Rehabilitation von Gallendyskinesien

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Rehabilitation bei Gallendyskinesien

Dyskinesien der Gallenwege - Funktionsstörungen des Tonus und der Beweglichkeit der Gallenblase und der Gallenwege - machen 70% der Erkrankungen des Gallensystems aus. Es gibt eine hypertonisch-hyperkinetische Form, die durch den hypertensiven Zustand der Gallenblase und der Schließmuskeln charakterisiert wird, und die hypotonisch-hypokinetische Form, die durch den hypotonischen Zustand der Gallenblase und den Schließmuskel von Oddi gekennzeichnet ist.

Die hyperkinetische Form ist durch paroxysmale Schmerzen (Gallenkolik) nach schwerer psychoemotionaler Belastung, körperlicher Überlastung, oft begleitet von dyspeptischen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen, Stuhlgang), sowie Reizbarkeit, Kopfschmerzen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands gekennzeichnet. Hypokinetische Dyskinesien manifestieren sich durch intermittierenden Schmerz und Völlegefühl im rechten Hypochondrium sowie durch dyspeptische Phänomene.

Bewegungstherapie, Massage und physische Behandlungs- und Erholungsmethoden umfassen Auswirkungen auf die Mechanismen, die die Funktionen der Gallenblase regulieren, Bedingungen für den Fluss der Galle schaffen, die Funktion des gesamten Verdauungssystems verbessern und die allgemeine Stärkung des Körpers unterstützen. Bei Untersuchungen zum PH wird die Bauchlage hauptsächlich auf der rechten Seite verwendet, um die freie Bewegung der Galle zum Hals der Gallenblase und zum Cysticus zu erleichtern. Die Position auf der linken Seite wird verwendet, um den Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm zu erleichtern. Die Trainingsmethode basiert auf der Form von Dyskinesien. Bei allgemeinen Formen spielen Atemübungen eine wichtige Rolle. In der hypokinetischen Form nimmt die Belastung allmählich zu: Von den Ausgangspositionen des Liegens und Sitzens auf allen Vieren bewegen sich die Patienten sukzessive in die Sitz- und Stehposition, beginnen Übungen für kleine und mittlere Muskelgruppen und bewegen sich allmählich zu großen Muskelgruppen, insbesondere mit Halbbeinbewegungen und Übungen für Bauchmuskeln. Bei körperlichen Übungen (Kurven, Kurven) ist es erforderlich, den Zustand des Patienten zu überwachen, da Dyspeptika in Form von Übelkeit und sogar Erbrechen möglich sind. Daher sollte die Bewegung sanft sein, mit einer allmählich ansteigenden Amplitude, abwechselnd mit Atemübungen, im Verhältnis zu der allgemeinen Entwicklung 1: 2. Die Besatzungszeit beträgt 25—35 Minuten. Neben LH werden auch sitzende Spiele und Spaziergänge verwendet. Bei der hyperkinetischen Form der Dyskinesien ist die Belastung schonender. Die Position am Rücken und an der Seite wird hauptsächlich verwendet, Atemübungen und Muskelentspannungsübungen sollten vorherrschen. Übungen für die Bauchmuskulatur sollten von allgemeinen Entwicklungsübungen ausgeschlossen werden, und bei großen Muskelgruppen sollte auch statische Muskelspannung vermieden werden. Das Bewegungstempo ist langsam, mit einem allmählichen Übergang zum Durchschnitt. Unterrichtsdauer 20-30 Minuten.

Von den physikalischen Faktoren werden am häufigsten verschiedene Bäder verwendet: Radon, Kiefer, Mineralien. Effektiv die Ernennung von Elektrophorese, galvanischer Kragen, Ultraschall. Es wird auch empfohlen, Mineralwasser mit niedriger und mittlerer Mineralisierung ("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan" usw.) zu sich zu nehmen.

Gallendyskinesie - Symptome und Behandlung

Die Dyskinesie der Gallenwege ist eine Erkrankung, bei der die Beweglichkeit der Gallenblase gestört ist und die Gallengänge nicht funktionieren, was zu einer Stagnation der Galle oder deren übermäßiger Sekretion führt.

Diese Störung tritt hauptsächlich bei Frauen auf. In der Regel leiden biliäre Dyskinesiepatienten in jungen Jahren (20 bis 40 Jahre) an dünnem Körperbau. Bei einigen Frauen besteht ein ausgeprägter Zusammenhang zwischen einer Verschlimmerung der Beschwerden und der Periode des Menstruationszyklus (die Verschlimmerung tritt 1 bis 4 Tage vor Beginn der Menstruation auf), und die Erkrankung kann auch während der Menopause verschlimmert werden.

Da diese Krankheit die Eigenschaften der Galle verändert, wird die Aufnahme bestimmter wichtiger Substanzen und fettlöslicher Vitamine beeinträchtigt. Gefährdet sind Frauen mit Krankheiten, die mit der sexuellen Sphäre zusammenhängen, sowie Menschen, die häufig Stress ausgesetzt sind.

Es gibt zwei Hauptformen der Gallenblasendyskinesie:

  • Hypertonisch (hyperkinetisch) - der Ton der Gallenblase wird erhöht;
  • Hypotonisch - niedriger Gallenblasenton.

Ursachen

Warum tritt Galledyskinesie auf und was ist das? Die Hauptursachen für Gallendyskinesien sind:

  1. Langfristige systematische Verletzung der Diät (unregelmäßige Nahrungsaufnahme, Überessen, Gewohnheit, vor dem Schlafengehen zu essen, Gewürzmissbrauch. Fetthaltige Nahrungsmittel).
  2. Störungen der neurohumoralen Regulationsmechanismen des Gallengangs.
  3. Bewegungsmangel, angeborene unterentwickelte Muskelmasse.
  4. Neurozirkulatorische Dystonie, Neurose, Stress.

Sekundäre Ursachen von Gallendyskinesien:

  1. Zuvor übertragene akute Virushepatitis.
  2. Helminthen, Infektionen (Giardiasis).
  3. Wenn der Hals oder der Körper der Gallenblase verbogen ist (organische Ursachen).
  4. Bei Cholelithiasis, Cholezystitis, Gastritis, Gastroduodenitis, Magengeschwür, Enteritis.
  5. Chronische Entzündung der Bauchhöhle (chronische Entzündung der Eierstöcke, Pyelonephritis, Colitis, Blinddarmentzündung usw.).
  6. Hormonelle Störungen (Menopause, Menstruationsstörungen, endokrine Drüseninsuffizienz: Hypothyreose, Östrogenmangel usw.).

Meistens ist Gallendyskinesie ein Hintergrundsymptom und kein individuelles Symptom. Es zeigt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, das Auftreten von Pankreatitis oder andere Abweichungen in der Funktion der Gallenblase an. Die Krankheit kann sich auch durch die Verwendung bestimmter Lebensmittel entwickeln: Süßes, Alkoholisches, Fettiges und Frittiertes. Schwere psychische oder emotionale Belastungen können zum Auftreten von Dyskinesien führen.

Klassifizierung

Es gibt zwei Arten von Dyskinesien:

  1. Hypokinetische Dyskinesien: Die Gallenblase ist otinitschnych (entspannt), sie ist schlecht reduziert, gestreckt, hat ein viel größeres Volumen, es kommt zu einer Stagnation der Galle und einer Verletzung ihrer chemischen Zusammensetzung, die mit der Bildung von Gallensteinen behaftet ist. Diese Art von Dyskinesie ist viel häufiger.
  2. Hyperkinetische Dyskinesie: Die Gallenblase befindet sich in konstantem Tonus und reagiert scharf auf Nahrung, die in das Lumen des Zwölffingerdarms eintritt, mit scharfen Schnitten, wobei unter großem Druck ein Teil der Galle herausgeschleudert wird.

Je nachdem, welche Art von Gallendyskinesie und welche Gallenwege Sie gefunden haben, variieren die Symptome der Krankheit und die Behandlungsmethoden.

