Erholung nach Entfernung der Gallenblase

Bei der Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase müssen Sie sich an eine neue Diät gewöhnen und während der Genesung eine spezielle Diät einhalten. Andernfalls können Komplikationen auftreten. Die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) ist ein Test für eine Person nicht nur hinsichtlich der Risiken (Vollnarkose, Blutverlust, Gewebsintegrität), sondern auch hinsichtlich der Folgen.

Warum die Gallenblase entfernen?

Für eine solche Kardinaloperation brauchen Sie schwerwiegende Gründe. Die Hauptvoraussetzung ist die Cholelithiasis, die durch die Bildung und das Wachstum von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet ist. Sie stören die normale Funktion des Körpers und können auch Kolikattacken verursachen. In diesem Fall erwägt der Arzt eine Operation, um die Steine ​​zu entfernen. Bei folgenden Indikationen wird eine Cholezystektomie verordnet:

• Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase;
• Verletzung des Abflusses von Galle;
• Verstopfung der Gallenwege (Blockade mit Steinen);
• Pankreatitis (Blockierung der vom Pankreas zum Zwölffingerdarm führenden Steine) durch Steine.

Alle diese Prozesse entwickeln sich schnell, begleitet von unangenehmen Symptomen (Erbrechen, Durchfall, Schmerzanfälle, bitterer Mundgeschmack). Es genügt nicht, nur die Steine ​​im Entzündungsprozess zu entfernen, deshalb muss die Gallenblase ausgeschnitten werden. Dafür werden zwei Methoden verwendet: Laparoskopie und Bauchchirurgie.

Rehabilitation nach laparoskopischer Cholezystektomie

Häufig wird eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen. Diese Operation erfordert keinen offenen Zugang zu dem zu entfernenden Organ. Für die Laparoskopie muss der Arzt mehrere Punktionen machen, durch die er ein Endoskop einführt, um das Bild auf dem Monitor und die erforderlichen Werkzeuge darzustellen. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, die maximale Integrität der Haut und der inneren Membranen aufrechtzuerhalten, das Infektionsrisiko zu reduzieren und die Erholungsphase nach der Operation zu verkürzen.

Frühe postoperative Periode

Seit Es wurden keine Einschnitte vorgenommen, und die Genesung des Patienten wird schneller verlaufen. Unmittelbar nach der Operation wird er in die allgemeine Abteilung gebracht, in der eine Person aus einer Vollnarkose aufwacht. An den Durchstichstellen werden Nahtmaterial aufgebracht und sterile Klebstoffe geklebt. Die Bettruhe dauert mindestens 24 Stunden. Dann können Sie nur unter Aufsicht eines Arztes aufstehen. Sie können 3-4 Tage laufen.

Das Wohlbefinden des Patienten wird nicht nur durch die spezielle Ernährung nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase (die ersten zwei Tage, an der Sie überhaupt nichts essen können, dann eine strenge Diät) gestört, sondern auch durch das Vorhandensein einer Drainage. Es muss am Bett der ausgebauten Orgel installiert werden. Eine Drainage ist notwendig, damit die ausgeschiedene Galle nach außen gelangt und den Körper des Patienten nicht zum ersten Mal vergiftet. Durch die Beschaffenheit der Galle (ihre Konsistenz, Farbe und das Vorhandensein von Blut) kann der Arzt die begonnenen pathologischen Prozesse verfolgen. Wenn alles normal ist, wird die Entwässerung am zweiten oder dritten Tag entfernt.

Späte postoperative Periode

Die laparoskopische Cholezystektomie ist auch deshalb eine ausgezeichnete Methode, weil sie fast keine Spuren im Körper hinterlässt. Dies ist besonders wichtig für junge Menschen, die auch nicht vor dem Entfernen der Gallenblase gefeit sind. Im ersten Monat nach der Cholezystektomie ist es für den Patienten wichtig, die Magen-Darm-Funktionen des Körpers wiederherzustellen, und dazu ist es notwendig, eine Diät einzuhalten. Für manche scheint es zu streng, aber mit der Zeit werden sich die Menschen daran gewöhnen und ohne verbotene Produkte leben. Auf die Merkmale einer Diät später.

Rehabilitation nach offener Cholezystektomie

Nicht jede Klinik verfügt über die notwendige Ausrüstung, um die Gallenblase mit einem laparoskopischen Verfahren zu entfernen. Daher müssen Sie manchmal auf eine Bauchoperation zurückgreifen. Die Laparoskopie eignet sich auch nicht für die durch eine offene Peritonitis komplizierte akute Cholezystitis.

Frühe postoperative Periode

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, um ihn aus dem Betäubungsmittelschlaf zu befreien. Wenn alles normal ist, wird er in die allgemeine Kammer verlegt. Häufig verbringt der Patient jedoch mindestens eine Nacht auf der Intensivstation, um Komplikationen zu vermeiden, die mit übermäßigen Körperbewegungen (Blutungen aus der Naht, Schmerzen im Einschnittbereich) verbunden sind. Das Krankenhaus muss mindestens 10 Tage oder sogar länger bleiben. Die Drainage wird für 5-6 Tage entfernt.

Späte postoperative Periode

Nach einer offenen Cholezystektomie heilt die Naht lange Zeit und ist problematisch. Wir müssen wie Dressings in der Klinik sein und dann lernen, wie man sie selbst macht. Die körperliche Aktivität wird bis zum vollständigen Überwachsen der Haut eingeschränkt, und dies ist etwa ein Monat. Die Diät wird sicher nach der Cholezystektomie verordnet, wodurch unangenehme Empfindungen im epigastrischen Bereich vermieden werden.

Wie ohne Gallenblase zu essen

Sie sollten keine Angst haben: nach der Cholezystektomie tritt nichts zu Schreckliches und Unerträgliches auf, und wenn Sie alle Anweisungen und Empfehlungen des Arztes befolgen, können Sie ein normales Leben führen. Alle Änderungen gelten nur für Lebensmittel. Wenn Sie Tage nach der Operation eine Diät schreiben, erhalten Sie Folgendes:

1. Der erste Tag Es ist sogar verboten, Wasser zu trinken. Dürfen Sie Ihren Mund ausspülen oder Ihre Lippen mit einem feuchten Tuch abwischen.
2. Der zweite Tag Sie können Wasser mit der Zugabe von Bouillon-Hüften trinken.
3. Dritter Tag Erlaubtes warmes Kompott aus getrockneten Früchten oder leicht gebrühtem Tee.
4. Vierter Tag Omelette, Kartoffelpüree oder Kürbispüree, gekochter Fisch und natürliches Fruchtgelee stehen auf der Speisekarte des Patienten.
5. Fünfter Tag Sie können in der Diät des Brotes enthalten. Nur nicht frisch, sondern von gestern oder in Form von Crackern.
6. Der sechste Tag Brei auf Wasser, Hüttenkäse, Kefir wird hinzugefügt.

Eine Diät nach der Cholezystektomie sollte während des gesamten Lebens des Patienten durchgeführt werden. Aber sie ist nicht so streng, wie es scheint. Das Wichtigste ist, schwere Fette (fetthaltiges Rindfleisch, Lamm, Fett, einige Arten von Fett) aufzugeben, da sie eine große Menge an konzentrierter Galle benötigen, die keinen Platz hat. Daher wird es für den Magen schwierig sein, solche Nahrungsmittel zu verarbeiten, und dies wird durch Schmerzen, Verstopfung oder Vergiftung aufgrund der Entwicklung von Verrottungsprozessen ausgedrückt.

In der Ernährung einer Person, die keine Gallenblase hat, sollte es hauptsächlich gekochte und gebackene Gerichte ohne viel Gewürze geben. Es ist auch notwendig, Pflanzenöle zu überlappen, da sie zum Abfluss der Galle beitragen, die nun von der Leber direkt in den Magen fließt. Beschränken Sie die Notwendigkeit zu backen, Soda, Pasta, Sahne-Kuchen. Die Mahlzeiten sollten Raumtemperatur haben (nicht sehr heiß und nicht kalt).

Übrigens! Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, stellen fest, dass der Körper selbst auf unerwünschte Produkte mit Übelkeit, Bitterkeit im Mund, Aufstoßen oder Schwere im Magen reagiert. Daher hat jeder im Laufe der Zeit ein eigenes erlaubtes und verbotenes Menü.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Selbst bei einer Diät und anderen medizinischen Empfehlungen (Medikamente, gesunde Lebensweise) haben Menschen nach einer Cholezystektomie immer noch Probleme im Magen-Darm-Trakt. Dies äußert sich normalerweise in Form natürlicher Reaktionen: Übelkeit, Aufstoßen, Magenbeschwerden, Verstopfung, Durchfall. Aber das ist noch nicht alles. Jede Operation - dies sind Risiken, die mit menschlichen Faktoren oder zufälligen Umständen zusammenhängen können.

Nachdem die offene Gallenblase durch eine offene Methode entfernt wurde, besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, die mit einer Wundinfektion verbunden sind. Es gibt auch einige spezifische negative Auswirkungen nach der Entfernung der Gallenblase. Eine davon ist die Verschlimmerung von Erkrankungen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Sie sind mit einer Erhöhung der Belastung dieser Organe verbunden. Es ist auch üblich, dass eine Person eine Hepatitis oder eine Pathologie der Gallengänge entwickelt, die zur Galle führen.

Übrigens! Etwa einer von zehn Menschen setzte nach der Entfernung der Gallenblase 3 Behindertengruppen ein.

Etwa ein Drittel der Patienten erhält nach Entfernung der Gallenblase ein Postcholezystektomie-Syndrom, wenn der ringförmige Schließmuskel den Gang drückt, durch den die Galle nun von der Leber in den Magen fließt. Und wenn dies geschieht, leidet die Person unter starken Schmerzen. Auch aus den Komplikationen wird eine mögliche Entwicklung von Reflux (Abwerfen des Mageninhalts in die Speiseröhre) oder Duodenitis (Entzündung der Zwölffingerdarmschleimhaut) isoliert.

Aber nicht immer wird das Leben nach der Entfernung der Gallenblase zu Qual. Die Anzahl der Komplikationen kann und sollte minimiert werden. Zunächst hängt es vom Verantwortungsgrad des Patienten selbst und vom Zeitpunkt seines Arztbesuchs ab. Schließlich müssen Sie manchmal eine Cholezystektomie im Notfall durchführen, was die Ärzte zwingt, einige vorbereitende Manipulationen zu vernachlässigen. Eine geplante Operation, die nach einer vollständigen Untersuchung durchgeführt wird, erhöht die Chance, den Eingriff ohne Komplikationen und schwerwiegende Folgen erfolgreich durchzuführen.

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In dem Artikel finden Sie die notwendigen Empfehlungen zur Ernährung sowie notwendige Empfehlungen. Wie bei jeder Operation sind nach Entfernung der Gallenblase Komplikationen möglich.

