Bluttest auf ALT und AST bei Leberzirrhose

Biochemische Analyse von Blut - eine informative Studie, deren Ergebnisse den Funktionszustand der inneren Organe bestimmen können. Eine Veränderung des ALT- und AST-Gehalts bei Zirrhose signalisiert Zellschäden (Hepatozyten) im Lebergewebe. Durch die Konzentration von endogenen Enzymen im Blut ist es möglich, das Stadium und die Ursache des Auftretens von Zirrhoseprozessen zu bestimmen.

ALT und AST sind Proteinenzyme aus einer Untergruppe von Transaminasen (Aminotransferasen), die intrazellulär synthetisiert werden.

Ohne schwere Krankheiten ist ihre Konzentration im Blut minimal. Die Entwicklung von intrahepatischen Erkrankungen führt zu einer Veränderung der Indizes der Aminotransferasen im Blut. Wenn die ALT-Konzentration höher als AST ist, deutet dies auf eine Schädigung des Parenchyms und umgekehrt auf den Herzmuskel (Myokard) hin.

Aminotransferase - was ist das?

Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT) sind Proteinsubstanzen, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind, insbesondere Aminosäuren. Endogene Enzyme werden in den Zellen produziert, so dass ihr Eindringen in das Blut die Zerstörung zellulärer Strukturen signalisiert. Eine erhöhte Konzentration von Transaminasen weist auf das Auftreten von Entzündungsprozessen in den inneren Organen hin.

Ein Anstieg des ALT-Gehalts ist ein Zeichen für eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Nieren, und eine Erhöhung der AST-Konzentration deutet auf eine Zerstörung von Herzmuskelzellen, Lungen und Nervengewebe hin.

Aminotransferasen sind an der Synthese von Glykogen beteiligt, das eine Energiereserve für den Körper ist. Es wird hauptsächlich in Form von Granulaten in Hepatozyten gespeichert und bei Bedarf in Glukose zur endogenen Ernährung von Zellen und Geweben umgewandelt. Wenn während der Analyse die ALT- und AST-Werte von den normalen Werten abweichen, deutet dies häufig auf die Zerstörung von Leberzellen oder Myokard hin.

Alaninaminotransferase

Veränderungen des Alanin-Aminotransferase-Spiegels (ALAT, ALT) können als Marker für Pathologien des hepatobiliären Systems bezeichnet werden. Die ALT-Aktivität bei Zirrhose nimmt zu, daher ist eine Erhöhung der Enzymkonzentration im Blut ein wesentlicher Grund für die Durchführung zusätzlicher Instrumentenuntersuchungen (Biopsie, CT-Scan, Ultraschall). Die Hauptursachen für Veränderungen der Indikatoren des Proteins im Körper sind:

Drogeinduktionsstörung;
primäre biliäre Zirrhose;
Pathologien des hepatobiliären Systems;
die Bildung von Tumoren im Lebergewebe.

Je nach Grad der ALT-Aktivität kann nicht nur die Art der Erkrankung, sondern auch die Ursache ihres Auftretens bestimmt werden. Eine Abnahme der Aktivität der Alaninaminotransferase ist charakteristisch für die Entwicklung eines Leberversagens, und eine Zunahme deutet häufiger auf eine toxische Schädigung der Leber, insbesondere auf die Zirrhose des Arzneimittels, hin.

Aspartat-Aminotransferase

Aspartataminotransferase (AsAt, AST) ist ein Enzym, das an der Produktion von Asparaginsäure (Aspartat) beteiligt ist. Es ist am Austausch von Stickstoffverbindungen und der Umwandlung von Harnstoff in Pyrimidonverbindungen beteiligt. Wenn AST über dem Normalwert liegt, wird bei den Patienten meistens eine Herzkreislauferkrankung diagnostiziert.

Um einen Anstieg der Aspartataminotransferase-Konzentration im Blut zu bewirken, kann

obstruktive Gelbsucht;
Alkoholvergiftung;
Muskeldystrophie;
Nekrose (Tod) des Herzmuskels;
Mangel an Fettgewebe in der Leber;
Schädigung der Leberkapsel;
akute Hepatitis;
Mononukleose.

