Virushepatitis ist ein Leberschaden, der durch ein Virus verursacht wird. Derzeit gibt es etwa ein Dutzend hepatotroper Viren. Im Laufe der Zeit steigt die Anzahl bekannter Viren, die die Leber schädigen. Behandlung der Virushepatitis
Die am häufigsten untersuchten Viren sind Hepatitis A, B, D, C, E. Die Virushepatitis A und E verläuft nach dem akuten Szenario und endet mit der klinischen Genesung. Durch den Mund infiziert. Infektionswege mit Virushepatitis A und E - Wasser, Produkte, Kontakt-Haushalt-Interaktion. Die Infektionsintensität ist in Regionen mit ungünstigen Gesundheitsbedingungen hoch. Sowie in Kriegsgebieten. Hepatitis-B-, C-, D-Viren können vom akuten in das chronische Stadium übergehen und als chronischer Virusträger auftreten. Bei Hepatitis-B-, C-, D-Viren werden die Übertragungswege durch infiziertes Blut und damit verbundene Flüssigkeiten - Speichel, Samen usw. - übertragen. Es gibt einen natürlichen und künstlichen Infektionsweg.
Hepatologe-72
Möglichkeiten der Übertragung der Virushepatitis B und C
Chronische Virushepatitis wird bei Lebererkrankungen, vor allem Hepatitis B und C, immer wichtiger. Es ist zu beachten, dass einer der Faktoren für die breite Verbreitung von Virushepatitis die vielen Übertragungswege sind.
Es gibt zwei Mechanismen der Übertragung von Hepatitis B (HBV) - und C (HCV) -Viren: 1) parenteral (oder künstlich), die mit der Transfusion und der instrumentellen Einführung des Virus implementiert wird; 2) nicht väterlicherseits (oder natürlich), wenn die Infektion durch Kontakt (sexuell), durch mit dem Virus kontaminierte Haushaltsgegenstände (Kontakthaushalt) und perinatal (vertikaler Weg - von Mutter zu Kind) erfolgt.
- Die Hauptrisikofaktoren für die parenterale Route sind:
Verschiedene nicht-medizinische Manipulationen (Tätowieren, Piercing, Maniküre, Rasieren, Schneiden, rituelle Schnitte usw.) sind unerlässlich.
In einer separaten Gruppe ist es üblich, professionelle Fachkräfte auszusondern - medizinische Mitarbeiter, die mit Blut und anderen biologischen Medien in Kontakt kommen, haben ein Infektionsrisiko von 2 bis 5%.
- Die natürlichen Übertragungswege umfassen Folgendes:
Wenn Sie mindestens einen der aufgeführten Risikofaktoren in Ihrem Leben haben, müssen Sie getestet werden - spenden Sie Blut für HBsAg ("australisches Antigen") und Antikörper gegen HCV. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto wirksamer ist die Behandlung.
Für Hepatitis C sind die Übertragungswege charakteristisch.
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Diagnose und Behandlung von Hepatitis D
Die Virushepatitis D ist eine einzigartige Form unter den anderen Virusarten der Hepatitis. Das Virus selbst kann keine gesunde Person infizieren, es kann sich nicht unabhängig voneinander vermehren. Für die Entwicklung muss ein Form-B-Virus bereits im Körper vorhanden sein, seine sogenannte äußere Hülle.
Derzeit wurde bei etwa 15 Millionen Menschen weltweit eine Hepatitis D diagnostiziert. Grundsätzlich tritt die Krankheit bei Erwachsenen auf, bei Kindern wird diese Krankheit selten diagnostiziert. Die Pathologie wird häufiger bei injizierenden Drogensüchtigen und bei Patienten in den Mittelmeerländern beobachtet. In Griechenland und Italien ist die Zahl der Infizierten am größten. Die wenigsten entdeckten Patienten mit Hepatitis-D-Virus befinden sich in nordafrikanischen Ländern. Daten zu kranken Kindern in der heutigen Welt existieren nicht.
Es wird angenommen, dass diese Form heute in asiatischen Ländern sehr verbreitet ist, aber in der Regel nur bei Drogenabhängigen festgestellt wird, ist sie bei anderen Patienten äußerst selten. Das Hepatitis-D-Virus wird durch verschiedene vom Körper produzierte Flüssigkeiten und durch infiziertes Blut übertragen.
Unter den bemerkenswerten Symptomen Fieber, Übelkeit, Unwohlsein und Ermüdung, Gelbfärbung der Haut wird der Urin dunkel. Ich wende mich selten an einen Spezialisten, da diese Symptome einer Erkältung ähneln. Typischerweise wird die Diagnose in dem Fall durchgeführt, in dem der Patient beginnt, sich gelbe Haut zu färben, dh es gibt ein sehr charakteristisches Zeichen einer Hepatitis. Bei Kindern fehlen die Symptome oft, es gibt keine äußeren Anzeichen. Wenn dies alles vor dem Hintergrund einer Infektion mit Hepatitis B geschieht, dann liegt ein starker Leberschaden vor.
Wege der Infektion
Wie wird Hepatitis D übertragen? Infektionswege sind wie folgt:
- Bluttransfusion Etwa 2% der Patienten erhalten verschiedene Infektionskrankheiten durch Transfusionen. Trotz der Tatsache, dass vor solchen Eingriffen alles Blut gespendet wird, bleibt das Infektionsrisiko bestehen.
- Bei Verwendung derselben Nadel. Normalerweise wird dieser Infektionsweg bei Drogenabhängigen mit einer Spritze beobachtet.
- Hepatitis wird durch sexuellen Kontakt übertragen. Diese Art der Infektion ist bei ungeschützten Kontakten möglich, wenn keine spezielle Schutzausrüstung verwendet wird. Form D in dieser Form ist noch weniger verbreitet als Virus B.
- Von der Mutter zum Kind. Virus D kann während der Geburt von einer infizierten Mutter übertragen werden. Das Infektionsrisiko ist höher, wenn die Frau mit HIV infiziert ist. Mit Hilfe der Forschung wurde nachgewiesen, dass die Stillform D nicht übertragen wird.
- Sie können sich mit dem Virus D infizieren, wenn Sie tätowieren, durchbohren oder durchbohren. Deshalb sollten solche Operationen nur mit sterilen Einmalinstrumenten in spezialisierten Zentren durchgeführt werden.
Das Virus wird vor dem Hintergrund der Hepatitis B beobachtet. Daher ist es wichtig, regelmäßige Untersuchungen für Patienten durchzuführen, die diese Form bereits haben. Bei einer chronischen Erkrankung kann sich die Situation nur verschlimmern, Superinfektion, Koma und andere Komplikationen bis hin zum Tod verursachen. Die Diagnose ist ebenso obligatorisch wie die rechtzeitige Behandlung der Prävention.
Symptome und Anzeichen der Krankheit
Die Symptome einer viralen Hepatitis Form D haben möglicherweise nicht immer ihre äußere Erscheinungsform. Die Komplikation der Krankheit ist auf das Vorhandensein des "B" -Virus im Körper zurückzuführen, so dass normalerweise Anzeichen erkannt werden können. Die Inkubationszeit dieses Formulars beträgt nur 4-5 Tage nach der Infektion. Wenn eine Superinfektionsinfektion auftritt, dauert die Inkubationszeit bis zu 3 bis 7 Wochen.
Der Verlauf ist schneller, in der Regel treten Übelkeit, Fieber und Bilirubinämie auf. Die Haut bekommt eine charakteristische gelbliche Farbe, für die Hepatitis auch Gelbsucht genannt wird. Es sind diese Symptome, wie etwa die Gelbfärbung des Augenweißes, die dazu führen, dass Patienten einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen. In diesem Stadium sind die Behandlungsprognosen gut. Wenn Sie die Medikamente rechtzeitig einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung hoch.
