Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation
vom 22. Oktober 2013 N 58
"Über die Genehmigung hygienepidemiologischer Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13" Prävention von Virushepatitis C "
In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30.03.1999, N 52-FZ "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Teil I), Art. 2; 2003, Nr. 2, Artikel 167, Nr. 27 (Teil I), Artikel 2700, 2004, Nr. 35, Artikel 3607, 2005, Nr. 19, Artikel 1752, 2006, Nr. 1, Artikel 10, Nr. 52 (Teil I), Artikel 5498; 2007 Nr. 1 (Teil I), Artikel 21, N 1 (Teil I), Artikel 29, N 27, Artikel 3213, N 46, Artikel 5554, N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (Teil I), Artikel 3418, N 30 (Teil II), Artikel 3616, N 44, Artikel 4984, N 52 (Teil I), Artikel 6223, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969, 2011, Nr. 1, Artikel 6, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4563, 4590, 4591 4596; N 50, Art. 7359; 2012, N 24, Art. 3069; N 26, Art. 3446; 2013, N 27, Art. 3477; N 30 (Teil I), Art. 4079) und eine Regierungsverordnung Ross yskoy Föderation vom 24.07.2000 N 554 „über die Genehmigung des Staates gesundheitlichen und epidemiologische Dienstes der Russischen Föderation und die Verordnung über staatliche sanitär-epidemiologische Normen“ (Sammlung der Russischen Föderation, 2000, 31 N, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Ich beschreibe:
Genehmigung der hygienischen und epidemiologischen Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" (Anhang).
Am 19. März 2014 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Registrierung N 31646
Sanitäre und epidemiologische Regeln SP3.31.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" wurden entwickelt.
Diese Krankheit ist ansteckend. Meist betroffene Leber. Es besteht die Tendenz, eine chronische Form mit einem möglichen Ergebnis bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom zu entwickeln. Die Infektionsquelle sind Personen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, einschließlich derer, die sich in der Inkubationszeit befinden. Letzteres reicht von 14 bis 180 Tagen und beträgt oft 6-8 Wochen.
Eine Infektion ist durch Bluttransfusion, Hämodialyse, durch medizinische Instrumente für parenterale Eingriffe usw. möglich. Die Ursache kann das Eindringen von kontaminiertem Blut in die Schleimhäute oder die Wundoberfläche der Haut, die Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf das Neugeborene und sexuell sein. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Hepatitis C werden vorgestellt.
Festgestellte Maßnahmen zur Sicherstellung der gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung der Krankheit durch den Bundesstaat. Wir sprechen über die Bewertung der erfassten Inzidenz, der Prävalenz, der Kontrolle der Ausrüstung mit Geräten, medizinischen Geräten und Laborwerkzeugen sowie der Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemiesystems in Blutspenden, Krankenhäusern, Ambulanzkliniken, Entbindungsheimen, Krankenhäusern usw.
Es werden prophylaktische und antiepidemische Maßnahmen gegen Hepatitis C aufgeführt. Es wurden Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle und der Kontaktpersonen festgelegt.
Es gibt Maßnahmen zur Prävention der Krankheit, zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung.
Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 22. Oktober 2013 N 58 "Über die Genehmigung der hygienischen und epidemiologischen Regeln des Joint Ventures 3.1.3112-13" Prävention von Virushepatitis C "
Am 19. März 2014 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Registrierung N 31646
Diese Entschließung tritt zehn Tage nach ihrer offiziellen Veröffentlichung in Kraft.
Der Text der Entschließung wurde im Bulletin für normative Akte der Bundesorgane vom 5. Mai 2014 N 18 veröffentlicht
Bundesaufsichtsbehörde
RECHTE DER VERBRAUCHER UND WELLNESS DES MENSCHEN
HAUPTZUSTAND SANITÄR DOKTOR
vom 22. Oktober 2013 N 58
ÜBER DIE GENEHMIGUNG SANITÄRER UND EPIDEMIOLOGISCHER VORSCHRIFTEN
JV 3.1.3112-13 "Prävention von viraler Hepatitis C"
In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30.03.1999, N 52-FZ "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Teil I), Art. 2; 2003, Nr. 2, Artikel 167, Nr. 27 (Teil I), Artikel 2700, 2004, Nr. 35, Artikel 3607, 2005, Nr. 19, Artikel 1752, 2006, Nr. 1, Artikel 10, Nr. 52 (Teil I), Art. 5498; 2007, N 1 (Teil I), Art. 21; N 1 (Teil I), Art. 29; N 27, Art. 3213; N 46, Art. 5554; N 49, Artikel 6070, 2008, N 24, Artikel 2801, N 29 (Teil I), Artikel 3418, N 30 (Teil II), Artikel 3616, N 44, Artikel 4984, N 52 ( Teil I, Artikel 6223, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969, 2011, Nr. 1, Artikel 6, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4563, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4590, N 30 (Teil I), Artikel 4591, N 30 (Teil I), Artikel 4596, N 50, Artikel 7359, 2012, N 24, Artikel 3069; Nr. 26, Artikel 3446; 2013, Nr. 27, Artikel 3477, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4079) und gemäß Einsetzung der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 N 554 „Über die Verabschiedung der Verordnungen über den staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Dienst der Russischen Föderation und der Verordnungen über die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Verordnung“ (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Ich beschreibe:
Genehmigung der gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Regeln SP 3.1.3112-13 "Prävention von Virushepatitis C" (Anhang).
Staatsgesundheitsbeauftragter
vom 22.10.2013 N 58
Prävention von Virushepatitis c Sanitäre und epidemiologische Regeln der Gemeinschaft Russland 3.1.3112-13
I. Geltungsbereich
1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") werden gemäß den Gesetzen der Russischen Föderation entwickelt.
1.2. Diese Hygienevorschriften legen die grundlegenden Anforderungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die ergriffen werden, um das Auftreten und die Verbreitung von Hepatitis C in der Russischen Föderation zu verhindern.
1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.
1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von Stellen wahrgenommen, die zur Überwachung des Bundesstaats Hygiene und Epidemiologie berechtigt sind.
Ii. Allgemeine Bestimmungen
2.1. Hepatitis C ist eine humane Infektionskrankheit mit viraler Ätiologie mit einer vorherrschenden Lebererkrankung, die durch eine asymptomatische akute Infektion (70–90% der Fälle) und eine Neigung zur Entwicklung einer chronischen Form (60–80% der Fälle) mit möglichen Folgen bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom gekennzeichnet ist. Eine Ausscheidung des Virus aus dem Körper wird bei 20 - 40% der Infizierten beobachtet, die Immunglobuline der G-Klasse für das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV-IgG) auf Lebenszeit nachweisen können.
2.2. Gegenwärtig gibt es zwei klinische Formen der Krankheit: akute Hepatitis C (nachstehend als OGS bezeichnet) und chronische Hepatitis C (im Folgenden als CHC bezeichnet).
In klinisch signifikanten Fällen (10–30% der Fälle) kann sich GHS als allgemeines Krankheitsgefühl, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, seltener Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) und eine erhöhte Aktivität der Serumaminotransferase manifestieren.
CHC kann klinisch Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, vergrößerte Leber, Ikterus, erhöhte Aktivität von Aminotransferasen ausdrücken, aber in den meisten Fällen sind die Symptome der Erkrankung mild und die Aktivität der Aminotransferasen kann innerhalb normaler Grenzen liegen.
2.3. Die endgültige Diagnose einer akuten oder chronischen Hepatitis C basiert auf einem Komplex von klinischen, epidemiologischen und Labordaten.
2.4. Der Erreger von Hepatitis C ist ein RNA-enthaltendes Virus, das zur Familie Flaviviridae gehört, eine Gattung des Hepacivirus, die durch eine hohe genetische Variabilität gekennzeichnet ist.