Es ist notwendig, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen und sich nach Entfernung der Gallenblase ordnungsgemäß zu behandeln.

So viele Patienten machen sich Sorgen, wie sie nach Entfernung der Gallenblase leben sollen. Wird ihr Leben den gleichen Wert haben oder sind sie zur Invalidität verurteilt? Ist nach Entfernung der Gallenblase eine vollständige Erholung möglich? Es gibt keine zusätzlichen Organe in unserem Körper, aber alle sind konditioniert in diejenigen, ohne die eine weitere Existenz einfach unmöglich ist, und in diejenigen, in deren Abwesenheit der Körper funktionieren kann

Der Vorgang, durch den die Gallenblase entfernt wird, ist ein erzwungener Vorgang. Sie ist eine Folge der Bildung von Steinen und einer Fehlfunktion im Körper, wonach die Gallenblase nicht mehr normal funktioniert. Steine, die in der Gallenblase erscheinen, bilden sich aufgrund einer chronischen Cholezystitis.

Eine Diät nach Entfernung der Gallenblase verhindert das Auftreten eines Postcholezystektomiesyndroms.

Beratung der Patienten nach Entfernung der Gallenblase

Weizen- und Roggenbrot (gestern);

Brot und Backwaren

alle Brei, insbesondere Haferflocken und Buchweizen;
Pasta, Fadennudeln;

Müsli und Nudeln

mageres Fleisch (Rindfleisch, Hähnchen, Pute, Kaninchen), gekocht oder gekocht, gekocht: Fleischbällchen, Knödel, Dampfkoteletts;

Fettfleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch) und Geflügel (Gans, Ente);

fettarmer Fisch in gekochter Form;

gebratener Fisch;

Suppen Müsli, Obst, Molkereiprodukte;
schwache Brühen (Fleisch und Fisch);
Borschtsch, vegetarische Suppe;

Fisch- und Pilzbrühen;

Hüttenkäse, Kefir, Milchprodukte;
Weichkäse (einschließlich Schmelzkäse);

Butter in begrenzten Mengen;
Pflanzenöl (Sonnenblumen, Mais, Oliven) - 20-30 g pro Tag;

Gemüse, gekocht, gebacken und roh;
Obst und Beeren (ausgenommen sauer), roh und gekocht;

Spinat, Zwiebeln, Radieschen, Radieschen, Cranberries;

Kuchen, Sahne, Eiscreme;
kohlensäurehaltige Getränke;
schokolade;

Snacks, Konserven

Gemüsesäfte, Obst;
Kompotte, Küsse, Dogrose

alkoholische Getränke;
starker Tee;
starker Kaffee

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Sulfat Narzan 100-200 ml in Form von Wärme (40-45 ° C) dreimal täglich für 30-60 Minuten vor den Mahlzeiten

Die postoperative Periode ist ein Krankenhausaufenthalt.

Nach der üblichen unkomplizierten laparoskopischen Cholezystektomie tritt der Patient vom Operationssaal aus auf die Intensivstation, wo er die nächsten 2 Stunden der postoperativen Periode verbringt, um eine angemessene Erholung von der Anästhesie zu überwachen. Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen oder Merkmalen der Krankheit und Operation kann die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation verlängert werden. Dann wird der Patient auf die Station gebracht, wo er die vorgeschriebene postoperative Behandlung erhält. Während der ersten 4-6 Stunden nach der Operation kann der Patient nicht trinken und nicht aus dem Bett steigen. Bis zum Morgen des nächsten Tages nach der Operation können Sie normales Wasser ohne Gas trinken, in Portionen von 1-2 Schlucken alle 10-20 Minuten mit einem Gesamtvolumen von bis zu 500 ml. Nach 4-6 Stunden nach der Operation kann der Patient aufstehen. Steigen Sie langsam aus dem Bett, setzen Sie sich zunächst eine Weile hin, und wenn Sie keine Schwäche oder Schwindelgefühle haben, können Sie aufstehen und um das Bett herumgehen. Es wird empfohlen, zum ersten Mal in Anwesenheit von medizinischem Personal aufzustehen (nach einem längeren Aufenthalt in horizontaler Position und nach Einwirkung von Medikamenten ist ein orthostatischer Kollaps möglich - Synkope).

Am nächsten Tag nach der Operation kann sich der Patient frei im Krankenhaus bewegen, flüssige Nahrung zu sich nehmen: Kefir, Haferflocken, Diät-Suppe und die übliche Art des Trinkens. In den ersten 7 Tagen nach der Operation ist die Verwendung von alkoholischen Getränken, Kaffee, starkem Tee, Zuckergetränken, Schokolade, Süßigkeiten, fettigen und gebratenen Speisen strengstens verboten. Die Ernährung des Patienten in den ersten Tagen nach der laparoskopischen Cholezystektomie kann Milchprodukte umfassen: fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt; Brei auf Wasser (Haferflocken, Buchweizen); Bananen, Bratäpfel; Kartoffelpüree, Gemüsesuppen; gekochtes Fleisch: mageres Rindfleisch oder Hühnerbrust.

In der üblichen postoperativen Phase wird die Drainage aus der Bauchhöhle am nächsten Tag nach der Operation entfernt. Die Entfernung der Drainage ist ein schmerzloses Verfahren, das während des Ankleides durchgeführt wird und einige Sekunden dauert.

Junge Patienten können nach einer Operation wegen chronisch kalkulöser Cholezystitis am nächsten Tag nach der Operation nach Hause geschickt werden, der Rest der Patienten bleibt normalerweise für zwei Tage im Krankenhaus. Bei der Entlassung erhalten Sie einen Krankenurlaub (falls erforderlich) und einen Auszug aus der stationären Karte, in der Ihre Diagnose und Merkmale der Operation sowie Empfehlungen zu Ernährung, Bewegung und medizinischer Behandlung aufgeführt sind. Der Krankheitsurlaub wird für den Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus und für drei Tage nach der Entlassung ausgestellt. Danach muss er beim Polikliniker verlängert werden.

Die postoperative Periode ist der erste Monat nach der Operation.

Im ersten Monat nach der Operation werden die Funktionen und der allgemeine Zustand des Körpers wiederhergestellt. Die sorgfältige Befolgung medizinischer Empfehlungen ist der Schlüssel zu einer vollständigen Erholung der Gesundheit. Die Hauptrichtungen der Rehabilitation sind - das Einhalten von Bewegung, Diät, medikamentöse Behandlung und Wundversorgung.

Einhaltung des Ausübungsregimes.

Jede Operation wird von Gewebetrauma, Anästhesie, begleitet, die die Wiederherstellung des Körpers erfordert. Die übliche Rehabilitationsphase nach laparoskopischer Cholezystektomie beträgt 7 bis 28 Tage (abhängig von der Art der Aktivitäten des Patienten). Trotz der Tatsache, dass sich der Patient 2-3 Tage nach der Operation zufrieden stellt und sich frei bewegen kann, draußen gehen oder sogar ein Auto fahren kann, empfehlen wir, zu Hause zu bleiben und mindestens 7 Tage nach der Operation nicht zur Arbeit zu gehen, was der Körper erholen muss. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient Schwäche, Müdigkeit verspüren.

Nach der Operation wurde empfohlen, die körperliche Aktivität für einen Zeitraum von 1 Monat zu begrenzen (tragen Sie kein Gewicht mehr als 3 bis 4 Kilogramm, schließen Sie körperliche Übungen aus, bei denen die Bauchmuskeln angespannt werden). Diese Empfehlung beruht auf den Besonderheiten der Narbenbildung der aponeurotischen Muskelschicht der Bauchwand, die innerhalb von 28 Tagen nach dem Eingriff eine ausreichende Stärke erreicht. Nach 1 Monat nach der Operation gibt es keine körperlichen Einschränkungen mehr.

Diät

Die Einhaltung der Diät ist bis zu 1 Monat nach laparoskopischer Cholezystektomie erforderlich. Es wird empfohlen, Alkohol, verdauliche Kohlenhydrate, fetthaltige, würzige, gebratene, würzige Speisen und regelmäßige Mahlzeiten 4-6 mal am Tag auszuschließen. Das Einführen neuer Produkte in die Diät sollte schrittweise erfolgen, 1 Monat nach der Operation ist es möglich, diätetische Einschränkungen auf Empfehlung eines Gastroenterologen aufzuheben.

Medikamentöse Behandlung.

Nach einer laparoskopischen Cholezystektomie ist normalerweise eine minimale medikamentöse Behandlung erforderlich. Das Schmerzsyndrom nach der Operation ist normalerweise nicht sehr ausgeprägt, aber einige Patienten benötigen 2-3 Tage lang die Verwendung von Analgetika. Normalerweise ist es Ketanov, Paracetamol, Etol-Fort.

Bei einigen Patienten ist es möglich, Antispasmodika (No-Spa oder Drotaverin, Buscopan) für 7-10 Tage zu verwenden.

Die Einnahme von Ursodesoxycholsäure (Ursofalk) kann die Lithogenität der Galle verbessern und mögliche Mikrocholelithiasis beseitigen.

Die Einnahme von Medikamenten sollte strikt gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes in einer individuellen Dosierung erfolgen.

Pflege postoperativer Wunden.

Im Krankenhaus werden postoperative Wunden, die sich an den Einführungsstellen der Instrumente befinden, mit speziellen Aufklebern überzogen. Bei Tegaderm-Aufklebern (sie sehen aus wie eine transparente Folie), ist es möglich, zu duschen. Medipor-Aufkleber (ein weißes Pflaster) sollten vor dem Duschen entfernt werden. Die Dusche kann ab 48 Stunden nach der Operation eingenommen werden. Das Eindringen von Wasser in die Nähte ist nicht kontraindiziert, aber Wunden sollten nicht mit Gel oder Seife gewaschen und nicht mit einem Waschlappen abgerieben werden. Nach dem Duschen sollten die Wunden mit 5% iger Jodlösung (entweder einer Betadinlösung oder brillantem Grün oder 70% Ethylalkohol) bestrichen werden. Wunden können ohne Verbände offen gehalten werden. Das Baden oder Schwimmen in Pools und Teichen ist vor dem Entfernen der Nähte und für 5 Tage nach dem Entfernen der Nähte verboten.

Die Stiche nach der laparoskopischen Cholezystektomie werden 7-8 Tage nach der Operation entfernt. Dies ist ein ambulanter Eingriff, das Entfernen von Nahtmaterial wird von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt, der Eingriff ist schmerzlos.

Mögliche Komplikationen der Cholezystektomie.

Bei jeder Operation können Nebenwirkungen und Komplikationen auftreten. Nach jeder Technologie Cholezystektomie mögliche Komplikationen.

Komplikationen bei Wunden.

