Prävention von HIV-Infektion, Virushepatitis B und C

HIV-Infektion und Virushepatitis B und C stellen ein soziales und medizinisches Problem dar, da sie häufig zu dauerhaften Behinderungen führen, eine Langzeitbehandlung erfordern und immer eine Gefahr für das Leben darstellen.

Das Immunodeficiency-Virus (HIV) ist eine Viruserkrankung des Immunsystems, bei der das Immunsystem keine Krankheitserreger erkennen kann, insbesondere Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen und Krankheiten, die normalerweise für den Menschen nicht gefährlich sind, sind tödlich.

Die Virushepatitis B und C sind eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die hauptsächlich durch Leberschäden gekennzeichnet sind und sich durch Gelbsucht, vergrößerte Volumina der Leber und deren Schmerzen, Kopfschmerzen, hohes Fieber, Übelkeit und Erbrechen äußern. Es ist notwendig zu wissen, dass es nahezu unmöglich ist, die Virushepatitis C loszuwerden, und alle Maßnahmen zur Behandlung werden auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung der Reproduktion des Virus reduziert.

Es gibt drei Hauptmodi für die Übertragung der HIV-Infektion und der Virushepatitis B und C:

 vertikal (von der Mutter bis zum Fötus während der Schwangerschaft, der Geburt und des Stillens).

Ent Parenterale (während Injektionen und Transfusion von infundiertem Blut) sowie durch geschädigte Schleimhäute und Haut.

Für die HIV-Infektion und die Virushepatitis B und C ist die Einführung einer Mindestmenge an Blut, die das Virus enthält, ausreichend. Dies ist möglich, wenn verschiedene Verfahren (Ohrläppchenpunktionen, Maniküre, Pediküre, Rasieren, Tätowieren und Piercing) ausgeführt werden, wenn Werkzeuge verwendet werden, die mit einer biologischen Flüssigkeit verschmutzt sind und nicht ordnungsgemäß verarbeitete Werkzeuge. Infektionen im familiären Umfeld können auch durch übliche Hygieneartikel für mehrere Familienmitglieder - Zahnbürsten, Maniküre- und Rasiergeräte, die möglicherweise mit Blut in Berührung kommen - auftreten.

Maßnahmen zur Prävention von HIV-Infektion und Virushepatitis B und C:

-die Verwendung von überwiegend wegwerfbaren Instrumenten, einschließlich Spritzen in medizinischen Einrichtungen;

-hochwertige Verarbeitung (Desinfektion) nach jedem Patienten wiederverwendbare Instrumente;

-obligatorisches Screening von Spendern auf HIV-Infektion und Virushepatitis B und C für jedes Blutspendenverfahren; - Piercingohren, Tätowieren, Piercing, Epilation sollten nur in spezialisierten Einrichtungen durchgeführt werden;

-Hygieneartikel (Zahnbürsten, Scheren, Maniküre- und Rasiergeräte usw.) dürfen im Alltag nicht mit anderen Personen geteilt werden.

-Um die sexuelle Übertragung einer Infektion zu verhindern, sind mechanische Verhütungsmaßnahmen erforderlich.

-Drogenprävention, Warnung der Bevölkerung vor den Gefahren des Konsums und den tragischen Folgen des Drogenkonsums.

 Impfprophylaxe spielt eine führende Rolle bei der Prävention der Virushepatitis B.

Gemäß dem nationalen Impfkalender der Russischen Föderation und dem Impfimpfkalender für epidemiologische Indikationen, die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation am 21. März 2014 genehmigt wurden. Nr. 125n, Neugeborene sind zu immunisieren (dreimal) sowie Kinder von 1 bis 18 Jahren und Erwachsene von 18 bis 55 Jahren, die zuvor nicht (dreimal) geimpft wurden.

Nur wenn die grundlegenden Maßnahmen zur Prävention von HIV-Infektion und Hepatitis beachtet werden, ist die Prävention dieser Erkrankungen möglich.

Wenn es eine Situation gab, in der Sie infiziert werden könnten, sollten Sie unbedingt an einer medizinischen Einrichtung Hilfe anfordern und sich so früh wie möglich einer Laboruntersuchung unterziehen.

Verhinderung von HIV und Hepatitis

Pipetten (2 Stück) oder Einmalspritzen

1% ige Lösung von Borsäure (Nase)

0,05% ige Lösung von Mangan (Mund)

Jod 5% (Hände, Haut)

Im Falle von Bluteintritt:

Auf der Mundschleimhaut den Mund mit 70% igem Alkohol oder 0,05% iger Manganlösung ausspülen

Auf die Nasenschleimhaut 1% ige Borsäurelösung tropfen

Auf der Haut der Hände - 5% ige Jodlösung verarbeiten (kann Alkohol oder Antiseptikum sein)

Auf die Schleimhaut des Auges 1% ige Borsäurelösung tropfen

Pipetten oder Einwegspritzen werden desinfiziert und entsorgt.

Grundlegende Anordnungen und Empfehlungen zum sanitären und antiepidemischen Regime von therapeutischen und prophylaktischen Einrichtungen

Verordnung vom 31. Juli 1978 "Über die Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen und die Stärkung der Maßnahmen gegen nosokomiale Infektionen" № 720

Auftrag vom 12. Juli 1989 "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land" № 408

Industriestandard 42-21-2-85, in dem die Methoden, Mittel und Modalitäten der Desinfektion und Sterilisation von Medizinprodukten (Spritzen, Nadeln, Werkzeuge) festgelegt sind

Verwendung von ultravioletter bakterizider Strahlung zur Desinfektion von Luft und Innenflächen. Leitlinien RZ.1.683-98 von 1998

Sanitäre Regeln für Design, Ausrüstung und Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungsheimen und anderen medizinischen Krankenhäusern SanPiN 5179-90 aus dem Jahr 1991

Neue SanPiN vom 22. Januar 1999 zur Entsorgung von Gesundheitseinrichtungen №2. Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen von medizinischen Einrichtungen SanPiN 2.1.7.728-99, Regeln und Vorschriften

Verordnung vom 16. August 1994. Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen in der Russischen Föderation “Nr. 170

Hygienische und epidemische Regeln des Joint Ventures 3.1.958-99. Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis

Richtlinien zur Verbesserung der Zuverlässigkeit von Sterilisationsmaßnahmen in Gesundheitseinrichtungen durch das System "Clean Instrument" 1994

Verordnung vom 4. August 1983 "Nach Genehmigung der Anweisungen für das Sanitär- und Antiepidemie-Regime und den Arbeitsschutz des Personals von Infektionskrankenhäusern" Nr. 916

Verordnung vom 21. März 2003 „Zur Verbesserung der Tuberkulose-Maßnahmen in der Russischen Föderation“ Nr. 109

Prävention von Pedikulose, Typhus № 540/242, № 342

Bestellnummer 288 "SRT in der medizinischen Einrichtung des Somatischen Profils"

Bestell-Nr. 448 "Maßnahmen zur Bekämpfung von AIDS bei Kindern"

Beschluss Nr. 279/162 von 1995 „AIDS in Gesundheitseinrichtungen“, St. Petersburg.

Es ist notwendig, um die Übertragung von Mikroorganismen aus der Luft sowie die Wahrscheinlichkeit der Einnahme von flüssigen Substanzen im Mund und in der Nase zu vermeiden.

Masken sollten ersetzt werden, wenn sie nass werden. Sie können sie nicht am Hals befestigen, wiederverwenden. Alle Masken sollten Mund und Nase vollständig bedecken.

Hochwertige Einwegmasken sind viel effektiver als normale Gaze- oder Papiermasken, um die Ausbreitung von Trägern von Luft- oder Tropfinfektionen zu verhindern.

Augenschutz

Schutzbarrieren für Augen und Gesicht sind erforderlich, um die Augen vor Spritzern von Blut oder flüssigen Sekreten des Körpers zu schützen.

Morgenmäntel und Schürzen

Mit Ausnahme von Operationsräumen oder Isolatoren, in denen zum Schutz des Patienten sterile Kleidungsstücke getragen werden, besteht der Hauptzweck von Kleidungsstücken und Polyethylenschürzen darin, zu verhindern, dass die Vertreiber der Infektion auf die Kleidung und die Haut des Personals gelangen. Morgenmäntel und Schürzen sind nur erforderlich, wenn die feuchten Sekrete des Körpers wahrscheinlich Kleidung oder Haut kontaminieren.

