Postoperative Behandlung im Sanatorium Yumatovo

Die Behandlung mit den Gaben der Natur, nämlich Mineralwasser, Koumiss und ein einzigartiges Klima, praktiziert seit vielen Jahren das Sanatorium Yumatovo. Die größte medizinische und erholsame Einrichtung der Republik Baschkortostan entwickelt sich aktiv und erreicht die staatliche Ebene.

Der Kurort übt die Vorbeugung und Behandlung vieler Krankheiten aus, aber das Hauptprofil sind gastroenterologische und Gallenerkrankungen. In jüngster Zeit haben sich Pankreatitis, Geschwüre des Zwölffingerdarms und des Magens sowie Gallensteinerkrankungen deutlich verjüngt. Die Operation legt junge Menschen fest, die dadurch ihre Arbeitsfähigkeit verlieren. Periodische Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung können eine Operation verhindern. Wenn man auf eine Operation nicht verzichten kann, muss danach eine Sanatorium-Sanierung durchgeführt werden.

Nach der Cholezystektomie entwickelt sich bei der Hälfte der Patienten ein Postcholezystektomie-Syndrom. Deshalb hat sich das Sanatorium vor dem Hintergrund der komplexen Behandlung entschieden, auch Mineralwasser und Koumiss zu verwenden.

Es wird empfohlen, Gutscheine für Yumatovo für Patienten zu kaufen, die eine Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase benötigen, Bauchspeicheldrüsenoperation, ein Zwölffingerdarmgeschwür, einen Magen. Speziell für diese Patienten hat das Sanatorium eine Abteilung eröffnet. Krankenschwache Patienten werden nach einer Operation innerhalb von 2 Wochen aus dem Krankenhaus entlassen.

In einem Kurort führen Spezialisten zur Beurteilung des Zustands einer Person biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen durch, führen EKG-, Ultraschall- und andere Untersuchungen durch. Patienten haben die Möglichkeit, sich mit einem Ernährungswissenschaftler, Psychotherapeuten, Frauenarzt und Zahnarzt zu beraten. Bei Bedarf werden verschriebene Medikamente, Dressings hergestellt. Eine wichtige Rolle bei der Erholung spielen das Klima der Region, das Heilwasser und das Koumiss.

Gallenblase

Gallengang, Leber und Gallenblase bilden ein komplexes System im menschlichen Körper. Ein Versagen dieser Vorrichtung provoziert die Entstehung vieler Krankheiten. Bei Verstößen gegen die Funktionsfähigkeit der Gallenblase leidet deren Struktur. Das Ergebnis dieses Prozesses ist die Entfernung des Organs.

Fachärzte empfehlen die Sanatorium-Spa-Behandlung nach Entfernung der Gallenblase, da eine solche Operation von einer Rehabilitationsphase begleitet wird. Die Bemühungen der Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen zielen darauf ab, die rasche Anpassung einer Person an die neuen Lebensbedingungen nach der Operation sicherzustellen.

Nach einer Operation an der Gallenblase wird empfohlen, ein sanftes Regime zu beobachten, das die motorische Aktivität begrenzt. Zu therapeutischen Zwecken werden diese Arten von Sanatoriumsverfahren gezeigt:

  • Balneotherapie (Perlenbäder mit Nadelextrakt, aromatische, trockene Kohlensäure- und Seebäder);
  • Aufnahme von Mineralwässern mit optimaler kationischer Zusammensetzung;
  • Elektrophorese mit Medikamenten;
  • Diät-Therapie;
  • Kräutertee;
  • Schlammtherapie;
  • Bewegungstherapie (Sparing Complex);
  • Klimatotherapie.

Unter den Bedingungen der Sanatoriumbehandlung werden nach Entfernung der Gallenblase Thermalmineralwasser verwendet, die krampflösend und analgetisch wirken. Die Wirkung solcher Wässer zielt darauf ab, die Anpassung des menschlichen Körpers nach chirurgischen Eingriffen zu beschleunigen.

Besonderes Augenmerk wird auf die Wiederherstellungsmethode nach Entfernung der Gallenblase gelegt, die von Yessentuki in einem Sanatorium durchgeführt wurde. Der multidisziplinäre Komplex Metallurg ermöglicht die genaue Überwachung von Patienten, die zuvor operiert wurden. Bei Bedarf besteht jede Person eine zusätzliche Prüfung, gefolgt von der Konsultation eines Facharztes. Die Korrektur des Behandlungsplans wird basierend auf dem Zustand des Patienten durchgeführt. In Anbetracht der Tatsache, dass die Sanatorium-Resort-Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase 1 Jahr nach dem Eingriff gezeigt wird, ermöglicht jede Behandlungsprozedur einer Person, die Erholung des Körpers zu beschleunigen, die Arbeit des Verdauungssystems zu normalisieren und die Stoffwechselprozesse zu stabilisieren.

Stadien der Rehabilitation und Ernährungsregeln nach Cholezystektomie

Cholelithiasis und Cholezystitis sind die häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die operativ behandelt werden müssen. Deshalb bleibt das Thema Behandlung und postoperative Rehabilitation solcher Patienten immer aktuell. Trotz der Tatsache, dass es andere Behandlungsmethoden für die Erkrankung gibt (z. B. die Stoßwellenlithotripsie), bleibt die chirurgische Behandlung an erster Stelle. Die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase besteht aus mehreren Stufen.

Arten der Cholezystektomie und Stadien der Rehabilitation

Es gibt zwei Arten der Cholezystektomie:

  1. Laparatomische Cholezystektomie - An der Bauchwand wird ein Schnitt gemacht, durch den die Gallenblase entfernt wird. Diese Methode wird in der Notoperation sowie bei Kontraindikationen für laparoskopische Operationen eingesetzt. Wie alle Bauchoperationen ist eine lange Erholungsphase erforderlich.
  2. Laparoskopische Cholezystektomie - In der Bauchwand werden vier kleine Punktionen vorgenommen, durch die Trokare eingeführt und die Gallenblase entfernt werden. Diese Methode ist weniger traumatisch als die Bauchoperation, da die Rehabilitationszeit viel geringer ist.

Die Rehabilitation des Patienten gliedert sich in folgende Phasen:

  1. Das frühe Stadium (in einem Krankenhaus) dauert die ersten 2 Tage. In dieser Zeit werden Veränderungen aufgrund von Operationen und Anästhesien zum Ausdruck gebracht.
  2. Das späte Stadium (im Krankenhaus) dauert 3 bis 6 Tage mit Laparoskopie und mit Laparotomie - bis zu zwei Wochen. Während dieser Zeit wird die Atemfunktion wiederhergestellt, der Gastrointestinaltrakt beginnt sich an die Gallenblase zu gewöhnen und der Wundheilungsprozess wird aktiviert.
  3. Die ambulante Rehabilitation dauert 1 bis 3 Monate (je nach Art der Operation). Während dieser Zeit kehren die Atmungs- und Verdauungsfunktionen zum Normalzustand zurück und der physische Zustand des Patienten wird wiederhergestellt.
  4. Die Sanatoriumsbehandlung kann sechs Monate nach der Operation durchgeführt werden.

Veränderungen im Körper des Patienten nach der Operation

Eine Erholung nach Entfernung der Gallenblase kann nicht wirksam werden, wenn Sie nicht wissen, welche Veränderungen nach einer Cholezystektomie im Körper des Patienten auftreten. Durch die künstliche Beatmung der Lunge wird während der Operation die Atmungsfunktion beeinträchtigt. In der Bauchdecke manifestierten sich einige Zeit Schmerzen. Die Aktivität des Patienten nimmt ab, der Körper wird geschwächt. Nach einer Operation können sich Komplikationen entwickeln, zum Beispiel eine Lungenentzündung. Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Atemübungen durchgeführt werden.

An der Operationsstelle bilden sich Ödeme und Entzündungen, die zu Adhäsionen führen können. Dieses Risiko steigt mit der Laparotomie. Bei der Laparoskopie ist der Schaden weniger voluminös, da die Erholungszeit kürzer ist. Veränderungen der motorischen Funktion des Gastrointestinaltrakts während der Laparotomie dauern etwa 14 Tage an, und bei einer Laparoskopie sind diese fast nicht vorhanden.

