Hepatitis-C-Genotyp 1

Eine Virusinfektion ist die am wenigsten erforschte Lebensform. Wissenschaftler haben ungefähr fünftausend verschiedene Viren beschrieben, aber es wird angenommen, dass ihre Gesamtzahl diese Zahl weit übersteigt.

Eine der schwerwiegendsten Infektionskrankheiten, die die Leber betreffen, ist Hepatitis C. Der Erreger der Erkrankung ist ein RNA-haltiges Virus, das verschiedene Quasi-Arten aufweist. Wenn einer zerstört wird, wird er durch einen anderen ersetzt, der gegenüber der Therapie widerstandsfähiger ist.

Die Bestimmung des Virustyps mittels Genotypisierung ist der erste Schritt vor der Behandlung. Die erste genetische Variante ist schwer zu behandeln. Er ist wiederum in Genotyp 1a und 1b unterteilt.

Die Hepatitis-C-Virus-Population weist unterschiedliche Typen auf, die wiederum in kleinere Subtypen unterteilt werden. Betrachten Sie, was Hepatitis mit Genotyp 1 ist, und was sind die Merkmale der Behandlung.

Enthält 1 Genotyp-Entzündung des Leber-C-Typs

Der Mechanismus der Entwicklung des RNA-haltigen Virus ist nicht vollständig verstanden. Die erste Art von Quasi-Arten sind echte Adapter, was bedeutet, dass sie sich leicht an veränderte Bedingungen anpassen und sich schnell an die Wirkung von Medikamenten gewöhnen. Ein RNA-haltiges Virus verändert leicht seine antigene Struktur. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper beginnt es zu mutieren.

Die erste genetische Variante ist in zwei Hauptsubtypen unterteilt, nämlich:

• Und - es wird auch Amerikaner genannt;
• B - heißt japanisch.

Trotz dieser Namen sind Untertypen nicht nur in Amerika und Japan, sondern auf der ganzen Welt verbreitet. Um besser zu verstehen, welche Genotypen die erste Gruppe hat, wollen wir eine Analogie mit Tulpen ziehen. Diese schönen Blumen können verschiedene Farben haben: rot, gelb, pink. Das heißt, innerhalb derselben Sorte gibt es verschiedene Untertypen. Das gleiche Prinzip gilt für das RNA-Virus.

Bei den Einwohnern europäischer Länder ist der Subtyp 1b häufiger, betrachten Sie ihn daher etwas genauer:

• hohe Risiken eines akuten Übergangs zum chronischen Prozess;
• Etwa dreißig Prozent der Fälle entwickeln eine Leberzirrhose.
• 15 Prozent der Fälle entwickeln ein hepattozelluläres Karzinom.
• die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von extrahepatischen Komplikationen, insbesondere Entzündungen der Wände der Blutgefäße und Tumorprozesse des Lymphsystems;
• In mehr als der Hälfte der Fälle wird eine anhaltende virologische Reaktion beobachtet.

Merkmale der Übertragung von Krankheiten

Ein RNA-haltiges Virus kann wie folgt in den menschlichen Körper eindringen:

• Bluttransfusion;
• nicht steriles Material;
• sexueller Kontakt;
• während der Wehen von Mutter zu Kind.

Süchtige sind gefährdet. Hepatitis C ist in größerem Maße eine durch Blut übertragene Infektion, dh das Blut des Patienten ist für eine Infektion notwendig. Nach dem Eindringen einer Virusinfektion in eine Wunde kommt es zu einer raschen Verbreitung im Körper. Infolgedessen verursacht der Erreger der Krankheit den Tod von Leberzellen. Krankheitserreger hemmen das Immunsystem und hemmen die Wirkung vieler Medikamente.

Charakteristische Merkmale

Die klinischen Symptome des ersten Genotyps weisen keine charakteristischen Symptome auf, die ihn von anderen genetischen Varianten unterscheiden würden. Der größte Teil der Krankheit ist asymptomatisch. Patienten können sich zehn oder sogar zwanzig Jahre nach der Infektion beschweren.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, treten folgende Symptome auf:

• Schmerzen im Bereich des Epigastriums und des rechten Hypochondriums, die nach dem Essen und körperlicher Aktivität zunehmen;
• Flatulenz;
• Durchfall;
• Übelkeit, Erbrechen;
• erhöhte Temperatur;
• Appetitlosigkeit;
• Erschöpfung des Körpers vor dem Hintergrund des Gewichtsverlusts;
• Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivitäten;
• vergrößerte Leber und Milz in der Größe;
• dunkler Urin und Klärung von Kot;
• Gelb der Lederhaut und der Haut;
• Lethargie, Schwäche, verminderte Leistung;
• Juckreiz der Haut;
• Mundgeruch, Geschmacksveränderung im Mund.

Das Krankheitsbild kann je nach Phase des Infektionsprozesses unterschiedlich sein:

• Primäre Stufe. Dies ist ein akuter Prozess, der nach einer Virusinfektion auftritt. Die Symptome können gelöscht oder ausgesprochen werden. Häufig werden asthenovegetative Anzeichen beobachtet, bei denen sich der Patient schwach, schwindlig und ermüdet fühlt. Die Grundphase dauert etwa sechs Monate. In dreißig Prozent der Fälle tritt eine Erholung ein.
• Träger Dies bedeutet, dass der Körper infiziert ist, es gibt jedoch keine klinischen Manifestationen. Es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung, wenn das Virus den Körper verlässt. Andernfalls wird der Virenträger zu einer Infektionsquelle für andere Menschen. Diese infektiöse Phase kann mehrere Jahre dauern.
• Latente Phase Es wird auch asymptomatische Form genannt. Wegen ihr wird Hepatitis C auch als sanfter Killer bezeichnet. Das RNA-Virus infiziert Hepatozyten, und sogar eine Person ahnt es gar nicht. Die Krankheit ist durch extrahepatische Komplikationen gekennzeichnet.
• Klinisches Stadium. Es kann mehrere Jahre nach der Infektion auftreten. Wie viele Menschen leben mit Hepatitis C? Die Antwort auf diese Frage hängt weitgehend vom Zustand des Immunsystems und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Diagnose

Durch die Bestimmung der Marker für das Vorhandensein des Virus kann eine genaue Diagnose gemacht werden. Die Identifizierung der genetischen Variante ist für die Auswahl der therapeutischen Taktiken erforderlich. Die Umfrage beinhaltet Folgendes:

• biochemischer Bluttest;
• Enzymimmuntest;
• Urin- und Blutuntersuchungen;
• Polymerase-Kettenreaktion;
• Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle;
• Biopsie zum Ausschluss einer Zirrhose.

Kann Hepatitis heilen?

Die Auswahl der therapeutischen Therapie ist Aufgabe des behandelnden Arztes, die Selbstbehandlung kann schwerwiegende Folgen haben. Die Frage, wie Hepatitis C behandelt werden soll, wird nach den Ergebnissen der Studie von einem Spezialisten beantwortet.

