Tipp 1: Erste Anzeichen einer Zirrhose

Die Leberzirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl von Leberzellen und eine Umstrukturierung ihrer Struktur gekennzeichnet. Dies ist ein irreversibler Prozess. Um die Behandlungsmaßnahmen so früh wie möglich zu beginnen, müssen Sie die ersten Symptome der Krankheit kennen.

  • Die ersten Anzeichen einer Zirrhose
  • Die ersten Anzeichen einer Lebererkrankung
  • Was sind die Anzeichen für Leberversagen?

Tipp 2: Zirrhose: Symptome, Diagnose und Behandlung

Leberzirrhose - die Hauptursachen und Symptome der Erkrankung

Eine Zirrhose entwickelt sich häufig nach einer viralen, toxischen oder allergischen Hepatitis, chronischem Alkoholismus, Cholestase und der Verwendung einer großen Anzahl von Medikamenten. In der medizinischen Praxis wird die Zirrhose in primäre und sekundäre unterteilt, wobei Leberschäden nur eine der vielen Manifestationen im klinischen Bild der zugrunde liegenden Erkrankung sind.

Die Hauptsymptome einer Leberzirrhose sind: vergrößertes und verdicktes Organ, Gelbsucht, portale Hypertonie, Splenomegalie. Der Patient verspürt im rechten Hypochondrium einen scharfen oder stumpfen Schmerz. Bei Verstößen und Fehlern in der Ernährung nehmen die Schmerzen zu. Auch besorgt über Dyspepsie, juckende Haut.

Bei der Untersuchung deckt der Arzt vaskuläre Teleangiektasien auf, die sich hauptsächlich im oberen Teil des Körpers befinden. Bei einem Patienten mit Leberzirrhose bekommt die Zunge einen purpurroten Farbton und einen Lacklook, Finger und Zehen schwellen an, das Haarwachstum in den Achseln und am Kinn wird durch Gynäkomastie gestört.

Leberzirrhose-Diagnose

Bei Labortests von Blut, Anämie, Thrombozytopenie und Hyperbilirubinämie wird der ESR-Spiegel signifikant erhöht. Bilirubin, Urobilin sind im Urin vorhanden, Protein- und Sedimentproben werden verändert. Verordnen Sie außerdem eine Röntgenuntersuchung der Leber mit Bariumsulfatnebel. Bei Portal- und Mischzirrhose werden Krampfadern der Speiseröhre erkannt. Punktionsbiopsie, Angiographie, Computertomographie, Echographie, Laparaskopie - diese Untersuchungen liefern die genauesten Ergebnisse und ermöglichen Ihnen die zuverlässigste Diagnose.

Leberzirrhose-Behandlung

Bei komplizierter und aktiver dekompensierter Zirrhose wird der Patient stationär verordnet. Der Arzt empfiehlt Diät Nr. 5, Glucocorticosteroidhormone, Diuretika, Antazida und Adstringens, Parazentese. Bei Vorhandensein einer biliären Zirrhose, die durch Cholangitis kompliziert ist, Antibiotika verwenden. Bei sekundärer biliärer Zirrhose wird eine chirurgische Behandlung empfohlen, um eine Gallenwegsobstruktion zu beseitigen.

Eine inaktive Form der Zirrhose kann Jahrzehnte andauern. Mit Diät und unterstützender Behandlung fühlt sich der Patient zufrieden. Die terminale Periode der Zirrhose führt unweigerlich zu Leberkoma und Tod.

Anzeichen von Zirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber begleitet wird, mit der Bildung von Narbengewebe, einem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität.

Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Erkrankung geführt haben.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die von irreversiblem Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma begleitet wird. Leber mit Leberzirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, klumpig, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.

Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" (gelb) ab und gehört zu René Teofil Hyacinth Laenneck - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.

Ursachen der Zirrhose

Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

  1. Virushepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Ausbildung einer Leberpathologie führt. Solche Arten von Hepatitis wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit.
  2. Verschiedene Erkrankungen des Gallengangs, einschließlich extrahepatischer Obstruktion, Cholelithiasis und primärer sklerosierender Cholangitis;
  3. Abnormalitäten des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose;
  4. Portalhypertonie;
  5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
  6. Vergiftung durch Chemikalien, die toxisch auf den Körper wirken. Unter diesen Substanzen sind industrielle Gifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
  7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenakkumulation, Wilson-Konovalov-Krankheit, Mangel an a1-Antitrypsin und Galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
  8. Langzeitkonsum von Medikamenten, einschließlich Iprazid, Anabolika, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einige andere;
  9. 10 Jahre oder länger große Mengen Alkohol erhalten. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks ist der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und dessen regelmäßige Einnahme in den Körper;
  10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch eine Zirrhose verursachen.

Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, wobei die Gründe dafür nicht geklärt sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (dies ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Klassifizierung

Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

  • biliäre Zirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
  • Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
  • Nahrungsmittel-Leberzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
  • infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
  • toxische Zirrhose, toxisch-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
  • kryptogene Zirrhose.

In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:

  • die Höhe des hepatozellulären Versagens;
  • die allgemeine Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
  • der tatsächliche Grad der Erkrankung der portalen Hypertonie (Blutungen, Aszites);
  • allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Lebergewebeschäden und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Biliäre zirrhose

Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich aufgrund einer längeren Cholestase oder Läsionen der Gallenwege entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

  1. Im Mund ist ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit, besonders oft am Morgen;
  2. Der Patient verliert etwas an Gewicht, wird gereizt und wird schneller müde;
  3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlerkrankungen gestört sein, erhöhte Blähungen;
  4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach zunehmender körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme von fettigen und frittierten Lebensmitteln oder alkoholischen Getränken zuzunehmen;
  5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel die postnekrotische Zirrhose, manifestieren sich bereits in den frühen Entwicklungsstadien in Form von Gelbsucht.

In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.

Symptome einer Zirrhose

Häufige Symptome einer Zirrhose sind: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, unangenehme Empfindungen im Unterleib, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche sowie eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und portaler Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Geringes Fieber kann mit dem Durchgang der Darmbakterienpyrogene durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achsel- und Schambereich, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund einer Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung kommt es in 25% der Fälle zu einer Abnahme der Lebergröße. Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme durch Überwässerung (insbesondere Beinödem), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm) treten ebenfalls auf. Blutungen aus Venen sind oft tödlich. Selten kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.

Folgen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

  1. Aszites mit Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Weisen Sie eine Diät mit Proteinrestriktion (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salze, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinzubereitung) zu. Wenn nötig, wenden Sie sich an die Parazentese: Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
  2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums aufgrund einer Infektion von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost treten starke Schmerzen im Unterleib auf. Langfristige Breitbandantibiotika werden verschrieben. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
  3. Hepatische Enzephalopathie. Es äußert sich bei kleineren neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis hin zu schwerem Koma. Da es mit der Anhäufung von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut zusammenhängt, beschränken oder schließen sie Proteine ​​aus der Nahrung aus, verschreiben Prebiotika, Laktulose. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, die Bildung von Ammoniak im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei ausgeprägten neurologischen Störungen wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt.
  4. Hepatorenales Syndrom - Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschrieben intravenös Albumin verabreicht. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
  5. Akute Krampfadernblutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Der Patient wird schwach, der Blutdruck sinkt, der Puls wird schneller, Erbrechen tritt mit Blut (der Farbe des Kaffeesatzes) auf. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt, wobei die Ineffektivität chirurgische Behandlungsmethoden anwendet. Die intravenöse Verabreichung von Octropid (zur Verringerung des Blutdrucks in den Bauchgefäßen), die endoskopische Behandlung (Abbinden von Krampfadern, Sklerotherapie) werden eingesetzt, um die Blutung zu stoppen. Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutkomponenten sorgfältig durch, um das erforderliche Hämoglobin zu halten.
  6. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Tumors der Leber.

Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites mit Leberzirrhose - eine Komplikation

Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst wird anhand instrumenteller Forschungsdaten gestellt:

  1. Magnetresonanz oder Computertomographie ist die genaueste Diagnosemethode.
  2. Die Biopsie ist eine Methode zur histologischen Untersuchung von Material, das der Leber entnommen wurde, um die Art der Zirrhosegröße oder -knoten und die Ursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen.
  3. Ultraschall - als Screening. Damit können Sie nur eine vorläufige Diagnose erstellen, sind jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertonie unerlässlich.

Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:

  • antimitochondriale Antikörper;
  • Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
  • Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs auszuschließen;
  • Gehalte an Kupfer und Cerruloplasmin;
  • das Niveau der Immunglobuline A und G das Niveau der T-Lymphozyten.

Der nächste Schritt ist die Bestimmung des Schadensgrades des Körpers durch Leberschäden. Für diese Verwendung:

  • Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der funktionierenden Leberzellen;
  • biochemischer Bluttest zur Bestimmung solcher Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, totaler und fraktioneller Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
  • der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

  • Ultraschall, um Aszites auszuschließen;
  • Beseitigung innerer Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchen von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
  • FEGDS - um Krampfadern des Magens und der Speiseröhre auszuschließen;
  • Sigmoidoskopie zum Ausschluss von Krampfadern im Rektum.

Bei der Leberzirrhose ist die Leber durch die Vorderwand des Peritoneums tastbar. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur in der Dekompensationsphase möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in klein - weniger als 3 mm und groß - mehr als 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt die Biopsie die spezifischen Veränderungen in den Leberzellen und die Fetthepatose. In den späteren Stadien der Krankheit vergrößern sich die Knoten, vermischen sich und die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei der sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund von Verstopfungen in den Gallengängen.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:

  1. Stufe der Entschädigung. Es ist durch das Fehlen von Zirrhosesymptomen gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
  2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Leberarbeit innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, was auf den allmählichen Ressourcenverlust der verbleibenden Zellen zurückzuführen ist.
  3. Stadium der Dekompensation. Wir sprechen hier von Leberversagen, das sich durch schwere Erkrankungen (Gelbsucht, portale Hypertonie, Koma) äußert.

Wie kann man Leberzirrhose behandeln?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

  1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
  2. Der Patient muss eine strikte Diät einhalten - selbst eine kleine Verletzung kann den Anstoß für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
  3. Mit der betrachteten Krankheit ist es unmöglich, eine Physiotherapie oder Wärmebehandlung durchzuführen. Körperliche Belastungen sind ebenfalls ausgeschlossen.
  4. Befindet sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Tatsache ist, dass bei einem solchen Krankheitsverlauf das Risiko schwerwiegender Komplikationen sehr hoch ist, und nur medizinische Fachkräfte können sogar auf eine geringfügige Verschlechterung der Zeit achten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die zum Tod des Patienten führen.
  5. Meistens ist die Behandlung von Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodesoxycholsäurepräparaten indiziert.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

  1. Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
  2. Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.
  3. Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
  4. Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens in Höhe des Nabels (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
  5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödem, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
  6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Ihr Notizbuch Verwandten - Wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
  7. Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Obst usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
  8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal pro Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Arbeit des Darms und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten "nützlicher" Bakterien wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:

  1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika gemäß dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsausscheidung durch Drainage).
  2. Behandlung der Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
  3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertonie - von der Verwendung von nicht-selektiven Betablockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligation der erweiterten Venen während der Operation.
  4. Präventive Antibiotika-Therapie zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor Instrumentenmanipulationen.
  5. Behandlung der Dyspepsie mit Hilfe der Ernährungskorrektur und der Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäure (Pancreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Lactobacterin.
  6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate verwendet, die Ursodeoxycholsäure enthalten.
  7. Die Ernennung von Androgenen bei Männern mit ausgeprägten Ausprägungen des Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Vorbeugung von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen wird von einem Endokrinologen kontrolliert.
  8. Die Verwendung von zinkhaltigen Arzneimitteln zur Vorbeugung von Anfällen bei normaler Muskelbelastung und bei der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung der Hyperammonämie wird gezeigt.
  9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und primärer biliärer Zirrhose bei Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird zusätzlich Calcium in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
  10. Die chirurgische Korrektur der portalen Hypertonie zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen umfasst die Auferlegung vaskulärer Anastomosen (mesenterialer und splenorenaler) und die Sklerotherapie bestehender Venen.
  11. Bei Vorhandensein einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und dem Schweregrad des Verlaufs der Klasse A-Erkrankung wird gezeigt, dass Patienten die betroffenen Leberabschnitte operativ entfernt haben. In einer klinischen Klasse der Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Transplantation eine Anti-Tumor-Behandlung verordnet, um ein Fortschreiten zu verhindern. Verwenden Sie dazu sowohl die Auswirkungen von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezieltes Einführen von Öllösungen von Zytostatika in die Gefäße, die die entsprechenden Leberabschnitte versorgen (Chemoembolisierung).

Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

  1. Die topische Verwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre anschwillt, drückt auf die erweiterten blutenden Venen.
  2. Gezielte Obkalyvanie-Wand der sklerosierenden Substanzen der Speiseröhre.
  3. Blutersatztherapie.

Leider ist dieser Zustand die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Die Diät bei Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, in denen ein hoher Proteingehalt vorliegt. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose sieht den Ausschluss aller Produkte vor, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Pickles, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Soßen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie viele Menschen mit Leberzirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:

  • mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
  • Wenn sich zum ersten Mal eine gastrointestinale Blutung entwickelt, überleben etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen;
  • Wenn sich das hepatische Koma entwickelt hat, bedeutet dies eine fast 100% ige Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie:

Wie erkennt man die ersten Anzeichen einer Zirrhose?

Leberzirrhose ist eine schwere Erkrankung, die in den meisten Fällen das Endstadium vieler chronischer Lebererkrankungen darstellt. Wird Leberzirrhose behandelt?

Zu diesen Erkrankungen gehören: chronische Hepatitis: Autoimmun- und Viruserkrankungen, alkoholische Leberschäden, primäre biliäre Zirrhose, verschiedene Erkrankungen des Gallensystems, nichtalkoholische Fettleber, erbliche Hämochromatose, Morbus Wilson, Herzversagen, Budd-Chiari-Krankheit, Alpha-Antitrypsin-Mangel.

Wenn ein Patient eine der oben genannten Krankheiten hat, sollte er sehr auf seine Gesundheit achten. Wenn Sie mindestens ein Anzeichen für das Anfangsstadium einer Zirrhose feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die wertvolle Zeit nicht zu verpassen, in der Sie den Verlauf dieser schrecklichen Krankheit mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils beeinflussen können.

Um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können und die Lebenserwartung zu verlängern, sollten die Patienten wissen, wie sich eine Zirrhose manifestiert.

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose sind vielfältig und unspezifisch und können wie viele andere Krankheiten getarnt werden. Die ersten Symptome einer Zirrhose hängen von der verursachenden Krankheit und ihrer Behandlung, den kompensatorischen Kräften des Körpers und der Immunität sowie der Aktivität des pathologischen Prozesses in der Leber ab.

