Radiokontrastkalküle in der Gallenblase, was ist das?

Es gibt drei Arten von Gallensteinen: Cholesterin, Pigment und Mischsteine, zu denen neben Gallenfarbstoff und Cholesterin auch Calciumsalze gehören.

Das Auftreten von Pigmentsteinen ist mit einer Hämolyse und einer Infektion der Gallenwege verbunden. Cholesterin und gemischte Steine ​​treten bei Frauen mit Adipositas häufiger auf sowie bei der Verletzung des enterohepatischen Kreislaufs von Gallensäuren als Folge chirurgischer Eingriffe oder Erkrankungen des Dünndarms, wie beispielsweise Morbus Crohn.
Die Arten von Steinen, die sich bilden, sind stark von der Rasse abhängig. In der Gallenwege kann sich ein Kalkül und viel bilden.

Röntgendichte Steine. Ein kleiner Prozentsatz von Gallensteinen enthält ausreichend Kalzium und kann mithilfe der Röntgenaufnahme des Bauches nachgewiesen werden. Die Beimischung von Gas in Steine ​​ist ebenfalls sehr selten. Zur Bestätigung des Vorhandenseins von Steinen in der Gallenwege können Sie die Cholezystographie verwenden, die kürzlich der Ultraschalldiagnose nachgegeben hat.

Radioluzente Steine. Mehr als 80% der Gallensteine ​​sind aufgrund des niedrigen Calciumgehalts strahlendurchlässig. Die orale Cholezystographie kann ihre Anwesenheit nur bestätigen, wenn die Gallenblase gut funktioniert und die Fähigkeit besitzt, ein Kontrastmittel anzureichern.

Ultraschall wird aufgrund der Schnelligkeit, Genauigkeit, Nichtinvasivität und Sicherheit als die bevorzugte Methode bei der Diagnose von Cholelithiasis angesehen. Wenn Ultraschallsteine ​​durch die akustischen Schatten bestimmt werden, bilden sie sich aus. Kleine Steine ​​werden mit der Computertomographie erkannt. Alternative Forschungsmethoden umfassen die Magnetresonanz-Cholangiographie und ERCP (deren Verwendung bei der Diagnose leichter Fälle ist nicht gerechtfertigt).

1,2 - Cholesterinstein (1) und Pigmentsteine ​​(2).
3 - Arten von Gallenblasensteinen: Cholesterinstein (a), Mischsteine ​​(Bd), Pigmentsteine ​​(e). a - Mehrere kleine verkalkte Gallenblasensteine ​​in der Computertomographie (durch einen Pfeil angezeigt).
b - Gallenblasensteine ​​mit MRI.
c - Im Bild sind zwei ungewöhnliche Gallensteine.
Konzentrische Ringe haben eine ungleichmäßige Dicke, zwei dunkle Flecken (durch Pfeile angezeigt) sind auf Gas (hauptsächlich Stickstoff) zurückzuführen. Computertomographie. a - Die Radiographie des rechten oberen Quadranten der Leber ergab viele kalzifizierte kleine (2-3 mm) polyedrische Gallensteine.
b - Die Radiographie des rechten oberen Quadranten der Leber ergab 11 große (5-10 mm) verkalkte Steine ​​in der Gallenblase.
c - Gallenblase, gefüllt mit 20 röntgenstrahlendurchlässigen polygonalen Steinen mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm, nachgewiesen durch orale Cholezystographie. a - Durch Ultraschall gewonnenes Bild eines Gallensteins mit runder, hyperechoischer Struktur und einem Durchmesser von 3 mm (dünner Pfeil). Ultraschallschatten (dicker Pfeil) werden von der Gallenblase nach unten bestimmt.
b, c - kalkulöse Cholezystitis. Verdickte Gallenblasenwand (a) (schwarzer Pfeil). Gallensteine ​​(b) (weißer Pfeil).
Ultraschallschatten befindet sich hinter den Steinen.

Röntgen der Gallenblase zur Bestimmung der Steine

Diagnose der Gallensteinerkrankung: eine Überprüfung aller Methoden

Der Prozess der Verdauung im menschlichen Körper ist ohne Galle unmöglich. Es wird kontinuierlich in der Leber produziert und dringt durch die Gallengänge in die Gallenblase ein - ein Organ, das sich an der unteren Wand der Leberlappen befindet und als Reservoir für ausgeschiedene Sekrete dient. Wenn Nahrung in den Körper eindringt, drückt die Gallenblase die Galle in den Zwölffingerdarm, die Flüssigkeit nimmt an der Verdauung der Nahrung teil. Bei Verletzung der motorischen Funktion der Gallenblase kann kein Teil der Galle austreten und wird, wenn sie sich ansammelt, zu einer viskosen Flüssigkeit, aus der sich allmählich Steine ​​bilden. Die Gallensteinerkrankung entwickelt sich.

Die Steinbildung ist ein langsamer, jahrelanger Prozess. Abhängig von den ausfallenden Komponenten der Galle werden Steine ​​unterschiedlicher Zusammensetzung gebildet: Cholesterin, Pigment oder Kalk. Manchmal kommt es zu einer Verkalkung von Cholesterin, Pigmentsteinen, die Strukturen werden in einem solchen Fall als gemischt betrachtet.

Ursachen der Cholelithiasis

Gallensteinerkrankung ist eine ziemlich häufige Krankheit. Häufiger Frauen im Alter leiden Menschen mit Übergewicht. Die Ursachen der Krankheit sind:

• Unterernährung - unregelmäßiges Essen, Fasten, Überessen.
• Sitzender Lebensstil, Hypodynamie.
• Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft.
• Vererbung
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Vor kurzem wurde angenommen, dass das Entfernen der Gallenblase eine einfache Methode zum Entfernen von Steinen ist. Jüngste Studien haben gezeigt, dass es bei einer Gelegenheit besser ist, das Organ zu erhalten. Die Gallenblase sammelt sich zu viel Cholesterin an. Wenn das Organ entfernt wird, dringt die Substanz in die Blutgefäße ein und erhöht das Risiko einer Atherosklerose. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist eine Person zur lebenslangen Einhaltung einer strengen Diät verpflichtet.

Symptome einer Gallensteinerkrankung

Zunächst sammeln sich die Steine ​​in der Gallenblase an, ohne dass eine Person Angst bekommt. Es kommt zu einer Zeit, in der aufgrund provozierender Faktoren - übermäßiges Essen, Einnahme einer großen Menge Alkohol oder beim Schütteln einer Fahrt - Steine ​​in die Gallengänge gelangen, Löcher verstopfen und die Bewegung der Galle verhindern. Es gibt einen Anfall von Gallenkolik. Symptome der Krankheit, die Aufmerksamkeit erfordern:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schweregefühl im epigastrischen Bereich.
• Übelkeit, Erbrechen.
• Bitterkeit im Mund, Sodbrennen.
• Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen.

Ein kleiner Stein kann von alleine durch die Kanäle laufen und den Körper mit Kot verlassen. Meistens überlappt die Größe der Steine ​​jedoch die Gallenwege vollständig, der Schmerz nimmt zu, gibt den rechten und den rechten Arm zurück. Es ist erforderlich, einen Arzt, einen Therapeuten oder einen Gastroenterologen zu konsultieren, der eine vollständige Untersuchung durchführen wird.

Diagnose der Gallensteinerkrankung

Die Basis für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit - die richtige Diagnose. Zunächst die Differentialdiagnose der Cholelithiasis. Die Hauptaufgabe besteht darin, zu bestätigen, dass die Beschwerden des Patienten auf die angegebene Krankheit zurückzuführen sind, um eine wirksame Behandlung sicherzustellen. Eine Reihe von Krankheiten - chronische Pankreatitis, Hepatitis, Cholezystitis und andere - zeigen ähnliche Symptome. Wie kann man die Krankheit ermitteln, die den Angriff verursacht hat? Verlassen Sie sich ausschließlich auf die Beschwerden des Patienten und Labortests sind nicht möglich. Zusätzliche Verfahren sind erforderlich. Dazu gehören:

• Ultraschalluntersuchung der Gallenblase (Ultraschall).
• Computertomographie (CT).
• Magnetresonanz-Cholangiographie.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP).

Die Diagnose einer Gallensteinerkrankung beinhaltet die Verwendung anderer, weniger gebräuchlicher Methoden, z. B. Röntgenstrahlen oder Zwölffingerdarm.

Ultraschalluntersuchung der Gallenblase

Eine erschwingliche und sichere Diagnosemethode. Der Patient ist keiner Strahlung ausgesetzt, die Studie kann bei Bedarf mehrmals wiederholt werden. Mit Ultraschall können Sie das Innere der Gallenblase und die Körperwände vollständig sehen. Die Kanäle werden aufgrund ihrer geringen Dicke nicht immer bestimmt. Ultraschall hat keine Kontraindikationen und wird häufig bei der Diagnose von Bauchorganen einschließlich der Gallenblase eingesetzt.

