Pathologie der Gallenblasengänge

Die Gallenblasengänge, Galle genannt, sind ein Kanalsystem, dessen Hauptzweck die Abgabe von Galle ist, die von der Leber aus der Gallenblase an den Zwölffingerdarm produziert wird. Diese Kanäle sorgen nur dann für den Fluss der Galle in den Darm, wenn Nahrung in den Darm gelangt. Die Innervation dieser Kanäle wird durch die im Bereich der Leber gelegenen Äste des Plexus gewährleistet.

Die Bewegung der Galle durch diese Kanäle wird durch folgende Faktoren sichergestellt:

  1. Sekretionsdruck der Leber selbst;
  2. motorische Funktion der Gallenblase;
  3. aufgrund von Kontraktionen der Muskeln der Kanalwände;
  4. aufgrund der Spannung / Entspannung der darin befindlichen Schließmuskeln.

Galle spielt eine sehr wichtige Rolle in unserem Körper. Es sorgt für den Abbau von schweren Fetten und die Beseitigung von Giftstoffen aus dem Körper, stimuliert die Sekretion des Pankreas und wirkt auch antibakteriell auf die Darmmikroflora und verhindert die Vermehrung von Bakterien, die durch Lebensmittel befördert werden.

Da die Galle, die 24 Stunden am Tag von der Leber produziert wird, ein ziemlich aggressives Medium ist, wird für die Zwischenlagerung in Abwesenheit von Nahrung im Magen-Darm-Trakt ein Reservoir benötigt, dessen Rolle die Gallenblase erfüllt. Dort sammelt sich die Galle an, erreicht die gewünschte Konzentration, und nur wenn sie in den Darm gelangt, wird der Nahrungsbolus durch die Gallengänge an den Zwölffingerdarm abgegeben.

Die Struktur der Kanäle der Gallenblase

Das System der Gallenwege umfasst nicht nur zystische, sondern auch hepatische Kanäle. Im Allgemeinen sind alle Kanäle in diesem System in extrahepatisch und intrahepatisch unterteilt.

Für extrahepatische gehören:

  • linker Lebergang;
  • rechter Lebergang;
  • gemeinsamer Lebergang (gebildet durch den Zusammenfluss von links und rechts);
  • Blasenkanal aus der Gallenblase;
  • Der Gallengang, genannt Choledoch, wird durch die Verschmelzung des Gallen- und Zystenkanalstroms gebildet.

Die Gallengänge sind mit den sogenannten Sphinkter von Oddi ausgestattet, die die Galle nicht in den Darm gelangen lassen, wenn sich darin kein Nahrungsklumpen befindet. Wenn das Signal über den Beginn des Verdauungsprozesses ankommt, entspannen sich diese Schließmuskeln, und aufgrund der Kontraktion der muskulösen Wände der Blase und der Kanäle wird die Galle in den Darm gedrückt, um an der Aufspaltung der Nahrung teilzunehmen.

Pathologie des Gallensystems

Die häufigsten Erkrankungen dieser Kanäle sind:

  • Gallensteinkrankheit. Bei dieser Pathologie fallen aufgrund des Auftretens einer Gallenblasenstagnation in der Blase ihre Komponenten (Cholesterin, Bilirubin, Calciumsalze) aus und kristallisieren unter Bildung des sogenannten Gallenschlamms. Die kleinsten Kristalle dieser Suspension haften mit der Zeit aneinander und bilden so genannte Gallensteine. Diese Steine ​​werden je nach ihrer Basis in Cholesterin, Pigment (Bilirubin) unterteilt und gemischt (bestehend aus den beiden aufgeführten Substanzen und Kalzium).

Diese Steine ​​stören den Patienten nicht im Hohlraum der Blase, aber wenn sie in die Gallengänge wandern, blockieren sie ihr Lumen ganz oder teilweise, was von starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und anderen negativen Symptomen begleitet wird. Die Diagnose dieser Erkrankung im Frühstadium ist schwierig, da sich die Gallensteine ​​im Laufe der Jahre bilden und sich lange Zeit nicht manifestieren.

Häufig werden Gallensteine ​​zufällig erkannt, wenn aus einem ganz anderen Grund ein Ultraschall der Bauchhöhle durchgeführt wird. Wenn die Steine ​​klein sind, können sie trotz der Schmerzhaftigkeit des Prozesses natürlich herauskommen, aber die Steine, deren Durchmesser mit dem Lumen des Kanals vergleichbar ist, können ihn vollständig blockieren, was häufig zu chirurgischen Eingriffen führt;

Solche Pathologien sind auch in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre Dyskinesien sind eine unabhängige Erkrankung, die sekundär durch den Verlauf begleitender Pathologien innerer Organe auftritt. Das Krankheitsbild dieser Krankheit ist durch ein Gefühl von Schwere und Schmerz im rechten Hypochondrium gekennzeichnet, dessen Intensität nach Aufnahme fetthaltiger Nahrungsmittel mit zunehmender körperlicher Anstrengung und in Stresssituationen zunimmt. Dyskinesien können auch von Übelkeit begleitet sein, die zu Erbrechen führt, das keine Erleichterung bringt.

  • Entzündung des Gallengangs (Cholangitis). Am häufigsten tritt diese Krankheit vor dem Hintergrund einer akuten Cholezystitis (Entzündung der Wände der Gallenblase) auf, obwohl es Fälle einer unabhängigen Entwicklung der Krankheit gibt. Die Symptomatologie dieser Pathologie äußert sich auch in Schmerzen im rechten Hypochondrium, begleitet von Fieber, übermäßigem Schwitzen, häufig einem Temperaturanstieg, Übelkeit und gelegentlichem Erbrechen. In einigen Fällen ist eine Gelbfärbung der Haut und der Augensklera möglich.
  • akute Form der Cholezystitis. Obwohl sich bei dieser Pathologie die Wände der Gallenblase selbst entzünden, wirkt sich dieser Prozess auch auf die Kanäle aus. Ursache dieser Entzündung können Steine ​​im Hohlraum des Organs sowie Infektionen parasitischer, viraler und bakterieller Natur sein.

Diese Krankheit ist auch gekennzeichnet durch Schmerzen im rechten Hypochondrium, eine Erhöhung der Körpertemperatur, eine Zunahme der Blase, Übelkeit und Erbrechen, eine allgemeine Schwäche und eine Verschlechterung der Gesundheit. Die Schmerzintensität steigt nach dem Trinken von Alkohol, fettigen, frittierten oder würzigen Speisen.

  • Krebs des Gallengangs (Cholangiokarzinom). Diese bösartige Pathologie kann sowohl die intrahepatischen als auch die distalen Gallenwege betreffen und auch im Bereich des Leberpfads auftreten. Grundsätzlich ist die Entstehung dieses Krebses mit dem fortgeschrittenen Verlauf einer Reihe chronischer Erkrankungen verbunden, wie z. B. der Gallenwegszyste, dem Auftreten von Gallensteinen, Cholangitis und ähnlichen Erkrankungen.

Die Symptome eines Cholangiokarzinoms können unterschiedlich sein - mechanischer Ikterus, Pruritus, Fieber, Übelkeit und Erbrechen und so weiter. Wenn die Lokalisation der Läsion durch die Größe der Kanäle selbst begrenzt ist, werden sie in der Regel entfernt. Wenn sich die Metastase jedoch in der Leber ausgebreitet hat, werden nicht nur die Kanäle entfernt, sondern auch der betroffene Teil dieses Organs.

