SCHÄDLICHE KRANKHEITEN

Präkanzeröse Erkrankungen sind Zustände mit mehr oder weniger häufigen Vorläufern für maligne Tumoren.

Wenn diese Krankheiten auftreten, verändern sich die Strukturen der Zellen. Bei anhaltendem Kontakt mit schädlichen Faktoren können diese Zellen in atypische Zellen (Krebs) umgewandelt werden.

Um der Entwicklung onkologischer Erkrankungen vorzubeugen, ist es wichtig, solche Zustände sowie deren qualitative Untersuchung frühzeitig zu erkennen.

Es gibt folgende präkanzeröse Erkrankungen oder Zustände der Verdauungsorgane, bei denen das Risiko, an Krebs zu erkranken, signifikant steigt:

Präkanzeröse Erkrankungen der Speiseröhre: Zustand nach alkalischen Verbrennungen, Barrett-Psihovod, Kardia-Achalasie, Plummer-Vinson-Syndrom (Atrophie der Mundschleimhaut, Rachen und Speiseröhre).

Präkanzeröse Erkrankungen des Magens: adenomatöse Polypen, chronisch atrophische Gastritis, intestinale Metaplasie des Magens, chronische Gastritis Typ B (mit Helicobacter pylori), Magen-Xanthome (benigne Magenbildung), Peutz-Jeghers-Syndrom (eine erbliche Erkrankung, die das Magen-Darm-Risiko erhöht) - Darmtrakt), Menetria-Krankheit (Überentwicklung der Magenschleimhaut mit nachfolgender Entwicklung von Adenomen und Zysten darin), Zustand nach Gastrektomie.

Präkanzeröse Erkrankungen des Dünndarms: einzelne Polypen (echte benigne Polypen, Lipome, benigne Adenome, Leiomyome), mehrere Polypen.

Präkanzeröse Lebererkrankungen: chronische progressive Hepatitis B und C, Leberzirrhose jeglicher Genese, Zysten (einzelne, mehrere Leberzysten), Adenom (häufig bei jungen Frauen entdeckt, die orale Kontrazeptiva einnehmen).

Präkanzeröse Erkrankungen der Gallenblase: adenomatöse Polypen, diffuse dystrophische Verkalkung der Gallenblasenwand (Porzellanblase).

Präkanzeröse Erkrankungen des Pankreas: chronisch progressive Pankreatitis, zystische Pankreasläsionen.

KAPITEL 5. VORBEUGENDE KRANKHEITEN

5.1. GRUNDSÄTZE DER AUFTEILUNG DER KREBS-PATHOLOGIE VERSCHIEDENER LOKALISIERUNGEN

Vor mehr als 100 Jahren wurde der Begriff "Präkanzer" von dem französischen Dermatologen N. Dubreuilh vorgeschlagen. Dieser Begriff bezieht sich auf die Prozesse, die der Entwicklung eines Tumors vorausgehen, aber nicht immer endet die Entwicklung solcher Prozesse mit der Bildung des Tumors. Zusätzlich ist S.C. Becks im Jahr 1933 vorgeschlagene Aufteilung der präkanzerösen Bedingungen in obligatorische und fakultative. Neben dem Begriff "Präkanzer" kennen Fachleute auf verschiedenen Gebieten der Medizin den Begriff "Hintergrundkrebserkrankungen". Der in einem zytologischen oder histologischen Präparat gefundene Grad der Atypie bestimmt den Pretumorstatus einer bestimmten Kategorie.

Bei einer Pretumorpathologie auf allen Ebenen wird eine schwerwiegende Störung der Keratinisierungsprozesse festgestellt, und die Fakten über die Entwicklung eines Krebstumors werden möglicherweise mit geringerer Häufigkeit festgestellt. Bei allen Pretumorerkrankungen wurden Anzeichen von Atypien in den tiefen Schichten des Oberflächenepithels beobachtet. Dies wird durch ultramikroskopische und histochemische Untersuchungen bestätigt.

Der Gründer der Nationalen Schule für Onkologie N.N. Petrov betrachtete die mit dem Begriff "Precancer" bezeichneten Prozesse als dystrophische Veränderungen des Epithels, die unter geeigneten Bedingungen die Entwicklung bis zur Genesung zurücknehmen können, in anderen Fällen aber zu Krebs, der in der Regel mit der fortgesetzten Wirkung des karzinogenen Faktors zusammenhängt. In jedem Fall ist die Entstehung von Krebs nach modernen Ideen ein mehrstufiger und oft recht langer Prozess.

Pretumorveränderungen können lange Zeit ohne erkennbare Dynamik existieren oder Wachstum ohne Anzeichen einer Progression zeigen, wenn es zu einer quantitativen Zunahme kommt, ohne dass die Erscheinungen der Anaplasie zunehmen, was letztendlich zu Malignomen führt. Die Beendigung des Karzinogens kann verhindern, dass der Prozess bösartig ist, auch wenn die Krankheit vorliegt

Auf dem Weg zur Reinkarnation von Krebs muss es noch eine leichte Transformation durchmachen. Nach V.S. Chapot (1975): "Jeder Krebs hat seinen Vorläufer, aber nicht jeder Vorläufer wird zu Krebs."

Derzeit sind in der klinischen Praxis nosologische Formen identifiziert worden, die Krebs vorausgehen und ein höheres oder geringeres onkologisches Risiko aufweisen, die einer klinischen Nachuntersuchung unterliegen. Diese Krankheiten sind als Präkanzerose bekannt und müssen behandelt und / oder nachbeobachtet werden, um eine maligne Entartung zu verhindern. Wenn möglich, wird die präkanzeröse Pathologie radikal geheilt. Es neigt zu einem chronischen Verlauf des Pretumorprozesses und unterliegt einer ständigen Beobachtung unter Verwendung einer möglichen prophylaktischen Behandlung.

Es wird angenommen, dass jedem Tumor Pretumor-Veränderungen vorausgehen, die aufgrund des Besuchs des Patienten beim Arzt erst nach der Entwicklung des Tumors häufig nicht fixiert werden. Es wird angenommen, dass Fälle von schnellem Tumorwachstum vor dem Hintergrund einer scheinbaren vollständigen Gesundheit ohne Anzeichen einer präkanzerösen Erkrankung auch kurzfristige Entwicklungsstadien präkanzeröser Veränderungen aufweisen. Es sei darauf hingewiesen, dass die Vorstellungen über die stattfindenden Veränderungen noch sehr unvollständig sind. Insbesondere wurden seltene Fälle der Resorption eines entwickelten Tumors noch nicht vollständig geklärt und sind nicht auf die Behandlung mit modernen Methoden angewiesen.

Es ist bekannt, dass je stärker die Proliferation ist, die über funktionell bestimmte hyperplastische Prozesse, die mit pathologischen Veränderungen in den Zellstrukturen einhergehen, geht, und je ausgeprägter die Schädigung der Teilungsprozesse ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken. In Abhängigkeit von der Häufigkeit des Übergangs zu Krebs teilen Kliniker präkanzeröse Erkrankungen in obligatorische, bei denen Krebs immer oder in den meisten Fällen auftritt, und fakultativ, auf deren Grundlage Krebs viel seltener auftritt.

Der Nachweis schwerer Atypien macht radikalere Methoden zur Behandlung der Pretumorpathologie erforderlich, meistens handelt es sich um eine chirurgische Behandlung, deren Zweck es ist, die gesamte pathologisch veränderte Gewebestelle zu entfernen. Oft sind diese Krankheiten chronisch und müssen wiederholt behandelt und dynamisch beobachtet werden. Malignität während der Erstbehandlung sowie während der Behandlung und Beobachtung auszuschließen

Die zytologische und histologische Untersuchung wird bei Bedarf wiederholt durchgeführt (Rückfall, Residualveränderungen, Verdacht auf Wiedergeburt).

