Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
GOU VPO Tyumen State
Bestellungen für aseptisch und antiseptisch
Methodische Empfehlungen für Studenten der 3. Fakultät für Pädiatrie.
Zusammengestellt von: Professor Tsiryatieva SB, Professor I. Kecherukov, Associate Professor Gorbatschow V. N., Associate Professor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Assistent Baradulin AA, Assistent Komarova L.N.
Zugelassen von CKMS TyumGMA als Bildungsinstrument
(Protokoll Nr. 3 vom 16. Dezember 2004
Die wichtigsten Bestimmungen der Verordnung Nr. 408 des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989 "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land", Nr. 170 vom 16. August 1994 "Über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung der HIV-Infektion in der Russischen Föderation" Nr. 720 vom 31.07.1978 "Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eiligen chirurgischen Erkrankungen und zur Stärkung der Maßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen", Nr. 288 vom 23.03.1975 "Zur Sanitär-Epidemie in der medizinischen und präventiven Einrichtung", Nr. 320 vom 05.03.1987 "Organisation und Verhalten Maßnahmen zur Bekämpfung der Pedikulose.
Die Entwicklung von Asepsis und Antisepsis begann in den 30er Jahren des 19. Jahrhunderts, als die Arbeit des englischen Chirurgen Joseph Lister eine Revolution in der Chirurgie durchführte und den Beginn einer neuen Etappe in der Entwicklung der Chirurgie markierte. Seitdem hat sich das menschliche Wissen über Mikroorganismen, die die Entstehung eitriger Wundkomplikationen verursachen, sowie deren Übertragungswege, Behandlungsmethoden und Prophylaxe erheblich verändert. In den 80er bis 90er Jahren des 20. Jahrhunderts wurden große Fortschritte bei der Untersuchung von Infektionen mit dem parenteralen Mechanismus der Übertragung des Erregers erzielt. Das humane Immundefizienzvirus wurde identifiziert und identifiziert, die Eigenschaften der parenteralen Hepatitis B, C, D und G wurden untersucht. Neues Wissen erfordert gesetzlich festgelegte Methoden, um die Ausbreitung dieser Infektionen in medizinischen Einrichtungen zu verhindern.
1. Verordnung 408 des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989 über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land.
2. Verordnung des Gesundheitsministeriums und des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 170 vom 16. August 1994 über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen in der Russischen Föderation.
3. Bestellnr. 720 vom 31.07.1978 "Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen und Stärkung der Maßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen."
4. Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 288 vom 23.03.1975 "Über das Sanitär-Epidemie-Regime in einer therapeutischen und prophylaktischen Einrichtung".
5. Verordnung 320 vom 03.05.1987 "Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur Bekämpfung der Pedikulose."
Erlass 408 des US-Gesundheitsministeriums am 12. Juli 1989 über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land.
Die Hauptgründe für die hohe Inzidenz von Virushepatitis B und C (parenterale Hepatitis) sind die Nachteile, medizinische Einrichtungen mit Einweginstrumenten, Sterilisationsgeräten und Desinfektionsmitteln, Reagenzien und Testsystemen für das Screening von Blutspendern zur Verfügung zu stellen. Es gibt grobes medizinisches Personal, das medizinische und Laborinstrumente verarbeitet und Werkzeuge verwendet. Zu diesem Zweck wurden Anwendungen für die Ordnung 408 - Methodologische Richtlinien "Epidemiologie und Prävention von Virushepatitis mit einem Mechanismus zur Übertragung parenteraler Pathogene" (Anhang 2) und "Desinfektions- und Sterilisationsverfahren und -methoden" (Anhang 3) entwickelt.
Hepatitis B ist eine unabhängige Infektionskrankheit, die durch das DNA - enthaltende Hepatitis B - Virus verursacht wird und ein Merkmal der Krankheit ist die Bildung chronischer Formen. Hepatitis D (Delta) wird durch RNA verursacht, die ein defektes Virus enthält, das sich nur mit der obligatorischen Beteiligung des Hepatitis B-Virus replizieren kann.Die Hepatitis-B-Virus-Infektion tritt während der Transfusion kontaminierten Blutes und / oder seiner Bestandteile auf und führt therapeutische und diagnostische Verfahren durch. Eine Infektion ist möglich, wenn Tätowierungen, Piercings und Maniküren mit allgemeinen Hilfsmitteln durchgeführt werden, und die intravenöse Drogensucht spielt eine führende Rolle bei der Verbreitung von parenteraler Hepatitis. Bei einer Infektion mit Hepatitis B reicht die Einführung einer Mindestmenge an infiziertem Blut von 10 -7 ml aus.
Die Gruppe mit hohem Berufsrisiko umfasst Personal aus Hämodialysezentren, Chirurgen, Geburtshelfern und Gynäkologen, Labortechniker klinischer und biochemischer Labore sowie Pflege- und Verfahrenspfleger.
Um das Auftreten von Virushepatitis zu reduzieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:
Kontinuierliches Screening von Blutspendern.
Kontinuierliche Untersuchung der Hemopräparationsempfänger.
Schutz und Handhabung der Hände von medizinischem Personal bei Blutkontakt.
Einhaltung der Modi der vorsterilisierenden Reinigung und Sterilisation aller medizinischen Instrumente.
Überprüfung des Personals medizinischer Einrichtungen (Risikogruppen) auf Anwesenheit von HBsAg bei der Zulassung zur Arbeit und dann einmal jährlich.
Bestellen Sie 408 der Virushepatitis
Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
Zusammengestellt von: Professor Aliyev F.Sh. Assoziierter Professor Gorbatschow V.N. Assoziierter Professor Chernov I.A. Assoziierter Professor Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Zugelassen von CKMS TyumGMA als Bildungsinstrument
Die wichtigsten Bestimmungen der Verordnung Nr. 408 des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989 "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land", Nr. 170 vom 16. August 1994 "Über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung der HIV-Infektion in der Russischen Föderation" Nr. 720 vom 31.07.1978 "Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eiligen chirurgischen Erkrankungen und zur Stärkung der Maßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen", Nr. 288 vom 23.03.1975 "Zur Sanitär-Epidemie in der medizinischen und präventiven Einrichtung", Nr. 320 vom 05.03.1987 "Organisation und Durchführung von m Ereignisse gesammelt Kopfläuse zu bekämpfen. "
Die Entwicklung von Asepsis und Antisepsis begann in den 30er Jahren des 19. Jahrhunderts, als die Arbeit des englischen Chirurgen Joseph Lister eine Revolution in der Chirurgie durchführte und den Beginn einer neuen Etappe in der Entwicklung der Chirurgie markierte. Seitdem hat sich das menschliche Wissen über Mikroorganismen, die die Entstehung eitriger Wundkomplikationen verursachen, sowie deren Übertragungswege, Behandlungsmethoden und Prophylaxe erheblich verändert. In den 80er bis 90er Jahren des 20. Jahrhunderts wurden große Fortschritte bei der Untersuchung von Infektionen mit dem parenteralen Mechanismus der Übertragung des Erregers erzielt. Das humane Immundefizienzvirus wurde identifiziert und identifiziert, die Eigenschaften der parenteralen Hepatitis B, C, D, G wurden untersucht. Neues Wissen erfordert gesetzlich festgelegte Wege, um die Ausbreitung dieser Infektionen in medizinischen Einrichtungen zu verhindern.
Studienplan
Erlass 408 des US-Gesundheitsministeriums am 12. Juli 1989 über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land.
Erlass des Gesundheitsministeriums und des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 170 vom 16. August 1994 über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung der HIV-Infektion in der Russischen Föderation.
Bestellnummer 720 vom 31.07.1978 "Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen und zur Stärkung der Maßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen."
Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 288 vom 23.03.1975 "Über das Sanitär-Epidemie-Regime in einer behandlungs- und prophylaktischen Einrichtung".
Verordnung 320 vom 03.05.1987 "Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur Bekämpfung der Pedikulose."
Verordnung 408 mz der UdSSR vom 12. Juli 1989 "über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land".
