Hygienische und epidemiologische Regeln. SP 3.1.958-00 "
(vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation am 01.02.2000 genehmigt) - Lamblia 2024"> Hygienische und epidemiologische Regeln. SP 3.1.958-00 "
(vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation am 01.02.2000 genehmigt) - Lamblia 2024">

"Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Virushepatitis.
Hygienische und epidemiologische Regeln. SP 3.1.958-00 "
(vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation am 01.02.2000 genehmigt)


Reservierungsdatum: 05/08/2014

1. Februar 2000

Einführungsdatum - 1. Juli 2000

3.1. VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN

Prävention viraler Hepatitis.

ALLGEMEINE ANFORDERUNGEN AN DIE EPIDEMIOLOGIE

ÜBERWACHUNG VIRALER HEPATITIS

SANITÄRE UND EPIDEMIOLOGISCHE REGELN

1. Am 29. Februar 2000 vom Obersten Staatlichen Sanitätsarzt der Russischen Föderation genehmigt und am 1. Juli 2000 in Kraft getreten.

2. Zum ersten Mal vorgestellt.

3. Die Registrierung unterliegt nicht, da Sie sind organisatorischer und technischer Natur (Schreiben des Justizministeriums vom 16. März, N 1796-ER).

"Über gesundheitliches - epidemiologisches Wohlbefinden

Bevölkerung "N 52-FZ vom 03.30.99

"Staatliche gesundheitspolizeiliche - epidemiologische Regeln und Vorschriften (im Folgenden: gesundheitspolizeiliche Vorschriften) - Rechtsakte zur Festlegung von gesundheitspolizeilichen - epidemiologischen Anforderungen (einschließlich Sicherheitskriterien und (oder) der Sicherheit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienische und andere Normen), durch deren Nichteinhaltung eine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit von Menschen und die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten "(Artikel 1).

„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).

„Die Disziplinar-, Verwaltungs- und strafrechtliche Verantwortlichkeit wird bei Verstößen gegen die Gesundheitsvorschriften festgestellt“ (Artikel 55).

1. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienisch-epidemiologischen Regeln (im Folgenden als Hygieneregeln bezeichnet) werden in Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz "Über die Gesundheit - epidemiologisches Wohlergehen der Bevölkerung" (03.30.99 N 52-ФЗ), Bundesgesetz "Über die Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten" (17.09.98 N 157- Bundesgesetz), "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger" (22.07.93 N 5487-1) und der von der Regierung der Russischen Föderation erlassenen Verordnung Nr. 06.06.94 N 625 sowie der Ergänzungen und Ergänzungen zur staatlichen gesundheitspolizeilich-epidemiologischen Verordnung Die Stellungnahmen der Regierung der Russischen Föderation vom 30.06.98, N 680.

1.2. Sanitäre Vorschriften legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Verhinderung der Ausbreitung von Virushepatitis gewährleistet.

1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch.

1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von den Organen und Institutionen des staatlichen Sanitäts- und Epidemiologiedienstes Russlands durchgeführt.

2. Normative Verweise

2.1. Bundesgesetz vom 30. März 1999 N 52-ФФ "Über das Gesundheitswesen - epidemiologisches Wohlergehen der Bevölkerung".

2.2. "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger", verabschiedet vom Obersten Rat der Russischen Föderation und vom Präsidenten der Russischen Föderation am 22. Juli 1993 unterzeichnet N 5487-1.

2.3. Bundesgesetz vom 17. September 1998 N 157-“Ф „Zur Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten“.

2.4. Verordnungen über die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Verordnung, die durch den Erlass der Regierung der Russischen Föderation vom 5. Juni 1994 N 625 genehmigt wurde, sowie Änderungen und Ergänzungen, die durch den Erlass der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 1998 N 680 eingeführt wurden.

3. Allgemeine Bestimmungen

3.1. Die Virushepatitis (VH) ist eine spezielle Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger mit ausgeprägten hepatotropen Eigenschaften verursacht werden.

Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnis sind diese Erkrankungen äußerst heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Krankheitserregern, die als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G bezeichnet werden, sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie wenig verstanden oder nicht etabliert ist.

3.2. Um das Auftreten und die Verbreitung von Virushepatitis zu verhindern, müssen umfassende organisatorische, medizinische und präventive, hygienische und antiepidemische Maßnahmen rechtzeitig und umfassend durchgeführt werden.

3.3. Für die Prävention einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis sind Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit den Hepatitis-B-, -D-, -C- und -G-Viren bei der Verwendung von Medizinprodukten von vorrangiger Bedeutung: einschließlich Instrumente, die mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind, sowie Transfusionen von Blut und / oder dessen Bestandteilen.

Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert und anschließend sterilisiert und sterilisiert werden.