Symptome einer Gallendyskinesie

In Anbetracht der Symptome von Dyskinesien ist es erwähnenswert, dass sie von der Form der Erkrankung abhängen.

In der Regel treten gemischte Varianten von JVP auf:

  • Schmerzen und Schweregefühl auf der rechten Seite,
  • Verstopfung oder Abwechslung mit Durchfall,
  • Appetitstörung,
  • Schmerzen beim Abtasten des Bauches und der rechten Seite,
  • Schwankungen des Körpergewichts,
  • Aufstoßen, Bitterkeit im Mund,
  • allgemeine Verletzung des Staates.

Zu den Symptomen hypotoner Dyskinesien gehören:

  • schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Schwere im Magen;
  • ständiges Übelkeitsgefühl;
  • Erbrechen.

Denn die hypotonische Form der Krankheit zeichnet sich durch solche Symptome aus:

  • Schmerzen scharfer Natur, gelegentlich im rechten Hypochondrium auftretend, mit Auswirkungen auf Rücken, Nacken und Kiefer. In der Regel dauern solche Schmerzen etwa eine halbe Stunde, meistens nach einer Mahlzeit;
  • ständiges Übelkeitsgefühl;
  • Erbrechen mit Galle;
  • verminderter Appetit;
  • allgemeine körperschwäche, kopfschmerzen.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Krankheit nicht nur in einem gastroenterologischen Krankheitsbild äußert, sondern auch den Allgemeinzustand der Patienten beeinflusst. Etwa jede zweite Hauptdiagnose der Gallendyskinesie bezieht sich aufgrund der Dermatitis-Symptome zunächst auf einen Dermatologen. Diese Hautsymptome weisen auf Probleme mit dem Verdauungstrakt hin. In diesem Fall sind die Patienten besorgt über das regelmäßige Jucken der Haut, begleitet von Trockenheit und Abschälen der Haut. Blasen mit wässrigem Inhalt können auftreten.

Diagnose von Gallendyskinesien

Als Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden vorgeschrieben:

  • allgemeine Blut- und Urinanalyse
  • Analyse von Kot bei Lamblia und Koprogramm,
  • Leberfunktionstests, Blutbiochemie,
  • Ultraschall der Leber und der Gallenblase mit choleretischem Frühstück,
  • Fibrogastroduodenoskopie ("Pfote" schlucken),
  • Gegebenenfalls wird die Wahrnehmung von Magen und Darm mit einer stufenweisen Entnahme von Galle durchgeführt.

Ultraschall ist jedoch die Hauptmethode zur Diagnose von JVP. Mit Ultraschall können Sie die anatomischen Merkmale der Gallenblase und ihre Wege beurteilen, nach Steinen suchen und Entzündungen sehen. Führen Sie manchmal den Belastungstest durch, um eine Art von Dyskinesie zu definieren.

Behandlung von Gallendyskinesien

Bei der Diagnose einer Gallendyskinesie sollte die Behandlung umfassend sein, einschließlich der Normalisierung der Ernährungsgewohnheiten und der Ernährungsgewohnheiten, der Rehabilitation der Infektionsherde, der Desensibilisierung, der antiparasitären und antihelminthischen Therapie, der Beseitigung der Darmdysbiose und der Hypovitaminose sowie der Beseitigung der Symptome der Funktionsstörung.

  • Behandlung hyperkinetischer Formen der Dyskinesie. Hyperkinetische Formen der Dyskinesie erfordern Einschränkungen bei der Ernährung von mechanischen und chemischen Nahrungsreizen und Fetten. Gebrauchte Tischnummer 5, angereichert mit Magnesiumsalzen enthaltenden Produkten. Um den Krampf der glatten Muskulatur zu lindern, werden Nitrate, myotrope Antispasmodika (No-Shpa, Papaverin, Mebeverin, Hymecromon), Anticholinergika (Gastrocepin) und Nifedipin (Corinfar) verwendet, die den Sphinkter von Oddi dreimal pro Tag reduzieren.
  • Behandlung hypokinetischer Formen von Dyskinesien. Die Ernährung sollte im Rahmen der Tabelle Nr. 5 angewendet werden; bei hypokinetischen Dyskinesien sollten die Lebensmittel mit Obst, Gemüse, pflanzlichen Ballaststoffen und Magnesiumsalzen angereichert sein (essbare Kleie, Buchweizenbrei, Hüttenkäse, Kohl, Äpfel, Karotten, Dogrose-Brühe). Das Entleeren der Gallenblase trägt auch zu Pflanzenöl, Sauerrahm, Sahne und Eiern bei. Es ist notwendig, die normale Funktion des Darms einzustellen, wodurch die Kontraktion der Gallenblase reflexartig stimuliert wird. Auch zugeordnet zu Cholekinetika (Xylit, Magnesiumsulfat, Sorbit).

Patienten mit Gallengangsdyskinesien beobachten einen Gastroenterologen und einen Neurologen sowie jährliche Gesundheitskurse in balneologischen Sanatorien.

Physiotherapie

Bei der hypotonisch-hypokinetischen Variante sind diadynamische Ströme, Faradisierung, sinusförmig modulierte Ströme, niederimpulsförmige Ströme, Ultraschall niedriger Intensität, Perl- und Kohlensäurebäder effektiver.

Im Fall der hypertonischen Formen hyperkinetischem-Dyskinesie ist für Patienten inductothermy empfohlen (Elektrodenscheibe über die rechten oberen Quadranten befindet), UHF, Mikrowellen-Therapie (UHF), hochintensiven Ultraschall, Elektrophorese Novocain, Anwendungen oder Ozokeritwachs, galvanischer, Koniferen, Radon und Schwefelwasserstoff-Bad.

Diät für Dyskinesien

Ratschläge zur Behandlung von Gallendyskinesien sind nutzlos, wenn Sie bestimmte Regeln in der Ernährung nicht einhalten, die zur Normalisierung des Zustands der Gallenwege beitragen.

Die richtige Ernährung wird dazu beitragen, günstige Bedingungen für die normale Funktion des Gastrointestinaltrakts zu schaffen und die Funktion des Gallengangs zu normalisieren:

  • alles stark salzig, sauer, bitter und scharf ist verboten;
  • Gewürze und Gewürze sind begrenzt, gebraten ist verboten;
  • in der Ernährung von Fett dramatisch begrenzt, ersetzt durch maximales Pflanzenöl;
  • ein striktes Verbot potenziell schädlicher und irritierender Lebensmittel (Chips, Nüsse, Soda, Fast Food, gesalzener Fisch) auferlegt;
  • Alle Lebensmittel werden zunächst in warmer und halbflüssiger Form verabreicht, insbesondere bei schmerzhaften Anfällen.
  • Alle Lebensmittel werden gekocht, gedünstet oder gedünstet und in Folie gebacken.

Beispielmenü für den Tag:

  1. Frühstück: gekochtes Ei, Milchbrei, Tee mit Zucker, Sandwich mit Butter und Käse.
  2. Das zweite Frühstück: Obst.
  3. Mittagessen: jede vegetarische Suppe, gebackener Fisch mit Kartoffelpüree, Gemüsesalat (z. B. Kohl), Kompott.
  4. Snack: ein Glas Milch, Joghurt, Ryazhenka oder Kefir, ein paar Marshmallows oder Marmeladen.
  5. Abendessen: gedämpfte Fleischbällchen mit Pasta, süßer Tee.
  6. Schlafenszeit: ein Glas Kefir oder Trinkjoghurt.

Empfohlene häufige Einnahme (bis zu sechs Mal am Tag), kleine Portionen von Lebensmitteln. Die letzte Einnahme sollte vor dem Zubettgehen erfolgen, damit keine Galle stagniert.

