Hepatische Kolik abstrakt

Hepatische Kolik - Dies ist ein scharfer Schmerzanfall unter den rechten Rippen. An der Wurzel eines Gallenkolik-Anfalls liegt eine plötzliche Ausdehnung der Gallenblase. Die Ursache der akuten Ausdehnung der Gallenblase und der Gallengänge ist entweder ein Spasmus der Sphinkter oder eine Blockade des Mukoviszinters bei Gallensteinerkrankungen.

Gallensteinkrankheit - Die mit Stoffwechselstörungen assoziierte Krankheit. Es ist durch die Bildung von Gallensteinen in den Gallengängen der Leber (intrahepatische Cholelithiasis), im Gallengang (Choledocholithiasis) oder in der Gallenblase (Cholecystolithiasis) gekennzeichnet. Häufiger bilden sich Steine in der Gallenblase und viel seltener in den Gallengängen und im gemeinsamen Gallengang.

Die Inzidenz von Cholelithiasis hat im letzten Jahrzehnt dramatisch zugenommen und nimmt weiter zu. In Industrieländern konkurriert diese sogenannte „Krankheit des Wohlbefindens“ in der Häufigkeit mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren und nimmt die Bedeutung eines sozialen Problems an. Verschiedene Daten zeigen, dass Gallensteine in 10-15% der Bevölkerung vorkommen. Gallensteine werden in jedem Alter gebildet. Darüber hinaus ist Cholelithiasis bei Kindern extrem selten. Bei Frauen werden Gallensteine 3-5 Mal häufiger gefunden als bei Männern.

ABBILDUNG 3: Entfernung von Steinen aus den Gallengängen und der Gallenblase in den Zwölffingerdarm

1- Entfernung von Steinen aus der Gallenblase

3 - Ankunft der Steine im Zwölffingerdarm 12

4 - Entfernung von Steinen aus dem Gallengang

Es gibt verschiedene Arten von Steinen, die auf der chemischen Zusammensetzung beruhen: Cholesterin, Pigment (hauptsächlich Bilirubin und Polymere enthalten), Kalk (Calcium) und gemischt. Die meisten Gallensteine werden gemischt, wobei das Cholesterin und Bilirubin dominieren. Steine sind öfter die Sonne?

Ursachen von Leberkoliken und Gallensteinerkrankungen:

Hepatische Koliken werden häufiger durch eine Verletzung der Ernährung (Einnahme von fettreichen, gebratenen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken, Alkohol), manchmal durch emotionale Anstrengung, körperliche Anstrengung, verursacht. Die Ursache für Koliken kann eine Fahrt rütteln. Der Befall von Gallenkoliken kann vor dem Hintergrund begleitender Erkrankungen sowie bei Frauen vor der Menstruation auftreten.

Unter den Theorien, die die Bildung von Gallensteinen erklären, sind die Infektionskrankheiten, die Galle-Stagnationstheorie und die Fettstoffwechselstörungen am vernünftigsten. Jedes von ihnen reflektiert einen bestimmten Teil des Steinbildungsprozesses.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Bildung von Steinen beeinflussen. Unter ihnen werden die Geschlechts - Frauen häufiger krank, was wahrscheinlich durch hormonelle Unterschiede verursacht wird (weibliche Hormone hemmen den Transport von Gallensäuren). Genetische und ethnische Faktoren sind wichtig. Das Steinrisiko steigt mit dem Alter. Störungen des Lipidstoffwechsels, die zu Cholelithiasis führen, werden durch schlechte Ernährung verursacht - durch die Verwendung von kalorienreichen Lebensmitteln, die erhebliche Mengen an Cholesterin enthalten, leicht verdaulichen Kohlenhydraten und tierischen Fetten. Aus diesem Grund geht die Bildung von Gallensteinen häufig mit Stoffwechselkrankheiten ein - Adipositas, Diabetes, Arteriosklerose. Eine Galle-Stagnation trägt zu Erkrankungen der Gallenwege (Entwicklungsstörungen, Dyskine und chronische Cholezystitis) sowie zu sitzender Lebensweise, seltenen Mahlzeiten und eingeschränkter Darmmotorik bei. In einigen Fällen besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Bildung von Steinen und dem Vorhandensein einer Infektion im Gallensystem. In der Schwangerschaft erhöhen eine Abnahme der kontraktilen Aktivität der Gallenblase und hormonelle Veränderungen auch das Risiko der Steinbildung.

Bei der Pathogenese der Erkrankung ist es üblich, drei Stufen zu unterscheiden: eine physikalisch-chemische Substanz (es gibt Anzeichen einer Steinbildung, aber es gibt noch kein klinisches, Röntgen- und sonographisches Bild der Erkrankung), latent (es gibt Gallenblasensteine, die sich nicht klinisch manifestieren, sondern radiographisch und per Ultraschall detektiert werden). klinisch (kalkuläre Cholezystitis).

Zeichen: Manifestationen der Gallensteinerkrankung sind sehr unterschiedlich. Die Dynamik der Entstehung und des Verlaufs der Erkrankung hängt mit der Lokalisierung von Steinen und ihrer Bewegung zusammen, mit der Möglichkeit einer Blockierung des Gallenganges, der Diskin Eziemii und der entzündlichen Prozesse des Gallenganges.

ABBILDUNG №4 - typische Schmerzlokalisierung während eines Gallenkolik-Anfalls

Eine typische Form der Gallensteinerkrankung ist durch wiederkehrende Anfälle von Gallenkoliken gekennzeichnet. Oft fühlt sich eine Person vor einem Angriff schlecht, ein unangenehmes Gefühl der Schwere unter den Rippen nach rechts. Der Schmerz tritt stark auf, ergibt sich für die rechte Schulter, das rechte Schulterblatt und die rechte Halshälfte. Es sollte kontinuierlich sein und kann in Wellen rollen. Der Schmerz ist so stark, dass eine Person herumstürzt und versucht, eine bequeme Position zu finden. Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und verspäteter Stuhlgang können auftreten. Während eines langen schmerzhaften Anfalls und danach können die Gelbfärbung der Sklera der Augen, dunklerer Urin und leichter Stuhlgang beobachtet werden.

In der latenten Form der Krankheit klagt der Patient nicht. Die dyspeptische chronische Form wird begleitet von Beschwerden wie Schweregefühl im Magen, Druckgefühl im epigastrischen Bereich, Sodbrennen, Flatulenz. Die chronisch schmerzhafte Form verläuft ohne ausgeprägte schmerzhafte Anfälle, begleitet von mäßigen Schmerzen eines neugeborenen Charakters im Epigastrium und rechtem Hypochondrium, die durch die Nahrung verstärkt werden. Ältere Menschen können eine sogenannte Angina-Form haben, bei der es zu Angina-Attacken kommt.

Diagnostik: Gegenwärtig werden instrumentelle Diagnosemethoden eingesetzt - Ultraschall, Röntgenstrahlen Gallentraktszintigraphie und Computertomographie. Hochinformative Untersuchung ist die Magnetresonanztomographie (MRI). Eine moderne wirksame Diagnosemethode ist die visuelle Untersuchung der Bauchhöhle mit optischen Geräten - Laparoskopie.

Erste Hilfe: Wenn eine Person einen Gallenkolikanfall erleidet, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Der Schmerz kann von selbst weggehen, aber das passiert bei weitem nicht allen.

