Prävention. Präventive Maßnahmen bei Hepatitis A zielen auf Folgendes ab:

Präventive Maßnahmen bei Hepatitis A zielen auf Folgendes ab:

1. Unterbrechung der Ausbreitungspfade.

Ø Sanitäre Überwachung von Wasserquellen, Kläranlagen, Abwassersystemen, Objekten der Gastronomie und der Lebensmittelindustrie.

Ø Die Einführung neuer fortschrittlicher Technologien in die Praxis der Abwasserreinigung, Trinkwasserdesinfektion und Industrieabfälle.

Ø Bereitstellung eines sanitären und antiepidemischen Regimes in medizinischen, pädagogischen und anderen Institutionen.

Ø Seroepidemiologische Untersuchungen von Kontaktpersonen mit HAV-Patienten.

2. Erhöhte Immunität der Bevölkerung gegen die Hepatitis A.

Die Ø-g-Globulin-Prophylaxe wird an Personen durchgeführt, die Kontakt mit dem Patienten hatten, hauptsächlich Kinder und schwangere Frauen.

Ø Die Impfstoffprophylaxe wird von gefährdeten Personen durchgeführt: Mitarbeiter von Versorgungsunternehmen, Laborarbeiter, die mit einem lebenden Virus in Kontakt kommen, besuchen Hepatitis-A-Gebiete (Südostasien, Indien, Mexiko, Afrika, Südamerika), Homosexuelle, Drogenabhängige, Patienten mit chronischer Lebererkrankung, die an Hämophilie leidet. Impfungen unterliegen Personen, die zuvor nicht an Hepatitis A gelitten hatten (HAVIgG fehlt im Blut).

Der moderne Hepatitis-A-Impfstoff ist eine gereinigte Suspension von Viruspartikeln, deren infektiöse Eigenschaften durch Formaldehyd inaktiviert werden. Die Grundimpfung wird einmal durchgeführt. Die erste Wiederholungsimpfung wird nach 6 Monaten gezeigt. Die zweite und alle nachfolgenden Impfungen - alle 10 Jahre. Wirkungsgrad - 94%. Die Immunität bleibt mindestens 10 Jahre bestehen. Nebenwirkungen: Kurze Konsolidierung und Schmerzen an der Injektionsstelle, Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie, Dyspeptika, leichte Erhöhung der Lebertransaminase-Aktivität (selten). Gegenanzeigen: Erhöhte Körpertemperatur, akute oder chronische fortschreitende Erkrankungen (die Impfung wird verschoben, bis sich der Zustand normalisiert hat), Überempfindlichkeit gegen Impfstoffkomponenten.

Andere verfügbare Impfstoffe gegen Hepatitis A: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Frankreich) - Formaldehyd-inaktiviertes Hepatitis-A-Virus (Stamm GBM) - 160 antigene Einheiten; Registriernummer 010483 vom 18.10.1998

Der Impfstoff dient der Vorbeugung gegen Infektionen, die durch das Hepatitis-A-Virus bei Erwachsenen und Kindern über 2 Jahren verursacht werden. Die Grundimpfung wird durch eine Einzeldosis eines Impfstoffs intramuskulär (0,5 mg) durchgeführt. Wiederholungsimpfung - eine Einzeldosis innerhalb von 6 bis 18 Monaten. Eine erneute Impfung wird alle 10 Jahre empfohlen. Die intravenöse Verabreichung an die Gesäßmuskulatur und die intradermale Verabreichung sollten vermieden werden. Die Impfung gegen Hepatitis A gleichzeitig mit anderen Impfstoffen ist kontraindiziert.

Zur Vorbeugung gegen Hepatitis B werden andere in Russland synthetisierte Impfstoffe verwendet: Bactus 25 und 50 U (Merck, Sharp und Dome, USA), Hep-A-in-HAC (Russland), Hawrix 720 und 1440 (GlaxoSmithKline, England).

Die antiepidemischen Maßnahmen gegen Hepatitis A zielen auf Folgendes ab:

1. Neutralisierung der Infektionsquelle:

Ø Früherkennung von Patienten mit verschiedenen Formen von Hapatit A;

Ø Isolierung der Patienten;

Ø Behandlung von Patienten;

Ø Beobachtung der Infektionskrankheiten der Poliklinik von Genesenden mit Hepatitis A im Büro, wo sie einmal im Monat einer zweiten ärztlichen Untersuchung unterzogen und 3 Monate nach der Normalisierung der biochemischen Parameter aus dem Register gestrichen werden.