Behandlung von Kindern mit Gallendyskinesien

Bei Kindern mit Gallendyskinesie wird die Behandlung bis zur vollständigen Beseitigung der Gallenstagnation und Anzeichen von Gallenabfluss durchgeführt. Bei starken Schmerzen ist es wünschenswert, das Kind 10 bis 14 Tage in einem Krankenhaus und anschließend in einem örtlichen Sanatorium zu behandeln.

Die rechtzeitige Diagnose einer Dysfunktion der Gallenwege und die richtige Behandlung von Kindern, abhängig von der Art der festgestellten Verstöße, verhindert die Entstehung weiterer entzündlicher Erkrankungen der Gallenblase, der Leber, des Pankreas und die frühzeitige Gallensteinbildung in der Gallenblase und den Nieren.

Prävention

Um die Pathologie nicht entwickelt zu haben, folgen Sie diesen Regeln:

  • volle Nachtruhe für mindestens 8 Stunden;
  • sich spätestens um 23.00 Uhr hinlegen;
  • alternative geistige und körperliche Arbeit;
  • in die frische Luft gehen;
  • Vollständig essen: Essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel, Getreide, gekochte tierische Produkte und weniger
  • gebratenes Fleisch oder Fisch;
  • traumatische Situationen beseitigen.

Sekundärprophylaxe (dh nach Auftreten von Gallendyskinesien) ist der früheste Nachweis, zum Beispiel bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen. Gallendyskinesien reduzieren die Lebenserwartung nicht, beeinflussen jedoch deren Qualität.

Gallendyskinesien

Die Gallendyskinesie (DGVP) ist eine gutartige Erkrankung, die auf einer Dysfunktion des Sphinkters Oddi beruht, die sich nicht mehr ausreichend öffnet und daher den Fluss der Galle behindert.

Nach Ursprung werden primäre und sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege unterschieden.

Primäre Dyskinesien treten in Verbindung mit einer gestörten neuromuskulären Regulierung der motorischen Aktivität der Gallenblase und der Gallengangsphinkter auf.

Sekundäre Dyskinesien treten bei Patienten mit Erkrankungen anderer Magen-Darm-Organe (chronische Gastritis, Duodenitis, Enteritis, Colitis) auf, insbesondere Dyskinesien treten bei Erkrankungen des Zwölffingerdarms auf.

Nach der Art der motorischen Beeinträchtigung werden Dyskinesien in folgende Formen unterteilt:

Hypertensive-Hyperkinetik ist weniger verbreitet. Es ist charakteristisch für Menschen mit einem erregbaren Nervensystem, kombiniert mit Neurosen, die sich durch Schmerzen im rechten Hypochondrium manifestieren. Provozierte Schmerzen fettige oder würzige Lebensmittel.

Hypotonisch-hypokinetische Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege treten häufiger auf und treten vor allem bei Personen auf, die eine sitzende Lebensweise haben und übergewichtig sind.

Die Ursache ihres Auftretens kann eine Entzündung der Schleimhäute des Magens oder des Zwölffingerdarms sein. Die Schmerzen dieser Art von Dyskinesien sind nicht sehr ausgeprägt, andere Erkrankungen des Verdauungssystems treten häufiger auf: Übelkeit, Blähungen, eingeschränkter Stuhlgang, der durch unzureichenden Fluss der Galle in den Darm verursacht wird.

Die körperliche Rehabilitation von Patienten mit JVP hängt von der Art der Beeinträchtigung der motorischen Funktion ab.

In hypertonisch-hyperkinetischer Form ist die körperliche Aktivität sanft, die PH-Übung zielt darauf ab, den Tonus der Muskelfasern der Gallenblase und der Sphinkter zu reduzieren. Zu diesem Zweck ist es notwendig, eine kleine Last mit allmählicher Erhöhung zu geben.

Die folgenden IP-Werte sind am meisten zu bevorzugen: hauptsächlich auf der Rückseite - dies sorgt für mehr Entspannung der Bauchwand sowie auf der rechten Seite.

Verwenden Sie in den Klassen eine Vielzahl von Übungen für alle Muskelgruppen, jedoch in einem langsamen Tempo. Die Anzahl der Übungen am Bauch ist begrenzt, aber diese Übungen sollten sich mit Übungen zur Muskelentspannung und Atemübungen abwechseln. Allmählich schließen sich Übungen mit Objekten und sitzenden Spielen an, jedoch in einem langsamen Tempo und mit Pausen für Atemübungen und Entspannung. Belegungszeit - 20-30 Minuten. Eine Selbstmassage des Bauches und im Bereich des rechten Hypochondriums ist nützlich - leichtes Vibrieren des Streichens.

Bei hypotonisch-hypokinetischer Form der Dyskinesie kann die körperliche Belastung etwas höher sein. Zu den LH-Komplexen gehören spezielle Übungen für die Bauchmuskeln mit tonischer Wirkung. Die Ausgangspositionen sind unterschiedlich: Liegen auf dem Rücken, auf der rechten Seite, Stehen, Sitzen auf allen Vieren, Knien usw. In regelmäßigen Abständen, mit PI - auf der linken Seite liegend, um den Fluss der Galle zu verbessern. Bei Übungen mit LH, bei Übungen für den Körper (Bücken, Drehen, Bücken) und Fliegenbeinen ist es unerlässlich, die schrittweise Zunahme der Bewegungsamplitude und des Tempos der durchgeführten Bewegungen zu verfolgen und diese mit Entspannungsübungen abzuwechseln. Das Verhältnis von Fernbedienung und offener Schaltanlage sollte 1: 2 betragen.

In den Klassen können Sie verschiedene Arten von Spaziergängen und sitzenden Spielen einschließen. Es wird auch eine Massage gezeigt, insbesondere der segmentale Reflex - C3 - C6 und D8-9. Beschäftigungsdauer - 20-35 Minuten.

Bei hypertensiven und hypotonischen Dyskinesieformen ist eine sedative Therapie in Form von allgemeinen Radon-, Nadel- und Mineralbädern erforderlich. Effektiv Zuordnung eines galvanischen Kragens, Elektrophorese mit Brom, Novocain, Papaverin auf dem rechten Hypochondrium

Bei hypomotorischen Dyskinesien sind Mineralwässer mit hoher Mineralisierung vorgeschrieben; Kohlensäurebäder, Elektrophorese von Magnesium, Calcium.

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Gallendyskinesien

Funktionsstörungen der motorischen Funktion der Gallenblase und der extrahepatischen Gallengänge. Dyskinesien der Gallenwege. Kriterien für die Richtigkeit und Vorbeugung der Behandlung. Verschwinden von Schmerzen, dyspeptischen, neurologischen Syndromen.

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Bildungsministerium der Russischen Föderation

Penza State University

Essay zum Thema:

"Dyskinesien der Gallenwege"

Abgeschlossen: Schüler der V-Klasse

Überprüft: Doktorand, außerordentlicher Professor

1. Ätiologie und Pathogenese

2. Klinische Manifestationen

Gallendyskinesie - Funktionsstörungen der motorischen Funktion der Gallenblase und der extrahepatischen Gallengänge. Statistiken zufolge sind Frauen häufig von Dyskinesien der Gallenwege betroffen. Die Stärkung der kontraktilen Aktivität der Gallenwege (hyperkinetische Dyskinesien) ist in jungen Jahren häufiger und schwächt sich ab (hypokinetische Dyskinesien) bei Menschen mit instabiler Mentalität ab 40 Jahren.

1. Ätiologie und Pathogenese

Meistens sind Gallendyskinesien sekundär und resultieren aus einer gestörten neurohumoralen Regulation der Gallenausscheidung, pathologischen Impulsen von anderen Verdauungsorganen, Nieren und Genitalien. Eine langfristige Diät mit Ausnahme von natürlichen choleretischen Medikamenten, toxischen Schäden an den glatten Muskeln und den Nervenganglien des Gallensystems, ist eine akute Hepatitis wichtig. Beim Auftreten von Dyskinesien wird den Immunmechanismen große Bedeutung beigemessen. Bei schwerer Asthenie, einer inaktiven Lebensweise, schlechter Ernährung mit sehr langen Intervallen zwischen den Mahlzeiten, ist die hypokinetische Form der Dyskinesie relativ häufig (verminderte kontraktile Aktivität). Neben psychogenen Störungen werden Nahrungsmittelallergien als ätiologische Faktoren bezeichnet. Dyskinesien können auch Cholezystitis und Gallensteine ​​begleiten. Hyperkinetische Form (erhöhte kontraktile Aktivität) tritt reflexartig bei Ulcus pepticum, Colitis, Blinddarmentzündung und einigen anderen Krankheiten auf.