Es wird nicht empfohlen, eine Wärmflasche auf den Bauch zu stellen - Koliken gehen oft mit einer Entzündung der Gallenblase einher.

Als Notfall können Sie die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel (Baralgin) und Antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon usw.) empfehlen, um die glatten Muskulatur zu lindern. Die Verwendung von choleretischen Medikamenten ist streng kontraindiziert.

Gemäß der Empfehlung des Arztes werden Antibiotika bei längerem Fieber verschrieben, was auf die Entwicklung des Entzündungsprozesses hindeutet.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Leberkoliken ist eine therapeutische, sanfte Ernährung. Für 1-2 Tage wird eine Tee-Tee-Diät verordnet - ein warmes Getränk in Form eines schwachen süßen Tees, süßer Fruchtbeerensäfte, die mit Wasser verdünnt sind, und Hagebutten-Sud. In den nächsten 1 bis 2 Tagen nimmt der Patient pürierte Speisen - schleimige und pürierte Suppen (vorzugsweise Reis, Grießbrei, Haferflocken), flüssige Porridges aus demselben Getreide mit einer geringen Milchmenge, gelbe E, Schäume, pürierte Kompotte, Fruchtsäfte in begrenzten Mengen. Butter, Brühe und Sahne sind kontraindiziert. Als nächstes gehören in der Diät gestampften Hüttenkäse, gedämpftes Fleisch, gekochten Fisch, Cracker. Das Essen wird bis zu 6-mal täglich in kleinen Portionen gegeben. Sie müssen viel Flüssigkeit trinken (2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit pro Tag).

Behandlungsprinzipien: Bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen gibt es zwei Ansätze: chirurgische Behandlung (chirurgisch) und konservativ (therapeutisch). Chirurgische Behandlungsmethoden umfassen die Entfernung der Gallenblase (einschließlich Laparoskopie, ohne die Bauchhöhle zu öffnen). Entwickelte nicht-chirurgische Behandlung von Steinen. Dazu gehören die Verwendung von Medikamenten, die zur Auflösung von Steinen beitragen, das Zerkleinern von Steinen mit einer hochenergetischen Schockwelle und die Kontaktauflösung von Gallensteinen, indem ein flüssig auflösender Arzneistoff direkt in die Gallenblase und die Gänge aufgenommen wird.

Patienten mit Gallensteinerkrankungen ohne Verschlimmerung halten an einer Diät fest, die eine häufige fraktionierte Nahrungsaufnahme vorsieht, die zum Abfluss von Galle, der Kombination von Gemüse und Pflanzenöl, einer geringen Menge leicht verdaulicher Kohlenhydrate und tierischen Fetten beiträgt. Die Diät ist mit Gemüse, Obst und Beeren angereichert. Ausgeschlossen sind Gemüse, das reich an ätherischen Ölen und Sauerampfer mit Evoic Säure (Spinat, Sauerampfer, Rettich, Knoblauch, Frühlingszwiebeln) sowie Pilze, schwarzen Kaffee, Kakao, kalte und alkoholische Getränke ist.

Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen gehören eine Reihe von Aktivitäten, die in direktem Zusammenhang mit dem Lebensstil einer Person stehen. Um Stoffwechselstörungen vorzubeugen, ist es äußerst wichtig, eine ausgewogene Ernährung zu wählen, die die Kalorienaufnahme der Nahrung mit dem Energieverbrauch des Körpers in Einklang bringt, eine Verringerung der Ernährung von leicht verdaulichen Kohlenhydraten und tierischen Fetten und die Einhaltung der Vielzahl von Mahlzeiten während des Tages (mindestens viermal). Jede Person muss regelmäßig ihre Gewichtsparameter überwachen und den Body-Mass-Index (BMI), den Blutzucker- und Cholesterinspiegel bestimmen. Eine optimale Belastung des Motors ist nützlich: Menschen, die körperliche Arbeit verrichten, entwickeln seltener Cholelithiasis.

Von erheblicher Bedeutung sind regelmäßige Stuhlgänge, vor allem der Kampf gegen Verstopfung. Eine Verletzung der Beweglichkeit des Dickdarms steht in direktem Zusammenhang mit einer Abnahme der motorischen Funktion der Gallenblase, der Cholelithiasis.

Da Infektionen zur Bildung von Steinen beitragen, ist es wichtig, dass Erkrankungen, wie Dyskine der Gallenwege, chronische Cholezystitis, rechtzeitig, aktiv und vollständig behandelt werden.

Leber (biliäre) Kolik

Untersuchung der Symptome und Beschreibung des Verlaufs von Leberkoliken als Manifestation einer Gallensteinerkrankung, gekennzeichnet durch paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium. Gastroduodenoskopie und Behandlung von Gallenkolik. Pathogenese und sedative Therapie der Gallenkolik.

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Leber (biliäre) Kolik

Hypochondrium sedative Therapie Leberkolik

Hepatische (biliäre) Koliken - paroxysmale, normalerweise starke Schmerzen im rechten Hypochondrium sind Manifestationen verschiedener Erkrankungen des Gallengangs, die auf eine Verletzung des Ausflusses der Galle aus der Gallenblase oder durch den Gallengang zurückzuführen sind. Um das Hindernis zu überwinden, das die Bewegung der Galle behindert, werden die glatten Muskeln der Gallenblase und der Gallengänge stark reduziert, was die Ursache der Schmerzen ist. Hepatische Koliken verursachen eine Bewegung von "Gallensand", einem Stein, der im Gallengang oder in seiner Bewegung festgeklemmt ist, Schleimhäute während Cholezystitis, Stenosen der großen Zwölffingerdarmpapille während einer Entzündung oder Tumorwachstum, Dyskinesien.

Symptome und Verlauf von Leberkoliken. Bewegt sich der Gallenstein zurück in die Gallenblasenhöhle oder wird er in den Gallengang und dann in den Darm geschoben, verschwindet das Hindernis im Gallenweg und der Schmerz klingt auch ohne ärztliche Hilfe ab. Angriffe provozieren Fehler in Lebensmitteln: reichhaltige, fetthaltige und frittierte Speisen, Alkohol, kalte kohlensäurehaltige Getränke sowie körperliche Überlastung, Schüttelfahrten. Der Schmerz tritt im rechten Hypochondrium oder im Magen auf und kann im Rücken, in der rechten Brusthälfte, im rechten Supraklavikularbereich, im rechten Schulterblatt und im rechten Arm nachgeben. Häufige Übelkeit und Erbrechen, keine Linderung, Blähungen und verzögerter Stuhlgang. Bei einigen Patienten kann die Temperatur ansteigen und sich kurzfristig Gelbsucht entwickeln.

Erkennung von Leberkoliken. Die Ursachen des Gallenkolik-Anfalls werden durch Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, Cholezystographie oder intravenöse Cholangiographie erkannt und in den letzten beiden Studien wurde auch Gallendyskinesie diagnostiziert. Die Gastroduodenoskopie ist erforderlich, um den Brustbereich des Nippels zu untersuchen.

Hepatische Kolikbehandlung. Linderung von Gallenkolik mit krampflösenden Injektionen: Papaverin, No-Spion, Atropin, Platyfillin, Baralgin sowie Einnahme von Nitroglycerin unter die Zunge. Zur Verstärkung der therapeutischen Wirkung können Antispasmodika mit Analgin oder Droperidol kombiniert werden. Wenn keine Wirkung im Krankenhaus vorliegt, wird eine Novocain-Blockade eingesetzt.