Patienten, die noch keine Behandlung für Hepatitis C erhalten haben, wird eine Kombination der folgenden Medikamente empfohlen: pegyliertes Interferon, Ribavirin, ein Proteasehemmer (Bocetrivir, Telaprevir).

Klinische Studien zeigen, dass solche Behandlungsschemata für Hepatitis C ohne Wirkung nach Anwendung von Interferon und Ribavirin sowie bei Zirrhose und Fibrose zu guten Ergebnissen führen: Daclatasvir + Asunaprevir (für drei Monate), Daclatasvir + Sofosbuvir (für 12 Wochen).

Der Hepatitis-C-Genotyp 1 ist ein langfristiger pathologischer Prozess, dessen List mit einem langen asymptomatischen Verlauf verbunden ist. Die Krankheit kann Zirrhose und bösartige Tumore verursachen. Es kann sogar aufgrund von extrahepatischen Komplikationen tödlich sein.

Die Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1 ist keine leichte Aufgabe. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch das Alter des Patienten, den Allgemeinzustand des Körpers, die Rasse, die Virusmenge, die Größe der Leberschäden und die bestehenden Komplikationen beeinflusst.

Es gibt Fälle von spontanem Verschwinden des Virus. In zehn bis zwanzig Prozent der Fälle wird eine Erholung ohne Behandlung beobachtet. Es gibt viele Fälle, in denen eine Person ein Virusträger ist. Der Erreger der Hepatitis verursacht dem Körper keinen Schaden, aber die Person selbst kann eine Infektionsquelle darstellen.

Leider wird die Krankheit in siebzig Prozent der Fälle chronisch. Wenn Sie Remission erreichen können, kann eine Person lange leben. Trotz der Tatsache, dass es derzeit noch nicht möglich ist, das RNA-Virus vollständig zu beseitigen, werden eine frühzeitige Diagnose und eine antivirale Behandlung dazu beitragen, die Entwicklung der Infektion zu stoppen und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen zu verhindern. Die kombinierte Therapie wird das Leben verlängern und die Qualität verbessern.

Behandlungsschemata des ersten Genotyps

Der Erfolg bei der Behandlung dieser Form der Hepatitis war immer schwierig. Wir bieten Ihnen an, sich mit den Empfehlungen von EASL aus dem Jahr 2016 vertraut zu machen, die auf Schemata basieren, die moderne Präparate verwenden.

Für die Behandlung von Patienten, die mit dem Hepatitis-C-Virus des ersten Genotyps infiziert waren, wurden 5 Schemata empfohlen. Sofosbuvir wird als Basisarzneimittel verwendet, das mit antiretroviralen Medikamenten anderer Gruppen kombiniert wird.

Das sechste Schema, in dem Sofosbuvir mit Simeprevir kombiniert wird, darf nur bedingt verwendet werden, wenn eine der empfohlenen Optionen nicht verwendet werden kann. Dies liegt an der Schwäche der Virusantwort. Ob es nötig ist, Ribavirin mit einem dritten Medikament zu verbinden, wird individuell entschieden.

Optional ist eine Kombination aus pegyliertem Interferon, Ribavirin und einem der Arzneimittel mit direkter antiviraler Wirkung (Sofosbuvir, Boceprevir, Telaprevir, Simeprevir) zulässig. Diese Kombination wird zwingend bei Menschen mit ausgeprägten Nebenwirkungen auf neue, moderne Medikamente eingesetzt.

Die Merkmale des Behandlungsschemas hängen vom HCV-Genotyp und der Behandlungserfahrung ab.

VHC 1a-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-Genotyp 1a, Versagen vor der Behandlung

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin * oder 24 Wochen ohne.

VHC-1b-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir von 8 bis 12 Wochen, Ribavirin ist nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1b-Genotyp, Vorbehandlungsversagen

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen, Ribavirin nicht geben.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - Ribavirin ist für 12 Wochen nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

* Ribavirin sollte bei Patienten mit einer hohen Resistenz gegen Viren gegen NS5A-Hemmer verabreicht werden, sofern ein Resistenztest vorliegt.

** bis 16 Wochen verlängern und Ribavirin nur für Patienten mit Resistenz gegen Elbasvir einschließen, sofern ein Resistenztest verfügbar ist.

Um die Behandlung von Patienten mit HCV-Genotyp 1 zu erleichtern, wurden kombinierte antivirale Wirkstoffe entwickelt. Eine Tablette enthält eine tägliche Dosis von mindestens zwei Medikamenten und wird einmal täglich eingenommen.

Manchmal kann die Behandlungsdauer von 12 auf 8 Wochen verkürzt werden. In der Regel gilt dies für native, bisher unbehandelte Patienten. Die zweite Voraussetzung ist, dass die anfängliche Viruslast weniger als 6 Millionen Kopien viraler RNA beträgt.

Behandlung mit Zirrhose

Chronische Virusinfektionen der Leber werden fast immer von fibrotischen Veränderungen des Leberparenchyms begleitet. Ein langer asymptomatischer Verlauf der Erkrankung führt häufig dazu, dass die Behandlung vor dem Hintergrund zirrhotischer Phänomene begonnen werden muss.

Modellschemata werden in den EASL-Empfehlungen für 2016 für native oder bereits behandelte Patienten mit einem F0-F4-Grad an fibrotischen Veränderungen im Lebergewebe vorgeschlagen.

VHC 1a-Genotyp, kompensierte Zirrhose, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 24 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1a-Genotyp, kompensierte Zirrhose, Versagen der vorherigen Behandlung

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 24 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin * oder 24 Wochen ohne.

VHC-1b-Genotyp, kompensierte Zirrhose, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir 12 Wochen, Ribavirin ist nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1b-Genotyp, kompensierte Zirrhose, Vorbehandlungsversagen

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen, Ribavirin nicht geben.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - Ribavirin ist für 12 Wochen nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

* Ribavirin sollte bei Patienten mit einer hohen Resistenz gegen Viren gegen NS5A-Hemmer verabreicht werden, sofern ein Resistenztest vorliegt.

** bis 16 Wochen ausdehnen und Ribavirin nur bei Patienten mit Resistenz gegen Elbasvir in das Programm einbeziehen, wenn Resistenztest verfügbar ist

Es ist möglich, solche Patienten mit kombinierten antiviralen Wirkstoffen in Standarddosen zu behandeln.

Bei einer Dekompensation der Leberzirrhose und der Unmöglichkeit der Lebertransplantation wird vorgeschlagen, Kombinationen von Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir oder Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen in Kombination mit Ribavirin zu verwenden.

Koinfektion von HCV und HIV

Die Kombination dieser zwei Infektionen beinhaltet die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten, deren Wechselwirkung in Betracht gezogen werden muss.

Typische Behandlungsschemata für gemischte Hepatitis C-Genotyp 1 und HIV unterscheiden sich nicht von denen mit Monoinfektion.

VHC 1a-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-Genotyp 1a, Versagen vor der Behandlung

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen mit Ribavirin oder 24 Wochen ohne.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - 12 Wochen mit Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir mit VN mehr als 800 Tausend Exemplare - 16 Wochen mit Ribavirin **. Bei einer geringeren Belastung von 12 Wochen ist Ribavirin nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen mit Ribavirin * oder 24 Wochen ohne.