Häufige, aber unregelmäßige Ernährung, übermäßige Faszination für würzige Gerichte, systematische Verwendung von Gewürzen, die die Schleimhaut des Verdauungstraktes reizen, prädisponieren das Auftreten hyperkinetischer Dyskinesien. Bei ausgeprägten Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege treten häufig parasitäre, helminthische Infektionen des Verdauungstraktes auf. Darüber hinaus gibt es primäre Dyskinesien, die vor dem Hintergrund der allgemeinen Neurose mit endokrinen Erkrankungen, Intoxikationen und Allergien auftreten.

Altersaspekt. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten im Vorschulalter auf, der Höhepunkt der Inzidenz liegt bei 7-9 Jahren. Familienaspekt. Patienten mit JVP treten häufiger in Familien auf, in denen Konflikte auftreten, die zur Entwicklung von Neurosen bei Kindern führen. Die Bedeutung erblicher Faktoren bei der Entstehung von JVP ist nicht direkt belegt, es muss jedoch bedacht werden, dass der Körper des Kindes eine erbliche Neigung zu Anpassungsschwäche aufweisen kann, die sich durch häufige Erkältungen, allergische Reaktionen und neurologische Störungen äußert.

2. Klinische Manifestationen

Klinische Manifestationen von Dyskinesien der Gallenwege sind in einigen Fällen schwierig aus der kombinierten Pathologie der Verdauung zu isolieren. Dyskinesien äußern sich in erster Linie durch Schmerzen im rechten Hypochondrium, deren Art von der Art der beeinträchtigten Motilität und dem Tonus des Gallensystems abhängt.

Man unterscheidet hypomotorische, hypotonische, hypermotorische und hypertonische Formen von Dyskinesien der Gallenwege. Hypomotorik und Hypotonie sowie Hypomotorik und Hypertonie werden in der Regel miteinander kombiniert. Aber auch dissoziierte Funktionsstörungen der Gallenwege sind häufig.

Hypertensive Dyskinesie

Es besteht darin, den Tonus des Schließmuskels von Oddi mit einer Tendenz zu einem Krampf asynchron mit einer Kontraktion der Gallenblase anzuheben. Die Ursache dieser Diskrepanz kann sein:

Viszeroviscerale Reflexe bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, der Nieren und Genitalien (insbesondere bei Ulcus pepticum, Colitis, Urolithiasis, chronischer Appendizitis und Adnexitis);

Neurose, nervöser Stress;

Hormonelle Störungen in den Wechseljahren und Thyreotoxikose.

Hypotonische Art der Dyskinesie

Manifestiert durch langsame Kontraktion der Gallenblase mit normaler Funktion des Schließmuskels von Oddi.

Ursache für diese Dyskinesie können asthenische Zustände, Neurosen, hormonelle Störungen, zum Beispiel Hypothyreose, Schwangerschaft sein.

In typischen Fällen mit vorwiegend hypomotorisch-hypotoner Form gibt es einen anhaltenden dumpfen Schmerz, ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium der Wölbung und Schmerzen, keine Koliken, aber es kann mit dem Essen und anderen Anzeichen von Dyspepsie Übelkeit verbunden sein. Bei hypermotorisch-hypertoner Schmerzform im rechten Hypochondrium und epigastrischen Bereich unterschiedlicher Natur (meist akut und kurzlebig, oft kolikig), selten länger als 1 Stunde, in der Intensität bis zu Kolik-Anfällen. In einigen Fällen ähneln bei dieser Form der Dyskinesie schmerzhafte Anfälle denen von Cholelithiasis. Schmerzen im rechten Hypochondrium können Bestrahlungszonen aufweisen, die für die Pathologie der Gallenwege (unter dem rechten Skapula, in das Schlüsselbein und den rechten Schultergürtel) typisch sind, und Hyperästhesie. Schmerzattacken können durch neuropsychischen Stress ausgelöst werden. Frauen assoziieren oft schmerzhafte Anfälle mit dem Menstruationszyklus. Die Angriffe selbst können von einer Zunahme autonomer Erkrankungen bis hin zu vegetativen und diencephalischen Krisen begleitet werden. Im Mund ist oft Bitterkeit, besonders am Morgen. Seitens der Psyche überwiegen bei Patienten mit Dyskinesien Anzeichen von Depression, emotionaler und körperlicher Schwäche. Die Patienten klagen über ständige Müdigkeit, schlechte Laune, Schlaf- und Appetitstörungen, oft verringern Männer ihr sexuelles Verlangen, Frauen haben Probleme mit dem Menstruationszyklus. Manchmal geht ein Gallenkolikattacken mit einem Herzstillstand oder umgekehrt mit erhöhtem Herzschlag, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen, Angstgefühl usw. einher.

In den meisten Fällen fehlt die Spannung der Bauchwand auch während der Periode starker Schmerzen. Gleichzeitig werden im rechten Hypochondrium gewöhnlich mäßige Schmerzen während der Palpation und der intermittierenden positiven Symptome von Murphy und Cora beobachtet. Der Krankheitsverlauf ist in der Regel lang mit Exazerbationen (oft durch emotionalen Stress, Ernährungsstörungen hervorgerufen) und vorübergehenden Verbesserungen. Im Laufe der Zeit können sich entzündliche Prozesse oder Gallensteine ​​in der Gallenblase und den Gängen bilden.

Vergiftungszeichen, Gelbsucht und Entzündungen gibt es nicht. Manchmal gibt es eine lange subfebrile vegetative Natur und eine kleine Leukozytose, ohne die Formel nach links zu verschieben.

3. Diagnose von Gallendyskinesien

1) Schmerzen im rechten Hypochondrium und (oder) in der Nähe des Nabels, kurzzeitig

paroxysmal, manchmal strahlend zur rechten Schulter (bei hypertonischem Typ) oder dauerhaft, Schmerzen (bei hypotonem Typ);

2) Dyspepsie: Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund, Unterleibsneigung und wiederkehrende Stuhlerkrankungen (mit hypertonischem Typ) oder Verstopfung (mit hypotonem).

3) Positive zystische Symptome, das Auftreten oder die Zunahme der Schmerzen bei:

Palpation im Bereich der Projektion der Gallenblase (Kera-Symptom);

Schlagzeug im Bereich der Projektion der Gallenblase (Lekene-Symptom);

Palpation der Gallenblase beim Einatmen und Ziehen des Bauches, wenn der Patient plötzlich die Inhalation unterbricht (ein Symptom von Murphy);

Klopfen entlang des Küstengewölbes rechts (Grekov-Ortner-Symptom);

Palpation und Perkussion in der epigastrischen Region, besonders auf der Höhe

Palpation in der Choledochitis-Pankreas-Zone von Chauffard, rechts und leicht nach oben vom Nabel entfernt.

1) Veränderungen der Funktionen des zentralen und autonomen Nervensystems (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Reizbarkeit, pathologischer Dermographismus, distale Hyperhidrose);

2) Ändern Sie die Funktion des Herzkreislaufsystems in der Form:

Tachy oder Bradykardie;

gedämpfte Töne des Herzens;

funktionelles systolisches Murmeln;

paroxysmale Tachykardie mit Tendenz zur Erhöhung des Blutdrucks (bei hypertensivem JVP);

Syndrom der Schwäche des Sinusknotens und Senkung des Blutdrucks (im hypotonischen JVP-Typ).