Solche Ereignisse werden durch die einschlägigen gesetzlichen Dokumente sowie durch Organisations- und Verwaltungsdokumente des russischen Gesundheitsministeriums geregelt.

4. In Ausbrüchen gehaltene Hauptveranstaltungen

Virushepatitis (VG)

4.1. Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs werden vom Arzt der vorbeugenden Einrichtung (MPI) oder einem anderen medizinischen Mitarbeiter, der den Patienten identifiziert hat, durchgeführt.

4.2. Die Identifizierung von Patienten mit Virushepatitis wird von Ärzten in Gesundheitseinrichtungen unabhängig von der Eigentumsform und der Zugehörigkeit zu den Abteilungen, während der ambulanten Aufnahme, beim Patientenbesuch zu Hause, bei der Arbeitsvermittlung und regelmäßigen ärztlichen Untersuchung bestimmter Bevölkerungsgruppen, bei der Beobachtung von Kindern in Gruppen sowie bei der Untersuchung von Kontaktstellen in den Infektionsherden durchgeführt. auch Laboruntersuchung von Personen mit hohem Infektionsrisiko mit dem Hepatitis-A-, B-, C-, D-, G-Virus (Pflegekräfte, Hämopatienten) ializa, Spender, Mitarbeiter der Blutserviceeinrichtungen, etc..).

4.3. Die ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen wird in der Regel innerhalb von 5 Tagen durchgeführt. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei gemischten Infektionen, chronischen Formen der Hepatitis B (HB) und Hepatitis C (HB), der Kombination von HG mit anderen Erkrankungen, zulässig.

4.4. Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis müssen sich in den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung (TsGSEN) und in der Regel in Krankenhausanstalten in infektiösen Krankenhäusern registrieren lassen.

4,5. Wenn die Diagnose Hepatitis A gestellt wurde (im Labor bestätigter Nachweis von Anti-HVA-IgM im Blut), ist die Behandlung zu Hause zulässig, während gleichzeitig eine dynamische klinische medizinische Beobachtung und Laboruntersuchung sichergestellt wird. Sie wohnen in einer separaten komfortablen Wohnung und haben keinen Kontakt zu medizinischen, pädiatrischen, pädiatrischen, ernährungsphysiologischen und gleichwertigen Arbeitern. Einrichtungen sowie Kinder, die Teams besuchen, die Krankenversorgung übernehmen und alle Maßnahmen des antiepidemischen Regimes umsetzen.

4,6. Wenn bei einem Patienten eine Virushepatitis diagnostiziert wird, organisiert und implementiert ein medizinischer Mitarbeiter in einer medizinischen Einrichtung (Hausarzt, Vorortarzt, Kindertagesstätte, Krankenhausepidemiologe usw.) eine Reihe primärer antiepidemischer Maßnahmen, um zu verhindern, dass sich andere infizieren. Personen, die während der Ansteckungszeit mit dem Patienten Kontakt hatten, werden identifiziert. Kontakt gezählt werden, Umfrage und Überwachung. Informationen dazu werden in die Liste der medizinischen Beobachtungen aufgenommen.

4.7. In den VH-Zentren müssen Kinder identifiziert werden, die organisierte Gruppen besuchen, Personen, die mit dem Kochen und Verkauf von Nahrungsmitteln, Internatspersonal, Blutspendern und anderem biologischen Material befasst sind, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Blutpfleger und andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Mit dem Kontakt sprechen sie über die Prävention der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen eine klinische und Laboruntersuchung durch, um Patienten und Träger von Viren zu identifizieren.

4,8. Der medizinische Mitarbeiter der medizinischen und prophylaktischen Einrichtung (MPU), der den Patienten bei HG identifiziert hat, muss unabhängig von der Form des Eigentums und der Abteilungszugehörigkeit eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular beim territorialen TsGSEN einreichen. Jeder Fall von SH wird in das Register der Infektionskrankheiten aufgenommen.

4.9. Der Arzt - Epidemiologe von TsGSEN führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt.

Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt. Abhängig von den Ergebnissen der Umfrage spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der hygienisch-antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen und schreibt zusätzliche Kontaktuntersuchungen vor: Bestimmung von IgM-Antikörpern gegen die Hepatitis A, B, C-Viren (Anti-HVA, Anti-HVA, Anti-HBcor HCV), das Antigen-GA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut.

4,10. Nachdem der Patient im Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden innerhalb der vom Epidemiologen festgelegten Grenzen des Ausbruchs durchgeführt.

4.11. Die Untersuchung von Erkrankungen der VH-Gruppe, die mit der allgemeinen Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nichtmedizinischen Manipulationen in Verbindung stehen, wird in umfassender Weise unter der Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Gesundheits- und Hygiene- und Laborabteilungen des staatlichen staatlichen epidemiologischen Dienstes des Staates sowie der betroffenen Dienste und Abteilungen durchgeführt.