Der Gehalt an ALT und AST bei Leberzirrhose ist aufgrund der Zerstörung der Zellstrukturen und des anschließenden Eindringens von Enzymen in den systemischen Kreislauf abnormal erhöht. Konzentrationsänderungen der Aminotransferasen im Blut beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe, insbesondere der Nervenorgane und der endokrinen Organe.

Bei der Diagnosestellung können Sie sich nicht nur auf diese Indikatoren für endogene Enzyme im Blut verlassen, weil Sie sind nicht nur in der Leber, sondern auch in anderen Organen enthalten - in den Nieren, Lungen, Skelettmuskeln usw.

Wechselbeziehung zwischen AST und ALT

Bei der Diagnose der Leberzirrhose wird das Verhältnis von ALT und AST, das in medizinischen Kreisen als De-Ritis-Koeffizient bezeichnet wird, berücksichtigt. Die numerische Berechnung des Koeffizienten erfolgt nur, wenn die Indikatoren für endogene Enzyme außerhalb des normalen Bereichs liegen. Die Bestimmung der Aktivität von Aminotransferasen hat einen wichtigen diagnostischen Wert, da endogene Enzyme nur in bestimmten Zelltypen lokalisiert sind.

Das Proteinenzym ALT ist im Parenchymgewebe und AST im Herzmuskel vorherrschend. Daraus folgt, dass bei Zirrhose und Infarkt eine Aktivitätssteigerung des einen oder anderen Enzyms im Blut nachgewiesen wird. Zum Beispiel steigt bei einem Herzinfarkt die Konzentration von AST im systemischen Kreislauf um mindestens das 8fache und ALT - nur das 2fache.

Bei einem gesunden Menschen liegt der De-Ritis-Koeffizient zwischen 0,9 und 1,75. Wenn der numerische Wert 1 nicht überschreitet, weist dies auf die Entwicklung von Lebererkrankungen hin, bei mehr als zwei Fällen auf die Zerstörung von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen). Nach den Ergebnissen von Laboruntersuchungen wird prognostisch ein hoher Grad an Fermentation (Konzentrationsschwankungen biochemischer Blutkomponenten) als ungünstiges Zeichen für den Verlauf der Pathologie angesehen.

Vorbereitung zum Testen

Die biochemische Analyse von Blut ist eine der informativsten Untersuchungsmethoden, mit der Sie die Leistung der Leber und die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge in ihr beurteilen können. Vor der Analyse sollten die Patienten geschult werden, wodurch die Möglichkeit einer Veränderung der biochemischen Blutparameter unter dem Einfluss exogener Faktoren ausgeschlossen wird:

einen Tag vor der Blutspende ist es wünschenswert, körperliche Anstrengung auszuschließen;
48 Stunden vor der Analyse muss auf die Verwendung von würzigen und fetthaltigen Lebensmitteln verzichtet werden.
Am Tag vor der Prüfung wird nicht empfohlen, zu frühstücken und kohlensäurehaltige Getränke zu trinken.
Ein paar Tage vor dem Besuch einer medizinischen Einrichtung müssen Sie die Einnahme von Medikamenten beenden.

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse hängen nicht nur davon ab, ob der Patient eine spezielle Diät einhält oder nicht, sondern auch von der Qualität der Diagnosegeräte.

Selbst wenn ein biochemischer Bluttest auf entzündliche Prozesse im Parenchym hindeutet, wird der Patient zur weiteren Untersuchung geschickt. Die Diagnose berücksichtigt die Konzentration von Bilirubin, Albumin und anderen Bestandteilen im Blut. Außerdem untersuchen Experten die Ergebnisse der Leberbiopsie, Laparoskopie und Computertomographie.

Normale Indikatoren für ALT und AST

Nach internationalen Standards wird der Gehalt an Aminotransferasen im Blut in Einheiten von 1 Liter Blut gemessen. Bei Kindern hängt der Gehalt an endogenen Enzymen im Blutkreislauf vom Alter ab. Bei Neugeborenen sollten beispielsweise ALT-Indikatoren 48-50 U / l und AST-150 U / l nicht überschreiten. Bei Patienten unter 12 Jahren sind leichte Abweichungen von den Normalwerten zulässig. Nach der Pubertät stabilisiert sich die Menge der Aminotransferasen im Körper und ist nahezu normal.