VHC-1b-Genotyp, zuvor unbehandelte Patienten

Für solche Patienten empfohlen:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 8-12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir von 8 bis 12 Wochen, Ribavirin ist nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

VHC-1b-Genotyp, Vorbehandlungsversagen

Dazu gehören Patienten, die es nicht geschafft haben, mit Peg-Interferon eine SVR zu erreichen. Standardisierte Schemata sind wie folgt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir für 12 Wochen, Ribavirin nicht geben.
• Sofosbuvir / Velpatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir - Ribavirin ist für 12 Wochen nicht indiziert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 Wochen, Ribavirin ist nicht angezeigt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir für 12 Wochen. Ribavirin ist nicht angezeigt.

* Ribavirin sollte bei Patienten mit einer hohen Resistenz gegen Viren gegen NS5A-Hemmer verabreicht werden, sofern ein Resistenztest vorliegt.

** bis 16 Wochen verlängern und Ribavirin nur für Patienten mit Resistenz gegen Elbasvir einschließen, sofern ein Resistenztest verfügbar ist.

Bei kompensierten zirrhotischen Veränderungen ist auch die Korrektur nicht erforderlich, die Behandlung wird wie bei einer isolierten HCV-Infektion durchgeführt.

Bei der Ernennung solcher Arzneimittelkombinationen zur Behandlung von HIV und Hepatitis C mit Genotyp 1 ist Vorsicht geboten, da eine Korrektur der Standarddosen erforderlich ist:

• Sofosbuvir + Ledipasvir und Tenofovir, Efavirenz, die komplexe Droge Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir Disoproxilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir und Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir und Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Es gibt absolut inkompatible Medikamente:

• Sofosbuvir + Velpatasvir und Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir und Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Daher müssen bei der Behandlung einer Koinfektion, insbesondere nach einem erfolglosen ersten HCV-Therapieverlauf, diese Nuancen berücksichtigt werden.

Mit einer negativen Reaktion auf eine vorherige Therapie

Wenn Patienten keine dauerhafte Virusreaktion mit Mitteln mit direkter antiviraler Wirkung erzielen, müssen alternative Schemata verwendet werden.

Welche Medikamente in solchen Fällen eingesetzt werden, hängt von der zunächst unwirksamen Therapie ab:

1. Vorläufiges Schema: pegyliertes α-Interferon + Ribavirin + Telaprevir oder Boceprevir oder Simeprevir. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:

• Rezeption 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin.
• Rezeption 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin.
• Rezeption 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin.

2. Eine vorläufige Schemaoption: Sofofusvira-Monoprim oder in Kombination mit Ribavirin oder plus pegyliertem α-Interferon. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:

• 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir und Dasabuvir (24 bei Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Grazoprevir + Elbasvir mit Ribavirin, wenn die VN unter 800000 liegt (24 bei Fibrose F3-F4 und VN über 800000).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Simeprevir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).

3. Vorentwurf: Sofosbuvir + Simeprevir. Das neue Schema kann folgendermaßen aussehen:

• 12 Wochen Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Velpatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).
• 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir mit Ribavirin. (24 mit Fibrose F3-F4).

4. Therapien mit NS5A-Inhibitoren (Ledipasvir, Velpatasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Daclatasvir). Solche wiederholten Schemata werden angeboten:

• Genotyp 1a - 12 Wochen Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir mit Ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 Wochen Sofosbuvir + Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir mit Ribavirin. 24 Wochen für Fibrose F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 Wochen Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir mit Ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 Wochen Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir mit Ribavirin. 24 Wochen für Fibrose F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir mit Ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 Wochen Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir mit Ribavirin. 24 Wochen für Fibrose F3-F4.

Um den Fibrosegrad einzustellen, ist es bevorzugt, nichtinvasive Techniken zu verwenden.

Hepatitis C-Genotyp 1b - was bedeutet das und wie ist die Behandlung?

Hepatitis-C-Virus wird nicht ohne Grund als "sanfter Killer" bezeichnet. Ihre Gefahr besteht nicht nur darin, dass sich die Symptome der Krankheit erst sehr spät manifestieren, wenn bereits irreversible Veränderungen in der Leber stattgefunden haben, sondern auch in der Vielfalt der Genotypen, von denen die gefährlichste Hepatitis C, Genotyp 1, ist.

Der Erreger der Virusinfektion, die das Virus enthält, wurde erst kürzlich entdeckt (1989), sodass es noch immer nicht möglich ist, einen wirksamen Impfstoff zu entwickeln. Genotyp 1b gilt als am resistentesten gegen Behandlung. Jetzt untersuchen wir sorgfältig alle möglichen Varianten des Virusgenotyps und suchen nach dem optimalen Behandlungsplan.

Hepatitis C-Genotyp 1 b - Merkmale

Diese Art von Virus wird als "japanisch" bezeichnet, da sie am häufigsten in den Ländern Südostasiens, in Japan, China, Taiwan und auch im Fernen Osten von Russland entdeckt wird. Das Risiko einer Infektion mit dem Virus besteht häufig aus Touristen, Feriengästen in den beliebten Resorts von Thailand.

Hepatitis C nach Genotyp 1 b - Infektion durch Blut. Das heißt, die Infektionsmethode ist dieselbe wie bei anderen Arten von Hepatitis - durch Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten einer infizierten Person. Eine Infektion mit einem Virus kann auftreten, wenn bei medizinischen Manipulationen (Injektionen, Bluttransfusionen) oder bei zahnärztlichen oder kosmetischen Eingriffen keine Hygienevorschriften befolgt werden.

Wenn während der Maniküre, beim Piercing, beim Tätowieren oder bei der Behandlung eines Zahns Haut oder Schleimhäute beschädigt werden, dringt das Virus leicht in den Blutkreislauf ein und breitet sich im ganzen Körper aus.

Deshalb gibt es in medizinischen, zahnmedizinischen und kosmetischen Einrichtungen Regeln für den Umgang mit Instrumenten und das Arbeiten mit biologischen Flüssigkeiten von Patienten. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten, ein gefährliches Virus zu infizieren, das schwer zu kontrollieren ist. Dazu gehören die sexuelle Übertragung einer Infektion, die Infektion von Kindern durch eine kranke Mutter während der Geburt und der Stillzeit sowie die Ausbreitung des Virus unter Drogenabhängigen, die gewöhnliche Spritzen für Injektionen verwenden.

Dies sind häufige Infektionswege, die für alle Varianten der Virushepatitis C charakteristisch sind. Es sollte beachtet werden, dass nur biologische Flüssigkeiten eines Kranken die Infektionsquelle sein können. Das Virus ist in Blut, Samen, Vaginalsekret und Muttermilch enthalten. Bei einer sehr hohen Viruslast kann der Speichel enthalten sein, dies wird jedoch in den meisten Fällen nicht bemerkt.

