Stillen-Gelbsucht

In der pädiatrischen Praxis ist das Phänomen der physiologischen Neugeborenen-Gelbsucht, das sich am zweiten oder dritten Lebenstag entwickelt und mit der Anpassung des Körpers des Kindes an neue Bedingungen zusammenhängt, weit verbreitet. Dieser Zustand wird nicht als pathologisch betrachtet, tritt bei etwa 70% der Neugeborenen auf und ist auf die Besonderheiten des Bilirubinstoffwechsels zurückzuführen.

Eine der Varianten des physiologischen Ikterus ist das Arias-Syndrom oder der Pregnanic-Ikterus. Darüber gibt es eine Rede, wenn während der Stillzeit Gelbsucht in der zweiten Lebenswoche des Kindes bestehen bleibt.

Dieser Zustand bei Säuglingen, die Muttermilch erhalten, wurde erstmals in den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts beschrieben. Seine Gründe sind immer noch nicht genau festgelegt.

Wie offenkundig

Das Stillen von Gelbsucht gilt als gutartiger Zustand und ist durch Gelbsucht der Haut und der Sklera eines Kindes gekennzeichnet. Der Peak der Vergilbung wird normalerweise zwischen 10 und 21 Tagen beobachtet, während der Gehalt an indirektem Bilirubin 200 - 400 µmol pro Liter betragen kann, direkt - 50 bis 60 µmol pro Liter. Nach und nach nimmt der Pigmentpegel ab und erreicht nach 4–12 Wochen normale Werte.

Mit Gelbsucht von Arias, selbst mit hohem Bilirubin, gibt es keine Gehirnläsionen, keine Anomalien in der Funktion der inneren Organe, die Leber wird nicht vergrößert.

Diese Kinder säugen in der Regel aktiv, bekommen die erforderliche Milchmenge, wenn das Stillen festgelegt ist, nehmen an Gewicht zu, sie haben normalerweise Stuhlgang und Wasserlassen, Urin und Kot werden nicht verändert, sie haben gute Laune.

Gründe

Die Ursachen dieses Zustands werden noch im medizinischen Umfeld diskutiert. Es wird angenommen, dass sich ein Ikterus von Muttermilch als Folge einer Unterbrechung der Verarbeitung von Bilirubinpigment und seiner Entfernung aus dem Körper entwickelt. Laut Ärzten kann dies aus verschiedenen Gründen auftreten, unter anderem:

Machen Sie diesen Test und finden Sie heraus, ob Sie Leberprobleme haben.

  • In der Muttermilch eine große Menge an freien Fettsäuren, die die Bindung von Bilirubin verhindern.
  • Die hohe Aktivität des Enzyms p-Glucuranidase, das in der Milch enthalten ist, führt zu einer Erhöhung des Gehalts an ungebundenem Bilirubin im Darm und dessen weiterer Aufnahme in das Blut.
  • Der Gehalt von Derivaten von Pregnandiol in der Milch ist ein Produkt des Austausches weiblicher Hormone, die den Vorgang des Einfangens von ungebundenem Bilirubin durch die Leber und dessen Bindung an Glucuronsäure beeinträchtigen.
  • Unterernährung eines Kindes aufgrund einer unsteten Laktation, wodurch Bilirubin im Darm resorbiert wird und in das Blut gelangt.

Es wird auch angenommen, dass die Leber bei Säuglingen die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper immer noch schlecht bewältigt, und dieser Prozess ist nicht vollständig ausgebildet.

Die Ursachen des Gelbsucht-Stillens umfassen Vererbung.

Unter den Gründen werden Fastenbaby und Gewichtsabnahme am ersten Lebenstag genannt. Es wird angenommen, dass frühes Stillen und Stillen mindestens achtmal pro Tag den Bilirubinspiegel im Blut signifikant senken.

Verbreitung

Jüngsten Studien zufolge hat in der dritten Lebenswoche ein Drittel der an HBT leidenden Babys Gelbsucht und in den restlichen 2/3 des Blutes ist Bilirubin erhöht. Bei Vollzeitkindern wird dieses Phänomen in der dritten Woche nicht beobachtet.

Diagnose

Um festzustellen, dass Gelbsucht mit HB in Verbindung steht, können Sie einen einfachen Test durchführen: Füttern Sie das Kind nicht einen Tag lang mit Muttermilch. Wenn der Bilirubinspiegel während dieser Zeit um mindestens 20% abnimmt, können wir von Gelbsucht der Muttermilch sprechen.

Ein Bilirubin-Spiegel von bis zu 340 µmol pro Liter gilt als unbedenklich für einen gesunden Säugling. Wenn der Pigmentgehalt 220 µmol / l übersteigt, muss das Baby untersucht werden, um die Pathologie auszuschließen. In der Regel wird bei Säuglingen mit Gelbsucht des Stillens selten ein Bilirubin-Spiegel von mehr als 340 µmol / l beobachtet, nicht mehr als 1%. Nur bei einem Drittel der Säuglinge liegt sie über 100 µmol / l, in der überwiegenden Mehrheit liegt sie nicht über 150 µmol / l.

Heutzutage ist es gar nicht notwendig, einem Säugling Blut zu entnehmen, um den Bilirubinspiegel zu bestimmen. Es gibt spezielle Geräte - Bilirubinometer, mit denen Sie in wenigen Sekunden direkt und mit relativ hoher Genauigkeit Messungen durch die Haut durchführen können.

So wird eine solche Diagnose an Säuglinge gestellt, die sich auf dem HB befinden, die sich normalerweise entwickeln, gut an Gewicht zunehmen, was die pathologischen Ursachen des Iktersus ausschließt, es gibt keine anderen Manifestationen außer der gelben Lederhaut und der Haut und erhöhtem Bilirubin.

Muss man behandeln?

Es wird angenommen, dass bei Gelbsucht mit HB, wenn das Kind vollständig und gesund geboren wird, keine besondere Behandlung oder Unterbrechung des Stillens erforderlich ist. Wenn der Bilirubinspiegel 300–340 µmol / l übersteigt, wird eine Phototherapie verschrieben und der Stillvorgang wird so optimiert, dass das Baby schluckt, an Gewicht zunimmt und keine Dehydratation erleidet. Eine weitere Behandlungsoption besteht darin, das Stillen für 1-2 Tage zu stoppen und das Kind in künstliche Formeln zu überführen.

Viele Ärzte in der Gelbsucht der Muttermilch finden es unangemessen, dem Kind Medikamente zu geben, die den Austausch und den Abzug von Bilirubin aus dem Körper beschleunigen und eine zusätzliche Ernährung des Babys mit Glukosewasser einführen. Diese Behandlung erhöht die Belastung der Leber und reduziert den Muttermilchverbrauch des Kindes.

Phototherapie für Gelbsucht von Neugeborenen

Die Behandlung besteht aus Bestrahlung mit speziellen Lampen, um das Bilirubinpigment zu zerstören und aus dem Körper zu entfernen. Das Verfahren wird nur in einem Krankenhaus zu Hause durchgeführt, Ärzte empfehlen es grundsätzlich nicht. Wenn Bilirubin ultravioletten Strahlen ausgesetzt wird, wird es in ein harmloses Isomer umgewandelt und durch physiologische Mittel aus dem Körper ausgeschieden.

Das Verfahren für das Verfahren ist wie folgt:

  1. Das völlig unbekleidete Baby wird in einen Brutschrank gelegt.
  2. Ein Verband wird auf die Augen aufgebracht, die Genitalien für die Jungen geschlossen.
  3. Installieren Sie die Lampe in einem Abstand von 0,5 m vom Neugeborenen.
  4. Die minimale Belichtungszeit beträgt 2 Stunden. Bei hohem Bilirubin kann eine kontinuierliche Exposition bei Unterbrechungen der Fütterung bis zu 4 Tage dauern.
  5. Das Neugeborene wird jede Stunde gewendet: auf dem Rücken Bauch, eine Flanke, eine andere Flanke.

Baby alle zwei Stunden misst die Temperatur. Wenn das Kind überhitzt ist, erscheinen rote Flecken auf dem Körper oder der Gesamt-Bilirubinspiegel ist gesunken, und der Gehalt an ungebundenem Material steigt nicht an, die Bestrahlung wird abgebrochen.

Fazit

Gelbsucht mit HB ist ein physiologisches Phänomen, das durch den Einfluss von Komponenten der Muttermilch verursacht wird. Erheben Sie keine Panik und hören Sie mit dem Stillen auf. Wenn keine Pathologien festgestellt werden und sich das Kind gut anfühlt, müssen Sie nur geduldig sein und warten, bis die Gelbfärbung allmählich von selbst verschwindet.