Die Vorbereitung für die Studie beginnt in zwei oder drei Tagen. Es wird angenommen, dass es Nahrungsmittel ausschließt, die Blähungen verursachen und die Diagnose erschweren. Es wird gezeigt, Medikamente zu nehmen, die die Entfernung von Gasen fördern - Aktivkohle, Motilium. Die letzte Mahlzeit vor der Studie findet in acht Stunden statt. Es wird empfohlen, den Darm mit Einläufen oder Abführmitteln zu reinigen. Ultraschall sollte auf nüchternen Magen gemacht werden. Es ist verboten, Tee zu trinken, Wasser zu trinken, Kaugummi zu verwenden und die Freisetzung von Galle zu verhindern.

Computertomographie

Mit der angegebenen Untersuchungsmethode erhält man mit Hilfe von Röntgenaufnahmen ein detailliertes Bild der inneren Organe. Der Patient wird auf den Tisch gestellt und dringt langsam in den Tomographen ein. Durch das Drehen erzeugt das Gerät Schicht für Schicht Bilder des gewünschten Organs. Um ein klareres Bild zu erhalten, nimmt das zu untersuchende Subjekt ein Jod enthaltendes Kontrastmittel. Bilder vor und nach der Einnahme des Medikaments können die Entzündungsherde deutlich erkennen.

In der Studie mittels Computertomographie zeigte sich das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen und im Hals der Gallenblase. Mit der Computertomographie können Sie die Dichte von Steinen bestimmen, um die Ursprungsbildung zu unterscheiden, was bei der Auswahl einer Behandlungsmethode wichtig ist. Es ist bekannt, dass Cholesterinsteine ​​mit Hilfe von Medikamenten aufgelöst werden können und Pigmentsteine ​​durch eine Schockwelle zerquetscht werden. Kalzium- oder röntgenpositive Steine ​​gelten als gefährlich, die Entfernung solcher Ablagerungen ist nur durch chirurgische Methoden möglich.

Eine besondere Vorbereitung für die Untersuchung am Tomographen ist nicht erforderlich. Es ist notwendig, am Vorabend der Studie nicht zu essen, nehmen Sie ein Abführmittel. Kontraindikationen für diese Diagnose ist Schwangerschaft. Der Arzt wird vor den bestehenden Krankheiten des Patienten gewarnt - Diabetes mellitus, Asthma, Nieren- oder Herzkrankheiten und Allergien gegen jodhaltige Arzneimittel.

Bei einer Vielzahl von Röntgenuntersuchungen wird eine geringe Wahrscheinlichkeit onkologischer Komplikationen angenommen.

Magnetresonanz-Cholangiographie

Die Magnetresonanz-Cholangiographie ist eine moderne Diagnosemethode, die umfassendere Informationen liefert als die Computertomographie. Das starke elektromagnetische Feld, das durch Kernresonanz erzeugt wird, ermöglicht es, ein Bild eines Organs aus jedem Winkel zu erhalten. Das Verfahren offenbart sogar Krankheiten, die nicht mit Hilfe anderer diagnostischer Maßnahmen bestimmt werden können. Beispielsweise handelt es sich bei der primären biliären Zirrhose um eine schwere Autoimmunerkrankung, die durch eine allmähliche Zerstörung der Gallengänge gekennzeichnet ist. Die Methode hat sich bei Steinen in der Gallenblase, bei Verdacht auf Tumore oder Polypen positiv erwiesen.

Die Ergebnisse der Magnetresonanzdiagnostik ermöglichen die genaueste Bestimmung des durch Steine ​​verstopften Kanals, um die Anwesenheit von Formationen in der Gallenblase festzustellen, dass der Patient noch nicht gestört ist. Es wird empfohlen, eine Magnetresonanz-Cholangiographie nach einer Ultraschalluntersuchung durchzuführen. Die Ultraschalldaten geben an, welcher Teil des Organs genauer untersucht werden sollte.

Häufiger ist die Prüfung für die Morgenstunden geplant, nach 20 Uhr am Abend zuvor sollten Sie auf das Essen verzichten. Morgens wird nicht empfohlen zu trinken und zu rauchen. Kontraindikationen für die Magnetresonanz-Choliographie umfassen schwere Erkrankungen, Leber- und Gallenblasenfehlbildungen und Verletzungen dieser Organe.

Die Methode ist absolut sicher für den Patienten, das elektromagnetische Feld beeinflusst die Immunität nicht und trägt nicht zur Entwicklung von Krebserkrankungen bei.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, zusätzlich zur Diagnose, Steine ​​aus der Gallenblase zu entfernen. Bei der Durchführung einer ERCP wird das Endoskop - eine flexible Sonde mit Kamera - in den Mund des Patienten eingeführt und bewegt sich entlang des Verdauungstraktes in den Magen und erreicht den Zwölffingerdarm. Dann wird ein Katheter in das Endoskop eingeführt, durch den ein Kontrastmittel in die Gallengänge injiziert wird. Mit Hilfe von Röntgengeräten werden Bilder der Gallenblase und der Gallengänge aufgenommen, um die Behandlungsmethode festzulegen. Um Steine ​​aus dem Gallengang zu entfernen, installieren Sie einen Stent - einen dünnen Plastikschlauch. Mögliche Exzision des Muskelgewebes zwischen den Gallenblasenwegen und der Bauchspeicheldrüse. Beide Methoden erhöhen die Kapazität der Kanäle und helfen dabei, die Gallenblase von den Steinen zu lösen.

Die Methode zeigt einen bestimmten Prozentsatz des Risikos, insbesondere für Patienten, die sich einer ERCP zum Entfernen von Steinen unterziehen. Komplikationen sind möglich - Blutung, Perforation der Wände der Speiseröhre, Infektionsinfektionen. Wenn sich der Patient einige Stunden nach dem Eingriff Sorgen über Bauch- oder Bauchschmerzen, anhaltenden Husten oder Schüttelfrost macht, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Die Vorbereitung für die endoskopische Untersuchung ist ähnlich wie bei den beschriebenen Methoden. Wir müssen vor dem Eingriff 6-8 Stunden nicht essen. Der untersuchende Arzt muss vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen warnen und Medikamente einnehmen, insbesondere Antibiotika.

Prävention von Gallensteinerkrankungen

Um Gallensteine ​​zu vermeiden, wird empfohlen, sich an die richtige Diät zu halten, eine Diät einzuhalten. Es wird empfohlen, in kleinen Teilen des Regimes zu essen. Sie sollten es vermeiden, fetthaltige, gebratene und geräucherte Produkte, frisches Gebäck und mit Cholesterin gesättigte Lebensmittel zu essen.

Es wird vorgeschrieben, um die normale Funktion der Organe des Gastrointestinaltrakts zu überwachen, eine regelmäßige Reinigung der Leber wird empfohlen. Eine gesunde Lebensweise, moderate Bewegung hilft dem Verdauungssystem. Die Reinigung der Gallenblase von kleinen Steinen ist mit natürlichen Kräuterpräparaten möglich.

Gallensteinerkrankung - Gallensteine: Symptome, Ursachen und Behandlung

Steinsteine, die aus einem Stein bestehen, sind relativ selten. Der Hauptteil der erkannten Gallensteine ​​ist gemischter Typ. Vor allem in gemischten Steinen Cholesterin (90%), Calciumsalze (3%) und Bilirubin (5%). Der Kern eines solchen Steins ist normalerweise pigmentiert.

Ein Patient hat Steine ​​unterschiedlicher Struktur und chemischer Zusammensetzung. Conkrementgrößen können von wenigen Millimetern bis zur Gallenblase selbst reichen.

Das Gewicht der Steine ​​kann bis zu 80 g betragen. Ihre Form ist auch vielfältig - von glatten abgerundeten Linien bis zu scharfen, unebenen Enden.

Die Hauptarten der Steinkomposition

Cholesterin

In ihrer Struktur sind sie häufig homogen. Erscheinen aufgrund von Stoffwechselstörungen. Die meisten von ihnen werden bei Patienten gefunden, die anfällig für Übergewicht sind.

Cholesterinsteine ​​haben eine runde Form mit einem Durchmesser von bis zu 20 mm. In der Gallenblase häufiger als in anderen Organen.

Pigment

Sie können ohne Beteiligung entzündlicher Prozesse der Gallengänge gebildet werden. Der Hauptgrund für ihr Auftreten ist der verstärkte Abbau von roten Blutkörperchen aufgrund angeborener Blutabnormalitäten.

Ihre Größe im Vergleich zu anderen Steinen ist klein. Sie können sich sowohl in den Gallengängen als auch in der Gallenblase befinden.

