Pfortader der Leber

Die Pfortader (Pfortader oder VV) ist ein großer Gefäßstamm, der Blut aus dem Magen, der Milz und dem Darm aufnimmt und dann in die Leber transportiert. Dort wird das Blut gereinigt und kehrt in das Blutkreislaufbett zurück.

Die Anatomie des Gefäßes ist ziemlich komplex: Der Hauptstamm verzweigt sich in Venulen und andere Blutgefäße mit unterschiedlichen Durchmessern. Dank der Pfortader (PV) ist die Leber mit Sauerstoff, Vitaminen und Mineralien gesättigt. Dieses Gefäß ist für die normale Verdauung und Blutentgiftung sehr wichtig. Mit dem Zusammenbruch von Sprengstoffen treten schwere Pathologien auf.

Portal-Venensystem

Wie bereits erwähnt, hat die Pfortader der Leber eine komplexe Struktur. Das Portalsystem ist eine Art zusätzlicher Blutkreislauf, dessen Hauptaufgabe es ist, das Plasma von Toxinen und Abbauprodukten zu reinigen.

In Abwesenheit des Pfortadensystems (UHV) würden die schädlichen Substanzen sofort in die untere Hohlvene (IVC), das Herz, den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Venengefäßes fallen. Eine solche Verletzung tritt bei diffuser Veränderung und Verdichtung des hepatischen Parenchyms auf, das sich beispielsweise in einer Zirrhose äußert. Aufgrund der Tatsache, dass es im venösen Blut keinen „Filter“ gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer schweren Vergiftung des Körpers durch Metaboliten.

Aus dem Verlauf der Anatomie ist bekannt, dass viele Organe Arterien enthalten, die sie mit nützlichen Substanzen sättigen. Und darunter sind Venen, die das Blut nach der Verarbeitung zur rechten Seite des Herzens, den Lungen, transportieren.

PS ist etwas anders angeordnet - das sogenannte Lebertor dringt in die Arterie und Vene ein, das Blut, aus dem das Parenchym austritt, gelangt wieder in die Venen des Organs. Das heißt, es bildet sich ein Hilfskreislauf, der die Funktionalität des Körpers beeinflusst.

Die Bildung von UHV erfolgt aufgrund der großen Stämme der Venen, die sich neben der Leber vereinigen. Die Venen der Mesenterica tragen Blut aus dem Darm, das Milzgefäß verlässt das gleichnamige Organ und erhält die Nährflüssigkeit (Blut) aus dem Magen, der Bauchspeicheldrüse. Nach dem letzten Organ vereinigen sich die großen Venen, wodurch UHV entsteht.

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Zwischen dem Pankreatoduodenalband und PV gehen die Venen des Magens, der Paraumbilicalis und präpylorica durch. In diesem Bereich befindet sich die PV hinter der Leberarterie und dem gemeinsamen Gallengang, mit dem sie zum Gatter der Leber führt.

In der Nähe des Tors der Orgel ist der venöse Stamm in einen rechten und linken Ast des Sprengstoffs unterteilt, die zwischen den Leberkeulen hindurchgehen und sich in die Venulen verzweigen. Kleine Venen bedecken den Leberlappen von außen und innen, und nachdem das Blut mit den Leberzellen (Hepatozyten) in Kontakt gekommen ist, bewegen sie sich zu den zentralen Venen, die sich von der Mitte jedes Lappens erstrecken. Zentralvenöse Gefäße sind mit größeren verbunden, danach bilden sie Lebervenen, die in das IVC fließen.

Portal Venen Pool

Das Portalsystem der Leber ist nicht von anderen Systemen isoliert. Sie gehen nebeneinander vor, so dass bei Überschreitung der Blutzirkulation in diesem Bereich "überschüssiges" Blut in andere venöse Gefäße gelangen kann. Somit wird der Zustand des Patienten bei schweren Pathologien des Leberparenchyms oder bei Thrombosen des Patienten zeitlich kompensiert, dies erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Blutung.

PV und andere venöse Sammler werden dank Anastomosen (Verbindungen) miteinander verbunden. Ihre Platzierung ist Chirurgen bestens bekannt, da sie an den Anastomosierstellen häufig aufhören zu bluten.

Verbindungsportale und hohle venöse Gefäße werden nicht ausgedrückt, da sie keine besondere Last tragen. Wenn die Funktionsstörung von Sprengstoffen gestört ist, wenn der Blutfluss in die Leber behindert wird, dehnt sich das Portalgefäß aus, der Druck in diesem steigt an und das Blut wird in die Anastomosen abgegeben. Das heißt, das Blut, das durch die portokavalen Anastomosen (Anastomosesystem) in die PV gelangen sollte, füllt die Vena cava.

Die wichtigsten Anastomosen von Sprengstoffen:

• Verbindungen zwischen den Venen des Magens und der Speiseröhre.
• Fistel zwischen den rektalen Venengefäßen.
• Anastomosen der Venen der vorderen Bauchwand.
• Verbindungen der Venen der Verdauungsorgane mit den Gefäßen des retroperitonealen Raumes.

Wie bereits erwähnt, ist die Möglichkeit der Freisetzung von Blut in das hohle Gefäß durch die Ösophagusgefäße begrenzt, so dass sie sich aufgrund einer Überlastung ausdehnen und die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Blutung steigt. Gefäße im unteren und mittleren Drittel der Speiseröhre kollabieren nicht, da sie in Längsrichtung angeordnet sind. Es besteht jedoch die Gefahr, dass sie beim Essen, Erbrechen und Reflux geschädigt werden. Häufig wird die Blutung aus den vom Magen betroffenen Ösophagus-Krampfadern bei Zirrhose beobachtet.

Aus den Venen des Darms strömt Blut zu PS und IVC. Wenn der Druck im Sprengstoffpool ansteigt, kommt es in den Gefäßen des oberen Teils der Leber zu einem stagnierenden Prozess, von wo Flüssigkeit durch Kollateralen in die mittlere Vene des unteren Teils des Dickdarms gelangt. Als Ergebnis erscheinen Hämorrhoiden.

Der dritte Ort, an dem zwei venöse Becken zusammenlaufen, ist die Vorderwand des Bauches, an der die Gefäße der Paraumbilikalzone "überschüssiges" Blut erhalten, das sich näher an die Peripherie ausdehnt. Dieses Phänomen wird als "Kopf einer Qualle" bezeichnet.

Die Verbindungen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und der PV sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben. Sie durch äußere Symptome zu identifizieren, wird nicht funktionieren, sie sind jedoch nicht für Blutungen prädisponiert.

Explosive Thrombose

Pfortaderthrombose (TBV) ist eine Pathologie, die durch Verlangsamung oder Blockierung des Blutflusses in PV durch Thromben gekennzeichnet ist. Gerinnsel verhindern, dass Blut in die Leber gelangt, was zu Bluthochdruck in den Gefäßen führt.

Ursachen der Pfortader-Leberthrombose:

• Zirrhose
• Darmkrebs
• Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei einem Säugling.
• Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Entzündung der Gallenblase, Darm, Geschwüre usw.).
• Verletzungen, Operationen (Rangieren, Splenektomie, Cholezystektomie, Lebertransplantation).
• Gerinnungsstörungen (Vaisez-Krankheit, Pankreastumor).
• Einige Infektionskrankheiten (Tuberkulose der Portallymphknoten, Cytomegalovirus-Infektion).

Eine Thrombose provoziert am wenigsten eine Schwangerschaft sowie orale Kontrazeptiva, die eine Frau lange braucht. Dies gilt insbesondere für Patienten, die älter als 40 Jahre sind.

Beim Menschen mit TBV kommt es zu Beschwerden, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Erbrechen des Stuhls. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit von Fieber, rektalen Blutungen.

Bei progressiver Thrombose (chronisch) bleibt der Blutfluss in der PV teilweise erhalten. Dann werden die Symptome der portalen Hypertonie ausgeprägter:

• Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• vergrößerte Milz;
• Gefühl von Schwere und Schmerz auf der linken Seite unter den Rippen;
• Krampfadern der Speiseröhre, was die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Blutung erhöht.

Wenn der Patient schnell an Gewicht verliert und an starkem Schwitzen leidet (nachts), muss eine qualitative Diagnose durchgeführt werden. Wenn er einen vergrößerten Lymphknoten in der Nähe der Tore der Leber und des Organs selbst hat, kann auf eine kompetente Therapie nicht verzichtet werden. Dies zeigt die Lymphadenopathie, die ein Zeichen von Krebs ist.