Schwangerschafts-Gelbsucht bei Neugeborenen: Ursachen, Symptome, Behandlung. Neugeborenen-Gelbsucht - Ursachen, Konsequenzen.

Muttermilch-Gelbsucht (Arias hyperbilirubinemia, metabolische Konjugationsgelbsucht) ist eine Art physiologischer Gelbsucht, die bei Neugeborenen vor dem Hintergrund der Muttermilchernährung auftritt. Dieses Phänomen beruht auf der Tatsache, dass vor dem Hintergrund des Stillens im Säugling ein unmotivierter Gelbsucht auftritt, der nach dem Stillen schnell verschwindet. Diese Erkrankung tritt nur selten in 4-8% der Fälle auf und ist bei Jungen und Mädchen gleich häufig. Ob diese Gelbsucht ein Grund ist, das Stillen abzulehnen, wird in diesem Artikel beschrieben.

Ursachen von Muttermilch-Gelbsucht

Die Ursache für Gelbsucht in der Muttermilch bei Neugeborenen ist das Vorhandensein bestimmter Substanzen in der Muttermilch (z. B. Pregnandiol, unveresterte Fettsäuren), die die Bindung und Ausscheidung von Gallenfarbstoff - Bilirubin - hemmen. Es sei darauf hingewiesen, dass die Leber von Säuglingen noch nicht perfekt funktioniert und die Bindung und Umwandlung von Bilirubin darin verlangsamt wird. Als Folge dieser Faktoren reichert sich überschüssiges Bilirubin im Blut des Neugeborenen an, was eine Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut verursacht.

Es gibt auch Hinweise auf die erbliche Ursache dieser Art von Gelbsucht. Wenn in der Familie von Säuglingen bereits längerfristig unerklärliche Gelbsucht beobachtet wurde, die die Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigte, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Gelbsucht stillt.

Manifestationen der Gelbsucht von Muttermilch

In der Regel tritt Muttermilch-Gelbsucht am Ende der ersten Lebenswoche auf, und bei den meisten Babys vergeht sie 3 Monate. In der Regel ist der Ikterus der Muttermilch eine Fortsetzung, die nach 3-5 Tagen auftritt. Normalerweise dauert die physiologische Gelbsucht 1 - 2 Wochen und ist für sich genommen. Wenn nach 3 Wochen die Gelbfärbung der Haut eines Säuglings, der gestillt wird, nicht abnimmt, kann es an der Muttermilch liegen oder pathologisch sein.

Kinder mit Gelbsucht der Muttermilch haben keine Pathologie der inneren Organe, mit Ausnahme erhöhter Blutbilirubinspiegel. Sie saugen aktiv, nehmen gut zu, entleeren regelmäßig den Darm und die Blase und entwickeln sich entsprechend den Altersstandards. Kot und Urin mit Arias-Gelbsucht dunkeln im Gegensatz zu pathologischer Hyperbiryrubinämie nicht ab. Solche Babys haben auch keine vergrößerte Leber und Milz, was für Hyperbilirubinämie hämolytischer Natur charakteristisch ist.

Der Höhepunkt des Ikterus der Muttermilch fällt auf 10 bis 21 Tage, während der Gehalt an konjugiertem (direktem) Bilirubin 300 bis 500 µmol / l erreichen kann. Im Ikterus des Stillens gibt es keine toxischen Hirnschäden, da im Blut konjugiertes (mit Glucuronsäure assoziiertes) Bilirubin, das wenig toxisch ist, vorherrscht. Klinische Beobachtungen von Spezialisten mit Kindern mit Gelbsucht der Muttermilch haben gezeigt, dass solche Babys keine weitere Entwicklung der neuropsychischen Entwicklung aufweisen.

Nach der dritten Woche beginnt der Ikterus normalerweise zu sinken. In der Regel vergeht es 3 Monate. In seltenen Fällen bleibt während der Stillzeit ein Anstieg des Bilirubinspiegels (und sogar ein geringfügiger Gelbstich der Haut) bestehen.

Wenn ein Baby lange Zeit Gelbsucht hat, während es die Brust schlecht saugt und nicht an Gewicht zunimmt, ist das Problem höchstwahrscheinlich schwerwiegender und es gibt einige Pathologien. Wenn der Ikterus mehr als 3 Monate andauert und nicht tendenziell abnimmt, sollte seine pathologische Natur ausgeschlossen werden.

Wie unterscheidet man zwischen Gelbsucht von Muttermilch und pathologischem Gelbsucht

Bei Gelbsucht der Muttermilch ist der Gehalt an direktem (konjugiertem) Bilirubin, der eine geringe Toxizität aufweist, im Blut erhöht. Indirektes Bilirubin (toxischer) im Serum nahm mäßig zu (bis zu 50-60 µmol / l).

Derzeit stehen transkutane Bilirubinometer zur Verfügung, um den Bilirubinspiegel bei Neugeborenen zu bestimmen. Mit einem solchen Gerät können Sie die Konzentration dieses Pigments sofort messen, ohne Blut zu entnehmen!

Zur Diagnose von Gelbsucht beim Stillen wird in der Regel ein Test durchgeführt - 24 Stunden Stillen. Wenn der Bilirubinspiegel während dieser Zeit um 80-170 μmol / l (etwa 20%) abnimmt, wird die Diagnose bestätigt.

Pathologische Gelbsucht, die sich bei Neugeborenen entwickeln können, sollten Sie ebenfalls ausschließen - Gilbert-Syndrom (erbliche Leberfunktionsstörung), Kriegler-Nayyar-Syndrom, erbliche Stoffwechselstörungen (Galaktosämie, Fructosämie), Ikterus mit Pylorusstenose, diabetische Fetopathie, Hypothyreose. Die Ursache für Gelbsucht kann die erbliche Cholestase sein. Pathologische Gelbsucht ist in der Regel durch eine frühe (1-2 Tage) oder späte (nach 14 Tagen) Entwicklung, welligen langen Verlauf und Verschlechterung des Neugeborenen gekennzeichnet.

Darüber hinaus ist es aufgrund unzureichender Zufuhr von Muttermilch zwischen Stillen-Gelbsucht und Gelbsucht zu unterscheiden. In diesem Fall ist die verzögerte Ausscheidung von Bilirubin auf die seltene Darmentleerung zurückzuführen, da das Baby zu wenig Muttermilch konsumiert.

Brustmilch-Gelbsucht-Behandlung

Die erste Frage, die sich Mütter stellen, lautet: „Ist es möglich, weiter zu stillen? ". Antwort - du kannst! Wenn Gelbsucht tatsächlich mit dem Stillen einhergeht und die Bilirubinwerte niedrig sind, ist normalerweise keine andere Behandlung als die Beobachtung erforderlich. Arias Gelbsucht ist ein vorübergehendes Phänomen und kein Grund für die Abstoßung der Muttermilch.

Zuvor wurde Babys mit Gelbsucht das Medikament Phenobarbital verordnet, das die Stoffwechselprozesse in der Leber beschleunigt. Derzeit wird davon ausgegangen, dass seine Verwendung bei Neugeborenen nicht gerechtfertigt ist. Auch Kinderärzte gaben früher Empfehlungen zum Kochen von Muttermilch, da sie durch Pasteurisierung ihre "Iterationseigenschaften" verliert. Nun unterscheiden sich die Expertenmeinungen zu diesem Punkt, aber die meisten Ärzte empfehlen dies nicht.

Bei einem deutlichen Anstieg des Gesamtbilirubinspiegels (über 240-300 μmol / l) wird dem Kind im Krankenhaus eine Phototherapie verschrieben. Die blauen Lampenstrahlen helfen, das überschüssige Bilirubin im Blut zu zerstören, das dann aus dem Körper entfernt wird. Ausländische Experten mit geringen Mengen von Bilirubin empfehlen die Phototherapie zu Hause. Die häusliche Medizin hat diese Erfahrung noch nicht, obwohl bereits Phototherapiegeräte für den Heimgebrauch auf dem Markt sind.

Es gibt auch eine Behandlungsstrategie, bei der die Mutter das Stillen für 24 bis 72 Stunden beendet. Während dieser Zeit unterstützt die Frau die Laktation durch Dekantieren, und der Säugling erhält Säuglingsnahrung. Während dieser Zeit ist der Bilirubinspiegel in der Regel deutlich reduziert, wonach das Stillen wieder aufgenommen wird. In seltenen Fällen kann diese Taktik mehrmals wiederholt werden.

Die Prognose für den Ikterus der Muttermilch ist günstig. Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung (mit hohen Bilirubinwerten) treten keine Komplikationen auf.

In den meisten Fällen ist der Ikterus sicher und stellt die physiologische Norm dar. Es gibt jedoch auch gefährliche Formen des Ikterus, die dem Baby erheblichen Schaden zufügen können.

