Nierenkrebs und Metastasierung

Bei allen erkannten Fällen von Nierenkrebs wurden bei einer Ultraschalluntersuchung fast 70% zufällig bei anderen Indikationen gefunden. Die Früherkennung von Krebs ermöglicht eine sofortige chirurgische Behandlung, da Nierenkrebs in 30% der Fälle Metastasen in entfernten Organen hervorruft. Etwa 80% der Metastasen werden in den ersten drei Jahren nach der Nephrektomie bei einem Tumor nachgewiesen. Es werden seltene Fälle von Metastasen beschrieben, die 10 Jahre nach der Operation gefunden wurden. Metastasenkrebs metastasiert meistens.

Metastasen dringen durch die Blut- und Lymphgefäße in andere Organe ein. Wenn Nierenkrebsmetastasen am häufigsten in die Leber, das Gehirn, die Lunge und die Knochen gelangen. Seltener treten Metastasen im retroperitonealen Raum, in der zweiten Niere oder in den Nebennieren auf.

Lungenmetastasen

Am häufigsten treten Nierenkrebsmetastasen in der Lunge auf. Dies ist auf eine gute Durchblutung des Lungengewebes sowie deren Lage zurückzuführen. Venöses Blut aus den Nieren dringt in das System der unteren Hohlvene ein und dringt sofort in das Lungengewebe ein. Anfangs gibt es keine Symptome, dann können Atemnot, trockener Husten, Brustschmerzen während der Atmung oder Hämoptyse auftreten.

Bei der Fluorographie oder Röntgenuntersuchung werden kleine Läsionen mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm in der Lunge gefunden. Metastasen in der Lunge mit einem Durchmesser von 0,2 cm können durch Computertomographie nachgewiesen werden. Eine der modernen Methoden zur Behandlung von Metastasen ist die gezielte Therapie, bei der anstelle von Zytostatika im Bereich des Tumorfokus monoklonale Antikörper eingebracht werden, die Krebszellen abtöten.

Lebermetastasen

Eine Metastasierung von Nierenkrebs in der Leber wird selten nachgewiesen - in 5% der Fälle. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Blut der Nieren unter Umgehung der Pfortader in das Venensystem gelangt und nicht durch die Leber gelangt. Das Auftreten von Herden in der Leber kann durch seine allgemeine Entgiftungsfunktion erklärt werden, während Krebszellen aus den Nieren durch den allgemeinen Blutkreislauf in die Leber gelangen können, jedoch nicht durch direkten Kontakt mit dem Organ. Bei Nierenkrebs in der Leber zeigt sich selten eine Läsion, häufiger kommt es zu mehreren Metastasen.

Die Metastasierung von Nierenkrebs in der Leber manifestiert sich zunächst nicht klinisch. Während die Läsionen wachsen und das Lebergewebe ersetzt wird, treten Beschwerden über Schmerzen auf der rechten Seite, Gelbfärbung der Haut, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Vergiftung, Gewichtsverlust auf. Die Blutspiegel von Leberenzymen, Bilirubin. Wenn der Gallengang zusammengedrückt wird, treten Gelbsucht und Juckreiz auf. Bei erheblichen Leberschäden tritt Aszites auf. Ultraschall- und Computertomographie helfen bei der Diagnose von Metastasen.

Knochenmetastasen

Knochen enthalten zwei Arten von Zellen: Osteoblasten, die Vorfahren eines neuen Gewebes, und Osteoklasten, die alte Zellen zerstören. Unter der Wirkung von Tumortoxinen kann eine aktive Reproduktion von Osteoklasten auftreten. Dann beginnt das Knochengewebe abzubauen. Osteoporose entwickelt sich, Knochen werden brüchig, Knochenschmerzen und Frakturen treten auf.

Einige Toxine können das Wachstum von Osteoblasten erhöhen. Dann beginnt das Knochengewebe zu wachsen, es bilden sich Dichtungen, Knochensklerose. Auf den Röntgenbildern der Knochen werden die Konzentrationszentren des Knochengewebes oder im Gegenteil das Knochenwachstum bestimmt.

Wirbelsäulenmetastasen

Das Hauptsymptom für das Vorhandensein von Läsionen in den Wirbeln ist der Schmerz, der bei fast allen Patienten auftritt. Der Schmerz ist intensiv, kann den Schmerz bei Osteochondrose nachahmen. Krebs metastasiert meistens in die Lendengegend, die Brustwirbelsäule und das Kreuzbein stehen an zweiter Stelle der Metastasierung. Bei Vorhandensein von Herden vergrößern sich die Wirbel, ihre Proliferation führt zur Kompression des Rückenmarks, zum Auftreten von Paresen und zu Lähmungen, zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit. Wenn das Rückenmark im Lendenbereich zusammengedrückt wird, können Stuhlgang und Wasserlassen gestört werden.

Verletzungen der Sensibilität und der motorischen Aktivität manifestieren sich erst einige Monate nach Erscheinen des ersten Fokus. Dies ist auf das langfristige Wachstum und die Kompression der Wirbel zurückzuführen, die anfänglich keine Symptome aufgrund der Ausbreitung des Knochenwachstums innerhalb des Wirbels und nicht in den Hohlraum des Medullarkanals hervorrufen. Anfangs tritt eine Kompression der Wurzeln von Nervenenden auf, und nur bei einer großen Läsion tritt eine Kompression des Rückenmarks auf. Es können Risse und Brüche der Wirbel auftreten, die von starken Schmerzen begleitet werden.

Paralyse und Parese können durch die Art der Tetraplegie (Läsion aller Gliedmaßen) oder Paraplegie (Läsion nur der unteren Gliedmaßen) auftreten. Bei Tetraplegie beginnt der Prozess mit den Beinen und breitet sich allmählich bis zu den oberen Gliedmaßen aus. Paraplegie ist charakteristisch für einen großen Tumor und entwickelt sich schneller.

Bei der Diagnose von Nierenkrebsmetastasen helfen eine ordnungsgemäß gesammelte Anamnese und Beschwerden, objektive Untersuchungsdaten, die Bestimmung von pathologischen Reflexen und Empfindlichkeitsstörungen, Röntgenstrahlen, Computertomographie oder Kernspintomographie, Wirbelsäulen-Szintigraphie.

Gehirnmetastasen

Ausbrüche können in jedem Bereich des Gehirns nachgewiesen werden und sind häufiger als Primärtumoren. Am häufigsten treten sie bei der Lokalisation des Primärtumors in der Lunge oder den Brustdrüsen auf, nur an dritter Stelle stehen Nierentumoren.

Manifestationen von Metastasen hängen von ihrem Standort ab. So führen Herde im Kleinhirn zu Gang- und Gleichgewichtsstörungen, Bildung im Frontallappen führt zu Veränderungen der Sprache und der Psyche, Metastasen im Parietalbereich verletzen den Tastsinn, Fokale im Okzipitallappen manifestieren sich als beeinträchtigte Lesefunktion und visuelle Funktionen. Häufig geht die Krankheit mit Kopfschmerzen, Sprachstörungen, Reflexasymmetrie, Parästhesien, Erbrechen oder Anfällen einher. Es gibt häufige Symptome von Vergiftung, Schwäche und Müdigkeit. Bei einem Drittel der Patienten treten möglicherweise keine Herde im Gehirn auf.

Radiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie helfen bei der Diagnose von Nierenkrebsmetastasen. Es ist schwierig, einen Primärtumor von einem metastatischen Fokus zu unterscheiden. Eine radikale Heilung einer sekundären Läsion ist unmöglich, eine palliative Therapie wird durchgeführt. Bei disseminierten Metastasen wird die Strahlentherapie eingesetzt. Bei einzelnen Läsionen können Sie eine chirurgische Behandlung mit anschließender Strahlentherapie versuchen.

Lymphknotenmetastasen

Etwa zwei Drittel der Patienten mit erkannten Läsionen in den Lymphknoten haben ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung.

