Anzeichen von Zirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber begleitet wird, mit der Bildung von Narbengewebe, einem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität.

Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Erkrankung geführt haben.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die von irreversiblem Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma begleitet wird. Leber mit Leberzirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, klumpig, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.

Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" (gelb) ab und gehört zu René Teofil Hyacinth Laenneck - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.

Ursachen der Zirrhose

Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

1. Virushepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Ausbildung einer Leberpathologie führt. Solche Arten von Hepatitis wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit.
2. Verschiedene Erkrankungen des Gallengangs, einschließlich extrahepatischer Obstruktion, Cholelithiasis und primärer sklerosierender Cholangitis;
3. Abnormalitäten des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose;
4. Portalhypertonie;
5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
6. Vergiftung durch Chemikalien, die toxisch auf den Körper wirken. Unter diesen Substanzen sind industrielle Gifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenakkumulation, Wilson-Konovalov-Krankheit, Mangel an a1-Antitrypsin und Galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
8. Langzeitkonsum von Medikamenten, einschließlich Iprazid, Anabolika, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einige andere;
9. 10 Jahre oder länger große Mengen Alkohol erhalten. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks ist der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und dessen regelmäßige Einnahme in den Körper;
10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch eine Zirrhose verursachen.

Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, wobei die Gründe dafür nicht geklärt sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (dies ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Klassifizierung

Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

• biliäre Zirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
• Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
• Nahrungsmittel-Leberzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
• infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
• toxische Zirrhose, toxisch-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
• kryptogene Zirrhose.

In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:

• die Höhe des hepatozellulären Versagens;
• die allgemeine Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
• der tatsächliche Grad der Erkrankung der portalen Hypertonie (Blutungen, Aszites);
• allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Lebergewebeschäden und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Biliäre zirrhose

Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich aufgrund einer längeren Cholestase oder Läsionen der Gallenwege entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

1. Im Mund ist ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit, besonders oft am Morgen;
2. Der Patient verliert etwas an Gewicht, wird gereizt und wird schneller müde;
3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlerkrankungen gestört sein, erhöhte Blähungen;
4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach zunehmender körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme von fettigen und frittierten Lebensmitteln oder alkoholischen Getränken zuzunehmen;
5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel die postnekrotische Zirrhose, manifestieren sich bereits in den frühen Entwicklungsstadien in Form von Gelbsucht.

In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.

Symptome einer Zirrhose

Häufige Symptome einer Zirrhose sind: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, unangenehme Empfindungen im Unterleib, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche sowie eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und portaler Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Geringes Fieber kann mit dem Durchgang der Darmbakterienpyrogene durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achsel- und Schambereich, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund einer Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung kommt es in 25% der Fälle zu einer Abnahme der Lebergröße. Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme durch Überwässerung (insbesondere Beinödem), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm) treten ebenfalls auf. Blutungen aus Venen sind oft tödlich. Selten kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.

Folgen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

1. Aszites mit Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Weisen Sie eine Diät mit Proteinrestriktion (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salze, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinzubereitung) zu. Wenn nötig, wenden Sie sich an die Parazentese: Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums aufgrund einer Infektion von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost treten starke Schmerzen im Unterleib auf. Langfristige Breitbandantibiotika werden verschrieben. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
3. Hepatische Enzephalopathie. Es äußert sich bei kleineren neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis hin zu schwerem Koma. Da es mit der Anhäufung von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut zusammenhängt, beschränken oder schließen sie Proteine ​​aus der Nahrung aus, verschreiben Prebiotika, Laktulose. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, die Bildung von Ammoniak im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei ausgeprägten neurologischen Störungen wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt.
4. Hepatorenales Syndrom - Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschrieben intravenös Albumin verabreicht. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
5. Akute Krampfadernblutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Der Patient wird schwach, der Blutdruck sinkt, der Puls wird schneller, Erbrechen tritt mit Blut (der Farbe des Kaffeesatzes) auf. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt, wobei die Ineffektivität chirurgische Behandlungsmethoden anwendet. Die intravenöse Verabreichung von Octropid (zur Verringerung des Blutdrucks in den Bauchgefäßen), die endoskopische Behandlung (Abbinden von Krampfadern, Sklerotherapie) werden eingesetzt, um die Blutung zu stoppen. Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutkomponenten sorgfältig durch, um das erforderliche Hämoglobin zu halten.
6. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Tumors der Leber.

Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites mit Leberzirrhose - eine Komplikation

Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst wird anhand instrumenteller Forschungsdaten gestellt:

1. Magnetresonanz oder Computertomographie ist die genaueste Diagnosemethode.
2. Die Biopsie ist eine Methode zur histologischen Untersuchung von Material, das der Leber entnommen wurde, um die Art der Zirrhosegröße oder -knoten und die Ursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen.
3. Ultraschall - als Screening. Damit können Sie nur eine vorläufige Diagnose erstellen, sind jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertonie unerlässlich.

Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:

• antimitochondriale Antikörper;
• Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
• Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs auszuschließen;
• Gehalte an Kupfer und Cerruloplasmin;
• das Niveau der Immunglobuline A und G das Niveau der T-Lymphozyten.

Der nächste Schritt ist die Bestimmung des Schadensgrades des Körpers durch Leberschäden. Für diese Verwendung:

• Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der funktionierenden Leberzellen;
• biochemischer Bluttest zur Bestimmung solcher Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, totaler und fraktioneller Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
• der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

• Ultraschall, um Aszites auszuschließen;
• Beseitigung innerer Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchen von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
• FEGDS - um Krampfadern des Magens und der Speiseröhre auszuschließen;
• Sigmoidoskopie zum Ausschluss von Krampfadern im Rektum.

Bei der Leberzirrhose ist die Leber durch die Vorderwand des Peritoneums tastbar. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur in der Dekompensationsphase möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in klein - weniger als 3 mm und groß - mehr als 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt die Biopsie die spezifischen Veränderungen in den Leberzellen und die Fetthepatose. In den späteren Stadien der Krankheit vergrößern sich die Knoten, vermischen sich und die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei der sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund von Verstopfungen in den Gallengängen.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:

1. Stufe der Entschädigung. Es ist durch das Fehlen von Zirrhosesymptomen gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Leberarbeit innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, was auf den allmählichen Ressourcenverlust der verbleibenden Zellen zurückzuführen ist.
3. Stadium der Dekompensation. Wir sprechen hier von Leberversagen, das sich durch schwere Erkrankungen (Gelbsucht, portale Hypertonie, Koma) äußert.

Wie kann man Leberzirrhose behandeln?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
2. Der Patient muss eine strikte Diät einhalten - selbst eine kleine Verletzung kann den Anstoß für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
3. Mit der betrachteten Krankheit ist es unmöglich, eine Physiotherapie oder Wärmebehandlung durchzuführen. Körperliche Belastungen sind ebenfalls ausgeschlossen.
4. Befindet sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Tatsache ist, dass bei einem solchen Krankheitsverlauf das Risiko schwerwiegender Komplikationen sehr hoch ist, und nur medizinische Fachkräfte können sogar auf eine geringfügige Verschlechterung der Zeit achten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die zum Tod des Patienten führen.
5. Meistens ist die Behandlung von Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodesoxycholsäurepräparaten indiziert.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

1. Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
2. Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.
3. Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
4. Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens in Höhe des Nabels (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödem, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Ihr Notizbuch Verwandten - Wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
7. Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Obst usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal pro Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Arbeit des Darms und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten "nützlicher" Bakterien wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:

1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika gemäß dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsausscheidung durch Drainage).
2. Behandlung der Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertonie - von der Verwendung von nicht-selektiven Betablockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligation der erweiterten Venen während der Operation.
4. Präventive Antibiotika-Therapie zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor Instrumentenmanipulationen.
5. Behandlung der Dyspepsie mit Hilfe der Ernährungskorrektur und der Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäure (Pancreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Lactobacterin.
6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate verwendet, die Ursodeoxycholsäure enthalten.
7. Die Ernennung von Androgenen bei Männern mit ausgeprägten Ausprägungen des Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Vorbeugung von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen wird von einem Endokrinologen kontrolliert.
8. Die Verwendung von zinkhaltigen Arzneimitteln zur Vorbeugung von Anfällen bei normaler Muskelbelastung und bei der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung der Hyperammonämie wird gezeigt.
9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und primärer biliärer Zirrhose bei Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird zusätzlich Calcium in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
10. Die chirurgische Korrektur der portalen Hypertonie zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen umfasst die Auferlegung vaskulärer Anastomosen (mesenterialer und splenorenaler) und die Sklerotherapie bestehender Venen.
11. Bei Vorhandensein einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und dem Schweregrad des Verlaufs der Klasse A-Erkrankung wird gezeigt, dass Patienten die betroffenen Leberabschnitte operativ entfernt haben. In einer klinischen Klasse der Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Transplantation eine Anti-Tumor-Behandlung verordnet, um ein Fortschreiten zu verhindern. Verwenden Sie dazu sowohl die Auswirkungen von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezieltes Einführen von Öllösungen von Zytostatika in die Gefäße, die die entsprechenden Leberabschnitte versorgen (Chemoembolisierung).

Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

1. Die topische Verwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre anschwillt, drückt auf die erweiterten blutenden Venen.
2. Gezielte Obkalyvanie-Wand der sklerosierenden Substanzen der Speiseröhre.
3. Blutersatztherapie.

Leider ist dieser Zustand die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Die Diät bei Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, in denen ein hoher Proteingehalt vorliegt. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose sieht den Ausschluss aller Produkte vor, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Pickles, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Soßen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie viele Menschen mit Leberzirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:

• mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
• Wenn sich zum ersten Mal eine gastrointestinale Blutung entwickelt, überleben etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen;
• Wenn sich das hepatische Koma entwickelt hat, bedeutet dies eine fast 100% ige Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie:

Leberzirrhose - Symptome, erste Anzeichen, Behandlung, Ursachen, Ernährung und Stadien der Zirrhose

Leberzirrhose - eine ausgedehnte Organschädigung, bei der das Absterben von Geweben und deren allmählicher Ersatz durch faserige Fasern auftritt. Durch den Austausch werden unterschiedlich große Knoten gebildet, die die Struktur der Leber drastisch verändern. Das Ergebnis ist eine schrittweise Einschränkung der Funktionalität des Körpers bis hin zu einem vollständigen Effizienzverlust.

Was ist die Krankheit, die Ursachen und die ersten Anzeichen, was sind die möglichen Folgen für eine Person mit Zirrhose und was wird als Behandlung für erwachsene Patienten verschrieben? Lassen Sie uns im Artikel im Detail betrachten.

Was ist Leberzirrhose?

Leberzirrhose ist eine pathologische Erkrankung der Leber, die eine Folge einer gestörten Durchblutung im System der Lebergefäße und einer Dysfunktion der Gallengänge ist, die normalerweise vor dem Hintergrund einer chronischen Hepatitis auftritt, und die durch eine vollständige Verletzung der Architektur des Leberparenchyms gekennzeichnet ist.

In der Leber befinden sich Läppchen, die im Aussehen der das Blutgefäß umgebenden Wabe ähneln und durch Bindegewebe voneinander getrennt sind. Bei einer Zirrhose bildet sich faseriges Gewebe anstelle eines Lappens, und die Teiler bleiben an Ort und Stelle.

Die Zirrhose unterscheidet sich durch die Größe der sich bildenden Knoten auf dem kleinen Knoten (viele Knoten bis zu 3 mm Durchmesser) und die großen Knoten (Knoten über 3 mm Durchmesser). Veränderungen in der Struktur des Organs sind im Gegensatz zur Hepatitis irreversibel, daher ist die Leberzirrhose unheilbare Krankheiten.

Die Leber ist das größte Eisen im Verdauungs- und inneren Sekret.

Die wichtigsten Funktionen der Leber:

1. Neutralisierung und Beseitigung von Schadstoffen, die aus der äußeren Umgebung in den Körper gelangen und im Laufe des Lebens entstehen.
2. Die Konstruktion von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten wird verwendet, um neues Gewebe zu bilden und die Zellen zu ersetzen, die ihre Ressourcen aufgebraucht haben.
3. Die Bildung von Galle bei der Verarbeitung und Aufspaltung von Lebensmittelmassen.
4. Regulierung der rheologischen Eigenschaften von Blut durch Synthese eines Teils der Gerinnungsfaktoren.
5. Aufrechterhaltung des Gleichgewichts des Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels durch die Eiweißsynthese, die Schaffung zusätzlicher Reserven (Glykogen).

Laut Forschung:

• 60% der Patienten haben ausgeprägte Symptome,
• bei 20% der Patienten mit Leberzirrhose tritt latent auf und wird bei der Untersuchung zufällig während der Untersuchung auf eine andere Krankheit festgestellt,
• Bei 20% der Patienten wird die Diagnose einer Zirrhose erst nach dem Tod gestellt.

Klassifizierung

Das Tempo der Entwicklung der Krankheit ist nicht das gleiche. Je nach Einstufung der Pathologie kann die Struktur der Lappen des Organs früh oder spät zerstört werden.

Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

• infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
• toxisch, zirrhose, toxisch und allergisch (lebensmittel- und industriegifte, medikamente, allergika, alkohol);
• biliäre Zirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
• Kreislauf (entsteht vor dem Hintergrund einer chronischen venösen Stauung);
• Nahrungsmittel-Leberzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
• kryptogen.

Biliäre zirrhose

Der Entzündungsprozess findet im intrahepatischen Gallengang statt, was zu einer Gallenstauung führt. In diesem Zustand ist eine Infektion möglich - Enterokokken, Escherichia coli, Streptokokken oder Staphylokokken.

Bei biliärer Zirrhose werden keine pathologischen Veränderungen in der Gewebestruktur des Organs festgestellt, und das Bindegewebe beginnt sich nur um die entzündeten intrahepatischen Kanäle herum zu bilden. Daher können Leberfalten und das Aussterben der Funktionalität bereits im sehr späten Stadium der Krankheit diagnostiziert werden.

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Lebergewebeschäden und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein.

Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Ursachen

Die Krankheit ist weit verbreitet und liegt an sechster Stelle als Todesursache in der Altersgruppe von 35 bis 60 Jahren, wobei die Zahl der Fälle bei etwa 30 pro 100 000 Einwohner pro Jahr liegt. Besorgnis erregend ist die Tatsache, dass die Inzidenz der Krankheit in den letzten 10 Jahren um 12% zugenommen hat. Männer werden dreimal öfter krank. Der Hauptgipfel der Inzidenz liegt in der Zeit nach vierzig Jahren.

Als Hauptrisikofaktoren für eine Zirrhose gelten:

• chronischer Alkoholismus
• Virushepatitis
• toxische Wirkungen von Industriegiften, Medikamenten (Methotrexat, Isoniazid usw.), Mykotoxinen usw.
• venöse Verstopfung der Leber in Verbindung mit längerer und schwerer Herzinsuffizienz
• Erbkrankheiten - Hämochromatose, hepatozerebrale Dystrophie, Mangel an alpha-one-Antitrypsin, Galaktosämie, Glykogenose usw.
• längerer Schaden in der Gallenwege

Bei etwa 50% der Patienten mit Leberzirrhose entwickelt sich die Erkrankung durch die Wirkung verschiedener ursächlicher Faktoren (häufiger das Hepatitis-B-Virus und Alkohol).

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose bei Erwachsenen

Es ist nicht immer möglich, das Vorhandensein der Krankheit durch frühe Anzeichen zu vermuten, da sie in 20% der Fälle latent verläuft und sich überhaupt nicht manifestiert. Darüber hinaus wird bei 20% der Patienten eine Pathologie erst nach dem Tod festgestellt. Die restlichen 60% der Krankheit manifestieren sich jedoch noch immer.

• Periodische Bauchschmerzen, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, verschlimmert nach dem Verzehr von fetthaltigen, gebratenen und eingelegten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken sowie übermäßiger körperlicher Anstrengung;
• Das Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders am Morgen;
• Erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit;
• Periodische Störungen des Gastrointestinaltrakts - Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Augenweißes ist möglich.

Grad der Zirrhose

Die Krankheit durchläuft mehrere Entwicklungsstadien, von denen jede bestimmte klinische Symptome aufweist. Wie weit die Pathologie fortgeschritten ist, hängt nicht nur der Zustand der Person, sondern auch die Therapie ab, die sie benötigt.

Die Leberzirrhose einer beliebigen Ätiologie entwickelt sich durch einen einzigen Mechanismus, der 3 Krankheitsstadien umfasst:

• Stadium 1 (initial oder latent), das nicht von biochemischen Störungen begleitet wird;
• Subkompensation der Stufe 2, in der alle klinischen Manifestationen vorliegen, die auf eine Funktionsstörung der Leber hindeuten;
• Stufe 3 Dekompensation oder Entwicklungsstadium von Leberzellenversagen mit fortschreitender portaler Hypertonie.

Letzte 4 Grad der Zirrhose

Eine Leberzirrhose, Grad 4, ist gekennzeichnet durch die Verschärfung aller Arten von Anzeichen und Symptomen der Krankheit, starke Schmerzen, die nur starke Drogen, manchmal Betäubungsmittel, helfen, zu stoppen.

Patienten mit Zirrhose in diesem Stadium haben ein charakteristisches Aussehen:

• hellgelbe, lose Haut;
• mit kratzen;
• gelbe Augen;
• auf der Haut des Gesichts sind die Körper rote und violette "Spinnen" von den Gefäßen sichtbar;
• dünne und dünne Arme und Beine;
• Prellungen an Armen und Beinen;
• großer Bauch mit hervorstehendem Nabel;
• auf dem Bauch - ein Netz von erweiterten Venen;
• rote Palmen mit geröteten und verdickten Endgliedern, stumpfe Nägel;
• Schwellung in den Beinen;
• vergrößerte Brüste, kleine Hoden bei Männern.

Warum treten diese Symptome in Stufe 4 auf?