Eine Koinfektion tritt normalerweise in zwei Phasen auf, zwischen denen ein Zeitraum von 15 bis 32 Tagen liegt. Die Diagnose ist schwierig, es tritt ein rascher Beginn des chronischen Stadiums ein, während die Symptome mild sind und oft nicht bemerkt werden. Dies ist der Grund, warum eine Koinfektion im chronischen Verlauf auftritt, schwieriger zu behandeln ist und ernste Komplikationen beobachtet werden können.
Chronische Virushepatitis Form D hat kein eigenes Bild. Normalerweise beobachtet:
- Müdigkeit, Lethargie, starke Müdigkeit, die absolut keine äußeren Ursachen hat.
- Periodische Zustände können auftreten, wenn der Patient Fieber hat, aber sie gehen schnell vorüber.
- Auf der Hautoberfläche befinden sich sogenannte Sterne.
- Oft sind Aszites, Ödeme, Palmar Erythem.
Diagnose und Behandlung
Virale Hepatitis D wird durch Labortests diagnostiziert. Im Blut des Patienten werden HDAg-Antikörper und IOP-Antikörper nachgewiesen. Der Grund für die Untersuchung ist das Vorhandensein des B-Virus im Patienten, auch wenn keine Symptome vorliegen, das Vorhandensein eines atypischen Verlaufs der chronischen Form von HBV.
Hepatitis D, deren Behandlung spezifisch ist, wird von einer Infektion mit dem Virus B begleitet. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte Interferon, und es werden zusätzliche Maßnahmen ergriffen:
- Antivirale Therapie mit dem angegebenen Medikament.
- Basistherapie, die auf die allgemeine Erhaltung der Leber abzielt, um eventuelle Symptome der Krankheit zu lindern.
- Eine spezielle Diät wird zugewiesen, alle psychophysischen Belastungen werden minimiert.
Bei der Behandlung von Hepatitis D werden in der Regel die gleichen Maßnahmen wie bei Virus B vorgeschrieben. Wenn bei Erkennung einer Krankheit sofort Maßnahmen ergriffen werden, ist die Prognose günstig, die Hepatitis ist vollständig geheilt. Antikörper der Form D können jedoch lange Zeit nachgewiesen werden, was die Genesung verlangsamt.
Komplikationen können schwerwiegend sein, sie werden jedoch normalerweise beobachtet, wenn keine Behandlung erfolgt. Da eine große Menge an Abbauprodukten von Leberzellen, d. H. Hepatozyten, in die Leber gelangt, kann sich ein Leberkoma entwickeln. Etwa 90% dieser Komplikationen führen zum Tod. Eine der Komplikationen ist die chronische Phase. Dies geschieht in der Regel ohne Behandlung.
Wenn die Symptome der Krankheit kaum wahrnehmbar sind oder nicht beobachtet werden, kann keine Behandlung durchgeführt werden, da der Patient einfach keine Ahnung von dem Problem hat. In diesem Fall entwickelt sich vor dem Hintergrund eines chronischen Verlaufs eine Zirrhose. Wenn man die Anzeichen der Krankheit ignoriert, kann man eine so gefährliche Komplikation wie Zirrhose und die anschließende Entwicklung eines Krebstumors bekommen.
Die Prävention der Krankheit besteht darin, dass die Impfung gegen die Viren B und D durchgeführt wird. Die Bevölkerung wird über die Notwendigkeit einer Impfung informiert, über Vorsichtsmaßnahmen und über die Ausbreitung des Virus. Infektionen treten häufig durch infiziertes Wasser, Blutspenden auf, wenn medizinische Instrumente und Spritzen verwendet werden. Präventive Maßnahmen zielen weitgehend auf Hygiene, die Ablehnung von promiskuitivem Sex und den Einsatz von Drogen ab.
Superinfektion: Hepatitis B und D
Hepatitis D kann zu einer Erkrankung wie Superinfektion führen. Eine ähnliche Erkrankung tritt auf, wenn der Patient bereits eine chronische Hepatitis B hat, gegen die eine Infektion mit der Form D auftritt. Diese Form macht sich meist im mittleren Alter bemerkbar, wenn das Lebergewebe bereits ein Oberflächenantigen des Virus B aufweist. Es gibt jedoch keine sichtbaren Symptome Virus D beginnt sich schnell zu vermehren. Für die Replikation wird das gesamte zur Verfügung stehende Oberflächenantigen B verwendet.
Hepatitis D und B verursachen die Entwicklung der akuten Form.
Studien zeigen, dass 70-80% der Patienten mit chronischer D-Form an einer schweren Zirrhose leiden.
Eine Superinfektion, bei der gleichzeitig Hepatitis D und B diagnostiziert werden, ist bei Kindern genauso aggressiv wie bei Erwachsenen. Oft ist es noch gefährlicher, es entwickelt sich schneller, die Leber ist stärker betroffen. Es gibt jedoch keine modernen Statistiken zu diesem Thema, daher kann man nicht mit Sicherheit sagen, dass eine Superinfektion bei Kindern gefährlicher ist. Hepatitis D wird diagnostiziert, wenn während der Forschung hohe IgG- und IgM-Spiegel nachgewiesen werden. Darüber hinaus steigt der Gehalt an Leberenzymen an, dh die Zerstörung der Gewebe.
Virushepatitis ist eine einzigartige Form dieser Krankheit. Es tritt nicht von alleine auf, da es die Entwicklung von Virus-B-Antigenen erfordert. Es ist schwierig, es zu behandeln, da es notwendig ist, gleichzeitig mit zwei Infektionen zu kämpfen, wobei alle Läsionen entfernt werden, die sie bereits auf das Gewebe aufgebracht haben.
Bei Hepatitis B sind C, D für die Übertragung charakteristisch
Neuroleptika umfassen Arzneimittel 1. Aminolon 2. Aminazin 3. Azaleptin 4. Haloperidol 5. Triftazin
Was ist mit Nebenwirkungen in der Psychopharmaka-Therapie verbunden? 1. Hyperkinesie 3. vegetative Störungen 4. Dyspepsie 5. Zwangsgedanken
Arten von Schlafstörungen sind 1. Presromic 2. Symptomatisch 3. Anxious 4. Dipsomanic 5. Inter-Somnic
Zu den besessenen Handlungen gehören 1. Punktzahl 2. Zweifel 3. Erinnern 4. Hypochondrie 5. Attraktion
Zu den Kriterien für die Opiumsucht gehören: 1. zwanghaftes Bedürfnis nach einem Medikament, 2. erhöhte Toleranz, 3. somatische Störungen, 4. Einengung des Interessenbereichs, 5. soziale Anpassung
Alle Patienten, die sich einer Behandlung oder einer Untersuchung in einer psychiatrischen Klinik unterziehen, haben das Recht, 1. das Telefon zu benutzen, 2. Zeitschriften herauszuschreiben, Zeitungen zu lesen, 3. Zugang zu ISB zu erhalten
Zu den Paroxysmen (Krampfanfällen) bei Epilepsie gehören 1. großer Krampfanfall 2. kleiner Krampfanfall 3. Dämmerungsstörungen des Bewusstseins 4. ambulanter Automatismus 5. Koma
Welche psychischen Störungen treten aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung nicht auf?
