Prävention viraler Hepatitis in MPH

Hepatitis ist eine Gruppe von Infektionskrankheiten mit vorherrschendem Leberschaden, die durch zahlreiche klinische Manifestationen gekennzeichnet sind: von subklinischen bis zu schweren Varianten mit Intoxikation, Gelbsucht, hämorrhagischen und anderen Anzeichen von Leberversagen.

Virale Hepatitis wird in Hepatitis A, B, C, D, E unterteilt, deren Erreger jeweils das HAV - Hepatitis - A - Virus, das HBV - Hepatitis - B - Virus, das HCV - Hepatitis - C - Virus, das HDV - Hepatitis - D - Virus und das HEV - Hepatitis - E - Virus sind

Epidemiologie der Hepatitis A (E): Die Ursache der Erkrankung ist eine kranke Person. Es gilt als infektiös während der letzten zwei Tage der Inkubationszeit (Hepatitis A: 7-50 Tage (14-30 Tage)), Hepatitis E: 3-5 Tage, die gesamte Preichelum-Periode und der Beginn der Gelbsucht. Das Eingangstor ist die Mundhöhle.

Übertragungswege:

1. Wasserstraße (Verwendung von nicht gekochtem Wasser usw.);

3. Nahrungsweg (mit Lebensmitteln), die Krankheit ist saisonal (Sommer, Herbst).

Prävention von Hepatitis A (E):

1. Durchführung von Sanitär- und Bildungsarbeiten in der Bevölkerung;

2. frühere Erkennung und Isolierung des Virusträgers;

3. Überwachung der Geburtshilfe

4. sanitäre inspektion öffentlicher gastronomieunternehmen.

Epidemiologie von Hepatitis B und C: eine kranke Person und ein Träger australischen Antigens.

Prävention von Virushepatitis

Allgemeine Anforderungen für die Überwachung der Virushepatitis.

Diese hygienepidemiologischen Regeln (im Folgenden als Hygieneregeln bezeichnet) legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung von Virushepatitis gewährleistet.

Einhaltung von (Hygienevorschriften sind für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch).

Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von den Organen und Institutionen des staatlichen Sanitäts- und Epidemiologiedienstes Russlands durchgeführt. Offizielle Ausgabe. Diese hygienisch-epidemiologischen Regeln können ohne Genehmigung der Abteilung Gossanepidnadzor des russischen Gesundheitsministeriums weder ganz noch teilweise reproduziert, repliziert und verteilt werden.

Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 2 –FZ „Gesundheitliches und epidemiologisches Wohlergehen der Bevölkerung“.

"Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger", verabschiedet vom Obersten Rat der Russischen Föderation und vom Präsidenten der Russischen Föderation am 22. Juli 1993 unterzeichnet, Nr. 5487-1.

Bundesgesetz vom 17. September 1998 Nr. 157 - “З „Über Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten“.

Verordnungen über die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Verordnung, verabschiedet von der Regierung der Russischen Föderation am 5. Juni 1994, Nr. 625 und Änderungen und Ergänzungen, die von der Regierung der Russischen Föderation am 30. Juni 1998 eingeführt wurden, Nr. 680.

Die Virushepatitis (VH) ist eine spezielle Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger mit ausgeprägten hepatotropen Eigenschaften verursacht werden.

Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnis sind diese Erkrankungen äußerst heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Krankheitserregern, die als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G bezeichnet werden, sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie wenig verstanden oder nicht etabliert ist.

Um das Auftreten und die Ausbreitung einer Virushepatitis zu verhindern, müssen umfassende organisatorische, behandlungs- und prophylaktische, hygienische und antiepidemische Maßnahmen rechtzeitig und vollständig durchgeführt werden.

Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis sind Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit Hepatitis B, G, E und C bei der Verwendung von Medizinprodukten, einschließlich mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminierter Instrumente, sowie Bluttransfusionen von größter Bedeutung. und / oder seine Komponenten.

Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert werden, gefolgt von

vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation.

Die primären Aktivitäten in den Ausbrüchen der Virushepatitis (VG).

Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs werden von einem Arzt einer medizinischen Einrichtung oder einem anderen Arzt durchgeführt, der den Patienten identifiziert hat.

Die Identifizierung von Patienten mit viraler Hepatitis wird von Ärzten in Gesundheitseinrichtungen unabhängig von der Eigentumsform und der Zugehörigkeit zu den Abteilungen, während der ambulanten Aufnahme, beim Patientenbesuch zu Hause, bei der Arbeitsvermittlung und regelmäßigen ärztlichen Untersuchung bestimmter Bevölkerungsgruppen, bei der Überwachung von Kindern in Kollektiven und bei der Untersuchung von Kontaktstellen in den Infektionszentren durchgeführt auch Laboruntersuchung von Personen mit hohem Infektionsrisiko mit dem Hepatitis-A-, B-, C-, D-, G-Virus (Gesundheitspersonal, Hämotologie-Patienten) Odialyse, Spender, Mitarbeiter von Serviceagenturen

Ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen. Sie wird in der Regel innerhalb von 5 Tagen durchgeführt. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei gemischten Infektionen, chronischen Formen der Hepatitis B (HS) und Hepatitis C (HS), der Kombination von HS mit anderen Erkrankungen, zulässig.

Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis müssen sich in den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung (TsGSEN) und in der Regel in Krankenhausanstalten in infektiösen Krankenhäusern registrieren lassen.

In den VH-Zentren müssen Kinder identifiziert werden, die organisierte Gruppen besuchen, Personen, die mit dem Kochen und Verkauf von Nahrungsmitteln, Internatspersonal, Blutspendern und anderem biologischen Material befasst sind, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Blutpfleger und andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Mit dem Kontakt sprechen sie über die Prävention der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen eine klinische und Laboruntersuchung durch, um Patienten und Träger von Viren zu identifizieren.

Ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung, der die HG des Patienten ermittelt hat, muss unabhängig von der Eigentumsform und der Zugehörigkeit zu einer Abteilung eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular an das territoriale TsGSEN senden. Jeder Fall von SH wird in das Register der Infektionskrankheiten aufgenommen.

Der Epidemiologe von TsGSEN führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt.

Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt.

Abhängig von den Ergebnissen der Umfrage spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der (präventiven) sanitären und antiepidemischen Maßnahmen und schreibt zusätzliche Kontaktuntersuchungen vor: Bestimmung von IgM - Antikörpern gegen Hepatitis A, B, C - Viren (Anti - HAV, Anti - HBc - IgM, Anti -HVG), ein Antigen des HA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut.

Nachdem der Patient im Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden innerhalb der vom Epidemiologen festgelegten Grenzen des Ausbruchs durchgeführt.

Die Untersuchung von Erkrankungen der Gruppe VG, die mit der allgemeinen Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nicht medizinischen Manipulationen in Verbindung stehen, wird umfassend unter der Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Spezialisten aus Sanitär- und Hygiene- und Laborabteilungen des Zentralen Hygienischen Epidemiologischen Dienstes sowie interessierten Diensten und Abteilungen durchgeführt.

5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.

Prävention von Hepatitis B bei Angehörigen der Gesundheitsberufe

Die Inzidenz von Virushepatitis wird jetzt epidemisch. Daher sind alle Personen, die einen professionellen Kontakt mit ungeprüftem Blut haben, gefährdet und können sich infizieren. Bei günstigen Bedingungen reicht es aus, nur 10 (!) Hepatitis-B-Virionen in den Blutkreislauf des Menschen zu dringen, um der Entwicklung der Krankheit einen Anstoß zu geben.

Die Dringlichkeit des Problems

Seit der Entdeckung von Infektionen, die durch das Blut übertragen werden, sind Gesundheitspersonal schnell zur Kategorie der Ansteckungsgefahr geworden.

Die Prävention von Hepatitis B in Krankenhäusern (medizinischen Einrichtungen) wurde auf der Grundlage unparteiischer statistischer Daten entwickelt.