Methoden zur Diagnose von Pathologien der Gallenwege

Zur Diagnose von Pathologien der Gallenblase und des Gallengangssystems werden verschiedene Methoden der instrumentellen Diagnostik verwendet, nämlich:

  1. Itraoperative Cholangioskopie (hauptsächlich zur Erkennung von Choledochotomie-Anzeichen);
  2. Ultraschall - Ultraschalldiagnostik (hauptsächlich zur Erkennung des Vorhandenseins von Zahnstein in den Gallengängen, zur Bestimmung von Ort und Größe; außerdem ermöglicht diese Diagnosemethode die Beurteilung des Zustands der Wände der Gallengänge);
  3. Zwölffingerdarm-Intubation - wird nicht nur als diagnostisches Verfahren verwendet, sondern auch für therapeutische Zwecke; Das Wesentliche dieser Studie ist die parenterale Verabreichung von Stimuli, die die Kontraktion der Wände der Gallenblase anregen und gleichzeitig die Schließmuskeln der Gallengänge entspannen. Darüber hinaus führt die Bewegung der Sonde entlang des Gastrointestinaltrakts zu einer Gallenausscheidung, und Tests von Gallenproben (einschließlich bakteriologischer Tests) gestatten die Feststellung einer bestimmten Pathologie. Diese Technik wird auch verwendet, um die Beweglichkeit der Gallengänge zu untersuchen, und ermöglicht es Ihnen, den Ort ihrer Blockierung mit Gallensteinen zu erkennen.
  4. Wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, werden Magnetresonanz-Cholangiographie und Computertomographie verwendet, um diese zu klären.

Methoden zur Behandlung von Gallenwegserkrankungen

Zur konservativen Behandlung von Entzündungsprozessen im Gallengangssystem werden entzündungshemmende Medikamente sowie Rezepte der traditionellen Medizin als zusätzliche Therapie eingesetzt. Wenn die Entzündung infektiös ist, werden antibakterielle Medikamente eingesetzt. Zur Linderung des Schmerzsyndroms werden krampflösende Antispasmodika eingesetzt.

Bei Auftreten einer Stagnation der Galle werden traditionelle und Volksheilmittel mit choleretischer Wirkung verwendet. Die Verwendung dieser Mittel vor dem Hintergrund der Cholelithiasis wird jedoch nicht empfohlen, da die Stimulierung des Gallenflusses die Migration von Steinen in die Kanäle verursachen kann, was mit ihrer Blockade behaftet ist.

Bei einer vollständigen Blockade des Gallengangs, aufgrund der Gefahr einer Gallenperitonitis aufgrund einer Perforation der Kanalwände, werden chirurgische Interventionsmethoden eingesetzt - Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase). Bei Vorhandensein von Fisteln, durch die die Galle aus dem Gang in die Bauchhöhle gelangt, wird die Choledochostomie durchgeführt - das Aufbringen einer äußeren Fistel auf dem Choledoch mit verschiedenen Drainagesystemen.

Endoskopische Stenting-Techniken werden verwendet, um verstopfte Gallenwege auszudehnen. Sie beinhalten das Einführen von speziellen Kunststoff- oder Netzrohrprothesen, die das Lumen erweitern, in das Lumen des Kanals. In einigen Fällen wird die endoskopische Ballondilatation des Schließmuskels von Oddi verwendet.

Merkmale der Ernährung in Pathologien der Gallenblase und ihrer Kanäle

Die Behandlung aller Erkrankungen des Gallensystems, zu denen die Leber, die Gallenblase und das Gallengangssystem gehören, impliziert die Einhaltung einer speziellen Diät und Diät, die als Diät Nr. 5 bezeichnet wird.

Seine Hauptprinzipien sind:

  • Zersplitterung von Lebensmitteln (fünf- bis sechsmal täglich in kleinen Portionen essen);
  • trinken Sie viel Flüssigkeit (mindestens eineinhalb bis zwei Liter Flüssigkeit pro Tag);
  • Das Essen sollte warm sein, denn sowohl heiß als auch kalt wirken sich negativ auf die Verdauung aus.
  • Ablehnung von frittierten Lebensmitteln; Zum Kochen können Sie Kochen, Backen und Dämpfen verwenden.

Aus der Diät sollten gebratene, fetthaltige, würzige, eingelegte und geräucherte Produkte sowie Pickles, Gewürze, Gewürze, Pilze, Hülsenfrüchte und Gemüse mit einem hohen Gehalt an ätherischen Ölen (Zwiebeln, Knoblauch, Sauerampfer, Radieschen usw.) entfernt werden. Ebenfalls verboten sind Süßigkeiten, Brötchen, Kuchen, Gebäck, Eiscreme, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke.

Die Verwendung von diätetischem Fleisch (Kalbfleisch, Hähnchen, Kaninchen, Truthahn), magerem Fisch (Hechtbarsch, Hecht), Hüttenkäse, fettarmer Sauermilchprodukten, Gemüsesuppen und Müsli auf Basis von Buchweizen, Haferflocken oder Reis sowie frischem und gekochtem Gemüse und süßem Reife Beeren und Früchte. Süßigkeiten können durch Honig, Trockenfrüchte oder Fruchtsüßigkeiten ersetzt werden. Brot kann gestern oder in Form von Crackern und Keksen verwendet werden.

Die oben genannten Ernährungsempfehlungen helfen bei der Normalisierung der Gallenausscheidung und des Gallenflusses, was die Belastung des Gallensystems erheblich reduziert und zu einer erfolgreichen Behandlung beiträgt.

Wenn die ersten Symptome der Pathologie der Gallenblase oder der Gallenwege auftreten, konsultieren Sie sofort einen Arzt! Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist der Schlüssel zu einer schnellen und schmerzlosen Genesung. Und nicht selbstmedizinisch behandeln! Ohne Kenntnis einer genauen Diagnose kann sich die Situation erheblich verschlechtern und die nachfolgende Therapie kann kompliziert sein.

Gallengangverstopfung - was tun?

Eine der häufigsten Pathologien des Hepatobiliarsystems ist der Zustand der Obstruktion oder Obstruktion, bei dem die Gallengänge blockiert sind.

Bei dieser Krankheit kommt es zu einer Verstopfung des Gallenganges, wodurch der Körper mit einem Stein oder einem anderen Verschluss versehen wird. Pathologie kann die schwerwiegendsten und gefährlichsten Folgen für den menschlichen Körper haben.

Die Hauptgefahr für Kanalblockaden besteht darin, dass ihre Permeabilität erheblich verschlechtert wird oder ganz aufhört. Folglich führt die Pathologie zur Entwicklung vieler Erkrankungen der Blase, ihrer Kanäle, des Verdauungssystems und anderer innerer Organe.

Die Struktur und der Zweck der Kanäle

Um zu verstehen, was eine Verstopfung der Ausscheidungsgänge darstellt, ist es notwendig, eine klare Vorstellung von einem solchen Problem wie der Anatomie der Drüse, dh der Gallenblase, zu haben.

Die Kanäle sind ein Geflecht aus zahlreichen Schläuchen, mit denen Flüssigkeit aus der Leber und der Blase in den Zwölffingerdarm und andere Verdauungsorgane gelangen soll. Die Gänge werden durch Nervenenden kontrolliert, die sich im Bereich der Leber befinden.

Die Entfernung des angesammelten Geheimnisses erfolgt durch die Reduzierung der Schließmuskeln sowie der Aktivität der Blase und ihrer Kanäle. Diese Flüssigkeit spielt im menschlichen Körper eine äußerst wichtige Rolle, da ihr Hauptzweck die Verdauung von Nahrungsmitteln und der Abbau von Fetten ist, aus denen sie besteht.

Die Gallenblase und die Gallengänge sind nicht nur aktiv an der Verdauung von Nahrungsmitteln beteiligt, sondern helfen auch, die Leber von angesammelten Toxinen, Toxinen und Abbauprodukten zu reinigen.