Die Ultraschallbildgebung hilft dabei, die Thrombose von Sprengstoffen zu identifizieren: Im Bild sieht ein Thrombus in der Pfortader aus wie eine Formation mit hoher Dichte für Ultraschallwellen. Ein Blutgerinnsel füllt die BB und ihre Zweige. Ultraschall-Doppler zeigt, dass im beschädigten Bereich kein Blut fließt. Kleine Venen erweitern sich, es kommt zu einer kavernösen Degeneration der Blutgefäße.

Endo-Ultraschall-, Computer- oder MRI-Tomographie hilft, kleine Blutgerinnsel zu identifizieren. Darüber hinaus können Sie anhand dieser Studien die Ursachen der Thrombose und ihre Komplikationen identifizieren.

Portalhypertonie

Portalhypertonie (PG) ist eine Erkrankung, die sich in einer Druckerhöhung im PS äußert. Die Pathologie geht häufig mit Thrombus und schweren systemischen Erkrankungen (meistens der Leber) einher.

PGs werden erkannt, wenn der Blutkreislauf blockiert ist, was den UHV-Druck erhöht. Blockierungen können auf der Ebene von Sprengstoffen (prä-hepatisches PG), vor sinusförmigen Kapillaren (hepatisches PG) in der Vena cava inferior (suprahepatisches PG) auftreten.

Bei einem gesunden Menschen beträgt der Druck in der PV etwa 10 mm Hg. Art., Wenn dieser Wert um 2 Einheiten erhöht wird, ist dies ein deutliches Zeichen für Treibhausgase. In diesem Fall werden die Fisteln zwischen den Nebenflüssen der Sprengstoffe sowie die Nebenflüsse der oberen und unteren Hohlvenen allmählich eingeschlossen. Dann beeinflussen Krampfadern die Kollateralen (Bypass des Blutflusses).

THG-Entwicklungsfaktoren:

• Zirrhose
• Lebervenenthrombose.
• Verschiedene Arten von Hepatitis.
• Angeborene oder erworbene Veränderungen in den Strukturen des Herzens.
• Stoffwechselstörungen (z. B. pigmentierte Zirrhose).
• Thrombose der Milzvene.
• Thrombose von PV.

GHG äußert sich durch Dyspepsie (Flatulenz, Darmerkrankungen, Übelkeit usw.), Schweregefühl rechts unter den Rippen, Verfärbung der Haut, gelbe Schleimhäute, Gewichtsverlust, Schwäche. Wenn der Druck im UHV ansteigt, tritt Splenomegalie auf (Milz vergrößert). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Milz am stärksten von einer venösen Verstopfung betroffen ist, da das Blut die gleichnamige Vene nicht verlassen kann. Daneben manifestieren sich Aszites (Flüssigkeit im Unterleib) sowie Krampfadern der unteren Speiseröhre (nach dem Rangieren). Manchmal hat der Patient vergrößerte Lymphknoten am Gatter der Leber.

Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhlenorgane kann eine Veränderung der Größe der Leber, der Milz und der Flüssigkeit im Bauchraum festgestellt werden. Die Dopplerometrie hilft dabei, den Durchmesser des Gefäßes und die Geschwindigkeit der Blutbewegung zu bestimmen. In der Regel werden mit PG, Portal, V. mesenterica superior und Milzvene vergrößert.

Kavernom der Pfortader

Wenn bei einem Patienten „kavernöse Transformation der Pfortader“ diagnostiziert wird, wissen nicht alle, was dies bedeutet. Das Cavernom kann eine angeborene Fehlbildung der Lebervenen oder eine Folge einer Lebererkrankung sein. Bei einer portalen Hypertonie oder Thrombose eines Sprengstoffs befinden sich in der Nähe des Rumpfes manchmal viele kleine Gefäße, die miteinander verflochten sind und die Durchblutung in diesem Bereich ausgleichen. Cavernoma sieht äußerlich wie ein Neoplasma aus, daher wird es so genannt. Wenn die Formationen unterschieden werden, ist es wichtig, mit der Behandlung (Operation) zu beginnen.

Bei jüngeren Patienten deutet die kavernöse Transformation auf angeborene Anomalien hin und bei Erwachsenen auf portale Hypertonie, Zirrhose und Hepatitis.

Pylephlebitis

Eine eitrige entzündliche Läsion der Pfortader und ihrer Äste wird als Pylephlebitis bezeichnet, die sich häufig in TBB verwandelt. Häufig provoziert die Krankheit eine akute Blinddarmentzündung, sie endet mit einer eitrig-nekrotischen Entzündung des Lebergewebes und ist tödlich.

Pieflebit hat keine charakteristischen Symptome, daher ist es schwierig, es zu identifizieren. Vor nicht allzu langer Zeit wurde den Patienten nach ihrem Tod eine solche Diagnose gestellt. Dank neuer Technologien (MRI) kann die Krankheit nun zu Lebzeiten erkannt werden.

Es gibt eine eitrige Entzündung mit Fieber, Schüttelfrost, starken Vergiftungen und Schmerzen im Unterleib. Manchmal kommt es zu Blutungen aus den Venen der Speiseröhre oder des Magens. Wenn das Leberparenchym infiziert ist, entwickeln sich eitrige Prozesse, die sich durch Gelbsucht manifestieren.

Nach Laboruntersuchungen ist bekannt, dass die Erythrozytensedimentationsrate zugenommen hat, die Konzentration an Leukozyten zugenommen hat, was auf eine akute eitrige Entzündung hinweist. Es ist jedoch möglich, die Diagnose "Pieflebit" erst nach einer Ultraschalluntersuchung, CT-Untersuchung oder MRT zu bestimmen.

Diagnosemaßnahmen

Meist wird Ultraschall verwendet, um Veränderungen in der Pfortader zu erkennen. Dies ist eine kostengünstige, kostengünstige und sichere Diagnosemethode. Das Verfahren ist schmerzlos und eignet sich für Patienten verschiedener Altersklassen.

Mit dem Ultraschall-Doppler können Sie die Art der Blutbewegung beurteilen. Die Pfortader wird am Gatter der Leber gesehen, wo sie in zwei Zweige unterteilt ist. Das Blut bewegt sich in Richtung Leber. Mit 3-D / 4-D-Ultraschall erhalten Sie ein dreidimensionales Bild des Gefäßes. Die normale Breite des Lumens des Sprengstoffs während des Ultraschalls beträgt etwa 13 mm. Die Durchgängigkeit des Gefäßes ist für die Diagnose von großer Bedeutung.

Mit dieser Methode können auch hypoechoische (reduzierte akustische Dichte) oder hyperechoische (erhöhte Dichte) Inhalte in der Pfortader festgestellt werden. Solche Herde weisen auf gefährliche Erkrankungen (TIA, Zirrhose, Abszess, Karzinom, Leberkrebs) hin.

Bei portaler Hypertonie zeigt der Ultraschall, dass der Durchmesser der Gefäße zunimmt (dies gilt auch für die Größe der Leber), und es hat sich Flüssigkeit im Bauchraum angesammelt. Mit Hilfe des Farbdopplers kann festgestellt werden, dass sich die Durchblutung verlangsamt hat, es traten kavernöse Veränderungen auf (ein indirektes Symptom einer portalen Hypertonie).

Die Magnetresonanztomographie ist hilfreich bei der Ermittlung der Ursachen von Veränderungen im Pfortadersystem. Eine Untersuchung des Parenchyms der Leber, der Lymphknoten und der umgebenden Formationen. Die MRT zeigt, dass die maximale vertikale Größe des rechten Leberlappens normalerweise 15 cm beträgt, der linke 5 cm und die Bilobargröße am Gatter der Leber 21 cm beträgt. Bei Abweichungen ändern sich diese Werte.

Neben instrumentellen Untersuchungen werden auch Labortests durchgeführt. Mit ihrer Hilfe werden Anomalien erkannt (überschüssige Leukozyten, erhöhte Leberenzyme, Serum enthält große Mengen an Bilirubin usw.).