Die Hauptgründe für die hohe Inzidenz von Virushepatitis B und C (parenterale Hepatitis) sind die Nachteile, medizinische Einrichtungen mit Einweginstrumenten, Sterilisationsgeräten und Desinfektionsmitteln, Reagenzien und Testsystemen für das Screening von Blutspendern zur Verfügung zu stellen. Es gibt grobes medizinisches Personal, das medizinische und Laborinstrumente verarbeitet und Werkzeuge verwendet. Zu diesem Zweck wurden Anwendungen für die Ordnung 408 - Methodologische Richtlinien "Epidemiologie und Prävention von Virushepatitis mit einem Mechanismus zur Übertragung parenteraler Pathogene" (Anhang 2) und "Desinfektions- und Sterilisationsverfahren und -methoden" (Anhang 3) entwickelt.
Hepatitis B ist eine unabhängige Infektionskrankheit, die durch das DNA - enthaltende Hepatitis B - Virus verursacht wird und ein Merkmal der Krankheit ist die Bildung chronischer Formen. Hepatitis D (Delta) wird durch RNA verursacht, die ein defektes Virus enthält, das sich nur mit der obligatorischen Beteiligung des Hepatitis B-Virus replizieren kann.Die Hepatitis-B-Virus-Infektion tritt während der Transfusion kontaminierten Blutes und / oder seiner Bestandteile auf und führt therapeutische und diagnostische Verfahren durch. Eine Infektion ist möglich, wenn Tätowierungen, Piercings und Maniküren mit allgemeinen Hilfsmitteln durchgeführt werden, und die intravenöse Drogensucht spielt eine führende Rolle bei der Verbreitung von parenteraler Hepatitis. Bei einer Infektion mit Hepatitis B reicht die Einführung einer Mindestmenge an infiziertem Blut von 10 -7 ml aus.
Die Gruppe mit hohem Berufsrisiko umfasst Personal aus Hämodialysezentren, Chirurgen, Geburtshelfern und Gynäkologen, Labortechniker klinischer und biochemischer Labore sowie Pflege- und Verfahrenspfleger.
Um das Auftreten von Virushepatitis zu reduzieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:
Kontinuierliches Screening von Blutspendern.
Kontinuierliche Untersuchung der Hemopräparationsempfänger.
Schutz und Handhabung der Hände von medizinischem Personal bei Blutkontakt.
Einhaltung der Modi der vorsterilisierenden Reinigung und Sterilisation aller medizinischen Instrumente.
Überprüfung des Personals medizinischer Einrichtungen (Risikogruppen) auf Anwesenheit von HBsAg bei der Bewerbung um eine Stelle und dann einmal im Jahr.
Erlass 408 des US-Gesundheitsministeriums am 12. Juli 1989 über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land.
Methodische Empfehlungen für Studenten der 3. Fakultät für Pädiatrie.
Zusammengestellt von: Professor Tsiryatyeva S.B. Professor A. Kecherukov Assoziierter Professor Gorbatschow V.N. Außerordentlicher Professor Aliyev F.Sh. Ph.D. Tschernow I.A. Assistent Baradulin A.A. Assistent Komarova L.N.
Zugelassen von CKMS TyumGMA als Bildungsinstrument
(Protokoll Nr. 3 vom 16. Dezember 2004
Die wichtigsten Bestimmungen der Verordnung Nr. 408 des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989 "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land", Nr. 170 vom 16. August 1994 "Über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung der HIV-Infektion in der Russischen Föderation" Nr. 720 vom 31.07.1978 "Zur Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eiligen chirurgischen Erkrankungen und zur Stärkung der Maßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen", Nr. 288 vom 23.03.1975 "Zur Sanitär-Epidemie in der medizinischen und präventiven Einrichtung", Nr. 320 vom 05.03.1987 "Organisation und Durchführung von m Ereignisse gesammelt Kopfläuse zu bekämpfen. "
Die Entwicklung von Asepsis und Antisepsis begann in den 30er Jahren des 19. Jahrhunderts, als die Arbeit des englischen Chirurgen Joseph Lister eine Revolution in der Chirurgie durchführte und den Beginn einer neuen Etappe in der Entwicklung der Chirurgie markierte. Seitdem hat sich das menschliche Wissen über Mikroorganismen, die die Entstehung eitriger Wundkomplikationen verursachen, sowie deren Übertragungswege, Behandlungsmethoden und Prophylaxe erheblich verändert. In den 80er bis 90er Jahren des 20. Jahrhunderts wurden große Fortschritte bei der Untersuchung von Infektionen mit dem parenteralen Mechanismus der Übertragung des Erregers erzielt. Das humane Immundefizienzvirus wurde identifiziert und identifiziert, die Eigenschaften der parenteralen Hepatitis B, C, D und G wurden untersucht. Neues Wissen erfordert gesetzlich festgelegte Methoden, um die Ausbreitung dieser Infektionen in medizinischen Einrichtungen zu verhindern.
Studienplan
1. Verordnung 408 des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989 über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land.
2. Verordnung des Gesundheitsministeriums und des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 170 vom 16. August 1994 über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen in der Russischen Föderation.
3. Bestellnr. 720 vom 31.07.1978 "Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen und Stärkung der Maßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen."
4. Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 288 vom 23.03.1975 "Über das Sanitär-Epidemie-Regime in einer therapeutischen und prophylaktischen Einrichtung".
5. Verordnung 320 vom 03.05.1987 "Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur Bekämpfung der Pedikulose."
Erlass 408 des US-Gesundheitsministeriums am 12. Juli 1989 über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land.
Die Hauptgründe für die hohe Inzidenz von Virushepatitis B und C (parenterale Hepatitis) sind die Nachteile, medizinische Einrichtungen mit Einweginstrumenten, Sterilisationsgeräten und Desinfektionsmitteln, Reagenzien und Testsystemen für das Screening von Blutspendern zur Verfügung zu stellen. Es gibt grobes medizinisches Personal, das medizinische und Laborinstrumente verarbeitet und Werkzeuge verwendet. Zu diesem Zweck wurden Anwendungen für die Ordnung 408 - Methodologische Richtlinien "Epidemiologie und Prävention von Virushepatitis mit einem Mechanismus zur Übertragung parenteraler Pathogene" (Anhang 2) und "Desinfektions- und Sterilisationsverfahren und -methoden" (Anhang 3) entwickelt.
Hepatitis B ist eine unabhängige Infektionskrankheit, die durch das DNA - enthaltende Hepatitis B - Virus verursacht wird und ein Merkmal der Krankheit ist die Bildung chronischer Formen. Hepatitis D (Delta) wird durch RNA verursacht, die ein defektes Virus enthält, das sich nur mit der obligatorischen Beteiligung des Hepatitis B-Virus replizieren kann.Die Hepatitis-B-Virus-Infektion tritt während der Transfusion kontaminierten Blutes und / oder seiner Bestandteile auf und führt therapeutische und diagnostische Verfahren durch. Eine Infektion ist möglich, wenn Tätowierungen, Piercings und Maniküren mit allgemeinen Hilfsmitteln durchgeführt werden, und die intravenöse Drogensucht spielt eine führende Rolle bei der Verbreitung von parenteraler Hepatitis. Bei einer Infektion mit Hepatitis B reicht die Einführung einer Mindestmenge an infiziertem Blut von 10 -7 ml aus.
Die Gruppe mit hohem Berufsrisiko umfasst Personal aus Hämodialysezentren, Chirurgen, Geburtshelfern und Gynäkologen, Labortechniker klinischer und biochemischer Labore sowie Pflege- und Verfahrenspfleger.
Um das Auftreten von Virushepatitis zu reduzieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:
Kontinuierliches Screening von Blutspendern.
Kontinuierliche Untersuchung der Hemopräparationsempfänger.
Schutz und Handhabung der Hände von medizinischem Personal bei Blutkontakt.
Einhaltung der Modi der vorsterilisierenden Reinigung und Sterilisation aller medizinischen Instrumente.
Überprüfung des Personals medizinischer Einrichtungen (Risikogruppen) auf Anwesenheit von HBsAg bei der Zulassung zur Arbeit und dann einmal jährlich.
Datum hinzugefügt: -07-20; Ansichten: 175 | Urheberrechtsverletzung
Auszug aus der Bestellung MZ Nummer 408 vom 07/12/89
"Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land"
1. Desinfektion von Geschirr gegen Virushepatitis B und Beförderung von HBS-Antigen:
1. Von Speiseresten gereinigt.
2. In 3% geklärte Bleichlösung eintauchen - 60 Minuten oder
3% ige Lösung von Chloramin für 60 Minuten oder 1% geklärte Lösung von Ca-Hypochlorit - 60 Minuten oder 0,6% geklärte Lösung von Ca-Hypochlorid - 120 Minuten oder in 2% iger Sodalösung gekocht - 15 Minuten.