Im Erwachsenenalter wird die Konzentration der Eiweißenzyme im Blut vom Geschlecht bestimmt:

AST und ALT bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen. Es zeichnet sich durch eine anhaltende Entzündung, Tod von Leberzellen und deren allmählichen Ersatz durch Bindegewebe aus. Dadurch werden alle Leberfunktionen reduziert, insbesondere die Entgiftung, und es kommt zu Leberversagen, was zum Tod führt.

Ursachen der Entwicklung und Stadium der Zirrhose

Leberzirrhose wird meistens bei Männern diagnostiziert, die älter als 45 Jahre sind. Die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit:

Übertragene chronische Hepatitis (viral, autoimmun, toxisch);
Einige Autoimmunkrankheiten und Zirrhose der Gallenwege;
Pathologie der Gallenwege;
Gallensteinerkrankung, Gallengangverstopfung, primäre sklerosierende Cholangitis;
Vergiftung mit für die Leber toxischen Substanzen, einschließlich Pflanzengiften;
Alkoholmissbrauch seit mindestens 10 Jahren;
Genetische Stoffwechselstörungen;
Venöse Stauung in der Leber vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
Langzeitmedikation;
Fettleberhepatose der Leber bei Stoffwechselstörungen, die für Krankheiten wie Diabetes und Fettleibigkeit typisch ist;
Parasitäre Lebererkrankungen - Ascariasis, Echinokokkose, Toxoplasmose, Opisthorchiasis usw.

Leberzirrhose hat mehrere Entwicklungsstadien.

Stufe 1 - kompensiert. Erfolgt ohne klinische Manifestationen. In diesem Stadium ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen, aber wenn sie nicht behandelt wird, schreitet der Prozess sehr schnell voran.
Stufe 2 - subkompensiert. Die Anzahl der toten Leberzellen nimmt zu, was die Fähigkeit des Körpers, seine Funktionen wahrzunehmen, erheblich verringert. Wenn Sie die Behandlung beginnen, können Sie die Stufe der Entschädigung erreichen.
Stufe 3 - kompensiert. Die Anzahl der normalen Leberzellen ist sehr gering, das Leberversagen schreitet voran, die Krankheitssymptome nehmen zu. In diesem Stadium ist die Behandlung unwirksam. Weist das Risiko von Komplikationen an - Leberkrebs und Pneumonie.
Stufe 4 –terminal Die Leber kann ihre Funktionen nicht mehr verkraften. Es gibt sehr starke Schmerzen, die sehr schwer zu stoppen sind. In dieser Phase ist es unmöglich, den Fortschritt zu stoppen. Die Prognose ist ungünstig.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Die frühen Stadien der Zirrhose treten ohne ausgeprägte Symptome auf, insbesondere wenn sich die Krankheit ohne Zusammenhang mit einer anderen Krankheit entwickelt. Es gibt jedoch einige Symptome, und Sie müssen darauf achten.

Erstens ist es das asthenische Syndrom - allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, gelegentlich unvernünftiges Fieber, Schlaflosigkeit bei Nacht- und Tagesmüdigkeit, Reizbarkeit, Tränen, Hysterie usw.

Zweitens, Dyspeptisches Syndrom - bitterer Geschmack im Mund (vor allem am Morgen), Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Schwere im Oberbauch und im rechten Hypochondrium bei fettiger, würziger Nahrung und Alkohol, gefolgt von Schmerzen, Blähungen.

In Zukunft nehmen die Symptome zu. Es gibt Schmerzen in den Gelenken, die erhöhte Körpertemperatur ist schlecht reduziert, die Haut und die Sklera sind gelb gefärbt, es gibt fast unaufhörlichen Juckreiz der Haut, der Magen nimmt zu, weil freie Flüssigkeit bildet sich in der Bauchhöhle. Wenn die Krankheit weiter fortschreitet, verschlimmern sich die Symptome.