Es können subkutane Blutungen (Prellungen) sein, die innerhalb von 7-10 Tagen von selbst verschwinden. Eine besondere Behandlung ist nicht erforderlich.

Rötung der Haut um die Wunde, schmerzhafte Versiegelungen im Bereich der Wunden. Meist ist es mit einer Wundinfektion verbunden. Trotz der anhaltenden Prävention solcher Komplikationen liegt die Häufigkeit der Wundinfektion bei 1-2%. Bei Auftreten solcher Symptome sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen. Eine späte Behandlung kann zu Wunden führen, was normalerweise einen chirurgischen Eingriff in örtlicher Betäubung (Sanierung einer Wundwunde) mit nachfolgenden Verbänden und einer möglichen Antibiotika-Therapie erfordert.

Trotz der Tatsache, dass wir in unserer Klinik moderne hochwertige und hochtechnologische Werkzeuge und modernes Nahtmaterial verwenden, bei dem Wunden mit kosmetischen Nähten genäht werden, sind bei 5-7% der Patienten hypertrophe oder keloidale Narben möglich. Diese Komplikation hängt mit den individuellen Merkmalen der Gewebsreaktion des Patienten zusammen. Wenn der Patient mit dem kosmetischen Ergebnis nicht zufrieden ist, kann eine spezielle Behandlung erforderlich sein.

Bei 0,1-0,3% der Patienten können im Bereich der Trokarwunden Hernien auftreten. Diese Komplikation hängt meistens mit den Eigenschaften des Bindegewebes des Patienten zusammen und kann in der Langzeitperiode chirurgisch korrigiert werden.

Komplikationen der Bauchhöhle.

Sehr selten sind Komplikationen der Bauchhöhle möglich, die wiederholte Eingriffe erfordern können: entweder minimalinvasive Punktionen unter Ultraschallkontrolle, wiederholte Laparoskopie oder sogar Laparotomie (offene Bauchoperation). Die Häufigkeit solcher Komplikationen überschreitet nicht 1: 1000 Operationen. Dies können intraabdominale Blutungen, Hämatome, eitrige Komplikationen in der Bauchhöhle sein (subhepatische, subphrenische Abszesse, Leberabszesse, Peritonitis).

Restcholedocholithiasis.

Laut Statistik haben 5 bis 20% der Patienten mit Cholelithiasis auch Begleitsteine ​​in den Gallengängen (Choledocholithiasis). Ein Komplex von Untersuchungen, die in der präoperativen Phase durchgeführt wurden, zielt darauf ab, solche Komplikationen zu erkennen und geeignete Behandlungsmethoden anzuwenden (dies kann eine retrograde Papillosphinkterotomie sein - eine endoskopische Dissektion des Mundes des gemeinsamen Gallengangs vor der Operation oder eine intraoperative Revision der Gallengänge mit Entfernung der Steine). Leider hat keine der Methoden der präoperativen Diagnose und der intraoperativen Beurteilung eine 100% ige Wirksamkeit bei der Identifizierung von Steinen. Bei 0,3 bis 0,5% der Patienten können Steine ​​im Gallengang vor und während der Operation nicht entdeckt werden und Komplikationen in der postoperativen Phase verursachen (die häufigste ist eine obstruktive Gelbsucht). Das Auftreten einer solchen Komplikation erfordert einen endoskopischen (mit Hilfe eines Gastroduodenoskops durch den Mund in den Magen und den Zwölffingerdarm) eingeführten Eingriff - retrograde Papilosphinektomie und transpapilläre Rehabilitation der Gallengänge. In Ausnahmefällen ist eine wiederholte laparoskopische oder offene Operation möglich.

Gallenleckage.

Die Gallenentleerung in der postoperativen Phase tritt bei 1: 200-1: 300-Patienten auf, meistens ist dies eine Folge der Freisetzung von Galle aus dem Gallenblasenbett in der Leber und stoppt nach 2-3 Tagen von selbst. Eine solche Komplikation kann eine Verlängerung des Krankenhausaufenthalts erforderlich machen. Drainage-Gallenblutungen können jedoch auch ein Symptom einer Gallengangschädigung sein.

Schäden am Gallengang.

Eine Schädigung der Gallenwege ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei allen Arten der Cholezystektomie, einschließlich der Laparoskopie. In der konventionellen offenen Chirurgie betrug die Häufigkeit von schweren Schäden an den Gallengängen 1 von 1500 Operationen. In den ersten Jahren der Entwicklung der laparoskopischen Technologie wuchs die Häufigkeit dieser Komplikation um das Dreifache - bis zu 1: 500 Operationen, mit zunehmender Erfahrung der Chirurgen und der Entwicklung der Technologie stabilisierte sie sich jedoch bei 1 von 1000 Operationen. Ein berühmter russischer Experte zu diesem Thema, Edward Izrailevich Halperin, schrieb 2004: „. Weder die Dauer der Krankheit, die Art der Operation (Notfall oder geplante), der Durchmesser des Kanals noch die Berufserfahrung des Chirurgen haben keinen Einfluss auf die Möglichkeit einer Beschädigung der Kanäle. ". Das Auftreten solcher Komplikationen kann wiederholte chirurgische Eingriffe und eine lange Rehabilitation erfordern.

Allergische Reaktionen auf Medikamente.

Die Tendenz der modernen Welt ist eine zunehmende Zunahme der Allergie der Bevölkerung, also allergische Reaktionen auf Medikamente (sowohl relativ leichte - Urtikaria, allergische Dermatitis) als auch schwerwiegender (Angioödem, anaphylaktischer Schock). Trotz der Tatsache, dass in unserer Klinik vor der Verschreibung von Medikamenten allergologische Tests durchgeführt werden, ist das Auftreten allergischer Reaktionen möglich und es sind zusätzliche Medikamente erforderlich. Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie über Ihre persönliche Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten Bescheid wissen.

Thromboembolische Komplikationen.

Venöse Thrombosen und Lungenembolien sind lebensbedrohliche Komplikationen bei Operationen. Deshalb wird der Verhinderung dieser Komplikationen viel Aufmerksamkeit gewidmet. Abhängig vom zuständigen Arzt werden Ihnen vorbeugende Maßnahmen zugewiesen: Bandagierung der unteren Gliedmaßen, Verabreichung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht.

Exazerbation von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Jede, auch nur minimal invasive, Operation ist anstrengend für den Körper und kann die Verschlimmerung von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür hervorrufen. Daher ist bei Patienten, bei denen ein Risiko für solche Komplikationen besteht, eine Prophylaxe mit Medikamenten gegen Geschwüre in der postoperativen Phase möglich.

Trotz der Tatsache, dass bei jedem chirurgischen Eingriff ein gewisses Risiko für Komplikationen besteht, birgt die Verweigerung der Operation oder die Verzögerung bei der Durchführung auch das Risiko schwerer Erkrankungen oder Komplikationen. Trotz der Tatsache, dass die Ärzte der Klinik der Prävention möglicher Komplikationen große Aufmerksamkeit widmen, liegt dem Patienten eine wesentliche Rolle. Die geplante Durchführung einer Cholezystektomie mit unveränderten Formen der Erkrankung birgt ein wesentlich geringeres Risiko unerwünschter Abweichungen vom normalen Operationsverlauf und der postoperativen Periode. Von großer Bedeutung ist auch die Verantwortung des Patienten für die strikte Einhaltung der Behandlungspläne und Empfehlungen von Ärzten.

Langzeitrehabilitation nach Cholezystektomie.

Die meisten Patienten nach der Cholezystektomie sind von den Symptomen, die sie gestört hatten, vollständig geheilt und kehren 1-6 Monate nach der Operation zum normalen Leben zurück. Wenn die Cholezystektomie rechtzeitig vor dem Auftreten einer begleitenden Pathologie von anderen Organen des Verdauungssystems durchgeführt wird, kann der Patient uneingeschränkt essen (was die Notwendigkeit einer gesunden Ernährung nicht ausschließt), sich nicht auf körperliche Aktivität beschränken, keine speziellen Medikamente einnehmen.

Wenn der Patient bereits eine begleitende Pathologie des Verdauungssystems entwickelt hat (Gastritis, chronische Pankreatitis, Dyskinesien), sollte er von einem Gastroenterologen überwacht werden, um diese Pathologie zu korrigieren. Ihr Gastroenterologe wählt Empfehlungen für Ihren Lebensstil, Ihre Ernährung, Ihre Diätmerkmale und gegebenenfalls Ihre Medikamente.

Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase

Die heutige chirurgische Praxis ist ohne laparoskopische Operationen nicht denkbar. In vielen Fällen ersetzen sie traditionelle Operationen, sie sind für den menschlichen Körper nicht so traumatisch.

Sie sind besonders gut, weil die Rehabilitation nach der Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie nicht lange dauert, keine Komplikationen hat. Die Person ist leicht wieder herzustellen, kehrt zur üblichen Lebensweise zurück.

Gallenstein-Chirurgie Chirurgen werden oft ausschließlich durch eine Operation behandelt.

Bisher wurden technisch schwierige und abdominale Operationen für eine Person eingesetzt, nach denen sich der Patient lange erholte und lange nicht gehen konnte.

Heute sind sie durch innovative Laparoskopie ersetzt worden.

Methoden der laparoskopischen Entfernung von ZH

Die Entfernung der Gallenblase mit einem Laparoskop erfolgt ohne Hautschnitt mit High-Tech-Geräten.

Das Laparoskop bietet durch einen kleinen Schnitt Zugang zum erkrankten Organ. Es werden Instrumententrokare, Mini-Videokameras, Beleuchtung und Luftschläuche eingeführt.

Diese Ausrüstung ist für eine taktisch komplexe Operation erforderlich, wenn der Chirurg seine Hände nicht in die offene Kavität einführt, sondern mit dem Werkzeug arbeitet.

In diesem Fall beobachtet er seine Aktionen detailliert auf dem Computermonitor. Dies ist die Operation der laparoskopischen Methode - Entfernung der Gallenblase.

In der Bauchhöhle macht der Chirurg eine Punktion mit einem Durchmesser von nicht mehr als 2 cm und hinterlässt so gut wie keine auffällige Narbe. Dies ist für die Gesundheit von Bedeutung - die Wunde heilt leicht, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist gering, der Patient steht schneller auf den Beinen und die Rehabilitationsphase beginnt.

Vorteile der laparoskopischen Chirurgie:

• unbedeutender Punktionsbereich;
• Abnahme der Anzahl der Schmerzen;
• kürzere Erholungsphase.

Zur Vorbereitung der Operation wird der Patient ausführlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen unterzogen. Bitte konsultieren Sie den Anästhesisten.

Wiederherstellen von der Operation ist einfach

Die Hauptkomplikation, die die postoperative Periode nach Entfernung des ZHP mit einem Laparoskop ergibt, ist die Injektion von Galle direkt aus den Gängen direkt in den Zwölffingerdarm.