Ätiologie und Pathogenese

Unter den komplexen Manifestationen von "akuten Bauchkrankheiten" der Gallenblase nimmt die Gallensteinerkrankung einen wichtigen Platz ein. Gallenkoliken manifestieren sich, wie der Name schon sagt, in Form von heftigen Schmerzen, die meistens mit Cholelithiasis assoziiert sind. In selteneren Fällen kommt es in Abwesenheit von Gallensteinen vor - mit einem entzündlichen Prozess der Gallenblase von nicht kalkulärer Natur, mit Dyskinesien des Gallengangs oder beim Passieren des Gallengangs von Blutgerinnsel, Würmern, Echinococcusblasen.

Kolikschmerzen, die mit einer Gallensteinerkrankung einhergehen, werden durch einen Krampf der glatten Muskulatur der Blase und der Blasengänge verursacht, der als Reaktion auf ein Hindernis beim Entleeren der Blase auftritt, wenn ein Stein in den Blasenhals oder in den Zystengang gelangt. Der Krampf entwickelt sich, wenn der Stein die Kanäle passiert. In Abwesenheit von Steinen kann der Krampf der glatten Muskulatur während eines entzündlichen Prozesses in der Blase reflexiv auftreten. Schließlich kann sich Gallenkolik entwickeln, wobei die motorische Funktion einzelner Teile des Gallentraktsystems, d. h. Dyskinesien, beeinträchtigt wird. Dyskinesien beruhen auf Störungen der Innervation des neuromuskulären Apparats des Gallengangs, wodurch das gleichzeitige Öffnen des Sphinkters von Oddi an der Mündung des allgemeinen Gallengangs und des Lutkens-Sphinkters im Gallenblasenhals sichergestellt wird. Infolgedessen entwickeln Dyskinesien zwei Formen der Stagnation der Galle: spastisch und atonisch.

Das Auftreten von Koliken tritt oft bei voller Gesundheit plötzlich auf; in anderen Fällen gehen der Entwicklung von Koliken milde dyspeptische Phänomene und dumpfe unscharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium voraus. Von den Momenten, die zur Entwicklung von Koliken beitragen, sollten Fehler in der Ernährung (fetthaltige Nahrungsmittel), körperliche Erschöpfung, Schütteln, neuro-psychologisches Trauma bemerkt werden.

Gallenkoliken beginnen normalerweise nachts oder spät am Abend, meistens 3 bis 4 Stunden nach dem Abendessen, d. H. Im Moment der Wirkung des Gallenblasenreflexes.

Symptome Eine lebhafte Manifestation von Gallenkoliken ist akuter, krampfhafter Schmerz im rechten Hypochondrium, der sich in den epigastrischen Bereich und den gesamten Unterleib erstreckt und auf die rechte Schulter, das Schlüsselbein, den Arm und den Zwischenraum ausläuft. Die Art der Bestrahlung von Schmerz entspricht dem viszerosensorischen Reflex und den Zonen von Ged - Zakharyin. Die Schmerzen sind so stark, dass die Patienten stöhnend im Bett gerissen werden ("Morphiumschmerzen").

Gleichzeitig mit Schmerzen treten Übelkeit und Erbrechen auf, die die Schmerzen nicht lindern. Im Erbrochenen enthält gegessenes Essen oft eine Beimischung von Galle. Häufige, aber nicht zwingende Symptome von Koliken sind Schüttelfrost und Fieber. Das Fieber dauert nicht lange, 1-2 Tage. Eine objektive Studie zeigt die Spannung der Bauchwand im rechten Hypochondrium, der Muskel des rechten Rectus abdominis ist besonders angespannt.

Beim Abtasten werden starke Schmerzen im Bereich der Gallenblase festgestellt, die palpierbar sein können. Beim Klopfen an der Kante der unteren Rippen entlang der parasternalen Linie werden starke Schmerzen verursacht (ein positives Symptom von Ortner). Das Drücken auf den Phrenicus rechts verursacht starke Schmerzen (Phrenicus ist ein Symptom von Myussi-Georgievsky). In manchen Fällen eine schmerzhafte, etwas vergrößerte Leber.

Zunge vorbei, Bauch geschwollen. Der Vorsitzende wird festgenommen. Der Ikterus entwickelt sich in der Regel 24 bis 48 Stunden nach Beginn der Gallenkolik und wird durch das Schließen des Lumens des Gallenganges mit einem Stein oder durch einen Krampf seiner Muskeln verursacht. Ein sehr häufiges Zeichen von Koliken ist die neutrophile Leukozytose.

Die Dauer eines Anfalls von Gallenkolik - von mehreren Stunden bis zu Tagen und mehr. Koliken können zur Freisetzung eines Steins im Darm führen, was durch das Vorhandensein eines Steins in der Stuhlmasse belegt wird, jedoch nicht früher als 1–3 Tage nach einem Angriff. Die beschriebenen Anfälle von Gallenkoliken aufgrund einer Gallensteinerkrankung betreffen eher ältere Menschen als Frauen und Frauen häufiger als Männer.

Sehr häufig wird die Gallensteinerkrankung mit Fettleibigkeit, Gicht und Atherosklerose kombiniert. Bei Personen, die an Arteriosklerose der Koronararterien leiden, kann ein Kolik-Anfall reflexartig Angina pectoris und sogar einen Herzinfarkt verursachen.

Gleichzeitig mit der Cholelithiasis tritt in den meisten Fällen auch eine Cholezystitis auf. Die Möglichkeit einer Cholezystitis und einer nicht kalkulösen Natur ist jedoch nicht ausgeschlossen. Das Alter von Patienten mit Cholezystitis ohne Cholelithiasis ist jünger - 25 - 30 Jahre. Die Schmerzen bei der akuten nicht-calculösen Cholezystitis sind auch im rechten Hypochondrium im epigastrischen Bereich lokalisiert. Die Schmerzbestrahlung ist die gleiche wie bei der Cholelithiasis, aber im Gegensatz dazu wird sie weniger deutlich ausgedrückt.
Ein wichtiges diagnostisches Symptom einer akuten Cholezystitis ist Fieber, das länger dauert als bei Cholelithiasis. Die Temperatur steigt auf 38 bis 39 und sogar auf 40 °. Hektisches Fieber mit vorherigen starken Schüttelfrost spricht von eitriger Entzündung der Gallenblase.

Mehr als bei der Cholelithiasis leidet bei der akuten Cholezystitis der allgemeine Zustand des Patienten. In einer objektiven Studie ist die Abwehrreaktion in Form von Muskelverspannungen so stark ausgeprägt, dass es sehr schwierig ist, eine Palpation durchzuführen - den „teigartigen“ Widerstand der Bauchdecke. Palpation ist auch aufgrund von Völlegefühl schwierig.

Symptom Shchetkina-Blumberg aufgrund einer Reizung des die Bauchblase bedingenden Peritoneums positiv. Bei weniger Schmerzen und weniger ausgeprägter Anspannung der Bauchmuskulatur ist es manchmal möglich, die Gallenblase in Form einer elastischen, runden Körperform zu fühlen, die sehr schmerzhaft ist. Oft beobachtet bei akuter Cholezystitis milder Gelbsucht aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf die Gallengänge und die Leberwege (Angiocholezystitis). Eine Blutuntersuchung zeigt eine ausgeprägte neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung nach links. Die Schmerzen bei der Gallendyskinesie ähneln der Kolik bei der Cholelithiasis, sind jedoch nicht sehr intensiv und langanhaltend und weisen keine Bestrahlung auf.