Die Diagnose einer Leberzirrhose umfasst sowohl instrumentelle als auch Laborforschungsmethoden. In Laborstudien spielen biochemische Blutparameter eine wichtige Rolle, wobei ALT und AST fast die Hauptparameter sind. Dies sind Leberenzyme - Aminotransferasen. Dank dieser Enzyme synthetisiert die Leber Glykogen. Der Ort ihrer Lokalisierung sind die Zellen verschiedener Organe, einschließlich der Leber. Ein gesunder Mensch sollte sehr wenig im Blut haben. Aber mit der Entwicklung von Lebererkrankungen verlassen Enzyme die Zellen und gelangen in das Blut. Ihre Zahl im Blut nimmt zu, auf deren Basis wir bereits in den frühen Stadien von der Entwicklung einer Leberpathologie wie Hepatitis, Zirrhose, nichtalkoholischer Fettlebererkrankung usw. ausgehen können.

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Proteine, die in Zellen gebildet werden und am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt sind. ALT und AST können nur dann in das Blut gelangen, wenn die Organzellen zusammenbrechen.

Das Enzym ALT kommt am häufigsten in den Leberzellen vor - Hepatozyten sowie in den Nieren, dem Herzmuskel, der Bauchspeicheldrüse. Das Enzym AST kommt sowohl in der Leber als auch in anderen Organen vor - in Lunge, Herz, Gehirn und Muskelfasern. Die Werte für ALT und AST werden in Internationalen Einheiten pro Liter (IU / L) gemessen.

Normale Hinweise auf Aminotransferasen im Blut

Die Norm von ALT in IU / l bei Frauen liegt zwischen 20 und 40, bei Männern - nicht mehr als 45. Die Norm von AST in IU / L bei Frauen beträgt 34-35, bei Männern - nicht mehr als 48.

Um die Leberzirrhose zuverlässig diagnostizieren zu können, müssen nicht nur die Indikatoren, sondern auch das Verhältnis von ALT und AST bekannt sein. Liegt der Indikator für ihr Verhältnis im Bereich von 0,9 bis 1,7 - ist dies die Norm. Wenn über 2 - spricht es von Herzkrankheiten. Wenn sie unter 0,8 liegt, ist dies ein Leberversagen. Je niedriger die Punktzahl, desto schlechter ist der Zustand der Leber.

Ein erfahrener Arzt benötigt möglicherweise nur eine Analyse - biochemische Blutparameter. Auf dieser Grundlage kann der Arzt vorschlagen, welche Art von Lebererkrankung sich entwickelt - Hepatitis, Pankreatitis, Herzinfarkt usw.

Erhöhte ALT-Spiegel sind charakteristisch für Hepatitis, Leberzirrhose, Myokardinfarkt, Myokarditis, Herzversagen, akute Pankreatitis mit starken Verbrennungen und schweren Verletzungen. Erhöhte AST - mit Myokardinfarkt (ALT leicht erhöht), Leberzirrhose, erhöhte Hepatitis beider Enzyme. Wenn die biochemischen Indizes eine Abnahme der ALT allein zeigen, kann dies auf eine alkoholische Hepatitis hindeuten, die unweigerlich zu Leberzirrhose führen kann. Bei gleichzeitiger und starker Abnahme der Indices beider Aminotransferasen sind in der Regel mehrere Leberläsionen oder eine Leberzirrhose im Endstadium beteiligt.

Wie kann man die Entwicklung einer Zirrhose verhindern?

Da der Beginn einer sich entwickelnden Zirrhose asymptomatisch ist, ist es bereits beim Auftreten unspezifischer Symptome wie Manifestationen von asthenischen oder dyspeptischen Syndromen erforderlich, sich unverzüglich an einen Spezialisten zu wenden und sofort Blut für die Biochemie zu spenden. Dies ist notwendig, um die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Die Behandlung ist komplex und beinhaltet notwendigerweise die Verwendung von Hepatoprotektoren.

Die Leber erfüllt viele verschiedene Funktionen, ohne die das normale Funktionieren des menschlichen Körpers unmöglich ist. Den Zustand der Leber zu überwachen, ist Aufgabe eines jeden Menschen, der gesund sein will!

Alt und Asth bei Leberzirrhose

Was bedeuten die ALT- und AST-Daten für die diagnostizierte Leberzirrhose? Was ist die Norm und was sagen sie Abweichungen? Leberzirrhose ist eine der häufigsten Erkrankungen mit vielen Ursachen. Um bestimmte Anomalien zu identifizieren, wird eine Analyse der Fermentation der Leber im Blut durchgeführt. Jedes hat seine eigene Rolle und Funktion, aber die nützlichsten zur Identifizierung von Krankheiten sind die Aminotransferasen AST und ALT.