Derzeit werden 6 Genotypen und mehr als 90 Subtypen des Hepatitis-C-Virus unterschieden: Die Variabilität des viralen Genoms führt zu Änderungen in der Struktur antigener Determinanten, die die Produktion spezifischer Antikörper bestimmen, wodurch die Ausscheidung des Virus aus dem Körper und die Schaffung eines wirksamen Impfstoffs gegen Hepatitis C verhindert wird.
2,5. Das Hepatitis-C-Virus weist eine relativ geringe Resistenz gegen Umweltfaktoren auf. Die vollständige Inaktivierung des Virus erfolgt nach 30 Minuten bei 60 ° C und nach 2 Minuten bei 100 ° C. Das Virus ist empfindlich gegen ultraviolette Strahlung und Kontakt mit Lipidlösungsmitteln.
2.6. Infektionsquelle bei Hepatitis Csind die GesichterinfiziertHepatitis-C-Virus, einschließlich derer in der Inkubationszeit. Die wichtigsten epidemiologischen Bedeutung sindunentdeckte Gesichtermit asymptomatischer akuter oder chronischer Infektion.
2,7. Inkubationszeit(der Zeitraum vom Moment der Infektion bis zur Produktion von Antikörpern oder dem Auftreten klinischer Symptome) reicht von14 bis 180 Tage, 6 bis 8 Wochen.
2.8. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, wird weitgehend von der Infektionsdosis bestimmt. Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus schützen nicht vor einer erneuten Infektion, sondern weisen nur auf eine aktuelle oder vergangene Infektion hin. Nach einer Hepatitis-C-Infektion können Antikörper im Serum lebenslang nachgewiesen werden.
2,9. Einstufung von Hepatitis C
Verdächtiger von GHS ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
- die Anwesenheit von neu nachgewiesenem Anti-HCV-IgG im Serum,
- epidemiologische Vorgeschichte einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieses Hygienekodex angegeben),
- erhöhte Serumaminotransferase-Aktivität.
Verdacht auf CHC ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
- Nachweis von Anti-HCV-IgG im Serum
- das Fehlen einer epidemiologischen Vorgeschichte einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieses Gesundheitsgesetzbuchs angegeben).
Ein bestätigter Fall von Hepatitis C ist ein Fall, der die Kriterien für einen Verdachtsfall erfüllt, wenn Ribonukleinsäure (im Folgenden - RNA) des Hepatitis-C-Virus im Blutserum (Blutplasma) vorliegt.
2.10. Führende epidemiologische Bedeutung beiHepatitis Ckünstlich habenÜbertragungswegeErreger, die während nicht-medizinischer und medizinischer Manipulationen eingesetzt werden, begleitet von Schäden an Haut oder Schleimhäuten sowie Manipulationen, die mit der Gefahr von Schäden verbunden sind.
2.10.1. Hepatitis-C-Virusinfektion durch nichtmedizinische Verfahren, begleitet von Schäden an der Haut oder den Schleimhäuten, tritt bei der Injektion von Drogen (größtes Risiko), Tätowieren, Piercing, Ritualritualen, bei der Durchführung von kosmetischen, Maniküre-, Pediküre- und anderen Verfahren mit Werkzeugen auf, die mit dem Hepatitis-C-Virus kontaminiert sind.
2.10.2. Hepatitis-C-Virus-Infektion ist bei medizinischen Personen möglichManipulationen:Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen, Organ- oder Gewebetransplantations- und Hämodialyseverfahren (hohes Risiko) durch medizinische Instrumente für parenterale Interventionen, Laborinstrumente und andere medizinische Produkte, die mit dem Hepatitis-C-Virus kontaminiert sind.endoskopische Untersuchungenund andere diagnostische und therapeutische Verfahren, bei denen die Gefahr besteht, dass die Integrität der Haut oder der Schleimhäute beeinträchtigt wird.
2.11. Die Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus kann durch Einnahme von Blut (seinen Bestandteilen) und anderen biologischen Flüssigkeiten, die das Hepatitis-C-Virus enthalten, auf den Schleimhäuten oder auf der Wundoberfläche der Haut sowie während der Übertragung des Virus erfolgeninfizierte Mutter zum Neugeborenen (vertikale Übertragung)undsexuell.
2.11.1. Die Übertragung des Hepatitis-C-Virus von einer infizierten Mutter auf ein Kind ist während der Schwangerschaft und bei der Geburt möglich (Risiko 1–5%). Die Infektionswahrscheinlichkeit des Neugeborenen steigt mit hohen Hepatitis-C-Virus-Konzentrationen im Serum der Mutter sowie bei HIV-Infektionen signifikant an. Es gab keine Fälle der Übertragung des Hepatitis-C-Virus von der Mutter auf das Kind während der Stillzeit.
2.11.2. Die sexuelle Übertragung wird durch heterosexuellen und homosexuellen Sex realisiert. Das Risiko, an Hepatitis C zu erkranken, liegt bei regelmäßigen heterosexuellen Partnern, von denen einer an CHC erkrankt ist, bei 1,5% (wenn keine anderen Risikofaktoren vorliegen).
2.12. Der Hauptfaktor für die Übertragung von Erregern ist Blut oder seine Bestandteile., in geringerem Umfang andere biologische Flüssigkeiten des Menschen (Samen, Vaginalsekret, Tränenflüssigkeit, Speichel und andere).
2.13. Zu Gruppen Risiko einer Hepatitis Centhalten:
- injizierende Drogenkonsumenten und ihre Sexualpartner;
- Sexarbeiter und ihre Sexualpartner;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Personen mit einer großen Anzahl von gelegentlichen Sexualpartnern;
- Personen, die eine Freiheitsstrafe verbüßen.
Zur Risikogruppe gehören auch Personen, die Alkohol missbrauchen oder Drogen ohne Injektion verwenden, die unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen häufiger gefährliches sexuelles Verhalten erkennen.
2.14. Eine wirksame antivirale Therapie bei Hepatitis C führt zur Eliminierung des Hepatitis C-Virus aus dem menschlichen Körper, wodurch die Anzahl der Infektionsquellen in der Bevölkerung und damit das kollektive Risiko einer Infektion mit Hepatitis C verringert wird.
I. Geltungsbereich
1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") werden gemäß den Gesetzen der Russischen Föderation entwickelt.
1.2. Diese Hygienevorschriften legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex von organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die ergriffen werden, um das Auftreten und die Verbreitung von Hepatitis C in der Russischen Föderation zu verhindern.
1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.
1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von Stellen wahrgenommen, die zur Überwachung des Bundesstaats Hygiene und Epidemiologie berechtigt sind.
Ii. Allgemeine Bestimmungen
2.1. Hepatitis C ist eine infektiöse Erkrankung des Menschen mit viraler Ätiologie mit einer vorherrschenden Lebererkrankung, die durch eine asymptomatische akute Infektion (70–90% der Fälle) und eine Neigung zur Entwicklung der chronischen Form (60–80% der Fälle) mit möglichen Folgen bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom gekennzeichnet ist. Eine Ausscheidung des Virus aus dem Körper wird bei 20 - 40% der Infizierten beobachtet, die Immunglobuline der G-Klasse G für das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV-IgG) nachweisen können.
2.2. Gegenwärtig gibt es zwei klinische Formen der Krankheit: akute Hepatitis C (nachstehend als OGS bezeichnet) und chronische Hepatitis C (im Folgenden als CHC bezeichnet).
In klinisch schwerwiegenden Fällen können sich OGS (10–30% der Fälle) als allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, seltener Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) und eine Erhöhung der Serumaminotransferase-Aktivität manifestieren.
Klinisch kann CHC Schwäche, allgemeines Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit, Schweregefühl im rechten oberen Quadranten, vergrößerte Leber, Ikterus, erhöhte Aktivität von Aminotransferasen manifestieren, aber in den meisten Fällen sind die Symptome der Krankheit mild und die Aktivität der Aminotransferasen kann innerhalb normaler Grenzen liegen.
