Virushepatitis E

Die Virushepatitis E ist eine akute Infektionskrankheit der Leber, deren Erreger ein RNA-haltiges Hepatitis-E-Virus (HEV) ist.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Fieber, Unwohlsein und Anzeichen einer Entzündung in der Leber (Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbfärbung der Haut, Verdunkelung des Urins, Verfärbung des Stuhls).

Jedes Jahr infizieren sich etwa 20 Millionen Menschen mit Hepatitis E und ungefähr 56.500.000 sterben. Die Krankheit tritt häufiger bei vorwiegend jungen Menschen im Alter von 18 bis 30 Jahren und bei Kindern auf, und Männer und Frauen sind gleichermaßen krank.

Virushepatitis E tritt häufig in Ländern mit heißem (feuchtem oder mäßig trockenem) Klima auf, in denen die Gesundheits- und Lebensbedingungen von Menschen dramatisch beeinträchtigt werden. Diese Länder umfassen:

  • Südamerikanische Länder (Chile, Peru, Brasilien, Argentinien, Venezuela, Bolivien, Kolumbien, Uruguay);
  • Mittelamerikanische Länder (Honduras, Nicaragua, El Salvador, Kuba, Costa Rica, Guatemala);
  • Nordamerikanische Länder (Zentral- und Südmexiko);
  • Asiatische Länder (Iran, Irak, Pakistan, Indien, China, Tibet, Nepal, Vietnam, Laos, Thailand, Bangladesch).

Zusammen mit diesen Ländern entwickeln sich Ausbrüche der Virushepatitis E an Orten militärischer Operationen, in Konfliktgebieten, in Flüchtlingszonen oder in Ländern nach Notfallsituationen, zu denen in erster Linie Überschwemmungen zählen.

Die Prognose für Hepatitis E ist im Allgemeinen günstig, mit dem normalen Verlauf der Erkrankung tritt eine Erholung nach 2 bis 3 Monaten auf, die Leberfunktion bleibt vollständig erhalten und im Körper wird, wie bei Hepatitis A, eine dauerhafte lebenslange Immunität erzeugt, d.h. Eine erneute Infektion mit Hepatitis E ist nicht möglich.

Wenn der Patient die fulminante Form der Krankheit entwickelt (dies tritt in 1–3% der Fälle auf die Gesamtzahl der Morbidität ein), ist die Prognose für das Leben des Patienten nicht günstig, da sich eine akute Form eines Leberversagens entwickelt, die zum Tod führt.

Es gibt eine Risikogruppe von Menschen, die eine fulminante Infektion entwickeln können:

  • Personen, die bereits an Lebererkrankungen mit viraler und nicht viraler Ätiologie leiden;
  • Personen mit verminderter Immunität (Körperwiderstand):
    • HIV-infiziert;
    • AIDS-Patienten;
    • aufgrund von Erkrankungen des endokrinologischen Systems - Diabetes mellitus, Hypothyreose;
    • Krebspatienten;
    • Patienten, die täglich eine große Menge Glucocorticosteroide (Hormone) einnehmen;
    • nach Organtransplantationen;
    • Personen unter Hämodialyse (künstliche Nierenmaschine);
    • chronische Infektion im Körper (Tuberkulose, Syphilis, Osteomyelitis);
  • Schwangerschaft
  • Drogenabhängige.

Ursachen

Die Ursache der Erkrankung ist die Einnahme von HEV des viralen Hepatitis-E-Virus.Das Virus wird durch eine einzige Kette erblicher Informationen - RNA ohne äußere Hülle - repräsentiert, weshalb es in der Umgebung nicht sehr stabil ist (es stirbt, wenn es ultravioletten Strahlen ausgesetzt wird und unter dem Einfluss von Antiseptika kocht ), aber das Virus kann im Süßwasser lange anhalten. Die Länge der Viruspartikel beträgt 32 - 34 Nanometer.

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger (die Art von Personen, die keine Krankheitssymptome haben, aber während der Untersuchung ist es möglich, das Hepatitis-E-Virus im Blut oder im Stuhl zu erkennen).

Der Hauptübertragungsweg des Virus ist fäkal-oral. Der Mechanismus dieses Pfads besteht darin, das Hepatitis-E-Virus durch kontaminiertes Trinkwasser auf den Kot eines Kranken zu übertragen. Dies geschieht, wenn Abwasser und Trinkwasser nicht oder nur unzureichend behandelt werden.

Neben der hauptsächlichen fäkal-oralen Übertragung wurden verschiedene andere Möglichkeiten der Infektion mit dem Virus identifiziert:

  • Tierfutter essen, das mit dem Hepatitis-E-Virus infiziert wurde;
  • Transfusion von mit Virushepatitis E infiziertem Blut und Plasma;
  • Übertragung einer infizierten Mutter während der Schwangerschaft auf den Fötus.

Klassifizierung

Nach Schweregrad zuweisen:

  • Leichte Virushepatitis E;
  • Moderate Virushepatitis E;
  • Virushepatitis E schwerwiegend;
  • Virushepatitis fulminant (extrem schwer).

Auf dem Weg der Infektionsübertragung scheiden sie aus

  • Virushepatitis E mit fäkal-oraler Übertragung;
  • Virushepatitis E mit parenteraler Übertragung (durch Blut);
  • Virushepatitis E mit vertikaler Übertragung (von der Mutter zum Fötus);
  • Virushepatitis E mit einem zoonotischen Übertragungsweg (durch das Essen infizierter Tiere).

Die Form der Virushepatitis E ist unterteilt in:

Symptome einer Virushepatitis E

Inkubationszeit

Diese Periode dauert 3 bis 8 Wochen. Der Zeitraum, in dem eine infizierte Person andere ansteckt, d. scheidet Viren mit Kot aus - nicht bekannt.

Während der Inkubationszeit vermehrt sich das Virus und reichert sich im Körper an. Normalerweise ist diese Phase asymptomatisch. In einigen Fällen können Patienten jedoch gestört sein:

  • Durst
  • Müdigkeit;
  • Schläfrigkeit;
  • wiederkehrende Kopfschmerzen in der Parietalregion.

Prodromalperiode

  • Schwindel;
  • ständiger Kopfschmerz;
  • allgemeine Schwäche;
  • Schüttelfrost
  • Fieber;
  • vermindertes Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
  • Behinderung;
  • Reizbarkeit;
  • Schlafstörung;
  • Depression

Zeitraum der detaillierten klinischen Manifestationen

  • Appetitlosigkeit;
  • Schluckauf;
  • Flatulenz;
  • Sodbrennen;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Schmerzen im Magen;
  • vergrößerte Leber in der Größe;
  • Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute);
  • dunkler Urin;
  • Stuhlverfärbung;
  • Durchfall

Blitz-Form

Diese Form der Erkrankung ist gekennzeichnet durch das Auftreten einer portalen Hypertonie (Blutdruckanstieg in der Pfortader), die Blut in die Leber transportiert, um Schadstoffe aus den Organen des Gastrointestinaltrakts zu reinigen - Magen, Zwölffingerdarm, Pankreas, dünn und Fett Darm) und hepatozelluläres Versagen:

  • Blutungen aus den Venen der Speiseröhre, des Magens und des Rektums;
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • hepatische Enzephalopathie (Demenz) - Patienten navigieren nicht mehr in Raum und Zeit, erkennen ihre Angehörigen nicht an, Zeiten aggressiven Verhaltens werden durch ein Koma ersetzt;
  • niedrigerer Blutdruck;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • subkutane Blutung.

Fulminante Form führt zu akutem Leberversagen und dementsprechend zum Tod.

