Morbus Botkin

Hepatitis A (Morbus Botkin) ist ein viraler Leberschaden, der als Folge einer Verletzung der persönlichen Hygiene auftritt und kontaminierte Lebensmittel oder Wasser frisst. Diese Infektion gehört zur Kategorie "schmutzige Hände". Am häufigsten in heißen Ländern.

Die Botkin-Krankheit ist in Asien und Afrika einschließlich der traditionell touristischen Staaten - Tunesien, Ägypten, Türkei, Indien - weit verbreitet. Am häufigsten sind Kinder bis zu 5-6 Jahre alt, viele leiden an einer leichten Form der Hepatitis.

Ausbrüche treten häufig in Kindergruppen auf, nachdem die Krankheit eine lebenslange Immunität aufweist.

Gründe

Die Botkin-Krankheit verursacht ein Virus, das durch Wasser, Nahrung und schmutzige Hände übertragen wird.

Wenn Viren in den Darm eindringen, werden sie absorbiert und gelangen über das Blut in die Leber. Die Entwicklung einer Infektion erfolgt in den Leberzellen, schädigt diese und verursacht die Hauptsymptome der Krankheit. Der Entzündungsprozess hat einen Immunmechanismus, der Körper erkennt die geschädigten Zellen und zerstört sie.

Wer ist gefährdet, krank zu werden

Es besteht ein hohes Risiko, an der Botkin-Krankheit zu erkranken, wenn:

  • enger Kontakt mit den Patienten, Verletzung der Hygienevorschriften;
  • beim Küssen, beim Sex;
  • wenn Sie in Länder mit einer hohen Häufigkeit von Krankheiten ins Ausland gehen;
  • bei der Verwendung von Drogen

Wie lernt man Infektionen?

Wenn Sie eine Botkin-Krankheit vermuten oder das Vorhandensein einer Immunität feststellen, wird das Blut auf Antikörper gegen das Anti-HAV-IgG-Virus getestet.

Wenn sie sich im Blut befinden, bedeutet dies, dass bereits Kontakt mit dem Virus bestand (infolge von Impfung oder Krankheit). In diesem Fall ist eine erneute Infektion nicht möglich, eine Impfung ist nicht erforderlich.

Wenn es keinen Antikörper gibt, bedeutet dies, dass es keine Immunität gegen die Botkin-Krankheit gibt, und es ist notwendig, eine geplante oder Notfallimpfung, die Verabreichung von Immunglobulin durchzuführen (dies kann eine Infektion verhindern oder die Infektion für zwei Wochen stoppen).

Alle Familienmitglieder der kranken Person und Ansprechpartner, sofern es sich um ein Kind handelt, werden einer Prüfung unterzogen.

Symptome der Botkin-Krankheit

Die Botkin-Krankheit tritt schrittweise auf, die Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Infektion dauert 15 bis 50 Tage.

Nach seiner Vollendung beginnt das Stadium der prodromalen Phänomene (d. H. Häufige Symptome) - es treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf:

  • Fieber;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Appetitstörungen;
  • Schwere im Magen;
  • Schmerz auf der rechten Seite;
  • Schwäche, Schlafstörung.

Auf dem Höhepunkt der Botkin-Krankheit erscheinen:

  • schaumiger und dunkler Urin;
  • Gelbsucht auf der Haut, den Schleimhäuten und dem Weiß der Augen;
  • Verfärbung des Stuhls.

Vor dem Hintergrund der Gelbsucht verbessert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Die Vergilbung dauert etwa einen Monat und nimmt allmählich ab.

Je nach Alter und Zustand des Immunsystems dauert die Erkrankung zwischen 30 und 40 Tagen, bei geschwächten Patienten kann es zu einer chronischen Form kommen, die bis zu sechs Monate anhält.

Die meisten Fälle von Botkin-Krankheit führen zu einer vollständigen Genesung, ohne dass sich daraus Konsequenzen bilden.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten gestellt.

Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, den Kontakt mit einem Träger der Botkin-Krankheit anzuzeigen oder sich in Ländern zu befinden, in denen ein Infektionsrisiko besteht. Eine detaillierte Untersuchung mit der Bestimmung der Größe der Leber und der Milz, eine Reihe von Tests.

  • allgemeine Blut- und Urinanalyse;
  • Bluttest auf Bilirubin und Leberenzyme (Leberfunktionstests);
  • biochemischer Bluttest;
  • Blut für Antikörper gegen Hepatitis;
  • Blutgerinnung.

Das Kriterium für die akute Form des Morbus Botkin ist der Nachweis von Antikörpern der M-Klasse im Blut, und für einen chronischen Verlauf oder eine Immunität treten Antikörper der G-Klasse auf.

Behandlung der Botkin-Krankheit

Aufgrund der aktiven Arbeit des Immunsystems gegen Viren erfolgt die Wiederherstellung auch ohne Behandlung. Der Einsatz von Therapien zielt darauf ab, den Zustand zu lindern und die Symptome der Vergiftung zu lindern.

  • zum Zeitpunkt der akuten Periode die „hepatische“ Diät (Tabelle Nr. 5);
  • Schaffung von Frieden, Isolation des Patienten;
  • Entfernung von Intoxikationen durch Einführen von Lösungen von Glukose und Natriumchlorid;
  • die Einführung von Vitaminen zur Aufrechterhaltung der Immunität und der Leberfunktion;
  • die Einführung von Medikamenten, die die Leberzellen vor der Zerstörung schützen.

In der Diät-Tabelle Nr. 5 sind gekochte oder gedämpfte vegetarische Tische, Milchprodukte, Müsli-Gerichte und mageres Fleisch enthalten. Verbot von fettigen, gebratenen, würzigen Gerichten, Gewürzen und überschüssigem Salz. Es ist wichtig, oft, mindestens fünfmal, in kleinen Portionen zu essen.

Weitere Informationen zur Ernährung bei Morbus Botkin finden Sie in unserem separaten Artikel.

Eine antivirale Therapie wird nicht durchgeführt, da sie keine Wirkung hat. Wenn Antikörper im Blut von Kontaktpersonen nachgewiesen werden, wird ihnen Antihepatitis-Immunglobulin verabreicht, um eine Infektion zu verhindern.

Komplikationen

Die Botkin-Krankheit ist bei Kindern unter einem Jahr und bei älteren Menschen schwerwiegend. Bei Erwachsenen ist die Hepatitis A von einer schweren Intoxikation begleitet.

Es kann Fälle einer anicterischen Lungenerkrankung geben, eine solche Person ist eine Infektionsquelle, besonders gefährlich für Kinder.

Bei Defekten des Immunsystems oder einem frühen Alter von bis zu sechs Monaten besteht ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit mit der Entwicklung von Leberschäden oder sogar zum Tod.

Hepatitis A ist in vielerlei Hinsicht ähnlich wie andere Hepatitis, daher müssen alle Fälle von Gelbsucht untersucht werden.

Prävention

Die Prävention der Botkin-Krankheit ist eine Impfung. Heute ist es nicht im Kalender der obligatorischen Impfungen enthalten, es wird jedoch dringend empfohlen, dass Kinder, die Kindergärten besuchen, und Feriengäste sowie Personen, die ein hohes Kontaktrisiko haben.

Der Impfstoff wird zweimal im Abstand von 6 Monaten verabreicht, während sich eine vollständige Immunität für bis zu 10 Jahre bildet. Die Impfung wird Kindern ab drei Jahren, nicht an Hepatitis A erkrankten Erwachsenen und Personen aus Risikogruppen gewährt.

Symptome und Anzeichen der Botkin-Krankheit

Die Botkin-Krankheit ist eine Krankheit, deren pathologische Manifestationen ausschließlich in der Leber lokalisiert sind und sich durch einen günstigen Verlauf und einen viralen Ursprung auszeichnen. Nicht nur jeder Erwachsene, sondern auch ein Kind sollte wissen, wie die Botkin-Krankheit übertragen wird und wie eine Infektion zu vermeiden ist, da diese Kategorie zur Risikogruppe der Infektion gehört. Der Erreger der Botkin-Krankheit wird sich wahrscheinlich schnell durch kontaminierte Nahrungsmittel und Haushaltsgegenstände ausbreiten, daher sind unzureichende sanitäre Einrichtungen und persönliche Hygiene die günstigsten Bedingungen für sein Leben.