Merkmale der "japanischen" Hepatitis C

Genotyp 1 b unterscheidet sich für andere Arten von Hepatitis C mit den folgenden Eigenschaften:

• Häufiger bei Patienten entdeckt, die Blut und seine Bestandteile erhalten haben. Laut Statistik haben sich aus genau diesem Grund bis zu 80% der Patienten infiziert.
• Diese Art von Hepatitis C ist schwer zu behandeln, erfordert einen längeren Therapieverlauf und neigt zu nachfolgenden Rückfällen.
• Das Krankheitsbild der Erkrankung ist durch ein ausgeprägtes vegetatives Asteno-Syndrom gekennzeichnet, das sich in unmotivierter Schwäche, Schläfrigkeit und chronischer Müdigkeit äußert.
• Genotyp 1 b erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs (Leberkarzinom) zu erkranken.

Symptomatologie

Das Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1 b zeichnet sich durch eine lange Trägerperiode und einen asymptomatischen Verlauf aus. Es kann bis zu 10 Jahre oder länger dauern. Am Ende dieser Periode entwickeln sich allmählich Schlafstörungen, Müdigkeit und Schwäche, die keine spezifischen Symptome sind. Der Patient kann sie oft als Ergebnis harter Arbeit oder altersbedingter Veränderungen betrachten, da diese Art von Virus im Blut von Patienten, die älter als 40 Jahre sind, häufig vorkommt.

Symptome einer Leberschädigung treten in der Regel mehrere Jahre nach der Infektion auf und gehen mit einer starken Abnahme der Wirksamkeit einher, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Schmerzen auf der rechten Seite, anhaltendem Fieber und vermindertem Appetit. Das Ikterus-Syndrom ist nicht charakteristisch, meistens ist Hautjucken die einzige Manifestation von Leberschäden. Die Verfärbung von Haut, Urin und Kot ist gering.

Nach dem ersten Auftreten der Symptome entwickeln sich sehr schnell Anzeichen einer Zirrhose - Schmerzen im rechten Hypochondrium, Auftreten von Gefäßsternen auf der Haut von Gesicht, Hals und Brust, Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und eine Zunahme des Abdomens aufgrund dieser Entwicklung, Erschöpfungsentwicklung. Häufige Komplikationen bei Leberzirrhose - Blutungen an verschiedenen Stellen. Ein gefährliches Merkmal dieser speziellen Art von Virus ist, dass sich die Symptome schnell entwickeln, eine lange Viruslast im Blut trotz der Behandlung für lange Zeit aufrechterhalten wird, so dass die Wahrscheinlichkeit des Todes hoch ist.

Hepatitis C, die durch Genotyp 1 b verursacht wird, durchläuft in ihrer Entwicklung mehrere Zyklen:

1. Die akute infektiöse Phase kann von ausgeprägten Anzeichen begleitet sein, die als Reaktion auf eine Entzündung des Lebergewebes auftreten. Häufig wird das klinische Bild jedoch durch die gelöschten Symptome ausgedrückt und manifestiert sich nur durch das asthenovegetative Syndrom. Diese Periode dauert bis zu 6 Monate und kann mit Selbstheilung enden (30%) oder in das chronische Stadium übergehen.
2. Die Beförderungsphase verläuft ohne Symptome. Während dieses Zyklus kann das Virus immer noch den Körper verlassen und es kommt zur Selbstheilung. Ansonsten ist der Virenträger eine Bedrohung für gesunde Menschen. Dieses Stadium der Krankheit dauert sechs Monate bis zu mehreren Jahren.
3. Latente Phase Während dieser Zeit ist dem Patienten nicht bewusst, dass er krank ist, da keine Symptome der Krankheit vorliegen. Inzwischen zerstört das Virus allmählich die Leber und nach einer bestimmten Zeit wird der Prozess irreversibel.
4. Die Hochphase der Krankheit beginnt mehrere Monate oder Jahre nach der Infektion und wird von charakteristischen Symptomen begleitet, die durch schwere Leberschäden verursacht werden.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose dieser Krankheit ist der Nachweis von RNA des Hepatitis-C-Virus-Genotyps 1 b im Blut des Patienten. Hierzu wird eine qualitative und quantitative PCR-Analyse durchgeführt. Die qualitative Analyse bestätigt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein des Virus und weist eine sehr hohe Empfindlichkeit auf. Die quantitative Analyse bestimmt den Grad der Viruslast, d.h. die Anzahl der Viruskörper im Blut. Ihre Empfindlichkeit ist geringer, daher muss ein negatives Ergebnis in Form einer qualitativen Analyse bestätigt werden.

Um den Zustand der inneren Organe zu klären und das Ausmaß ihrer Schädigung zu bestimmen, werden biochemische Blutanalysen, ELISA, Ultraschall im Bauchraum und Leberbiopsie durchgeführt. Alle diese Studien werden mit einer bestimmten Häufigkeit durchgeführt, um die Dynamik der Krankheit und die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen. Die Häufigkeit ihrer Durchführung wird vom Arzt bestimmt.

Behandlungsmethoden

Der Kampf gegen das Hepatitis-Virus ist keine leichte Aufgabe, aber durch das rechtzeitige Erkennen einer Infektion und eine qualitativ hochwertige Therapie ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Komplikationen wie Leberversagen, Leberzirrhose oder Leberkrebs zu verhindern. Die Grundlage für die Behandlung des Hepatitis C 1 b-Genotyps bilden antivirale, pathogenetische und symptomatische Arzneimittel.

Pegyliertes Interferon (Pegintron) und Ribavirin sind Medikamente der ersten Wahl für jede Art von Virushepatitis. Ihr Zweck wird als Standarddoppeltherapie bezeichnet. Die Wirkung von Medikamenten beruht auf der Tatsache, dass sie die Vermehrung von Viren blockieren, sie nicht in die Zellen eindringen und somit die Entwicklung der Krankheit stoppen können.

Im Fall von Genotyp 1b werden sofort zusammen mit der Standard-Doppeltherapie Mittel verschrieben, die die Komplikationen der Hepatitis bekämpfen sollen.

Dies sind Proteaseinhibitoren, die die Entwicklung weiterer Schäden an der Leber verhindern, und Arzneimittel, die die normale Blutbildung unterstützen (die Depression ist eine Nebenwirkung der dualen antiviralen Therapie). Nach dem Ende der Hauptbehandlung werden Hepatoprotektoren verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, Leberzellen zu regenerieren und ihre Funktionen wiederherzustellen.

Antivirale Therapie

Es ist zu beachten, dass eine antivirale Therapie selten leicht toleriert wird - Arzneimittel haben viele Nebenwirkungen und der Behandlungsverlauf ist lang und dauert 5 bis 18 Monate. Vor diesem Hintergrund sind die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C 1 b sehr hoch.

Wenn Sie jedoch den Kurs abbrechen oder die ärztliche Verschreibung verweigern, besteht ein Rückfallrisiko, das immer mit einer raschen Verschlechterung des Zustands einhergeht. Darüber hinaus erfordert der Kampf gegen Rückfälle immer mehr Anstrengung als die erste Behandlung.