Behandlung

Die Therapie umfasst eine chirurgische Behandlung, eine immunokorrektive Behandlung und eine gezielte Therapie. Die vom Tumor betroffene Niere wird entfernt, gefolgt von Bestrahlung oder Chemotherapie. Durch die Immuntherapie können Sie die Lebenserwartung des Patienten erhöhen und den Gesamtzustand verbessern. Eine radikale Heilung solcher Patienten ist unmöglich. Therapie mit Glukokortikoiden, Bisphosphonaten, Chemoembolisierung durchführen. Bei Wirbelkörperfrakturen wird zur Schmerzlinderung eine epidurale Stimulationsmethode eingesetzt.

Prognose

Bei der Identifizierung von Metastasen ist die Prognose ungünstig. Bei einer chirurgischen Behandlung verlängert sich die Lebensdauer des Patienten in etwas mehr als der Hälfte der Fälle um 5 Jahre. Bei Metastasen in der Wirbelsäule bleiben trotz der Behandlung die Einschränkungen der körperlichen Aktivität bestehen, und die Lebenserwartung verlängert sich nur um anderthalb Jahre.

Nach der Strahlentherapie beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumorprozess gestoppt wird, ein Drittel der Fälle. Bei Lähmung und leichter Parese ist es möglich, nach der Strahlentherapie die körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten.

Nierenkrebs mit Lebermetastasen

Metastatischer Nierenkrebs

Nierenkrebs ist der häufigste Krebs, der sich im Harnsystem entwickelt. Bei der Diagnose von metastasierendem Nierenkrebs ist die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Verlaufs signifikant reduziert. In den letzten Stadien werden Metastasen beobachtet, bei denen in der Regel Krebs entdeckt wird. Zunächst wird das Lymphsystem befallen, dann breitet sich der Krebs auf benachbarte Organe und das Gehirn aus, was sich durch charakteristische Symptome äußert.

Wie metastasiert Nierenkrebs?

Metastasen bei Nierenkrebs treten auf, wenn sich ein bösartiger Tumor im 3. oder 4. Stadium entwickelt. Bei der Metastasierung bewegen sich Krebszellen mit dem Fluss von Blut und Lymphe durch den Körper und breiten sich auf diese Weise zu gesunden Organen aus. Krebszellen werden in die Gewebe der Organe implantiert und beginnen sich dort zu entwickeln. Metastasen bei Nierenkrebs können sowohl benachbarte Organe als auch weit entfernte Lymphknoten schädigen. In den meisten Fällen metastasiert Krebs in der Niere in Lunge, Knochen und Gehirn.

In seltenen Fällen treten Metastasen im Anfangsstadium einer Krebserkrankung auf, was die Therapie erheblich kompliziert und den Patienten mit einem tödlichen Ausgang bedroht.

Metastasen werden durch die Herkunft des Krebses in folgende Bereiche unterteilt:

• primär, die natürlich entstehen, das heißt von sich selbst;
• sekundäre nachfolgende Operation, die zu einer Schädigung des Tumors führte.

Vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität wachsen onkologische Zellen aktiv.

Krebszellen, die mit Hilfe von Blut oder Lymphe in andere Organe gelangt sind, manifestieren sich möglicherweise lange Zeit nicht und sind inaktiv. Dies liegt an einer guten Immunität. Wenn Krebszellen infolge von Stress oder Viruserkrankungen abnehmen, werden sie aktiv und beginnen zu wachsen. Bei Metastasen kann ein neuer Tumor in einigen Wochen auftreten.

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Welche Organe betreffen Metastasen?

Lungenmetastasen

Bei Nierenkrebs sind Lungenmetastasen die häufigsten. Die Lunge ist meistens deshalb betroffen, weil in ihnen venöses Blut an erster Stelle zirkuliert als in allen anderen Organen. Ein weiterer Grund für das Auftreten von Metastasen ist die massive Platzierung von Lymphknoten in der Lunge. Ärzte unterscheiden Patienten mit Metastasen bei Nierenkrebs in der Lunge in zwei Gruppen:

• Die erste Pathologie wurde während der ersten onkologischen Untersuchung festgestellt.
• Die zweite Gruppe von Patienten erhielt Metastasen in einem bösartigen Tumor in der Lunge, die nach einer operativen Behandlung von Nierenkrebs auftraten.

Wenn sich die onkologische Erkrankung auf die Lunge ausbreitet, treten möglicherweise keine Symptome auf. Manchmal hat eine Person einen grundlosen Husten, mit dem Blut im Laufe der Zeit ausgeworfen wird. Der Patient hat Atemnot und Schmerzen in der Brust. Zur Identifizierung von Metastasen im inneren Organ können Röntgenstrahlen und Fluorographie eingesetzt werden.

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Lebermetastasen

Nach der Lunge ist die Leber der "günstige Ort" für Nierenkrebsmetastasen. In diesem inneren Organ gibt es eine erhöhte Blutversorgung, und es gibt viele Faktoren, die zur Entwicklung von Malignomen beitragen. Bei Lebermetastasen bilden sich mehrere Tumore. Es ist äußerst selten, dass Ärzte feststellen, dass sich bei Metastasen ein maligner Knoten in der Leber bildet.

Bei Lebermetastasen stören normalerweise keine Symptome die Person. In einigen Fällen manifestieren sich häufig auftretende Symptome:

• plötzlicher Gewichtsverlust bis zur Magersucht;
• fieberhafter Zustand;
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
• Schmerzen auf der rechten Seite;
• vermehrtes Schwitzen

Wenn Metastasen in der Leber die Gallengänge blockieren, wird der Ausfluss gestört und gelangt in den Blutkreislauf, während der Patient Gelbsucht hat, was zu einer Gelbfärbung der Augenproteine ​​der Haut führt. Der Urin bekommt seinerseits einen dunklen Farbton und die Fäkalmasse wird heller. Metastasen in den letzten Stadien beeinflussen die Blutversorgung der Lebergefäße, was Aszites und Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle bedroht. Wenn eine Metastasierung von Nierenkrebs in der Leber auftritt, kann der Patient ohne ordnungsgemäße Therapie etwa ein Jahr leben.

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Hautmetastasen

Bei Nierenkrebs sind Hautmetastasen extrem selten. Abweichungen äußern sich im Auftreten enger Knoten auf der Haut oder dem Auftreten einer rot gefärbten Papel. In einigen Fällen erscheinen Krebszellen auf der Haut für 10-15 Jahre nach Entfernung der Niere oder des Tumors in keiner Weise. Bei Nierenkrebs tritt die Metastasierung vorwiegend in der Haut des Unterleibs, in den Genitalorganen oder in Teilen auf, die mit Haaren bedeckt sind. In seltenen Fällen verursacht die Abweichung der Nieren eine Metastasierung des Gesichts (Nase und Augenlider) und der Fingerspitzen.

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Knochenmetastasierung

Wenn Knochengewebe durch Nierenkrebs verletzt wird, erleidet der Patient starke Schmerzen. Überwiegend breitet sich die Krankheit auf die Hüftknochen und -rippen aus. Die Entwicklung der Pathologie ist auf zwei Arten möglich: Die Zerstörung von Gewebe, die zu Knochenlöchern oder zur Bildung von Dichtungen führt. Beim Menschen sind Nierenkrebsmetastasen im Knochen durch Schmerzen gekennzeichnet, der Patient hat häufige Frakturen. Manchmal führt ein Krebs in den Knochen zu Lähmungen. Oft können Metastasen während diagnostischer Verfahren untersucht und identifiziert werden. Wenn die Zeit keinen Krebs erkennt, schreitet sie rasch voran. In schweren Fällen ist die Überlebensrate extrem niedrig, eine Person mit einer solchen Pathologie kann nicht länger als ein Jahr leben.

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Wirbelsäulenmetastasen

Die beschädigte Wirbelsäule wird sehr anfällig und bricht nach und nach zusammen. Ohne Abhilfemaßnahmen übt der resultierende Tumor in der Wirbelsäule einen erheblichen Druck auf das Rückenmark aus. Mit dem Wachstum der Bildung werden die Nerven geschädigt und all dies kann Taubheit der Gliedmaßen und Lähmung hervorrufen. Der erste Alarm ist die gestörte Ausscheidung von Urin. Die moderne Medizin bietet Kampfmethoden bei Fortschreiten bösartiger Zellen in der Wirbelsäule. Es ist nur wichtig, die Abweichung im Anfangsstadium zu identifizieren.