Ein unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt von Menschen mit psychischen Störungen wird verursacht durch 1. die unmittelbare Gefahr des Patienten für sich und andere 2. Hilflosigkeit, d.h. Unfähigkeit, ihre exogenen Bedürfnisse in Ermangelung einer angemessenen Pflege unabhängig zu befriedigen. 3. erhebliche Gesundheitsschäden aufgrund der Verschlechterung seines psychischen Zustands, wenn eine Person ohne psychiatrische Hilfe bleibt 4. auf Verlangen von Angehörigen 5. auf Verlangen von Polizeibeamten
Symptome einer psychischen Störung sind 1. verrückte Ideen 2. Amnesie 3. Hyperthermie 4. Stupor 5. Erregung
Welches der vorgeschlagenen Medikamente kann die Aufregung stoppen?
Die Handbehandlung mit Pervomur-Lösung wird mindestens durchgeführt
Die Haltbarkeit der Erythrozytenmasse, die mit dem Konservierungsmittel "Glyugitsir" geerntet wurde
Vor der Plasmatransfusion nach dem Auftauen ist alles notwendig, außer
Doppelte Plasmapherese wird in Intervallen von nicht weniger als durchgeführt
Tätowierung, Akupunkturbehandlung, ist eine Kontraindikation für
* e) 3 Monate nach dem Eingriff
Das richtige Verhältnis von Testreagenzien und Bestandteilen des Testbluts bei der Bestimmung der Blutgruppe im System AB (0)
Zählmethoden für rote Blutkörperchen
* d) mit einem automatischen Zähler und in der Goryaev-Kammer
Welcher Test wird durchgeführt, um verstecktes Blut zu erkennen
Das zulässige Volumen des Plasmas, das durch nicht-instrumentelle Plasmapherese pro Jahr aus dem Spender gewonnen wird, sollte nicht überschritten werden
Die Hauptfunktion von Blutplättchen
Das ankommende Blut in Gemakon mischte sich jedes Mal mit Konservierungsmittel
Die Haltbarkeit von Transfusionsflüssigkeiten (10-15 ml) und Gefäßen des Empfängers
Frisch gefrorenes Plasma ist Plasma, das vom Zeitpunkt der Venenpunktion bis zum vollständigen Gefrieren des Behälters erhalten wird
Die Lagerzeit von frischem gefrorenem Plasma bei T-30 ° C und darunter
Von den oben genannten Krankheiten durch parenterale Übertragung
Das Wechseln der Arbeitskleidung des medizinischen Personals der medizinischen Abteilungen, der Laboratorien der AIDS-Zentren wird durchgeführt.
Blutserumproben für den HIV-Test können nicht mehr als 4-6 ° C im Kühlschrank aufbewahrt werden
Das asymptomatische Stadium der HIV-Infektion kann andauern
* d) mehrere Monate oder Jahre
Keine HIV-Antikörper
Die Behandlung mit antiviralen Medikamenten bei HIV-Infizierten wird mit der Anzahl der T-Lymphozyten-Helferzellen in 1 µl Blut verordnet
Zur Vorbeugung und Behandlung opportunistischer Erkrankungen bei der Anwendung von HIV / AIDS
* d) Chemotherapie zur Behandlung von Folgeerkrankungen
Wenn bei einem Patienten mit einer HIV-Infektion eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, werden sie zur Forschung genommen.
Die endgültige Diagnose einer HIV-Infektion bei Kindern, die von HIV-infizierten Müttern geboren werden, ist festgelegt
Die Desinfektion von Medizinprodukten mit HIV erfolgt in einer 3% igen Chloraminlösung z
Der Mechanismus und die Art der Übertragung von Hepatitis D (D), Behandlung und Vorbeugung
Hepatitis D (D) ist eine Virusinfektion, die das Lebergewebe befällt. Aufgrund der Unterlegenheit des Hepatitis-D-Virus entwickelt sich die Krankheit nur, wenn der Patient Hepatitis B hat.
Das Hepatitis-Delta-Virus wird auch als "Parasitenvirus" bezeichnet, das auf der viralen Hülle des Erregers der Hepatitis B parasitiert.
Ätiologie der Hepatitis D
Zum ersten Mal wurde das Hepatitis-D-Virus bei einem Patienten mit Hepatitis B mit einem schweren klinischen Verlauf identifiziert. Dies ist ein minderwertiges RNA-Virus, das in seinen Eigenschaften eher einem Virioid gleicht. Hepatitis-D-Virus zum Aufbau seiner RNA verleiht der Virushülle von Hepatitis B Oberflächenproteine.
Das Hepatitis-D-Virus ist resistent gegen Hitze und Frost, Säuren, Nukleasen und Glykosiden.
Die Quelle der Hepatitis D ist eine kranke Person mit einer Kombination von Hepatitis B und D. Der Patient ist während des akuten Prozesses ansteckender. Die Fähigkeit, andere zu infizieren, bleibt während der gesamten Krankheitsdauer bestehen, während sich der Erreger im Serum befindet.
Mechanismus und Übertragung von Hepatitis D
Hepatitis D ist eine Viruserkrankung mit parenteraler Übertragung. Das Hepatitis-D-Virus kann sich nur in Verbindung mit dem Hepatitis-B-Virus verbreiten.
Hepatitis D kann in Form einer Koinfektion und Superinfektion auftreten.
Koinfektion ist die Übertragung des Hepatitis-D-Virus zusammen mit dem Hepatitis-B-Virus.
Superinfektion ist der Eintritt des Hepatitis-D-Virus in den menschlichen Körper eines Patienten mit aktiver Hepatitis B.
Hepatitis D kann auf folgende Weise übertragen werden:
- Bluttransfusion. Dieser Weg beinhaltet die Übertragung der Infektion durch das Blut und seine Bestandteile während der Transfusion vom Spender zum Empfänger. Seit 1992 wurde Spenderblut weltweit gründlich auf das Vorhandensein von Antigenen der Hepatitisviren und HIV getestet. Es gibt jedoch seronegative Fenster, aufgrund derer der Erreger nicht nachgewiesen wird. Daher infizieren sich 1-2% der Patienten während Bluttransfusionen. Das Risiko, Hepatitis D durch Bluttransfusionen zu bekommen, ist bei Personen, die systematische Bluttransfusionen benötigen (Hämophilie, Leukämie, aplastische Anämie und andere), höher;
- injizierbar. Die meisten Patienten infizieren sich mit Hepatitis D, indem sie gewöhnliche Nadeln und Spritzen verwenden, während sie Drogen injizieren. Etwa 75% der injizierenden Drogenkonsumenten sind mit Hepatitis B-, D- oder C-Viren infiziert.
- sexueller Weg. Hepatitis-D- und -B-Viren werden häufiger durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen als andere Virushepatitis. Das Infektionsrisiko steigt bei sexuell übertragbaren Krankheiten, HIV-Infektionen, Entzündungen und Mikrotraumata der Genitalorgane sowie bei Geschlechtsverkehr während der Menstruation.
- Der vertikale Pfad beinhaltet die Übertragung des Hepatitis-D-Virus von der Mutter auf das Kind während der Geburt und Betreuung. In den Auseinandersetzungen vieler Fachleute konnte man zu dem Schluss kommen, dass Hepatitis D bei der Fütterung nicht über die Muttermilch übertragen wird. Weil die Enzyme des Magensafts des Babys das Virus sofort töten. Leider kann eine kranke Mutter ein Kind infizieren, während sie sich um sie kümmert, wenn das verletzte Blut auf seine geschädigte Haut gerät.
- Infektionen treten häufig auf, wenn Tätowierungen, Permanent Make-up, Piercing, Akupunktur, Pediküre, Maniküre ausgeführt werden, wenn das Werkzeug nicht verarbeitet wird oder falsch ausgeführt wird.