Nach den gemittelten Daten der postsowjetischen Länder:

1. Im Zeitraum 1996–2011 erkrankten 230 von 1000 medizinischen Angestellten an Hepatitis B.
2. In dieser Gruppe waren 52% Ärzte, 48% Krankenschwestern.
3. Unter den Patienten befinden sich nicht nur chirurgische, sondern auch therapeutische Fachkräfte: Endoskopiker, Tuberkulose-Spezialist, Geburtshelfer, Gynäkologe, Wiederbelebungs-Anästhesist; Krankenschwestern, Abteilungen für Manipulation, Anästhesiologie und Wiederbelebung.
4. Die Infektion hängt nicht vom Alter ab (und damit von der Erfahrung).
5. Die Infektionswege waren unterschiedlich: infizierte Nadeln beim Manipulieren und Umdrehen der Kappe, Fragmente von Schalen, Eindringen von biologischem Material in geschädigte Haut und Schleimhäute.
6. Laut WHO-Daten in der Welt stirbt täglich ein Gesundheitspersonal an einer Berufsinfektion mit Virushepatitis.

Arten der Prophylaxe

Lassen Sie uns zunächst herausfinden, welche Präventionsmaßnahmen grundsätzlich getroffen werden können. Die Prävention von Hepatitis B bei Angehörigen der Gesundheitsberufe basiert auf zwei Ansätzen: nicht spezifisch und spezifisch.

Der erste Ansatz umfasst Maßnahmen, die den direkten Kontakt einer Person mit potenziell gefährlichen biologischen Umgebungen verhindern sollen:

• die unverzichtbare Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung (Gummihandschuhe, Schutzbrille);
• hygienische Behandlung der Hände vor und unmittelbar nach den Manipulationen;
• Reduzierung der Anzahl der Eingriffe mit einem Skalpell, Nadeln;
• Ersatz traditioneller Methoden der Blutentnahme durch moderne (Vacutainer);
• strikte Einhaltung der Anforderungen für die Arbeit mit medizinischen Einweginstrumenten;
• Verwendung unzerbrechlicher Gerichte.

Die spezifische Prävention von Hepatitis B ist die regelmäßige Impfung. Gewöhnliche Menschen werden in der frühen Kindheit und in der Zukunft geimpft - gefährdet. Da Beschäftigte im Gesundheitswesen häufiger mit potenziellen Gefahren in Berührung kommen müssen, sind regelmäßige Impfungen vorgesehen.

Heutzutage wird ein Impfstoff verwendet, der HBs-Antigen (Virus Surface Protein) enthält. Es wird wiederum aus genetisch modifizierten Hefezellen gewonnen. Pilze sterben im Prozess der Herstellung von Impfstoffen.

Daher ist die Immunisierung gegen Hepatitis B absolut sicher - im Ausgangsmaterial gibt es nicht nur ein Virus, sondern auch lebende Mikroorganismen.

Sie können die Wirksamkeit der Impfung durch Blutanalyse nachverfolgen. Im Falle einer Impfstoffimmunität zirkulieren im Blut zirkulierende Anti-HBs von Antikörpern der Immunglobulinklasse G. Spuren des Virus selbst werden nicht nachgewiesen.

Infektion am Arbeitsplatz

Es ist jedoch unmöglich, alles vorherzusehen. Aufgrund der Unvollkommenheit der Manipulationstechnik, der Nichteinhaltung der Sicherheitsregeln oder der elementaren Unzulänglichkeit der Finanzierung treten solche Fälle immer noch auf.

Es kommt vor, dass Hautschäden und Kontakt von biologischem Material mit der Wunde, den Schleimhäuten des Gesundheitspersonals, auftreten.

In diesem Fall wird eine Notfallprävention gegen Hepatitis B durchgeführt, für die allgemeine Empfehlungen entwickelt wurden, auf deren Grundlage in jeder medizinischen Einrichtung ein Notfallplan erstellt wird. Sein Algorithmus muss bestimmte Faktoren berücksichtigen, die in der generischen Version nicht vorgesehen sind.

Diese Aktivitäten müssen die folgenden Elemente enthalten:

• Behandlung der Hände mit Antiseptika bei anormalem Hautkontakt mit der biologischen Flüssigkeit des Patienten;
• Bei Kontakt mit den Schleimhäuten des Mundes oder der Nase den Mund mit 70% igem Ethylalkohol und 0,05% iger Kaliumpermanganatlösung für die Nasengänge spülen.
• Wenn Blut oder eine andere Flüssigkeit in die Augen gelangt, werden sie mit Mangan im Verhältnis 1:10 000 gewaschen (bei 1000 ml destilliertem Wasser - 1 g Kaliumpermanganat).
• Wenn Sie stechen oder schneiden, waschen Sie Ihre Hände sorgfältig, ohne die Handschuhe mit Wasser und Seife abnehmen zu müssen. Entfernen Sie dann einige Tropfen Blut aus der Wunde und drücken Sie sie aus, die dann mit Jodlösung behandelt wird.

Die letzte Grenze ist die antivirale Therapie gegen Hepatitis B. Sie wird vorgeschrieben, wenn sich die Situation als potenziell gefährlich herausgestellt hat. Auch wenn der Patient zum Zeitpunkt der Studie keine Anzeichen einer Virushepatitis aufweist, es aber zu Episoden eines Risikoverhaltens kommt, wird die Medikation durch vorbeugende Behandlung durchgeführt. Wenn alles korrekt und zeitnah durchgeführt wird, ist diese Maßnahme in 100% der Fälle wirksam.

Aktionen in Gefahr

Die meiste Arbeit mit dem Patienten fällt auf den durchschnittlichen Gesundheitspersonal. In Anbetracht der Gefahr einer viralen Schädigung der Leber ist die Rolle einer Krankenschwester bei der Verhinderung von Hepatitis B von besonderer Bedeutung.

Von ihrer Einstellung zur Arbeit und der Einhaltung der Sicherheitsvorschriften hängt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ab.

Die Schulkrankenschwester sollte die Kontrolle über die Einhaltung des sicheren Algorithmus übernehmen, bei einem Unfall am Arbeitsplatz Dringlichkeitsmaßnahmen einleiten und untergeordnetes Personal und Patienten in der Abteilung sanitäre und pädagogische Arbeit leisten.

Und die Durchführung von Antiepidemie-Maßnahmen beim Ausbruch der Hepatitis B macht auch die Krankenschwestern aus.

Die Liste ist nicht sehr breit:

• regelmäßig Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln durchführen;
• Kontrolle der Sauberkeit von Wechselkleidung für Betriebs- und Umkleidekabinen;
• die vorsterilisationsverarbeitung von medizinischen instrumenten, die zum einmaligen gebrauch bestimmt sind, sorgfältig kontrollieren

Auf diese Weise können Sie das Risiko einer Ansteckung von Gesundheitspersonal mit einer gefährlichen Krankheit erheblich verringern und die eigene Gesundheit erhalten.

Urheber: Nikolay Pedko

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Prävention von VH in Krankenhäusern

HB ist eine der gefährlichsten Berufsinfektionen für Angestellte in medizinischen Einrichtungen sowie für Angestellte, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit Kontakt mit Blut oder anderen kontaminierten Körperflüssigkeiten haben. Laut ausländischen Autoren infizierte HBV 50 Honig. Arbeiter täglich, fast jeden Tag, stirbt 1 Gesundheitsarbeiter an den langfristigen Auswirkungen von Hepatitis B - Leberzirrhose und Leberkrebs.

Infektion mit Virushepatitis-Honig. Mitarbeiter tritt ein:

- bei Verletzung der Haut mit infizierten scharfen Gegenständen oder Nadeln (bei versehentlichem Nadelstich beträgt das Risiko 6%)

- mit direktem Kontakt des infizierten Materials auf geschädigter Haut oder Schleimhäuten. Die Übertragung des Virus kann erfolgen, wenn eine der biologischen Flüssigkeiten durch die geschädigte Haut dringt (sogar mikroskopische Verletzungen), oder wenn sie auf die Konjunktiva des Auges oder anderer Schleimhäute geraten.