In der medizinischen Sprache wird dies als Postcholezystektomiesyndrom bezeichnet, es gibt einer Person unangenehme Beschwerden.

Patienten können lange Zeit gestört sein:

• Durchfall oder Verstopfung;
• Sodbrennen;
• Aufstoßen der Bitterkeit;
• ikterische Phänomene;
• Temperaturerhöhung.

Diese Auswirkungen verbleiben für den Rest seines Lebens beim Patienten, und es ist notwendig, regelmäßig unterstützende Medikamente einzunehmen.

Wenn die Gallenblase entfernt wird, dauert die postoperative Periode etwas Zeit.

Sie können sofort zum Patienten gelangen, sobald er sich von der Anästhesie entfernt hat, etwa 6 Stunden nach Abschluss der Operation.

Bewegung ist begrenzt und korrekt, aber dennoch ist es möglich und notwendig, sich zu bewegen. Schwere Schmerzen nach der Operation passieren fast nie.

Milde oder milde Schmerzen werden durch nicht betäubende Betäubungsmittel gelindert:

Sie werden je nach Wohlbefinden des Patienten verwendet. Wenn die Schmerzen nachlassen, werden die Medikamente abgebrochen. Es gibt fast keine Komplikationen nach der Laparoskopie, und der Patient erholt sich sofort nach Entfernung der Gallenblase.

Die Rehabilitationsphase wird durch Fieber, die Entstehung von Bruchbildungen am Operationsort kompliziert.

Dies hängt von den regenerativen Möglichkeiten des Organismus jeder Person oder der möglichen Infektion der Operationswunden ab.

Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt in einer Woche. In seltenen Fällen werden sie am ersten Tag oder 3 Tage später, wenn die Hauptwiederherstellung abgeschlossen ist, entlassen.

Rehabilitation nach Cholezystektomie

Natürlich wird der Patient heute 6 Stunden nach der Laparoskopie auf die Füße gestellt. Die Rehabilitation nach einer Laparoskopie der Gallenblase dauert jedoch beträchtlich.

Es hat konventionell einige Stufen aufgeteilt:

• früh; dauert 2 Tage, während der Patient noch unter Narkose- und Operationseinwirkung steht. Diesmal befindet sich der Patient im Krankenhaus. Die Erholungsphase wird üblicherweise als stationär bezeichnet;
• spät dauert 3-6 Tage nach der Operation. Der Patient befindet sich im Krankenhaus, die Atmung beginnt völlig unabhängig zu funktionieren und beginnt unter den neuen physiologischen Bedingungen des Gastrointestinaltrakts zu arbeiten;
• Phase der ambulanten Genesung dauert 1-3 Monate; Während dieser Zeit beginnen Verdauung und Atmung normal zu arbeiten, die Aktivität einer Person nimmt zu;
• Stadium der Sanierung und Sanierung von Kurorten; empfohlen nicht früher als 6 Monate nach Laparoskopie.

Die stationäre Erholung basiert auf Atemübungen. Ernährung unter strenger Diät; Durchführung einer Bewegungstherapie zur Wiederherstellung des normalen Wohlbefindens.

Zu diesem Zeitpunkt nimmt eine Person Medikamente ein: Enzyme, krampflösende Mittel. Die stationäre Erholung ist in 3 Stufen unterteilt:

• intensive Pflege;
• allgemeiner Modus;
• Anweisung zur ambulanten Überwachung.

Eine intensive Therapie dauert, bis die Person vom Einfluss der Anästhesie (ca. 2 Stunden) entfernt wird.

Zu diesem Zeitpunkt führt das Personal eine antibakterielle Therapie durch, es werden Antibiotika injiziert, Wunden behandelt.

Wenn die Temperatur normal ist, der Patient ausreichend ist und die intensive Phase abgeschlossen ist, wird empfohlen, in den allgemeinen Modus zu wechseln.

Das Hauptziel des allgemeinen Regimes besteht darin, die operierten Gallengänge in den Magen-Darm-Trakt einzubeziehen. Um dies zu erreichen, müssen Sie eine Diät einhalten und sich entsprechend der Auflösung des Chirurgen bewegen.

Dies verhindert die Bildung von Anhaftungen. Wenn keine Komplikationen auftreten, dauert die Bettruhe nur wenige Stunden.

Im Krankenhaus wird der Patient einer Labor- und Instrumentenuntersuchung unterzogen, seine Temperatur wird kontrolliert, ihm werden Medikamente verschrieben.

Die Ergebnisse der Kontrolluntersuchungen helfen dem Arzt, den klinischen Zustand des Patienten zu erkennen und die Möglichkeit der Entstehung von Komplikationen zu schaffen.

Wenn keine Komplikationen beobachtet werden, muss der Patient nicht mehr ständig medizinisch überwacht werden, und es wird empfohlen, ihn für die ambulante Nachsorge zu entlassen.

Die ambulante Rehabilitation umfasst die dynamische Beobachtung führender Ärzte sowie das Bestehen einer Kontrolluntersuchung.

Um dies zu tun, kommen Sie sofort nach der Entlassung zum örtlichen Chirurgen und lassen Sie ihn registrieren.

Die Aufgabe des Arztes ist es, den Wiederherstellungsprozess zu verfolgen, die Stiche zu entfernen und neue Termine festzulegen. Die Dauer dieser Phase hängt vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten ab, 2 Wochen - pro Monat.

Es ist notwendig, den Chirurgen rechtzeitig zu besuchen, um das Auftreten von Komplikationen nicht zu verpassen. Sie können nur von einem Experten gesehen und verhindert werden.

Zu Hause ist es notwendig, Nahrung gemäß Diät Nr. 5 zu organisieren. Man sollte die Turnhalle besuchen, in der wir zusammen mit einem Instrukteur therapeutische Übungen mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung der Bauchmuskeln und einer Erhöhung der Gehzeit durchführen können.

Medikamentenergänzung wird fortgesetzt: Motilium, das Antirefluxmittel, Omeprazol, ein antisekretorisches Medikament, wird verschrieben.

Bei Sodbrennen wird empfohlen, Antazida einzunehmen - Almagel, Maalox, Renny. Neben Medikamenten sollte man Mineralwasser ohne Gas trinken, sich physiotherapeutischen Verfahren unterziehen.

Im Sanatorium zielt die Rehabilitation auf die endgültige Wiederherstellung der menschlichen Gesundheit ab. In der Sanatoriumsbehandlung sind in der Regel Bäder, Physiotherapie, Diät- und Bewegungstherapie enthalten.

Um den Energiestoffwechsel zu korrigieren, schreibt der Arzt im Sanatorium die Einnahme von Mildronat, Riboxin, vor. Zur Korrektur der Anpassung wird die Elektrophorese mit Bernsteinsäure vorgeschrieben.

Empfehlungen nach der Laparoskopie

Normalerweise erholen sich die Patienten schnell genug. Dennoch ist die Rehabilitation nach einer Laparoskopie der Gallenblase vollständig abgeschlossen, wenn sich der Patient sowohl physisch als auch psychisch erholt.

Alle psychologischen Aspekte der Restaurierung werden berücksichtigt, es dauert etwa sechs Monate, bis sie abgeschlossen sind.

Während dieser ganzen Zeit lebt ein Mensch ein normales, erfülltes Leben. Während dieser Zeit wird die notwendige Reserve angesammelt, um sich den gewohnten Lebensbedingungen, Arbeitsbelastungen und Alltagsstress vollständig anzupassen.

Voraussetzung: das Fehlen von Begleiterkrankungen.

Die normale Arbeitsfähigkeit wird normalerweise 2 Wochen nach der Operation wiederhergestellt. Eine erfolgreiche Rehabilitation dauert etwas länger und hat ihre eigenen Regeln.

• sexuelle Ruhe - 1 Monat;
• richtige Ernährung;
• Verstopfung Prävention;
• Sport treiben in 1 Monat;
• harte Arbeit - nach 1 Monat;
• Gewichtheben 5 kg - sechs Monate nach der Operation;
• Fortsetzung der Behandlung durch einen Physiotherapeuten;
• 2 Monate, um einen Verband zu tragen;
• Fortsetzung der Medikation gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Die postoperative Periode geht häufig mit Verstopfung einher. Mit der richtigen Ernährung können Sie sie allmählich loswerden.

Aber die Tendenz zur Verstopfung wird lebenslang bestehen bleiben. Um dies zu tun, haben Sie immer Abführmittel zur Hand oder gehen Sie zu den Rezepten der traditionellen Medizin.

Es wird empfohlen, unmittelbar nach Eintritt in die ambulante Rehabilitation die Mahlzeiten zu Hause am Tisch Nr. 5 zu organisieren.

Dies ist die rationellste Diät, der richtige Patient für die Rehabilitationsphase nach der Laparoskopie der Gallenblase und im Allgemeinen für das Leben.

Nach und nach können Sie sich von den strengen Anforderungen der Tabellennummer 5 nur kurz entfernen und zu einer strengen Diät zurückkehren.

Die meisten Patienten werden aufgefordert, regelmäßige Drainagekurse durchzuführen. Sein Ziel - den Abfluss der Galle sicherzustellen, ihre Stagnation zu beseitigen.

Nach der Laparoskopie muss der Patient für lange Zeit Medikamente einnehmen, wenn nicht für den Rest seines Lebens.

Unmittelbar nach der Operation wird ein Antibiotika-Kurs durchgeführt, um den Eintritt einer Infektion und die Entwicklung einer Entzündung auszuschließen.

Dies sind in der Regel Fluorchinolone, traditionelle Antibiotika. Symptome einer gestörten Mikroflora erfordern die Verwendung von Pro- oder Präbiotika.

Es funktioniert gut Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Bei Vorhandensein von Krämpfen im operierten Bereich wird empfohlen, krampflösende Mittel einzunehmen: Silos, Duspatalin, Mebeverin.

Wenn Begleiterkrankungen diagnostiziert werden, wird eine ätiologische Therapie eingesetzt. Das Fehlen der Gallenblase erfordert die Einnahme von Enzymen - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Wenn sich eine Person über die Ansammlung von Gasen Sorgen macht, wird dies von Meteospasmil, Espumizan, korrigiert. Um die Funktion des Zwölffingerdarms zu normalisieren, wird empfohlen, Motilium, Debridat und Zeercal einzunehmen.

Alle Medikamente erfordern eine Abstimmung mit Ihrem Arzt. Wir müssen uns Rat holen und einen bestimmten Termin vereinbaren und dann das Medikament in der Apothekenkette kaufen.

Diese Regel gilt notwendigerweise für die Aufnahme von Hepatoprotektoren, die zum Schutz der Leber empfohlen werden. Ihr Empfang ist lang und reicht von einem Monat bis zu sechs Monaten.