Gelbsucht in der ersten Lebenswoche tritt bei 60% der Babys auf, die rechtzeitig geboren wurden, und ist das Ergebnis des Abbaus der roten Blutkörperchen und einer vorübergehenden Einschränkung der Bindung und Eliminierung von Bilirubin aus dem Körper. Bilirubin ist eine Substanz, die im Blut einer jeden Person enthalten ist und von der Leber ausgeschieden wird. Während der vorgeburtlichen Periode wird fötales Bilirubin von der Leber der Mutter ausgeschieden. Nach der Geburt kann die Leber des Kindes die Entfernung von Bilirubin noch nicht verkraften, dies macht sich unmittelbar an der Hautfarbe des Kindes bemerkbar - es wird gelb. In den meisten Fällen ist der Ikterus sicher und stellt die physiologische Norm dar. Es gibt jedoch auch gefährliche Formen des Ikterus, die dem Baby erheblichen Schaden zufügen können. Bis vor kurzem wurde davon ausgegangen, dass das Stillen (insbesondere bei schweren Formen des Ikterus) zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels beitragen kann. In den meisten Fällen war es Müttern untersagt, Kinder mit schwerem Ikterus (insbesondere bei relativ hohen Bilirubinspiegeln im Blut) zu stillen. Heute hat sich die Situation geändert - es gibt neue Studien, die auf das Gegenteil hinweisen: Es stellt sich heraus, dass das Stillen eine Vorbeugung gegen Gelbsucht des Neugeborenen ist. Ist es so?
Um diese Frage zu beantworten, muss man verstehen, welche Formen von Gelbsucht unterschieden und wie sie behandelt werden.

Physiologische Gelbsucht

Erscheint normalerweise am zweiten oder dritten Lebenstag und vergeht innerhalb von zwei bis drei Wochen ohne Behandlung.
Bei physiologischem Ikterus gibt es keinen Grund zur Besorgnis, die Geschwindigkeit der Bilirubin-Eliminierung hängt von der Qualität der Fütterung ab - und sorgt für die notwendige Callorage, da Bilirubin fettlöslich ist und mit Stuhl und Urin ausgeschieden wird.

Stillen-Gelbsucht

Die Verlängerung der Gelbsucht um bis zu drei Wochen ist für gestillte Babys eine natürliche Erweiterung der physiologischen Gelbsucht. Diese Gelbsucht hängt vom Vorhandensein eines bestimmten Faktors in der Muttermilch ab und wird "Gelbsucht der Muttermilch" genannt. Diese Art von Gelbsucht ist darauf zurückzuführen, dass unter dem Einfluss dieses Faktors die Rückresorption von Bilirubin aus dem Darm verstärkt wird.

Meistens manifestiert sich eine solche Gelbsucht erst am Ende der ersten Woche und kann in einigen Fällen 2-3 Monate dauern. Sie ist in der Regel völlig ungefährlich, obwohl in jedem Fall eine andere mögliche Ursache für Gelbsucht ausgeschlossen und gegebenenfalls eine Behandlung durchgeführt werden muss.

Eine andere Art von "Gelbsucht beim Stillen" bezeichnete Dr. Lawrence Gartner als "Gelbsucht beim Stillen", weil ein gestilltes Kind unterernährt ist. Bei dieser Art von Gelbsucht kann es zu einem signifikanten Anstieg des Bilirubins kommen, sogar auf ein gefährliches Niveau.
In diesem Fall wird auch die Rückresorption von Bilirubin aus dem Darm verstärkt, dies hängt jedoch nicht vom Faktor Muttermilch ab, sondern ist auf den Energiemangel des Babys zurückzuführen. Diese Form des Ikterus ist schwerwiegender, so dass dem Neugeborenen zunächst ausreichend Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte.

Die Ursachen der Unterernährung sind folgende:

1. Seltene Fütterungen Normalerweise wird das Neugeborene mehr als 10-12 Mal täglich auf die Brust aufgetragen. In den ersten Tagen oder Monaten des Lebens eines Kindes kann die Anwendung recht häufig sein - etwa das 20-fache eines Klopfens. Lange Pausen zwischen den Fütterungen (mehr als 3 Stunden) sollten Mom darauf hinweisen.

2. Ineffektives Saugen - wenn das Baby an der Brust angelegt wird, aber nicht die richtige Menge Milch bekommt. Manchmal ist ein Kind einfach zu schwach, um effektiv zu saugen (ein verfrühtes oder krankes Kind), obwohl solche Situationen häufiger vorkommen, wenn ein gesundes, zeitgeborenes Baby oft Schulden saugt, aber nicht genug Milch saugt. Dies ist in der Regel die Folge einer unsachgemäßen Anbringung an der Brust (lesen Sie die April-Ausgabe des Familienmeridians), wenn das Kind die Brust nimmt, ohne den größten Teil des Warzenhofs zu ergreifen, ohne die Asymmetrie des Griffs zu beobachten (die Unterseite des Warzenhofs sollte mehr als die Oberseite erfasst werden) und kann nicht Milch abziehen.

Die Futterqualität wird negativ beeinflusst:

  • falsche Befestigung und falsche Position der Brust
  • Verwendung von Schnullern und Flaschen in der Kinderbetreuung
  • begrenzte Verweildauer in der Brust
  • Stillen
  • die Unfähigkeit, die Brust aufgrund des Anschwellens der Brust, insbesondere im Bereich des Warzenhofs, effektiv einzufangen
  • kurzes hyoidisches Zaumzeug bei einem Kind (manchmal kein Problem)
  • ausgeprägter reduzierter oder erhöhter Muskeltonus bei einem Kind
  • hohe Temperatur in der Abteilung von Mutter und Kind
  • übermäßige Verpackung des Kindes.

3. Das Vorhandensein einer Ergänzung in der Ernährung des Neugeborenen
Muttermilch besteht zu 87% aus Wasser. Es liefert alle Bedürfnisse des Kindes in den Flüssigkeiten und Nährstoffen, die für ein optimales Wachstum und eine optimale Entwicklung des Kindes erforderlich sind. Die Aufnahme einer zusätzlichen Flüssigkeit in die Ernährung eines kleinen Kindes verringert den Appetit und die Anzahl der erforderlichen Fütterungen, was die Bruststimulation verringert und die Milchproduktion beeinträchtigt. Eine Portion Wasser wird vom Kind als Nahrung wahrgenommen. Außerdem helfen Wasser- oder Glukoselösungen nicht, Gelbsucht zu verhindern.

4. Mangel an Unterstützung durch medizinisches Personal und Angehörige
Angesichts der ersten Schwierigkeiten der Mutterschaft wird eine Frau empfindlich und verletzlich. Damit eine Mutter stillen kann, muss sie sich in einem Zustand des Gleichgewichts und des Vertrauens befinden. Die Unterstützung und Beteiligung der Menschen um sie herum ist zu diesem Zeitpunkt sehr wichtig.
Die Unterstützung durch qualifiziertes Personal soll dem Baby helfen, so früh wie möglich mit dem Stillen zu beginnen, der Mutter beizubringen, wie sie richtig stillt, die Babyernährung auf erstes Anfordern fördert und der stillenden Mutter alle notwendigen Informationen über die Anzeichen einer wirksamen Fütterung gibt.

Zusammenfassend sollte festgehalten werden, dass das Personal in Entbindungsheimen und Müttern zur Verhinderung der Gelbsucht eines Neugeborenen die folgenden Regeln einhält:
1. Sie müssen so früh wie möglich mit dem Stillen beginnen (idealerweise - in der ersten Stunde nach der Geburt).
2. Die Mutter muss von Anfang an eine bequeme Position zum Füttern wählen und lernen, sich richtig an die Brust anzupassen.
3. Füttern Sie das Baby auf Anfrage.

MOTHES REGELN

  1. Es ist notwendig, das Baby so oft auf die Brust zu legen, wie er es wünscht - auf Anfrage („auf Anfrage“ bedeutet, nicht nur Nahrung zu erhalten, sondern auch mit der Mutter zu kommunizieren, da körperlicher Kontakt mit der Mutter das physiologische Bedürfnis des Neugeborenen ist).
  2. Das Kind sollte mindestens 8-12 mal täglich auf die Brust aufgetragen werden. Achten Sie auf die Intervalle zwischen den Fütterungen. Wenn das Baby mehr als 3 Stunden schläft, können Sie es wecken und die Brust anbieten. Dazu muss das Baby ausgepackt, auf den Rücken geklopft und die Beine und Arme massiert werden. Manche Babys können ziemlich oft essen und alle 15–20 Minuten mehrmals für eine Stunde aufwachen, um erneut nach der Brust zu fragen. Nehmen wir an, nachts eine Pause von etwa 5 Stunden, obwohl die meisten Kinder in den ersten Monaten den täglichen Fütterungsplan während der Nacht einhalten.
  3. Es sollte vermieden werden, die Zeit für das Saugen einer Brust zu begrenzen, bevor die zweite gegeben wird, und zu versuchen, die Brust während der Fütterung so weit wie möglich zu entleeren, da der Fettgehalt der Milch am Ende der Fütterung ansteigt.
  4. Wenn hierfür keine medizinischen Hinweise vorliegen (die äußerst selten vorkommen), sollten Sie es vermeiden, das Baby mit Wasser oder Tee zu füttern und auch nicht mit Mischungen zu füttern.