Die Hauptursache für Infektionen in medizinischen Einrichtungen sind unbefriedigende materielle und technische Unterstützung sowie grobe Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemiesystem. Das höchste Risiko einer Infektion mit Virushepatitis B wird beobachtet:

· Bei Blutproben und Laboruntersuchungen

· Mit Injektionen, Wundversorgung, zahnärztlichen, chirurgischen, gynäkologischen Manipulationen und jeglichen Manipulationen mit Gewebedurchdringung

· Im Rettungsdienst

· Für Mikrotraumen im Alltag, Tätowieren

Präventionsmaßnahmen sollten sich auf die aktive Identifizierung von Infektionsquellen und den Bruch natürlicher und künstlicher Infektionswege sowie auf Impfungen in Risikogruppen konzentrieren:

1. Bei der Aufnahme in das Krankenhaus erfahren wir, ob der Patient an Virushepatitis B erkrankt war. Folgende Personen sollten auf Hepatitis-B-Virus (HBs-Antigen) untersucht werden:

- Personal von Laboratorien, chirurgischen, geburtshilflich-gynäkologischen, Reanimationsabteilungen, Infektionskrankheiten usw., wenn sie zur Arbeit kommen und in regelmäßigen Abständen während ihrer beruflichen Tätigkeit (1 Mal pro Jahr).

2. Das Krankenhaus sollte Formen und Arbeitsmethoden verwenden, die den Regeln der Infektionssicherheit entsprechen. Das gesamte medizinische Personal muss die Vorschriften zur Verhütung von VG einhalten: Bestellnummer 408 "Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land", OST 42-21-2-85, Bestellnummer 770 usw. Für die Verhinderung von VG ist notwendig:

a Regelmäßige Nassreinigung der Räumlichkeiten von Gesundheitseinrichtungen mindestens zweimal täglich mit Reinigungs- und Desinfektionsmitteln.

b. Verwenden Sie medizinische Einweginstrumente

in Zur Durchführung von Verfahren und Manipulationen nur solche medizinischen Geräte verwenden, die einen vollständigen Behandlungszyklus durchlaufen haben.

d) Manipulationen streng nach dem Algorithmus.

D. Halten Sie sich strikt an die Regeln für die Desinfektion und Sterilisation von medizinischen Instrumenten, Verbänden und Pflegeprodukten.

3. Der wichtigste Ort bei der Prävention von HB in medizinischen Einrichtungen ist die Impfung von Gesundheitspersonal. Das Impfprogramm für Erwachsene besteht aus drei Impfungen: Die ersten zwei Impfungen von einem Monat, die dritte nach 6 Monaten.

4 Um eine strenge Kontrolle und Auswahl von Blutspendern, Spermien und Organen für die Transplantation durchzuführen, wird sie für die Transfusion von Eigenblut und künstlichem Blut umfangreicher eingesetzt.

5. Das gesamte medizinische Personal muss die allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen einhalten. An jedem Arbeitsplatz, an dem mit biologischen Flüssigkeiten, Wunden und Schleimhäuten gearbeitet wird, sollte es sich um ein Erste-Hilfe-Set handeln.

6. Befolgen Sie sofort die Anweisungen, wenn Blut oder eine andere biologische Flüssigkeit eindringt. Nach der Wundbehandlung muss der Antikörpertiter spätestens 48 Stunden nach dem Unfall ermittelt werden. Wurde der Mitarbeiter nicht geimpft oder liegt der Antikörpertiter unter 10 IE / l, erfolgt die gleichzeitige Verabreichung des Impfstoffs und ein spezifisches Immunglobulin. Alle Berufsinfektionen sollten erfasst und analysiert werden.

Datum hinzugefügt: 2015-02-02 | Ansichten: 1776 | Urheberrechtsverletzung

Prävention einer nosokomialen Infektion mit Hepatitis B

Die Grundlage für die Prävention einer nosokomialen Infektion von HBV ist die Einhaltung des Antiepidemiesystems in medizinischen Einrichtungen gemäß den festgelegten Anforderungen.

Die Kontrolle und Bewertung des Zustands des Antiepidemie-Regimes in Gesundheitseinrichtungen wird von den Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, sowie von dem Epidemiologen der Gesundheitseinrichtung.

Zur Vermeidung nosokomialer Infektionen werden

Untersuchung von Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, und medizinisches Personal hinsichtlich der Zulassung zur Arbeit und 1 Mal pro Jahr.

Sicherstellung der Einhaltung der festgelegten Anforderungen für die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung, Sterilisation von Medizinprodukten sowie für die Sammlung, Desinfektion, vorübergehende Lagerung und den Transport von in medizinischen Einrichtungen anfallendem medizinischem Abfall;

Bereitstellung der erforderlichen medizinischen und sanitären Ausrüstung, Werkzeuge, Desinfektionsmittel, Sterilisation und persönlicher Schutzausrüstung (Spezialkleidung, Handschuhe usw.) gemäß den behördlichen und methodischen Dokumenten;

Obligatorische hygienisch-epidemiologische Untersuchung und Analyse jedes Falls einer nosokomialen Infektion von HBV mit der Ermittlung möglicher Ursachen und der Ermittlung von Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung in Krankenhäusern; Sicherstellung der Umsetzung eines Komplexes präventiver und antiepidemischer Maßnahmen bei der Identifizierung von Menschen mit HBsAg in Krankenhäusern;

Um berufliche Infektionen des HBV zu verhindern:

Identifizierung von mit HBV infizierten Personen bei medizinischem Personal während primärer und periodischer medizinischer Untersuchungen;

Impfung von HBV-Ärzten bei der Zulassung zur Arbeit;

Berücksichtigung von Fällen von Mikrotraumapersonal in Gesundheitseinrichtungen, Notfallsituationen mit Blut und biologischen Flüssigkeiten an Haut und Schleimhäuten, Notfallprävention von HBV.

Spezifische Prävention von Hepatitis B

Das wichtigste Ereignis bei der Prävention von Hepatitis B ist die Impfung.

Eine Person darf nicht gespendet werden:

HBV in der Vergangenheit, unabhängig von der Dauer der Erkrankung und Ätiologie;

Bei Vorhandensein von HBV-Markern im Serum;

Bei chronischen Lebererkrankungen, einschließlich toxischer Natur und unklarer Ätiologie;

Mit klinischen und laboratorischen Anzeichen einer Lebererkrankung;

Personen, die den Kontakt mit Patienten mit HBV, CHB, „Trägern“ von HBsAg betrachteten;

In den letzten 6 Monaten Bluttransfusionen und ihre Bestandteile haben;

Nach der Operation, einschließlich Abtreibungen, bis zu 6 Monate ab dem Datum der Operation;

Eingetragene Tätowierungen oder Akupunkturbehandlungen für 6 Monate ab Ende des Verfahrens.

Desinfektion Ansichten Desinfektionsmethoden.

Die Desinfektion in Krankenhäusern wird durch folgende Dokumente geregelt:

- Richtlinien für die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten (MU-287-113);

- SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienisch-epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die an medizinischen Aktivitäten beteiligt sind."

Desinfektion - die Zerstörung von Infektionserregern.

Die Desinfektion von Produkten wird durchgeführt, um pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen zu zerstören - Viren (einschließlich Erreger der parenteralen Virushepatitis, HIV-Infektion), Bakterien (einschließlich Mycobacterium tuberculosis), Pilze auf Medizinprodukten sowie in deren Kanälen und Hohlräumen.

Alle Produkte sollten nach ihrer Verwendung bei einem Patienten desinfiziert werden. Nach der Desinfektion werden die Produkte bestimmungsgemäß verwendet oder (sofern angegeben) vorsterilisiert und sterilisiert.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Prävention von Virushepatitis bei lp

Hepatitis ist eine Gruppe von Infektionskrankheiten mit vorherrschendem Leberschaden, die durch zahlreiche klinische Manifestationen gekennzeichnet sind: von subklinischen bis zu schweren Varianten mit Intoxikation, Gelbsucht, hämorrhagischen und anderen Anzeichen von Leberversagen.