Der Wirkstoff - Ursodesoxycholsäure - schützt die Schleimhäute der Leber vor den toxischen Wirkungen der Galle.

Die Medikamente sind wichtig, da die Leber einen zuverlässigen Schutz gegen Gallensäuren benötigt, die direkt in den Darm abgegeben werden.

Die Laparoskopie beginnt ein neues Leben

Die Rehabilitation nach Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie führt zu völliger Schmerzlosigkeit. Dafür muss die Rehabilitation in gebührender Form erfolgen.

Eine Person muss die Verantwortung für ihre eigene Gesundheit verstehen. Das Fehlen der Gallenblase hat die Leber- und Darmarbeit erheblich verändert.

Galle wird direkt in den Darm geworfen und nicht normalisiert. Dies verursacht Unbehagen in den Funktionen des Darms, mit denen man lernen muss zu leben.

Diese Folgen nach dem Entfernen der HP können nicht vermieden werden. Es ist wichtig, eine Diät einzuhalten, die auf das normale Funktionieren der Leber abzielt.

Mit der Normalisierung des Staates können Sie nach und nach die Physiotherapie unter Anleitung eines Übungslehrers beginnen.

Schwimmunterricht, Atemübungen sind erlaubt. Menschen in der postoperativen Phase, nach der Genesung nach Entfernung des Pankreas, sind die gutartigsten Übungen mit mäßiger Bewegung.

Gymnastikkurse sind nur einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erlaubt. Die Belastung muss in einem moderaten Tempo eingestellt werden, einschließlich Wiederherstellungsübungen.

Eine wichtige Rolle bei der ordnungsgemäßen Rehabilitation menschlichen Verhaltens spielt. Der Chirurg kann nicht über eine günstige Genesung sprechen, wenn der Patient seinen Anforderungen und Empfehlungen nicht folgt.

Eine andere Person reflektiert in dem Sinn, dass die laparoskopische Entfernung der Gallenblase keine schwierige Operation ist, und danach wird die postoperative Periode selbst ohne Komplikationen vergehen.

Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass wesentliche Veränderungen im Magen-Darm-Trakt-System vorgenommen wurden und sich das Verdauungssystem und der gesamte Körper an den neuen Zustand anpassen müssen.

Die Gallenproduktion wird stationär wiederhergestellt. Es gibt jedoch eine unerwünschte Situation, in der die Galle nicht vollständig angezeigt wird und sich in den Kanälen verzögert.

Sie muss eine leichte Bewegung in den Darm sicherstellen. Dies kann erreicht werden:

• richtig organisierte Diät, wenn Teile der Nahrung die Leber dazu veranlassen, die Leber zu verlassen und durch die Gänge in den Darm zu gelangen;
• körperliche Übungen, die die Körperbeweglichkeit der Gänge und des Darms gewährleisten, die der Körper benötigt;
• Einnahme von krampflösenden Mitteln zur Beseitigung schmerzhafter Krämpfe, erweiterter Durchgänge in den Kanälen.

Mögliche Komplikationen der Verdauung im Zusammenhang mit den Schwierigkeiten bei der Darmentleerung.

Die postoperative Periode für Patienten mit entfernter Gallenblase ist eine Zeit für die sorgfältige Beobachtung ihres Wohlbefindens.

Um Verstopfung zu vermeiden, sollte man täglich Milchprodukte essen; trinken Sie leichte Hilfsmittel; nicht in Einläufe verwickelt werden.

Wenn nach der Laparoskopie häufig Durchfall auftritt, sollten Sie Gemüse und Obst in der Wärmebehandlung essen, Brei in die Ernährung einschließen, Lactobacterin, Bifidumbacterin einnehmen. Alle Medikamente werden nur auf Rezept eingenommen.

Es kann rülpsen, Bitterkeit im Mund. Wenn der Arzt sagt, dass es keine Komplikationen gibt, sollte man die Diät beobachten, welche Nahrungsmittel solche dyspeptischen Störungen verursachen, und die Verdauung durch die Zusammensetzung der Diät regulieren.

Die Bewegung des Menschen hilft, die Galle zu bewegen, aber die Belastung sollte nur machbar sein.

Die Dauer und Intensität des täglichen Gehens sollte Tag für Tag ordentlich erhöht werden. Wenn Sie es wünschen, können Sie joggen, aber kein intensives Laufen.

Schwimmen ist nützlich als sanfte Form der Muskelaktivierung. Gleichzeitig werden auch Stoffwechselvorgänge im ganzen Körper verbessert.

Während des ersten Jahres nach der laparoskopischen Entfernung des Magen-Darm-Trakts ist es unmöglich, schwere Gegenstände oder Taschen zu tragen und zu tragen. Ihr Gewicht sollte auf drei Kilogramm begrenzt sein.

Innerhalb eines Jahres nach laparoskopischer Entfernung des Gastrointestinaltrakts im Körper findet eine vollständige Anpassung an die veränderte Operationsweise statt, wobei die Gallensekretion in der erforderlichen Menge durch richtige Ernährung ausgeschieden wird und die notwendige Konsistenz aufweist.

Vor diesem Hintergrund werden Verdauungsprozesse normalisiert. Eine Person, die sich einer geplanten und wirksamen Rehabilitation unterzogen hat, wird einer Gruppe gesunder Menschen übertragen.

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase durch die laparoskopische Methode - Alles über die Leber

Arten der Gallengangsdrainage

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um die Gallenblase zu entfernen. Es ist erwähnenswert, dass in beiden Fällen Patienten in Vollnarkose injiziert werden.

Laparoskopie. Dies ist der fortschrittlichste Weg, ein krankes oder verstopftes Organ zu entfernen.

Durch kleine Einschnitte im Bauchraum führt der Chirurg spezielle Instrumente ein, die mit Kamera und Licht ausgestattet sind, und entnimmt die Gallenblase. Die Bauchhöhle des Patienten wird mit Kohlendioxid erhöht.

Schnitte gleichzeitig 10 mm nicht überschreiten. Dünne Instrumente helfen dem Chirurgen, die Gallenblase von der Leber und dem Bindegewebe zu trennen.

Die Entfernung der Gallenblase durch ein laparoskopisches Verfahren ist nicht immer angemessen. Wenn der Chirurg nicht sicher ist, dass recht kleine Einschnitte ausreichen, wird die folgende Operation ausgeführt.

Offene Cholezystektomie. Wenn die Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie nicht akzeptabel ist, wird eine offene klassische Operation durchgeführt. Sie tritt bei Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase oder bei Vorhandensein großer Steine ​​auf. Der Einschnitt wird im rechten Hypochondriumbereich mindestens 15 cm lang gemacht.

Chirurgen, die Zugang zu Organen erhalten, verdrängen die Leber über ihr Niveau und entfernen die Gefäße, die Blasenkanäle und die Gallenblase selbst. Gallengänge werden auch auf Konkretionen untersucht, die bei ihrer Entdeckung entfernt werden.

Nachdem die Peritonealhöhle genäht ist, wird daraus ein Abfluss zum Abfließen von Flüssigkeit gemacht. Einige Tage später wird das Mobilteil entfernt.

Beachten Sie, dass temporäre Verbindungen erst nach dem Entfernen der Entwässerungselemente durch vollwertige ersetzt werden.

Die Dauer der Verfahren beträgt bei beiden Arten etwa zwei Stunden. Nach Abschluss des Vorgangs kann der Patient sogar einen Beutel mit Gallensteinen zurückbringen, um an einen gesunden Lebensstil zu erinnern. Jetzt hat der Patient eine lange Rehabilitation.

Experten identifizieren drei Haupttypen von Komplikationen nach der Cholezystektomie:

Frühe Komplikationen

Frühkomplikationen sind in der Regel mit Nachblutungen verbunden, die beim Abgleiten aus den Blutgefäßen der ihnen auferlegten Ligatur möglich sind. Dies sind die häufigsten Fälle von Postcholezystektomiekomplikationen, da die Operation selbst mit Schwierigkeiten beim Entfernen des zu entfernenden Organs verbunden sein kann (insbesondere während der Laparoskopie der Gallenblase, deren Größe aufgrund zahlreicher Steinbrüche stark vergrößert ist).

Die Operation zur Entfernung der Gallenblase kann sowohl auf klassische, offene Weise als auch mit minimal invasiven Techniken (laparoskopisch, über einen Mini-Zugang) durchgeführt werden. Die Wahl der Methode bestimmt den Zustand des Patienten, die Art der Pathologie, den Ermessensspielraum des Arztes und die Ausrüstung der medizinischen Einrichtung. Alle Eingriffe erfordern eine Vollnarkose.

Betrieb öffnen

Abdominale Entfernung der Gallenblase impliziert eine mediane Laparotomie (Zugang in der Bauchmitte) oder schräge Einschnitte unter dem Rippenbogen. In diesem Fall hat der Chirurg einen guten Zugang zur Gallenblase und den Gallengängen, die Fähigkeit, sie zu untersuchen, zu messen, zu untersuchen und sie unter Verwendung von Kontrastmitteln zu untersuchen.

Preise für die Behandlung nach Gallenblasenentwässerung

Nach einer laparoskopischen Cholezystektomie ist normalerweise eine minimale medikamentöse Behandlung erforderlich. Das Schmerzsyndrom nach der Operation ist normalerweise nicht sehr ausgeprägt, aber einige Patienten benötigen 2-3 Tage lang die Verwendung von Analgetika. Normalerweise ist es Ketanov, Paracetamol, Etol-Fort.

Bei einigen Patienten ist es möglich, Antispasmodika (No-Spa oder Drotaverin, Buscopan) für 7-10 Tage zu verwenden.

Die Einnahme von Ursodesoxycholsäure (Ursofalk) kann die Lithogenität der Galle verbessern und mögliche Mikrocholelithiasis beseitigen.

Die Einnahme von Medikamenten sollte strikt gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes in einer individuellen Dosierung erfolgen.

Arten von Operationen

Die Mahlzeiten beginnen am zweiten Tag. Essen Sie einfaches Essen für die postoperative Zeit. An diesem Tag müssen Sie sich auf eine fettarme, leichte Brühe, Obst, leichten Quark und Joghurt beschränken.

Es wird empfohlen, Nahrung in kleinen Mengen mit einer großen Häufigkeit zu sich zu nehmen: 5-7 Empfänge.

Nach drei Tagen können Sie damit beginnen, Produkte des täglichen Bedarfs zu verwenden. Ausgenommen grobe Nahrungsmittel, Fett, Frittierte, Gewürze, Soßen. Es wird nicht empfohlen, Produkte aus Roggenmehl zu verwenden, alles, was zur Ausscheidung von Galle, Gasbildung beiträgt.

Es wird empfohlen, die therapeutische Diät №5 auf Ernährung umzustellen.