Channels sind in zwei Haupttypen unterteilt:

  1. Extrahepatische Gallengänge - außerhalb des Organs gelegen - ist eine Verbindung von Leber und Kanal, die direkt in den Hohlraum des Zwölffingerdarms führt.
  2. Intrahepatische Kanäle - innerhalb des Körpers angeordnet, um Sekrete aus der Leber zu entfernen.

Das allgemeine Funktionsprinzip des Gallensystems besteht darin, dass der Schließmuskel bei Abwesenheit von Nahrung im Hohlraum des Verdauungssystems eng wird, dh das Organ überlappt sich fest mit der Muskelverdichtung. Nachdem das gegessene Essen in den Magen gelangt ist, dehnt sich der Schließmuskel aus und das Geheimnis geht aus.

Ursachen der Verstopfung

Wenn die Gallenblasengänge verstopft sind, wird dies nicht als eigenständige Erkrankung angesehen, sondern als pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund einer anderen, zugrunde liegenden Erkrankung entwickelt. Meistens entsteht die Verstopfung durch folgende Faktoren:

  • Tumoren in der Leber;
  • Stein in einer Blase;
  • Cholezystitis oder Cholangitis;
  • Hepatitis oder Zirrhose;
  • Dyskinesien;
  • Pankreatitis;
  • entzündliche Prozesse in der Leber oder den Kanälen;
  • Zyste;
  • raue Narben und Narben an den Wänden der Kanäle, die auf verschiedene Operationen oder Verletzungen zurückzuführen sind;
  • das Vorhandensein von Metastasen aus anderen inneren Organen.

Die Ursache für die Bildung einer Verstopfung der Kanäle kann auch das Vorhandensein einer Dichtung in ihrem Hohlraum sein, eine äußere Kompression des Körpers.

In einigen Fällen können bestimmte Arten von Parasiten, wie etwa der Spulwurm, eine Blockade hervorrufen. Sie beginnen sich aktiv anzusammeln und schließen das Lumen des Kanals.

Symptome

Unabhängig von dem Grund, aus dem die Gallenblase und die Gallenwege blockiert waren, können die Symptome sehr unterschiedliche Ausprägungen haben. In den meisten Fällen machen sich über einen längeren Zeitraum Anzeichen einer Pathologie bemerkbar, ein scharfer, schneller Beginn der Blockade wird als selten angesehen.

Die häufigsten Symptome sind:

  • scharfe schmerzhafte Krämpfe - beginnt im rechten Hypochondrium zu schmerzen;
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • Fieber;
  • vermehrtes Schwitzen, Zittern der oberen oder unteren Extremitäten;
  • Ikterus-Entwicklung - Haut bekommt einen ungesunden, ikterischen Ton;
  • Juckreiz der Haut.

Wenn die Gallengänge der Leber oder der Blase bei einem Patienten blockiert sind, werden die Fäkalien bei einer Person farblos, und der Urin wird im Gegenteil mit einer Bierfarbe gesättigt.

Schmerzhafte Empfindungen während der Obstruktion können unterschiedliche Schweregrade aufweisen - von leicht bis scharf und stechen. Gleichzeitig "geben" die Schmerzen häufig die rechte Körperseite, den Hals, das Schlüsselbein und die Schulter.

Schmerzhafte Anfälle sind spontan und intensiv und dauern einige Minuten bis mehrere Stunden.

Der pathologische Zustand der Ausscheidungskanäle geht mit einer starken Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens einher - dies bedeutet, dass eine Person besorgt ist über chronische Müdigkeit, Schwäche, Lethargie, Apathie und eine Verringerung der Arbeitsfähigkeit.

Solche Symptome können auf eine Vielzahl von Erkrankungen der Blase, der Leber oder der Organe des Verdauungssystems hinweisen. Daher sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, um die Pathologie zu bestimmen.

Diagnose der Krankheit

Um eine Gallenwegsobstruktion wirksam zu behandeln, ist es erforderlich, den pathologischen Zustand mit höchster Genauigkeit zu diagnostizieren.

Der behandelnde Arzt schreibt diagnostische Maßnahmen mit hoher Genauigkeit und Effizienz vor:

  1. Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
  2. Analyse von Urin und Kot
  3. Radionuklid-Scanning der Gallenkanäle.
  4. Ultraschalluntersuchung der Kanäle und der Blase.
  5. Computertomographie.
  6. Magnetresonanztomographie
  7. Röntgen
  8. Duodenal klingt.

Um die Genesung des Organs zu beschleunigen und den Ablauf des geheimen Abflusses zu normalisieren, müssen alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, der die optimale Behandlungstaktik in Abhängigkeit von der Ursache des pathologischen Zustands wählt.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung der Obstruktion wird individuell ausgewählt und hängt vollständig davon ab, welche Faktoren die Entwicklung der Pathologie hervorgerufen haben.

Wenn die Blockade vor dem Hintergrund schwerer entzündlicher Prozesse, Steine ​​oder Zysten, gutartiger oder bösartiger Tumoren auftrat, wird die Behandlung chirurgisch durchgeführt.

Für mehrere Tage wird empfohlen, auf die Verwendung von Lebensmitteln vollständig zu verzichten. Für die schnelle Genesung nach der Operation und zur Vorbeugung der Infektion wird dem Patienten eine Antibiotikatherapie verordnet.

Die Medikamente werden individuell ausgewählt, abhängig von der Empfindlichkeit des Organismus gegenüber einem bestimmten Infektionserreger.

Um schmerzhafte Krämpfe zu vermeiden, werden Medikamente aus der Gruppe der Analgetika verschrieben - Spasmalgon, No-spa oder Drotaverin-Tabletten. Die Reduzierung der Körpertemperatur wird mit Medikamenten mit antipyretischer Wirkung - Paracetamol, Nurofen - durchgeführt.

Volksheilmittel

Die Verwendung traditioneller Rezepte kann eine hervorragende Ergänzung zur traditionellen medikamentösen Therapie der Gallengangverstopfung sein, insbesondere im Anfangsstadium der Pathologie. Die Behandlung von Volksheilmitteln muss mit der Einnahme von Medikamenten sowie Diätnahrung kombiniert werden.

Eines der einfachsten und effektivsten Mittel ist eine Mischung aus natürlichem Honig und Minzblättern, die zuvor getrocknet und gemahlen wurden. Für die Zubereitung müssen die Komponenten zu gleichen Teilen miteinander kombiniert werden. Danach wird alles sorgfältig gemischt und den ganzen Tag in einem Teelöffel eingenommen.

2 Esslöffel Pfefferminzblätter müssen ein Glas kochendes Wasser einschenken, abdecken und 15-20 Minuten ziehen lassen. Es wird empfohlen, dreimal täglich 1/3 Tasse mit einer Infusion einzunehmen.

Bei starken schmerzhaften Krämpfen im Magen oder der Blase hilft natürlicher Apfelsaft. Das Werkzeug ist sehr einfach zubereitet - dazu gießen Sie einen Esslöffel Essig in ein Glas sauberes, leicht erwärmtes Wasser oder frischen Apfelsaft, verdünnt mit Wasser.

Alle Komponenten müssen gründlich gemischt und den ganzen Tag in kleinen Schlucken genommen werden. Ein solches Volksheilmittel wird nicht unbedingt empfohlen, wenn der Patient eine Gastritis, ein Magengeschwür oder ein Zwölffingerdarmgeschwür hat.

Ein wirksames Volksheilmittel zur Wiederherstellung des Zustands und der Funktion von Leber und Blase ist eine Mischung aus mehreren Gemüsesäften.