3. Wasche zweimal in 2% iger Natronlauge (100 g Seife + 100 g Soda pro 10 Liter Wasser).
4. Spülen, kochendes Wasser haben, getrocknet.
5. Sie können Metallgeschirr (Messer, Gabeln, Löffel) und Milchflaschen im Ofen bei einer Temperatur von 120 - 45 Minuten backen.
1. Von Speiseresten gereinigt.
2. Wasche in einer 2% igen Natronlauge (100 g Seife + 100 g Soda pro 10 Liter Wasser).
3. Desinfektion im Luftsterilisator 120 - 45 Minuten.
4. Das Waschen von Wasser nach dem Spülen des Geschirrs wird mit trockenem Bleichmittel mit einer Rate von 200 g Bleichmittel pro 10 Liter Wasser (1: 50) desinfiziert.
5. Speisereste werden 30 Minuten lang mit trockenem Bleichmittel im Verhältnis von 1,5 gegossen (2 kg Kalk pro Eimer Rückstand).
6. Waschlappen nach dem Abwaschen des Geschirrs 15 Minuten in 2% iger Sodalösung kochen oder in 3% geklärter Bleichlösung - 60 Minuten oder 3% ige Chloraminlösung - 60 Minuten oder 1% ige Ca-Hypochloritlösung - 60 Minuten oder 0,6% geklärte Lösung von Ca-Hypochlorid - 120 Minuten.
2. Desinfektion von Leinen bei Virushepatitis "B" und bei der Beförderung von HBS-Antigen, Schuhhygiene.
1. Mit Sekreten verunreinigtes Leinen wird in einer Desinfektionslösung gespült. Wasser wird nach dem Spülen mit trockenem Bleichmittel mit einer Rate von 200 g trockenem Bleichmittel pro Eimer Wasser desinfiziert.
2. Aus den Ausscheidungen gestreiftes Leinen wird in einer Desinfektionslösung in einer Menge von 5 l getränkt. Lösung für 1 kg trockenes Leinen.
3. Anwenden des. Lösungen: 3% ige Lösung von Chloramin; 0,5% aktivierte Chloraminlösung, Einwirkzeit 1 Stunde. 0,5% ige Lösung der DP-2-Expositionszeit 2 Stunden.
4. Dann wird die Wäsche mit fließendem Wasser gespült und zur Wäsche in die Wäsche geschickt.
5. Das Leinen der befallenen Patienten wird 20 Minuten in eine 0,15% ige Lösung einer wässrigen Emulsion von Karbofos eingeweicht, wonach es in Des getränkt wird. Lösung wie oben beschrieben.
6. Lederschuhe und Hausschuhe mit einem mit 40% iger Essigsäurelösung oder 25% iger Formalinlösung angefeuchteten Putzlappen abwischen, 3 Stunden in einen Ölbeutel geben und anschließend 10-12 Stunden belüften.
3. Desinfektion von Töpfen, Gefäßen mit Virushepatitis "B" und Beförderung von HBS-Antigen.
1. Entlastung des Patienten (Kot, Urin, Erbrochenes) in den Tank gegossen "um den Kot abzulassen", trockenes Bleichmittel im Verhältnis einschlafen
1. 5 (2 kg trockenes Bleichmittel pro 10 l Stuhl) und mischen. Belichtung 90 Minuten.
2. 3% geklärte Bleichmittellösung oder 3% Chloraminlösung oder 0,6% Calciumhypochloridlösung in den Topf gießen, eventuelle Sekrete mit Kwach abwaschen und das Schmutzwasser in den Tank "zum Ablassen des Stuhls" gießen.
3. Der Topf wird in eine 3% ige gebleichte Bleichlösung oder 3% ige Bleichlösung eingetaucht. Exposition 1 Stunde oder 0,6% geklärte Lösung von Calciumhypochlorid. Exposition 2 Stunden.
4. Kvachi wird in 3% iger gebleichter Bleichlösung oder 3% iger Bleichlösung desinfiziert. Exposition 1 Stunde oder 0,6% geklärte Lösung von Calciumhypochlorid. Exposition 2 Stunden.
4. Desinfektion von Räumlichkeiten und Pflegeartikeln bei Virushepatitis „B“ und Beförderung von HBS-Antigen.
1. Die Nassreinigung sollte zwei Mal täglich von Stationen in den Stationen durchgeführt werden. Lösung: 1% geklärte Lösung von Bleichmittel oder 0,6% Lösung von Calciumhypochlorid oder 1% Lösung von Chloramin, gefolgt von einer Nassreinigung. In Toiletten sollte die Nassreinigung mit einer 3% igen gebleichten Lösung von Kortikalkalk oder einer 0,6% igen gebleichten Lösung von Calciumhypochlorid oder einer 3% igen Chloraminlösung durchgeführt werden. Die endgültige Desinfektion in Stationen und Toiletten sollte mit einer 3% igen gebleichten Bleichmittellösung oder einer 0,6% igen gebleichten Calciumhypochloridlösung oder einer 3% igen Bleichmittellösung erfolgen, bei Tuberkulose eine 5% ige gebleichte Bleichmittellösung oder 5% ige Bleichlösung.
2. Türgriffe, Auslöser in Toiletten, Wasserhähne sollten 3-4 Mal täglich mit einer 3% igen gebleichten Bleichlösung oder einer 0,6% igen Calciumhypochloridlösung oder einer 3% igen Chloraminlösung desinfiziert werden.
3. Wischen Sie Fenster, Batterien und Möbel mit einer 1% igen Lösung von gebleichtem Bleichmittel oder einer 0,6% igen gebleichten Lösung von Calciumhypochlorid oder einer 1% igen Chloraminlösung ab. Esstische auf den Stationen nach dem Essen mit einer 3% igen gebleichten Bleichmittellösung oder einer 0,6% igen gebleichten Calciumhypochloridlösung oder einer 3% igen Bleichmittellösung abwischen und vor dem Essen mit heißem Wasser und Seife waschen.
4. Wechseln Sie die Bettnetze aus, nachdem jeder Patient entlassen wurde. Die Netze werden als Wäsche in einer 3% igen Chloraminlösung oder in einer 0,5% igen aktivierten Chloraminlösung für 1 Stunde desinfiziert und anschließend gespült und gewaschen. Heißwasserflaschen, Kissen - Desinfektion durch zweimaliges Abwischen mit 3% iger gebleichter Bleichmittellösung oder 0,6% iger gebleichter Calciumhypochloridlösung, einer 3% igen Bleichmittellösung, gefolgt von einem Waschen mit heißem Wasser und Seife. Wachstuch-Matratzenbezüge werden 1 Stunde lang in eine 3% ige gebleichte Bleichmittellösung oder 3% ige Bleichmittellösung eingetaucht.
5. Spielzeug wird mit einer 3% igen gebleichten Bleichlösung oder einer 0,6% igen gebleichten Calciumhypochloridlösung oder einer 3% igen Bleichlösung desinfiziert. Belichtung 1 Stunde. Nach der Desinfektion werden die Spielzeuge mit heißem Wasser gewaschen.
6. Ein Bad wird nach dem Waschen eines Patienten mit einer 3% igen gebleichten Bleichmittellösung oder einer 0,6% igen gebleichten Calciumhypochloridlösung oder einer 3% igen Bleichmittellösung desinfiziert, gefolgt von heißem Wasser.
7. Schmutzwasser wird nach dem Waschen eines Patienten mit Bleichmittel in einer Menge von 200 g trockenem Bleichmittel pro Eimer Wasser desinfiziert. Belichtung 30 Minuten. Waschen Sie die Waschlappen des Patienten 15 Minuten lang in einer 2% igen Natronlauge.
8. Eimer, Becken und Lappen zum Abwischen von Staub sollten für Kammer, Vorratsraum, Flur, Toiletten getrennt und mit 3% iger gebleichter Bleichmittellösung oder 0,6% iger gebleichter Calciumhypochloridlösung oder 3% iger Bleichmittellösung desinfiziert werden. Belichtung 1 Stunde.