Nachdem der Patient Anzeichen einer Leberzirrhose festgestellt und sich an den Arzt gewandt hat, wird ihm empfohlen, Tests (allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blutgerinnungstests, Eisen-, Kupfer-, Anti-Nuklear- und Anti-Mitochondrien-Antikörper) und Instrumental-Test zu bestehen Studien (Ultraschall, CT, MRI der Bauchhöhle, Fibrogastroduodenoskopie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie), um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.

Symptome einer Zirrhose

Also, die ersten Hauptsymptome der Leberzirrhose:

  1. Wenn die Leberzirrhose das Nervensystem beeinflusst, wird dies durch verschiedene toxische und schädliche Substanzen beeinflusst, die die erkrankte Leber nicht neutralisieren kann. Daher sind die ersten Anzeichen der Mehrheit der Patienten Schwäche, Apathie, Aufmerksamkeitsschwäche, Gedächtnisstörungen, chronische Müdigkeit, rasche Müdigkeit, Schläfrigkeit, Leistungsschwäche, Verlust des Lebensinteresses, schlechte Stimmung. Diese unspezifischen Symptome können bei verschiedenen anderen Krankheiten auftreten.
  2. Unter den ersten Anzeichen bemerkt die Mehrheit der Patienten das Auftreten von schmerzhaftem Juckreiz der Haut, der sich nachts verschlimmert und nicht durch Antihistaminika gestoppt wird. Der Mechanismus für das Auftreten eines solchen schlecht behandelbaren Juckreizes besteht darin, dass die Leber keine Zeit zum Binden hat und einen Überschuss an Gallensäuren in den Darm schickt. Diese Substanzen gelangen über den Blutstrom in die Haut, in das Unterhautfettgewebe und reizen die Nervenenden.
  3. Appetitverschlechterung, Schwere nach dem Essen, Erbrechen, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund, Sodbrennen, Verstopfung oder häufiger Stuhlgang, Übelkeit, Bauchschmerzen aufgrund unzureichender Mengen und unausgewogener Zusammensetzung der Leberenzyme (hauptsächlich Galle) zur Verarbeitung der aufgenommenen Nahrung;
  4. Vergrößerte Leber Es gibt keine nervenempfindlichen Nerven in der Leber. Die Leberkapsel hat jedoch solche Nervenrezeptoren: Eine vergrößerte und entzündete Leber drückt und streckt die Kapsel, wodurch Schwere und Schmerzen auf der rechten Seite verursacht werden;
  5. Unterliegt eine Veränderung der Hautfarbe: sie wird safrangelb. Zu Beginn der Erkrankung ist diese Verfärbung für die Patienten nicht erkennbar, und nur sehr aufmerksame Patienten können eine leichte Gelbfärbung der Lederhaut, der Schleimhäute und des Frenulums der Zunge feststellen. Zunächst wird die gelbe Farbe von Augen, Schleimhäuten, Handflächen und Fußsohlen und dann der gesamten Haut angenommen.

Die Ursache für Gelbsucht ist, dass die Leber nicht voll funktionsfähig ist und der Zyklus der Umwandlung von toxischem freiem Bilirubin zu den damit verbundenen nichttoxischen Krankheiten leidet. Daher sammelt sich das toxische freie Bilirubin im Blut an und lagert sich im Unterhautfett ab.

Der Urin färbt sich dunkelbraun ("Bierfarbe"), was für die Patienten oft unbemerkt bleibt. Die Verfärbung des Urins ist das Ergebnis einer erhöhten Blutkonzentration von nicht freiem Bilirubin, das von den Nieren gefiltert wird. Die Farbe des Stuhls ändert sich auch: er verfärbt sich (nicht vollständig);

  1. Bei den geringsten Schlägen und Verletzungen bilden sich Quetschungen auf der Haut, Blutungen aus der Nase oder dem Zahnfleisch oder aus Hämorrhoiden. Frauen haben Gebärmutterblutungen. Hämorrhagischer Hautausschlag kann auftreten. Diese äußeren Anzeichen deuten darauf hin, dass die Leber die Funktion der Synthese von Blutstillungsmitteln nicht bewältigen kann.
  2. Kranke Leber inaktiviert Sexualhormone (vorwiegend Östrogene) nicht vollständig, sie sammeln sich an und zirkulieren im Körper, was verschiedene Manifestationen der Zirrhose verursacht: Bei Männern nehmen die Brustdrüsen zu, die Hodenatrophie, Impotenz und die Körperbehaarung entwickeln sich. Bei Frauen wird der Menstruationszyklus unregelmäßig, bis das Fehlen von Menstruation, Striae und Akne oft auf der Haut auftritt, die Haare in den Achseln verschwinden;
  3. Die Muskelmasse nimmt ab;
  4. Die Körpertemperatur steigt auf subfebrile Werte an (normalerweise nicht höher als 38 Grad). Der Temperaturanstieg ist mit Immunreaktionen verbunden, die mit dem Tod von Leberzellen auftreten;
  5. Vergrößerte Gefäße erscheinen - Teleangiektasie - auf der Haut von Brust, Hals, Gesicht;
  6. Die Handflächen werden rot - Erythempalmar;
  7. Die Endstücke der Finger werden wie Drumsticks und die Nägel sind konvex und sehen aus wie eine Brille;
  8. Die Speicheldrüsen der Parotis sind vergrößert - dies ist ein charakteristisches Symptom der alkoholischen Zirrhose.

Kausale Erkrankungen und klinische Manifestationen der Zirrhose

Frühe Manifestationen einer Leberzirrhose hängen oft von den Krankheiten ab, die eine Zirrhose verursachen. Berücksichtigen Sie die häufigsten ursächlichen Erkrankungen und klinischen Manifestationen der Zirrhose zu einem frühen Zeitpunkt bei diesen Erkrankungen.

  1. Die häufigste Ursache für eine Zirrhose ist die Virushepatitis. Anfangs kann sich die Krankheit nicht manifestieren, wodurch ein falscher Zustand des Wohlbefindens verursacht wird.

Die meisten Patienten berichten über Appetitverschlechterung, Stuhlfunktionsstörungen, ikterische Verfärbung der Haut und Schleimhäute, Schmerzen im Unterleib und auf der rechten Seite. Nach dem Test wird in ALT, AST mehrmals ein erhöhter Spiegel festgestellt. Die Diagnose einer Virushepatitis wird durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion bestätigt, bei der Fragmente der Viren D, C, B im Blut nachgewiesen werden.

  1. Bei alkoholischen Lebererkrankungen treten nach 10 bis 12 Jahren Alkoholmissbrauch frühe Anzeichen einer Zirrhose auf. Die ersten Symptome der Erkrankung sind Gelbfärbung der Haut, Sklera, Abnehmen des Patienten, häufig berichten Patienten über einen Anstieg der Körpertemperatur. Sie helfen bei der Diagnose einer Zirrhose, einer detaillierten Untersuchung der Lebensgeschichte (längerer Alkoholkonsum), eines Bluttests (Erhöhung der Anzahl der Leukozyten) und eines Leber-Ultraschalls.
  2. Junge Frauen sind häufiger von einer Autoimmunhepatitis betroffen. Frühe Manifestationen der Krankheit sind Appetitlosigkeit, Schwäche, dunkler Urin und Gelbfärbung der Haut. Parallel zu diesen Anzeichen treten häufig Gelenkschäden auf: Schmerzen, Schwellungen und Rötungen. Betroffen sind große Gliedmaßen: Hüfte, Knie, Schulter, Ellbogen, Wirbelsäule. Daher wird die Krankheit nicht sofort diagnostiziert, aber innerhalb von 1 bis 5 Jahren werden versehentlich andere Diagnosen gestellt: systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis.