Aufgrund organisatorischer Probleme in der häuslichen klinischen Praxis unterscheiden Allgemeinmediziner zwischen fakultativen und obligatorischen Precancern, da obligatorische Precancers einer Buchführung und Behandlung durch Onkologen unterliegen. Fakultative Vorläufer werden bei den jeweiligen Fachärzten behandelt und weiterverfolgt. Patienten mit chronischen elektiven präkanzerösen Erkrankungen der inneren Organe müssen regelmäßig untersucht und konservativ behandelt werden. Beispielsweise unterliegen Patienten, die an einer Ulkuskrankheit leiden, der Aufsicht von Therapeuten. Personen, die an einem fakultativen Vorläufer des Urogenitalsystems, an HNO-Organen, weiblichen Genitalien usw. leiden, werden von den entsprechenden Spezialisten beobachtet. Bei der Verschlimmerung chronischer Pretumorerkrankungen werden sie im Krankenhaus behandelt, untersucht und konservativ behandelt.

Die den proliferativen Prozessen entsprechenden morphologischen Phänomene sind wie folgt.

ACANTOSE - zeichnet sich durch eine Verdickung der Epithelschicht der Schleimhaut aufgrund der Proliferation von Zellen der Basal- und Dornschicht aus. Als Folge dieses Prozesses erscheinen solche primären Elemente als Flechtenbildung oder in einem tieferen Prozess als Knoten.

Die PARACERATOSE ist durch eine unvollständige Keratinisierung der Oberflächenzellen der Dornschicht gekennzeichnet, während in ihnen abgeflachte längliche Kerne verbleiben. Die Phase der Bildung von Keratogyalin und Eleidina fällt aus, dies führt zum Fehlen von glänzenden und körnigen Schichten. Keratin verschwindet aus den Zellen des Stratum Corneum. Bei diesem Vorgang kommt es zu einem ausgeprägten Ablösen der Epidermis. Unter den gebildeten Schuppen, die leicht verworfen werden, treten solche primären Schadenselemente des integumentären Epithels wie Flecken, Flechtenbildung, Vegetation, Knoten und Knötchen auf.

DISKERATOSE - ist auch eine Folge von unsachgemäßer Keratinisierung. Es ist durch die Bildung einer überschüssigen Keratinmenge in jeder einzelnen Epithelzelle gekennzeichnet. Letztere werden größer, gerundet und mit Splitt im Zytoplasma, dem sogenannten Darya-Körper. Anschließend werden diese großen Zellen mit Spuren in homogene acidophile Formationen umgewandelt

mi kleine pyknotische Kerne. Dyskeratose ist typisch für das Altern. Eine aggressive, maligne Dyskeratose ist charakteristisch für das Bowen-Syndrom, das Plattenepithelkarzinom.

HYPERKERATOSE - übermäßige Verdickung des Epithels des Stratum corneum. Es kann durch übermäßige Keratinbildung oder durch verzögerte epitheliale Desquamation gebildet werden. Grundlage der Hyperkeratose ist eine intensive Keratinsynthese als Folge einer Erhöhung der funktionellen Aktivität von Epithelzellen (chronische Reizung oder Stoffwechselstörung).

PAPILLOMATOSE - ist die Vermehrung der papillären Schleimhautschicht, begleitet von ihrem Einwachsen in das Epithel. Papillomatose tritt bei chronischen Verletzungen der Schleimhaut des Gaumens mit einer Prothese oder bei anderen chronischen Verletzungen auf.

Frühe, klinisch anfällige präkanzeröse Veränderungen zeigen keine ausgeprägten Anzeichen, oft keine subjektiven Störungen. Es ist bekannt, dass die Zonen des Oberflächenepithels des Kopfes und des Halses gegen physikalische und chemische Reize sowie gegen das Einbringen von Infektionen resistent sind und aufgrund der durchgeführten Lokalisierung und Funktion eine erhöhte Regenerationsfähigkeit aufweisen. In einer Reihe von Fällen können jedoch chronische Erkrankungen durch eine langfristige Exposition mit bestimmten irritierenden Faktoren verursacht werden.

5.2. VOR-TUMOR-PATHOLOGIE DES KOPF- UND HALSBEREICHS

Für den Kopf- und Halsbereich sind präkanzeröse Erkrankungen besonders demonstrativ, da fast alle von ihnen visuell sind, d. H. durch visuelle und allgemeine klinische Untersuchung diagnostiziert. Mit dem Aufkommen endoskopischer Techniken ist auch die Pretumorpathologie des integumentären Epithels von Hohlorganen zugänglicher geworden. In der Praxis der Trennung von Kopf-Hals-Tumoren wird eine endoskopische Technik verwendet, um den Naso- und Hypopharynx, den Kehlkopf, die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen zu untersuchen.

Die entscheidende Rolle bei der Diagnose der Pretumorpathologie des Kopfes und des Halses wird dem "Erstkontakt" - dem Zahnarzt, Hals-Nasen-Ohrenarzt, Therapeuten - zugewiesen. Aufmerksame Inspektion mit guter Beleuchtung der Haut, rotem Rand der Lippen, allen Teilen der Mundhöhle,

Falls erforderlich, sollte eine Vergrößerung (Lupe) sowie eine Palpation des Halsbereichs in die obligatorische Untersuchung jedes Patienten während der ambulanten Aufnahme aufgenommen werden. Dies ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von präkanzerösen Bedingungen visueller Lokalisierungen. In all diesen Organen sind Oberflächenveränderungen visuell.

In allen Fällen, in denen ein ausgeprägter hyperplastischer Prozess auftritt, der eine bestimmte Erkrankung der Mundschleimhaut oder der Lippen begleitet, besteht das Problem der histologischen Untersuchung und einer angemessenen Behandlung. Wenn der hyperplastische Prozess der Mundschleimhaut oder die rote Umrandung der Unterlippe 10 bis 14 Tage lang nicht auf eine konservative Behandlung anspricht, ist eine morphologische Studie erforderlich.

Präkanzeröse Erkrankungen der Schleimhaut der Maxillofazialregion werden häufiger bei Männern beobachtet, vor allem nach 60 Jahren. Die Entwicklung präkanzeröser Zustände, die in der Regel mit aktiver Zellteilung einhergehen, wird durch verschiedene lang anhaltende exogene oder endogene karzinogene Faktoren gefördert, die eine chronische Entzündung hervorrufen. Diskomplexion der Dornschichtzellen und Zellatypien ist möglich. Der Übergang zu Krebs kann ohne subjektive und objektive klinische Symptome erfolgen.

Im Kopf und Hals gibt es drei Arten von Oberflächenepithel. Praktisch jeder visuell definierbare Schaden an jedem von ihnen sollte den Arzt dazu zwingen, eine Untersuchung des Patienten durchzuführen, um eine Tumorpathologie auszuschließen. Muss die Abweichung des Gewebes von der normalen Struktur, Verfärbung, Erleichterung, den Ort der Läsion in Bezug auf die Oberfläche des umgebenden Gewebes sowie die Verletzung der Integrität des Epithels mit der Bildung von Erosion oder Geschwüren alarmieren. Die Läsion ändert sich während des Entstehungsprozesses unter dem Einfluss von Abhilfemaßnahmen, und mit dem optionalen Präkanzer kann, wenn wir die Wirkung eines Faktors auslösen, der Dyskeratoseprozesse auslöst (Korrektur der Prothese, akute Zahnkante, Ausschluss von Rauchen usw.), eine spontane Regression erfolgen.