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Gehirnmetastasierung

Die Metastierung von Nierenkrebs im Gehirn ist äußerst gefährlich. Dies führt zum Quetschen, Zerstören und Irritieren von gesundem Körpergewebe. In diesem Fall treten die Symptome auf:

• Kopfschmerzen;
• Krämpfe;
• gestörte Rede;
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
• verschwommenes Sehen;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Übelkeit

Brainstatic Metasis ist extrem gefährlich für die Arbeit der gesamten Orgel.

Damit der Bewegungsapparat normal funktionieren kann, ist eine harmonische Arbeit des Kleinhirns erforderlich. Die Kontrolle über Emotionen, Sprache, geistige Fähigkeiten, Gedächtnis, Selbsterfahrung, Verhalten und sexuelle Erregung wird durch die Frontallappen ausgeübt. Schläfenlappen sind für das Hören und organisatorische Fähigkeiten verantwortlich. Mit Hilfe der Okzipitalzonen wird das Sehen kontrolliert und die Medulla oblongata kontrolliert die Atmung und den Herzschlag. Wenn in mindestens einem dieser Bereiche eine onkologische Formation auftritt, ist die Arbeit des gesamten Gehirns vollständig gestört.

Eine onkologische Erkrankung im Gehirn kann mithilfe von Röntgen, CT oder MRI nachgewiesen werden.

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Häufige Symptome

Die Symptome zeigen sich abhängig davon, wie stark die Metastasen in den Nieren und anderen Organen das Gewebe treffen. Je mehr Organe geschädigt sind, desto heller und größer wird der Patient Anzeichen einer Onkologie. Das klinische Hauptbild, das bei einem Viertel der Patienten mit metastasiertem Nierenkrebs beobachtet wird, ist wie folgt:

• Blutverunreinigungen im Urin werden bei mehr als der Hälfte der Patienten diagnostiziert. Sofort sollten Sie auf diese wichtige Funktion achten, die viele vermissen, und den Krebsfortschritt zulassen.
• Renale Koliken, die mit einer Verstopfung des Harnleiters durch Blutgerinnsel verbunden sind.
• Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auftreten, wenn Leber oder Knochen betroffen sind. Schmerzen können unterschiedliche Intensität und Charakter haben.
• Kurzatmigkeit, die mit der Ausbreitung des Tumors in der Lunge zusammenhängt.
• Scharfer Gewichtsverlust.
• Gleichbleibend hohe Körpertemperatur.

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Behandlung und Prognose

Die Behandlung von metastasiertem Nierenkrebs wird je nach Schwere der Läsion und den vorliegenden Symptomen auf verschiedene Weise durchgeführt. In der modernen Medizin gibt es solche Wege, um das Problem zu lösen:

• operative Therapie;
• Immuntherapie;
• gezielte Therapie, bei der dem Patienten Medikamente verschrieben werden, die das Wachstum und die Ausbreitung maligner Zellen blockieren.

In der chirurgischen Therapie wird die Nephrektomie verwendet, bei der das verletzte Organ entfernt wird. Die Anwendung von Bestrahlung oder Chemotherapie wird praktisch nicht praktiziert, da metastatischer Krebs für solche therapeutischen Verfahren selten geeignet ist. Mit Hilfe der Immuntherapie erhöhen Sie das Überleben von Krebs um wenige Prozent. Es ist wichtig, die Pathologie so schnell wie möglich zu identifizieren, da Nierenkrebs der Stufe 4 mit Metastasen die Behandlung stark erschwert und tödlich ist.

Es ist äußerst schwierig, den Ausgang von metastasiertem Nierenkrebs vorherzusagen. Die bedauerlichste Prognose entsteht, wenn eine Nierenvene oder entfernte Lymphknoten verletzt werden. Überleben und Langlebigkeit hängen davon ab, wie schwer die Organe verletzt wurden und wie schnell die Heilungsmaßnahmen ergriffen werden. Wenn die Operation rechtzeitig durchgeführt wird, sind die Chancen, länger als 5 Jahre zu leben, 50%.

Nierenkrebsmetastasen in der Lunge, wie viele Menschen mit einer solchen Diagnose leben

Bei allen erkannten Fällen von Nierenkrebs wurden bei einer Ultraschalluntersuchung fast 70% zufällig bei anderen Indikationen gefunden. Die Früherkennung von Krebs ermöglicht eine sofortige chirurgische Behandlung, da Nierenkrebs in 30% der Fälle Metastasen in entfernten Organen hervorruft. Etwa 80% der Metastasen werden in den ersten drei Jahren nach der Nephrektomie bei einem Tumor nachgewiesen. Es werden seltene Fälle von Metastasen beschrieben, die 10 Jahre nach der Operation gefunden wurden. Metastasenkrebs metastasiert meistens.

Metastasen dringen durch die Blut- und Lymphgefäße in andere Organe ein. Wenn Nierenkrebsmetastasen am häufigsten in die Leber, das Gehirn, die Lunge und die Knochen gelangen. Seltener treten Metastasen im retroperitonealen Raum, in der zweiten Niere oder in den Nebennieren auf.

Lungenmetastasen

Am häufigsten treten Nierenkrebsmetastasen in der Lunge auf. Dies ist auf eine gute Durchblutung des Lungengewebes sowie deren Lage zurückzuführen. Venöses Blut aus den Nieren dringt in das System der unteren Hohlvene ein und dringt sofort in das Lungengewebe ein. Anfangs gibt es keine Symptome, dann können Atemnot, trockener Husten, Brustschmerzen während der Atmung oder Hämoptyse auftreten.

Bei der Fluorographie oder Röntgenuntersuchung werden kleine Läsionen mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm in der Lunge gefunden. Metastasen in der Lunge mit einem Durchmesser von 0,2 cm können durch Computertomographie nachgewiesen werden. Eine der modernen Methoden zur Behandlung von Metastasen ist die gezielte Therapie, bei der anstelle von Zytostatika im Bereich des Tumorfokus monoklonale Antikörper eingebracht werden, die Krebszellen abtöten.

Lebermetastasen

Eine Metastasierung von Nierenkrebs in der Leber wird selten nachgewiesen - in 5% der Fälle. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Blut der Nieren unter Umgehung der Pfortader in das Venensystem gelangt und nicht durch die Leber gelangt. Das Auftreten von Herden in der Leber kann durch seine allgemeine Entgiftungsfunktion erklärt werden, während Krebszellen aus den Nieren durch den allgemeinen Blutkreislauf in die Leber gelangen können, jedoch nicht durch direkten Kontakt mit dem Organ. Bei Nierenkrebs in der Leber zeigt sich selten eine Läsion, häufiger kommt es zu mehreren Metastasen.

Die Metastasierung von Nierenkrebs in der Leber manifestiert sich zunächst nicht klinisch. Während die Läsionen wachsen und das Lebergewebe ersetzt wird, treten Beschwerden über Schmerzen auf der rechten Seite, Gelbfärbung der Haut, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Vergiftung, Gewichtsverlust auf. Die Blutspiegel von Leberenzymen, Bilirubin. Wenn der Gallengang zusammengedrückt wird, treten Gelbsucht und Juckreiz auf. Bei erheblichen Leberschäden tritt Aszites auf. Ultraschall- und Computertomographie helfen bei der Diagnose von Metastasen.

Knochenmetastasen

Knochen enthalten zwei Arten von Zellen: Osteoblasten, die Vorfahren eines neuen Gewebes, und Osteoklasten, die alte Zellen zerstören. Unter der Wirkung von Tumortoxinen kann eine aktive Reproduktion von Osteoklasten auftreten. Dann beginnt das Knochengewebe abzubauen. Osteoporose entwickelt sich, Knochen werden brüchig, Knochenschmerzen und Frakturen treten auf.

Einige Toxine können das Wachstum von Osteoblasten erhöhen. Dann beginnt das Knochengewebe zu wachsen, es bilden sich Dichtungen, Knochensklerose. Auf den Röntgenbildern der Knochen werden die Konzentrationszentren des Knochengewebes oder im Gegenteil das Knochenwachstum bestimmt.