Diagnose

Labormethoden

Laboruntersuchungsmethoden werden durchgeführt, um den Schweregrad der Virushepatitis E zu bestimmen und die Form der Erkrankung zu bestimmen:

Virushepatitis E. Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Die Virushepatitis E (HEV) ist eine akute Viruserkrankung mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus des Erregers, die durch einen zyklischen Verlauf und häufige Entwicklung von OPE bei Schwangeren gekennzeichnet ist.

ICD-10-Code
B17.2.

Hepatitis-E-Virus

Das Hepatitis-E-Virus (HEV) hat eine kugelförmige Gestalt mit einem Durchmesser von etwa 32 nm und besitzt ähnliche Eigenschaften wie das Calicivirus (Caliciviridae-Familie). Das Genom des Virus wird durch einzelsträngige RNA dargestellt. Das Virus bricht unter der Einwirkung chlorhaltiger Desinfektionsmittel schnell zusammen. Es ist weniger umweltfreundlich als HAV.

Epidemiologie der Hepatitis E

Infektionsquelle - Patienten mit akuter Hepatitis E. Die chronische Übertragung des Virus wird nicht registriert. Das Virus wird 2 Wochen nach der Infektion im Blut des Patienten und eine Woche vor Beginn der Krankheit und in der ersten Woche der Krankheit im Stuhl nachgewiesen. Die Virämie dauert etwa 2 Wochen. HEV wird auch aus Tieren und Vögeln isoliert, die HEV-Reservoirs für Menschen sein können. Es gibt Hinweise auf die Übertragung von HEV durch Bluttransfusionen eines Spenders mit einer asymptomatischen Form der Erkrankung und Virämie. Der Hauptübertragungsmodus ist auf dem Wasser.

Am häufigsten leiden Männer zwischen 15 und 40 Jahren daran. Bei Kindern ist die Krankheit selten. Die Virushepatitis E ist vor allem in den Entwicklungsländern Asiens und Afrikas verbreitet, wo sie erhebliche epidemische Ausbrüche überwiegend aquatischen Ursprungs oder sporadische Fälle der Krankheit verursacht. Eine saisonale Infektion ist charakteristisch: Der Anstieg der Inzidenz hängt mit dem Beginn oder dem Ende der Regenzeit in Südostasien zusammen, und in den Ländern Zentralasiens liegt der Inzidenzgipfel im Herbst. Alle 7–8 Jahre wird ein periodischer Anstieg der Inzidenz in endemischen Regionen verzeichnet. Wiederholte Fälle von Hepatitis E wurden beschrieben, was auf die antigene Heterogenität des Virus zurückzuführen sein kann. HEV kann im dritten Schwangerschaftsdrittel von der Mutter auf den Fötus übertragen werden. In Europa (einschließlich Russland) und Nordamerika ist die Häufigkeit von Virushepatitis E sporadisch und wird bei Menschen berichtet, die aus endemischen Regionen zurückkehren. Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit chronischer Hepatitis (viral, Autoimmun), Spendern mit Hämophilie und Patienten mit Nierentransplantation die Erkennungsrate von Anti-HEV-IgG hoch ist, was die Hypothese des Risikos einer parenteralen Übertragung des Virus durch Spender bestätigt.

Pathogenese

Pathogenese ist nicht gut verstanden. Offenbar hat HEV einen direkten zytopathischen Effekt. Hepatitis E zeichnet sich durch einen schweren Krankheitsverlauf im dritten Trimenon der Schwangerschaft aus, deren Ursachen jedoch unbekannt sind. Die Basis des schweren Krankheitsverlaufs ist eine massive Nekrose der Hepatozyten, die Entwicklung eines Thrombohämorrhagischen Syndroms aufgrund eines starken Mangels an Plasmafaktoren der Hämostase sowie Hämolyse, die zu akutem Nierenversagen führen. In diesen Fällen können Hirnödem und DIC zum Tod führen.

Symptome von Hepatitis E und das klinische Bild

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 15–40 Tage, im Durchschnitt etwa 1 Monat.

Es gibt icteric und anicteric Formen der Krankheit (Verhältnis 1: 9). Für ikterische Formen, die durch eine akute zyklische, meist leichte Erkrankung gekennzeichnet sind (60% aller Fälle). Es gibt einen akuten und allmählichen Ausbruch der Krankheit. Die präikterische Periode ist häufiger kurz und beträgt 2–5 Tage, es treten Manifestationen des Dyspeptischen Syndroms auf. Kurzzeitiges Fieber (oft subfebril) tritt bei 10–20% der Patienten auf. Bei etwa 20% der Patienten beginnt die Krankheit mit einer Veränderung der Urinfarbe und der Entwicklung von Gelbsucht. Die Dauer der Ikterik reicht von mehreren Tagen bis zu einem Monat (im Durchschnitt 2 Wochen), die Entwicklung einer cholestatischen Form mit verlängertem Ikterus und Hautjucken ist möglich.

1% der Patienten mit ekterischen Formen der Virushepatitis E entwickeln eine fulminante Hepatitis. Eine schwerwiegende Hepatitis E wird bei schwangeren Frauen (insbesondere im dritten Trimester) sowie bei schwangeren Frauen in der ersten Woche nach der Geburt beobachtet. Anzeichen von Intoxikation, Fieber, Dyspeptikum und Schmerzen im rechten Hypochondrium können die Vorläufer eines solchen Verlaufs sein, selbst in der präsrytushnischen Phase der Erkrankung.

Nach dem Auftreten von Gelbsucht steigen die Symptome der hepatischen Enzephalopathie schnell bis zur Entwicklung des Komas an. Gleichzeitig wird eine ausgeprägte Hämolyse, Hämoglobinurie, Oligoanurie sowie ein ausgeprägtes hämorrhagisches Syndrom festgestellt, das durch eine Abnahme der Aktivität (bis zu 2-7% der normalen Indikatoren) der im Prothrombinkomplex (II, VII, X) enthaltenen Hämostasefaktoren hervorgerufen wird. Mit der Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms kommt es zu massiven gastrointestinalen, uterinen und anderen Blutungen, die oft zum Tod führen. Die Schwangerschaft endet in den meisten Fällen mit Tod, Fehlgeburt und Frühgeburt. Von den lebend Geborenen stirbt jede Sekunde innerhalb eines Monats. In endemischen Regionen ist Hepatitis E bei schwangeren Frauen in 70% der Fälle fulminant. Die Mortalität beträgt mehr als 50%, insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel.

Diagnose von Hepatitis E

Das Vorhandensein von Hepatitis E kann auf Folgendes hinweisen:
- die Annahme der Übertragung von Krankheiten durch Wasser;
- Besuch eines endemischen HEV-Landes;
- ähnliche klinische Manifestationen wie bei Hepatitis A;
- Identifizierung schwerer Formen mit Symptomen einer hepatischen Enzephalopathie, insbesondere bei schwangeren Frauen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, frühes Wochenbett
Zeit oder bei stillenden Müttern.

Die Diagnose wird durch den Nachweis von Anti-HEV-IgM im Serum bestätigt, die 3-4 Wochen nach der Infektion im Blut erscheinen und nach einigen Monaten verschwinden.

Differentialdiagnose

Die Differenzialdiagnose wird zwischen Hepatitis E und anderen Virushepatitis sowie akuter Fetthepatose (bei Schwangeren) durchgeführt. Im Gegensatz zur akuten Fetthepatose zeichnet sich Hepatitis E durch eine signifikante (mehr als 20 Normen) Aktivitätssteigerung von ALT und AST aus. Bei der akuten Fetthepatose wird eine fast normale Transaminaseaktivität festgestellt, ein niedriger Gesamtproteinspiegel mit einem negativen Ergebnis der Forschung zu Anti-HEV-IgM.