Tritt nach Abschluss der Standard-Doppeltherapie ein Rückfall der Krankheit auf, so wird die Einnahme von Ribavirin und Peginterferon fortgesetzt und das Behandlungsschema mit Medikamenten wie Telaprevir oder Bauceprivir ergänzt. Nach dem Hauptgang ist eine Erhaltungstherapie erforderlich, die es dem Patienten ermöglicht, die Lebensdauer erheblich zu verlängern.

Eines der relativ neuen Medikamente für Hepatitis C Genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Es blockiert die Replikation des Virus und kann sowohl während der Hauptbehandlung als auch als Erhaltungstherapie verordnet werden. Es wird nicht nur bei Hepatitis, sondern auch bei anderen chronischen Virusinfektionen, einschließlich HIV, und bei einer Kombination von HIV und Hepatitis angewendet.

Laborkontrolle

Im Verlauf der Behandlung und nach deren Beendigung wird notwendigerweise eine Laborkontrolle der Viruslast durchgeführt. Das Kriterium für die Wirksamkeit einer antiviralen Therapie ist das Verschwinden der Hepatitis-Symptome und ein negatives PCR-Ergebnis, das das Fehlen eines RNA-Virus im Blut des Patienten bestätigt. Es ist wichtig zu wissen, dass die vollständige Beseitigung (Verschwinden) des Virus nicht erfolgt. Daher ist es notwendig, die Anweisungen des Arztes auch nach Ende der Behandlung zu befolgen.

Der Patient gilt als völlig gesund, während er ein normales Niveau an Leberenzymen aufrechterhält, keine Komplikationen (Zirrhose) aufweist und die PCR-Analyse ein Jahr nach dem Ende der Behandlung negativ ist.

Diät und Lebensstil

Bei der Behandlung von Virushepatitis spielen Lebensstil und diätetische Anpassung eine besondere Rolle. Dies hilft, den Einfluss schädigender Faktoren zu reduzieren und die medikamentöse Behandlung effektiver zu gestalten. Wenn der Patient die medizinischen Empfehlungen nicht befolgt (verstößt gegen die vorgeschriebene Diät, gibt er keine schlechten Angewohnheiten auf), kann dies die Ergebnisse einer teuren und langfristigen Therapie auf Null reduzieren.

Im Falle von Hepatitis C wird dem Patienten eine Diät-Tabelle Nr. 5 von Pevsner verschrieben, die die Beseitigung von Gewürzen, geräucherten, gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln sowie tierischen Fetten beinhaltet. Dadurch wird die Leber entlastet und ihre Funktion verbessert. Wenn der Patient an Fettleibigkeit leidet oder einige zusätzliche Pfunde vorhanden sind, müssen Sie die Anzahl der Kalorien in der Nahrung kontrollieren. Dadurch wird auch die Leber entlastet und die Entstehung von Komplikationen (Fetthepatose) verhindert.

Kein Fast Food

Fast Food, Konserven, Fertiggerichte, Süßwaren, Gebäck, Süßigkeiten, Eiscreme und kohlensäurehaltige Getränke sind von der Ernährung ausgeschlossen. Es ist verboten, Gemüse mit groben Fasern und hohem Gehalt an ätherischen Ölen (Weißkohl, Kürbis, Paprika, Rettich, Rettich, Zwiebel, Knoblauch, Meerrettich) zu essen. Essen Sie keine sauren Früchte und Beeren, aber reife und süße Früchte können sicher in die Ernährung aufgenommen werden. Es ist nützlich, Wassermelonen, Melonen, Pfirsiche, Birnen, Aprikosen zu essen und frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte zu trinken, die zur Hälfte mit Wasser verdünnt sind.

Verbotenes fettes Fleisch und Fisch, reichhaltige Fleischbrühe, Wurst, Schmalz, fette Saucen, Gewürze und Gewürze. Trinken Sie keine Schokolade, Kakao oder starken schwarzen Kaffee. Sie können warmes Mineralwasser ohne Gas trinken, Kompott aus Trockenfrüchten, Gelee, Fruchtgetränke und verdünnte Säfte. Die Gesamtmenge der pro Tag verbrauchten Flüssigkeit sollte nicht weniger als 1,5 Liter betragen.

Gemüse

Die Grundlage der Diät bilden Obst und Gemüse, reich an Vitaminen, diätetischen Fleisch- und Fischsorten sowie fettarme Milchprodukte. Alkohol ist völlig ausgeschlossen. In den späteren Stadien der Krankheit kann die Menge an verwendetem Fluid und Salz zusätzlich reguliert werden. Alle Gerichte müssen gedämpft, gekocht oder gedünstet werden.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, Sie müssen oft essen (5-6 mal am Tag, aber allmählich, und es ist besser, zu bestimmten Zeiten zu essen). Es wird empfohlen, die Menge an Protein zu erhöhen, die in der Diät aufgenommen wird. Fleisch- und Fischgerichte werden am besten in Form von Dampfkoteletts, Koteletts, Souffles, Knödeln zubereitet.

Nutzen bringt Dampfomelettes, gekochten klebrigen Brei, vegetarische Suppen, Gemüsebeilagen, Salate aus frischem Gemüse mit Pflanzenöl. Das Tagesmenü umfasst fettarmer Joghurt, Hüttenkäse und Naturjoghurt. An diesem Tag können Sie 2 bis 3 Scheiben getrocknetes Weizenbrot vom Gebäck von gestern essen.

Um den Körper in vonuse zu erhalten, sind mäßige körperliche Aktivitäten erforderlich - Gehen, praktikable Übungen, Atemübungen und einfache Haushaltsaufgaben. Versuchen Sie jeden Tag lange Spaziergänge zu machen, öfter an der frischen Luft zu sein. Dies wird das Immunsystem unterstützen und die Krankheit bekämpfen. Es ist notwendig, die Lebensweise radikal zu ändern, richtig zu essen, mit dem Rauchen aufzuhören und

Alkohol trinken. Es ist wichtig, sich strikt an das Behandlungsschema zu halten, Medikamente rechtzeitig einzunehmen und alle Anweisungen des Arztes zu befolgen. Nur in diesem Fall können wir auf einen günstigen Verlauf der Krankheit hoffen.

Prognose

Kann Hepatitis C Genotyp 1 b vollständig geheilt werden? Dies ist schwierig, da das Virus ständig mutiert und mit anderen Stämmen des Erregers kombiniert werden kann. Eine weitere Gefahr dieser Art von Hepatitis besteht darin, dass sie sich in fast 70% der Fälle in eine chronische Form verwandelt, die schwer zu heilen ist und irreversible Folgen für den Körper hat.

Die Heilungschancen für eine solche Diagnose hängen weitgehend von Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und der Fähigkeit, im Behandlungsprozess verwendete Arzneimittel zu tolerieren. Mit dem rechtzeitigen Erkennen einer Infektion und einer angemessenen Behandlung ist die Prognose ziemlich günstig. Wenn die Erkrankung in Remission übergeht, können Patienten mit Virushepatitis des Genotyps 1b viele Jahre leben.

Wenn keine Behandlung erfolgt oder die Empfehlungen des Arztes ignoriert werden, entwickelt sich die Erkrankung fort. Sie entwickelt schwere Leberschäden (Zirrhose, Krebs), die zum Tod führen.