Der Hauptunterschied zwischen der Botkin-Krankheit und anderen Viruserkrankungen der Leber besteht darin, dass diese Pathologie nicht chronologisch anfällig ist, da keine degenerativen Auswirkungen auf das Leberparenchym vorhanden sind. Die Entwicklung des Todes bei Botkin-Krankheit ist nur bei einem komplizierten Verlauf möglich, der äußerst selten ist und eher die Ausnahme als die Regel ist.

Fälle von Botkin-Krankheit wurden kürzlich in Form von Ausbrüchen beobachtet, obwohl früher ganze Epidemien dieser infektiösen Pathologie auf der ganzen Welt auftraten, die sich mit einer gewissen zyklischen Natur entwickelten.

Unter allen toxischen Infektionen ist die Botkin-Krankheit die vorherrschende Mehrheit. Der Erreger der Botkin-Krankheit bleibt unter Umweltbedingungen lange Zeit bestehen und ist gegen die meisten Lebensmittelproduktionsprozesse resistent, die standardmäßig zur Hemmung bakterieller Krankheitserreger eingesetzt werden.

Morbus Botkin führt zu wirtschaftlichen und sozialen Verlusten, da die Behandlung und Rehabilitation von Patienten in der Regel eine lange Zeit in Anspruch nimmt. Daher ist die Prävention dieser Infektionspathologie ein äußerst wichtiges Bindeglied.

Ursachen der Botkin-Krankheit

Die Hauptursache für die Ausbreitung der Infektion bei der Botkin-Krankheit ist eine Person, die ein klinisches Bild dieser Pathologie hat und zusammen mit infiziertem Kot Virionen in die Umgebung abgibt. Der Erreger der Botkin-Krankheit ist beim Menschen pathogen und äußerst resistent gegen Umwelteinflüsse. Es sollte beachtet werden, dass nicht nur eine kranke Person, sondern auch ein Virusträger die Rolle der Ausbreitungsquelle des Virus bei der Botkin-Krankheit spielen kann.

Neben dem Auffinden des Virus im Stuhl von Patienten mit Morbus Botkin konzentriert sich der Erreger in großen Mengen im Blut. Die Infektion mit dem Botkin-Syndrom kann auf fast alle Arten durchgeführt werden, fäkal-oral und wässrig sind jedoch bevorzugt. Die größte Gefahr in Bezug auf die Epidemiologie der Ausbreitung des Botkin-Virus sind verborgene Virusträger, zu denen auch Patienten mit einem latenten klinischen Verlauf gehören.

Die Pathogenese der Entwicklung der Botkin-Krankheit beruht auf der Tatsache, dass sich das Virus hämatogen im ganzen Körper ausbreitet und sich in der Leber konzentriert, wodurch entzündliche Veränderungen in seinem Parenchym hervorgerufen werden. Morbus Botkin führt zu einer Verletzung der Bilirubin-produzierenden Funktion von Hepatozyten, die von einer übermäßigen Akkumulation von Bilirubin im Blutkreislauf begleitet wird, was zur Entwicklung von Gelbsucht führt. Die Fortpflanzung von Viruspartikeln bei der Botkinschen Krankheit erfolgt im Zytoplasma von Hepatozyten, wonach sie mit Galle massiv in den Darm gelangen und sich entlang der Gallengänge bewegen. Personen, die sich von dieser Krankheit erholen, erhalten eine lebenslange Immunantwort, die die Genesenden nicht vor einer Infektion mit anderen Arten von Virushepatitis schützt.

Die Botkin-Krankheit kann mit Sicherheit als eine Infektion im Kindesalter eingestuft werden, obwohl die Mehrzahl der Fälle dieser Pathologie bei Kindern nicht registriert wird, da sie asymptomatisch ist.

Symptome und Anzeichen der Botkin-Krankheit

Botkin entwickelt sich schrittweise. Diese Pathologie ist durch das Vorhandensein einer langen Prodromalperiode gekennzeichnet, die sich durch Fieber und Dyspeptikum ausdrückt, die sich als Unwohlsein, Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, durch die Nahrung verzehrte Erbrechen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber bis zu 38,5 ° C manifestieren.

Die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Iterusperiode bei Morbus Botkin ist sehr schnell und geht mit einer Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten einher. Zunächst zeigt sich die Gelbfärbung auf den Schleimhäuten und den Skleras und breitet sich später auf die Haut des ganzen Körpers aus. Das Gelbsuchtwachstum verläuft im Gegensatz zu den Manifestationen der Inkubationszeit allmählich und dauert etwa eine Woche. Gelbsucht mit Morbus Botkin wird meistens von der Entwicklung von Adynamie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Pruritus und Reizbarkeit begleitet.

Die objektiven Anzeichen des Morbus Botkin werden als geringfügige oder signifikante Vergrößerung der Lebergröße angesehen, deren Rand etwas verdichtet und palpationsempfindlich ist. In einigen Situationen wird die Hepatomegalie mit einer vergrößerten Milz kombiniert. Die Verdunkelung des Urins bei der Botkin-Krankheit beruht auf der Urobilinkonzentration im Urin und aufgrund des Bilirubinmangels im Darm werden die Fäkalien verfärbt. Laborkriterien für die Eiszeit bei Morbus Botkin sind Leukopenie und ein leichter Anstieg der Bilirubinkonzentration im Serum auf 8-10 mg%. Bei einem längeren Verlauf des Morbus Botkin wird eine Verlängerung der Ikterperiode auf mehrere Monate festgestellt.

Dauer und Intensität der klinischen Manifestationen bei der Botkin-Krankheit können erheblich variieren. Die Inkubationszeit der Botkin-Krankheit sowie der Gelbsucht mit mildem Verlauf ist durch eine kurze Dauer gekennzeichnet. In dieser Situation ist es eine gute Hilfe, labordiagnostische Methoden zu verwenden, um die Aldolase-Aktivität zu bestimmen, die um ein Vielfaches ansteigt.

Ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von neuropsychiatrischen Erkrankungen in Form von Lethargie, Schläfrigkeit sowie einer ausgeprägten Ikterusintensität und dem Auftreten eines petechialen Hautausschlags auf der Haut mit diffuser Natur. Laboratorische Anzeichen für einen schweren Verlauf des Morbus Botkin sind ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blutkreislauf auf 20 mg%, ein Indikator für den Thymol-Test auf 20 - 24 Einheiten und eine gleichzeitige Abnahme der Sublimatprobe auf 1,4 - 1,1 Einheiten.

Der maligne Verlauf des Morbus Botkin, der als "akute Leberdystrophie" bezeichnet wird, geht einher mit der Entwicklung einer diffusen massiven Nekrose der Leber und der Bildung irreversibler dystrophischer Veränderungen in seinem Parenchym. Klinische Marker dieser Form des Botkin-Syndroms sind progressive Leberabnahme, Ikterus, allgemeines schweres Intoxikationssyndrom, tiefgreifende Störungen in der Aktivität der Strukturen des Zentralnervensystems mit der Entwicklung von Leberkoma.

Die Symptome einer toxischen Leber-Nekrose, einer Form des Botkin-Syndroms, sind die Entwicklung einer anhaltenden Anorexie, Übelkeit, wiederholten Folgen von „Kaffeesatz“ -Erbrechen, zunehmender allgemeiner Schwäche, Lethargie, Apathie, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit nachts. Die Hepatomegalie wird durch sklerotische Veränderungen in der Leber ersetzt und die Konsistenz des Parenchyms wird weich. Pathognomonische Anzeichen für die Entwicklung neurologischer Veränderungen sind das Auftreten von Patientenerregung, erhöhte Sehnenreflexe und Tremor und das Fortschreiten des Fortschreitens des Komas.