Hepatitis-E-Behandlung

Krankenhausaufenthalt ist erforderlich. Tabelle 5 und 5A, Semi-Double-Modus.

Etiotropie Therapie fehlt.

Bei der Virushepatitis E wird derselbe Komplex an therapeutischen Maßnahmen wie bei anderen akuten Virushepatitis mit leichtem und mittlerem Schweregrad angewendet. Im Fall von Schwerströmen von Hepatitis-B-Behandlung wird unter Verwendung aller richteten die Mittel und Verfahren, die in Einheiten (Stationen) Intensivstation durchgeführt bei der Prävention und Behandlung der hepatischen Enzephalopathie, thrombohämorrhagischen-Syndroms, einschließlich der Verwendung von Corticosteroiden, Inhibitoren von Proteasen, Sauerstofftherapie, Entgiftungstherapie, krioplazmy, extracorporalen Entgiftungsverfahren. Bei der Entwicklung der Virushepatitis E bei Schwangeren ist ein Abort nicht angezeigt.

Empfohlen, die Dauer der Arbeit und ihre Anästhesie zu verkürzen.

Die Patienten werden aus dem Krankenhaus entlassen, nachdem die klinischen und biochemischen Parameter normalisiert worden sind, und es folgt eine Nachuntersuchung 1–3 Monate nach der Entlassung.

Prävention

Spezifische vorbeugende Maßnahmen

Ein Impfstoff gegen die Virushepatitis E befindet sich derzeit in klinischen Studien. Bei schwangeren Frauen, die in endemischen Gebieten leben, ist es ratsam, zur Prophylaxe ein bestimmtes Immunglobulin zu verwenden.

Unspezifisch

Maßnahmen zur Verbesserung der Wasserversorgung der Bevölkerung, Hygienemaßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Hepatitis A sind wirksam und in Bezug auf Hepatitis E. Von großer Bedeutung ist die gesundheitspolizeiliche und erzieherische Arbeit der Bevölkerung, die darauf abzielt, die Gefahr der Verwendung von Wasser aus offenen Stauseen (Kanäle, Aryks, Flüsse) zu erklären. Waschen von Gemüse ohne Wärmebehandlung usw.

Prävention der Virushepatitis A, B, C, D und E

In der medizinischen Praxis gibt es mehrere Infektionskrankheiten, die pathologische Veränderungen im menschlichen Körper verursachen können. Für die meisten Krankheiten ist das vereinheitlichende Gleichgewicht im Gapatobiliärsystem der verbindende Rand. In Kontakt mit dem menschlichen Körper dehnt sich das Hepatitis-B-Virus aktiv aus und wirkt sich auf die Weichteile der Leber aus. Mit einer vollständigen Immunität und einer guten Immunität der Krankheit gibt es keine Garantie, dass sich eine Person vor den schädlichen Auswirkungen einer sich schnell entwickelnden Infektion schützen kann. Aus diesem Grund achtet die Medizin auf die Prävention der Virushepatitis aller Gruppen. Lesen Sie mehr darüber, welche Arten von Hepatitis es gibt.

Die Notwendigkeit der Vorbeugung gegen Virushepatitis

Bei der Vorbeugung gegen Hepatitisviren ist das Infektionsrisiko mit dieser Krankheit erheblich verringert, und es besteht auch die Möglichkeit, dass die Infektionsherde durch Abhilfemaßnahmen beseitigt wird. Prävention ist nicht nur ein „Vorurteil“ der Krankheit, sondern eine der wenigen und wirksamen Methoden zur Bekämpfung von Hepatitis A, B, C, D und E. Um den Risikofaktor für die Ausbreitung infektiöser Erreger zu verringern, wird eine prophylaktische Arbeit einer bestimmten und nicht spezifischen Art durchgeführt.

Wichtig: Durch die Prävention viraler Erreger können alle Empfehlungen des behandelnden Spezialisten rechtzeitig umgesetzt und umgesetzt werden. Maligne Mikroorganismen, die in den menschlichen Körper gelangen, entwickeln sich sehr schnell, was für den Patienten ein ernstes Problem darstellt.

Hepatitis A Prävention

Unter allen Kategorien von Hepatitisviren ist die Gruppe der Infektionserreger A besonders verbreitet: Kinder im Alter von 6 bis 14 Jahren sind gefährdet. Die Krankheit verursacht eine Verletzung der üblichen persönlichen Hygiene, der Verwendung von gewöhnlichem Besteck oder von Gegenständen für den persönlichen Gebrauch. In der Regel wird die Krankheit auf fäkal-oralem Weg verbreitet, was zur raschen Entwicklung und Reproduktion schädlicher Mikroorganismen beiträgt.

Zu den charakteristischen Symptomen von Fieber, Appetitlosigkeit und Erbrechen. Die Krankheit kann mit der üblichen infektiösen Läsion verwechselt werden, sodass die Diagnose den Abschluss eines Spezialisten erfordert.

Die Prävention von Hepatitis A umfasst die folgenden Aktivitäten:

  • Alle drei Tage müssen Sie die Wohnung (Privathaus) nass mit Desinfektionsmitteln reinigen.
  • Es ist notwendig, nur gekochtes oder gefiltertes Wasser zu verwenden.
  • Es ist strengstens verboten, in Flüssen, Seen und anderen Quellen zu schwimmen, deren Mikroflora nicht festgelegt ist.
  • Nachdem Sie das Badezimmer besucht haben, müssen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife waschen.
  • Jedes Familienmitglied hat seine eigenen Toilettenartikel und Besteck.

Reservoirs und öffentliche Plätze sind die häufigsten Ursachen für Hepatitis A.

Wie ist Hepatitis-B-Prävention?

Gemäß der Typologie ist die Hepatitis-B-Virusinfektion die zweithäufigste unter Menschen verschiedener Altersgruppen. Darüber hinaus gibt es eine separate Kategorie von Patienten mit einer Prädisposition für eine infektiöse Läsion. Zu der Gruppe von Personen mit einem hohen Risikofaktor für eine Hepatitis-B-Infektion gehören:

  • Spezialisten in medizinischen Einrichtungen, die direkten Kontakt mit biologischen Abteilungen des Menschen haben (Speichel, Blut, Samen usw.);
  • Substanzabhängige Personen;
  • Personen, die während des Geschlechtsverkehrs keinen Barriereschutz verwenden;
  • Frauen in Position

Der Hauptweg der Infektion mit Hepatitis B ist die taktile Interaktion mit der biologischen Flüssigkeit einer infizierten Person. Der Komplex der vorbeugenden Maßnahmen gegen Viruserkrankungen umfasst die folgenden Verfahren und Bedürfnisse:

  • Zusätzliche Tests für Spenderbluttransfusionen (eine potenzielle Quelle für Hepatitis-B-Virus);
  • Einschränkung der Spende von Personen, die diese Viruspathologie hatten;
  • Einführung geeigneter Maßnahmen zur Bekämpfung von Drogenabhängigen;
  • Obligatorische öffentliche Veranstaltungen, in denen den Menschen erklärt wird, wie die persönliche Hygiene aufrechtzuerhalten ist und warum dies wichtig ist.

Wichtig: Zu den spezifischen Präventivmaßnahmen gegen Hepatitis B gehört die Einführung eines speziellen Proteins, das die Weichteile der Leber intakt hält.

Merkmale der vorbeugenden Maßnahmen der Hepatitis C

Von allen Kategorien von viralen Pathogenen ist Hepatitis C die gefährlichste und unvorhersehbarste Erkrankung. Das Hauptproblem ist der asymptomatische Durchlauf der Inkubationszeit, der die Wirksamkeit aller vorbeugenden Maßnahmen auf Null reduziert.

