Pfortader der Leber und ihre Pathologie

Die Pfortader der Leber (IV, Pfortader) ist ein großer Stamm, der Blut aus der Milz, dem Darm und dem Magen erhält. Dann bewegt es sich zur Leber. Der Körper reinigt das Blut und gelangt wieder in den Mainstream.

Portal-Venensystem

Die anatomische Struktur der Pfortader ist komplex. Das Fass hat viele Äste zu den Venolen und anderen Blutgefäßen mit unterschiedlichen Durchmessern. Das Portalsystem ist ein weiterer Kreislauf des Blutstroms, dessen Zweck es ist, das Blutplasma von Zersetzungsprodukten und toxischen Bestandteilen zu reinigen.

Die geänderte Größe der Pfortader ermöglicht die Diagnose bestimmter Pathologien. Die normale Länge beträgt 6–8 cm und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1,5 cm.

Mögliche Pathologien

Die häufigsten Pathologien der Pfortader sind:

• Thrombose;
• portale Hypertonie;
• kavernöse Verwandlung;
• Pylephlebitis

Explosive Thrombose

Die Thrombose der Pfortader ist eine schwere Pathologie, bei der sich in ihrem Lumen Blutgerinnsel bilden, die den Abfluss nach der Reinigung verhindern. Unbehandelt wird ein Anstieg des Gefäßdrucks diagnostiziert. Infolgedessen entwickelt sich eine portale Hypertonie.

Die Hauptgründe für die Entstehung der Pathologie können angegeben werden:

• zirrhotischer Leberschaden;
• bösartiger Tumor im Verdauungstrakt;
• Entzündung der Nabelschnurvene beim Einsetzen von Kathetern bei Säuglingen;
• Entzündung des Verdauungssystems;
• Verletzungen und Operationen der Milz, der Leber, der Gallenblase;
• Blutungsstörungen;
• Infektionen.

Zu den seltenen Ursachen von Thrombosen gehören: die Dauer der Schwangerschaft, der längere Gebrauch von oralen Kontrazeptiva. Symptome der Krankheit sind: starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Fieber, Blutungen (manchmal).

Für eine progressive chronische Thrombose - unter teilweiser Erhaltung der Durchgängigkeit der Pfortader - sind die folgenden Symptome typisch: Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Vergrößerung der Milzgröße, Schmerzen / Schwere im linken Hypochondrium, Erweiterung der Speiseröhre, wodurch das Blutungsrisiko erhöht wird.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Thrombose ist eine Ultraschalluntersuchung. Auf dem Monitor wird ein Blutgerinnsel als hyperechoische (dichte) Formation definiert, die das venöse Lumen und die Äste füllt. Während des endoskopischen Ultraschalls werden kleine Blutgerinnsel nachgewiesen. Die Methoden der CT und MRI ermöglichen es, die genauen Ursachen der Pathologie zu identifizieren und Komorbiditäten zu identifizieren.

Kavernöse Verwandlung

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund angeborener Fehlbildungen der Venenbildung - Verengung, vollständige / teilweise Abwesenheit. In diesem Fall wird im Bereich der Rumpfvene ein Kavernom gefunden. Es handelt sich um eine Reihe kleiner Gefäße, die die Durchblutung des Portalsystems in gewissem Maße ausgleichen.

Die in der Kindheit offenbarte kavernöse Transformation ist ein Zeichen einer angeborenen Abnormalität des Gefäßsystems der Leber. Bei Erwachsenen deutet die kavernöse Erziehung auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die durch Hepatitis oder Zirrhose ausgelöst wird.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen Druckanstieg im Portalsystem gekennzeichnet ist. Es wird zur Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln. Die physiologische Drucknorm in der Pfortader ist nicht höher als 10 mm Hg. Art. Die Erhöhung dieses Indikators um 2 oder mehr Einheiten wird zu einem Grund für die Diagnose der portalen Hypertonie.

Die Faktoren, die die Pathologie auslösen, sind:

• Leberzirrhose;
• Lebervenenthrombose;
• Hepatitis verschiedener Herkunft;
• schwere Herzkrankheit;
• Stoffwechselstörungen;
• Blutgerinnsel der Milzvenen und Pfortader.

Das klinische Bild der portalen Hypertonie sieht wie folgt aus: dyspeptische Symptome; Schwere im linken Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche.

Ein charakteristisches Merkmal des Syndroms ist eine Vergrößerung des Milzvolumens. Die Ursache ist eine venöse Stauung. Das Blut kann das Organ aufgrund einer Verstopfung der Milzvenen nicht verlassen. Neben der Splenomegalie kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie zu Krampfadern im unteren Teil der Speiseröhre.

Im Zuge der Ultraschalluntersuchung werden eine vergrößerte Leber und Milz sowie Flüssigkeitsansammlungen festgestellt. Die Größe der Pfortader und der Blutfluss werden mittels Dopplersonographie bestimmt. Denn die portale Hypertonie zeichnet sich durch eine Vergrößerung ihres Durchmessers sowie eine Erweiterung der V. mesenterica superior und der Milz der Milz aus.

Pylephlebitis

Bei den Entzündungsprozessen nimmt die führende Stelle eine eitrige Entzündung der Pfortader - Pylephlebitis ein. Akute Appendizitis wirkt meistens als provozierender Faktor. Ohne Behandlung kommt es zu einer Nekrotisierung des Lebergewebes, was zum Tod einer Person führt.

Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome. Das klinische Bild sieht wie folgt aus:

• hohes Fieber; Schüttelfrost
• Vergiftungszeichen treten auf;
• starke Bauchschmerzen;
• innere Blutung in den Venen der Speiseröhre und / oder des Magens;
• Gelbsucht durch Schädigung des Leberparenchyms.

Laborstudien zeigen einen Anstieg der Leukozytenkonzentration und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate. Eine solche Verschiebung der Indikatoren deutet auf eine akute eitrige Entzündung hin. Bestätigen Sie, dass die Diagnose nur mit Hilfe von Ultraschall, MRI und CT möglich ist.

Symptome von Pfortader-Pathologien und wahrscheinlichen Komplikationen

Die Krankheit tritt in einer akuten und chronischen Form auf, was sich in den aktuellen Symptomen widerspiegelt. Die folgenden Symptome sind typisch für die akute Form: die Entwicklung starker Bauchschmerzen, eine Erhöhung der Körpertemperatur auf ein signifikantes Niveau, Fieber, eine Zunahme des Milzvolumens, die Entwicklung von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Gleichzeitig entwickelt sich eine Symptomatologie, die zu einer erheblichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens führt: Der chronische Verlauf der Erkrankung ist gefährlich, wenn keine Symptome vorhanden sind. Die Krankheit wird während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung völlig zufällig diagnostiziert.

Das Fehlen von pathologischen Symptomen führt zum Auslösen von Kompensationsmechanismen. Um sich gegen Schmerzen, Übelkeit und andere Manifestationen zu schützen, beginnt der Körper mit der Vasodilatation - einer Vergrößerung des Durchmessers der Leberarterie und der Bildung eines Kavernoms.

Wenn sich der Patient jedoch verschlechtert, entwickeln sich bestimmte Symptome: Schwäche, Anorexie. Portalhypertonie ist eine besondere Gefahr für den Menschen. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Aszites, eine Zunahme der Vena Saphena an der vorderen Bauchwand sowie Ösophagusvarizen.

Das chronische Stadium der Thrombose ist durch eine Entzündung der Pfortader gekennzeichnet. Zeichen des Staates können sein:

• stumpfer, unverminderter Bauchschmerz;
• langjähriges minderwertiges Fieber;
• vergrößerte Leber und Milz.

Diagnosemaßnahmen

Die Hauptdiagnostik, mit der Veränderungen in der Pfortader festgestellt werden können, bleibt Ultraschall. Die Studie kann Frauen in der Position, Kindern und älteren Patienten verabreicht werden. Die Dopplerometrie in Verbindung mit Ultraschall hilft, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Normalerweise sollte es auf den Körper gerichtet sein.

Mit der Entwicklung von Thrombosen im Lumen des Gefäßes zeigte sich eine hyperechogene (dichte) heterogene Bildung. Es kann sowohl das gesamte Lumen des Gefäßes füllen als auch nur teilweise überlappen. Im ersten Fall stoppt die Blutbewegung vollständig.

