch nicht klassifiziert. Die Hauptrisikogruppen für Infektionen erwiesen sich als dieselben wie für HS und HS. Dies gibt Anlass, Hepatitis G der Gruppe der parenteralen Infektionen zuzuordnen. Präventivmaßnahmen für diese Infektionsgruppe sollten auch für GG wirksam sein.
7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).
7.1. Die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie sollte mit der Überwachung jedes HS, insbesondere HS und HS, koordiniert werden und auf eine umfassende Diagnose abzielen, die den Nachweis von gemischtem HS gewährleistet. Der Nachweis von Markern eines der VH, insbesondere in Gruppen mit hohem Infektionsrisiko, schließt andere gleichzeitig oder aufeinanderfolgend entwickelnde Infektionen nicht aus.
7.2. Die Vorbeugung von gemischtem VH erfolgt durch Maßnahmen, die die Infektionsverhütung durch jeden Erreger von VH gewährleisten. Mixed-VG kann nur bei vollständiger, meist bekannter stationärer Untersuchung von Patienten erkannt werden, so dass Patienten mit Mixed-VG einem Krankenhausaufenthalt unterliegen.
7.3. Sanitäre-antiepidemische (präventive) Aktivitäten in den Bereichen gemischter VH in Gesundheitseinrichtungen, Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Arbeitskollektiven usw. werden gemäß den für jede der diagnostizierten Infektionen vorgesehenen Maßnahmen durchgeführt.
8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.
8.1. Der Hepatitis-B-Impfstoff kann mit allen Impfstoffen aus dem nationalen Impfkalender kombiniert werden.
8.2. Impfungen unterliegen den folgenden Kontingenten.
8.2.1. Kinder des ersten Lebensjahres. Zunächst werden Neugeborene von Müttern des Virusträgers oder HBV-Patienten im dritten Schwangerschaftsdrittel geboren.
8.2.2. Kinder, deren Familien einen Virusträger haben oder einen Patienten mit chronischer Virushepatitis haben.
8.2.3. Kinder, die in Kinderheimen und Internaten sind.
8.2.4. Kinder, die regelmäßig Blut und ihre Medikamente erhalten, sowie solche, die unter chronischer Hämodialyse leiden.
8.2.5. Jugendliche zwischen 12 und 14 Jahren.
8.2.6. Medizinisches Personal, in erster Linie diejenigen, die Kontakt mit dem Blut von Patienten haben:
?? Personen, die an der Herstellung von immunbiologischen Präparaten aus Spender- und Plazenta-Blut beteiligt sind;
?? Studenten von medizinischen Instituten und Studenten von weiterführenden medizinischen Fakultäten (in erster Linie)
Turn - Absolventen).
8.2.7. Patienten, die wiederholte Bluttransfusionen erhalten oder sich unter chronischer Hämodialyse befinden.
8.2.8. Familienmitglieder umgeben von Patienten mit chronischem HBV und Virusträgern.
8.2.9. Drogenabhängige, die Drogen injizieren.
8.2.10. Personen die mit mit HBV infiziertem Material in Kontakt gekommen sind (Verwendung
Spezifisches Immunglobulin zusammen mit der Einführung von Impfstoffen erhöht die Schutzwirkung.
8.3. Die Impfung gegen Hepatitis B wird allen Bürgerinnen und Bürgern empfohlen, die keinen Arzt haben
Kontraindikationen für die Impfung.