5. Antiepidemie und vorbeugende Maßnahmen

mit viraler Hepatitis mit fäkumoralem Mechanismus

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen (insbesondere in Kindergruppen) ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung bei Kontaktpatienten mit dieser Infektion (insbesondere bei abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen, um ihre regelmäßige klinische Untersuchung (Beobachtung der Farbe der Sklera, der Harnfarbe, der Leber- und Milzgröße) zu organisieren.

5.1.2. Die epidemiologische Überwachung von Hepatitis A bietet einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeit für die Durchführung von GA-Präventionsmaßnahmen. Die Überwachung besteht aus 3 Teilen: Information, Diagnose und Management.

5.1.3. Die Sammlung aller primären Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung und Analyse (epidemiologische Diagnostik) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten des Zentralstaatlichen Sanitärischen Epidemiologischen Survey operativ oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln.

Bei der Durchführung einer Betriebsanalyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden "Notfallnachrichten" über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten, jeweils über jede für GA relevante Anomalie der Ergebnisse der Untersuchung von Wasser, Nahrungsmitteln und Notfallsituationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten und hygienisch - antiepidemischem Regime an den Überwachungsobjekten, Inbetriebnahme neuer solcher Objekte; Erhalt von Informationen über die Qualität der ergriffenen Präventionsmaßnahmen und die Ergebnisse von hygienisch - bakteriologischen, hygienisch - virologischen Untersuchungen, die in einer bestimmten Häufigkeit durchgeführt wurden (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, GAA - Antigen usw.).

Die Intensität und die Dynamik der Morbidität sollten in Abständen von nicht mehr als 3–7 Tagen bewertet werden, wobei mit den für ihr Hoheitsgebiet charakteristischen „Kontrollwerten“ im relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer GA-sicheren Situation verglichen wird. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Alters- und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet.

Die retrospektive epidemiologische Analyse der GA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die die gesundheitlichen und hygienischen, demografischen Merkmale des Gebiets, seiner einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte widerspiegeln. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmuster der Manifestation von GA in bestimmten Gebieten zu identifizieren, und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, die Entwicklung umfassender Programme zur Verringerung der Inzidenz von GA.

Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose der GA, die Intensität des gesamten Epidemieprozesses im Servicebereich und insbesondere in den einzelnen Abschnitten mit der Bestimmung der Risikobereiche bewertet. Die mehrjährige Morbiditätsdynamik wird über einen Zeitraum von 15 bis 20 Jahren beurteilt und ihre Tendenzen bestimmt.

Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten. Die Inzidenz von Alter, sozialen Gruppen, Berufsgruppen und Einzelgruppen wird bewertet, und es werden Gruppen und Risikogruppen identifiziert.

Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, sanitäre - antiepidemische Regime an den Überwachungsorten, spezifische Prophylaxe usw.) und antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenerkennung, Qualität der spezifischen Diagnostik, Anteil der registrierten anaurischen Formen der GA, Vollständigkeit der Krankenhausbehandlung, GA in Familien und Gruppen usw.).

5.1.4. Präventionsmaßnahmen für UKW-Quellen (aktive und frühzeitige Erkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und in anderen Organisationen.

Personen, die als Infektionsquelle verdächtigt werden, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität und Untersuchung auf GA-Marker, vor allem Nachweis von Anti-HVA-IgM im Blut).

5.1.5. Das Maßnahmenpaket zur Vorbeugung von GA umfasst sowohl die passive (Verabreichung von normalem Immunglobulin vom Menschen) als auch die aktive Immunisierung - Impfung.

5.1.6. Zur aktiven Immunisierung gegen GA werden inaktivierte Impfstoffe der inländischen und ausländischen Produktion eingesetzt, die zweimal im Abstand von 6 bis 12 Monaten verabreicht werden.

Die Impfung ist vor allem für Kinder in Gebieten mit einer hohen Inzidenz dieser Infektion (Altersgruppen werden durch epidemiologische Daten bestimmt), Ärzten, Erziehern und Mitarbeitern von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigten des öffentlichen Dienstes und vor allem in der öffentlichen Versorgung, in der Wasserversorgung und in der Bevölkerung angezeigt Abwasserkonstruktionen. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die wegen Hepatitis A (Touristen, Vertragspersonal, Militärpersonal) hyperendemisch sind, sowie Ansprechpartner für epidemiologische Indikationen.

Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt.

5.1.7. In Ermangelung von Bedingungen, um Patienten mit GA zu Hause zu lassen, werden sie auf infektiösen Stationen in ein Krankenhaus eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird vom Arzt - Epidemiologen TsGSEN durchgeführt.

5.1.8. Die epidemiologische Untersuchung in den Ausbrüchen der GA wird vom Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach seinem Ermessen vom epidemiologischen Assistenten durchgeführt.

Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in die Ausbruchsgrenze einbezogen. Über diesen Epidemiologen informiert TsGSEN die Leiter dieser Institutionen.

5.1.9. Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, werden am Tag der Registrierung des Patienten und am Tag der Trennung von der Quelle 35 Tage lang einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle sind, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Bestimmung von GA-Markern (Anti-HAVA-IgM im Blut, das HA-Antigen im Stuhl). Die Aktivität von Aminotransferasen im Blut wird bestimmt.

Informieren Sie das medizinische Personal dieser Einrichtungen über Kontaktkinder, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, wenn sie vollständig gesund sind, mit Anzeichen einer früheren GA, einer Immunglobulin-Gabe oder einer Impfung gegen GA. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten die kontaktierten Kinder eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht in Gegenwart von GA in der Anamnese verschrieben, wenn im Kontaktserum ein schützender Antikörperspiegel nachgewiesen wird, in Gegenwart von medizinischen Kontraindikationen und in den Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung des gleichen Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Die Dosierungen der titrierten Immunglobulinserie unterscheiden sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen.

Über Erwachsene, die mit einem Patienten in der Gemeinschaft kommuniziert haben, der mit Kochen und Verkauf von Nahrungsmitteln (Catering - Dienstleistungen usw.), der Betreuung von Patienten in Gesundheitseinrichtungen, der Erziehung und Betreuung von Kindern, der Betreuung von Erwachsenen (Reiseleitern, Flugbegleitern und.) wird es den Leitern dieser Einrichtungen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinische und sanitäre Einrichtungen) sowie staatlichen Gesundheits- und epidemiologischen Kontrollzentren gemeldet.

Die Leiter dieser Institutionen kontrollieren die Einhaltung der Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, bieten medizinische Beobachtung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern.

Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanz, Hebammenzentrum) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt.

Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpunkten aufgezeichnet.

5.1.10. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der Ausbrüche von GA in Einrichtungen und Gruppen (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung unter Berücksichtigung der Erhebungsdaten der Ausbrüche nach Wohnort festgelegt. Sie stehen im Einklang mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung. Die Einrichtung stellt fest, wie viele Patienten mit isometrisch gelöschten GA-Formen und Personen, die dieser Infektion verdächtigt werden, die Beziehung zwischen ihnen bestimmt, die Beziehung zwischen ihnen ermittelt und ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.) analysiert. Ermittlung des wahrscheinlichen Ursprungs - und Übertragungsweges des Virus, Analyse des hygienisch - technischen Zustands, des Hygiene - Antidepidemiesystems der Einrichtung und der Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion.

Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Aktionsplan zur Beseitigung erarbeitet.

5.1.11. Patienten mit einer etablierten klinischen Form der GA sind im staatlichen staatlichen epidemiologischen Dienst für Gesundheitsdienste registriert und werden von den Einrichtungen eines geschlossenen Typs in infektiöse Abteilungen eingeliefert. Patienten mit unklaren Symptomen werden in einer Boxstation stationiert, mit günstigen gesundheitlichen und kommunalen Bedingungen, einem einfachen Krankheitsverlauf und individueller Betreuung, sie werden für 2 - 3 Tage in der Einrichtung zur medizinischen Beobachtung isoliert, Laboruntersuchungen, um die Diagnose zu klären. Im Ausbruch wird eine endgültige Desinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte Patienten mit GA sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Bestimmung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. Selbstbedienungssystem abbrechen, Gespräche über hygienische Aufklärung führen und Vorbeugungsmaßnahmen gegen GA ergreifen.

Während des Beobachtungszeitraums (innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation der letzten Patienten-GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Genehmigung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn der Antragsteller zuvor GA unterzogen wurde oder zuvor ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen GA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die in Kontakt mit einem Patienten mit GA, einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), das zuvor GA erfahren hatte, Kontakt hatten, sind in Gruppen und Institutionen zugelassen.

Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes einer Kontaktperson aus anderen Gründen zu somatischen, chirurgischen und anderen Abteilungen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt der im Epidemiezentrum stationierten Hepatitis A zu informieren.

Personen, die mit Patienten mit GA in Kontakt gekommen sind, werden medizinisch beobachtet. Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschüler, Krankenhauspatienten, Sanatorien usw. Sie werden täglich kontrolliert (Besichtigung, Untersuchung der Haut, Sklera und Schleimhäute, Thermometrie, Urin- und Fäkalienfarbe wird zusätzlich in Vorschuleinrichtungen bewertet) und einmal wöchentlich wird eine eingehende Untersuchung durchgeführt, wobei die Größe der Leber und Milz vorgeschrieben ist. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.).

Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs einmalige oder wiederholte (im Abstand von 15 bis 20 Tagen) Laboruntersuchungen des Kontakts ernannt. Sie können alle Personen innerhalb der Herde betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Blutuntersuchungen (Bestimmung der Alanin- Aminotransferase-Aktivität) und Bestimmung der GA-Marker (anti-AHA-IgM im Blut, Antigen des Virus im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit GA (Bestimmung von Alanin in der Blutaminotransferase und mit bestimmten GA-Markern) in Kontakt gekommen sind, werden, sofern angegeben, im Kindergarten und in anderen von einem Kinderarzt und Epidemiologen verordneten Einrichtungen durchgeführt.

Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit einem hohen Antikörpertiter gemäß der Entscheidung des Epidemiologen und der Abstimmung mit dem behandelnden Arzt der Einrichtung durchgeführt. Das GPI-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit von der Registrierung eines Falls von GA und von früheren Injektionen dieses Arzneimittels, der früheren Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderfürsorge, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen bestimmt. Schwangere Frauen, die in Kontakt mit Patienten mit GA standen, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen GA immun sind.

Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt.

Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Anzeichen von GA und Maßnahmen zur Identifizierung von Personen mit solchen Symptomen aufzuklären. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern des betroffenen Teams, mit Kindern und Erwachsenen durchgeführt, die mit Patienten mit GA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt stehen.

5.1.12. Mit dem Auftreten von gleichzeitigen Gruppenkrankheiten der GA in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. Bedingungen wird eine Reihe von Maßnahmen im Zusammenhang mit der Möglichkeit der Übertragung des Erregers von Nahrung oder Wasser durchgeführt. Auf Empfehlung des Epidemiologen bildet der Chefarzt des Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe von hygienischen, klinischen und anderen erforderlichen Spezialisten, verteilt die Verantwortlichkeiten für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Die epidemiologische Überwachung von EE sollte auf die rechtzeitige Identifizierung von Patienten mit EH abzielen. Ein Warnhinweis gegen EE sollte angezeigt werden, wenn in Gebieten nahe der Endemie medizinische Hilfe für Patienten mit HG gesucht wird. Die Diagnose kann anhand der Definition spezifischer Antikörper überprüft werden (in Russland sind seit Oktober 1999 keine Testsysteme registriert - es gibt keine Systeme). Ein spezifisches Signal für GE sollte das Auftreten schwerer Fälle von Virushepatitis sein, wobei die Marker GA, HB, HS bei schwangeren Frauen fehlen. Epidemiologische Daten und der Ausschluss von Hepatitis A, B, C und D-Markern bei einem Patienten mit akuter Hepatitis können bei der Erkennung von GE hilfreich sein.

5.2.2. Die epidemiologische Überwachung von GE unterscheidet sich nicht grundlegend von der von GA. Es sind klare Informationen über den Zustand der Wasserversorgung und der Trinkwasserqualität sowie über Migrationsprozesse aus endemischen Gebieten erforderlich.

5.2.3. Patienten mit GE müssen sich in der vorgeschriebenen Weise beim staatlichen staatlichen Gesundheitsdienst für Epidemiologie registrieren lassen. Mit dem Auftreten von Patienten mit GE, die nicht mit einer Infektion in endemischen Gebieten assoziiert sind, wird 1,5 Monate vor der Registrierung der Patienten eine gründliche retrospektive Bewertung aller Indikatoren der Trinkwasserqualität durchgeführt. Falls erforderlich, wird eine umfassende Überprüfung der Wasserversorgung durchgeführt.

6. Antiepidemie und vorbeugende Maßnahmen

mit parenteraler Virushepatitis

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Die epidemiologische Überwachung umfasst:

- Dynamische Beurteilung der aufgezeichneten Inzidenz, fortlaufende Überwachung der vollständigen Untersuchung von Spendern, schwangeren Frauen, allen Risikogruppen und der Qualität ihrer Laboruntersuchung, zeitnahe und vollständige Identifizierung von Patienten mit akuten und chronischen Infektionsformen, Überwachung der Vollständigkeit und Qualität des "Carrier" des GB-Virus die Qualität des Follow-up von Genesenden und Patienten mit allen Formen chronischer Infektionen;

- Systematische Kontrolle der Ausrüstung, Bereitstellung von medizinischen Instrumenten und Laborinstrumenten sowie Einhaltung des Hygiene- und Antiepidemie-Regimes an den Überwachungsstellen: Blutspendeeinrichtungen, Krankenhäuser, Entbindungskliniken, Apotheken, Ambulanzen. Besondere Aufmerksamkeit ist für Abteilungen mit hohem Infektionsrisiko (Hämodialysezentren, Organ- und Gewebetransplantationen, Herz-Kreislauf-Operationen, Hämatologie, Verbrennungszentren usw.) sowie für geschlossene Einrichtungen für Kinder und Erwachsene erforderlich.