Behandlung und Prognose

Für die Behandlung von Pathologien der Pfortader sind komplexe medizinische Therapien und chirurgische Eingriffe erforderlich. Dem Patienten werden in der Regel Antikoagulanzien (Heparin, Pelentan), Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) verschrieben. Die erste Art von Medikamenten ist notwendig, um Thrombosen zu verhindern, die Durchgängigkeit der Vene wiederherzustellen, und die zweite zerstört das Blutgerinnsel selbst, wodurch das Lumen der IV blockiert wird. Zur Verhinderung der Pfortaderthrombose werden nichtselektive β-Blocker eingesetzt (Obsidan, Timolol). Dies sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von TBV.

Wenn die Medikamente unwirksam waren, verschreibt der Arzt eine transhepatische Angioplastie oder eine thrombolytische Therapie mit portosystemischem Rangieren in der Leber. Die Hauptkomplikation bei der IV-Thrombose ist eine Blutung aus den Venen der Speiseröhre sowie eine Darmischämie. Behandeln Sie diese gefährlichen Pathologien nur mit chirurgischen Mitteln.

Die Prognose für Pathologien der Pfortader hängt vom Ausmaß der Schädigung ab, die sie hervorrufen. War die thrombolytische Therapie bei der Behandlung der akuten Thrombose nicht vollständig wirksam, können wir auf eine Operation nicht verzichten. Eine chronisch verlaufende Thrombose droht mit gefährlichen Komplikationen, daher muss der Patient zuerst Erste Hilfe erhalten. Ansonsten steigt das Todesrisiko.

Somit ist die Pfortader ein wichtiges Gefäß, das Blut aus Magen, Milz, Bauchspeicheldrüse und Darm aufnimmt und in die Leber transportiert. Nach der Filtration kehrt es in das venöse Bett zurück. Die Pathologien von Sprengstoffen hinterlassen keine Spuren und bedrohen gefährliche Komplikationen bis hin zum Tod. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und eine kompetente Therapie durchzuführen.

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Pfortader. Norma Ultraschall

Eine visuelle Untersuchung der Pfortader wird durch nichtinvasive Methoden durchgeführt, die es ermöglichen, die Lücke und den ausgedrückten Kollateralfluss zu bestimmen. Von besonderem Interesse ist das Volumen der vorhandenen Tumore. Die Untersuchungen beginnen mit den gebräuchlichsten Methoden - Computertomographie oder Ultraschall. Bei Bedarf können Sie auf Methoden zurückgreifen, die als schwieriger gelten. In unserem medizinischen Zentrum verwendeten verschiedene Methoden der Gefäßdarstellung. Dank der Ausrüstung und neuen Technologien können Spezialisten Sie zuverlässig und effizient vor dem bestehenden Problem bewahren. Das freundliche Personal und die Umgebung der Klinik helfen Ihnen, sich leicht operieren zu lassen und die Krankheit zu vergessen.

Pfortader - was ist das?

Das Portalgefäß ist ungewöhnlich und unterscheidet sich von der oberen und unteren Hohlarterie. Das Wichtigste ist, dass die Pfortader (die Ultraschallrate beträgt 8-12 mm) beim Sammeln von Blut aus einzelnen Organen nicht zum Herzen, sondern zur Leber geht. Somit hat die Leber zwei Venengitter, die ihre Funktion gewährleisten. Im Allgemeinen variiert die Größe des Portalschiffes um acht Zentimeter. Seine Bildung wird dank der Verschmelzung des Gefäßes der Milz und der oberen Mesenterialvenen, die sich hinter dem Pankreaskopf befinden, durchgeführt. Genau am Eingang der Leber ist die Pfortader (die Ultraschallfrequenz beträgt bis zu 12 mm) in Äste unterteilt. Jeder praktizierende Arzt sollte diese strukturellen Merkmale der Vene erkennen, denn wenn der Blutfluss dieser Vene unterbrochen wird, steht ein großer Tumor der Bauchspeicheldrüsenbasis unter Druck.

Die Leber kann auch den normalen Blutfluss aus den Bauchorganen durch die Pfortader stören, wenn eine zirrhotische Läsion vorliegt. Neben den oberen Mesenterica- und Milzvenen, die als Wurzelsystem angesehen werden, sind ihre Hauptzuflüsse:

• Bauchspeicheldrüse - sorgt für zusätzlichen Abfluss aus Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm

• die präpylorische Vene, durch die ein Blutstrom aus dem Magenbereich fließt - der Pylorus;

• rechte und linke Magenvene.

Untersuchungsmethoden des Halsbandgefäßes

Es gibt solche Möglichkeiten:

• Sonographie, die eine zuverlässige Diagnose der Pfortaderthrombose sowie die Erkennung von Bereichen mit übermäßiger Echogenität im Durchmesser ermöglicht, die durch Blutgerinnsel verursacht werden. Die Doppler-Methode der Ultraschalldiagnostik ermöglicht es, die Struktur der Pfortader und der Leberarterien zu untersuchen. Die Ergebnisse der Umfrage hängen von der detaillierten Untersuchung des erhaltenen Bildes durch einen erfahrenen Spezialisten ab. Bei der Diagnose einer Leber, die aufgrund einer Zirrhose beeinträchtigt ist, und bei übergewichtigen Menschen können einige Schwierigkeiten auftreten. Bei der Untersuchung mit Hilfe des Farbdoppler-Ultraschalls wird die Untersuchungsqualität deutlich verbessert. Dank dieser Art von Ultraschall ist es möglich, die Obstruktion der Pfortader, ihren Blutfluss, eine abnormale Struktur und schwere Durchblutungsstörungen zu bestimmen. Darüber hinaus ist es nach der Transplantation möglich, die Leberarterie auf ihre abnormale Entwicklung zu untersuchen. Die Dopplerographie ermöglicht auch das Erkennen von Abnormalitäten in bestimmten Bereichen einer bestimmten Vene in der Leber, was die Verschreibung eines chirurgischen Eingriffs erleichtert. Die Duplexmethode des Ultraschalls gilt als die wichtigste Methode bei der Diagnose der Übertragbarkeit der Leberarterie nach Organtransplantation.

• Splenomanometrie - wird durchgeführt, nachdem die Milzpunktion vorgenommen wurde, was mit einer an ein Hydrophytenmanometer angeschlossenen Nadel durchgeführt wird. Der Normaldruck sollte zwischen 120 und 150 mm Wassersäule liegen. Ein Überschreiten dieses Wertes von mehr als 300 mm deutet auf eine starke Hypertonie hin.

• Die Hepatomanometrie wird nach der Leberpunktion durchgeführt. Der intrahepatische Standarddruck sollte 80 bis 130 mm aq betragen. St, das in Gegenwart von Zirrhose mehrmals wächst;

• Portomanometrie ist die direkte Messung des Drucks des Portalsystems im Rahmen einer Laparotomie oder transumbillischen Porographie. Während dieses Vorgangs wird ein Katheter durch die Nabelvene eingeführt;

• Portohepathographie (Ende des vorherigen Schritts) - bedeutet das Einführen eines Kontrastelements durch die Röhre in die Pfortader. Während dieses Vorgangs wird es möglich, den Zustand der Lebergefäße festzustellen;

• Geatovenographie und Kavographie spielen eine entscheidende Rolle bei der Erkennung des Badz-Chiari-Syndroms.

• Bei der Splenoportographie wird ein Kontrastmittel mittels eines Katheters in die Milz eingeführt, wodurch der Fluss des Kanals untersucht werden kann.

• Die Ösophagographie ermöglicht die Identifizierung von Krampfadern im Ösophagus durch Durchleuchtung. Darüber hinaus werden diese Venen als runde Erleuchtungen als Ketten und Verzweigungsstreifen unterschieden. Gleichzeitig können die erweiterten Gefäße des kardialen Abschnitts des Magens betrachtet werden;

• Die Sigmoidoskopie ermöglicht die Erkennung von Krampfadern bei Bildung eines kollateralen mesenterialen Hämorrhoidalwegs.

• Gastroskopie und Ösophagoskopie erkennen Magen- und Ösophagus-Krampfadern, die von portaler Hypertonie sprechen;

Beim Einführen eines Kontrastelements ist es sofort möglich, einen Spalt in der Pfortader zu erkennen und vergrößerte Gefäße zu erkennen, die sich im Bauchraum befinden. Krampfadern schwellen im Lumen der Speiseröhre an und werden bei Verwendung von Kontrastmitteln sichtbar. Es ist möglich, die Nabelschnurvene und Krampfadern-Venen zu identifizieren.