Kalkhaltig

Diese Art von Steinen ist seltener als alle anderen. Kalzium ist die Basis für kalkhaltige Gallensteine.

Gemischt

In 80% aller Patienten mit Gallensteinerkrankungen gefunden. Ihr Kern ist organisch und um ihn herum gibt es Schichten anderer Steinsorten (Calciumsalze, Cholesterin, Bilirubin).

Schwierige Steine

In 10% der Fälle von Cholelithiasis nachgewiesen. Sie haben einen Cholesterinkern, um den herum verschiedene chemische Verbindungen geschichtet sind.

Komplexe Steine ​​entstehen oft durch entzündliche Prozesse.

Ursachen der Gallensteinerkrankung

1. Die häufigste Ursache für Konkretionen ist eine Fehlfunktion der Gallenblase. Wenn seine Kontraktionsaktivität abnimmt, kann sie nicht vollständig aus der Galle abgelassen werden. Als Folge davon beginnt die verbleibende Galle mit der Zeit zu verdicken und wird viskos.
2. Alter Menschen über 50 leiden am meisten unter Gallensteinen.
3. Langes unangemessenes Fasten. Die Gallenblase drückt die Galle nach der Nahrungsaufnahme. Wenn keine Nahrung aufgenommen wird, sammelt sich Galle in der Gallenblase an.
4. Reduzierte körperliche Aktivität (Schwangerschaft, Krankheit).
5. Weiblich. Frauen sind häufiger krank als Männer. Einer der Gründe für dieses Phänomen ist, dass die Östrogenmenge während der Schwangerschaft ansteigt. Die die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm erhöhen. Dann bewegt er sich mit der Galle entlang der Gallenwege.
6. Überessen, essen kalorienreiche Lebensmittel, die reich an tierischen Fetten sind. Übermäßiger Alkoholkonsum.
7. Hormonelle Veränderungen, die aufgrund von Störungen der Schilddrüse aufgetreten sind.
8. Erblicher Faktor. Wenn einer der Eltern die Krankheit hatte, besteht die Chance, dass die Kinder unter Gallensteinen leiden.
9. Erkrankungen der Leber, der Gallenblase, der Luftwege.
10. Akzeptanz bestimmter Drogen.

Stadium der Krankheit

Anfangs

Charakterisiert durch eine Änderung der Zusammensetzung der Galle. Steine ​​sind noch nicht gebildet. Der Beginn der Krankheit kann durch biochemische Analyse der Galle nachgewiesen werden.

Konkretion

Anzeichen von Symptomen sind nicht vorhanden, aber es bilden sich bereits Steine ​​in der Gallenblase.

Dieses Stadium der Erkrankung kann mit instrumentellen Diagnoseverfahren nachgewiesen werden.

Symptome

Ausgeprägte Symptome der Krankheit. Es kann sich eine akute oder chronische Cholezystitis entwickeln.

Akute Krankheit

Durch die falsche und nicht rechtzeitige Behandlung werden die Schmerzen verstärkt, es können verschiedene Komplikationen auftreten.

Klinische Manifestation der Krankheit

1. Das allererste Symptom einer Gallensteinerkrankung sind Schmerzen im rechten Hypochondrium. Schmerzen können im lumbalen rechten Schulterblatt nachgeben. Manchmal gibt es Schmerzen in der Herzregion, wodurch der Rhythmus des Herzschlags gestört wird. In den meisten Fällen tritt die Verschlimmerung der Symptome nach Einnahme von schwer verdaulichem Essen und übermäßigem Trinken auf. Schmerzhafte Dauer kann von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen dauern. Das hängt vom Entzündungsgrad ab. Schmerzlinderung bedeutet nicht, dass die Entzündung aufhört. Sehr oft, wenn die Schmerzsymptome abnehmen, nehmen die entzündlichen Prozesse zu. Nur das völlige Fehlen von Schmerzen für 2-3 Tage kann von der Beendigung der Entzündung sprechen.
2. Gelbsucht Es kann für 2-3 Tage auftreten und vergeht nach der Verringerung der Entzündung.
3. Temperaturerhöhung (37–39 ° C), verstärkt durch die allgemeine Schwäche des Körpers.
4. Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen.

Es gab Fälle, in denen Gallensteine ​​ihrem Besitzer keine Schmerzen bereiteten. Unter Ultraschall wurde versehentlich eine Gallensteinerkrankung festgestellt. Eine Person kann ein normales Leben führen und nicht erkennen, dass Fehler in ihrem Körper zur Bildung von Steinen führen. Die ersten Symptome der Gallensteinerkrankung können 5 bis 10 Jahre nach dem Einsetzen der Krankheit auftreten.

Wenn eine Person nicht durch Steine ​​gestört wird, heilt sie sie meistens nicht. Das ist aber nicht ganz richtig. Schließlich können die Manifestationen von Schmerzsymptomen im unpassendsten Moment beginnen. Darüber hinaus kann sich die Anzahl der Steine ​​im Laufe der Jahre erheblich erhöhen. Und wenn im Anfangsstadium dem Patienten durch die Einnahme von Medikamenten geholfen werden könnte, verschiedene Medikamente. In den gestarteten Fällen ist es notwendig, eine Operation durchzuführen, um die Gallenblase zu entfernen.

Diagnose der Gallensteinerkrankung

Die korrekte Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege beruht auf der Krankheitsgeschichte, der Forschung und den Laborindikationen. Durch die rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung können Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen vermieden werden.

Allgemeine klinische Tests

Solche Analysen sind nur während der Gallenkolik informativ. Während dieser Zeit wird die Anzahl der ESR und Leukozyten erhöht. Biochemische Analyse - zeigt einen Anstieg des Bilirubins. In der allgemeinen klinischen Analyse von Urin ist Urobilin während des Anfalls vorhanden, und Sterocobilin fehlt im Stuhl.

Obligatorische Instrumentalstudien

Ultraschall

Der abdominale Ultraschall ist die effektivste Methode zur Bestätigung einer Diagnose. Dank dieser Methode erhält der Arzt Informationen über das Vorhandensein und Fehlen einer akuten oder chronischen Cholezystitis. Ultraschall kann während eines Anfalls von Gallenkolik durchgeführt werden.

Ultraschallsensitivität bei Steinen in der Gallenblase und den Gallengängen - 89%, Spezifität -97%, bei Steinen in normalen Gallengängen - bis zu 50%, Spezifität - 95%. Bei Verwendung von Ultraschall werden Steine ​​mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm erkannt. Außerdem wurden Form, Struktur und Position der Gallenblase bestimmt. Zusätzlich wird die Permeabilität der Gallengänge analysiert.

Vor dem Ultraschallverfahren müssen Sie sich vorbereiten. Die Nacht vor dem Abendessen bis 18:00 Uhr. Danach mache einen Klistier (sauberes Wasser). Wenn Sie mit Ultraschall fasten müssen, ist es nicht ratsam, Wasser zu trinken.

Röntgen

Röntgen wird im Vergleich zur Verwendung von Ultraschall selten durchgeführt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass viele Steine ​​Röntgennegativ sind.

Die Empfindlichkeit der Methode beträgt weniger als 20%.

Fibroesophagogastroduodenoskopie

FEGDS - durchgeführt, um den Zustand des Magens und des Duodenums zu beurteilen. Es gibt auch Informationen über den Status der großen Zwölffingerdarmpapille, wenn der Verdacht auf Choledocholithiasis besteht.

Zusätzliche Methoden der Instrumentenforschung

Orale und innere Cholezystographie

Extrarenale Gallenwege kontrastierten und die Blase ist nicht definiert. Das sagt über die mögliche Blockade der Zystengänge.

Computertomographie

CT ist eine quantitative Bestimmung des Schwächungskoeffizienten von Gallensteinen nach Hounsfield.

Das Verfahren kann indirekt die Zusammensetzung und Dichte der Steinbildung angeben.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie

ERCP ist eine hocheffiziente Methode zur Untersuchung extrahepatischer Kanäle zur möglichen Bildung von Steinen in den üblichen Gallengängen. Findet auch die Ursachen für einen obstruktiven Gelbsucht.

MRCP

Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie. Es erkennt Gallengangssteine, die vom Ultraschallgerät nicht bemerkt wurden.

Seine Sensitivität beträgt 92%, die Spezifität 97%.

Prävention

Um die Pathogenese der Gallensteinerkrankung zu verhindern, sollte auf die Prävention geachtet werden. Zuallererst ist richtige Ernährung wichtig. Es ist notwendig, langsam zu essen und alles sorgfältig zu kauen. Die Abstände zwischen der Rezeption sollten nicht mehr als 3 Stunden betragen.