2.3. Die endgültige Diagnose einer akuten oder chronischen Hepatitis C basiert auf einem Komplex von klinischen, epidemiologischen und Labordaten.
2.4. Der Erreger von Hepatitis C ist ein RNA-enthaltendes Virus, das zur Familie Flaviviridae gehört, eine Gattung des Hepacivirus, die durch eine hohe genetische Variabilität gekennzeichnet ist.
Derzeit werden 6 Genotypen und mehr als 90 Subtypen des Hepatitis-C-Virus unterschieden: Die Variabilität des viralen Genoms bewirkt Veränderungen in der Struktur antigener Determinanten, die die Produktion spezifischer Antikörper bestimmen, wodurch die Ausscheidung des Virus aus dem Körper und die Schaffung eines wirksamen Impfstoffs gegen Hepatitis C verhindert wird.
2,5. Das Hepatitis-C-Virus weist eine relativ geringe Resistenz gegen Umweltfaktoren auf. Die vollständige Inaktivierung des Virus erfolgt nach 30 Minuten bei 60 ° C und nach 2 Minuten bei 100 ° C. Das Virus ist empfindlich gegen ultraviolette Strahlung und Kontakt mit Lipidlösungsmitteln.
2.6. Die Infektionsquelle für Hepatitis C sind Personen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, einschließlich derer, die sich in der Inkubationszeit befinden. Nicht diagnostizierte Personen mit asymptomatischen akuten oder chronischen Infektionsformen sind von großer epidemiologischer Bedeutung.
2,7. Die Inkubationszeit (der Zeitraum von dem Zeitpunkt der Infektion bis zur Produktion von Antikörpern oder dem Auftreten klinischer Symptome) liegt zwischen 14 und 180 Tagen und beträgt häufig 6 - 8 Wochen.
2.8. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, wird weitgehend von der Infektionsdosis bestimmt. Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus schützen nicht vor einer erneuten Infektion, sondern weisen nur auf eine aktuelle oder vergangene Infektion hin. Nach dem Leiden von Hepatitis C können Antikörper im Serum lebenslang nachgewiesen werden.
2,9. Die Klassifizierung von Fällen von Hepatitis C.
Verdächtiger von GHS ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
• Vorhandensein von neu nachgewiesenem Anti-HCV-IgG im Serum;
• das Vorliegen einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus in der Epidemiologie 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (die Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieser Hygienevorschriften angegeben);
• erhöhte Aktivität von Serumaminotransferasen.
Verdacht auf CHC ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:
• Nachweis von Anti-HCV-IgG im Serum;
• das Fehlen einer epidemiologischen Vorgeschichte einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieser Hygienevorschriften aufgeführt).
Ein bestätigter Fall von Hepatitis C ist ein Fall, der die Kriterien für einen Verdachtsfall in Gegenwart von Ribonukleinsäure (im Folgenden - RNA) des Hepatitis-C-Virus im Blutserum (Blutplasma) erfüllt.
2.10. Epidemiologische Bedeutung bei der Hepatitis C ist vor allem auf künstlichen Übertragungswegen des Erregers zurückzuführen, die durch nichtmedizinische und medizinische Manipulationen, die mit Schäden an Haut oder Schleimhäuten verbunden sind, sowie mit dem Schadensrisiko einhergehende Manipulationen möglich sind.
2.10.1. Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus mit nicht-medizinischen Manipulationen, begleitet von Schäden an Haut oder Schleimhäuten, tritt bei der Injektion von Betäubungsmitteln (größtes Risiko), Tätowieren, Piercing, Ritualritualen, Kosmetik, Maniküre, Pediküre und anderen Verfahren unter Verwendung des kontaminierten C-Virus auf..
2.10.2. Eine Hepatitis-C-Virusinfektion ist während medizinischer Verfahren möglich: Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen, Organ- oder Gewebetransplantation und Hämodialyseverfahren (hohes Risiko), durch medizinische Instrumente für parenterale Interventionen, Laborinstrumente und andere medizinische Produkte, die mit dem Hepatitis-C-Virus kontaminiert sind C ist auch bei endoskopischen Untersuchungen und anderen diagnostischen und therapeutischen Verfahren möglich, bei denen die Gefahr einer Beeinträchtigung besteht. die Unversehrtheit der Haut oder der Schleimhäute.
2.11. Die Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus kann durch Einnahme von Blut (seinen Bestandteilen) und anderen biologischen Flüssigkeiten, die das Hepatitis-C-Virus enthalten, auf den Schleimhäuten oder der Wundoberfläche der Haut sowie während der Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf ein Neugeborenes (vertikale Übertragung) und sexuell durchgeführt werden.
2.11.1. Die Übertragung des Hepatitis-C-Virus von einer infizierten Mutter auf ein Kind ist während der Schwangerschaft und bei der Geburt möglich (Risiko 1–5%). Die Infektionswahrscheinlichkeit des Neugeborenen steigt mit hohen Hepatitis-C-Virus-Konzentrationen im Serum der Mutter sowie bei HIV-Infektionen signifikant an. Es gab keine Fälle der Übertragung des Hepatitis-C-Virus von der Mutter auf das Kind während der Stillzeit.
2.11.2. Die sexuelle Übertragung wird durch heterosexuellen und homosexuellen Sex realisiert. Das Risiko einer Hepatitis-C-Infektion bei regelmäßigen heterosexuellen Partnern, von denen einer an CHC erkrankt ist, beträgt 1,5% (wenn keine anderen Risikofaktoren vorliegen).
2.12. Der Hauptfaktor für die Übertragung des Erregers ist in geringerem Maße Blut oder seine Bestandteile - andere biologische Flüssigkeiten des Menschen (Samen, Vaginalsekret, Tränenflüssigkeit, Speichel und andere).
2.13. Hepatitis C-Risikogruppen umfassen:
• injizierende Drogenkonsumenten und ihre Sexualpartner;
• Sexarbeiter und ihre Sexualpartner;
• Männer, die Sex mit Männern haben;
• Personen mit einer großen Anzahl von gelegentlichen Sexualpartnern;
• Personen, die eine Freiheitsstrafe verbüßen.
Zur Risikogruppe gehören auch Personen, die Alkohol missbrauchen oder Drogen ohne Injektion verwenden, die unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen häufiger gefährliches sexuelles Verhalten erkennen.
2.14. Eine wirksame antivirale Therapie bei Hepatitis C führt zur Eliminierung des Hepatitis C-Virus aus dem menschlichen Körper, wodurch die Anzahl der Infektionsquellen in der Bevölkerung und damit das kollektive Risiko einer Infektion mit Hepatitis C verringert wird.
Iii. Labordiagnostik der Hepatitis C
3.1. Die Labordiagnostik von Hepatitis C erfolgt mit serologischen und molekularbiologischen Methoden.
3.2. Die serologische Methode im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HCV-IgG. Um ein positives Ergebnis zu bestätigen, ist die Bestimmung von Antikörpern gegen einzelne Proteine des Hepatitis-C-Virus (Core, NS3, NS4, NS5) zwingend erforderlich.
3.3. Der Nachweis von Immunglobulinen der Klasse M gegen das Hepatitis-C-Virus als Marker für eine akute Infektion ist nicht informativ, da Antikörper dieser Klasse in der akuten Form der Krankheit fehlen und in CHC nachgewiesen werden können.
3.4. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-C-Virus.
3,5. Bei Personen mit Immunschwäche (Krebspatienten, Hämodialysepatienten, Patienten, die sich einer Behandlung mit Immunsuppressiva usw. unterziehen) sowie in der frühen Phase der OHS (bis zu 12 Wochen nach der Infektion) kann Anti-HCV-IgG fehlen. Bei diesen Patientengruppen wird die Diagnose Hepatitis C durch gleichzeitigen Nachweis von Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus durchgeführt.