Pfortader: Funktionen, Aufbau des Pfortaderkreislaufs, Erkrankungen und Diagnostik

Die Pfortader (IV, Pfortader) ist eine der größten Gefäßstämme im menschlichen Körper. Ohne diese Funktion sind das normale Funktionieren des Verdauungssystems und eine ausreichende Entgiftung des Blutes nicht möglich. Die Pathologie dieses Schiffes bleibt nicht unbemerkt und kann schwerwiegende Folgen haben.

Das System der Pfortader der Leber sammelt Blut aus den Bauchorganen. Das Gefäß wird durch Verbinden der oberen und unteren Venen der Mesenterica und der Milz gebildet. Bei einigen Menschen fließt die untere Mesenterica vene in die Milzvene, und dann bildet die Verbindung der Venen V. mesenterica superior und der Milz der Milz den Stamm des Sprengstoffs.

Anatomische Merkmale des Blutkreislaufs im Pfortadersystem

Die Anatomie des Pfortadersystems (Portalsystem) ist komplex. Dies ist eine Art zusätzlicher Kreislauf des venösen Blutkreislaufs, der für die Reinigung des Plasmas von Toxinen und unnötigen Metaboliten erforderlich ist, ohne den sie sofort in die untere Höhle, dann in das Herz und weiter in den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Gefäßes fallen würden.

Das letztere Phänomen wird bei Läsionen des Leberparenchyms beobachtet, beispielsweise bei Patienten mit Leberzirrhose. Das Fehlen eines zusätzlichen „Filters“ im Weg des venösen Blutes aus dem Verdauungssystem schafft die Voraussetzungen für eine starke Vergiftung mit Stoffwechselprodukten.

Nach dem Studium der Grundlagen der Anatomie in der Schule erinnern sich viele Menschen daran, dass die meisten Organe in unserem Körper eine Arterie enthalten, die sauerstoffreiches und nährstoffreiches Blut trägt, und dass eine Vene geht, die das „verbrauchte“ Blut in die rechte Hälfte des Herzens und in die Lunge befördert.

Das Pfortadersystem ist etwas anders angeordnet, ein Merkmal, das als die Tatsache betrachtet werden kann, dass zusätzlich zur Arterie ein venöses Gefäß in die Leber gelangt, aus dem das Blut erneut in die Venen fließt - die Leber, die das Organparenchym passiert. Es entsteht sozusagen ein zusätzlicher Blutfluss, von dem der Zustand des gesamten Organismus abhängt.

Die Bildung des Portalsystems beruht auf großen venösen Stämmen, die in der Nähe der Leber miteinander verschmelzen. Die Mesenterica-Venen transportieren Blut aus den Darmschleifen, die Milzvene verlässt die Milz und erhält Blut aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse befindet sich die Verbindung der venösen "Autobahnen", aus denen das Portalsystem entsteht.

Zwischen den Platten des Pankreatoduodenalbandes fließen die Venen des Magens, paraumbilicalis und präpylorica in die Sprengstoffe. In diesem Bereich befindet sich der Sprengstoff hinter der Leberarterie und dem Gallengang, mit dem er zum Gatter der Leber fließt.

Am Gattertor der Leber, das sie nicht anderthalb Zentimeter erreicht, ist eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader gegeben, die in beide Leberlappen eintreten und dort in kleinere venöse Gefäße aufbrechen. Die Venulen erreichen die hepatischen Läppchen von innen her, dringen in das Innere ein, und nachdem das Blut durch den Kontakt mit Hepatozyten neutralisiert wurde, dringt es in die zentralen Venen ein und verlässt das Zentrum jedes Lappens. Die zentralen Venen versammeln sich zu größeren und bilden Leber, die das Blut aus der Leber trägt und in die untere Hohlvene fließt.

Das Ändern der Größe des Sprengstoffs hat einen großen diagnostischen Wert und kann über verschiedene Pathologien sprechen - Zirrhose, Venenthrombose, Pathologie der Milz und der Bauchspeicheldrüse, usw. Die Länge der Pfortader der Leber beträgt normalerweise etwa 6 bis 8 cm und der Lumendurchmesser beträgt bis zu eineinhalb Zentimeter.

Das Pfortadensystem existiert nicht isoliert von anderen Gefäßpools. Die Natur bietet die Möglichkeit, "zusätzliches" Blut in andere Venen abzulassen, wenn in diesem Abschnitt die Hämodynamik verletzt wird. Es ist klar, dass die Möglichkeiten einer solchen Entladung begrenzt sind und nicht unbegrenzt dauern können, sie können jedoch den Zustand des Patienten bei schweren Erkrankungen des Leberparenchyms oder der Thrombose der Vene selbst zumindest teilweise ausgleichen, obwohl sie selbst manchmal gefährliche Zustände (Blutungen) verursachen.

Die Verbindung zwischen der Pfortader und anderen venösen Reservoiren des Körpers wird dank Anastomosen hergestellt, deren Lokalisierung Chirurgen, die häufig akute Blutungen aus Anastomosierungszonen erleben, bekannt ist.

Anastomosen des Portals und Hohlvenen in einem gesunden Körper werden nicht ausgedrückt, da sie keine Belastung tragen. In der Pathologie, wenn die Blutversorgung des Leberinneren schwierig wird, dehnt sich die Pfortader aus, es baut sich Druck auf und das Blut wird gezwungen, nach anderen Abflusspfaden zu suchen, die Anastomosen bilden.

Diese Anastomosen werden als portokaval bezeichnet, das heißt, das Blut, das zum Sprengstoff geschickt werden sollte, gelangt über andere Gefäße, die die beiden Blutläufe vereinigen, in die Vena cava.

Die wichtigsten Anastomosen der Pfortader sind:

• Die Verbindung der Venen des Magens und der Speiseröhre;
• Anastomosen zwischen den Venen des Rektums;
• Fistelvenen der vorderen Bauchwand;
• Anastomosen zwischen den Venen der Verdauungsorgane mit den Venen des retroperitonealen Raums.

In der Klinik ist die Anastomose zwischen den Gefäßen des Magens und der Speiseröhre am wichtigsten. Wenn der Blutfluss durch die IV beeinträchtigt ist, wird er erweitert, die portale Hypertonie steigt an, dann strömt das Blut in die einströmenden Gefäße - die Magenvenen. Letztere haben ein System von Kollateralen mit Ösophagus, wo venöses Blut, das nicht in die Leber gelangt ist, umgeleitet wird.

Da die Möglichkeiten der Blutabgabe in die Vena cava durch die Venen der Speiseröhre begrenzt sind, führt eine Überfüllung mit übermäßigem Volumen zu einer Krampfadilatation mit der Wahrscheinlichkeit einer Blutung, oftmals tödlich. Die in Längsrichtung gelegenen Venen des unteren und mittleren Drittels der Speiseröhre haben keine Möglichkeit zu sinken, sind jedoch verletzungsgefährdet beim Essen, Erbrechen, Reflex und Rückfluss aus dem Magen. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des anfänglichen Teils des Magens sind bei Leberzirrhose nicht ungewöhnlich.

Der venöse Abfluss aus dem Rektum erfolgt sowohl im Sprengsystem (oberes Drittel) als auch direkt in den unteren Kanal, wobei die Leber umgangen wird. Bei einem Druckanstieg im Portalsystem kommt es zwangsläufig zu einer Stagnation in den Venen des oberen Teils des Organs, von wo sie durch die Kollateralen in die mittlere Vene des Rektums abgegeben wird. Klinisch wird dies in Krampfadern-Hämorrhoiden ausgedrückt - Hämorrhoiden entwickeln sich.

Die dritte Verbindung der beiden venösen Becken ist die Bauchwand, wo die Nabelgegend der Nabelgegend den "Überschuss" an Blut aufnimmt und sich zur Peripherie hin ausdehnt. Dieses Phänomen wird bildlich als "Kopf einer Qualle" bezeichnet, da es äußerlich mit dem Kopf der mythischen Medusa Gorgon vergleichbar ist, die Schlangen anstelle von Haaren auf dem Kopf hatte.

Anastomosen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und den Sprengstoffen sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben, es ist unmöglich, sie durch äußere Anzeichen aufzuspüren, sie sind nicht anfällig für Blutungen.

Video: Vortrag über die Adern des großen Kreislaufs

Video: grundlegende Informationen zur Pfortader aus der Gliederung

Pathologie des Portalsystems

Zu den pathologischen Zuständen, an denen das Sprengsystem beteiligt ist, gehören:

1. Thrombose (extra- und intrahepatisch);
2. Portalhypertonie (LNG) -Syndrom im Zusammenhang mit Lebererkrankungen;
3. Kavernöse Verwandlung;
4. Eitriger entzündlicher Prozess.