Eine größere Menge an Nahrungsmitteln sollte Gemüse und Obst sein. Es ist nicht wünschenswert, appetitlich zu essen, aber so schwer verdaulich zu essen - geräuchert, fettig, würzig.

Trinken Sie mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser. Es ist Wasser, kein Tee oder Saft. Auch Getränke, die Koffein enthalten, sind unerwünscht. Es lohnt sich, wenn es nicht vollständig aufgegeben wird, dann sollte der Alkoholkonsum zumindest eingeschränkt werden.

Ärzte empfehlen auch, prophylaktische Gallendrogen einzunehmen.

Neben der Ernährung ist es wichtig, einen aktiven Lebensstil zu pflegen. Übung muss jeden Tag gemacht werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es nützlich ist, Sandsäcke oder schwere Einkäufe vom Markt zu tragen. Übung sollte in den Muskeln des Körpers verteilt sein. Es ist nützlich, tägliche Übungen zu machen und Sport zu treiben.

Wenn es schwierig ist, sich zu zwingen, etwas zu tun, besteht der Ausweg darin, sich in einer Gruppe (Aerobic, Yoga, Tanz) zu registrieren. Wenn Sie die Lektion im Voraus bezahlen, entschuldigen Sie sich, dass das Geld verschwinden würde - Sie müssen daran teilnehmen.

Denken Sie daran, dass die rechtzeitige Prävention der Gallensteinerkrankung die weitere Behandlung erleichtert.

Cholezystographie

Die Cholezystographie wird zur Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge verwendet.

Cholezystographie ist, dass eine Röntgenuntersuchung des Blasenbereichs und des Gallengangs durchgeführt wird, nachdem dem Patienten ein Kontrastmittel verabreicht wurde. Bisher wurde Tetraiododphenolphthalein oder Tetrabromphenolphthalein verwendet. Nun wurden andere kontrastierende Substanzen vorgeschlagen (Biltrast, Biliclentan). Sie werden durch den Mund in Form von Tabletten verabreicht. Nach der Resorption gelangt das Kontrastmittel aus dem Darm in das Blut und dann über die Leber und die Galle in die Gallenblase. Auf einem Cholezystogramm ist es in der Regel gut sichtbar, so dass Form und Funktion beurteilt werden können. Letzteres wird erreicht, indem die Größe und Form einer Blase vor und nach einem Reizstoff verglichen wird, der die Kontraktion verursacht. In solchen Fällen ist es bei Röntgenaufnahmen manchmal möglich, die Konturen des Gallengangs zu erfassen und dessen Durchgängigkeit zu beurteilen.

Eine Cholezystographie ist nur bei zufriedenstellender Leberfunktion möglich, wenn die Leberzellen die Galle abbauen können, sowie bei Durchgängigkeit der Leber- und Zystengänge und unter Beibehaltung der Konzentrationsfähigkeit der Galle in der Blase. Die Fähigkeit der Blase zum Schrumpfen ist ebenfalls wichtig. Wenn diese Fähigkeit verletzt wird, wird sie nicht für den Erhalt neuer, kontaminierter Gallenteile freigegeben.

Bei Stagnation, mit der Blasenatonie und deren Verformung infolge von Verwachsungen kann dies im Bild festgestellt werden.

Vorbereitung auf die Cholezystographie

Die Technik der Cholezystographie mit Biltrast ist wie folgt. Am Vorabend der Cholezystographie um 17 Uhr erhält der Patient zum Abendessen Grießbrei oder Reisbrei und ein weich gekochtes Ei; um 19 Uhr erhält er einen reinigenden Einlauf und dann nimmt der Patient 3 g Bilitrat. Er nimmt diese Menge in drei Portionen für eine Stunde in kleinen Portionen und trinkt sie mit süßem Tee herunter. Um 22 Uhr trinkt der Patient 100 ml 40% ige Glukoselösung.

Am nächsten Tag werden auf nüchternen Magen um 9 Uhr morgens (d. H. 13 bis 14 Stunden nach Einnahme der Kontrastsubstanz) Röntgenbilder des Gallenblasenbereichs aufgenommen. Dann erhält der Patient ein Choleretikum in Form von 2 rohen Eigelben, und nach 1-2 Stunden werden erneut Röntgenaufnahmen gemacht.

Bei Cholezystogrammen, die durch dieses Verfahren erhalten werden, hat die normale Gallenblase eine birnenförmige oder abgerundete Form. Wenn der Patient steht, fällt er erleichtert unter dem Rippenbogen hervor. Bei Vorhandensein eines mechanischen Hindernisses ist der Fluss der Galle in die Blase auf Röntgenbildern der Schatten der Blase überhaupt nicht sichtbar. Am häufigsten wird dieses Phänomen beobachtet, wenn das Choledoch mit einem Stein blockiert wird oder wenn es während eines chronischen Entzündungsprozesses verschwindet. Wenn Cholezystogramme nicht immer als Steine ​​erkannt werden, können sie oft erst nach Erforschung verschiedener Positionen des Patienten und während der Kompression der Blase erkannt werden. Es sollte beachtet werden, dass nicht alle Steine ​​in solchen Bildern zu sehen sind: Ihre chemische Zusammensetzung ist wichtig. Am häufigsten finden sich Pigmentsteine ​​und Cholesterin-Kalksteine ​​in Form verschiedener Erleuchtungsformen.

Die Verletzung der Beweglichkeit der Blase aufgrund von Störungen des koordinierenden Nervensystems (Dyskinesien) wird im Bild dadurch bestimmt, dass es nach der Einnahme des Eigelbs fast völlig leer ist und drei bis vier Stunden unverändert bleibt. Bei chronischer Cholezystitis ist in der Regel ein einheitlicher Blasenschatten mit klaren Konturen ohne Steine ​​sichtbar. Nach Einnahme des Choleretikums (Eigelb) wird in der Blase der kontrastierenden Galle eine Persistenz beobachtet. Bei chronischer Cholezystitis ist die Blase normalerweise deformiert, die Konturen der unregelmäßigen Form sind gezackt, und das Entleeren des Kontrastmittels bei solchen Patienten wird dramatisch verlangsamt.

Gallensteine

Gallensteine ​​(Cholelithiasis, Cholelithiasis, Gallensteine, Cholelithiasis) sind Erkrankungen, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet sind, die normalerweise aus Cholesterin bestehen. In den meisten Fällen verursachen sie keine Symptome und bedürfen keiner Behandlung.

Wenn der Stein jedoch im Kanal (der Öffnung) der Gallenblase stecken bleibt, kann er plötzlich starke Schmerzen im Unterleib auslösen, die normalerweise eine bis fünf Stunden andauern. Diese Bauchschmerzen nennt man Gallenkolik.

Gallensteine ​​können auch Entzündungen (Cholezystitis) verursachen. Eine Cholezystitis kann von längeren Schmerzen, Gelbfärbung der Haut und einem Anstieg der Körpertemperatur über 38 ° C begleitet sein.

In einigen Fällen kann der von der Blase absteigende Stein den Kanal blockieren, durch den Verdauungssaft aus dem Pankreas in den Darm fließt (siehe Abbildung rechts). Es verursacht Reizungen und Entzündungen - akute Pankreatitis. Dieser Zustand verursacht Bauchschmerzen, die ständig zunehmen.

Die Gallenblase ist ein kleines Organ, das sich unter der Leber befindet. Die Struktur der Gallenblase und ihrer Kanäle ist im Bild rechts zu sehen.

Die Hauptfunktion der Gallenblase ist die Speicherung von Galle.

Galle ist eine Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird und die Fette abbaut. Es geht von der Leber durch die Kanäle - die Lebergänge und dringt in die Gallenblase ein.

Die Galle sammelt sich in der Gallenblase, wo sie sich konzentriert, was zu einem besseren Abbau von Fetten beiträgt. Bei Bedarf wird Galle aus der Gallenblase in den Gallengang (siehe Bild) und dann in das Darmlumen abgegeben, wo sie an der Verdauung teilnimmt.

Es wird angenommen, dass sich Steine ​​aufgrund einer Verletzung der chemischen Zusammensetzung der Galle in der Gallenblase bilden. In den meisten Fällen steigt der Cholesterinspiegel dramatisch an und das überschüssige Cholesterin verwandelt sich in Steine. Gallensteine ​​sind sehr häufig. In Russland liegt die Prävalenz der Cholelithiasis zwischen 3 und 12%.

In der Regel ist eine Behandlung nur in Fällen erforderlich, in denen die Steine ​​Angstzustände hervorrufen, wie z. B. Bauchschmerzen. Dann kann eine minimalinvasive Operation zur Entfernung der Gallenblase empfohlen werden. Dieses als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnete Verfahren ist ziemlich einfach und hat selten Komplikationen.