Interessant Trotz mehrfacher Übertragungswege für Hepatitis D kann die Infektionsquelle nur in 60% der Fälle festgestellt werden. Dies deutet darauf hin, dass es andere Infektionswege mit Hepatitis D gibt, die uns noch nicht bekannt sind.
Das klinische Bild der Hepatitis D
Die Kombination von Hepatitis D und B kompliziert den Verlauf der letzteren erheblich und droht mit ernsthaften Komplikationen. 15% der Fälle enden mit Leberzirrhose. Die Symptome von Hepatitis D ähneln denen von Hepatitis B, es gibt jedoch auch einige Merkmale des Kurses:
- Eine Hepatitis-D- und -B-Koinfektion hat eine kurze Inkubationszeit. Ab dem Zeitpunkt der Infektion und dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit dauert es nur 5-6 Tage.
- Für die Superinfektion von Hepatitis D beträgt die Inkubationsphase eine charakteristische Dauer von 20 bis 50 Tagen.
- die präikterische Periode ist symptomatischer als Hepatitis B;
- bei einer Kombination von Hepatitis D und B entwickeln sich frühe Schwellungen und Aszites;
- In der Eiszeit ist Bilirubin viel höher als bei Hepatitis B.
- Hepatitis-D-Koinfektion und Superinfektion sind durch fortschreitende Intoxikation gekennzeichnet und werden häufig von einem hämorrhagischen Syndrom begleitet.
- Der klinische Verlauf der Koinfektion kann in zwei Phasen im Abstand von 15-30 Tagen unterteilt werden.
- Die Diagnose einer Superinfektion ist etwas schwieriger, da das Krankheitsbild dem von Hepatitis B ähnelt. Der Hauptunterschied zwischen Superinfektion und Hepatitis B ist der schnelle Krankheitsverlauf, frühe Chronizität, eine Zunahme nicht nur in der Leber, sondern auch in der Milz, schwere Verletzungen des Proteinstoffwechsels;
- lange Erholungsphase.
Symptome einer Hepatitis D:
- allgemeine Schwäche;
- Müdigkeit;
- Fieber;
- Schüttelfrost
- wandernde Gelenkschmerzen;
- Schmerz in der Leber;
- Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
- Palmar Erythem (Rötung der Handflächen);
- Erweiterung der Hautkapillaren in Form von Sternchen;
- vergrößerte Leber;
- Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
- Schwellung der unteren Gliedmaßen und manchmal des ganzen Körpers;
- Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites.
Diagnose von Hepatitis D
Die Hauptmethode zur Diagnose von Hepatitis D ist das Labor.
Zur Bestimmung der Leberfunktionsstörung wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Hyperbilirubinämie, erhöhte Proteaseaktivität (ALT, AST, ALP), das Auftreten von C-reaktivem Protein, positive Sulelem- und Thymol-Tests und Dysproteinämie sind charakteristisch für Hepatitis D.
Mit einem Enzym-Immunoassay werden Antikörper gegen das Hepatitis-D-Virus nachgewiesen, mit deren Hilfe Antikörper der IgM-Klasse in der akuten Phase der Krankheit nachgewiesen werden, und IgG ist das einzige in der chronischen Phase.
Die Identifizierung des Hepatitis-B-Virus erfolgt durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion. Die Essenz dieser Methode besteht darin, die Delta-Virus-RNA im Blut des Patienten zu identifizieren.
Instrumentelle Diagnoseverfahren ermöglichen es, strukturelle Veränderungen der Leber und der inneren Organe zu erkennen. Solche Methoden sind weit verbreitet:
- Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
- Radioisotop-Leber-Scan;
- Magnetresonanztomographie;
- Punktionsbiopsie des Lebergewebes.
Behandlung der Koinfektion und Superinfektion bei Hepatitis D
Die Hauptziele der Behandlung von Hepatitis D bestehen darin, die Replikation des Virus zu stoppen, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu verbessern.
Behandlungsgrundsätze bei Hepatitis D, wie bei Hepatitis B:
1. Pathogenetische Therapie
- Hepatoprotektoren zur Aktivierung von Prozessen zur Wiederherstellung von Hepatozyten und zum Schutz vor negativen Faktoren (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars und andere);
- Enterosorbentien zur Beschleunigung der Entfernung von Bilirubin und Viren aus dem Körper (Enterosgel, Lactofiltrum und andere);
- Die Entgiftungstherapie umfasst die Infusion kolloidaler und salzhaltiger Lösungen, die die körpereigene Vergiftung reduzieren (5% Glukose, 0,95 Natriumchlorid, Reosorbilact, Ringer-Lactat, Disol, Trisol usw.);
- Glucocorticosteroide (Prednisolon, Dexamethason);
- krampflösende Therapie (No-shpa, Papaverin);
- choleretische Therapie (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- Vitaminpräparate (Cyanocobolamin, Nicotinsäure, Ascorbinsäure und andere).
2. Etiotropische Therapie. Das wirksamste und häufig verordnete antivirale Regime ist die doppelte Kombination von Ribavirin und Interferon. Der Kurs kann 6 bis 12 Monate dauern. Während der Behandlung wird die Viruslast des Körpers bestimmt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Eine modernere Behandlung wird als Kombination aus Ribavirin, einem kurz wirkenden Interferon mit einem pegylierten Interferon, mit drei Mustern betrachtet.
3. Diät. Bei Hepatitis D wie bei anderen Virushepatitis sollten Sie sich an Diät Nummer 5 halten:
- pro Tag sollten 1,5-2,5 Liter Wasser trinken;
- Lebensmittel werden in kleinen Portionen fraktioniert eingenommen;
- Es ist verboten, alkoholische Getränke, ätherische Öle, fetthaltige, gebratene und würzige Gerichte sowie Gurken, geräuchertes Fleisch, Schmalz, Süßigkeiten, Backen, Süßes Soda zu trinken;
- Die Lebensmitteltemperatur sollte 35-36 ° C nicht überschreiten.
- Produkte sind besser zu backen, zu kochen oder zu dampfen;
- Die Tagesration sollte aus Getreide, flüssigen Suppen, magerem Fleisch, Fisch, Geflügel, Milchprodukten, Pflanzenöl, Hühnerprotein und anderen leicht verdaulichen Lebensmitteln bestehen.
- Nachts nicht zu viel essen, um die Leber nicht zu überlasten.
- tägliches Kalorienfutter - bis zu 3500 kcal.
4. Modus. Regime in der akuten Phase der Krankheit und während der Verschlimmerung der chronischen Bettruhe. In der Remissionsphase sollten Sie körperlichen und psychischen Stress einschränken, an der frischen Luft sein und leichte Gymnastik machen.
Prävention von Hepatitis D
Hepatitis D kann verhindert werden, wenn Sie den Übertragungsweg kennen.
Es ist wichtig! Die zuverlässigste präventive Maßnahme gegen Hepatitis Delta ist die Impfung gegen Hepatitis B.
Zu den allgemeinen Präventionsmaßnahmen gehören:
- wirksame Behandlung von Hepatitis B;
- strikte Umsetzung antiepidemischer Normen durch medizinisches Personal;
- Bereitstellung von Spritzen und Nadeln für Drogenabhängige;
- kostenlose Verteilung von Kondomen unter jungen Menschen;
- Verwenden Sie nur einzelne Maniküre-Sets, Scheren, Rasierer, Epilierer usw.
- einen gesunden Lebensstil führen.