Zur Bestätigung der Diagnose von Gallendyskinesien ist Folgendes erforderlich:

Ultraschalluntersuchung - zur Feststellung der Abwesenheit von Steinen in der Gallenblase;

Cholezystographie - in diesem Fall kann eine schlechte Kontraktion der Gallenblase, der ausgedehnten Gallenblase und anderer festgestellt werden;

Zwölffingerdarm-Intubation - dies zeigt das Fehlen von Anzeichen für eine Entzündung der Galle, einen gestörten Reflex auf Magnesiumsulfat mit dem Fehlen oder dem späten Auftreten des Galleanteils "B";

Laparoskopie - Diese Methode wird bei Differentialdiagnostik eingesetzt. Sie ermöglicht die Erkennung der atonischen Gallenblase oder die Erkennung der Ausdehnung des Gallengangs während des Spasmus des Sphinkters von Oddi.

Fraktaler Zwölffingerdarm klingt (ohne Ultraschallgerät), wobei 5 Phasen unterschieden werden, von denen jede eine bestimmte Zeitdauer hat.

1. Phase - die Dauer der Sekretion der Galle aus dem Zwölffingerdarmgeschwür

Darm, bestehend aus Zwölffingerdarmensaft, Galle aus dem Gallengang und Unreinheiten des Pankreassafts. Die Phasendauer beträgt 10-20 Minuten.

Phase 2 - Schließung des Schließmuskels von Oddi nach Einführung von Sulfatmagnesia oder anderen Choleretika (4-8 min) in den Zwölffingerdarm. Wenn der Sphinkter von Oddi klafft, verfällt die Galle sofort in den Zwölffingerdarm, wobei der Gallekrampf länger als 8 Minuten fehlt (Hypertonus des Sphinkters von Oddi).

3. Phase - Zeitpunkt des Auftretens einer leichten Galle aus dem allgemeinen Gallengang vor dem Auftreten einer zystischen Galle (3-6 min). Bei Hypotonie der Gallenwege wird die Zeit verlängert.

Phase 4 - Dunkelblasengallenentladung (20-30 min). Bei Hypotonie der Gallenblase verlängert sich diese Zeitspanne über 30 Minuten.

5. Phase - das Sekret der Galle (helle Farbe) aus den Lebergängen. Die Zeit wird nicht angegeben, da die Galle den ganzen Tag über ständig abgesondert wird.

Zusätzliche Methoden: Bestimmung der Blutspiegel von Bilirubin, Enzymen (Alaninaminotransferase, Laktatdehydrogenase), thermische Bildgebungsmethode.

Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen von Läsionen des Gallentraktes ohne Anzeichen ihrer organischen Läsion gestellt. Durch kontinuierliches fraktionelles oder chromatographisches Sondieren können Hypotonie und Hypomorior der Gallenblase sowie der hypertonische Zustand des Ductus cysticus und des Schließmuskels von Oddi nachgewiesen werden. Die langsame Beseitigung einer großen Menge (mehr als 70-100 ml) der dunklen Galle als Reaktion auf eine reizende intermittierende Sekretion des zystischen Galleanteils, die sich mit der Trennung der Lebergalle abwechselt, kann auf eine Hypertonie des Sphinkters von Oddie und Lutkens hinweisen.

Bei der oralen Cholezystographie und der intravenösen Cholezystographie ist der Schatten der Gallenblase gewöhnlich gut konturiert, ihre Deformation wird nicht erkannt. Unterlassung und eine Zunahme der Schatten der Gallenblase können ein Zeichen für Hypotonie sein. Die Entleerung der Gallenblase ist möglicherweise unzureichend und wird verlangsamt oder beschleunigt.

Differentialdiagnose sollte bei Cholezystitis, Cholelithiasis, Perihepatitis, Zwölffingerdarmgeschwür, Duodenitis, pathologischen Prozessen in der rechten Hälfte des Dickdarms, bei Erkrankungen des Pankreas, der rechten Niere, mit radikulärem Syndrom mit Wirbelsäulenläsionen durchgeführt werden.

Die Behandlung wird zu einem großen Teil von den Ursachen der Gallendyskinesie bestimmt. Angesichts der Tatsache, dass primäre Dyskinesien der Gallenblase psychosomatische Erkrankungen sind, werden psychotherapeutischen Maßnahmen große Bedeutung beigemessen. Es sollte jedoch gesagt werden, dass eine solche Behandlung von einem qualifizierten Psychotherapeuten durchgeführt werden sollte, und die Patienten zögern, solche Ärzte aufzusuchen, da sie glauben, dass sie an einer rein somatischen Krankheit leiden. Psychopharmaka sollten von einem Arzt verschrieben werden, wobei Verletzungen des psychischen Zustands der Patienten, der Form und der Struktur dieser Erkrankungen zu berücksichtigen sind. Bei Depressionen sind Antidepressiva, tagsüber Beruhigungsmittel und leichte Antipsychotika angezeigt. Die weitere Behandlung hängt von der Art der Dyskinesien ab.

1. Zunächst sind allgemeine Auswirkungen auf den Körper notwendig - die Behandlung von Neurosen, Psychotherapie, die Beseitigung hormoneller Störungen, Konfliktsituationen, Ruhe, richtige Ernährung.

2. Beseitigung von Erkrankungen der Bauchorgane, die zu pathologischen viszeroviszeralen Reflexen führen können.

Mit hypertensive Dyskinesien Gallentrakt wird empfohlen, eine Diät mit einer Einschränkung der mechanischen und chemischen Lebensmittelreizstoffe, Fette, häufigen und geteilten Mahlzeiten, die Anzahl der Mahlzeiten sollte mindestens 4-5 mal am Tag sein.

Zur Korrektur vegetativer Störungen werden vorwiegend sedativ wirkende Neurotropika eingesetzt (Mutterkraut-Infusion, Belloid, Belataminal, Corvalol, Natriumbromid - 2% ige Lösung in einem Esslöffel 3-mal täglich, Baldrian-Infusion - 3-mal täglich). Tranquilizer (Relanium, Phenazepam) können aufgrund der muskelentspannenden Wirkung eine ziemlich gute Wirkung haben, ihre Verwendung ist jedoch durch Nebenwirkungen begrenzt - Streuung der Aufmerksamkeit und Schläfrigkeit.

Die am weitesten verbreiteten Medikamente mit myorelaxierender Wirkung sind jeweils 0,04 mg Drotaverin (no-spa). dreimal täglich für 7-10 Tage. Die Behandlung kann je nach Wirkung über einen längeren Zeitraum bis zu 1 Monat oder länger andauern. Bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit können, um den Schließmuskel von Oddi zu entspannen, zusätzlich zu diesen Medikamenten Nitroglycerinpräparate (Erinit, Nitrosorbid) sowie Nifedipin in einer Dosis von 10-20 mg verwendet werden. dreimal täglich, kombiniert krampflösende Wirkungen und choleretische Eigenschaften. Als Spasmolytikum können Sie auch Novocaine 50-100 ml verwenden. 0,25% ige Lösung im Inneren.

Bei hypertensiven Dyskinesien wird auch Metoclopromid (Cerrucal) 10 mg verwendet. dreimal täglich, 1 Stunde vor den Mahlzeiten, was die Peristaltik regulierend beeinflusst, beschleunigt den Durchtritt von Nahrung im oberen Teil des Gastrointestinaltrakts oder andere Prokinetika.

Zwölffingerdarmintubation und Tubuli bei hyperkinetischen Dyskinesien des Gallengangs sollten mit Vorsicht durchgeführt werden, da dieses medizinische Verfahren einen Schmerzanfall im rechten Hypochondrium auslösen kann. Um unerwünschte Wirkungen vor der Untersuchung zu vermeiden, muss Drotaverin (No-Spa) intramuskulär oder oral verwendet werden. Die Patienten werden mit einer 0,25% igen Lösung von Novocain (200–400 ml) oder einer warmen 0,9% igen Natriumchloridlösung (bis zu 1500–2000 ml) von der Zwölffingerdarmenspülung befreit.