Die Haut von Gesicht, Kopf und Hals ist fast vollständig offen und daher Sonneneinstrahlung sowie anderen physikalischen, meteorologischen und haushaltschemischen Faktoren ausgesetzt. Die Entstehung präkanzeröser und krebsartiger Hauterkrankungen ist mit krebserregenden Wirkungen verbunden

Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung, chemischen Stoffen, ionisierender Strahlung. Der Schutz exponierter Körperteile - Gesicht, Hände, Füße - vor der Sonne ist besonders wichtig, wenn Sie im Freien arbeiten (Felder, Bauwesen, andere Industrien).

Infolge einer spezifischen Virusinfektion entwickeln sich auch einige Vorläufer. Humane Papillomavirus-Stämme: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54 usw. werden insbesondere in den Herden oberflächlicher Dyskeratosen gefunden.Einflussreiche und hyperplastische Prozesse werden in histologischen Untersuchungen von präkanzerösen Veränderungen in der Haut gefunden.

Aktinische Keratose, senile Keratose, ist die häufigste Hauterkrankung, am häufigsten bei Männern über 60 Jahre alt, meistens blonde Frauen mit blauen Augen. Ozlokachestvlenie tritt Jahre nach dem Auftreten der Erziehung auf, etwa im Verhältnis von 1: 1000, im allgemeinen tritt Krebs solcher Lokalisationen günstig auf, selten metastasiert.

Die Schleimhaut der Mundhöhle ist resistent gegen die Einwirkung von physikalischen, chemischen Reizstoffen sowie die Einführung von Infektionen, hat eine erhöhte Regenerationsfähigkeit. In einigen Fällen treten jedoch bei längerer Exposition gegenüber bestimmten irritierenden Faktoren in der Regel chronische Erkrankungen auf, die Hintergrundbedingungen für die Auswirkungen neoplastischer Erkrankungen sind. Ärzte des allgemeinmedizinischen Netzwerks benötigen Kenntnisse der Klinik, der Diagnoseprinzipien und der Behandlung der Pretumorpathologie.

Wenn während des akuten Verlaufs des Prozesses alternative und exsudative Veränderungen vorherrschen, dann bei chronischen entzündlichen Prozessen - proliferativ. Diese Prozesse führen zu Störungen bei der Keratinisierung und stellen eine besondere Gefahr in Bezug auf die Tumorentartung dar. Der Vorkrebs der Mundschleimhaut, des Rachenraums, des Kehlkopfes tritt häufig auf, wenn er scharfen und scharfen Lebensmitteln, einigen Chemikalien, ausgesetzt wird. Besonders schädliche Substanzen, die den Prozess des Rauchens in Kombination mit der kumulativen Wirkung von Alkohol begleiten. Die Grundlage für die Prävention von Mundschleimhautkrebs ist die Sanierung der Mundhöhle: Behandlung von kariösen Zähnen, chronische Tonsillitis, Unterstützung der Infektion, Raucherentwöhnung, übermäßiger Alkoholkonsum und andere schlechte Gewohnheiten.

Der rote Rand der Lippen, der Haut- und Schleimhautmerkmale aufweist, hat auch eigene morphologische Merkmale. In

Die Entwicklung der Präkanzerlippen sind wichtige äußere nachteilige Witterungseinflüsse, wie systematisches Aufspringen, Sonnenbrand, Erfrierungen sowie thermische und karzinogene Wirkungen von mit dem Rauchen verbundenen Substanzen. Hierbei treten einige Prä-Tumorerkrankungen auf, die weder auf der Haut noch auf der Mundschleimhaut Analoga aufweisen, die nach dem klinisch-morphologischen Bild nicht in das typische Bild einer präkanzerösen produktiven Dyskeratose dieser Lokalisationen passen.

Daher wurden Pretumorlippenveränderungen in separaten Formen des Präkanzers der roten Grenze identifiziert. Aktinische Cheilitis ist eine Krankheit, die in Aussehen und Entwicklung einer senilen Keratose sowie einem vorwiegenden (nodulären) Präkanzer und einer begrenzten präkanzerösen Hyperkeratose ähnelt. Zu dieser Gruppe gehört auch die vorgeburtliche Cheilitis Manganotti.

Leukoplakie ist eine Erkrankung, die durch übermäßige Keratinisierung der Mundschleimhaut oder der roten Umrandung, hauptsächlich der Unterlippe, gekennzeichnet ist. In der Mundhöhle ist die häufigste Lokalisation an den Wangen entlang der Projektion der schließenden Zähne, am harten Gaumen in der Nähe der Mundwinkel. Manifestiert in Form von weißen Tafeln, die mit weichen Schuppen bedeckt sind. Klinisch unterscheidet man verschiedene Formen der Leukoplakie: flach, verrukös und erosiv, dies sind mehrere Stufen eines Prozesses, wenn bei zunehmender Keratinisierung weißliche Überlappungen mit einer kleinen papillomatösen Oberfläche auf der Oberfläche der Leukoplakie auftreten, dann entweder durch Beißen oder Essen. freiliegende erosive Oberfläche. Leukoplakie ist charakteristisch für Menschen zwischen 50 und 70 Jahren, die häufiger bei Männern, insbesondere Rauchern, beobachtet werden. Typischer Nachweis der humanen Papillomavirus-Stämme HVP-11 und HVP-16. Krebs auf dem Hintergrund der Leukoplakie entwickelt sich in 7-13% der Fälle und neigt zu häufigen und frühen Metastasen.

Ursachen für chronische Verletzungen und Entzündungen des präkanzerösen Hintergrundprozesses können daher scharfe Kanten, verkürzte Ränder eines abnehmbaren Gebisses, spitze gebogene und geformte Klammern, scharfe Kanten künstlicher Zähne sowie gelöschte Metallkronen, lange breite Kronen, starker Verschleiß von Metallprothesen, heterogene Metalle sein und andere: Oberflächen, die einem längeren mechanischen Trauma ausgesetzt sind, sind ein nicht heilendes, schmerzhaftes Geschwür mit verdichtetem Boden.

Tabelle 5.1. Klassifizierung von Hintergrund- und Krebsvorstufen von Kopf und Hals

Precancer

Ein Präkanzer ist eine Gruppe von angeborenen und erworbenen pathologischen Zuständen, die der Entwicklung eines onkologischen Schadens vorangehen, sich aber nicht immer in einen malignen Tumor verwandeln. Kann optional oder obligatorisch sein. Zur Gruppe der Precancer gehören zahlreiche entzündliche, nicht entzündliche und dystrophische Erkrankungen, Fehlbildungen, altersbedingte Veränderungen und gutartige Neoplasien. Diagnose anhand klinischer, Labor- und Instrumentenstudien. Die Behandlungstaktik und Maßnahmen zur Vorbeugung von Malignomen werden durch die Art und die Lokalisation des pathologischen Prozesses bestimmt.

Precancer

Präkanzerose - Veränderungen in Organen und Geweben, begleitet von einer erhöhten Wahrscheinlichkeit bösartiger Tumoren. Ihre Anwesenheit bedeutet nicht die obligatorische Umwandlung in Krebs, Malignität wird nur bei 0,5-1% der Patienten beobachtet, die an verschiedenen Formen von Präkanzern leiden. Der Beginn der Studie dieser Gruppe von Krankheiten wurde 1896 gelegt, als der Dermatologe Dubreuil vorschlug, Keratosen als pathologische Zustände zu behandeln, die dem Hautkrebs vorausgehen. In der Folge wurde die Präkanzentheorie von Ärzten verschiedener Fachrichtungen erforscht, was zur Bildung eines kohärenten Konzepts führte, das die klinischen, genetischen und morphologischen Aspekte der Krebsbildung berücksichtigt.