3.6. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf Anti-HCV-IgG unterliegen, sind im Anhang aufgeführt. 1 zu diesem Hygienekodex.
3.7. Personen, die mit Anti-HCV-IgG identifiziert wurden, sollten auf Hepatitis-C-Virus-RNA untersucht werden.
3.8. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus unterzogen werden, sind im Anhang aufgeführt. 2 zu diesen Hygienevorschriften.
3.9. Die Diagnose von HGS oder CHC wird nur dann bestätigt, wenn Hepatitis-C-Virus-RNA im Serum (Plasma) nachgewiesen wird, unter Berücksichtigung der epidemiologischen Vorgeschichte sowie der klinischen und Laborergebnisse (Alanin- und Aspartataminotransferase-Aktivität, Bilirubinkonzentration, Bestimmung der Lebergröße usw.).
3,10. Die Bestätigung der Diagnose sollte nicht länger als 14 Tage erfolgen, um die rechtzeitige Umsetzung präventiver, antiepidemischer und therapeutischer Maßnahmen sicherzustellen.
3.11. Personen mit Anti-HCV-IgG im Blutserum (Plasma) in Abwesenheit von RNA des Hepatitis-C-Virus werden zwei Jahre lang einer dynamischen Überwachung unterzogen und mindestens einmal alle 6 Monate auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und RNA des Hepatitis-C-Virus untersucht.
3.12. Die Diagnose von Hepatitis C bei Kindern unter 12 Jahren, die von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, wird gemäß Abschnitt 7.6 dieser Gesundheitsvorschriften durchgeführt.
3.13. Der Nachweis von Serum und molekularbiologischen Methoden im Serum (Plasma) von Blut durch Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus erfolgt gemäß den aktuellen regulatorischen und methodischen Dokumenten.
3.14. Schnelltests, die auf dem Nachweis von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus im Speichel (Abkratzen der Zahnfleischschleimhaut), Serum, Plasma oder menschliches Vollblut basieren, können in der klinischen Praxis für eine schnelle indikative Untersuchung und rechtzeitige Entscheidungen in Notfallsituationen verwendet werden.
In medizinischen Organisationen sollte das Testen auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus mittels Schnelltests mit einer obligatorischen zusätzlichen Untersuchung des Patientenserums (Plasma) auf Anti-HCV-IgG und gegebenenfalls gleichzeitiger Tests auf Anti-HCV-IgG und Hepatitis-RNA einhergehen Mit klassischen serologischen und molekularbiologischen Methoden. Die Abgabe einer Schlussfolgerung zum Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus nur aufgrund der Ergebnisse des Schnelltests ist nicht zulässig.
Die Einsatzbereiche von Schnelltests umfassen Folgendes, sind aber nicht beschränkt auf:
• Transplantologie - vor der Sammlung von Spendermaterial;
• Spende - Blutscreening im Falle einer Notfalltransfusion von Blutprodukten und Fehlen von Blutspenden auf Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus;
• Zulassungsabteilung einer medizinischen Organisation - bei der Aufnahme eines Patienten für Notfallmaßnahmen.
3.15. Zur Identifizierung von Infektionsmarkern mit dem Hepatitis-C-Virus sollten diagnostische Präparate verwendet werden, die zur bestimmungsgemäßen Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation zugelassen sind.
3.16. Das vom Labor herausgegebene Dokument über die Ergebnisse einer Studie zu Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus gibt unbedingt den Namen des Testsystems an, mit dem diese Studie durchgeführt wurde.
Iv. Erkennung, Registrierung und Aufzeichnung von Hepatitis C-Fällen
4.1. Die Feststellung von Fällen von Hepatitis C (oder eines Verdachts auf Hepatitis C) wird von Ärzten medizinischer Organisationen sowie von Personen durchgeführt, die berechtigt sind, eine private ärztliche Tätigkeit auszuüben und gemäß dem durch die Gesetzgebung der Russischen Föderation festgelegten Verfahren zur Durchführung medizinischer Tätigkeiten zugelassen sind. Durchführung von Inspektionen, Umfragen bei der Durchführung der epidemiologischen Überwachung.
4.2. Der Nachweis von Markern einer Hepatitis-C-Virusinfektion wird während des Screenings auf Kontingente durchgeführt, die auf Anti-HCV-IgG oder gleichzeitig auf Anti-HCV-IgG und -RNA von Hepatitis-C-Virus gemäß Anhang geprüft werden sollen. 1 und 2 zu diesen Hygienevorschriften.
4.3. Jeder neu diagnostizierte Fall von Hepatitis C (verdächtig und (oder) bestätigt) von Angehörigen der Gesundheitsberufe von medizinischen Organisationen, Kindern, Jugendlichen, Gesundheitsorganisationen und Angehörigen der Gesundheitsberufe, die in einer privaten medizinischen Praxis tätig sind, muss sich innerhalb von 2 Stunden telefonisch melden 12 h Senden Sie schriftlich eine Notmeldung in der vorgeschriebenen Form an die Stelle, die die bundesstaatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht am Ort der Fallermittlung ausüben kann (unabhängig vom Wohnort des Patienten).
4.4. Wenn bei den Bürgern der Russischen Föderation Hepatitis C festgestellt wird, melden die Fachleute der Territorialbehörde, die zur Durchführung der bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist, den Fall der Seuche an die Territorialbehörde, die zur bundesstaatlichen epidemiologischen Überwachung am Ort der Entdeckung des Patienten befugt ist.
4,5. Die Registrierung und Registrierung von neu diagnostizierten Fällen von Hepatitis C (verdächtig und (oder) bestätigt) erfolgt im Register der Infektionskrankheiten in medizinischen und anderen Organisationen (Kinder-, Gesundheits- und andere Organisationen) sowie in den Gebietskörperschaften, die zur Überwachung des Bundesstaats Hygiene und Epidemiologie berechtigt sind. am Ort ihrer Entdeckung.
4,6. Eine medizinische Organisation, die die Diagnose "Hepatitis C" geändert oder geklärt hat, übermittelt diesem Patienten eine neue Notfallbenachrichtigung an die Gebietsbehörde, die die bundesstaatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung am Ort der Erkennung der Krankheit durchführen kann, und gibt dabei die geänderte Diagnose, den Zeitpunkt ihrer Entstehung und die Erstdiagnose an.
Die Gebietskörperschaft, die zur bundesstaatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist, unterrichtet die medizinische Organisation des Ortes, an dem der Patient ermittelt wurde, nach Erhalt einer Benachrichtigung über eine geänderte (spezifizierte) Diagnose von Hepatitis C, die die erste Notrufmeldung übermittelt hat.
4.7. Nur bestätigte Fälle von akuter und chronischer Hepatitis C unterliegen der statistischen Abrechnung in Form von statistischen Bundesbeobachtungen.
V. Maßnahmen zur hygienischen und epidemiologischen Überwachung der Hepatitis C durch den Bundesstaat
5.1. Maßnahmen zur Sicherstellung der hygienischen und epidemiologischen Überwachung von Hepatitis C durch den Bundesstaat stellen ein System zur kontinuierlichen dynamischen Überwachung des Epidemieprozesses dar, einschließlich der Überwachung der Inzidenz von HGS und CKW, der Prävalenz von CKW, der Aktualität, der Periodizität und der Erfassung der Patientenapotheke, der Behandlung von Patienten mit CKW, der Vorhersage und der Bewertung der Wirksamkeit von Ereignisse.