Hautausschlag in Form von hämorrhagischer Purpura ist auch ein häufiges Phänomen bei Zirrhose der Autoimmungenese. Die Diagnose wird durch einen Anstieg der Blutaspartat- und Alanin-Namtransferase und des Bilirubins bestätigt, und die Ursache der Zirrhose ist der Nachweis von antinukleären Antikörpern und Antikörpern zur Glättung von Muskelzellen.

  1. Primäre biliäre Zirrhose: Am häufigsten sind Frauen im mittleren Alter betroffen. In den meisten Fällen ist die Krankheit zu Beginn versteckt, ohne Anzeichen. Oft sind die einzigen Symptome über viele Monate und sogar Jahre juckende Haut.

Bei der Untersuchung des Patienten finden sich an den Stellen, an denen die Haut verdickt ist: Handflächen, Fußsohlen, Finger und Zehen, deutliche Kratzspuren.

Die gefärbte Haut wird mit dunklem Urin und verfärbten Fäkalien kombiniert. Schleim bei der primären biliären Zirrhose wird nicht angefärbt.

Die Patienten sind nicht dünn, gutes Essen. Bei Gelbsucht mit Zirrhose fühlen sich die Patienten seltsamerweise gut, haben einen guten Appetit, kein Fieber oder Bauchschmerzen. Ein weiteres Merkmal dieser Krankheit ist die pigmentierte Haut: Sie hat eine braune Farbe, die im Gesicht und in offenen Bereichen am stärksten ausgeprägt ist. Infolge des erhöhten Cholesterinspiegels im Blut erscheinen auf dem Gesicht Xanthome - Cholesterin-Plaques.

Ein charakteristisches Labormerkmal dieser Krankheit ist die Identifizierung einer erhöhten Aktivität der alkalischen Phosphatase ab den ersten Tagen der Erkrankung, anti-mitochondriale Antikörper.

  1. Bei Erkrankungen der Gallenwege äußern sich Anzeichen einer Leberzirrhose durch Ikterfärbung der Haut, einer vergrößerten Leber (der Rand ist dicht) und einer Milz. Juckreiz der Haut ist ein konstantes Symptom der Krankheit.

Hocker in großer Anzahl, schlecht gestaltet, mit unangenehmem Geruch, leicht verfärbt. Xanthomatöse Knötchen befinden sich auf der Haut des Gesichts, des Rückens, der Brust. Manchmal steigt die Körpertemperatur und wird von Schüttelfrost begleitet. Die Labordiagnose wird durch einen Anstieg der Alaninaminotransferase, der Aspartataminotransferase, des Bilirubins und der alkalischen Phosphatase sowie durch Ultraschall-Anzeichen von Erkrankungen des Gallensystems bestätigt.

  1. Frühe äußere Anzeichen einer primär sklerosierenden Cholangitis sind unerträglicher Juckreiz der Haut, Gewichtsverlust und Gelbfärbung der Haut. Krankheit, die für junge Männer anfällig ist. Labor kann eine erhöhte Aktivität von Alanin- und Aspartataminotransferase, alkalischer Phosphatase, aufzeigen, die die Diagnose einer ERCP (endoskopische Cholangiographie - Einführung eines Kontrastmittels in den Gallengang, um ein Bild der Durchgängigkeit dieses Kanals zu erhalten) bestätigen.
  2. Hereditäre Hämochromatose: Männer im Alter von 35-40 Jahren sind krank. Die klinischen Manifestationen der Zirrhose bei dieser Krankheit sind schneller Gewichtsverlust, chronische Müdigkeit, Schmerzen in den Gelenken, Leber und Milz nehmen zu, es gibt eine "bronzefarbene" Farbe der Haut, sexuelle Dysfunktion.
  3. Morbus Wilson - Konovalov: Jugendliche leiden. Die Zirrhose beginnt mit einer Verschlechterung des Appetits, zitternden Händen, Füßen, psychischen Störungen, Schwäche und Schmerzen im Unterleib. Labortests zeigen einen unveränderten Gehalt an alkalischer Phosphatase, eine Erhöhung der Aktivität von Alanin und Aspartataminotransferase, die Menge an Bilirubin, eine Abnahme der Serumceruloplasmin-Konzentration.
  4. Bei einer Zirrhose kardialen Ursprungs treten Anzeichen für chronische Herzinsuffizienz, Schweregefühl auf der rechten Seite, vergrößerte Leber und Milz in den Vordergrund.
  5. Budd-Chiari-Syndrom: Die Zirrhose entwickelt sich blitzschnell, gekennzeichnet durch Übelkeit, ikterische Verfärbung von Haut, Augen, Schleimhäuten, vergrößerter Leber, sich schnell entwickelndem Aszites, Bauchschmerzen.

Fazit

Leberzirrhose ist eine schwere Erkrankung, die ohne medizinische Versorgung zum Tod führt. Daher müssen Sie die Selbstdiagnose erlernen, dh Anzeichen einer Zirrhose frühzeitig erkennen. Nachdem die Zirrhose so früh wie möglich festgestellt wurde, besteht die Möglichkeit, den Prozess des Leberzelltods zu stoppen und einen Teil eines so wichtigen Organs zu erhalten.

Leberzirrhose

Was ist Leberzirrhose?

Aufgrund des Abfalls von Leberzellen unter Einwirkung verschiedener schädigender Faktoren wird das normale Gewebe der Leber durch faseriges Gewebe ersetzt, wobei sich Knoten bilden und die gesamte Struktur der Leber umstrukturiert wird. Eine Verletzung der Leberstruktur führt zu einer Verletzung aller Funktionen.

In den wirtschaftlich entwickelten Ländern gehört die Zirrhose zu den sechs häufigsten Todesursachen für Patienten zwischen 35 und 60 Jahren. Sie beläuft sich auf 14 bis 30 Fälle pro 100 000 Einwohner. Weltweit sterben jedes Jahr etwa 300.000 Menschen an Zirrhose. In den letzten zehn Jahren ist die Häufigkeit um 12% gestiegen. Eine asymptomatische Zirrhose tritt bei 12% der Patienten mit chronischem Alkoholismus auf.

Es wird häufiger bei Männern beobachtet: Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt durchschnittlich 3: 1. Die Krankheit kann sich in allen Altersgruppen entwickeln, jedoch häufiger nach 40 Jahren.

Ursachen der Zirrhose

  • Virushepatitis (B, C, Delta, G). C- und Delta-Viren sind am stärksten zirrhogen, und das Hepatitis-C-Virus wird als "Affectionate Killer" bezeichnet, da es in 97% der Fälle zu Leberzirrhose führt und die Krankheit lange Zeit keine klinischen Manifestationen aufweist.
  • Autoimmunhepatitis (wenn der Körper seine eigenen Zellen als fremd empfindet);
  • Alkoholmissbrauch, die Krankheit entwickelt sich 10 bis 15 Jahre nach Beginn der Anwendung (60 g / Tag für Männer, 20 g / Tag für Frauen);
  • Stoffwechselstörungen (Hämochromatose, Wilson-Konovalov-Krankheit, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel usw.);
  • Chemische Giftstoffe und Arzneimittel;
  • Hepatotoxische Medikamente;
  • Erkrankungen der Gallenwege - Verstopfung (Blockierung) der extrahepatischen und intrahepatischen Gallenwege. Die Leberzirrhose entwickelt sich 3–18 Monate nach Verletzung des Gallengangs;
  • Längerer venöser Stau der Leber (konstriktive Perikarditis, Veno-Ausschlusskrankheit, Herzversagen).