Virale Hepatitis wird in Hepatitis A, B, C, D, E unterteilt, deren Erreger HAV - Hepatitis A - Virus, HBV - Hepatitis B - Virus, HCV - Hepatitis C - Virus, HDV - Hepatitis D - Virus, HEV - Hepatitis E - Virus sind

Epidemiologie der Hepatitis A (E): Die Ursache der Erkrankung ist eine kranke Person. Es gilt als infektiös während der letzten zwei Tage der Inkubationszeit (Hepatitis A: 7-50 Tage (14-30 Tage)), Hepatitis E: 3-5 Tage, die gesamte Preichelum-Periode und der Beginn der Gelbsucht. Das Eingangstor ist die Mundhöhle.

Übertragungswege:

1. Wasserstraße (Verwendung von nicht gekochtem Wasser usw.);

3. Nahrungsweg (mit Lebensmitteln), die Krankheit ist saisonal (Sommer, Herbst).

Prävention von Hepatitis A (E):

1. Durchführung von Sanitär- und Bildungsarbeiten in der Bevölkerung;

2. frühere Erkennung und Isolierung des Virusträgers;

3. Überwachung der Geburtshilfe

4. sanitäre inspektion öffentlicher gastronomieunternehmen.

Epidemiologie von Hepatitis B und C: eine kranke Person und ein Träger australischen Antigens.

Verhütung der Infektion von medizinischem Personal mit Hepatitis-B-Virus

Weltweit gibt es mehr als 100 Arten von Berufsinfektionen, die bei Angestellten von medizinischen Einrichtungen täglich einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Dreißig davon unterscheiden sich im Mechanismus der parenteralen Übertragung. Die häufigste Form von Berufskrankheiten ist Hepatitis B. Die meisten modernen Barrieren, die zum Schutz des Personals in Krankenhäusern und Krankenhäusern (Gesundheitseinrichtungen) verwendet werden, sind nicht immer in der Lage, vor Hepatitis, HIV und anderen Infektionen zu schützen.

Was ist Hepatitis B?

Hepatitis (griechische Hepatos - "Leber") - bezieht sich auf eine Gruppe entzündlicher Lebererkrankungen verschiedener Herkunft. Hepatitis B (Abkürzungen: HBV, HBV) bezieht sich auf anthroponotische Erkrankungen mit viraler Ätiologie. Das Virus ist extrem resistent gegen Expositionsfaktoren - Langzeitkochen, Einfrieren reduziert in keiner Weise die Pathogenität des Virus.

Laut Statistiken sind mehr als 350 Millionen Menschen auf der Erde Träger des Hepatitis-B-Virus, die Zahl steigt jedes Jahr um 7–16%. Jedes Jahr sterben mehr als 1 Million Menschen an der Krankheit. Dieser Indikator ist viel höher als die WHO-Daten zu HIV-Infektionen und Krebs.

Klinische Merkmale der Krankheit

Sobald das Virus in das Blut gelangt, beginnt der Infektionsprozess. Mit dem Blutstrom in die Leber eindringt das Virus und sammelt Viruspartikel an. Ein Virus, das eine hohe Konzentration von Partikeln in der Leber erreicht hat, verursacht die Entwicklung von Hepatitis B. Alle HBV-Symptome sind eine Folge einer Vergiftung, die durch einen Verstoß gegen den Mechanismus der Toxin-Neutralisierung in der Leber und durch ein cholestatisches Syndrom verursacht wird.

Akute Hepatitis hat zwei Entwicklungsmöglichkeiten: die endgültige Beseitigung des Virus, wodurch eine dauerhafte Immunität erzeugt wird und die Leberfunktion wiederhergestellt wird oder sich die chronische Form entwickelt. Gleichzeitig kann die akute Hepatitis B fast unmerklich verlaufen - in anicterischer Form, was zu allgemeinem Unwohlsein, Appetitlosigkeit und Schlaf führt.

Die chronische Form ist gefährlicher und mit unheilbaren Folgen behaftet, darunter Zirrhose, Fibrose und Leberkarzinom. Chronisches HB kann eine Folge einer akuten Erkrankung sein und tritt anfangs auf, wobei die akute Phase übersprungen wird. Die Häufigkeit und Intensität der Exazerbationen hängt vom menschlichen Immunsystem, der Aktivität des Virus und dem Stadium der Erkennung der Erkrankung ab.

Giftstoffe, mit denen die geschädigte Leber nicht umgehen kann, wirken sich auf das Nervensystem und den Allgemeinzustand aus. Schwere Müdigkeit, Leistungsstörungen, Schlaflosigkeit in der Nacht - das alles kann ein Zeichen der Krankheit sein. Von den anderen Symptomen - verursachungsloses Erbrechen, Zahnfleischbluten, häufiges Nasenbluten, Schwellung, dunkler Urin. Das signifikanteste Symptom, das für beide Formen charakteristisch ist, ist die Gelbfärbung der Sklera (des Weiß des Auges), der Mundschleimhäute und der Haut. Gelbsucht kann ständig vorhanden sein oder Rückfälle aufweisen.

Diagnose von Virusinfektionen

Die Diagnose von HBV beruht, wie auch andere Infektionskrankheiten, einschließlich HIV, auf dem Nachweis eines Virus im Blut eines potenziellen Patienten. Virusmarker informieren über Status und Form der Erkrankung. Eine Polymerase-Kettenreaktion von hoher Qualität bestimmt die Anzahl der Partikel in 1 ml Blut und die Aktivität des Virus. Nach Erhalt ungenauer Ergebnisse und um die Diagnose zu klären, wird eine zusätzliche Leberbiopsie oder Ultraschall durchgeführt.

Die biochemische Analyse von Blut wird durchgeführt, um den Gehalt an ALT- und AST-Enzymen in der Leber zu bestimmen. Die erhöhten Spiegel dieser Enzyme können verwendet werden, um das Ausmaß des Leberschadens durch das Virus zu beurteilen.

Eine Leberbiopsie wird in Fällen durchgeführt, in denen bei früheren Untersuchungen keine spezifischen Ergebnisse erzielt wurden. Dies ist einer der informativsten Tests, jedoch ermutigen Ärzte die Auswirkungen einer Operation (in der Regel in örtlicher Betäubung), diese Art der Diagnose an letzter Stelle zu verwenden.

Risikogruppen

Jedes Jahr sterben mehr als 350 Ärzte verschiedener Fachrichtungen an den Auswirkungen des HBV in der Welt. Gesundheitspersonal ist in verschiedenen Bereichen der Medizin in unterschiedlichem Maße viralen Infektionen ausgesetzt - Hepatitis der Gruppe B und C, HIV usw. Im Folgenden werden die Zweige von Gesundheitseinrichtungen aufgeführt, deren Mitarbeiter am stärksten gefährdet sind:

• Intensivstation;
• Zahnmedizin;
• Gynäkologie;
• Chirurgie;
• Urologie;
• Abteilung für Diagnostik und Laborforschung.

Das medizinische Personal der unteren und mittleren Ebene der medizinischen und präventiven Behandlungseinheit stellt die überwiegende Anzahl der Infizierten dar - mehr als 80%.

Ärzte sind seltener dem Risiko ausgesetzt, an einer nosokomialen Infektion zu erkranken - nur 18–20%.

Möglichkeiten, Hepatitis B bei Angestellten im Gesundheitswesen zu bekommen

Virusinfektionen, einschließlich Hepatitis, werden oft zu einem integralen Bestandteil des nosokomialen Lebens. Nosokomiale Hepatitis-B-Epidemien, die in verschiedenen Kliniken auf der ganzen Welt auftreten, ein hohes Übertragungsrisiko und die Möglichkeit einer Infektion von Gesundheitsdienstleistern im Rahmen ihrer offiziellen Aufgaben sind die Hauptindikatoren für die Bestimmung der Relevanz und des Ausmaßes des Problems.

Das Blut von HBV- und HIV-Patienten auf ungeschützter Haut hat eine sehr geringe Infektionsgefahr - nur 3% der Gesamtzahl der Fälle. Der gefährlichste Infektionsmechanismus ist die Wunde mit einem Piercing- oder Schneidobjekt, mit Resten von Blut oder Körperflüssigkeiten des Patienten. Die Infektionswahrscheinlichkeit wird durch die Blutmenge und die Infektionsdosis bestimmt, die in das Weichgewebe des Pflegepersonals gefallen ist, sofern eine Wunde erlangt wird, begleitet von reichlichen oder geringfügigen Blutungen.