In keinem Fall darf das Personal die Bademäntel zu Hause waschen.

universelle Sicherheitsmaßnahmen für medizinisches Personal gegen Infektionen

Alle Patienten sollten als potenziell infiziert mit HIV und anderen durch Blut übertragenen Infektionen behandelt werden.

Waschen Sie die Hände vor und nach jedem Kontakt mit dem Patienten.

Behandlung der Blut- und Flüssigkeitsabgabe aller Patienten als potenziell infiziert und Arbeiten nur mit Handschuhen

Gebrauchen Sie gebrauchte Spritzen und Katheter unmittelbar nach Gebrauch zur Entsorgung scharfer Gegenstände in einem speziellen Behälter. Entfernen Sie niemals Nadelhalter von Nadeln aus Spritzen und führen Sie keine Manipulationen mit gebrauchten Nadeln durch.

Tragen Sie einen Augenschutz und Gesichtsmasken, um mögliche Spritzer von Blut oder Flüssigkeitssekreten im Gesicht zu verhindern (bei chirurgischen Eingriffen, Manipulationen, Katheterisierung und medizinischen Eingriffen in der Mundhöhle).

Verwenden Sie spezielle, wasserfeste Kleidung, um den Körper vor möglichen Spritzern von Blut und flüssigen Sekreten zu schützen.

Behandeln Sie alle mit Blut oder flüssigen Sekreten befleckten Unterwäsche als potenziell infiziert.

Behandeln Sie alle Laborproben als potenziell infektiös.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Prävention von HIV und Hepatitis

Möglichkeiten der Übertragung von HIV-Infektion und Hepatitis C

Die Anzahl der potenziell gefährlichen biologischen Flüssigkeiten, die am häufigsten Virusinfektionen übertragen, umfasst Blut, Samen, Vaginalsekret und Speichel. Viren können in den zerebrospinalen, perikardialen, synovialen, pleuralen, peritonealen, amniotischen und anderen biologischen Flüssigkeiten enthalten sein, die mit dem Blut infizierter Patienten verunreinigt sind (Urin, Erbrochenes, Auswurf, Schweiß- und Tränenflüssigkeit). Blutprodukte können eine seltene Quelle für Virusinfektionen sein.

Die Übertragung des Virus kann erfolgen, wenn eine der aufgeführten Flüssigkeiten durch die beschädigte Haut oder Schleimhäute in das Blut eindringt und wenn Spritzer auf die Augenbindehaut treffen.

In den letzten Jahren war der Großteil der injizierenden Drogenkonsumenten am epidemischen Prozess der Virushepatitis beteiligt. Eine Infektion tritt auf, wenn Spritzen gemeinsam verwendet werden, was eine hohe Inzidenzrate aufrechterhält. Der starke Anstieg der Zahl der HIV-Überträger Ende des letzten Jahrhunderts ist auch mit dem intravenösen Einsatz von Psychopharmaka verbunden. Denn das gegenwärtige Stadium der Epidemie der HIV-Infektion ist vor allem durch die sexuelle Übertragung des Virus gekennzeichnet. In den letzten Jahren ist die überwältigende Mehrheit der Infizierten und Toten an AIDS in der Welt nicht homosexuell und drogenabhängig, sondern Menschen mit heterosexuellem Sexualverhalten, die keine Drogen konsumieren.

Nosokomiale Infektion mit HIV und Hepatitis C

Die Infektion mit Virushepatitis bei Patienten in medizinischen Einrichtungen stellt ein ernstes Problem dar, sie macht 3 bis 11% der Gesamtzahl der Infizierten aus. Am intensivsten werden diese Viren in chirurgischen Abteilungen mit langem Aufenthalt von Patienten übertragen, die abdominalen Eingriffen und verschiedenen invasiven Eingriffen unterzogen wurden, sowie Manipulationen mit Verletzung der Integrität der Haut; in Abteilungen, in denen Desinfektion und Sterilisation von Instrumenten und Geräten schwierig sind (Hämodialyse, Hämatologie, Wiederbelebung und Endoskopieabteilungen).

Darüber hinaus können Patienten durch Kontakt mit dem Blut eines infizierten Arztes infiziert werden. Eine große öffentliche Reaktion im Jahr 1990 verursachte die Geschichte eines HIV-infizierten Zahnarztes, der einen seiner Patienten in Florida während eines chirurgischen Eingriffs in der Mundhöhle infiziert hatte. Es wurde daraufhin festgestellt, dass dieser Arzt sechs weitere Patienten infizierte. Der allererste Fall der Übertragung des Hepatitis-B-Virus von einem Arzt auf einen Patienten wurde 1972 registriert, als eine Krankenschwester elf Patienten infizierte.

Die Daten, die aus der Analyse der Fälle von HIV- und Hepatitis-B-Infektionen gewonnen wurden, legen nahe, dass das Infektionsrisiko mit einem hohen Virämieniveau steigt, was sich entweder bei einer hohen "Viruslast" bei HIV oder bei Vorhandensein von Hepatitis-B-Antigen E (HBEAg) äußert.

HIV-Infektion und Hepatitis C

In Westeuropa erhalten jährlich rund 18.000 Angestellte aus medizinischen Einrichtungen (durchschnittlich 50 Personen pro Tag) das Hepatitis-B-Virus. In Moskau wurde im Jahr 2001 bei 3% der Beschäftigten im Gesundheitswesen eine Virushepatitis festgestellt. Das HIV-Infektionsniveau des medizinischen Personals liegt zwischen 0,4 und 0,7%.

Die Hepatitis-B-Virusinfektion stellt ein ernstes Berufsrisiko dar. Bei den Ärzten in den USA, die häufig in Kontakt mit dem Blut des Patienten stehen, beträgt die Infektionsrate 15-33%, für den Rest der Bevölkerung liegt der Index nicht über 5%.

In Moskau im Jahr 1994, vor dem Start eines breiten Programms zur Prävention von Hepatitis B, waren die Inzidenzraten bei den Angehörigen der Gesundheitsberufe drei- bis dreimal so hoch wie bei den erwachsenen Bewohnern der Stadt. Eine noch schwierigere Situation wurde in der Region Moskau beobachtet, in der die durchschnittliche Inzidenzrate von Ärzten mit Hepatitis B um das 6,6-fache höher war als in der restlichen Bevölkerung. Eine ähnliche Situation gab es in vielen Regionen unseres Landes. Erst mit dem Beginn einer weit verbreiteten Impfung gegen Hepatitis B unter den Beschäftigten im Gesundheitswesen sanken diese Zahlen. Bei Verstößen gegen Sicherheitsvorschriften oder Notfallsituationen besteht jedoch weiterhin ein hohes Risiko für eine Berufsinfektion ungeplanter Angestellter von Krankenhäusern und Kliniken.

In den letzten Jahren haben die Inzidenzraten für Hepatitis C unter den Angehörigen der Gesundheitsberufe erheblich zugenommen. Laut verschiedenen Studien liegt die Prävalenz von Hepatitis C unter Ärzten in den Vereinigten Staaten zwischen 1,4 und 2%, was mit der Gesamtsituation vergleichbar ist.

Das hohe Infektionsrisiko von Gesundheitspersonal mit Hepatitis und HIV-Viren ist mit häufigem und engem Kontakt von Ärzten mit Blut verbunden. In den USA erhalten 2.100 der 8 Millionen Angestellten täglich während der Arbeit eine zufällige Injektion oder ein anderes Hautmikrotrauma, wodurch 2 bis 4% der Angestellten an Hepatitis erkranken. Fast täglich stirbt ein Arzt an einer dekompensierten Zirrhose oder an primärem Leberkrebs.

Hautschäden treten meistens auf, wenn Nadeln während oder nach medizinischen Eingriffen verwendet werden. Besonders hohes Risiko für Hautschäden bei der Demontage des Systems zur intravenösen Infusion, wenn die Nadel in der Vene fixiert ist, deren Entfernung, Blutabnahme, das Aufsetzen der Nadelspitze auf die Nadel sowie beim Bettwäschewechsel.