In den meisten Fällen ist der Schmerz bei Dyskinesien nicht von Fieber und Leukozytose begleitet. Palpationsmuskelspannung der Bauchwand fehlt. Im Falle einer spastischen Galle-Stagnation wird die Blase oft nicht vergrößert, und im Falle der atonischen Gallenblase wird die Gallenblase vergrößert und kann palpierbar sein. Da die Gallendyskinesie eine häufige Manifestation einer allgemeinen Neurose ist, müssen andere neurovegetative Erkrankungen in der Klinik dieses funktionellen Leidens berücksichtigt werden.

Differentialdiagnose Ein Anfall von Gallenkolik kann oft zu einer falschen Diagnose führen. Daher sollten bei einer Differentialdiagnose zunächst akute chirurgische Erkrankungen ausgeschlossen werden: akute Appendizitis, insbesondere bei einer hohen Anordnung des Blinddarms, perforiertes Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür.

Appendizitis-Schmerzen werden zuerst um den Nabel herum lokalisiert, später im Caecum konzentriert und strahlen nicht nach irgendwo aus, sondern werden durch Husten verstärkt. Die Temperatur steigt nur leicht an. Für die Diagnose einer akuten Appendizitis ist der Dreiklang der Symptome von großer Bedeutung: der Zustand von Puls, Zunge und Bauch. Der Puls am ersten Tag steigt auf 90-100 Schläge pro Minute. Die Zunge ist am Anfang feucht, wird aber bald trocken. Die Palpation des Bauchraums wird durch starke Schmerzen und Anspannung der Bauchwand in der rechten Beckenkammer bestimmt. Symptom Shchetkina - Blumberg positiv.

In Fällen, in denen die Differentialdiagnose von Gallenkolik und Appendizitis schwierig ist, ist es richtiger, das Problem zugunsten der Appendizitis zu lösen und den Patienten zur Appendektomie zu verweisen. Das perforierte Geschwür ist durch „Dolchschmerz“ gekennzeichnet, der in den folgenden Stunden unvermindert anhält. Schmerzlokalisation im perforierten Ulkus des Magens - im Nabel und rechts davon und bei der Perforation des Zwölffingerdarm-Geschwürs - oft in der rechten Hüftgegend. Übelkeit und Erbrechen fehlen in der Regel. Der Magen scheint in den ersten Stunden flach oder eingefahren zu sein. Die Bauchwand ist nicht an der Atmung beteiligt. Aufgrund der Unbeweglichkeit des Zwerchfells ist die Atmung extrem brust- und flach. Die Palpation des Bauches wird durch den "hölzernen", brettartigen Bauch bestimmt.

Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Nachweis des Trommelfells im Bereich der Leberdummheit, da während der Perforation eines Geschwürs eine große Menge Gas in die Peritonealhöhle eindringt. Ein Anfall von Gallenkoliken kann einen Herzinfarkt simulieren; Dies bezieht sich auf die seltenen Fälle von Koliken, wenn der Schmerz nicht nach rechts, sondern in die linke Brusthälfte ausstrahlt oder wenn lokale Symptome wenig ausgeprägt sind.

Auf der anderen Seite sollte man nicht die Möglichkeit einer Reflexangina pectoris bei Cholelithiasis vergessen.

Bei einem Herzinfarkt zeichnet sich der allgemeine schwere Zustand des Patienten aus, ausgeprägte Anzeichen einer akuten Herz- und Gefäßinsuffizienz, Veränderungen des Herzens. Diese Symptome und Anamnese, die auf Angina pectoris-Anfälle in der Vergangenheit hindeuten, ermöglichen eine korrekte Diagnose eines Herzinfarkts.

Eine rechtsseitige Pleuritis und eine rechtsseitige Unterlappenpneumonie kann, wenn die Zwerchfellblase in den Prozess involviert ist, ebenfalls zu einer fehlerhaften Diagnose führen, da die Schmerzen in der Zwerchfellblutung im rechten Hypochondrium lokalisiert sind und sich, wie bei Gallenkolik, an der rechten Schulter und am rechten Arm. Gleichzeitig kann die Anspannung der rechten Bauchwand wirken; oberer Quadrant des Bauches. In diesen Fällen ist die Anspannung der Bauchmuskulatur jedoch nicht ausgeprägt, und bei tiefer Palpation kann Stress überwunden werden, was bei Gallenkolik nicht der Fall ist.

Durch eine gründliche Untersuchung der Atemwege können Sie die korrekte Diagnose von Pleuritis und Lungenentzündung stellen.

Die Notfallversorgung hängt von der Ursache der Gallenkolik ab. Bei Koliken, die durch Gallensteinerkrankungen verursacht werden, müssen wir uns daher zunächst darum bemühen, die Schmerzen zu beseitigen. Dafür brauchen Sie:

1. Subkutane Injektion von 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat und 1 ml einer 1 - 2% igen Lösung von Promedol. In leichten Fällen reicht das aus, um die Schmerzen zu lindern.

2. Bei schwerer Kolik wird 1 ml einer 1% igen Lösung von Morphin-Salzsäure oder 2% Omnopon-Lösung gleichzeitig mit Atropin subkutan injiziert (jedoch nicht in derselben Spritze). Die intramuskuläre Verabreichung von Aminophyllin hat eine sehr positive krampflösende Wirkung.

3. Die Verwendung von Wärme in Form eines Heizkissens, einer Umhüllung oder einer Wärmflasche wirkt sehr günstig.

4. Bei Übelkeit und Erbrechen ist eine orale Verabreichung von 0,5% hilfreich, Novocain-Lösung - 1–2 Esslöffel oder Chloroform-Wasser 1 Esslöffel 2–3 Mal pro Tag.

5. Wenn während eines Kolik-Anfalls ein Kollapszustand auftritt, sollten 1 ml 10% iges Koffein oder 1–2 ml Cordiamin injiziert werden.

Am Ende akuter Schmerzen können Sie den Patienten zu Hause lassen, um die Behandlung fortzusetzen (Diät, Medikamente). In den Fällen, in denen es absolut unmöglich war, den Angriff zu stoppen, sollte der Patient in die therapeutische Abteilung eingeliefert werden.

Wenn ein Kolik-Anfall durch akute Cholezystitis verursacht wird, wird empfohlen, der Gallenblasengegend Kälte vorzuschreiben und auf Antibiotika (Streptomycin 2500000500000 Einheiten zweimal täglich) zu verzichten, um die Entwicklung einer lokalen Peritonitis zu vermeiden. Es ist sinnvoll, Streptomycin mit Synthomycin oder Chloramphenicol zu kombinieren.

Aufgrund der Tatsache, dass sie in letzter Zeit bei akuter Cholezystitis häufiger auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen, muss der Patient nach der Anwendung dringender Maßnahmen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, vorzugsweise in der chirurgischen Abteilung. Wenn der Patient in die therapeutische Abteilung gebracht wird, ist die Beratung und Beobachtung des Chirurgen erforderlich.