Völlig postoperative Schmerzen verschwinden nach 24-96 Stunden. Wenn in dieser Zeit die Schmerzen nicht verschwinden, sondern im Gegenteil zunimmt, ist eine Konsultation mit einem Arzt erforderlich. Die Unterwäsche sollte weich sein, nicht pressen, die Einstichstelle reiben.

Drainage

In den meisten Fällen ist eine Drainage erforderlich. Sein Hauptzweck ist es, einen zuverlässigen Abfluss von Galle und Flüssigkeit sicherzustellen. Entwässerung verhindert Stagnation. Wenn die Flüssigkeitsbildung abgenommen hat, haben Wiederherstellungsprozesse begonnen, die Drainage kann entfernt werden.

Die Nähte sind im Gegensatz zur Bauchoperation klein und kompakt. Sie haben einen Durchmesser von 1,5 bis 2 cm und entfernen Nähte, während die Einschnitte heilen. Bei guter Abheilung werden die Stiche am zweiten Tag entfernt, bei einer geringen Rate der Erholungsprozesse werden sie etwa 7-10 Tage entfernt. Es hängt alles vom einzelnen Patienten ab.

Nach der Laparoskopie sind die Narben unbedeutend, nicht größer als 2 cm, nach der Operation verbleiben vier Narben. Schnell heilen

Wie viel liegen Sie nach der Operation, um die Gallenblase zu entfernen?

Der Patient sollte 4-6 Stunden liegen. Dann kannst du klettern, langsame Bewegungen machen. Oft werden sie sogar am Tag der Operation aus dem Krankenhaus entlassen.

Sobald der Patient erfahren hat, dass die Operation als einzig wirksame Behandlung angezeigt wird und das Datum bereits bekannt ist, lohnt es sich, mit der Vorbereitung zu beginnen. Zunächst muss der Arzt erklären, wie lange die Rehabilitationsphase nach der Cholezystektomie dauert. Die in einem Krankenhausbett verbrachte Zeit kann sich je nach Schnittgröße verlängern.

In der Regel erhält der Patient eine Liste mit Dingen, die bei der Aufnahme in die chirurgische Abteilung vorbereitet werden müssen.

Die Ernährung nach der Laparoskopie der Gallenblase ist der Hauptaspekt der Genesung. Eine richtig aufgebaute Diät hilft, gastrointestinale Störungen, die eine häufige Manifestation nach einer Cholezystektomie sind, zu verhindern.

Bis 4 Monate ist es notwendig, sich an eine solche Diät zu halten:

• mageres Fleisch, gekocht oder gedünstet;
• gekochter weißer Fleischfisch;
• Gemüse, vorzugsweise Kartoffeln, Karotten und Zucchini;
• frische Beeren und Früchte;
• schwacher Tee, Gemüsesäfte und Fruchtgetränke.

Es lohnt sich, über das Backen, über gebratene Speisen und fetthaltige Milchprodukte zu vergessen. Brot ist besser "gestern" zu verwenden. Als Nachtisch können Sie sich selbst einen Bratapfel mit Hüttenkäse, Kompott und Gelee kochen. Sie müssen in kleinen Portionen mindestens 5-6 mal am Tag essen.

Es ist notwendig, die Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel zu reduzieren. Die tägliche Buttermenge sollte 20 Gramm nicht überschreiten. Milchprodukte müssen fettarm kaufen.

Es ist wichtig, das Essen langsam zu kauen, es werden die für die Verdauung notwendigen Enzyme geweckt. Alle diese Empfehlungen sollen der Leber helfen.

Viele Patienten ignorieren jedoch diese Regeln und beginnen zu essen, was sie wollen. Eine solche Einstellung zu Ihrem Körper führt zu nichts Guten. In der medizinischen Praxis sprechen sie von Fällen, in denen ein Patient nach einer Cholezystektomie nach einigen Monaten erneut zur Rehabilitation in ein Krankenhaus eingeliefert wurde. Eine Rückkehr zur normalen Ernährung sollte in mehr als einem Jahr erfolgen.

Und natürlich lohnt es sich, den Alkohol für immer zu vergessen. Die Genesung von der Operation ist ein langer Weg zu Ihrer Gesundheit. Dies erfordert natürlich Geduld und Ausdauer. Um ernsthaften Komplikationen vorzubeugen, müssen Sie es jedoch versuchen.

Eine wichtige Rolle bei der Erholung des Körpers spielen körperliche Aktivitäten. Unmittelbar nach der Operation sollte die Belastung auf subjektive Gefühle begrenzt sein, dann können Sie ein Aufwärmen anschließen, indem Sie an der frischen Luft gehen. Die Muskeln des Körpers können nicht früher als in einem Jahr belastet werden. Angenehme Emotionen sind die beste Medizin für die operierte Person.

Nach der üblichen unkomplizierten laparoskopischen Cholezystektomie tritt der Patient vom Operationssaal aus auf die Intensivstation, wo er die nächsten 2 Stunden der postoperativen Periode verbringt, um eine angemessene Erholung von der Anästhesie zu überwachen.

Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen oder Merkmalen der Krankheit und Operation kann die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation verlängert werden. Dann wird der Patient auf die Station gebracht, wo er die vorgeschriebene postoperative Behandlung erhält.

Während der ersten 4-6 Stunden nach der Operation kann der Patient nicht trinken und nicht aus dem Bett steigen. Bis zum Morgen des nächsten Tages nach der Operation können Sie normales Wasser ohne Gas trinken, in Portionen von 1-2 Schlucken alle 10-20 Minuten mit einem Gesamtvolumen von bis zu 500 ml.

Nach 4-6 Stunden nach der Operation kann der Patient aufstehen. Steigen Sie langsam aus dem Bett, setzen Sie sich zunächst eine Weile hin, und wenn Sie keine Schwäche oder Schwindelgefühle haben, können Sie aufstehen und um das Bett herumgehen.

Es wird empfohlen, zum ersten Mal in Anwesenheit von medizinischem Personal aufzustehen (nach einem längeren Aufenthalt in horizontaler Position und nach Einwirkung von Medikamenten ist ein orthostatischer Kollaps möglich - Synkope).

Am nächsten Tag nach der Operation kann sich der Patient frei im Krankenhaus bewegen, flüssige Nahrung zu sich nehmen: Kefir, Haferflocken, Diät-Suppe und die übliche Art des Trinkens.

In den ersten 7 Tagen nach der Operation ist die Verwendung von alkoholischen Getränken, Kaffee, starkem Tee, Zuckergetränken, Schokolade, Süßigkeiten, fettigen und gebratenen Speisen strengstens verboten. Die Ernährung des Patienten in den ersten Tagen nach der laparoskopischen Cholezystektomie kann Milchprodukte umfassen: fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt; Brei auf Wasser (Haferflocken, Buchweizen); Bananen, Bratäpfel; Kartoffelpüree, Gemüsesuppen; gekochtes Fleisch: mageres Rindfleisch oder Hühnerbrust.

In der üblichen postoperativen Phase wird die Drainage aus der Bauchhöhle am nächsten Tag nach der Operation entfernt. Die Entfernung der Drainage ist ein schmerzloses Verfahren, das während des Ankleides durchgeführt wird und einige Sekunden dauert.

Im ersten Monat nach der Operation werden die Funktionen und der allgemeine Zustand des Körpers wiederhergestellt. Die sorgfältige Befolgung medizinischer Empfehlungen ist der Schlüssel zu einer vollständigen Erholung der Gesundheit. Die Hauptrichtungen der Rehabilitation sind - das Einhalten von Bewegung, Diät, medikamentöse Behandlung und Wundversorgung.

Im Krankenhaus werden postoperative Wunden, die sich an den Einführungsstellen der Instrumente befinden, mit speziellen Aufklebern überzogen. Bei Tegaderm-Aufklebern (sie sehen aus wie eine transparente Folie), ist es möglich, zu duschen. Medipor-Aufkleber (ein weißes Pflaster) sollten vor dem Duschen entfernt werden.

Die Dusche kann ab 48 Stunden nach der Operation eingenommen werden. Das Eindringen von Wasser in die Nähte ist nicht kontraindiziert, aber Wunden sollten nicht mit Gel oder Seife gewaschen und nicht mit einem Waschlappen abgerieben werden.

Nach dem Duschen sollten die Wunden mit 5% iger Jodlösung (entweder einer Betadinlösung oder brillantem Grün oder 70% Ethylalkohol) bestrichen werden. Wunden können ohne Verbände offen gehalten werden.

Das Baden oder Schwimmen in Pools und Teichen ist vor dem Entfernen der Nähte und für 5 Tage nach dem Entfernen der Nähte verboten.

Die Stiche nach der laparoskopischen Cholezystektomie werden 7-8 Tage nach der Operation entfernt. Dies ist ein ambulanter Eingriff, das Entfernen von Nahtmaterial wird von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt, der Eingriff ist schmerzlos.

Derzeit wird die laparoskopische Entfernung von Steinen aus der Gallenblase sehr selten angewendet. Dieses Phänomen beruht auf der Tatsache, dass der chronische Verlauf von JCB mit einem gestörten Cholesterinstoffwechsel verbunden ist und die Operation nicht viel Sinn macht, da nach einiger Zeit ein Rückfall auftritt.

Die Cholezystektomie wird zur Behandlung von Krankheiten verwendet, wie:

• chronische kalkuläre Entzündung der Gallenblase;
• Cholesterose;
• Gallenblasenpolyposis;
• akute Entzündung der Gallenblase;
• asymptomatischer Stonismus.

Häufige Kontraindikationen für die Laparoskopie sind Erkrankungen wie bösartige Tumore, Herz- und Lungendekompensation, diffuse Peritonitis. Die minimal-invasive Methode wird nicht bei übergewichtigen Menschen und schwangeren Frauen im späteren Stadium der Schwangerschaft angewendet.

Eine laparoskopische Cholezystektomie wird auch nicht bei Patienten mit Abszess (eitrige Entzündung mit eingeschränkter Infiltration) der Gallenblase mit starken Narben im Organ mit akuter Pankreatitis (Entzündung des Pankreas) durchgeführt. Die Operation ist nicht für Personen mit Schrittmacher und mechanischem Gelbsucht angezeigt.

Die Laparoskopie ist trotz kleinerer Verletzungen ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, daher sollte vor der Operation die Entfernung der Gallenblase vorbereitet werden. Es beinhaltet eine vollständige diagnostische Untersuchung des Zustands des Körpers.

Der Patient muss Blut für eine allgemeine und biochemische Analyse spenden, die die Arbeit der Leber, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und das Vorhandensein von Entzündungsreaktionen bewertet.

Der Patient muss außerdem Urin für eine allgemeine Analyse zur Analyse der Nierenfunktion abgeben. Vor der Operation muss der Chirurg wissen, ob der Patient an Blutinfektionen leidet: AIDS und HIV, Syphilis und Hepatitis. Außerdem muss der Patient Blut für ein Koagulogramm spenden - eine Analyse, die den Zustand des Blutgerinnungssystems charakterisiert.

Zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden gehören ein obligatorisches Elektrokardiogramm (Beurteilung des Herzens), Fluorographie (Beurteilung des Lungenzustands), FGS oder EGD (Bewertung der Verdauungsfunktion). Der Patient wird sorgfältig von einem Chirurgen, Hausarzt und Anästhesisten untersucht. Bei chronischen Krankheiten ist zur Behandlung des betroffenen Organs ein Arzttermin erforderlich.

Am Tag vor der Operation ist das Essen nach sechs Uhr abends verboten. Der Patient sollte 8 Stunden vor der bevorstehenden Laparoskopie nicht trinken.

Bei einer geplanten Aufnahme erhält der Patient zwei Einläufe: am Abend vor dem Eingriff und am Morgen vor der Operation. 7 Tage vor der geplanten Laparoskopie sollte die Verwendung von blutverdünnenden und nichtsteroidalen Antirheumatika abgesetzt werden, um Blutungen zu vermeiden.

Üblicherweise wird die Cholezystektomie unter Vollnarkose mit einer speziellen Maske durchgeführt. Diese Art der Anästhesie hilft dabei, völlig unangenehme Empfindungen zu vermeiden und unerwünschte Bewegungen des Patienten während der Operation zu verhindern.

Nach der Entfernung der Gallenblase wird der Patient zur Station befördert, wo er sich von der Anästhesie entfernt. Zu dieser Zeit kann er von Übelkeit, Kopfschmerzen, Unwohlsein und einem Gefühl von "Schwäche" gestört werden.

Empfohlene Bettruhe für 8 Stunden, dann kann sich der Patient hinsetzen und einfache Manipulationen in Bauchlage durchführen. Ärzte raten, nicht bis zum Ende des Tages aus dem Bett zu steigen.

Sie können 4-5 Stunden nach der Laparoskopie Wasser trinken.

Die ersten Tage des Patienten werden oft durch Schmerzen im Bereich der Operationswunden gestört, normalerweise verschwinden sie in 3-5 Tagen. Jede körperliche Aktivität nach dem Entfernen der Gallenblase ist nur eine Woche später erlaubt. Bis zu diesem Zeitpunkt ist es dem Patienten verboten, Gewichte zu heben.

Wenn keine Komplikationen auftreten, bleibt die Temperatur nach Entfernung der Gallenblase normal oder steigt am ersten Tag auf 37,5 Grad und fällt dann auf 36,6.

Zur Vorbeugung postoperativer infektiöser Komplikationen wird dem Patienten Breitbandantibiotika verordnet. Analgetische, nicht narkotisierende Medikamente werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Laut Aussage können Ärzte intravenöse Infusionen verschreiben. Die Entfernung der Nähte hängt von der Art des Materials ab. Meistens wird diese Manipulation in 1-2 Wochen durchgeführt.

Derzeit werden bei Gallenblasenkrankheiten die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt:

• Laparoskopische Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase durch laparoskopische Methode. Dies ist eine der häufigsten Eingriffe in der endoskopischen Chirurgie.
• Choledochotomie - Dissektion des Gallenganges.
• Die Auferlegung von Anastomosen - die Erzeugung von Nachrichten zwischen den Gallengängen und anderen Organen des Verdauungssystems, um den Fluss der Galle zu verbessern.

Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Indikationen für die Inzision und offene Operation:

• Am Tag der Operation darf der Patient normalerweise bereits aufstehen, gehen und flüssige Nahrung einnehmen.
• Am nächsten Tag können Sie regelmäßig essen.
• Etwa 90% der Patienten können innerhalb von 24 Stunden nach der Operation entlassen werden.
• Innerhalb einer Woche wird die Leistung wiederhergestellt.
• Auf die postoperativen Wunden legen Sie kleine Bandagen oder spezielle Aufkleber auf. Die Stiche werden am 7. Tag entfernt.
• Nach einiger Zeit der Operation können die Schmerzen gestört werden. Zur Entfernung mit herkömmlichen Schmerzmitteln.

Komplikationen sind bei jeder Operation möglich, und die Gallenblase-Laparoskopie ist keine Ausnahme. Im Vergleich zur offenen Operation durch einen Schnitt zeichnen sich Eingriffe mit der Endoskopie durch ein sehr geringes Risiko von Komplikationen aus - nur 0,5%, dh 5 von 1000 operierten.

Unabhängig von der Art der geplanten Intervention, sei es die Laparoskopie oder die Entfernung der Gallenblase im Bauch, sind die Indikationen für eine chirurgische Behandlung:

• Gallensteinkrankheit.
• Akute und chronische Entzündung der Blase.
• Cholesterose mit eingeschränkter Gallenfunktion.
• Polyposis
• Einige Funktionsstörungen.

Die Gallensteinerkrankung ist in der Regel die Hauptursache der meisten Cholezystektomien. Dies liegt daran, dass das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase häufig Anfälle von Gallenkoliken verursacht, die sich bei mehr als 70% der Patienten wiederholen. Außerdem tragen Steine ​​zur Entwicklung anderer gefährlicher Komplikationen bei (Perforation, Peritonitis).

In einigen Fällen verläuft die Erkrankung ohne akute Symptome, jedoch mit Schwere im Hypochondrium und dyspeptischen Störungen. Diese Patienten benötigen auch eine Operation, die planmäßig durchgeführt wird. Ihr Hauptziel ist es, Komplikationen zu vermeiden.

Gallensteine ​​können auch in den Gängen (Choledocholithiasis) gefunden werden, was wegen möglicher obstruktiver Gelbsucht, Entzündungen der Gänge und Pankreatitis gefährlich ist. Der Betrieb wird immer durch eine Entwässerung der Kanäle ergänzt.

Die asymptomatische Cholelithiasis schließt die Möglichkeit einer Operation nicht aus, die für die Entwicklung einer hämolytischen Anämie erforderlich wird, wenn die Größe der Steine ​​aufgrund der Möglichkeit von Druckgeschwüren 2,5-3 cm überschreitet, was bei jungen Patienten ein hohes Risiko für Komplikationen zur Folge hat.

Cholezystitis ist eine akute oder chronische Entzündung der Gallenblasenwand mit Rückfällen und Verbesserungen, die sich gegenseitig ersetzen. Akute Cholezystitis mit Vorhandensein von Steinen ist der Grund für eine dringende Operation. Der chronische Verlauf der Krankheit ermöglicht es Ihnen, die Krankheit planmäßig auszugeben - vielleicht laparoskopisch.

Die Cholesterose ist lange Zeit asymptomatisch und kann durch Zufall nachgewiesen werden. Sie wird zu einer Indikation für die Cholezystektomie, wenn sie Symptome einer Gallenblasenschädigung und Funktionsstörungen (Schmerzen, Gelbsucht, Dyspepsie) verursacht.

Bei Vorhandensein von Steinen ist sogar die asymptomatische Cholesterose der Grund für die Entfernung des Organs. Wenn in der Gallenblase eine Verkalkung stattgefunden hat und Calciumsalze in der Wand abgelagert werden, ist die Operation obligatorisch.

Das Vorhandensein von Polypen ist bösartig, so dass die Entfernung der Gallenblase mit Polypen erforderlich ist, wenn sie 10 mm überschreiten, ein dünnes Bein haben und mit einer Gallensteinerkrankung kombiniert werden.

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Für das beste Behandlungsergebnis ist es wichtig, eine angemessene präoperative Vorbereitung und Untersuchung des Patienten durchzuführen.

Zu diesem Zweck führen Sie:

1. Allgemeine und biochemische Analysen von Blut, Urin, Syphilisforschung, Hepatitis B und C;
2. Koagulogramm;
3. Spezifikation der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
4. Ultraschall der Gallenblase, der Gallenwege, der Bauchorgane;
5. ECG;
6. Röntgen (Fluorographie) der Lunge;
7. Nach Indikationen - Fibrogastroskopie, Koloskopie.

Teile des Patienten benötigen die Beratung von engen Spezialisten (Gastroenterologe, Kardiologe, Endokrinologe), alle - einen Therapeuten. Um den Zustand der Gallenwege zu klären, werden zusätzliche Untersuchungen unter Verwendung von Ultraschall und strahlenundurchlässigen Techniken durchgeführt.

Schwere Pathologien der inneren Organe sollten so gut wie möglich kompensiert werden, der Druck sollte normalisiert werden und der Blutzucker sollte bei Diabetikern überwacht werden.

Zur Vorbereitung der Operation ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts gehören die Aufnahme von leichten Lebensmitteln am Vortag, die vollständige Zurückweisung von Nahrungsmitteln und Wasser zwischen 18 und 19 Uhr vor der Operation und abends und morgens vor dem Eingriff der Patient mit einem reinigenden Einlauf. Morgens duschen und frische Kleidung anziehen.

Wenn eine dringende Operation erforderlich ist, ist die Zeit für Untersuchungen und Vorbereitungen viel kürzer. Daher muss sich der Arzt auf allgemeine klinische Untersuchungen und Ultraschall beschränken, wobei alle Eingriffe nicht länger als zwei Stunden dauern dürfen.

Medikamente nach Gallenblasen-Laparoskopie

Manchmal benötigen Sie eine Antibiotikatherapie (mit erhöhtem Infektionsrisiko und entzündlichen Prozessen). Fluorchinolone, häufig gebräuchliche Antibiotika, werden häufig verwendet. Bei Verletzung der Mikroflora werden Probiotika und Präbiotika eingesetzt. Bewährte Medikamente wie: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Benötigt möglicherweise ein Multivitamin. Außerdem ist die Therapie rein individuell und hängt von den bestehenden Verstößen und Risiken ab. Bei Schmerzen werden Schmerzmittel eingesetzt (Ketanal, Ketan), bei Krämpfen - Antispasmodika (No-Shpa, Duspatalin, Mebeverin).

Bei Vorliegen von Komorbiditäten oder Komplikationen wird eine ätiologische oder symptomatische Therapie angewendet. Im Falle einer Pankreatitis werden daher Enzympräparate verwendet, wie z. B. Kreon, Pankreatin, Micrazyme.

Bei erhöhter Gasbildung können solche Präparate wie Meteospasmil, Espumizan nützlich sein.

Zur Normalisierung des Schließmuskels und des Duodenums werden Motilium, Debridat und Cerculate verwendet.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren, da Selbstmedikation gefährlich sein kann.

Wie ist Ursosan nach Laparoskopie der Gallenblase einzunehmen?

Ursosan bezieht sich auf Hepatoprotektoren, die die Leber vor schädlichen Wirkungen schützen. Nehmen Sie sie für eine lange Zeit ein, von 1 bis 6 Monaten.