5.2. Maßnahmen zur Sicherstellung der hygienischen und epidemiologischen Überwachung von Hepatitis C durch den Bundesstaat umfassen:
• dynamische Beurteilung der aufgezeichneten Inzidenz von GHS und CHC;
• dynamische Abschätzung der Prävalenz von CHC;
• Überwachung der Aktualität und Vollständigkeit der Identifizierung von Patienten mit akuten und chronischen Infektionsformen;
• Überwachung der Aktualität, Häufigkeit und Erfassung der Beobachtung von Patienten mit Hepatitis C und Patienten mit Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus;
• Überwachung der Behandlungsabdeckung von Patienten mit chronischer Hepatitis C;
• Kontrolle der Vollständigkeit und Qualität der Laboruntersuchung der Bevölkerung, die von Kontingenten abhängig ist;
• Kontrolle über die zirkulierenden Genotypen (Subtypen) der Virushepatitis C;
• systematische Überwachung der Geräte, medizinischen Instrumente und Laborinstrumente sowie Einhaltung des Hygiene- und Antiepidemie-Regimes in den überwachten Einrichtungen (in Blutspflegeeinrichtungen, Krankenhäusern, ambulanten Kliniken, Entbindungskliniken, Apotheken, Einrichtungen mit rund um die Uhr Aufenthalt von Kindern oder Erwachsenen usw.); Besondere Aufmerksamkeit sollte der Abteilung (Kammer) für Hämodialyse, Transplantation von Organen und Gewebe, kardiovaskulären Operationen, Hämatologie, Verbrennungszentren, Zahnkliniken und Büros sowie anderen Abteilungen mit einem hohen Risiko einer Hepatitis-C-Infektion gewidmet werden.
• systematische Bewertung der Trends und Prävalenz des injizierenden Drogenkonsums;
• Kontrolle des sanitären und antiepidemischen Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen, die Interventionen durchführen, die das Hepatitis-C-Virus übertragen können (Räume für Maniküre, Pediküre, Piercing, Tätowieren, kosmetische Dienstleistungen usw.).
Vi. Präventive und antiepidemische Maßnahmen bei Hepatitis C
6.1. Die Prävention von Hepatitis C sollte umfassend in Bezug auf die Virusquellen, die Übertragungswege und -faktoren sowie die anfällige Bevölkerung, einschließlich Personen aus Risikogruppen, durchgeführt werden.
6.2. Nach Erhalt einer Dringlichkeitsbenachrichtigung über einen Fall von Hepatitis C organisieren Fachleute der Gebietskörperschaft, die zur Durchführung der bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Aufsicht befugt sind, eine epidemiologische Untersuchung in Kinder-, medizinischen, Gesundheitsorganisationen, Einrichtungen mit 24-Stunden-Aufenthalt von Kindern oder Erwachsenen und Gemeinschaftsorganisationen für 24 Stunden. Erbringung von Friseur- und Schönheitsdienstleistungen sowie bei Verdacht auf berufliche Infektion bei Nicht-Frauen nskih Organisationen mit Blut oder die Komponenten (Produktion von immunologischen Präparaten und anderen) mit den entsprechenden epidemiologischen Erkenntnissen.
Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort des Patienten wird von Spezialisten der Gebietskörperschaft bestimmt, die zur bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.
6.3. Nach den Ergebnissen einer epidemiologischen Umfrage wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder eine Akte erstellt, in der die Ursachen der Erkrankung, mögliche Infektionsquellen, Wege und Übertragungsfaktoren, die das Auftreten der Erkrankung verursacht haben, abgegeben werden. Unter Berücksichtigung der Daten der epidemiologischen Erhebung wird ein Komplex aus vorbeugenden und antiepidemischen Maßnahmen entwickelt und umgesetzt, einschließlich der Information von Personen, die Marker für eine Infektion mit Hepatitis-C-Viren enthalten, und Personen, die mit ihnen in Kontakt sind, über mögliche Geschosse und Übertragungsfaktoren.
6.4. Aktivitäten in den epidemischen Herden der Hepatitis C.
6.4.1. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle.
6.4.1.1. Personen, deren Anti-HCV-IgG und (oder) RNA des Hepatitis-C-Virus erstmals für einen Zeitraum von 3 Tagen im Blutserum (Plasma) nachgewiesen wurden, werden innerhalb von 3 Tagen für 3 Tage an den Arzt für Infektionskrankheiten zur klinischen Untersuchung weitergeleitet. -Lab-Screening, Diagnose und Taktik der Behandlung.
6.4.1.2. Die Untersuchung von Individuen mit Anti-HCV-IgG und / oder -RNA des Hepatitis-C-Virus wird ambulant durchgeführt (in einem Infektionskrankenhaus, im Hepatologiezentrum), in einem Infektionskrankenhaus (Abteilung) und auch in anderen medizinischen Organisationen, die für die entsprechende Art von medizinischem Fachpersonal zugelassen sind Aktivitäten.
6.4.1.3. Der Krankenhausaufenthalt und die Entlassung von Patienten mit OGS oder CHC werden entsprechend den klinischen Indikationen durchgeführt. Während einer stationären Behandlung werden Patienten mit Hepatitis C getrennt von Patienten mit Virushepatitis A und E sowie Patienten mit einer nicht müden Form von Hepatitis platziert.
6.4.1.4. Dem Patienten werden die Übertragungswege und -faktoren erläutert, Maßnahmen für ein sicheres Verhalten, um die Ausbreitung des Hepatitis-C-Virus zu verhindern, die Arten der Unterstützung, die ihm zur Verfügung stehen, weitere Taktiken der Nachsorge und Behandlung. Es ist zwingend erforderlich, dass der Patient über die Notwendigkeit informiert wird, einzelne Körperpflegeartikel (Rasierapparate, Maniküre- und Pedikürezubehör, Zahnbürsten, Handtücher usw.) zu isolieren und diese sowie den Gebrauch von Kondomen zu pflegen.
Die Konsultation wird vom Arzt der medizinischen Organisation am Ort der Entdeckung und später am Ort der Beobachtung des Patienten durchgeführt. Das Beratungsschreiben wird auf einer ambulanten Krankenakte oder einer stationären Akte abgelegt.
6.4.1.5. Dem Patienten werden Empfehlungen gegeben, die darauf abzielen, die Intensivierung des Infektionsprozesses zu verhindern (Ausschluss von Alkohol, vorsichtige Verwendung von Medikamenten, die hepatotoxische und immunsuppressive Eigenschaften haben usw.).
Die medizinische Dokumentation von Patienten mit Hepatitis C, einschließlich Überweisungen für verschiedene Arten von Forschung und Krankenhausaufenthalt, unterliegt der Kennzeichnung gemäß behördlichen und methodischen Dokumenten.
6.4.1.6. Die Dauer der Rückkehr zur Arbeit (Schule) nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Art der Arbeit (Studie) und der Ergebnisse der klinischen und Laboruntersuchung festgelegt. Gleichzeitig sollte die Entlastung von schwerer körperlicher Arbeit und sportlichen Aktivitäten 6 bis 12 Monate betragen.
6.4.2. Maßnahmen bezüglich der Wege und Übertragungsfaktoren des Erregers.
6.4.2.1. Desinfektion bei Ausbruch von Hepatitis C unterliegt der individuellen persönlichen Hygiene des Patienten (Personen mit Verdacht auf Hepatitis C) sowie der Oberfläche und Gegenständen bei Kontamination mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten. Die Desinfektion erfolgt durch den Patienten selbst (eine Person mit Verdacht auf Hepatitis C) oder eine andere Person, die sich um ihn kümmert. Die Beratung zu Fragen der Desinfektion wird von einem medizinischen Mitarbeiter einer medizinischen Organisation am Wohnort des Patienten durchgeführt.
6.4.2.3. Zur Desinfektion werden Mittel eingesetzt, die gegen Erreger der parenteralen Hepatitis wirksam sind, auf die vorgeschriebene Weise registriert und zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation zugelassen sind.