Wenn festgestellt wird, dass ein Kolikangriff durch Dyskinesien verursacht wird, wird empfohlen, wie bei Cholelithiasis im rechten Hypochondriumbereich zu erwärmen, Atropin oder Promedolum zu verabreichen. Es ist nützlich, eine verschreibungspflichtige und sedative Therapie (Zubereitungen von Brom und Baldrian) durchzuführen.

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Hepatische Kolik hepatische Gallenkolik paroxysmal

Poliklinik-Therapie. Präsentation Hepatische Kolik.pptx

URSACHEN: v Ein Stein steckt im Gallengang oder in seiner Bewegung; v Galle "Sand" bewegen; Dyskinesien der Gallenwege - eine funktionelle Erkrankung, die durch einen gestörten Tonus und Kontraktionen der Wände der Gallenblase und der Gallenwege gekennzeichnet ist. v Cholestase - Stagnation der Galle aus irgendeinem Grund. v Cholangitis - Entzündung der Gallenwege. Hepatische Koliken können als Komplikation von Typhus auftreten. v Giardiose. Lyamblia ist ein einzelliger Parasit, der im Zwölffingerdarm lebt und von dort aus in den Gallengang eindringen kann. Gallenkolik entsteht durch die Wirkung eines Toxins, das vom Erreger an den Wänden der Gallengänge ausgeschieden wird. v Angeborene Verengung der Gallenwege.

RISIKOFAKTOREN: v. Alter - das Risiko für die Krankheit steigt nach 40-50 Jahren stark an. v. Weibliches Geschlecht - Frauen leiden 3 bis 8 Mal häufiger an Gallensteinen als Männer.

v v Belastete Familiengeschichte. Menschen, deren Angehörige Leberkoliken hatten, haben ein höheres Risiko. Hepatitis und Leberzirrhose.

v. Schwangerschaft Bei vielen gebärenden Frauen treten häufig Gallensteinerkrankungen und Leberkoliken auf. V. Verwendung von oralen Kontrazeptiva

v v Fettleibigkeit, Tendenz zu Übergewicht. Essen große Mengen tierischer Fette und Proteine. Wissenschaftler erklären dies durch den Anstieg der Inzidenzrate in den entwickelten Ländern.

v v v Fasten für lange Zeit. Schneller Gewichtsverlust. Parenterale Ernährung ("Füttern durch eine Infusion" bei einer Person, die nicht alleine essen kann).

v v Diabetes. Hämolytische Anämie und andere Krankheiten, begleitet von einem massiven Abbau der roten Blutkörperchen. Gleichzeitig werden Pigmentsteine gebildet.

SYMPTOME: Schmerzen. Scharfe stechende Schmerzen im rechten Oberbauch. Bei den meisten Patienten nimmt sie innerhalb von 15 bis 60 Minuten zu und dauert 2 bis 6 Stunden. Wenn der Schmerz länger anhält, deutet dies auf eine akute Cholezystitis hin.

Bestrahlung Die Schmerzen können sich auf die rechte Schulter, den Arm, unter dem Schulterblatt und hinter dem Brustbein ausbreiten.

Übelkeit, Erbrechen, nach dem es keine Linderung gibt. Im Erbrochenen ist Gallengrün vorhanden. Flatulenz, verzögerter Stuhlgang.

Ein erhöhter Puls tritt reflexartig als Reaktion auf Schmerzen auf

Erhöhte Körpertemperatur Die Körpertemperatur kann auf 37 bis 37,5 ° steigen oder normal bleiben.

UMFRAGE DES PATIENTEN: Ultraschall der Leber und der Gallenblase "Goldstandard" Diagnose der Gallenkolik. Die Vorteile des Ultraschalls gegenüber anderen Methoden: • Sehr informativ. Ultraschall hilft, die Steine bei 95% der Patienten sofort zu erkennen. • Sicherheit. Ultraschall wirkt sich nicht nachteilig auf den Körper aus. • Verfügbarkeit. Ultraschall-Diagnosegeräte gibt es in fast allen Städten, auch in kleinen. • Forschung kann schnell durchgeführt werden. Es dauert ungefähr 15 Minuten. • Mit Hilfe des Ultraschalls können nicht nur Gallensteinerkrankungen, sondern auch viele andere Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und des Gallengangs erkannt werden.

Laboruntersuchungen. Ein Drittel der Patienten zeigt eine Leukozytose, die Hälfte von ihnen hat eine erhöhte ESR. Die Ergebnisse der allgemeinen Analyse des Harns ohne Veränderungen können nach dem Angriff Gallenfarbstoffe erkennen (dies ist ein frühes Anzeichen für eine obstruktive Gelbsucht). Bei 20% der Patienten wird ein Anstieg der Amylase im Urin festgestellt. Es gibt jedoch keine Laborbefunde, die eine Leberkolik ohne Cholezystitis belegen. Im Blut befindet sich eine erhöhte Menge Bilirubin, ein Pigment, das in die Galle ausgeschieden werden sollte.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) Eine Studie, die Radiographie und Endoskopie kombiniert. Der Arzt führt ein Fibroskop in den Zwölffingerdarm des Patienten ein, der dann eine Kontrastlösung in die Gallengänge einführt. Danach werden Röntgenaufnahmen gemacht, auf denen dank des Kontrastes die Lage der Steine und die Verengung der Kanäle deutlich sichtbar sind. Wenn ein Stein entdeckt wird, kann aus einem diagnostischen ERCP ein therapeutischer werden. Der Arzt entfernt den Stein mit speziellen endoskopischen Instrumenten.

NOTFALLHILFE: Wenn es keinen Zweifel über die Richtigkeit der Diagnose gibt, verschreiben Sie krampflösende und anästhetische Mittel (0, 5 -1 ml einer 0, 1% igen Lösung von Atropin, 1 -2 ml einer 2% igen Lösung von Papaverin, 1 ml einer 0% igen Lösung von Tableyphilin, 1 -2) ml einer 1% igen Lösung von Promedol oder 1 ml einer 2% igen Lösung von Pantopon). Mit unaufhaltsamen Leberkoliken - Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus.

NOTHILFE BEI DER AUFNAHME BEIM LCD-ENTLÜFTUNG: - Dem Patienten wird strikte Bettruhe gewährt, Wasser und Essen sind verboten, es wird empfohlen, eine Eisblase auf den Magen zu legen: Sie sollten wissen, dass die Eisblase keine vasokonstriktorische Wirkung hat, jedoch eine disziplinierende Wirkung auf den Patienten ausübt. - Ditsinon injiziert in / in 2-4 ml von 12, 5% p-ra, dann alle 4-6 Stunden, 2 ml. Sie können in / in den Tropf eingeben und die üblichen Infusionslösungen hinzufügen.

- 5% ige Lösung von Epsilon-Aminocapronsäure in 100 ml alle 4 Stunden; 5 -10% ige Lösung von Ascorbinsäure in 1 -2 ml / Zoll. - 10% ige Calciumchloridlösung auf 50-60 ml / Tag / Zoll. - 1% oder 0,1% p-ra Vikasol 1 & ndash; 2 und 3 & ndash; 5 ml. - Intravenöse Verabreichung von H 2 -Blockern von Histamin (Ranitidin) 50 mg 3-4 mal täglich, Famotidin (Quamel) 20 mg zweimal täglich Protonpumpenhemmer (Oomeprozol 40 mg 1-2 mal täglich). - Die verbleibenden Maßnahmen für das Management und die Behandlung dieser Patientengruppe liegen in der Kompetenz der Chirurgen.