Pfortaderthrombose

Die Thrombose der Pfortader (TBV) ist eine gefährliche Erkrankung, bei der Blutverwicklungen in der IV auftreten und ihre Bewegung in Richtung Leber verhindern. Diese Pathologie geht mit einem Druckanstieg in den Gefäßen einher - portale Hypertonie.

4 Stufen der Pfortaderthrombose

Laut Statistik wird bei LNG-Bewohnern in Entwicklungsländern in einem Drittel der Fälle von Thrombusbildung in Sprengstoffen begleitet. Bei mehr als der Hälfte der Patienten, die an einer Zirrhose gestorben sind, können thrombotische Gerinnsel posthum nachgewiesen werden.

Die Ursachen der Thrombose berücksichtigen:

• Leberzirrhose;
• Bösartige Darmtumoren;
• Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei Säuglingen;
• Entzündungsprozesse in den Verdauungsorganen - Cholezystitis, Pankreatitis, Darmgeschwüre, Colitis usw.;
• Verletzungen; chirurgische Eingriffe (Bypass, Entfernung der Milz, Gallenblase, Lebertransplantation);
• Blutgerinnungsstörungen, einschließlich bei einigen Neoplasien (Polycythämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs);
• Einige Infektionen (Portal-Lymphknotentuberkulose, Zytomegalievirus-Entzündung).

Schwangerschaft und Langzeitgebrauch von oralen Kontrazeptiva gehören zu den sehr seltenen Ursachen von TIA, insbesondere wenn eine Frau den 35-40-jährigen Meilenstein überschritten hat.

TBV-Symptome bestehen aus starken Bauchschmerzen, Übelkeit, Dyspeptika und Erbrechen. Mögliche Erhöhung der Körpertemperatur, Blutungen aus Hämorrhoiden.

Bei einer chronisch progressiven Thrombose wird, wenn die Blutzirkulation durch das Gefäß teilweise erhalten bleibt, ein Anstieg des typischen Bildes von LNG auftreten - Flüssigkeit sammelt sich im Magen an, die Milz steigt an und führt zu einem charakteristischen Schweregrad oder Schmerz im linken Hypochondrium, die Speiseröhre erhöht das Risiko gefährlicher Blutungen.

Die Hauptmethode für die TBB-Diagnose ist Ultraschall, während ein Thrombus in der Pfortader wie eine dichte (hyperechoische) Formation aussieht, die sowohl das Lumen der Vene selbst als auch ihre Äste ausfüllt. Wenn der Ultraschall mit Doppler ergänzt wird, fehlt der Blutfluss im betroffenen Bereich. Kavernöse Degeneration von Gefäßen durch Krampfadern von Kleinkaliber gilt ebenfalls als charakteristisch.

Ein kleiner Thrombus des Portalsystems kann durch endoskopischen Ultraschall nachgewiesen werden, und CT und MRI können die genauen Ursachen ermitteln und die wahrscheinlichen Komplikationen der Thrombusbildung feststellen.

Video: unvollständige Pfortaderthrombose im Ultraschall

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist eine Druckerhöhung im Pfortadersystem, die lokale Thrombosen und schwere Pathologien der inneren Organe, vor allem der Leber, begleiten kann.

Normalerweise beträgt der Druck im Sprengstoff nicht mehr als 10 mm Hg. Wenn Sie diesen Indikator um 2 Einheiten überschreiten, können Sie bereits über LNG sprechen. In solchen Fällen werden die portokavalen Anastomosen nach und nach aufgenommen, und die Varizen des Nebenabflusstraktes treten auf.

Die Ursachen von LNG sind:

• Leberzirrhose;
• Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose);
• Hepatitis;
• Schwere Herzfehler
• Austauschstörungen - Hämochromatose, Amyloidose mit irreversibler Schädigung des Lebergewebes;
• Thrombose der Milzvene;
• Thrombose der Pfortader.

Klinische Anzeichen von LNG sind dyspeptische Störungen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, Schwäche. Die klassischen Manifestationen eines erhöhten Drucks in den Sprengstoffen sind Splenomegalie, d. H. Eine vergrößerte Milz, die unter venöser Verstopfung leidet, da Blut die Milzvene nicht verlassen kann sowie Aszites (Flüssigkeit im Magen) und Krampfadern des unteren Ösophagussegments (als Folge von venösem Blutbypass) ).

Ein Ultraschall im Bauchraum mit LNG zeigt einen Anstieg der Leber, Milz und Flüssigkeit. Die Breite des Lumens der Blutgefäße und die Art der Blutbewegung wird durch Ultraschall mit einem Doppler bestimmt: Die Sprengstoffe werden im Durchmesser vergrößert, die Abstände der Venen des oberen Mesenteriums und der Milz werden erweitert.

Kavernöse Verwandlung

Bei LNG, TBB ist es oft möglich, angeborene Fehlbildungen der Lebervenen (Verengung, partielle oder vollständige Abwesenheit) im Stamm der Pfortader zu erkennen, um sogenannte Kavernien zu entdecken. Diese kavernöse Transformationszone wird durch eine Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen mit kleinem Durchmesser dargestellt, die die fehlende Durchblutung im Portalsystem teilweise ausgleichen. Die kavernöse Transformation hat eine äußere Ähnlichkeit mit dem tumorartigen Prozess, daher wird sie als Kavernom bezeichnet.

Der Nachweis eines Kavernoms bei Kindern kann ein indirektes Anzeichen für angeborene Anomalien des Gefäßsystems der Leber sein. Bei Erwachsenen spricht man oft von der entwickelten portalen Hypertonie vor dem Hintergrund der Zirrhose, der Hepatitis.

Entzündungsprozesse

Beispiel für die Entwicklung einer Pylephlebitis durch Sigmoiddivertikel

Zu den seltenen Läsionen der Pfortader gehört eine akute eitrige Entzündung - die Pylephlebitis, die eine ausgeprägte Neigung hat, zu Thrombose zu "wachsen". Der Hauptgrund für die Pylephlebitis ist die akute Blinddarmentzündung, und die Folge der Erkrankung ist der Abszess im Lebergewebe und der Tod des Patienten.

Entzündungssymptome bei VV sind sehr unspezifisch, daher ist es sehr schwierig, diesen Prozess zu ahnen. In jüngerer Zeit wurde die Diagnose hauptsächlich posthum gestellt, aber die Möglichkeit der Verwendung der MRI hat die Qualität der Diagnose zum Besseren verändert, und die Pylephlebitis kann während des Lebens nachgewiesen werden.

Anzeichen von Pylephleitis sind Fieber, Schüttelfrost, schwere Vergiftung und Bauchschmerzen. Eine eitrige Entzündung des Explosivstoffs kann zu einem Druckanstieg im Gefäß und damit zu Blutungen aus den Speiseröhren- und Magenvenen führen. Beim Eintritt in die Infektion in das Leberparenchym und die Entwicklung von eitrigen Hohlräumen in ihr tritt Gelbsucht auf.

Laboruntersuchungen auf Pylephlebitis zeigen das Vorhandensein eines akuten entzündlichen Prozesses (ESR wird ansteigen, Leukozyten werden ansteigen), beurteilen aber zuverlässig das Vorhandensein von Pylephlebitis mit Ultraschall, Dopplerometrie, CT und MRI.

Diagnose der Pfortaderpathologie

Die Hauptmethode zur Diagnose von Pfortaderänderungen ist Ultraschall, dessen Vorteile als Sicherheit, geringe Kosten und hohe Zugänglichkeit für eine Vielzahl von Menschen betrachtet werden können. Die Studie ist schmerzlos, nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und kann bei Kindern, schwangeren Frauen und älteren Menschen angewendet werden.

Die Dopplerometrie gilt als moderne Ergänzung des Routine-Ultraschalls, mit der die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses beurteilt werden kann. Die Sprengstoffe des Ultraschallbildes werden an den Gattern der Leber betrachtet, wo sie in horizontal angeordnete rechte und linke Äste aufgeteilt werden. Das Blut in Doppler wird also auf die Leber gerichtet. Die Norm für Ultraschall ist der Durchmesser des Gefäßes innerhalb von 13 mm.