2. Unterbrechung der Ausbreitungspfade:

Ø Durchführung des Abschlusses (wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird) oder der aktuellen Desinfektion im Ausbruch.

3. Erhöhung der Immunität der Bevölkerung.

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Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.2825-10 "Vorbeugung gegen Virushepatitis A"

(genehmigt durch den Erlass des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation
datiert vom 30. Dezember 2010 N 190)

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.3. Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen durchgeführt, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A

2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, manchmal Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.

Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OHA ist das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.

2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.

Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.

Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor dem Auftreten der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.

Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren RSA-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27 - 32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.

2.3. Labordiagnostik

2.3.1. Die Labordiagnostik des RSA wird durch serologische und molekularbiologische Forschungsmethoden durchgeführt.

2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).

2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-A-Virus.

2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Serum von Patienten mit Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA nachgewiesen wird.

2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.

2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A

2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und ist oft tagelang. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsquellen in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Infektionsform.

2.4.2. Die Dauer der Virusisolation in verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7 bis 10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit beobachtet, wobei die Dauer der prealtischen Periode zwischen 2 und 14 Tagen (normalerweise 5 bis 7 Tagen) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.

2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht gesichert.

2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Lebensmittel und Kontakthaushalte.

2.4.4.1. Wenn die Wasserstraße der Übertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Wasserkörpern und Pools.

2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Grünpflanzen werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in Küstengewässern fangen, die durch Abwasser verschmutzt sind.

2.4.4.3. Eine empfängnisverhütende Art der Übertragung wird realisiert, wenn die persönlichen Hygieneregeln nicht befolgt werden. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle durch den Erreger kontaminierten Gegenstände. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3-4 Wochen) Virämie ermöglicht die Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen von Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Blutgerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierbare Psychopharmaka einnahmen.

2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.

2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A

2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.

2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität ausdrücken, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.

2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Lebensmittelausbrüchen und Epidemien unterschiedlicher Intensität.

Iii. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A

3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der regionalen staatlichen Verwaltung - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich Langzeit- und innerjährlicher Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und die Verbreitung des Erregers; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.

3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von CAA bewertet werden.

3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von Stellen durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

3.4. Die Sammlung von Informationen, deren Auswertung, Verarbeitung und Analyse werden von Spezialisten der Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.

3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).

Iv. Vorbeugende Maßnahmen

4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus des Erregers zu brechen und die Impfung zu verhindern und die kollektive Immunität zu gewährleisten.

4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;

- persönliche Hygiene;

- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

4.2. Die Stellen, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:

- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);

- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;

- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

V. Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A

5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen

5.1.1. Identifizierung von Patienten mit RSA durch medizinische Angestellte (Ärzte, Krankenschwestern) von Behandlungs- und Prophylaxeorganisationen und anderen Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, vorläufiger (bei Bewerbung auf einen Arbeitsplatz) und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.

5.1.2. Jeder Fall von Angehörigen der RSA-Krankheit (RSA-Verdacht) von Angehörigen medizinischer Einrichtungen, Kinder-, Jugend- und Freizeitorganisationen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, wird innerhalb von 2 Stunden telefonisch gemeldet und anschließend innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden gesendet berechtigt, am Ort der Registrierung der Krankheit eine staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchzuführen (unabhängig vom Wohnort des Patienten).

Eine Organisation, die an einer medizinischen Tätigkeit beteiligt ist, die die Diagnose der RSA verändert oder geklärt hat, wird innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallbenachrichtigung an die Behörden vorlegen, die am Ort der Erkennung der Krankheit eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, die die Erstdiagnose, die geänderte Diagnose und das Datum der Diagnosestellung anzeigt.

5.1.3. Wenn ein Patient von der RSA identifiziert wird (wenn die RSA vermutet wird), organisiert der medizinische Mitarbeiter der Organisation, die medizinische Aktivitäten durchführt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kindertagesstättenarzt, Epidemiologe), einen Komplex aus antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs und der Warnung Infektion anderer.

5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren eine epidemiologische Erhebung in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zu deren Beseitigung.