Stationäre und ambulante Rehabilitation

Während des Aufenthalts des Patienten im Krankenhaus werden folgende Rehabilitationsmaßnahmen angewandt:

  1. Atemgymnastik für 3-5 Minuten Der Patient sollte den ganzen Tag 5-8 mal tief durch die Nase einatmen und kräftig durch den Mund ausatmen.
  2. Frühe geduldige Tätigkeit. Mit der Laparoskopie können Sie einige Stunden nach der Operation das Bett verlassen.
  3. Diät Damit sich das Verdauungssystem an Veränderungen anpassen kann, muss der Magen-Darm-Trakt am ersten Tag geschont werden.
  4. Übung, um die Aktivität des Patienten wiederherzustellen.
  5. Medikamentöse Behandlung. Übertragen auf Schmerzmittel, Enzyme, Mittel zur Korrektur der Darmparese.

Der Patient wird einige Zeit nach der Operation von Spezialisten beobachtet:

  • Er wird am 3. Tag nach der Entlassung, eine Woche und drei Wochen nach der Entlassung von einem Chirurgen sowie einem Therapeuten untersucht.
  • nach 14 Tagen und einem Jahr nach der Entlassung ein vollständiges Blutbild und einen biochemischen Bluttest
  • Eine Ultraschalluntersuchung ist für einen Monat und ein Jahr später unbedingt geplant.
  • allmähliche Erhöhung der Belastung der Bauchmuskulatur (Übung "Fahrrad", "Schere");
  • Beschleunigung von Schritt und Dauer des Gehens;
  • Atemübungen.
  • für zwei Monate nach der Operation wird eine Ernährung mit einer Standardmenge an Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen empfohlen;
  • fetthaltige, gebratene und würzige Lebensmittel sollten ausgeschlossen werden;
  • gekochtes, gekochtes und gebackenes Essen kochen;
  • Das Essen sollte alle 3 Stunden in kleinen Portionen eingenommen werden.
  • Innerhalb von zwei Stunden nach dem Essen können Sie sich nicht beugen und hinlegen;
  • Es wird nicht empfohlen, mehr als 2 Stunden vor dem Zubettgehen zu essen.
  • Im Falle von Duodeno-Magen-Reflux (Werfen des Inhalts des Duodenums in den Magen) werden Anti-Reflux-Medikamente eingesetzt (z. B. Motilium).
  • Im Falle eines Magengeschwürs werden antisekretorische Mittel verwendet (z. B. Omeprazol);
  • Bei Schmerzen, Sodbrennen werden Antazida eingesetzt (zB Maalox, Almagel, Renny).
  • Mineralwässer;
  • Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Ultraschall).

Spa-Behandlung

Nach der Cholezystektomie ist eine Kurbehandlung angezeigt. Während einer solchen Rehabilitation werden Verfahren durchgeführt, die helfen, sich von der Operation zu erholen. Dazu gehören:

  1. Trinken Sie Mineralwasser ohne Kohlensäure in Form von Wärme 0,5 Glas 4-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
  2. Balneotherapie Empfang von Mineral-, Nadel-, Kohlensäure- und Radonbädern ca. 12 Minuten pro Tag. Der Kurs umfasst bis zu 10 Bäder.
  3. Elektrophorese von Bernsteinsäure, beschleunigt die Anpassung des Körpers.
  4. Einnahme von Medikamenten zur Wiederherstellung des Energiestoffwechsels (z. B. Riboxin, Mildronata).
  5. Medizinische Ernährung und Sportunterricht. Der Patient sollte einer Diät und Übung folgen, um den Körper wiederherzustellen.

Diät nach der Operation

Im Zusammenhang mit der Entfernung der Gallenblase kann der Patient Ernährungsprobleme haben. Sie können sie mit einer Diät beseitigen. Darüber hinaus hilft die richtige Ernährung, das postoperative Syndrom zu beseitigen.

Die Grundregel der Diät ist nicht eine bestimmte Menge von Lebensmitteln, sondern die Einhaltung der Diät. In kleinen Portionen sollte regelmäßig gegessen werden. Solche Empfänge sollten tagsüber 5-6 sein. Eine solche Diät wird als fraktionell bezeichnet und wird nach Cholezystektomie bei Patienten angewendet.

Gebratene, würzige und fette Speisen sind von der Diät ausgeschlossen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Temperatur der Lebensmittel gelten. Patienten wird nicht empfohlen, sich kalt und heiß zu nehmen. Es ist verboten, kohlensäurehaltige Getränke zu verwenden. Gleichzeitig solltest du mehr Wasser trinken. Es wird empfohlen, vor dem Essen ein Glas Wasser zu trinken, da es die Wirkung der Gallensäuren neutralisiert und die Schleimhäute des Zwölffingerdarms und des Gastrointestinaltrakts vor deren Wirkung schützt.

Außerdem verhindert Wasser unmittelbar nach der Operation den Durchgang der Galle, wenn es zu Störungen im Zwölffingerdarm kommen kann und die Galle in den Magen geworfen wird. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient Sodbrennen oder Bitterkeit im Mund erfahren. Wasser hilft, solche Prozesse zu neutralisieren.

Mit Hilfe von Wasser ist es auch möglich, dyspeptische Erkrankungen (Völlegefühl, Blähungen, Durchfall, Verstopfung usw.) zu verhindern oder zu stoppen. Nützlich ist ein Besuch des Pools, Schwimmen im offenen Wasser, da dies eine sanfte Massage der Bauchorgane ist. Nach 1 bis 1,5 Monaten nach der Operation dürfen Wasseroperationen durchgeführt werden.

Kann man nach Entfernung der Gallenblase eine Überweisung zur Rehabilitation in ein Sanatorium bekommen?

Kann man nach der Operation kostenlos ein Ticket für das Sanatorium bekommen, um die Gallenblase mit Laparoskopie zu entfernen? Ich wurde am 19. Februar operiert, sie wurden aus dem Krankenhaus entlassen. Morgen gehe ich in die Klinik, um einen Faden zu entfernen. Kann ich einen Arzt um eine Überweisung in ein Sanatorium bitten?

Antworten von Rechtsanwälten (1)

In der Russischen Föderation ist der Erlass des russischen Ministeriums für öffentliche Gesundheit und soziale Entwicklung vom 22. November 2004 N 256 (in der Fassung vom 15. Dezember 2014) „Über das Verfahren der medizinischen Auswahl und Überweisung von Patienten zur Behandlung von Sanatorium-Resorts“ in Kraft.

Der behandelnde Arzt bestimmt die medizinischen Indikationen für eine Sanatorium-Resort-Behandlung und das Fehlen von Kontraindikationen für seine Anwendung, hauptsächlich für die Anwendung natürlicher Klimafaktoren, auf der Grundlage einer Analyse des objektiven Zustands des Patienten, der Ergebnisse der vorherigen Behandlung (ambulant, stationär), Labor-, Funktions-, Radiologie- und anderen Daten Forschung.

Wenn medizinische Indikationen vorliegen und keine Kontraindikationen für eine Sanatoriumsbehandlung vorliegen, erhält der Patient eine Bescheinigung, um einen Gutschein in der Form N 070 / y-04 (im Folgenden als Bescheinigung für die Beschaffung eines Gutscheins bezeichnet) zu erhalten (Anlage N 2), in dem die Behandlung im Sanatorium empfohlen wird. Der behandelnde Arzt der behandlungs- und prophylaktischen Einrichtung muss einen entsprechenden Eintrag in die Krankenakte des Patienten aufnehmen.

Koordinieren Sie das Problem also mit dem Arzt und schreiben Sie die entsprechende Aussage.

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Merkmale der Sanatoriumsbehandlung nach Entfernung der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein wichtiges Organ des Verdauungssystems unseres Körpers. Aber wie jedes andere innere Organ ist es auch anfällig für verschiedene Krankheiten, von denen viele nur chirurgisch behandelt werden können. In der Regel ist die chirurgische Behandlung dieses Organs die Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase).