Hepatitis C 1b-Genotyp. Behandlung

Von den Infektionskrankheiten, die den menschlichen Körper betreffen, ist die Virushepatitis C eine der schwerwiegendsten. Das RNA-haltige Virus wurde erst 1989 entdeckt, daher wurde die vollständige Pathogenese der Infektion nicht vollständig untersucht.

Sechs HCV-Genotypen sind für die Installation eines Krankheitsbildes wichtig, obwohl in der medizinischen Praxis etwa elf unterschieden werden. Einer der gefährlichsten ist der "Japanese" - 1b-Genotyp, der sich in Japan, China, Taiwan und anderen Ländern Südostasiens verbreitet hat.

Eigenschaften von Hepatitis C

Als durch das Blut übertragene Infektion wird Hepatitis durch infiziertes Blut übertragen, und die Blutmenge kann gering sein, dies reicht jedoch völlig aus.

Bei Kontakt mit einer Wunde an der Dermis oder den Schleimhäuten dringt das Virus sofort in das Innere ein. Der Hepatitis-1b-Genotyp unterscheidet sich nicht im Mechanismus der Infektion.

Eine große Anzahl von Menschen wurde vor 1989 infiziert, als Bluttransfusionen nicht auf das Vorhandensein eines unbekannten Virus überprüft wurden. In diesen Jahren kam es zu einer großen Anzahl von Infektionen.

Der Typ des Genotyps wird bestimmt, indem Sequenzen erstellt werden, die den Nukleotiden folgen, wodurch virale RNA gebildet wird. Eine große Anzahl von Variationen von Gentypen des Virus beruht auf der Fähigkeit zur Veränderung sowie der Anfälligkeit für Mutationen, aufgrund derer sich HCV leicht vor dem menschlichen Immunsystem verbirgt und auch eine Resistenz gegen viele Arzneimittel erzeugt.

Unterscheidungsmerkmale des HCV 1b-Genotyps

• mehr als 80% der Hepatitis-Patienten waren durch Bluttransfusion infiziert;

• Die Behandlung der Hepatitis C 1b kann sich verzögern, da dieser Typ eine längere Behandlung erfordert und auch zu einem posttraumatischen Rückfall führen kann.

• das Krankheitsbild ist durch schwere Müdigkeit, Schläfrigkeit, vegetatives Asteno-Syndrom sowie Schwindel gekennzeichnet;

• Wenn der Hepatitis-C-Genotyp 1b nicht behandelt wird, können sich ein hepatozelluläres Karzinom oder ein bösartiger Lebertumor entwickeln.

Symptome des Hepatitis C-Genotyps 1

Das klinische Bild, das sich während der Infektion mit dem HCV 1-Genotyp bildet, ist Standard. Es kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

1. Die Entwicklung einer akuten Infektion. In der ersten Phase beginnt ein starker Entzündungsprozess des Parenchyms der Zellen. In dieser Zeit tritt das vegetative Asteno-Syndrom auf. Etwa 30% erholen sich und müssen die Behandlung der Hepatitis C 1b nicht vorschreiben. Neue Medikamente helfen vielen Patienten, die akute Phase der Krankheit zu überwinden, wenn dies nicht der Fall ist - ein chronisches Stadium entwickelt sich.

2. Ein Beförderer ist eine Person, die mit einem Virus infiziert ist, aber die Symptome der Krankheit treten in keiner Weise auf. Es besteht die Möglichkeit, dass HCV von alleine weitergegeben wird. Geschieht dies nicht, kann die Person andere Personen infizieren.

3. Stadium des "liebevollen Mörders". Dieses Stadium ist das gefährlichste, weil eine Person möglicherweise nicht einmal den Verdacht hat, dass sie einen vollständigen Abbau der Leber hat.

4. Der klinische Verlauf entwickelt sich nach einem Monat Infektion und kann lange dauern. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes befolgen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung von Hepatitis mit Genotyp 1b effektiv eingesetzt werden kann. Trotzdem ist der Preis moderner antiviraler Medikamente recht hoch.

In der klinischen Phase der Erkrankung treten am häufigsten alle Symptome auf, die von Schmerzen im Hypochondrium bis hin zu Gewichtsverlust und schwerem Erbrechen reichen. Bei der Ultraschalldiagnostik können Sie eine vergrößerte Milz, Leber, feststellen.

Moderne Therapie für Virushepatitis C

Bei Patienten mit Hepatitis C-Genotyp 1b wird die Behandlung individuell und ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht ausgewählt. In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Schemata der antiviralen Therapie. Für Patienten, die zuvor keine Behandlung für Hepatitis C 1b erhalten haben, werden Sofosbuvir und Daclatasvir sowie andere Arzneimittel verschrieben: pegyliertes Interferon, Bocetrivir, Ribavirin. Die Medikationszeit beträgt im Durchschnitt vierundzwanzig bis zweiundsiebzig Stunden.

Wenn der Patient eine geringe Viruslast in der Leber hat und keine fibrösen Veränderungen vorliegt, kann der Arzt den Ausschluss eines Proteasehemmers vorschreiben. Hepatitis C 1B ist ein Genotyp, dessen Behandlung ohnehin nicht bald erfunden wird, seit langem schwächer wird.

Zusätzlich zu den Medikamenten müssen Sie die Anweisungen sowie die Diät befolgen (Tabellennummer 5). Leider haben sie im Moment kein Medikament entwickelt, das das Virus vollständig aus dem Körper entfernen könnte.

Der Hepatitis-C-Genotyp 1b, dessen Kosten ziemlich hoch sind, kann durch Messung der Konzentration der Viruslast auf Leberzellen überwacht werden.

Die Behandlung des Hepatitis C-Genotyps 1b mit Interferon und Ribavirin ist weit verbreitet, was in einem Komplex verwendet werden sollte, da eine Monotherapie unwirksam ist. Die Dosierung und Auswahl der Medikamente hängt ausschließlich von der Entscheidung des Arztes ab. In keinem Fall dürfen Sie sich selbst behandeln, da dies schwerwiegende Folgen haben kann!

Um die Leberzellen zu erhalten und zu stärken, werden Hepatoprotektoren verschrieben, und Immunomodulatoren werden verwendet, um die Immunität zu erhöhen, damit der Körper mit dem Virus alleine zurechtkommt.

Dank der Entwicklung indischer Generika konnte sich eine große Anzahl von Patienten von Hepatitis C erholen. Die beliebtesten Medikamente sind Sofosbuvir und Daclatasvir, die eine hohe Wirksamkeit bei der Bekämpfung des Hepatitis-Virus zeigen.

In der Russischen Föderation können diese Medikamente nicht gefunden werden. Sie können sie jedoch über die Website sofosbuvir.rus bestellen.

Sofosbuvir und Daclatasvir heilen neben dem ersten genetischen Typ auch den zweiten, dritten und vierten.

Die Therapiedauer hängt von den individuellen Indikatoren der einzelnen Patienten ab. Dazu gehören Alter, Blutbild und andere Erkrankungen des Körpers.