Wirbelsäulenmetastasen

Das Hauptsymptom für das Vorhandensein von Läsionen in den Wirbeln ist der Schmerz, der bei fast allen Patienten auftritt. Der Schmerz ist intensiv, kann den Schmerz bei Osteochondrose nachahmen. Krebs metastasiert meistens in die Lendengegend, die Brustwirbelsäule und das Kreuzbein stehen an zweiter Stelle der Metastasierung. Bei Vorhandensein von Herden vergrößern sich die Wirbel, ihre Proliferation führt zur Kompression des Rückenmarks, zum Auftreten von Paresen und zu Lähmungen, zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit. Wenn das Rückenmark im Lendenbereich zusammengedrückt wird, können Stuhlgang und Wasserlassen gestört werden.

Verletzungen der Sensibilität und der motorischen Aktivität manifestieren sich erst einige Monate nach Erscheinen des ersten Fokus. Dies ist auf das langfristige Wachstum und die Kompression der Wirbel zurückzuführen, die anfänglich keine Symptome aufgrund der Ausbreitung des Knochenwachstums innerhalb des Wirbels und nicht in den Hohlraum des Medullarkanals hervorrufen. Anfangs tritt eine Kompression der Wurzeln von Nervenenden auf, und nur bei einer großen Läsion tritt eine Kompression des Rückenmarks auf. Es können Risse und Brüche der Wirbel auftreten, die von starken Schmerzen begleitet werden.

Paralyse und Parese können durch die Art der Tetraplegie (Läsion aller Gliedmaßen) oder Paraplegie (Läsion nur der unteren Gliedmaßen) auftreten. Bei Tetraplegie beginnt der Prozess mit den Beinen und breitet sich allmählich bis zu den oberen Gliedmaßen aus. Paraplegie ist charakteristisch für einen großen Tumor und entwickelt sich schneller.

Bei der Diagnose von Nierenkrebsmetastasen helfen eine ordnungsgemäß gesammelte Anamnese und Beschwerden, objektive Untersuchungsdaten, die Bestimmung von pathologischen Reflexen und Empfindlichkeitsstörungen, Röntgenstrahlen, Computertomographie oder Kernspintomographie, Wirbelsäulen-Szintigraphie.

Gehirnmetastasen

Ausbrüche können in jedem Bereich des Gehirns nachgewiesen werden und sind häufiger als Primärtumoren. Am häufigsten treten sie bei der Lokalisation des Primärtumors in der Lunge oder den Brustdrüsen auf, nur an dritter Stelle stehen Nierentumoren.

Manifestationen von Metastasen hängen von ihrem Standort ab. So führen Herde im Kleinhirn zu Gang- und Gleichgewichtsstörungen, Bildung im Frontallappen führt zu Veränderungen der Sprache und der Psyche, Metastasen im Parietalbereich verletzen den Tastsinn, Fokale im Okzipitallappen manifestieren sich als beeinträchtigte Lesefunktion und visuelle Funktionen. Häufig geht die Krankheit mit Kopfschmerzen, Sprachstörungen, Reflexasymmetrie, Parästhesien, Erbrechen oder Anfällen einher. Es gibt häufige Symptome von Vergiftung, Schwäche und Müdigkeit. Bei einem Drittel der Patienten treten möglicherweise keine Herde im Gehirn auf.

Radiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie helfen bei der Diagnose von Nierenkrebsmetastasen. Es ist schwierig, einen Primärtumor von einem metastatischen Fokus zu unterscheiden. Eine radikale Heilung einer sekundären Läsion ist unmöglich, eine palliative Therapie wird durchgeführt. Bei disseminierten Metastasen wird die Strahlentherapie eingesetzt. Bei einzelnen Läsionen können Sie eine chirurgische Behandlung mit anschließender Strahlentherapie versuchen.

Lymphknotenmetastasen

Etwa zwei Drittel der Patienten mit erkannten Läsionen in den Lymphknoten haben ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung.

Behandlung

Die Therapie umfasst eine chirurgische Behandlung, eine immunokorrektive Behandlung und eine gezielte Therapie. Die vom Tumor betroffene Niere wird entfernt, gefolgt von Bestrahlung oder Chemotherapie. Durch die Immuntherapie können Sie die Lebenserwartung des Patienten erhöhen und den Gesamtzustand verbessern. Eine radikale Heilung solcher Patienten ist unmöglich. Therapie mit Glukokortikoiden, Bisphosphonaten, Chemoembolisierung durchführen. Bei Wirbelkörperfrakturen wird zur Schmerzlinderung eine epidurale Stimulationsmethode eingesetzt.

Prognose

Bei der Identifizierung von Metastasen ist die Prognose ungünstig. Bei einer chirurgischen Behandlung verlängert sich die Lebensdauer des Patienten in etwas mehr als der Hälfte der Fälle um 5 Jahre. Bei Metastasen in der Wirbelsäule bleiben trotz der Behandlung die Einschränkungen der körperlichen Aktivität bestehen, und die Lebenserwartung verlängert sich nur um anderthalb Jahre.

Nach der Strahlentherapie beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumorprozess gestoppt wird, ein Drittel der Fälle. Bei Lähmung und leichter Parese ist es möglich, nach der Strahlentherapie die körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten.

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Metastasen nach Nierenkrebs

Onkologische Erkrankungen sind weit verbreitet und stellen eine große Gefahr für den Menschen dar.

Eine häufige Art von Nierenschaden ist Hypernephrom. Mit der Niederlage des Becken-Becken-Systems kommt es zu einem Urothelkarzinom oder einem Klarzellkarzinom der Niere.

Mit dem rechtzeitigen Erkennen einer gefährlichen Krankheit beträgt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung 90%.

In Ermangelung eines rechtzeitigen therapeutischen Eingriffs ist jede onkologische Erkrankung eine ausgeprägte Gefahr für den Menschen.

Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine durchdachte Behandlung garantieren dem Patienten die Rückkehr zum normalen Leben.

Wie sind Metastasen nach Nierenkrebs?

Metastasen bei Nierenkrebs treten auf, wenn die Krankheit bis zum Stadium 3-4 voranschreitet. Direkt der Metastasierungsprozess ist die Ausbreitung von Krebszellen durch den menschlichen Körper zusammen mit dem Blutfluss. In diesem Fall tritt ein Schaden an anderen inneren Organen auf, Krebszellen dringen in gesunde Elemente ein und der pathologische Prozess beginnt.

Achtung! Metastasen in der renalen Onkologie können nicht nur die Organe in unmittelbarer Nähe betreffen, sondern auch Elemente, die sich in größerer Entfernung befinden, beispielsweise in den Lymphknoten.

Es treten Schäden an Lunge, Gehirn und Knochen auf.

Eine Metastasierung in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses ist äußerst selten, aber dieser Zustand verkompliziert den Prozess der Diagnose und Behandlung erheblich und erhöht das Todesrisiko.

Es sollte beachtet werden, dass Metastasen aufgrund der Art der Bildung Folgendes sein können:

• primär - natürlich erscheinen;
• sekundäre Ausbreitung infolge einer Schädigung der onkologischen Formation infolge eines chirurgischen Eingriffs.

Der Anstoß für die Entwicklung von Krebszellen kann eine Abnahme der Immunität sein. Im Allgemeinen können Krebszellen, die sich im Körper zu einer Person mit Blutfluss ausgebreitet haben, lange Zeit inaktiv bleiben.

Zielorgane von Läsionen

Es ist erwähnenswert, dass der Metastasierungsprozess bei Nierenkrebs äußerst unvorhersehbar ist.

Trotz gewisser Fortschritte in der medizinischen Versorgung ist eine vollständige Erholung in solchen Fällen kompliziert.

Die Prognose Krebs verspricht eine Begrenzung der Lebenserwartung des Patienten um mehrere Monate

Die Krankheit ist ziemlich schwierig:

• Metastasen in anderen Organen entwickeln sich in 25-30% der Fälle;
• nach der rechtzeitigen Beseitigung der Bildung eines Rückfalls tritt bei 50% der Patienten auf;
• In 85% der Fälle tritt ein Rückfall in den ersten 3 Jahren auf.