Für die Zubereitung müssen Sie frisch gepresste Gurke, Rote Beete und Möhrensaft im Verhältnis 1: 1: 4 kombinieren und dann das resultierende Getränk in ½ Tasse morgens und abends 14 Tage lang trinken.

Diät bei verstopften Gängen

Die diätetische Ernährung zum Blockieren der Gallenwege ist ein zwingendes und sehr wichtiges Element der Behandlung. Für solche Patienten ist die Ernährungstabelle Nr. 5 die bevorzugte.

Gemäß seinen Empfehlungen ist es notwendig, alle Lebensmittel mit einem hohen Fett- und Cholesterinanteil vollständig zu entfernen.

Es ist strengstens verboten, geräucherte Lebensmittel, Konserven, Fertiggerichte, gebratene und fetthaltige Gerichte, scharfe Gewürze und Gewürze, Sauerrahm und Sahne sowie reichhaltigen Borschtsch zu sich zu nehmen. Sie sollten keinen Alkohol, Mineralwasser oder Getränke mit Gas, starkem schwarzen Tee und Kaffee in Ihr Menü aufnehmen.

Die Hauptprodukte im Menü einer Person, die an einer Verstopfung der Kanäle leidet, sollten gedämpftes, gekochtes oder gebackenes Gemüse, mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Getreide und Suppen in fettarmer Brühe sein. Von Getränken wird empfohlen, persönlich zubereitete Säfte, Kompotte, Fruchtgetränke und Gelee zu bevorzugen.

Das Essen wird am besten oft in kleinen Portionen eingenommen. Das kleinste sollte das Abendessen sein.

Das Essen sollte nicht zu kalorienreich sein, daher ist es sehr wichtig, den Kaloriengehalt der aufgenommenen Lebensmittel zu kontrollieren. Der Tagespreis für einen Erwachsenen beträgt nicht mehr als 2500-3000 Kalorien.

Die Verstopfung der Gallenwege ist eine ziemlich schwerwiegende Pathologie, die für den menschlichen Körper gefährlich ist. Bei der Manifestation der ersten Anzeichen einer Obstruktion ist es erforderlich, qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Richtige Ernährung, traditionelle Medizinrezepte, moderne Medikamente und, falls erforderlich, und Operation - diese Behandlungen können den normalen Zustand der Blase und der Kanäle wiederherstellen und die Funktionsweise normalisieren.

Kapitel 13. GARTENBUBBLE UND BILARY VORHANG

Die Lebergänge des rechten und linken Leberlappens im Bereich ihres Gates bilden, wenn sie miteinander verbunden sind, den gemeinsamen Lebergang - Duktus hepaticus. Seine Breite beträgt 0,4 bis 1 cm, die Länge beträgt etwa 2,5 bis 3,5 cm. Die üblichen Leber- und Zystenkanäle bilden, wenn sie miteinander verbunden sind, die gemeinsamen Gallengänge - Choledochus. Die Länge des Gallenganges beträgt 6-8 cm, die Breite 0,5-1,0 cm.

Der Ductus choledochus ist in vier Abschnitte unterteilt: supraduodenalen über dem Duodenum angeordnet ist, retroduodenalny hinter verhnegorizontalnoy Duodenum erstreckt, retropankreatichesky hinter dem Kopf des Pankreas angeordnet ist und intramuralen, befindet sich in der Wand einer vertikalen Teilung des Duodenums (Abbildung 13.1.).

Der distale gemeinsame Gallengang bildet eine große Papille des Zwölffingerdarms (Vaternippel), die sich in der submukosalen Schicht des Darms befindet. Vateri Nippel hat ein autonomes Muskelsystem, sein muskulöser Teil besteht aus longitudinalen, kreisförmigen und schrägen Fasern.

Der Pankreasgang passt zum Vater Schnuller und bildet zusammen mit dem Endabschnitt des Gallenganges eine Ampulle der Hauptpapille des Zwölffingerdarms. In seltenen Fällen öffnen sich der gemeinsame Gallengang und der Pankreasgang mit separaten Öffnungen an der Oberseite der großen Duodenalpapille. Manchmal fallen sie getrennt im Abstand von 1 - 2 cm voneinander in den Zwölffingerdarm.

Die Gallenblase befindet sich in einer kleinen Vertiefung an der Unterseite der Leber. Der größte Teil seiner Oberfläche ist vom Peritoneum bedeckt, mit Ausnahme des Bereichs, der an die Leber angrenzt. Die Kapazität einer Blase beträgt 50 - 70 ml. Ihre Form und Größe kann sich mit entzündlichen und zikatrischen Veränderungen in und um die Blase verändern. Es gibt Boden, Körper und Hals der Gallenblase, die in den Zystengang gelangen. Im Hals der Gallenblase bildet sich häufig ein spulenartiger Vorsprung - Hartmanns Tasche. Der Zystenkanal mündet häufig in einem spitzen Winkel in den rechten Halbkreis des Gallengangskanals. Es gibt andere Möglichkeiten für den Zusammenfluss des Zystikakanals: im rechten Lebergang, im linken Halbkreis des gemeinsamen Kanals. Bei einem geringen Zustrom des Kanals begleitet der Zystenkanal über eine große Entfernung den gemeinsamen Leberkanal.

Die Gallenblasenwand besteht aus drei Membranen: Schleim, Muskulatur und Faser. Die Schleimhaut der Blase bildet zahlreiche Falten. Im Bereich des Blasenhalses und des Anfangsteils des Zystenkanals bildet es eine Spiralfalte (Geisterventile). Im distalen Ductus cysticus bilden die Falten der Schleimhaut zusammen mit Bündeln glatter Muskelfasern den Lutkens-Sphinkter. Mehrere Vorsprünge der Schleimhaut, die sich zwischen den Muskelbündeln befinden, werden als Rokitansky - Aschoff-Nebenhöhlen bezeichnet. In der Fasermembran der Leber im Bereich des Blasenbettes befinden sich abweichende hepatische Tubuli, die nicht mit dem Lumen der Gallenblase kommunizieren. Bei der Ausscheidung der Gallenblase aus der Leber können diese zu Gallenblutungen führen.

Die Durchblutung der Gallenblase erfolgt durch die Zystenarterie, die von der Seite des Gebärmutterhalses mit einem oder zwei Stämmen aus der eigenen Leberarterie oder dem rechten Ast zu ihr führt. Es gibt viele andere Varianten der Entlastung der A. cystica, die der Chirurg kennen muss.

Die Lymphdrainage findet in den Lymphknoten der Tore der Leber und im Lymphsystem der Leber selbst statt.

Die Innervation der Gallenblase erfolgt aus dem hepatischen Plexus, der durch die Äste des Plexus celiac, des linken Vagusnervs und des rechten N. phrenicus gebildet wird.

Die in der Leber gebildete Galle, die in die extrahepatischen Gallengänge gelangt, besteht aus Wasser (97%), Gallensalzen (1-2%), Pigmenten, Cholesterin und Fettsäuren (etwa 1%). Die durchschnittliche Flussrate der Gallenausscheidung durch die Leber beträgt 40 ml / min, etwa 1 Liter Galle gelangt pro Tag in den Darm. In der interdigestiven Periode befindet sich der Sphinkter von Oddi in einem Zustand der Kontraktion. Bei Erreichen eines bestimmten Drucks im Gallengang öffnet sich der Lutkens-Sphinkter und die Galle aus den Lebergängen dringt in die Gallenblase ein. Wasser und Elektrolyte werden durch die Gallenblasenwand absorbiert; Die Gallenkonzentration steigt dabei an, die Galle wird dicker und dunkler. Der Gehalt der in der Blase enthaltenen Hauptbestandteile der Galle (Gallensäuren, Cholesterinpigmente, Kalzium) nimmt um das 5- bis 10-fache zu.