Hauptaspekte von Aminotransferasen

Dies sind Enzyme, die überschüssige Glukose (oder Glykogen) für die Leber, also Moleküle, die Energie speichern, synthetisieren.

Es ist in zwei Hauptkategorien unterteilt:

Aspartataminotransferase (AST). Es befindet sich auch im Herzmuskel, in den Nieren, in den Skelettmuskeln und im Gehirn.
Alaninaminotransferase (ALT) - wird direkt in der Leber konzentriert.

Sie befinden sich in Hepatozyten (Leberzellen) und interagieren direkt mit Blut. Wenn sie zerstört werden, werden die Enzyme in den Strom aufgenommen. Bei der Analyse wird das Niveau angezeigt, bei einem Missverhältnis ist die Behandlung erforderlich. Soweit die Aktivität von Enzymen erhöht wird, schreiten die Nekrose von Geweben und deren Aussterben voran.

Wenn die Aktivität mehr als das 1,5- bis 5-fache des Index der oberen Grenze des Standards beträgt, spricht man von moderater Hyperfermentämie, 6-10-mal - moderater Hyperfermentämie, von 10 und darüber - hoch. Mit dieser Aktivität beginnt der Prozess der Nekrose, die Funktionen des Organs werden jedoch nicht gestört. Im Falle einer Zirrhose übersteigt beispielsweise das AST-Aktivitätsniveau ALT.

Ursachen für erhöhte Veränderung:

Obstruktive hepatobiliäre Erkrankung;
Infiltrationskrankheit (Betroffenheit von Tumoren);
Arzneimittelinduzierte Lebererkrankung;
Autoimmunkrankheit - biliäre Zirrhose;
Die ersten drei Monate der Schwangerschaft;
Die Entwicklung von Knochengewebe.

Eine Art Enzym, das Asparaginsäure aus Molekülen transportiert. Mit anderen Worten ist AST ein Nicht-Protein-Analogon von Vitamin B6.

Zerstörung der Leberwände;
Obstruktive Gelbsucht;
Akute Hepatitis, fließend in chronische übergeht;
Nekrose des Herzens und des Skelettmuskels;
Alkoholvergiftung;
Mangel an Fett in der Leber;
Dermatomyositis;
Mesenterialer Infarkt;
Mononukleose;
Muskeldystrophie;
Pankreatitis

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass bei einer Überschreitung der Rate nur 2-mal empfohlen wird, den Patienten nur zu überwachen, wobei die Tatsache einer chronischen Erkrankung ausgeschlossen ist.

Wenn die Indikatoren abnorm erhöht sind, heißt es nur eines: Zellnekrose, erhebliche Schädigung der Leber.

Gleichzeitig ist es unmöglich, sich nur auf diese Indikatoren zu verlassen, da sie auch in anderen Organen enthalten sind und es daher unmöglich ist, von Erkrankungen der Leber zu sprechen.

Grundlagen der Definition der Krankheit gemäß den erhaltenen Informationen Enzymaktivität

AST entspricht ALT und überschreitet möglicherweise die akute infektiöse Hepatitis oder das Narkotikum um einen Punkt;
AST ist mehr als zweimal ALT - eine Krankheit, die unter dem Einfluss von Alkohol entstanden ist;
AST übersteigt ALT um mehr als eine Position - Leberzirrhose.

Es sollte beachtet werden, dass der Vergleich der Indikatoren kein vollständiges Bild liefert. Daher handelt es sich möglicherweise um eine andere mit diesen Enzymen assoziierte Krankheit.

zum Inhalt ↑ Standards für den Gehalt an Enzymen

Zweifellos ist es unmöglich, den idealen Indikator für die Aktivitätsrate zu ermitteln, da alles streng individuell ist und vom Body-Mass-Index abhängt. Die erhöhte Konzentration an Enzymen weist jedoch auf Probleme hin. Daher ist es wichtig zu bestimmen, wie viele Enzyme im Blut enthalten sein sollten.