Mit der Entwicklung des portalen Hypertension-Syndroms wird eine Ausdehnung des Gefäßlumens festgestellt. Darüber hinaus erkennt der Arzt eine vergrößerte Leber, Ansammlung von Flüssigkeit. Doppler zeigt eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit.

Ein mögliches Anzeichen für eine portale Hypertonie wird zu einem Kavernom. Dem Patienten müssen FGDs verschrieben werden, um den Zustand der Anastomosen der Speiseröhre zu beurteilen. Zusätzlich können Ösophagoskopie und Radiologie der Speiseröhre und des Magens empfohlen werden.

Neben Ultraschalluntersuchungen kann auch die Methode der Computertomographie mit kontrastierender Substanz eingesetzt werden. Der Vorteil des CT-Scans besteht in der Visualisierung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Strukturen.

Die Angiographie ist die genaueste Methode zur Diagnose der Pfortaderthrombose. Instrumentelle Untersuchungen werden durch Blutuntersuchungen ergänzt. Klinisches Interesse sind Indikatoren für Leukozyten, Leberenzyme und Bilirubin.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz und umfasst Medikamente und Operationen. Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Medikamente:

• Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und verbessert die Gefäßpermeabilität;
• Thrombolytika - lösen vorhandene Klumpen auf und geben das Lumen der Pfortader frei.

In Abwesenheit eines therapeutischen Ergebnisses einer ausgewählten Arzneimitteltherapie wird einer Person eine chirurgische Behandlung zugewiesen. Es kann eine transhepatische Angioplastie oder Thrombolyse durchgeführt werden.

Die Hauptkomplikation der chirurgischen Behandlung ist die Blutung der Venen der Speiseröhre und die Entwicklung einer Darmischämie. Jede Pathologie der Pfortader der Leber ist ein schwerwiegender Zustand, der die Bestimmung eines angemessenen Therapiezustands erfordert.

Erklärung des Leberultraschalls: Norm und Pathologie

Die Leber ist aufgrund ihrer anatomischen Merkmale häufig von bakteriellen oder parasitären Erkrankungen der Bauchhöhle betroffen. Dies ist die einzige Formation im Körper, die eine doppelte Blutversorgung hat - Gefäße aus dem Pfortadersystem (Portal) und der Leberarterie nähern sich ihr. Dadurch kann die Infektion von anderen Organen auf die Leber übertragen werden: Blinddarm, Dickdarm, Magen, Pankreas und so weiter. Eine strukturelle Störung kann auch durch angeborene Fehlbildungen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen (Alkohol, Schwermetalle, Stoffwechselstörungen (Wilson-Konovalov-Krankheit) oder spezifische Viren (Hepatitis A, B, C usw.) auftreten.

Um die Anzeichen dieser Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen, ist eine Screening-Methode erforderlich, die eine ausreichend detaillierte Untersuchung der Leberstruktur ermöglicht. Ultraschall ist gemäß MEA (Medical Standards of Care) die optimale Methode der Primärdiagnostik. Es ist zugänglich, sicher und erfordert nicht viel Zeit.

Hinweise

Ultraschall der Leber wird notwendigerweise während der Untersuchung der Bauchhöhle durchgeführt. Darüber hinaus werden in den klinischen Richtlinien von Professor Zubarev Indikationen hervorgehoben, wenn es notwendig ist, die Struktur dieses Organs mit Ultraschall zu untersuchen:

• jeglicher Verdacht auf Lebertumoren (Adenome oder Krebs);
• das Vorhandensein von Symptomen oder Labordaten (erhöhte ALT und AST), die die Schädigung dieses Organs anzeigen;
• Bestimmen der Lebergröße beim Sondieren (Palpation);
• Kontrolle minimalinvasiver Eingriffe (Leberpunktion mit Biopsie, perkutane Drainage eines Abszesses usw.);
• die Notwendigkeit, die Dynamik einer Lebererkrankung zu verfolgen (z. B. Bestätigung der Beseitigung eines Abszesses, Verschwinden der portalen Hypertonie).

Gegenwärtig wird eine Ultraschalluntersuchung im erwerbstätigen Teil der Bevölkerung zur Vorsorgeuntersuchung durchgeführt.

Vorbereitung für Leberultraschall

Für die beste Qualität der Forschung ist es notwendig, alle Hindernisse für den Durchtritt einer Ultraschallwelle durch den Körper zu beseitigen. Das häufigste Hindernis sind Darmgase, die durch die Stoffwechselvorgänge normaler Mikroflora gebildet werden. In Anbetracht dieser Tatsache wird die Vorbereitung für den Leberultraschall wie folgt durchgeführt:

Wenn der Patient alle Empfehlungen erfüllt hat, sind die Ultraschallergebnisse so zuverlässig wie möglich. Um die Indikatoren richtig zu entschlüsseln, sollten Sie sich an einen qualifizierten Arzt wenden, da eine Vielzahl von Nuancen und Optionen für die Lebergröße den Patienten zu falschen Schlussfolgerungen führen können.

Interpretation des Leberultraschalls

Es gibt zwei Hauptgruppen von Symptomen, die den Zustand der Leber bestimmen. Der erste charakterisiert sein eigenes Gewebe (Parenchym), der zweite - die Blutgefäße, die an der Blutversorgung des Organs beteiligt sind. In der Regel werden strukturelle Beeinträchtigungen immer in beiden Gruppen gleichzeitig beobachtet (z. B. die Erweiterung der Pfortader bei Leberzirrhose). Nur in den frühen Stadien der Erkrankung können einzelne Anzeichen einer Schädigung auftreten. Dies ist für die Entschlüsselung der Ergebnisse von großem diagnostischem Wert.

Klinische Empfehlungen weisen auf Indikatoren hin, die bei der Untersuchung des Leberparenchyms von Erwachsenen Beachtung verdienen. Sie sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Die Dekodierung von Ultraschall endet nicht mit einer Beurteilung des Zustands des Lebergewebes. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie der an seiner Blutversorgung beteiligten Blutgefäße festzustellen. Dazu gehören:

• Pfortader (Portalvene) - ihre normale Quergröße sollte 13 mm nicht überschreiten. Es sollte beachtet werden, dass dies von der Atemphase abhängt (Einatmen / Ausatmen). Daher wird empfohlen, ruhig und gleichmäßig zu atmen. Der Blutfluss sollte zur Leber gerichtet sein, dies ist bei der Dekodierung des Ultraschalls zu beachten. Wenn es sich zurückzieht, ist dies ein Zeichen für eine Portalhypertonie. Um die Geschwindigkeit des Blutflusses zu messen, wird der Patient aufgefordert, den Atem beim Ausatmen anzuhalten. Normalerweise überschreitet sie nicht 24 cm / s;
• Leberarterie - Die normale Struktur des Gefäßes impliziert die Unterteilung in rechte und linke Äste. Die Größe überschreitet nicht 6 mm und die Blutströmungsgeschwindigkeit beträgt 80 cm / s;
• Lebervenen - Es gibt zwei Optionen für eine normale Struktur, die durch Ultraschall bestimmt werden. Dies ist ein „loser“ Typ, wenn die Gefäße und ihre Äste zahlreich sind (mehr als 10) und den Wurzeln eines Baumes ähneln. Die zweite Option ist das Vorhandensein von drei Hauptzweigen (rechts, links und mittelschwer). Die Größe der gesunden Lebervenen beträgt normalerweise 0,6 bis 1 cm.
• Die untere Hohlvene (Vena Cava) - der Durchmesser ist der wichtigste für die Beurteilung des Zustands. Normalgeschwindigkeit - von 2 cm bis 2,5 cm.

Um eine Ultraschalluntersuchung dieser Gefäße durchzuführen, wird zusätzlich die Dopplerographie-Methode verwendet. Der Patient wird den Unterschied in der Methode des Verfahrens nicht spüren, aber für den Arzt wird er einen großen diagnostischen Wert haben, da er den Blutfluss charakterisiert.

Leberultraschall ist eine schnelle und kostengünstige Diagnosemethode, die Ergebnisse vor Ort liefert. Ihre korrekte Interpretation sollte von einem qualifizierten Arzt vorgenommen werden, der die in Kombination erhaltenen Daten auswertet und davon ausgeht, dass keine Krankheit vorliegt oder nicht.