Das Infektionsrisiko mit verschiedenen Virusinfektionen bei Kontakt mit infiziertem Blut ist nicht dasselbe. Es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus geringer ist als die von Hepatitis B. Dies ist darauf zurückzuführen, dass für die Infektion mit Hepatitis C eine größere Menge infizierten Blutes erforderlich ist. Das Ansteckungsrisiko von Angehörigen des Gesundheitswesens, die versehentliche Verletzungen durch Injektionsnadeln mit dem Hepatitis-C-Virus erhalten, liegt zwischen 5 und 10%. Es ist ein bekannter Fall der Übertragung des Hepatitis-C-Virus bekannt, bei dem Blutstropfen auf die Bindehaut fallen. Laut dem US-amerikanischen Zentrum für die Prävention und Prävention von Krankheiten (CDC) aus dem Jahr 1989 liegt die Häufigkeit der Übertragung des Hepatitis-B-Virus auf Angehörige des Gesundheitswesens nach Kontakt mit geschädigter Haut mit Blut von HBEAg-positivem Patienten bei etwa 30%..

Die höchsten Inzidenzraten für Hepatitis B sind bei Beatmungsgeräten und Chirurgen zu verzeichnen. Sie sind doppelt so häufig an HBsAg und Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus erkrankt wie Angestellte anderer Abteilungen.Die am stärksten gefährdeten Gruppen umfassen auch Mitarbeiter von Blutspflegeeinrichtungen, Hämodialyse-Einheiten, Nierentransplantationen und Herz-Kreislauf-Operationen.

In Deutschland und Italien wurde unter verschiedenen Ärztegruppen eine Studie durchgeführt, die zeigte, dass das Infektionsrisiko für das medizinische Personal von Operationssälen mit zunehmender Berufserfahrung steigt: Die Mindestanzahl von Infektionen fällt auf die ersten fünf Jahre der Arbeit und das Maximum auf 7-12 Jahre. Krankenschwestern sind in der höchsten Risikogruppe (fast 50% aller Fälle), gefolgt von Ärzten - 12,6%. Laborpersonal, Krankenschwestern und Krankenschwestern sind einem erheblichen Risiko ausgesetzt. Nun gibt es gute Gründe, Hepatitis B und C als Berufskrankheit von Ärzten zu betrachten.

Bis heute wurden viele bestätigte Fälle einer Berufsinfektion von Angehörigen der Gesundheitsberufe mit HIV akkumuliert. 1993 wurden 64 Fälle dokumentiert: 37 in den Vereinigten Staaten, 4 in Großbritannien, 23 in Italien, Frankreich, Spanien, Australien und Belgien. 1996 veröffentlichte das Center for Disease Control und Prävention (Atlanta, USA) einen Bericht über 52 Fälle von nachgewiesener HIV-Infektion von Beschäftigten im Gesundheitswesen am Arbeitsplatz, darunter 19 Laboranten, 21 Krankenschwestern, 6 Ärzte und 6 weitere Spezialisten. Darüber hinaus wurden 111 Fälle einer möglichen beruflichen Infektion gemeldet. Fast alle von ihnen beziehen sich auf das Nadelstechen in der Krankenpflege. In Russland wurden ungefähr 300 HIV-infizierte medizinische Mitarbeiter identifiziert, die jedoch entweder sexuell infiziert sind oder wenn das Medikament mit einer nicht sterilen Spritze injiziert wird. Es gibt nur zwei dokumentierte Fälle von Infektionen durch medizinisches Personal während der Arbeit.

Ärzte, die HIV-infizierte Patienten unterstützen, haben das höchste Risiko für den Erwerb von HIV:

Das Risiko einer HIV-Infektion hängt von dem Grad der Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute ab. Je größer und tiefer der Hautkontakt (Schüsse und Einschnitte) ist, desto höher ist das Infektionsrisiko. Bei Verletzung der Integrität des Gewebes beträgt das Infektionsrisiko des medizinischen Personals etwa 0,3%; Wenn das mit HIV infizierte Blut in die Schleimhäute eindringt, ist das Risiko sogar noch geringer - 0,09%, und wenn die intakte Haut mit Blut in Kontakt kommt, ist das Risiko nahezu Null.

Eine Nadel wird gestochen, nachdem Blut aus der Vene eines Patienten entnommen wurde, und ist gefährlicher als eine Injektion nach intramuskulärer Injektion. Das Risiko hängt auch vom Stadium der Erkrankung ab: Im akuten Stadium der HIV-Infektion sowie im späteren Stadium (AIDS) ist die Gefahr am größten, wenn die Virämie hoch ist. Wenn ein Patient eine antiretrovirale Therapie erhält, ist seine Dauer wichtig, da während der Behandlung die Viruslast allmählich reduziert wird (die Virusmenge im Blut); Das Infektionsrisiko eines solchen Patienten wird reduziert. In einigen Fällen ist es für die Durchführung einer Postexpositionsprophylaxe wichtig, dass der Patient resistente HIV-Stämme hat.

Faktoren, die das Risiko einer HIV-Infektion von medizinischem Personal bestimmen:

  • der Grad der Verletzung der Gewebeintegrität;
  • der Verschmutzungsgrad des Instruments;
  • Stadium der HIV-Infektion beim Patienten;
  • antiretrovirale Therapie für Patienten;
  • das Vorhandensein resistenter HIV-Stämme beim Patienten.

Das wichtigste Problem der Menschheit in den letzten Jahrhunderten bleibt Viruserkrankungen wie HIV und Hepatitis. Letzteres ist eine Folge der Infektion mit aktiven Viren der Kategorien A, B, C, D und E, die Entzündungsprozesse in der Leber verursachen. Die häufigsten davon sind B und C, sie stehen in direktem Zusammenhang mit der geschwächten Immunität bei HIV und AIDS. Virus der Gruppe B dringt nur durch biologische Flüssigkeiten in den menschlichen Körper ein, und C - ausschließlich durch Blut - solche Infektionswege werden als parenteral bezeichnet.

Die HIV-Prävention von Hepatitis ist recht einfach, wenn Sie in den ersten Tagen um Hilfe bitten. Die Besonderheiten des menschlichen Körpers sind seine eigenen inneren Reserven zur Bekämpfung von Pathologien und starker Immunität. Wenn der Körper stark ist, kann es zu einer sogenannten internen Vorbeugung gegen Hepatitis und HIV-Infektion kommen, die als spontane Emission bezeichnet wird. Ärzte sind jedoch der Meinung, dass das Virus höchstwahrscheinlich für eine Weile in den Schlafmodus wechselt und bald ohnehin auftauchen wird. Wenn die spontane Selbstheilung nicht innerhalb der ersten 6 Monate erfolgt, geht die Entzündung bei AIDS in ein chronisches Stadium über.

Symptome für den Beginn von HIV und die Prävention von viraler Hepatitis sind:

  • Vorbeugung gegen virale Hepatitis und HIV-Infektion sollte bei Körper- und Gelenkschmerzen, ständiger Schwäche, regelmäßigen Kopfschmerzen, ständigem Erbrechen, Reflexen und Übelkeit, schmerzhaften Empfindungen im Oberbauch, Juckreiz und Hautausschlägen angewendet werden.
  • Die Prävention von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektionen wird bei unzureichenden Antikörpertests im Blut einer potenziell infizierten Person vorgeschrieben.
  • Dunkler Urin, aufgehellte Fäkalien, vergilbte Sklera und Haut (dies tritt 1–4 Monate nach der Inkubationszeit für die Entwicklung von Erkrankungen der Gruppen C und B auf) dienen als Indikator für den Beginn der Prävention von HIV- und Hepatitis-Infektionen.
  • Im letzten Stadium des Entzündungsprozesses treten folgende Symptome auf: Prellungen der Lunge und Druckläsionen, wässrige Formationen im Peritoneum, geschwollene Gliedmaßen, vollständige Schlafstörung. Dies legt nahe, dass nicht nur eine Notfallprophylaxe gegen Hepatitis und HIV erforderlich ist, sondern eine vollständige Behandlung.

Prävention von Hepatitis und AIDS

AIDS sowie Krankheitserreger der Gruppen B und C gelangen parenteral in den Körper. Zu den Risikogruppen gehören folgende Kategorien der Bevölkerung: Drogenabhängige (Infektion durch eine Nadel), Prostituierte und Personen, die im Sexualleben nicht diskriminieren, nichtklassische Sexualanhänger (durch Wunden und geschädigte Schleimhäute, Samen, Abfluss aus den weiblichen Genitalien usw.). Diejenigen, die sich für Tätowierungen interessieren, sollten sich der Sterilität der Instrumente bewusst sein. Gleiches gilt für das Durchstechen verschiedener Körperteile.

Welche Präventionsregeln sollten beachtet werden, um Infektionen zu vermeiden?