- 60 Minuten in eine 3% ige Chloraminlösung eingetaucht;
- 15 Minuten in eine 0,5% ige Waschlösung 50 eingetaucht;
- mit fließendem Wasser gewaschen;
- mit destilliertem Wasser gespült werden;
- autoklaviert bei einer Temperatur von 132, 2,2 atm. 20 Minuten oder sterilisiert in einer 8% igen Lösung von Lysoformin - 1 Stunde;
BESTELLEN 12.07.89 № 408. "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land"
BESTELLEN 12.07.89 № 408. "Über Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land"
Benutzerbewertung: / 4
Schlecht
Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989, Nr. 408
"Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis im Land"
Im zwölften Fünfjahreszeitraum und bis zum Jahr 2000 sehen die Hauptrichtungen für die Entwicklung des Gesundheitsschutzes und die Umstrukturierung der Gesundheitsversorgung in der UdSSR eine Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis vor.
Die Inzidenz von Virushepatitis ist im Land weiterhin hoch. Besonders ungünstige Inzidenzraten von Virushepatitis werden in den Republiken Zentralasiens beobachtet, wo sie 3-4mal höher liegen als der durchschnittliche Unionswert und fast die Hälfte aller Virushepatitisfälle im Land ausmachen. Der signifikante Anstieg der Inzidenz von Virushepatitis in den letzten Jahren in einer Reihe von Gebieten der turkmenischen SSR, der usbekischen SSR, der kirgisischen SSR und der tadschikischen SSR ist auf weder A- noch B-Hepatitis mit dem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers zurückzuführen.
Die Hauptgründe für die hohe Inzidenz von Virushepatitis A und weder A noch B mit dem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers bleiben bestehen: Verunreinigung des Trinkwassers, Umwelt aufgrund schwerwiegender Mängel in der Wasserversorgung, Abwasser und Sanitärreinigung der besiedelten Gebiete; unbefriedigender sanitärer und technischer Zustand und Erhalt von Vorschuleinrichtungen und Schulen, deren beträchtliche Überkomprimierung; unzureichende kommunale Verbesserung des Wohnungsbestandes; geringe hygienische Kultur der Bevölkerung; grobe Verstöße gegen hygienische und antiepidemische Normen und Regeln; geringes hygienisches und professionelles Wissen der Beschäftigten von öffentlichen Versorgungsbetrieben, öffentlichem Catering, Kinder- und Jugendeinrichtungen.
Ein ernstes Gesundheitsproblem ist die Inzidenz der Virushepatitis B. In den letzten Jahren ist die Inzidenz dieser nosologischen Form gestiegen. Der hohe Anteil an Hepatitis-B-Infektionen in medizinischen Einrichtungen während therapeutischer und diagnostischer Manipulationen, Bluttransfusionen und seiner Bestandteile ist in erster Linie auf schwerwiegende Mängel bei der Versorgung medizinischer Einrichtungen mit Spritzen, Nadeln, einschließlich Wegwerf- und anderen Hilfsmitteln, zurückzuführen. Sterilisationsgeräte, Desinfektionsmittel, Reagenzien und diagnostische Testsysteme, hauptsächlich für das Screening von Spendern. Es gibt grobe Verstöße des medizinischen Personals gegen die Arten der Desinfektionsverarbeitung und Sterilisation von medizinischen und Laborwerkzeugen sowie die Regeln für dessen Verwendung.
Die geringe Differenzialdiagnose der Virushepatitis ist mit einer unzureichenden Produktion und praktischen Anwendung von Testsystemen für die Diagnose von Hepatitis A, B und Delta durch hochempfindliche Methoden verbunden.
Langsame Entwicklung der etiotropen Therapie. In vielen Gebieten wurde das Problem der Behandlung von Patienten mit chronischen Formen der Hepatitis B (HBsAg-positiv) in Infektionskrankenhäusern nicht gelöst.
Um die Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Virushepatitis zu verbessern, versichere ich:
Richtlinien "Epidemiologie und Prävention der Virushepatitis A und der Virushepatitis Weder A noch B mit dem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers", Anlage 1.
Leitlinien "Epidemiologie und Prävention der Virushepatitis B, Delta und weder A noch B mit dem parenteralen Mechanismus der Übertragung des Erregers", Anhang 2.
Methodische Anweisungen "Mittel und Methoden der Desinfektion und Sterilisation", Anhang 3.
Halten Sie während 1990-1991. die Ausbildung von Labortechnikern klinischer Diagnostik- und Virologielaboratorien von städtischen und zentralen regionalen Krankenhäusern, epidemiologischen Stationen und Bluttransfusionsstationen nach der Methode zur Festlegung der Reaktion auf HBs-Antigen mit hochempfindlichen Methoden (RIPA, ELISA, RIA) auf der Grundlage von Forschungsinstituten, Virologielaboratorien der Republikaner, regional, städtische SES- und Bluttransfusionsstationen, große klinische Infektionskrankheiten.
Sicherstellung der Organisation und Durchführung eines hochsensiblen HBsAg-Tests für alle schwangeren Frauen mit Hepatitis-Hyper-Endemie in Gebieten mit hohem HBsAg-Beförderungsgrad. Für den Krankenhausaufenthalt von schwangeren Frauen, die HBsAg mitführen, sollten Sie spezielle Geburtshelfer oder isolierte Stationen (Stationen) mit strengen antiepidemischen Maßnahmen hervorheben.
Stellen Sie 1990-1995 zur Verfügung. Durch die zentrale Sterilisation von medizinischen Produkten für die parenterale Anwendung in allen medizinischen Einrichtungen wird die Verantwortung der Leiter dieser Einrichtungen für die Einhaltung der Desinfektionsmethoden, der Vorsterilisationsreinigung und der Sterilisation von medizinischen Geräten und Laborgeräten erhöht.
Republikanische Gesundheitszentren zur Stärkung der Förderung einer gesunden Lebensweise unter Berücksichtigung nationaler und altersbedingter Besonderheiten; entwickeln methodisches Material für Vorträge und Gespräche, setzen die Medien umfassend ein.
2. Die wichtigsten staatlichen Sanitätsärzte der Union und der autonomen Republiken, Territorien und Regionen:
Eine strenge Kontrolle der Versorgung der Bevölkerung mit Trinkwasser, die epidemisch sicher ist, auszuüben, Maßnahmen zum hygienischen Schutz der Trinkwasserquellen zu ergreifen, um den effektiven Betrieb der Aufbereitungsanlagen in Übereinstimmung mit den in den Wassergesetzbuchdokumenten und den Abteilungsleitern festgelegten Regeln und Vorschriften sicherzustellen landwirtschaftlichen Betrieben) und medizinischen Einrichtungen des Regimes für die Bereitstellung von angemessenen hygienischen Bedingungen und goustroystva Gebiete, sowie Kindergärten, Schulen, medizinische und Freizeiteinrichtungen, Lebensmittelbetriebe.
Kontrollieren Sie strikt die Einhaltung des antiepidemischen Regimes, die Desinfektionsmodi, die Vorsterilisationsreinigung und Sterilisation von Instrumenten sowie die Regeln für den Einsatz in medizinischen Einrichtungen. Bei den Sitzungen der Notfall-Antiepidemie-Kommission sollten alle Fälle einer Hepatitis-B-Gruppe-Gruppe in Gesundheitseinrichtungen in Betracht gezogen werden.
Informieren Sie sich rechtzeitig über das Auftreten von Gruppenkrankheiten der Virushepatitis in der Bevölkerung und über betriebliche Maßnahmen zu deren Untersuchung und Beseitigung gemäß der Verordnung Nr. 1025 des US-Gesundheitsministeriums "Über außergewöhnliche Berichte, die dem US-Gesundheitsministerium vom 04.09.84 übermittelt wurden".
Seit 1990 Laborkontrolle des Trinkwassers gemäß den Indikatoren der Virusverseuchung zu organisieren: HA-Antigen, Coliphagen, Enteroviren gemäß den „Richtlinien für die Überwachung und Bewertung der Virusverseuchung von Umweltobjekten“ vom 24. September 1986 Nr. 4116-86.