Trotz des hohen Entwicklungsstandes der Medizin sind Hepatitis D und B nach wie vor ein ernstes Problem. Schützen Sie sich daher vor dieser schrecklichen Infektion. Wenn Sie vermuten, dass Sie Anzeichen für Hepatitis D und B haben, konsultieren Sie einen Infektionsmediziner, um die Diagnose und gegebenenfalls die Behandlung zu klären.
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2 Kommentare zum Artikel "Mechanismus und Übertragungswege von Hepatitis D (D), Behandlung und Prävention"
Sich schlecht fühlen Ich ging zum Arzt. Ich habe Hepatitis bekommen. Sofort in ein Infektionskrankenhaus eingeliefert. Diät machen. Sah Medikamente. Einer von ihnen ist Gepabene. Ich lag zwei Wochen lang.
Ich habe nicht gedacht, dass es auf solche Weise übertragen werden kann. Meist sexuell und hier stellt sich heraus, und nicht nur auf diese Weise. Sie müssen sehr vorsichtig sein und sich ständig überwachen und Vorbeugung durchführen.
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Diese Website bietet umfassende Informationen zu verschiedenen Krankheiten und möglichen Komplikationen, deren Diagnose, Behandlung und Prävention.
Alle Informationen auf der Website werden ausschließlich zur Einarbeitung bereitgestellt. Selbstmedikation nicht! Bei den ersten Anzeichen der Erkrankung einen Spezialisten konsultieren!
Bei Verwendung von Informationen aus der Site ist ein aktiver Link erforderlich!
Hepatitis D (D) ist eine Virusinfektion, die das Lebergewebe befällt. Aufgrund der Unterlegenheit des Hepatitis-D-Virus entwickelt sich die Krankheit nur, wenn der Patient Hepatitis B hat.
Das Hepatitis-Delta-Virus wird auch als "Parasitenvirus" bezeichnet, das auf der viralen Hülle des Erregers der Hepatitis B parasitiert.
Ätiologie der Hepatitis D
Zum ersten Mal wurde das Hepatitis-D-Virus bei einem Patienten mit Hepatitis B mit einem schweren klinischen Verlauf identifiziert. Dies ist ein minderwertiges RNA-Virus, das in seinen Eigenschaften eher einem Virioid gleicht. Hepatitis-D-Virus zum Aufbau seiner RNA verleiht der Virushülle von Hepatitis B Oberflächenproteine.
Das Hepatitis-D-Virus ist resistent gegen Hitze und Frost, Säuren, Nukleasen und Glykosiden.
Die Quelle der Hepatitis D ist eine kranke Person mit einer Kombination von Hepatitis B und D. Der Patient ist während des akuten Prozesses ansteckender. Die Fähigkeit, andere zu infizieren, bleibt während der gesamten Krankheitsdauer bestehen, während sich der Erreger im Serum befindet.
Mechanismus und Übertragung von Hepatitis D
Hepatitis D ist eine Viruserkrankung mit parenteraler Übertragung. Das Hepatitis-D-Virus kann sich nur in Verbindung mit dem Hepatitis-B-Virus verbreiten.
Hepatitis D kann in Form einer Koinfektion und Superinfektion auftreten.
Koinfektion ist die Übertragung des Hepatitis-D-Virus zusammen mit dem Hepatitis-B-Virus.
Superinfektion ist der Eintritt des Hepatitis-D-Virus in den menschlichen Körper eines Patienten mit aktiver Hepatitis B.
Hepatitis D kann auf folgende Weise übertragen werden:
- Bluttransfusion. Dieser Weg beinhaltet die Übertragung der Infektion durch das Blut und seine Bestandteile während der Transfusion vom Spender zum Empfänger. Seit 1992 wurde Spenderblut weltweit gründlich auf das Vorhandensein von Antigenen der Hepatitisviren und HIV getestet. Es gibt jedoch seronegative Fenster, aufgrund derer der Erreger nicht nachgewiesen wird. Daher infizieren sich 1-2% der Patienten während Bluttransfusionen. Das Risiko, Hepatitis D durch Bluttransfusionen zu bekommen, ist bei Personen, die systematische Bluttransfusionen benötigen (Hämophilie, Leukämie, aplastische Anämie und andere), höher;
- injizierbar. Die meisten Patienten infizieren sich mit Hepatitis D, indem sie gewöhnliche Nadeln und Spritzen verwenden, während sie Drogen injizieren. Etwa 75% der injizierenden Drogenkonsumenten sind mit Hepatitis B-, D- oder C-Viren infiziert.
- sexueller Weg. Hepatitis-D- und -B-Viren werden häufiger durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen als andere Virushepatitis. Das Infektionsrisiko steigt bei sexuell übertragbaren Krankheiten, HIV-Infektionen, Entzündungen und Mikrotraumata der Genitalorgane sowie bei Geschlechtsverkehr während der Menstruation.
- Der vertikale Pfad beinhaltet die Übertragung des Hepatitis-D-Virus von der Mutter auf das Kind während der Geburt und Betreuung. In den Auseinandersetzungen vieler Fachleute konnte man zu dem Schluss kommen, dass Hepatitis D bei der Fütterung nicht über die Muttermilch übertragen wird. Weil die Enzyme des Magensafts des Babys das Virus sofort töten. Leider kann eine kranke Mutter ein Kind infizieren, während sie sich um sie kümmert, wenn das verletzte Blut auf seine geschädigte Haut gerät.
- Infektionen treten häufig auf, wenn Tätowierungen, Permanent Make-up, Piercing, Akupunktur, Pediküre, Maniküre ausgeführt werden, wenn das Werkzeug nicht verarbeitet wird oder falsch ausgeführt wird.
Interessant Trotz mehrfacher Übertragungswege für Hepatitis D kann die Infektionsquelle nur in 60% der Fälle festgestellt werden. Dies deutet darauf hin, dass es andere Infektionswege mit Hepatitis D gibt, die uns noch nicht bekannt sind.
Das klinische Bild der Hepatitis D
Die Kombination von Hepatitis D und B kompliziert den Verlauf der letzteren erheblich und droht mit ernsthaften Komplikationen. 15% der Fälle enden mit Leberzirrhose. Die Symptome von Hepatitis D ähneln denen von Hepatitis B, es gibt jedoch auch einige Merkmale des Kurses:
- Eine Hepatitis-D- und -B-Koinfektion hat eine kurze Inkubationszeit. Ab dem Zeitpunkt der Infektion und dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit dauert es nur 5-6 Tage.
- Für die Superinfektion von Hepatitis D beträgt die Inkubationsphase eine charakteristische Dauer von 20 bis 50 Tagen.
- die präikterische Periode ist symptomatischer als Hepatitis B;
- bei einer Kombination von Hepatitis D und B entwickeln sich frühe Schwellungen und Aszites;
- In der Eiszeit ist Bilirubin viel höher als bei Hepatitis B.
- Hepatitis-D-Koinfektion und Superinfektion sind durch fortschreitende Intoxikation gekennzeichnet und werden häufig von einem hämorrhagischen Syndrom begleitet.
- Der klinische Verlauf der Koinfektion kann in zwei Phasen im Abstand von 15-30 Tagen unterteilt werden.
- Die Diagnose einer Superinfektion ist etwas schwieriger, da das Krankheitsbild dem von Hepatitis B ähnelt. Der Hauptunterschied zwischen Superinfektion und Hepatitis B ist der schnelle Krankheitsverlauf, frühe Chronizität, eine Zunahme nicht nur in der Leber, sondern auch in der Milz, schwere Verletzungen des Proteinstoffwechsels;
- lange Erholungsphase.