Leider ist es oft nicht möglich, die Ursache der Zirrhose zu ermitteln. In diesem Fall spricht man von kryptogener Zirrhose (dh mit unbekannter Ursache).

Die für die Zirrhose charakteristischen Manifestationen

Die Symptome einer Zirrhose hängen nicht von der Ursache ab, sondern werden vom Stadium der Erkrankung bestimmt.

Im Anfangsstadium der Zirrhose (gemäß der internationalen Klassifizierung handelt es sich um Klasse A) gibt es noch keine Komplikationen der Krankheit.

Zu diesem Zeitpunkt ist es sehr wichtig, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen, wodurch das verbleibende gesunde Lebergewebe erhalten bleibt und ein normales Leben führen wird. Tatsache ist, dass die Leber eine sehr große Regenerationsfähigkeit hat (Erholung), und gesunde Zellen können für sich und ihre betroffenen Kameraden arbeiten.

Eine Zunahme des Bauchvolumens, das Auftreten von Bewusstseins- und Verhaltensänderungen, Zahnfleischbluten und Nasenbluten deuten auf Komplikationen der Erkrankung hin (laut internationaler Klassifizierung sind dies die Klassen B und C).

Beschwerden von Patienten mit Leberzirrhose: Müdigkeit, Gewichtsverlust, verschiedene Bewusstseins- und Verhaltensstörungen (verminderte Konzentration, Tagesmüdigkeit, Schlafstörungen usw.), verminderter Appetit und Bauchschmerzen (Völlegefühl, schnelles Sättigungsgefühl beim Essen Ikterus (Hautflecken, Sklera in Gelb), Aufhellung oder Verfärbung von Kot, dunkler Urin, Bauchschmerzen, Schwellungen der Beine und (oder) Zunahme der Bauchgröße durch freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites), Blutungen: Nasal, gastrointestinale, gummiartige, hämorrhoidale sowie subkutane Blutungen, häufige bakterielle Infektionen (Atemwege usw.), vermindertes sexuelles Verlangen bei Männern - häufig Gynäkomastie (Brustvergrößerung).

Neben einer Zunahme oder Abnahme der Lebergröße ist die Verdickung, die begleitende Splenomegalie (Milzvergrößerung), die Symptome der portalen Hypertonie, die Gelbsucht charakterisiert. Häufig stumpfer oder schmerzender Schmerz in der Leber, verschlimmert nach Fehlern in der Ernährung und körperlicher Arbeit; Dyspeptische Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Pruritus durch verzögerten Ausfluss und Ansammlung von Gallensäuren im Gewebe.
Bei der Untersuchung des Patienten zeigen sich für die Leberzirrhose charakteristische hepatische Anzeichen: vaskuläre Teleangiektasien (Sternchen, Spinnen) auf der Haut der oberen Körperhälfte, Erythem der Handinnenflächen, Rötung der Handflächen (Handflächenleber), purpurrote Lackzunge, Leberzunge ".

Komplikationen der Zirrhose

Hepatische Enzephalopathie

Die hepatische Enzephalopathie ist eine reversible Schädigung des Gehirns durch toxische Produkte, die aufgrund ihrer Schädigung nicht von der Leber neutralisiert werden.
Die hepatische Enzephalopathie ist durch verschiedene Störungen des Bewusstseins, der Intelligenz, des Verhaltens und der neuromuskulären Störungen gekennzeichnet.

Die hepatische Enzephalopathie ist verborgen (für den Patienten und andere nicht wahrnehmbar), und nur ein Arzt kann sie bei speziellen Tests feststellen.

Das extreme Ausmaß der hepatischen Enzephalopathie ist das Koma (Bewusstlosigkeit), es beruht auf akutem oder chronischem Leberversagen.

Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt aufgrund portaler Hypertonie

Die Leberzirrhose stört den Durchgang von Blut aus der unteren Körperhälfte durch die Leber, so dass das Blut "Bypass" -Pfade durch die Gefäße der vorderen Bauchwand, Ösophagusvenen und Hämorrhoidalvenen (Rektalvenen) findet. Mit dem Fortschreiten der Leberzirrhose tritt irgendwann eine Dekompensation auf und Blutungen aus den erweiterten Venen beginnen. Jeder Patient mit Leberzirrhose sollte wissen, dass sich gastrointestinale Blutungen durch Erbrechen äußern, was wie "Kaffeesatz" und einen Stuhl aussieht, der wie "Himbeergelee" aussieht; Schwäche erscheint bis zum Bewusstseinsverlust stark oder steigt stark an. Mögliche Blutungen aus den Hämorrhoidalvenen des Rektums.

Ein charakteristisches Symptom ist auch der "Quallenkopf" - Überfüllung der Venen der vorderen Bauchwand.

Infektiöse Komplikationen der Zirrhose

Patienten mit Leberzirrhose sind anfälliger für bakterielle und virale Infektionen als gesunde Menschen. Bei diesen Patienten treten meist Infektionen der Atemwege und des Harnsystems auf. Manchmal kann es vorkommen, dass die Körpertemperatur ohne bestimmten Grund steigt. Dies liegt an der erhöhten Resorbierbarkeit ihrer "schädlichen" (toxischen) Mikroorganismen im Darm. Dieser Zustand wird Endotoxämie genannt.

Leberzirrhose. Prognose

Gebildete Zirrhose ist ein irreversibler Zustand, aber die Behandlung der Ursache der Zirrhose, der richtige Lebensstil und der erfolgreiche Einfluss auf die Aktivität des Prozesses können dazu beitragen, dass die Leberzirrhose für lange Zeit kompensiert bleibt.

Prävention

Beseitigung oder Einschränkung der Wirkung der Ursache, die zu Leberzirrhose führt (Verringerung des Alkoholkonsums, Hepatitis B-Impfung), rechtzeitige Erkennung und Behandlung von chronischer Hepatitis und Fettleberdystrophie.

Was kann Ihr Arzt tun?

Leberzirrhose ist keine tödliche Krankheit, sie muss und kann effektiv behandelt werden.
Die Beobachtung und Behandlung von Patienten mit Zirrhose sollte nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen erfolgen.

Beseitigen Sie, wenn möglich, die Ursache der Erkrankung, z. B. bei alkoholischer Leberzirrhose, Alkohol wird ausgeschlossen, bei viraler Zirrhose wird eine antivirale Behandlung vorgeschrieben.
Die Wahl des optimalen Behandlungsschemas für einen bestimmten Patienten kann nur von einem Arzt getroffen werden.
Mit der Ineffektivität einer konservativen (medizinischen) Behandlung werden Patienten in die Warteliste für eine Lebertransplantation aufgenommen.

Was kannst du tun

Ein Erfolg bei der Behandlung eines Patienten mit Leberzirrhose kann nur bei strenger Umsetzung des Ratschlags eines Arztes erzielt werden.

Wie man Zirrhose erkennt: Symptome und Anzeichen bei Männern und Frauen

Die Leber filtert Blut, neutralisiert Giftstoffe und schädliche Stoffwechselprodukte. Darüber hinaus reguliert der Körper den Stoffwechsel von Fetten, Kohlenhydraten, Mineralien und Vitaminen. Typische Symptome einer Zirrhose treten häufig auf, wenn die Zellzerstörung einsetzt und aktive Hepatozyten durch nicht funktionierendes Narbengewebe ersetzt werden. Es ist das Fortschreiten der Fibrose als Folge einer chronischen Entzündung, die zu einer Leberzirrhose führt. Überlegen Sie sich, wie Symptome auftreten und sich manifestieren, was in den frühen Stadien oft der Aufmerksamkeit entgeht.