Indikationen für eine solche Operation sind die folgenden Erkrankungen:

  • Gallensteinerkrankung (wenn große oder zahlreiche Steine ​​nicht auf andere Weise aus dem Körper entfernt werden können);
  • akute Cholezystitis (Entzündung der Gallenblasenwände);
  • chronische kalkuläre Cholezystitis;
  • Funktionsstörung (Versagen) dieses Körpers;
  • Polypen größer als 10 Millimeter;
  • andere Pathologien, die das Auftreten schwerwiegender Komplikationen (z. B. Krebsrisiko) bedrohen.

Diese Operation wird auf zwei Arten durchgeführt - traditionelle Kavität und Laparoskopie.

Die erste Operation ist ein traditioneller Eingriff durch einen ausreichend großen Schnitt der Peritonealwand. Nach einer solchen Operation können verschiedene postoperative Komplikationen auftreten, eine große Narbe verbleibt und die Rehabilitationsphase selbst dauert ziemlich lange.

Die Laparoskopie besteht aus der Entfernung des Organs durch kleine (etwa einen Zentimeter) Punktionen in der Wand der Bauchhöhle und wird unter Aufsicht einer Videokamera mit Hilfe spezieller Instrumente durchgeführt, die durch spezielle Tuben - Trokare - eingeführt werden. Nach einer solchen Operation ist das Risiko von Komplikationen gering, die Nähte sind kaum wahrnehmbar und die Rehabilitation ist viel schneller.

Oft wird der Patient nach der Laparoskopie am zweiten oder dritten Tag nach der Resektion des Organs entlassen. In dieser Hinsicht ist diese Technik wesentlich, wenn die Blase entfernt wird, und die traditionelle wird in Notfällen auch dann verwendet, wenn aus irgendeinem Grund eine laparoskopische Intervention für den Patienten kontraindiziert ist.

Natürlich müssen nach der Entfernung der Gallenblase während der Erholungsphase einige Empfehlungen befolgt werden, die wir später besprechen werden.

Merkmale der Rehabilitation von Personen, die sich einer Cholezystektomie unterziehen

Zunächst müssen Sie eine Diät mit dem Namen "Behandlungstabelle Nr. 5" befolgen.

Es beinhaltet eine fraktionierte Diät, deren Essenz darin besteht, fünf bis sechs Mal am Tag in kleinen Portionen in regelmäßigen Abständen zu essen. Diese Diät empfiehlt auch viel zu trinken (mindestens eineinhalb bis zwei Liter pro Tag). Das Essen sollte nicht kalt und nicht warm sein - warm. Kochen ist nur durch Dämpfen, Kochen oder Backen möglich. Braten - ist ausgeschlossen.

Auf die Verwendung von fetthaltigem Fleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch, Ente und Gans), Brühe, Schmalz, fettem Fisch, gebratenen, würzigen, fetthaltigen und geräucherten Produkten sowie Pickles und Pickles muss verzichtet werden. Außerdem sollten Gewürze, Gewürze, Pilze, Hülsenfrüchte, Süßigkeiten, Backen, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke von der Diät entfernt werden.

Das Menü sollte von diätetischem Fleisch (Kalbfleisch, Huhn, Kaninchen, Truthahn), Hüttenkäse, fettarmen Milchprodukten, Gemüse, süßen Früchten und Beeren sowie Müsli und Gemüsesuppen auf der Basis von Buchweizen, Haferflocken, Reis dominiert werden. Nützliche Petersilie und Dill. Es wird empfohlen, ein oder zwei Esslöffel Pflanzenöl pro Tag zu verwenden (vorzugsweise Olivenöl). Süßer, erfolgreicher Ersatz für Honig, Trockenfrüchte und Eibisch. Brot kann gestern gegessen oder getrocknet werden, in Form von Crackern und Keksen.

Zusätzlich zu den Einschränkungen bei Nahrungsmitteln sollte auf das Ausmaß ihrer körperlichen Aktivität geachtet werden.

Er sollte (vor allem auf den ersten Blick) begrenzt sein, aber man sollte körperliche Aktivität nicht völlig aufgeben. Schwimmen im Pool, Spazierengehen an der frischen Luft und Physiotherapiekurse sind sehr nützlich.

Die meisten Ärzte raten dringend davon ab, diese Art der Rehabilitation als Sanatoriumsbehandlung und Kuranwendung nicht zu vergessen. Wir werden darüber getrennt sprechen.

Sanatoriumsbehandlung nach der Operation

Das Sanatorium nach Entfernung der Gallenblase ist ein idealer Ort, um sich zu erholen. In spezialisierten Sanatorien erhalten Sie die richtige Ernährung und alle notwendigen Verfahren für eine baldige Rückkehr in ein vollwertiges Leben. Nach der Operation ist es nicht immer leicht für eine Person, sich an einen neuen Lebensstil anzupassen, und die Aufgabe der medizinischen Einrichtungen ist es, diesen Prozess so gut wie möglich zu erleichtern.

In der Regel konzentrieren sich solche Sanatorien auf das Gebiet der kaukasischen Mineralwässer (Essentuki, Pjatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), obwohl Sie sich im Sanatorium am Schwarzen Meer (z. B. auf der Krim) behandeln lassen können. Nach der Cholezystektomie empfehlen die Ärzte im Allgemeinen, zweimal im Jahr solche medizinischen Einrichtungen aufzusuchen, aber hier hängt alles von den tatsächlichen Fähigkeiten der einzelnen Personen ab.

In solchen Sanatorien werden unter Aufsicht des Personals ein notwendiges und sicheres Maß an körperlicher Aktivität sowie ein sparsamer Behandlungsplan und Diät bereitgestellt, und es werden eine Reihe von Rehabilitationsverfahren durchgeführt, die Folgendes umfassen:

  1. balneologische Verfahren (sogenannte Perlenbäder mit Zusatz von Kiefernadeln, nützlichen Aromastoffen sowie Meer- und Trockenkohlendioxidbädern);
  2. regelmäßige Einnahme von nicht kohlensäurehaltigem Mineralwässern mit der optimalen Menge an Substanzen, die für den Körper erforderlich sind;
  3. Elektrophorese mit speziellen Medikamenten;
  4. therapeutische Schlammbäder;
  5. Kräutermedizin;
  6. therapeutische Übung unter Anleitung qualifizierter Mentoren.

Nach der Entfernung der Gallenblase können Nachlässe die Anpassungszeit des Organismus an neue Existenzbedingungen erheblich verkürzen. Das in solchen Kurorten verwendete Mineralwasser hat eine gute krampflösende Wirkung, die die Schmerzen nach der Operation abstellt, und die darin enthaltenen Nährstoffe beschleunigen die Normalisierung des Verdauungsprozesses in Abwesenheit einer Gallenblase.

Darüber hinaus wird dem Patienten ein Medikament verabreicht, das darauf abzielt, den richtigen Energiestoffwechsel (z. B. Mildronat oder Riboxin) wiederherzustellen, wodurch auch die Rehabilitation beschleunigt wird.

Perlenbäder mit Nadelnextrakt

Die Kosten für die Genehmigung schwanken zwischen zweieinhalb und sechseinhalb bis sechstausend Rubeln pro Tag, aber Sie sollten in diesem Fall nicht an Ihrer Gesundheit sparen. Es ist in Mode, ein Ticket sowohl im Sanatorium selbst über das Internet als auch über spezialisierte Reisebüros zu kaufen.

Rehabilitation nach Cholezystektomie

Häufig sind Erkrankungen der Verdauungsorgane Cholezystitis und Cholelithiasis (ICD). Es gibt viele Behandlungsmethoden für diese Krankheit, einschließlich Diät und Medikamente. Die Behandlung von Cholezystitis und Gallensteinen ist jedoch nicht immer auf konservative Behandlungsmethoden beschränkt. In einigen Fällen besteht die Notwendigkeit einer Operation - Entfernung der Gallenblase - Cholezystektomie. Die Wahl der Cholezystektomie als Behandlungsmethode wird vom Gastroenterologen und Chirurgen festgelegt. Die häufigsten Indikationen für eine solche Behandlungsmethode sind:

  • chronische Cholezystitis mit mehreren kleinen oder einzelnen großen (mehr als 3 cm)
  • Konkretionen in der Gallenblase;
  • Cholesterose und Gallenblasenpolyposis;
  • häufige schmerzhafte Anfälle;
  • akute Pankreatitis vor dem Hintergrund akuter GCB oder akuter Cholezystitis;
  • Cholestase-Syndrom mit Gelbsucht.