Symptome einer Hepatitis D:
- allgemeine Schwäche;
- Müdigkeit;
- Fieber;
- Schüttelfrost
- wandernde Gelenkschmerzen;
- Schmerz in der Leber;
- Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
- Palmar Erythem (Rötung der Handflächen);
- Erweiterung der Hautkapillaren in Form von Sternchen;
- vergrößerte Leber;
- Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
- Schwellung der unteren Gliedmaßen und manchmal des ganzen Körpers;
- Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites.
Diagnose von Hepatitis D
Die Hauptmethode zur Diagnose von Hepatitis D ist das Labor.
Zur Bestimmung der Leberfunktionsstörung wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Hyperbilirubinämie, erhöhte Proteaseaktivität (ALT, AST, ALP), das Auftreten von C-reaktivem Protein, positive Sulelem- und Thymol-Tests und Dysproteinämie sind charakteristisch für Hepatitis D.
Mit einem Enzym-Immunoassay werden Antikörper gegen das Hepatitis-D-Virus nachgewiesen, mit deren Hilfe Antikörper der IgM-Klasse in der akuten Phase der Krankheit nachgewiesen werden, und IgG ist das einzige in der chronischen Phase.
Die Identifizierung des Hepatitis-B-Virus erfolgt durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion. Die Essenz dieser Methode besteht darin, die Delta-Virus-RNA im Blut des Patienten zu identifizieren.
Instrumentelle Diagnoseverfahren ermöglichen es, strukturelle Veränderungen der Leber und der inneren Organe zu erkennen. Solche Methoden sind weit verbreitet:
- Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
- Radioisotop-Leber-Scan;
- Magnetresonanztomographie;
- Punktionsbiopsie des Lebergewebes.
Behandlung der Koinfektion und Superinfektion bei Hepatitis D
Die Hauptziele der Behandlung von Hepatitis D bestehen darin, die Replikation des Virus zu stoppen, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu verbessern.
Behandlungsgrundsätze bei Hepatitis D, wie bei Hepatitis B:
1. Pathogenetische Therapie
- Hepatoprotektoren zur Aktivierung von Prozessen zur Wiederherstellung von Hepatozyten und zum Schutz vor negativen Faktoren (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars und andere);
- Enterosorbentien zur Beschleunigung der Entfernung von Bilirubin und Viren aus dem Körper (Enterosgel, Lactofiltrum und andere);
- Die Entgiftungstherapie umfasst die Infusion kolloidaler und salzhaltiger Lösungen, die die körpereigene Vergiftung reduzieren (5% Glukose, 0,95 Natriumchlorid, Reosorbilact, Ringer-Lactat, Disol, Trisol usw.);
- Glucocorticosteroide (Prednisolon, Dexamethason);
- krampflösende Therapie (No-shpa, Papaverin);
- choleretische Therapie (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- Vitaminpräparate (Cyanocobolamin, Nicotinsäure, Ascorbinsäure und andere).
2. Etiotropische Therapie. Das wirksamste und häufig verordnete antivirale Regime ist die doppelte Kombination von Ribavirin und Interferon. Der Kurs kann 6 bis 12 Monate dauern. Während der Behandlung wird die Viruslast des Körpers bestimmt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Eine modernere Behandlung wird als Kombination aus Ribavirin, einem kurz wirkenden Interferon mit einem pegylierten Interferon, mit drei Mustern betrachtet.
3. Diät. Bei Hepatitis D wie bei anderen Virushepatitis sollten Sie sich an Diät Nummer 5 halten:
- pro Tag sollten 1,5-2,5 Liter Wasser trinken;
- Lebensmittel werden in kleinen Portionen fraktioniert eingenommen;
- Es ist verboten, alkoholische Getränke, ätherische Öle, fetthaltige, gebratene und würzige Gerichte sowie Gurken, geräuchertes Fleisch, Schmalz, Süßigkeiten, Backen, Süßes Soda zu trinken;
- Die Lebensmitteltemperatur sollte 35-36 ° C nicht überschreiten.
- Produkte sind besser zu backen, zu kochen oder zu dampfen;
- Die Tagesration sollte aus Getreide, flüssigen Suppen, magerem Fleisch, Fisch, Geflügel, Milchprodukten, Pflanzenöl, Hühnerprotein und anderen leicht verdaulichen Lebensmitteln bestehen.
- Nachts nicht zu viel essen, um die Leber nicht zu überlasten.
- tägliches Kalorienfutter - bis zu 3500 kcal.
4. Modus. Regime in der akuten Phase der Krankheit und während der Verschlimmerung der chronischen Bettruhe. In der Remissionsphase sollten Sie körperlichen und psychischen Stress einschränken, an der frischen Luft sein und leichte Gymnastik machen.
Prävention von Hepatitis D
Hepatitis D kann verhindert werden, wenn Sie den Übertragungsweg kennen.
Es ist wichtig! Die zuverlässigste präventive Maßnahme gegen Hepatitis Delta ist die Impfung gegen Hepatitis B.
Zu den allgemeinen Präventionsmaßnahmen gehören:
- wirksame Behandlung von Hepatitis B;
- strikte Umsetzung antiepidemischer Normen durch medizinisches Personal;
- Bereitstellung von Spritzen und Nadeln für Drogenabhängige;
- kostenlose Verteilung von Kondomen unter jungen Menschen;
- Verwenden Sie nur einzelne Maniküre-Sets, Scheren, Rasierer, Epilierer usw.
- einen gesunden Lebensstil führen.
Trotz des hohen Entwicklungsstandes der Medizin sind Hepatitis D und B nach wie vor ein ernstes Problem. Schützen Sie sich daher vor dieser schrecklichen Infektion. Wenn Sie vermuten, dass Sie Anzeichen für Hepatitis D und B haben, konsultieren Sie einen Infektionsmediziner, um die Diagnose und gegebenenfalls die Behandlung zu klären.
Virushepatitis ist ein Leberschaden, der durch ein Virus verursacht wird. Derzeit gibt es etwa ein Dutzend hepatotroper Viren. Im Laufe der Zeit steigt die Anzahl bekannter Viren, die die Leber schädigen. Behandlung der Virushepatitis
Die am häufigsten untersuchten Viren sind Hepatitis A, B, D, C, E. Die Virushepatitis A und E verläuft nach dem akuten Szenario und endet mit der klinischen Genesung. Durch den Mund infiziert. Infektionswege mit Virushepatitis A und E - Wasser, Produkte, Kontakt-Haushalt-Interaktion. Die Infektionsintensität ist in Regionen mit ungünstigen Gesundheitsbedingungen hoch. Sowie in Kriegsgebieten. Hepatitis-B-, C-, D-Viren können vom akuten in das chronische Stadium übergehen und als chronischer Virusträger auftreten. Bei Hepatitis-B-, -C-, -D-Viren erfolgt der Übertragungsweg durch infiziertes Blut und damit verbundene Flüssigkeiten - Speichel, Sperma usw. Es gibt einen natürlichen und künstlichen Infektionsweg.
Natürliche Übertragungswege der Virushepatitis B, C, D:
- sexuell; - vertikal von Mutter zu Kind; - Haushalt, durch Haushaltsgegenstände: Rasierer, Nagelzubehör, Waschlappen, Zahnbürsten und andere Gegenstände, die Mikrotraumata verursachen können.