Achtung! Der Prozess der Metastasierung ist das Keimen neuer Blutgefäße im Primärtumor, aggressive Krebszellen infizieren die Wände der Blutgefäße und werden in den Blutkreislauf eingebracht.

Nach diesem Prinzip sind die pathologischen Zellen im ganzen Körper des Patienten verteilt.

Nierenkrebsmetastasen können folgende Auswirkungen haben:

• Lunge (etwa 60%);
• Knochengewebe (etwa 40%);
• Leber (mindestens 40%);
• Gehirn;
• Bauchraum;
• Nebennieren;
• gesunde Niere

Wenn Nierenkrebs diagnostiziert wird, können in 60% der Fälle Metastasen auftreten. Jeder Organschaden kann auftreten. Die Prognose für Metastasen in verschiedenen Organen für Patienten ist unterschiedlich. Patienten mit Lungenmetastasen haben eine erfolgreiche Prognose für die Genesung.

Lungenmetastasen

Patienten mit Metastasen in der Lunge bei Nierenkrebs lassen sich visuell in zwei Gruppen einteilen:

• Metastasierungsbestimmung während der ersten Untersuchung während der Diagnose der onkologischen Hauptpathologie;
• Manifestation nach einer Nierenkrebsbehandlung.

Beachten Sie die Tatsache, dass die Lungen bei Krebs von Organen Metastasen „fangen“. Dieses Merkmal wird durch die Anatomie erklärt - das gesamte venöse Blut zirkuliert durch die menschliche Lunge, in der sich die Gefäße des Lymphsystems befinden.

In 60% der Fälle metastasieren onkologische Zellen von der Gesamtzahl der diagnostizierten Fälle von Nierenkrebs in die Lunge. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Lunge ein spezifischer Filter für die Nieren ist. Das Blut wandert durch die zwei Hohlvenen von den Nieren in die Lunge.

Therapeutische Maßnahmen zur Lungenmetastasierung sind vielfältig. Bis 1970 verwendeten Ärzte nur die chirurgische Methode, bei der Metastasen entfernt wurden. Die Technik war nicht immer anwendbar und ergab in 30% der Fälle ein positives Ergebnis.

Die Medizin hat einen sicheren Schritt nach vorne gemacht und festgestellt, dass diese Methode mit einer Immuntherapie kombiniert werden muss.

Diese Technik wurde verwendet, bis die Methode der gezielten Therapie bestimmt wurde. Die Methode wurde 2006 gefunden und zeigt die besten Ergebnisse in der Behandlung.

Wirbelsäulenmetastasen

Wenn eine Metastasierung der Nierenkrebserkrankung diagnostiziert wird, kann dies in jedem Stadium der Fall sein. Dieser Prozess ist unvorhersehbar, da die Niederlage dieser Art alle Organe des menschlichen Körpers beeinflussen kann.

Die Metastasierung des Knochens ist auf die Ausbreitung abnormaler Zellen durch den venösen Plexus zurückzuführen. Wenn ein Patient Metastasen in der Wirbelsäule hat, wird er durch starke Schmerzen im Bereich des pathologischen Prozesses gestört. Irreversible Auswirkungen auf Wirbelsäulenmetastasen - Lähmung der unteren und oberen Extremitäten - sind nicht ausgeschlossen.

Neben Lähmungen und starken Schmerzen können beim Patienten folgende Symptome auftreten:

• Muskelschwäche;
• ständige Neurose, Reizbarkeit oder Depression;
• erheblicher Gewichtsverlust auf dem Hintergrund eines verminderten Appetits;
• wiederkehrendes Würgen, das mit Erbrechen endet;
• Versagen des Herzrhythmus und niedrigerer Blutdruck;
• die Manifestation von Rissen in der Wirbelsäule mit geringen Belastungen.

Die Diagnose einer Metastasierung hilft bei folgenden Ereignissen:

• Anamnese des Patienten und Untersuchung der störenden Symptome;
• Bestimmung der Calciumkonzentration;
• CT-Scan;
• MRI;
• Röntgen von Wirbelsäulenknochen;
• körperliche Inspektion

In solchen Fällen ist die Anwendung einer medikamentösen Therapie, deren Wirkung darauf gerichtet ist, die Manifestation unangenehmer Symptome zu minimieren. Chirurgische Eingriffe garantieren keine vollständige Genesung, die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung ist hoch.

Wenn Nierenkrebsmetastasen in der Wirbelsäule auftraten, ist die Prognose für Patienten sehr enttäuschend. Diese Tatsache wird durch die folgenden Statistiken bestätigt:

• Bei rechtzeitiger Erkennung der Pathologie beträgt die Wahrscheinlichkeit der Erhaltung der motorischen Aktivität 90%.
• Bei der Strahlentherapie als Methode zur Behandlung von Nierenkrebs beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung in der Wirbelsäule 30%;
• Strahlentherapie hilft, die motorische Aktivität bei leichter Lähmung wiederherzustellen;
• Bei absoluter Lähmung beträgt die maximale Lebenserwartung des Patienten 1 Jahr.

Die Antwort auf eine Frage, wie viele Metastasen leben, hängt im Wesentlichen von mehreren Faktoren ab: dem Allgemeinzustand des Patienten, der Fähigkeit des Immunsystems und der Lokalisation von Läsionen.

Lebermetastasen

Bei der Metastasierung der Leber bilden sich aus dem Knoten eine ausreichende Anzahl von Tumoren.

Lebermetastasen werden von den folgenden Symptomen begleitet, die für die Onkologie verallgemeinert sind:

• Gewichtsverlust bis zur vollständigen Erschöpfung des Körpers;
• eine Erhöhung der Körpertemperatur des Patienten um 37 Grad;
• erhöhte Müdigkeit, ständige Schwäche;
• die Manifestation von Schmerzen in der Bauchhöhle auf der rechten Seite;
• Hyperhidrose

Wenn Metastasen in der Leber Gallenwege blockiert sind, manifestiert der Patient Gelbsucht.

Hautmetastasen

Wenn ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert wird, ist die Ausbreitung der Metastasen in der Haut nicht ausgeschlossen. Sie manifestieren sich als eigenartige Knoten auf der Haut. Solche Formationen sind rot gefärbte Papeln.

Achtung! Die Manifestation von Hautmetastasen ist eine seltene Komplikation.

Wenn Hautläsionen mit Metastasen leben, hängt dies vom Ort der Läsion ab.

Nierenkrebs kann der Haut Metastasen mit folgender Lokalisierung verleihen:

• Unterleib;
• Genitalbereich;
• das Gesicht;
• Fingerspitzen;
• behaarte Bereiche des Kopfes.

Nierenschäden mit Metastasen der Haut haben oft eine günstige Prognose. Für den Kampf mit chirurgischen Techniken.

Wie man Metastasen im Körper verbreitet

Wie gefährlich Krebs ist, wissen alle. Es ist erwähnenswert, dass bei der Nierenonkologie Metastasen nicht nur in Lunge, Knochen, Haut, Leber auftreten können, sondern auch in den Nebennieren häufig Metastasen auftreten. Der pathologische Prozess dieser Art wird sich erst im letzten Stadium der Pathologie manifestieren.

Verstecktes Durchsickern und ist gefährlich. Metastasen nach Nierenkrebs in den Nebennieren treten häufig nach chirurgischen Eingriffen auf, vergessen Sie also nicht die Notwendigkeit einer regelmäßigen Untersuchung. Es ist möglich, dass sich der Krebs bei Männern und die Brustdrüse bei Frauen auf die Prostata ausbreiten.

In jedem Fall ist der Metastasierungsprozess für den Patienten gefährlich. Die Ausbreitung der Onkologie unabhängig von der Lokalisation führt zu Komplikationen in Form einer Verringerung der Überlebenswahrscheinlichkeit.