Botkin-Krankheit bei Kindern

Die Ikterusbildung bei der Botkin-Krankheit bei Kindern verläuft allmählich und äußert sich in Form einer Ikterifärbung an erster Stelle der Schleimhäute und dann an der Haut, die von leichtem Hautjucken begleitet wird. Die Botkin-Krankheit bei Kindern ist immer von der Entwicklung einer Hepatosplenomegalie begleitet, und die Leber dieser Pathologie ist nicht nur vergrößert, sondern auch schmerzhaft. Die Abnahme der Intensität der klinischen Manifestationen tritt nach der Linderung der Gelbsucht auf. Wie die Botkin-Krankheit bei Kindern übertragen wird und sich durch akute Leberdystrophie manifestiert, ist nicht sicher bekannt. Glücklicherweise ist diese Pathologie in dieser Personengruppe äußerst selten.

Eine frühe Diagnose bei Kindern ist bei pathognomonischen klinischen Symptomen und Nachweis eines Kontakts mit einem Erwachsenen oder einem Kind, das an dieser Pathologie leidet, innerhalb von 15 bis 45 Tagen möglich, da die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit genau in diesem Zeitraum liegt. Für die frühzeitige Verifizierung der Botkin-Krankheit ist die routinemäßige Laboruntersuchung von Kindern auf Bilirubin-Serumkonzentrationen, Gallenfarbstoffe, Urobilin-Spiegel im Urin sowie die Bestimmung der Aktivität von Enzymen wie Aldolase und Transaminase von Bedeutung. Vor der Verschreibung von Kindern mit Botkin-Krankheit sollte bedacht werden, dass das klinische Bild dieser Krankheit durch Influenza, obstruktive Gelbsucht und Lebensmittelvergiftung simuliert werden kann.

Die Behandlung des Botkin-Syndroms bei Kindern sollte ausschließlich im Krankenhaus eines infektiösen Profils durchgeführt werden, wobei die Bedingung der Einhaltung der Bettruhe während der gesamten Eiszeit gilt. Die Diät für die Botkin-Krankheit bei Kindern impliziert den Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln mit der Einschränkung tierischer Fette und der Bereicherung der täglichen Ernährung mit Hüttenkäse, Gemüse und rohen Früchten. Bei dieser Infektionskrankheit besteht ein erhöhter Bedarf an Vitaminen, die nicht durch eine Rationalisierung des Essverhaltens abgedeckt werden können. Daher wird empfohlen, Vitamin-Komplexe in Form von Vitamin C in einer Tagesdosis von 0,1–0,3 g oral einzunehmen, Nikotinsäure in einer Tagesdosis von 0%. 04 g, Vitamine der Gruppe B auf 0,003 g pro Tag.

Es wird gezeigt, dass Kinder, die an der Botkin-Krankheit leiden, eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat in einem Volumen von 5-10 ml Borjomi-Mineralwasser (je 100 ml) verwenden, bevor sie bei Raumtemperatur gegessen werden. Der schwere Verlauf des Botkin-Syndroms, begleitet von der Entwicklung eines Intoxikationssyndroms, ist die Grundlage für die parenterale Therapie mit 20% iger Glukoselösung.

Die Prävention der Botkin-Krankheit im Kindesalter wird nur bei verlässlichem Kontakt des Kindes mit einer an dieser Pathologie erkrankten Person durchgeführt und beinhaltet die intramuskuläre Verabreichung von Gammaglobulin in einer dem Alter des Kindes entsprechenden Dosis.

Behandlung der Botkin-Krankheit

Die Botkin-Krankheit gehört zu den Infektionskrankheiten, bei denen die antivirale Therapie kein grundlegendes Element der Behandlung darstellt. Die primäre therapeutische Maßnahme für die Botkin-Krankheit ist die medikamentöse Therapie, bei der Infusionen aus kristalloiden Lösungen, Vitaminkomplexen und Hepatoprotektoren verabreicht werden, die zur raschen Wiederherstellung aller Leberfunktionen beitragen.

Bettruhe sollte nur von Kindern in der aktiven Gelbsuchtperiode beobachtet werden, während erwachsene Patienten ihre Bewegungsaktivität nur einschränken sollten. Eine Diät mit Botkin-Krankheit beinhaltet die Anreicherung der Tagesmenüs des Patienten mit kalorienreichen Lebensmitteln, wobei obligatorische Verwendung von rohem Gemüse und Früchten sowie Gemüse in ausreichender Menge erforderlich sind. Die Behandlung der Botkin-Krankheit sollte, auch wenn es ein milder Verlauf ist, in einem Krankenhaus mit Infektionskrankheiten durchgeführt werden, wobei eine Notfallbenachrichtigung an die örtliche hygienisch-epidemiologische Station gesendet wird.

Die Prävention der Botkin-Krankheit in einem Krankenhaus umfasst die Behandlung von Haushaltsgegenständen sowie den natürlichen Kot des Patienten durch Kochen, mechanische Reinigung und Einweichen in chlorhaltigen Desinfektionsmitteln.

Schwere Intoxikationen bei Botkin-Krankheit sind Anzeichen für die intravenöse Infusion einer Lösung von Glukose in einem Volumen von 250 ml, Hämodese, Sauerstofftherapie sowie die Einnahme von Glukokortikoiden. Die absolute Indikation für die Verwendung von Steroidhormonen in einer Dosis von 30 mg nach Prednisolon ist die Botkin-Krankheit, die in Form einer akuten Leberdystrophie auftritt. Die Hormontherapie bei Morbus Botkin sollte unter Kontrolle der Blutgerinnungsindikatoren durchgeführt werden. Bei den ersten Anzeichen einer verstärkten Blutung muss eine 1% ige Lösung von Vikasola intramuskulär in einer Dosis von 2 ml über einen Zeitraum von 2-3 Tagen verabreicht werden.

Der komplizierte Verlauf der Botkin-Krankheit, bei dem die Bildung entzündlicher Infiltrate der Leber und der Leberabszesse festgestellt wird, ist erforderlich, die medikamentöse Therapie mit antibakteriellen Mitteln in Form von Penicillin in einer Tagesdosis von 100.000.000 IE, 200.000 IE Erythromycin täglich oral zu ergänzen.

Die spezifische Prävention der Botkin-Krankheit wird nur angewendet, wenn dies mit Gamma-Globulin in einer Dosis von 2 ml angezeigt wird. Eine Schutzreaktion nach der Immunisierung wird in 100% der Fälle innerhalb eines Monats beobachtet. Selbst wenn der Erreger der Botkin-Krankheit in den menschlichen Körper gelangt, entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen nach der Impfung eine ausreichende Immunantwort. Um die Entwicklung eines langfristigen Immunschutzes gegen das Botkin-Virus zu gewährleisten, wird eine Doppelimpfung empfohlen. Die Einführung des Impfstoffs gegen das Botkin-Virus wird von Patienten unterschiedlichen Alters gut vertragen.

Die Folgen der Botkin-Krankheit

Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die in der Vorgeschichte an der Botkin-Krankheit gelitten haben, ist selbst bei einem schweren klinischen Verlauf völlig gesund. Ein rezidivierender Verlauf der Botkin-Krankheit wird nicht beobachtet. In 30% der Fälle können Patienten jedoch einen langwierigen chronischen Verlauf entwickeln. Dieser Verlauf der Botkin-Krankheit wird beobachtet, wenn der Patient nicht umgehend einen Arzt für Infektionskrankheiten in Anspruch nimmt und die Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich der Einhaltung der Arbeits- und Ernährungsvorschriften nicht einhält.