Die Besonderheit der Pathologie

Der "Filter" des Körpers infolge der Zerstörung der normalen Struktur kann nicht mehr alle Giftstoffe entgiften, so dass sie mit Blut in die Organe gelangen. Folgen der Leberfibrose - Ansammlung von Blut in der Pfortader und den angrenzenden Gefäßen, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Dieser Zustand ist gefährlich durch innere Blutungen, lebensbedrohlich. In diesem Fall sammelt sich die Flüssigkeit in der Bauchhöhle, es kommt zu Nierenversagen. Auch bei Leberzirrhose besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Krebs dieses Organs entsteht.

In ICD-10 wird solchen Erkrankungen der Code "K74 Fibrose und Leberzirrhose" zugeordnet. Das Ersetzen des hepatischen Bindegewebes erfolgt normalerweise über mehrere Jahre oder Jahrzehnte. Die Krankheit tritt chronisch auf, meistens verläuft das Anfangsstadium unbemerkt. Die ersten Symptome sind unspezifisch und für viele Pathologien charakteristisch.

Symptome einer chronischen Entzündung können auftreten, wenn der Prozess der Leberfibrose irreversibel ist. Es gibt Gelbsucht, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Venenmuster am Bauch. Zu Hause kann man für eine Reihe von Symptomen abschätzen, wie groß die Gefahr einer Leberzirrhose (kurz: Zirrhose) ist. Dazu müssen Sie sich ein Bild von der Krankheit, den Veränderungen in der Leber machen. Es sind die Vorgänge im Körper, die die Art der Symptome und den Zeitpunkt ihres Auftretens beeinflussen. Sie sollten auch die Risikofaktoren beachten, die die Entwicklung der Pathologie beeinflussen.

Bei Verdacht auf Zirrhose wird der Patient einer vollständigen Untersuchung unterzogen. Es ist sehr wichtig, den Entzündungsprozess rechtzeitig zu erkennen und eine angemessene Behandlung einzuleiten. Mit fortschreitender Fibrose besteht eine geringere Chance, die Organfunktion wiederherzustellen. Manchmal ist der einzige Weg, das Leben eines Patienten zu retten, eine Transplantation - eine Transplantation einer gesunden Leber von einem Spender.

Gründe

In Industrieländern führt Alkoholmissbrauch am häufigsten für lange Zeit zu Erkrankungen. Toxine in der Zusammensetzung von Alkohol und dessen Abbauprodukten schädigen die Leberzellen. Die fette Hepatose beginnt - ein teilweise reversibler Prozess in den frühen Stadien. Wenn Sie weiterhin Alkohol trinken, sterben die Leberzellen ab, es entsteht Bindegewebe. Das Fortschreiten der Fibrose führt zur Zirrhose.

Die zweithäufigste Ursache ist die chronische Virushepatitis B + D, C. Sie steht in Asien und Afrika an erster Stelle. Bei der infektiösen Hepatitis führt eine Entzündung zum Absterben des Lebergewebes und zum Auftreten von Narben an seiner Stelle.

Ursachen der Leberzirrhose

Die Entwicklung einer Zirrhose kann auch zu Folgendem führen:

  • Autoimmunhepatitis;
  • Stenose des Gallengangs;
  • angeborene Leberfibrose;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • primäre sklerosierende Cholangitis;
  • Fettleberdystrophie nichtalkoholischen Ursprungs;
  • erbliche Stoffwechselkrankheiten (pigmentierte Zirrhose, Morbus Wilson);
  • Schistosomiasis (tropische parasitäre Krankheit);
  • Herzversagen;
  • Pfortaderthrombose.

Bestimmte Medikamente, beispielsweise das Krebsmedikament Methotrexat, können zur Entwicklung einer Zirrhose führen. Schädigt Leberzellen und Giftstoffe: Kohlenstofftetrachlorid, Arsen.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Fibrose steigt bei infektiöser Hepatitis C, B D um ein Vielfaches an. Es ist möglich, sich durch Bluttransfusion zu infizieren, insbesondere in Fällen, in denen das Verfahren vor 1992 durchgeführt wird, wenn Sie in Länder Asiens, Afrikas und Mittelamerikas reisen. Das Risiko einer Infektion mit Krankheitserregern der Hepatitis steigt bei ungeschütztem Sex mit häufig wechselnden Partnern.

Was passiert mit der Leber?

Lokale Entzündungsreaktionen in der Leber werden durch Zytokine (Proteinsubstanzen) ausgelöst, die interzelluläre Wechselwirkungen bewirken. Sie werden von geschädigten Zellen als Reaktion auf das Eindringen von Hepatitis-Viren, die Wirkung von Toxinen, Alkohol und Drogen ausgeschieden. Cytokine sind eines der Elemente zum Schutz von Geweben und Organen. Andererseits sind sie auch an der Pathogenese der Fibrose beteiligt.

Prozesse in der Leber bei Leberzirrhose

Zytokine wirken am häufigsten dort, wo der Erreger das Organ durchdringt. Die Leber reagiert darauf, die Faserschichten zu erhöhen - das eigene Bindegewebe. Die Fibrose verletzt die ursprüngliche Struktur des Körpers und macht sie grob und knotig. Narben üben mechanischen Druck auf die umgebenden Gallenwege, Blutgefäße aus.

Eine Verschlechterung der Ernährung von Hepatozyten führt zu einer Nekrose von normalem Lebergewebe.

In der Leber wird Galle produziert, die durch die Kanäle in die Gallenblase fließt. Diese Flüssigkeit erleichtert den Abbau von Fetten, transportiert Toxine und Metaboliten in den Darm, so dass sie mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Das Narbengewebe blockiert die Gallenausscheidung, die Verdauungsprozesse und die damit verbundene Entgiftung von Toxinen.

Die wichtigsten Funktionen der Leber sind beeinträchtigt:

  • es werden weniger Fibrinogen und Prothrombin (Gerinnungsfaktoren) produziert;
  • die Produktion von Galle nimmt ab;
  • Aufspaltung von Metaboliten, Toxinen verschlechtert sich;
  • Bilirubin wird nicht aus dem Körper ausgeschieden und sammelt sich im Blut und in der Haut an.
  • Die Produktion von Serumalbumin (Transportprotein) nimmt ab.

Wovon hängen die Symptome ab?

Darüber hinaus stört die Fibrose den Blutfluss, was zu einem Druckanstieg in der Pfortader führt. Portalhypertonie wiederum ist die Ursache für Hypertonie in den Venen des Magens, der Speiseröhre und des Rektums.

Die für die Entstehung einer Fibrose erforderliche Zeit hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Dies kann die virale Hepatitis C, B, D, Fettleber oder andere ätiologische Faktoren sein. Typischerweise wird die Zirrhose langsam gebildet: im Alkoholismus - innerhalb von 10 bis 12 Jahren nach Alkoholmissbrauch, bei Virushepatitis - in 15 bis 25 Jahren nach der Infektion.

Früherkennung der Pathologie

Die ersten Symptome sind instabil, sie weisen nicht immer auf die Pathologie der Leber hin. Der Patient fühlt sich müde und schläfrig. Der Appetit wird immer schlimmer, aber das Abnehmen ist unbedeutend. Patienten gehen selten mit solchen Beschwerden zum Arzt, betrachten die Symptome als Folge von Überlastung und Stress. Allmählich wachsen faserige Knoten in der Leber, und dieser Prozess dauert Jahre.