Der Leiter der Hauptabteilung Epidemiologie, M. I. Narkevich und Direktor des Instituts für Virologie. D.I. Ivanovo Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, so D. K. Lvov, 1989-1990. Organisation und Durchführung von Ärzten (Infektionskrankheiten, Kinderärzte, Epidemiologen, Virologen usw.) regionaler Seminare zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Virushepatitis.
Der Leiter des Hauptsekretariats für Epidemiologie, Herr Narkevich, der Leiter der Hauptabteilung für Mütter- und Kinderfürsorge, V. V. Alekseev, und der Leiter der Hauptabteilung der Organisation der medizinischen Hilfe für die Bevölkerung, V. Kalinin die Impfung gemäß den Anweisungen für die Verwendung dieser Impfstoffe ab dem Zeitpunkt der Beherrschung der industriellen Herstellung von Impfstoffen gegen Hepatitis B vorzusehen.
An das Institut für Poliomyelitis und virale Enzephalitis der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR (t. Drozdov SG) soll im Jahr 1991 eine industrielle Version des Diagnostikums zur Bestimmung der Anti-HAVA-IgM-Klasse und der typspezifischen diagnostischen Enterovirus-Seren durch das ELISA-Verfahren bereitgestellt werden
Gorki-Institut für Epidemiologie und Mikrobiologie des RSFSR-Gesundheitsministeriums (t. Blokhin I.N.) zur industriellen Herstellung von Diagnosekits zur Bestimmung des HAV-Antigens seit 1990 und seit 1991 des gesamten Anti-HAV-Antikörpers durch ELISA.
Institut für allgemeine und kommunale Hygiene. A.N. Sysina, Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR (t. Sidorenko G.I.), zusammen mit dem Institut für Epidemiologie und Mikrobiologie. N.F. Gamalei, Akademie für medizinische Wissenschaften der UdSSR (t. Prozorovsky S.V.), Institut für Virologie. D.I. Ivanovsky Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR (t. Lvov DK), Institut für Poliomyelitis und virale Enzephalitis (t. Drozdov SG), 1989-1991. Studien zur Verbesserung der Wasseraufbereitungs- und -aufbereitungsmethoden, Wasserdesinfektionsregime zur Verbesserung der Wirksamkeit der Barrierefunktion von Wasserwerken in Bezug auf den Erreger der Hepatitis A.
Im 4. Quartal 1989 soll das All-Union-Wissenschaftliche Forschungsinstitut für präventive Toxikologie und Desinfektion (T. Y. Prokopenko) dem US-Gesundheitsministerium zur Genehmigung "Richtlinien für die Organisation von zentral sterilisierten medizinischen Einrichtungen" zur Genehmigung vorlegen.
An das Institut für Poliomyelitis und virale Enzephalitis der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR (t. Drozdov SG), zusammen mit der NPO Vektor des UdSSR-Ministeriums für medizinische Industrie, um 1989 die Veröffentlichung von experimentellen und Produktionsreihen des kulturaktivierten Hepatitis A-Impfstoffs und seiner industriellen Produktion seit 1991 sicherzustellen
An den Generaldirektor von V / O Soyuzpharmatsiya, Genosse A. Apazov Maßnahmen ergreifen, um die Bedürfnisse der Unionsrepubliken in Systemen für einmaligen Gebrauch, Diagnose-Kits zur Bestimmung von HBsAg mit FPGA, ELISA und Reagenzien vollständig zu erfüllen, um eine vorrangige Zufriedenheit der Anträge aus den Republiken Zentralasiens und der moldauischen SSR sicherzustellen.
An den Generaldirektor von V / O "Soyuzmedtekhnika" t. Zinovtsov N.A. Maßnahmen zu ergreifen, um den Anwendungen für medizinische Instrumente und Laborinstrumente gerecht zu werden, einschließlich Einweggeräte, Desinfektionsgeräte und Sterilisation von Medizinprodukten. Sicherstellung der vorrangigen Zufriedenheit der Anträge für diese Produkte des Gesundheitsministeriums der Republik Zentralasien und der moldauischen SSR.
Das All-Union-Wissenschaftlichforschungszentrum für Präventivmedizin (r. Oganov R.G.) soll Materialien für die Bevölkerung zur Vorbeugung von Virushepatitis vorbereiten und eine koordinierende Funktion bei der Arbeit von republikanischen, territorialen und regionalen Gesundheitsheimen übernehmen.
Die Chefspezialisten der Gesundheitsbehörden nehmen die Gültigkeit der Verschreibung durch die Ärzte von Krankenhäusern, Apotheken, MSCH-Bluttransfusionen, Medikamenten, Injektionstherapeutika unter persönlicher Kontrolle in Betracht, wobei sie ihre maximale Reduktion durch Ersatz von Blutersatzmitteln und oralen Medikamenten je nach Indikation berücksichtigen.
Die Anordnungen des Gesundheitsministers der UdSSR Nr. 300 vom 8. April 1997, "Zur Stärkung der Maßnahmen zur Verhütung von Serumhepatitis in medizinisch-prophylaktischen Einrichtungen" und Nr. 752 vom 8. Juli 1989, zur Verstärkung der Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von Virushepatitis werden für ungültig erklärt.
Der Minister
E.I. Chazov
Anlage 1
Auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR
12. Juli 1989 № 408
Methodische Anweisungen
Ätiologie
Hepatitis A (HA). Das HA-Virus gehört zur Familie der Picornaviren und ist durch die Kombination physikochemischer Merkmale den Enteroviren ähnlich. In der äußeren Umgebung ist es stabiler als bei typischen Picornaviren. Das HA-Virus kann mehrere Monate bei einer Temperatur von +4 ° C, mehrere Jahre bei einer Temperatur von -20 ° C und mehrere Wochen bei Raumtemperatur bestehen bleiben. Das Virus wird durch Kochen inaktiviert. Ein teilweiser Tod des Virus in Wasser tritt innerhalb von 1 Stunde bei einer Restchlorkonzentration von 0,5-1,5 mg / Liter auf, vollständige Inaktivierung - bei 15- bis 20-minütiger Exposition gegen 2,0-2,5 mg / Liter unter UV-Bestrahlung ( 1,1 Watt) - in 60 Sekunden. Das Virus ist gegen Säuren und Liposolvent stabil.
Es ist nur ein serologischer Typ von HA-Virus bekannt. Von den derzeit identifizierten spezifischen Markern ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen das HA-Virus der IgM-Klasse (Antikörper-HAV-IgM), die zu Beginn der Krankheit im Serum erscheinen und für 3 bis 6 Monate bestehen bleiben, wesentlich. Der Nachweis von Anti-HAV-IgM weist eindeutig auf Hepatitis A hin und wird zur Diagnose der Krankheit und zur Identifizierung von Infektionsherden in Herden verwendet. Das Antigen des HA-Virus (AHVA) findet sich 7 bis 10 Tage vor den klinischen Symptomen im Kot der Patienten und in den ersten Tagen der Erkrankung, die auch zur Früherkennung und Identifizierung von Infektionsquellen verwendet wird. Die Definition von Anti-HAV-IgG, die nach 3-4 Wochen der Krankheit nachgewiesen wird, charakterisiert die immunologische Struktur der Bevölkerung und die Dynamik der spezifischen humoralen Immunität.
Hepatitis weder A noch B (GNANV) - mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers. Antigene und biologische Eigenschaften sowie physikalisch-chemische Eigenschaften des Virus-Erregers GNANV werden derzeit nicht ausreichend untersucht.
Epidemiologie
Hepatitis A. Die Infektionsquelle sind Patienten mit akuten infektiösen Prozessen (ikterisch, anicterisch, subklinisch, unapparent). Patienten mit anikterischen und asymptomatischen Formen sowie Patienten in der präarteriellen Phase der Erkrankung haben die größte epidemiologische Bedeutung. Die massivste Ausscheidung des Virus mit Fäzes tritt in den letzten 7-10 Tagen der Inkubation und in der präikterischen Periode der Krankheit auf. Zu diesem Zeitpunkt sind die Patienten am ansteckendsten. Mit dem Auftreten von Gelbsucht in der überwältigenden Mehrheit hört die Isolation des Virus auf oder sinkt stark ab. Das Risiko für Menschen in dieser Infektionsphase ist für andere gering, und der Krankenhausaufenthalt von Patienten ist in diesem Fall nicht epidemiologisch signifikant. In seltenen Fällen verzögert sich die Virusisolation um 2-3 Wochen. Virämie ist kurzlebig und hat keine epidemiologische Bedeutung. Chronischer Virenwagen ist nicht installiert.