  • Verwenden Sie nur Werkzeuge, die für verschiedene Manipulationen ordnungsgemäß sterilisiert wurden (die Kochmethode zur Verhinderung von AIDS und Virushepatitis ist nicht geeignet, da die Erreger durchaus lebensfähig sind).
  • Wenn Sie Sex haben, sollten Sie diese Verhütungsmethode als Kondome verwenden. Für die Prävention von HIV und Hepatitis C ist es notwendig, unordentliche Beziehungen und zufällige Partner zu vermeiden, nicht-traditionelle sexuelle Kontakte, die zu Haut- und Schleimhautläsionen führen, aufzugeben, und nicht während der Menstruation zu lieben.
  • Warnen Sie im Falle einer Heilung der Krankheit Ihre Freunde und Angehörigen vor der möglichen Gefahr, da das Virus sich immer noch in einem latenten Zustand im Körper befinden kann. Auf diese Weise können sie sich rechtzeitig vor der Krankheit schützen und Hepatitis B und C sowie AIDS vorbeugen.
  • Die Einhaltung grundlegender Standards für die persönliche Hygiene, insbesondere wenn Kinder im Haus sind, ist die Verhinderung einer parenteralen Virushepatitis und einer HIV-Infektion unerlässlich. Sie sollten die Nippel des Babys nicht lecken und das Essen nicht kauen, außerdem sollten Sie sich häufiger die Hände waschen, da die Infektion bis zu einem Jahr andauern kann, wenn Speichel oder Blut von infizierten Personen in Haushaltsgegenständen eingeschlossen ist.
  • Die Prävention von HIV-Infektion und Hepatitis B, C erfolgt auch durch Desinfektion der Infektionsquelle, vorzugsweise in der Inkubationszeit.
  • Das Hauptereignis für die Prävention von HIV und Hepatitis in der Schule ist die Impfung von Kindern mit Serum, dem der virale Kern fehlt, der für Kinder jeden Alters sicher ist.

Prävention einer Infektion mit Virushepatitis und HIV-Infektion bei Angehörigen der Gesundheitsberufe

Sanitäter sind immer in Gefahr, der kleinste Schnitt, die Beschädigung, das Eindringen von Speichel oder die Flüssigkeit eines anderen Patienten führt dazu, dass der Arzt automatisch mit diesen Krankheiten infiziert wird. Am häufigsten leiden Arbeiter in Laboratorien, Gynäkologie, Zahnmedizin, Urologie, Chirurgen usw.

Methoden zur Prävention von Berufskrankheiten mit HIV-Infektion und Hepatitis sind folgende:

Notfallprävention von Hepatitis und HIV

Wenn jedoch bereits eine Infektion aufgetreten ist, ist eine dringende Prävention von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion erforderlich. Selbst wenn der Arzt zuvor geimpft wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ziemlich hoch. Innerhalb von zwei Tagen nach dem sofortigen Kontakt ist es notwendig, Tests zur Bestätigung zu bestehen oder umgekehrt die Anwesenheit des Virus im Körper zu widerlegen und die Impfung in drei Stufen durchzuführen.

Die erste Stufe wird sofort nach der Erkennung durchgeführt, die zweite - in einer Woche, die dritte - nach drei Wochen. Voraussetzung für eine erfolgreiche Impfung ist die Wiederholungsimpfung nach einem Jahr.

Notfallprophylaxe der viralen Hepatitis und der HIV-Infektion bei Personen, die engen sexuellen Kontakt mit einer infizierten Person hatten oder das Virus durch Mikrorisse, Wunden usw. geraten ist auf die gleiche Weise durchgeführt. Innerhalb von zwei Tagen sollten Sie Zeit haben, alle Tests und Impfungen durchzuführen.

Die übliche Vorbeugung gegen HIV- und Hepatitis-Infektionen erfolgt durch denselben Impfstoff, jedoch auf etwas andere Weise. Nach der ersten Impfung wird die zweite innerhalb eines Monats und die dritte nach 6 Monaten durchgeführt.

Unterschätzen Sie nicht die Viren und AIDS im Komplex. Wenn bei einem Patienten mit Leberimmunität eine durch einen Erreger der Gruppe B oder C verursachte Leberentzündung auftritt, ist es unbedingt erforderlich, dass alle von Ärzten zur Therapie gegebenen Anweisungen in gutem Glauben befolgt werden. Das Duett dieser Krankheiten verkompliziert den Genesungsprozess, und präventive Maßnahmen zur Prävention von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion wirken nicht immer. Trotzdem ist eine Entzündung der Leber eine heilbare Krankheit, und AIDS verhindert bei richtiger und wirksamer Therapie das lange und glückliche Leben der Patienten nicht.

Die rechtzeitige Verhinderung einer HIV-Infektion und einer parenteralen Hepatitis kann die Sterblichkeitsstatistiken der oben genannten Hauptbedrohungen des Menschen verändern.

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Wenn die Haut beschädigt ist, muss sofort behandelt werden: Handschuhe entfernen, Blut aus der Wunde drücken, dann gründlich die Hände mit Seife und fließendem Wasser waschen, mit 70% igem Alkohol behandeln und die Wunde mit 5% Jodlösung bestreichen.

Wenn die Hände mit Blut kontaminiert sind, behandeln Sie sie sofort mit einem mit einer 3% igen Lösung von Chloramin oder 70% igem Alkohol angefeuchteten Tupfer, zweimal mit warmem, fließendem Wasser mit Seife waschen und mit einem einzelnen Tuch trockenwischen.

Wenn das Blut auf das Schleimauge gelangt, sollte es sofort mit Wasser oder 1% iger Borsäurelösung gewaschen werden. Bei Kontakt mit der Nasenschleimhaut mit 1 Lösung Protargol behandeln. Bei Kontakt mit der Mundschleimhaut mit 70% iger Alkohol- oder 0,05% iger Kaliummangansäurelösung oder 1% iger Borsäurelösung spülen.

Bei der Gefahr des Spritzens von Blut und Serum sollten Knochensplitter, Augen- und Gesichtsschutz verwendet werden: Schutzmaske, Schutzbrille, Gesichtsschutz.

Pipetten (2 Stück) oder Einmalspritzen

1% ige Lösung von Borsäure (Nase)

0,05% ige Lösung von Mangan (Mund)

Jod 5% (Hände, Haut)

Im Falle von Bluteintritt:

Auf der Mundschleimhaut den Mund mit 70% igem Alkohol oder 0,05% iger Manganlösung ausspülen

Auf die Nasenschleimhaut 1% ige Borsäurelösung tropfen

Auf der Haut der Hände - 5% ige Jodlösung verarbeiten (kann Alkohol oder Antiseptikum sein)

Auf die Schleimhaut des Auges 1% ige Borsäurelösung tropfen

Pipetten oder Einwegspritzen werden desinfiziert und entsorgt.

Grundlegende Anordnungen und Empfehlungen zum sanitären und antiepidemischen Regime von therapeutischen und prophylaktischen Einrichtungen

Verordnung vom 31. Juli 1978 "Über die Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen und die Stärkung der Maßnahmen gegen nosokomiale Infektionen" № 720

Auftrag vom 12. Juli 1989 "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land" № 408

Industriestandard 42-21-2-85, in dem die Methoden, Mittel und Modalitäten der Desinfektion und Sterilisation von Medizinprodukten (Spritzen, Nadeln, Werkzeuge) festgelegt sind

Verwendung von ultravioletter bakterizider Strahlung zur Desinfektion von Luft und Innenflächen. Leitlinien RZ.1.683-98 von 1998

Sanitäre Regeln für Design, Ausrüstung und Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungsheimen und anderen medizinischen Krankenhäusern SanPiN 5179-90 aus dem Jahr 1991

Neue SanPiN vom 22. Januar 1999 zur Entsorgung von Gesundheitseinrichtungen №2. Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen von medizinischen Einrichtungen SanPiN 2.1.7.728-99, Regeln und Vorschriften

Verordnung vom 16. August 1994. Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen in der Russischen Föderation “Nr. 170

Hygienische und epidemische Regeln des Joint Ventures 3.1.958-99. Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis

Richtlinien zur Verbesserung der Zuverlässigkeit von Sterilisationsmaßnahmen in Gesundheitseinrichtungen durch das System "Clean Instrument" 1994

Verordnung vom 4. August 1983 "Nach Genehmigung der Anweisungen für das Sanitär- und Antiepidemie-Regime und den Arbeitsschutz des Personals von Infektionskrankenhäusern" Nr. 916

Verordnung vom 21. März 2003 „Zur Verbesserung der Tuberkulose-Maßnahmen in der Russischen Föderation“ Nr. 109

Prävention von Pedikulose, Typhus № 540/242, № 342

Bestellnummer 288 "SRT in der medizinischen Einrichtung des Somatischen Profils"

Bestell-Nr. 448 "Maßnahmen zur Bekämpfung von AIDS bei Kindern"

Beschluss Nr. 279/162 von 1995 „AIDS in Gesundheitseinrichtungen“, St. Petersburg.