Hepatische Kolik

Hepatische Kolik - die häufigste klinische Manifestation der Cholelithiasis, ein akuter Anfall von viszeralem Schmerz, der durch eine Verstopfung des Zahnrads durch einen Zahnstein verursacht wird. Diese Erkrankung hat typische Symptome: starke Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Epigastrium, die von fünfzehn Minuten bis fünf bis sechs Stunden dauern und von Erbrechen begleitet werden. Die Diagnose basiert auf der Analyse des Krankheitsbildes, den Daten der körperlichen Untersuchung und der Ultraschalldiagnostik. Die Behandlung soll Schmerzen und Krämpfe lindern. Nach dem Angriff die Frage nach der Möglichkeit, die Gallenblase mit Steinen zu entfernen.

Hepatische Kolik

Leberkoliken sind bei 75% der Patienten das erste klinische Zeichen einer Cholelithiasis. Laut Statistiken der Gastroenterologie werden bei jedem zehnten Patienten rezidivierende Episoden von Leberkoliken mit Gallenblasenkonkrementen diagnostiziert. Bei Männern ist diese Komplikation von Gallensteinen doppelt so häufig wie bei Frauen, obwohl das weibliche Geschlecht anfälliger für die Bildung von Steinen ist. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für die Entwicklung einer Gallenkolik bei Patienten mit asymptomatischem Steinträger: In den ersten fünf Jahren der Erkrankung treten bei 20% der Patienten zehn Jahre später auf - bei 25%.

Hepatische Koliken zeichnen sich durch ein typisches Krankheitsbild aus, Hauptsymptom ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom. Die Intensität des Schmerzes hängt von der Größe des Kalküls und seiner Lage ab. Bei der Lokalisation des Steines im Boden und im Körper der Gallenblase und bei Fehlen einer Entzündung treten keine Schmerzen auf. Die moderate Intensität des Schmerzsyndroms ist charakteristisch für die Lage des Steins in der Nähe des Blasenhalses. Der Bereich der Gänge ist eine Zone, das Vorhandensein von Zahnstein, in dem ein heftiger Schmerzanfall auftritt; eine scharfe Verletzung des Abflusses von Galle, Spasmen der Gänge, ischämische Veränderungen in ihren Wänden. Die darüber liegenden Abschnitte der Kanäle sind zu stark gestreckt, weshalb die Peristaltik zusätzlich verstärkt wird. Dieser Teufelskreis führt zu unablässigen Schmerzen bis zur Kalkulation.

Ursachen von Leberkoliken

In der Regel wird die Kolik der Leber durch eine Ungenauigkeit in der Ernährung ausgelöst: Zu viel Essen, viel Gewürze zu essen, führt zu spastischen Kontraktionen der Gallenblasenwand und zur Wanderung von Kalkeln in das Gangsystem. Wenn Stein durch den Zystenkanal verstopft ist, wird der Abfluss der Galle gestört und der intravesikale Druck steigt an. Dies ist die Ursache für starke Schmerzen. Hepatische Koliken können auch bei Alkoholkonsum, intensiver körperlicher Anstrengung, psychoemotionaler Überanstrengung während der Schwangerschaft auftreten. Bei vielen Patienten ist es jedoch nicht möglich, den provozierenden Faktor herauszufinden. In einem Drittel der Fälle entwickelt sich nachts ein Leberkolik-Befall.

Man muss zwischen hepatischen Koliken und einem Anfall von kalkulärer Cholezystitis unterscheiden. Wenn die Ursache des Schmerzsyndroms eine Erhöhung des intravesikalen Drucks und der Krämpfe der Blasenmuskulatur ist, sprechen wir von Leberkoliken. Bei einem entzündlichen Prozess handelt es sich um eine akute kalkuläre Cholezystitis.

Symptome von Leberkoliken

Symptome von Gallenkolik sind typisch. In den meisten Fällen entsteht vor dem Hintergrund der völligen Ruhe ein Anfall intensiver Schmerzen. Der Schmerz ist im Bereich des rechten Hypochondriums lokalisiert, meistens in der Projektion der Gallenblase (Keras Punkt), seltener im Epigastrium, kann er einen schneidenden, durchdringenden, zerreißenden Charakter haben. Während eines Angriffs eilt der Patient im Bett herum und kann keine Position finden, in der die Schmerzen abnehmen. Charakteristisch ist die Bestrahlung des Schmerzes in den Bereich des rechten Schulterblattes, des Schlüsselbeins, der supraklavikulären Zone, des Halses und der Schulter. Manchmal gibt der Schmerz der Region des Herzens nach und simuliert einen Anginaanfall.

Die Folge von Leberkoliken ist von Übelkeit begleitet, es gibt ein kleines Erbrechen der Galle, bringt keine Erleichterung, kein Blähungen. Unbeugsames Erbrechen bei Kolik der Leber ist ein diagnostisches Kriterium für die Beteiligung der Bauchspeicheldrüse am pathologischen Prozess.

Die größte Schmerzintensität wird bei Patienten mit kleinen Steinblöcken in der Gallenblase beobachtet. Dies liegt an der Tatsache, dass das Auftreten eines Schmerzsyndroms nicht so sehr durch das Strecken der Blasenwand mit Steinen verursacht wird, als durch seine Überdehnung, wenn der Gang mit einem Stein blockiert ist, und einen erheblichen Anstieg des intravesikalen Drucks.

Der Angriff von Leberkoliken kann zwischen fünfzehn Minuten und fünf bis sechs Stunden dauern. Ein längerer Schmerzanfall kann Anzeichen für Komplikationen sein, insbesondere eine akute Cholezystitis. Dies wird auch durch eine signifikante Hyperthermie angezeigt - mehr als 38 ° C. Eine Verstopfung der Gallenwege kann zu einer Obstruktion der Gelbsucht führen.

Diagnose von Leberkoliken

Eine Untersuchung eines Gastroenterologen bei einem Patienten mit Verdacht auf Leberkolik wird mit detaillierten körperlichen Untersuchungen und anamnestischen Daten durchgeführt. In der Geschichte gibt es fast immer Informationen über frühere Schmerzanfälle im rechten Hypochondrium unterschiedlicher Intensität und Dauer. Mit fortschreitender Erkrankung der Gallensteine treten immer mehr Episoden einer Gallenkolik auf, die Intensität des Schmerzsyndroms nimmt zu und die Anfälle werden langwierig. Viele Patienten haben in der Vergangenheit unspezifische Symptome: Dyspeptische Beschwerden, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, insbesondere nach Fehlern in der Ernährung.

Bei der Untersuchung des Patienten wird die Blässe der Haut bestimmt, und die Haut und die Sklera sind mögliche Ikterichnost-Haut. Charakterisiert durch die Zwangsstellung des Körpers des Patienten: auf der Seite mit den Beinen zum Bauch geführt. Die Palpation des Abdomens zeigt ein Symptom des Muskelschutzes (Muskelspannung der vorderen Bauchwand), Schmerzen beim Abtasten des Projektionspunktes der Gallenblase (ein positives Symptom von Kera) und Klopfen mit einer Handkante entlang des rechten Küstengewölbes (Zeichen Grekov-Ortner). Während der tiefen Palpation des Kerr-Punkts während des Einatmens hält der Patient unwillkürlich den Atem an (ein positives Symptom von Murphy). Am Ende des Angriffs (der Ausgabe des Kalküls) fehlen diese Symptome.