Es ist möglich, Physiotherapie (Ozokerit, Paraffin, Diathermie, Elektrophorese von Novocain, Magnesiumsulfat), Reflextherapie, sparsame therapeutische Körperkultur (nicht in der akuten Phase) durchzuführen.

Mineralwässer mit geringer Mineralisierung und niedrigem Gasgehalt werden in warmer Form und in kleinen Portionen bis zu 5-6 mal täglich empfohlen.

Mit hypotonische Dyskinesien Die Ernährung der Gallenwege sollte mindestens 5-mal täglich fraktioniert sein. Die Zusammensetzung der Diät umfasst jedoch Nahrungsmittel, die einen choleretischen Effekt haben: Pflanzenöl, Sauerrahm, Sahne, Eier. Das Menü sollte eine ausreichende Menge an Ballaststoffen, Ballaststoffen in Form von Obst, Gemüse und Roggenbrot enthalten, da das regelmäßige Leeren des Darms tonisch auf die Gallenwege wirkt.

Etwa einmal pro Woche werden die Sonden und die medizinische Zwölffingerdarmmessung während der Verschlimmerung der Krankheit durchgeführt.

In der Regel werden auch Medikamente verschrieben, die die Eigenschaft haben, die Gallensekretion aus der Gallenblase in den Darm zu fördern, beispielsweise Flamin (Trockenkonzentrat aus Immortellenblüten) zu 0,05 g. Dreimal täglich Berberinbisulfat zu 0,05–0,01 g. dreimal täglich holosas eine halbe stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich einen Teelöffel voll. Es ist möglich, andere choleretische Medikamente zu verwenden - Allohol - 1 Tablette 3-mal täglich, Choleneem - 0,5-1 Tablette 3-mal täglich, Oxyphenamid - 0,25 Tabletten 3-mal täglich vor den Mahlzeiten; cholagogischer Tee ist besonders für Verstopfung geeignet (Unsterblichblüten 4 Teile, Kleeblattblätter 3 Teile, Korianderfrüchte 2 Teile, Minzblätter 2 Teile: Ein Esslöffel der Mischung wird in 500 ml kochendem Wasser gebraut, 20 Minuten gezogen, filtriert, in 100 ml 2-3 gegeben einmal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten); Mittel zur Stärkungsmittel - Aloe-Extrakt (bis zu 5 Jahre - 5-10 Tropfen, im Alter - 1/2 Teelöffel 3-mal täglich), Apilak - 0,005-0,01 g 3-mal täglich unter der Zunge, Tinktur Zitronengras - 10-15 Tropfen 1-3 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten, Ginseng - 10-15 Tropfen 3 Mal täglich vor den Mahlzeiten, Extrakt aus Eleutherococcus - 10-20 Tropfen 2-3 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten, Pantocrin - 0, 05-0,075 g 2-mal täglich, Vitamin B1 - oral 10-15 mg 3-mal täglich, in / m 2,5% iger Lösung von 0,5-1 ml 1-mal pro Tag, B6 - oral 5-10 mg 2-3 mal täglich intramuskulär einmal täglich 0,5-1 ml; Mineralwasser mit hoher Mineralisierung (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) bei Raumtemperatur, das 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten bei 0,5 - 1 Glas verwendet wird. Sie können Physiotherapie verwenden - Galvanisierung, Darsonvalisation, diadynamische Strömungen im Bereich der Gallenblase sowie therapeutische physische Tonic-Bauchwand.

Kriterien für die Korrektheit der Behandlung: das Verschwinden von Schmerzen, Dyspeptika, neurologische Syndrome; normale Funktion der Gallenblase und der Gallengänge bei wiederholter Echoskopie oder Zwölffingerdarmintubation.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt: Unsicherheit bei der Diagnose; die Unfähigkeit der Eltern, das gesamte Spektrum der vorgeschlagenen Untersuchungen und Behandlungen aufgrund der sozialen Bedingungen und der niedrigen Familienkultur sicherzustellen; ernster Zustand des Patienten; die Art der Primärkrankheit, vor deren Hintergrund GWP aufgetreten ist; erfolglose häusliche Behandlung in den ersten 3 Tagen.

Die Physikalische Therapie wird bei allen chronischen Erkrankungen des Gallengangstraktes bei Kindern angewendet, die mit Störungen des allgemeinen Stoffwechsels der Verdauungsfunktion, einer Stauung der Leber und Störungen der motorischen Funktionen der Gallenblase einhergehen.

Die Aufgaben der therapeutischen Körperkultur bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege

1. Den Stoffwechsel verbessern, den Körper heilen und stärken.

2. Verringerung der Stauung in der Leber und der Gallenblase.

3. Entfernung von krampfartigen Erscheinungen in der Gallenblase und den Gängen.

4. Erhöhung der Beweglichkeit des Zwerchfells - der Hauptregulator für den intraabdominalen Druck.

5. Verbesserung der durchblutung der leber und anderer abdominalorgane.

6. Förderung des Gallenflusses in der Gallenblase.

7. Stärkung der Bauchmuskeln, um die Bauchorgane in einer normalen Position zu halten, sowie die Ansiedlung der Magen- und Darmabgänge.

8. Auffüllen des Mangels an Muskelaktivität (der Hauptstimulator für die Funktion der inneren Organe), verursacht durch die Krankheit.

Medizinische Sportunterrichtsstunden werden gezeigt:

1. Während des Krankenhausaufenthaltes ohne häufige Anfälle und Verschlimmerungen. Es ist nicht kontraindiziert: *

a) das Vorhandensein einer subfebrilen Körpertemperatur;

b) das Vorhandensein von Schmerzen beim Abtasten der Gallenblase, eine leichte Vergrößerung der Leber und auch leichte schmerzhafte Empfindungen in der Leber;

c) leichter Ikterus, manchmal bei Patienten mit Angio-Cholezystitis als Folge einer Verzögerung des Galleflusses aus der Gallenblase,

denn Übungen für die Bauchmuskulatur und Atemübungen verbessern die Gallensekretion und die schnelle Beseitigung von Gelbsucht.

Die Bewegungstherapie ist in der akuten Phase der Erkrankung mit hoher Körpertemperatur, ESR und starken Schmerzen vollständig kontraindiziert.

d) Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine Bewegungstherapie nicht nur indiziert, sondern auch notwendig, da in den meisten Fällen Patienten das Krankenhaus mit einer Resterkrankung verlassen. Während dieser Zeit kann eine systematische Übungstherapie die Gesundheit des Patienten erheblich verbessern.

Die Auswirkungen der Bewegungstherapie auf den menschlichen Körper und die Unterrichtsmodi

Gymnastische Übungen wirken sich effektiv auf den Körper aus und normalisieren oder verbessern die neuro-trophischen Prozesse und den Stoffwechsel. Durch die richtige Auswahl von Übungen können Sie die Auswirkungen auf verschiedene Muskelgruppen, Atmungs- und Kreislaufsysteme diversifizieren und die funktionelle Verwaltung innerer Organe beeinflussen. Unter dem Einfluss regelmäßiger körperlicher Übungen wird die konditionierte Reflexaktivität des Körpers verstärkt, Stoffwechselprozesse werden verbessert. Komplexe der Physiotherapie werden in einer bestimmten Reihenfolge angewendet. Die Belastung steigt mit zunehmender Fitness.

Die Faktoren, die den Blutfluss in die Leber beeinflussen, sind:

a) intraabdominaler Druck

b) die Aktivität von Verdauungsprozessen,

c) Darmperistaltik.

Der Blutabfluss aus der Leber wird beeinflusst durch:

a) periodischer Anstieg des intraabdominalen Drucks,

b) die Position und Bewegung der Membran,

c) Brustatmungsexkursionen,

d) volle Funktion des rechten Herzens

e) Körperposition (Liegen).