Arten der Prophylaxe: Wie kann das Krankheitsrisiko verringert werden?

Eine der wichtigsten Aufgaben des Leiters der Gesundheitseinrichtung besteht darin, das Personal durch Immunisierung so weit wie möglich zu schützen und verschiedene Arten von vorbeugenden Therapien einzusetzen. Es gibt zwei Arten der Prophylaxe gegen HBV-Infektionen - spezifisch und nicht spezifisch.

Die obligatorische spezifische Prophylaxe der Hepatitis B impliziert eine geplante oder eine Notfallimpfung. Die geplante Impfung ist ein obligatorisches Verfahren für alle Studenten der medizinischen Fakultäten sowie für Angestellte von Kliniken und Krankenhäusern, die sich um einen Arbeitsplatz bewerben.

Die Impfung wird auf der Basis von Immunglobulin mit einer hohen Konzentration an Antikörpern gegen HBV und Impfstoff durchgeführt. Der Impfstoff bildet eine dauerhafte Schutzbarriere und wirkt sich nicht auf den menschlichen Körper aus. Es ist unmöglich, nach der Impfung an Hepatitis B zu erkranken, da sich im Serum kein Viruskern befindet, mit dem die DNA des Virus in den menschlichen Körper gelangen könnte. Die spezifische Prävention erfolgt in drei Schritten in bestimmten Abständen, beispielsweise 0/1/6 Monaten, und gilt erst nach der letzten Impfung als abgeschlossen.

Die unspezifische HBV-Prophylaxe ist nichts anderes als die Einhaltung hygienischer und epidemiologischer Normen und ein sicherer Betrieb.

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können einer unspezifischen Prophylaxe zugeschrieben werden:

• Sammeln Sie zusätzliche Anamnese von Personen mit potenziellem Risiko (zuvor verurteilte Personen, Familienangehörige des Trägers von HBV- und HIV-Viren, Personen, die systematische Bluttransfusionen benötigen, sexuell aktive Menschen sowie Personen mit nicht traditioneller sexueller Orientierung, Angehörige der Gesundheitsberufe usw.).
• Verwendung von Einmalinstrumenten zur Injektion und während invasiver Eingriffe - Spritzen, Skalpelle, Lanzette, Transfusionssysteme, Handschuhe usw.
• Führen Sie eine obligatorische Kontrolle der HBV-Marker durch.
• Führen Sie eine gründliche Desinfektion und Sterilisation der Oberfläche und des Materials gemäß den Hygiene- und Hygienestandards durch.
• Beachten Sie die Art und Technologie der geplanten Desinfektion.

Häufiges und gründliches Händewaschen mit Desinfektionsmitteln, Handschuhwechsel nach jedem Patienten, Schutzbrillen und ein wasserabweisender medizinischer Kittel sorgen für epidemiologische Sicherheit und tragen dazu bei, Infektionskrankheiten von Krankenhauspersonal zu verhindern.

Und das Wichtigste: Die Prävention von parenteraler Hepatitis beruht auf der Methode der Unberührbarkeit.

Dies bedeutet, dass jeder Patient unabhängig von Status, Reichtum und Herkunft einen potenziellen Infektionsträger darstellt, für den es sich lohnt, ein einfaches Präventionssystem zu verfolgen.

Notfallvorbeugungsmaßnahmen

Die Notfallprophylaxe wird durchgeführt, wenn die Gefahr besteht, dass sich das medizinische Personal mit HIV, Hepatitis B und anderen Berufskrankheiten infiziert.

Im Falle einer Infektion des Infektionserregers (Blut, Speichel und anderer biologischer Flüssigkeiten einer Person) auf der Haut oder in den Blutstrom durch das "Eingangstor" wird eine obligatorische Impfung gemäß dem 0/7/21-Tage-System durchgeführt, und es erfolgt eine erneute Impfung 12 Monate nach Kontakt. Serum muss in den ersten zwei Tagen nach Kontakt oder Mikrotrauma eingegeben werden. Der Algorithmus und die zusätzliche Einführung eines spezifischen Immunglobulins hängen von der Menge der Antikörper und der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen das Virus sowie davon ab, ob der Arzt oder die Krankenschwester zuvor geimpft wurde.

Beim Geschlechtsverkehr werden die gleichen Maßnahmen gezeigt - Impfung vor dem Hintergrund der Einführung von Immunglobulin für mehr Effizienz. Wenn eine Person zuvor gegen HB geimpft wurde, geht der Impfung eine Analyse voraus, um die Konzentration der Antikörper im Blut des Opfers zu bestimmen.

Das Bewusstsein für das Problem der Ausbreitung von Berufskrankheiten durch medizinisches Personal ist der erste Schritt, um ungünstige und sogar tödliche Statistiken zu ändern. Eine methodische, getreue Ausführung von Anweisungen des epidemiologischen Regimes verringert das Infektionsrisiko. Die im Komplex angewendeten Vorsichtsmaßnahmen tragen dazu bei, die Übertragungskette von Hepatitis, HIV, Masern und anderen Virusinfektionen zu durchbrechen, um das Leben und die Gesundheit des Arbeitnehmers und des Patienten zu erhalten.

Anwendung Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.1.2341-08 "Prävention von Virushepatitis B"

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Diese Joint Ventures sind ab dem 1. Juni 2008 wirksam.

Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.1.2341-08
"Vorbeugung von Virushepatitis B"

GARANTIE:

Siehe auch die Resolution Nr. 34 des Obersten Staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 30. Mai 2012 zu Maßnahmen zur Beseitigung der akuten Hepatitis B in der Russischen Föderation

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienepidemiologischen Regeln (im Folgenden als Hygieneregeln bezeichnet) legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die das Auftreten und die Ausbreitung der Hepatitis-B-Krankheit verhindern.

1.2. Diese Hygienevorschriften werden in Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30. März 1999 N 52-ФФ "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" entwickelt (Gesetzgebungssammlung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Teil 1), Artikel 2, 2003, N 2, Artikel 167, N 27 (Teil 1), Artikel 2700, 2004, N 35, Artikel 3607, 2005, N 19, Artikel 1752, 2006, N 1, Artikel 10; 2007, N 1 (Teil 1), Artikel 21, 29, N 27, Artikel 3213, N 46, Artikel 5554, N 49, Artikel 6070); Bundesgesetz Nr. 157-FZ vom 17. September 1998 „Über die Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten“ (Sammlung der Gesetze der Russischen Föderation, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, Nr. 1 (Teil 1), Artikel 25); "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger" vom 22. Juni 1993 N 5487-1 (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1998, N 10, Art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003) N 2, Artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (Teil 1), Artikel 2700, 05.07.2004, N 27, Artikel 2711, 30.08.2004, N 35, Art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (Teil 1), Artikel 5583, 02.01.2006, N 1, Artikel 10, 06.02.2006, N 6, Artikel 640; 01.01.2007, N 1 (Teil 1), Artikel 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, Artikel 5084).

GARANTIE:

Anscheinend gibt es im Text des vorherigen Absatzes einen Tippfehler. Das Datum der Grundlagen der Gesetzgebung sollte als "22. Juli 1993" gelesen werden.

1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch.

1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird der Gebietskörperschaft übertragen, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführt.