Eine Person kann ohne die Gallenblase auskommen. Dieser Körper ist nützlich, aber nicht lebenswichtig. Nach der Cholezystektomie wird noch immer Galle in der Leber produziert, die sich nicht in der Blase ansammelt, sondern tropfenweise in den Dünndarm tropft. Allerdings entwickelt sich in einigen Fällen das postcholezystektomische Syndrom.

Cholelithiasis (ICD) lässt sich daher in den meisten Fällen problemlos operativ behandeln. Sehr schwere Fälle können lebensbedrohlich sein, insbesondere bei Menschen mit schlechter Gesundheit, der Tod ist jedoch selten.

Viele Menschen mit der Gallensteinerkrankung (ICD) haben keine Symptome und sind sich der Krankheit nicht bewusst, es sei denn, es werden während einer Umfrage aus einem anderen Grund versehentlich Steine ​​in der Gallenblase entdeckt.

Wenn der Stein jedoch den Gallengang überlappt, durch den die Galle aus der Gallenblase in den Darm fließt, sind Symptome erkennbar.

Das wichtigste sind Bauchschmerzen. An einer bestimmten Stelle der Steine ​​können jedoch andere Symptome im Hintergrund von Schmerzen in der Gallenblase auftreten.

Magenschmerzen

Das häufigste Symptom von Gallensteinen sind plötzliche, heftige Schmerzen im Unterleib, die normalerweise eine bis fünf Stunden dauern (aber manchmal nach einigen Minuten wieder verschwinden). Dies wird Gallenkolik genannt.

Schmerzen mit Gallenkoliken sind spürbar:

• in der Mitte des Bauchraums zwischen Brustbein und Nabel;
• im Hypochondrium nach rechts, von wo aus es zur rechten Seite oder zum Schulterblatt nachgeben kann.

Bei einem Kolikangriff tut die Gallenblase ständig weh. Entleeren oder Erbrechen lindert den Zustand nicht. Manchmal werden die Schmerzen in der Galle durch den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln ausgelöst, sie können jedoch zu jeder Tageszeit beginnen oder nachts aufwecken.

Gallenkoliken treten in der Regel unregelmäßig auf. Zwischen Anfällen von Schmerzen kann es mehrere Wochen oder Monate dauern. Andere Symptome von Gallenkolik können schweres Schwitzen, Übelkeit oder Erbrechen sein.

Ärzte nennen einen solchen Krankheitsverlauf als unkomplizierte Gallensteinerkrankung (ICD).

Andere Symptome von Gallensteinen

In seltenen Fällen können Steine ​​schwerere Symptome verursachen, wenn sie den Gallefluss für längere Zeit von der Blase blockieren oder in andere Teile des Gallengangs wandern (z. B. den Abfluss vom Pankreas zum Dünndarm blockieren).

In solchen Fällen können die folgenden Symptome auftreten:

• Temperatur 38 ° C oder höher;
• längere Bauchschmerzen (Gallenblase);
• Herzklopfen;
• Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht);
• Pruritus;
• Durchfall;
• Schüttelfrost oder Frösteln;
• Desorientierung in Raum und Zeit;
• Appetitlosigkeit

Ärzte nennen diese ernste Erkrankung, die durch die Gallensteinerkrankung (ICD) kompliziert ist.

Wenn Sie Schmerzen in der Gallenblase haben, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt oder Gastroenterologen, einem Spezialisten für Erkrankungen des Verdauungssystems.

Rufen Sie in folgenden Fällen sofort einen Rettungswagen (von einem Mobiltelefon 112 oder 911, von einem Festnetztelefon 03) an:

• Vergilbung der Haut und der Schleimhäute;
• Bauchschmerzen nicht länger als acht Stunden;
• hohes Fieber und Schüttelfrost;
• so starke Schmerzen im Unterleib, dass Sie keine bequeme Position finden können.

Es wird angenommen, dass sich Steine ​​aufgrund eines Ungleichgewichts in der chemischen Zusammensetzung der Galle in der Gallenblase bilden. Die Galle ist die Flüssigkeit, die für die Verdauung benötigt wird, die von der Leber produziert wird.

Es ist immer noch nicht klar, was dieses Ungleichgewicht verursacht, aber es ist bekannt, dass sich in folgenden Fällen Gallensteine ​​bilden können:

• ungewöhnlich hoher Cholesterinspiegel in der Gallenblase - etwa vier von fünf Gallensteinen bestehen aus Cholesterin;
• Ein ungewöhnlich hoher Bilirubinwert (ein Produkt des Abbaus roter Blutkörperchen) in der Gallenblase - etwa jeder fünfte Gallenstein besteht aus Bilirubin.

Ein chemisches Ungleichgewicht kann zur Bildung von winzigen Kristallen in der Galle führen, die allmählich (oft über viele Jahre) in starke Steine ​​umgewandelt werden. Gallensteine ​​können klein sein wie ein Sandkorn oder groß wie Kieselsteine. Steine ​​sind einzeln und mehrfach.

Wer kann Gallensteine ​​haben?

Gallensteine ​​kommen häufiger bei folgenden Personengruppen vor:

• Frauen, insbesondere bei der Geburt;
• Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind - wenn der Body-Mass-Index (BMI) 25 oder höher ist;
• Personen ab 40 Jahren (je älter Sie sind, desto höher ist das Steinrisiko);
• Menschen mit Leberzirrhose (Lebererkrankung);
• Menschen mit Erkrankungen des Verdauungssystems (Morbus Crohn, Reizdarmsyndrom);
• Menschen, die Verwandte mit Steinen in der Gallenblase haben (etwa ein Drittel der Menschen mit Steinen in der Gallenblase haben einen nahen Verwandten, der an derselben Krankheit leidet);
• Personen, die vor kurzem an Gewicht verloren haben, entweder aufgrund einer Diät oder infolge einer Operation, zum Beispiel eines Verbandes des Magens;
• Menschen, die ein Medikament namens Ceftriaxon einnehmen, sind ein Antibiotikum, das zur Behandlung einer Reihe von Infektionskrankheiten verwendet wird, einschließlich Lungenentzündung, Meningitis und Gonorrhoe.

Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen oder mit hohen Östrogendosen behandelt werden (z. B. bei der Behandlung von Osteoporose, Brustkrebs, Manifestationen der Menopause), besteht ein erhöhtes Risiko für Gallensteine.

Bei vielen Menschen verursachen Gallensteine ​​keine Symptome, so dass sie häufig durch Zufall während der Untersuchung auf eine andere Krankheit entdeckt werden.

Wenn Sie Schmerzen in der Gallenblase oder andere Symptome von Cholelithiasis (GCB) haben, konsultieren Sie einen Hausarzt oder einen Gastroenterologen, damit der Arzt die erforderlichen Untersuchungen durchführen kann.

Rücksprache mit einem Arzt

Zuerst fragt der Arzt Sie nach Ihren Symptomen und bittet Sie, sich auf die Couch zu legen und den Bauch zu untersuchen. Es gibt ein wichtiges diagnostisches Zeichen - ein Symptom von Murphy, das der Arzt normalerweise während der Untersuchung überprüft.

Dazu müssen Sie inhalieren und der Arzt klopft leicht an die Bauchwand im Bereich der Gallenblase. Wenn dieser Schmerz im Unterleib auftritt, wird ein Symptom von Murphy als positiv betrachtet, was auf eine Entzündung der Gallenblase hinweist (in diesem Fall ist eine dringende Behandlung erforderlich).

Der Arzt kann auch einen allgemeinen Bluttest zur Erkennung von Anzeichen einer Infektion oder einen biochemischen Bluttest zur Bestimmung der Leberfunktion vorschreiben. Wenn sich die Steine ​​von der Gallenblase in den Gallengang bewegen, wird die Leber beeinträchtigt.

Wenn Ihre Symptome oder Testergebnisse Gallensteine ​​anzeigen, wird der Arzt Sie wahrscheinlich zur weiteren Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose überweisen. Bei Anzeichen einer komplizierten Form der Cholelithiasis können Sie am selben Tag zur Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Ultraschalluntersuchung der Gallenblase (Ultraschall)

Normalerweise kann das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase mit einem Ultraschall bestätigt werden, wenn ein Bild Ihrer inneren Organe mit hochfrequenten Schallwellen erstellt wird.

Bei der Diagnose von Gallensteinen wird dieselbe Art von Ultraschall verwendet wie in der Schwangerschaft, wenn der Oberbauch von einem kleinen Sensor angetrieben wird, der auch Ultraschallschwingungen verursacht.

Es sendet Schallwellen durch die Haut im Körper. Diese Wellen werden vom Gewebe des Körpers reflektiert und bilden auf dem Monitor ein Bild. Der Ultraschall der Gallenblase ist ein schmerzloses Verfahren, das etwa 10 bis 15 Minuten dauert. Nutzen Sie unseren Service, um eine Klinik zu finden, in der Ultraschall der Gallenblase durchgeführt wird.