Normale Größe des Leberultraschalls bei Erwachsenen: Eine Tabelle mit Indikatoren

Was wissen wir über die Leber? Solange dies keine Besorgnis auslöst, denkt niemand über seinen Zustand nach, während die präventive Aufmerksamkeit auf diesen Körper dazu beiträgt, eine Vielzahl von Problemen zu vermeiden. Was sind ihre Merkmale und welche Diagnosemethoden helfen, die Gesundheit des Verdauungssystems zu erhalten?

Die Leber hat eine Drüsenstruktur und ist sowohl in Bezug auf die Größe als auch in Bezug auf die ausgeübten Funktionen eines der wichtigsten Organe. In Prozent ausgedrückt entspricht ihr Anteil etwa 2,5% des gesamten Körpergewichts. Diese größte Drüse befindet sich rechts unter den Rippen. Physiologisch ragt der Körper nicht unter den Rippenbögen hervor, da er durch den Druck der Bauchdecke gehalten wird.

Leberstruktur und Funktion

Die Drüsenstruktur ist dicht, aber weich, die Farbe ist dunkelrot. In der Zusammensetzung des Körpers gibt es einen großen rechten und einen kleineren linken Lappen, die jeweils in Sektoren unterteilt sind. Sie sind wiederum in Segmente unterteilt.

Ein Leben ohne Leber ist unmöglich, weil der Körper im Körper mehrere schwerwiegende Funktionen erfüllt:

1. Aktiv an der Verdauung von Lebensmitteln beteiligt, für die die gewünschte Menge an Galle produziert wird.
2. Neutralisiert giftige Substanzen, die in Blut, Keime, Bakterien und Viren gelangen.
3. Es ist der Hauptlieferant von Glykogen, der im Körper eine Reserve für Glukose bildet.
4. Spielt eine wichtige Rolle bei Stoffwechselprozessen.

Diese Technik erlaubt es uns, die Struktur und Größe der Leber zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen.

Wann ist ein Studium verordnet?

Der Arzt empfiehlt eher eine Ultraschalluntersuchung, wenn:

• Es gibt Beschwerden über Schmerzen auf der rechten Seite, im Bereich der Rippen und nach dem Trinken von Alkohol, fettigen und schweren Nahrungsmitteln oder nach dem Training.
• das Auftreten von inneren Hämatomen;
• das Auftreten des Gefäßnetzes;
• ungewöhnliche Kotfarbe;
• Die Haut und die Schleimhäute des Patienten haben eine auffällige gelbe Tönung oder es gibt keine Hautausschläge, Juckreiz stört;
• es gab verletzungen am bauch;
• der Patient muss ein hormonelles Verhütungsmittel richtig auswählen;
• Es gibt chronische Erkrankungen des Verdauungs- oder Ausscheidungssystems, die einer ärztlichen Überwachung bedürfen.
• der Patient leidet an Alkoholismus;
• Es besteht die Gefahr von Tumoren oder der Ausbreitung von Metastasen.

Video

In dem vorgestellten Video spricht der Spezialist über die Indikationen, für die ihm ein Leberultraschall verschrieben wird.

Entschlüsselung

Tabelle 1. Leberultraschall: Normal bei Erwachsenen.

Für die Leber insgesamt beträgt die normale Länge 14 bis 18 cm, der Querschnitt normal ist 20 bis 22, 5 cm, die Größe in der Sagittalebene beträgt 9 bis 12 cm.. Das Gesamtgewicht eines gesunden Organs beträgt im Durchschnitt eineinhalb Kilogramm, die Konsistenz des Gewebes sollte nicht körnig sein weich ohne dichtungen. Die Kontur auf dem Monitor ist klar und glatt.

Das Gewebe eines normalen Organs weist eine durchschnittliche Echogenität auf, die auf dem Bildschirm eines Ultraschallgeräts als Farbmonotonie erscheint. Die Bereiche mit dunkler werdendem oder im Gegensatz dazu hellerem Ton im Vergleich zu den anderen weisen auf eine Veränderung der Echogenität in diesem Drüsensegment hin, was auf einen schmerzhaften Vorgang hindeutet.

Blutversorgung der Leber

Die Hauptgefäße dieses Systems sind die eigene Leberarterie und die normale Arterie.

Das Blut nähert sich der Leber und verlässt es durch das Venensystem, in dem die Pfortader eine besondere Rolle spielt. Es ist in viele Gefäße unterteilt, in denen Blut umgewandelt wird, bevor es an andere Körperstellen geschickt wird:

• d Pfortader - bis zu 1,5 cm;
• d Leberarterie - bis zu 0,6 cm.

Gallenblase und ihre Kanäle

Kleine Gallenkapillaren werden zu Gallengängen zusammengefasst. Diese Kanäle verbinden sich auch untereinander und bilden große Äste links und rechts, die Galle aus den entsprechenden Teilen der Orgel tragen. Später verbinden sie sich mit dem Gallengang, der aus der Gallenblase kommt. Somit ist die Arbeit von Leber und Gallenblase miteinander verbunden.

Die Beschreibung der Galle ist oft einer der Festpunkte während der Untersuchung der Leber.

Was ist "diffuse Veränderung"?

Der Ausdruck "diffuse Veränderungen" ist sehr oft während einer Ultraschalluntersuchung eines erwachsenen Patienten zu hören. Was bedeutet es in Bezug auf Leberultraschall? Diffuse Veränderungen - keine unabhängige Diagnose, es ist nicht einmal ein Symptom der Krankheit. Sie implizieren lediglich einige Veränderungen im Lebergewebe und können damit zusammenhängen:

• mit einer Verringerung des Lebergewebes oder dessen Zunahme;
• mit Gewebeschwellung;
• mit gestörten intrazellulären Stoffwechselprozessen;
• mit dem Wachstum von Gewebe oder dem Ersatz von normalem Bindegewebe.

Wenn abschließend diffuse Veränderungen in der Leber erwähnt werden, ist dies ein Grund, auf die Gesundheit des Organs zu achten. Es ist besser herauszufinden, warum diese Veränderungen vor dem Beginn ernsthafter Pathologien auftraten.

Was sagen die Abweichungen?

Eine Vergrößerung der Drüse, die durch die Ergebnisse der Studie identifiziert wurde, ist die häufigste Pathologie, die von Diagnostikern festgestellt wurde. Was bedeutet diese Funktion? Die Gründe für die Erhöhung können viele sein:

Die Abnahme der Größe der Leber wird ebenfalls festgestellt, es ist ein alarmierendes Zeichen, das ein Versagen der Leber und den Verlust ihrer Funktionen durch den Körper signalisiert.

Fazit

Heute, zusammen mit einer Reihe spezifischer Tests, ermöglicht eine Ultraschalluntersuchung, ein vollständiges Bild der Leber zu erhalten und einen kompetenten Behandlungsplan zu erstellen, wenn pathologische Prozesse gefunden werden.

Lebergröße bei Erwachsenen durch Ultraschall: Norm und Interpretation der Ergebnisse für Frauen und Männer

Die Leberwerte bei einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle sind ein Beleg für die Gesundheit des gesamten Körpers. Welche Eigenschaften der Leber werden mit Ultraschall erfasst? Dies sind zunächst Dimensionsparameter, Daten zur Ultraschallpermeabilität (Echogenität) von Organgeweben, anatomische Beschreibung von Strukturen in einem gesunden Zustand. Diese allgemein anerkannten Standardkriterien sind notwendig, um sie mit den als Ergebnis der Studie erhaltenen Zahlen zu vergleichen. Aufgrund der vergleichenden Merkmale wird auf den normalen oder pathologischen Zustand des Organs geschlossen.

Über die menschliche Leber

Es ist eines der größten ungepaarten Organe im menschlichen Körper. Es macht 2,5% des Gesamtgewichts einer Person aus, d.h. Die Leber eines Mannes wiegt ungefähr 1,5 kg. Das Körpergewicht einer Frau beträgt 1,2 kg. Diese größte Drüse befindet sich im Hypochondrium auf der rechten Seite der Bauchhöhle und steht im Normalzustand nicht unter dem Rippenbogen hervor, da sie durch den physiologischen Druck des Bauchdrucks gehalten wird.