Der Mechanismus der Übertragung des Erregers ist fäkal-oral. Die Umsetzung erfolgt durch die Faktoren, die Darminfektionen innewohnen: Wasser, Nahrung, "schmutzige" Hände und Haushaltsgegenstände. In Kinder- und anderen organisierten Gruppen ist der Kontakt- und Haushaltsweg der Übertragung des Erregers am wichtigsten. Die Ausbreitung der Infektion trägt zur Überfüllung, zum Versagen der Isolation von Gruppen in Institutionen, zur Bildung von "vorgefertigten" Rund-um-die-Uhr-Gruppen und Tagesgruppen, zur Verletzung des Sanitär- und Antiepidemiesystems sowie zur späten Erkennung und Isolation von Patienten bei. Die Übertragung des Erregers aus dem Wasser erfolgt bei schlechtem Trinkwasser, beim Baden in verschmutzten Gewässern, bei intensiver Verschmutzung der Wasserquellen in der Nähe der Wasseraufnahme durch das HA-Virus, bei fehlender oder periodischer Verletzung der Wasseraufbereitung und bei der Desinfektion des der Bevölkerung zur Verfügung gestellten Wassers bei der Verwendung von technischen Wasserversorgungssystemen sowie bei hygienischen Bedingungen Vertriebsnetz in Kombination mit Wassermangel und Leckagen von Abwasser oder Grundwasser, viskose Sanitär- und Gemeinschafts Landschaftsbau.
Lebensmittelverunreinigungen durch das Virus in lebensmittelverarbeitenden, gastronomischen und handelsüblichen Unternehmen können von Personal mit nicht diagnostizierten HA-Formen auftreten, die sich nicht an die Hygienevorschriften halten. Lebensmittel können auch durch das Virus kontaminiert sein, wenn Wasser zur Verarbeitung, Zubereitung oder zum Waschen von Geschirr von schlechter Qualität verwendet wird. Beeren, Gemüse werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in Gemüsegärten wachsen, die mit dem Inhalt von Toiletten befruchtet werden.
Die Anfälligkeit der Menschen für Infektionen ist universell. Immunität nach der Krankheit - eine lange, möglicherweise lebenslange. Asymptomatische Formen bilden eine weniger anstrengende Immunität als klinisch ausgedrückt. Die kollektive Immunität der Bevölkerung ist einer der Faktoren, die den Verlauf des Epidemieprozesses beeinflussen. Es gibt eine Tendenz zu einer Zunahme von Immunpersonen mit zunehmendem Alter. In Gegenden mit hoher Inzidenz (Zentralasien, Kasachstan) erwerben die meisten Menschen Anti-HAV im Alter von 4-6 Jahren und in Gebieten mit mittleren und niedrigen Raten - in 20-30 Jahren.
Der Epidemieprozess von HA ist durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet: weit verbreitet; ungleichmäßige Intensität in bestimmten Gebieten; die zyklische Natur der langfristigen Dynamik, ausgedrückt in der Herbst-Winter-Saisonalität; Primärschäden an Kindern im Vorschulalter, Jugendlichen und Erwachsenen im jungen Alter; niedrige familiäre Herde. Periodische Inzidenzraten werden in Abständen von 3 bis 10 Jahren beobachtet und unterscheiden sich in verschiedenen Gebieten und in bestimmten Altersgruppen der Bevölkerung. In Abständen von 15 bis 20 Jahren treten synchrone Anstiege auf, die alle Territorien des Landes abdecken.
In Gebieten mit hoher Morbidität sind Kleinkinder die am stärksten betroffene Bevölkerungsgruppe. Kinder in Vorschuleinrichtungen sind in der Regel häufiger krank als nicht. In den letzten Jahren hat es zu einer Angleichung der Inzidenzraten der Bevölkerung von Städten und Dörfern gekommen. Die größte Intensität der Entwicklung des Epidemieprozesses in einzelnen Gebieten hängt auch von den Auswirkungen soziodemografischer Faktoren ab (Fertilität, Altersstruktur, Anteil großer Familien und "Organisation" von Kindern, Bevölkerungsdichte, Migrationsaktivität usw.).
Die Zunahme der Inzidenz von HA beginnt in der Regel im Juli-August und erreicht im Oktober-November ein Maximum, gefolgt von einer Abnahme in der ersten Hälfte des nächsten Jahres. Unterschiedliche Datumsangaben und Schweregrade der saisonalen Inzidenz der Inzidenz in verschiedenen sozialen und Altersgruppen der Bevölkerung werden angegeben. In Gebieten mit durchschnittlichen Morbiditätsraten beginnt der saisonale Anstieg bei Schulkindern und in Gebieten mit hohen Raten bei Kindern der jüngeren Altersgruppen.
Weder A- noch B-Hepatitis ist eine unabhängige Erkrankung mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus des Erregers, bei dem keine Marker der Hepatitis A und B nachgewiesen werden, und wird hauptsächlich in den zentralasiatischen Republiken erfasst. Diese Infektion ist durch eine Reihe epidemiologischer Anzeichen gekennzeichnet, darunter:
1) eine ausgeprägte Ungleichmäßigkeit der territorialen Verteilung der Morbidität;
2) die Sprengkraft von Ausbrüchen mit hoher Inzidenz in Gebieten mit unzureichender Wasserversorgung;
3) die häufigste Läsion bei Erwachsenen zwischen 15 und 30 Jahren;
Niedrige familiäre Herde.
GNANV unterscheidet sich in der Regel in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durch ihren schweren Verlauf und die hohe Mortalität bei Schwangeren. Alle bekannten Ausbrüche dieser Krankheit werden durch die Wirkung des Wasserfaktors verursacht. Die wahre Breite dieser Infektion ist nicht definiert.
Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gegen Hepatitis A und weder A noch B sind gesundheitlich und hygienisch. Sie zielen darauf ab, den kotal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers zu brechen, die Bevölkerung mit qualitativ hochwertigem Wasser mit epidemiesicherer Nahrung zu versorgen und Bedingungen zu schaffen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen gewährleisten Beschaffung, Transport, Lagerung, Zubereitung und Verkauf von Lebensmitteln; Gewährleistung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Hygiene- und Hygienestandards und -regeln des Hygiene- und Antiepidemiesystems in Kindereinrichtungen und Bildungseinrichtungen; Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, hygienische Aufklärung der Bevölkerung.
Auf dieser Grundlage sollten die Einrichtungen des sanitär-epidemiologischen Dienstes folgende Maßnahmen ergreifen: Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamen Objekte (Wasserquellen, Abwasseraufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder-, Bildungs- und sonstige Einrichtungen); weit verbreitete Anwendung der Laborüberwachung von Umweltobjekten unter Verwendung hygienisch-bakteriologischer und hygienisch-virologischer Methoden (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus); Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse; Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und gesundheitlichen Bedingungen; Morbiditätsvorhersage; Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.
Die Grundlage für die Planung spezifischer Maßnahmen zur Prävention von HA sollte auf den Ergebnissen eingehender retrospektiver und operativer Analysen sowie auf Daten zur Vorhersage der Morbidität basieren.
Zu den Aufgaben einer retrospektiven epidemiologischen Analyse gehören:
1) Analyse der Langzeitdynamik der Morbidität;
2) Analyse der saisonalen Dynamik der Morbidität;
3) die Etablierung sozialer Altersgruppen mit hoher, mittlerer und niedriger Morbidität unter Berücksichtigung ihrer epidemiologischen Bedeutung;
4) Identifizierung einzelner Gruppen, in denen die Inzidenz systematisch erfasst wird;
5) Bewertung der Qualität und Wirksamkeit laufender antiepidemischer Maßnahmen;
Die Erkennung von Patienten mit Virushepatitis wird von Ärzten und Krankenschwestern aller Gesundheitseinrichtungen während der ambulanten Aufnahme durchgeführt, zu Hause bei Patienten besucht, mit regelmäßigen Inspektionen der Bevölkerung, Überwachung der mit den Patienten kommunizierenden Personen. Es ist wichtig, die klinischen Merkmale der Anfangsphase, das Vorhandensein gelöschter und anikterischer Formen zu berücksichtigen, deren Diagnose besondere Aufmerksamkeit erfordert. Bei fehlendem Ikterus und unzureichendem Schweregrad anderer Symptome ist es ratsam, einen Bluttest durchzuführen, um die Aktivität von AlAt und, falls möglich, die Anti-HAV-IgM-Klasse zu bestimmen.