Das Ergebnis der Botkin-Krankheit in der akuten Periode ist eine Verletzung der funktionellen Fähigkeiten des Leberparenchyms und der damit verbundenen enzymatischen Störungen, die die Funktion des gesamten Organismus negativ beeinflussen und zum Glück vorübergehender Natur sind. In Ermangelung einer rechtzeitigen Diagnose und der Einhaltung der medizinischen Behandlungsbedingungen kann das Morbus Botkin die Entwicklung von Komplikationen wie Leberzirrhose, Aszites, Leberversagen und Enzephalopathie auslösen. Todesfälle können nur bei der Botkin-Krankheit beobachtet werden, die in akut dystrophischer Form bei Personen auftritt, die an Immundefekt leiden.

Die Erholungsphase für die Botkin-Krankheit beträgt 2–3 Monate und endet in 70% der Fälle mit der vollständigen Genesung. Schwerwiegende Erkrankungen sind sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Menschen durch Botkin gekennzeichnet. Daher muss der Prävention von Komplikationen in dieser Kategorie von Patienten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die unspezifische Prävention der Botkin-Krankheit ist von größter Bedeutung und besteht darin, die Sauberkeit der Speisen und des Leitungswassers, die Regeln der persönlichen Hygiene, zu beachten.

Morbus Botkin - welcher Arzt wird helfen? In Anwesenheit oder Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit sollte Botkin sofort den Rat eines solchen Arztes als Infektiologe oder Therapeuten einholen.

Virushepatitis A bei einem Kind: Ursachen, Symptome und Behandlung

Hepatitis A bei einem Kind und einem Erwachsenen wird häufig als Morbus Botkin bezeichnet, nach dem Namen eines russischen Therapeuten, der die Krankheit zuerst beschrieben hat. Botkin war der erste, der den gastrointestinalen Katarrh (katarrhalische Gelbsucht) als Infektionskrankheit einstufte, was später von seinen Kollegen in langjähriger Forschung bestätigt wurde. Die Botkin-Krankheit bei Kindern hat kein chronisches Stadium, aber alle Eltern sollten über die Anzeichen und die Prävention der Krankheit Bescheid wissen.

Wie wird die Hepatitis A (Morbus Botkin) auf ein Kind übertragen?

Hepatitis-Epidemie ist auch als Morbus Botkin bekannt. Dies ist eine akute Infektionskrankheit, die durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet ist. Kinder leiden signifikant häufiger an epidemischer Hepatitis als Erwachsene. Bei der Erkrankung ist vorwiegend die Leber betroffen, es gibt aber auch eine allgemeine Vergiftung; Stoffwechselvorgänge sind gestört, es kommt häufig zu Gelbsucht.

Der Erreger der Virushepatitis A bei Kindern ist ein spezifisches filtrierbares Virus. Bis heute wurde die Art des Virus nicht genau ermittelt. Es gibt zwei Arten dieses Virus. Virus A ist der Erreger der epidemischen Hepatitis und Virus B ist der Erreger der Serumhepatitis (Infektion tritt bei Injektionen auf).

Das Virus, das Hepatitis verursacht, ist in der Umwelt sehr stabil. Es verträgt leichtes Trocknen und erhebliches Erhitzen - über 50 ° C.

In der Rolle der Infektionsquelle steht in der Regel eine kranke Person. Es kommt in der Leber, in der Galle, im Blut, im Darminhalt und im Urin vor. Der Patient ist in der präikterischen Periode sowie in den ersten zwei oder drei Wochen der Iterusperiode am ansteckendsten. Die Infektionsquelle kann auch ein Patient sein, der an einer chronischen Form der Krankheit leidet, zu einem Zeitpunkt, an dem die Krankheit akut wird.

Wie wird Hepatitis A auf Kinder und Erwachsene übertragen? Virus A wird durch Kot und Urin einer kranken Person, durch Nahrung oder Trinkwasser und seltener auf parenteralem Weg übertragen. Flügelinsekten, hauptsächlich Fliegen, tragen zur Übertragung der Infektion bei. Virus B, das ausschließlich im Blut eines Patienten oder einer an Serumhepatitis erkrankten Person enthalten ist, wird nicht mit Kot ausgeschieden. Daher tritt eine Infektion nur während der Transfusion von Blut, Blutserum und Plasma auf, wenn Spritzen und Nadeln verwendet werden, die (nach der Injektion an den Patienten) schlecht sterilisiert werden.

Es sollte eine erhöhte Anfälligkeit für eine epidemische Hepatitis festgestellt werden. Kinder unter 15 Jahren machen 60-70% aus. Kinder der ersten Lebensmonate erkranken jedoch sehr selten an einer epidemischen Hepatitis. Die Immunität nach einer Krankheit entwickelt sich sehr hartnäckig.

Bei Virus A ist das Eingangstor der Gastrointestinaltrakt, bei Virus B die Stelle, an der die Injektion vorgenommen wurde und an der der Erreger zusammen mit einem Stück Blut oder Blutserum des Patienten gefunden wurde. Durch die Zirkulation durch den Körper mit Blut und die Vermehrung findet das Virus die angenehmsten Bedingungen in der Leber, konzentriert sich in der Leber und beeinflusst sie selektiv. Sehr wichtige Funktionen der Leber beginnen schnell zu leiden und daher wird der Stoffwechsel im Körper gestört. Es ist klar, dass die Stoffwechselvorgänge umso stärker gestört werden, je härter die Leber leidet. Betroffen sind alle Arten von Stoffwechsel bei epidemischer Hepatitis. Im Blut des Patienten nimmt der Proteingehalt ab, aber schädliche Stoffwechselprodukte reichern sich an, die Menge an Bilirubin im Blut steigt an. Dem Körper fehlen Vitamin A und einige B-Vitamine. Die Absorption von Vitamin K wird beeinträchtigt, was zu einem Prothrombinmangel führt - und die auftretenden hämorrhagischen Phänomene stehen in direktem Zusammenhang. Eine solche wichtige Funktion der Leber als antitoxische Funktion leidet. Es entwickelt sich eine toxische Degeneration der Leber.

Wie manifestiert sich Hepatitis A bei Kindern: Die ersten Anzeichen einer Botkin-Krankheit bei einem Kind

Die Dauer der Inkubationszeit bei epidemischer Hepatitis kann zwischen zwei Wochen und eineinhalb Monaten liegen. Die Inkubationszeit für Serumhepatitis kann sogar mehr als einhundertfünfzig Tage betragen.

Während des Morbus Botkin werden drei Perioden unterschieden: die präikterische Periode, die Iterusperiode und die Erholungsphase.

Die Manifestation der Symptome der Botkin-Krankheit bei Kindern in der präikterischen Periode wird 3-10 Tage lang beobachtet. Bei einigen Patienten ist dies möglicherweise nicht der Fall, aber bei den meisten Patienten wird dieser Zeitraum eingehalten. Die Symptome der Hepatitis A bei Kindern, wie dyspeptische Symptome - Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall - sind charakteristisch für diese Zeit. Die ersten Anzeichen einer Hepatitis A bei Kindern können allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen sein. Das Kind neigt zum Liegen und zeigt kein Interesse an der Umwelt. Die Körpertemperatur kann normal bleiben, aber häufiger tritt moderates Fieber auf. Manchmal hat ein Patient eine laufende Nase, Husten, neuralgische Schmerzen und rheumatische Arthralgien in der Vorzeit. Während der Untersuchung zeigt der Arzt einen leichten Anstieg der Leber und Schmerzen der Leber. Bei Kleinkindern kann ein Anstieg der Milz Symptome der Botkin-Krankheit in der präikterischen Periode sein. Allmählich steigt der Bilirubingehalt im Blut. Der Urin des Patienten wird aufgrund des Auftretens von Gallenpigmenten gelb gesättigt. Der Stuhl kann dagegen verfärbt sein.