Die moderne Version dieses Konzepts basiert auf der Idee, dass bösartige Neoplasien fast nie vor dem Hintergrund von gesundem Gewebe entstehen. Für jede Krebsart gibt es einen Präkanzer. Bei der Umwandlung von gesundem Gewebe in einen malignen Tumor durchlaufen die Zellen bestimmte Zwischenstadien, und diese Stadien können bei der Untersuchung der morphologischen Struktur des betroffenen Bereichs unterschieden werden. Die Wissenschaftler konnten Predraki für viele Krebsarten unterschiedlicher Lokalisation identifizieren. Gleichzeitig sind die Vorgänger anderer Gruppen von Krebsläsionen in den meisten Fällen noch nicht etabliert. Pretumor-Prozesse werden von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Dermatologie, Gastroenterologie, Pulmonologie, Gynäkologie, Mammologie und anderen Bereichen der Medizin durchgeführt.

Pre-Cancer-Klassifizierung

Es werden zwei Arten von Präkanzern unterschieden: fakultativ (mit einer geringen Malignitätswahrscheinlichkeit) und obligatorisch (ohne Behandlung in Krebs umgewandelt). Experten betrachten diese pathologischen Prozesse als die zwei Anfangsstadien der Krebsmorphogenese. Die dritte Stufe ist nicht-invasiver Krebs (Carcinoma in situ), die vierte Stufe ist der früh-invasive Krebs. Die dritte und vierte Stufe werden als Anfangsstadien der Entwicklung eines malignen Neoplasmas betrachtet und sind nicht in der Präkanzergruppe enthalten.

Aufgrund der Lokalisierungen werden folgende Arten von Precancern unterschieden:

• Haut Präkanzerose: Paget-Krankheit, Dyskeratosis Bowen, Xeroderma pigmentosum, kutane Horn, aktinische Keratose, Strahlendermatitis, seit langem bestehenden Fistel, posttraumatische und trophischen Geschwüren, postBrandNarben, Hautläsionen bei SLE, Syphilis und Tuberkulose, angeborene Fehlbildungen und erworbenen Erkrankungen der Haut.
• Die Vorläufer der roten Umrandung der Lippen: Dyskeratose, Papillome.
• Vorkrebs der Mundschleimhaut: Fissuren, Geschwüre, Leukokeratose.
• Vorläufer des Nasopharynx und des Larynx: Papillome, Dyskeratose, basale Fibroid, Chondrom, Adenom, Kontaktfibrom.
• Brustvorläufer: knotige und diffuse dishormonale Hyperplasie.
• Die Vorstufen der weiblichen Geschlechtsorgane: Hyperkeratose, Erosion und Polypen des Gebärmutterhalses, Endometriumhyperplasie, Endometriumpolypen, Adenomatose, Gallenblase, einige Ovarialzystome.
• Gastrointestinale Vorstufen: Nach der Verbrennung Narben des Ösophagus, Ösophagus Leukoplakie, Gastritis, Magengeschwür, adenomatöse Polypen des Ösophagus, Magen und Darm, Colitis ulcerosa, Fistel und Analfissuren, Narben verschiedener Lokalisation.
• Vorläufer der Leber und der Gallenwege: Zirrhose, Gallensteinerkrankung, Hepatome.
• Vorläufer des Harnwegs, der Hoden und der Prostata: Leukoplakie der Blasenschleimhaut, Papillome, Adenome, Kryptorchismus, Prostatahyperplasie, teratoide Hodentumoren, spezifische Läsionen der Epididymis bei Gonorrhö und Tuberkulose.

Optionale Vorstufen sind chronische Erkrankungen und Erkrankungen mit einem relativ geringen Malignitätsrisiko. Solche pathologischen Prozesse werden begleitet von Dystrophie und Atrophie des Gewebes sowie der Unterbrechung von Zellregenerationsprozessen mit der Bildung von Bereichen der Hyperplasie und der Zellmetaplasie, die später zur Quelle eines malignen Tumors werden können. Zur Gruppe der fakultativen Präkarzinome gehören chronisch unspezifische und spezifische entzündliche Prozesse, einschließlich Ösophagitis, atrophische Gastritis, Magengeschwür, Colitis ulcerosa, Gebärmutterhalskrebs und viele andere Krankheiten. Darüber hinaus umfasst diese Gruppe einige Entwicklungsanomalien, altersbedingte Veränderungen und gutartige Neoplasien.

Obligate Precancer werden als pathologische Zustände betrachtet, die sich, wenn sie nicht behandelt werden, früher oder später in Krebs umwandeln. Die Malignitätswahrscheinlichkeit bei solchen Läsionen ist höher als bei fakultativen Precancern. Die meisten obligatorischen Precancer sind auf erbliche Faktoren zurückzuführen. Zu diesen Erkrankungen gehören adenomatöse Magenpolypen, Bowen-Dermatose, Xeroderma pigmentosa, familiäre Kolonpolyposis usw. Ein besonderes Merkmal obligatorischer Precancer ist Dysplasie, die durch eine Veränderung der Form und des Aussehens der Zellen (Zellatypien) gekennzeichnet ist, die Zelldifferenzierung beeinträchtigt (Bildung von Zellen unterschiedlicher Art) Reifegrad mit Vorherrschaft weniger spezialisierter Formen) und Verletzung der Gewebearchitektur (eine Veränderung der normalen Struktur, das Auftreten von Asymmetriebereichen, atypische Gegensätze) Zellstandort usw.).

Experten unterscheiden normalerweise drei Grade der Dysplasie im Vorläufer: leicht, mittel und schwer. Das Hauptkriterium zur Bestimmung des Dysplasiegrades ist das Niveau der Zellatypie. Das Fortschreiten der Dysplasie geht einher mit einer Zunahme des zellulären Polymorphismus, einer Zunahme der Kerne, dem Auftreten von Hyperchromizität und einer Zunahme der Anzahl von Mitosen. Das Auftreten einer Dysplasie während der Präkanzerose endet nicht notwendigerweise mit der Bildung eines Klons von malignen Zellen. Möglicher Stabilisierungsprozess, eine Abnahme oder Erhöhung der Schwere der pathologischen Veränderungen. Je ausgeprägterer Dysplasie - desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Malignitäten.

Pretumor Bedingungen (Precancer)

Hautvorläufer

Präkanzeröse Hauterkrankungen sind eine weit verbreitete und gut untersuchte Gruppe von Präkanzern. Der führende Platz in der Liste der Faktoren, die solche pathologischen Zustände hervorrufen, wird durch nachteilige meteorologische Auswirkungen besetzt, vor allem durch übermäßige Sonneneinstrahlung. Darüber hinaus sind hohe Luftfeuchtigkeit, Wind und niedrige Umgebungstemperaturen wichtig. Hautvorläufer können durch längeren Kontakt mit chemischen Karzinogenen wie Teer, Arsen und Schmiermitteln hervorgerufen werden. Strahlungsdermatitis tritt auf, wenn eine hohe Dosis ionisierender Strahlung empfangen wird. Die Ursache für trophische Geschwüre sind Durchblutungsstörungen. Posttraumatische Geschwüre können sich an der Stelle ausgedehnter eitriger Wunden bilden. Die Vererbung spielt bei der Entwicklung bestimmter Krankheiten eine wichtige Rolle.