Eine sehr informative Methode zur Diagnose von Leberkoliken ist ein Ultraschall der Leber und der Gallenblase, des Gallengangs. Bei der Visualisierung von Kalkeln, charakteristischen Anzeichen für eine Vergrößerung der Blase und eine Dehnung ihrer Wände sowie ein typisches Krankheitsbild ist die Diagnose nicht schwierig.

In Labortests mit Kolik der Leber zeigte sich bei einem Drittel der Patienten eine Leukozytose, bei der die ESR halbiert war. Die Ergebnisse der allgemeinen Analyse des Harns ohne Veränderungen können nach dem Angriff Gallenfarbstoffe erkennen (dies ist ein frühes Anzeichen für eine obstruktive Gelbsucht). Bei 20% der Patienten wird ein Anstieg der Amylase im Urin festgestellt. Es gibt jedoch keine Laborbefunde, die eine Leberkolik ohne Cholezystitis belegen.

Eine entscheidende Rolle bei der Verifizierung der Diagnose spielt eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane (bei Vorhandensein von Gallenbläschen übersteigt der Informationsgehalt dieser Methode jedoch 15% aufgrund der Röntgenunterschiede der Steine nicht). Radionuklidtechniken können ebenfalls verwendet werden. Bei der intravenösen Cholezystographie ist das Zeichen einer Verstopfung des Cysticus mit Zahnstein die „getrennte“ Gallenblase. Um die Diagnose zu klären, bestimmen Sie die Anzahl der Steine und ihre ungefähre Dichte. Es werden CT, MRT der Leber und der Gallenblase durchgeführt.

Die Differentialdiagnose von Leberkoliken wird vor allem bei akuter nicht-calculöser Cholezystitis oder Verschlimmerung des chronischen Schmerzsyndroms in der Pathologie der Nieren und Darm (Nierenkolik, Invagination, Darmspasmus usw.), Blinddarmentzündung, Pankreatitis, Magengeschwür und zwölf Iptern durchgeführt.

Hepatische Kolikbehandlung

Patienten mit einer Diagnose von Leberkoliken sollten in die Abteilung für Gastroenterologie eingeliefert werden. Während der Attacke und für einen weiteren Tag wird vollständiger Hunger vorgeschrieben, dann - Diät Nr. 5. Mit einem krampflösenden Ziel wird eines der Arzneimittel verabreicht: Atropinsulfat, Papaverin, Platyphyllin, Drotaverin, Hyoscinbutylbromid, Mebeverin. Im Falle eines schweren länger anhaltenden Anfalls wird eine Kombination zweier Antispasmodika mit Metoclopramid verwendet. Metamizol-Natrium, Ketoprofen, Ketorolac werden intramuskulär verabreicht, um das Schmerzsyndrom zu lindern. Wenn das Schmerzsyndrom nicht innerhalb von sechs Stunden gestoppt wird, sollte der Patient in die chirurgische Abteilung eingeliefert werden, wo nach Rücksprache mit dem Chirurgen die Frage der chirurgischen Behandlung gelöst wird.

Bei häufigen Rezidiven von Leberkoliken wird eine Cholezystektomie durchgeführt. Laparoskopische Intervention ist die Standardbehandlung für diese Krankheit und wird in den meisten Fällen angewendet. Diese Methode kann die Behandlungszeit deutlich verkürzen, hat eine geringe Invasivität, die beste kosmetische Wirkung und verhindert auch ein Wiederauftreten. Die Operation wird in einem entfernten Zeitraum nach dem Angriff durchgeführt - nach sechs bis acht Wochen. Mit einer einzigen Episode von Leberkoliken sind erwartungsvolle Taktiken gerechtfertigt.

Prognose und Prävention von Leberkoliken

Bei ausreichender medizinischer Erleichterung eines Anfalls und rechtzeitiger laparoskopischer Cholezystektomie ist die Prognose günstig. Die Prävention von Leberkoliken ist die Normalisierung des Körpergewichts des Patienten, eine angemessene körperliche Aktivität und die Einhaltung der Empfehlungen für eine gute Ernährung (ausgenommen fetthaltige Nahrungsmittel, übermäßige Süßigkeiten), einschließlich der Vielzahl von Mahlzeiten (Patienten mit diagnostizierten Steinblöcken in der Gallenblase müssen alle drei essen) vier Stunden) Es ist ein ausreichendes Wassertrinkregime erforderlich (mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag sollten verbraucht werden) und der Ausschluss längerer Hungerperioden.

Hepatische Kolik (Ursachen, Symptome, Erste Hilfe)

Hepatische Kolik (Ursachen, Symptome, Erste Hilfe) - Abschnitt Demographie, SCHUTZ DER BEVÖLKERUNG UND OBJEKTE VON NOTFALLSITUATION Hepatische Kolik ist ein Angriff auf scharfe Schmerzen unter den rechten Rippen. In Osno.

Hepatische Kolik - Dies ist ein scharfer Schmerzanfall unter den rechten Rippen. Im Herzen eines Gallenkolik-Anfalls liegt plötzlich eine Dehnung der Gallenblase. Die Ursache der akuten Ausdehnung der Gallenblase und der Gallengänge ist entweder ein Spasmus der Sphinkter oder eine Blockade des Mukoviszinters bei Gallensteinerkrankungen.

Gallensteinkrankheit - Stoffwechselkrankheit. Es ist durch die Bildung von Gallensteinen in den Gallengängen der Leber (intrahepatische Cholelithiasis), im Gallengang (Choledocholithiasis) oder in der Gallenblase (Cholecystolithiasis) gekennzeichnet. Häufiger bilden sich Steine in der Gallenblase und viel seltener in den Gallengängen und im gemeinsamen Gallengang.

Die Inzidenz von Cholelithiasis hat im letzten Jahrzehnt dramatisch zugenommen und nimmt weiter zu. In Industrieländern konkurriert diese sogenannte "Krankheit des Wohlbefindens" mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren und nimmt die Bedeutung eines sozialen Problems an. Verschiedene Daten zeigen, dass Gallensteine in 10-15% der Bevölkerung vorkommen. Gallensteine werden in jedem Alter gebildet. Cholelithiasis ist jedoch bei Kindern extrem selten. Bei Frauen werden Gallensteine 3-5 Mal häufiger gefunden als bei Männern.

ABBILDUNG 3: Entfernung von Steinen aus den Gallengängen und der Gallenblase in den Zwölffingerdarm

1- Entfernung von Steinen aus der Gallenblase

3 - Ankunft der Steine im Zwölffingerdarm 12

4 - Entfernung von Steinen aus dem Gallengang

Je nach chemischer Zusammensetzung gibt es verschiedene Arten von Steinen: Cholesterin, Pigment (hauptsächlich Bilirubin und Polymere enthalten), Kalk (Calcium) und gemischt. Die meisten Gallensteine werden gemischt, wobei das Cholesterin und Bilirubin dominieren. Steine sind meistens vielfach.