Ultraschall der Gallenblase erkennt nicht alle Arten von Steinen. Manchmal sind sie auf dem Ultraschallbild nicht sichtbar. Es ist besonders gefährlich, einen Stein zu „übersehen“, der den Gallengang verstopft. Daher, wenn durch Indizien: die Testergebnisse, das erweiterte Erscheinungsbild des Gallengangs bei einem Ultraschall oder auf andere Weise der Arzt vermutet, dass eine Cholelithiasis vorliegt, benötigen Sie mehrere weitere Untersuchungen. In den meisten Fällen handelt es sich hierbei um eine MRI oder Cholangiographie (siehe unten).

Magnetresonanztomographie (MRI)

Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRI) kann nach Steinen in den Gallengängen gesucht werden. Diese Art des Scannens verwendet starke Magnetfelder und Radiowellen, um ein detailliertes Bild der inneren Struktur Ihres Körpers zu erstellen. Finden Sie heraus, wo MRI in Ihrer Stadt durchgeführt wird.

Röntgenuntersuchung der Gallenblase

Es gibt verschiedene Arten von Röntgenuntersuchungen der Gallenblase und der Gallengänge. Alle werden mit einem speziellen Farbstoff durchgeführt - einer röntgendichten Substanz, die auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist.

Cholezystographie - vor dem Test werden sie gebeten, eine spezielle Farbe zu trinken. Nach 15 Minuten machen sie ein Foto von der Gallenblase und nach dem Essen eine weitere. Die Methode erlaubt es, die Struktur der Gallenblase zu beurteilen, die Steine, ihre Größe und Lage zu erkennen und die Arbeit der Gallenblase zu untersuchen (wie gut sie sich nach dem Essen zusammenzieht). Wenn ein Stein durch den Blasengang verstopft ist, ist die Gallenblase nicht im Bild sichtbar, da der Farbstoff nicht in sie eindringt. Dann benennen Sie andere Arten der Forschung.

Holegrafiya - Röntgenuntersuchung einer Gallenblase, ähnlich wie bei der Cholezystographie. Der Farbstoff wird jedoch in die Vene injiziert.

Die Cholangiographie ist eine Röntgenuntersuchung der Gallenblase, wenn sie durch die Haut (mit einer langen Nadel) oder während der Operation in die Gallengänge injiziert wird.

Die retrograde Cholangiopankreatographie (RCP) ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege unter Verwendung endoskopischer Techniken. RCPG kann nur ein diagnostisches Verfahren sein oder sich gegebenenfalls zu einem kurativen Verfahren ausdehnen (wenn Steine ​​mit Hilfe endoskopischer Techniken aus den Kanälen entfernt werden) - siehe "Behandlung von Gallensteinen".

Bei der retrograden Cholangiopankreatographie wird der Farbstoff mit einem Endoskop (einem dünnen flexiblen Schlauch mit einer Glühbirne und einer Kamera am Ende) eingeführt, der durch den Mund in die Speiseröhre, den Magen und dann den Zwölffingerdarm an die Stelle geleitet wird, wo sich der Gallengang öffnet.

Nach der Einführung des Farbstoffs machen Sie Röntgenstrahlen. Sie zeigen Anomalien in der Gallenblase oder im Pankreas. Wenn alles in Ordnung ist, wird der Kontrast frei in die Gallenblase, den Gallenfluss, die Leber und den Darm fließen.

Wenn während des Eingriffs eine Verstopfung festgestellt wird, versucht der Arzt, diese mit einem Endoskop zu beseitigen.

Computertomographie (CT)

Bei Verdacht auf Komplikationen der Cholelithiasis (ICD), beispielsweise einer akuten Pankreatitis, können Sie eine Computertomographie (CT) erhalten. Diese Art von Scan ist eine Reihe von Röntgenstrahlen, die unter verschiedenen Winkeln aufgenommen werden.

CT-Scans werden häufig in einem Notfall durchgeführt, um schwere Bauchschmerzen zu diagnostizieren. Die Ausrüstung für die Computertomographie des Bauches ist in der Regel mit einer radiologischen Abteilung ausgestattet. Sehen Sie, wo Sie in Ihrer Stadt einen CT-Scan durchführen können.

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung (ICD) hängt davon ab, wie sich die Symptome auf Ihr Leben auswirken. Wenn keine Symptome auftreten, werden in der Regel aktive Beobachtungstaktiken empfohlen. Das bedeutet, dass Ihnen sofort keine Behandlung verschrieben wird, wenn Sie jedoch Symptome bemerken, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Je länger Sie keine Symptome erleben, desto geringer ist in der Regel die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit jemals verschlechtert.

Sie müssen möglicherweise behandelt werden, wenn Sie an einer Krankheit leiden, die das Risiko von Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen erhöht, z. B. Folgendes:

• Vernarbung der Leber (Zirrhose);
• Hoher Blutdruck in der Leber - dies wird als portale Hypertonie bezeichnet und entwickelt sich häufig als Komplikation einer durch Alkoholmissbrauch verursachten Lebererkrankung;
• Diabetes mellitus.

Sie können auch eine Behandlung empfehlen, wenn eine Untersuchung einen hohen Kalziumgehalt in der Gallenblase aufweist, da dies im Alter zur Entstehung von Gallenblasenkrebs führen kann.

Wenn Sie unter Bauchschmerzen (Gallenkolik) leiden, hängt die Behandlung davon ab, wie sie Ihr normales Leben beeinträchtigen. Wenn die Anfälle mild und selten sind, wird der Arzt ein Narkosemittel verschreiben, das während des Anfalls eingenommen werden muss, und wird Sie auf eine Diät hinweisen, die für Gallensteine ​​befolgt werden muss.

Wenn die Symptome schwerwiegender sind und häufig auftreten, wird eine Operation zur Entfernung der Gallenblase empfohlen.

Laparoskopische Cholezystektomie

In den meisten Fällen stellt sich heraus, dass die Gallenblase mit minimal invasivem Eingriff entfernt werden muss. Dies wird als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnet. Bei der laparoskopischen Cholezystektomie werden drei oder vier kleine Einschnitte an der Bauchwand vorgenommen (jeweils etwa 1 cm lang). Ein Einschnitt befindet sich in der Nähe des Nabels und der Rest auf der Bauchdecke rechts.

Die Bauchhöhle ist vorübergehend mit Kohlendioxid gefüllt. Es ist sicher und erlaubt dem Chirurgen, Ihre Organe besser zu sehen. Dann wird ein Laparoskop durch einen der Einschnitte eingeführt (ein dünnes, langes optisches Gerät mit einer Lichtquelle und einer Videokamera am Ende). Auf diese Weise kann der Chirurg die Operation auf dem Videomonitor beobachten. Dann entfernt der Chirurg die Gallenblase mit Hilfe spezieller chirurgischer Instrumente.

Um die Verstopfung der Gallenwege mit Steinen zu beseitigen, wird während der Operation eine Röntgenuntersuchung des Gallenganges durchgeführt. Entdeckte Steine ​​können in der Regel sofort während einer laparoskopischen Operation entfernt werden. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, die Gallenblase oder Steine ​​mit minimalinvasiven Techniken (z. B. Komplikationen) zu entfernen, fahren Sie mit einer offenen Operation fort (siehe unten).

Wenn die laparoskopische Cholezystektomie erfolgreich ist, wird das Gas durch das Laparoskop aus der Bauchhöhle entfernt und die Einschnitte mit löslichen chirurgischen Fäden genäht und mit Bandagen verschlossen.

Typischerweise wird die laparoskopische Cholezystektomie unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen und keine Schmerzen verspüren. Die Operation dauert anderthalb Stunden. Die Erholung nach der Entfernung der Gallenblase unter Verwendung minimalinvasiver Techniken erfolgt sehr schnell. Normalerweise wird eine Person im Krankenhaus um 1 bis 4 Tage verzögert und anschließend zur weiteren Genesung nach Hause entlassen. Die Arbeit kann in der Regel 10-14 Tage nach der Operation beginnen.

Die Entfernung der Gallenblase mit einer Punktion (Sils-Cholezystektomie) ist eine neuere Operation. Dabei wird nur eine kleine Punktion im Nabel gemacht, was bedeutet, dass nur eine Narbe in der Nabelfalte verborgen ist. Die laparoskopische Cholezystektomie mit Einzelschnitt ist jedoch noch nicht so weit entwickelt wie die herkömmliche laparoskopische Cholezystektomie, und es besteht immer noch kein Konsens darüber. Eine solche Operation kann nicht in jedem Krankenhaus durchgeführt werden, da hierfür ein erfahrener Chirurg erforderlich ist, der speziell geschult wurde.