Merkmale der Therapie und Prognose für die Genesung

Die Behandlung von Nierenkrebs kann auf verschiedene Weise erfolgen:

• chirurgischer Eingriff unter der Annahme, dass ein Organ oder ein Teil davon entfernt wird;
• erhöhte Immunfunktion durch spezielle Verfahren;
• gezielte Therapie - ihre Wirkung zielt darauf ab, das Wachstum von Krebszellen zu hemmen.

Die Prognose von Krebs mit Metastasen ist eher enttäuschend. Eine solche Diagnose macht vielen Patienten Angst, aber Sie sollten darauf achten, dass das Ergebnis der Pathologie weitgehend von der Art der Schädigung anderer Organe abhängt.

Wie gefährlich die Entstehung von Komplikationen ist, hängt von der Lokalisation der Läsionen und der Anzahl der betroffenen Knoten im Lymphsystem ab.

In jedem Fall sollten Patienten nach einer Nierenkologieoperation ihre eigene Gesundheit sorgfältig überwachen.

Nierenkrebsprognose, Leber- und Lungenmetastasen

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Prognose bei Nierenkrebs.

Neben der Prognose für andere Erkrankungen hängt es vom Stadium der Erkrankung, der Art des Tumors, dem Vorhandensein von Metastasen in anderen Geweben und Organen sowie von der rechtzeitigen Diagnose und erforderlichen Behandlung ab. Die günstigste Prognose für Nierenkrebs ist der rechtzeitige Arztbesuch und der Beginn der Therapie. Es ist auch wichtig zu wissen, dass eine systematische und dynamische Beobachtung von einem qualifizierten Arzt erforderlich ist. Mehr als 90 Prozent der Patienten, die im ersten Stadium des Nierenkrebses behandelt wurden (dh der Nierenkrebs war in der Niere selbst lokalisiert, ging nicht über die Nierenkapsel hinaus), überleben mindestens fünf Jahre danach Behandlung. Bei Patienten mit Nierenkrebs der zweiten Stufe erreicht das 5-Jahres-Überleben 65-75 Prozent. Bei Patienten mit Nierenkrebs der dritten Stufe beträgt die Überlebensrate 40-70 Prozent. Im vierten Stadium dieser Krankheit liegt die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 10 und 40 Prozent. 40 Prozent sind Patienten mit Metastasen in Lymphknoten.

Im Allgemeinen ist eine wichtige Tatsache die Tatsache, dass die Überlebensrate für Nierenkrebs ziemlich hoch ist.

Diese Metastasen sind für viele Arten von Krebs charakteristisch, insbesondere für diejenigen, die aus der Brustdrüse, dem Gastrointestinaltrakt und dem Pankreas stammen. Die ersten Anzeichen für Lebermetastasen sind in der Regel unspezifisch (z. B. Gewichtsverlust, Vorhandensein von Unbehagen im oberen rechten Quadranten des Abdomens), manchmal treten jedoch Symptome auf, die für primären Krebs charakteristisch sind. Diese Metastasen können bei Patienten mit Hepatomegalie sowie bei Vorhandensein von Metastasen in Leber und Lunge in ihren primären Tumoren mit einem hohen Metastasierungsrisiko angenommen werden. Diagnostik wird in der Regel mit instrumentellen Forschungsmethoden bestätigt, meistens Ultraschall oder Spiral-CT mit Kontrastmittel. Die Behandlung umfasst in der Regel eine palliative Chemotherapie, bei der die ersten Metastasen in diesem Organ asymptomatisch sind. Anfangs gibt es meistens unspezifische Anzeichen (z. B. Anorexie, Gewichtsverlust, Fieber). Die Leber selbst kann dicht, vergrößert und schmerzhaft sein; Das Vorhandensein einer schweren Hepatomegalie mit tastbaren Knoten zeigt leicht eine fortschreitende Läsion. Selten, aber gleichzeitig sind die charakteristischen Symptome Reibungsgeräusche über der Leber des Peritoneums und das Vorhandensein von pleuritisähnlichen Schmerzen in der Brust, das Vorhandensein von Schmerzen auf der rechten Seite. Manchmal entwickelt sich eine Splenomegalie, besonders bei Bauchspeicheldrüsenkrebs: Lungentumore können in primäre und sekundäre Tumore unterteilt werden. Primärtumoren werden direkt in der Lunge und Sekundärmetastasen in der Lunge als Folge des Krebsverlaufs anderer Organe gebildet.

Der Tumorfokus selbst enthält viele bösartige Zellen, die sich durch Ablösung vom Fokus durch den Blut- und Lymphkreislauf im gesamten menschlichen Körper ausbreiten können. Es wird vermutet, dass jede Art von Onkologie in der Lunge zur Ursache von Metastasen werden kann.

Es gibt charakteristische Symptome von Lungenmetastasen:

- anhaltender Husten; - Atemnot; - Schmerzen und Steifheit in der Brust;

- Husten von Blut und Auswurf.

Ärzte erleben häufig eine Situation, in der Metastasen in der Lunge früher als der primäre Tumorort erkannt werden, da die primären Symptome schmerzlos und fast unsichtbar sind.

Nierenkrebs Stadium 4: Metastasen, Symptome, Behandlung, Prognose

Nierenkrebs liegt in der Krebsstruktur an 10. Stelle. Diese Tumorstelle ist bekannt für ihr hohes Metastasierungspotential.

Das vierte Stadium des Nierenzellkarzinoms (RCC) ist durch seine Ausbreitung über die Niere und das Screening in anderen Organen gekennzeichnet.

In 25% der Fälle des primären Nachweises von RCC gibt es bereits ein viertes Stadium der Erkrankung. Bei etwa einem Drittel der Patienten, die sich einer radikalen Operation unterzogen haben, schreitet der Prozess nach einiger Zeit fort und verallgemeinert. Man kann also sagen, dass mehr als die Hälfte der RCC-Patienten das letzte Stadium der Erkrankung haben.

Definition

Nach der modernen Einordnung zur 4. Kunst. Nierenkrebs umfasst die folgenden häufigen Formen:

• Ein Tumor, der sich über das Organ hinaus erstreckt und Gerotas Faszie zum Keimen bringt (eine dichte Membran, die die Niere zusammen mit der Nebenniere und dem Fettgewebe umgibt). Es kann sich auf benachbarte Organe ausbreiten - Leber, Milz, Dickdarm, Pankreas, Zwerchfell, große Gefäße, die Wirbelsäule. Möglicherweise gibt es keine Fernmetastasen.
• Ein Neoplasma beliebiger Größe mit Screenings in zwei oder mehr regionalen Lymphknoten.
• Verfügbar Metastasen für entfernte Organe, unabhängig von der Größe des primären Fokus und Läsionen der Lymphknoten.

Nierenkrebs im Stadium 4 wird auch als generalisiertes oder verbreitetes RCC bezeichnet. Im Allgemeinen umfasst diese Gruppe mehrere Patientengruppen, die sich hinsichtlich der Prognose unterscheiden. Die Lebenserwartung von Nierenkrebs mit Metastasen hängt von vielen Faktoren ab und liegt zwischen mehreren Monaten und 5 Jahren.

Die Gründe für die hohe Häufigkeit der späten Stufen des CRP

Nierenkrebs ist lange Zeit asymptomatisch. Viel Glück, es mit einem herkömmlichen Screening-Ultraschall im Anfangsstadium zu finden. Meistens wird es als zufälliger Fund entdeckt.

Wenn der Patient durch irgendwelche Symptome gestört wird, ist dies in der Regel ein weit fortgeschrittener Prozess. Aber auch die auftretenden Rückenschmerzen sind nicht immer beunruhigend, da der Rücken im Alter von 60 bis 70 Jahren jede Sekunde verletzt werden kann. Umso mehr Schmerz ist zunächst nicht intensiv und schmerzt in der Natur.

Das Auftreten von Metastasen nach radikaler Nephrektomie erklärt sich dadurch, dass es schwierig ist, mikroskopische Screenings zu erkennen, und dieser Tumor ist unempfindlich gegen Zytostatika. Daher wurde keine adjuvante (postoperative) Therapie von Nierenkrebs entwickelt.

Wege der Metastasierung

Nierenkrebs metastasiert lymphogen und hämatogen. Die lymphogene Verbreitung erfolgt an den Lymphknoten entlang der Nieren und großen Gefäße (Paraaortikknoten, Parakavalknoten).