Um einen positiven postoperativen Effekt aufrechtzuerhalten, ist es sehr wichtig, einen bestimmten Lebensstil einzuhalten. Um dies zu tun, ist es für jeden Menschen, der sich einer Cholezystektomie unterzogen hat, notwendig, die tägliche Ernährung und das tägliche Regime radikal zu überarbeiten. Vor allem ist es für den Rest Ihres Lebens wichtig, sich an eine Diät zu halten. Tatsache ist, dass nach Entfernung des für die Galleansammlung verantwortlichen Organs die Galle so oft wie möglich aus dem Gallengang entfernt werden muss, da ihre Anhäufung wieder zur Bildung von Steinen und Entzündung der Bauchorgane führen kann. Die Entfernung der Galle erfolgt bei jeder Mahlzeit. In dieser Hinsicht ist es wichtig, dass die Häufigkeit der Mahlzeiten mindestens fünfmal täglich war.

Nach Entfernung der Gallenblase in der Galle ist die Menge an Enzymen, die für den Abbau tierischer Fette verantwortlich sind, reduziert. Daher ist es bei der täglichen Ernährung wünschenswert, tierische Fette zu begrenzen. Das Kochen sollte durch Kochen, Schmoren oder Dämpfen der Speisen erfolgen.

Liste der Produkte, die nach einer Cholezystektomie verwendet werden sollen:

Suppen Getreide, Obst, Milchprodukte, Brühen sind nicht stark (Fleisch und Fisch);
Fleisch (mageres Rindfleisch, Huhn, Truthahn, Kaninchen), Fleischbällchen, Knödel, Dampfkoteletts, Fleisch, in einem Stück gebacken;
fettarmer Fisch in gekochtem, gedünstetem, gebackenem Fisch;
fermentierte Milchprodukte, Hüttenkäse, Kefir mit Bifidenzusätzen;
Eier in einem Omelett 2-3 mal pro Woche;
Butter in begrenzten Mengen, Pflanzenöl (Sonnenblumen, Mais, Oliven) 25-30 g pro Tag;
Getreide (Buchweizen, Graupen, Reis, Haferflocken), Teigwaren;
Gemüse, gekocht, gebacken und roh, mit Ausnahme von Spinat, Radieschen, Radieschen und Zwiebeln; die Tomaten müssen begrenzt werden;
süße Früchte und Beeren (ausgenommen sauer), roh und gekocht;
trockene Kekse, Honig, Marmelade, Marshmallows;
Gemüsesäfte, Fruchtsäfte, Kompotte, Gelees, Dogrose-Bouillon (abhängig von den Geschmacksgewohnheiten, dem Stuhlcharakter und dem Auftreten von Begleiterkrankungen);
Mineralwasser, süßer Tee mit Zitrone.
Liste der unerwünschten Produkte nach Cholezystektomie:

Butterteig, gebratene Pasteten, Pasteten;
fetthaltiges Fleisch und Geflügel (Schweinefleisch, Lamm, Gans, Ente);
gebratener Fisch;
Pilzbrühen;
tierische Fette;
Kuchen, Sahne, Eiscreme, kohlensäurehaltige Getränke, alkoholische Getränke, starker Kaffee;
würzige Snacks.
Essen sollte auf keinen Fall von übermäßigem Essen begleitet werden. Alle aufgeführten Lebensmittel sollten in angemessenen Mengen in die Ernährung aufgenommen werden. Es ist auch notwendig, die Verwendung von kalten Speisen zu vermeiden, da sie Krämpfe der Gallenwege verursachen.

Zusätzlich zur Einhaltung der Tagesration für die Entfernung der Galle wird empfohlen, Cholagogummittel, Enzympräparate sowie Mittel zur Normalisierung der Darmflora zu verwenden. Für Menschen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, ist eine Diät während des gesamten Lebens äußerst wichtig. Nur eine ordnungsgemäße Ernährung und die Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes tragen dazu bei, die Folgen der Operation zu vermeiden und es Ihnen zu ermöglichen, ein volles Leben eines gesunden Menschen zu genießen.

Beschluss des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation (Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands) vom 11. April 2005, N 273 Moskau, über die Behandlung von Patienten in einem Sanatorium

Änderungen und Ergänzungen

Am 21. April 2005 im Justizministerium der Russischen Föderation registriert
Eintragung N 6541

Gemäß der Resolution der Regierung der Russischen Föderation vom 21. April 2001 Nr. 309 „Über die Genehmigung der Bestimmung über den Erwerb, die Verteilung und die Ausgabe von Gutscheinen für die Sanatorium-Resort-Behandlung und die Verbesserung der Gesundheit der Arbeitnehmer und ihrer Familien“ (Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2001, N 18, Art. 1853) 2005, N 7, Art. 560) und um die Organisation der Nachsorge (Rehabilitation) von Patienten in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) auf Kosten der obligatorischen Sozialversicherung weiter zu verbessern, bestelle ich:

1.1. Das Verfahren für die Entsendung von Arbeitnehmern zur Nachsorge unmittelbar nach einer stationären Behandlung in spezialisierte Sanatorien (Abteilungen) (Anhang N 1).

1.2. Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten mit akutem Myokardinfarkt, zur Nachsorge (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) (Anhang N 2).

1.3. Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten nach einer Koronararterien-Bypassoperation, einer Resektion des Herzaneurysmas und einer Ballonangioplastie der Herzkranzgefäße, zur Nachbehandlung (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) (Anhang N 3).

1.4. Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten, die einen akuten zerebrovaskulären Unfall erlitten haben, zur Nachbehandlung (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) geschickt (Anhang N 4).

1,5. Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten nach Operationen zur Behandlung von Magengeschwüren, Zwölffingerdarmgeschwüren und Gallenblasenentfernung, zur Nachbehandlung (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) (Anhang N 5).

1.6. Form des Protokolls der Registrierung von Gutscheinen für die Nachsorge (Rehabilitation) von Patienten, die in spezialisierte Sanatorien (Abteilungen) geschickt werden (Anhang N 6).

1.7. Die Form des Berichts der Einrichtung zur Behandlung und Prophylaxe über die Verwendung von Gutscheinen für die Nachsorge (Rehabilitation) von Patienten in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) (Anhang N 7),

2. Die Kontrolle über die Ausführung dieses Beschlusses wird dem stellvertretenden Minister für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation V.I. übertragen. Starodubova

Verfahren für die Entsendung von Arbeitnehmern zur Nachsorge unmittelbar nach einer stationären Behandlung in spezialisierte Sanatorien (Abteilungen)

1. In diesem Verfahren werden die Grundsätze für die Organisation der gemeinsamen Arbeit des Sozialversicherungsfonds der Russischen Föderation und ihrer Regionalbüros, der Gesundheitsbehörden der Mitgliedsverbände der Russischen Föderation und der medizinischen Einrichtungen für die Nachbehandlung (Rehabilitation) von Patienten ab der Zahl der versicherten Bürger (nachstehend als Patienten bezeichnet) unmittelbar nach der stationären Behandlung festgelegt.

2. Die behandlungs- und prophylaktische Einrichtung führt die Auswahl und Überweisung zur Nachsorge (Rehabilitation) an spezialisierte Sanatorien (Abteilungen) (im Folgenden als Sanatorien bezeichnet) von Patienten nach akutem Myokardinfarkt, akuten Störungen des Hirnkreislaufs, koronarer Bypass-Operation, koronarem Aneurysma, Ballonangioplastie der Herzkranzgefäße durch Gefäße, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Entfernung der Gallenblase gemäß den Empfehlungen für die medizinische Auswahl der Patienten Behandlung im Sanatorium.

3. Die Nachsorge (Rehabilitation) in Sanatorien wird sichergestellt, indem Patienten mit medizinischen Indikationen kostenlose Gutscheine für einen Kurort für bis zu 24 Tage in einem Sanatorium in der Russischen Föderation zur Verfügung gestellt werden.