Im Mittelpunkt des Ausbruchs stehen Personen, die am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung Kontakt mit dem Patienten hatten, in Kindereinrichtungen, Krankenhäusern, Sanatorien, Industrie-, Militär- und anderen Organisationen sowie am Wohnort des Kranken (einschließlich Schlafsälen, Hotels) und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird von den Sachverständigen der Stellen festgelegt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

5.1.5. Für die Durchführung einer epidemiologischen Erhebung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung von Schwerpunkten mit mehreren RSA-Fällen bilden die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen und Organisationen je nach Art des Ausbruchs eine Gruppe epidemiologischer, hygienisch-hygienischer, klinischer und sonstiger notwendiger Profile.

5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der RSA-Ausbrüche bei Bevölkerung, Unternehmen, Institutionen und organisierten Gruppen (Kinder, Militärs, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Gastronomiebetriebe, Handel, Wasser- und Abwasserentsorgungseinrichtungen usw.) ) bestimmt die Fachleute der Stellen, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung.

5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:

- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.

- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;

- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;

- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;

- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären und technischen Geräten;

- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasser- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;

- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;

- Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemie-Regime, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.

Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.

5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle

5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsstation stationiert wurde.

5.2.2. In einigen Fällen einer leichten Erkrankung darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.

- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;

- mangelnde Kontakte am Wohnort mit Mitarbeitern von behandlungs- und prophylaktischen Einrichtungen, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie mit Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;

- Gewährleistung der Patientenversorgung und Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;

- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als TD bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung. Drogenmissbrauch Alkohol;

- Dynamische klinische Beobachtung und Labortests zu Hause gewährleisten.

5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in der Krankenhaus-Infektionsstation stationiert.

5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie bei chronischen Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.

5.2.5. Die Abgabe aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.

5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der notwendigen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner am Wohnort bestimmt.

5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren

5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.

5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.

5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils innerhalb der Grenzen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der Stellen festgelegt werden, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.

5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils jeweils in Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.

5.3.5. Für die endgültige und aktuelle Desinfektion in den RSA-Foci werden Desinfektionsmittel verwendet, die auf etablierte Weise registriert sind und gegen HAV wirksam sind.

5.3.6. Wenn in den besiedelten Gebieten ein Ausbruch der OGA auftritt, der mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, geschieht Folgendes:

- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Bereitstellung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;

- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).

5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

- Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln.

5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen

5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfprophylaxe für epidemische Indikationen.

5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (vor allem mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.

5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären medizinischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer medizinischen Beobachtung, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinfärbung, Lebergröße und Milz und auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Absatz 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.

Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Hausarzt, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Einführung des Impfstoffs durchgeführt JA

5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die nicht an dieser Infektion erkrankt sind, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA für epidemische Indikationen geimpft.

Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Buchungsformen der Krankenakte, der Impfbescheinigung gemäß den festgelegten Anforderungen aufgezeichnet.

5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Einrichtung (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.

Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.

Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärpersonal, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit der Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.

Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Gruppe gegen RSA geimpft hat.

5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und das militärische Personal, das außerhalb des Teams Kontakt mit der kranken RSA hatte, werden vom medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen informiert.

Kinder werden zu organisierten Gruppen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Facharzt des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung ausübt, zugelassen, vorbehaltlich ihres vollen Gesundheitszustands oder der Angabe, dass sie die RSA (dokumentiert) mindestens 14 Tage vor der Zulassung übertragen oder gegen RSA geimpft haben zum Team

5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Reiseleiter, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Einrichtungen befugten Behörden Aufsicht.

Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, sorgen dafür, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtung und Impfung durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.

5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.

5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderheimen und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laboruntersuchungen, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung nach den Regeln des antiepidemischen Regimes und der Hygieneausbildung mit Eltern von Kindern aus Das betroffene OGA-Team wird von einem Arzt und einer Krankenschwester dieser Institutionen durchgeführt. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik erbracht, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.

5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die ambulante Karte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.

Vi. Impfprophylaxe der akuten Hepatitis A

6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von den Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, und unter Berücksichtigung der besonderen Merkmale der Dynamik und der Entwicklung des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.

6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Zeitplan für vorbeugende Impfungen für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalendern und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise zugelassen sind.

VII. Hygienische Ausbildung und Schulung

7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Gruppen und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.

7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die Hygieneschulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in Gaststättenbetrieben, in Kindereinrichtungen und in gleichwertige Einrichtungen aufgenommen werden.