Künstliche Übertragung der Virushepatitis B, C, D:
Infektionen treten bei Injektionen, Bluttransfusionen, Blutersatzmitteln, zahnärztlichen Eingriffen, der Verwendung von nicht sterilen medizinischen Instrumenten, Akupunktur, Tätowierungen, Piercing, Ohrpiercing mit einer nicht sterilen Nadel usw. auf. Es wird angenommen, dass für das Hepatitis-B-Virus die sexuelle Infektion relevant ist und für das Hepatitis-C-Virus die Übertragung durch Injektion. Die Infektion erfolgt hauptsächlich bei chronischen Patienten und Virusträgern, bei Patienten mit akuter Virushepatitis sind 4-6% infiziert. Wer kann eine Virushepatitis bekommen?
Hepatitis-B-Virus
Das Hepatitis-B-Virus wurde 1965 entdeckt. Für seine Entdeckung erhielt Bloomberg den Nobelpreis. Das Hepatitis-B-Virus kann lange im Körper zirkulieren. Dies liegt daran, dass das Virus nach der Vermehrung zusätzlich zum Eintritt in den Blutkreislauf den Zellkern erneut infiziert. Darüber hinaus weist das Hepatitis-B-Virus mutante Formen auf, die in der Lage sind, nach einer Impfung gegen Hepatitis B erzeugte Antikörper zu vermeiden. Zu den Komplikationen der Hepatitis B gehören die Entwicklung einer Leberfibrose (Zirrhose) im Laufe der Zeit sowie die Entwicklung eines Leberzellkarzinoms (Leberkrebs). Die Wahrscheinlichkeit von Leberkrebs ohne Zirrhose beträgt 20-50%, vor dem Hintergrund der Zirrhose - 13-30%, mit dem Zusatz von Hepatitis-D-Virus - 70-80%.
Hepatitis-C-Virus
Das Hepatitis-C-Virus (1989 eröffnet) kann sich an die Blutkomponenten von Low Density Lipoprotein (LDL) binden und ausbreiten. Es wird angenommen, dass sich dieses Merkmal schnell im Körper ausbreiten und Ausscheidungen (Eliminierung) vermeiden kann. Das Hepatitis-C-Virus hat die Fähigkeit, sich nicht nur in Hepatozyten anzureichern und zu vermehren, sondern auch in anderen - häufig in Thrombozyten, Neutrophilen, Knochenmarkszellen sowie in anderen Organen und Geweben. Das Hepatitis-C-Virus hat eine fantastische Variabilität. Es kann sich schneller als das Grippevirus ändern. Im Körper einer Person kann es viele Möglichkeiten geben. Das menschliche Immunsystem ist normalerweise nicht in der Lage, mit dem Virus fertig zu werden und früher oder später zu kapitulieren. Es ist erwiesen, dass das Hepatitis-C-Virus ein hohes onkogenes Potenzial aufweist. Daher ist es im Kampf um das physische Überleben wichtig, alle unsere eigenen Abwehrmechanismen aufrechtzuerhalten.
Hepatitis-D-Virus
Das Hepatitis-D-Virus (1977 entdeckt) vermehrt sich in den Leberzellen, den Hepatozyten, bis zu dessen Ende es nicht untersucht wurde. Es stellte sich jedoch heraus, dass die Einhaltung bestehender Hepatitis-B- oder C-Viren ihren Verlauf dramatisch verschlechtert.
Der Mechanismus und die Art der Übertragung von Hepatitis D (D), Behandlung und Vorbeugung
Hepatitis D (D) ist eine Virusinfektion, die das Lebergewebe befällt. Aufgrund der Unterlegenheit des Hepatitis-D-Virus entwickelt sich die Krankheit nur, wenn der Patient Hepatitis B hat.
Das Hepatitis-Delta-Virus wird auch als "Parasitenvirus" bezeichnet, das auf der viralen Hülle des Erregers der Hepatitis B parasitiert.
Ätiologie der Hepatitis D
Zum ersten Mal wurde das Hepatitis-D-Virus bei einem Patienten mit Hepatitis B mit einem schweren klinischen Verlauf identifiziert. Dies ist ein minderwertiges RNA-Virus, das in seinen Eigenschaften eher einem Virioid gleicht. Hepatitis-D-Virus zum Aufbau seiner RNA verleiht der Virushülle von Hepatitis B Oberflächenproteine.
Das Hepatitis-D-Virus ist resistent gegen Hitze und Frost, Säuren, Nukleasen und Glykosiden.
Die Quelle der Hepatitis D ist eine kranke Person mit einer Kombination von Hepatitis B und D. Der Patient ist während des akuten Prozesses ansteckender. Die Fähigkeit, andere zu infizieren, bleibt während der gesamten Krankheitsdauer bestehen, während sich der Erreger im Serum befindet.
Mechanismus und Übertragung von Hepatitis D
Hepatitis D ist eine Viruserkrankung mit parenteraler Übertragung. Das Hepatitis-D-Virus kann sich nur in Verbindung mit dem Hepatitis-B-Virus verbreiten.
Hepatitis D kann in Form einer Koinfektion und Superinfektion auftreten.
Koinfektion ist die Übertragung des Hepatitis-D-Virus zusammen mit dem Hepatitis-B-Virus.
Superinfektion ist der Eintritt des Hepatitis-D-Virus in den menschlichen Körper eines Patienten mit aktiver Hepatitis B.
Hepatitis D kann auf folgende Weise übertragen werden:
- Bluttransfusion. Dieser Weg beinhaltet die Übertragung der Infektion durch das Blut und seine Bestandteile während der Transfusion vom Spender zum Empfänger. Seit 1992 wurde Spenderblut weltweit gründlich auf das Vorhandensein von Antigenen der Hepatitisviren und HIV getestet. Es gibt jedoch seronegative Fenster, aufgrund derer der Erreger nicht nachgewiesen wird. Daher infizieren sich 1-2% der Patienten während Bluttransfusionen. Das Risiko, Hepatitis D durch Bluttransfusionen zu bekommen, ist bei Personen, die systematische Bluttransfusionen benötigen (Hämophilie, Leukämie, aplastische Anämie und andere), höher;
- injizierbar. Die meisten Patienten infizieren sich mit Hepatitis D, indem sie gewöhnliche Nadeln und Spritzen verwenden, während sie Drogen injizieren. Etwa 75% der injizierenden Drogenkonsumenten sind mit Hepatitis B-, D- oder C-Viren infiziert.
- sexueller Weg. Hepatitis-D- und -B-Viren werden häufiger durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen als andere Virushepatitis. Das Infektionsrisiko steigt bei sexuell übertragbaren Krankheiten, HIV-Infektionen, Entzündungen und Mikrotraumata der Genitalorgane sowie bei Geschlechtsverkehr während der Menstruation.
- Der vertikale Pfad beinhaltet die Übertragung des Hepatitis-D-Virus von der Mutter auf das Kind während der Geburt und Betreuung. In den Auseinandersetzungen vieler Fachleute konnte man zu dem Schluss kommen, dass Hepatitis D bei der Fütterung nicht über die Muttermilch übertragen wird. Weil die Enzyme des Magensafts des Babys das Virus sofort töten. Leider kann eine kranke Mutter ein Kind infizieren, während sie sich um sie kümmert, wenn das verletzte Blut auf seine geschädigte Haut gerät.
- Infektionen treten häufig auf, wenn Tätowierungen, Permanent Make-up, Piercing, Akupunktur, Pediküre, Maniküre ausgeführt werden, wenn das Werkzeug nicht verarbeitet wird oder falsch ausgeführt wird.
Interessant Trotz mehrfacher Übertragungswege für Hepatitis D kann die Infektionsquelle nur in 60% der Fälle festgestellt werden. Dies deutet darauf hin, dass es andere Infektionswege mit Hepatitis D gibt, die uns noch nicht bekannt sind.