- systematische Bewertung der Tendenzen bei der Inzidenz von Drogensucht;

- Kontrolle des sanitären - antiepidemischen Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen, unabhängig von der Eigentumsform, Durchführung von Interventionen, bei denen das GB-Virus übertragen werden kann (Kosmetik-, Maniküre- und Pedikürezimmer, Friseursalons usw.);

- Kontrolle über die Umsetzung des Bundesgesetzes "Über Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten".

6.1.2. Die Verantwortlichen von medizinischen und präventiven Behandlungseinrichtungen sind persönlich für die Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Verhütung einer Infektion mit Viren verantwortlich, die eine parenterale Virushepatitis verursachen.

6.1.3. Die Prävention von HB sollte umfassend sein, d.h. betreffen die Quellen des Virus, die Arten und Faktoren seiner Übertragung und vor allem die ansteckungsgefährdete Bevölkerung.

Aufgrund der Besonderheiten der aktuellen Epidemiesituation mit GB spielt eine spezifische Prävention eine wichtige Rolle bei der Verhinderung dieser Infektion.

6.1.4. Epidemiologen von TsGSEN und Krankenhausepidemiologen führen eine kontinuierliche Bewertung und Überwachung des Zustands des Antiepidemie-Regimes in Gesundheitseinrichtungen durch.

6.1.5. Desinfektionsabteilungen (Desinfektionen) TsGSEN, Desinfektionsstationen führen methodologische Anleitung und systematische Kontrolle der Desinfektionsqualität, Vorsterilisationsreinigung und Sterilisation aller medizinischen Produkte in allen Krankenhäusern unabhängig von der Eigentumsform durch.

6.1.6. Jeder Fall einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Hepatitis unterliegt einer obligatorischen Untersuchung, bei der die Täter disziplinarische oder administrative Verantwortung übernehmen.

6.1.7. Es ist nicht gestattet, Blut und seine Bestandteile für die Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HBsAg, Anti-HCV untersucht wurden, und ohne die AlAT-Aktivität zu bestimmen.

6.1.8. Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation medizinischer Geräte müssen in Blutspflegeeinrichtungen streng beachtet werden, entsprechend den Anforderungen für die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten.

6.1.9. Das Personal von Blutspflegeeinrichtungen, Angehörigen der medizinischen Berufe, die mit Blut und seinen Bestandteilen in Verbindung stehen, indem sie medizinisch-diagnostische Parenteralia und andere Manipulationen aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit durchführt, wird auf HBsAg und Anti-HCV für die Zulassung zur Arbeit und dann mindestens einmal im Jahr untersucht..

6.1.10. In öffentlichen Einrichtungen (Friseursalons, Maniküreschränke usw.) sollten alle Instrumente und Gegenstände, die einen möglichen Übertragungsfaktor für das Virus darstellen können, dekontaminiert, gereinigt und sterilisiert werden. An die Verarbeitung dieser Gegenstände und den Einsatz von Lösungen werden die gleichen Anforderungen gestellt wie in medizinischen Einrichtungen.

6.1.11. Wenn eine akute Hepatitis B auftritt, wird bei Patienten in Kindergruppen und Bildungseinrichtungen chronischer Bluthochdruck diagnostiziert. Sie sind registriert und müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Problem des Krankenhausaufenthalts der identifizierten "Träger" von HBsAg wird gemäß den Ergebnissen einer vorläufigen Untersuchung von Spezialisten - Hepatologen - gelöst.

6.1.12. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs umfassen:

- Endgültige und aktuelle Desinfektion, strenge Kontrolle des Verarbeitungsmodus von medizinischen Instrumenten, Verwendung von Einweginstrumenten;

- Stärkung des sanitären - antiepidemischen Regimes mit besonderer Kontrolle der individuellen Verwendung von Hygieneartikeln (Zahnbürsten, Handtücher, Taschentücher usw.). Spielzeug, das Kinder in den Mund nehmen, wird einzeln fixiert und täglich desinfiziert.

- Beendigung von vorbeugenden Impfungen und biologischen Proben für einen Zeitraum, der vom Epidemiologen und dem medizinischen Personal der Einrichtung festgelegt wird;

- ärztliche Beobachtung von Kontaktkindern und Personal im Fokus des Ausbruchs für 6 Monate mit ärztlicher Untersuchung der Kinder unmittelbar nach der Isolierung der Quelle und dann monatlich oder pünktlich nach Ermessen des Epidemiologen;

- Laboruntersuchung von Kindern und Mitarbeitern im Fokus des Ausbruchs auf HBsAg- und ALT-Aktivität unmittelbar nach der Registrierung des Patienten, dann innerhalb des vom Epidemiologen auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse festgelegten Zeitrahmens. Die Umfrage organisiert und führt eine Territorialklinik in Absprache mit einem Epidemiologen durch;

- eine Mitteilung an die Klinik am Wohnort über Kinder, die aus einer Gruppe mit Verdacht auf GB isoliert wurden, sowie „Träger“ des Virus;