Und wie manifestiert sich Hepatitis A bei Kindern in der Eiszeit? Bei einigen Patienten kann es zu Beginn der Gelbsucht zu einer Verbesserung der Gesundheit kommen, die Körpertemperatur normalisiert sich. Bei den meisten Patienten mit dem Auftreten von Gelbsucht leidet der Allgemeinzustand jedoch stärker, da sich die allgemeinen toxischen Wirkungen verstärken. Die allmähliche Entwicklung ist für Ikterus charakteristisch: Erstens erscheint ein Symptom der Botkin-Krankheit bei Kindern als Gelbtöne im Weiß der Augen; Wenn Sie die Mundhöhle des Patienten untersuchen, können Sie die Gelbfärbung des weichen Gaumens sehen. Nach einiger Zeit wird die Haut gelb. Der Schweregrad der Gelbsucht ist unterschiedlich und ihr Grad entspricht nicht unbedingt dem Schweregrad der Erkrankung. Bei einigen Patienten mit leichter Hepatitis wird ein schwerer Ikterus beobachtet, bei anderen ist selbst bei einer schweren Erkrankung die Iteration der Haut vernachlässigbar. Gelbsucht verursacht oft juckende Haut - wenn auch eine kleine. Auf der Haut des Patienten kann ein Ausschlag hämorrhagischer Natur sein. Es gibt auch Fälle von Nasenbluten. Anzeichen einer Hepatitis A bei einem Kind sind auch Lethargie, Reizbarkeit und Schlafstörungen. Der Appetit verschlechtert sich, es kann zu Aufstoßen kommen, Übelkeit und Erbrechen nehmen zu, es gibt Schmerzen im epigastrischen Bereich, einige Patienten machen sich Sorgen wegen Verstopfung, andere sind Durchfall, Stuhl, verfärbte Massen. Tastbare vergrößerte dichte Leber; Schmerz in der Leber ist nicht stark. Manchmal gibt es bei Kindern ein Symptom der Virushepatitis A, als Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie). Es werden signifikante Veränderungen im Blut und im Urin festgestellt. Die Gelbsucht dauert im Durchschnitt etwa zwei Wochen. Der Prozess des Verschwindens eines solchen Symptoms der Botkin-Krankheit bei Kindern, wie das Färben der Haut mit Ikterium, ist viel langsamer als der Prozess der Erhöhung der Gelbfärbung. Wenn der Bilirubingehalt im Blut abnimmt, verbessert sich der Allgemeinzustand des Patienten.

Die Erholungsphase dauert manchmal sehr lange. Während dieser Zeit wird die Leberfunktion allmählich wiederhergestellt, die Größe der Leber wird auf normal reduziert. Die Abhängigkeit wird bemerkt: Je geringer das Alter des Kindes ist, desto schneller ist die Erholungsphase der gestörten Leberfunktionen. Bei einigen Patienten kann es zu einer Verschlimmerung kommen. Residualeffekte der Hepatitis können noch einige Monate bei einem Kind nachgewiesen werden - dies ist hauptsächlich ein leichter Anstieg der Leber und ein kaum wahrnehmbarer Ikterus.

Beobachten Sie in der Praxis verschiedene klinische Formen der Botkin-Krankheit. Der Verlauf ist akute Hepatitis, verlängerte Hepatitis (die Dauer der Erkrankung beträgt mehr als drei Monate), chronische Hepatitis (die Dauer der Erkrankung beträgt mehr als sechs Monate). Hepatitis ist mild, mittelschwer, schwer und sehr schwer (es entwickelt sich eine toxische Dystrophie der Leber). Manchmal ist eine atypische Form einer epidemischen Hepatitis anicterisch.

Prognose

Für die meisten Patienten mit epidemischer Hepatitis ist die Prognose günstig - sie erholen sich. In seltenen Fällen wird die Krankheit chronisch, manchmal mit der Entwicklung einer Leberzirrhose. Mit der Entwicklung einer toxischen Leberdystrophie und der Entwicklung einer atrophischen Zirrhose kann der Patient tödlich sein, obwohl die Mortalität aufgrund einer epidemischen Hepatitis gering ist.

Behandlung von Hepatitis A bei Kindern und eine Diät zur Behandlung der Botkin-Krankheit

Ein Kind mit Virushepatitis sollte unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Frieden des Patienten ist sehr wichtig, sowohl körperlich als auch geistig. Während der Krankheit hat das Kind strikte Bettruhe. Wenn die Krankheit mild ist, wird die Bettruhe abgebrochen, nachdem die Hauptsymptome verschwunden sind. Wenn der Schweregrad der Hepatitis durchschnittlich ist, dauert die Bettruhe nicht weniger als einen Monat. In schweren Fällen muss das Kind länger als einen Monat im Bett bleiben, andernfalls kann sich der Genesungsprozess verzögern, und es kann zu Verschlimmerungen und Rückfällen kommen.

Bei der komplexen Behandlung von Hepatitis A bei Kindern nimmt die Ernährung einen wichtigen Platz ein. Dabei wird nicht nur der Appetit oder Mangel des Patienten berücksichtigt, sondern auch der Grad der Leberfunktionsstörung und der Schweregrad der Toxikose. Dem Patienten ist Tabelle 5 zugeordnet, die dem Kind eine vollständige, leicht verdauliche Nahrung gibt. Lebensmittel - vorwiegend Kohlenhydrate, jedoch mit ausreichender Eiweißmenge. Nur wenn sich eine starke Vergiftung entwickelt, sind Proteine ​​nur eingeschränkt oder gar nicht in der Ernährung enthalten. Die Ernährung des Kindes besteht aus Milchprodukten wie Kefir, Joghurt, Hüttenkäse sowie Gemüse und Obst; Sie können Zucker, Marmelade, Bienenhonig essen. Das Menü umfasst Gelee und Kompotte, schwachen schwarzen Langblättertee, Fruchtsäfte, alkalisches Mineralwasser und Zimt-Zimt-Sud (es wird empfohlen, mehr für das Kind zu trinken, um den Körper zu reinigen). Geringe Aufnahme von Fett, Salz. Erfordert die Ausnahme aus dem Menü von Konserven, würzigen und frittierten Lebensmitteln, Extraktionsmitteln, Pickles, Gewürzen, Schokolade, Kakao und Gebäck. Lebensmittel sollten genügend Vitamine enthalten. Zusätzlich werden dem Kind zusätzlich Vitamine zugeordnet. Besonders wichtig ist der Eintritt von Vitamin A und Gruppe B (Vitamin B1) in den Körper des Patienten; Wenn ein Kind an hämorrhagischen Hautausschlägen leidet, ist ein zusätzliches Vitamin-K-Präparat angezeigt. Den Patienten können Vitamin-Komplexe wie Aerovit, Vitrum, Vitalux usw. verschrieben werden.

Bei schwerer Hepatitis werden Maßnahmen gegen Vergiftung ergriffen. Für ein oder zwei Tage wird eine Entladediät vorgeschrieben: Kefir, Obst, Marmelade, Zucker und reichlich Getränke werden dem Kind gegeben. Um den Darm von giftigen Produkten zu reinigen, machen Sie reinigende Einläufe. Eine große Menge an Flüssigkeiten wird intravenös injiziert (Tropfen): Glukoselösung (5%), Ringer-Lösung, Hämodez usw. Der Arzt kann auch Blutplasmatransfusionen anwenden. Bei einem schweren und langwierigen Verlauf der Hepatitis B wird dem Patienten eine antivirale Therapie verabreicht: α-Interferon oder seine Präparate werden verordnet (humanes Leukozyteninterferon, Reaferon, Viferon, Wellferon usw.).

Bei der Behandlung von Hepatitis A bei Kindern werden Enterosorbentien, Enzympräparate (Mezime, Pankreatin, Creon), Immunsuppressiva, Cholagogum verschrieben. Bei einer sekundären Infektion der Gallenwege sind Antibiotika angezeigt; Der Patient erhält auch eine therapeutische Drainage (gemäß der Methode von Demyanov). Bei schweren Formen der Hepatitis können Steroidhormone verschrieben werden.

Wenn die Krankheit in eine Phase der umgekehrten Entwicklung eintritt, werden Karsil, LIV-52 oder andere Hepatoprotektoren in den Behandlungsplan für die Behandlung der Virushepatitis A bei Kindern aufgenommen. Gute Ergebnisse während dieser Zeit können mit physiotherapeutischen Verfahren erzielt werden; UHF-Therapie, Ozokeritotherapie, Paraffin-Therapie werden gezeigt. Bei genesenden Kindern finden regelmäßig physiotherapeutische Übungen statt.