Wie können Sie die Entwicklung von Hepatitis C feststellen? Wenn Sie sich unwohl fühlen, Appetitlosigkeit, starke Gelenkschmerzen und extreme Müdigkeit, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Vielleicht sind dies die ersten und sicheren Anzeichen einer infektiösen Läsion.

Wie der vorherige Virustyp wird Hepatitis C sexuell übertragen, durch biologische Sekretionen einer Person oder genetisch - von der Mutter bis zum Fötus.

Zu den Merkmalen der Prävention von Hepatitis C gehören folgende verbindliche Maßnahmen:

  • Vollständige Beseitigung des Kontakts mit menschlichen biologischen Sekreten;
  • Während des Geschlechtsverkehrs müssen Sie einen Barriereschutz (Verhütungsmittel) verwenden.
  • Verwenden Sie Einmalspritzen für die Injektion.
  • Wenn Sie Bluttransfusionen benötigen, fordern Sie eine spezielle Analyse an, in der bestätigt wird, dass das Spenderplasma kein schädliches Virus enthält.

Hepatitis C ist eine gefährliche Viruserkrankung, die in einigen Monaten die Leber eines Menschen zerstört. Leider ist eine spezielle Methode zur Verhinderung der Krankheit noch nicht erfunden worden, obwohl Experten in der pharmakologischen Industrie ständig neue Medikamente mit Antikörpern entwickeln, die die weitere Entwicklung des C-Virus verhindern.

Wichtig: Versuchen Sie immer, ein Desinfektionsmittel oder Antiseptikum mitzunehmen. Behandeln Sie Ihre Hände nach dem Besuch überfüllter Plätze (Geschäft, öffentliche Verkehrsmittel oder Toiletten) mit einem Antiseptikum. Das Infektionsrisiko wird also um 30-40% reduziert.

Hepatitis E

Wichtige Fakten

  • Jährlich treten etwa 20 Millionen Fälle von HEV-Infektionen auf, die schätzungsweise zu 3,3 Millionen symptomatischen Fällen von Hepatitis E führen (1).
  • Schätzungen der WHO zufolge hat Hepatitis E im Jahr 2015 etwa 44.000 Todesfälle verursacht (3,3% der Todesfälle durch Virushepatitis).
  • Das Hepatitis-E-Virus wird durch den Stuhlgang übertragen, hauptsächlich durch kontaminiertes Wasser.
  • Hepatitis E ist weltweit verbreitet, aber die höchste Prävalenz findet man in Ost- und Südasien.
  • In China wurde ein Impfstoff entwickelt und lizenziert, um eine Hepatitis-E-Virus-Infektion zu verhindern. Dieser ist jedoch noch nicht weit verbreitet.

Dieses Virus wird in den Stuhlgang infizierter Personen ausgeschieden und durch den Darm in den menschlichen Körper eingebracht. Es wird hauptsächlich durch kontaminiertes Trinkwasser übertragen. In der Regel heilt die Infektion nach 2-6 Wochen von selbst ab. Manchmal entwickelt sich eine schwere Krankheit, die als vorübergehende Hepatitis (akutes Leberversagen) bezeichnet wird, und manche Menschen mit dieser Krankheit können sterben.

Geographische Verteilung

Eine Hepatitis-E-Infektion wird weltweit gefunden. Es gibt zwei verschiedene Arten von Zuständen, bei denen Hepatitis E festgestellt wird:

  • Gebiete mit schlechten Ressourcen und häufiger Wasserverschmutzung; und
  • Bereiche mit sauberem Trinkwasser.

Die Krankheit ist in Ländern mit begrenzten Ressourcen und begrenztem Zugang zu grundlegenden Wasser-, Abwasser-, Hygiene- und Gesundheitsdiensten üblich. In diesen Gebieten tritt die Krankheit in Form von Ausbrüchen und sporadischen Fällen auf. Ausbrüche treten in der Regel nach einer Kontaminierung der Trinkwasserquellen mit Kot auf und können mehrere hundert bis mehrere tausend Menschen betragen. Einige dieser Ausbrüche ereigneten sich in Konfliktgebieten und humanitären Notfällen wie Kriegsgebieten und Flüchtlingslagern oder in Gruppen von Binnenvertriebenen (IDPs), in denen die Sanitärversorgung und die sichere Wasserversorgung besondere Probleme verursachten.

Sporadische Fälle wurden ebenfalls als mit einer Kontamination von Wasser oder Nahrungsmitteln in Verbindung gebracht, wenn auch in geringerem Maße. Fälle in diesen Bereichen werden hauptsächlich durch eine Infektion des Genotyp 1-Virus und seltener durch Genotyp 2 verursacht.

In Gebieten mit besseren sanitären Einrichtungen und besserer Wasserversorgung tritt Hepatitis E selten auf und kommt nur sporadisch vor. Die meisten dieser Fälle werden durch ein Genotyp-3-Virus sowie durch eine Infektion mit einem Virus tierischen Ursprungs verursacht, das in der Regel durch den Verzehr von unzureichend hitzebehandeltem Fleisch von Tieren (einschließlich Tierleber) verursacht wird. Sie waren nicht mit einer Kontamination von Wasser oder anderen Lebensmitteln verbunden.

Serologische Belege für eine frühere Exposition mit diesem Virus wurden in den meisten Gebieten gefunden, wobei eine höhere Seroprävalenz (der Anteil von Personen mit einem positiven Immunglobulin-G-Test auf Antikörper gegen HEV) in Bereichen mit niedrigeren Hygienestandards und folglich einem höheren Übertragungsrisiko festgestellt wurde. Das Vorhandensein dieser Antikörper impliziert jedoch nicht das Vorhandensein der Krankheit oder ein höheres Risiko. Der Nutzen solcher Daten für epidemiologische Zwecke kann auch aufgrund der variablen und unteroptimalen Leistung bestehender serologischer Studien sowie des möglichen Verschwindens von Antikörpern mit der Zeit bei Personen, die dem Virus ausgesetzt sind, eingeschränkt sein.

Übertragung

Das Hepatitis-E-Virus wird hauptsächlich durch den Stuhlgang durch Kontamination des Trinkwassers mit Stuhl übertragen. Dieser Übertragungsmechanismus macht einen erheblichen Teil der klinischen Fälle dieser Krankheit aus. Risikofaktoren für Hepatitis E sind mit einer schlechten Hygiene verbunden, durch die das Virus im Stuhl einer infizierten Person in die Trinkwasserversorgung gelangt.

Andere Übertragungswege wurden identifiziert, aber wahrscheinlich gibt es weniger klinische Fälle. Diese Pfade umfassen:

  • Verzehr von nicht ausreichend gegartem Fleisch oder Fleischerzeugnissen aus infizierten Tieren;
  • Transfusion infizierter Blutprodukte; und
  • vertikale Übertragung von einer schwangeren Frau zu ihrem Fötus.

In endemischen Gebieten kann der Ursprung sporadischer Fälle der Verzehr von rohen oder ungekochten Mollusken sein.

Symptome

Die Inkubationszeit nach Exposition gegenüber dem Hepatitis-E-Virus dauert 2 bis 10 Wochen, bei einer durchschnittlichen Dauer von 5 bis 6 Wochen. Es wird angenommen, dass eine infizierte Person innerhalb eines Zeitraums von mehreren Tagen bis ungefähr 3 bis 4 Wochen nach ihrem Auftreten ein Virus mit Kot ausscheidet.

In Gebieten mit einer hohen Endemizität dieser Krankheit tritt eine symptomatische Infektion am häufigsten bei jungen Erwachsenen im Alter von 15 bis 40 Jahren auf. In diesen Bereichen ist die Infektion, obgleich sie bei Kindern auftritt, häufig entweder asymptomatisch oder in Form einer leichten Erkrankung ohne Gelbsucht und bleibt unerkannt.