Es ist notwendig, um die Übertragung von Mikroorganismen aus der Luft sowie die Wahrscheinlichkeit der Einnahme von flüssigen Substanzen im Mund und in der Nase zu vermeiden.

Masken sollten ersetzt werden, wenn sie nass werden. Sie können sie nicht am Hals befestigen, wiederverwenden. Alle Masken sollten Mund und Nase vollständig bedecken.

Hochwertige Einwegmasken sind viel effektiver als normale Gaze- oder Papiermasken, um die Ausbreitung von Trägern von Luft- oder Tropfinfektionen zu verhindern.

Augenschutz

Schutzbarrieren für Augen und Gesicht sind erforderlich, um die Augen vor Spritzern von Blut oder flüssigen Sekreten des Körpers zu schützen.

Morgenmäntel und Schürzen

Mit Ausnahme von Operationsräumen oder Isolatoren, in denen zum Schutz des Patienten sterile Kleidungsstücke getragen werden, besteht der Hauptzweck von Kleidungsstücken und Polyethylenschürzen darin, zu verhindern, dass die Vertreiber der Infektion auf die Kleidung und die Haut des Personals gelangen. Morgenmäntel und Schürzen sind nur erforderlich, wenn die feuchten Sekrete des Körpers wahrscheinlich Kleidung oder Haut kontaminieren.

In keinem Fall darf das Personal die Bademäntel zu Hause waschen.

universelle Sicherheitsmaßnahmen für medizinisches Personal gegen Infektionen

Alle Patienten sollten als potenziell infiziert mit HIV und anderen durch Blut übertragenen Infektionen behandelt werden.

Waschen Sie die Hände vor und nach jedem Kontakt mit dem Patienten.

Behandlung der Blut- und Flüssigkeitsabgabe aller Patienten als potenziell infiziert und Arbeiten nur mit Handschuhen

Gebrauchen Sie gebrauchte Spritzen und Katheter unmittelbar nach Gebrauch zur Entsorgung scharfer Gegenstände in einem speziellen Behälter. Entfernen Sie niemals Nadelhalter von Nadeln aus Spritzen und führen Sie keine Manipulationen mit gebrauchten Nadeln durch.

Tragen Sie einen Augenschutz und Gesichtsmasken, um mögliche Spritzer von Blut oder Flüssigkeitssekreten im Gesicht zu verhindern (bei chirurgischen Eingriffen, Manipulationen, Katheterisierung und medizinischen Eingriffen in der Mundhöhle).

Verwenden Sie spezielle, wasserfeste Kleidung, um den Körper vor möglichen Spritzern von Blut und flüssigen Sekreten zu schützen.

Behandeln Sie alle mit Blut oder flüssigen Sekreten befleckten Unterwäsche als potenziell infiziert.

Behandeln Sie alle Laborproben als potenziell infektiös.

auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums

und das staatliche Komitee für gesundheitliche und epidemiologische Überwachung Russlands

vom 04.04.96 № 104/46

Weltweit gibt es mehr als 100 Arten von Berufsinfektionen, die bei Angestellten von medizinischen Einrichtungen täglich einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Dreißig davon unterscheiden sich im Mechanismus der parenteralen Übertragung. Die häufigste Form von Berufskrankheiten ist Hepatitis B. Die meisten modernen Barrieren, die zum Schutz des Personals in Krankenhäusern und Krankenhäusern (Gesundheitseinrichtungen) verwendet werden, sind nicht immer in der Lage, vor Hepatitis, HIV und anderen Infektionen zu schützen.

Was ist Hepatitis B?

Hepatitis (griechische Hepatos - "Leber") - bezieht sich auf eine Gruppe entzündlicher Lebererkrankungen verschiedener Herkunft. Hepatitis B (Abkürzungen: HBV, HBV) bezieht sich auf anthroponotische Erkrankungen mit viraler Ätiologie. Das Virus ist extrem resistent gegen Expositionsfaktoren - Langzeitkochen, Einfrieren reduziert in keiner Weise die Pathogenität des Virus.

Laut Statistiken sind mehr als 350 Millionen Menschen auf der Erde Träger des Hepatitis-B-Virus, die Zahl steigt jedes Jahr um 7–16%. Jedes Jahr sterben mehr als 1 Million Menschen an der Krankheit. Dieser Indikator ist viel höher als die WHO-Daten zu HIV-Infektionen und Krebs.

Klinische Merkmale der Krankheit

Sobald das Virus in das Blut gelangt, beginnt der Infektionsprozess. Mit dem Blutstrom in die Leber eindringt das Virus und sammelt Viruspartikel an. Ein Virus, das eine hohe Konzentration von Partikeln in der Leber erreicht hat, verursacht die Entwicklung von Hepatitis B. Alle HBV-Symptome sind eine Folge einer Vergiftung, die durch einen Verstoß gegen den Mechanismus der Toxin-Neutralisierung in der Leber und durch ein cholestatisches Syndrom verursacht wird.

Akute Hepatitis hat zwei Entwicklungsmöglichkeiten: die endgültige Beseitigung des Virus, wodurch eine dauerhafte Immunität erzeugt wird und die Leberfunktion wiederhergestellt wird oder sich die chronische Form entwickelt. Gleichzeitig kann die akute Hepatitis B fast unmerklich verlaufen - in anicterischer Form, was zu allgemeinem Unwohlsein, Appetitlosigkeit und Schlaf führt.

Die chronische Form ist gefährlicher und mit unheilbaren Folgen behaftet, darunter Zirrhose, Fibrose und Leberkarzinom. Chronisches HB kann eine Folge einer akuten Erkrankung sein und tritt anfangs auf, wobei die akute Phase übersprungen wird. Die Häufigkeit und Intensität der Exazerbationen hängt vom menschlichen Immunsystem, der Aktivität des Virus und dem Stadium der Erkennung der Erkrankung ab.

Giftstoffe, mit denen die geschädigte Leber nicht umgehen kann, wirken sich auf das Nervensystem und den Allgemeinzustand aus. Schwere Müdigkeit, Leistungsstörungen, Schlaflosigkeit in der Nacht - das alles kann ein Zeichen der Krankheit sein. Von den anderen Symptomen - verursachungsloses Erbrechen, Zahnfleischbluten, häufiges Nasenbluten, Schwellung, dunkler Urin. Das signifikanteste Symptom, das für beide Formen charakteristisch ist, ist die Gelbfärbung der Sklera (des Weiß des Auges), der Mundschleimhäute und der Haut. Gelbsucht kann ständig vorhanden sein oder Rückfälle aufweisen.

Diagnose von Virusinfektionen

Die Diagnose von HBV beruht, wie auch andere Infektionskrankheiten, einschließlich HIV, auf dem Nachweis eines Virus im Blut eines potenziellen Patienten. Virusmarker informieren über Status und Form der Erkrankung. Eine Polymerase-Kettenreaktion von hoher Qualität bestimmt die Anzahl der Partikel in 1 ml Blut und die Aktivität des Virus. Nach Erhalt ungenauer Ergebnisse und um die Diagnose zu klären, wird eine zusätzliche Leberbiopsie oder Ultraschall durchgeführt.

Die biochemische Analyse von Blut wird durchgeführt, um den Gehalt an ALT- und AST-Enzymen in der Leber zu bestimmen. Die erhöhten Spiegel dieser Enzyme können verwendet werden, um das Ausmaß des Leberschadens durch das Virus zu beurteilen.

Eine Leberbiopsie wird in Fällen durchgeführt, in denen bei früheren Untersuchungen keine spezifischen Ergebnisse erzielt wurden. Dies ist einer der informativsten Tests, jedoch ermutigen Ärzte die Auswirkungen einer Operation (in der Regel in örtlicher Betäubung), diese Art der Diagnose an letzter Stelle zu verwenden.