Die beste Wirkung der Physiotherapie bei Lebererkrankungen, insbesondere für den Fluss der Galle, wird zweifellos in der anfänglichen Liegeposition erzielt, während jede der 4 möglichen Positionen ihre eigenen Eigenschaften hat (auf dem Rücken, dem Bauch, auf der rechten Seite, auf der linken Seite).

Die Lage des Gallensystems in der Bauchhöhle bestimmt die beste Startposition auf der linken Seite. Dies gewährleistet die freie Bewegung der Galle von der Gallenblase bis zum Hals entlang des Cysticus. Gleichzeitig schränkt diese Bestimmung die Verwendung verschiedener Übungen ein, die zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit anderer Körperfunktionen erforderlich sind.

Durch die anfängliche Rückenlage können Sie das Übungsprogramm für Bauch, Gliedmaßen und Zwerchfellatmung deutlich erweitern. Die Effektivität der Verwendung von Übungen in dieser Ausgangsposition für den Gallenfluss ist jedoch etwas geringer als in der ersten Variante.

Die auf dem Bauch liegende Ausgangsposition erhöht den Druck in der Bauchhöhle. Durch die Bildung des sogenannten Drucks auf die Gallenblase kommt es zu einem zusätzlichen Effekt, der zu seiner Entleerung beiträgt.

Die auf der rechten Seite liegende Ausgangsposition ist für den Gallefluss ungünstig, da der Eintritt in den Gallenblasenhals schwierig ist. In dieser Position wird jedoch empfohlen, eine Reihe von Übungen für die Zwerchfellatmung zu verwenden. In dieser Ausgangsposition wird die Auslenkung der rechten Kuppel des Zwerchfells stark verbessert, was zu einer Erhöhung der Blutzirkulation in der Leber führt.

In der Ausgangsstellung des Stehens wird die Möglichkeit geschaffen, ein breites Spektrum an Gymnastikübungen zu verwenden. Diese Position ist für den Fluss der Galle weniger günstig, erweitert jedoch den Bereich der Motor-, Atmungs- und Spielübungen. Letzteres ist besonders wichtig, wenn Sie mit Kindern arbeiten.

Der Komplex sollte in einer bestimmten Reihenfolge gymnastische Übungen aus verschiedenen Ausgangspositionen enthalten, die verschiedene Abteilungen des menschlichen Körpers betreffen. Gleichzeitig sollte besonderes Augenmerk auf die Übungen gerichtet werden, die für diese bestimmte Krankheit notwendig sind.

Es gibt keine allgemeinen Richtlinien für die Dosierung. Sie sollte jeweils einzeln durchgeführt werden.

Als allgemeine Stärkung, zur Stärkung der Vitalität des Körpers, zur Stärkung des Nervensystems und zur Förderung der Regeneration sind weitere körperliche Aufklärungsaktivitäten von großer Bedeutung. Dazu gehören Übungen mit längerer mäßiger körperlicher Anstrengung (flaches Gelände, Terrenkur, Exkursionen zu Fuß, enger Tourismus). Unter bestimmten Bedingungen ist es ratsam, Schwimmen, Skifahren und Skaten, Volleyball und Tennis zu spielen. Eine gute Wirkung wird durch Ergotherapie-Kurse an der frischen Luft erzielt - Gartenarbeit, Gartenarbeit, Schneereinigung und andere.

Neben einem Komplex von Gymnastikübungen ist die Massage von Bauch und Darm von nicht geringer Bedeutung.

Regelmäßige körperliche Betätigung ist nicht nur therapeutisch, sondern auch ein wichtiger präventiver Wert.

Das Folgende ist eine Liste von Beispielübungen.

1. Ein gerades Bein nach vorne heben.

2. Das Knie abwechselnd bis zum Bauch anziehen.

3. Beinabduktion zur Seite.

4. Beide geraden Beine nach vorne heben.

5. Beugen beider Beine, die Knie werden zum Bauch gespannt.

6. Beinbewegungen, reproduzierende Bewegungen beim Fahrradfahren

7. Bauchatmung (Zwerchfell).

8. Heben Sie das Bein zur Seite.

9. Zurückziehen des Beins - Beugen Sie sich nach vorne und ziehen Sie das Knie zum Bauch.

10. Schwingen Sie die Bewegungen mit Hand und Fuß aus.

11. Dreht den Körper zur Seite.

12. Torso Torso zu den Seiten.

13. Arme am Gürtel, Ellbogen zurücknehmen - einatmen, vorbeugen - ausatmen.

14. Biegen Sie die Beine abwechselnd und ziehen Sie sie an den Bauch.

15. Ziehen Sie beide Beine zum Bauch hoch.

16. Bauchatmung (Zwerchfell).

17. Voller Atem

18. Gehen. Gehen mit hohem Knielift.

19. Beim Stehen stehen die Flügelbewegungen vorwärts, rückwärts und seitwärts.

20. Atmen Sie Bauch und voll.

21. Drehen des Torsos mit der Abstraktion der Hand in dieselbe Richtung.

22. Rumpf des Torsos zur Seite, nach vorne und von den verschiedenen Ausgangspositionen der Beine nach unten sinken, mit zusätzlicher Bewegung der Hände.

24. Drehung des Torsos.

Eine Reihe von Übungen wird unter Berücksichtigung der Krankheit, der individuellen Merkmale des Patienten und der Prinzipien des Einsatzes körperlicher Übungen zu therapeutischen Zwecken durchgeführt. Übungen besonderer Art werden in Kombination mit allgemeiner Atmung aus verschiedenen Ausgangspositionen durchgeführt.

Es ist zu beachten, dass die positive Wirkung der Physiotherapie durch systematische und regelmäßige Übungen lange Zeit unter Aufsicht des behandelnden Arztes erreicht wird.

1. Medizinische Notfallversorgung: Trans. aus Englisch / Unter H52 ed. J. E. Tintinally, R. L. Crow, E. E. Ruiz. - M.: Medicine, 2001.

2. Klinische Diagnose einer Herzerkrankung - Kardiologe am Krankenbett - Constant, 2004

3. Innere Krankheiten Eliseev, 1999

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Bewegungstherapie bei Gallendyskinesien

Physiotherapeutische Abteilung und Physiotherapie

Gallendyskinesie ist eine funktionelle Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Gallenblase und des Gallengangs, was zu Schwierigkeiten beim Entleeren der Gallenblase führt.

JVP entwickelt sich mit erheblicher psychoemotionaler und körperlicher Anstrengung oder umgekehrt mit körperlicher Inaktivität und kann auch als eigenständige Erkrankung auftreten oder sich als Begleiterkrankung entwickeln.

  • Normalisierung der Funktion des autonomen Nervensystems;
  • Verbesserung der Blutzirkulation in der Bauchhöhle;
  • mit - Hypodynamie - eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität.

Die LH-Klassen finden 45 bis 60 Minuten nach einer Mahlzeit statt. Allgemeine Entwicklungsübungen werden mit speziellen Übungen kombiniert.

Startpositionen - auf der linken Seite stehend und auf allen Vieren stehend - sind für die Durchführung spezieller Übungen am besten geeignet.

Durch die Beugung und Streckung der Beine in den Hüft- und Kniegelenken von den angegebenen Ausgangspositionen aus wird der Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm gefördert.

Die Zwerchfellatmung sorgt für die Drainage des Gallengangs.

Entspannungsübungen, dynamische Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur, Atemübungen tragen zur Normalisierung des glatten Muskeltonus der Gallenblasenwände bei.

Die Anzahl der Wiederholungen von Spezialübungen - 4-6 mal; Sie werden durchschnittlich und langsam ausgeführt.

Der Unterricht findet in kleinen Gruppen (jeweils 4-6 Personen) in Kursen von 1, 5 - 2 Monaten statt.