Bei der Thrombusbildung in der Vene wird ein zu hoher Echoanteil, heterogen, ein Teil des Gefäßdurchmessers oder das gesamte Lumen ausgefüllt, was zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses führt. Farb-Doppler-Mapping zeigt das Fehlen eines Blutflusses mit einer vollständigen Verstopfung durch ein Blutgerinnsel oder dessen wandnahen Charakter um eine Blutfaltung.

Mit Ultraschall auf LNG erkennt der Arzt die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, eine Zunahme des Volumens der Leber, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit auf dem Farbdoppler. Ein indirektes Anzeichen für LNG sind kavernöse Veränderungen, die mit Doppler bestätigt werden können.

Zur Diagnose der Pfortaderpathologie wird neben Ultraschall auch ein CT-Scan mit Kontrastmittel verwendet. Als Vorteile der MRT können die Ursachen für Veränderungen des Portalsystems, die Untersuchung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Formationen ermittelt werden. Der Nachteil ist der hohe Preis und die geringe Verfügbarkeit, insbesondere in kleinen Städten.

Die Angiographie ist eine der genauesten diagnostischen Methoden für die Pfortelthrombose. Bei portaler Hypertonie umfasst die Untersuchung notwendigerweise die Fibrogastroduodenoskopie zur Beurteilung des Zustands der portokavalen Anastomosen in der Speiseröhre, die Ösophagoskopie und möglicherweise eine strahlenundurchlässige Untersuchung der Speiseröhre und des Magens.

Daten zu instrumentellen Untersuchungsmethoden werden durch Bluttests ergänzt, bei denen Abweichungen von der Norm (Leukozytose, Erhöhung der Leberenzyme, Bilirubin usw.) und die Beschwerden des Patienten festgestellt werden, woraufhin der Arzt eine genaue Diagnose der Portalsystemläsion stellen kann.

Erklärung des Leberultraschalls: Norm und Pathologie

Die Leber ist aufgrund ihrer anatomischen Merkmale häufig von bakteriellen oder parasitären Erkrankungen der Bauchhöhle betroffen. Dies ist die einzige Formation im Körper, die eine doppelte Blutversorgung hat - Gefäße aus dem Pfortadersystem (Portal) und der Leberarterie nähern sich ihr. Dadurch kann die Infektion von anderen Organen auf die Leber übertragen werden: Blinddarm, Dickdarm, Magen, Pankreas und so weiter. Eine strukturelle Störung kann auch durch angeborene Fehlbildungen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen (Alkohol, Schwermetalle, Stoffwechselstörungen (Wilson-Konovalov-Krankheit) oder spezifische Viren (Hepatitis A, B, C usw.) auftreten.

Um die Anzeichen dieser Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen, ist eine Screening-Methode erforderlich, die eine ausreichend detaillierte Untersuchung der Leberstruktur ermöglicht. Ultraschall ist gemäß MEA (Medical Standards of Care) die optimale Methode der Primärdiagnostik. Es ist zugänglich, sicher und erfordert nicht viel Zeit.

Hinweise

Ultraschall der Leber wird notwendigerweise während der Untersuchung der Bauchhöhle durchgeführt. Darüber hinaus werden in den klinischen Richtlinien von Professor Zubarev Indikationen hervorgehoben, wenn es notwendig ist, die Struktur dieses Organs mit Ultraschall zu untersuchen:

• jeglicher Verdacht auf Lebertumoren (Adenome oder Krebs);
• das Vorhandensein von Symptomen oder Labordaten (erhöhte ALT und AST), die die Schädigung dieses Organs anzeigen;
• Bestimmen der Lebergröße beim Sondieren (Palpation);
• Kontrolle minimalinvasiver Eingriffe (Leberpunktion mit Biopsie, perkutane Drainage eines Abszesses usw.);
• die Notwendigkeit, die Dynamik einer Lebererkrankung zu verfolgen (z. B. Bestätigung der Beseitigung eines Abszesses, Verschwinden der portalen Hypertonie).

Gegenwärtig wird eine Ultraschalluntersuchung im erwerbstätigen Teil der Bevölkerung zur Vorsorgeuntersuchung durchgeführt.

Vorbereitung für Leberultraschall

Für die beste Qualität der Forschung ist es notwendig, alle Hindernisse für den Durchtritt einer Ultraschallwelle durch den Körper zu beseitigen. Das häufigste Hindernis sind Darmgase, die durch die Stoffwechselvorgänge normaler Mikroflora gebildet werden. In Anbetracht dieser Tatsache wird die Vorbereitung für den Leberultraschall wie folgt durchgeführt:

Wenn der Patient alle Empfehlungen erfüllt hat, sind die Ultraschallergebnisse so zuverlässig wie möglich. Um die Indikatoren richtig zu entschlüsseln, sollten Sie sich an einen qualifizierten Arzt wenden, da eine Vielzahl von Nuancen und Optionen für die Lebergröße den Patienten zu falschen Schlussfolgerungen führen können.

Interpretation des Leberultraschalls

Es gibt zwei Hauptgruppen von Symptomen, die den Zustand der Leber bestimmen. Der erste charakterisiert sein eigenes Gewebe (Parenchym), der zweite - die Blutgefäße, die an der Blutversorgung des Organs beteiligt sind. In der Regel werden strukturelle Beeinträchtigungen immer in beiden Gruppen gleichzeitig beobachtet (z. B. die Erweiterung der Pfortader bei Leberzirrhose). Nur in den frühen Stadien der Erkrankung können einzelne Anzeichen einer Schädigung auftreten. Dies ist für die Entschlüsselung der Ergebnisse von großem diagnostischem Wert.

Klinische Empfehlungen weisen auf Indikatoren hin, die bei der Untersuchung des Leberparenchyms von Erwachsenen Beachtung verdienen. Sie sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Die Dekodierung von Ultraschall endet nicht mit einer Beurteilung des Zustands des Lebergewebes. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie der an seiner Blutversorgung beteiligten Blutgefäße festzustellen. Dazu gehören:

• Pfortader (Portalvene) - ihre normale Quergröße sollte 13 mm nicht überschreiten. Es sollte beachtet werden, dass dies von der Atemphase abhängt (Einatmen / Ausatmen). Daher wird empfohlen, ruhig und gleichmäßig zu atmen. Der Blutfluss sollte zur Leber gerichtet sein, dies ist bei der Dekodierung des Ultraschalls zu beachten. Wenn es sich zurückzieht, ist dies ein Zeichen für eine Portalhypertonie. Um die Geschwindigkeit des Blutflusses zu messen, wird der Patient aufgefordert, den Atem beim Ausatmen anzuhalten. Normalerweise überschreitet sie nicht 24 cm / s;
• Leberarterie - Die normale Struktur des Gefäßes impliziert die Unterteilung in rechte und linke Äste. Die Größe überschreitet nicht 6 mm und die Blutströmungsgeschwindigkeit beträgt 80 cm / s;
• Lebervenen - Es gibt zwei Optionen für eine normale Struktur, die durch Ultraschall bestimmt werden. Dies ist ein „loser“ Typ, wenn die Gefäße und ihre Äste zahlreich sind (mehr als 10) und den Wurzeln eines Baumes ähneln. Die zweite Option ist das Vorhandensein von drei Hauptzweigen (rechts, links und mittelschwer). Die Größe der gesunden Lebervenen beträgt normalerweise 0,6 bis 1 cm.
• Die untere Hohlvene (Vena Cava) - der Durchmesser ist der wichtigste für die Beurteilung des Zustands. Normalgeschwindigkeit - von 2 cm bis 2,5 cm.

Um eine Ultraschalluntersuchung dieser Gefäße durchzuführen, wird zusätzlich die Dopplerographie-Methode verwendet. Der Patient wird den Unterschied in der Methode des Verfahrens nicht spüren, aber für den Arzt wird er einen großen diagnostischen Wert haben, da er den Blutfluss charakterisiert.

Leberultraschall ist eine schnelle und kostengünstige Diagnosemethode, die Ergebnisse vor Ort liefert. Ihre korrekte Interpretation sollte von einem qualifizierten Arzt vorgenommen werden, der die in Kombination erhaltenen Daten auswertet und davon ausgeht, dass keine Krankheit vorliegt oder nicht.