Risikogruppen

Jedes Jahr sterben mehr als 350 Ärzte verschiedener Fachrichtungen an den Auswirkungen des HBV in der Welt. Gesundheitspersonal ist in verschiedenen Bereichen der Medizin in unterschiedlichem Maße viralen Infektionen ausgesetzt - Hepatitis der Gruppe B und C, HIV usw. Im Folgenden werden die Zweige von Gesundheitseinrichtungen aufgeführt, deren Mitarbeiter am stärksten gefährdet sind:

  • Intensivstation;
  • Zahnmedizin;
  • Gynäkologie;
  • Chirurgie;
  • Urologie;
  • Abteilung für Diagnostik und Laborforschung.

Das medizinische Personal der unteren und mittleren Ebene der medizinischen und präventiven Behandlungseinheit stellt die überwiegende Anzahl der Infizierten dar - mehr als 80%.

Ärzte sind seltener dem Risiko ausgesetzt, an einer nosokomialen Infektion zu erkranken - nur 18–20%.

Möglichkeiten, Hepatitis B bei Angestellten im Gesundheitswesen zu bekommen

Virusinfektionen, einschließlich Hepatitis, werden oft zu einem integralen Bestandteil des nosokomialen Lebens. Nosokomiale Hepatitis-B-Epidemien, die in verschiedenen Kliniken auf der ganzen Welt auftreten, ein hohes Übertragungsrisiko und die Möglichkeit einer Infektion von Gesundheitsdienstleistern im Rahmen ihrer offiziellen Aufgaben sind die Hauptindikatoren für die Bestimmung der Relevanz und des Ausmaßes des Problems.

Das Blut von HBV- und HIV-Patienten auf ungeschützter Haut hat eine sehr geringe Infektionsgefahr - nur 3% der Gesamtzahl der Fälle. Der gefährlichste Infektionsmechanismus ist die Wunde mit einem Piercing- oder Schneidobjekt, mit Resten von Blut oder Körperflüssigkeiten des Patienten. Die Infektionswahrscheinlichkeit wird durch die Blutmenge und die Infektionsdosis bestimmt, die in das Weichgewebe des Pflegepersonals gefallen ist, sofern eine Wunde erlangt wird, begleitet von reichlichen oder geringfügigen Blutungen.

Arten der Prophylaxe: Wie kann das Krankheitsrisiko verringert werden?

Eine der wichtigsten Aufgaben des Leiters der Gesundheitseinrichtung besteht darin, das Personal durch Immunisierung so weit wie möglich zu schützen und verschiedene Arten von vorbeugenden Therapien einzusetzen. Es gibt zwei Arten der Prophylaxe gegen HBV-Infektionen - spezifisch und nicht spezifisch.

Die obligatorische spezifische Prophylaxe der Hepatitis B impliziert eine geplante oder eine Notfallimpfung. Die geplante Impfung ist ein obligatorisches Verfahren für alle Studenten der medizinischen Fakultäten sowie für Angestellte von Kliniken und Krankenhäusern, die sich um einen Arbeitsplatz bewerben.

Die Impfung wird auf der Basis von Immunglobulin mit einer hohen Konzentration an Antikörpern gegen HBV und Impfstoff durchgeführt. Der Impfstoff bildet eine dauerhafte Schutzbarriere und wirkt sich nicht auf den menschlichen Körper aus. Es ist unmöglich, nach der Impfung an Hepatitis B zu erkranken, da sich im Serum kein Viruskern befindet, mit dem die DNA des Virus in den menschlichen Körper gelangen könnte. Die spezifische Prävention erfolgt in drei Schritten in bestimmten Abständen, beispielsweise 0/1/6 Monaten, und gilt erst nach der letzten Impfung als abgeschlossen.

Die unspezifische HBV-Prophylaxe ist nichts anderes als die Einhaltung hygienischer und epidemiologischer Normen und ein sicherer Betrieb.

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können einer unspezifischen Prophylaxe zugeschrieben werden:

  • Sammeln Sie zusätzliche Anamnese von Personen mit potenziellem Risiko (zuvor verurteilte Personen, Familienangehörige des Trägers von HBV- und HIV-Viren, Personen, die systematische Bluttransfusionen benötigen, sexuell aktive Menschen sowie Personen mit nicht traditioneller sexueller Orientierung, Angehörige der Gesundheitsberufe usw.).
  • Verwendung von Einmalinstrumenten zur Injektion und während invasiver Eingriffe - Spritzen, Skalpelle, Lanzette, Transfusionssysteme, Handschuhe usw.
  • Führen Sie eine obligatorische Kontrolle der HBV-Marker durch.
  • Führen Sie eine gründliche Desinfektion und Sterilisation der Oberfläche und des Materials gemäß den Hygiene- und Hygienestandards durch.
  • Beachten Sie die Art und Technologie der geplanten Desinfektion.

Häufiges und gründliches Händewaschen mit Desinfektionsmitteln, Handschuhwechsel nach jedem Patienten, Schutzbrillen und ein wasserabweisender medizinischer Kittel sorgen für epidemiologische Sicherheit und tragen dazu bei, Infektionskrankheiten von Krankenhauspersonal zu verhindern.

Und das Wichtigste: Die Prävention von parenteraler Hepatitis beruht auf der Methode der Unberührbarkeit.

Dies bedeutet, dass jeder Patient unabhängig von Status, Reichtum und Herkunft einen potenziellen Infektionsträger darstellt, für den es sich lohnt, ein einfaches Präventionssystem zu verfolgen.

Notfallvorbeugungsmaßnahmen

Die Notfallprophylaxe wird durchgeführt, wenn die Gefahr besteht, dass sich das medizinische Personal mit HIV, Hepatitis B und anderen Berufskrankheiten infiziert.

Im Falle einer Infektion des Infektionserregers (Blut, Speichel und anderer biologischer Flüssigkeiten einer Person) auf der Haut oder in den Blutstrom durch das "Eingangstor" wird eine obligatorische Impfung gemäß dem 0/7/21-Tage-System durchgeführt, und es erfolgt eine erneute Impfung 12 Monate nach Kontakt. Serum muss in den ersten zwei Tagen nach Kontakt oder Mikrotrauma eingegeben werden. Der Algorithmus und die zusätzliche Einführung eines spezifischen Immunglobulins hängen von der Menge der Antikörper und der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen das Virus sowie davon ab, ob der Arzt oder die Krankenschwester zuvor geimpft wurde.

Beim Geschlechtsverkehr werden die gleichen Maßnahmen gezeigt - Impfung vor dem Hintergrund der Einführung von Immunglobulin für mehr Effizienz. Wenn eine Person zuvor gegen HB geimpft wurde, geht der Impfung eine Analyse voraus, um die Konzentration der Antikörper im Blut des Opfers zu bestimmen.

Das Bewusstsein für das Problem der Ausbreitung von Berufskrankheiten durch medizinisches Personal ist der erste Schritt, um ungünstige und sogar tödliche Statistiken zu ändern. Eine methodische, getreue Ausführung von Anweisungen des epidemiologischen Regimes verringert das Infektionsrisiko. Die im Komplex angewendeten Vorsichtsmaßnahmen tragen dazu bei, die Übertragungskette von Hepatitis, HIV, Masern und anderen Virusinfektionen zu durchbrechen, um das Leben und die Gesundheit des Arbeitnehmers und des Patienten zu erhalten.

Prävention von Virushepatitis

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion

Virushepatitis ist eine Leberentzündung, die durch einen von fünf Viren verursacht wird: A, B, C, D und E. Die Übertragungswege sind unterschiedlich:

  1. Hepatitis A und E - Der Körper gelangt in der Regel über Nahrung und Wasser (Virushepatitis A (Morbus Botkin) ist eine typische Erkrankung schmutziger Hände).
  2. Hepatitis B durch Blut und andere Körperflüssigkeiten;
  3. Hepatitis C, hauptsächlich durch kontaminiertes Blut;
  4. Hepatitis D ist oft eine zusätzliche Infektion bei Hepatitis B.

Der Erreger der Hepatitis A bleibt über Monate in der Umwelt. Es fällt nur im Darm auf. Für das Auftreten der Krankheit ist es notwendig, dass der Erreger eines Kranken durch den Mund in den Darm eines Gesunden gelangt. Dies geschieht, wenn Kot aufgenommen wird:

  1. Trinkwasser
  2. Orte zum Schwimmen
  3. Lebensmittelprodukte
  4. auf der Hand
  5. Spielzeug
  6. kaugummi
  7. Bleistifte, Stifte,
  8. Geschirr, Bettwäsche,
  9. mögliche Übertragung des Virus und der Fliegen.