Bei Einnahme über die Schleimhaut des Zwölffingerdarms werden saurer Magensaft, Fette, Darmhormone (Cholecystokinin, Sekretin, Endorphine usw.) in das Blut ausgeschieden, wodurch die Gallenblase gleichzeitig kontrahiert und der Sphinkter von Oddi entspannt wird. Wenn der Chymus den Zwölffingerdarm verlässt, wird der Inhalt wieder alkalisch, die Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf stoppt und der Schließmuskel von Oddi schrumpft, wodurch ein weiterer Fluss der Galle in den Darm verhindert wird.

13.1. Spezielle Forschungsmethoden

Ultraschall ist die Hauptmethode für die Diagnose von Gallenblasen- und Gallengangerkrankungen. Dadurch können selbst kleine (1–2 mm große) Steine ​​im Lumen der Gallenblase (seltener in den Gallengängen), deren Wandstärke und Flüssigkeitsansammlung in der Nähe von Entzündungen bestimmt werden. Darüber hinaus zeigt der Ultraschall eine Dilatation der Gallenwege, Veränderungen in der Größe und Struktur der Bauchspeicheldrüse. Ultraschall kann verwendet werden, um die Dynamik des entzündlichen oder anderen pathologischen Prozesses zu überwachen.

Cholecystocholangiographie (oral, intravenös, Infusion) - Die Methode ist nicht ausreichend informativ und nicht anwendbar bei obstruktiver Gelbsucht und Intoleranz gegenüber jodhaltigen Arzneimitteln. Die Cholezystochoangiographie wird in Fällen gezeigt, in denen kein Ultraschall durchgeführt werden kann.

Die retrograde Cholangiopankreatographie (Gegenüberstellung der Gallenwege mittels endoskopischer Kanülierung der großen Duodenalpapille und Einführung eines Kontrastmittels in den Gallengang) ist eine wertvolle Methode

Diagnose von Läsionen des Hauptgallengangs. Besonders wichtige Informationen kann es bei obstruktiven Gelbsucht verschiedener Herkunft geben (Ausmaß, Ausmaß und Art der pathologischen Veränderungen bestimmen).

Die perkutane transhepatische Cholangiographie wird bei obstruktiver Gelbsucht angewendet, wenn eine retrograde Pankreato-Angiographie nicht möglich ist. Gleichzeitig wird unter der Kontrolle von Ultraschall und Röntgenfernsehen eine perkutane transhepatische Punktion des vergrößerten Gallengangs des rechten oder linken Leberlappens durchgeführt. Nach dem Abtransport der Galle werden 100-120 ml eines Kontrastmittels (Verografin usw.) in das Lumen des Gallenganges injiziert, wodurch ein klares Bild des intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwegs erhalten werden kann und die Ursache des obstruktiven Gelbsucht und das Ausmaß der Obstruktion ermittelt werden können. Die Untersuchung wird in der Regel unmittelbar vor der Operation durchgeführt (Gefahr des Auslaufens von Gallenflüssigkeit an der Punktionsstelle).

Die Radiokontrastuntersuchung der Gallenblase und der Gallenwege kann auch mit einer perkutanen perhepatischen Punktion der Gallenblase unter Ultraschallkontrolle oder während der Laparoskopie durchgeführt werden.

Die Computertomographie der Leber wird normalerweise bei malignen Neoplasmen des Gallengangs und der Gallenblase verwendet, um die Prävalenz des Tumors zu bestimmen, um die Operabilität (das Vorhandensein von Metastasen) zu klären. Außerdem kann unter der Kontrolle der Computertomographie eine Punktion der Gallenblase oder intrahepatischer Gallengänge durchgeführt werden, gefolgt von der Einführung eines radiographischen Kontrastmittels in ihr Lumen.

13.2. Angeborene Fehlbildungen der Gallenwege

Atresien und Fehlbildungen der intrahepatischen und extrahepatischen Kanäle, die den normalen Gallefluss behindern, sind relativ häufig und erfordern dringend einen chirurgischen Eingriff. Die Hauptmanifestation des Defekts ist die obstruktive Gelbsucht, die bei der Geburt des Kindes auftritt und progressiv zunimmt. Durch die intrahepatische Blockade entwickelt sich schnell eine biliäre Zirrhose mit portaler Hypertonie, und es treten Störungen des Eiweiß-, Kohlenhydrat-, Fettstoffwechsels sowie der Blutgerinnung (Hypokoagulation) auf.

Behandlung Missbildungen der Gallenwege, die den Abfluss der Galle verletzen, unterliegen einer chirurgischen Behandlung - der Einsetzung biliodigestiver Anastomosen zwischen der Außenseite der intrahepatischen Gallengänge und dem Darm (Jejunal- oder Zwölffingerdarmgeschwür) oder dem Magen. Bei einer Atresie der intrahepatischen Gallengänge ist ein operativer Eingriff nicht möglich. In diesen Fällen besteht die einzige Chance zur Rettung des Patienten in einer Lebertransplantation.

Zyste des Gallenganges. Die Zyste stellt eine lokale sphärische oder ovale Erweiterung der üblichen Leber- oder Gallengangskanäle mit einer Größe von 3-4 bis 15-20 cm dar. Die Erkrankung manifestiert sich mit dumpfen epigastrischen Schmerzen und rechtem Hypochondrium, obstruktiver Gelbsucht aufgrund einer stehenden dicken Galle in der Zystenhöhle. Die Diagnose ist komplex und erfordert den Einsatz moderner instrumenteller Forschungsmethoden: Ultraschall, Computertomographie, Cholangiographie, Laparoskopie.

Behandlung Für den Abfluss der Galle zwingen Sie biliodigestive Anastomosen zwischen der Zyste und dem Zwölffingerdarmgeschwür oder Jejunum (mit Exzision der meisten Wände der Zyste oder ohne Exzision).

13.3. Beschädigung der Gallenwege

Beschädigungen der Gallenwege sind offen oder geschlossen. Offen entsteht durch Verletzungen durch Schusswaffen oder Messer während der Operation. Geschlossen treten mit stumpfen Bauchverletzungen auf. Außer

Gallenblase. Gallengänge

Die Gallenblase, Vesica fellea (Biliaris), ist ein beutelförmiges Reservoir für in der Leber produzierte Galle; es hat eine längliche Form mit breiten und schmalen Enden, und die Breite der Blase vom Boden bis zum Hals nimmt allmählich ab. Die Länge der Gallenblase variiert zwischen 8 und 14 cm, die Breite beträgt 3 bis 5 cm, die Kapazität erreicht 40 bis 70 cm 3. Es hat eine dunkelgrüne Farbe und eine relativ dünne Wand.

In der Gallenblase wird der Boden der Gallenblase unterschieden, der Fundus vesicae felleae, der distalste und breiteste Teil davon, der Körper der Gallenblase, der Corpus vesicae felleae, der mittlere Teil und der Hals der Gallenblase, der collum vesicae felleae, ist der proximale schmale Teil des Flügels Ductus cysticus. Letzterer, verbunden mit dem gemeinsamen Lebergang, bildet den gemeinsamen Gallengang, den Ductus choledochus.

Die Gallenblase liegt auf der viszeralen Oberfläche der Leber in der Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae), die den vorderen Teil des rechten Lappens vom quadratischen Leberlappen trennt. Der untere Teil ist an der Stelle, an der sich das kleine Filet befindet, nach vorne zur Unterkante der Leber gerichtet und ragt darunter hervor; Gebärmutterhals gegenüber dem Gatter der Leber und liegt zusammen mit dem Ductus cysticus im Duplikat eines hepatoduodenalen Ligaments. An der Verbindungsstelle des Körpers der Gallenblase im Hals bildet sich normalerweise eine Krümmung, so dass der Hals in einem Winkel zum Körper liegt.