Zirrhose ist gerissen: charakteristische Symptome der Krankheit treten spät auf. Die erste Stufe ist die Präzirrhose oder die Kompensation. Biochemische Veränderungen in der Leber treten fast nie auf. Wenn ein Teil der Hepatozyten beschädigt ist, arbeiten die verbleibenden gesunden Zellen mit doppelter Belastung. Es ist einfacher, die Entwicklung der Pathologie in dieser latenten Zeit zu stoppen.

Es kann folgende Beschwerden geben:

  • Bauchdehnung vorwiegend nach fettigen Lebensmitteln;
  • Trockenheit und Bitterkeit im Mund;
  • Übelkeit, wiederkehrende Bauchschmerzen;
  • erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • Reizbarkeit;
  • Schlafstörungen;
  • Kopfschmerzen.

Viele Patienten bemerken das Auftreten einer Zirrhose nicht, obwohl sich bereits Läsionen in der Leber entwickeln. In der Regel treten die charakteristischen Anzeichen im zweiten Stadium der Erkrankung auf.

Fibrose manifestiert sich aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten der Leber lange Zeit nicht. Nach dem Ende des latenten Stadiums können Symptome indirekt oder direkt auf eine Schädigung der Hepatozyten hinweisen. Zeichen aus der vorgeschlagenen Liste erscheinen nicht gleichzeitig, sie erscheinen und werden auf unterschiedliche Weise miteinander kombiniert.

Eine Liste von Symptomen, um den Beginn einer Zirrhose (Memo) zu bestimmen:

  • Ständige Ermüdung ohne Ursache und reduzierte Leistung.
  • Fieber (in der Regel bei Virushepatitis C, B und D).
  • Tendenz zur Bildung von Prellungen am Körper.
  • Bitterer Geschmack im Mund, oft morgens.
  • Schweregrad oder Schmerzen im rechten Hypochondrium.
  • Übelkeit, Blähungen, Blähungen.
  • Lose Hocker im Wechsel mit Verstopfung.
  • Leichte Gelbfärbung der Augen und der Haut.
  • Gefäß- "Sterne" am Körper.
  • Zahnfleisch bluten, Nase.
  • Verringerter Muskeltonus.
  • Erhöhter Bauch.
  • Verdunkelung des Urins.
  • Appetitlosigkeit
  • Schlafstörung
  • Schwellung der Beine

Eine Störung der Leber führt zur Akkumulation von Bilirubin. Normalerweise wird diese Substanz mit der Galle ausgeschieden. Bei Hepatitis und Zirrhose lagert sich Bilirubin in der Haut der Augen und in der Haut ab. Im Alltag nennt man diesen Zustand Gelbsucht. Zu Beginn der Zirrhose tritt nicht notwendigerweise eine Gelbfärbung des Augenweißes und der Haut auf.

Wie lässt sich das Stadium der Erkrankung bestimmen?

Die volle Erkennung der Krankheit und ihrer Schwere ist nur mit medizinischen Diagnosemethoden möglich. Die Bestimmung des präzirrhotischen Zustands zu Hause ist problematisch. In der präzirrhotischen Periode nimmt die Belastung der Leberzellen zu. Daher das Auftreten von Beschwerden im rechten Hypochondrium. Nach dem Verzehr von fettreichen Lebensmitteln, Gurken, geräuchertem Essen und Alkohol treten Schmerzen im Oberbauch auf.

Die Symptome treten im Stadium der Unterkompensation deutlicher hervor. In dieser Zeit widmete sich der Patient den Problemen der Verdauung, der Durchblutung und der Haut. Denn das Stadium der Unterkompensation ist durch vermehrte Beschwerden in der Leber gekennzeichnet. Das Auftreten von paroxysmalen Schmerzen ist nicht immer mit der Nahrungsaufnahme verbunden.

Im rechten Hypochondrium gibt es Schmerzen. Wenn das Unbehagen zuvor war, wird das Unbehagen verstärkt. Selbst nach einer kleinen Menge von Nahrungsmitteln gibt es Schweregefühl und Völlegefühl im Magen, Übelkeit. Frauen berichten über Menstruationsunregelmäßigkeiten, Männer - erektile Dysfunktion.

Symptome einer Zirrhose in der zweiten Stufe (Unterkompensation):

  • vaskuläre Spinnweben und Sternchen an Körper und Armen;
  • Abnahme der Muskelmasse, starker Gewichtsverlust;
  • Ödem des Knies oder des Knöchels;
  • auffällige Venen auf der Bauchoberfläche;
  • Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht);
  • periodische Temperaturerhöhung;
  • schmerzhafte Lippenrisse (Cheilitis);
  • dunkler Urin und Stuhlaufhellung;
  • Rillen und weiße Flecken auf den Nägeln;
  • Zahnfleischbluten;
  • "Lackierte" Lippen;
  • Rötung der Palmen;
  • eine Zunahme des Bauches;
  • Prellungen (Ekchymose);
  • Hautverdünnung;
  • starker Juckreiz;
  • Kurzatmigkeit.

Die Fibrose schreitet voran, das Quetschen der Blutgefäße der Leber nimmt zu, der Blutfluss und die Sauerstoffzufuhr werden gestört. Im rechten Hypochondrium treten zunehmende Schmerzen auf, die oft mit Beschwerden im Pankreas einhergehen. Die Aufnahme von Fett und fettlöslichen Vitaminen verschlimmert sich, daher ist der Stuhl weich und ölig. Charakterisiert durch eine starke Gelbfärbung der Haut, dunkler Urin.

Ein besonderes Zeichen ist eine vergrößerte Leber - Hepatomegalie. Die Konsistenz des Körpers wird relativ hart. In 75% der Fälle wird eine Splenomegalie beobachtet - eine vergrößerte Milz. Der Körper ist links unterhalb der unteren Rippen um 2-3 cm stärker.

Die dritte Stufe ist die Dekompensation. Das Stadium der Dekompensation ist durch die kritische Natur der Symptome gekennzeichnet. Der Schmerz im rechten Hypochondrium wird unerträglich. Entfernen Sie den Angriff selbst, ohne dass medizinische Hilfe unmöglich ist. Der Patient kann nicht auf eine dauerhafte Anästhesie verzichten. Es entwickelt sich eine hepatische Enzephalopathie.

Toxine dringen in das Gehirn ein und infizieren Nervenzellen. Eine große Menge Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle und es kommt zu Aszites.

Für das vierte Stadium der Krankheit zeichnet sich eine Verschlimmerung aller Anzeichen aus. Die vollständige Nekrose des Lebergewebes während dieser Zeit kann nicht gestoppt werden. Ärzte verschreiben wirksame Medikamente, die den Zustand des Patienten lindern. Die Darstellung der verbleibenden Zeit vor dem Tod dauert Monate. Das vierte Stadium der Zirrhose ist terminal. Der Patient benötigt eine Lebertransplantation.

Einige Merkmale der Manifestation der Zirrhose

Eine Leberzirrhose wird bei Männern, die älter als 40 Jahre sind, im Vergleich zu Frauen zwei Mal häufiger beobachtet. Die Zerstörung der Körperstruktur geht einher mit einer Verletzung des Nutzungsprozesses der weiblichen Sexualhormone - Östrogen (im männlichen Körper werden sie auch produziert).

Der Komplex der häufigsten Symptome einer Zirrhose bei Männern ergänzt die folgenden Änderungen:

  • Brustentwicklung (Gynäkomastie);
  • Haarausfall am Bauch und in den Achseln;
  • Hodenatrophie;
  • Abnahme der Potenz.