Anzeichen für ein wirksames Stillen:

1. Während des Stillens macht das Baby langsame Saugbewegungen, während der Pause kann man hören, wie es Milch schluckt. Bei Flut hören Sie häufige Schluckbewegungen, manchmal würgen Babys mit Milch. In diesem Fall können Sie Ihre Mutter füttern.

2. Während der Fütterung hört man kein Schmatzen, das Baby greift tief in die Brust, sein Kinn ruht auf der Brust, die Schwämme werden herausgedreht.

3. In den ersten Tagen entspricht die Anzahl der Urinierungen normalerweise der Anzahl der Tage, die das Kind hat, aber wenn das Kind ausreichend ernährt wird, steigt die Anzahl der nassen Windeln nach 4-6 Tagen auf 6-8 pro Tag an und erreicht allmählich 12 oder mehr pro Tag. Der Urin ist hell strohgelb.

4. Nach vier Tagen variiert der Stuhl des Babys von dunklem Olivenmekonium bis zu einem gelben oder grünlich gelben Stuhl mit weicher Konsistenz. Häufigkeit - mindestens dreimal täglich, bevor das Kind 6 Wochen alt ist, in der Regel jedoch öfter 6-12 mal pro Tag (nach jeder Fütterung).

5. Wenn ein Kind gut isst - am dritten Tag verliert es nicht sehr viel an Gewicht (bis zu 10% des Geburtsgewichts), beginnt es am vierten Tag, sein Gewicht wiederzuerlangen, bei etwa 25 bis 30 Gramm pro Tag und bis zum vierzehnten. dein Gewicht Die minimale Gewichtszunahme, bevor das Kind 6 Monate alt ist, beträgt 125 Gramm pro Woche.

Wenn es notwendig ist, die Futtermenge zu erhöhen, können Sie auf die zusätzliche Fütterung mit Muttermilch zurückgreifen.
Es ist äußerst selten, dass ein Neugeborenes einem Kind eine angepasste Babynahrung oder eine andere ergänzende Flüssigkeit gibt. Die Notwendigkeit, Gelbsucht bei Neugeborenen zu behandeln, ist an sich keine medizinische Indikation für ihre Verwendung.

Pathologische Gelbsucht

Im Gegensatz zu dem beschriebenen physiologischen Gelbsucht zeichnet sich der pathologische Zustand durch ein früheres Auftreten (bereits am ersten Lebenstag), einen längeren Verlauf (mehr als 3 Wochen) oder einen sehr hohen Bilirubinspiegel im Blut aus. Die häufigsten Ursachen für die Manifestation eines pathologischen Ikterus eines Neugeborenen sind zum Beispiel die Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Kindes in der Gruppe (mit der ersten Gruppe in der Mutter und der zweiten oder dritten im Kind) oder dem Rh-Faktor (mit einem negativen Rh-Faktor in der Mutter und einem positiven im Kind).

Es gibt andere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Ikterus erhöhen, zum Beispiel: Frühgeburt, massive Blutungen auf der Haut eines Kindes, schwerer Ikterus bei früheren Kindern.

Pathologische Gelbsucht erfordert bestimmte Maßnahmen des betreuenden Arztes, um den Anstieg des Bilirubinspiegels an gefährliche Grenzen auszuschließen. Daher ist der Arzt verpflichtet, die Ursache der Gelbsucht zu ermitteln und die geeignete Behandlung für das Baby festzulegen.
1. Bei hohen Bilirubinraten wird eine Phototherapie verwendet.
2. Manchmal (sehr selten) ist eine Bluttransfusion erforderlich.
3. Die Bilirubinspiegel werden mindestens alle 24 Stunden überwacht.

Die Wirkung der Phototherapie (das Baby wird von allen Seiten mit Lampen beleuchtet) bewirkt, dass Bilirubin, das sich in der Haut befindet, unter Lichteinfluss in ein wasserlösliches Isomer umgewandelt wird, das leicht mit Stuhl und Urin ausgeschieden wird.

Derzeit wird nicht empfohlen, zusätzliche Flüssigkeits- oder Glukoselösungen während der Phototherapie zu verordnen. Glukose ist kein Heilmittel für Gelbsucht.
Wie ist die Art der Ernährung in diesen Fällen jedoch für das Kind besser geeignet?

Die Weltgesundheitsorganisation stellt fest, dass Muttermilch die beste Art der Fütterung während der Phototherapie ist. Stillen während der Phototherapie sollte NICHT aufhören. Bei einem relativ niedrigen Bilirubinspiegel sind Pausen zulässig, in denen das Baby gestillt werden kann. Gleiches gilt für den Ersatz der Bluttransfusion - nach Beendigung des Eingriffs kann das Baby gestillt werden.

Die Einführung einer Formel mit einer Mischung ist bei der Behandlung von pathologischem Ikterus nicht zwingend. Darüber hinaus kann ein Kind auch bei der Phototherapie durch einen Schlauch mit ausgepresster Milch gefüttert werden.

In dieser Situation ist es notwendig, den Nutzen des Stillens und das Risiko der Einnahme eines Muttermilchersatzes in die Ernährung des Kindes zu bewerten:
1. Es ist sehr wichtig, dass genau das Kolostrum die erste Nahrung des Kindes ist (es handelt sich um eine Übergangsnahrung von der Plazenta in den Stillmodus, da die Nieren des Babys noch nicht in der Lage sind, große Flüssigkeitsmengen durchzulassen). Es ist auch bekannt, dass Kolostrum reich an Vitamin A, Immunglobulinen und Wachstumsfaktoren ist und eine abführende Wirkung hat, die dazu führt, dass Ihr Baby öfter geleert wird.
2. Kinder, die künstlich ernährt werden, sind einem erhöhten Risiko für Darminfektionen ausgesetzt.
3. Eine künstliche Mischung übt eine dreifache Belastung des Verdauungssystems aus.
4. Jegliche Substanzen des Milchaustauschers werden weniger leicht aufgenommen.
5. Die Fälle der Verschmutzung von Mischungen, Fälschungen und Fehlern in der Rezeptur sind häufiger geworden.

Wenn jedoch aus irgendeinem Grund ein großer Teil der Ernährung des Kindes in der Mischung enthalten ist - verzweifeln Sie nicht, sogar kleine Mengen Muttermilch sind für das Kind nützlich. Später können Sie das Baby auch stillen, wenn die Laktation nicht ausreicht. Ein qualifizierter Stillberater kann in diesen Angelegenheiten helfen.
Bis vor kurzem, als Rh-Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind festgestellt wurde, wurde Folgendes geübt:

  • das Kind in den ersten drei Tagen nicht mit Muttermilch zu füttern;
  • füttern Sie das Baby nicht, bis der Antikörpertiter in der Muttermilch bestimmt ist;
  • Füttern Sie das Kind nicht bei schwerer hämolytischer Erkrankung des Neugeborenen, da eine Bluttransfusion erforderlich ist.

Die Ärzte befürchteten, dass die zusätzliche Zufuhr von Antikörpern aus Muttermilch die Gelbsucht bei einem Kind unterstützen könnte.
Derzeit gibt es keinen Grund für solche Empfehlungen.
Es gibt keine einzige Studie, die die Wirksamkeit dieser Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung hämolytischer Erkrankungen des Neugeborenen zeigt.

Warum werden Mutter und Kind oft getrennt, und das Stillen wird unterbrochen und kann aufhören, ohne zu beginnen?
In solchen Fällen wird das Kind in den meisten Fällen einer Phototherapie unterzogen. In diesem Fall gibt es keine Kontraindikationen für das Stillen, aber es gibt gewisse Schwierigkeiten - das Baby steht unter den Beleuchtungslampen, so dass es praktisch keine Möglichkeit gibt, es zum Füttern aufzunehmen. In einigen Fällen können Sie Methoden anwenden, mit denen Sie Ihr Baby stillen können:
1. Die Installation der Phototherapie wird in der Kammer des gemeinsamen Wohnsitzes platziert.
2. Ein spezielles Gerät - BiliBlanket (Billet-Blanket) - wird verwendet, wenn der Bilirubin-Spiegel die Beleuchtung des Kindes von allen Seiten aus erlaubt

In jedem Fall kann das Baby, das diese Behandlung erhält, mit Muttermilch von der Mutter eines Löffels, einer Pipette, einer Spritze ohne Nadel oder einem kleinen Becher gefüttert werden.