Entfernung der Gallenblase durch einen breiten Schnitt

In einigen Fällen wird eine laparoskopische Cholezystektomie nicht empfohlen. Dies kann aus technischen Gründen, Sicherheitsbedenken oder aufgrund der Tatsache sein, dass sich in Ihrem Gallengang ein Stein befindet, der während eines minimalinvasiven Eingriffs nicht entfernt werden kann.

Eine laparoskopische Cholezystektomie wird in folgenden Fällen nicht empfohlen:

• das dritte Trimester (letzte drei Monate) der Schwangerschaft;
• Fettleibigkeit - wenn Ihr Body-Mass-Index (BMI) 30 oder höher ist;
• ungewöhnliche Struktur der Gallenblase oder des Gallengangs, aufgrund derer minimalinvasive Operationen möglicherweise gefährlich sind.

In diesen Fällen wird eine offene (laparotomische, abdominale) Cholezystektomie empfohlen. Während der Operation an der Bauchdecke im rechten Hypochondrium wird ein Schnitt gemacht, der 10–15 cm lang ist, um die Gallenblase zu entfernen. Die Cholezystektomie des Abdomens wird unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie während der Operation schlafen und keine Schmerzen verspüren.

Die Entfernung der Gallenblase mittels Laparotomie (breiter Einschnitt) ist ebenso wirksam wie die laparoskopische Operation, erfordert jedoch mehr Zeit zur Erholung und hinterlässt eine sichtbarere Narbe. Es ist normalerweise notwendig, nach der Operation 5 Tage im Krankenhaus zu bleiben.

Cholelithiasis-Chirurgie (GI-Krankheit) kann viele Probleme lösen, aber manche Menschen haben nach dem Entfernen der Gallenblase neue Probleme. Lesen Sie mehr über das Postcholezystektomie-Syndrom.

Therapeutische retrograde Cholangiopankreatographie (RCPG)

Während der Behandlung der retrograden Cholangiopankreatographie (RCPG) werden Steine ​​aus den Gallengängen entfernt, und die Blase selbst bleibt zusammen mit den Steinen darin an Ort und Stelle, sofern nicht die oben beschriebenen Verfahren angewendet werden.

Ein RHPG ähnelt einer diagnostischen Cholangiographie (mehr dazu im Abschnitt „Diagnose von Gallensteinen“), wenn ein Endoskop durch den Mund an die Stelle gehalten wird, an der der Gallengang in den Dünndarm gelangt (dünner flexibler Schlauch mit einer Glühbirne und einer Kamera am Ende).

Während der RCP dehnt sich die Mündung des Gallengangs durch eine Kerbe oder mit elektrisch beheiztem Draht aus. Dann werden die Steine ​​im Darm entfernt, so dass sie auf natürliche Weise aus dem Körper kommen.

Manchmal ist im Gallengang ein kleines Dehnrohr fest installiert, das als Stent bezeichnet wird und den freien Durchgang von Galle und Steinen von der Blase in den Darm ermöglicht.

Normalerweise werden Beruhigungsmittel und Schmerzmittel vor einem RPHP injiziert, was bedeutet, dass Sie bei Bewusstsein sind, aber keine Schmerzen verspüren. Die Prozedur dauert 15 Minuten oder länger, normalerweise etwa eine halbe Stunde. Nach dem Eingriff können Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben, um Ihren Zustand zu überwachen.

Auflösung von Gallensteinen

Wenn die Steine ​​in Ihrer Gallenblase klein sind und kein Kalzium enthalten, können Sie sie möglicherweise durch Einnahme von auf Ursodeoxycholsäure basierenden Medikamenten auflösen.

Gelder für die Auflösung von Gallensteinen werden nicht oft verwendet. Sie haben keine extrem starke Wirkung. Um das Ergebnis zu erhalten, müssen Sie sie lange (bis zu 2 Jahre) einnehmen. Nach Absetzen von Ursodeoxycholsäure können sich wieder Steine ​​bilden.

Die Nebenwirkungen von Ursodeoxycholsäure sind selten und in der Regel leicht auszudrücken. Die häufigsten sind Übelkeit, Erbrechen und Pruritus.

Ursodeoxycholsäure wird für schwangere und stillende Frauen nicht empfohlen. Frauen, die geschlechtsauflösende Gallensteine ​​akzeptieren, sollten Verhütungsmethoden wie z. B. Kondome oder orale Kontrazeptiva mit niedrigem Östrogengehalt verwenden, da andere Verhütungsmittel die Wirksamkeit der Behandlung mit Ursodesoxycholsäure herabsetzen können.

Ursodesoxycholsäurepräparate werden manchmal auch als Vorbeugung gegen die Bildung von Gallensteinen verschrieben, wenn Sie gefährdet sind. Zum Beispiel kann Ihnen Ursodesoxycholsäure verschrieben werden, wenn Sie sich kürzlich einer Gewichtsabnahme unterzogen haben, da ein drastischer Gewichtsverlust die Bildung von Gallensteinen auslösen kann.

Diät für Cholelithiasis

In der Vergangenheit wurde Menschen, die nicht operiert werden konnten, empfohlen, die Fettaufnahme auf ein Minimum zu reduzieren, um das Wachstum von Steinen zu stoppen.

Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass dies nicht hilft, da plötzlicher Gewichtsverlust als Folge einer Fettabnahme in der Ernährung im Gegenteil das Wachstum von Gallensteinen verursachen kann.

Daher sollten Sie, wenn Sie keine Operation empfehlen oder dies vermeiden möchten, gesunde und ausgewogene Ernährung zu sich nehmen. Dies bedeutet, dass Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich nehmen, darunter auch moderate Mengen an Fett und regelmäßige Mahlzeiten.

Eine gesunde Ernährung heilt die Gallensteinerkrankung (ICD) nicht und beseitigt nicht Ihre Symptome, sondern trägt dazu bei, den Allgemeinzustand des Körpers zu verbessern und seltener Gallenkoliken zu verursachen. Lesen Sie mehr über gesunde Ernährung.

Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen sind selten. Sie sind in der Regel mit einer Verstopfung des Gallenganges oder der Verdrängung von Steinen in anderen Bereichen des Verdauungstrakts verbunden.

Akute Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase)

In einigen Fällen verstopft der Gallenstein den Gallengang fest und verhindert den Fluss der Galle. Eine Stauung der Galle in der Blase und die Hinzufügung einer Infektion führen zur Entwicklung einer Entzündung - akute kalkuläre Cholezystitis.

Symptome einer akuten kalkulösen Cholezystitis:

• ständige Schmerzen im Oberbauch, die auf die Skapula ausstrahlen (im Gegensatz zu Gallenkoliken dauert der Schmerz in der Regel nicht länger als fünf Stunden);
• Körpertemperatur 38 ° C oder höher;
• Herzklopfen.

Außerdem entwickelt etwa jeder siebte Mensch Gelbsucht (siehe unten). Wenn der Verdacht auf akute Cholezystitis besteht, konsultieren Sie so bald wie möglich einen Chirurgen. Mit Hilfe unseres Services können Sie einen guten Chirurgen finden, ohne Ihr Haus zu verlassen.

Zur Behandlung der kalkulösen Cholezystitis werden in der Regel zuerst Antibiotika verschrieben, um die Infektion in der Gallenblase zu beseitigen. Nach einer Antibiotika-Therapie wird eine laparoskopische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt.

In schweren Fällen einer akuten Cholezystitis ist es manchmal notwendig, dringend operiert zu werden, was die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht. Darüber hinaus greifen sie aufgrund des möglichen Risikos häufig auf eine abdominale Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase mit einem weiten Schnitt) zurück.

Akute Cholezystitis ist gefährlich für ihre Komplikationen. Zum Beispiel Ekel des Gallenblasen-Empyems. In diesem Fall reicht die Behandlung mit Antibiotika oft nicht aus, und es besteht die Notwendigkeit, den Eiter aus dem Wasser zu pumpen und die Gallenblase anschließend zu entfernen.

Eine weitere Komplikation der akuten Cholezystitis ist die Gallenblasenperforation. Eine stark entzündete Gallenblase kann platzen und zur Peritonitis (Entzündung der dünnen Bauchmuskulatur oder des Peritoneums) führen. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise intravenöse Antibiotika sowie einen operativen Eingriff, um einen Teil des Peritoneums zu entfernen, wenn es stark beschädigt ist.

Lesen Sie mehr über Cholezystitis.

Gelbsucht

Gallengangverstopfung führt häufig zu Gelbsucht, die sich als manifestiert:

• Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
• das Auftreten von dunkelbraunem Urinflecken (bierfarbener Urin)
• leichte (weiße oder fast weiße) Fäkalien;
• juckende Haut

Manchmal kommt der Stein selbst aus dem Gallengang heraus. Wenn dies nicht geschieht, muss es entfernt werden. Lesen Sie mehr über Gelbsucht.