Hepatitis A Prävention

Antiepidemische Maßnahmen zur Virushepatitis A sind oft überfällig. Die Isolierung des identifizierten Patienten mit der ikterischen Form hat nicht die Aufgabe, andere zu schützen, da die infektiöse (am meisten infektiöse) Periode immer der Isolation des Patienten vorausgeht. Ein positives Ergebnis kann durch aktiven Nachweis in Herden mit anschließender Isolierung von Patienten mit anikterischen Formen und Trägern unter Verwendung klinischer, biochemischer (Bestimmung des Transaminasenpegels im Blut) und immunologischer (Bestimmung von spezifischen M-Immunglobulinen) Verfahren erhalten werden.

Es muss jedoch beachtet werden, dass die Orientierung an der Übertragung von Hepatitis A auf die häusliche Kontaktübertragung möglicherweise fehlerhaft ist und dass die identifizierten Patienten mit leichten Formen der Hepatitis A und der Träger nicht mit einer Infektion direkt von den Patienten in Verbindung gebracht werden, sondern die Folge von Problemen im Wasserversorgungssystem sind, auf die man achten sollte.

Unter den Bedingungen des sich entwickelnden Ausbruchs der Hepatitis A ist es im Team vor allem notwendig, die Versorgung aller mit Wasser zu gewährleisten, das durch Kochen mindestens 3 Minuten nach dem Kochen sicher desinfiziert wird. Mit der Entwicklung eines Ausbruchs in einer Einrichtung sollten Maßnahmen ergriffen werden, um die Möglichkeit des Kontakts und der Übertragung des Erregers aus dem Haushalt auszuschließen (gründliches Händewaschen vor dem Essen und nach dem Toilettengang, moderne Desinfektionsmittel zum Desinfizieren von Spielzeug und anderen Gegenständen, die von Hand zu Hand gelangen können, zuverlässige Desinfektion der Küche und Geschirr, Küchenutensilien usw., wobei der tatsächliche Erfolg dieser Maßnahmen beim Schutz gegen die Verbreitung von HAV natürlich kaum zu erwarten ist).

Die Hauptpräventivmaßnahme für Hepatitis A besteht darin, die Bevölkerung mit gutartigem Wasser zu versorgen, das nicht nur von bakteriellen Formen von Parasiten, sondern auch von resistenten Viren (Enteroviren, HA-Virus) frei ist. Die Erfahrung der Industrieländer zeigt, dass es sich hierbei um ein vollständig lösbares Problem handelt. Wenn Wasser zugeführt wird, in dem resistente Viren zerstört werden oder deren Konzentration unbedeutend ist, werden nicht nur offensichtliche akute Ausbrüche und Epidemien verschwinden, sondern auch chronische Wasserepidemien, die moderne Ordinare der Morbidität definieren.

Derzeit gibt es getötete (inaktivierte) Impfstoffe gegen Hepatitis A. Diese Medikamente werden von vielen ausländischen Unternehmen hergestellt, sie haben erfolgreich epidemiologische Studien bestanden und werden unter praktischen Bedingungen eingesetzt. Ein ähnlicher Impfstoff wurde in unserem Land geschaffen, er wird jedoch aufgrund von wirtschaftlichen Schwierigkeiten offensichtlich noch nicht unter Produktionsbedingungen hergestellt. Der Impfstoff kann für epidemische Indikationen und präventive Zwecke verwendet werden. Sie wurde jedoch nicht in den obligatorischen Impfkalender aufgenommen. Bis vor kurzem wurde die Gamma-Globulin-Gabe der so genannten Vorsaison (Ende August-September) weit verbreitet zur Vorbeugung bei GA eingesetzt.

In kleinen Dosen erhielten Kinder, die Kindergärten und die ersten 4 Schulklassen besuchten, intramuskulär normales menschliches Gamma-Globulin injiziert, was darauf schließen lässt, dass Antikörper gegen Hepatitis A in einer ausreichenden Konzentration vorhanden sind, um die geimpfte Person zu schützen. Für eine Reihe von medizinischen und sehr überzeugenden sowie zum Teil wirtschaftlichen Gesichtspunkten wurde diese Maßnahme derzeit aufgehoben. In Situationen, die die rasche Ausbreitung der Morbidität bedrohen, ist es jetzt ratsam, statt passiver Immunisierung eine Impfung zu verwenden.