Messen Sie die Rate in internationalen Einheiten pro Liter. Es stellt sich heraus, dass die Rate für AST 2-45 IE / l beträgt, ALT 2-40 IE / l. Zum Vergleich: Der Gehalt an Enzymen bei Hepatitis beträgt 1000 IE / l.

Natürlich können Sie sich nicht nur auf diese Indikatoren verlassen, Sie sollten den Gehalt an Albumin und Bilirubin analysieren. Es ist auch erwähnenswert, dass das männliche Geschlecht durch einen hohen ALT- und AST-Spiegel gekennzeichnet ist, während Frauen maximal 31 IE / l haben, bei Vorschulkindern jedoch nicht 50 IE / l.

Der Wert des Indikators wird von vielen Faktoren beeinflusst. Daher sollten Sie vor dem Bestehen der Analyse ein paar einfache Regeln beachten:

Essen am Tag der Blutspende ist verboten;
Soda, zuckerhaltige Getränke, Alkohol und Energie sind strengstens verboten.
Nimm keine Drogen.
Einige Tage vor der Analyse essen Sie keine fetthaltigen, gesalzenen, geräucherten Lebensmittel.
Laden Sie sich nicht mit körperlichem Training auf.

Um das Gesamtbild zu ermitteln, muss eine umfassende Umfrage durchgeführt werden. Sie müssen Blut aus einer Vene spenden, aber es wird das Serum sein, das analysiert wird.

Die erhaltenen Daten der biochemischen Forschung werden zeigen:

Wenn der Gehalt und der Eiweißgehalt im Blut erhöht ist, ist der Entzündungsprozess im Körper möglich.
Die Konzentration von Albumin, sein Überschuss zeigt Leberversagen an;
Kreatininspiegel, große Abweichung von der Norm bedeutet die Pathologie der Nieren oder der Blase;
Der Gehalt an alkalischer Phosphatase, der Überschuss beinhaltet obstruktive Gelbsucht, Hepatitis;
Der Gehalt an Glutamat-Dehydrogenase wird mit dem Anstieg toxischer Nierenschäden beobachtet, was auf alkoholische Zirrhose und schwere Hepatitis hindeutet.

zum Inhalt ↑ Zirrhose und ihre Diagnose

Diese Krankheit mit einer schweren Form des Auslaufens wird durch einen längeren Entzündungsprozess und den längeren Tod von Molekülen - Hepatozyten - verursacht, die sich in Bindegewebe verwandeln. Die Barrierefunktion kann nicht mehr vollständig ausgeführt werden, wodurch sich Leberversagen entwickelt.

Leberversagen - Versagen der Leber, verursacht durch die Zerstörung des Parenchyms. Es ist der Zirrhose ähnlich, aber sein Auftreten hängt von früheren Erkrankungen ab.

Zum Nachweis der Krankheit wird also eine Labordiagnose durchgeführt:

Biochemische Forschung;
Koprologische Studie;
Ultraschall;
Biopsie;
Virusanalyse;
Vom Arzt verschriebene Einzeluntersuchungen im Zusammenhang mit den Besonderheiten des Patienten.

Äußere Symptome einer Zirrhose sind:

Gelbliche Haut;
Die Leber ist vergrößert;
Schwellung des Bauches;
Besenreiser oder Spinnweben.

Klinische Anzeichen der Krankheit:

Ein Abfall des Hämoglobinspiegels unter 110 g;
Abnahme der Position der roten Blutkörperchen;
Verminderte Thrombozytenzahl;
Erhöhte Leukozytenkonzentration;
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten erhöhte sich auf 15 mm pro Stunde;
Der Gehalt an Eiweiß, Albumin, ist gesunken;
Erhöhte ALT und AST;
Erhöhte Bilirubin und Glukose;
Die Fibrinogenkonzentration hat abgenommen;
Der Gehalt an Prothrombin fiel ab;
Alkalische Phosphatasekonzentration erhöht;
Natrium und Kalzium getropft.

Es ist sehr wichtig, den Prothrombingehalt zu überwachen, der für die Blutgerinnung verantwortlich ist. Wenn dies nicht ausreicht, ist die Operation für den Patienten verboten.