Die Drüse hat eine weiche, aber ziemlich dichte Struktur, einen dunkelroten Farbton und umfasst vier Lappen: einen großen rechten, einen kleineren linken, einen kleineren und einen quadratischen.

Die Leberzirkulation unterscheidet sich signifikant von allen anderen Systemen im Körper. Die Leberarterie versorgt das Organ mit sauerstoffreichem Blut, und Blut, das durch dieselbe Arterie fließt, ist mit Kohlendioxid gesättigt. Zusätzlich zu einem bekannten Kreislauf erhält der Körper große Mengen Blut, das von allen Verdauungsorganen kommt. Das gesamte Blut, das den Magen, den Zwölffingerdarm, den Dünndarm und den Dickdarm wäscht, gelangt durch die große Pfortader in die Leber. In diesem Organ werden die meisten Nährstoffe und Nichtnährstoffe aufgenommen, die vom Verdauungssystem in das Blut aufgenommen werden.

Die funktionelle Vielfalt macht die Leber zum wichtigsten biochemischen Synthesizer im menschlichen Körper. Die Existenz ohne diese Drüse ist unmöglich. Der Körper nimmt aktiv an der Verdauung von Nahrungsmitteln teil, produziert dafür die notwendige Menge an Galle, erfüllt eine Schutzfunktion, neutralisiert die giftigen Substanzen, Mikroben, Bakterien und Viren, die in das Blut gelangen, und ist an Stoffwechselvorgängen beteiligt, wobei er der Hauptproduzent von Glykogen ist.

Forschungsmethodik

Die Entwicklung und das Fortschreiten von Krankheiten, die die volle Leberfunktion beeinträchtigen und zu Verstößen gegen den Abfluss der Galle führen können, erfordert eine frühestmögliche Diagnose. Die rechtzeitige Erkennung von Pathologien verhindert schließlich die Entstehung von Komplikationen und erleichtert die Auswahl und Ernennung einer angemessenen Behandlung.

Die Ultraschalldiagnostik ist schnell und verursacht keine schmerzhaften, unangenehmen Empfindungen. Das Verfahren Ultraschallkontraindikationen ist nicht verfügbar, es wird für alle Altersgruppen empfohlen. Durch die Kombination dieser Vorteile ist es möglich, Ultraschalluntersuchungen in allen Fällen durchzuführen, in denen es nur den geringsten Bedarf gibt. Die Ultraschallmethode wird verwendet, um die Leber effektiv zu bewerten, ihre strukturellen Veränderungen zu identifizieren, die Parameter der Mengen und die pathologischen Abweichungen abzuschätzen.

Gesunde Leber am Ultraschall

Die Dekodierung des Ultraschalls der Leber wird von einem Spezialisten durchgeführt. Der Arzt zeichnet alle untersuchten Werte auf und führt ihre gemeinsame Analyse auf Pathologien in der Drüse durch. In der Regel reichen die mit Ultraschall erhaltenen Daten aus, um den Zustand des Organs vollständig zu beschreiben. Die endgültige diagnostische Schlussfolgerung basiert jedoch auf einer medizinischen Untersuchung, Patientenbeschwerden, Laborergebnissen, einem Ultraschallbericht und anderen Kriterien, die die Indikatoren in gewissem Umfang beeinflussen.

Durch die physiologische Lage der Leber können Sie effektiv eine Ultraschallstudie durchführen, um die Erfassung der erforderlichen Daten zu maximieren und geringfügige Veränderungen in der Struktur und den Erkrankungen des Körpers festzustellen. Je nach Alter, Geschlecht und strukturellen Merkmalen des Körpers variieren die Indikatoren, die im Ultraschall erfasst werden, und können in einem kleinen Bereich variieren.

Die anatomische Norm des Ortes des untersuchten Organs ist das richtige Hypochondrium. Große Volumina der Leber lassen nicht die vollständige Visualisierung auf einmal zu. In dieser Hinsicht kann der Arzt-Uzistu die strukturellen Merkmale der Notwendigkeit bestimmen, mehrere Bildausschnitte herzustellen. In jedem Abschnitt bestimmt der Spezialist die Werte für Kontur, Form und Struktur der Orgel.

Die Ultraschalluntersuchung bietet die Möglichkeit, den rechten Caudatlappen und den linken Quadratlappen eindeutig zu visualisieren und deren Segmente zu untersuchen. Diese Untersuchung des Körpers ermöglicht es Ihnen, den Ort der vorhandenen Pathologie genau zu bestimmen.

Bei entsprechender Vorbereitung auf das Untersuchungsverfahren und seine Durchführung können Sie kleine Vertiefungen auf der Leberoberfläche von unten sehen. Ihre Bildung beruht auf dem engen Kontakt der untersuchten Drüse mit der rechten Niere, dem Dickdarm, dem Magen und der rechten Nebenniere.

Unter normalen Bedingungen ist der Bandapparat nicht sichtbar. Nur der Rand des Koronarsulcus ist sichtbar. Durch die pathologische Anwesenheit von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle können die Bänder der Leber sichtbar gemacht werden. Während des Ultraschalls sollten die Lage der Lebervenen, der Zustand der Pfortader und der Gallengänge leicht bestimmt werden.

Normale Ultraschalleigenschaften bei Erwachsenen

Während der Studie untersucht ein Spezialist alle Segmente und Lappen der Leber schräg und im Querschnitt, führt eine Bewertung durch und zeichnet alle erhaltenen Daten auf. Im Zuge der Durchführung einer Echographie werden getrennte Messungen aller Körperanteile vorgenommen. Je nach Konstitution und Geschlecht sind geringfügige Abweichungen von den Normwerten zulässig.

Der signifikante Unterschied bei den Größenkriterien bei Erwachsenen ist ein Zeichen für einen aktiven Entzündungsprozess, beispielsweise Hepatitis oder Anzeichen einer Stagnation, dem Beginn einer Zirrhose. Eine Zunahme nicht im gesamten Organ, sondern in einem bestimmten Teil davon zeigt einen möglichen Tumorprozess, die Entwicklung von Metastasen oder anderen schweren Erkrankungen an.

Ein gesunder Körper hat die richtigen klaren Konturen, eine glatte Außenschale und scharfe Kanten um den Umfang. Das Vorhandensein von Oberflächenhügeln kann auf einen pathologischen Prozess hindeuten, die abgerundeten Kanten der Leber zeigen die Entwicklung von Herzversagen an.

Lebergrößenstandards bei Erwachsenen:

• für den rechten Lappen
  • das anteroposteriore Kriterium reicht von 11 cm bis 13 cm.
  • schräg senkrecht (CWR) - nicht mehr als 15 cm,
  • Längen von 11 cm bis 15 cm;
• Der linke Flügel ist durch Abmessungen gekennzeichnet
  • Dicke bis zu 6 cm.,
  • Höhen - weniger als 10 cm;
• Für den ganzen Körper lautet die Norm wie folgt:
  • in der Länge - von 14 cm bis 18 cm,
  • im Querschnitt - von 20 cm bis 22,5 cm,
  • Lebergröße in der Sagittalebene - von 9 cm bis 12 cm;
• Pfortader im Durchmesser - bis zu 1,5 cm;
• Leberarterie im Durchmesser - bis zu 0,6 cm

Normale Ultraschalleigenschaften bei Kindern

Mit Hilfe von Ultraschall können auch die inneren Organe eines Kindes diagnostiziert werden. Denken Sie daran, dass die Rate der Eigenschaften der Organe direkt proportional zum Alter des Babys ist.

Die Größe der Leber nimmt mit zunehmendem Alter zu, daher haben Kinderärzte durch Ultraschall bei Kindern durchschnittliche Normen für die Größe der Leber entwickelt. Bei einem einjährigen Kind beträgt die Größe des rechten Lappens also 6 cm, und mit jedem Jahr werden sie um 0,6 cm größer, im Alter von 15 Jahren beträgt die anteroposteriore Größe etwa 10 cm und im Alter von 18 Jahren etwa 12 cm. Ein Neugeborenes ist, wenn alle anderen Dinge gleich sind, 3 cm bis 4 cm, es nimmt jährlich um 0,2 cm zu und erreicht im Alter von 18 Jahren einen Durchschnitt von 5 cm.