Ii. Verwendete Abkürzungen

HBV - Hepatitis-B-Virus

DNA - Desoxyribonukleinsäure

DOW - Bildungseinrichtungen für Kinder

ELISA - Enzymimmunoassay

CIC - Kabinett für Infektionskrankheiten

MPI - Behandlungs- und Prophylaxeeinrichtungen

"Träger" HBsAg - Personen mit einer langen Persistenz von HBsAg im Blut von mindestens 6 Monaten

OGV - akute Hepatitis B

PTHV - Posttransfusionshepatitis B

PCR - Polymerase - Kettenreaktion

CHB - chronische Hepatitis B

HBsAg - HBV-Oberflächenantigen

HBeAg - konformationsmodifiziertes HBV-Kernantigen

Iii. Allgemeine Bestimmungen

3.1. Standardfalldefinition für Hepatitis B.

3.1.1. Akute Hepatitis B (HBV) ist eine weit verbreitete Infektion des Menschen, die durch das Hepatitis-B-Virus verursacht wird. In klinisch schweren Fällen ist es durch Symptome einer akuten Leberschädigung und -vergiftung (mit oder ohne Gelbsucht) gekennzeichnet, die durch verschiedene klinische Manifestationen und Folgen der Krankheit gekennzeichnet ist.

3.1.2. Chronische Hepatitis B (CHB) ist eine langanhaltende entzündliche Schädigung der Leber, die sich in eine schwerere Erkrankung umwandeln kann - Zirrhose und primärer Leberkrebs, die unverändert bleiben oder sich unter dem Einfluss der Behandlung oder spontan zurückbilden. Das Hauptkriterium für die Zuordnung der Krankheit zur chronischen Hepatitis ist die Erhaltung der diffusen Leberentzündung für mehr als 6 Monate.

3.2. Die endgültige Diagnose einer akuten und chronischen Hepatitis B wird mit einem umfassenden Bericht über epidemiologische, klinische, biochemische und serologische Daten erstellt.

3.3. Die Hauptquellen von HBV sind Patienten mit chronischen Formen, Träger des Virus und Patienten mit AHB. HBV-Träger (HBsAg, insbesondere in Gegenwart von HBeAg im Blut) stellen die größte epidemiologische Gefahr dar.

3.4. Die Inkubationszeit für HB beträgt im Durchschnitt 45 bis 180 Tage. Eine HBV-Infektion bei akuten Patienten tritt nur in 4-6% der Fälle auf, im übrigen - die Quellen sind Patienten mit CVH, den "Trägern" von HBsAg.

3,5. Zeitraum Infektionsquelle.

Im Blut des Patienten tritt das Virus vor der Manifestation der Krankheit während der Inkubationszeit auf, bevor klinische Symptome und biochemische Veränderungen im Blut auftreten. Das Blut bleibt während der gesamten akuten Periode der Krankheit sowie bei chronischen Formen der Krankheit und des Befalls, die in 5-10% der Fälle nach der Krankheit gebildet werden, infektiös. HBV kann auch in verschiedenen Körperausscheidungen (Genitalsekret, Speichel usw.) enthalten sein. Die Infektionsdosis beträgt 0,0000001 ml HBV-haltiges Serum.

3.6. Möglichkeiten und Faktoren der Übertragung von HS.

HBV kann auf natürliche und künstliche Weise übertragen werden.

3.6.1. Die Realisierung der natürlichen Übertragungswege von HBV erfolgt, wenn der Erreger die geschädigte Haut und die Schleimhäute durchdringt. Natürliche Wege zur Übertragung von HBV umfassen:

- perinatale Infektion (vorgeburtlich, intranatal, postnatal) eines Kindes von HBsAg-Müttern oder HBV-Patienten im dritten Trimenon der Schwangerschaft, und häufiger HBV, deren Risiko in Gegenwart von HBeAg im Blut von Frauen mit persistierender HBs-Antigenämie besonders hoch ist; In den meisten Fällen tritt die Infektion während der Passage des Geburtskanals der Mutter (intranatal) auf;

- Infektion während des Geschlechtsverkehrs;

- Übertragung des Virus von der Infektionsquelle (Patient mit akuter, chronischer Form von HBV und HbsAg-Träger) an anfällige Personen in Familien, der unmittelbaren Umgebung, organisierte Gruppen durch Kontaktaufnahme zu Hause durch verschiedene mit Viren kontaminierte Hygieneartikel (Rasier- und Manikürezubehör, Zahnbürsten, Handtücher, Schere usw.).

Die Hauptfaktoren für die Übertragung von Erregern sind Blut, biologische Geheimnisse, Samen, Ausfluss aus der Scheide, Speichel, Galle usw.

3.6.2. Die Einführung künstlicher Übertragungswege von HS kann in medizinischen Einrichtungen während therapeutischer und diagnostischer parenteraler Manipulationen erfolgen.

In diesem Fall wird die HBV-Infektion durch mit HBV kontaminierte medizinische Instrumente, Laborinstrumente und medizinische Produkte durchgeführt. Eine HBV-Infektion kann auch bei Transfusionen des Blutes und / oder seiner Bestandteile in Gegenwart von HBV auftreten.

Nichtmedizinische invasive Verfahren nehmen bei der Übertragung von HBV einen bedeutenden Platz ein. Unter diesen Manipulationen nimmt die parenterale Verabreichung von psychoaktiven Medikamenten eine dominierende Stellung ein. Eine Infektion ist möglich, wenn Tätowierungen angewendet, rituelle Rituale und andere Prozeduren (Rasur, Maniküre, Pediküre, Ohrläppchen, kosmetische Prozeduren usw.) ausgeführt werden.

Iv. Labordiagnostik der Hepatitis B

4.1. Für eine Diagnose sollten serologische Marker einer Infektion mit HBV (HBsAg, Anti-HBcIgM, Anti-HBc, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe) und HBV-DNA nachgewiesen werden.

4.2. HBsAg, E-Antigen (HBeAg) und Antikörper gegen diese Antigene, virusspezifische DNA kann im Körper von HBV-infizierten Menschen mit unterschiedlicher Häufigkeit und in verschiedenen Stadien nachgewiesen werden.

Alle Antigene des Virus und ihre entsprechenden Antikörper können als Indikatoren für den Infektionsprozess dienen, während virusspezifische DNA, HBsAg und Anti-HBc der IgM-Klasse zuerst erscheinen und auf eine aktive Infektion hinweisen. Das Auftreten von Anti-HBs in Kombination mit Anti-HBs während der Erholungsphase kann ein Anzeichen für eine abgeschlossene Infektion sein. HBeAg, begleitet von hochgradigen Viruspartikeln, erscheint nach HbsAg, ist ein direkter Indikator für die aktive Reproduktion des Virus und spiegelt den Infektiositätsgrad wider. Eine längere, möglicherweise lebenslange Übertragung des Virus ist ein Merkmal von HS.

4.3. Labortests zum Nachweis serologischer Marker einer Infektion mit dem HBV-Virus werden von Laboren unabhängig von organisationsrechtlichen Formen und Eigentumsverhältnissen auf der Grundlage eines hygienisch-epidemiologischen Abschlusses gemäß dem Bundesgesetz "Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung" durchgeführt.

4.4. Der Nachweis von HBV-Infektionsmarkern ist nur möglich, wenn zertifizierte standardisierte Diagnosekits verwendet werden, die in der vorgeschriebenen Weise auf dem Territorium der Russischen Föderation verwendet werden dürfen.

4,5. Die ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen Gesundheitseinrichtungen sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, um eine angemessene Therapie und rechtzeitige antiepidemische Maßnahmen sicherzustellen.

V. Identifizierung von Patienten mit Hepatitis B

5.1. Ärzte aller Fachrichtungen, paramedizinische Mitarbeiter medizinischer Einrichtungen, unabhängig von Eigentum und Abteilungszugehörigkeit, sowie Kinder, Jugendliche und Gesundheitseinrichtungen identifizieren Patienten mit akuten und chronischen Formen des HBV, Träger von HBV auf der Grundlage klinischer, epidemiologischer und Labordaten bei der Bereitstellung aller Arten von medizinischen Daten hilfe

5.2. Identifizierung, Registrierung und Registrierung von Patienten mit akuter, chronischer Hepatitis B, "Träger" von HBsAg, werden gemäß den festgelegten Anforderungen durchgeführt.

5.3 Eine Methode zur Identifizierung von HB-Quellen ist das serologische Screening von Personengruppen mit hohem Infektionsrisiko (Anhang).

5.4. Die Spenderreserve wird mit jeder Blutspende und ihren Bestandteilen und mindestens einmal pro Jahr auf HBsAg untersucht.