Normale Größe des Leberultraschalls bei Erwachsenen: Eine Tabelle mit Indikatoren

Was wissen wir über die Leber? Solange dies keine Besorgnis auslöst, denkt niemand über seinen Zustand nach, während die präventive Aufmerksamkeit auf diesen Körper dazu beiträgt, eine Vielzahl von Problemen zu vermeiden. Was sind ihre Merkmale und welche Diagnosemethoden helfen, die Gesundheit des Verdauungssystems zu erhalten?

Die Leber hat eine Drüsenstruktur und ist sowohl in Bezug auf die Größe als auch in Bezug auf die ausgeübten Funktionen eines der wichtigsten Organe. In Prozent ausgedrückt entspricht ihr Anteil etwa 2,5% des gesamten Körpergewichts. Diese größte Drüse befindet sich rechts unter den Rippen. Physiologisch ragt der Körper nicht unter den Rippenbögen hervor, da er durch den Druck der Bauchdecke gehalten wird.

Leberstruktur und Funktion

Die Drüsenstruktur ist dicht, aber weich, die Farbe ist dunkelrot. In der Zusammensetzung des Körpers gibt es einen großen rechten und einen kleineren linken Lappen, die jeweils in Sektoren unterteilt sind. Sie sind wiederum in Segmente unterteilt.

Ein Leben ohne Leber ist unmöglich, weil der Körper im Körper mehrere schwerwiegende Funktionen erfüllt:

1. Aktiv an der Verdauung von Lebensmitteln beteiligt, für die die gewünschte Menge an Galle produziert wird.
2. Neutralisiert giftige Substanzen, die in Blut, Keime, Bakterien und Viren gelangen.
3. Es ist der Hauptlieferant von Glykogen, der im Körper eine Reserve für Glukose bildet.
4. Spielt eine wichtige Rolle bei Stoffwechselprozessen.

Diese Technik erlaubt es uns, die Struktur und Größe der Leber zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen.

Wann ist ein Studium verordnet?

Der Arzt empfiehlt eher eine Ultraschalluntersuchung, wenn:

• Es gibt Beschwerden über Schmerzen auf der rechten Seite, im Bereich der Rippen und nach dem Trinken von Alkohol, fettigen und schweren Nahrungsmitteln oder nach dem Training.
• das Auftreten von inneren Hämatomen;
• das Auftreten des Gefäßnetzes;
• ungewöhnliche Kotfarbe;
• Die Haut und die Schleimhäute des Patienten haben eine auffällige gelbe Tönung oder es gibt keine Hautausschläge, Juckreiz stört;
• es gab verletzungen am bauch;
• der Patient muss ein hormonelles Verhütungsmittel richtig auswählen;
• Es gibt chronische Erkrankungen des Verdauungs- oder Ausscheidungssystems, die einer ärztlichen Überwachung bedürfen.
• der Patient leidet an Alkoholismus;
• Es besteht die Gefahr von Tumoren oder der Ausbreitung von Metastasen.

Video

In dem vorgestellten Video spricht der Spezialist über die Indikationen, für die ihm ein Leberultraschall verschrieben wird.

Entschlüsselung

Tabelle 1. Leberultraschall: Normal bei Erwachsenen.

Für die Leber insgesamt beträgt die normale Länge 14 bis 18 cm, der Querschnitt normal ist 20 bis 22, 5 cm, die Größe in der Sagittalebene beträgt 9 bis 12 cm.. Das Gesamtgewicht eines gesunden Organs beträgt im Durchschnitt eineinhalb Kilogramm, die Konsistenz des Gewebes sollte nicht körnig sein weich ohne dichtungen. Die Kontur auf dem Monitor ist klar und glatt.

Das Gewebe eines normalen Organs weist eine durchschnittliche Echogenität auf, die auf dem Bildschirm eines Ultraschallgeräts als Farbmonotonie erscheint. Die Bereiche mit dunkler werdendem oder im Gegensatz dazu hellerem Ton im Vergleich zu den anderen weisen auf eine Veränderung der Echogenität in diesem Drüsensegment hin, was auf einen schmerzhaften Vorgang hindeutet.

Blutversorgung der Leber

Die Hauptgefäße dieses Systems sind die eigene Leberarterie und die normale Arterie.

Das Blut nähert sich der Leber und verlässt es durch das Venensystem, in dem die Pfortader eine besondere Rolle spielt. Es ist in viele Gefäße unterteilt, in denen Blut umgewandelt wird, bevor es an andere Körperstellen geschickt wird:

• d Pfortader - bis zu 1,5 cm;
• d Leberarterie - bis zu 0,6 cm.

Gallenblase und ihre Kanäle

Kleine Gallenkapillaren werden zu Gallengängen zusammengefasst. Diese Kanäle verbinden sich auch untereinander und bilden große Äste links und rechts, die Galle aus den entsprechenden Teilen der Orgel tragen. Später verbinden sie sich mit dem Gallengang, der aus der Gallenblase kommt. Somit ist die Arbeit von Leber und Gallenblase miteinander verbunden.

Die Beschreibung der Galle ist oft einer der Festpunkte während der Untersuchung der Leber.

Was ist "diffuse Veränderung"?

Der Ausdruck "diffuse Veränderungen" ist sehr oft während einer Ultraschalluntersuchung eines erwachsenen Patienten zu hören. Was bedeutet es in Bezug auf Leberultraschall? Diffuse Veränderungen - keine unabhängige Diagnose, es ist nicht einmal ein Symptom der Krankheit. Sie implizieren lediglich einige Veränderungen im Lebergewebe und können damit zusammenhängen:

• mit einer Verringerung des Lebergewebes oder dessen Zunahme;
• mit Gewebeschwellung;
• mit gestörten intrazellulären Stoffwechselprozessen;
• mit dem Wachstum von Gewebe oder dem Ersatz von normalem Bindegewebe.

Wenn abschließend diffuse Veränderungen in der Leber erwähnt werden, ist dies ein Grund, auf die Gesundheit des Organs zu achten. Es ist besser herauszufinden, warum diese Veränderungen vor dem Beginn ernsthafter Pathologien auftraten.

Was sagen die Abweichungen?

Eine Vergrößerung der Drüse, die durch die Ergebnisse der Studie identifiziert wurde, ist die häufigste Pathologie, die von Diagnostikern festgestellt wurde. Was bedeutet diese Funktion? Die Gründe für die Erhöhung können viele sein:

Die Abnahme der Größe der Leber wird ebenfalls festgestellt, es ist ein alarmierendes Zeichen, das ein Versagen der Leber und den Verlust ihrer Funktionen durch den Körper signalisiert.

Fazit

Heute, zusammen mit einer Reihe spezifischer Tests, ermöglicht eine Ultraschalluntersuchung, ein vollständiges Bild der Leber zu erhalten und einen kompetenten Behandlungsplan zu erstellen, wenn pathologische Prozesse gefunden werden.

Pfortader der Leber und ihre Pathologie

Die Pfortader der Leber (IV, Pfortader) ist ein großer Stamm, der Blut aus der Milz, dem Darm und dem Magen erhält. Dann bewegt es sich zur Leber. Der Körper reinigt das Blut und gelangt wieder in den Mainstream.

Portal-Venensystem

Die anatomische Struktur der Pfortader ist komplex. Das Fass hat viele Äste zu den Venolen und anderen Blutgefäßen mit unterschiedlichen Durchmessern. Das Portalsystem ist ein weiterer Kreislauf des Blutstroms, dessen Zweck es ist, das Blutplasma von Zersetzungsprodukten und toxischen Bestandteilen zu reinigen.

Die geänderte Größe der Pfortader ermöglicht die Diagnose bestimmter Pathologien. Die normale Länge beträgt 6–8 cm und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1,5 cm.

Mögliche Pathologien

Die häufigsten Pathologien der Pfortader sind:

• Thrombose;
• portale Hypertonie;
• kavernöse Verwandlung;
• Pylephlebitis

Explosive Thrombose

Die Thrombose der Pfortader ist eine schwere Pathologie, bei der sich in ihrem Lumen Blutgerinnsel bilden, die den Abfluss nach der Reinigung verhindern. Unbehandelt wird ein Anstieg des Gefäßdrucks diagnostiziert. Infolgedessen entwickelt sich eine portale Hypertonie.

Die Hauptgründe für die Entstehung der Pathologie können angegeben werden:

• zirrhotischer Leberschaden;
• bösartiger Tumor im Verdauungstrakt;
• Entzündung der Nabelschnurvene beim Einsetzen von Kathetern bei Säuglingen;
• Entzündung des Verdauungssystems;
• Verletzungen und Operationen der Milz, der Leber, der Gallenblase;
• Blutungsstörungen;
• Infektionen.