Wenn für das Baby eine Ersatz-Bluttransfusion durchgeführt wird, ist zunächst eine besondere Beobachtung erforderlich, es ist jedoch bald möglich, ihm Muttermilch zu geben.

Um die Laktation aufrechtzuerhalten, müssen Mütter sich alle 3 Stunden mindestens einmal ausdrücken (jede Brust 10-15 Minuten lang, unabhängig von der Menge an ausgepresster Milch). Achten Sie darauf, das Baby nachts zu füttern. Die Mutter sollte ruhig und selbstbewusst sein, da ihr emotionaler Zustand die Fähigkeit zum Stillen beeinflusst.

Sobald die Mütter gestillt werden dürfen, muss das Baby auf das Stillen geachtet werden. Die Wirksamkeit des Saugens bestimmt, wie schnell sich das Baby erholt.

Wenn die Mutter zu wenig Laktation hat oder das Baby nicht häufiger auf die Brust auftrifft, sollten Sie sich an einen Stillberater wenden, der Ihnen bei der Organisation der Fütterung behilflich ist, Möglichkeiten zur Steigerung der Laktation zeigt und das Saugen der Brust erleichtert.
Bevor Sie das Kind mit einer künstlichen Mischung füttern, stellen Sie sicher, dass es wirklich notwendig ist.

Unabhängig davon, wie sich die Situation entwickelt, können Sie sie positiv beeinflussen. Denken Sie daran, dass es sehr wenige Situationen gibt, in denen das Stillen kontraindiziert ist.

Die Gelbfärbung der Haut des Kindes in den ersten Tagen seines Lebens ist auf die Akkumulation von Bilirubin in den Geweben des gelb-roten Pigments zurückzuführen. Der Zustand wird als "Gelbsucht von Neugeborenen" bezeichnet. Die Ursachen und Auswirkungen von Neugeborenen-Gelbsucht sind unterschiedlich - häufiger ist sie physiologischer (natürlicher) Natur, stellt keine Gefahr dar und wird eher als Grenzzustand als als Krankheit betrachtet.

Die Häufigkeit des Auftretens physiologischer Gelbsucht bei Neugeborenen:

  • Vorzeitig - 80%
  • Vollzeit - 60%

Es gibt auch eine pathologische Gelbsucht. Etwa 50 Erkrankungen sind von Hyperbilirubinämie begleitet - einem Anstieg des Gesamtbilirubinspiegels im Blut und der Gelbfärbung der Haut.

Das Gesamtbilirubin im Blut wird durch zwei Fraktionen dargestellt:

  • Nicht konjugiert (frei, ungebunden, indirekt) - giftig, hochlöslich in Fetten, jedoch unlöslich in Wasser-Bilirubin.

Bei einer hohen Konzentration an freiem Bilirubin im Blut ist der Ikterus weich, der Urin ist hell, der Kot dunkel.

  • Konjugiert (gebunden; direkt) ist ein ungiftiges Bilirubin, das in Wasserumgebungen des Körpers gut löslich ist.

Gelbsucht aufgrund der hohen Mengen an direktem Bilirubin ist intensiver, manchmal begleitet von Verdunklung des Urins "dunkles Bier" und Verfärbung des Stuhls "acholic feces".

Aufgrund der hohen Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke bei Kindern unter 2 Monaten mit einer Erhöhung der Blutkonzentration von toxischem unkonjugiertem Bilirubin> 340 µmol / l tritt seine Anhäufung im Gehirn auf (nuklearer Gelbsucht). Die Konsequenzen einer solchen Gelbsucht des Neugeborenen (aufgrund angeborener und / oder erworbener Pathologie) sind schwere neurologische Störungen, einschließlich der Zerebralparese. Bei physiologischem Gelbsucht tritt dies nicht auf. Nach der Visualisierung der Gelbsucht ist es wichtig, den Zustand des Kindes richtig einzuschätzen und die Pathologie auszuschließen.

Normaler Gehalt an Gesamtbilirubin im Blut eines Kindes

Cramer-Skala

/ Bestimmung der Gelbsucht von Neugeborenen /

Anzeichen für physiologische und pathologische Gelbsucht von Neugeborenen

Physiologische Gelbsucht von Neugeborenen Konsequenzen

Der Grund für den vorübergehenden Anstieg des Bilirubinspiegels bei gesunden Neugeborenen aufgrund der nichtkonjugierten Fraktion ist die Unvollkommenheit des Körpers des Kindes in den ersten Lebenswochen.

Merkmale des Metabolismus von Bilirubin bei Neugeborenen

Bilirubin ist ein Produkt der Verwendung von Erythrozytenhämoglobin.

1 Nach der Geburt des Kindes wird das fetale (fötale) Hämoglobin HbF durch „erwachsenes“ HbA ersetzt. In den ersten Lebenstagen durchläuft der Säugling eine massive Zerstörung von HbF, daher ist die Produktion von freiem Bilirubin hoch. Bei Neugeborenen wird das Gesamtbilirubin im Blut von bis zu 90% durch die nicht konjugierte Fraktion dargestellt.
2 Unvollkommener Transport von Albumin-freiem Bilirubin in die Leber. Eine geringe Albuminbindungsfähigkeit von Blut bei Vollzeitkindern wird in den ersten Lebenstagen beobachtet, und zwar bei Frühgeborenen - mehr.
3 Der Einfang von Bilirubin durch die Hepatozytenmembran ist reduziert (geringe Ligandin-Aktivität).
4 Aufgrund der geringen Aktivität von intrahepatischen Enzymen (Glucoronyltransferase) wird die Konjugation von freiem Bilirubin bei Neugeborenen verlangsamt, auch der intrazelluläre Transport wird gestört und die Freisetzung von direkt konjugiertem Bilirubin mit der Galle ist schwierig (die Gallenkapillaren sind gering). Die Ausscheidungsfunktion der Leber kehrt am Ende des ersten Lebensmonats des Kindes zur Normalität zurück.
5 Die ungebildete Darmflora des Säuglings führt langsam eine weitere Desintegration von direktem Bilirubin im Darm durch, wobei seine Ansammlung und hohe Reabsorption auftreten.
6 Hohe Rückresorption von Bilirubin aus Mekonium.

Die Ursachen für den physiologischen Ikterus von Neugeborenen verschwinden in den ersten 14 bis 20 Tagen nach der Anpassung ("Aufwachsen") des Körpers des Kindes. Die physiologische (transiente) Bilirubinämie ist nicht behandlungsbedürftig und verläuft in der Regel ohne Folgen.

  • Das Stillen von Gelbsucht ist eine Variante des physiologischen Gelbsucht von Neugeborenen.

Der Grund - der Mangel an Muttermilch von der Mutter. Nach der Organisation der richtigen Ernährung des Kindes verschwindet der Ikterus ohne Konsequenzen.

Prävention physiologischer Gelbsucht bei Neugeborenen

  • 1. Frühes Stillen
  • 2. Häufige Befestigung an der Brust.
  • 3. Zusätzliche Fütterung mit Muttermilch.

4. Phototherapie - Beleuchten des Körpers des Kindes mit künstlichem Sonnenlicht oder fluoreszierendem Licht. Unter der Wirkung von Licht tritt eine Biotransformation (strukturelle Isomerisierung) von nicht konjugiertem Bilirubin in eine wasserlösliche nichttoxische Form auf, was dessen Eliminierung erleichtert und eine Bilirubinintoxikation verhindert.

Muttermilch-Gelbsucht
Lyceum-Arias-Syndrom

Vorübergehende hämolytische Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen. Ihre Ursache ist eine hohe Konzentration von Östrogenen und anderen bioaktiven Substanzen in der Muttermilch, die die Konjugation von freiem Bilirubin in der Leber unterdrücken. Bilirubinämie wird ausschließlich durch eine nicht konjugierte Fraktion repräsentiert, in schweren Fällen wird sie überschritten
> 371 umol / l.

  • Brustmilch-Gelbsucht-Bestätigungstest:

Nachdem das Stillen für 48 bis 72 Stunden abgebrochen wurde, nimmt der Bilirubinspiegel ab.
≤85 µmol / l

Brustmilch-Gelbsucht-Behandlung
  • Vorübergehende Versetzung (bis zu 3 Tage) eines Kindes zur künstlichen Ernährung.
  • Viel Wasser trinken.
  • Phototherapie
  • Manchmal:

Einführung von Induktoren mikrosomaler Enzyme (Phenobarbital) zur Stimulierung der Konjugation von freiem Bilirubin.