Typische Anzeichen und Symptome einer Hepatitis sind:

  • leichtes Anfangsfieber, verminderter Appetit (Anorexie), Übelkeit und Erbrechen, mehrere Tage anhalten; Manche Menschen können auch Bauchschmerzen, Juckreiz (ohne Hautveränderungen), Hautausschläge oder Gelenkschmerzen haben.
  • Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen), schwarzer Urin und blasser Stuhl; und
  • leicht vergrößerte weiche Leber (Hepatomegalie).

Diese Symptome sind oft nicht von den Symptomen anderer Lebererkrankungen zu unterscheiden und dauern in der Regel eine bis sechs Wochen.

In seltenen Fällen kann akute Hepatitis E schwerwiegend sein und zu vorübergehender Hepatitis (akutes Leberversagen) führen; für solche Patienten besteht das Todesrisiko. Eine vorübergehende Hepatitis tritt viel häufiger auf, wenn eine Hepatitis-E-Infektion während der Schwangerschaft auftritt. Schwangere mit Hepatitis E, insbesondere im zweiten oder dritten Trimester, haben ein höheres Risiko für akutes Leberversagen, fetalen Verlust und Tod. Die Sterblichkeit bei Frauen im dritten Schwangerschaftsdrittel beträgt 20% bis 25%.

Fälle von chronischer Hepatitis-E-Infektion wurden bei Menschen mit geschwächter Immunität berichtet, insbesondere bei Empfängern von Transplantaten und immunsuppressiven Arzneimitteln mit HEV-Infektion des Genotyps 3 oder 4.

Diagnose

Fälle von Hepatitis E sind klinisch nicht von anderen Arten von akuter Virushepatitis zu unterscheiden. Bei entsprechenden epidemiologischen Bedingungen muss jedoch häufig von einer hohen Wahrscheinlichkeit dieser Diagnose ausgegangen werden, beispielsweise wenn mehrere Fälle in besiedelten Gebieten von Endemiegebieten auftreten, an Orten, an denen das Risiko einer Wasserkontamination besteht, wenn bei schwangeren Frauen eine schwerere Erkrankung auftritt oder wenn Hepatitis A ausgeschlossen wird.

Die endgültige Diagnose einer Hepatitis-E-Infektion beruht in der Regel auf dem Nachweis spezifischer IgM-Antikörper gegen das Virus im Blut des Patienten. Dies empfiehlt sich in Bereichen, in denen die Krankheit häufig auftritt.

Weitere Tests umfassen die Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) zum Nachweis von Hepatitis-E-Virus-RNA im Blut und / oder Stuhl; Für diese Studie ist eine spezielle Laborausrüstung erforderlich. Solche Tests sind insbesondere in Bereichen erforderlich, in denen Hepatitis E selten ist und bei chronischer HEV-Infektion.

Entwicklung eines Tests zum Nachweis von Virusantigen im Serum; Derzeit wird sein Platz in der Hepatitis-E-Diagnose untersucht.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung, die den Verlauf einer akuten Hepatitis verändern kann. Da Hepatitis E normalerweise selbstlimitierend ist, ist ein Krankenhausaufenthalt normalerweise nicht erforderlich. Ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch für Patienten mit vorübergehender Hepatitis erforderlich, die auch für symptomatische schwangere Frauen vorgesehen werden sollten.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem und chronischer Hepatitis E können von der Behandlung mit dem Antivirusmedikament Ribavirin profitieren. Interferon wurde auch in bestimmten Situationen erfolgreich eingesetzt.

Prävention

Prävention ist der effektivste Ansatz zur Bekämpfung dieser Krankheit. In der allgemeinen Bevölkerung können die HEV-Übertragung und die Prävalenz von Hepatitis E reduziert werden durch:

  • Aufrechterhaltung hoher Qualitätsstandards der öffentlichen Wasserversorgung;
  • Schaffung geeigneter Systeme zur Entfernung menschlicher Ausscheidungen.

Auf individueller Ebene kann das Infektionsrisiko reduziert werden durch:

  • Einhaltung hygienischer Praktiken wie Händewaschen mit sicherem Wasser, insbesondere vor dem Kochen;
  • Verzicht auf Trinkwasser oder Eis von unbekannter Reinheit;
  • Einhaltung der von der WHO empfohlenen Praktiken der Lebensmittelsicherheit.

Im Jahr 2011 wurde in China ein rekombinanter Subunit-Impfstoff zur Prävention einer Hepatitis-E-Virusinfektion registriert, in anderen Ländern ist er noch nicht zugelassen.

Im Jahr 2015 überprüfte die Strategische Expertengruppe der WHO (SAGE) zur Immunisierung die verfügbaren Daten zur Belastung durch Hepatitis E sowie zur Sicherheit, Immunogenität, Wirksamkeit und Kosteneffizienz des zugelassenen Hepatitis E-Impfstoffs:

Die WHO hat zu diesem Thema ebenfalls ein Positionspapier herausgegeben, das auf der Überprüfung der SAGE beruht.

Die auf der Grundlage des Positionspapiers gemachten Empfehlungen sind nachstehend im Abschnitt über die Aktivitäten der WHO zusammengefasst.

Richtlinien für epidemische Maßnahmen

Die WHO hat einen Leitfaden zur Erkennung, Untersuchung und Bekämpfung von durch Wasser übertragenen Hepatitis E herausgegeben.

Kurz gesagt, während des erwarteten Ausbruchs der Hepatitis E werden die folgenden Schritte empfohlen:

  • Verifizierung der Diagnose und Bestätigung der Existenz eines Blitzes;
  • Bestimmung der Art der Übertragung und Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Infektionsrisiko;
  • verbesserte Hygienepraktiken zur Beseitigung von Fäkalien in Lebensmitteln und Wasser; und
  • Beseitigung der Infektionsquelle.

Aktivitäten der WHO

Die WHO veröffentlichte den technischen Bericht "Ausbrüche von Hepatitis E, durch Wasser übertragen: Anerkennung, Forschung und Kontrolle". Dieser Bericht enthält Informationen zur Epidemiologie, zu den klinischen Manifestationen der Krankheit und zur Diagnose von Hepatitis E. Er enthält auch Leitlinien für die Gesundheitsbehörden zur Reaktion auf Ausbrüche einer Hepatitis-E-Virusinfektion.

Die Strategische Expertengruppe der WHO (SAGE) zur Immunisierung im Jahr 2015 veröffentlichte ein Positionspapier zu Hepatitis E, in dem die verfügbaren Nachweise zur Belastung von Hepatitis E sowie zur Sicherheit, Immunogenität, Wirksamkeit und Kostenwirksamkeit der Zulassung überprüft werden Hepatitis-E-Impfstoff: Im Hinblick auf den Einsatz von Hepatitis-E-Impfstoff empfiehlt sie Folgendes:

  • Die WHO erkennt die Bedeutung von Hepatitis E als ein Problem der öffentlichen Gesundheit in vielen Entwicklungsländern an, insbesondere in besonderen Bevölkerungsgruppen wie schwangeren Frauen und Menschen, die in Lagern für Vertriebene leben, sowie unter Ausbruchbedingungen.
  • Die WHO empfiehlt nicht, diesen Impfstoff in die nationalen Programme zur regelmäßigen Anwendung in Bevölkerungsgruppen aufzunehmen, in denen epidemische und sporadische Fälle von Hepatitis E vorkommen, jedoch können die nationalen Behörden diesen Impfstoff auf der Grundlage der lokalen Epidemiologie einsetzen.
  • Aufgrund des Mangels an ausreichenden Informationen zu Sicherheit, Immunogenität und Wirksamkeit in den folgenden Bevölkerungsgruppen empfiehlt die WHO nicht die regelmäßige Anwendung dieses Impfstoffs bei Kindern unter 16 Jahren, schwangeren Frauen, Personen mit chronischer Lebererkrankung, Personen, die auf Organtransplantationen warten, und Personen, die sich auf Organtransplantationen freuen Ausflüge.
  • Es können spezielle Situationen wie Ausbrüche auftreten, bei denen das Risiko einer Hepatitis E, ihrer Komplikationen oder des Todes besonders hoch ist. Die derzeitige Position der WHO zu regulären Programmen schließt die Möglichkeit des Einsatzes dieses Impfstoffs in bestimmten Situationen nicht aus. Insbesondere sollte die Verwendung dieses Impfstoffs zur Verringerung oder Verhinderung von Ausbrüchen von Hepatitis E in Betracht gezogen werden, sowie die Möglichkeit, ihn zur Verringerung der Auswirkungen in Hochrisikogruppen wie schwangeren Frauen einzusetzen.
  • Sobald weitere Informationen verfügbar sind, wird die derzeitige Position der WHO zu Hepatitis E, falls erforderlich, überprüft und auf der Grundlage dieser neuen Informationen aktualisiert.

Die WHO arbeitet derzeit mit Experten und globalen Partnern an der Entwicklung eines Modellprotokolls für den Einsatz von Hepatitis E-Impfstoff als Reaktion auf Ausbrüche. Mit ähnlichen Gruppen wird auch daran gearbeitet, einen vereinfachten Algorithmus zur Diagnose von Hepatitis E und zum Sortieren und Verwalten von Patienten während des Ausbruchs von Krankheiten zu entwickeln.

Im Mai 2016 verabschiedete die Weltgesundheitsversammlung die erste „Strategie für den globalen Gesundheitssektor bei viraler Hepatitis 2016–2011“. Diese Strategie unterstreicht die wichtige Rolle der universellen Krankenversicherung. Die Ziele dieser Strategie sind auf die Ziele der nachhaltigen Entwicklung ausgerichtet.

Die Perspektive dieser Strategie ist die Beseitigung der Virushepatitis als ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das in globale Ziele zur Verringerung der Infektionen durch neue Virushepatitis um 90% und die Verringerung der durch Virushepatitis verursachten Todesfälle bis 2030 um 65% einbezogen wird. Die Strategie umreißt die Maßnahmen, die die Länder und das WHO-Sekretariat ergreifen müssen, um diese Aufgaben zu erfüllen.

Um die Länder bei der Erreichung globaler Hepatitis-Ziele im Einklang mit der Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung zu unterstützen, arbeitet die WHO in folgenden Bereichen:

  • Sensibilisierung, Förderung von Partnerschaften und Mobilisierung von Ressourcen;
  • evidenzbasierte Politikformulierung und Datenerfassung für Maßnahmen;
  • Übertragungsverhinderung; und
  • Ausbau der Vorsorge-, Pflege- und Behandlungsdienstleistungen.

Die WHO organisiert außerdem am 28. Juli jährlich den Welthepatitis-Tag, um das Bewusstsein und das Verständnis für virale Hepatitis zu schärfen.

Hepatitis E

Hepatitis E ist eine Virusinfektion vom Typ Fäkal-Oral, die durch Schädigung der Leberzellen mit einem akuten Zyklus von Funktionsstörungen im Körper gekennzeichnet ist. Hepatitis E betrifft die gesamte Leber, nicht ihre Einzelteile. Die Krankheit ist häufiger Personen ausgesetzt, die nicht älter als 30 Jahre sind.

Symptome einer Hepatitis E

Die Hepatitis E, deren Symptome unten diskutiert werden, hat eine Inkubationszeit von 2 bis 8 Wochen. Der primäre Zeitraum für die Infektion kann nicht identifiziert werden. Hepatitis E äußert sich in Form von vorübergehenden Schmerzen im Magen, Ohnmacht und Fieber. Wenn Hepatitis E in die Iterusphase übergeht, verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten, ohne dass eine vorübergehende Besserung eintritt.

Während der Inkubationszeit wird das Virus in kleine Zellen aufgeteilt, und die Krankheit manifestiert sich nicht im Frühstadium. Menschen mit einem schwachen Immunsystem können die folgenden Symptome zeigen:

  • Gefühl von trockenem Mund;
  • Schwäche, Apathie;
  • schläfriger Zustand;
  • Kopfschmerz im Hinterkopfbereich, der eine variable Natur hat.

Die Prodromalperiode ist gekennzeichnet durch:

  • die Schwierigkeit, ohne fremde Hilfe zu navigieren;
  • Zittern, kaltes Gefühl;
  • Schwankung der Körpertemperatur;
  • verminderte geistige Aktivität;
  • Aggression, Depression;
  • Schlaflosigkeit

Das Stadium der klinischen Manifestationen ist:

  • Appetitlosigkeit;
  • Schwere und Völlegefühl;
  • Schmerzempfindlichkeit im rechten Hypochondrium;
  • Hautgelbheit;
  • vergrößerte Leber;
  • Verdunkelung des Urins;
  • leichte Hocker;
  • Verletzung des Stuhls.

Blitz-Form

Dieses Stadium der Hepatitis E wird durch die Expression des Hypertonie-Syndroms hervorgerufen, bei dem eine infizierte Person einen Blutdruckanstieg in der Pfortader hat, wodurch die Leber von schädlichen Bestandteilen befreit wird, die mit der Nahrung in die Leber eindringen. Das fulminante Stadium kann sich in folgender Form manifestieren:

  • Blutungen aus der Röhre der Speiseröhre und des Dickdarms;
  • Bauchwassersucht;
  • Leberdystrophie, die den Patienten zu Gedächtnisverlust führt;
  • Verlust der Kraft, niedriger Blutdruck;
  • Arrhythmien;
  • Schwellung der Hände und Füße;
  • das Aussehen des Venennetzes auf der Haut.

Das fulminante Stadium der Hepatitis E hat schwerwiegende Folgen und führt zum Tod.

Wege der Infektion

Die Hauptübertragungsart des HEV-Virus ist fäkalien-oral. Dies ist der Durchgang pathogener Zellen durch kontaminiertes Wasser und Stuhl einer infizierten Person. Neben diesem Weg gibt es auch die Übertragung des Virus direkt durch gespendetes Blut, in dem sich das Virus befindet, und die direkte Übertragung pathogener Zellen von der kranken Mutter auf das Baby.

Gefährdet sind junge Menschen im Alter von 10-30 Jahren. Es gibt Fälle der Übertragung von Hepatitis E durch ungewaschene Hände, Gemüse und Früchte. Aus Sicherheitsgründen sollten Sie rohe Mollusken von Ihrer Ernährung ausschließen (sofern dieses Produkt darin enthalten ist), da sie auch Hepatitis-E-Träger sind.

Gründe

Die Krankheit wird durch den Eintritt des HEV-Virus in den menschlichen Körper verursacht, dessen Zellen eine genetische Verbindung RNA ohne Hülle aufweisen, wodurch pathogene Zellen bei hohen Temperaturen nicht überleben können. Aber im Süßwasser ist das Virus, das die Leber befällt, in der Lage, sich anzupassen und zu vermehren. Ein Virusverteiler ist eine Person, deren Symptome nicht auftauchen, aber bei Tests wird ein pathogener Bazillus im Stuhl nachgewiesen, Blut. Im Frühstadium der Hepatitis kann E nur bei 20% der Infizierten und in schwerer Form nachgewiesen werden - bei 50% der Patienten. Hepatitis E ist übrigens empfindlich gegenüber Medikamenten, die auf Jod und chlorhaltigen Wirkstoffen basieren.