1. Erstens, da sich Ammoniakverbindungen, die extrem toxisch sind, im Blut sammeln, wird bei dem Patienten eine Enzephalopathie diagnostiziert. Entwickelt hepatisches Koma weiter. Nach einer kurzen Zeit der Euphorie wird das Bewusstsein gedrückt, die Orientierung geht völlig verloren. Es gibt Probleme mit Schlaf und Sprache. Dann gibt es einen depressiven Zustand, der Patient verliert das Bewusstsein.
2. Zweitens führt das Vorhandensein von Aszites, bei dem es zu einer erheblichen Flüssigkeitsansammlung kommt, zu einer bakteriellen Peritonitis. Augenlider und Beine schwellen an.
3. Drittens sterben Patienten aufgrund starker Blutungen am häufigsten.

Symptome einer Zirrhose

Ein asymptomatischer Verlauf wird bei 20% der Patienten beobachtet, häufig tritt die Krankheit auf:

• zunächst mit minimalen Manifestationen (Blähungen, Leistungsabfall),
• Später treten periodische dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, die durch Alkohol- oder diätetische Störungen ausgelöst werden und nicht durch krampflösende Wirkungen, eine schnelle Sättigung (Völlegefühl im Magen) und juckende Haut gelindert werden.
• Manchmal steigt die Körpertemperatur leicht an, die Nasenblutung.

Darüber hinaus gab es in der Praxis Fälle des Krankheitsverlaufs, die sich in 10 oder 15 Jahren in keiner Weise manifestierten. In Anbetracht dieses Faktors ist es irrational, nur zu beginnen, wenn man sich bei der Feststellung einer Diagnose gut fühlt - selbst dieses Gefühl kann nur sichtbar sein.

Beobachtete solche Syndrome bei Leberzirrhose:

• asthenovegetativ (Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Apathie, Kopfschmerzen, Schlafstörungen);
• Dyspeptikum (Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust oder -verlust, Änderung der Geschmacksvorlieben, Gewichtsabnahme);
• Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
• Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
• portale Hypertonie (Dilatation der subkutanen Venen der vorderen Bauchwand, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), Krampfadern der Speiseröhre und des Magens);
• Hyperthermie (Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Zahlen im schweren Stadium der Zirrhose);
• Cholestase, dh Stagnation der Galle (Stuhlverfärbung, Verdunkelung des Urins, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, unaufhörliches Jucken der Haut);
• Schmerzen (paroxysmale oder andauernde Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich des Abdomens);
• hämorrhagisch (erhöhte Neigung zu Hämatomen, Punktblutungen an den Schleimhäuten, Nasen-, Speiseröhren-, Magen-, Darmblutungen).

Eine Leberzirrhose ist häufig mit einer anderen Funktionsstörung des Verdauungssystems verbunden, daher treten folgende Symptome auf:

• intestinale Dysbiose (gestörter Stuhl, Schmerzen im Darm),
• Refluxösophagitis (Übelkeit, Mageninhalt aufstoßen),
• chronische Pankreatitis (Gürtelschmerz im Oberbauch, lockerer Stuhlgang, Erbrechen),
• chronische Gastroduodenitis ("hungrige" epigastrische Schmerzen, Sodbrennen).

Bei den meisten bekannten Krankheiten treten unspezifische Symptome auf, und wir können eindeutig nicht auf den betroffenen Körper hinweisen. Bei einer Zirrhose treten diese Symptome zu Beginn der Krankheit auf. Dazu gehören:

• Dyspeptische Symptome in Form von Gas, Erbrechen, Schweregefühl auf der rechten Seite, Verstopfung, Völlegefühl, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit.
• Vegetative und asthenische Syndrome treten mit geringer Arbeitsfähigkeit, hoher Müdigkeit und unmotivierter Schwäche auf.
• Neuropsychiatrische Störungen debütieren in Form von Schlaf- und Gemütsstörungen, Gedächtnisstörungen, Verhaltensstörungen.
• Gewichtsverlust kommt manchmal zur Erschöpfung.

Aussehen von Patienten mit Leberzirrhose

Das Foto zeigt das Auftreten von Aszites mit Zirrhose

Alle oben genannten Symptome bewirken eine äußerst charakteristische Sichtweise bei Patienten mit Leberzirrhose:

• abgemagertes Gesicht, ungesunde subicterische Hautfarbe, strahlende Lippen, markante Jochbeinknochen, Erythem des Jochbeinbereiches, erweiterte Kapillaren der Gesichtshaut; Muskelatrophie (Gliedmaßen dünn);
• vergrößerter Bauch (aufgrund von Aszites);
• Krampfadern der Bauch- und Brustwände, Ödeme der unteren Extremitäten;
• Bei vielen Patienten wird eine hämorrhagische Diathese aufgrund von Leberschäden mit eingeschränkter Produktion von Blutgerinnungsfaktoren festgestellt.

Komplikationen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

• Peritonitis (Entzündung der Gewebe des Peritoneums);
• Krampfadern der Speiseröhre sowie des Magens, die in ihrem Hohlraum einen beeindruckenden Blutfluss auslösen;
• Aszites (Ansammlung von absorbierter Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• Leberversagen;
• hepatische Enzephalopathie;
• Karzinom (malignes Neoplasma);
• Sauerstoffmangel im Blut;
• Unfruchtbarkeit;
• Verletzungen der Funktionalität des Magens und des Darmtrakts;
• Leberkrebs

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Gastroenterologen oder Hepatologen auf der Grundlage einer Kombination aus Anamnese und körperlicher Untersuchung, Labortests, Funktionstests und Methoden der instrumentellen Diagnostik gestellt.

Die Labordiagnose umfasst:

• Biochemische Forschungsmethoden zeigen Verstöße gegen den Funktionszustand der Leber (Leberkomplex).
• Koagulogramm - zeigt eine Verletzung des Blutgerinnungssystems.
• Vollständiges Blutbild - Anzeichen einer Anämie - Abnahme des Hämoglobinspiegels, verringert die Anzahl der Blutplättchen und Leukozyten.
• Serologische Marker der Virushepatitis B, C, D, G, Marker der Autoimmunhepatitis (antimitochondriale und antinukleäre Antikörper) - zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung.
• Der Test auf okkultes Blut im Stuhl wird zum Nachweis von gastrointestinalen Blutungen verwendet.
• Bestimmung des Gehalts an Kreatinin, Elektrolyten (Nierenkomplex) - zur Erkennung von Komplikationen bei Leberzirrhose - Entwicklung von Nierenversagen.
• Blut-Alpha-Fetoprotein - bei Verdacht auf Entwicklung einer Komplikation - Leberkrebs.

Instrumentelle Diagnosemethoden umfassen:

1. Der Ultraschall der Bauchorgane bestimmt ihre Größe und Struktur, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und den Druckanstieg in den Lebergefäßen.
2. MRT oder Computertomographie der Bauchorgane ermöglicht es Ihnen, eine genauere Struktur der Leber und das Vorhandensein von Flüssigkeit im Unterleib in minimalen Mengen zu erkennen.
3. Das Radionuklid-Scannen wird mit Isotopen durchgeführt. Durch die Ansammlung von Isotopen in der Leber können verschiedene Pathologien identifiziert werden, einschließlich gutartiger und bösartiger Tumoren.
4. Angiographie - die Untersuchung der Lebergefäße zur Bestimmung des Druckanstiegs.
5. Biopsie. Die Leberbiopsie ist die einzige produktive Methode, um die Diagnose einer Zirrhose zu bestätigen. Es hilft auch, die Ursachen, Behandlungsmethoden, den Schadensgrad zu bestimmen und Vorhersagen zu treffen. Die Biopsie dauert ungefähr 20 Minuten. Es wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, während die Patienten Druck und einige dumpfe Schmerzen verspüren.
6. Endoskopie. Einige Ärzte empfehlen die Endoskopie bei Patienten mit frühen Zirrhose-Symptomen, um Ösophagusvarizen zu erkennen und das Blutungsrisiko zu verhindern.

Bei der Untersuchung von inneren Organen werden ausgeprägte funktionelle und dystrophische Veränderungen festgestellt:

• Die myokardiale Dystrophie manifestiert sich als Herzklopfen, Erweiterung der Herzgrenze nach links, Taubheit der Töne, Atemnot,
• im EKG eine Abnahme des ST-Intervalls, eine Änderung der T-Welle (Abnahme, zweiphasig, in schweren Fällen - Inversion).
• Eine hyperkinetische Art der Hämodynamik wird häufig erkannt (erhöhtes Minutenvolumen von Blut, Pulsdruck, schneller, voller Puls).

Behandlung von Zirrhose

Die Grundprinzipien der Zirrhosebehandlung konzentrieren sich auf die Beseitigung der direkten Ursachen, aus denen sich die Krankheit entwickelt hat, sowie auf die Entwicklung einer speziellen Diät, die Vitamintherapie und die Beseitigung der mit der Zirrhose einhergehenden Komplikationen.