Quarantäne bei Hepatitis A

Hepatitis A ist eine akute Infektionskrankheit der Leber, die durch das Hepatitis-A-Virus verursacht wird und leicht übertragen wird, so dass ihre Ausbrüche in kleinen sozialen und organisierten Gruppen (Familien, Kindergärten, Internate, Militärgruppen) erfasst werden. Um die Ausbreitung des Virus außerhalb des Ausbruchs zu verhindern, müssen Maßnahmen zum Schutz der Epidemien getroffen werden, einschließlich der Quarantäne bei Hepatitis A.

Maßnahmen zur Ermittlung des Krankheitsherdes

Nach den hygienischen epidemiologischen Regeln 3.1.2825-10 sollten bei der Feststellung der Infektion mit Hepatitis A geeignete antiepidemische Maßnahmen ergriffen werden:

• Der Arzt ist verpflichtet, der epidemiologischen Kontrollbehörde innerhalb von 2 Stunden einen bestätigten Fall einer Virushepatitis mitzuteilen und innerhalb von 12 Stunden einen schriftlichen Bericht zu erstellen. Der Spezialist informiert die zuständige Einrichtung unverzüglich über den Zustand des Patienten.
• In der Gruppe, in der ein Infektionsfall erfasst wird (Schule, Kindergarten, Sanatorium, Krankenhaus), wird die Quarantäne eingeführt.
• Die epidemiologischen Kontrollbehörden desinfizieren die von dem Kranken verwendeten Gegenstände sowie die Räumlichkeiten, in denen er sich befunden hat.
• Für alle, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind, wird eine medizinische Untersuchung organisiert.
• Mit Vertretern der Risikogruppe (mögliche Träger des Virus) werden Gespräche über die Symptome der Erkrankung und deren Prävention geführt.

Was ist Quarantäne für?

Quarantäne - eine Maßnahme, um die Ausbreitung der Krankheit über die Infektionsgrenzen hinaus zu verhindern.

Hepatitis A ist eine Virusinfektion, die recht schnell durch Spielzeug, Handshakes, Küsse, Hygieneartikel, Geschirr und Gebrauchsgegenstände übertragen wird.

Aufgrund des Übertragungsmodus verbreitet sich das Virus sehr schnell. Bei der Ermittlung des ersten Krankheitsfalls ist es erforderlich, Maßnahmen zum Epidemieschutz durchzuführen - in die Quarantäne zu treten.

Um die Ausbreitung von Hepatitis A zu vermeiden, ist es erforderlich, potenzielle Infektionsträger für mindestens 35 Tage zu begrenzen oder zu isolieren, wobei die Grenzen der Infektionsquelle festgelegt werden.

Sogar ein einziger Fall einer Infektion mit Virushepatitis A erfordert besondere Aufmerksamkeit und die Festlegung von Einschränkungen, da durch die Isolierung der angeblichen Überträger der Krankheit von anderen Personen das Auftreten einer Epidemie vermieden wird.

Wie lange dauert die Quarantäne bei Hepatitis A?

Die Einschränkungen für Hepatitis A betragen 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Fixierung des ersten Infektionsfalls. Wenn während der Quarantäne in der Gruppe ein anderer Infektionsfall aufgedeckt wird, gelten die Einschränkungen erneut für fünfunddreißig Tage. Tatsächlich dauert die Quarantäne bei Hepatitis A einen Monat nach der letzten Infektion und hängt von der Inkubationszeit der Krankheit ab.

Inkubationszeit

Seit wann wird der Patient zum Infektionserreger (Tage)

Die Dauer der "Ansteckung"

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Hepatitis A Prävention

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung gegen die Virushepatitis A sind Hygiene- und Hygienemaßnahmen, die den Mechanismus der Übertragung des Erregers durchbrechen, sowie die Impfstoffprävention und die Schaffung einer kollektiven Immunität.

Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

-Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;

persönliche Hygiene;

hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

Der Umfang der spezifischen Prävention der Virushepatitis A wird von Fachleuten der Stellen festgelegt, die befugt sind, eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung entsprechend der epidemiologischen Situation durchzuführen, sowie die spezifischen Merkmale der Dynamik und Entwicklungstendenzen des Epidemieprozesses der Virushepatitis A in einem bestimmten Bereich berücksichtigen. [17]

Die Impfung gegen Hepatitis A kann mit allen "Kalender" - und "Nicht-Kalender" -Impfstoffen kombiniert werden. Das heißt, die Impfung kann am selben Tag wie andere Impfungen (mit Ausnahme von BCG) oder einen Monat nach den allgemeinen Impfregeln durchgeführt werden.