4. Sanatoriumsgutscheine für die Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium (nachstehend als Gutscheine bezeichnet) werden von medizinischen Einrichtungen ausgestellt, die auf der vom Gesundheitsmanagementorgan der Russischen Föderation festgelegten Liste (im Folgenden als Gesundheitsmanagementorgan bezeichnet) stehen. Überweisung von Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium bei einem Regionalbüro der Sozialversicherungskasse der Russischen Föderation (nachstehend als Regionalbüro der Stiftung bezeichnet).

5. Eine Vereinbarung über die Organisation der Arbeit zur Überweisung von Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium wird auf der Grundlage eines Antrags für Patientengutscheine für das nächste Kalenderjahr geschlossen, der von einer mit der Gesundheitsbehörde vereinbarten Gesundheitseinrichtung eingereicht wird.

Die Beantragung von Gutscheinen wird von einer medizinischen Einrichtung in Übereinstimmung mit der Notwendigkeit einer Nachbehandlung (Rehabilitation) von Patienten unmittelbar nach ihrer stationären Behandlung in dieser medizinischen Einrichtung erstellt.

6. Gutscheine werden vom Regionalbüro der Stiftung in Sanatorien erworben, die über die entsprechenden Lizenzen verfügen, die die umfassendsten therapeutischen Maßnahmen sowie angemessene Lebensbedingungen und Lebensmittel zum sozial orientierten Preis des Gutscheins bieten und in der vom Regionalbüro der Stiftung festgelegten Liste aufgeführt sind.

7. Der Erwerb von Gutscheinen erfolgt auf der Grundlage einer mit Sanatorien geschlossenen Vereinbarung über den Kauf von Gutscheinen für Sanatorien im Rahmen der Mittel, die im Artikel „Zahlung von Gutscheinen für die Behandlung von Sanatorien und Erholungsorten und die Rehabilitation von Arbeitnehmern und deren Familien“ innerhalb der festgelegten Liste der innerstaatlichen Einrichtungen vorgesehen sind.

Die jährliche Feststellung des Betrags der Mittel und die Verteilung der Mittel, die den Regionalbüros des Fonds zugewiesen werden, wird vom Sozialversicherungsfonds der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise durchgeführt.

8. Die behandlungs- und prophylaktische Einrichtung registriert die vom Regionalbüro der Stiftung erhaltenen Gutscheine im vorgeschriebenen Journal. Das Journal wird von einem Arzt geführt, der für die Ausgabe und Aufbewahrung von Gutscheinen auf Anordnung des Leiters der medizinischen Einrichtung verantwortlich ist.

9. Die Buchhaltung und Aufbewahrung von Gutscheinen, die von der regionalen Zweigstelle des Fonds erhalten werden, wird von einer medizinischen Einrichtung nach dem Verfahren durchgeführt, das für die Führung der Buchführung in Einrichtungen und Organisationen festgelegt ist, die aus Haushalten verschiedener Ebenen finanziert werden.

Ein Bericht über die Verwendung von Gutscheinen wird in der vorgeschriebenen Form bei der regionalen Geschäftsstelle des Fonds eingereicht.

10. Gutscheine werden von medizinischen Einrichtungen an Patienten ausgestellt, die im Gebiet dieses Themas der Russischen Föderation leben und arbeiten.

In einigen Fällen können die Gutscheine Patienten zur Verfügung gestellt werden, die sich einer stationären Behandlung unterziehen, jedoch im Gebiet eines anderen Subjekts der Russischen Föderation leben oder arbeiten. In solchen Fällen werden zwischen den zuständigen Regionalbüros des Fonds vereinbarungsgemäß gegenseitige Abrechnungen durchgeführt.

11. Wenn der Patient von einer medizinischen Einrichtung zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium überwiesen wird, erhält er einen ausgefüllten Beleg, ein Behindertenausweis, eine Sanatorium-Resort-Karte mit detaillierten Angaben zur Untersuchung und Behandlung des Krankenhauses, Empfehlungen für die weitere Behandlung in einem Sanatorium, einen Auszug aus der Krankengeschichte.

12. Der Transport von Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium erfolgt durch einen Rettungswagentransport in Begleitung eines Arztes. Patienten nach chirurgischen Eingriffen an den Verdauungsorganen vom Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung bis zum Sanatorium gehen unabhängig.

13. Bei der Entlassung aus dem Sanatorium erhält der Patient einen Rücksendeschein der Sanatorium-Resort-Karte mit einer wegweisenden Epikrise.

Das Rückflugticket des Sanatoriums und der Erholungskarte sowie ein Auszug aus der Krankengeschichte, der nach einer stationären Behandlung erhalten wurde, wird den Patienten in der medizinischen und präventiven Behandlungseinrichtung vorgelegt, in der sie beobachtet werden.

14. Die Sozialversicherungskasse der Russischen Föderation erwarb Gutscheine, die unmittelbar nach der stationären Behandlung an Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) ausgegeben wurden.

15. Die Kontrolle über den gezielten Einsatz von obligatorischen Sozialversicherungskassen sowie über die Richtigkeit der Meldedaten wird vom Sozialversicherungsfonds der Russischen Föderation durchgeführt.

Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten mit akutem Myokardinfarkt,
zur Nachsorge (Rehabilitation) in spezialisierte Sanatorien (Abteilungen) geschickt

1. Die medizinische Auswahl von Patienten mit akutem Myokardinfarkt, die zur Nachbehandlung (Rehabilitation) an spezialisierte Sanatorien (Abteilungen) (im Folgenden als Sanatorien bezeichnet) überwiesen werden, wird von einer medizinischen Kommission der betreffenden medizinischen Einrichtung (im Folgenden als medizinische Kommission bezeichnet) durchgeführt.

2. Die Entscheidung der Ärztekommission, den Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in ein Sanatorium zu schicken, wird in der Krankenakte des stationären Patienten festgehalten, im Gutscheineregister und im Register der Aufzeichnungen der Schlußfolgerungen der Ärztekommission festgehalten.

3. Patienten, die einen akuten Herzinfarkt erleiden, keine medizinischen Kontraindikationen haben, sind in der Lage, sich selbst zu versorgen, haben das Niveau der körperlichen Aktivität erreicht, so dass sie in 2 - 3 Empfängen bis zu 1500 m in 2 - 3 Empfängen spazieren gehen können, in einem Sanatorium die Treppe 1 - 2 behandeln (rehabilitieren). Marsch ohne nennenswerte Beschwerden.

4. Die Überweisung von Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium ist zulässig, wobei ein unkomplizierter kleiner fokaler Myokardinfarkt ohne schwere Koronarinsuffizienz und ein unkomplizierter niedrigerer Myokardinfarkt frühestens 15 Tage nach Beginn der Erkrankung auftritt. bei unkompliziertem anteriorem Myokardinfarkt - frühestens 18-21 Tage ab dem Zeitpunkt der Entwicklung des Infarkts.

5. Indikationen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in einem Sanatorium:

primärer oder wiederholter großfokaler (einschließlich transmuraler) und kleinfokaler Myokardinfarkt in der Erholungsphase, mit allen Komplikationen in der akuten Phase, jedoch mit einem zufriedenstellenden Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Richtung zum Sanatorium, mit stabilisierten EKG-Veränderungen oder mit dem Vorliegen einer Dynamik nach der Infarktbildung Narbe

Zu dem Zeitpunkt, zu dem der Patient in ein Sanatorium geschickt wird, sind folgende Komplikationen und damit verbundene Erkrankungen erlaubt:

Kreislaufversagen nicht höher als Stufe II;

norm- oder bradyarrhythmische Form des permanenten Vorhofflimmerns;

Einzelne oder häufige, jedoch keine Polytopie oder Gruppen-Extrasystole;

atrioventrikuläre Blockade nicht höher als I Grad;

Herzaneurysma ohne Anzeichen eines Kreislaufversagens oder, falls vorhanden, nicht höher als I Grad;

arterieller Hypertonie Stadium I und II;

Diabetes mellitus kompensiert oder subkompensiert.