Die Häufigkeit von Läsionen verschiedener Organe bei hämatogener Metastasierung:

• in der Lunge (32%);
• Knochen (25%);
• periphere Lymphknoten (17%);
• Gehirn (11%);
• Leber (8%);
• Nebennieren;
• eine andere Niere.

Renalzellkarzinome metastasieren selten in ein Organ, häufiger handelt es sich um eine multiple Läsion.

Klinisches Bild

Wenn sich Nierenkrebs mit Symptomen manifestiert, handelt es sich normalerweise um das dritte oder vierte Stadium der Erkrankung. Der klassische Dreiklang der Anzeichen von CRP: Schmerz, Hämaturie und tastbare Formation - sind nicht so häufig (nicht mehr als 8% der Fälle).

Manchmal ist es möglich, einen Nierentumor durch extrarenale Syndrome zu vermuten:

• Schwellung der unteren Extremitäten, Krampfadern an beiden Beinen, tiefe Venenthrombophlebitis des Unterschenkels, verursacht durch Kompression der unteren Hohlvene;
• Varikozele (Krampfadern und Hodensack) bei Männern;
• ständig erhöhte Körpertemperatur;
• Abnahme des Hämoglobins im Blut;
• Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen;
• Asthenie, Gewichtsverlust;
• Polyneuropathie (Schmerzen und Taubheit in den Gliedmaßen);
• erste arterielle Hypertonie.

Bei 5% der Patienten manifestiert sich die Krankheit sofort durch Symptome metastatischer Läsionen anderer Organe. Auf der Niere sind möglicherweise keine Anzeichen zu erkennen oder sie sind kaum wahrnehmbar (z. B. Mikrohämaturie). Selbst ein kleiner (bis zu 3 cm) maligner Nierentumor kann ein Bild von disseminiertem Krebs vermitteln. Die allgemeine Tendenz ist jedoch folgende: Je größer der Tumor, desto schneller und häufiger breitet er sich aus.

Symptome einer Metastasierung in anderen Organen

Lungenverletzung

Einzelne Screenings in der Lunge können asymptomatisch sein und können nur auf Röntgenbildern und CT nachgewiesen werden. Bei mehreren Metastasen sowie bei Läsionen der zentralen Bronchien treten folgende Symptome auf:

• Atemnot mit Bewegung und Ruhe;
• Husten lang, kann trocken Paroxysmale oder Auswurf sein;
• Beimischung von Blut, wenn Sputum erwartet wird;
• Brustschmerzen beim Atmen.

Knochenmetastasen

In mehr als der Hälfte der Fälle sind die Lendenwirbelsäule und die Beckenknochen betroffen. Nierenkrebs bildet häufiger als andere onkologische Standorte Einzelknochenmetastasen. Es gibt jedoch eine verbreitete Schädigung des Skeletts. Symptome:

• anhaltende Schmerzen, anhaltend, nicht in Ruhe, durch herkömmliche Analgetika schlecht entfernt;
• pathologische Knochenbrüche (es kann auch bei minimaler körperlicher Belastung oder sogar spontan auftreten);
• Symptome einer Kompression der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks mit Tumorknoten in der Wirbelsäule (Taubheit der Extremitäten, Bewegungsstörungen, Inkontinenz von Urin oder Stuhlgang).

Gehirnmetastasen

• Kopfschmerzen wölben sich in der Natur, verstärkt durch Kippen und in horizontaler Position;
• Übelkeit;
• Krämpfe;
• Symptome eines neurologischen Defizits: Lähmung oder Lähmung, Sehstörungen, Sprache, Taubheit im Körper, Instabilität beim Gehen;
• geistige Abnormalitäten.

Sekundärer Leberschaden

Einzelne Metastasen in der Leber können sich nicht manifestieren. Mehrere Herde ergeben normalerweise die folgende Klinik:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• gelbe Lederhaut und Haut;
• Bauchvergrößerung (Aszites);
• Krampfadern an der vorderen Bauchwand;
• Blutungen - nasal, hämorrhoidal, gastrointestinal.

Diagnose

Der erste Schritt beim Nachweis von Nierentumoren ist Ultraschall. Es wird in der Regel für Lumbalschmerzen oder Änderungen bei Urintests verschrieben.

Bei der Erkennung der Pathologie im Ultraschall ist die obligatorische Untersuchung eine Computertomographie des retroperitonealen Raums mit intravenösem Kontrast (CT). Dies ist der Standard für die Diagnose von Nierenkrebs. Es erlaubt Ihnen, einen gutartigen Tumor genau von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden, um dessen Größe, lokale Verteilung und die Niederlage der Lymphknoten zu bestimmen.

Die MRT wird bei Verdacht auf Tumorthrombose der Nieren- oder unteren Hohlvene, bei Kontrastallergien und bei Schwangeren durchgeführt.

Nach Feststellung der Anwesenheit eines Tumors in der Niere wird nach entfernten Metastasen gesucht. Unabhängig von den Symptomen wurden alle Patienten einer Radiographie oder CT der Lunge sowie einer CT oder MRI der Bauchorgane (zum Nachweis von Metastasen in Lunge und Leber) unterzogen. Die Computertomographie ist vorzuziehen und informativer als die Radiographie und der Ultraschall. Mit der CT können Sie also in den Lungenherden die Größe von wenigen Millimetern sehen.

Die Suche nach Metastasen in den Knochen und im Gehirn wird nur durchgeführt, wenn Anzeichen dieser Organe vorliegen, da ihre asymptomatischen Schäden immer noch sehr selten sind.

Bei Schmerzen in den Knochen sowie einer Erhöhung der alkalischen Phosphatase im Blut ist eine Skelettszintigraphie oder MRI angezeigt. Die Methode zeigt die Niederlage von Knochen, MRI-spezifischen Interessenbereichen, beispielsweise der Lendenwirbelsäule.

Bei Verdacht auf Metastasen im Gehirn - CT-Scan oder MRI des Gehirns.

Die Nierenbiopsie in der 4. Stufe des CRP wird durchgeführt, um den histologischen Typ zum Zweck der Verschreibung einer zielgerichteten Therapie zu bestimmen. Es wird unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans mit einer dicken oder dünnen Nadel durch die Haut durchgeführt. Die folgenden morphologischen Hauptvarianten von RCC werden unterschieden:

• klare Zelle (Hypernephroid) 85%;
• papilläre (7-10%) - 1. und 2. Subtypen;
• Chromophob (4-6%);
• Onkozyten (2-3%);
• duktal (1-2%).

Chromophobe und papilläre Krebserkrankungen des Typs 1 sind weniger bösartig und haben eine bessere Prognose hinsichtlich der Lebenserwartung von Patienten mit Stadium 4. Gleichzeitig wird in der zielgerichteten Therapie das Clear Cell Carcinoma als das häufigste untersucht.

Neben diesen grundlegenden Methoden wird der Patient mit der 4. Stufe untersucht, um den Funktionszustand aller Organe und Systeme zu bestimmen. Es ist wichtig, die Taktik der Behandlung zu klären.

Besonderes Augenmerk gilt dabei:

• Hämoglobinspiegel;
• Indikatoren für Kreatinin, Harnstoff, LDH, Serumcalcium;
• Blutgerinnungszustand;
• der Grad des Herzens oder der Atemstörung;
• Der Grad der körperlichen Aktivität und die Fähigkeit zur Selbstbedienung werden von der Karnofsky-Skala oder ECOG bestimmt.

Progression nach operativer Behandlung

Laut verschiedenen Quellen werden bei 30-50% der Patienten, die sich einer radikalen Nephrektomie unterzogen haben, Fernmetastasen zu unterschiedlichen Zeitpunkten diagnostiziert. Etwa 80% der Läsionen treten in den ersten drei Jahren nach der Operation auf. Es wurden Fälle der Bildung von Tumorscreenings nach 10 Jahren beschrieben, der Fokus sollte jedoch immer noch innerhalb von 5 Jahren nach der operativen Entfernung des Tumors liegen.