Die Impfung wird für Kinder bis zu 18 Monaten intramuskulär in der äußeren vorderen Gruppe der Oberschenkelmuskeln und in der älteren - im Deltamuskel der Schulter - durchgeführt. In besonderen Fällen, bei Patienten mit Blutkrankheiten, kann der Impfstoff subkutan verabreicht werden. Die Impfung wird zweimal im Abstand zwischen der ersten und der zweiten Verabreichung zwischen 6-12 Monaten und anderthalb Jahren durchgeführt (abhängig davon, welcher Impfstoff verwendet wird). Es wird angenommen, dass die Immunität nach der Impfung etwa zwanzig Jahre bestehen bleibt. Eine Einzelimpfung bildet nach 1-2 Wochen Immunität und schützt eineinhalb Jahre vor einer Infektion. Eine erneute Impfung verlängert die Schutzdauer um 20 Jahre oder mehr. Nach der Impfung wird die Entwicklung lokaler Impfreaktionen in Form von Verhärtung, Schwellung, Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle als normal angesehen (nicht mehr als 15% der geimpften Personen werden angegeben). Bei 5-6% der Impfungen ist die Entwicklung von üblichen Routineimpfreaktionen in Form eines niedrigen Körpertemperaturanstiegs möglich. In seltenen Fällen treten Kopfschmerzen, Müdigkeit und kurzfristige Bauchschmerzen auf. Studien zur Impfung von schwangeren und stillenden Frauen wurden nicht durchgeführt. Die Entscheidung, diese Personengruppen zu impfen, wird von Fachleuten getroffen, wenn die Gefahr besteht, dass sie mit Hepatitis A infiziert werden.

Die Impfung der Bevölkerung gegen die Virushepatitis A erfolgt gemäß dem aktuellen Kalender der vorbeugenden Impfung für epidemische Indikationen, regionale Impfkalender und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die in der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise verwendet werden dürfen. [18]

Antiepidemische Maßnahmen, deren Ziel es ist, die Ausbreitung der infektiösen Virushepatitis A zu verhindern, werden von Stellen durchgeführt, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen. Sie bieten:

Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);

Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;

Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

Die Identifizierung von Patienten mit Virushepatitis A erfolgt durch ärztliche Mitarbeiter bei ambulanter Aufnahme, Patientenbesuch zu Hause, vorläufiger (bei Bewerbung auf Arbeit) und regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Überwachung von Kindern in Gruppen und Untersuchung des Kontakts in den Infektionsherden. [21]

Über jeden Fall der Virushepatitis A werden die zugelassenen Stellen informiert, die anschließend eine Reihe primärer antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen organisieren, um den Ausbruch zu lokalisieren und die Infektion anderer zu verhindern (Krankenhausaufenthalt des Patienten, Durchführung der Desinfektion des Ausbruchs, Überwachung der Kontaktpersonen).

Wenn in der Bevölkerung ein Ausbruch der Virushepatitis A auftritt, die mit der Verwendung von schlechtem Trinkwasser, das mit dem Hepatitis-A-Virus kontaminiert ist, infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, gibt es in den Siedlungen:

Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Versorgung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;

Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).

Bei einem Ausbruch der Virushepatitis A infolge der Verwendung von mit dem Virus kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln. [21]

Die Prävention von Hepatitis B sollte umfassend in Bezug auf die Virusquellen, Übertragungswege und -faktoren sowie auf anfällige Bevölkerungsgruppen, einschließlich gefährdeter Personen, durchgeführt werden.

Patienten mit einer festgestellten Diagnose einer akuten Hepatitis B, einer gemischten Hepatitis sowie Patienten mit chronischer Hepatitis B während des Zeitraums der Exazerbation werden im Krankenhaus in Infektionskrankheiten stationiert. Alle Patienten mit akuten Formen der Hepatitis B und Patienten mit chronischer Virushepatitis unterliegen einer obligatorischen Beobachtungspflicht von 6 Monaten.