Wie alle anderen Medikamente haben Generika eine Reihe von Kontraindikationen:

• ein Kind tragen oder stillen;

• Alter bis zu achtzehn Jahren;

• Überempfindlichkeit gegen einzelne Bestandteile des Arzneimittels.

Bei längerem Gebrauch von Medikamenten können Nebenwirkungen auftreten, die auf eine Überdosierung hinweisen:

• Übelkeit und Probleme mit dem Stuhl;

• Schlafstörung;

• starker Appetitverlust;

Negative Nebenwirkungen sind extrem selten und erst nach längerer ununterbrochener Anwendung des Arzneimittels. Hepatitis-C-Behandlung 1b, deren Bewertungen in vielen Foren zu finden sind, ist in zwei Kategorien unterteilt.

Die erste Kategorie umfasst Personen, die immer noch die Interferontherapie anwenden, die eine Vielzahl von Nebenwirkungen mit sich bringt, jedoch günstiger ist. Die zweite Kategorie unterstützt den Einsatz von Generika, die im Kampf gegen Hepatitis C erstaunliche Ergebnisse zeigen.

Das Wichtigste ist, sich nicht selbst zu behandeln, was zur Entwicklung von Sekundärkrankheiten führen kann, die sehr schwer zu beseitigen sind.

Das effektivste Behandlungsschema für alle Genotypen von 1 bis 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Name: Velakast 28 tab
Hersteller: Aprazer (Natco), Indien
Wirkstoff: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Titel: Registerkarte Velpanat 28
Hersteller: Natco, Indien
Wirkstoff: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Name: Sovihep V 28-Registerkarte Hersteller: Zydus, Indien
Wirkstoff: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Name: Velasof 28 tab
Hersteller: Hetero, Indien
Wirkstoff: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Name: Resof Gesamt 28 Tab
Hersteller: Dr.Reddy, Indien
Wirkstoff: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Titel: Registerkarte "Hepcvel 28"
Hersteller: Cipla, Indien
Wirkstoff: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR ANGABEN ZUR ANWENDUNG:

• Das weltweit erste Medikament, das Patienten mit dem Hepatitis-C-Virus für alle Genotypen 1 bis 6 wirksam heilt.

Behandlungsschema für alle Genotypen: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produktname: Sofokast 400mg 28 Tab

Hersteller: Aprazer (Natco), Indien

Wirkstoff: Sofosbuvir

Produktname: Dacikast 60mg 28 tab

Hersteller: Aprazer (Natco), Indien

Was bedeutet 1 Genotyp von Hepatitis C und wie gefährlich ist das?

Die Hepatitis C vom Genotyp 1 ist eine äußerst häufige Form der Erkrankung, deren Behandlung schwierig ist. Dieses HCV-Virus hat eine hohe Mutationskapazität und die Fähigkeit, sich schnell an veränderte Umweltbedingungen anzupassen, was eine spezifische antivirale Therapie oft unwirksam macht.

Hepatitis-Genotypen und ihre Prävalenz

Es werden sechs Genotypen des Virus C isoliert, von denen jeder viele Subtypen aufweist. Der erste Genotyp der Hepatitis ist in die Subtypen a, b, c unterteilt. Dieser Genotyp des Hepatitis-Virus wurde in den GUS-Ländern weit verbreitet. Genotyp 2 ist auch in die Untertypen a, b, c unterteilt. Es ist auf allen bewohnten Kontinenten zu finden.

Der Genotyp 3 ist in die Untertypen a und b unterteilt. Diese Art von Viren verbreitet sich hauptsächlich auf dem Territorium der GUS-Staaten, in Südasien und Australien. Die Genotypen 4,5 und 6 der Virushepatitis werden häufig in Nordafrika und Asien nachgewiesen.

Symptome und Entwicklung der Krankheit

Der Hepatitis-C-1-Genotyp ist durch einen schnellen Übergang zur chronischen Form gekennzeichnet. Forscher dieser Krankheit weisen auf die Möglichkeit einer langen Tragedauer hin, die mehr als 10 Jahre erreichen kann. Darüber hinaus scheint der Patient Beschwerden über die folgenden Manifestationen zu haben:

• Flatulenz;
• Schmerzen im Hypochondrium;
• Anfälle von Durchfall;
• Gewichtsreduzierung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• allgemeine Schwäche;
• Abnahme der Toleranz gegenüber körperlichen Aktivitäten;
• Mundgeruch;
• Klärung von Kot und dunklem Urin;
• Appetitlosigkeit;
• Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen;
• juckende Haut

Wie ist die Diagnose?

Die Diagnose der Krankheit wird unter der Aufsicht eines Virologen und eines Hepatologen durchgeführt. Zunächst werden Anamnese und Palpation des Leberbereichs durchgeführt. Zur Bestimmung des Genotyps des Virus wird ein Immunoassay durchgeführt. Die Genotypisierung wird durchgeführt. Bestimmung des Genotyps des Virus und ermöglicht PCR. Darüber hinaus sind allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen vorgeschrieben.

Zur Beurteilung des Zustands von Leber und Milz wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchgeführt. In einigen Fällen CT oder MRI zugeordnet. Eine Leberbiopsie wird häufig durchgeführt, um Anzeichen einer Zirrhose zu erkennen.

Wie unterscheidet sich Genotyp 1a von 1b?

Der Genotyp 1a zeichnet sich durch einen milderen Verlauf im Vergleich zum Genotyp des Virus 1b aus. In etwa 30% der Fälle tritt die Hepatitis des Genotyps 1a zunächst in einer akuten Form auf, das heißt, sie wird begleitet von der Entwicklung ausgeprägter Anzeichen einer Entzündung, einschließlich Fieber. Dies erhöht die Chancen der Früherkennung und der weiteren wirksamen Behandlung.

Genotyp 1b wird schnell chronisch. In diesem Fall ist die Viruslast erhöht. Darüber hinaus führt dieses Virus bei etwa 30% der Patienten zum Auftreten einer progressiven Leberzirrhose. Nicht weniger als 15% des mit Hepatitis B infizierten Genotyps 1b entwickeln ein hepatozelluläres Karzinom.

Darüber hinaus erhöht sich das Risiko, eine Onkologie des Lymphsystems zu entwickeln und Blutgefäße zu schädigen. Bei einer Infektion mit Genotyp 1b ist es selten möglich, eine Infektionsunterdrückung zu erreichen. Aufgrund der sich rasch entwickelnden Komplikationen der Krankheit führt der durch ein Virus eines bestimmten Genotyps verursachte Verlauf der Hepatitis häufig zu einem tödlichen Ergebnis.

Behandlungsschemata für einen Genotyp der Virushepatitis C

Entwickelte mehrere Therapieschemata mit Hepatitis C-Medikamenten des Genotyps 1. Die Therapie wird individuell in Abhängigkeit von der Art des Krankheitsverlaufs beim Patienten und dem Subtyp des Virus ausgewählt.