Das Risiko für ein malignes Keratoakanthom beträgt etwa 18%, Hauthorn - von 12 bis 20%, Hautveränderungen nach der Verbrennung - 5-6%. Die Diagnose des Präkanzers der Haut wird unter Berücksichtigung der Daten der Anamnese und der äußeren Untersuchung festgelegt. Falls erforderlich, führen Sie Materialproben zur zytologischen Untersuchung durch. Die Behandlung besteht normalerweise aus dem Ausschneiden von veränderten Geweben. Mögliche chirurgische Entfernung, Kryochirurgie, Lasertherapie, Diathermokoagulation. Bei einigen präkanzerösen Erkrankungen ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, eine Ligation, eine Hauttransplantation usw. erforderlich.Die Prävention besteht darin, die schädlichen Wirkungen zu minimieren, indem die Sicherheitsvorschriften beim Umgang mit chemischen Karzinogenen beachtet werden und traumatische Verletzungen und entzündliche Hauterkrankungen rechtzeitig behandelt werden. Risikopatienten sollten regelmäßig von einem Dermatologen untersucht werden.

GI-Trakt

Der Vorkrebs des Gastrointestinaltrakts umfasst eine Vielzahl chronischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Die wichtigsten sind atrophische Gastritis, tumorstimulierende Gastritis (Monetrie-Krankheit), Magengeschwür, adenomatöse Polypen des Magens und Darms, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Die Ursachen für den Präkanzer können variieren. Wichtige Faktoren sind ungünstige Vererbung, Helicobacter-pylori-Infektion, Essstörungen (unregelmäßiges Essen, scharfes Essen, Fett, gebraten) und Autoimmunerkrankungen.

Die Malignitätswahrscheinlichkeit der gastrointestinalen Precancer unterscheidet sich signifikant. Bei familiärer Polyposis des Dickdarms wird in 100% der Fälle Malignität beobachtet, bei großen adenomatösen Polypen des Magens - in 75% der Fälle mit Monetria-Krankheit - in 8-40% der Fälle mit atrophischer Gastritis - in 13% der Fälle. Bei Magengeschwüren hängt die Prognose von der Größe und dem Ort des Geschwürs ab. Große maligne Geschwüre häufiger klein. Mit der Niederlage der stärkeren Krümmung (sehr seltene Lokalisation des Geschwürs) wird bei 100% der Patienten eine maligne Degeneration beobachtet.

Die führende Rolle bei der Diagnose spielen in der Regel endoskopische Untersuchungsmethoden. Bei der Durchführung der Gastroskopie und der Koloskopie beurteilt der Arzt die Größe, den Ort und die Art des Präkanzers und führt eine endoskopische Biopsie durch. Die Behandlungstaktik wird von der Art des pathologischen Prozesses bestimmt. Die Patienten verschrieben eine spezielle Diät, führen eine konservative Therapie durch. Bei hohem Malignitätsrisiko chirurgische Entfernung von Precancern durchführen. Präventive Maßnahmen umfassen die Einhaltung der Ernährung, die rechtzeitige Behandlung von Exazerbationen, die Korrektur von Immunstörungen, die frühzeitige Erkennung von erblich veranlagten Personen, regelmäßige Untersuchungen des Gastroenterologen in Kombination mit instrumentellen Studien.

Vorurteile des weiblichen Fortpflanzungssystems

In der Gruppe der präkanzerösen Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems kombinieren Experten die Vorstufen der weiblichen Genitalorgane und der Brustdrüsen. Unter den Risikofaktoren für die Präkanzerose weisen die Forscher auf eine ungünstige Vererbung, altersbedingte Stoffwechsel- und Hormonstörungen, frühzeitiges Auftreten sexueller Aktivität, Mehrfachgeburten und -abbrüche, Fehlgeburten, sexuell übertragbare Krankheiten, einige Virusinfektionen (humanes Papillomavirus, Herpes-Typ-2-Virus), Rauchen und Verwendung hin chemische Kontrazeptiva und Arbeitsgefahren.

Bei der Diagnose des Präkanzers werden die Daten der gynäkologischen Untersuchung, der Kolposkopie, der Hysteroskopie, des Beckenultraschalls, des Schiller-Tests, der Untersuchung von Gebärmutterhalskrebs, der Mammographie, der histologischen Untersuchung und anderer Techniken berücksichtigt. Die Behandlung kann Diät, Physiotherapie, Hormone, Mittel gegen Juckreiz und antimikrobielle Mittel usw. einschließen. Chemische Koagulation, Diathermokoagulation, Radiozerstörung, Kryochirurgie und traditionelle Operationstechniken werden verwendet, um verschiedene Arten von Krebsvorstufen zu entfernen. Die Indikationen für die Operation und der Umfang der Intervention werden individuell bestimmt, wobei die Krankheitsgeschichte, das Risiko einer malignen Transformation, das Alter des Patienten und andere Faktoren berücksichtigt werden.

Gastroenterologe der höchsten Kategorie
Doktor der medizinischen Wissenschaften
Wassiljew Wladimir Alexandrowitsch

Beratung, Diagnose, Behandlung chronischer Erkrankungen der Verdauungsorgane: Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Leber, kombinierte Pathologie

8. Präkanzeröse Erkrankungen des Verdauungssystems

Es gibt präkanzeröse Erkrankungen des Verdauungssystems (oder präkanzeröse Erkrankungen), die das Krebsrisiko signifikant erhöhen. Auch präkanzeröse Veränderungen (intestinale Metaplasie und Dysplasie in der Magenschleimhaut, Dickdarm) werden isoliert, bei denen sich Krebs mit hoher Wahrscheinlichkeit entwickeln kann. Unbehandelte und / oder progressive präkanzeröse Erkrankungen des Verdauungssystems - präkanzeröse Erkrankungen sowie präkanzeröse Veränderungen stellen ein großes Risiko bei der Bildung maligner Tumoren des Gastrointestinaltrakts dar.

Normal schleimiger maligner Tumor des Dünndarms

I. Präkanzeröse Erkrankungen (Erkrankungen) der Verdauungsorgane
oder präkanzeröse Bedingungen

1. Krebserkrankungen der Speiseröhre: Zustand nach Verätzungen, Barrett-Ösophagus (Video), Achalasie der Kardia, Plummer-Vinson-Syndrom.
2. Krebserkrankungen des Magens: adenomatöse Polypen, chronisch atrophische Gastritis (das Risiko, an Krebs zu erkranken, ist umso höher, je ausgeprägter die Atrophie und je größer das Ausmaß der Läsion ist - das Video; die Darmmetaplasie des Magens - das Video); chronische Typ-B-Gastritis (bei Vorhandensein von pyloric Helicobacter pylori - Helicobakter pylori), Magen-Xanthome (Video), Peutz-Egeres-Syndrom, Menetrie-Krankheit (hypertrophe Gastropathie), Zustand nach Gastrektomie.
3. Krebserkrankungen des Dickdarms:

Abb. 1 Gastroskopie. Atrophische Gastritis (mit Endokopie)
Abb. 2 Adenom am Bein des Dickdarms (mit Endokopie)
Abb. 3 Adenomatöse Polyposis - familiär (mit Endokopie)
Abb. 4 Adenom des Magens (mit histologischer Untersuchung der Biopsie)

Adenome - adenomatöse Polypen, familiäre adenomatöse Polyposen, villöse Adenome, Peutz-Egeres-Syndrom, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, "Depressionsbereiche" an der Schleimhaut, Lynch-Syndrom (hereditärer nicht-polypöser Kolorektalkarzinom), familiäre Polyprose, sukzessive Prostatadeursprung, Progressive Durata, Progressive Durata Murat-Torre-Syndrom, Kronhayta-Kinada-Syndrom, Familienanamnese für Darmkrebs, Zustand nach Darmresektion bei Krebs. Es sollte beachtet werden, dass sich etwa 85% aller kolorektalen Karzinome von asymptomatischen adenomatösen Polypen entwickeln, die bei 40% oder mehr der über 50-jährigen Patienten gefunden werden. Es wird angenommen, dass bei einem adenomatösen Polypen von mehr als 2 cm das Malignitätsrisiko bei 50% liegt und bei einem Villenadenom von mehr als 1 cm 30%. Die Transformationsperiode eines beginnenden kleinen Polypen in Darmkrebs kann 5 bis 20 Jahre dauern.