In Wohnungen mit guten Lebensbedingungen ist bei Verdacht auf GA eine kurzzeitige (nicht mehr als 3 Tage) Isolation der Kranken zu Hause für die erforderlichen Labortests zulässig. Patienten mit Verdacht auf HA, die unter ungünstigen Lebensbedingungen leben (Wohngemeinschaften, Schlafsäle usw.) sowie Personen mit einer ursächlich nicht differenzierten Hepatitis, müssen im Krankenhaus stationär behandelt werden.
In Krankenhäusern für Krankenhausaufenthalte ist eine getrennte Unterbringung von Patienten mit HA und HB erforderlich. Sie müssen das Antiepidemie-Regime einhalten, das in der Anweisung für den hygienisch-antiepidemischen Modus und den Arbeitsschutz des Personals von Infektionskrankenhäusern (Abteilungen) vorgesehen ist, das auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der USSR Nr. 916 vom 04.08.84 genehmigt wurde.
Mit Raten von 12 und mehr pro 1000 ist die gleichzeitige Verabreichung von Immunglobulin an Vorschulkinder oder Grundschüler zu Beginn des saisonalen Aufschwungs mit der Durchführung dieses Ereignisses innerhalb von 10 bis 15 Tagen gerechtfertigt.
IGP-Daten werden in die Buchungsformulare Nr. 63 / Jahr und 26 / Jahr eingegeben. Die Einführung von Immunglobulin ist maximal viermal in Abständen von mindestens 12 Monaten erlaubt. Nach der Einführung von Immunglobulin können Impfungen nach 4-8 Wochen durchgeführt werden. Die Einführung von Immunglobulin nach der Impfung ist nach 2 Wochen erlaubt.
Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Taktik von GPI von der Häufigkeit von HA in bestimmten Gebieten abhängt, ist es ratsam, bei der Planung die Ergebnisse von Kurzzeit- und Langzeitvorhersagen zu verwenden ("Leitlinien für die Vorhersage der Inzidenz von Virushepatitis", USSR-Gesundheitsministerium, Nr. 15 / 6-18 vom 04.07.89. ).
Fälle von Virushepatitis am Wohnort werden von einem Epidemiologen oder einem Epidemiologen überprüft. In einigen Fällen ist es zulässig, Informationen von hospitalisierten Patienten im Krankenhaus zu sammeln, mit einem anschließenden Ausgang zum "Zentrum" und Ausfüllen der epidemiologischen Erhebungskarte (f. 357 / Jahr). Die Ausbrüche von HA in Gruppen (Kindertagesstätten, Krankenhäuser, Pflegeheime, Sanatorien usw.) werden von einem Epidemiologen untersucht. Die Umfrageergebnisse werden in Form einer Tat erfasst.
Personen, die als Infektionsquelle verdächtigt werden, sollten nach Möglichkeit einer eingehenden klinischen und biochemischen Untersuchung unterzogen werden, um auf HA-Marker untersucht zu werden. Es werden auch Kollektive identifiziert, bei denen sich der Patient am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit (Krankenhäuser, Sanatorien, temporäre Kindergruppen usw.) zur Durchführung von Antiepidemie-Maßnahmen in diesen aufhalten kann. Personen, die mit HA-Patienten in Kontakt gekommen sind, haben ab dem Tag der Trennung mit dem Patienten 35 Tage lang systematisch (mindestens einmal pro Woche) eine medizinische Beobachtung (Thermometrie, Interview, Untersuchung mit Bestimmung der Größe der Leber, der Milz usw.) durchgeführt. Kinder von Vorschuleinrichtungen werden, wenn angegeben, täglich in den Schulen beobachtet - wöchentlich. Mit dem Auftreten von Rezidiven nimmt der Beobachtungszeitraum zu, die Beobachtungsdauer wird aus dem letzten Fall berechnet.
Die Personen, die mit dem Patienten in der Gemeinschaft in Kontakt stehen, werden über das medizinische Personal von Kindereinrichtungen oder Gesundheitszentren informiert. Die Kontaktpersonen, die mit der Zubereitung und dem Verkauf von Lebensmitteln in Verbindung stehen, werden dem Leiter der zuständigen Einrichtung und dem Gesundheits- und Epidemiologiedienst der Abteilung gemeldet, um die Kontrolle über die Einhaltung der Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene durch die Person und die rechtzeitige Entlassung bei den ersten Anzeichen einer Krankheit zu stärken.
Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA in Verbindung standen (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und, wenn möglich, spezifische Marker für HA), wenn Anzeichen vorliegen (Auftreten einer erhöhten Anzahl akuter Atemwegsinfektionen im Team, insbesondere begleitet von Lebervergrößerung, Vorhandensein eines Hepatolienal-Syndroms mit unklarer Ätiologie, dyspeptischer Erscheinung, etc.) wird in Kindergärten durchgeführt, wie es von einem Kinderarzt und Epidemiologen vorgeschrieben wird.
Im Falle der Feststellung einer HA in einer Vorschulkinderfürsorge ist der Transfer von Kindern von dieser Einrichtung zu anderen Personen sowie zu einer anderen Gruppe innerhalb dieser Einrichtung für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten verboten. Die Zulassung neuer Kinder in diesen Einrichtungen ist mit Erlaubnis des Epidemiologen gestattet, vorbehaltlich der vorherigen Einführung von Immunglobulin bei einem Kind, das zuvor nicht zuverlässig an GA erkrankt war. Sowohl das Personal der Kindereinrichtung als auch die Eltern sollten gründlich über die ersten Symptome der Krankheit und die Notwendigkeit informiert werden, das medizinische Personal unverzüglich über Abweichungen im Zustand des Kindes zu informieren.
Während des Beobachtungszeitraums sollte die Quarantänegruppe der Kindereinrichtung nicht an Veranstaltungen teilnehmen, die mit anderen Gruppen von Räumlichkeiten gemeinsam stattfinden, da die Gruppen während ihrer Wanderungen voneinander getrennt werden. Für die Quarantänegruppe werden das SB-System und kulturelle Veranstaltungen abgebrochen.
Innerhalb von 2 Monaten nach dem Tag der Isolation des letzten Patienten sollten GA in der Kindereinrichtung (Gruppe von Kindereinrichtungen, Schulklasse) keine Routineimpfungen erhalten. Die Frage der Durchführbarkeit einer Notfall-IHD wird vom Epidemiologen in Absprache mit dem medizinischen Dienst der Institutionen entschieden. In der Regel wird ein IHP innerhalb der Quarantänegruppe eines Kindergartens durchgeführt, kann aber nach epidemischen Angaben auf andere Gruppen ausgedehnt werden. Bei mehreren GA ist es ratsam, ein IHP unter Schülern durchzuführen. Desinfektions- und Desinfektionsmaßnahmen bei Ausbrüchen von HA werden gemäß Anhang 3 durchgeführt.
Kinder, die mit der HA in der Familie in Kontakt gekommen sind, werden mit Erlaubnis des Epidemiologen in die Kollektive aufgenommen. Im Falle früherer GA, Einführung von Immunglobulin und Einführung einer regelmäßigen Beobachtung dieser Kinder für 35 Tage.
Wenn ein GA in einem somatischen Kinderkrankenhaus oder -sanatorium auftritt, wird der Transfer von Kindern von Station zu Station und in andere Abteilungen beendet. Neu aufgenommenen Kindern wird empfohlen, auf separaten Stationen untergebracht zu werden. Die Überwachung von Antiepidemie-Maßnahmen und die Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften wird verstärkt.