6. Gegenanzeigen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in einem Sanatorium:

1) Kreislaufversagen über Stufe II;

2) chronische Koronarinsuffizienz III;

3) Schwere Herzrhythmusstörungen und Überleitungsstörungen (paroxysmales Blinzeln und Vorhofflattern treten zweimal und häufiger pro Monat auf, paroxysmale Tachykardie mit einer Anfallshäufigkeit von mehr als zweimal pro Monat, Polytopie- und Gruppenextrasystole, atrio-ventrikuläre Blockade II - III, vollständiger Herzblock );

4) unvollständiger wiederkehrender Myokardinfarkt;

5) arterieller Hypertonie mit deutlichen Veränderungen des Augenhintergrunds, beeinträchtigter stickstoffhaltiger Nierenfunktion; symptomatische Hypertonie bei gleichen Veränderungen der Fundus- und Nierenfunktion, der kritische Verlauf der Hypertonie;

6) Herzaneurysma (akut oder chronisch) mit Symptomen eines Kreislaufversagens über Stadium I;

7) Aortenaneurysma mit Kreislaufversagen über Stadium I;

8) wiederkehrende thromboembolische Komplikationen;

9) beeinträchtigter zerebraler Kreislauf im akuten oder subakuten Stadium;

10) dekompensierter Diabetes und schwerer Verlauf;

11) allgemeine Kontraindikationen mit Ausnahme der Überweisung von Patienten in ein Sanatorium (akute infektiöse und sexuell übertragbare Krankheiten, psychische Erkrankungen, Blutkrankheiten im akuten Stadium, bösartige Neubildungen, Begleiterkrankungen im Stadium der Dekompensation oder Exazerbation usw.).

Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten nach Koronararterien-Bypass-Operation, Resektion des Herzaneurysmas und Ballonangioplastie der zur Weiterbehandlung (Rehabilitation) gesendeten Herzkranzgefäße in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen)

1. Die medizinische Auswahl von Patienten nach einer Koronararterien-Bypassoperation, einer Resektion des Herzaneurysmas und einer Ballonangioplastie der zur Nachbehandlung (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) (nachstehend als Sanatorien bezeichneten) befassten Koronargefäße wird von der Ärztekommission der betreffenden medizinischen Einrichtung (im Folgenden als Ärztliche Kommission bezeichnet) durchgeführt..

2. Die Entscheidung der Ärztekommission, den Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in ein Sanatorium zu schicken, wird in der Krankenakte des stationären Patienten festgehalten, im Gutscheineregister und im Register der Aufzeichnungen der Schlußfolgerungen der Ärztekommission festgehalten.

3. Patienten, die an einer Bypassoperation an der Koronararterie vorbeigeführt wurden, die Resektion eines Herzaneurysmas und die Ballonangioplastie der Herzkranzgefäße vor 14 Tagen nach der Operation in einem zufriedenstellenden Zustand, ohne postoperative Komplikationen, die keine selbstpflegenden Verbände benötigen, sollten in Sanatorien behandelt werden (Rehabilitation) körperliche Aktivität, so dass Sie einen gemessenen Spaziergang von mindestens 1500 m in 3 Schritten machen können, mit einem Tempo von 60 - 70 Schritten pro Minute, und die Treppe zu einer Etage hochsteigen. Der Grad der körperlichen Aktivität des Patienten wird im chirurgischen Krankenhaus der medizinischen Einrichtung nach den festgelegten Kriterien festgelegt und muss den Funktionsklassen I, II und III entsprechen.

4. Erlaubte die Einweisung in das Sanatorium von Patienten mit:

Kreislaufversagen nicht höher als Stufe IIa;

norm- oder bradyarrhythmische Form des permanenten Vorhofflimmerns;

atrioventrikulärer Block nicht höher als I Grad;

arterieller Hypertonie Stadium I, II;

Typ II Diabetes mellitus (insulinunabhängig) in der Kompensationsphase.

5. Gegenanzeigen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in einem Sanatorium:

1) ein Zustand, der der Funktionsklasse IV entspricht (Angina pectoris und geringfügige körperliche Anstrengung);

2) Kreislaufversagen oberhalb der Stufe IIa;

3) Schwere Herzrhythmusstörungen und Überleitungsstörungen (paroxysmales Blinzeln und Vorhofflattern treten zweimal und häufiger pro Monat auf, paroxysmale Tachykardie mit einer Anfallshäufigkeit von mehr als zweimal im Monat, Polytopie- oder Gruppenextrasystole, atrio-ventilierte Blockade der Grade II - III, vollständiger Herzblock );

4) arterielle Hypertonie im Stadium III, maligne symptomatische Hypertonie;

5) Aortenaneurysma;

6) wiederkehrende thromboembolische Komplikationen;

7) Verletzung des zerebralen Kreislaufs im akuten oder subakuten Stadium;

8) Diabetes mellitus Typ I, Typ II im Stadium der Unterkompensation und Dekompensation der peripheren Zirkulation;

9) Shunt-Thrombose, klinisch manifestiert durch akuten Myokardinfarkt, komplexe Rhythmusstörungen, akute Herzinsuffizienz;

10) akute Herzinsuffizienz;

11) Magen- und Darmblutungen;

12) Mediastinitis, Perikarditis;

13) allgemeine Kontraindikationen mit Ausnahme der Überweisung von Patienten in ein Sanatorium (Infektions- und Geschlechtskrankheiten in akuter oder infektiöser Form, psychische Erkrankungen, Blutkrankheiten im akuten Stadium, maligne Neoplasmen, Begleiterkrankungen im Stadium der Dekompensation oder Exazerbation usw.).

Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten, die einen akuten zerebrovaskulären Unfall erlebt haben, zur Nachbehandlung (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) geschickt

1. Die medizinische Auswahl von Patienten, die sich einem akuten zerebrovaskulären Unfall (im Folgenden als ONMK bezeichnet) unterziehen, die zur Nachsorge (Rehabilitation) an spezialisierte Sanatorien (Abteilungen) (im Folgenden als Sanatorium bezeichnet) verwiesen werden, wird von der medizinischen Kommission der betreffenden medizinischen Einrichtung (im Folgenden als medizinische Kommission bezeichnet) durchgeführt.

2. Die Entscheidung der Ärztekommission, den Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in ein Sanatorium zu schicken, wird in der Krankenakte des stationären Patienten festgehalten, im Gutscheineregister und im Register der Aufzeichnungen der Schlußfolgerungen der Ärztekommission festgehalten.

3. Patienten, die einen Schlaganfall hatten und in der Lage sind, sich unabhängig zu bewegen, sich selbst zu versorgen, mit einem Niveau an körperlichen, geistigen und geistigen Fähigkeiten, das positiven Projektionen der Rehabilitation entspricht, werden einer Behandlung (Rehabilitation) unterzogen.

4. Die Überweisungsbedingungen für Patienten in einem Sanatorium hängen von der klinischen Form des Schlaganfalls ab und werden im Einzelfall individuell festgelegt. Es ist ratsam, die folgenden Überweisungsbedingungen für Patienten in einem Sanatorium mit den häufigsten Formen einzuhalten:

- im Falle eines vorübergehenden ischämischen Anfalls und eines „kleinen“ Schlaganfalls - nicht früher als 14 Tage Krankenhausaufenthalt;

- Hirninfarkt - nicht früher als 21 Tage im Krankenhaus;

- Subarachnoidal, parenchymale Blutung - nicht früher als 28 Tage im Krankenhaus.