Die Behandlung hängt von den Ursachen ab:

• Bei alkoholischer Zirrhose - beseitigen Sie den Alkoholfluss in den Körper.
• Bei der viralen Hepatitis werden spezielle antivirale Mittel verordnet: pegylierte Interferone, Ribonuklease usw.
• Autoimmune Hepatitis wird mit Medikamenten behandelt, die das Immunsystem unterdrücken.
• Zirrhose infolge einer Fetthepatitis wird mit einer fettarmen Diät behandelt.
• Gallezirrhose wird behandelt, indem die Verengung der Gallenwege beseitigt wird.

Patienten mit unkomplizierter Zirrhose werden empfohlen:

• eine ausgewogene kalorienreiche und proteinreiche Diät, die chemische Reizstoffe der Verdauungsorgane ausschließt (würzige, saure, würzige, zu salzige Nahrungsmittel);
• Verzicht auf Alkohol;
• die Abschaffung aller "zusätzlichen" Drogen, für deren Verwendung keine eindeutigen Beweise vorliegen;
• Behandlung der Krankheit - die Ursachen der Zirrhose (antivirale Medikamente, Hormone, Immunsuppressiva usw.);
• Vitamintherapie (B1, B6, A, D, K, B12) in Gegenwart von Hypovitaminose;
• Hepatoprotektoren (Ademetionin, Liponsäure, Ursodesoxycholsäure usw.);
• Mittel zur Verlangsamung der Fibrose (manchmal werden Interferone, Colchicin usw. verwendet).

Um die Normalisierung des Leberzellstoffwechsels zu erreichen, wird die Einnahme von Vitaminkomplexen sowie der Medikamente Riboxin, Essentiale, verwendet. Bei Patienten mit einer Autoimmun-Leberzirrhose wird die Behandlung mit Glukokortikoiden verordnet.

Zur Vorbeugung von Infektionen bei allen Patienten mit Leberzirrhose bei Eingriffen (Zahnextraktion, Rektomanoskopie, Parazentese usw.) werden prophylaktisch Antibiotika verschrieben. Eine antibakterielle Therapie ist auch bei leichten infektiösen Prozessen angezeigt.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie mit Leberzirrhose hilft den Stoffwechsel zu verbessern und die Gesundheit der Leber zu erhalten. Unter den physiotherapeutischen Verfahren können identifiziert werden:

• Plasma austausch;
• Ultraschall an der Leber;
• Induktion;
• Diathermie;
• Iontophorese mit Jod-, Novocain- oder Magnesiumsulfatlösungen.

Lebertransplantation bei Leberzirrhose

Die einzige radikale Behandlungsmethode ist die Transplantation eines verletzten Organs. Die Operation wird durchgeführt, wenn die eigene Leber die ihr zugewiesenen Funktionen nicht bewältigen kann und die konservative Therapie machtlos ist.

Eine Lebertransplantation ist in folgenden Fällen angezeigt:

• Bei dem Patienten wurde eine innere Blutung diagnostiziert, die die Ärzte nicht mit Medikamenten stoppen können.
• zu viel Flüssigkeit (Aszites) sammelt sich in der Bauchhöhle an, der Zustand des Patienten stabilisiert sich nach konservativer Therapie nicht;
• Albumingehalt fällt unter 30 g.

Diese Bedingungen sind gefährlich für das Leben des Patienten. Sie müssen einige drastische Maßnahmen ergreifen, die eine Lebertransplantation darstellen.

Empfehlungen

Der Lebensstil von Patienten mit Zirrhose sollte ebenfalls angepasst werden:

1. Änderungen in der Handschrift kontrollieren, für diese Tageszeitung muss der Patient eine kurze Phrase mit Datumsangaben in ein Notizbuch schreiben;
2. mit der Entwicklung von Aszites sollte die Flüssigkeitsaufnahme auf 1-1,5 Liter pro Tag reduzieren;
3. Es ist unbedingt erforderlich, das Verhältnis der verwendeten Flüssigkeit und die freigesetzte Urinmenge zu überwachen. Der Urin sollte etwas weniger Flüssigkeit aufnehmen;
4. täglich Messungen des Gewichts und des Volumens des Bauches durchführen; wenn diese Indikatoren zunehmen, bedeutet dies, dass Flüssigkeit im Körper zurückgehalten wird;
5. Rest mehr;
6. Es ist verboten, Gewichte zu heben, da dies zur Entwicklung innerer gastrointestinaler Blutungen führen kann.
7. Weigern Sie sich, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen.
8. Gehen Sie für eine gesunde Ernährung mit einer strengen Diät.

Ernährung und Diät bei Zirrhose

Die Ernährung bei dieser Krankheit ist wichtig, um das Fortschreiten des unvermeidlichen Todes von Lebergewebe zu verhindern. Die Einhaltung der Prinzipien des richtigen Essens hilft, Stoffwechselprozesse zu normalisieren, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen.

Die folgenden Lebensmittel sollten von der Diät ausgeschlossen werden:

• jegliche Konserven (Fisch- und Fleischkonserven, Tomatenmark, Ketchup, Senf, Meerrettich, Mayonnaise, Saft und andere Getränke, Cremes);
• Konzentrierte Fleisch- und Fischbrühen;
• saures, adstringierendes und bitteres Gemüse (Knoblauch, Sauerampfer, Zwiebel, Rettich, Rettich, Kohl, Daikon, Pfeffer);
• Fettfleisch, Geflügel und Fisch;
• Pilze in jeglicher Form;
• geräucherte und geräucherte Produkte;
• Salzgehalt (Wurst, Gemüse, Kaviar, sehr salziger Käse);
• Säure (Zitrusfrüchte, Essig, Beeren und Früchte);
• gebratene Nahrungsmittel;
• mehr als drei Hühnereier pro Woche;
• Süßwaren (Kuchen, Torten, Muffins, Brötchen usw.);
• alle Bohnen;
• Kaffee, Kakao, Schokolade;
• fetthaltige Milchprodukte;
• Alkohol in jeglicher Form;
• kohlensäurehaltige Getränke.

Gemäß Diät Nummer 5 kann der Patient konsumiert werden:

• fettarme Milch und Milchprodukte;
• Kompotte, Tee;
• Kekse, Schwarz- und Weißbrot (vorzugsweise von gestern);
• mageres Fleisch und Fisch;
• frisches Obst, Gemüse, Beeren und Gemüse (aber nicht sauer);
• Zucker, Honig, Marmelade;
• Suppen mit Milch;
• ein Ei pro Tag;
• Haferflocken und Buchweizen.

Um zu verstehen, wie die Diät bei Leberzirrhose aussehen soll, müssen Sie beim Einstellen des Menüs daran denken, dass die Krankheit zwei Stadien hat - kompensiert und dekompensiert.

Bevor Sie eine Diät beginnen, konsultieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt.

Die Menüs für einen Patienten mit Leberzirrhose müssen auf die folgenden Anforderungen zugeschnitten sein:

• Obst und Gemüse erste Gänge: Gemüse- und Fruchtsuppen, Milchsuppen mit Nudeln, vegetarischer Borschtsch;
• zweite Gänge: fettarmes Fleisch (Rindfleisch, Schweinefleisch), Hühner- oder Putenfleisch ohne Haut, Dampfkoteletts, Kaninchenfleisch, gekochter oder gedünsteter gekochter magerer Fisch, Fischkoteletts, Rührei;
• Garnitur: gekochter Buchweizen, Reis, Haferflocken, Nudeln.
• Backwaren: Gebäck mit Fleisch oder Fisch, hochwertiges Brot, pikante Kekse;
• Dessert: Äpfel, Beerenkompotte, Gelees, Rosinen, getrocknete Aprikosen, Marmelade, Marmelade;
• Milchprodukte: Milch, Käse, Joghurt, fettarmer Hüttenkäse, Kefir, fettarme saure Sahne;
• Fette: cremiges Sonnenblumen- und Olivenöl;
• Getränke: Kräutertee, Abkochungen, Säfte.

Wie viele Jahre leben mit Leberzirrhose: Prognose

Derzeit ist die Diagnose einer Leberzirrhose kein Satz, wenn die Krankheit unverzüglich erkannt und behandelt wurde. Menschen, die diszipliniert sind, um den Empfehlungen des Arztes zu folgen und regelmäßig unter ärztlicher Aufsicht stehen, verspüren nach der Erkennung der Erkrankung keinen Rückgang der Lebensqualität.

Es ist besser, die Prognose für das Leben des Patienten nach der Überprüfung der Zirrhose anhand der Child-Turkotta-Kriterien festzulegen:

1. Klasse A - Albumin über 3,5 g / dl, Bilirubin - weniger als 2 mg, heilbarer Aszites;
2. Klasse B - subkutane Form - Albumin über 3,5 g / dl, Bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klasse C - Dekompensation, bei der Albumin über 3 g / dL Bilirubin - mehr als 3 mg%

In der Klasse C leben nur 20% der Patienten mehr als 5 Jahre.

Bei kompensierter Zirrhose leben mehr als 50% der Patienten mehr als 10 Jahre. In Stufe 3-4 beträgt das Überleben für 10 Jahre etwa 40%. Die Mindestlebensdauer einer Person mit Zirrhose beträgt 3 Jahre.