- Sicherstellung der Aufnahme in die Gruppe von Kindern, die während der Quarantänezeit akute Erkrankungen oder Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen durchmachten, gegen Vorlage einer ärztlichen Bescheinigung über den Gesundheitszustand und eines negativen Ergebnisses der Untersuchung auf HBsAg- und ALT-Aktivität;

- die Entscheidung des Epidemiologen zusammen mit dem Arzt der Institution über die Impfung gegen HB;

- mögliche Lösungen für die Frage nach der Bildung von Fachgruppen für Kinder - "Träger" des Virus und Patienten mit chronischen Formen von HS.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Die Entwicklung einer Delta-Infektion ist nur in Gegenwart eines HB-Virus möglich.

6.2.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen entsprechen denen für GB. Die Impfung mit GB verhindert die Entwicklung einer Koinfektion.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. Bei der Prävention von HS ist vor allem die vollständige und rechtzeitige Erkennung von Infektionsquellen sowie die Durchführung von Maßnahmen zur Unterbrechung der Übertragungswege des Erregers von zentraler Bedeutung.

6.3.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen für HS werden in Übereinstimmung mit den Maßnahmen für HS durchgeführt.

6.4. Kontingente unterliegen einer obligatorischen Prüfung

auf HBsAg und Anti-HCV im Blut durch ELISA

(Artikel 34 des Bundesgesetzes "Gesundheitswesen -

epidemiologisches Wohlbefinden der Bevölkerung ")

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.3. Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen durchgeführt, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A

2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, manchmal Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.

Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OHA ist das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.

2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.

Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.

Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor dem Auftreten der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.

Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren RSA-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

2.2. Ätiologie

Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27 - 32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.

2.3. Labordiagnostik

2.3.1. Die Labordiagnostik des RSA wird durch serologische und molekularbiologische Forschungsmethoden durchgeführt.

2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).

2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-A-Virus.

2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Serum von Patienten mit Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA nachgewiesen wird.

2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.

2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A

2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und beträgt oft 25 ± 5 Tage. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsquellen in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Infektionsform.

2.4.2. Die Dauer der Virusisolation in verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7–10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit festgestellt, wobei die Dauer der prealtischen Periode zwischen 2 und 14 Tagen (häufiger 5–7 Tage) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.

2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht gesichert.

2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Lebensmittel und Kontakthaushalte.

2.4.4.1. Wenn die Wasserstraße der Übertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Wasserkörpern und Pools.

2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Grünpflanzen werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in Küstengewässern fangen, die durch Abwasser verschmutzt sind.

2.4.4.3. Die Übertragung der Infektion von Haushalten in den Haushalt erfolgt, wenn die persönliche Hygiene nicht befolgt wird. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle durch den Erreger kontaminierten Gegenstände. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3–4 Wochen) Virämie verursacht die Möglichkeit der Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen einer Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Blutgerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierbare Psychopharmaka einnahmen.

2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.

2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A

2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.

2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität ausdrücken, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.

2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Lebensmittelausbrüchen und Epidemien unterschiedlicher Intensität.

Iii. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A

3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der regionalen staatlichen Verwaltung - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich Langzeit- und innerjährlicher Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und die Verbreitung des Erregers; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.

3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von CAA bewertet werden.

3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von Stellen durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

3.4. Die Sammlung von Informationen, deren Auswertung, Verarbeitung und Analyse werden von Spezialisten der Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.

3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).

Iv. Vorbeugende Maßnahmen

4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus des Erregers zu brechen und die Impfung zu verhindern und die kollektive Immunität zu gewährleisten.

4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;

- persönliche Hygiene;

- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

4.2. Die Stellen, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:

- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);

- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Studien (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;

- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

V. Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A

5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen

5.1.1. Identifizierung von Patienten mit RSA durch medizinische Angestellte (Ärzte, Krankenschwestern) von Behandlungs- und Prophylaxeorganisationen und anderen Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, vorläufiger (bei Bewerbung auf einen Arbeitsplatz) und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.

5.1.2. Jeder Fall von Angehörigen der RSA-Krankheit (RSA-Verdacht) von Angehörigen medizinischer Einrichtungen, Kinder-, Jugend- und Freizeitorganisationen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, wird innerhalb von 2 Stunden telefonisch gemeldet und anschließend innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden gesendet berechtigt, am Ort der Registrierung der Krankheit eine staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchzuführen (unabhängig vom Wohnort des Patienten).

Eine Organisation, die an einer medizinischen Tätigkeit beteiligt ist, die die Diagnose der RSA verändert oder geklärt hat, wird innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallbenachrichtigung an die Behörden vorlegen, die am Ort der Erkennung der Krankheit eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, die die Erstdiagnose, die geänderte Diagnose und das Datum der Diagnosestellung anzeigt.