Bei Kindern hat die Größe des Körpers eigene Maßstäbe, da beim Wachstum eines Kindes seine Leber wächst. Der Arzt vergleicht die mit Hilfe des Ultraschallgeräts erzielten Messungen mit den zugelassenen Tabellen.

Unabhängig vom Alter muss die Struktur der Orgel homogen sein, die Kanten sind scharf, die Kontur ist klar, die Pfortader, ihre Äste und Gallengänge sind deutlich sichtbar. Sie sollten sich nicht an der Selbstdiagnose des Kindes gemäß den Normentabellen beteiligen. Entschlüsselungsprotokoll - das Vorrecht des Arztes. Der Spezialist führt eine vergleichende Analyse aller Ultraschalldaten durch, und wenn Anomalien festgestellt werden, werden geeignete therapeutische Maßnahmen entwickelt.

Pathologische Größe ändert sich

Es gibt Fälle, in denen die Aussage des Ultraschalls nicht den allgemein anerkannten Standards entspricht. In diesem Zusammenhang ändern sich die normalen Parameter der Leber? Eine geringfügige Abweichung von der Größe der Norm wird manchmal bei Personen mit großer Statur beobachtet. Dieses Phänomen wird nicht als Pathologie betrachtet und der Grund dafür sind die physiologischen Merkmale der Struktur des Organismus.

Pathologische Veränderungen in der Leber sind auf folgende Zustände zurückzuführen:

• Lebererkrankung;
• Herzversagen;
• Blutkrankheiten;
• erbliche Pathologie.

Normalerweise geht eine Veränderung der Größe eines Organs mit einer akuten und chronischen Hepatitis, den Anfangsstadien der Zirrhose, der Bildung von Tumoren, Metastasen und verschiedenen Arten von zystischen Formationen einher. Die Struktur der Leber verändert sich, ihre Homogenität geht während der Entwicklung der Fetthepatose verloren.

Pfortader der Leber

Die Pfortader (Pfortader oder VV) ist ein großer Gefäßstamm, der Blut aus dem Magen, der Milz und dem Darm aufnimmt und dann in die Leber transportiert. Dort wird das Blut gereinigt und kehrt in das Blutkreislaufbett zurück.

Die Anatomie des Gefäßes ist ziemlich komplex: Der Hauptstamm verzweigt sich in Venulen und andere Blutgefäße mit unterschiedlichen Durchmessern. Dank der Pfortader (PV) ist die Leber mit Sauerstoff, Vitaminen und Mineralien gesättigt. Dieses Gefäß ist für die normale Verdauung und Blutentgiftung sehr wichtig. Mit dem Zusammenbruch von Sprengstoffen treten schwere Pathologien auf.

Portal-Venensystem

Wie bereits erwähnt, hat die Pfortader der Leber eine komplexe Struktur. Das Portalsystem ist eine Art zusätzlicher Blutkreislauf, dessen Hauptaufgabe es ist, das Plasma von Toxinen und Abbauprodukten zu reinigen.

In Abwesenheit des Pfortadensystems (UHV) würden die schädlichen Substanzen sofort in die untere Hohlvene (IVC), das Herz, den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Venengefäßes fallen. Eine solche Verletzung tritt bei diffuser Veränderung und Verdichtung des hepatischen Parenchyms auf, das sich beispielsweise in einer Zirrhose äußert. Aufgrund der Tatsache, dass es im venösen Blut keinen „Filter“ gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer schweren Vergiftung des Körpers durch Metaboliten.

Aus dem Verlauf der Anatomie ist bekannt, dass viele Organe Arterien enthalten, die sie mit nützlichen Substanzen sättigen. Und darunter sind Venen, die das Blut nach der Verarbeitung zur rechten Seite des Herzens, den Lungen, transportieren.

PS ist etwas anders angeordnet - das sogenannte Lebertor dringt in die Arterie und Vene ein, das Blut, aus dem das Parenchym austritt, gelangt wieder in die Venen des Organs. Das heißt, es bildet sich ein Hilfskreislauf, der die Funktionalität des Körpers beeinflusst.

Die Bildung von UHV erfolgt aufgrund der großen Stämme der Venen, die sich neben der Leber vereinigen. Die Venen der Mesenterica tragen Blut aus dem Darm, das Milzgefäß verlässt das gleichnamige Organ und erhält die Nährflüssigkeit (Blut) aus dem Magen, der Bauchspeicheldrüse. Nach dem letzten Organ vereinigen sich die großen Venen, wodurch UHV entsteht.

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Zwischen dem Pankreatoduodenalband und PV gehen die Venen des Magens, der Paraumbilicalis und präpylorica durch. In diesem Bereich befindet sich die PV hinter der Leberarterie und dem gemeinsamen Gallengang, mit dem sie zum Gatter der Leber führt.

In der Nähe des Tors der Orgel ist der venöse Stamm in einen rechten und linken Ast des Sprengstoffs unterteilt, die zwischen den Leberkeulen hindurchgehen und sich in die Venulen verzweigen. Kleine Venen bedecken den Leberlappen von außen und innen, und nachdem das Blut mit den Leberzellen (Hepatozyten) in Kontakt gekommen ist, bewegen sie sich zu den zentralen Venen, die sich von der Mitte jedes Lappens erstrecken. Zentralvenöse Gefäße sind mit größeren verbunden, danach bilden sie Lebervenen, die in das IVC fließen.

Portal Venen Pool

Das Portalsystem der Leber ist nicht von anderen Systemen isoliert. Sie gehen nebeneinander vor, so dass bei Überschreitung der Blutzirkulation in diesem Bereich "überschüssiges" Blut in andere venöse Gefäße gelangen kann. Somit wird der Zustand des Patienten bei schweren Pathologien des Leberparenchyms oder bei Thrombosen des Patienten zeitlich kompensiert, dies erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Blutung.

PV und andere venöse Sammler werden dank Anastomosen (Verbindungen) miteinander verbunden. Ihre Platzierung ist Chirurgen bestens bekannt, da sie an den Anastomosierstellen häufig aufhören zu bluten.

Verbindungsportale und hohle venöse Gefäße werden nicht ausgedrückt, da sie keine besondere Last tragen. Wenn die Funktionsstörung von Sprengstoffen gestört ist, wenn der Blutfluss in die Leber behindert wird, dehnt sich das Portalgefäß aus, der Druck in diesem steigt an und das Blut wird in die Anastomosen abgegeben. Das heißt, das Blut, das durch die portokavalen Anastomosen (Anastomosesystem) in die PV gelangen sollte, füllt die Vena cava.

Die wichtigsten Anastomosen von Sprengstoffen:

• Verbindungen zwischen den Venen des Magens und der Speiseröhre.
• Fistel zwischen den rektalen Venengefäßen.
• Anastomosen der Venen der vorderen Bauchwand.
• Verbindungen der Venen der Verdauungsorgane mit den Gefäßen des retroperitonealen Raumes.

Wie bereits erwähnt, ist die Möglichkeit der Freisetzung von Blut in das hohle Gefäß durch die Ösophagusgefäße begrenzt, so dass sie sich aufgrund einer Überlastung ausdehnen und die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Blutung steigt. Gefäße im unteren und mittleren Drittel der Speiseröhre kollabieren nicht, da sie in Längsrichtung angeordnet sind. Es besteht jedoch die Gefahr, dass sie beim Essen, Erbrechen und Reflux geschädigt werden. Häufig wird die Blutung aus den vom Magen betroffenen Ösophagus-Krampfadern bei Zirrhose beobachtet.

Aus den Venen des Darms strömt Blut zu PS und IVC. Wenn der Druck im Sprengstoffpool ansteigt, kommt es in den Gefäßen des oberen Teils der Leber zu einem stagnierenden Prozess, von wo Flüssigkeit durch Kollateralen in die mittlere Vene des unteren Teils des Dickdarms gelangt. Als Ergebnis erscheinen Hämorrhoiden.

Der dritte Ort, an dem zwei venöse Becken zusammenlaufen, ist die Vorderwand des Bauches, an der die Gefäße der Paraumbilikalzone "überschüssiges" Blut erhalten, das sich näher an die Peripherie ausdehnt. Dieses Phänomen wird als "Kopf einer Qualle" bezeichnet.