6.4.3. Maßnahmen für Kontaktpersonen.
6.4.3.1. Personen, die möglicherweise während der Durchführung bekannter Übertragungswege des Erregers mit HCV infiziert wurden, gelten als Kontaktstellen für Hepatitis C.
6.4.3.2. Der Maßnahmenkomplex für Ansprechpartner wird von Angehörigen medizinischer Einrichtungen am Wohnort (Aufenthalt) durchgeführt und umfasst:
• ihre Identifikation und Buchhaltung (in der Kontaktliste des Kontakts);
• Durchführung einer medizinischen Untersuchung zur Identifizierung des Ausbruchs;
• Laboruntersuchung gemäß Anhang. 1 und 2 zu diesen Hygienevorschriften;
• über die klinischen Anzeichen von Hepatitis C, Infektionsmethoden, Übertragungsfaktoren und Präventionsmaßnahmen sprechen.
6.4.3.3. Kontaktpersonen sollten die Regeln der persönlichen Prävention von Hepatitis C kennen und befolgen und nur Körperpflegeartikel verwenden. Um eine sexuelle Übertragung des Hepatitis-C-Virus zu verhindern, sollten Kontaktpersonen Kondome verwenden.
6.4.3.4. Die Überwachung der Kontaktpersonen bei Ausbrüchen von OGS und CKW ist 6 Monate nach der Trennung oder Erholung oder dem Tod eines Patienten mit Hepatitis C abgeschlossen.
6.4.3.5. Bei der Arbeit mit Ansprechpartnern ist es wichtig, sowohl das Infektionsrisiko für sich selbst (Ehepartner, nahen Angehörigen) als auch das Risiko der Ausbreitung der Krankheit durch sie als Spender, medizinisches Personal usw. zu berücksichtigen.
VII. Organisation des Follow-up von Patienten mit Hepatitis C und Personen mit Antikörpern gegen das Hepatitis C-Virus
7.1. Die klinische Überwachung von Patienten mit OGS wird durchgeführt, um die Wirksamkeit einer antiviralen Therapie zu beurteilen und die Ergebnisse der Erkrankung festzustellen (Erholung - Beseitigung des Hepatitis C-Virus aus dem Körper oder Übergang zur chronischen Form).
Die klinische Überwachung von Patienten mit chronischer Hepatitis C wird durchgeführt, um die Diagnose zu klären, den optimalen Startzeitpunkt und die Taktik einer antiviralen Therapie zu bestimmen und ihre Wirksamkeit zu bewerten.
Wichtige Aufgaben der klinischen Nachsorgeuntersuchung bei Hepatitis C sind die Sensibilisierung des Patienten für die Krankheit, die Motivation zur regelmäßigen Beobachtung, die Entwicklung der Therapie, die Verhinderung von Komplikationen und die rechtzeitige Erkennung von Komplikationen.
Eine klinische Überwachung von Individuen mit Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus (ohne Hepatitis-C-Virus-RNA) wird durchgeführt, um die Diagnose einer Hepatitis C zu bestätigen oder umzukehren.
7.2. Patienten mit chronischer Hepatitis C und Patienten mit chronischer Hepatitis C sowie Personen, die während des Screenings Antikörper gegen das Hepatitis C-Virus haben (in Abwesenheit von Hepatitis C-Virus-RNA), werden bei einem Arzt für Infektionskrankheiten einer ärztlichen Organisation nach Wohnort oder in einem territorialen Hepatologiezentrum verpflichtend nachuntersucht.
7.3. Patienten mit OGS werden einer klinischen Untersuchung und einer Laboruntersuchung unterzogen, wobei die obligatorische Untersuchung des Blutserums (Plasma) auf das Vorhandensein von RNA des Hepatitis-C-Virus 6 Monate nach dem Erkennen der Krankheit erfolgt. Wenn in diesem Fall RNA des Hepatitis-C-Virus entdeckt wird, gelten diese Personen als Patienten mit KHK und unterliegen der Weiterverfolgung gemäß Abschnitt 7.4 dieser Hygienevorschriften. Wenn nach 6 Monaten keine Hepatitis-C-Virus-RNA nachgewiesen wird, werden diese Personen als OVO-Genesende betrachtet und 2 Jahre lang dynamisch überwacht und mindestens alle 6 Monate auf Hepatitis-C-Virus-RNA untersucht.
7.4. Die klinische Überwachung von Patienten mit chronischer Hepatitis C und von Patienten mit gescreenten Antikörpern gegen das Hepatitis C - Virus (in Abwesenheit von Hepatitis C - Virus - RNA) wird mindestens alle 6 Monate durchgeführt und umfasst eine umfassende klinische und Laboruntersuchung mit obligatorischer Untersuchung des Serums (Plasma) Blut für das Vorhandensein von Hepatitis-C-Virus-RNA.
7.5. Personen mit Anti-HCV-IgG, die während einer dynamischen Laboruntersuchung zwei Jahre lang keine Hepatitis-C-Virus-RNA mit einer Häufigkeit von mindestens einmal alle 6 Monate haben, gelten als Genesende und sollten von der Nachsorge ausgeschlossen werden.
7.6. Kinder, die von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, werden in einer örtlichen medizinischen Einrichtung mit obligatorischen Tests von Serum (Plasma) auf Anti-HCV-IgG und -RNA von Hepatitis C untersucht. Der Nachweis eines unabhängigen diagnostischen Wertes bei diesen Kindern auf Anti-HCV-IgG Es hat keine, da Mogul Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus, die von der Mutter während der Schwangerschaft entdeckt wurden, nachgewiesen werden können.
Die erste Untersuchung des Kindes wird im Alter von 2 Monaten durchgeführt. Wenn in diesem Alter keine Hepatitis-C-Virus-RNA vorhanden ist, wird das Kind im Alter von 6 Monaten erneut auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG im Serum (Plasma) und die Hepatitis-C-Virus-RNA untersucht. Der Nachweis einer Kind-RNA des Hepatitis-C-Virus im Alter von 2 Monaten oder 6 Monaten zeigt das Vorhandensein von GHS an.
Die weitere Untersuchung des Kindes wird im Alter von 12 Monaten durchgeführt. Ein wiederholter Nachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA in diesem Alter weist auf HGS als Folge einer perinatalen Infektion hin, und die nachfolgende Beobachtung des Kindes durch das Kind wird gemäß Abschnitt 7.4 dieser Hygienevorschriften durchgeführt.
Beim primären Nachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA im Alter von 12 Monaten ist es erforderlich, die Infektion des Kindes zu einem späteren Zeitpunkt auszuschließen, wenn andere Übertragungswege für das Hepatitis-C-Virus implementiert sind: In Abwesenheit von Hepatitis-C-Virus-RNA im Alter von 12 Monaten (wenn die Hepatitis-C-RNA früher in 2 oder 6 nachgewiesen wurde Monaten) gilt das Kind als Genesung von OGS und wird im Alter von 18 und 24 Monaten auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus untersucht.
Ein Kind, das im Alter von 2 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten keine RNA des Hepatitis-C-Virus nachweist, wird im Alter von 12 Monaten der Nachsorge in Abwesenheit von Anti-HCV-IgG unterzogen.
Ein Kind, das im Alter von 2 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten keine Hepatitis-C-Virus-RNA nachweist, aber Anti-HCV-IgG im Alter von 12 Monaten nachgewiesen wird, wird zusätzlich auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und Virus-RNA im Serum (Plasma) untersucht. Hepatitis C im Alter von 18 Monaten. In Abwesenheit von Anti-HCV-IgG- und Hepatitis-C-Virus-RNA im Alter von 18 Monaten sollte das Kind vom Follow-up ausgeschlossen werden. Der Nachweis von Anti-HCV-IgG im Alter von 18 Monaten und älter (in Abwesenheit von RNA des Hepatitis-C-Virus) kann ein Zeichen der übertragenen OGS in den ersten Lebensmonaten sein.