Die Gallenblase, die sich in der Fossa der Gallenblase befindet, grenzt mit ihrer oberen, nicht peritonealen Oberfläche an sie an und ist mit der Fasermembran der Leber verbunden. Seine freie, nach unten in die Bauchhöhle gerichtete Oberfläche ist mit einem serösen Blatt des viszeralen Peritoneums bedeckt, das aus den angrenzenden Bereichen der Leber in die Blase gelangt. Die Gallenblase kann intraperitoneal lokalisiert sein und sogar ein Mesenterium haben. Normalerweise ist eine aus dem Leberfilet herausragende Blase allseitig mit Peritoneum bedeckt.

Die Struktur der Gallenblase.

Die Struktur der Gallenblase. Die Gallenblasenwand besteht aus drei Schichten (mit Ausnahme der oberen extraperitonealen Wand): seröse Membran, Tunica serosa vesicae felleae, muskuläre Membran, Tunica muscularis vesicae felleae und Schleimhaut, Tunica mucosa vesicae felleae. Unter dem Peritoneum ist die Blasenwand mit einer dünnen, lockeren Bindegewebsschicht bedeckt - der Unterseite der Gallenblase, Tela subserosa vesicae felleae; auf der extraperitonealen Oberfläche ist es weiter entwickelt.

Die Muskelschicht der Gallenblase, Tunica muscularis vesicae felleae, wird von einer kreisförmigen Schicht glatter Muskeln gebildet, unter der sich auch Bündel von längs und schräg angeordneten Fasern befinden. Die Muskelschicht ist im unteren Bereich weniger ausgeprägt und im Hals stärker, wo sie direkt in die Muskelschicht des Ductus cysticus übergeht.

Die Schleimhaut der Gallenblase, Tunica mucosa vesicae felleae, ist dünn und bildet zahlreiche Falten (plicae tunicae mucosae vesicae felleae), die ihr den Anschein eines Netzwerks geben. Im Halsbereich bildet die Schleimhaut mehrere schräg angeordnete Spiralfalten, Plicae Spirales. Die Schleimhaut der Gallenblase ist mit einem einzigen Epithel ausgekleidet. In der Submucosa befinden sich im Halsbereich Drüsen.

Topographie der Gallenblase.

Topographie der Gallenblase. Der untere Teil der Gallenblase steht an der vorderen Bauchwand in der Ecke vor, die durch den seitlichen Rand des Musculus rectus abdominis und dem Rand des rechten Gewölbes gebildet wird, der dem Ende des IX-Knorpels entspricht. Die syntopische Unterseite der Gallenblase grenzt an die vordere Wand des oberen Teils des Zwölffingerdarms an. auf der rechten Seite befindet sich neben der rechten Biegung des Doppelpunkts.

Oft ist die Gallenblase durch die Peritonealfalte mit dem Zwölffingerdarm oder mit dem Dickdarm verbunden.

Blutversorgung: aus der Gallenblasenarterie, a. Cystica, Äste der Leberarterie.

Gallengänge

Die extrahepatischen Gallengänge sind drei: Harnwegsgang, Ductus hepatic communis, Ductus cysticus, Ductus cysticus und Ductus choledochus (Biliaris).

Der gemeinsame Lebergang, Ductus hepaticus communis, bildet sich am Gattertor der Leber als Folge der Verschmelzung des rechten und des linken Leberganges, Ductus hepaticus dexter et sinister, wobei letzterer aus den oben beschriebenen intrahepatischen Gängen gebildet wird Kanal aus der Gallenblase; also der gemeinsame Gallengang, Ductus choledochus.

Der Ductus cysticus, Ductus cysticus, hat eine Länge von etwa 3 cm, sein Durchmesser beträgt 3 bis 4 mm; Der Blasenhals bildet mit dem Blasenkörper und mit dem Cystic Ductus zwei Krümmungen. In der Zusammensetzung des Hepatoduodenalligaments ist der Gang dann von oben rechts nach unten und leicht nach links gerichtet und mündet gewöhnlich in einem spitzen Winkel mit dem gewöhnlichen Lebergang. Die Muskulatur des Ductus cysticus ist schwach entwickelt, obwohl sie zwei Schichten enthält: die longitudinale und die ringförmige. Während des Ductus cysticus bildet seine Schleimhaut in mehreren Windungen eine Spiralfalte, Plica spiralis.

Gallengang, Ductus choledochus. in das Hepato-Duodenalband gelegt. Es ist eine direkte Fortsetzung des gemeinsamen Lebergangs. Seine Länge beträgt im Durchschnitt 7-8 cm, manchmal erreicht sie 12 cm, es gibt vier Abschnitte des Gallengangs:

  1. oberhalb des Zwölffingerdarms gelegen;
  2. hinter dem oberen Teil des Zwölffingerdarms gelegen;
  3. zwischen dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Wand des absteigenden Darmteils liegen;
  4. angrenzend an den Kopf der Bauchspeicheldrüse und schräg durch sie zur Wand des Zwölffingerdarms.

Die Wand des Gallenganges hat im Gegensatz zur Wand des Leber- und Zystenganges eine ausgeprägtere Muskelmembran, die zwei Schichten bildet: die längliche und die kreisförmige. In einem Abstand von 8-10 mm vom Ende des Ductus wird die kreisförmige Muskelschicht verdickt und bildet den Schließmuskel des Gallengangskanals, m. Sphinkter Ductus choledochi. Die Schleimhaut der Gallengangsfalten bildet sich nicht, mit Ausnahme des distalen Abschnitts, wo mehrere Falten vorhanden sind. In der Submucosa enthalten die Wände der nichthepatischen Gallengänge die Schleimdrüsen der Gallenwege, Drüsenmukosae biliosae.

Der gemeinsame Gallengang verbindet sich mit dem Pankreasgang und mündet in den gemeinsamen Hohlraum - Pankreasampulla, Ampulla hepatopancreatica, die sich in das Lumen des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms öffnet, Papilla duodeni major, 15 cm vom Pylorus des Magens entfernt. Die Ampulle kann 5 × 12 mm groß sein.

Die Art des duktalen Flusses kann variieren: Sie können mit separaten Öffnungen in den Darm münden, oder eine von ihnen kann in die andere fließen.

Im Bereich der großen Papille des Zwölffingerdarms sind die Mündungen der Gänge von Muskeln umgeben - dies ist der Schließmuskel der Hepato-Pankreasampulle (der Schließmuskel der Ampulle), m. Sphinkterampullae Hepatopancreaticae (M. Sphinkterampulle). Neben den Kreis- und Längsschichten gibt es separate Muskelbündel, die eine Schrägschicht bilden, die den Schließmuskel der Ampulle mit dem Schließmuskel des Gallenganges und dem Sphinkter des Pankreasganges verbindet.

Topographie des Gallengangs. Extrahepatische Gänge im hepato-duodenalen Band zusammen mit der A. hepatica communis, ihren Ästen und Pfortader. Am rechten Rand des Bandes befindet sich der Gallengang, links davon die hepatische Arterie und tiefer in diesen Formationen und dazwischen die Pfortader. zwischen den Bändern der Bänder liegen außerdem die Lymphgefäße, Knoten und Nerven.

Die Unterteilung der eigenen Leberarterie in die rechten und linken Leberzweige erfolgt in der Mitte der Länge des Ligaments, und der rechte Leberast, der nach oben geht, verläuft unter dem gemeinsamen Lebergang; der Ort ihrer Kreuzung vom rechten Leberast verlässt die Gallenblasenarterie, a. Cystica, die im Bereich des Winkels (Spalt), der durch die Verschmelzung des Zystenkanals mit dem gemeinsamen Leberkanal gebildet wird, nach rechts und nach oben verläuft. Als nächstes passiert die Gallenblasenarterie die Gallenblasenwand.