In schweren Fällen (erbliche Hyperbilirubinämie des Neugeborenen - Lucey-Driscoll-Syndrom):

intravenöse Verabreichung einer Verdünnungskonzentration von Bilirubinlösungen, Albumin; Plasmapherese, Hämosorption, Bluttransfusion.

Behandlung der Muttermilch bei Neugeborenen mit Milchgelbsucht

Mit dem Auftreten von Gelbsucht gibt die Muttermilch das Stillen nicht vollständig auf. Das Neugeborene erhält Muttermilch.
1 Muttermilch wird auf 55 bis 60 ° C erhitzt.
2 Abkühlen auf 36 - 37 0 C.
Durch die Wärmebehandlung werden Substanzen deaktiviert, die die Bilirubinkonjugation reduzieren.

Pathologischer Gelbsucht von Neugeborenen
Ursachen / Konsequenzen

  • Merkmale der hämolytischen Gelbsucht:

- frühe Visualisierung
- blasse Zitronenfarbe (gelb auf weiß);
- Anämie;
- Leber und Milz sind vergrößert.
- hypercholischer (dunkler) Kot.

  • Folgen der hämolytischen Gelbsucht:
Ohne Behandlung besteht ein hohes Risiko, an nuklearen Gelbsucht mit schweren neurologischen Störungen zu erkranken. Die Prognose hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

2. "Transport" -Ikterus mit indirekter Hyperbilirubinämie.
Aufgrund der Verletzung der Bindung und Lieferung von unkonjugiertem Bilirubin in die Leber durch Plasmaalbumin.
Ursachen:
- Hypothermie;
- Sepsis;
- Azidose, Asphyxie;
- Arzneimittelwettbewerb für die Kommunikation mit Albumin. Mit Bilirubin konkurrierende Arzneimittel: Antibiotika (Ampicillin, Kanamycin, Rifampicin, Tetracyclin, Penicillin, Cephalosporine, Erythromycin), Aminophyllin, Koffein, Digoxin, Furosemid usw.

3. Gelbsucht der erblichen pigmentierten Hepatose.
Crigler-Neujar-Syndrom.
Gilbert-Meulengracht-Syndrom.
Gelbsucht wird durch eine angeborene Unfähigkeit oder fehlende Fähigkeit der Hepatozyten verursacht, indirektes Bilirubin einzufangen und zu konjugieren. Bilirubinämie wird durch die nicht konjugierte Fraktion dargestellt.

  • Merkmale der erblichen Gelbsucht:
- Gelbsucht auf rosa Hintergrund (orangefarbener Hautton).

Die Prognose ist günstig, die Behandlung wird mit Phenobarbital durchgeführt.

4. Parenchym-Gelbsucht bei Neugeborenen.
Ursachen:
- Schädigung der Leberzelle (angeborenes; infektiöses Virus);
- Enzymopathie (Verletzung der intrazellulären Konjugation von Bilirubin);
- intrahepatische Cholestase.

  • Merkmale der parenchymalen Gelbsucht:

- Hyperbilirubinämie mit einer hohen konjugierten Fraktion;
- späte Visualisierung
- Die Haut hat einen safrangelben Farbton und nimmt bei langem Fluss eine grünliche Färbung an.
- dunkler Urin, Achselkot (hell).

Verlauf und Prognose des parenchymalen Ikterus hängen vom Grad der Leberschäden und der Angemessenheit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

5. Obstruktive (mechanische) Gelbsucht von Neugeborenen.
Aufgrund der Verletzung des Abflusses der Galle vor dem Hintergrund der Blockade, Entwicklungsstörungen, Kompression der Gallenwege.
Hyperbilirubinämie wird durch die konjugierte Fraktion dargestellt.

  • Merkmale der obstruktiven Gelbsucht:

- grünlich-olivfarbener Hautton;
- späte Visualisierung.
Acholischer Kot
Der Verlauf und die Konsequenzen einer solchen Gelbsucht hängen von der Schwere der Anomalien ab. Häufig verwendete chirurgische Behandlung.

Eine visuelle Beurteilung des Ikterusgrads einer Ätiologie kann zu fehlerhaften Schlussfolgerungen führen. Für eine genaue Diagnose und korrekte Behandlung der Ursachen von Gelbsucht ist eine gründliche Laboruntersuchung des Neugeborenen erforderlich.

Gelbsucht von Neugeborenen, ihre Ursachen und Folgen, Bewertung der Schwere des Zustands des Kindes, Wahl der richtigen Behandlung bleibt schwierig, wichtige Aufgaben von Neonatologen, Kinderärzten, Genetikern.

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Neun Monate Warten - und du bist endlich Eltern geworden! Die Freude an einem solchen Ereignis ist einfach unbeschreiblich, es scheint, als könne nichts es dunkler machen, doch plötzlich wird bei dem Gelbsucht eine Diagnose gestellt. Was ist das? Was sind die Symptome und viele andere nützliche Informationen über Gelbsucht in unserem Artikel.

Liebe Mumien, wenn Sie plötzlich feststellen, dass Ihr Baby scharf gelb geworden ist und der Arzt die Gelbsucht diagnostiziert hat - machen Sie sich keine Sorgen! Die Gelbe ist auf keinen Fall eine Krankheit, keine Pathologie, sondern eine natürliche Reaktion des neugeborenen Organismus auf einen neuen Lebensraum, falls er:

  • asymptomatisch;
  • beeinflusst nicht den allgemeinen Zustand des Kindes;
  • beeinflusst den Appetit nicht.

Über 90% der Neugeborenen sehen sich damit konfrontiert. Es gibt jedoch eine gefährliche Form von Gelbsucht, die nicht immer rechtzeitig diagnostiziert werden kann.

Was ist die Ursache von

Der Körper des Kindes enthält im Mutterleib ungewöhnlich viel Hämoglobin. Nach der Geburt beginnt das mit Sauerstoff synthetisierte Hämoglobin langsam abzunehmen und normalisiert sich wieder. Aber nicht Bilirubin verleiht der Haut Gelbfärbung, sondern Bilirubin.

Bilirubin ist eine Substanz, die die Synthese von Hämoglobin unterstützt. Es entsteht durch Zerstörung der roten Blutkörperchen und ist fettlöslich. Tatsächlich findet derselbe Vorgang jeden Tag im Körper eines jeden Menschen statt, aber die Haut und das Weiß der Augen werden nicht gelb. Tatsache ist, dass bei Neugeborenen einige Organe, einschließlich der Leber, die für die Aufnahme und Verarbeitung von Bilirubin verantwortlich ist, nicht in der Lage sind, mit einer so großen Menge dieser Substanz fertig zu werden. Wie oben erwähnt, ist Bilirubin fettlöslich, das heißt, um es zu verarbeiten, muss der Körper es mit Hilfe der Leber in wasserlöslichem Material synthetisieren. Ein erwachsener Organismus bewältigt diese Aufgabe mit Leichtigkeit.

Der Körper eines Neugeborenen, der an eine solche aktive Arbeit nicht gewöhnt ist, verarbeitet nicht die n-te Menge an Bilirubin. Aus diesem Grund wird das Baby orange. In der Regel bezeichnen Ärzte eine solche Gelbsucht als physiologisch, das ist völlig normal.

Arten von Neugeborenen gelb

Kinderärzte werden in zwei Arten von Gelbsucht unterteilt: physiologisch und pathologisch.

Physiologische Gelbsucht

Wie bereits erwähnt - keine Krankheit, sondern die Reaktion des neugeborenen Organismus auf eine unbekannte Umgebung. Am 3. - 4. Tag nach der Geburt manifestiert sich am deutlichsten und verschwindet innerhalb einer Woche vollständig.

Der physiologische Gelbsucht wird NICHT UNTERSTÜTZT:

  • Anämie;
  • vergrößerte Leber und Milz;
  • eine allgemeine Verschlechterung der Gesundheit des Neugeborenen;
  • Lethargie;
  • Schwellung der Haut;
  • Ansammlung von Flüssigkeit in den Bauch- und Brusthöhlen.

Die Entwicklung der physiologischen Gelbsucht eines Babys zu provozieren kann:

Auch das Auftreten von Zheltushki weist auf eine gelblich-orange Farbe der Haut und des Weiß der Augen hin. Wir achten noch einmal darauf, dass diese Art von Gelbsucht bereits am 7. Tag nach der Geburt vorüber ist und ohne dass sich der Zustand des Kindes verschlechtert.