5. Indikationen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in einem Sanatorium:

Patienten mit den folgenden klinischen Formen primärer oder rezidivierender akuter zerebraler Durchblutungsstörungen, die zum Zeitpunkt des Aussendens in das Sanatorium charakterisiert waren, allgemein zufriedenstellender Zustand, Stabilisierung der zentralen und zerebralen Hämodynamik, Bewusstlosigkeit, zerebrale und meningeale Symptome, die fortbestehen (außer bei vorübergehenden ischämischen Anfällen und "kleinen" Schlaganfälle) fokale neurologische Symptome (Motorik, Koordinator, Sprache, sensorische und andere Störungen) Wenn die Fähigkeit der selbständigen Gehen und Sprachkontakt:

- akuter ischämischer zerebrovaskulärer Unfall (zerebraler Infarkt), einschließlich "kleiner" Schlaganfälle;

- akuter zerebrovaskulärer Unfall hämorrhagischer Natur (Subarachnoidal- oder Parenchymblutung), bestätigt durch Computertomographie oder Lumbalpunktion;

- vorübergehender (vorübergehender) ischämischer Angriff;

- akuter zerebrovaskulärer Unfall (zirkulatorische Dekompensation) mit Stenose und Verschluss der Arterien vor dem Hirn und der Hirngefäße ohne Hirninfarkt, auch nach rekonstruktiven Operationen an den Hirngefäßen;

- akuter zerebrovaskulärer Unfall nach einer Operation bei Schlaganfall und Aneurysma der Arterien des Gehirns;

- akuter zerebrovaskulärer Unfall aufgrund eines vertebralen vertebralen Arteriensyndroms bei Dorsopathie der Halswirbelsäule, einschließlich nach Operationen an der Wirbelsäule;

- akute Verletzung des Blutkreislaufs im Rückenmark (Myelopathie) durch vertebrale Kompression der Spinal- oder Radikulararterien, einschließlich nach Operationen an der Wirbelsäule.

6. Folgende Komplikationen oder Begleiterkrankungen sind zum Zeitpunkt der Überweisung an das Sanatorium zulässig:

- leichte intrakranielle Hypertonie ohne Anzeichen eines Hirnödems und für medizinische Behandlung geeignet;

- seltene (1-2 mal pro Jahr) epileptiforme Anfälle in der Geschichte, einschließlich der Entwicklung eines Schlaganfalls;

- entferntes oder abgeschnittenes (vollständig aus dem Blutkreislauf abgeschnittenes) Aneurysma oder Fehlbildung der Gehirngefäße;

- Kreislaufversagen nicht höher als Stufe IIa;

- Norm- oder Bradyarrhythmik (Herzfrequenz nicht weniger als 50 Schläge pro Minute) Formen von Vorhofflimmern;

- einzelne oder häufige, jedoch keine Gruppen- und keine polytopischen Extrasystolen;

- atrioventrikulärer Block nicht höher als I Grad;

- Herzaneurysma ohne Anzeichen eines Kreislaufversagens oder, falls vorhanden, nicht höher als Stufe I;

- arterieller Hypertonie ohne Anzeichen einer Nierenstickstoffbildung;

- Diabetes mellitus kompensiert oder subkompensiert;

- benigne Prostatahyperplasie im Stadium I;

- asymptomatische Myome, die keiner operativen Behandlung bedürfen (nicht länger als 8 Wochen in der Größe).

7. Gegenanzeigen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in einem Sanatorium:

1) akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs bei ausgeprägten motorischen, psychischen oder sprachlichen Störungen, die eine unabhängige Bewegung oder verbalen Kontakt, trophische und Beckenstörungen verhindern;

2) Erkrankungen des Nervensystems jeglicher Ätiologie in der akuten Phase der Krankheit;

3) Epilepsie mit einer Häufigkeit von Anfällen häufiger 2 pro Jahr;

4) chronische zerebrale Ischämie (dyszirkulatorische Enzephalopathie) mit schwerem psychoorganischem Syndrom oder Demenz;

5) ausgeprägte hypochondrische, depressive oder obsessiv zwingende Störungen;

6) nicht vom Blutkreislauf getrennt, durch Angiographie des Aneurysmas oder durch Fehlbildungen der Gehirngefäße bestätigt;

7) arterieller Hypertonie mit kritischem Verlauf, ausgeprägten Blutdruckschwankungen, unzureichend durch medikamentöse Therapie korrigiert oder mit stabilem Verlauf mit Indikatoren vor dem Hintergrund einer blutdrucksenkenden Therapie des systolischen Drucks über 180 mm Hg. v.

8) Kreislaufversagen oberhalb der Stufe IIa;

9) chronische koronare Insuffizienz über Grad II mit einem transmuralen Herzinfarkt oder wiederholtem Herzinfarkt in der Geschichte;

10) Herzrhythmusstörungen und Überleitungsstörungen (paroxysmales Flimmern und Vorhofflattern, paroxysmale Tachykardie, polytopische und Gruppenextrasystole, atrioventrikulärer Block 2-3 Grad, kompletter Herzblock);

11) Herzaneurysma mit Symptomen eines Kreislaufversagens über Stadium I;

12) Aortenaneurysma mit Kreislaufversagen über Stadium I;

13) Thromboembolie der Äste der Lungenarterie und thromboembolische Störungen anderer innerer Organe in der Geschichte;

14) schwerer Diabetes mellitus oder Dekompensation;

15) allgemeine Kontraindikationen mit Ausnahme der Überweisung von Patienten in ein Sanatorium (akute Infektions- und Geschlechtskrankheiten, psychische Erkrankungen, Blutkrankheiten im akuten Stadium, maligne Tumoren, Begleiterkrankungen im akuten oder Dekompensationsstadium oder chirurgische Unterstützung).

Empfehlungen für die medizinische Auswahl von Patienten nach Operationen zur Behandlung von Magengeschwüren, Zwölffingerdarmgeschwüren und Gallenblasenentfernung, zur Nachbehandlung (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen)

1. Die medizinische Auswahl von Patienten für die Nachsorge (Rehabilitation) in spezialisierten Sanatorien (Abteilungen) (im Folgenden als Sanatorien bezeichnet) nach Operationen an Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür und auch nach Entfernung der Gallenblase wird von der Ärzteausschussbehörde der betreffenden medizinischen Einrichtung durchgeführt Provision).

2. Die Entscheidung der Ärztekommission, den Patienten zur Nachsorge (Rehabilitation) in ein Sanatorium zu schicken, wird in der Krankenakte des stationären Patienten festgehalten, im Gutscheineregister und im Register der Aufzeichnungen der Schlußfolgerungen der Ärztekommission festgehalten.

3. Zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium werden die Patienten frühestens 12 bis 14 Tage nach der Operation in einem befriedigenden Allgemeinzustand, der heilenden Wunde, dem Fehlen postoperativer Komplikationen und der Möglichkeit, das Sanatorium mit öffentlichen Verkehrsmitteln zu erreichen, direkt aus dem Krankenhaus geschickt.

4. Patienten, die sich einer Cholezystektomie mit einer laparoskopischen (endoskopischen) Ausrüstung unterzogen haben, können entsprechend den Entscheidungen der medizinischen Kommissionen zur Nachsorge (Rehabilitation) in einem Sanatorium direkt als 12 Tage nach der Operation in einem Sanatorium direkt von Krankenhäusern medizinischer Einrichtungen eingeliefert werden. Zur gleichen Zeit beträgt der Aufenthalt im Sanatorium solcher Patienten 18 Tage.

5. Indikationen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in ein Sanatorium: Zustand nach Operationen, bei denen der Magen in Kombination mit verschiedenen Arten der Vagotomie abgelassen wird, nach selektiver proximaler Vagotomie bei Anwesenheit eines asthenischen Syndroms, des sogenannten "kleinen Magen" -Syndroms, milder bis mittlerer Intensität und Operationen an "aus", nach Gastrektomie, Cholezystektomie und rekonstruktiven Operationen am Gallengang.

6. Gegenanzeigen für die Überweisung von Patienten zur Nachsorge in einem Sanatorium:

1) postoperative Komplikationen: nicht verheilte postoperative Wunde, Ligaturfistel, gastrointestinale Fistel, afferentes Loop-Syndrom, Dumping-schweres hypoglykämisches Syndrom, Magenstumpfatonie, akute Pankreatitis, akute Cholezystitis, Cholangitis, schwere postvagotomische Diarrhoe;

2) Komplikationen des Herz- und Lungensystems, die sich in der frühen postoperativen Phase entwickelten und zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem chirurgischen Krankenhaus nicht verschwunden waren;

3) Patienten mit folgenden Erkrankungen der Verdauungsorgane dürfen nicht an spezialisierte Abteilungen von Sanatorien geschickt werden:

- Enterokolitis mit schwerer Unterernährung (Verschwendung);

- chronische Dysenterie, Colitis ulcerosa, chronische Colitis mit ausgedehntem ulzerativen oder erosiven Prozess im Rektum oder Sigma, sowie blutende Hämorrhoiden, Darmpolypen oder Polyposen;

- Resteffekte der Virushepatitis (Vorhandensein von Schmerzen, Dyspeptikum, asthenisches Syndrom) mit signifikanten Anomalien bei Leberfunktionstests;

- chronische (progressive) Hepatitis jeglicher Ätiologie;

- Verletzung der Durchgängigkeit des Pankreasganges;

4) allgemeine Kontraindikationen mit Ausnahme der Überweisung von Patienten in ein Sanatorium (akute infektiöse und sexuell übertragbare Krankheiten, psychische Erkrankungen, Blutkrankheiten im akuten Stadium, maligne Tumoren, Begleiterkrankungen im akuten Stadium oder Dekompensation oder chirurgische Eingriffe).

Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase

Die Gallensteinerkrankung ist eine der häufigsten chirurgischen Pathologien. Daher verliert das Problem der Behandlung und Rehabilitation solcher Patienten nicht an Relevanz. Trotz der Entwicklung konservativer Methoden (Stoßwellenlithotripsie) bleibt die chirurgische Behandlung die führende. In dieser Hinsicht umfasst die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase mehrere Stufen.

Arten der Cholezystektomie

Laparotomische Cholezystektomie

Die klassische Methode besteht darin, einen großen Schnitt in die Bauchwand vorzunehmen, um die Gallenblase zu isolieren und zu entfernen. Laparotomie wird verwendet, wenn es notwendig ist, ein Notfallintervention durchzuführen, die Unfähigkeit, ein laparoskopisches Verfahren durchzuführen. Wie jede andere Bauchoperation wird sie relativ hart übertragen. Aus diesem Grund ist eine lange Erholungsphase erforderlich.

Laparoskopische Cholezystektomie

Laparoskopische Eingriffe sind für den Patienten weniger traumatisch.

Es hat mehrere Vorteile gegenüber der klassischen Cholezystektomie. Bei der Laparoskopie werden einige kleine Einschnitte in die Bauchwand gemacht, die Traumatisierung von Organen und Geweben wird minimiert. Die Rehabilitationszeit des Patienten ist viel kürzer.

Stadien der Rehabilitation nach Cholezystektomie

  • Frühes stationäres Stadium (die ersten zwei Tage), wenn die durch Operation und Anästhesie verursachten Veränderungen am stärksten ausgeprägt sind.
  • Spätes stationäres Stadium (3-6 Tage bei Laparoskopie und bis zu 14 Tage bei Laparotomie), bei Wiederherstellung der Atemwegsfunktionen, Anpassung des Gastrointestinaltrakts an die Arbeit mit der fehlenden Gallenblase, Regenerationsprozesse in der Interventionszone werden aktiviert.
  • Ambulante Rehabilitation (1-3 Monate, je nach Art der Operation), wenn die Funktionen des Verdauungs- und Atmungssystems die körperliche Aktivität des Patienten vollständig wiederhergestellt haben.
  • Die aktive Spa-Behandlung wird in 6-8 Monaten durchgeführt.

Merkmale pathophysiologischer Erkrankungen bei Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterziehen

Eine wirksame Rehabilitation von Patienten nach einer Cholezystektomie ist ohne Kenntnis der Merkmale der Entwicklung von Veränderungen im Körper während der chirurgischen Behandlung nicht möglich.

Eine Verletzung der äußeren Atmung ist mit einer künstlichen Beatmung der Lunge während eines chirurgischen Eingriffs verbunden, die vordere Bauchwand schrumpfte aufgrund von Schmerzen, verringerte Aktivität des Patienten und schwächte den Körper. Dies kann zur Entwicklung von postoperativen Komplikationen wie Pneumonie führen. Zur Vorbeugung von Atemgymnastik, Physiotherapie.

Lokale Veränderungen im Verdauungssystem manifestieren sich durch die Entwicklung von Ödemen und Entzündungen im Interventionsbereich, einem hohen Risiko der Adhäsionsbildung während einer klassischen Operation. Bei der laparoskopischen Methode ist das Schadensvolumen deutlich geringer, so dass weniger Zeit für die vollständige Genesung benötigt wird. Störungen der motorischen Funktion des Gastrointestinaltrakts können während einer Laparotomie bis zu zwei Wochen anhalten, und bei der minimalinvasiven Methode tritt praktisch keine Manifestation auf.

Stationäre Krankenhausrehabilitation

Während der Patient im Krankenhaus ist, sollte er folgende Rehabilitationsmaßnahmen durchführen:

  • Atemübungen für 3-5 Minuten während des Tages. Der Patient macht maximal 10-15 tiefe Atemzüge mit der Nase, dann scharfe Ausatmungen durch den Mund.
  • Frühzeitige Aktivierung von Patienten, wenn sie mehrere Stunden nach einer laparoskopischen Operation aufstehen dürfen.
  • Diät-Therapie zur Anpassung des Verdauungssystems an neue Arbeitsbedingungen. Am ersten Tag benötigen Sie einen maximalen Schazhenie-Magen-Darm-Trakt.
  • Physiotherapie zur schnellen Erholung der körperlichen Aktivität.
  • Medikamentenbehandlung: Enzyme, Schmerzmittel, Medikamente zur Korrektur der Darmparese.

Rehabilitation von Patienten unter Poliklinik (ambulantes Stadium)

  • Untersuchung durch einen Chirurgen und Therapeuten an Tag 3 nach der Entlassung, dann nach 1 und 3 Wochen;
  • klinische und biochemische Blutuntersuchungen 2 Wochen nach Entlassung und 1 Jahr später;
  • Ultraschall wird im ersten Monat entsprechend den Indikationen nach 1 Jahr an alle Patienten verschrieben.
  • eine allmähliche Erhöhung der Belastung der Bauchmuskeln (Übungen "Schere", "Fahrrad");
  • eine Erhöhung des Tempos und der Dauer des Gehens;
  • Atemübungen.
  • Die ersten 2 Monate wird eine moderate Diät mit einem normalen Gehalt an Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten empfohlen.
  • Gerichte, die reich an Gewürzen, extraktiven Substanzen, fetthaltig, gebraten sind, müssen ausgeschlossen werden.
  • Produkte sollten gedämpft, gebacken, gekocht werden.
  • Es ist notwendig, alle 3 Stunden in kleinen Portionen zu essen.
  • Nach dem Essen für 2 Stunden nicht kippen oder hinlegen.
  • Die letzte Mahlzeit sollte mindestens eineinhalb Stunden vor dem Zubettgehen liegen.
  • Während der Entwicklung des Magen-Duodenal-Refluxes (Injektion in den Magen des Duodenums) werden Anti-Reflux-Medikamente verordnet (z. B. Motilium 10 mg vor den Mahlzeiten dreimal täglich).
  • Wenn Erosionen der Magenschleimhaut auftreten, werden antisekretorische Medikamente verschrieben (z. B. Omeprazol, 30 mg vor einer Mahlzeit, zweimal täglich).
  • Bei Schmerzsyndrom werden Sodbrennen und Antazida empfohlen (Almagel, Maalox, Renny).
  • Mineralwasser ½ Tasse bis zu 4 Mal am Tag;
  • Physiotherapie (Ultraschall, Magnetfeldtherapie).

Spa-Behandlung

Die verschobene Cholezystektomie ist eine direkte Indikation für eine Sanatorium-Resort-Behandlung. Die unten aufgeführten Verfahren erleichtern die schnelle Genesung einer Person nach der Operation.

  • Einnahme von Mineralwasser in einer entgasten und erhitzten Form von ½ Tasse 4-mal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.
  • Balneotherapie Radon-, Nadel-, Mineral-, Kohlensäurebäder täglich bis zu 12 Minuten täglich. Bis zu 10 Bäder pro Behandlung.
  • Bernsteinsäure-Elektrophorese zur Korrektur von Anpassungsprozessen.
  • Medikamentöse Behandlung zur Korrektur des Energiestoffwechsels (Mildronate, Riboxin).
  • Diät- und Physiotherapie.

Somit kann die Cholezystektomie auf zwei Arten durchgeführt werden: Laparotomie oder Laparoskopie. Die Dauer des Wiederherstellungsvorgangs hängt davon ab. In jedem Fall erfolgt die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase in mehreren Schritten.