Entzündung der Gallenwege (Cholangitis)

Wenn Steine ​​durch Gallengänge blockiert werden, entwickeln sie leicht eine bakterielle Infektion und entwickeln akute Cholangitis, eine Entzündung der Gallengänge.

Symptome einer akuten Cholangitis:

• Schmerzen im Oberbauch, die sich in das Schulterblatt erstrecken;
• hohes Fieber;
• Gelbsucht;
• Schüttelfrost
• Desorientierung in Raum und Zeit;
• Pruritus;
• allgemeines Unwohlsein.

Antibiotika helfen, mit der Infektion fertig zu werden, es ist jedoch auch notwendig, den Abfluss der Galle aus der Leber mit Hilfe der retrograden Cholangiopankreatographie (rhPG) sicherzustellen.

Akute Pankreatitis

Eine akute Pankreatitis kann sich entwickeln, wenn der Stein aus der Gallenblase verdrängt wird und den Pankreasgang blockiert, wodurch er sich entzündet. Das häufigste Symptom einer akuten Pankreatitis sind plötzliche starke dumpfe Schmerzen im Oberbauch.

Der Schmerz bei der akuten Pankreatitis nimmt allmählich zu, bis sich ein ständiger Schnittschmerz entwickelt. Sie kann nach dem Essen zurückgehen und sich verschlimmern. Versuchen Sie, sich nach vorne zu beugen oder sich zusammenzurollen, um die Schmerzen zu lindern.

Andere Symptome einer akuten Pankreatitis:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Durchfall;
• Appetitlosigkeit;
• Körpertemperatur 38 ° C oder höher;
• schmerzhafte Empfindlichkeit im Unterleib;
• seltener - Gelbsucht.

Bei Anzeichen einer akuten Pankreatitis muss dringend ein Arzt konsultiert werden. In der Regel erfordert die Krankheit einen Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus, in dem Ärzte Schmerzen lindern und dem Körper helfen können, mit Entzündungen fertig zu werden. Die Behandlung besteht in der Einführung von intravenösen Medikamenten (in Form von Tropfenzellen), der Zufuhr von Sauerstoff durch Nasenkatheter (an die Nase angeschlossene Schläuche).

Dank der Behandlung fühlen sich die meisten Menschen mit akuter Pankreatitis innerhalb einer Woche besser und können das Krankenhaus nach 5–10 Tagen verlassen.

Lesen Sie mehr über akute Pankreatitis.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs macht 2 bis 8% aller bösartigen Tumoren der Welt aus. Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Cholelithiasis. Wenn Sie Gallensteine ​​haben, ist das Risiko für Gallenblasenkrebs für Sie erhöht. Etwa vier von fünf Menschen mit Gallenblasenkrebs hatten zuvor Gallensteine. Gleichzeitig hat weniger als eine Person in 10.000 Gallensteinen Krebs der Gallenblase.

Wenn zusätzliche Risikofaktoren wie belastete Vererbung (jemand mit Gallenblasenkrebs in der Familie) oder erhöhte Kalziumspiegel in der Gallenblase bestehen, kann es ratsam sein, sie zur Krebsprävention zu entfernen, auch wenn die Steine ​​keine Symptome verursachen.

Die Symptome einer Gallenblasenkrebserkrankung ähneln den Symptomen einer schweren Gallensteinerkrankung:

• Bauchschmerzen;
• Körpertemperatur 38 ° C oder höher;
• Gelbsucht

Der Onkologe ist an der Behandlung von Gallenblasenkrebs beteiligt. Mit Hilfe unseres Services können Sie einen guten Onkologen in Ihrer Stadt finden. Zur Krebsbehandlung verwenden Onkologen eine Kombination aus chirurgischen Methoden mit Chemotherapie und Bestrahlung.

Gallenstein-Ileus

Eine weitere seltene, aber schwerwiegende Komplikation von Gallensteinen ist die Gallensteinverstopfung des Darms. Dies ist eine Krankheit, bei der ein Stein aus der Gallenblase den Darm verstopft. Statistisch gesehen entwickelt sich bei 0,3 bis 0,5% der Menschen mit Steinen in der Gallenblase eine Darmverstopfung infolge einer Blockade mit Gallenstein.

Mit der langfristigen Anwesenheit eines großen Steins in der Gallenblase kann sich dort eine Wunde bilden und dann eine Fistel - eine atypische Nachricht mit dem Dünndarm. Wenn der Stein die Fistel passiert, kann er den Darm blockieren.

Symptome des Gallenstein-Ileus:

• Bauchschmerzen;
• Erbrechen;
• Blähungen
• Verstopfung

Darmverschluss erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Wenn Sie das Hindernis nicht rechtzeitig beseitigen, besteht die Gefahr, dass der Darm bricht (Darmruptur). Dies kann zu inneren Blutungen und zur Ausbreitung der Infektion im gesamten Bauchraum führen.

Wenn Sie Verdacht auf Darmverschluss haben, wenden Sie sich sofort an einen Chirurgen. Wenn dies nicht möglich ist, rufen Sie die Notrufnummer - 03 von einem Festnetz, 112 oder 911 - von einem Mobiltelefon aus an.

Normalerweise ist eine Operation erforderlich, um den Stein zu entfernen und das Hindernis zu entfernen. Die Art der Operation hängt davon ab, welcher Teil des Darms verstopft ist.

Einige Studien haben gezeigt, dass eine Ernährungsumstellung und Gewichtsabnahme (falls Sie übergewichtig sind) die Bildung von Gallensteinen verhindern kann.

Diät zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen

Da ein hoher Cholesterinspiegel für die Bildung der meisten Steine ​​verantwortlich ist, wird in der Ernährung empfohlen, auf fett- und cholesterinreiche Nahrungsmittel zu verzichten, um Cholelithiasis zu verhindern.

Nahrungsmittel, die reich an Cholesterin sind:

• Fleischpasteten;
• Würste und fetthaltiges Fleisch;
• Butter und Schmalz;
• Backen und Kekse.

Eine gesunde, ausgewogene Ernährung wird empfohlen. Fügen Sie viel frisches Obst und Gemüse (mindestens fünf Portionen pro Tag) sowie Vollkornprodukte in die Ernährung ein.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass ein regelmäßiger Konsum von Nüssen wie Erdnüssen oder Cashews das Risiko von Gallensteinen verringern kann.

Das Trinken einer kleinen Menge Alkohol kann auch das Risiko der Steinbildung verringern, die zulässige tägliche Alkoholaufnahme jedoch nicht überschreiten, da dies zu Leberproblemen und anderen Erkrankungen führen kann.

Lesen Sie mehr über gesunde Ernährung.

Richtiger Gewichtsverlust

Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit, erhöht den Cholesterinspiegel in der Galle, was wiederum das Risiko von Gallensteinen erhöht. Daher sollten Sie Ihr Gewicht kontrollieren, indem Sie richtig essen und regelmäßig Sport treiben.

Verwenden Sie jedoch keine kalorienarmen Diäten zum schnellen Abnehmen. Es gibt Hinweise darauf, dass starre Diäten die Zusammensetzung der Galle verletzen, was zur Steinbildung beiträgt. Es wird empfohlen, das Gewicht schrittweise zu reduzieren und das Gewicht korrekt zu verlieren.

Wenden Sie sich an einen Ernährungsberater, um die richtige Diät für die Vorbeugung oder Behandlung von Gallensteinerkrankungen zu wählen und das Gewicht zu normalisieren. Mit Hilfe unseres Services finden Sie in Ihrer Stadt einen guten Ernährungsberater.

Lesen Sie mehr darüber, wie Sie abnehmen und Sport treiben können.

Die Behandlung von Gallensteinerkrankungen ist an der Schnittstelle zwischen Operation und Therapie. Daher müssen Sie möglicherweise mit den Ärzten beider Profile sprechen, um ein umfassendes Verständnis des Zustands der Gallenblase und der möglichen Optionen für die Entwicklung der Erkrankung zu erhalten. Es ist notwendig, die richtige Behandlungstaktik zu wählen.

Mit Hilfe unseres Service finden Sie einen Gastroenterologen, der sich mit der Diagnose und konservativen Behandlung von Cholelithiasis sowie den Folgen der Cholezystektomie befasst. Bei der Änderung können Sie einen Bauchchirurgen auswählen, der Gallensteine ​​mit einer Operation behandelt.

Wenn ein geplanter Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, können Sie unseren Service nutzen, um eine anständige Klinik für Gastroenterologie oder Bauchoperationen zu finden (wenn wir über eine Operation sprechen).