Der Nachweis des Fortschreitens der Erkrankung im Frühstadium verbessert die Prognose, da sie die Entfernung einzelner Screenings ermöglicht und auch die Ergebnisse einer gezielten Therapie erhöht (je kleiner die Tumormasse, desto leichter kann sie beeinflusst werden).

Prognostische Einstufung für das Krebsstadium 4

Alle Patienten mit RP im Stadium 4 werden in verschiedene Gruppen unterteilt, die sich in der Prognose und im Überleben unterscheiden. Folgende Kriterien sind natürlich ungünstig:

• Der somatische Status auf der Karnofsky-Skala beträgt weniger als 80%.
• Der Gehalt an Laktatdehydrogenase (LDH) ist 1,5-fach höher als normal.
• Kalzium im Blut erhöht.
• Vermindertes Hämoglobin
• Die Zeit von der Diagnose bis zur Behandlung beträgt weniger als 1 Jahr.
• Erhöhte Neutrophilenzahl.
• Thrombozytose

Basierend auf den oben genannten Kriterien gibt es drei Gruppen:

1. Schlechte Prognose (mehr als 3 Risikofaktoren), Überlebensrate von 6 Monaten.
2. Moderate Prognose (1-2 Faktoren) mit einer Überlebensrate von 14 Monaten.
3. Günstige Prognose (fehlende Risikofaktoren), mittlere Überlebensrate von 30 Monaten.

Behandlung

Nierenzellkarzinom im Stadium 4 bedeutet keine Todesstrafe. In einigen Fällen (wenn auch sehr selten) ist es sogar vollständig heilbar, in den meisten Fällen ist es einer Kontrolle unterworfen und verläuft nicht vor dem Hintergrund eines komplexen Effekts.

Bei der Behandlung der letzten Phase der RCC werden alle Methoden der modernen Onkologie verwendet: Operation, Strahlentherapie, Immuntherapie, systemische Behandlung mit gezielten Medikamenten.

Chirurgische Methoden

Kombinierter Betrieb. Hierbei handelt es sich um eine Nephrektomie mit Resektion anderer Organe während der Keimung eines Tumors oder durch Entfernung einzelner Metastasen. Ein solcher Eingriff könnte idealerweise eine radikale Behandlung sein. Sie werden jedoch selten durchgeführt, da es schwierig ist, Patienten auszuwählen, die für die folgenden Bedingungen geeignet sind:

• Primärtumor sollte resezierbar sein.
• Indolenter (langsam fortschreitender) Krankheitsverlauf.
• Metastasen - einzelne, zugängliche Resektionen und nur in einem Organ.
• Der Patient kann sich im Allgemeinen einer schweren Operation unterziehen.

Gleichzeitig mit der radikalen Nephrektomie haben Chirurgen die Möglichkeit, eine Leberresektion durchzuführen, die Milz oder Bauchspeicheldrüse zu entfernen, eine Hemikolektomie. Gleichzeitig werden die retroperitonealen Lymphknoten mit Metastasen herausgeschnitten.

Lobektomie oder Pulmonektomie verbessert signifikant die Prognose von Nierenkrebs bei Lungenmetastasen.

Bei Einzeluntersuchungen im Wirbel zusammen mit einem orthopädischen Traumatologen ist deren Entfernung möglich.

Palliative Nephrektomie. Dies ist offensichtlich eine nicht radikale Operation. Es wird bei Patienten mit mehreren Metastasen durchgeführt, um die Symptome der Intoxikation zu reduzieren, die Schmerzen zu lindern und die Hämaturie zu stoppen. Studien haben gezeigt, dass Patienten nach Nephrektomie länger leben als nicht operierte Patienten.
Darüber hinaus trägt die Entfernung der Niere aus dem Primärtumor vor dem Hintergrund der Therapie mit gezielten Medikamenten zur Stabilisierung und sogar zur Rückbildung von Metastasen bei.

Palliative Embolisation der Nierenarterie. Es wird normalerweise durchgeführt, um die Blutung des Tumors bei Patienten zu stoppen, die bei der Nephrektomie kontraindiziert sind. In die Femoralarterie wird ein Katheter eingeführt, der sich unter Röntgenkontrolle zur Nierenarterie bewegt. Eine spezielle Emboliemischung verursacht ihre Thrombose und die Blutversorgung der Niere wird gestoppt.

Chemotherapie

Hypernephroide Krebs ist fast unempfindlich gegen Zytostatika. Daher ist eine Chemotherapie nicht gerechtfertigt und wird nicht empfohlen.

Strahlentherapie

Der Tumor ist nicht sehr strahlungsempfindlich. Daher werden Strahlentherapiemethoden selten eingesetzt:

• Mit palliativer Absicht bei Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation.
• Mit Hirnmetastasen, um deren Größe zu reduzieren und neurologische Symptome zu lindern.
• Mit Knochenmetastasen zur Verringerung der Schmerzintensität.

Immuntherapie

Bis vor kurzem waren Interferon-alpha (IFN) und Interleukin 2 (IL2) die Hauptmethode der systemischen Behandlung von Patienten mit CRP im Stadium 4. Die Wirksamkeit war jedoch gering: Das Ergebnis wurde nur bei 10-15% der Patienten beobachtet, die Remissionsdauer betrug 6-8 Monate.

Derzeit wird eine Monotherapie mit Immunpräparationen im Stadium 4 des Nierenkarzinoms nur in der Gruppe mit guter Prognose empfohlen, die Kombination mit einer gezielten Therapie ist jedoch möglich.

Gezielte Therapie

Dies ist eine Behandlung, die auf die Zielmoleküle abzielt, die das Tumorwachstum induzieren.

Gezielte Arzneimittel gegen RCC werden seit Beginn dieses Jahrhunderts eingesetzt. Der am meisten untersuchte Mechanismus der therapeutischen Wirkungen bei klarem Zellkrebs Mutationen im VHL-Gen (Van Hippel-Lindau) führen zur Aktivierung des vaskulären epithelialen Wachstumsfaktors (VEGF), der zum Fortschreiten des Tumors beiträgt.

Die Hauptziele für die Blockade bei Nierenkrebs sind VEGF, Tyrosinkinaserezeptoren für Wachstumsfaktoren und m-TOR-Signalprotein.

Gegenwärtig wurden 7 zielgerichtete Arzneimittel zugelassen, die auf verschiedene Ziele abzielen:

Tyrosinkinaseinhibitoren. Werden oral in Form von Tabletten eingenommen.

VEGF-monoklonale Antikörper.

• Bevacizumab Es wird 1 Mal in 2 Wochen intravenös verabreicht.

• Temsirolimus C / wöchentlich.
• Everolimus In den Pillen.

Bei Patienten mit einer guten Prognose ist eine begrenzte Verteilung (hauptsächlich bei Metastasen nur in der Lunge) eine Monotherapie mit INF oder IL2 möglich, vorausgesetzt, sie wird sorgfältig überwacht und es werden zielgerichtete Arzneimittel während der Progression verwendet.

In allen Prognosegruppen Bevacizumab + ELISA oder Sunitinib wird Pazopamid normalerweise durch die erste Behandlungslinie verschrieben. Bei Patienten mit schwerer Komorbidität kann mit Sorafenib begonnen werden.

Mit fortschreitender Krankheit wird ein hochselektiver Axitinid-Tyrosinkinase-Inhibitor oder m-TOR-Blocker, Tamsirolimus und Everolimus, verschrieben.

Die Behandlung wird kontinuierlich auf Lebenszeit oder bis zur Progression oder bis zur Entwicklung einer unerträglichen Toxizität durchgeführt.

Die wichtigsten Nebenwirkungen von gezielten Medikamenten:

• Schwäche, Asthenie;
• arterieller Hypertonie;
• Durchfall;
• Hautausschlag, Juckreiz;
• Hypothyreose;
• Neutropenie.

Prognose

Die Prognose für Nierenkrebs mit Metastasen ist ungünstig. Ohne Behandlung beträgt die Lebenserwartung durchschnittlich 6-8 Monate. Moderne Therapiemethoden erhöhen jedoch die Überlebensrate signifikant. Dies zeigt das von Heng (2010) erstellte Modell.