4. Präkanzeröse Erkrankungen des Dünndarms: einzelne Polypen (echte benigne Polypen, Lipome, benigne Adenome, Leiomyome), mehrere Polypen.
5. Präkanzeröse Lebererkrankungen: chronische progressive Hepatitis B und C, Leberzirrhose jeglicher Genese. Zysten (einzelne, mehrere Leberzysten). Adenom (wird häufig bei jungen Frauen entdeckt, die orale Kontrazeptiva einnehmen).
6. Prämaligne Erkrankungen der Gallenblase: adenomatöse Polypen (Adenome> 6 mm; Zahnstein> 30 mm und> 20 Jahre; flache Dysplasie bei Personen mit p53, p16, AJPBO;
diffuse dystrophische Verkalkung der Blasenwand (Porzellanblase)
Gallenblase
7. Präkanzeröse Erkrankungen des Pankreas: chronisch progressive Pankreatitis (Risikofaktoren: Familienanamnese und genetische Störungen - bei Angehörigen der ersten Linie steigt das Risiko, an Krebs zu erkranken, um das 2,5–5,3fache; Rauchen; begleitender Diabetes mellitus - Krebsrisiko in 1, 82) berufliche Gründe: Nickel und Nickel-Gemische (1,9-fach), hormonelle Faktoren, H. pylori-Infektion, häufiger Verzehr von rotem Fleisch, Zuckerkonsum, Fettleibigkeit und verminderte körperliche Aktivität, zystische Pankreas-Läsionen.

Ii. Präkanzeröse Veränderungen in den Verdauungsorganen

Unter Berücksichtigung der Informationen in der Literatur werden folgende präkanzeröse Veränderungen in den Verdauungsorganen identifiziert (gemäß einer histologischen Studie von Biopsieproben, die der Endoskopie der Verdauungsorgane entnommen wurden):
- chronische Ösophagitis mit Metaplasie, Dysplasie
- chronische Gastritis mit Metaplasie, Dysplasie
- chronische Kolitis mit Metaplasie, Dysplasie

Der Nachweis von Leberzelldysplasien in Leberbiopsien ist ein Marker für eine mögliche Malignität.

Daher ist es für einen Gastroenterologen von praktischer Bedeutung, nicht nur präkanzeröse Erkrankungen bei einem Patienten, sondern auch präkanzeröse Veränderungen (Zustände) gemäß einer histologischen Studie des Biopsiematerials der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Dickdarms sowie Leber- und Bauchspeicheldrüsenbiopsien zu identifizieren geeignete Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung von Krebs.

Diagnose präkanzeröser Erkrankungen des Verdauungssystems (Speiseröhre, Magen, Dünndarm, Dickdarm, Gallenblase, Leber, Pankreas):
1. Ösophagus
Beschwerden:
- Sodbrennen (oft) und / oder Bitterkeit im Mund
Diagnose:
- Endoskopie (Video)
- Durchleuchtung
- Fähigkeit zum Nachweis von Metaplasie und / oder Dysplasie bei der histologischen Untersuchung von Biopsieproben der Schleimhaut der Speiseröhre
- Nachweis von Hp-Pylori
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2. Magen
Beschwerden:
- Aufstoßen faul
- Appetitlosigkeit und Körpergewicht
Diagnose:
- Tumormarker von Magenkrebs (ausschließen)
- Durchleuchtung
- Endoskopie-Video (EFGDS)
- Identifizierung von Metaplasien und / oder Dysplasien bei der histologischen Untersuchung von Biopsien der Magenschleimhaut (Video)
- Nachweis von Hp-Pylori
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3. Dickdarm
Beschwerden:
- gestörter Stuhl (Durchfall, Verstopfung)
- Bauchdehnung
- Bauchschmerzen (zu jeder Tageszeit)
Diagnose:
- Irroskopie
- Computertomographie
- Kapselendoskopie
- Koloskopie (Videos Nr. 1, 2, 4, 6, 7)
- Identifizierung von Metaplasie und / oder Dysplasie bei der histologischen Untersuchung von Biopsieproben der Darmschleimhaut
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4. Dünndarm
Beschwerden:
- selten Blutungen (Schwäche, schwarzer oder teeriger Stuhlgang), Invagination (Schmerz)
Diagnose:
- videokapsuläre Endoskopie
- Durchleuchtung
- Ballon- oder Spiralenteroskopie mit Biopsie oder suboperativ
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5. Gallenblase
Beschwerden:
- Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen (häufiger)
Diagnose:
- Ultraschall und / oder CT der Gallenblase
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6. Leber
Beschwerden:
- Schwäche der Müdigkeit
- Schwere und / oder Schmerzen im rechten Hypochondrium
- ikterisches Syndrom und / oder Pruritus
- Gewichtsverlust
- Schlafstörung
- Bauchvergrößerung (Aszites)
Diagnose:
- Ultraschall und / oder CT und / oder MRI der Bauchorgane
- Endoskopie der Speiseröhre und des Magens (Ösophagusvarizen ausschließen oder bestätigen)
- Blutuntersuchungen (Leberwerte, virale und andere Hepatitis-Marker, Alphafetoprotein - ausschließen
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7. Pankreas
Beschwerden (Symptome und Syndrome, sie sind nicht spezifisch):
- Schmerzen im Oberbauch verbunden mit dem Essen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Appetit ist vermindert oder fehlt (in der Regel aufgrund der Angst vor dem Essen aufgrund des Auftretens von Schmerzen)
- erhöhte Müdigkeit
- Pankreatitis mit Schmerzsyndrom
- Fortschreiten der externen sekretorischen Pankreasinsuffizienz
- das Auftreten von Anzeichen von Diabetes
- icteric syndrome (icteric sclera, vergilbung der haut)
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Anamnese (Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs: Alter über 50 Jahre, die der Negroidrasse angehören, Männer, progressive chronische Pankreatitis mit Transformation 14-16-mal häufiger als in der Allgemeinbevölkerung, erbliche Pankreatitis mit Transformation in 40% der Fälle, Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes, Tabakrauchen, beruflicher Kontakt mit Karzinogenen, Fettleibigkeit)
Objektive Forschungsdaten:
- Unterernährung (Untergewicht)
- blasse Haut
- Schmerzen in der Projektion der Bauchspeicheldrüse t (Kopf, Körper, Schwanz)
Instrumentelle Diagnostik präkanzeröser Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (mit dem Ziel, Krebs im Frühstadium auszuschließen):
- Ultraschall der Bauchorgane (Vergrößerung des Pankreaskopfes usw.)
- Computertomographie (CT) der Bauchorgane (zusätzliche Methode)
- Kernspintomographie (MRI) der Bauchorgane (zusätzliche Methode)
- Magnetresonanz-Cholangiographie (MRX), falls angezeigt
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP), sofern angezeigt, zur Beurteilung der Anatomie und des Zustands der Gallenwege ohne Kontrast, wenn keine ERCP durchgeführt werden kann
- EFGDS (endoskopische Fibrogastroduodenoskopie) mit Indikationen
- Röntgenuntersuchung des Magens (falls angezeigt)
- Endosonographie - endoskopischer Ultraschall, d.h. Endosonographie (informativ nahe an ERCP) mit Indikationen
- ERCP (in 80 - 90% der Fälle diagnostizierte Tumore) mit Indikationen
- Angiographie (um die Gefäßinvasion auszuschließen, können Sie in 85% der Fälle einen Tumor im Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse identifizieren)
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Perkutane Feinschnitt-Pankreas-Biopsie - wenn dies angezeigt ist (unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle), um Biopsieproben für die histologische Untersuchung durch einen Morphologen zu erhalten
Histologische Studie zur Biopsie der Bauchspeicheldrüse (Biopsieproben) zum Ausschluss von Krebs durch einen Morphologen im Labor
Labordiagnostik bei Patienten mit präkanzerösen Erkrankungen des Pankreas bei einem Bluttest:
- Tumormarker (CA 19-9) mit einer zehn- und hundertfachen Zunahme
- klinisch (Anstieg der Glukose, ESR, Leukozyten, Abnahme der roten Blutkörperchen)
- biochemische Indikatoren (alkalische Phosphatase, GGTP, Bilirubin)
- Blutuntersuchungen (PCR auf Epstein-Barr-DNA, RNA des Hepatitis-C-Virus usw.)