Das klinische Bild der Hepatitis D
Die Kombination von Hepatitis D und B kompliziert den Verlauf der letzteren erheblich und droht mit ernsthaften Komplikationen. 15% der Fälle enden mit Leberzirrhose. Die Symptome von Hepatitis D ähneln denen von Hepatitis B, es gibt jedoch auch einige Merkmale des Kurses:
- Eine Hepatitis-D- und -B-Koinfektion hat eine kurze Inkubationszeit. Ab dem Zeitpunkt der Infektion und dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit dauert es nur 5-6 Tage.
- Für die Superinfektion von Hepatitis D beträgt die Inkubationsphase eine charakteristische Dauer von 20 bis 50 Tagen.
- die präikterische Periode ist symptomatischer als Hepatitis B;
- bei einer Kombination von Hepatitis D und B entwickeln sich frühe Schwellungen und Aszites;
- In der Eiszeit ist Bilirubin viel höher als bei Hepatitis B.
- Hepatitis-D-Koinfektion und Superinfektion sind durch fortschreitende Intoxikation gekennzeichnet und werden häufig von einem hämorrhagischen Syndrom begleitet.
- Der klinische Verlauf der Koinfektion kann in zwei Phasen im Abstand von 15-30 Tagen unterteilt werden.
- Die Diagnose einer Superinfektion ist etwas schwieriger, da das Krankheitsbild dem von Hepatitis B ähnelt. Der Hauptunterschied zwischen Superinfektion und Hepatitis B ist der schnelle Krankheitsverlauf, frühe Chronizität, eine Zunahme nicht nur in der Leber, sondern auch in der Milz, schwere Verletzungen des Proteinstoffwechsels;
- lange Erholungsphase.
Symptome einer Hepatitis D:
- allgemeine Schwäche;
- Müdigkeit;
- Fieber;
- Schüttelfrost
- wandernde Gelenkschmerzen;
- Schmerz in der Leber;
- Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
- Palmar Erythem (Rötung der Handflächen);
- Erweiterung der Hautkapillaren in Form von Sternchen;
- vergrößerte Leber;
- Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
- Schwellung der unteren Gliedmaßen und manchmal des ganzen Körpers;
- Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites.
Diagnose von Hepatitis D
Die Hauptmethode zur Diagnose von Hepatitis D ist das Labor.
Zur Bestimmung der Leberfunktionsstörung wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Hyperbilirubinämie, erhöhte Proteaseaktivität (ALT, AST, ALP), das Auftreten von C-reaktivem Protein, positive Sulelem- und Thymol-Tests und Dysproteinämie sind charakteristisch für Hepatitis D.
Mit einem Enzym-Immunoassay werden Antikörper gegen das Hepatitis-D-Virus nachgewiesen, mit deren Hilfe Antikörper der IgM-Klasse in der akuten Phase der Krankheit nachgewiesen werden, und IgG ist das einzige in der chronischen Phase.
Die Identifizierung des Hepatitis-B-Virus erfolgt durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion. Die Essenz dieser Methode besteht darin, die Delta-Virus-RNA im Blut des Patienten zu identifizieren.
Instrumentelle Diagnoseverfahren ermöglichen es, strukturelle Veränderungen der Leber und der inneren Organe zu erkennen. Solche Methoden sind weit verbreitet:
- Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
- Radioisotop-Leber-Scan;
- Magnetresonanztomographie;
- Punktionsbiopsie des Lebergewebes.
Behandlung der Koinfektion und Superinfektion bei Hepatitis D
Die Hauptziele der Behandlung von Hepatitis D bestehen darin, die Replikation des Virus zu stoppen, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu verbessern.
Behandlungsgrundsätze bei Hepatitis D, wie bei Hepatitis B:
1. Pathogenetische Therapie
- Hepatoprotektoren zur Aktivierung von Prozessen zur Wiederherstellung von Hepatozyten und zum Schutz vor negativen Faktoren (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars und andere);
- Enterosorbentien zur Beschleunigung der Entfernung von Bilirubin und Viren aus dem Körper (Enterosgel, Lactofiltrum und andere);
- Die Entgiftungstherapie umfasst die Infusion kolloidaler und salzhaltiger Lösungen, die die körpereigene Vergiftung reduzieren (5% Glukose, 0,95 Natriumchlorid, Reosorbilact, Ringer-Lactat, Disol, Trisol usw.);
- Glucocorticosteroide (Prednisolon, Dexamethason);
- krampflösende Therapie (No-shpa, Papaverin);
- choleretische Therapie (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- Vitaminpräparate (Cyanocobolamin, Nicotinsäure, Ascorbinsäure und andere).
2. Etiotropische Therapie. Das wirksamste und häufig verordnete antivirale Regime ist die doppelte Kombination von Ribavirin und Interferon. Der Kurs kann 6 bis 12 Monate dauern. Während der Behandlung wird die Viruslast des Körpers bestimmt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Eine modernere Behandlung wird als Kombination aus Ribavirin, einem kurz wirkenden Interferon mit einem pegylierten Interferon, mit drei Mustern betrachtet.
3. Diät. Bei Hepatitis D wie bei anderen Virushepatitis sollten Sie sich an Diät Nummer 5 halten:
- pro Tag sollten 1,5-2,5 Liter Wasser trinken;
- Lebensmittel werden in kleinen Portionen fraktioniert eingenommen;
- Es ist verboten, alkoholische Getränke, ätherische Öle, fetthaltige, gebratene und würzige Gerichte sowie Gurken, geräuchertes Fleisch, Schmalz, Süßigkeiten, Backen, Süßes Soda zu trinken;
- Die Lebensmitteltemperatur sollte 35-36 ° C nicht überschreiten.
- Produkte sind besser zu backen, zu kochen oder zu dampfen;
- Die Tagesration sollte aus Getreide, flüssigen Suppen, magerem Fleisch, Fisch, Geflügel, Milchprodukten, Pflanzenöl, Hühnerprotein und anderen leicht verdaulichen Lebensmitteln bestehen.
- Nachts nicht zu viel essen, um die Leber nicht zu überlasten.
- tägliches Kalorienfutter - bis zu 3500 kcal.
4. Modus. Regime in der akuten Phase der Krankheit und während der Verschlimmerung der chronischen Bettruhe. In der Remissionsphase sollten Sie körperlichen und psychischen Stress einschränken, an der frischen Luft sein und leichte Gymnastik machen.
Prävention von Hepatitis D
Hepatitis D kann verhindert werden, wenn Sie den Übertragungsweg kennen.
Es ist wichtig! Die zuverlässigste präventive Maßnahme gegen Hepatitis Delta ist die Impfung gegen Hepatitis B.
Zu den allgemeinen Präventionsmaßnahmen gehören:
- wirksame Behandlung von Hepatitis B;
- strikte Umsetzung antiepidemischer Normen durch medizinisches Personal;
- Bereitstellung von Spritzen und Nadeln für Drogenabhängige;
- kostenlose Verteilung von Kondomen unter jungen Menschen;
- Verwenden Sie nur einzelne Maniküre-Sets, Scheren, Rasierer, Epilierer usw.
- einen gesunden Lebensstil führen.
Trotz des hohen Entwicklungsstandes der Medizin sind Hepatitis D und B nach wie vor ein ernstes Problem. Schützen Sie sich daher vor dieser schrecklichen Infektion. Wenn Sie vermuten, dass Sie Anzeichen für Hepatitis D und B haben, konsultieren Sie einen Infektionsmediziner, um die Diagnose und gegebenenfalls die Behandlung zu klären.