Eine Person wird nicht sofort krank, sondern 2-3 Wochen nach der Infektion (Inkubation oder versteckt, Zeitraum von 7 bis 50 Tagen). Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber, Schwäche und Appetitlosigkeit. Dann können Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein oder Schmerzen in der rechten oberen Bauchhälfte, Durchfall oder Verstopfung auftreten. Am Ende der Woche wird der Urin die Farbe von Bier und der Kot - weißer Ton, die Lederhaut der Augen - werden gelb und dann die Haut. Aufgrund der Art der Erkrankung und der verminderten Immunität sind heute typisch arterielle und asymptomatische Formen der Erkrankung, die unerkannt bleiben, häufig zu Komplikationen führen und für andere gefährlich sein können.

Ein infektiöser Patient wird bereits 1-2 Wochen vor Beginn der Krankheit und ist 3 Tage nach dem Auftreten einer Gelbsucht nicht mehr gefährlich. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es daher erforderlich, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren, um sich rechtzeitig zu isolieren oder zu stationieren und zu behandeln, und die Regeln der persönlichen Hygiene strikt einhalten:

  • Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie die Toilette benutzt haben
  • Verwenden Sie kein gemeinsames Handtuch, Taschentuch, Geschirr, Kaugummi usw.

Verhinderung der Ausbreitung von Virushepatitis A - Gebrauch von gutartigem Trinkwasser und Händewaschen mit mindestens doppeltem Seifen vor dem Kochen und Essen, nach dem Toilettengang und verschiedenen Gemeinschaftsbereichen und anderen Hygieneanforderungen. Kinder, die an Hepatitis A leiden, werden 6 Monate einer ärztlichen Untersuchung unterzogen und Erwachsene drei Monate. Um das Auftreten von Entzündungen der Gallenblase oder der Gallenwege (Cholezystitis, Angiocholitis) zu verhindern, ist es notwendig, die Art und Weise des Verhaltens und der Ernährung zu beobachten:

  1. körperlich und geistig nicht überanstrengen;
  2. Überhitzen Sie sich nicht in der Sonne.
  3. nicht zu viel essen oder hungern;
  4. Nehmen Sie 4-6 Mal am Tag Nahrung zu sich, ausgenommen fetthaltige, geräucherte und frittierte Speisen.
  5. verwenden hauptsächlich Milchprodukte, Hüttenkäse, Getreide, Obst, Gemüse, gekochtes Fleisch;
  6. Durchführung einer monatlichen prophylaktischen Behandlung mit Infusion von choleretischen Kräutern, Auskochen von Hafer, Wassermelonen und Mineralwasser unter Aufsicht eines Arztes.

Virushepatitis B, C, D - Infektionskrankheiten des gesamten Organismus mit primärer Leberläsion und schweren Komplikationen. Dies sind verschiedene Krankheiten, die durch verschiedene Pathogene (B-, C-, D-Viren) mit entsprechender lebenslanger Immunität verursacht werden. Ihnen gemeinsam ist der Infektionsmechanismus und das Vorhandensein von Gelbsucht mit manifesten Formen.

Der Mechanismus der Infektion mit Hepatitis B, C, D ist nur parenteral, dh das Blut des Patienten muss durch geschädigte Haut oder Schleimhäute in den Blutstrom eines gesunden Menschen gelangen. Die Erreger der parenteralen Hepatitis sind sehr stabil, kochfest und können jahrelang in der Umwelt verbleiben. Infektionsquelle sind vor allem die Virusträger sowie Patienten und Patienten, die an akut oder chronisch akut oder chronisch erkrankten Ikterosen B, C, D erkrankt sind. Der Patient wird innerhalb von 2-3 Monaten infektiös. vor dem Ausbruch der Krankheit und bei der Entstehung einer Virusinfektion kann lebensgefährlich bleiben. Die Krankheit entwickelt sich nicht sofort, sondern nach einer Latenzzeit oder Inkubationszeit nach 1,5 bis 6 Monaten. nach Infektion mit dem Virus nach 1-4 Monaten. - Virus C. Krankheit beginnt langsam mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit:

  1. Schwäche
  2. schmerzende Gelenke
  3. Kopfschmerzen,
  4. Übelkeit
  5. Beschwerden oder Schmerzen im oberen rechten Bauch,
  6. und manchmal jucken und ausschläge auf der haut.

Mit einer Zunahme der Vergiftung nach 1,5 bis 4 Wochen verdunkelt sich der Urin, der Kot hellt sich auf, die Skleras und die Haut vergilben. Typisch für die moderne Hepatitis ist ihr Verlauf ohne Gelbsucht und sogar ohne Anzeichen von Krankheit.

Schwerwiegende chronische Komplikationen können unerwartet nach mehreren Jahren oder sogar Jahrzehnten nach der Infektion auftreten und treten häufiger nach asymptomatischer Übertragung der Krankheit und Infektion im Kindesalter auf (chronische Hepatitis, Zirrhose und primärer Leberkrebs). Hepatitis D wird häufig von schweren und ikterischen Formen begleitet. Es ist immer eine Doppelinfektion mit Hepatitis B mit häufigen Komplikationen und hoher Mortalität. Wenn Anzeichen einer Virushepatitis auftreten, sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Hepatitis B, C, D werden durch Blut oder Speichel, Lymphe, Vaginalsekret, Sperma, Muttermilch, Tränen, Schweiß, andere von ihnen kontaminierte Geheimnisse und Spritzen, medizinische Hilfsmittel und Haushaltsgegenstände (gewöhnliche Rasierklingen, Scheren, Maniküre) übertragen Pediküre-Sets usw.).

Die Infektion tritt meistens nicht in medizinischen Einrichtungen auf. AIDS ist auch gefährlich: Die parenterale Verabreichung von mit Blutspritzen einer anderen Person verschmutzten Drogen und promiskuitiver Geschlechtsverkehr ohne Kondome mit vielen Partnern, insbesondere von Risikogruppen (Drogenabhängige, Homosexuelle, Prostituierte, Alkoholiker). Im Alltag treten Hepatitis-Infektionen verborgen auf, wenn eine ultramikroskopische Menge von Viren durch Mikrorisse in Mund, Haut oder Schleimhäuten der Genitalorgane in den Körper gelangt. Eine Infektion ist möglich, wenn die Ohren durchbohrt oder tätowiert werden.

Prävention von HIV-Infektionen und Virushepatitis B und C bei Beschäftigten im Gesundheitswesen

HIV-Infektion und hämokontaktes (parenterales) Virushepatitis B und C gehören zur Kategorie der hauptsächlich chronischen Infektionskrankheiten, die zur Entwicklung des erworbenen Immunodefizienz-Syndroms (AIDS) und im Hepatitis-Stadium mit Leberzirrhose mit möglicher Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms führen.

Die Infektion eines Gesundheitspersonals tritt meistens auf, wenn die biologischen Flüssigkeiten des Patienten (mit Blut, Serum, Schnaps, Sperma usw.) Haut und Schleimhäute kontaminieren und wenn sie während der medizinischen Manipulation verletzt werden (Schnitt, Stich, Hautschaden mit kleinen Knochenfragmenten usw.)..

Es ist zu beachten, dass eine Infektion mit Hepatitis-B- und -C-Viren im Gegensatz zu HIV viel einfacher und häufiger auftritt, und zwar aufgrund ihrer geringeren Infektionsdosis und der hohen Resistenz des Virus in der äußeren Umgebung.

Das Risiko einer Berufsinfektion ist meistens Gesundheitspersonal ausgesetzt, das mit Blut und seinen Bestandteilen in Kontakt kommt.

In erster Linie sind dies Mitarbeiter der Abteilungen für Hämatologie, Reanimation, Zahnmedizin, Gynäkologie, Chirurgie und Hämodialyse, Behandlungsräume, Laborassistenten usw. sowie Personen, die an der Herstellung von Blut, seinen Bestandteilen und Zubereitungen beteiligt sind.

In Anbetracht der möglichen Infektion von menschlichem Blut und biologischem Material mit AIDS, Hepatitis-Viren, Cytomegaloviren und einer Reihe von onkogenen Viren gelten die Regeln zur Verhinderung einer Berufsinfektion für alle Gesundheitseinrichtungen, unabhängig von ihrem Profil. Diese Regeln führen dazu, dass die Möglichkeit einer Kontamination der Haut und der Schleimhäute maximiert wird.