Behandlung von Personen mit präkanzerösen Erkrankungen und / oder Veränderungen der Verdauungsorgane (vorbereitet von einem Gastroenterologen mit möglicher Beteiligung eines Endoskopikers, eines Abdominalchirurgen und / oder eines Onkologen eines abdominalen Onkologen):
1. Ösophagus:
- Lebensstil ändern
- Rauchen und Alkohol ausschließen
- Diät Nummer 1
- medikamentöse Therapie (Protonenpumpenhemmer usw.)
- nicht medikamentöse Therapie
- chirurgische Behandlung (Resektion des geschädigten Teils der Schleimhaut während der Endoskopie usw.)
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2. Magen:
- Diät Nummer 1 oder Nummer 2
- Alkohol beseitigen
- Rauchen ausschließen
- Anti-Helicobacter-Therapie (mit Nachweis von Helicobakter pylori - Hp) zur Tilgung von Hp
- Stoffwechseltherapie bei Personen mit niedriger säurebildender Funktion des Magens
- Zytostatika (Zytophile Nr. 4 und Nr. 13)
- alternative Therapie mit antihomotoxischen Medikamenten (Tabelle. Ampullen), nur pflanzliche Arzneimittel (Tropfen, Kapseln, Ampullen)
- Antioxidantien
- andere nicht chirurgische Behandlungen
- chirurgische Behandlung (für Polypen - Polypektomie mit Endoskopie oder Resektion eines Magenteils mit einem Polypen an einem dicken Bein mit Indikationen usw.)
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3. Colon:
- Diät Nummer 3 oder Nummer 4
- Nivellierungsdysbiose (Probiotika)
- Ursodesoxycholsäure-Zubereitungen
- Antioxidantien
- Verwendung von Kalzium und Vitamin D, Folsäure (falls angegeben)
- biologische Therapie Infliximab usw.
- chirurgische Behandlung (bei Polypen - Polypektomie bei Indikationen; bei Polypen unter 5 mm ist es ratsam, sie zu entfernen; bei familiärer adenomatöser Polypose wird eine Kolektomie oder eine totale Proktokolektomie empfohlen)
- andere Methoden und Methoden der nichtoperativen Behandlung
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4. Dünndarm:
- Diät Nummer 4
- Eisenpräparate (bei Anämie)
- Nivellierungsdysbiose (Probiotika)
- spezifische Therapie (falls angegeben)
- chirurgische Behandlung (falls angegeben)
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5. Gallenblase:
- Diät Nummer 5
- myotrope Antispasmodika
- Ursodesoxycholsäure
- spezifische Therapie (falls angegeben)
- chirurgische Behandlung - Cholezystektomie (falls angegeben)
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6. Leber:
- Diät Nummer 5
- Hepatoprotektoren
- Chelatoren
- Behandlung von chronischer Hepatitis und / oder Leberzirrhose verschiedener Ursachen
- spezifische Therapie (falls angegeben)
- chirurgische Behandlung (Resektion eines Leberadenoms usw.)
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7. Bauchspeicheldrüse:
- Diätnummer 5P
- myotrope Antispasmodika
- Enzympräparate
- Probiotika
- Analgetika
- Protonenpumpenhemmer
- spezifische Therapie (falls angegeben)
- chirurgische Behandlung (falls angegeben)
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Es sollte beachtet werden, dass bei der Identifizierung von Individuen mit präkanzerösen Erkrankungen des Ösophagus, des Magens und des Dickdarms auch eine histologische Untersuchung von Biopsatproben der Schleimhaut durchgeführt werden muss. Nach Feststellung (oder Bestätigung) von Metaplasien oder / und anfänglicher Dysplasie (präkanzeröse Veränderungen) behandelt der Gastroenterologe Behandlungsprobleme.
Bei der Betrachtung der Prävention von Magenkrebs (in 90% der Fälle ist Magenkrebs mit dem Vorhandensein von pyloric Helicobacter pylori auf dem Hintergrund einer chronischen Gastritis assoziiert). Laut einigen Autoren kann nicht-kardialen Magenkrebs nach einer zeitnahen und wirksamen Anti-Helicobacter-Therapie in 65-85% der Fälle verhindert werden.
Beim Nachweis von Helicobacter pylori im Magen vor dem Hintergrund der Metaplasie und / oder der anfänglichen Dysplasie sollte daher erwogen werden, den Patienten eine Anti-Helicobacter-Therapie zuzuordnen (Langzeitdaten aus eigenen Beobachtungen).
Teilweise das Thema Ernährung untersucht. In Anbetracht der Tatsache, dass einige Lebensmittelprodukte einen gewissen zerstörerischen Effekt auf die sogenannten „schlafenden Mikrotumore“ in der Schleimhaut des Magens oder Dickdarms haben, können Paprika, Zwiebeln, Knoblauch und Zitrusfrüchte für Patienten empfohlen werden (ohne Kontraindikationen). sauerampfer, salat, eberesche, briar. Sie können auch die Einnahme von Probiotika mit Kursen für 2-3 Wochen empfehlen (Bifidus- und Laktobakterien), die den Körper vor Toxinen und Krankheitserregern schützen und laut einigen Autoren bis zu 40% Immunität bieten (Probiotika finden sich auch in Chicorée, Zwiebeln, Haferflocken, Äpfeln) Artischocke). Einige Autoren empfehlen die Verwendung von Antioxidantien (Vitamine C, E) und Spurenelementen (Selen, Zink).