5.5. Knochenmarkspender, Spermien und andere Gewebe werden vor jeder Probenahme von Biomaterial auf HBsAg untersucht.

Vi. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung von Hepatitis B

6.1. Die staatliche gesundheitspolizeilich-epidemiologische Überwachung für HBG ist eine kontinuierliche Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich der Überwachung der Morbidität, der Verfolgung der Immunisierungsabdeckung, der selektiven serologischen Überwachung des Immunstatus, der Verbreitung des Erregers, der Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen und der Prognose.

6.2. Zweck der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung des HBV ist die Bewertung der epidemiologischen Situation, die Entwicklung des Epidemieprozesses, um Managemententscheidungen zu treffen und angemessene gesundheitspolizeiliche und antiepidemische (präventive) Maßnahmen zu entwickeln, um die Inzidenz von HBV zu reduzieren und die Entstehung von HBV-Gruppen, schwere Formen und Todesfälle zu verhindern.

6.3. Die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung von HB wird gemäß den festgelegten Anforderungen von Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen.

VII. Vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen bei Hepatitis B

Die Prävention von HBV sollte umfassend in Bezug auf die Virusquellen, die Übertragungswege und -faktoren sowie auf anfällige Bevölkerungsgruppen, einschließlich gefährdeter Personen, durchgeführt werden.

7.1. Aktivitäten in epidemischen Brennpunkten von HB

7.1.1. Maßnahmen bezüglich der Quelle des Erregers

7.1.1.1. Patienten mit einer festgestellten Diagnose von OGV, gemischter Hepatitis sowie Patienten mit chronischer Hepatitis B während der Exazerbation sollten in der Infektionsstation stationiert werden.

7.1.1.2. Wenn Sie sich im Krankenhaus mit HBV infiziert identifizieren, wird der Patient von einem Arzt für 3 Tage zum Infektionsmediziner an Ihrem Wohnort geschickt, um die Diagnose zu klären, um das Problem der Krankenhauseinweisung und der Registrierung der Apotheke zu klären. Bei der Identifizierung von mit HBV infizierten Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert werden, muss sichergestellt werden, dass sie von einem Infektionsmediziner konsultiert werden, um eine Diagnose zu stellen, zu entscheiden, ob sie in ein Infektionskrankenhaus verlegt werden oder eine notwendige Therapie verschreiben soll.

7.1.1.3. Alle Patienten mit akuten Formen der Hepatitis B und Patienten mit chronischer Virushepatitis müssen am Wohnort oder im territorialen Hepatologiezentrum nachuntersucht werden. Die erste Kontrolluntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Wurde der Patient mit einem deutlichen Anstieg der Aminotransferasen entlassen, wird die Untersuchung 10-14 Tage nach der Entlassung durchgeführt.

Diejenigen, die krank waren, kehren frühestens einen Monat nach der Entlassung in die Produktion zurück und studieren, sofern sich die Laborindikatoren normalisieren. Gleichzeitig sollte die Entlastung von schwerer körperlicher Arbeit und sportlichen Aktivitäten 6-12 Monate betragen.

Personen, die sich einer staatlichen Körperschaft unterzogen haben, sollten 6 Monate unter ärztlicher Aufsicht stehen. Klinische Untersuchung, biochemische, immunologische und virologische Tests, die nach 1, 3, 6 Monaten nach Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt wurden. Während die klinischen und laboratorischen Anzeichen einer Krankheit erhalten bleiben, sollte die Überwachung des Patienten fortgesetzt werden.

Die "Träger" von HBsAg befinden sich bei der Beobachtung in der Krankenstation, bis negative Ergebnisse von Studien zu HBsAg und dem Nachweis von Anti-HBs erzielt werden. Das Untersuchungsvolumen wird vom Infektionsmediziner (örtlicher Arzt) abhängig von den identifizierten Markern bestimmt, jedoch mindestens einmal in 6 Monaten.

7.1.2. Maßnahmen bezüglich Pfaden und Übertragungsfaktoren

7.1.2.1. Die endgültige Desinfektion bei Ausbrüchen der Virushepatitis B (akute, latente und chronische Formen) wird durchgeführt, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, sein Tod, sein Umzug an einen anderen Wohnort, die Genesung.

Die endgültige Desinfektion (in Wohnungen, in Wohnheimen, in Bildungseinrichtungen für Kinder (DOE), in Hotels, in Kasernen usw.) wird von der Bevölkerung unter Anleitung des medizinischen Personals von Gesundheitseinrichtungen durchgeführt.

7.1.2.2. Die derzeitige Desinfektion in den Ausbrüchen der akuten Virushepatitis B wird vom Moment der Identifizierung des Patienten bis zum Krankenhausaufenthalt durchgeführt. In den Herden der chronischen Hepatitis B wird unabhängig vom Schweregrad der klinischen Manifestationen kontinuierlich gearbeitet. Die aktuelle Desinfektion wird von der Krankenpflegeperson oder vom Patienten selbst unter Anleitung eines Arztes der Gesundheitseinrichtung durchgeführt.

7.1.2.3. Alle Hygieneartikel und Gegenstände, die in direktem Kontakt mit Blut, Speichel und anderen Körperflüssigkeiten des Patienten stehen, werden desinfiziert.

7.1.2.4. Die Behandlung wird mit Desinfektionsmitteln mit viruziden, HBV-wirksamen Mitteln durchgeführt und zur bestimmungsgemäßen Verwendung zugelassen.

7.1.3. Maßnahmen im Zusammenhang mit Kontakt mit Patienten mit Hepatitis B

7.1.3.1. Als Kontaktpersonen beim Ausbruch von HB gelten Personen, die in engem Kontakt mit einem Patienten mit HBV (Träger von HBsAg) stehen, unter dem die Übertragungswege des Erregers umgesetzt werden können.

7.1.3.2. Bei den Ausbrüchen der OGV werden die mit dem Patienten kommunizierenden Personen ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts für einen Zeitraum von 6 Monaten unter ärztlicher Beobachtung gestellt. Die Untersuchung durch einen Arzt wird einmal in 2 Monaten durchgeführt, wobei die Aktivität von ALAT und die Bestimmung von HBsAg, Anti-HBs, bestimmt wird. Personen, deren Anti-HBs in Schutzkonzentration bei der ersten Untersuchung nachgewiesen wurden, werden nicht weiter untersucht. Die Ergebnisse der medizinischen Beobachtung werden in die ambulante Karte des Patienten eingetragen.

7.1.3.3. Kontaktpersonen in CHB-Zentren unterliegen der ärztlichen Untersuchung und Identifizierung von HBsAg und Anti-HBs. Personen, deren Anti-HBs in Schutzkonzentration bei der ersten Untersuchung nachgewiesen wurden, werden nicht weiter untersucht. Der Ausbruch wird für die Dauer der Infektionsquelle dynamisch überwacht.

7.1.3.4. Immunisierung gegen Hepatitis B von Kontaktpersonen mit einer akuten oder chronischen Form der Hepatitis B, "Träger" von HBsAg, nicht zuvor geimpft oder mit einer unbekannten Impfhistorie.

Viii. Prävention einer nosokomialen Infektion mit Hepatitis B

8.1. Die Grundlage für die Prävention einer nosokomialen Infektion von HBV ist die Einhaltung des Antiepidemiesystems in medizinischen Einrichtungen gemäß den festgelegten Anforderungen.

8.2. Die Überwachung und Bewertung des Zustands des antiepidemischen Regimes in Gesundheitseinrichtungen wird von den Stellen durchgeführt, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sowie vom Epidemiologen der Gesundheitseinrichtung.

8.3. Zur Vermeidung nosokomialer Infektionen werden

8.3.1. Die Untersuchung von Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert werden, und ärztliche Mitarbeiter werden gemäß dem Anhang rechtzeitig durchgeführt.