Es gibt eine enttäuschende Statistik über das Stadium der Dekompensation, wonach die Mehrheit der Patienten in den ersten 3-7 Jahren nach der Diagnose stirbt. Wenn die Zirrhose jedoch nicht durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, sondern durch Hepatitis, die erfolgreich geheilt oder in eine chronische Form umgewandelt wurde, oder durch Alkoholkonsum, dann kann die Person viel länger leben.

Wie Sie sehen, hängt die Prognose des Lebens von vielen Faktoren ab. Die wichtigsten sind die Früherkennung der Krankheit und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes.

Prävention

Die wichtigste präventive Maßnahme in diesem Fall ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.

• Es ist notwendig, sich an die Grundsätze der richtigen und gesunden Ernährung zu halten, um Alkoholmissbrauch zu vermeiden.
• Wenn eine Person eine chronische Hepatitis entwickelt, muss sie rechtzeitig behandelt werden, wobei die richtige Behandlungstaktik gewählt wird.
• Die Ernährung von Menschen, bei denen bereits Leberzirrhose diagnostiziert wurde, sollte nur gemäß den Normen der entsprechenden Diät erfolgen.
• Es ist periodisch notwendig, Vitamine und Mineralien zu verwenden.
• Patienten mit Leberzirrhose werden gegen Hepatitis A und B geimpft.

Leberzirrhose - die ersten Anzeichen, Symptome, Ursachen und Behandlung von Zirrhose

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel besprechen wir mit Ihnen eine solche Krankheit wie - Leberzirrhose sowie deren Anzeichen, Ursachen, Typen, Grad, Diagnose, Behandlung, Volksheilmittel und Prävention. Also...

Was ist Leberzirrhose?

Die Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die durch anhaltende Schädigung gekennzeichnet ist, bei der normales Lebergewebe durch fibröses Bindegewebe ersetzt wird. Das Endergebnis einer Läsion ist, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, die Entwicklung von Leberversagen und portaler Hypertonie, wonach der Patient in der Regel tödlich ist. Der Tod tritt normalerweise in 2-4 Jahren Krankheit auf. Manchmal ist die Folge einer Leberzirrhose Leberkrebs.

Die Leber spielt eine der Hauptrollen bei der Reinigung des Körpers von Giftstoffen, sie trägt auch zur Synthese von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten bei, ist an den Verdauungsprozessen und an der Entwicklung von Substanzen beteiligt, die für eine normale Körperfunktion notwendig sind. Bei einer Leberzirrhose wird die Leber narbig, dehnt sich aus und vergrößert oder verkleinert sich, wird dicht, rau und uneben. Seine Zellen (Hepatozyten) werden wiedergeboren und erfüllen ihre Funktionen nicht mehr, weshalb die Zerstörung dieses Organs eine Bedrohung für das Leben eines lebenden Organismus darstellt, sei es ein Mensch oder ein Tier.

Die Hauptsymptome einer Leberzirrhose sind allmählich zunehmende Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium), die im letzten Stadium der Entwicklung des Patienten so stark werden, dass den Patienten sogar Betäubungsmittel sowie Verdauungsstörungen (Magenschwere, Übelkeit und Erbrechen) verschrieben werden.

Die Hauptursachen für die Zirrhose sind in den meisten Fällen Hepatitis sowie häufiger und übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken, die nicht nur die Leber, sondern auch den gesamten Körper vergiften.

Wie viel leben mit Leberzirrhose?

Die Anzahl der Lebensjahre bei Zirrhose hängt weitgehend vom Grad (Stadium) des pathologischen Prozesses in der Leber, den Therapiemethoden und der strikten Einhaltung der therapeutischen und prophylaktischen Anweisungen des behandelnden Arztes sowie der Lebensweise des Patienten ab.

Kompensierte Formen der Zirrhose sind in der Regel in 50% der Fälle durch Überlebenschancen gekennzeichnet. Bei einer unterkompensierten Form prognostizieren Ärzte das Leben des Patienten, im Durchschnitt 5 Jahre, bei dekompensierter Form - bis zu 3 Jahre.

Im Stadium der Erkrankung setzen viele Experten auf das Prognosesystem Child-Pugh, Cox und andere.

Ich beeile mich jedoch zu bemerken, dass es im Netzwerk von Menschen Zeugnis gibt, die an Jesus Christus glaubten, der sich nach der Bekehrung erholte, selbst wenn die Zirrhose am weitesten fortgeschritten war, als die Ärzte keine Genesungschancen gaben. Daher gibt es immer Hoffnung!

Krankheitsstatistik

Die Ärzte stellen fest, dass die Zirrhose hauptsächlich in der männlichen Bevölkerungshälfte auftritt (etwa 3 bis 1). Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass Männer häufiger als Frauen starke alkoholische Getränke trinken, und dies ist, wie bereits gesagt, in den meisten Fällen der Fall die Hauptursache für die Zirrhose.

Wenn wir über das Gesamtbild sprechen, verursachen die pathologischen Veränderungen in der Leber (Leberzirrhose, Hepatitis, Krebs) jedes Jahr etwa 300 Tausend Menschen. Darüber hinaus tritt die Zirrhose in den Industrieländern im Durchschnitt bei 20 Personen pro 100.000 Einwohner auf, während diese Zahl in der ehemaligen Sowjetunion 1% der Bevölkerung ausmacht. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über die Prävalenz von Zirrhose weltweit (Stand 2004). Je heller die Farbe (näher an Gelb), desto weniger Fälle sind umso dunkler, je mehr:

In den letzten 10 Jahren ist die Inzidenzrate dieser Krankheit um 12% gestiegen!

Das Alter der Patienten liegt meist zwischen 40 und 60 Jahren.

Zirrhose - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptome einer Zirrhose

Das Hauptsymptom der Zirrhose sind Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, aber der Beginn der Erkrankung kann von anderen Symptomen begleitet sein. Darüber hinaus gibt es Fälle (ca. 20%), bei denen der Leberschaden asymptomatisch ist und die Pathologie erst nach dem Tod einer Person festgestellt werden kann. Betrachten wir jedoch, wie sich die Krankheit im Anfangsstadium, in der Mitte und am Ende ihrer Entwicklung manifestiert.

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose

• Periodische Bauchschmerzen, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, verschlimmert nach dem Verzehr von fetthaltigen, gebratenen und eingelegten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken sowie übermäßiger körperlicher Anstrengung;
• Das Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders am Morgen;
• Erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit;
• Periodische Störungen des Gastrointestinaltrakts - Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Augenweißes ist möglich.

Die Hauptsymptome einer Zirrhose

Neben den ersten Symptomen zeigt der Patient folgende Anzeichen einer Leberzirrhose:

• Die Schmerzen im Unterleib verstärken sich im Laufe der Zeit, im Endstadium zum Unerträglichen, sie tragen einen schmerzenden oder durchdringenden Charakter mit einem Gefühl der Schwere;
• Schneller Gewichtsverlust, Erschöpfung des Körpers, vor allem Gewichtsverlust Beine, während der Magen nach vorne ausbeulen kann, wie bei der Kyphose;
• Übelkeit begleitet den Patienten mehr und mehr sowie Erbrechen, und Erbrechen kann Blut enthalten, was normalerweise auf eine Blutung der Venen des Verdauungssystems hindeutet;
• Muskeln werden schwächer, verkümmern, eine Person ist oft in einem schwachen Zustand;
• Es gibt Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, die Fingerspitzen werden dicker und die Haut der Nägel wird rötlich;
• In den Rottönen sind auch Handflächen, Füße, Kapillaren im Gesicht gemalt;
• Der Oberkörper des Patienten ist mit Gefäßsternchen bedeckt, deren Anzahl und Sichtbarkeit mit dem Fortschreiten der Leber zunehmen;
• Die Brustdrüsen nehmen bei Männern zu, die Haare in den Achseln und der Scham fallen aus, die Genitalien sind verkümmert;
• Haut, Schleimhäute und Augenproteine ​​(Sklera) bekommen eine gelbliche Färbung, was bedeutet, dass die Leber kein Bilirubin mehr verarbeiten kann.
• Es gibt Schwellungen der Beine und der Zunge, Jucken der Haut, Nasenbluten, die zusammen mit den Augenlidern mit Tumoren (Angiomen) bedeckt werden und im Bereich der Augenlider Xanthelasmus zu erscheinen beginnt;
• Der Patient wird von Apathie zu allem geplagt, Schlaflosigkeit, Verwirrung und Bewusstseinsstörungen, das Gedächtnis verschlechtert sich;
• Die Körpertemperatur ist normalerweise erhöht und normalisiert sich hauptsächlich nur mit der Verbesserung des Zustands und der Normalisierung der Leber.
• Eine Zunahme der Größe der Milz, die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle und die portale Hypertonie werden ebenfalls beobachtet.