Die Prävention von Ausbrüchen von Krankheiten der GNANV wird auf der Grundlage der Durchführung von Hygiene- und Hygienemaßnahmen durchgeführt und basiert auf einer Analyse der territorialen und Altersstruktur der Inzidenz unter Berücksichtigung der epidemiologischen Merkmale dieser Infektion. Besondere Aufmerksamkeit wird dem Zustand der Wasserversorgung gewidmet. Die Ergebnisse einer retrospektiven epidemiologischen Analyse der Inzidenz von GNANV und des gesundheitlichen und hygienischen Zustands der Gebiete werden verwendet, um vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen festzulegen. Maßnahmen zur Verbesserung der Wasserversorgung, der Abwasserentsorgung, der sanitären und hygienischen Verbesserung der Territorien sind von größter Bedeutung (methodische Empfehlungen "Virushepatitis weder A noch B mit fäkal-oralem Mechanismus der Infektionsübertragung (Epidemiologie, Klinik, Behandlung und Prävention", Moskau, 1987). Die Annahme der aktuellen Entscheidungen basiert auf Inzidenzraten, Merkmalen der Entwicklung des Epidemieprozesses in GNAN.
Gesundheitsministerium der UdSSR
M.I. Narkevich
Anlage 2
Auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR
12. Juli 1989 № 408
Methodische Anweisungen
Ätiologie
Hepatitis B (HBV) ist eine unabhängige Infektionskrankheit, die durch das HBV-Virus (HBV) verursacht wird, das zur Familie der Hepatoviren gehört. Das Virus ist in der Umwelt extrem stabil. Im Körper von Menschen, die mit HBV mit unterschiedlicher Häufigkeit und in verschiedenen Stadien infiziert sind, können Oberflächen-HBsAg, Kern-HBcAg, E-Antigen (HBeAg) und Antikörper gegen diese Antigene sowie virusspezifische DNA nachgewiesen werden. Alle Antigene des Virus und ihre entsprechenden Antikörper können als Indikatoren für den Infektionsprozess dienen, während HBsAg, virusspezifische DNA, Anti-HBc-Klasse-IgM, eine aktive Infektion anzeigt; Das Auftreten von Anti-HBs in Kombination mit Anti-HBcor während der Erholungsphase kann ein Anzeichen für eine vollständige Infektion sein. HBeAg, verbunden mit hochgradigen Viruspartikeln, ist ein direkter Indikator für die aktive Reproduktion des Virus und spiegelt den Infektiositätsgrad wider. Lange HB- und HBs-Antigenämie - ein ungünstiges Anzeichen für die Entstehung eines chronischen Prozesses. Ein Wechsel von HBeAg mit geeigneten Antikörpern bei fortgesetzter HBs-Antigenämie weist auf die Wahrscheinlichkeit eines gutartigen Prozesses hin. Eine längere, möglicherweise lebenslange Übertragung des Virus ist ein Merkmal von HS.
Hepatitis-Delta Der Erreger der Virushepatitis Delta (DG) - RNA-haltiges defektes Virus, das sich im Wirtsorganismus nur unter obligatorischer Beteiligung des Helfervirus replizieren kann, dessen Rolle das HBV spielt. Shell-Delta bildet HBsAg.
Hepatitis weder A noch B mit dem parenteralen Mechanismus der Übertragung des Erregers. Die Verwendung hochsensibler Methoden für die spezifische Diagnose von Hepatitis A und B, der Ausschluss einer Infektion mit Cytomegalovirus und Epstein-Barr-Virus ermöglichte die Identifizierung einer auf parenteralem Weg übertragenen Virushepatitis, die die Marker dieser Infektionen nicht bestimmt.
Epidemiologie
Hepatitis B. Quellen der HBV-Infektion sind Patienten mit jeder Form von akuter und chronischer Hepatitis B (HBV) sowie chronische "Träger" des Virus, zu denen Personen mit einer Dauer der HBs-Antigenämie über 6 Monate oder länger gehören. Letztere sind die Hauptinfektionsquellen. Die größte epidemische Gefahr besteht im "Träger" HBsAg, insbesondere bei Anwesenheit von HBsAg im Blut. Der Patient kann bereits 2-8 Wochen vor Anzeichen der Krankheit ansteckend sein. Patienten mit chronischer Hepatitis B und Träger des Virus können während ihres gesamten Lebens von epidemischer Bedeutung bleiben.
Bei Patienten mit akuter und chronischer Hepatitis B, „gesunden“ Trägern von HBsAg, kann das Virus in erheblichen Konzentrationen im Blut, Samen, gefunden werden. Es kann mit empfindlichen Methoden (ROSA, ELISA, RIA) in Speichel, Urin, Galle und anderen Geheimnissen nachgewiesen werden. Die eigentliche Seuchengefahr besteht in Blut und Sperma.
Das Hepatitis-B-Virus wird durch evolutionär gebildete natürliche und künstliche Wege verbreitet. Letztere bestimmen derzeit die Inzidenz von HBV im Land. Der Mechanismus der Übertragung einer HB-Virusinfektion sowohl unter natürlichen als auch unter künstlichen Bedingungen ist parenteral.
Die Einführung künstlicher Übertragungswege erfolgt unter Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute durch das Blut und seine Bestandteile, die HBV enthalten. Bei HBV-Infektionen reicht die Einführung einer Mindestmenge (10 (-7) ml) infizierten Blutes aus. Eine Infektion kann während der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen auftreten, am häufigsten jedoch mit einer Vielzahl von therapeutischen und diagnostischen Verfahren, wenn unzureichend gereinigte Instrumente oder Instrumente des Labors, Instrumente oder Geräte verwendet werden. Eine Infektion ist auch während Tattoos, rituellen Ritualen und anderen Verfahren möglich, die mit üblichen Werkzeugen (Ohrläppchen-Punktionen, Rasieren, Maniküre usw.) ausgeführt werden.
Derzeit ist festgestellt worden, dass 6–20% der Fälle von akutem HBV (AHB) auf eine Infektion während einer Bluttransfusion und seiner Bestandteile zurückzuführen sind. Bei Kindern unter einem Jahr macht die Hepatitis nach der Transfusion 70-80% der Fälle aus.
Fast die Hälfte der Patienten mit akuter HBV-Infektion tritt während therapeutischer und diagnostischer parenteraler Verfahren auf, und ungefähr bei 30-35% der Patienten - auf natürliche Weise im Rahmen der alltäglichen Kommunikation und beruflichen Aktivitäten.
Die natürlichen Übertragungswege von HBV werden erkannt, wenn der Erreger durch geschädigte Schleimhäute oder Haut in den Blutkreislauf gelangt. HBV-Übertragungsfaktoren können Körperpflegeprodukte (Zahnbürsten, Rasier- und Maniküregeräte, Scheuerschwämme, Kämme usw.) sein, die von mehreren Familienmitgliedern verwendet werden.
Die am stärksten von einer HBV-Infektion betroffene Gruppe umfasst medizinische Fachkräfte, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit in ständigem Kontakt mit Blut und seinen Bestandteilen stehen. Diese Gruppe umfasst in erster Linie Personal aus Hämodialysezentren, Chirurgen, Geburtshelfern, Gynäkologen, Hämatologen, Laboranten aus klinischen und biochemischen Laboratorien sowie Pflege- und Verfahrenspfleger.
Maßnahmen zur Prävention von HBV sollten auf die aktive Identifizierung von Infektionsquellen und -rissen sowohl natürlicher als auch künstlicher Infektionswege sowie auf die Implementierung spezifischer Prävention in Risikogruppen abzielen.
In dem Komplex aus vorbeugenden und antiepidemischen Maßnahmen sind Maßnahmen zur Verhinderung von Infektionen mit HBV während Bluttransfusionen und deren Bestandteilen sowie therapeutische und diagnostische parenterale Interventionen von größter Bedeutung.
Um die Quellen der HBV-Infektion zu identifizieren, ist es zunächst erforderlich, eine Befragung der HBV-Befragung unter den Kontingenten der Risikogruppen durchzuführen (Tabelle).
Bei jeder Blutspende werden alle Spenderkategorien einer umfassenden klinischen und Laboruntersuchung mit obligatorischen Blutuntersuchungen auf HBsAg unter Verwendung hochsensibler Indikationsmethoden (FIPA, ELISA, RIA) sowie zur Bestimmung der Aktivität von Alaninaminotransferase (AlAT) gemäß den „Medical Certification Instructions“ unterzogen Blutspender, Gesundheitsministerium der UdSSR, 1978 Nr. 06-14 / 13.
Personen, für die aufgrund der Prüfung festgestellt wird, dürfen nicht spenden
bisherige HH, unabhängig von der Dauer der Krankheit;
die Anwesenheit von HBsAg im Serum;