Die "Träger" von HBsAg befinden sich bei der Beobachtung in der Krankenstation, bis negative Ergebnisse von Studien zu HBsAg und dem Nachweis von Anti-HBs erzielt werden.

Die endgültige Desinfektion bei Ausbrüchen der Virushepatitis B (akute, latente und chronische Formen) wird durchgeführt, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, sein Tod, sein Umzug an einen anderen Wohnort, die Genesung. Die Behandlung wird mit Desinfektionsmitteln durchgeführt, die viruzid wirken, gegen die Wirkung des Hepatitis-B-Virus wirken und in der vorgeschriebenen Weise verwendet werden dürfen. [21]

Als Kontaktpersonen beim Ausbruch der Hepatitis B gelten Personen, die in engem Kontakt mit einem Patienten mit Hepatitis B (Träger von HBsAg) stehen, bei dem die Übertragungswege des Erregers realisiert werden können. Für Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben, wird die medizinische Beobachtung für einen Zeitraum von 6 Monaten ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts des Patienten festgelegt, einschließlich einer Untersuchung durch einen Arzt mit Bestimmung der ALT-Aktivität und dem Nachweis von HBsAg, Anti-HBs. Personen, deren Anti-HBs in Schutzkonzentration bei der ersten Untersuchung nachgewiesen wurden, werden nicht weiter untersucht.

Die Impfung gegen Hepatitis B wird bei Kontaktpersonen mit einem akuten oder chronischen Patienten, dem "Träger" von HBsAg, durchgeführt, die zuvor nicht oder nicht mit einer unbekannten Impfgeschichte geimpft wurden.

Prävention nosokomialer Infektionen mit Hepatitis B. Die Grundlage für die Prävention nosokomialer Infektionen mit viraler Hepatitis B ist die Einhaltung des antiepidemischen Regimes in Gesundheitseinrichtungen gemäß den festgelegten Anforderungen.

Zur Vermeidung nosokomialer Infektionen werden

Untersuchung von Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, und medizinisches Personal;

Sicherstellung der Einhaltung der festgelegten Anforderungen für die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung, Sterilisation von Medizinprodukten sowie die Sammlung, Desinfektion, vorübergehende Lagerung und den Transport von medizinischem Abfall, der in Einrichtungen des Gesundheitswesens anfällt;

Bereitstellung der erforderlichen medizinischen und hygienischen Ausrüstungen, Werkzeuge, Desinfektionsmittel, Sterilisation und persönlichem Schutz (Spezialkleidung, Handschuhe usw.) gemäß den einschlägigen behördlichen und methodischen Dokumenten;

obligatorische sanitärepidemiologische Untersuchung und Analyse jedes Falls einer nosokomialen Infektion mit Virushepatitis B, Ermittlung der möglichen Ursachen des Auftretens und Ermittlung von Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung in Krankenhäusern;

Sicherstellung der Umsetzung eines Komplexes prophylaktischer und antiepidemischer Maßnahmen bei der Identifizierung von HBsAg-Patienten in einer medizinischen Einrichtung. [21]

Um berufliche Infektionen mit Hepatitis B zu verhindern, werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

Identifizierung von Personen, die mit Virushepatitis B infiziert sind, unter medizinischem Personal während der Durchführung von primären und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen;

Hepatitis-B-Impfung von Gesundheitspersonal bei Eintritt in den Beruf;

Erfassung von Mikrotraumafällen durch Mitarbeiter medizinischer Einrichtungen, Notfallsituationen mit Eindringen von Blut und biologischen Flüssigkeiten in Haut und Schleimhäute, Notfallprävention von Hepatitis B.

Hepatitis-Präventionsaktivitäten

Hepatitis ist eine Lebererkrankung unterschiedlicher Ätiologie. Um den Körper vor Infektionen zu schützen, sollte eine Hepatitis-Prävention durchgeführt werden, die eine Reihe von Aktivitäten umfasst.

Ursprung der Hepatitis

Hepatitis kann sowohl viralen als auch nicht viralen Ursprungs sein. Im Falle nichtviralen Ursprungs kann die Krankheit aufgrund der Einnahme einer großen Anzahl von Medikamenten, eines beeinträchtigten Immunsystems oder Alkoholmissbrauchs auftreten.