Komplikationen der Zirrhose

Bei den Komplikationen der Leberzirrhose können folgende Anzeichen und Folgen der Krankheit unterschieden werden:

• Aszites (überschüssige Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• Hepatische Enzephalopathie;
• Peritonitis;
• Krampfadern im ganzen Körper, Thrombose sowie innere Blutungen;
• Niedriger Blutdruck, gefolgt von der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie;
• Nierenversagen;
• Hepatische Gastropathie, Kolopathie oder Koma;
• Beitritt sekundärer Infektionskrankheiten - Pneumonie, Sepsis und andere;
• Bösartiger Tumor der Leber (hepatozelluläres Karzinom);
• Fatal

Ursachen der Leberzirrhose

Die Hauptursachen für die Zirrhose sind:

• Virushepatitis, hauptsächlich vom Typ B, C, D und G, deren Endergebnis eine pathologische Degeneration der Leber ist;
• regelmäßige Verwendung alkoholischer Getränke, insbesondere übermäßiger Getränke;
• Stoffwechselstörungen, die von Fetthepatose begleitet werden;
• Lebervergiftung mit bestimmten Arzneimitteln (Androgene, Anabolika, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat usw.), Schwermetallsalze, Industriegifte, Lebensmittelprodukte (Pilze) und andere Substanzen;
• systematische Unterernährung sowie hauptsächlich Junk-Food;
• chronische Erbkrankheiten und andere Krankheiten sowie pathologische Zustände - Hämochromatose, Mangel an Alpha-1-Antitrypsin und Galactose-1-Phosphat-Uridyltransferase, Wilson-Konovalov-Krankheit, Randyu-Osler-Krankheit, Autoimmunerkrankung der Leber, Gallensteinerkrankung, extrahepatische Verstopfung, Cholangitis, portale Hypertonie, Herzinsuffizienz, Budd-Chiari-Syndrom, das Auftreten von Infektionen (Aspergillose, Candidiasis, Opisthorchiasis, Schistosomiasis) und andere.

Gleichzeitige Auswirkungen mehrerer der oben genannten Faktoren auf den Körper, wie Hepatitis mit Alkohol, beschleunigen die pathologische Degeneration der Leber, manchmal Dutzende Male!

Klassifikation der Zirrhose

Die Leberzirrhose wird nach der Einteilung in folgende Typen unterteilt:

Nach Morphologie:

• Kleinknoten (melkonodulyarny) Zirrhose - der Durchmesser der Knoten 1-3 mm;
• (Makronodulare) Zirrhose mit großem Knoten - Knotendurchmesser von 3 mm oder mehr;
• Unvollständige Septumform;
• Mischform.

Nach Ätiologie:

• Alkoholiker;
• Viral;
• Medizinisch;
• Sekundäre Gallenflüssigkeit;
• Angeboren wegen der folgenden Krankheiten:

- Hämochromatose;
- Tyrosinose;
- hepatolentikuläre Degeneration;
- α1-Antitrypsin-Mangel;
- Glykogenose;
- Galaktosämie.

• Badd-Chiari-Krankheit und -Syndrom;
• Stagnierend (bei unzureichender Durchblutung);
• Austausch-Lebensmittel, entstanden aus:

- Fettleibigkeit
- die Einführung einer Bypass-Dünndarmanastomose;
- schwere Form von Diabetes;

• Idiopathie (von unbekannter Ätiologie), die sein kann:

- kryptogen;
- Primäre Gallenwege;
- indische Kinder.

Stadien der Zirrhose

Die Entwicklung einer Zirrhose tritt in mehreren Stadien auf, die jeweils durch ihre klinischen Manifestationen sowie durch die Behandlungsmethoden gekennzeichnet sind. Betrachten Sie sie genauer.

Stadium 1 Leberzirrhose (Kompensationsstadium). Eine Leberzirrhose des 1. Grades ist durch das Fehlen praktisch jeglicher Anzeichen gekennzeichnet - der Patient kann selten durch kurzzeitige Schmerzen im rechten Hypochondrium gestört werden, und meistens nur dann, wenn eine Person ein alkoholisches Getränk getrunken hat oder etwas Fett oder Frittiertes gegessen hat. Analysen zeigen normalerweise einen Abfall des Bilirubins und des Prothrombischen Index (bis zu 60). Die positive Prognose der Behandlung ist sehr günstig, und die Therapie beinhaltet hauptsächlich die Verwendung von Medikamenten zur Wiederherstellung von Hepatozyten (Leberzellen).

Stufe 2 Leberzirrhose (subkompensiert). Die Leberzirrhose Grad 2 ist gekennzeichnet durch häufige Bauchschmerzen auf der rechten Seite, ständiges Müdigkeitsgefühl und Schwäche, periodische Übelkeit, Gewichtsverlust, kurzfristiger Aszites. Männer zeigen Anzeichen einer Gynäkomastie, bei der die Brustdrüsen an Größe zunehmen, außerdem beginnen die Haare in den Achseln zu dünnen. Laborstudien zeigen eine Abnahme nicht nur von Bilirubin wie im ersten Grad der Erkrankung, sondern auch von Albumin. Außerdem wird der prothrombische Index auf 40 reduziert. Es ist sehr wichtig, die richtige Behandlung zu wählen und die Erkrankung von der Unterkompensation auf die kompensierte Form zu übertragen.

Stadium 3 Leberzirrhose (terminal). Leberzirrhose Grad 3 ist gekennzeichnet durch akute Schmerzen, schnellen Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Blutungen aus der Nase, Besenreiser, anhaltende Schwäche, Apathie, Schlaflosigkeit. Der Patient hat ein metabolisches Versagen. Laborstudien zeigen eine Abnahme von Bilirubin, Albumin und Prothrombischen Index auf kritische Werte. In diesem Stadium entwickelt der Patient manchmal innere Blutungen, Leberkrebs, Leberkoma, Peritonitis und andere Krankheiten und Zustände, bei denen eine Person schnell sterben kann.

Stadium 4 Leberzirrhose. Eine Leberzirrhose, Grad 4, ist gekennzeichnet durch die Verschärfung aller Arten von Anzeichen und Symptomen der Krankheit, starke Schmerzen, die nur starke Drogen, manchmal Betäubungsmittel, helfen, zu stoppen. Ärzte können heute die weitere Entwicklung der Krankheit nicht aufhalten und die Person stirbt.

Einstufung der Leberzirrhose durch "Child-Pugh"

Der Schweregrad der Leberzirrhose sowie der Prozentsatz der Todesfälle werden ebenfalls vom Child-Pugh-System bestimmt. Es muss beachtet werden, dass dieser „Test“ viele zusätzliche Faktoren der Erkrankung nicht berücksichtigt, daher ist er nur ein Hinweis und daher, damit er nicht aussieht, nicht aufgeben!

Die Besonderheit dieser Klassifizierung ist ein kleiner Test. Für jede Antwort gibt es 1 bis 3 Punkte, nach denen die Berechnung durchgeführt wird, und anhand der Anzahl der Punkte wird der Zustand des Patienten bestimmt und die weitere Prognose für seine Genesung.

In der folgenden Tabelle gibt es also 4 Spalten - 1 davon sind Testfragen, die folgenden drei (A, B und C) sind die Antworten und die Anzahl der Punkte für jede von ihnen.

Wertung

• Die Summe der Punkte beträgt 5-6 (der Patient gehört zur Klasse A): Die Überlebensrate des Patienten im ersten Jahr ab dem Zeitpunkt des Tests belässt 100%, im zweiten Jahr etwa 85%;
• Die Punktesumme beträgt 7-9 (der Patient gehört zur Klasse B): Die Überlebensrate im ersten Jahr ab dem Testzeitpunkt beträgt 81%, im zweiten Jahr etwa 57%;
• Die Summe der Punkte beträgt 10-15 (der Patient gehört zur Klasse C): Die Überlebensrate im ersten Jahr ab dem Zeitpunkt des Tests beläuft sich auf 45%, im zweiten Jahr auf etwa 35%;

Diagnose der Leberzirrhose

Die Diagnose einer Zirrhose umfasst normalerweise die folgenden Untersuchungsmethoden:

Behandlung von Zirrhose

Wie kann man Leberzirrhose behandeln? Die Behandlung der Zirrhose beginnt in der Regel mit der Beseitigung der Ursache der Erkrankung und umfasst folgende Punkte:

1. medikamentöse Behandlung
2. strenge Diät;
3. physiotherapeutische Behandlung
4. dosierte körperliche Anstrengung;
5. Chirurgische Behandlung (Lebertransplantation, falls erforderlich).

1. Drogentherapie der Leberzirrhose (Zirrhosemedikamente)

1.1. Leberzellschutz

Wie gesagt, der Hauptmechanismus für die Entstehung einer Zirrhose ist die Regeneration ihrer Zellen (Hepatozyten). Daher ist einer der wichtigsten Punkte bei der Behandlung von Zirrhose die Verwendung von Arzneimitteln, die Hepatozyten vor pathologischer Degeneration und Substitution schützen. Darüber hinaus unterstützen diese Medikamente in der Regel die Leber selbst und ihre Funktion.

Hepatoprotektoren werden zum Schutz von Leberzellen eingesetzt, einer bedingten Gruppe von Medikamenten, die sich indirekt in bestimmten Situationen positiv auf die Leistungsfähigkeit der Leber auswirken.