Die Zirrhose bei Frauen wird von einer unregelmäßigen Menstruation oder dem Abbruch der Menstruation begleitet. Im Körper des schwächeren Geschlechts weniger Faktoren für die Entsorgung von Alkohol. Daher treten bei Frauen die Stadien der Zirrhose eher vor dem Hintergrund eines längeren Alkoholmissbrauchs auf. In diesem Fall sind alle Symptome stärker ausgeprägt. Frauen sind im Vergleich zu Männern anfälliger für eine primäre biliäre Zirrhose. Die Krankheit tritt häufiger in der Altersgruppe von 35 bis 70 Jahren auf.

Schäden an Leber und Milz führen zu zahlreichen Folgen für die einzelnen Organe und den gesamten Körper. Typische Komplikationen der Zirrhose:

  • Hepatische Enzephalopathie (Verlust der Gehirnfunktion durch Ansammlung toxischer Substanzen).
  • Portalhypertonie (hoher Blutdruck in der Vene, der das Blut vom Darm in die Leber bringt).

Lungenembolie (Blockierung der Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel).

  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).
  • Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs).
  • Akutes Leberversagen.
  • Tiefe Venenthrombose.
  • Nierenversagen
  • Krampfadern der Speiseröhre aufgrund portaler Hypertonie und Blutungen aus Krampfadern.
  • Bakterielle Peritonitis
  • Osteoporose
  • Anämie
  • Zirrhose ist eine schwerwiegende Erkrankung, aber es ist schwer vorherzusagen, wie viele Jahre der Patient leben durfte. Die Prognose hängt von der Ursache, dem Stadium des Prozesses, der Art der Komplikationen und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Bereits verändertes Lebergewebe wird nicht regeneriert. Sie können die weitere Ausbreitung der Fibrose nur stoppen.

    Jeder zweite Patient, der das erste Stadium der Zirrhose entwickelt, hat eine Chance, sich vollständig zu erholen, dies geschieht jedoch nur in der Hälfte der Fälle, was auf das Fehlen einer falsch gewählten Therapie zurückzuführen ist.

    Bei fortschreitender Fibrose stirbt der Patient innerhalb der nächsten fünf Jahre. Die Lebensdauer des Patienten mit dekompensierter Zirrhose beträgt etwa 3 Jahre. Die häufigsten Todesursachen: akutes Leberversagen, innere Blutungen, Leberkrebs.

    Bestätigung der Diagnose und Behandlungsauswahl

    In der Krankengeschichte des Patienten sind Informationen für eine mögliche Infektion mit dem Hepatitis-Virus, Alkoholkonsum und Auslandsreisen besonders wichtig für den Arzt. Um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren, führt ein Spezialist eine körperliche Untersuchung durch: Abtasten der Leber und der Milz, Bauch, um festzustellen, ob Flüssigkeit im Bauchraum vorhanden ist. Der Arzt beobachtet auch andere Anzeichen einer Zirrhose: Gelbfärbung, Besenreiser auf der Haut, Rötung der Handflächen.

    • Bestimmung von Antikörpern gegen Hepatitisviren.
    • Allgemeine Blutuntersuchung
    • Urinanalyse
    • Koprogramm.
    • Biochemische Analyse von Blut.
    • Ultraschall der Bauchorgane.
    • Aszitesflüssigkeitsprüfung.
    • Computertomographie (falls erforderlich).
    • Leberbiopsie mit histologischer Untersuchung einer Gewebeprobe unter einem Mikroskop.

    Bei Hepatitis und Zirrhose werden erhöhte Leberenzyme, Bilirubin, festgestellt. Labortests ermöglichen die Identifizierung von Hypersplenismus und Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie, um die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen zu reduzieren. Professionelle ärztliche Untersuchungen sowie Labor- und Instrumentendiagnostik helfen, das Stadium der Leberpathologie festzulegen.

    Die Therapie umfasst die medikamentöse Behandlung einer ursächlichen Erkrankung wie Virushepatitis oder Alkoholismus. Bei chronischer Hepatitis werden Kortikosteroide und Antivirusmittel verschrieben. Dank dieser Vorgehensweise ist es möglich, die Fibrose im präzirrhotischen Stadium zu stoppen und weitere Schäden an der Leber zu verhindern.

    Bei kompensierter Zirrhose sind durchschnittliche Bewegung und Physiotherapie nicht kontraindiziert. In nachfolgenden Stadien der Erkrankung begrenzen Sie die körperliche Aktivität. Es ist notwendig, den Natriumgehalt in der Diät zu reduzieren, eine strikte Diät einzuhalten.

    Patienten, bei denen im Stadium der Unterkompensation und Dekompensation eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde, werden Antijuckreizmittel, Medikamente gegen Schlaflosigkeit und Multivitamine verschrieben. Hepatoprotektoren schützen Leberzellen (essentielle Phospholipide). Arten von Medikamenten: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Dem Patienten werden lyotrope Medikamente verschrieben: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Es gibt eine Reihe von Kräuterzubereitungen: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Die Hauptkomponenten in solchen Werkzeugen sind Extrakte aus Distel, Artischockensamen, Birke, Schafgarbe.

    Ursodeoxycholsäure wird verschrieben. Dies ist ein synthetisches Analogon der Galle, das in den Zubereitungen Ursonan, Exhol, Ursodex enthalten ist. Um die Symptome einer Zirrhose zu lindern, können Sie ein Antiemetikum, Reglan, einen Motilitätsstimulator, Motilium, einnehmen. Antihistaminika Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin helfen bei Juckreiz. Für Schlaflosigkeit - Tenoten.

    Es werden Medikamente benötigt, um die Prävention wiederherzustellen und mögliche Komplikationen zu behandeln - Aszites, Krampfadern der Speiseröhre. Bei Blutungen werden Betablocker eingesetzt. In der vierten Phase der Zirrhose ist eine Lebertransplantation erforderlich. Die Transplantation wird durch die Suche nach einem Spender, die Komplexität und die hohen Kosten der Operation kompliziert.

    Geduldige Erfahrung

    In spezialisierten Foren diskutieren Patienten und ihre Angehörigen das Problem der impliziten Manifestation von Symptomen in den ersten beiden Stadien der Zirrhose. Viele Patienten und ihre Familien bestätigen, dass dies meistens auf Unachtsamkeit im Körper zurückzuführen ist. Patienten werden häufig behandelt, wenn vaskuläre "Sterne" im Gesicht erscheinen und der Bauch sich vergrößert.

    Chronische Lebererkrankungen entwickeln sich hauptsächlich vor dem Hintergrund der Virushepatitis oder des Alkoholismus oder einer Kombination zweier ätiologischer Faktoren. In seltenen Fällen sind Autoimmunprozesse im Körper, toxische Schäden, Medikamentenvergiftung die Ursache.

    Der Schmerz bei der Zirrhose erscheint nicht sofort wie andere Anzeichen. Das Anfangsstadium ist oft asymptomatisch. Mit der Entwicklung einer Zirrhose ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen, beispielsweise auf Alkohol vollständig zu verzichten oder eine virale Hepatitis zu behandeln.

    Die Therapie umfasst neben der Einnahme von Medikamenten auch Physiotherapie. Es ist sehr wichtig, eine an Proteinen und Vitaminen reiche Diät einzuhalten, die Aufnahme fetthaltiger Nahrungsmittel zu begrenzen und Alkohol zu vermeiden.

    Prävention von Zirrhose ist die rechtzeitige Prävention von Zuständen, die zu Leberfibrose führen. Es ist notwendig, gegen Virushepatitis geimpft zu werden, um die Exposition von toxischen Substanzen im Körper zu vermeiden, keine Medikamente ohne ärztliche Verordnung einnehmen. Phytopräparate und pflanzliche Präparate, die die Leberfunktion unterstützen, können verwendet werden.