8.3.2. Sicherstellung der Einhaltung der festgelegten Anforderungen für die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung, Sterilisation von Medizinprodukten sowie die Sammlung, Desinfektion, vorübergehende Lagerung und den Transport von medizinischem Abfall, der in Einrichtungen des Gesundheitswesens anfällt;

8.3.3. Bereitstellung der erforderlichen medizinischen und hygienischen Ausrüstungen, Werkzeuge, Desinfektionsmittel, Sterilisation und persönlichem Schutz (Spezialkleidung, Handschuhe usw.) gemäß den einschlägigen behördlichen und methodischen Dokumenten;

8.3.4. obligatorische hygienisch-epidemiologische Untersuchung und Analyse jedes Falls einer nosokomialen Infektion des HBV mit der Ermittlung möglicher Ursachen für sein Auftreten und der Ermittlung von Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung auf Gesundheitseinrichtungen Sicherstellung der Umsetzung eines Komplexes präventiver und antiepidemischer Maßnahmen bei der Identifizierung von Menschen mit HBsAg in Krankenhäusern;

8.4. Um berufliche Infektionen des HBV zu verhindern:

8.4.1. Identifizierung von mit HBV infizierten Personen bei medizinischem Personal während primärer und periodischer medizinischer Untersuchungen;

8.4.2. HV-Impfung von Gesundheitspersonal bei Eintritt in die Arbeit;

8.4.3. Erfassung von Mikrotraumafällen durch Personal von Gesundheitseinrichtungen, Notfallsituationen mit Eindringen von Blut und biologischen Flüssigkeiten in Haut und Schleimhäute, Notfallprävention von HBV.

Ix. Prävention von Post-Transfusionshepatitis B

9.1. Grundlage für die Prävention von Post-Transfusions-Hepatitis B (PTGV) ist die rechtzeitige Identifizierung von Infektionsquellen und die Einhaltung des Antiepidemiesystems in Organisationen, die an der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Sicherheit von Spenderblut und seiner Bestandteile gemäß den festgelegten Anforderungen beteiligt sind.

9.2. Die Verhinderung des PTW umfasst die folgenden Aktivitäten:

9.2.1. Überprüfung des Personals von Organisationen, die an der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Gewährleistung der Sicherheit von Blutspenden und dessen Bestandteilen für das Vorhandensein von HBsAg bei der Ankunft am Arbeitsplatz und dann einmal jährlich beteiligt sind;

9.2.2. Durchführung einer medizinischen, serologischen und biochemischen Untersuchung aller Spenderkategorien (einschließlich aktiver und Reservespender) vor jeder Blutspende und ihrer Bestandteile mit obligatorischen Bluttests für HBsAg unter Verwendung hochsensibler Methoden sowie Bestimmung der Aktivität von AlAT - gemäß den gesetzlichen Bestimmungen methodische Dokumente;

9.2.3. Verbot der Transfusion von Blut und Blutbestandteilen von Spendern, die nicht auf HBsAg- und ALT-Aktivität getestet wurden;

9.2.4. Implementierung des Quarantänesystems für Spenderplasma für 6 Monate;

9.2.5. Unverzügliche Unterrichtung der Gebietskörperschaften, die - unabhängig von der Zugehörigkeit zu den Abteilungen - die Überwachung von Gesundheit und Epidemiologie ausüben, über jeden Fall des PTGV zur Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung

9.3. Eine Person darf nicht gespendet werden:

9.3.1. bisheriges HBV, unabhängig von Dauer der Erkrankung und Ätiologie;

9.3.2. mit dem Vorhandensein von HBV-Markern im Serum;

9.3.3. bei chronischen Lebererkrankungen, einschließlich toxischer Natur und unklarer Ätiologie;

9.3.4. mit klinischen und laboratorischen Anzeichen einer Lebererkrankung;

9.3.5. Personen, die den Kontakt mit Patienten mit HBV, CHB oder "Trägern" von HBsAg in Betracht zogen;

9.3.6. Transfusionen von Blut und seinen Bestandteilen in den letzten 6 Monaten;

9.3.7. diejenigen, die sich operiert haben, einschließlich Abtreibungen, für einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten ab dem Tag der Operation;

9.3.8. Tätowierungen oder Akupunkturbehandlungen für 6 Monate ab Ende des Verfahrens.

9.4. Um Spenderquellen von PTGV in Organisationen zu ermitteln, die sich mit Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Gewährleistung der Sicherheit von Blutspenden und deren Bestandteilen befassen, werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

9.4.1. Aufrechterhaltung der Spenderanmeldung unter Berücksichtigung aller identifizierten Spender - "Träger" von HBsAg;

9.4.2. lebenslange Entnahme eines Spenders aus Blutspenden und dessen Bestandteilen, wenn eine PTHV-Erkrankung bei zwei oder mehr seiner Empfänger festgestellt wird, Weitergabe von Informationen an eine Klinik am Wohnort zur Untersuchung;

9.4.3. Beobachtung der Empfänger von Blut und seiner Bestandteile innerhalb von 6 Monaten nach der letzten Transfusion.

X. Prävention der Hepatitis-B-Infektion bei Neugeborenen und Schwangeren - Überträger der Virushepatitis B

10.1. Die Untersuchung von schwangeren Frauen wird in den im Anhang angegebenen Zeiträumen durchgeführt.

10.2. Schwangere Frauen mit OGV werden in infektiösen Krankenhäusern obligatorisch hospitalisiert, Frauen in Arbeit, Patienten mit chronischer Hepatitis B und Träger von HBV - in die regionalen Perinatalzentren (Stadt), spezialisierte Abteilungen (Kammern) von Entbindungskliniken mit striktem Antiepidemie-Regime.

10.3. Neugeborene von Müttern, die HBsAg tragen, Patienten mit HBV oder mit HBV im dritten Schwangerschaftstrimester, werden gemäß dem nationalen Kalender für vorbeugende Impfungen gegen HBV geimpft.

10.4. Alle Kinder, die von Frauen mit HBV- und HBV- und HBV-Trägern geboren wurden, werden von einem Kinderarzt zusammen mit einem Infektionskrankheitsspezialisten in einer Kinder-Poliklinik am Wohnort für ein Jahr mit einer biochemischen Bestimmung der ALT-Aktivität und einer Studie über HBsAg nach 3, 6 und 12 Monaten untersucht.

10.5. Wenn bei einem Kind HBsAg diagnostiziert wird, wird ein ambulanter Ausweis markiert und Maßnahmen zur Bekämpfung von Epidemien gemäß Kapitel VII organisiert.

10.6. Um eine Infektion mit HBV von schwangeren Frauen zu verhindern - "Träger" von HBsAg sowie Patienten mit chronischer Hepatitis B, führen vorgeburtliche Kliniken und Geburtskliniken durch: Markierung der Austauschkarte, Überweisung an einen Spezialisten, an Labor, Behandlungsraum, zur Analyse genommene Blutschläuche.

Xi. Prävention von Hepatitis B in Organisationen für Verbraucherdienste

11.1 Die Verhütung von HBs in Verbraucherdienstleistungen (Friseur, Maniküre, Pediküre, Kosmetologie) unabhängig von Abteilungszugehörigkeit und Eigentumsverhältnissen wird durch die Einhaltung der Anforderungen des Sanitär- und Antiepidemiesystems, der fachlichen, hygienisch-hygienischen und epidemischen Ausbildung des Personals sichergestellt.

11.2. Die Anordnung der Räumlichkeiten, der Ausrüstung und der hygienisch-antiepidemischen Wirkungsweise von Tätowierung, Piercing und anderen invasiven Verfahren, die offensichtlich zu einer Verletzung der Unversehrtheit der Haut und der Schleimhäute führen, muss den festgelegten Anforderungen entsprechen.

11.3. Die Organisation und Durchführung der Produktion einschließlich der Laborkontrolle liegt beim Leiter der Organisation der Verbraucherdienste.

Xii. Spezifische Prävention von Hepatitis B

12.1. Das wichtigste Ereignis bei der Prävention von Hepatitis B ist die Impfung.

12.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen Hepatitis B wird gemäß dem Nationalen Kalender für vorbeugende Impfungen, vorbeugenden Impfkalender für epidemische Indikationen und Anweisungen für die Verwendung medizinischer immunobiologischer Zubereitungen durchgeführt.