Pathologische Gelbsucht

Wie die Statistiken zeigen, ist es selten, aber wenn es entdeckt wird, müssen der Arzt und die Behandlung beobachtet werden. Der Hauptgrund für die Entwicklung pathologischer (hämolytischer) Gelbsucht sind verschiedene Rh-Faktoren für Mutter und Kind. Eine solche negative Reaktion tritt auf, weil der Körper der Mutter beginnt, Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus zu produzieren. Wenn die Schutzbarriere der Plazenta zu niedrig ist, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sich eine schwerere Form des intrauterinen Ikterus entwickelt, die zum Tod des Fötus führen kann.

Um die Risiken von Mutter und Kind bei einem solchen Konflikt während der Schwangerschaft zu verringern, sollte

  • So oft wie möglich von einem Frauenarzt untersucht werden;
  • In regelmäßigen Abständen getestet, um die Menge an Antikörpern und Hämolysinen zu kontrollieren.
  • Im Falle eines scharfen
  • Zur Vergrößerung dieser Substanzen empfiehlt der Arzt die Notfallabgabe.

Pathologische Gelbsucht wird gepflegt von:

  • eine starke Verschlechterung des Zustands des Kindes;
  • Erkennung von überschüssiger Flüssigkeit in den Bauch- und Brusthöhlen;
  • Anämie;
  • starke Gelbfärbung der Haut des Babys;
  • Verweigerung von Lebensmitteln;
  • Mangel an Saugreflexen;
  • erhöhte Schläfrigkeit;
  • Verfärbung von Kot und Urin;
  • Krämpfe;
  • hohes Fieber.

Es erscheint unmittelbar nach der Geburt und dauert mehr als drei Wochen.

Wir weisen darauf hin, dass es in diesem Fall nicht möglich ist, ohne einen Arzt auszukommen! Stellen Sie sicher, dass Sie Tests durchführen, und falls Sie Angst vor einer Behandlung haben.

Was ist eine gefährliche Gelbsucht?

Der physiologische Gelbsucht ist nicht gefährlich. Danach wird es keine Komplikationen geben. Pathologische Gelbsucht ist in erster Linie gefährlich, weil einige Eltern Schwierigkeiten haben, dies zu erkennen. Achten Sie im ersten Monat nach der Geburt auf den Zustand des Babys:

  • beobachte seine Aktivität;
  • auf den Saugreflex zu reagieren;
  • Körpertemperatur messen;
  • Beobachtung der Stuhl- und Urinfarbe: Bei Verfärbung Alarm auslösen;
  • erinnere dich, ob es Krämpfe gab;
  • Achten Sie darauf, wie viele Stunden ein Kind pro Tag schläft.

Späte Appelle an Spezialisten können bereits zur Entwicklung von Pathologien führen:

  • Unbehandelte Krankheiten können zu Störungen im zentralen Nervensystem führen.
  • nach einiger Zeit verursachen Leberzirrhose.
  • ein Katalysator für die Entwicklung von Leberkrebs werden.

Ernste Formen pathologischer Gelbsucht können zu Folgendem führen:

  • fötaler Tod im Mutterleib;
  • Taubheit
  • vollständige oder teilweise Zerebralparese;
  • geistige Behinderung;
  • verzögerte psychomotorische Entwicklung;
  • verschiedene Manifestationen psycho-vegetativer Syndrome.

Wie behandeln?

Wie bereits zuvor in diesem Artikel erwähnt, ist es nicht notwendig, den physiologischen Typ von Gelbsucht zu behandeln, da der Organismus nach der ersten Woche nicht mehr mit „Gelb“ reagiert. Was den pathologischen Zheltushki angeht, so ist dies etwas komplizierter.

Stillen-Gelbsucht

Viele junge Mütter verwechseln dieses Konzept mit "Gelbsucht unzureichender Ernährung". Gelbsucht einer unzureichenden Fütterung tritt auf, wenn die Mutter des Babys die Fütterung nicht richtig organisieren kann. Die Entwicklung der Gelbsucht hängt vom richtigen und rechtzeitigen Essen ab.

Oft kommt es nach der Geburt zu einer Gelbsucht der unzureichenden Ernährung, da einige Mütter das Neugeborene nicht füttern und einen Fehler machen. Kolostrum und Muttermilch nach der Geburt des Lichts sind sehr wichtig, da sie die Menge an schädlichem Bilirubin reduzieren und die Entwicklung von Gelbsucht verhindern können.

Falls Sie auf Verlangen füttern, füllt sich das Baby, und die Haut wird orange, wir sprechen von Gelbsucht, die sich aus der Muttermilch ergibt. Tatsache ist, dass die Zusammensetzung der Milch einiger Frauen Substanzen sind, die den Bilirubinspiegel erhöhen können. Wie zu sein Aufhören zu füttern?

  • Zunächst müssen Sie einen Kinderarzt konsultieren, der sich noch im Krankenhaus befindet. Der Arzt wird in der Lage sein, den Gehalt an Substanzen im Blut Ihres Babys festzustellen und festzustellen, ob aufgrund der speziellen Zusammensetzung der Milch tatsächlich Gelbsucht gebildet wird, und nicht aufgrund anderer negativer Faktoren.
  • Zweitens lehnen Sie nicht ab, zu füttern, denn wenn es sich um einen physiologischen Ikterus handelt, dann erhöht die Milch zwar den Bilirubinspiegel, aber eine kleine Periode. Nach zwei bis drei Wochen verschwindet die Gelbfärbung und der Hämoglobinspiegel stabilisiert sich. Seien Sie in diesen drei Wochen äußerst vorsichtig für die Gesundheit Ihres Babys. Bei den ersten Anzeichen einer Weigerung, zu essen, Brust, Fieber und Gelbfärbung, sofort einen Arzt aufsuchen.

Trotz der Tatsache, dass viele Menschen den Ikterus bei der Geburt ertragen, lohnt es sich, in den ersten Lebensmonaten mehr auf die Gesundheit Ihres Babys zu achten. Zögern Sie nicht, die Ärzte selbst für die kleinsten Kleinigkeiten zu stören, denn in Ihren Händen - das Leben eines kleinen, lieben kleinen Mannes!

Schwangerschafts-Gelbsucht entwickelt sich bei einer kleinen Anzahl von Neugeborenen - etwa zwei von 100 Babys, die mit Muttermilch ernährt werden.

Die Entwicklung der Krankheit beruht auf dem erhöhten Östrogengehalt in der Muttermilch, der die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper des Neugeborenen verhindert (überschüssiges Bilirubin wird zusammen mit der Galle ausgeschieden).

Ärzte diagnostizieren dann das Kind mit Hyperbilirubinämie, aber die Krankheit bedarf keiner besonderen Behandlung und verschwindet in den meisten Fällen spurlos innerhalb von 1-2 Monaten.

In den frühen 60er Jahren (1963) wurde I.M. Arias beschrieb die Krankheit "Gelbsucht der Muttermilch", die später als Aries-Syndrom bezeichnet wurde. Die Ursachen dieser Erkrankung, die sich bei gestillten Kindern entwickelt - auch Spendermilch steht auf der Liste, ist noch nicht genau geklärt.

  • Nach Ansicht vieler Experten ist der Hauptgrund der hohe Blutgehalt vieler Mütter in der postpartalen Periode einer speziellen Substanz namens Pregnandiol.
  • Bei Neugeborenen ist der Prozess der Entfernung von Gallenpigmenten aus dem Körper unter anderem nicht vollständig ausgebildet.
  • Der Risikofaktor für einen schwangeren Ikterus ist der späte Austritt von Mekonium (nach 12 Stunden oder mehr). Dies kann vor dem Hintergrund einer zeitlichen Verzögerung des Klemmens der Nabelschnur geschehen oder wenn die Geburt stimuliert wurde (künstlich verursacht durch Medikamente).

Die Krankheitsdauer dauert jeweils unterschiedlich lange, im Durchschnitt beträgt die Gelbsucht jedoch 20 bis 50 Tage.

Oft verwenden Ärzte eine Art Test, um den Ursprung der Pathologie zu überprüfen. Dazu bieten sie der Mutter an, 2-3 Tage nach der Geburt des Babys vom Stillen aufzugeben.

Danach beginnt sich der Ikterus der Muttermilch merklich zu verschlechtern, und wenn das Kind wieder auf natürliche Ernährung umgestellt wird, steigt der Bilirubinspiegel wieder stark an und der Ikterus kann wieder aufgenommen werden.

Das Aries-Syndrom oder der Pregnanova-Ikterus entwickelt sich bei 1-2 von 100 Babys. Meistens beginnt die Krankheit in den ersten Tagen des Lebens eines Neugeborenen oder eine Woche später, seltener etwas mehr.