Der Wirkstoff dieses Arzneimittels ist Ursodesoxycholsäure, die die Schleimhaut vor den toxischen Wirkungen von Gallensäuren schützt. Übernehmen Sie das Medikament über Nacht auf 300-500 mg.

Das Medikament wird lebenswichtig, da die Leber einen noch besseren Schutz gegen die Galle benötigt, die direkt in den Darm abgegeben wird.

Mumiye ist ein sehr wirksames Mittel, das bei verschiedenen Krankheiten eingesetzt wird. Dies ist das älteste Mittel der traditionellen Medizin, das die Tätigkeit der Verdauungsorgane anregt.

Mumie für den Körper harmlos. Nach der Operation wird die Dosis des Arzneimittels im Vergleich zur Standarddosis um das Dreifache reduziert.

Mama sollte 21 Tage lang getrunken werden. Wiederholte Kurse können nach 60 Tagen abgehalten werden.

Der Kurs erhält 20 g Mumie, die in 600 ml Wasser gelöst wird. Bewerben Sie sich dreimal täglich.

Die erste Woche dauert 1 Stunde. l

, die zweite - 2 tsp

, dritte Woche - 3 Teelöffel

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

1. Kontaminierte und stehende Flüssigkeit aus der Leber und den Gängen entfernen.
2. Beseitigen Sie die Verengung des Choledoch-Lumens und stellen Sie die Durchgängigkeit der Galle für andere Organe wieder her.
3. Waschen Sie die Gallenblase und ihre Durchgänge mit Antiseptika oder Antibiotika.
4. Narbenbildung an der Operationsstelle im Hausarzt vermeiden.
5. Zur Verhinderung der Bildung von Fisteln nach einer Operation am Gang.
6. Flüssigkeit aus der Leber ablassen, um die Blasenhöhle zu reinigen.

1. Störungen der Blutgerinnung.
2. Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum und schweres Leberversagen.
3. Onkologischer Prozess in der Metastasierungsphase.
4. Das Vorhandensein von Tumorbildungen auf dem Weg zur Installation von Drainage.
5. Schwangerschaft in der späten Trächtigkeit.
6. Fettleibigkeit
7. Verletzungen des Herzens und der Atmungsaktivität.

Diese Kontraindikationen müssen beachtet werden, da die Durchführung des Verfahrens, sofern verfügbar, zu Komplikationen wie Infektionen, Blutungen und unzureichender Wirksamkeit des Verfahrens führen kann.

Obstruktive Gelbsucht erfordert nicht immer eine Drainage. Abhängig davon, wie viel Flüssigkeit vom Körper des Patienten entfernt wird, können Fachleute auf die konservative Behandlung der Pathologie zurückgreifen. Bei Komplikationen oder Verschlimmerungen der Situation entscheiden die Ärzte über die Notwendigkeit einer Operation.

Die Hauptindikationen für die Drainage bei obstruktivem Gelbsucht sind:

• Beschädigung des gemeinsamen Kanals.
• Pankreatitis und Cholezystitis im akuten Stadium.
• Eitrige Prozesse in der GVP.
• Tumore
• Steinbildung

Die Drainage der Gallenwege mit obstruktivem Ikterus ist angezeigt, wenn der Abfluss von Flüssigkeit aus einem Organ gestört ist, wenn sich eine große Menge Bilirubin im menschlichen Blut ansammelt.

• Verdacht auf einen malignen Tumor der Leber oder der Gallenblase, wenn dieser nicht mit anderen diagnostischen Methoden nachgewiesen werden kann.
• Bestimmung des Stadiums eines malignen Tumors, seiner Keimung in benachbarten Organen.
• Eine Lebererkrankung, die ohne Laparoskopie nicht genau diagnostiziert werden kann.
• Ansammlung von Flüssigkeit im Magen, deren Ursachen nicht festgestellt werden können.

Komplikationen bei Wunden.

Nach Entfernung des Problemorgans - der Gallenblase - muss der Patient die Behandlung anderer Beschwerden fortsetzen. Grundsätzlich geht es um Pankreatitis sowie um Störungen des Verdauungssystems. Die Folgen der Laparoskopie verstärken oft eine Reihe von Problemen. Die häufigsten sind:

• Wundinfektion;
• das Eindringen der Galle in das Peritoneum;
• Verletzungen benachbarter Organe während der Operation;
• Pneumonie;
• Pankreatitis;
• die Bildung von Blutgerinnseln in der Nähe der Nähte.

Frühe Komplikationen

Bei jeder Operation können Nebenwirkungen und Komplikationen auftreten. Nach jeder Technologie Cholezystektomie mögliche Komplikationen.

Es können subkutane Blutungen (Prellungen) sein, die innerhalb von 7-10 Tagen von selbst verschwinden. Eine besondere Behandlung ist nicht erforderlich.

Rötung der Haut um die Wunde, schmerzhafte Versiegelungen im Bereich der Wunden. Meist ist es mit einer Wundinfektion verbunden.

Trotz der anhaltenden Prävention solcher Komplikationen liegt die Häufigkeit der Wundinfektion bei 1-2%. Bei Auftreten solcher Symptome sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Eine späte Behandlung kann zu Wunden führen, was normalerweise einen chirurgischen Eingriff in örtlicher Betäubung (Sanierung einer Wundwunde) mit nachfolgenden Verbänden und einer möglichen Antibiotika-Therapie erfordert.

Sehr selten sind Komplikationen der Bauchhöhle möglich, die wiederholte Eingriffe erfordern können: entweder minimalinvasive Punktionen unter Ultraschallkontrolle, wiederholte Laparoskopie oder sogar Laparotomie (offene Bauchoperation).

Die Häufigkeit solcher Komplikationen überschreitet nicht 1: 1000 Operationen. Dies können intraabdominale Blutungen, Hämatome, eitrige Komplikationen in der Bauchhöhle sein (subhepatische, subphrenische Abszesse, Leberabszesse, Peritonitis).

Venöse Thrombosen und Lungenembolien sind lebensbedrohliche Komplikationen bei Operationen. Deshalb wird der Verhinderung dieser Komplikationen viel Aufmerksamkeit gewidmet. Abhängig vom zuständigen Arzt werden Ihnen vorbeugende Maßnahmen zugewiesen: Bandagierung der unteren Gliedmaßen, Verabreichung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht.

In der Regel endet die laparoskopische Cholezystektomie mit einer Verbesserung des Zustands des Patienten, wodurch die Symptome der Gallensteinerkrankung beseitigt werden. Unter Beachtung aller Empfehlungen setzt eine Person ihre normale Tätigkeit fort und vergisst vergangene Probleme.

Normalerweise verläuft die Cholezystektomie recht gut, jedoch sind einige Komplikationen, insbesondere bei älteren Patienten, bei schwerwiegender begleitender Pathologie und bei komplexen Formen von Läsionen der Gallenwege möglich.

Zu den Folgen gehören:

• Suppuration der postoperativen Naht;
• Blutungen und Abszesse im Unterleib (sehr selten);
• Gallenfluss;
• Schäden am Gallengang während der Operation;
• Allergische Reaktionen;
• Thromboembolische Komplikationen;
• Verschlimmerung einer anderen chronischen Pathologie.

Eine mögliche Folge offener Interventionen sind häufig Adhäsionen, insbesondere bei üblichen Entzündungsformen, akuter Cholezystitis und Cholangitis.

Patientenbewertungen hängen von der Art der Operation ab, die sie durchmachen. Die laparoskopische Cholezystektomie hinterlässt natürlich die besten Eindrücke, wenn sich der Patient buchstäblich am nächsten Tag nach der Operation wohlfühlt, aktiv ist und sich auf die Entlassung vorbereitet.

Eine schwierigere postoperative Periode und eine schwere Verletzung während einer klassischen Operation verursachen auch größere Beschwerden, so dass diese Operation für viele erschreckend ist.

Die Cholezystektomie wird nach wichtigen Angaben dringend durchgeführt, unabhängig von Wohnort, Zahlungsfähigkeit und Staatsbürgerschaft der Patienten. Der Wunsch, die Gallenblase gegen Gebühr zu entfernen, kann einige Kosten verursachen.

Die Kosten für eine laparoskopische Cholezystektomie variieren im Durchschnitt zwischen 50-70.000 Rubel. Die Entfernung einer Blase aus einem Mini-Zugang kostet in privaten medizinischen Zentren etwa 50.000. In öffentlichen Krankenhäusern ist es möglich, je nach Komplexität des Eingriffs und den erforderlichen Untersuchungen 25-30.000 zu halten.

Diät nach der Operation

Die Einhaltung der Diät ist bis zu 1 Monat nach laparoskopischer Cholezystektomie erforderlich. Es wird empfohlen, Alkohol, verdauliche Kohlenhydrate, fetthaltige, würzige, gebratene, würzige Speisen und regelmäßige Mahlzeiten 4-6 mal am Tag auszuschließen. Das Einführen neuer Produkte in die Diät sollte schrittweise erfolgen, 1 Monat nach der Operation ist es möglich, diätetische Einschränkungen auf Empfehlung eines Gastroenterologen aufzuheben.

Innerhalb von 5 Stunden nach der Cholezystektomie kann nicht trinken, dann darf nicht kohlensäurehaltiges Wasser gereinigt werden. Am nächsten Tag können Sie allmählich zu einer normalen Diät zurückkehren. Die Ernährung des zweiten postoperativen Tages mit der Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie umfasst Diätbrühe, flüssiges Gelee, Joghurt 0% Fett.

Am dritten Tag darf der Patient Buchweizenbrei auf Wasser, gedünstetes Gemüsepüree und Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt essen. Am fünften postoperativen Tag umfasst die Diät mit Laparoskopie die Entfernung der Gallenblase mit Suppen in Sekundärbrühe, Eiweiß und Roggencrackern. Eine Woche später kann der Patient gekochten Fisch, Kaninchen, Rind, Huhn und Milch essen.

In den nächsten eineinhalb Monaten sollte der Patient eine sparsame Diät einhalten. Es besteht aus leicht verdaulichen Gerichten, die ohne Öl und Gewürze hergestellt werden.

Die Mahlzeiten sollten getrennt und häufig sein, und die Portionen sind klein. Zu diesem Zeitpunkt umfasst die Ernährung des Patienten Gemüse, mageres Fleisch, Milch- und Molkereiprodukte, Getreide, Schwarzbrot, Fisch und Bananen.

Auf keinen Fall kann gebraten, geräuchert, würzig, eingelegt gegessen werden.

Nach anderthalb Monaten nimmt der Patient die Diät Nr. 5 auf. Neben den oben genannten Produkten sind Obst, Beeren, Honig, Käse und Sauerrahm enthalten. 3 Monate nach der Operation kehrt der Patient zur normalen Diät zurück, aber die Ärzte raten davon ab, geraucht, würzig und konserviert zu sein.