Nachdem das Kind, das an der Botkin-Krankheit erkrankt ist, aus dem Krankenhaus entlassen wurde, wird es mindestens sechs Monate lang am Wohnort beobachtet. Prophylaktische Impfungen während dieser Zeit können nicht durchgeführt werden; Auch während dieser Zeit sollte keine antihelminthische Behandlung erfolgen. Wenn die bleibenden Auswirkungen der Krankheit längere Zeit beobachtet werden, wird dem Kind eine Behandlung in einem Sanatorium empfohlen.

Betreuung eines Kindes mit Hepatitis A

Mutter, die für die Pflege eines kranken Kindes zugelassen ist, sollte die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Es ist darauf zu achten, dass das Kind die vom Arzt verordnete Bettruhe einhält, damit es keine Lebensmittel zu sich nimmt, die eine Einschränkung der Ernährung oder einen vollständigen Ausschluss von der Diät erfordern.
  • Damit der Körper des Kindes schneller von Toxinen befreit werden kann, muss er häufiger und ohne Einschränkungen getrunken werden. Vitamin Tees können empfohlen werden - zum Beispiel solche, die aus Früchten von Eberesche und Zimt-Hagebutten hergestellt werden. Um diese Tees zu trinken, benötigen Sie 1 Glas pro Tag. Stachelbeere, Schwarze Johannisbeere und andere Beeren sollten in Form von Mors gegeben werden. Diese Früchte enthalten chemische Verbindungen, die eine diuretische Wirkung auf den Körper haben.
  • Stellen Sie sicher, dass der Kinderstuhl regelmäßig abfährt - einmal am Tag. Wenn der Stuhl unregelmäßig abklingt, reichern sich im Darm eines kranken Kindes Giftstoffe an, was zu einer Verschlimmerung der Schwere der Erkrankung führt. Mutter, die sieht, dass der Stuhlgang des Kindes verspätet ist, sollte die Krankenschwester darüber informieren und dies (wie vom Arzt verordnet) das Kind zu einem reinigenden Einlauf machen.
  • Wenn ein Kind an einer schweren epidemischen Hepatitis leidet, sollte es nicht für eine Minute in Ruhe gelassen werden (da sich jederzeit ein hepatisches Koma entwickeln kann);
  • In der Erholungsphase, um die Trennung von Galle und anderen Verdauungssäften anzuregen, geben Sie dem Kind häufig frische Gemüsesäfte (Karotte, Kohl, Rote Beete, Kartoffel usw.). Säfte sollten mit gekochtem Wasser im Verhältnis 1: 4 verdünnt werden. Trinken Sie 1/3 Tasse pro Tag und erhöhen Sie die Dosis schrittweise.

Nachdem das Kind aus dem Krankenhaus entlassen wurde, sollte es eine sparsame Diät organisieren und es vor erheblicher körperlicher Anstrengung schützen.

Prävention von Hepatitis A (Morbus Botkin) bei Kindern

Zur Vorbeugung von Hepatitis A bei Kindern sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

  • Um Hepatitis A und B zu verhindern, wird eine aktive Immunisierung durchgeführt. Früherkennung und rechtzeitige Isolation der Erkrankten sind sehr wichtig.
  • Alle Patienten sind notwendigerweise in speziellen Abteilungen im Krankenhaus; Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt erst nach vollständiger Genesung - frühestens jedoch 3 Wochen nach Beginn der Iterusperiode oder einen Monat nach Beginn der Erkrankung. In der Kindermannschaft ist ein Kind, das an einer epidemischen Hepatitis erkrankt ist, nur einen Monat nach vollständiger Genesung erlaubt;
  • Geschirr, das ein krankes Kind verwendet, muss notwendigerweise mit einer Desinfektionslösung getränkt sein;
  • Jeder, der mit einem kranken Kind in Kontakt gekommen ist, wird 50 Tage lang (nach dem letzten Kontakt) von einem Arzt beobachtet. jenen Kindern, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind, wird γ-Globulin intramuskulär injiziert - dies verringert die Häufigkeit von Hepatitis um ein Vielfaches;
  • Desinfektion erfolgt im epidemischen Fokus - aktuell und endgültig; die aktuelle Desinfektion wird durchgeführt, bevor der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird, die endgültige - nach dem Krankenhausaufenthalt; vor der Desinfektion müssen alle im Ausbruch befindlichen Fliegen ausgerottet werden;
  • Quarantänemaßnahmen werden in der Kindereinrichtung durchgeführt, in der die Infektion mit Hepatitis C festgestellt wurde.
  • Spritzen, Nadeln und andere Piercinginstrumente werden gründlich sterilisiert.

Morbus Botkin

Die Botkin-Krankheit (Virushepatitis A) ist eine Infektion der Leber, die eine der günstigsten Formen der Hepatitis darstellt, da sie nicht chronisch wird. Die Botkin-Krankheit ist eine der häufigsten Darminfektionen. Alle Bevölkerungsgruppen sind anfällig für die Krankheit, am häufigsten wird Hepatitis A bei Kindern diagnostiziert, aber in den letzten Jahren ist die Häufigkeit bei Erwachsenen gestiegen.

Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen. Daher ist diese Zahl in Entwicklungsländern besonders hoch.

Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Eine vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion tritt in etwa 90% der Fälle auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Hepatitis-A-Virus ist ein RNA-Virus der Gattung Hepatovirus. In der Umgebung ist es ziemlich stabil: Bei einer Temperatur von 4 ° C bleibt es mehrere Monate, bei -20 ° C über Jahre, bei Raumtemperatur mehrere Wochen. Widersteht dem Kochen für bis zu 5 Minuten; bei Exposition gegenüber Ultraviolett-Inaktivierung erfolgt innerhalb einer Minute; einige Zeit in der Lage, die Lebensfähigkeit in chloriertem Leitungswasser aufrechtzuerhalten. Es hat ein säurebeständiges Gehäuse, das es erlaubt, die saure Magenumgebung ohne Schaden zu durchdringen. Hepatitis-A-Virus ist durch eine hohe Immunogenität gekennzeichnet. Nach einer aufgeschobenen Krankheit entwickelt eine Person eine dauerhafte lebenslange Immunität.

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Infektion erfolgt überwiegend durch Kontakthaushalte (durch Geschirr, andere Haushaltsgegenstände) und durch Nahrungsmittel (durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel). Wenn das Hepatitis-A-Virus in die öffentlichen Wassertanks eindringt, kommt es zu Ausbrüchen der Krankheit. Weniger üblich ist der parenterale Übertragungsweg - durch das Blut, unter Verletzung der Regeln für die intravenöse Injektion, Hämotransfusion und zahnärztliche Eingriffe.

Die Ausbreitung der Botkin-Krankheit tritt am häufigsten in Kindergruppen auf. Es besteht ein Risiko für Mitarbeiter von öffentlichen Gaststätten, medizinischen Einrichtungen und Sanatorien, die einen asozialen Lebensstil führen.

Am häufigsten betrifft die Botkin-Krankheit Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren und Jugendliche. Die Inzidenz ist saisonal bedingt, ihre Zunahme wird im Sommer-Herbst-Zeitraum beobachtet.

Formen der Krankheit

Eine Botkin-Krankheit kann einen typischen (bei Hepatitis-typischen Symptomen) und atypischen Verlauf (keine spezifischen Symptome) aufweisen.

Je nach Krankheitsbild werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

Während des Krankheitsverlaufs kann die Botkin-Krankheit akut oder langwierig sein. Je nach Schweregrad: mild, mittelschwer und schwer.

Die prodromale Periode einer Botkin-Krankheit kann in der fiebrigen, dyspeptischen, asteno-vegetativen und gemischten Form vor sich gehen.