Die Verbindungen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und der PV sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben. Sie durch äußere Symptome zu identifizieren, wird nicht funktionieren, sie sind jedoch nicht für Blutungen prädisponiert.

Explosive Thrombose

Pfortaderthrombose (TBV) ist eine Pathologie, die durch Verlangsamung oder Blockierung des Blutflusses in PV durch Thromben gekennzeichnet ist. Gerinnsel verhindern, dass Blut in die Leber gelangt, was zu Bluthochdruck in den Gefäßen führt.

Ursachen der Pfortader-Leberthrombose:

• Zirrhose
• Darmkrebs
• Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei einem Säugling.
• Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Entzündung der Gallenblase, Darm, Geschwüre usw.).
• Verletzungen, Operationen (Rangieren, Splenektomie, Cholezystektomie, Lebertransplantation).
• Gerinnungsstörungen (Vaisez-Krankheit, Pankreastumor).
• Einige Infektionskrankheiten (Tuberkulose der Portallymphknoten, Cytomegalovirus-Infektion).

Eine Thrombose provoziert am wenigsten eine Schwangerschaft sowie orale Kontrazeptiva, die eine Frau lange braucht. Dies gilt insbesondere für Patienten, die älter als 40 Jahre sind.

Beim Menschen mit TBV kommt es zu Beschwerden, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Erbrechen des Stuhls. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit von Fieber, rektalen Blutungen.

Bei progressiver Thrombose (chronisch) bleibt der Blutfluss in der PV teilweise erhalten. Dann werden die Symptome der portalen Hypertonie ausgeprägter:

• Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• vergrößerte Milz;
• Gefühl von Schwere und Schmerz auf der linken Seite unter den Rippen;
• Krampfadern der Speiseröhre, was die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Blutung erhöht.

Wenn der Patient schnell an Gewicht verliert und an starkem Schwitzen leidet (nachts), muss eine qualitative Diagnose durchgeführt werden. Wenn er einen vergrößerten Lymphknoten in der Nähe der Tore der Leber und des Organs selbst hat, kann auf eine kompetente Therapie nicht verzichtet werden. Dies zeigt die Lymphadenopathie, die ein Zeichen von Krebs ist.

Die Ultraschallbildgebung hilft dabei, die Thrombose von Sprengstoffen zu identifizieren: Im Bild sieht ein Thrombus in der Pfortader aus wie eine Formation mit hoher Dichte für Ultraschallwellen. Ein Blutgerinnsel füllt die BB und ihre Zweige. Ultraschall-Doppler zeigt, dass im beschädigten Bereich kein Blut fließt. Kleine Venen erweitern sich, es kommt zu einer kavernösen Degeneration der Blutgefäße.

Endo-Ultraschall-, Computer- oder MRI-Tomographie hilft, kleine Blutgerinnsel zu identifizieren. Darüber hinaus können Sie anhand dieser Studien die Ursachen der Thrombose und ihre Komplikationen identifizieren.

Portalhypertonie

Portalhypertonie (PG) ist eine Erkrankung, die sich in einer Druckerhöhung im PS äußert. Die Pathologie geht häufig mit Thrombus und schweren systemischen Erkrankungen (meistens der Leber) einher.

PGs werden erkannt, wenn der Blutkreislauf blockiert ist, was den UHV-Druck erhöht. Blockierungen können auf der Ebene von Sprengstoffen (prä-hepatisches PG), vor sinusförmigen Kapillaren (hepatisches PG) in der Vena cava inferior (suprahepatisches PG) auftreten.

Bei einem gesunden Menschen beträgt der Druck in der PV etwa 10 mm Hg. Art., Wenn dieser Wert um 2 Einheiten erhöht wird, ist dies ein deutliches Zeichen für Treibhausgase. In diesem Fall werden die Fisteln zwischen den Nebenflüssen der Sprengstoffe sowie die Nebenflüsse der oberen und unteren Hohlvenen allmählich eingeschlossen. Dann beeinflussen Krampfadern die Kollateralen (Bypass des Blutflusses).

THG-Entwicklungsfaktoren:

• Zirrhose
• Lebervenenthrombose.
• Verschiedene Arten von Hepatitis.
• Angeborene oder erworbene Veränderungen in den Strukturen des Herzens.
• Stoffwechselstörungen (z. B. pigmentierte Zirrhose).
• Thrombose der Milzvene.
• Thrombose von PV.

GHG äußert sich durch Dyspepsie (Flatulenz, Darmerkrankungen, Übelkeit usw.), Schweregefühl rechts unter den Rippen, Verfärbung der Haut, gelbe Schleimhäute, Gewichtsverlust, Schwäche. Wenn der Druck im UHV ansteigt, tritt Splenomegalie auf (Milz vergrößert). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Milz am stärksten von einer venösen Verstopfung betroffen ist, da das Blut die gleichnamige Vene nicht verlassen kann. Daneben manifestieren sich Aszites (Flüssigkeit im Unterleib) sowie Krampfadern der unteren Speiseröhre (nach dem Rangieren). Manchmal hat der Patient vergrößerte Lymphknoten am Gatter der Leber.

Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhlenorgane kann eine Veränderung der Größe der Leber, der Milz und der Flüssigkeit im Bauchraum festgestellt werden. Die Dopplerometrie hilft dabei, den Durchmesser des Gefäßes und die Geschwindigkeit der Blutbewegung zu bestimmen. In der Regel werden mit PG, Portal, V. mesenterica superior und Milzvene vergrößert.

Kavernom der Pfortader

Wenn bei einem Patienten „kavernöse Transformation der Pfortader“ diagnostiziert wird, wissen nicht alle, was dies bedeutet. Das Cavernom kann eine angeborene Fehlbildung der Lebervenen oder eine Folge einer Lebererkrankung sein. Bei einer portalen Hypertonie oder Thrombose eines Sprengstoffs befinden sich in der Nähe des Rumpfes manchmal viele kleine Gefäße, die miteinander verflochten sind und die Durchblutung in diesem Bereich ausgleichen. Cavernoma sieht äußerlich wie ein Neoplasma aus, daher wird es so genannt. Wenn die Formationen unterschieden werden, ist es wichtig, mit der Behandlung (Operation) zu beginnen.

Bei jüngeren Patienten deutet die kavernöse Transformation auf angeborene Anomalien hin und bei Erwachsenen auf portale Hypertonie, Zirrhose und Hepatitis.

Pylephlebitis

Eine eitrige entzündliche Läsion der Pfortader und ihrer Äste wird als Pylephlebitis bezeichnet, die sich häufig in TBB verwandelt. Häufig provoziert die Krankheit eine akute Blinddarmentzündung, sie endet mit einer eitrig-nekrotischen Entzündung des Lebergewebes und ist tödlich.

Pieflebit hat keine charakteristischen Symptome, daher ist es schwierig, es zu identifizieren. Vor nicht allzu langer Zeit wurde den Patienten nach ihrem Tod eine solche Diagnose gestellt. Dank neuer Technologien (MRI) kann die Krankheit nun zu Lebzeiten erkannt werden.

Es gibt eine eitrige Entzündung mit Fieber, Schüttelfrost, starken Vergiftungen und Schmerzen im Unterleib. Manchmal kommt es zu Blutungen aus den Venen der Speiseröhre oder des Magens. Wenn das Leberparenchym infiziert ist, entwickeln sich eitrige Prozesse, die sich durch Gelbsucht manifestieren.

Nach Laboruntersuchungen ist bekannt, dass die Erythrozytensedimentationsrate zugenommen hat, die Konzentration an Leukozyten zugenommen hat, was auf eine akute eitrige Entzündung hinweist. Es ist jedoch möglich, die Diagnose "Pieflebit" erst nach einer Ultraschalluntersuchung, CT-Untersuchung oder MRT zu bestimmen.

Diagnosemaßnahmen

Meist wird Ultraschall verwendet, um Veränderungen in der Pfortader zu erkennen. Dies ist eine kostengünstige, kostengünstige und sichere Diagnosemethode. Das Verfahren ist schmerzlos und eignet sich für Patienten verschiedener Altersklassen.