Die größte Gefahr ist die virale Form der Manifestation der Krankheit. Wenn ein solches Virus im menschlichen Körper auftritt, repliziert es sich aktiv im Gewebe der Leber. In diesem Fall werden die Leberzellen als Nährmedium verwendet. Wenn das menschliche Immunsystem während dieses Vorgangs geschwächt wird, ist der Schaden an gesundem Gewebe aktiver.

Infektiöse Virushepatitis hat verschiedene Erscheinungsformen und wird nach den lateinischen Buchstaben A, B, C, D, E, F, G klassifiziert. Meistens kommt sie in akuten Formen vor und wird vom Menschen eher schwer toleriert. Dies verschlechtert den allgemeinen Gesundheitszustand (Schwäche, Fieber usw.), es kommt zu Vergiftungen. Darüber hinaus steigen der Transaminase-Spiegel und die Menge an Bilirubin im Blut.

Der Nachweis einer Hepatitis in den frühen Stadien der Manifestation verhindert den Übergang zur chronischen Form. Und moderne medizinische Behandlungsmethoden helfen, die Krankheit vollständig zu beseitigen.

Vorbeugende Maßnahmen

In der modernen Gesellschaft gibt es eine große Anzahl von Viren und Infektionen, einschließlich Hepatitis. Um sich vor einer Infektion zu schützen, sollten Sie zunächst die Grundregeln der Hygiene beachten:

• vor dem Essen gründlich die Hände waschen;
• trinke kein rohes Wasser;
• Wärmebehandlungsprodukte.

Solche Maßnahmen sind insbesondere zur Vorbeugung gegen Hepatitis A sehr wirksam. Zur Vorbeugung der Virushepatitis B, C und D sollte außerdem der Kontakt mit Körperflüssigkeiten und menschlichen Massen (Blut, Kot, Urin usw.) ausgeschlossen werden.

Die Vorbeugung einer parenteralen Hepatitis erfordert den sorgfältigen Umgang mit Hygieneartikeln wie Rasierern, Scheren oder Zahnbürsten. Dies liegt daran, dass mikroskopisch kleine Blutpartikel auf ihrer Oberfläche verbleiben können. Um Ihre eigene Sicherheit zu gewährleisten, können Sie solche Gegenstände daher nicht an andere Personen übertragen.

Sie müssen an öffentlichen Orten, besonders in Krankenhäusern, sehr vorsichtig sein.

Achten Sie bei einem Zahnarztbesuch darauf, dass das verwendete Instrument sauber ist. Es muss autoklaviert und in Einzelverpackungen verpackt werden. Alle Spritzen sollten nur wegwerfbar sein, und vor Gebrauch müssen die Nadeln mit Alkohol geschmiert werden.

Wenn Sie Kosmetikräume und Tätowierstuben besuchen, müssen Sie sicherstellen, dass diese eine besondere Lizenz besitzen, um solche Dienstleistungen durchzuführen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Reinheit der Räume und der Sterilität des Instruments gelten.

Andere Sicherheitsmaßnahmen

Hepatitis-B-spezifische Prophylaxe sollte ebenfalls durchgeführt werden, da sie meistens sexuell übertragen wird. Daher ist es während des Geschlechtsverkehrs erforderlich, Empfängnisverhütung zu verwenden. Dies gilt insbesondere für Frauen während des Eisprungs. Darüber hinaus besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine infizierte Frau die Krankheit auf ihr Kind übertragen kann.

In dem Fall, in dem die Infektion nicht vermieden werden konnte, wird eine Notfallprophylaxe gegen Hepatitis B angewendet, die mit Hilfe der Impfung durchgeführt wird. Natürlich ist es am effektivsten, solche Aktivitäten im Voraus auszuführen - dies hilft in den meisten Fällen, Infektionen zu vermeiden.

Eine Besonderheit der Hepatitis ist, dass ihre Symptome bei älteren und mittleren Menschen viel stärker wirken. Daher ist es am ratsamsten, dieses Virus in jungen Jahren von einer Person zu behandeln. In diesem Fall erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung um ein Vielfaches.

Wenn eine Person Veränderungen in der Farbe des Urins, Kopfschmerzen, Übelkeit und Photophobie festgestellt hat, sollte sie sich unverzüglich an ihren Arzt wenden, um eine korrekte Diagnose zu erhalten. Da die Behandlung früher beginnt, leiden Leber und andere innere Organe weniger.