Zu den seltenen Ursachen von Thrombosen gehören: die Dauer der Schwangerschaft, der längere Gebrauch von oralen Kontrazeptiva. Symptome der Krankheit sind: starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Fieber, Blutungen (manchmal).

Für eine progressive chronische Thrombose - unter teilweiser Erhaltung der Durchgängigkeit der Pfortader - sind die folgenden Symptome typisch: Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Vergrößerung der Milzgröße, Schmerzen / Schwere im linken Hypochondrium, Erweiterung der Speiseröhre, wodurch das Blutungsrisiko erhöht wird.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Thrombose ist eine Ultraschalluntersuchung. Auf dem Monitor wird ein Blutgerinnsel als hyperechoische (dichte) Formation definiert, die das venöse Lumen und die Äste füllt. Während des endoskopischen Ultraschalls werden kleine Blutgerinnsel nachgewiesen. Die Methoden der CT und MRI ermöglichen es, die genauen Ursachen der Pathologie zu identifizieren und Komorbiditäten zu identifizieren.

Kavernöse Verwandlung

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund angeborener Fehlbildungen der Venenbildung - Verengung, vollständige / teilweise Abwesenheit. In diesem Fall wird im Bereich der Rumpfvene ein Kavernom gefunden. Es handelt sich um eine Reihe kleiner Gefäße, die die Durchblutung des Portalsystems in gewissem Maße ausgleichen.

Die in der Kindheit offenbarte kavernöse Transformation ist ein Zeichen einer angeborenen Abnormalität des Gefäßsystems der Leber. Bei Erwachsenen deutet die kavernöse Erziehung auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die durch Hepatitis oder Zirrhose ausgelöst wird.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen Druckanstieg im Portalsystem gekennzeichnet ist. Es wird zur Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln. Die physiologische Drucknorm in der Pfortader ist nicht höher als 10 mm Hg. Art. Die Erhöhung dieses Indikators um 2 oder mehr Einheiten wird zu einem Grund für die Diagnose der portalen Hypertonie.

Die Faktoren, die die Pathologie auslösen, sind:

• Leberzirrhose;
• Lebervenenthrombose;
• Hepatitis verschiedener Herkunft;
• schwere Herzkrankheit;
• Stoffwechselstörungen;
• Blutgerinnsel der Milzvenen und Pfortader.

Das klinische Bild der portalen Hypertonie sieht wie folgt aus: dyspeptische Symptome; Schwere im linken Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche.

Ein charakteristisches Merkmal des Syndroms ist eine Vergrößerung des Milzvolumens. Die Ursache ist eine venöse Stauung. Das Blut kann das Organ aufgrund einer Verstopfung der Milzvenen nicht verlassen. Neben der Splenomegalie kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie zu Krampfadern im unteren Teil der Speiseröhre.

Im Zuge der Ultraschalluntersuchung werden eine vergrößerte Leber und Milz sowie Flüssigkeitsansammlungen festgestellt. Die Größe der Pfortader und der Blutfluss werden mittels Dopplersonographie bestimmt. Denn die portale Hypertonie zeichnet sich durch eine Vergrößerung ihres Durchmessers sowie eine Erweiterung der V. mesenterica superior und der Milz der Milz aus.

Pylephlebitis

Bei den Entzündungsprozessen nimmt die führende Stelle eine eitrige Entzündung der Pfortader - Pylephlebitis ein. Akute Appendizitis wirkt meistens als provozierender Faktor. Ohne Behandlung kommt es zu einer Nekrotisierung des Lebergewebes, was zum Tod einer Person führt.

Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome. Das klinische Bild sieht wie folgt aus:

• hohes Fieber; Schüttelfrost
• Vergiftungszeichen treten auf;
• starke Bauchschmerzen;
• innere Blutung in den Venen der Speiseröhre und / oder des Magens;
• Gelbsucht durch Schädigung des Leberparenchyms.

Laborstudien zeigen einen Anstieg der Leukozytenkonzentration und eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate. Eine solche Verschiebung der Indikatoren deutet auf eine akute eitrige Entzündung hin. Bestätigen Sie, dass die Diagnose nur mit Hilfe von Ultraschall, MRI und CT möglich ist.

Symptome von Pfortader-Pathologien und wahrscheinlichen Komplikationen

Die Krankheit tritt in einer akuten und chronischen Form auf, was sich in den aktuellen Symptomen widerspiegelt. Die folgenden Symptome sind typisch für die akute Form: die Entwicklung starker Bauchschmerzen, eine Erhöhung der Körpertemperatur auf ein signifikantes Niveau, Fieber, eine Zunahme des Milzvolumens, die Entwicklung von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Gleichzeitig entwickelt sich eine Symptomatologie, die zu einer erheblichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens führt: Der chronische Verlauf der Erkrankung ist gefährlich, wenn keine Symptome vorhanden sind. Die Krankheit wird während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung völlig zufällig diagnostiziert.

Das Fehlen von pathologischen Symptomen führt zum Auslösen von Kompensationsmechanismen. Um sich gegen Schmerzen, Übelkeit und andere Manifestationen zu schützen, beginnt der Körper mit der Vasodilatation - einer Vergrößerung des Durchmessers der Leberarterie und der Bildung eines Kavernoms.

Wenn sich der Patient jedoch verschlechtert, entwickeln sich bestimmte Symptome: Schwäche, Anorexie. Portalhypertonie ist eine besondere Gefahr für den Menschen. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Aszites, eine Zunahme der Vena Saphena an der vorderen Bauchwand sowie Ösophagusvarizen.

Das chronische Stadium der Thrombose ist durch eine Entzündung der Pfortader gekennzeichnet. Zeichen des Staates können sein:

• stumpfer, unverminderter Bauchschmerz;
• langjähriges minderwertiges Fieber;
• vergrößerte Leber und Milz.

Diagnosemaßnahmen

Die Hauptdiagnostik, mit der Veränderungen in der Pfortader festgestellt werden können, bleibt Ultraschall. Die Studie kann Frauen in der Position, Kindern und älteren Patienten verabreicht werden. Die Dopplerometrie in Verbindung mit Ultraschall hilft, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Normalerweise sollte es auf den Körper gerichtet sein.

Mit der Entwicklung von Thrombosen im Lumen des Gefäßes zeigte sich eine hyperechogene (dichte) heterogene Bildung. Es kann sowohl das gesamte Lumen des Gefäßes füllen als auch nur teilweise überlappen. Im ersten Fall stoppt die Blutbewegung vollständig.

Mit der Entwicklung des portalen Hypertension-Syndroms wird eine Ausdehnung des Gefäßlumens festgestellt. Darüber hinaus erkennt der Arzt eine vergrößerte Leber, Ansammlung von Flüssigkeit. Doppler zeigt eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit.

Ein mögliches Anzeichen für eine portale Hypertonie wird zu einem Kavernom. Dem Patienten müssen FGDs verschrieben werden, um den Zustand der Anastomosen der Speiseröhre zu beurteilen. Zusätzlich können Ösophagoskopie und Radiologie der Speiseröhre und des Magens empfohlen werden.

Neben Ultraschalluntersuchungen kann auch die Methode der Computertomographie mit kontrastierender Substanz eingesetzt werden. Der Vorteil des CT-Scans besteht in der Visualisierung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Strukturen.

Die Angiographie ist die genaueste Methode zur Diagnose der Pfortaderthrombose. Instrumentelle Untersuchungen werden durch Blutuntersuchungen ergänzt. Klinisches Interesse sind Indikatoren für Leukozyten, Leberenzyme und Bilirubin.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz und umfasst Medikamente und Operationen. Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Medikamente:

• Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und verbessert die Gefäßpermeabilität;
• Thrombolytika - lösen vorhandene Klumpen auf und geben das Lumen der Pfortader frei.

In Abwesenheit eines therapeutischen Ergebnisses einer ausgewählten Arzneimitteltherapie wird einer Person eine chirurgische Behandlung zugewiesen. Es kann eine transhepatische Angioplastie oder Thrombolyse durchgeführt werden.

Die Hauptkomplikation der chirurgischen Behandlung ist die Blutung der Venen der Speiseröhre und die Entwicklung einer Darmischämie. Jede Pathologie der Pfortader der Leber ist ein schwerwiegender Zustand, der die Bestimmung eines angemessenen Therapiezustands erfordert.