Die Diagnose einer Hepatitis C bei Kindern, die mit Hepatitis C infizierten Müttern im Alter von 18 Monaten geboren wurden, ist die gleiche wie bei Erwachsenen.
7.7. Verpflichtungen Organisationen sollten Informationen über Kinder, die von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, an eine Kinderklinik am Ort der Registrierung (oder des Wohnsitzes) zur weiteren Beobachtung weiterleiten.
Viii. Prävention von Hepatitis-C-Virusinfektionen bei der medizinischen Versorgung
8.1. Die Grundlage für die Prävention einer Hepatitis-C-Infektion bei der medizinischen Versorgung ist die Einhaltung der Anforderungen des Sanitär- und Antiepidemiesystems gemäß den geltenden behördlichen und methodischen Dokumenten.
8.2. Die Überwachung und Bewertung des Zustands des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in medizinischen Organisationen wird von Fachleuten der zur Überwachung von Gesundheits- und Epidemiologie des Bundesstaats zuständigen Stellen und vom Epidemiologen der medizinischen Organisation durchgeführt. Die Verantwortung für die Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in einer medizinischen Organisation ist der Leiter der Organisation.
8.3. Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus bei der medizinischen Versorgung umfassen:
• Einhaltung der festgelegten Anforderungen für die Desinfektion, Vorsterilisation, Verarbeitung und Sterilisation von Medizinprodukten sowie Anforderungen für die Sammlung, Desinfektion, vorübergehende Lagerung und den Transport von medizinischem Abfall, der in medizinischen Einrichtungen anfällt;
• Bereitstellung medizinischer Einrichtungen mit einem ausreichenden Volumen an medizinischem Einwegmaterial, notwendigen medizinischen und sanitären Geräten, modernen medizinischen Instrumenten, Desinfektionsmitteln, Sterilisation und individuellem Schutz;
• obligatorische Untersuchung von medizinischem Personal und stationären Patienten auf das Vorhandensein von Hepatitis-C-Infektionsmarkern im Serum (gemäß den Anhängen 1 und 2 dieser Hygienevorschriften);
• Erfassung der epidemiologischen Anamnese bei Aufnahme von Patienten, insbesondere in den Risikoabteilungen (Transplantation, Hämodialyse, Hämatologie, Chirurgie usw.);
• Monatliches Screening auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus im Serum (Plasma) von Patienten aus den Abteilungen Hämodialyse, Hämatologie und Transplantation, die seit mehr als einem Monat in der medizinischen Organisation sind (während ihres Aufenthalts in der medizinischen Organisation).
8.4. Fälle einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus können im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung bei Vorliegen einer der folgenden Erkrankungen betrachtet werden:
• Herstellung einer epidemiologischen Verbindung zwischen der Infektionsquelle (Patient oder Personal) und den Infizierten, sofern diese zur gleichen Zeit in der medizinischen Einrichtung bleiben, dieselben medizinischen Manipulationen erhalten und ein medizinisches Personal in der Station, im Operationssaal, im Verfahrens-, Ankleide-, Diagnostikraum und in anderen Bereichen besuchen;
• Identifizierung von Anti-HCV-IgG bei einem Patienten nicht früher als 14 Tage, spätestens jedoch 180 Tage ab dem Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit der medizinischen Organisation, wenn dieser Marker während der Behandlung nicht vorhanden war oder wenn der Patient die RNA des Hepatitis-C-Virus nicht früher als 4 Tage nach der Behandlung erhalten hat Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Organisation, falls diese Markierung bei der Kontaktaufnahme fehlte;
• das Auftreten einer Gruppe (2 oder mehr Fälle) von Hepatitis-C-Erkrankungen oder Fälle von Massendetektion von Anti-HCV-IgG und (oder) -RNA des Hepatitis-C-Virus bei Patienten, die zuvor zur selben Zeit in derselben medizinischen Organisation waren und dieselben medizinischen Verfahren erhielten und zuvor ein negatives Ergebnis hatten Untersuchung auf Marker für eine Hepatitis-C-Virusinfektion, auch wenn keine bekannte Infektionsquelle vorhanden ist;
• Etablierung eines epidemiologischen Zusammenhangs zwischen Hepatitis-C-Fällen mittels molekularbiologischer Forschungsmethoden (Genotypisierung, Sequenzierung der variablen Genombereiche des Hepatitis-C-Genoms) der Blutproben des Serums (Plasma) des Patienten und denen, bei denen der Verdacht besteht, dass es sich bei der Infektion um eine Infektion handelt, und einer Vergleichsgruppe.
8,5. Die Feststellung schwerwiegender Verstöße gegen das Hygiene- und Antiepidemie-System, einschließlich des Reinigungssystems, der Sterilisation medizinischer Instrumente und Ausrüstung, der Bereitstellung von Verbrauchsmaterial und persönlicher Schutzausrüstung sowie des hygienischen Handlings der Angehörigen der Gesundheitsberufe während des Verdachts einer Infektion, ist ein indirektes Anzeichen einer Hepatitis-C-Infektion während der medizinischen Versorgung.
8,6. Bei Verdacht auf eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus wird bei der medizinischen Versorgung durch Fachleute, die zur Überwachung der Hygiene und der epidemiologischen Überwachung des Bundesstaates berechtigt sind, innerhalb von 24 Stunden eine gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Untersuchung durchgeführt, wobei die möglichen Infektionsursachen identifiziert und Maßnahmen ergriffen werden, um die Ausbreitung des Hepatitis-C-Virus zu verhindern medizinische Organisation.
8,7. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs von Hepatitis C im Krankenhaus (Ambulanzkliniken) werden unter der Leitung des Epidemiologen und des Leiters der medizinischen Organisation unter ständiger Aufsicht von Fachleuten durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung des Bundesstaates berechtigt sind.
8,8. Die Vorbeugung gegen eine professionelle Infektion des Hepatitis-C-Virus durch Angehörige des medizinischen Personals erfolgt gemäß den aktuellen behördlichen Dokumenten, in denen die Anforderungen an die Organisation präventiver und epidemiologischer Maßnahmen in medizinischen Organisationen festgelegt sind.
Ix. Prävention von Hepatitis C bei der Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen, Transplantation von Organen und Geweben, künstliche Besamung
9.1. Die Prävention einer Hepatitis-C-Virusinfektion während der Transfusion von Blut (seinen Bestandteilen), der Transplantation von Organen (Geweben) oder der künstlichen Befruchtung umfasst Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit beim Sammeln, Ernten und Lagern von Spenderblut (seinen Bestandteilen), Organen (Gewebe) sowie der Verwendung von Spendermaterial.
9.2. Die Reihenfolge der Untersuchung von Blutspendern und anderen Biomaterialien, ihre Zulassung zur Spende, der Inhalt der Arbeit mit von der Spende ausgeschlossenen Personen und die Anforderungen an das Antiepidemie-Regime an Bluttransfusionsstationen (Punkten) und Einrichtungen, die ein anderes Biomaterial erhalten, werden durch die geltenden behördlichen Dokumente festgelegt.
9.3. Kontraindikationen für Spenden werden durch die geltenden normativen Gesetze bestimmt.
9.4. Um die Übertragung von Hepatitis-C-Viren nach der Transfusion zu verhindern, registrieren Organisationen für die Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Sicherheit von Spenderblut und seiner Bestandteile Daten zu Spendern, Verfahren und Vorgänge, die bei der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung von Spenderblut und seinen Bestandteilen sowie Forschungsergebnisse von Spenderblut und seinen Bestandteilen auf Papier und (oder) elektronischen Medien. Die Registrierungsdaten werden mindestens 30 Jahre lang gespeichert und müssen von autorisierten Stellen kontrolliert werden können *.
* Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 26. Januar 2010 Nr. 29 „Über die Genehmigung technischer Vorschriften zu Sicherheitsanforderungen für Blut, seine Produkte, Blutersatzlösungen und technischen Mittel zur Transfusions-Infusionstherapie“, Randnr. 41.
9,5. Wenn die Organisation der Blutspende und ihre Bestandteile Informationen über eine mögliche Infektion mit Hepatitis C erhalten, richtet der Empfänger einen oder mehrere Spender ein, von denen eine Infektion ausgehen könnte, und es werden Maßnahmen ergriffen, um die Verwendung von Spenderblut oder dessen Bestandteilen zu verhindern.
9.6. Jeder Verdachtsfall einer Hepatitis-C-Infektion während einer Bluttransfusion (seiner Bestandteile), einer Organtransplantation (Gewebe) oder einer künstlichen Befruchtung wird unverzüglich an die Behörden weitergeleitet, die zur Durchführung einer bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, um eine epidemiologische Untersuchung durchzuführen.
9.7. Die Sicherheit von Spenderblut (seinen Bestandteilen), Spenderorganen (Geweben) wird durch negative Ergebnisse von Laboruntersuchungen von Blutproben von Spendern bestätigt, die bei jeder Probenahme von Spendermaterial auf das Vorhandensein von Erregern blutübertragbarer Infektionen, einschließlich Hepatitis-C-Virus, unter Verwendung von immunologischen und molekularbiologischen Mitteln bestimmt wurden Methoden.
9.8. Blutbestandteile mit einer kurzen Haltbarkeitsdauer (bis zu 1 Monat) werden von (aktiven) Spendern genommen und während der Haltbarkeitsdauer verwendet. Ihre Sicherheit wird weiterhin durch das Fehlen von Hepatitis-C-Virus-RNA im Blutserum (Plasma) bestätigt.
9,9. Alle Manipulationen bei der Einführung von Bluttransfusionsmedien und Blutprodukten, bei der Transplantation von Organen und Geweben sowie bei der künstlichen Befruchtung sollten in Übereinstimmung mit den Gebrauchsanweisungen und anderen behördlichen Dokumenten durchgeführt werden.
9.10. Ein Arzt, der eine Bluttransfusion (seine Bestandteile) verschreibt, sollte dem Empfänger oder seinen Angehörigen klären, ob ein potenzielles Risiko der Übertragung von Virusinfektionen während der Bluttransfusion besteht.
9.11. Es ist verboten, Bluttransfusionsmedien und Humanblutpräparate aus einer Packung an mehr als einen Patienten zu verabreichen.
9.12. Einrichtungen des Gesundheitswesens, die Spenderblut und seine Bestandteile beschaffen, sollten ein System bewährter Herstellungspraktiken entwickeln, das die Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit der Blutbestandteile gewährleistet, einschließlich der Verwendung moderner Methoden zum Nachweis von Virushepatitis-Markern und der Teilnahme an externen Qualitätskontrollsystemen.
9.13. Das Personal von Organisationen, die mit der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Sicherheit von Blutspenden und deren Bestandteilen, Organen und Geweben befasst sind, wird gemäß Anhang I auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG untersucht. 1 zu diesem Hygienekodex.
X. Verhütung der Infektion von Neugeborenen von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern
10.1. Die Untersuchung von schwangeren Frauen auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG im Blutserum (Plasma) wird im ersten (bei Registrierung der Schwangerschaft) und im dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt.
Wenn für das erste Trimesterscreening im ersten Schwangerschaftstrimester Anti-HCV-IgG nachgewiesen wird, die RNA des Hepatitis-C-Virus jedoch nicht nachgewiesen wird, wird die nächste Untersuchung auf das Vorhandensein dieser Marker der Hepatitis-C-Virusinfektion im dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt. Wenn bei der zweiten Untersuchung einer Frau im dritten Schwangerschaftsdrittel auch ohne Hepatitis-C-Virus-RNA Anti-HCV-IgG nachgewiesen wird, wird dieser Fall nicht mehr als verdächtig für Hepatitis C angesehen -HCV-IgG wird 6 Monate nach Lieferung durchgeführt.
10.2. Schwangere mit einer bestätigten Diagnose von OGS oder CHC müssen aus klinischen Gründen in spezialisierten Abteilungen (Kammern) von Geburtskliniken oder Perinatalzentren hospitalisiert werden. Die Entbindung wird in einer speziell dafür vorgesehenen Station durchgeführt, vorzugsweise in einer Box, in der sich der Puerperal vor der Entlassung bei dem Kind befindet. Bei Bedarf chirurgischer Eingriff mit der Beobachtungsabteilung.
10.3. Das Vorhandensein von Hepatitis C bei einer schwangeren Frau ist keine Kontraindikation für eine natürliche Geburt.
10.4. Neugeborene, die von mit dem Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, werden geimpft, auch gegen Tuberkulose und Hepatitis B, entsprechend dem nationalen Immunisierungsplan.
10.5. Das Vorhandensein von Hepatitis C bei der Mutter ist keine Kontraindikation für das Stillen.
Xi. Prävention von Hepatitis C in städtischen Organisationen, die Friseur- und Schönheitsservices anbieten
11.1. Die Prävention von Hepatitis C in städtischen Organisationen, die Friseur- und Schönheitsservices anbieten, wird durch die Einhaltung gesetzlich vorgeschriebener Dokumente sowie durch eine professionelle und hygienische Schulung des Personals sichergestellt.
11.2. Die Anordnung von Räumlichkeiten, Ausrüstungen und sanitär-antiepidemischen Maßnahmen in den Räumen für Maniküre, Pediküre, Piercing, Tätowieren, kosmetische Dienstleistungen und andere Bereiche, in denen Verfahren mit Gefahr von Haut- und Schleimhautschäden durchgeführt werden, muss den geltenden Vorschriften entsprechen, die die Anforderungen an die Platzierung, das Gerät, Ausstattung, Inhalt und Funktionsweise dieser Schränke (Organisationen).
Alle Manipulationen, die zu Haut- und Schleimhautschäden führen können, werden mit sterilen Instrumenten und Materialien durchgeführt. Wiederverwendbare Gegenstände müssen vor der Sterilisation vorsterilisiert werden.
11.3. Die Verantwortung für die Bereitstellung von Maßnahmen zur Verhütung von Hepatitis C, einschließlich der Produktionskontrolle, Ergreifen von Maßnahmen zur Verhinderung der Berufsinfektion des Personals, seiner Ausbildung und Sicherstellung des erforderlichen Umfangs an Desinfektion, Sterilisation und anderen hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen liegt beim Leiter der Gemeinschaftsorganisation.
Xii. Hygienische Aufklärung der Bevölkerung
12.1. Die hygienische Aufklärung der Bevölkerung ist eine der wichtigsten Methoden zur Prävention von Hepatitis C und dient der Unterrichtung der Bevölkerung über die Krankheit, Maßnahmen ihrer nichtspezifischen Prävention, Diagnosemethoden, der Wichtigkeit einer rechtzeitigen Untersuchung, der Notwendigkeit einer Nachuntersuchung und der Behandlung der Patienten.
12.2. Die hygienische Aufklärung der Bevölkerung wird von Ärzten medizinischer Organisationen, von Fachärzten durchgeführt, die zur Überwachung der staatlichen Gesundheits- und Epidemiologie des Bundesstaates befugt sind, Mitarbeitern von Bildungs- und Bildungseinrichtungen sowie Vertretern öffentlicher Organisationen.
12.3. Die Öffentlichkeit wird mittels Flugblättern, Plakaten, Bulletins sowie im Rahmen der Beratung von Patienten und Kontaktpersonen, einschließlich der Massenmedien und des Internet-Informations- und Kommunikationsnetzes, informiert.
12.4. Die Lehrpläne von Bildungseinrichtungen sollten die Prävention von Hepatitis C einschließen.