Die Behandlung erfolgt in der Abteilung:

Physiotherapeutische Abteilung und Physiotherapie

Die neuesten Technologien für die frühe Rehabilitation und Behandlung kardiologischer, neurologischer und orthopädischer Patienten.

2. Gallendyskinesie. Behandlung Rehabilitation in der Klinik. Prävention.

Wenn hypoton Typ JVP verschreiben 5 Tabelle, Produkte mit choleretischer Wirkung, Pflanzenfasern enthalten. Häufige Mahlzeiten 5-6 mal am Tag. In der akuten Zeit ohne Gewürze, fetthaltiges Fleisch, Frittiertes. Therapie mit neurotropen Stimulanzien - Koffein, Eleutherokokken, Ginseng, Zitronengras-Tinktur. Choleretische Mittel - holosas 1ch.l. 3 p / Tag, Allohol 1 Tab. 3 R / Tag, Cholenzym, Mineralwasser mit hoher Mineralisierung - Minsk-4. Physiotherapie-Toning-Typ: Galvanisierung, diadynamische Therapie, Schlammtherapie. Duodenal klingt. In hypertensiver Art JVP - Diät 5a, beruhigende Therapie - Infusion von Baldrian, Natriumbromid 2% 1 Dess. l 3p / Tag, Ozokerit, Paraffin, Novocain-Elektrophorese, Reflexologie. Kriterien der Richtigkeit Behandlung: das Verschwinden von Schmerzen, dyspeptischen, neurologischen Syndromen; die normale Funktion des ZHP und der Kanäle durch Ultraschall.

Rehabilitation von Kindern: Follow-up für 3 Jahre nach Krankheit, Debridement der Xp-Infektion, Anti-Rückfall-Behandlung - für 2 Monate, 10 Tage für choleretische Medikamente oder 2p / Woche für 15 Jahre (15 ml 33% MgSO 4)4 oder 2 Eigelb (rechts), Vitamintherapie, Bewegungstherapie. Prävention: Primär - richtige Organisation der Ernährung, Eliminierung von Stressfaktoren, moderne Erkennung und Behandlung von Giardiasis, Helminthinvasion, Hygiene-Infektion. Sekundär - siehe Rehabilitation.

3. Diphtherie-Kehlkopf usw. Seltene Formen. Klinisches Merkmal. Diagnose Difendiagnose Behandlung Bakterien-Träger, kämpfe mit ihm. Aktivitäten an der Infektionsquelle. Prävention von Diphtherie.

Endgültige Desinfektion mit 1% p-Rum Chloramin und einmalige Prüfung aller Kontaktpersonen. Identifizierte Bakterien werden zur Rehabilitation ins Krankenhaus eingeliefert. Kontaktkinder sind bis zu 7 Tagen (bis zum Ergebnis der BAC-Analyse) nicht im Kinderteam erlaubt. DTP-Impfung ab 3 Monaten. im Abstand von 1 Monat. (3-4-5), erneute Impfung von DTP nach 1,5 Jahren, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) Jahren und alle 10 Jahre.

Larynx-Diphtherie: a) lokalisiert, b) häufig. A - Kehlkopf + Trachea; B - Larynx, Trachea, Bronchien. Diphtherie anderer Lokalisationen - Nase, Augen, Haut, Genitalien, Nabelwunde, Gehörgang.

Diphtherie-Kehlkopf: mäßiger Anstieg von t-ry auf 38, schwache Vergiftung, Husten, Heiserkeit. Dies ist die Bühne croupöser Husten. (Stufe 1 Diphtherie-Kruppe). Mit Fortschritt - stenotisches Stadium. Schwieriges lautes Atmen. Intensität der biegsamen Stellen beim Einatmen. Schneller Atem, bellt Husten seine Stimmigkeit (Stenose 1 Grad). Während des Schlafes ist das Atmen ruhig. Mit dem Fortschreiten der verformbaren Stellen ausgeprägter ist die Stimme afonitschnych, während eines Angriffs, Zyanose um den Mund, Tachykardie (Stenose von 2 Grad). Hält bis zu 2 Tagen an. Stenose 3 st: stenotische Atmung, das Einatmen ist verlängert, die Atmung ist laut, aus der Ferne zu hören, leiser Husten. Sharp NAM. Kalter, klebriger Schweiß, schneller Puls mit inspiratorischem Pulswellenverlust, Stagnation im Lungenkreislauf. Die Dauer der Etappe beträgt 2-5 Stunden. Stadium 4 - Asphyxie. Das Kind ist dynamisch, die Atmung ist häufig, oberflächlich und die Hemmung der geschmeidigen Stellen der Zelle verschwindet. Allgemeine Zyanose, Muskelhypotonie, kalte Gliedmaßen, erweiterte Pupillen, häufiger Puls, filamentös, niedriger Blutdruck. Das Bewusstsein ist gestört, manchmal Krämpfe (Ödem GM).

Diphtherienase: häufiger bei kleinen Kindern. Kann primär, isoliert, in Kombination mit anderen Formen (D-Rachen, Kehlkopf) sein. Beim primären allmählichen Auftreten kommt es zu einem Nasenausfluss, üblicherweise aus einem Nasenloch, seröser Natur, dann serös-eitrig. Nach 3-4 Tagen sind die Schleimhäute der anderen Nasenhälfte in den Prozess involviert. Entlang des Verlaufs des Geheimnisses treten Weinen, Risse und blutige Krusten auf. Bei der Untersuchung der Nasenhöhle, der Verengung der Nasengänge, der Erosion und der Wunden des Nasenseptums (katarrhalisch-ulzerative Form) oder der weißlichen Plaque. Der Kurs ohne Behandlung ist lang und hartnäckig.

Diphtherie Auge: croupöse, diphtheritische, katarrhalische Formen. Krupoznaya - akuter Beginn, leichte Vergiftung, minderwertige t-ra, zuerst ist ein Auge beteiligt, dann das andere. Schwellung der Augenlidhaut, lose, Haut der Augenlider hyperämisch. Die Bindemembran des Auges ist stark geschwollen (Chemosis), die Hornhaut ist nicht betroffen. Fibrinfilme befinden sich nur auf den Schleimhäuten der Augenlider. Mit der rechtzeitigen Einführung des Serumödems verschwindet das Sehvermögen nicht. Diphtheritisch - ungefähr. Am Anfang sind die Raids dicht auf der Schleimhaut der Augenlider und des Augapfels. Augenlider geschlossen, Haut stark geschwollen. Aus den Augen, serös-blutiger Ausfluss, dann - eitrig-blutig. Die Hornhaut kann betroffen sein. Im Ergebnis der Erkrankung treten meist zikatrische Veränderungen der Augenlider auf. Katarrhalische Formma (atypisch) - Ödem, Hyperämie der Schleimhaut, fibrinöse Filme existieren nicht. Dz auf Basis der Panzerforschung (toxigene Diphtheriestäbchen).

Diphtherie der äußeren Genitalorgane: Ödem, Hyperämie, fibrinöse Filme auf den großen Schamlippen oder Vorhaut, eine Zunahme der inguinalen Lymphknoten. Hautdiphtherie: Primärlokalisation an der Stelle des geschädigten Hautbereichs. In der lokalisierten Form ist der Film klein. Atypisch für impetiginöse Form.

BEHANDLUNG von Patienten mit Diphtherie-Kruppe: Auf der Intensivstation wird Serum, GCS (Prednison 1-2 mg / kg, Hydrocortison 5 mg / kg) injiziert, N2 - Blocker, NSAIDs, Inhalation O2. Mit lokalisierter Kruppe, Intubation, mit weit verbreiteter Tracheotomie.

Difdiagnose D des Kehlkopfes und der Trachea: bei stenotischer Laryngotracheitis mit akuten respiratorischen Virusinfektionen, larynxähnlichen Fremdkörpern, Beckenabszess, Maserngruppe, Larynxpapillomen. Mit der Nase: mit Adenoiden, angeborener Syphilis, Rhinitis viraler Ätiologie, Ozena.