Ursachen von Krankheiten

Die Inzidenz von Hyperbilirubinämie bei Kindern, die in den ersten Lebenstagen mit dem Stammprodukt gefüttert werden, wird dreimal häufiger beobachtet als bei Säuglingen, die auf Säuglingsnahrung übertragen wurden. Daraus folgt, dass das Stillen zur Hauptursache der Erkrankung wird.

In medizinischen Kreisen werden mögliche Ursachen, die zu dem Ereignis führen, immer noch diskutiert, aber einige von ihnen sind bis zu einem gewissen Grad bewiesen:

  • Ein möglicher ursächlicher Faktor ist der sogenannte Hunger des Neugeborenen und der anfängliche Gewichtsverlust, der in den ersten Tagen nach der Geburt auftritt. Es wurde zuverlässig festgestellt, dass eine frühzeitige Anhaftung des Säuglings an der Brust und die Häufigkeit der Fütterung (mindestens achtmal täglich) den Bilirubinspiegel signifikant senken.
  • Ursache können auch einige Bestandteile der Muttermilch sein. Fettsäuren, Schwangerschaftsdiol und andere.
  • Hyperbilirubinämie kann zu einer Verzögerung des Mekoniums im Körper eines Neugeborenen führen (spätere Entlassung). Dies wurde früher erwähnt. Der Grund ist ein langes Klemmen der Nabelschnur nach der Geburt und die Verschreibung bestimmter Medikamente, um Wehen bei der gebärenden Frau hervorzurufen.

Die Gründe für den Anstieg des Bilirubins können sehr unterschiedlich sein, aber die Experten heben die Hauptgründe hervor:

  1. Vorzeitiges Auftreten des Kindes (vorzeitige Schwangerschaft).
  2. Erblicher Faktor (Crigler-Syndrom). Faktor aufgrund genetischer Veränderungen im Körper.
  3. Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper der Mutter oder des Kindes (endokrine Erkrankungen - Diabetes, Hypothyreose).
  4. Lange Zeit der Asphyxie des Fötus während der Geburt.
  5. Geburtsverletzungen unterschiedlicher Schwere.
  6. Die Auswirkungen von Medikamenten auf den Körper, die zu anhaltender Vergiftung führen.

Bei Neugeborenen, die vor der vorgeschriebenen Periode erscheinen, ist das Gelbe immer ausgeprägter als bei rechtzeitig geborenen Kindern.

Die Entwicklung der Krankheit bei Frühgeborenen ist sehr selten, kann jedoch zu Manifestationen der Neurologie führen.

Diese erhöhte Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, Lethargie, das so genannte zentrale Erbrechen.

Symptome der Krankheit

Zuvor wurde festgestellt, dass ein leichter Anstieg des Niveaus der Gallenfarbstoffe bei Neugeborenen als normal angesehen wird. Dies ist auf die Zerstörung der roten Blutkörperchen zurückzuführen (solche roten Blutkörperchen werden in der pränatalen Periode gelegt), die in den ersten Tagen des Lebens des Neugeborenen im Körper im Übermaß vorhanden sind oder auf dem Hintergrund einer unzureichenden Produktion dieser Substanz. Es ist auch mit der Unreife von Leberenzymen verbunden, die für die Zerstörung von Bilirubin verantwortlich sind.

Meist tritt Ikterus bei Neugeborenen, die sich vor dem Stillen entwickeln, fast unmittelbar nach der Geburt auf, dann nimmt sie ab. Dies geschieht allmählich und verläuft spurlos. Abgesehen von der gelblichen Hautfarbe gibt es hauptsächlich beim Neugeborenen keine anderen Anzeichen.

Viele Ärzte sagen, dass der Ikterus der Muttermilch nicht lange anhalten kann, was bedeutet, dass die lange Zeit der Erkrankung nicht mit der Diagnose einer schwangeren Gelbsucht verbunden ist.

Wenn eine Hyperbilirubinämie vor dem Hintergrund einer endokrinen Störung auftritt und der Säugling die Muttermilch füttert, kann sie bis zu 6 Monate anhalten.

In diesem Fall sind die Symptome der Krankheit bereits ausgeprägt und werden häufig von Anzeichen einer Hypothyreose begleitet:

  • das Baby hat anhaltende Ödeme;
  • träge Kind;
  • reduzierter Druck;
  • reduzierte Herzfrequenz;
  • Verstopfung tritt auf.

Die schwerwiegendste und gefährlichste Sache, die zu einem erhöhten Bilirubinspiegel führen kann, ist die Enzephalopathie - eine Erkrankung des Zentralnervensystems, die in den meisten Fällen eine schwere Vergiftung hervorruft. Die Anzeichen der Erkrankung treten dann in Form einer intrakraniellen Hypertonie auf (Krämpfe, Unterdrückung natürlicher Reflexe, insbesondere Saugen).

Alle Gelbsuchtformen sind durch die gleichen Symptome gekennzeichnet:

  • Die Integumente sind in Zitronenfarbe gemalt.
  • Leber und Milz leicht vergrößert;
  • Serum, bei dem eine erhöhte Menge an indirektem Bilirubin diagnostiziert wurde;
  • auf dem Hintergrund der Vergiftung erscheint Anämie.

Der Zustand des Säuglings hängt immer vom Schweregrad der Intoxikation und von den Hämoglobinwerten im Blut ab. Anämie geht immer mit Lethargie, erhöhter Schläfrigkeit und anderen Anzeichen einher.

Es ist zu beachten, dass es nicht notwendig ist, das Stillen zu verweigern und das Baby trotz der Anwesenheit weiter zu füttern. Dann verschwinden die Symptome allmählich und der Zustand des Kindes stabilisiert sich.

Behandlung

Um einen schwangeren Ikterus zu verhindern, muss die Behandlung bereits in den ersten Stunden des Säuglings begonnen werden (am besten unmittelbar nach der Entbindung, um den Säugling an der Brust zu befestigen, um die Möglichkeit zu haben, Kolostrum zu bekommen, das von der Frau in den ersten Stunden produziert wird).

Sie müssen Ihr Baby sehr oft mit Muttermilch füttern. Die Fütterungshäufigkeit von Neugeborenen sollte 12 Mal pro Tag, auch nachts, angepasst werden.

Sie sollten auch die Flüssigkeitsaufnahme um 20% erhöhen. Das tägliche Flüssigkeitsvolumen wird mehr als der Standardindikator für die physiologischen Bedürfnisse des Körpers des Neugeborenen benötigt. Wenn das Kind nicht alleine saugen kann, wird ihm mithilfe eines Tropfens Salzlösung, Glukose, Ascorbinsäure und B-Vitamine injiziert.

Eine solche Behandlung ist notwendig, um die Beseitigung des indirekten Bilirubins aus dem Körper des Kindes zu beschleunigen. Um die Konjugation von Bilirubin im Körper zu verstärken, wird einem Kind, bei dem Gelbsucht diagnostiziert wird, häufig Phenobarbital verschrieben.

Muttermilch-Gelbsucht spricht gut auf Phototherapie an. Eine solche Behandlung von Neugeborenen besteht darin, dass das Licht dem Neugeborenen kontinuierlich oder intermittierend ausgesetzt wird. Die Dauer der Phototherapie hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Dadurch kann indirektes Bilirubin in eine wasserlösliche Form gebracht und aus dem Körper entfernt werden.

Sie sollten wissen, dass es im Anwendungszeitraum dieser Methode Komplikationen gibt, nämlich Verbrennungen in unterschiedlichem Ausmaß, Dehydratation, Hyperthermie und bei Neugeborenen auch eine anhaltende allergische Reaktion auslösen können.

Um die Entwicklung einer Hyperbilirubinämie zu verhindern, sollten vorbeugende Maßnahmen bereits während eines Besuchs in einer schwangeren vorgeburtlichen Klinik ergriffen werden. Dazu nehmen alle Frauen mit Rh-negativer und mit Blutgruppe 0 (I) eine besondere Kontrolle auf. Während der gesamten Schwangerschaft wird der Rh-Antikörperspiegel ständig überwacht und, falls erforderlich, die Dringlichkeitsabgabe zeitnah durchgeführt. Frauen, die Rh-negatives Blut haben, sollten in der Entbindungsklinik Anti-D-Globulin erhalten. Dies muss am ersten Tag nach der Geburt erfolgen.

Prognose

Meistens schwangerschaft und hat eine günstige Prognose.

Nur bei der stärksten Körpervergiftung kann sich eine Enzephalopathie entwickeln, die häufig zur Ursache von Taubheit und Demenz wird.

Kritische Formen der Krankheit führen zur Entstehung sogenannter und verschiedener Komplikationen.

Alle Kinder, bei denen die Diagnose gestellt wurde, sollten auf ein Konto bei der Apotheke überwiesen werden. Es sollte ständig von einem Neurologen und Kinderarzt überwacht werden.