Es wurde bekannt, dass sie zur Entwicklung präkanzeröser Erkrankungen und Erkrankungen, bösartiger Tumoren des Gastrointestinaltrakts und vor allem der Leber, der folgenden exogenen Umweltfaktoren (die zur Entwicklung einer chronischen ökologischen Vergiftung des Körpers führen) beitragen: Nitrosaminen (hepatotropes Gift und Karzinogen) und deren Vorläufern ihre Futtermittelzusätze, verschmutztes Wasser und Luft; polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (Teer, Ruß, Mineralöle); Asbest (in der Luft von Wohnräumen, einigen Medikamenten und Getränken); aromatische Amine und Amide (bei der Herstellung von pharmazeutischen Farbstoffen; Quecksilber (in Meeresfrüchten, Fisch, Impfstoffen für Kinder); Bleisalze; Dioxine (organische Chlorverbindungen).
Wie bekannt ist, werden in einem gesunden Organismus täglich etwa 12 Milliarden neue Zellen gebildet, und mehrere Milliarden davon sind mutierte Zellen, die bereit sind, sich bei der ersten Gelegenheit in einen bösartigen Tumor umzuwandeln (neue mutierte Zellen entwickeln sich innerhalb von 2 Wochen und ihr Immunsystem während dieser Zeit nicht erkennt und zerstört nicht, präkanzeröse Veränderungen beginnen sich mit der nachfolgenden Bildung von Krebs vor dem Hintergrund des Keimens dieser Zellen durch die Gefäße zu entwickeln).
Der Anstoß für die Entstehung von Krebs und das Wachstum eines bösartigen Tumors im Bauchorgan kann gefördert werden durch: verringerte Immunität vor dem Hintergrund einer in geopathogenen Zonen lebenden Person, anhaltender chronischer Stress, ungesunde Gewohnheiten, schlechte Ernährung, Infektion mit Parasiten - Pilzen, Bakterien und anderen Parasiten sowie Langzeitanwendung Produkte, die E - 127, E - 132, E - 621, Propylen, Isopropylen, Benzol enthalten. Der Wirkmechanismus des gefährlichen Toxins in Nüssen und Getreide, der Leberkrebs verursacht, wird aufgezeigt. Toxine aus Nüssen und Getreide können Leberkrebs verursachen. Etwa 4,5 Milliarden Menschen in Entwicklungsländern sind ständig einer extremen Exposition gegenüber diesem Toxin namens Aflatoxin ausgesetzt - in diesen Ländern sind die Werte hunderte Male höher als sichere Konzentrationen.
In Vietnam, China und Südafrika erhöht die Kombination von Aflatoxin und dem Hepatitis-B-Virus das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, 60-mal. Toxin-induzierter Krebs ist für 10% aller Todesfälle in diesen Ländern verantwortlich. Aflatoxin gehört zu der Klasse der organischen Polyketide. Polyketide sind eine Art Bausteine ​​für Karzinogene.
Laut Wissenschaftlern der University of California und der Johns Hopkins University (USA) kontaminiert Aflatoxin Nüsse und Getreide vor der Ernte oder während der Lagerung. Toxin inaktiviert das Gen 53 im Körper und verhindert die Bildung von Krebszellen. Ohne den Schutz des p53-Gens beeinträchtigt Aflatoxin die Immunität, stört den Stoffwechsel und verursacht die Bildung von Krebstumoren. Forscher haben herausgefunden, dass das RT-Protein eine entscheidende Rolle bei der Bildung gefährlicher Pilze in Aflatoxin-Produkten spielt. Bisher war nicht bekannt, was das Wachstum des Toxins auslöste.
Die Entdeckung ermöglicht es uns, Medikamente zu entwickeln, die das RT-Protein zerstören und dadurch die schädliche Wirkung von Aflatoxin verhindern können. Jetzt haben Gastroenterologen die Möglichkeit, einen neuen Ansatz für die Chemoprophylaxe von Leberkrebs in der Praxis zu entwickeln.
Die Ursache krebserregender Lebererkrankungen ist die Leber selbst. Nach Forschungen australischer Wissenschaftler wurde bekannt, dass die Leber selbst die Ursache krebserregender Lebererkrankungen ist. Leberkrebs führt zu Protein (Protein), das von der Leber produziert wird. Wissenschaftler glauben, dass ein gesunder Mensch dieselben Prozesse erleben kann. Zur Vorbeugung von Leberkrebs empfehlen australische Wissenschaftler die obligatorische Wärmebehandlung der Fischzubereitung (eine neue Form von körnigem Protein wurde in der Leber von Flunder gefunden - Wachstumshormon, das durchaus in der Lage ist, vor dem Auftreten von Krebserkrankungen in der Leber ein abnormales Zellwachstum zu verursachen). Derzeit wird an der Entwicklung neuer Wirkstoffe geforscht, die Krankheitserreger zerstören und damit die Entwicklung von Leberkrebs schützen können.
Lassen Sie uns auf die Möglichkeit einer direkten Krebsentstehung eingehen. Laut Statistik sind derzeit Tumoren des Gastrointestinaltrakts unter den malignen Tumoren am häufigsten. Eine der häufigsten Lokalisationen des Gastrointestinaltrakts ist das frühe Magenkarzinom. Jedes Jahr sind 1 Million Menschen von Magenkrebs betroffen. Magenkrebs steht aufgrund der Sterblichkeit an vierter Stelle unter allen bösartigen Tumoren. Männer und Frauen sind häufiger im Alter von 50 Jahren und älter. Krebs verursacht keine Schmerzen, daher oft spät einsprechbar. Sie erkennen pylorische Helicobacter pylori (Helicobakter pylori - Hp) bei Patienten mit erkanntem Magenkrebs in 100% der Fälle (in Abwesenheit einer H. pylori - Therapie).
Bei Patienten mit Blutgruppe A (II) ist die Häufigkeit von Magenkarzinomen im Frühstadium um 20% höher als bei Patienten mit Blutgruppe 0 (1) und B (3). Die Vererbung einer genetischen Veranlagung für Magenkrebs tritt autosomal dominant auf. Nur die Hälfte der Kinder der betroffenen Eltern erbt das mutierte Gen. Magenkrebs wird überwiegend durch Adenokarzinome repräsentiert, die 95% aller malignen Tumoren des Magens ausmachen.
Laut WHO entwickelt sich Magenkrebs nur vor dem Hintergrund infektiöser und parasitärer Erreger in 55% der Fälle und in 90% der Fälle mit einem Gallengangskrebs. Gleichzeitig sind 75% aller Tumore das Ergebnis exogener chemischer Einwirkungen auf den Körper. Die Ätiologie von Krebs durch chemische Einwirkung wird in 90% der Fälle anerkannt.
Besonderes Augenmerk wird auf die Beziehung zwischen Ökologie und Leber gerichtet, dem am stärksten gefährdeten Organ. Für eine Person sind Faktoren wie Autoabgase, Kontakt mit Aerosolen, Reinigungsmitteln, Konservierungsmitteln für Lebensmittel, Farbstoffen sowie Emissionen von Industrieunternehmen, Abfälle von Viehzuchtkomplexen und Düngemittel eine große Gefahr.

Sie sollten sich rechtzeitig auf einen diagnostisch und therapeutisch ausgebildeten Gastroenterologen für chronisch fortschreitende Erkrankungen der Speiseröhre und des Gastrointestinaltrakts (Ösophagitis, Gastritis, Colitis), die Erkennung präkanzeröser Pathologien oder Krebs der Verdauungsorgane bei nahen Verwandten beziehen, mit dem Zweck:
- rechtzeitiger Nachweis oder Ausschluss von Patienten mit präkanzerösen Erkrankungen (und / oder schwachen, mäßigen Veränderungen) der Verdauungsorgane
- rechtzeitiger Nachweis oder Ausschluss früher Krebspatienten (und / oder ausgeprägte Veränderungen) der Verdauungsorgane
- Ernennung und Durchführung einer angemessenen Therapie (falls angegeben)
- Berücksichtigung der Möglichkeit einer Zelltherapie unter Verwendung ausgewachsener Knochenmarkstammzellen