Innervation: Leber, Gallenblase und Gallenwege - Plexus hepaticus (Truncus sympathicus, nn. Vagi).

Blutversorgung: Leber - a. Hepatica Propria, und sein Zweig ist a. cystica nähert sich der Gallenblase und ihren Kanälen. Neben der Arterie tritt v. In die Tore der Leber ein. portae, Blut aus ungepaarten Organen im Bauchraum sammelnd; nachdem sie das system der intraorganvenen durchlaufen haben, verlässt die leber die vv. Hepaticae fließend in v. Cava inferior. Venöses Blut fließt aus der Gallenblase und ihren Kanälen in die Pfortader. Die Lymphe wird aus der Leber und der Gallenblase in Nodi lymphatici hepatici, phrenici superior und inferior, Lumbales dextra, celiaci, gastrici, Pylorici, Pankreatoduodenales, Anulus lymphaticus cardiae, Parasternales entfernt.

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Merkmale der Struktur und des Krankheitsverlaufs der Gallenwege

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, die Gallengänge (Gallenwege) haben eine wichtige Funktion - sie transportieren die Galle in den Darm, was eine wichtige Rolle bei der Verdauung spielt. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht periodisch den Zwölffingerdarm erreicht, besteht eine direkte Gefahr für das Pankreas. Denn die Galle in unserem Körper beseitigt die für dieses Organ gefährlichen Eigenschaften von Pepsin. Es emulgiert auch Fette. Cholesterin und Bilirubin werden durch die Galle ausgeschieden, da sie nicht vollständig von den Nieren ausgefiltert werden können.

Wenn die Gallenblasengänge nicht passierbar sind, leidet der gesamte Verdauungstrakt. Akute Blockaden verursachen Koliken, die zu Peritonitis und dringenden Operationen führen können. Die teilweise Blockierung beeinträchtigt die Funktionalität der Leber, des Pankreas und anderer wichtiger Organe.

Sprechen wir darüber, dass dies besonders in den Gallengängen der Leber und der Gallenblase liegt, warum sie schlechte Galle leiten und was zu tun ist, um die nachteiligen Auswirkungen einer solchen Blockade zu vermeiden.

Anatomie des Gallengangs

Die Anatomie des Gallengangs ist ziemlich komplex. Aber es ist wichtig, es zu verstehen, um zu verstehen, wie der Gallengang funktioniert. Die Gallengänge sind intrahepatisch und extrahepatisch. Im Inneren haben sie mehrere epitheliale Schichten, deren Drüsen Schleim absondern. Der Gallengang hat eine Gallengangsbakterien - eine separate Schicht, die eine Gemeinschaft von Mikroben bildet, die die Ausbreitung der Infektion in den Organen des Gallensystems verhindern.

Intrahepatische Gallengänge haben ein Baumstruktursystem. Die Kapillaren gehen in die segmentierten Gallengänge über und fallen wiederum in die Lappengänge, die bereits außerhalb der Leber den gemeinsamen Lebergang bilden. Es tritt in den Blasengang ein, der die Galle aus der Gallenblase entfernt und den gemeinsamen Gallengang (Choledoch) bildet.

Vor dem Eintritt in den Zwölffingerdarm gelangt der Gallengang in den Ausscheidungsgang der Bauchspeicheldrüse, wo er in die Hepato-Pankreas-Durchstechflasche vereinigt wird, die vom Schließmuskel Oddi vom Zwölffingerdarm getrennt wird.

Krankheiten, die die Gallenwege verstopfen

Erkrankungen der Leber und der Gallenblase wirken sich auf die eine oder andere Weise auf den Zustand des gesamten Gallensystems aus und führen zu einer Verstopfung der Gallengänge oder ihrer pathologischen Ausdehnung infolge des chronischen Entzündungsprozesses und der Stagnation der Galle. Krankheiten wie Cholelithiasis, Cholezystitis, Exzesse der Gallenblase, das Vorhandensein von Strukturen und Narben rufen Obstruktion hervor. In diesem Zustand benötigt der Patient dringend medizinische Hilfe.

Folgende Krankheiten verursachen eine Verstopfung der Gallenwege:

  • Zysten der Gallenwege;
  • Cholangitis, Cholezystitis;
  • gutartige und bösartige Tumore des Pankreas und der Organe des hepatobiliären Systems;
  • Narben und Strikturen;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Pankreatitis;
  • Hepatitis und Leberzirrhose;
  • helminthische Invasionen;
  • vergrößerte Lymphknoten des Lebertors;
  • Chirurgie an der Gallenwege.

Die meisten Erkrankungen des Gallensystems verursachen eine chronische Entzündung der Gallenwege. Es führt zu einer Verdickung der Wände der Schleimhaut und zu einer Verengung des Lumens des Gangsystems. Wenn der Stein vor dem Hintergrund solcher Veränderungen in den Gallengang der Gallenblase eindringt, bedeckt der Kalkül das Lumen teilweise oder vollständig.

Die Galle stagniert im Gallengang, wodurch sie sich ausdehnt und die Symptome des Entzündungsprozesses verschlimmern. Dies kann zu einem Empyem oder einer Tränensäure der Gallenblase führen. Lange Zeit erleidet eine Person geringfügige Blockiersymptome, aber schließlich treten irreversible Veränderungen in der Schleimhaut der Gallenwege auf.

Warum ist es gefährlich?

Wenn die Gallengänge verstopft sind, müssen Sie so schnell wie möglich einen Spezialisten kontaktieren. Ansonsten kommt es zu einem fast vollständigen Verlust der Leber durch Teilnahme an Entgiftungs- und Verdauungsprozessen. Wenn mit der Zeit die Durchgängigkeit der extrahepatischen oder intrahepatischen Gallengänge nicht wiederhergestellt wird, kann es zu einem Leberversagen kommen, das mit einer Schädigung des zentralen Nervensystems, einer Vergiftung einhergeht und zu einer starken Komaose führt.

Eine Blockade des Gallengangs kann unmittelbar nach einem Anfall einer Gallenkolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika vor dem Hintergrund der Bewegung von Steinen auftreten. Manchmal kommt es zu einer Obstruktion ohne vorherige Symptome. Chronische Entzündungsprozesse, die unweigerlich bei Dyskinesien der Gallenwege, Cholelithiasis, Cholezystitis auftreten, führen zu pathologischen Veränderungen in der Struktur und Funktionalität des gesamten Gallensystems.

Gleichzeitig sind die Gallengänge erweitert, sie können kleine Steine ​​enthalten. Die Galle stoppt zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Menge in den Zwölffingerdarm.

Die Fettemulsion verlangsamt sich, der Stoffwechsel wird gestört, die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse nimmt ab, die Nahrung beginnt zu faulen und zu gären. Die Stauung der Galle in den intrahepatischen Gängen verursacht den Tod von Hepatozyten - den Leberzellen. Gallensäuren und direktes aktives Bilirubin, die die inneren Organe schädigen, beginnen in den Blutstrom zu fließen. Die Resorption fettlöslicher Vitamine vor dem Hintergrund eines unzureichenden Flusses der Galle in den Darm verschlechtert sich und dies führt zu Hypovitaminose, einer Funktionsstörung des Blutgerinnungssystems.

Wenn ein großer Stein im Gallengang stecken bleibt, schließt er sofort sein Lumen. Es gibt akute Symptome, die auf die schwerwiegenden Folgen einer Verstopfung der Gallenwege hinweisen.