Häufig verschrieben die Behandlung indische Medikamente (Generika), die Analoga der teureren antiviralen Medikamente sind, die in den USA und der Europäischen Union hergestellt werden. Bei Patienten ohne Anzeichen einer Zirrhose können die folgenden Kombinationen von antiviralen Medikamenten verwendet werden:

Die Therapie kann 12 oder 24 Wochen lang angewendet werden. Diese Kombinationen indischer Arzneimittel können mit Genotypen von 1a und 1b verabreicht werden. Gleichzeitig kann bei Patienten mit Hepatitis 1a, die zuvor keine spezifische antivirale Behandlung erhalten haben, die Therapiedauer auf 8 Wochen reduziert werden. Bei Hepatitis 1b sollte die Behandlung mit antiviralen Medikamenten mindestens 24 Wochen dauern.

Wenn der Patient Anzeichen einer Zirrhose aufweist, werden die folgenden Kombinationen von antiviralen Medikamenten am häufigsten verwendet:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Die Dauer der Therapie hängt auch vom Zustand des Patienten ab. In den meisten Fällen dauert der Kurs 12 oder 24 Wochen.

Wenn die Standardbehandlungspläne keine ausgeprägte Wirkung erzielen, können alternative Behandlungsoptionen angewendet werden:

1. Patienten, die an Hepatitis C 1a leiden und keine Anzeichen einer Zirrhose haben, wird häufig eine Kombination aus Simeprevir und Sofosbuvir verordnet. Die Therapie dauert mindestens 12 Wochen.
2. Ein alternatives Behandlungsschema für Hepatitis C 1b ist eine Kombination aus Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir und Dasabuvir.
3. Bei der Behandlung von Hepatitis C 1a, begleitet von Anzeichen einer Leberzirrhose, wird die Behandlung mit Simeprevir und Sofosbuvir oft für mindestens 24 Wochen verordnet. Darüber hinaus kann ein Behandlungsschema mit Ribavirin, Sofosbuvir und Simeprevir verwendet werden. Die Therapie dauert 12 Wochen. Bei der Behandlung von Patienten mit persistierender Pathologie wird ein Behandlungsplan angewendet, der Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin und Ritonavir umfasst. Die Therapiedauer beträgt ca. 24 Wochen.

Kann Hepatitis C Genotyp 1 heilen?

Die Prognose für die Behandlung der Hepatitis C 1a und 1b hängt vom Behandlungsplan ab. Etwa 7-10% der Patienten haben Selbstheilung. Dies geschieht häufig, wenn die Krankheit des Patienten akut beginnt.

Die Wirksamkeit der Interferonbehandlung in den letzten 10 Jahren ist gering und liegt nicht über 60%. Der Erfolg einer antiviralen Therapie hängt von der Dauer der Pathologie ab. Je länger das Hepatitis-C-Virus im Körper verbleibt, desto schlechter ist die Prognose. Darüber hinaus ist die Heilungswahrscheinlichkeit bei Patienten mit hoher Viruslast geringer.

Die Chance, 1 Genotyp mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten zu heilen, beträgt bis zu 98%. Nachfolgend ist die Wirksamkeit für mehrere Behandlungsschemata aufgeführt.

Ein ungünstigeres Ergebnis ist erhöht, wenn der Patient keine falsche Ernährung, Alkohol oder Drogen ablehnen kann.

Niedrige Effizienz der Interferontherapie

Lange Zeit wurde bei der Behandlung von Hepatitis C-Genotyp 1 eine Kombination von Alpha-Interferon und Ribavirin verwendet. Diese Kombination ergab gute Ergebnisse, obwohl sie eine Reihe von Nebenwirkungen verursachte.

Nun wird der positive Effekt dieser Kombination bei etwa 15% der Patienten mit dieser Form der Virushepatitis erreicht. Dies liegt an der hohen Variabilität des RNA-Virus. Der Genotyp 1 des Virus ist für eine gezielte Interferontherapie immer weniger anfällig.

Sofosbuvir-Behandlung

Die Verwendung von Kombinationen mit Sofosbuvir gegen Hepatitis C weist einige Besonderheiten auf. Nehmen Sie Medikamente sollten nur nach dem Essen sein. In der ersten Woche erbrechen sich die Patienten oft 2 Stunden nach der Einnahme des Medikaments. In diesem Fall ist es nach der Beseitigung der Gag-Reflexe erforderlich, eine weitere Dosis des Arzneimittels einzunehmen.

Dieses Medikament zeigt eine hohe Wirksamkeit gegen alle Genotypen, wird jedoch am häufigsten für die Formen 1a und 1b verwendet, die sich durch einen stabilen Verlauf auszeichnen. Zur Verbesserung der Wirkung wird dieses Medikament jedoch in Kombination mit anderen antiviralen Medikamenten verschrieben. Patienten mit Hepatitis C 1a, die keine Anzeichen einer Zirrhose haben, erhalten eine 3-monatige Kombination von Sofosbuvir plus Ledipasvir. Eine solche Therapiedauer reicht oft aus, um das Virus zu unterdrücken.

Diese Kombination von Medikamenten zur Behandlung von Patienten mit Leberzirrhose wird 6 Monate lang angewendet. Die Zugabe von Ribavirin zu diesem Programm ist wirksam bei der Behandlung von Hepatitis C 1b. In diesem Fall sollte die Behandlung mit dieser Kombination 12 Wochen lang durchgeführt werden.

Die Kombination von Sofosbuvir und Daclatasvir ermöglicht es Ihnen, ein gutes Ergebnis zu erzielen, auch wenn der Patient zuvor mit antiviralen Medikamenten behandelt wurde. Ein positiver Effekt wurde jedoch nicht erzielt.

Oft wird diese Kombination von Medikamenten zur Behandlung von Patienten mit Leberzirrhose eingesetzt. Ein Behandlungsschema, das Sofosbuvir, Velpatasvir und Ribavirin umfasst, wird häufig für 6 Monate bei der Behandlung von Patienten mit dekompensierter Zirrhose angewendet.

Was ist die gefährliche Entwicklung der Krankheit?

Eine langfristige Hepatitis C ohne ausgeprägte klinische Manifestationen kann zu einer Reihe schwerwiegender Folgen führen. Oft wird die Krankheit erkannt, wenn der Patient eine Zirrhose entwickelt. Darüber hinaus kann diese Krankheit die Ursache für die faserige und fettige Degeneration der Leber sein. Dies spiegelt sich in der Funktionsfähigkeit des Körpers wider.

Darüber hinaus sind die Hepatitis C 1a und 1b häufig vom Auftreten von Aszites begleitet, d. H. Der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Häufig führt diese Krankheit zur Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen der Pathologie gehört Leberkrebs.

Wie viele leben mit einem Genotyp, wenn sie nicht behandelt werden?

Wenn die Krankheit akut beginnt, beträgt die Wahrscheinlichkeit der Selbstheilung 15%. Ohne gezielte Behandlung leben die Patienten 15 bis 20 Jahre nach dem Infektionszeitpunkt. Dies liegt daran, dass die Inkubationszeit, in der sich die Krankheit nicht durch schwere Symptome manifestiert, bis zu 10 Jahre dauern kann.