Hepatoprotektoren umfassen die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Kräuterpräparate zur Behandlung von Leberzirrhose;
• Wesentliche Phospholipide;
• Lipotrope Substanzen;
• Vitamine für die Leber.

Kräuterpräparate zur Behandlung von Leberzirrhose. Alle Hepatoprotektoren pflanzlichen Ursprungs basieren hauptsächlich auf der Pflanzen - Mariendistel. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Mariendistel Silymarin in seiner Zusammensetzung hat, die die Schutzfunktion von Leberzellen vor dem Einfluss und der Zerstörung von pathologischen Zellen übernimmt.

Eine andere bemerkenswerte Heilpflanze, die die Grundlage einiger Hepatoprotektoren bildet, ist die Artischocke, deren Samen reich an Tsinarin sind. Tsinarin ähnelt in seiner Schutzfunktion dem Silymarin.

Unter anderen Pflanzen, die die Schutzfunktion von Leberzellen ausüben und zur Normalisierung der Vitalaktivität der Leber beitragen, können Extrakte von Birken, Rainfarn, Kassia, Schafgarbe und anderen unterschieden werden.

Unter den Medikamenten gegen Leberzirrhose pflanzlichen Ursprungs können die folgenden genannt werden: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana"..

Wesentliche Phospholipide. Diese Gruppe von Medikamenten ist ein unverzichtbares komplexes Fett, das die Membranen aller Körperzellen bildet, die im normalen Stoffwechsel eine wichtige Rolle spielen, beispielsweise zwischen Blutplasma und roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Behalten Sie ein normales Gleichgewicht von Fett, Kohlenhydraten und Cholesterin bei.

Essentielle Phospholipide tragen zur Zerstörung von Kollagen bei, wodurch tatsächlich Leberzellen durch faseriges Gewebe ersetzt werden.

Unter den modernen essentiellen Phospholipiden kann unterschieden werden - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Essliver Forte".

Lipotrope Substanzen. Es ist eine Gruppe von Medikamenten, die hauptsächlich aus Aminosäuren bestehen, die den Blutspiegel von "schlechtem Cholesterin" (Low Density Lipoproteins - LDL) senken, die Wirkung der Lipase steigern, die den Abbau von Fetten fördert, und die Leber vor Fettinfiltration schützt. Viele lipotrope Substanzen sind vitaminähnliche Substanzen.

Lipotropika basieren normalerweise auf den folgenden Substanzen - Ademetionin, Arginin, Betain, Inosit (Vitamin B8), Carnitin (Vitamin B11), S-Methylmethionin (Vitamin U), Ornithin, Cholin (Vitamin B4), Cystein und anderen.

Unter den Zubereitungen der lipotropen Wirkung kann unterschieden werden: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-Alcoklin", "Ornilatex".

Vitamine für die Leber. Vitamine spielen in fast allen Lebensprozessen des Organismus eine wichtige Rolle, und wenn sie unzulänglich sind (Vitaminmangel), verschlechtern sich normalerweise die Gesundheit und Lebensqualität eines Menschen. Daher muss der Körper bei Leberzirrhose sowie bei anderen Erkrankungen zusätzlich mit Vitaminen versorgt werden.

Im Falle einer Leberzirrhose sollte der Versorgung mit Vitaminen wie - A (Retinol), C (Ascorbinsäure), E (Tocopherol), Liponsäure (Thioktsäure) und Cocarboxylase besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Darüber hinaus müssen Sie sich auch auf Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (Calciferol) und P (Rutin) konzentrieren.

Bestimmte Vitamine und deren Dosierungen werden nur von einem Arzt und nur auf der Grundlage von Analysen verordnet Einige der Überdosierungsvitamine können allergische Reaktionen und andere Nebenwirkungen verursachen.

1.2. Wiederherstellung des Gallensäuremangels

Bei Gallenfunktionsstörungen wird die Funktion von Gallensäure, die eine direkte Rolle bei der Verdauung von Nahrungsmitteln spielt, im Körper reduziert. Außerdem wird in diesem Zustand die Umwandlung von Enzymen gestört, die später auch an der Aufrechterhaltung und normalen Funktion des Gastrointestinaltrakts (GIT) beteiligt sind.

Um den Fluss der Galle und des Pankreassafts in den Darm wiederherzustellen, wird Ursodeoxycholsäure (UDCA), ein synthetisches Analogon der Gallensäure, verordnet. Die Dosierung beträgt üblicherweise 10-15 mg pro 1 kg Gewicht / 1 Mal pro Tag, vorzugsweise nachts.

Darüber hinaus hilft UDCA dabei, die körpereigene Immunantwort auf Infektionserreger in der Leber zu normalisieren, die Leber daran zu hindern, sogenanntes "schlechtes" Cholesterin zu absorbieren, die Wirkung des Enzyms "Lipase", das den Abbau von Fetten fördert, und den Blutzuckerspiegel zu senken. In der Tat kann Ursodesoxycholsäure auf Hepatoprotektoren zurückgeführt werden.

Unter den Medikamenten kann Ursodesoxycholsäure unterschieden werden: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Stärkung und Stimulierung des Immunsystems

Zur Stärkung und Stimulierung des Immunsystems sowie zur Stärkung der Leber und zur Aufrechterhaltung einer normalen Funktion des gesamten Organismus werden immunstimulierende Präparate verordnet.

Zu den Medikamenten, die die Immunität stimulieren sollen, kann unterschieden werden: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper

Die Leberzirrhose geht häufig mit der Ansammlung einer besonders großen Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle einher. Dieser Vorgang wird als Aszites bezeichnet. Bei Aszites haben die Patienten auch Schwellungen der Arme und Beine, der inneren Organe. Um dies zu verhindern, wird dem Patienten zusätzlich Diuretika (Diuretika) verordnet. Einige Ärzte verschreiben jedoch aus prophylaktischen Gründen Diuretika, bevor sichtbare Anzeichen von Aszites auftreten.

Bei den Diuretika bei Leberzirrhose können die folgenden Gruppen von Medikamenten unterschieden werden: Aldosteronantagonisten, Kalium-Sparer, Thiazide, Carboanhydrase-Inhibitoren und Schleifendiuretika.

Jede Gruppe unterscheidet sich im Handlungsprinzip sehr stark, daher ist ihre unabhängige Verwendung streng kontraindiziert. Der Arzt verschreibt eine bestimmte Gruppe von Diuretika nur aufgrund von Tests.

1,5. Symptomatische Therapie

Um den Verlauf der Zirrhose zu erleichtern, können zusätzlich symptomatische Medikamente verordnet werden.

Gegen Übelkeit und Erbrechen: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Bei starkem Juckreiz - Antihistaminika: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Gegen Schlaflosigkeit, Angst - Beruhigungsmittel: "Baldrian", "Tenoten".

2. Diät für Leberzirrhose

Eine Diät mit Leberzirrhose ist einer der wesentlichen Punkte, ohne die der günstige Verlauf der Erkrankung auf minimale Werte reduziert wird. Aus medizinischer Sicht zielt eine Diät mit Leberzirrhose darauf ab, die Leber von der Verarbeitung "schwerer" Nahrung zu entlasten, den Stoffwechsel zu normalisieren, Leberzellen wiederherzustellen und Komplikationen der Erkrankung wie Aszites zu verhindern.

In der medizinischen Praxis hat M.I. Pevznerom entwickelte eine Diät zur Leberzirrhose, die als Diät Nummer 5 (Tabellennummer 5) bezeichnet wird.

Kurz gesagt, die Diätnummer 5 beruht auf der Ablehnung der Verwendung von Nahrungsmitteln, die den Verdauungstrakt und der Leber selbst reizen, sowie auf einer Erhöhung der Ernährung von Proteinen und Kohlenhydraten, während der Fettanteil in Lebensmitteln um 30% reduziert werden sollte. Sie müssen auch das Salz schneiden - bis zu 1-2 Teelöffel / Tag, nicht mehr! Kalorien-Lebensmittel sollten 2500-3000 kcal / Tag nicht überschreiten, die Flüssigkeitsmenge - nicht mehr als 1,5 Liter. Ernährung fraktionell. Alle groben Nahrungsmittel sollten nur in Form von Wärme gemahlen und gegessen werden.

Was kann man bei Leberzirrhose essen?

• Suppen: Gemüse, verschiedene Getreidesorten, Obst, Milchprodukte, jedoch ohne Zazharki.
• Fleisch: fettarme Fleisch- und Fischsorten - Hähnchen, Rindfleisch, fettarmes Fleisch, Truthahn, Seehecht, Seelachs.
• Eier: können als gedünstete Omeletts gegessen werden;
• Salate - aus frischem Gemüse und Pflanzenöl
• Backwaren: Weizenbrot aus hochwertigem Mehl (nicht frisch), nicht gebackenes Gebäck, nicht reiche Kekse;
• Milchprodukte: fettarme Milch, fermentierte Milchgetränke, Hüttenkäse, Weichkäse;
• Saucen: Milch- und Gemüsesaucen, vorzugsweise hausgemachte, sowie süße Fruchtsaucen sind erlaubt;
• Süßigkeiten: frische und getrocknete Früchte und Beeren, jedoch in einer weichen (gemahlenen) Form, Gelee, Honig, Marmelade, Marshmallows, Zucker.
• Getränke: Kompotte, frisch gepresste Säfte, Hagebuttenabkochung, Gelee, schwacher Tee.
• Es ist erlaubt, Butter zu verwenden, aber aus natürlichen Zutaten.