Stadium der Krankheit

Im klinischen Verlauf einer typischen Variante der Botkin-Krankheit gibt es drei Stadien:

  1. Prodromal (dozheltushny) Periode.
  2. Ikterische Periode.
  3. Rekonvaleszenz.
Nach dem Ende der Iterusperiode beginnt die Genesung, d. H. Die Genesung. Es gibt eine Regression der Vergiftung, Gelbsucht, die Größe der Leber normalisiert. Diese Phase kann 3-6 Monate dauern.

Symptome der Botkin-Krankheit

In einigen Fällen (meistens bei Kindern unter 6 Jahren) ist die Krankheit asymptomatisch.

Die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit beträgt 3-4 Wochen. Der Anfang ist normalerweise akut.

Die fieberhafte Variante der Prodromal-Periode des Morbus Botkin ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg auf hohe Zahlen, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers (Schwäche, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit), Übelkeit, Aufstoßen, Beschwerden im Bereich des Magens und der Leber Symptome einer katarrhalischen Entzündung der oberen Atemwege - Halsschmerzen, Rhinitis, trockener Husten.

In der dyspeptischen Variante der prodromalen Periode der Krankheit fehlen meistens katarrhalische Symptome. Die Patienten klagen über Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitteren Mundgeschmack, dumpfen Schmerz im rechten Hypochondrium und Epigastrium sowie umkippenden Stuhl (Durchfall oder Verstopfung oder deren Wechsel).

Die vegetative Variante der Vor-Ikterus-Periode ist nicht sehr spezifisch. Es gibt eine allgemeine Schwäche, Lethargie, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit. In einigen Fällen kann die Erkrankung mit der Entwicklung eines Ikterus beginnen, wenn keine Anzeichen der Prodromalperiode vorliegen.

Für eine gemischte Variante der Prodromalperiode ist eine Kombination mehrerer klinischer Syndrome charakteristisch.

Die Prodromalperiode dauert normalerweise zwei bis zehn Tage und geht allmählich in die Iterusphase über. Die Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung verschwinden, die Körpertemperatur normalisiert sich, der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich. Dyspeptische Symptome bleiben jedoch in der Regel nicht nur bestehen, sondern werden auch ausgeprägter. Weitere Symptome der Botkin-Krankheit in der Iterusperiode sind Verdunkelung des Urins, Iteriosklera, gelbe Schleimhäute des weichen Gaumens und des Frenulums der Zunge und dann die Haut. Gelbliche Blüte auf der Zunge und den Zähnen. Der Kot hellt sich bis zur vollständigen Verfärbung auf.

Bei einem schweren Verlauf des Morbus Botkin entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom (Hämorrhagien, Petechien treten auf Haut und Schleimhäuten, Nasenbluten usw.) auf. Die Leber ist vergrößert, schmerzhaft beim Abtasten, in 10–20% der Fälle kommt es zu einer Erhöhung der Milz. Beobachtet Bradykardie und Hypotonie, können astheno-vegetative Symptome, Störungen des zentralen Nervensystems entwickeln.

Die Dauer der Ikterperiode reicht von mehreren Wochen bis zu einem Monat, wonach die Erholung beginnt, dh die Erholung. Es gibt eine Regression der Vergiftung, Gelbsucht, die Größe der Leber normalisiert. Diese Phase kann 3-6 Monate dauern.

Die Botkin-Krankheit tritt gewöhnlich in leichter oder mittelschwerer Form auf. Der Übergang der Krankheit zur chronischen Form oder zum Virusträger (latente Form) findet nicht statt.

In seltenen Fällen können Cholangitis, Gallendyskinesie und Gallenblase vor dem Hintergrund des Morbus Botkin entwickelt werden. Siehe auch:

Diagnose

Für die Diagnose, eine Sammlung von Beschwerden und Anamnese, körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen von Blut und Urin. Um den morphologischen und funktionellen Zustand der Leber zu bestimmen, werden Methoden der instrumentellen Diagnose eingesetzt.

Im Allgemeinen zeigte der Bluttest eine Abnahme der Leukozytenzahl, die Lymphozytose und die ESR. Während der biochemischen Untersuchung von Blut, einer scharfen (8–10fachen) Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen, einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration (hauptsächlich aufgrund von direktem Bilirubin) wird eine Abnahme des Albuminspiegels festgestellt. Der Prothrombinindex liegt normalerweise unter dem Normalwert.

Die spezifische Diagnose des Morbus Botkin, dh die Identifizierung des Erregers, erfolgt mit Hilfe von Enzymimmunoassays und Radioimmunoassays. In der ikterischen Periode steigt der IgM-Titer im Stadium der Rekonvaleszenz - IgG. Außerdem wird der Nachweis von RNA des Hepatitis-A-Virus durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung der Botkin-Krankheit wird in den meisten Fällen ambulant durchgeführt. Nach epidemiologischen Indikationen ist ein Krankenhausaufenthalt nur für schwere Formen der Krankheit erforderlich. Bei starken Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung wird die Bettruhe angezeigt. Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist die Diät (Tabelle Nr. 5 nach Pevzner) und das Trinkregime (starkes Trinken).

Etiotrope Therapie der Hepatitis A wurde nicht entwickelt, die Behandlung zielt auf die Verringerung der Symptome und die pathogenetische Korrektur ab. Um die Anzeichen einer schweren Vergiftung zu reduzieren, wird eine intravenöse Infusion von kristalloiden Lösungen durchgeführt. Zur Normalisierung der Verdauungsprozesse werden Lactulose-Zubereitungen verwendet. Um die Entwicklung einer Cholestase zu verhindern, werden krampflösende Mittel vorgeschrieben. In einigen Fällen besteht Bedarf für die Verwendung von Corticosteroid-Medikamenten. Mit der Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms kann die Verwendung von hämostatischen Arzneimitteln erforderlich sein, die mit einer Sonde in den Magen infundiert werden. Im Falle des Eintritts einer bakteriellen Infektion werden antibakterielle Medikamente eingesetzt.

Nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Erkrankung wird ein Gastroenterologe für 3–6 Monate klinische Nachuntersuchungen nachweisen.

Hepatitis-A-Impfung wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr sowie für Erwachsene empfohlen, die keine Botkin-Vorgeschichte haben und bei denen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht.

Mögliche Komplikationen und Folgen

In seltenen Fällen können Cholangitis, Gallendyskinesie und Gallenblase vor dem Hintergrund des Morbus Botkin entwickelt werden. Schwere Leberkomplikationen (akute hepatische Enzephalopathie), schwere innere Blutungen, Zirrhose, Leberkrebs, Koma und Tod sind äußerst selten.

Prognose

Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Die vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion tritt in etwa 90% der Fälle auf, die übrigen Patienten haben Residualeffekte. Die Sterblichkeit bei der Botkin-Krankheit beträgt nicht mehr als 0,04%.

Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen. Daher ist diese Zahl in Entwicklungsländern besonders hoch.

Prävention

Zu den allgemeinen Präventivmaßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Botkin-Krankheit gehören die Kontrolle der Einleitung von Abwasser, die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Reinigung des Trinkwassers, die Versorgung der Bevölkerung mit gesundheitlichen und hygienischen Anforderungen sowie die Bereitstellung der erforderlichen Quarantänemaßnahmen bei Botkin-Ausbrüchen bei organisierten Kindern und Erwachsenen Kollektive. Die Kontaktpersonen werden während des Monats ab dem Kontakt mit dem Patienten beobachtet. Im Infektionsherd sollten Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt werden.

Die Hepatitis-A-Impfung wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr empfohlen, ebenso für Erwachsene, die keine Botkin-Vorgeschichte haben und ein erhöhtes Infektionsrisiko aufweisen (Ärzte in Infektionsabteilungen, Wasserversorgungs- und Verpflegungsarbeiter, anreisende Personen), epidemisch gefährlich für Virushepatitis A, Personal von Vorschuleinrichtungen, Sozialarbeiter in Kontakt mit Drogenabhängigen usw.).