Mit dem Ultraschall-Doppler können Sie die Art der Blutbewegung beurteilen. Die Pfortader wird am Gatter der Leber gesehen, wo sie in zwei Zweige unterteilt ist. Das Blut bewegt sich in Richtung Leber. Mit 3-D / 4-D-Ultraschall erhalten Sie ein dreidimensionales Bild des Gefäßes. Die normale Breite des Lumens des Sprengstoffs während des Ultraschalls beträgt etwa 13 mm. Die Durchgängigkeit des Gefäßes ist für die Diagnose von großer Bedeutung.

Mit dieser Methode können auch hypoechoische (reduzierte akustische Dichte) oder hyperechoische (erhöhte Dichte) Inhalte in der Pfortader festgestellt werden. Solche Herde weisen auf gefährliche Erkrankungen (TIA, Zirrhose, Abszess, Karzinom, Leberkrebs) hin.

Bei portaler Hypertonie zeigt der Ultraschall, dass der Durchmesser der Gefäße zunimmt (dies gilt auch für die Größe der Leber), und es hat sich Flüssigkeit im Bauchraum angesammelt. Mit Hilfe des Farbdopplers kann festgestellt werden, dass sich die Durchblutung verlangsamt hat, es traten kavernöse Veränderungen auf (ein indirektes Symptom einer portalen Hypertonie).

Die Magnetresonanztomographie ist hilfreich bei der Ermittlung der Ursachen von Veränderungen im Pfortadersystem. Eine Untersuchung des Parenchyms der Leber, der Lymphknoten und der umgebenden Formationen. Die MRT zeigt, dass die maximale vertikale Größe des rechten Leberlappens normalerweise 15 cm beträgt, der linke 5 cm und die Bilobargröße am Gatter der Leber 21 cm beträgt. Bei Abweichungen ändern sich diese Werte.

Neben instrumentellen Untersuchungen werden auch Labortests durchgeführt. Mit ihrer Hilfe werden Anomalien erkannt (überschüssige Leukozyten, erhöhte Leberenzyme, Serum enthält große Mengen an Bilirubin usw.).

Behandlung und Prognose

Für die Behandlung von Pathologien der Pfortader sind komplexe medizinische Therapien und chirurgische Eingriffe erforderlich. Dem Patienten werden in der Regel Antikoagulanzien (Heparin, Pelentan), Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) verschrieben. Die erste Art von Medikamenten ist notwendig, um Thrombosen zu verhindern, die Durchgängigkeit der Vene wiederherzustellen, und die zweite zerstört das Blutgerinnsel selbst, wodurch das Lumen der IV blockiert wird. Zur Verhinderung der Pfortaderthrombose werden nichtselektive β-Blocker eingesetzt (Obsidan, Timolol). Dies sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von TBV.

Wenn die Medikamente unwirksam waren, verschreibt der Arzt eine transhepatische Angioplastie oder eine thrombolytische Therapie mit portosystemischem Rangieren in der Leber. Die Hauptkomplikation bei der IV-Thrombose ist eine Blutung aus den Venen der Speiseröhre sowie eine Darmischämie. Behandeln Sie diese gefährlichen Pathologien nur mit chirurgischen Mitteln.

Die Prognose für Pathologien der Pfortader hängt vom Ausmaß der Schädigung ab, die sie hervorrufen. War die thrombolytische Therapie bei der Behandlung der akuten Thrombose nicht vollständig wirksam, können wir auf eine Operation nicht verzichten. Eine chronisch verlaufende Thrombose droht mit gefährlichen Komplikationen, daher muss der Patient zuerst Erste Hilfe erhalten. Ansonsten steigt das Todesrisiko.

Somit ist die Pfortader ein wichtiges Gefäß, das Blut aus Magen, Milz, Bauchspeicheldrüse und Darm aufnimmt und in die Leber transportiert. Nach der Filtration kehrt es in das venöse Bett zurück. Die Pathologien von Sprengstoffen hinterlassen keine Spuren und bedrohen gefährliche Komplikationen bis hin zum Tod. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und eine kompetente Therapie durchzuführen.

Pfortader der Leber: die Norm des Durchmessers und der Pathologie

Die Pfortader der Leber ist ein großes Gefäß, das für den Bluttransport im Körper verantwortlich ist. Wenn Pathologien auftreten, kommt es zu Funktionsstörungen sowie zur Arbeit anderer nahegelegener Venen. Der Patient kann eine portale Hypertonie, Thrombose, eitrige Entzündung und kavernöse Transformation entwickeln.

Die Diagnose des Pfortader der Leber wird mit Ultraschall und anderen instrumentellen Methoden durchgeführt. Die Prognose von Krankheiten hängt von ihrem Entwicklungsstand ab. Wenn die ersten Symptome der Pathologie auftreten, muss der Therapeut um Hilfe gebeten werden.

Die Pfortader der Leber ist ein großer Gefäßstamm. Das Gefäß wird gebildet, indem die oberen und unteren Mesenterica- und Milzvenen miteinander verbunden werden.

Die Pfortader ist ein dicker Stamm, der in die Leber eindringt. Aufgrund der dicken Wand kann der Behälter einem Druck standhalten, der ein Vielfaches über den normalen Werten liegt.

In der menschlichen Anatomie bildet es einen zusätzlichen Kreislauf der Venenzirkulation, der die Funktion hat, Blutplasma von Toxinen zu reinigen. Sein Wert im Körper aufgrund der Tatsache, dass es Blut aus den Organen des Bauches sammelt. In der Leber, mit Ausnahme der Arterie, dringt ein venöses Gefäß ein, dessen Blut in die Lebervenen gelangt und durch das Gewebe des Organs geht.

Bei einigen Menschen dringt die V. mesenterica inferior in die Milzvene ein, und die Verbindung der Milz und V. mesenterica superior bildet den Pfortader.

Die normale Größe der Pfortader der Leber beträgt: Länge - 6-8 cm und Durchmesser - bis zu 1,5 cm.

Portal-Venensystem

Im Blutzirkulationsschema wird das Portalsystem von großen Stämmen der Venen gebildet, die miteinander verschmelzen. Die Venen der Mesenterica übernehmen die Funktion, Blut aus dem Darm zu transportieren, während die Milzvenen es aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse entnehmen. Im Gate der Leber gibt es eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader, die sich weiter in kleine venöse Gefäße auflösen. Sie erreichen die hepatischen Läppchen, drehen sie nach außen und treten hinein.

Es gibt vier Arten von Pfortaderpathologien:

• Thrombose;
• portale Hypertonie;
• kavernöse Verwandlung;
• eitriger entzündlicher Prozess.

Thrombose (Piletrombose) ist die Bildung eines Blutgerinnsels in den Lebervenen, bis das Gefäßlumen vollständig blockiert ist. Die Pathologie hat einen progressiven Verlauf.

Bei der Thrombose der Pfortader bei Patienten steigt der Durchmesser des Gefäßes gemäß den Ultraschallergebnissen auf 13 mm.

Bei Kindern ist diese Pathologie mit einer Infektion der Nabelschnur verbunden. Im Alter ist seine Entwicklung mit einer akuten Appendizitis verbunden. Bei Erwachsenen bleibt in 50% der Fälle die Ursache der Pfortaderthrombose unbekannt.

Faktoren der Krankheit sind:

• Peritonealoperation;
• Verletzungen an den Wänden der Vene;
• Tumore der Bauchspeicheldrüse;
• Zirrhose;
• infektiöse Läsionen;
• Herzversagen;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt.

Je nach Lokalisierung gibt es verschiedene Arten von Blutgerinnseln:

Zuteilen von akuter und chronischer Piletrombose. Die erste Form entwickelt sich dramatisch, ist selten und verursacht einen tödlichen Ausgang für zwei Tage gegen den Tod von Zellen des Magens, der Bauchspeicheldrüse, des Darms, der Leber und der Milz. Chronisch langsam, gekennzeichnet durch eine teilweise Überlappung des Gefäßlumens.

In akuter Form klagen Patienten über heftige und unerwartete Schmerzen im Unterleib. Es wird eine Abdominaldehnung auf dem Hintergrund von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) bemerkt. Oft kommt es zu einer Erweiterung des subkutanen Venennetzwerks.