Was kann man bei Leberzirrhose nicht essen?

• Frische Backwaren, gebratene Kuchen;
• Fette Suppen, Borschtsch und andere erste Gerichte auf fettem Fleisch, Pilzen, Kohl;
• Fettfleisch - Schweinefleisch, Ente, Gans, geräuchertes Fleisch, Wurst, Schmalz, Leber, Nieren, Gehirn, fettiger Fisch;
• Gemüse und Obst: Hülsenfrüchte, Kohl, Rüben, Spinat, Sauerampfer, Rettich, Radieschen, Knoblauch, Frühlingszwiebeln, Pilze, eingelegtes Gemüse, saure Früchte und Beeren;
• Fettmilchprodukte - Sahne, Sauerrahm, Hüttenkäse, würziger Käse;
• Eier - gebraten oder gekocht in einem Steilgang;
• Pikante Snacks, Saucen, Ketchups, Senf, Pfeffer, Meerrettich, Pickles, Konserven;
• Süßigkeiten: Schokolade, Eiscreme, Produkte mit Sahne;
• Getränke: Alkohol (beliebiger), starker Tee, Kaffee, Kakao, Limonade.

3. physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie mit Leberzirrhose hilft den Stoffwechsel zu verbessern und die Gesundheit der Leber zu erhalten. Unter den physiotherapeutischen Verfahren können identifiziert werden:

• Plasma austausch;
• Ultraschall an der Leber;
• Induktion;
• Diathermie;
• Iontophorese mit Jod-, Novocain- oder Magnesiumsulfatlösungen.

4. Dosierte körperliche Belastung

In Abwesenheit von Aszites empfehlen Ärzte dosierte körperliche Aktivität - Physiotherapie (Physiotherapie).

Therapeutische Übungen verbessern den Stoffwechsel und die Durchblutung, stärken das Immunsystem und stärken das muskuloskelettale Korsett.

5. Chirurgische Behandlung (Lebertransplantation, falls erforderlich)

Die chirurgische Behandlung von Zirrhose umfasst eine Lebertransplantation (Transplantation). Dies ist ein ziemlich teures Verfahren, das neben der Finanzierung auch durch die Suche nach einem Spender erschwert wird.

Normalerweise wird die Transplantation in Fällen vorgeschrieben, in denen die konservative Behandlung der Leberzirrhose nicht die notwendigen Ergebnisse brachte und sich der pathologische Prozess der Zerstörung dieses Organs unerbittlich entwickelt.

Neben dem Preis ist das Fehlen einer Lebertransplantation die weitere Verwendung von Immunsuppressiva und lebenslang.

Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind bösartige Tumoren (Krebs) mit Metastasen, einige schwere Herz- und Lungenerkrankungen, Fettleibigkeit, Infektionskrankheiten, entzündliche Prozesse im Gehirn und andere.

Ich möchte Sie jedoch noch einmal daran erinnern, dass selbst wenn Ärzte sich weigern, zu helfen und eine Person abzuschreiben, ein Ausweg in Gott besteht!

Behandlung von Leberzirrhose Volksmedizin

Es ist wichtig! Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksmedizin gegen Zirrhose anwenden.

Mariendistel Mischen Sie 1 Teelöffel zerdrückte Mariendistelsamen mit 1 Teelöffel Blätter dieser Pflanze, gießen Sie dann die erhaltene Mischung mit einem Glas kochendem Wasser und stellen Sie sie für 20 Minuten zur Infusion und Kühlung. Als nächstes muss das Werkzeug 1 Mal vollständig gefiltert und getrunken werden. Jeden Tag sollte diese Infusion vor dem Mittagessen und vor dem Schlafengehen dreimal morgens (auf leeren Magen) eingenommen werden. Darüber hinaus können Sie Pfefferminztee verwenden, der neben der beruhigenden Wirkung auch die Wirkung der Mariendistelinfusion verbessert.

Nyasil Fügen Sie anderthalb Esslöffel gemahlenes Elecampane in einen kleinen Topf, gießen Sie 500 ml Wasser hinzu, lassen Sie das Produkt 30 Minuten bei niedriger Hitze stehen, legen Sie es dann 20 Minuten beiseite, belasten Sie es und nehmen Sie es 2-3 mal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten jeweils 200 ml trinken. Die Behandlung dauert 10 Tage.

Kurkuma 1 Teelöffel Kurkumapulver gießen Sie ein Glas warmes gekochtes Wasser, fügen Sie hier hinzu, um den Geschmack von Honig zu verbessern, mischen Sie gründlich und trinken Sie 100 ml zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Gemüsesäfte von Norman Walker. Die Essenz der Behandlung ist die tägliche Verwendung von frischen Säften aus Gemüse. Die optimale Menge an Säften - 1 l / Tag. Hier sind 3 Rezepte, die Sie trinken können, 1 großes Glas (250 ml) dreimal täglich, abwechselnd:

• Rezept 1. Die Kombination von Gemüse in den folgenden Verhältnissen (10: 3: 3) - Karotten, Gurken und Rüben.
• Rezept 2. Die Kombination von Gemüse im folgenden Verhältnis (10: 6) - Karotten und Spinat.
• Rezept 3. Die Kombination von Gemüse im folgenden Verhältnis (5: 1) - Karotten und Radieschen.

Kräutersammlung 1. Sammeln Sie die folgenden Zutaten - Hagebutten (20 g), Weizengras-Rhizom (20 g) und Brennnesselblätter (10 g). Alles gründlich hacken, mischen und 1 EL. Löffel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, setzen Sie das Werkzeug für 15 Minuten in das Feuer, entfernen Sie es, legen Sie es für 15 Minuten beiseite, um abzukühlen und darauf zu bestehen, belasten. Die Brühe muss zweimal täglich, morgens und abends, angenommen werden.

Kräutersammlung 2. Sammeln Sie die folgenden Zutaten (alle zu gleichen Teilen) - Früchte (Hagebutten), Wurzeln (Elecampane, Salbei, Schafgarbe und Klette), Blumen (Kamille, Rainfarn) und Kräuter (Johanniskraut, Flut und Hochlandvogel). Mischen Sie alles gründlich und 1 EL. Löffel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, setzen Sie dann das Werkzeug für 15 Minuten in ein langsames Feuer, kochen, entfernen und legen Sie das Werkzeug für 15 Minuten beiseite und kühlen Sie es ab. Nach dem Abkochen müssen Sie ein halbes Glas dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen und einnehmen.

Kräutersammlung 3. Sammeln Sie die folgenden Zutaten (alle zu gleichen Teilen) - Johanniskrautgras, Schafgarbengras, Schachtelhalm und Chicorée-Rinde. Alles gründlich hacken, mischen und 1 EL. Löffel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, gießen Sie es für 20 Minuten, streichen und nehmen Sie diese Portion während des Tages für 3 Stunden.

Behandlung der Leberzirrhose mit Kräuterpräparaten

Der Kommentar der Phytotherapeutin Malgina A.A.: Kräuterbehandlung (Kräuter) hat einige bemerkenswerte Vorteile, zum Beispiel:

• Kräutermedizin beseitigt die Ursachen der Krankheit,
• Kräuter haben eine minimale Anzahl von Kontraindikationen (in der Regel eine individuelle Intoleranz),
• Kräutertherapie hat ein Minimum an Nebenwirkungen,
• Kräuter enthalten eine große Menge an Vitaminen und anderen Nährstoffen, die neben der Behandlung einer Krankheit auch zur Gesundheit des gesamten Körpers beitragen.
• Erschwinglichkeit.

Kräuterkundler bieten fertige Lösungen an, die bereits die spezifische Zusammensetzung der Sammlung, Dosierung, Reihenfolge usw. berücksichtigen. Die Kurse werden von Fachärzten auf der Grundlage ihrer langjährigen Erfahrung konzipiert.

Prävention von Leberzirrhose

Zur Vorbeugung von Zirrhose gehört die Einhaltung folgender vorbeugender Maßnahmen:

• Lehnen Sie die Verwendung von alkoholischen Getränken und Rauchen vollständig ab;
• Lassen Sie die Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere Infektionen (Hepatitis usw.), nicht dem Zufall überlassen.
• Versuchen Sie, sich auf die Verwendung von fetthaltigen, würzigen, gebratenen und geräucherten Lebensmitteln, Fertiggerichten und anderen ungesunden und schädlichen Lebensmitteln zu beschränken.
• Versuchen Sie, Lebensmittel zu essen, die mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert sind.
• Nehmen Sie keine Medikamente ein, ohne einen Arzt zu konsultieren. Denken Sie daran, dass die meisten Medikamente ernste Nebenwirkungen haben.
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Beachten Sie prophylaktische Maßnahmen, um eine Infektion mit Hepatitis-Viren zu verhindern.