Diagnose

In der ersten Untersuchungsphase prüft der Arzt eine wahrscheinliche Vergrößerung der inneren Organe und zieht erste Schlussfolgerungen. Die Behandlung wird nach allen erforderlichen Untersuchungen und Tests verordnet. Um Viruszellen im menschlichen Blut nachzuweisen, ist es erforderlich, einen vollständigen Bluttest zum Nachweis von Anti-HEV-IgM-Verbindungen der Pathogenese zu bestehen. Wenn maligne Zellen im Serum nachgewiesen werden, müssen Proben zum Nachweis von RNA-Strukturen entnommen werden. Diese beiden Analysen helfen, die Inkubationszeit und den Übergang zur nächsten Stufe genau zu bestimmen.

Wenn es schwierig ist, die genaue Diagnose zu bestimmen, wird der Patient zur zusätzlichen Untersuchung mit Ultraschall geschickt, wodurch die Veränderung der Größe der Milz und der Leber besser sichtbar wird. Nach Untersuchung der Symptome, Laborparameter und klinischen Befunde verschreibt der Arzt individuell für jeden Patienten einen Komplex von Arzneimitteln. Da das Virus durch Kontaktaufnahme übertragen wird, wird empfohlen, den Patienten vorübergehend von gesunden Bürgern zu isolieren.

Hepatitis-E-Tests

Um eine genaue Schlußfolgerung bei der Auswahl der richtigen Behandlung zu erhalten, muss der Patient die inneren Organe untersuchen und serologische und molekularbiologische Analysen durchlaufen. Serologisch - ein Bluttest, der durch die Menge der Antigene und Antikörper bestimmt wird. Zur Untersuchung des Patienten werden aus einer Vene 3 ml Blut entnommen. Wenn der Blutzellpegel eine Abweichung von der Norm aufweist, kann man sagen, dass eine Person der Träger von Hepatitis E ist. Molekularbiologisch ist ein Bluttest, mit dem das Vorhandensein des Struktur-RNA-Virus bestimmt wird.

Hepatitis-E-Behandlung

Die Klinik "K + 31 Clinic" verwendet in der Behandlungsmethode moderne Geräte. Die Klinik beschäftigt nur hochqualifizierte Spezialisten, die den Patienten helfen, sich vollständig von der Krankheit zu erholen. Zur Behandlung von Hepatitis E werden die neuesten Medikamente verwendet, die den Körper des Patienten sanft beeinflussen, ohne Nebenwirkungen zu verursachen. Nach einer Behandlung in der Klinik kehrt der Patient zu einem normalen und vollwertigen Lebensstil zurück.

Während des stationären Behandlungszeitraums wird der Patient unter Aufsicht des Personals vollständig von der Gemeinschaft isoliert, um die Therapieregeln strikt einzuhalten. Der Patient ist bis zur vollständigen Genesung in der Klinik, um Komplikationen der Krankheit zu vermeiden.

Komplikationen

Eine rechtzeitige Behandlung garantiert dem Patienten eine vollständige Erholung der Leberzellen. Die Krankheit hat keine chronischen Stadien, was eine vollständige Heilungschance bietet. Die Ausnahme sind Frauen in der Situation, da die Inkubationszeit für sie eine echte Fehlgeburt darstellt und die Gesundheit der Frau verloren geht.

Personen mit einem schwachen Immunsystem können im Verlauf der Krankheit folgende Komplikationssymptome beobachten:

  • akuter Mangel an Leberenzymen;
  • Blutungen im Verdauungstrakt;
  • Atrophie des Lebergewebes;
  • Hypertonie;
  • Zirrhose

Die schlimmste Komplikation ist der Tod.

Prävention von Hepatitis E

Es ist unmöglich, die virale Hepatitis E zu verhindern. Die Anzahl der Infizierten steht in direktem Zusammenhang mit den Bedingungen des örtlichen Klimas und der hygienischen Lebensstandards. Es ist jedoch notwendig, sich mit Hepatitis e, den Symptomen und der Behandlung der Krankheit vertraut zu machen, um zu verstehen, wie Infektionen vermieden werden können. Zu den wichtigsten Präventionsmethoden gehören folgende Maßnahmen:

  1. Steigende Wohnverhältnisse.
  2. Wechseln Sie die Filterpatronen am Wasserfilter.
  3. Sanierung und Verhinderung von Stagnation im Abwasserrohr.
  4. Vorsicht beim Kochen von Wasser und beim Umgang mit Lebensmitteln.
  5. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
  6. Körperliche Aktivität
  7. Aufklärung der Öffentlichkeit.

Hepatitis E-Impfung

Wenn die Infektion drei Monate dauert, wird dem Impfstoff eine Dosis von 0,02 ml / kg verabreicht. Wenn eine Person längere Zeit Träger der Infektion ist, sollte die Impfung alle 6 Monate in einer Dosierung von 0,06 ml / kg durchgeführt werden.

Hepatitis E Diät

Bei einer Infektion mit dem Hepatitis-E-Virus sollten die Mahlzeiten aus fünf Mahlzeiten pro Tag bestehen. Es ist verboten, kalte oder zu heiße Speisen zu sich zu nehmen. Die gesamte Ernährung des Patienten sollte aus gekochtem Gemüse in gemahlener oder flüssiger Form bestehen. Essen Sie keine geräucherten, frittierten und würzigen Gerichte. Die Patienten sollten Tabak und Alkohol aufgeben. Nähere Informationen zu Ernährung und Ernährung erhalten Sie im medizinischen Zentrum, wo Sie bei den geringsten Anzeichen der Erkrankung Kontakt aufnehmen sollten.

Virushepatitis E

Die Virushepatitis E ist eine Infektion der Leber infektiöser Natur. Die Infektion hat einen fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, sie ist akut, zyklisch und für Schwangere ziemlich gefährlich. Die Inkubationszeit der Virushepatitis E kann bis zu 2 Monate dauern. Das Krankheitsbild der Krankheit ist den Symptomen der Virushepatitis A sehr ähnlich. Die Differenzialdiagnose wird durch Identifizierung spezifischer Virusantigene durch PCR durchgeführt. Gleichzeitig wird die Leber untersucht (Ultraschall, biochemische Leberuntersuchungen, Leber-MRT). Die Behandlung der viralen Hepatitis E umfasst eine Diättherapie, eine symptomatische und eine Entgiftungsbehandlung.

Virushepatitis E

Die Virushepatitis E ist eine Infektion der Leber infektiöser Natur. Die Infektion hat einen fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, sie ist akut, zyklisch und für Schwangere ziemlich gefährlich. Hepatitis E ist vorwiegend in tropischen Ländern und Regionen verbreitet, in denen die Versorgung der Bevölkerung mit sauberem Wasser nicht ausreicht (zentralasiatische Länder).

Merkmale des Erregers

Das Hepatitis-E-Virus gehört zur Gattung Calicivirus, ist RNA-haltig und weist eine geringere Resistenz gegenüber der äußeren Umgebung auf als das Hepatitis-A-Virus. Desinfektionsmittel. Das Reservoir und die Quelle des Hepatitis-E-Virus sind kranke Menschen und Träger der Infektion. Die Ansteckungszeit beim Menschen wurde nicht ausreichend untersucht, aber es wird angenommen, dass die Ansteckung zu den gleichen Zeitpunkten erfolgt wie bei Hepatitis A.