Um Berufsinfektionen zu verhindern, benötigen Sie:

- Bei der Durchführung von Manipulationen muss der medizinische Mitarbeiter eine Robe, eine Kappe und abnehmbare Schuhe tragen, in denen das Verlassen der Labore oder Abteilungen verboten ist.

- Alle Handgriffe, bei denen Hände mit Blut, Serum oder anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sein können, sollten mit Handschuhen getragen werden. Einmal geschossene Gummihandschuhe werden wegen der Möglichkeit einer Kontamination der Hände nicht wiederverwendet. Dabei werden Handschuhe mit 70% Alkohol, 3% Chloramin, Alkohollösung von Chlorhexidin usw. behandelt.

- Liebling Die Arbeiter sollten Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie mit Schneid- und Durchstechwerkzeugen (Nadeln, Skalpelle, Schere) arbeiten. Beim Öffnen von Flaschen, Fläschchen, Röhrchen mit Blut oder Serum sollten Stiche, Schnitte, Handschuhe und Hände vermieden werden.

- Wenn die Haut beschädigt ist, behandeln und entfernen Sie sofort Handschuhe, drücken Sie Blut aus der Wunde, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife unter fließendem Wasser, behandeln Sie sie mit 70% igem Alkohol und schmieren Sie die Wunde mit 5% iger Jodlösung. Wenn die Hände mit Blut kontaminiert sind, behandeln Sie sie sofort mit einem mit einer 3% igen Chloraminlösung oder 70% igem Alkohol angefeuchteten Tupfer, waschen Sie sie zweimal mit warmem, fließendem Wasser mit Seife und wischen Sie sie mit einem einzelnen Tuch trocken.

- Wenn das Blut auf die Schleimhäute der Augen gerät, sollten diese sofort mit Wasser oder einer 1% igen Borsäurelösung gewaschen werden. Bei Kontakt mit der Schleimhaut die 1% ige Lösung von Protargol verarbeiten und mit der Mundschleimhaut mit 70% iger Alkohollösung oder 0,05% iger Kaliummangansäurelösung oder 1% iger Borsäurelösung spülen.

- Bei drohendem Spritzen von Blut und Serum sollten Knochensplitter, Augen- und Gesichtsschutz verwendet werden: Schutzmaske, Schutzbrille, Gesichtsschutz;

- Demontage, Waschen, Spülen eines medizinischen Instruments, Pipetten, Laborglas, Instrumente oder Geräte, die mit Blut oder Serum in Kontakt kommen, sollten nach vorheriger Desinfektion (Desinfektion) nur in Gummihandschuhen durchgeführt werden.

- Liebling Arbeiter, die Wunden an den Händen haben, exsudative Hautläsionen oder Dermatitis versickern, werden vorläufig daran gehindert, Patienten zu pflegen und Kontakt mit Pflegeartikeln zu haben. Wenn es notwendig ist, Arbeiten auszuführen, sollten alle Schäden mit den Fingerspitzen und Pflaster bedeckt werden;

- Formen der Überweisung an das klinisch-diagnostische Labor dürfen nicht in Blutröhrchen gelegt werden.

- Am Ende des Arbeitstages (und bei einer Blutbelastung sofort) werden die Oberflächen der Arbeitstische mit einer 3% igen Lösung von Chloramin oder einer 6% igen Lösung von Wasserstoffperoxid mit 0,5% Reinigungsmittel behandelt. Wenn die Oberfläche mit Blut oder Serum kontaminiert ist, werden die Verfahren außerdem zweimal durchgeführt: sofort und im Abstand von 15 Minuten;

- Das Ausfüllen der Buchhaltungs- und Berichterstattungsunterlagen sollte an einem sauberen Tisch aufbewahrt werden.

- Es ist verboten, auf Arbeitstischen zu essen, zu rauchen und Kosmetika zu verwenden;

- In den für die Patientenversorgung vorgesehenen Räumlichkeiten darf kein medizinisches Personal parenterale und ärztliche Diagnoseverfahren durchführen.

Zum zuverlässigen Schutz von Gesundheitspersonal gegen Hepatitis B wird eine dreifache Immunisierung gemäß dem Schema 0-1-6 durchgeführt, d.h. 1 und 6 Monate nach der ersten Impfung (Impfstoffe von Merck, Sharp) Dome "oder" Smyat Klein Beach "oder" Combiotech ").

In Fällen, in denen ein Trauma an den Händen und anderen Körperteilen mit Kontamination der Haut und der Schleimhäute durch Körperflüssigkeiten aufgetreten ist, Honig. Ein Mitarbeiter, der zuvor nicht gegen Hepatitis B geimpft wurde, wird auch dreimal in kürzerer Zeit (gemäß Schema 0-1-2) für epidemiologische Indikationen immunisiert, 12 Monate später mit einer Impfung (Tel: 277-5671). Die Impfung sollte in diesen Fällen so schnell wie möglich durchgeführt werden - spätestens 1-2 Tage nach der Verletzung. Verletzungen medizinischer Fachkräfte sollten in jeder medizinischen und prophylaktischen Einrichtung gezählt werden. Opfer sollten mindestens 6-12 Monate von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet werden. Die medizinische Überwachung wird mit der obligatorischen Untersuchung auf Marker für virale Hepatitis B, C und HIV-Infektion durchgeführt.

Die erste Maßnahme, um zu verhindern, dass medizinisches Personal mit dem AIDS-Virus infiziert wird, besteht darin, den direkten Kontakt mit Blut und Körperflüssigkeiten eines infizierten Organismus zu verhindern. Wenn jedoch ein solcher Kontakt aufgrund einer Schädigung der Haut oder der Schleimhäute des Gesundheitspersonals auftritt, sollten solche antiretroviralen Medikamente verwendet werden. B. Azidothymidin (Retrovir), Indinavir (Crixivan), Epivir (Lamivudin) und einige andere. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468–72: JAMA, 10. Juli 1996; 276 (2).

Kontrollstudien haben gezeigt, dass Azidothymidin bei der posttraumatischen HIV-Prävention wirksam ist. Azidothymidin reduziert das Risiko einer HIV-Serokonversion nach posttraumatischer HIV-Infektion um etwa 79%. Prospektive Studien zu Azidothymidin für HIV-infizierte Frauen und deren Kinder zeigen, dass die direkte prophylaktische Wirkung von Azidothymidin auf den Fötus und / oder das Neugeborene in einer Reduktion der perinatalen HIV-Übertragung um 67% zum Ausdruck kommt.

Die posttraumatische Prophylaxe (PTP) reduziert auch die retrovirale Aktivität. Im Durchschnitt liegt das Risiko einer HIV-Infektion durch transkutane Blutpenetration bei einem HIV-Patienten bei 0,3%. Das höchste Infektionsrisiko wird bei tiefen Hautläsionen beobachtet, die sichtbarem Blut auf medizinischen Instrumenten ausgesetzt sind, und zwar in Kontakt mit dem Instrument, das sich in der Vene oder Arterie des Patienten befand (z. B. mit einer Nadel während der Phlebotomie); oder im Körper des Patienten (deshalb, der einen hohen HIV-Titer hatte).

Je mehr Blut verwendet wurde, desto höher das Risiko. Bei oberflächlichen Blutschäden ist das Infektionsrisiko verringert und beträgt je nach Blutvolumen und HIV-Titer 0,1% oder weniger. Bisher liegen nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit und Toxizität von PTP sowie zum Risiko einer HIV-Infektion bei diesen oder anderen Hautläsionen vor. In den meisten Fällen führen solche Verletzungen jedoch nicht zu einer HIV-Infektion. Bei der Verschreibung von PTP sollte daher dessen potenzielle Toxizität berücksichtigt werden. Wenn sich eine solche Gelegenheit bietet, ist es besser, sich von Experten auf dem Gebiet der antiretroviralen Therapie und der HIV-Übertragung beraten zu lassen.

Es ist bekannt, dass die Kombination von Azidothymidin (Retrovir) und Lamivudin (Epivir) die antiretrovirale Aktivität erhöht und die Bildung resistenter Stämme überwindet. Der Zusatz von Protease (Indinavir, Saquinavir) ist besonders indiziert, wenn ein hohes Infektionsrisiko besteht. Angesichts der Wahrscheinlichkeit resistenter Stämme ist der Zusatz von Proteaseinhibitoren jedoch auch in Situationen mit geringerem Risiko ratsam.