Um das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus zu verringern, wird empfohlen, die Hygienevorschriften einzuhalten, das Essen von Lebensmitteln von zweifelhafter Qualität zu vermeiden, Trinkwasser aus zweifelhaften Quellen und offenen Gewässern zu vermeiden und den Kontakt mit Patienten mit der Botkin-Krankheit zu vermeiden.

Morbus Botkin

Der Begriff "Botkin-Krankheit" bezieht sich auf die Virushepatitis Typ A, eine hoch ansteckende akute Lebererkrankung. Sein Name ist nach dem berühmten Kliniker S.P. Botkin bekam die Krankheit 1883, neun Jahre vor der Entdeckung einer solchen Klasse von Mikroorganismen wie Viren. Sergej Petrowitsch Botkin, der erste drückte den Glauben aus, dass katarrhalische Gelbsucht sich nicht aufgrund einer mechanischen Verstopfung der Gallenwege entwickelt, sondern eine ansteckende Wirkung hat.

Nach der Entdeckung von Viren stellte sich heraus, dass mindestens zehn ihrer Vertreter die Leber selektiv infizieren. Diese Viren werden nach den ersten Buchstaben des lateinischen Alphabets benannt. Buchstaben A haben das gleiche Virus identifiziert, das die Botkin-Krankheit verursacht, und jetzt heißt es Virushepatitis A.

Botkin-Virus

Virus A ist perfekt an veränderte Umweltbedingungen angepasst, wodurch es ein hohes Überlebensniveau und Virulenz (Infektiosität) bietet. Virus A:

  • bei Raumtemperatur für mehrere Wochen lebensfähig;
  • bei einer Temperatur von 4ºС - monatelang gelagert;
  • bei minus 20ºС - behält seine Lebensfähigkeit über Jahre;
  • Selbst wenn das Leitungswasser gechlort wird, zeigt es eine Zeitlang Vitalität.
  • wenn kochendes Wasser nach 5 Minuten abklingt;
  • mit ultravioletter Strahlung stirbt nach 1 Minute ab.

Ursachen der Hepatitis A

Hepatitis A gehört zur Gruppe der Darminfektionen, da die Infektion durch die Stuhlgangmethode erfolgt:

  • Wasser-Nahrungsmittel (mit Wasser von öffentlichem Gebrauch und roh konsumierten landwirtschaftlichen Produkten);
  • Kontakt-Haushalt Weg.

Im Darm mit Wasser oder Nahrung gelangt der Erreger in das Blut und gelangt mit ihm in die Leber. Nachdem das Virus in Hepatozyten (Zellen des Lebergewebes) eingeführt wurde, kommt es zu deren Zerstörung und es treten Symptome eines Leberversagens auf.

Hepatitis A ist eine Erkrankung "ungewaschener Hände". Geringe Hygienefähigkeiten sind typisch für Kinder unter 10 Jahren, weshalb sie für 85% der Fälle von Hepatitis A verantwortlich sind. Auch anfällig für Infektionen:

  • Gastronomiearbeiter;
  • Süchtige;
  • Homosexuelle.

Hepatitis A ist aufgrund schlechter hygienischer und epidemiologischer Maßnahmen in den Ländern der Dritten Welt in Asien und Afrika üblich. Ihre Konsequenzen wirken sich oft auf die Arbeit des Galle-Ausscheidungssystems während seines gesamten Lebens aus.

Symptome

Während der Botkin-Krankheit gibt es 4 Perioden:

  • Inkubation - dauert 20-30 (und sogar bis zu 50) Tage;
  • dozheltushny - prodromal (Erscheinen der ersten Anzeichen);
  • Gelbsucht;
  • Genesung (Genesung).

Die Prodromalperiode beginnt akut. Für 2-10 Tage hat der Patient Anzeichen, die sich in einer der Varianten der Krankheit entwickeln:

In der ikterischen Periode bleiben dyspeptische Symptome in Form von Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen und Instabilität des Stuhls bestehen. Es gibt Anzeichen für ein hämorrhagisches Syndrom: Nasenbluten und geringfügige Blutungen an Haut und Schleimhäuten der Augen und des Mundes. Leber und Milz sind vergrößert und schmerzhaft. Es gibt niedrigen Blutdruck und einen seltenen Puls. Das Fieber und die Symptome der Vergiftung verschwinden allmählich.

Die Rekonvaleszenz ist langsam - von 3 bis 6 Monaten. Die Größe der Leber kehrt zur Normalität zurück. Der Gesundheitszustand verbessert sich. Das Ergebnis der Krankheit ist die Bildung einer dauerhaften Immunität. Die Virusinfektion mit der Botkin-Krankheit findet nie statt. Die Prognose ist günstig.

Komplikationen

Eine virale Hepatitis A existiert nicht in chronischer Form, bei geschwächten Patienten wird über viele Monate nur eine Erholungsphase beobachtet. Eine Entzündung des Lebergewebes wirkt sich jedoch negativ auf das Gallensystem aus (Gallenbildung und Gallenausscheidung) in Form von:

  • Dyskinesien (beeinträchtigter Tonus) der Gallenwege und der Gallenblase;
  • Cholangitis;
  • Cholezystitis.

In sehr seltenen Fällen treten Wirkungen wie Enzephalopathie (Hirnschädigung) und endokrine Störungen infolge von Leberversagen auf.

Die Botkin-Krankheit ist bei Säuglingen und älteren Menschen schwerwiegend. Bei verminderter Immunität und bei Säuglingen unter 6 Monaten verursacht der Erreger ein schweres Leberversagen, das sogar zum Tod führen kann.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten durchgeführt, wobei auf die charakteristischen Beschwerden und Symptome geachtet wird, in der Vergangenheit der Kontakt mit dem Träger des Virus festgestellt wurde oder sich eine ungünstige epidemiologische Situation befand. Eine zusätzliche Untersuchung umfasst die Untersuchung von Urin- und Blutuntersuchungen. Die Differenzialdiagnose zwischen dem Botkin-Syndrom und anderen Arten von Virushepatitis ist notwendig.

Blut wird aus einer Vene entnommen, um zu bestimmen:

  1. Bilirubin im Blut.
  2. Enzyme (Leberuntersuchungen).
  3. Antikörper gegen Hepatitis (ELISA- und RIA-Reaktionen).
  4. Blutgerinnung

Für die allgemeine Analyse sind charakteristisch:

  • Abnahme der Leukozytenkonzentration;
  • Lymphozytose;
  • erhöhte ESR.

In der biochemischen Analyse gefunden:

  • erhöhte Bilirubinspiegel;
  • erhöhte Aminotransferase-Aktivität;
  • Erhöhung der Sublimatprobe;
  • niedriger Thymolspiegel;
  • niedriger Prothrombinindex;
  • Reduktion von Albumin.

RNA von Virus A wird durch die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) nachgewiesen. Der Erreger wird durch spezifische serologische Diagnostik unter Verwendung von Enzymimmunoassay (ELISA) und Radioimmunverfahren (RIA) zur quantitativen und qualitativen Registrierung spezifischer Antikörper im Serum - igM - Immunglobulinen (nachgewiesen in der akuten, Ikterusphase, Krankheitsphase) und igG (deren Konzentration steigt während der chronischen Phase) bestimmt mit der Bildung von Immunität).

Behandlung

Bei schweren Formen und epidemiologischen Umständen ist eine Krankenhausbehandlung angezeigt. Eine ambulante Behandlung milder Formen ist jedoch erlaubt. Eine antivirale Therapie ist unwirksam. Die Behandlung ist symptomatisch mit pathogenetischer Korrektur:

  1. Bettruhe
  2. Diät Nummer 5.
  3. Vollständige Beseitigung alkoholischer Getränke.
  4. Antispasmodika zur Erleichterung des Gallengangs.

Während des Behandlungszeitraums und der medizinischen Untersuchung werden körperliche und sportliche Belastungen reduziert, alle Impfungen für das Kind werden abgebrochen.

Diät Nummer 5

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, ein geringes Volumen haben, aber häufig sein (mindestens fünfmal).