Ursachen von Leberkoliken und Gallensteinerkrankungen:

Hepatische Koliken werden meistens durch eine Verletzung der Ernährung (Einnahme von reichlich gebratenen Lebensmitteln, Limonaden, Alkohol), manchmal emotionalem Stress, körperlicher Anstrengung ausgelöst. Die Ursache für Koliken kann eine Fahrt rütteln. Der Befall von Gallenkoliken kann vor dem Hintergrund begleitender Erkrankungen sowie bei Frauen vor der Menstruation auftreten.

Unter den Theorien, die die Bildung von Gallensteinen erklären, sind die Infektionskrankheiten, die Galle-Stagnationstheorie und die Fettstoffwechselstörungen am vernünftigsten. Jedes von ihnen spiegelt einen bestimmten Teil des Steinbildungsprozesses wider.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Bildung von Steinen beeinflussen. Unter ihnen werden die Geschlechts - Frauen häufiger krank, was wahrscheinlich durch hormonelle Unterschiede verursacht wird (weibliche Hormone hemmen den Transport von Gallensäuren). Genetische und ethnische Faktoren sind wichtig. Das Steinrisiko steigt mit dem Alter. Störungen des Lipidstoffwechsels, die zu Cholelithiasis führen, können durch schlechte Ernährung verursacht werden - durch den Verzehr kalorienreicher Lebensmittel mit erheblichen Mengen an Cholesterin, leicht verdaulichen Kohlenhydraten und tierischen Fetten. Daher geht die Bildung von Gallensteinen häufig mit Stoffwechselkrankheiten ein - Adipositas, Diabetes, Atherosklerose. Die Galle-Stagnation trägt zu Erkrankungen der Gallenwege (Entwicklungsstörungen, Dyskinesien, chronische Cholezystitis) sowie zu einer sitzenden Lebensweise, seltenen Mahlzeiten, Störungen der motorischen Aktivität des Darms bei. In einigen Fällen besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Bildung von Steinen und dem Vorhandensein einer Infektion im Gallensystem. In der Schwangerschaft erhöhen eine Abnahme der kontraktilen Aktivität der Gallenblase und hormonelle Veränderungen auch das Risiko der Steinbildung.

Zeichen: Manifestationen der Gallensteinerkrankung sind sehr unterschiedlich. Die Dynamik der Entstehung und des Verlaufs der Erkrankung hängt mit der Lokalisierung von Steinen und ihrer Bewegung zusammen, mit der Möglichkeit einer Blockade des Gallengangs, Dyskinesien und Entzündungsprozessen des Gallengangs.

ABBILDUNG №4 - typische Schmerzlokalisierung während eines Gallenkolik-Anfalls

Eine typische Form der Gallensteinerkrankung ist durch wiederkehrende Anfälle von Gallenkoliken gekennzeichnet. Oft fühlt sich eine Person vor einem Angriff schlecht, ein unangenehmes Gefühl der Schwere unter den Rippen nach rechts. Der Schmerz tritt stark auf, ergibt sich für die rechte Schulter, das rechte Schulterblatt und die rechte Halshälfte. Es kann kontinuierlich sein und in Wellen rollen. Der Schmerz ist so stark, dass eine Person herumstürzt und versucht, eine bequeme Position zu finden. Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und verspäteter Stuhlgang können auftreten. Während eines langen schmerzhaften Anfalls und danach können die Gelbfärbung der Sklera der Augen, dunklerer Urin und leichter Stuhlgang beobachtet werden.

Diagnose: Derzeit werden instrumentelle Diagnoseverfahren in großem Umfang eingesetzt - Ultraschall, Röntgenstrahlen einschließlich der Szintigraphie der Gallenwege und Computertomographie. Hochinformative Untersuchung ist die Magnetresonanztomographie (MRI). Eine moderne wirksame Diagnosemethode ist die visuelle Untersuchung der Bauchhöhle mit optischen Geräten - Laparoskopie.

Erste Hilfe: Wenn eine Person einen Gallenkolikangriff hat, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Der Schmerz kann von selbst gehen, aber das passiert nicht immer.

Es wird nicht empfohlen, eine Wärmflasche auf den Bauch zu stellen - Koliken gehen oft mit einer Entzündung der Gallenblase einher.

Gemäß der Empfehlung des Arztes werden Antibiotika bei längerem Fieber verschrieben, was auf die Entwicklung des Entzündungsprozesses hindeutet.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Leberkoliken ist eine therapeutische, sanfte Ernährung. Für 1-2 Tage wird eine Tee-Tee-Diät verordnet - ein warmes Getränk in Form eines schwachen süßen Tees, süßer Fruchtbeerensäfte, die mit Wasser verdünnt sind, und Hagebutten-Sud. In den nächsten 1 bis 2 Tagen nimmt der Patient pürierte Nahrungsmittel - schleimige und pürierte Suppen (vorzugsweise Reis, Grießbrei, Haferflocken), flüssige Brei aus demselben Getreide mit einer geringen Menge Milch, Gelee, Mousses, Püreekompott und Säfte in begrenzten Mengen. Butter, Brühe und Sahne sind kontraindiziert. Dann in der Diät sind geriebener Hüttenkäse, gedämpftes Fleisch, gekochter Fisch, Cracker. Das Essen wird bis zu 6-mal täglich in kleinen Portionen gegeben. Sie müssen viel Flüssigkeit trinken (2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit pro Tag).

Patienten mit Gallensteinerkrankungen ohne Verschlimmerung halten an einer Diät fest, die eine häufige fraktionierte Nahrungsaufnahme vorsieht, die zum Abfluss von Galle, der Kombination von Gemüse und Pflanzenöl, einer geringen Menge leicht verdaulicher Kohlenhydrate und tierischen Fetten beiträgt. Die Diät ist mit Gemüse, Obst und Beeren angereichert. Ausgenommen sind Gemüse, die reich an ätherischen Ölen und Oxalsäure (Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Knoblauch, Frühlingszwiebeln) sowie Pilze, schwarzen Kaffee, Kakao, kalte und alkoholische Getränke sind.

Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen gehören eine Reihe von Aktivitäten, die in direktem Zusammenhang mit dem Lebensstil einer Person stehen. Um Stoffwechselstörungen zu vermeiden, ist eine rationelle Ernährung erforderlich - Einhaltung der Kalorienaufnahme der Nahrung mit dem Energieverbrauch des Körpers, Reduktion der Ernährung leicht verdaulicher Kohlenhydrate und tierischer Fette, Einhaltung der Vielzahl von Mahlzeiten während des Tages (mindestens viermal). Jede Person muss regelmäßig ihre Gewichtsparameter überwachen und den Body-Mass-Index (BMI), den Blutzucker- und Cholesterinspiegel bestimmen. Eine optimale Belastung des Motors ist nützlich: Menschen, die körperliche Arbeit verrichten, entwickeln seltener Cholelithiasis.

Da eine Infektion zur Entstehung von Steinen beiträgt, ist es wichtig, dass Erkrankungen, wie etwa Gallendyskinesien, chronische Cholezystitis, rechtzeitig, aktiv und vollständig behandelt werden.

Hepatische Kolik abstrakt

Leber (biliäre) Kolik

Untersuchung der Symptome und Beschreibung des Verlaufs von Leberkoliken als Manifestation einer Gallensteinerkrankung, gekennzeichnet durch paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium. Gastroduodenoskopie und Behandlung von Gallenkolik. Pathogenese und sedative Therapie der Gallenkolik.

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