Patienten erbrechen sich ständig mit Blutgerinnseln. Es gibt eine Blutung aus dem Rektum und Gelbsucht. Die Schwellung der Beine entwickelt sich.

In der chronischen Form gibt es ein Gefühl von Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder Mangel an Bauchschmerzen. Manchmal steigt die Körpertemperatur, die Zahl der Leukozyten im Blut steigt an, während die Leber vergrößert wird.

Piletromboz hat vier Entwicklungsstadien:

Mögliche Komplikationen der Krankheit:

• Darm- und Magenblutungen;
• Peritonitis (Entzündung in der Bauchhöhle).

Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Verstößen gegen den Blutabfluss und Druckanstieg im Pfortadervorrat. Die Hauptursache für die Entwicklung dieses pathologischen Zustands sind Leberschäden bei Hepatitis, Leberzirrhose und Organtumoren. Manchmal tritt diese Krankheit bei Vergiftungen mit Drogen, Pilzen und verschiedenen Giften auf. Bei Personen, die an dieser Pathologie leiden, steigt der Druck auf 250 bis 600 mm Wasser. Art.

Die Entwicklung der portalen Hypertonie führt zu:

• Thrombose;
• Zirrhose;
• Operationen;
• Verletzungen;
• Verbrennungen;
• entzündliche Reaktion auf eine Infektionspathologie;
• Alkoholabhängigkeit;
• Blutungen;
• Beruhigungsmittel und Diuretika nehmen.

Ärzte verbinden die Entwicklung dieser Krankheit mit der Bildung einer mechanischen Barriere, die den normalen Blutfluss verhindert. Das Blutvolumen, das die Leber passiert, nimmt 4-5 mal ab.

Gesamte und segmentale Portalhypertonie zuordnen. In der ersten Form ist das gesamte Gefäßnetz betroffen, und in der zweiten Form kommt es zu einer Störung des Blutflusses in der Milzvene, während der normale Blutfluss und der Druck im Portal und in der Mesenterica erhalten bleiben.

Es gibt vier Stadien der Krankheit:

Zunächst klagen die Patienten über Blähungen, Stuhlprobleme und Übelkeit. Es gibt eine Verschlechterung des Appetits, Schmerzen im Unterleib und rechten Hypochondrium. Es gibt Schwäche und Müdigkeit, verminderte Konzentration. Oft entwickeln sich Gelbsucht, begleitet von Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Gewichtsverlust tritt auf.

Das erste Anzeichen für die Entwicklung dieser Erkrankung kann Splenomegalie (vergrößerte Milz) sein. Mit Aszites eine Zunahme des Bauchvolumens, Schwellungen der Knöchel. Hämorrhagien sind reichlich vorhanden und entwickeln sich plötzlich vor dem Hintergrund von Schleimhautläsionen, einem Anstieg des Abdominaldrucks und Blutungsstörungen. Wenn der Patient aus der Speiseröhre und dem Magen zu bluten beginnt, kommt es zu blutigem Erbrechen.

Der Patient kann eine kavernöse Transformation haben. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein einer Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen aus, die den Kreislauffehler im Portalsystem teilweise ausgleichen.

Dieser pathologische Zustand ist selten. Bei dieser Krankheit entwickelt der Patient eine eitrige Entzündung. Es wird von einer Thrombose begleitet.

Pylephlebitis wird vor dem Hintergrund folgender Pathologien gebildet:

• Leberzirrhose;
• Tumoren;
• erhöhte Blutgerinnung;
• eitrige Entzündungen im Bauchraum und kleines Becken;
• Blinddarmentzündung;
• Dysenterie;
• Immunschwäche.

Mit der Entwicklung einer Infektion im Bauch- oder Beckenbereich beginnen die Bakterien, in den Blutstrom einzutreten, und es bilden sich kleine Blutgerinnsel in den Gefäßen. Mit Blut breiten sich Mikroorganismen entlang des Venenkanals aus und die Läsion erreicht die Pfortader und ihre Äste.

Die Entwicklung dieser Krankheit führt zum Übergang der Infektion in andere Organe, zur Bildung von Geschwüren in Leber, Lunge und Gehirn sowie zu einem Abszess im Darmbereich.

Die Pathologie entwickelt sich schnell. Es gibt Fieber und in schweren Fällen Gelbsucht und Aszites. Patienten haben Schwäche, hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost und Zärtlichkeit in der Peritonealzone. Das Schmerzsyndrom kann im rechten Hypochondrium, der unteren Brusthälfte, im Rücken und am Schulterblatt lokalisiert werden. Manchmal sind Patienten besorgt über Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Der Entstehungsmechanismus der Pylephlebitis ist mit zwei Vorgängen im Körper verbunden:

• Entwicklung von Streptokokken-, Staphylokokken- und anderen Infektionen;
• Blutgerinnsel.

Bevor die instrumentelle Studie des Patienten durchgeführt wird, wird seine Geschichte untersucht.

Die Hauptmethode zur Diagnose von Pathologien ist die Ultraschalluntersuchung der Leber und der Organe des Gastrointestinaltrakts. Mit Ultraschall können Sie die Struktur des Gefäßes und das Vorhandensein von Anomalien (zusätzliche Verzweigungen) sowie die Wandstärke beurteilen. Dank dieser Untersuchungsmethode kann der Arzt feststellen, ob Kalziumablagerungen vorliegen. Bei Patienten mit Thrombose wird eine Hyperechogenität (ein hoher Reflexionsgrad der Ultraschallwellen) festgestellt, die einen Teil des Gefäßdurchmessers oder des gesamten Lumens ausfüllt, was zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses führt.

Pfortader beim Ultraschall

Die Dopplerometrie wird als Ergänzung verwendet, mit der Sie die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses abschätzen können. Bei Pathologien kann die Studie zeigen, dass kein Blutfluss vorliegt. Bei portaler Hypertonie können Sie die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, einen Anstieg des Gallenvolumens und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit feststellen.

Angiographie wird verwendet, um den Zustand der Gefäße und der Speiseröhre zu beurteilen. Diese Methode ist ein Röntgengefäß mit der Einführung eines Kontrastmittels. Es wird am häufigsten mit Thrombose diagnostiziert.

Bei der Durchführung der Magnetresonanztomographie können Sie die Ursache für Veränderungen in den Gefäßen, Lymphknoten und der Leber feststellen. Die Untersuchung wird mittels Computertomographie unter Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt.

Um die Diagnose zu klären, können Sie eine biochemische Analyse von Blut- und Urintests zuordnen.

Pylephlebitis wird mit Antibiotika behandelt. Um den primären Fokus der Infektion zu beseitigen, greifen Sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Bei der Behandlung der portalen Hypertonie werden Nitrate (Nitroglycerin), β-Blocker (Propranolol) und ACE-Hemmer (Enalapril, Fosinopril) eingesetzt.

Wenn bei einem Patienten Blutungen auftreten, ist eine endoskopische Ligation (Straffung mit dem Latexring der erweiterten Vene) oder Sklerose (Einführen der Nadel durch das Endoskop mit dem Medikament in die erweiterten Venen) erforderlich. In Abwesenheit der Wirkung greifen die Chirurgen die Venen auf.

Die Behandlung von Thrombosen erfordert die Beseitigung körperlicher Anstrengung. Dem Patienten wird Adrenalin unter die Haut gespritzt, so dass die Milz schrumpft und überschüssiges Blut daraus austritt.

Bei Aszites wird der Patient durch das Peritoneum gestochen und entfernt Flüssigkeit. Wenn Blutungen beobachtet werden, muss Vitamin K oder Calciumchlorid injiziert werden.

Antikoagulanzien (Heparin) werden aktiv eingesetzt. Sie dienen zur Erhöhung der Gefäßpermeabilität. Thrombolytika lösen Blutgerinnsel auf und setzen das Venenlumen frei.

Die Prognose hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Pathologie ab. Bei rechtzeitiger Behandlung und korrekter Diagnose ist es günstig.

Komplikationen von Pfortaderanomalien sind:

• Zirrhose;
• Aszites;
• Eiterung anderer Organe;
• Vergrößerung der Leber, in der sie holprig wird, dicht;
• Darminfarkt.

Mit der Entwicklung von Komplikationen greifen Sie zur Operation. Nach der Operation ist Blutungen möglich.