5.1.3. Wenn ein Patient von der RSA identifiziert wird (wenn die RSA vermutet wird), organisiert der medizinische Mitarbeiter der Organisation, die medizinische Aktivitäten durchführt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kindertagesstättenarzt, Epidemiologe), einen Komplex aus antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs und der Warnung Infektion anderer.

5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren eine epidemiologische Erhebung in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zu deren Beseitigung.

Im Mittelpunkt des Ausbruchs stehen Personen, die am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung Kontakt mit dem Patienten hatten, in Kindereinrichtungen, Krankenhäusern, Sanatorien, Industrie-, Militär- und anderen Organisationen sowie am Wohnort des Kranken (einschließlich Schlafsälen, Hotels) und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird von den Sachverständigen der Stellen festgelegt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

5.1.5. Für die Durchführung einer epidemiologischen Erhebung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung von Schwerpunkten mit mehreren RSA-Fällen bilden die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen und Organisationen je nach Art des Ausbruchs eine Gruppe epidemiologischer, hygienisch-hygienischer, klinischer und sonstiger notwendiger Profile.

5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der RSA-Ausbrüche bei Bevölkerung, Unternehmen, Institutionen und organisierten Gruppen (Kinder, Militärs, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Gastronomiebetriebe, Handel, Wasser- und Abwasserentsorgungseinrichtungen usw.) ) bestimmt die Fachleute der Stellen, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung.

5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:

- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.

- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;

- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;

- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;

- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären und technischen Geräten;

- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasser- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;

- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;

- Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemie-Regime, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.

Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.

5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle

5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsstation stationiert wurde.

5.2.2. In einigen Fällen einer leichten Erkrankung darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.

- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;

- mangelnde Kontakte am Wohnort mit Mitarbeitern von behandlungs- und prophylaktischen Einrichtungen, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie mit Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;

- Gewährleistung der Patientenversorgung und Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;

- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als D bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung. Drogenmissbrauch Alkohol;

- Dynamische klinische Beobachtung und Labortests zu Hause gewährleisten.

5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in der Krankenhaus-Infektionsstation stationiert.

5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie bei chronischen Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.

5.2.5. Die Abgabe aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.

5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der notwendigen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner am Wohnort bestimmt.

5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren

5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.

5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.

5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils innerhalb der Grenzen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der Stellen festgelegt werden, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.

5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils jeweils in Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.

5.3.5. Für die endgültige und aktuelle Desinfektion in den RSA-Foci werden Desinfektionsmittel verwendet, die auf etablierte Weise registriert sind und gegen HAV wirksam sind.

5.3.6. Wenn in den besiedelten Gebieten ein Ausbruch der OGA auftritt, der mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, geschieht Folgendes:

- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Bereitstellung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;

- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).

5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

- Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln.

5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen

5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfprophylaxe für epidemische Indikationen.

5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (vor allem mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.

5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären medizinischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer medizinischen Beobachtung, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinfärbung, Lebergröße und Milz und auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Absatz 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.

Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Hausarzt, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Einführung des Impfstoffs durchgeführt JA

5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die nicht an dieser Infektion erkrankt sind, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA für epidemische Indikationen geimpft.

Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Buchungsformen der Krankenakte, der Impfbescheinigung gemäß den festgelegten Anforderungen aufgezeichnet.

5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Einrichtung (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.

Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.

Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärpersonal, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit der Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.

Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Gruppe gegen RSA geimpft hat.

5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und das militärische Personal, das außerhalb des Teams Kontakt mit der kranken RSA hatte, werden vom medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen informiert.

Kinder werden zu organisierten Gruppen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Facharzt des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung ausübt, zugelassen, vorbehaltlich ihres vollen Gesundheitszustands oder der Angabe, dass sie die RSA (dokumentiert) mindestens 14 Tage vor der Zulassung übertragen oder gegen RSA geimpft haben zum Team

5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Reiseleiter, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Einrichtungen befugten Behörden Aufsicht.

Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, sorgen dafür, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtung und Impfung durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.

5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.

5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderheimen und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laboruntersuchungen, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung nach den Regeln des antiepidemischen Regimes und der Hygieneausbildung mit Eltern von Kindern aus Das betroffene OGA-Team wird von einem Arzt und einer Krankenschwester dieser Institutionen durchgeführt. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik erbracht, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.

5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die ambulante Karte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.

Vi. Impfprophylaxe der akuten Hepatitis A

6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von den Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, und unter Berücksichtigung der besonderen Merkmale der Dynamik und der Entwicklung des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.

6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Zeitplan für vorbeugende Impfungen für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalendern und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise zugelassen sind.

VII. Hygienische Ausbildung und Schulung

7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Gruppen und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.

7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die Hygieneschulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in Gaststättenbetrieben, in Kindereinrichtungen und in gleichwertige Einrichtungen aufgenommen werden.