Das Hepatitis-E-Virus wird durch den Stuhlgangmechanismus hauptsächlich durch Wasser übertragen. In seltenen Fällen (bei einer Kontaminierung von Geschirr, Haushaltsgegenständen mit einem Virus) wird die Übertragung der Haushalte in Kontakt gebracht. Die Verunreinigung von Lebensmitteln ist durch den Verzehr von rohen Schalentieren möglich. Die Dominanz der Wasserstraße für die Ausbreitung der Infektion bestätigt ihre niedrigen Herde, das Auftreten von Epidemien durch saisonale Niederschläge und Änderungen des Grundwasserspiegels. Die höchste natürliche Anfälligkeit - bei schwangeren Frauen nach 30 Wochen Schwangerschaft. Eine verschobene Infektion hinterlässt vermutlich eine dauerhafte Immunität.

Symptome einer Virushepatitis E

Der klinische Verlauf der Virushepatitis E ist dem einer Infektion mit Virushepatitis A ähnlich. Die Inkubationszeit reicht von 10 bis 60 Tagen, im Durchschnitt 30 bis 40 Tage. Der Ausbruch der Krankheit erfolgt in der Regel schrittweise. In der präikterischen Periode der Krankheit stellen die Patienten Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit fest, in einem Drittel der Fälle treten Übelkeit und Erbrechen auf. Die meisten Patienten klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Oberbauch, die oft recht heftig sind. In manchen Fällen sind Bauchschmerzen die ersten Anzeichen einer Infektion. Die Körpertemperatur bleibt normalerweise im normalen Bereich oder steigt auf subfebrile Werte an. Arthralgie, Ausschlag wird normalerweise nicht beobachtet.

Die Dauer der präikterischen Periode kann zwischen einem und neun Tagen liegen. Danach treten Anzeichen für eine Funktionsstörung der Leber auf: Der Urin wird dunkel, der Kot verfärbt sich, erst die Lederhaut und dann die Haut gelblich (in manchen Fällen sehr intensiv). Die biochemische Analyse von Blut in diesem Zeitraum weist auf einen Anstieg des Bilirubinspiegels und der Aktivität von Lebertransaminasen hin. Im Gegensatz zur Virushepatitis A findet bei dieser Infektion mit der Entwicklung des Ikterischen Syndroms kein Rückgang der Vergiftungssymptome statt. Schwäche, Appetitlosigkeit und Schmerzen im Unterleib bestehen fort, Juckreiz kann auftreten (verbunden mit einer hohen Konzentration von Gallensäuren im Blut). Es kommt zu einem Anstieg der Leber (der Leberrand kann unter dem Rippenbogen mehr als 3 cm hervorstehen).

Nach 1 bis 3 Wochen beginnen sich die klinischen Manifestationen zu bilden, es kommt zu einer Regenerationsphase, die 1 bis 2 Monate dauern kann, bis sich der Zustand des Körpers (gemäß Labortests) vollständig normalisiert hat. Manchmal gibt es einen länger andauernden Infektionsverlauf. Hepatitis E zeichnet sich durch die Entwicklung eines hämolytischen Syndroms aus, begleitet von Hämoglobinurie, Blutungen und akutem Nierenversagen. Hämoglobinurie tritt bei 80% der Patienten mit viraler Hepatitis E mit schwerem Verlauf und bei allen Fällen einer hepatischen Enzephalopathie auf.

Hämorrhagische Symptome können sehr ausgeprägt sein, gekennzeichnet durch massive innere Blutungen (Magen, Darm, Gebärmutter). Der Zustand der Patienten und der Schweregrad der Hepatitis hängen von der Konzentration der Blutgerinnungsfaktoren ab. Die Verringerung ihrer Anzahl sowie die Verringerung der Aktivität von Plasmaproteasen trägt zu einer spürbaren Gewichtung des Zustands des Patienten bei und verschlimmert die klinischen Symptome bis hin zur Gefahr der Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie.

Schwangere, die mit viraler Hepatitis E infiziert sind, können die Infektion, die sich hauptsächlich nach 24 Wochen der Schwangerschaft entwickelt, meist nur sehr schwer passieren. Charakterisiert durch eine starke Verschlechterung unmittelbar vor der Geburt oder spontane Abtreibung. Das hämorrhagische Syndrom ist ausgeprägt, es kommt zu heftigen Blutungen bei der Geburt, die hepatische Enzephalopathie entwickelt sich rasch bis zum hepatischen Koma (das Fortschreiten der Symptome tritt häufig in 1-2 Tagen auf). Häufiger fetaler Tod, renal-hepatisches Syndrom.

Komplikationen der Virushepatitis E sind akutes Leberversagen, hepatische Enzephalopathie und Koma, innere Blutungen. Bei 5% der Patienten trägt die Virushepatitis E zur Entwicklung einer Leberzirrhose bei.

Diagnose der Virushepatitis E

Die spezifische Diagnose der Virushepatitis E beruht auf dem Nachweis spezifischer Antikörper (Immunglobuline M und G) mit serologischen Methoden und dem Nachweis von Virusantigenen mit PCR.

Die übrigen Labor- und Diagnosemaßnahmen zielen darauf ab, den Funktionszustand der Leber zu klären und die Gefahr von Komplikationen zu erkennen. Dazu gehören: Koagulogramm, Leberfunktionstests, Leberultraschall, MRI usw.

Behandlung der viralen Hepatitis E

Die Behandlung milder und mittelschwerer Formen von Patienten mit Virushepatitis E wird in den Infektionskrankheiten des Krankenhauses durchgeführt, eine Diät wird vorgeschrieben (Tabelle Nr. 5 nach Pevsner ist dargestellt - eine sparsame Diät mit reduziertem Gehalt an Fettsäuren und reich an Ballaststoffen), reichlich Trinken. Symptomatische Therapie (krampflösend, Antihistaminikum) nach Indikation. Bei Bedarf wird eine orale Entgiftung mit einer 5% igen Glukoselösung durchgeführt.

In schweren Fällen werden die Patienten auf der Intensivstation behandelt, es wird eine Infusionsentgiftungstherapie durchgeführt (Kochsalzlösung, Glukose, Elektrolytmischungen), Proteasehemmer, Prednison ist indiziert. Mit dem drohenden hämorrhagischen Syndrom wird Pentoxifyllin, Etamzilat verschrieben. Mit massiver innerer Blutung - Bluttransfusion, Blutplättchenmasse.

Besondere Aufmerksamkeit wird der Behandlung schwangerer Frauen gewidmet. Das Problem der vorzeitigen Entbindung wird individuell entschieden, und es werden oft Maßnahmen zur Notabortung ergriffen.

Prognose und Prävention der Virushepatitis E

In den meisten Fällen endet die virale Hepatitis E mit der Genesung. Die schwere Form der Erkrankung droht jedoch mit der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen: Nieren- und Leberinsuffizienz, Leberkoma. Die Mortalität bei Patienten mit viraler Hepatitis E beträgt 1-5%, bei schwangeren Frauen liegt dieser Indikator bei 10-20%. Im Falle einer Infektion mit Virushepatitis E von Patienten, die an Hepatitis B leiden, ist die Prognose deutlich schlechter, der Tod mit dieser Kombination tritt in 75 bis 80% der Fälle auf.

Die allgemeine Prävention von Virushepatitis E besteht darin, die Lebensbedingungen der Bevölkerung zu verbessern und den Zustand der Wasserquellen zu kontrollieren. Individuelle Vorbeugung setzt die Einhaltung von hygienischen und hygienischen Normen voraus, die Verwendung von Qualitätswasser aus zuverlässigen Quellen. Besondere Aufmerksamkeit ist der Prävention von Virushepatitis E zu schenken, damit schwangere Frauen in epidemiologisch benachteiligte Regionen reisen können (Usbekistan, Tadschikistan, Nordafrika, Indien und China, Algerien und Pakistan).