Wie manifestiert sich die Kanalblockade?

Viele von Ihnen glauben wahrscheinlich, dass, wenn die Gallengänge verstopft sind, die Symptome sofort so akut sind, dass Sie sie nicht tolerieren können. In der Tat können die klinischen Manifestationen der Blockade allmählich zunehmen. Viele von uns hatten unangenehme Gefühle im rechten Hypochondrium, das manchmal sogar mehrere Tage anhält. Aber wir haben keine Eile mit diesen Symptomen für Spezialisten. Ein derart nagender Schmerz kann darauf hinweisen, dass die Gallengänge entzündet oder sogar gesteinigt sind.

Wenn sich die Durchgängigkeit der Gänge verschlechtert, treten zusätzliche Symptome auf:

  • akute gürtelte Schmerzen im rechten Hypochondrium und Bauch;
  • Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von obstruktiven Gelbsucht;
  • Verfärbung von Kot vor dem Hintergrund eines Mangels an Gallensäuren im Darm;
  • Juckreiz der Haut;
  • Verdunkelung des Urins durch aktive Eliminierung des direkten Bilirubins durch den Nierenfilter;
  • schwere körperliche Schwäche, Müdigkeit.

Achten Sie auf die Symptome der Verstopfung der Gallenwege und auf Erkrankungen des Gallensystems. Wenn Sie in der Anfangsphase der Diagnose die Art der Kraft verändern, können Sie gefährliche Komplikationen vermeiden und die Funktionalität der Leber und des Pankreas erhalten.

Diagnose von Gallengangerkrankungen

Erkrankungen des Gallensystems werden von Gastroenterologen oder Hepatologen behandelt. Sie sollten sich an diese Spezialisten wenden, wenn Sie Schmerzen im rechten Hypochondrium und andere charakteristische Symptome haben. Die Hauptmethode zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege ist Ultraschall. Es wird empfohlen, die Bauchspeicheldrüse, die Leber, die Gallenblase und die Kanäle zu betrachten.

Wenn ein Spezialist Strikturen, Tumore, Ausdehnung des gemeinsamen Gallengangs und des Kanalsystems feststellt, werden folgende Tests zugewiesen:

  • MRT des Gallengangs und des gesamten Gallensystems;
  • Biopsie von verdächtigen Stellen und Tumoren;
  • Kot pro Koprogramm (niedrigen Gallensäuregehalt erkennen);
  • Blutbiochemie (erhöhte direkte Bilirubin, alkalische Phosphatase, Lipase, Amylase und Transaminasen).

Blut- und Urintests werden auf jeden Fall verordnet. Zusätzlich zu den charakteristischen Änderungen in der biochemischen Studie mit duktaler Obstruktion tritt eine Verlängerung der Prothrombinzeit auf, Leukozytose wird mit einer Verschiebung nach links beobachtet, die Anzahl der Blutplättchen und Erythrozyten nimmt ab.

Merkmale der Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Pathologien der Gallengänge hängt von den Komorbiditäten und dem Grad der Verstopfung des Ganglumens ab. In der akuten Phase werden Antibiotika verschrieben und die Entgiftung durchgeführt. In diesem Zustand ist eine schwere Operation kontraindiziert. Spezialisten versuchen, sich auf minimal-invasive Behandlungsmethoden zu beschränken.

Dazu gehören folgende:

  • Choledocholithotomie - eine Operation, die den Gallengang teilweise ausschließt, um ihn von Steinen zu befreien;
  • Stenting der Gallengänge (Einbau eines Metallstents, der die Durchlässigkeit der Duos wiederherstellt);
  • Drainage der Gallengänge durch Anbringen eines Katheters in den Gallengang unter der Kontrolle eines Endoskops.

Nach Wiederherstellung der Durchgängigkeit des duktalen Systems können Spezialisten ernsthafte chirurgische Eingriffe planen. Manchmal wird die Blockade durch gutartige und bösartige Neubildungen hervorgerufen, die entfernt werden müssen, häufig zusammen mit der Gallenblase (mit kalkulärer Cholezystitis).

Die totale Resektion erfolgt mit mikrochirurgischen Instrumenten unter der Kontrolle eines Endoskops. Ärzte entfernen die Gallenblase durch kleine Punktionen, so dass die Operation nicht mit reichlich Blutverlust und einer langen Rehabilitationsphase einhergeht.

Während der Cholezystektomie muss der Chirurg die Durchgängigkeit des Gangsystems beurteilen. Wenn nach Entfernung der Blase Steine ​​oder Verengungen in den Gallengängen verbleiben, können in der postoperativen Phase starke Schmerzen und Notfälle auftreten.

Das Entfernen einer entsteinten Blase auf eine bestimmte Weise rettet andere Organe vor der Zerstörung. Und Kanäle einschließlich.

Sie sollten die Operation nicht aufgeben, wenn dies erforderlich ist und das gesamte Gallensystem gefährdet. Durch die Stagnation der Galle beeinflusst die Vermehrung infektiöser Krankheitserreger den gesamten Verdauungstrakt und das Immunsystem.

Oft fängt eine Person an, stark an Gewicht zu verlieren und sich vor dem Hintergrund von Gangschmerzerkrankungen krank zu fühlen. Er ist gezwungen, die Aktivität einzuschränken, seine geliebte Arbeit aufzugeben, weil ständige schmerzhafte Angriffe und Gesundheitsprobleme es nicht erlauben, vollständig zu leben. Und die Operation verhindert in diesem Fall die gefährlichen Folgen einer chronischen Entzündung und Stagnation der Galle, einschließlich bösartiger Tumore.

Therapeutische Diät

Für alle Erkrankungen der Gallenwege vorgeschriebene Diät Nummer 5. Dies impliziert den Ausschluss von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln, Alkohol, kohlensäurehaltigen Getränken und Gerichten, die Gasbildung auslösen. Das Hauptziel einer solchen Ernährung ist es, die erhöhte Belastung des Gallensystems zu reduzieren und einen scharfen Gallefluss zu verhindern.

Wenn keine starken Schmerzen auftreten, können Sie auf die übliche Art und Weise essen, jedoch nur, wenn Sie verbotene Lebensmittel in der Vergangenheit nicht missbraucht haben. Versuchen Sie, Transfette, gebratene Lebensmittel, würzige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Fertiggerichte vollständig aufzugeben. Aber gleichzeitig sollte das Essen satt und abwechslungsreich sein. Es ist wichtig, oft zu essen, jedoch in kleinen Portionen.

Volksmedizin

Um auf die Behandlung der Volksheilmittel zurückzugreifen, ist es bei verstopften Gallengängen mit äußerster Vorsicht erforderlich. Viele Kräuterrezepte haben eine starke choleretische Wirkung. Mit diesen Methoden riskieren Sie Ihre eigene Gesundheit. Da es nicht möglich ist, die Gallenwege mit Kräuterpräparaten zu reinigen, ohne Koliken zu entwickeln, sollten Sie nicht zu Hause mit Kräutern experimentieren.

Stellen Sie zunächst sicher, dass sich keine großen Steine ​​befinden, die eine Verstopfung des Kanalsystems verursachen können. Wenn Sie choleretische Kräuter verwenden, bevorzugen Sie diejenigen, die eine milde Wirkung haben: Kamille, Dogrose, Leinsamen, Immortelle. Konsultieren Sie Ihren Arzt und machen Sie einen Ultraschall. Sie sollten nicht mit choleretischen Formulierungen scherzen, wenn die Gefahr einer Blockierung des Gallengangs besteht.

Dieses Video beschreibt eine Methode zur schonenden Reinigung der Gallenblase und der Kanäle, die zu Hause verwendet werden können.