In einer Situation, in der Hepatitis eine Zirrhose verursachte, sind diese Marker in den Ergebnissen der Analyse enthalten:

Zweifellos sollten sie idealerweise nicht sein. Die Pathogenese hängt von der Hepatitis ab, die vor ihm lag.

Koprologische Untersuchungen zeigen das Vorhandensein von Eiweiß und Fett im Stuhl. Wenn Bilirubin bei der Zirrhose abnimmt, verliert es seine Farbe.

Ultraschall - identifiziert diese Untersuchung, die Veränderung der Größe von Organen und das Vorhandensein von Entzündungsprozessen. Zu Beginn der Krankheit verändert das Lebergewebe seine Eigenschaften, wird locker und gerippt. Bei der Zirrhose nimmt die Vena cava und Pfortader von der Unterseite her zu. Es gibt auch eine Vergrößerung der Gallenblase und ihrer Verformung. Und mit Hilfe der Computertomographie können die allgemeinen Indikatoren der Leber und die Herkunft der Zirrhose bestimmt werden.

Eine Biopsie wird vorgeschrieben, um den Zustand des Lebergewebes bei Zirrhose zu bestimmen, um das Verhältnis von gesunden Zellen zu Bindegewebe zu bestimmen.

Diese Krankheit ist gefährlich und sehr oft tödlich. Die Folgen, Symptome und Ursachen der Erkrankung müssen jedem bekannt sein und es muss rechtzeitig ein Fachmann konsultiert werden. Vergessen Sie nicht, dass der Körper wie eine Uhr arbeitet und alle inneren Probleme den menschlichen Zustand beeinflussen. Zum Beispiel ändert sich bei einer Zirrhose der Teint.

Folgen Sie allen Signalen Ihres Körpers, hören Sie ihm zu und dann können Sie mit dem Problem fertig werden. Bei einer Zirrhose können Sie durch frühzeitiges Testen und richtige Behandlung Ihr Leben retten und möglicherweise weitere Schwierigkeiten vermeiden.

ALT und AST sind Proteinenzyme aus einer Untergruppe von Transaminasen (Aminotransferasen), die intrazellulär synthetisiert werden.

Drogeinduktionsstörung;
primäre biliäre Zirrhose;
Pathologien des hepatobiliären Systems;
die Bildung von Tumoren im Lebergewebe.

Um einen Anstieg der Aspartataminotransferase-Konzentration im Blut zu bewirken, kann

obstruktive Gelbsucht;
Alkoholvergiftung;
Muskeldystrophie;
Nekrose (Tod) des Herzmuskels;
Mangel an Fettgewebe in der Leber;
Schädigung der Leberkapsel;
akute Hepatitis;
Mononukleose.

einen Tag vor der Blutspende ist es wünschenswert, körperliche Anstrengung auszuschließen;
48 Stunden vor der Analyse muss auf die Verwendung von würzigen und fetthaltigen Lebensmitteln verzichtet werden.
Am Tag vor der Prüfung wird nicht empfohlen, zu frühstücken und kohlensäurehaltige Getränke zu trinken.
Ein paar Tage vor dem Besuch einer medizinischen Einrichtung müssen Sie die Einnahme von Medikamenten beenden.

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse hängen nicht nur davon ab, ob der Patient eine spezielle Diät einhält oder nicht, sondern auch von der Qualität der Diagnosegeräte.

Im Erwachsenenalter wird die Konzentration der Eiweißenzyme im Blut vom Geschlecht bestimmt:

Indikatoren für Asth und Alt bei Zirrhose

Leberzirrhose ist eine gefährliche Erkrankung der Leber, und die Genesungsrate sowie die Lebensqualität des Patienten hängen von seiner zeitlichen Bestimmung ab. Im Arsenal der modernen Medizin gibt es schnelle und genaue Diagnoseverfahren. Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Zirrhose und anderen Organpathologien spielen die Indikatoren solcher Enzyme wie ALT - Alaninaminotransferase und AST - Aspartataminotransferase.

Diagnose der Leberzirrhose

Bei Leberzirrhose breitet sich der Entzündungsprozess aktiv aus, wodurch die Zellen des Organs in Bindegewebe umgewandelt werden, was zu Funktionsstörungen der Organfunktion führt. Eine der wichtigsten Etappen bei der Diagnose von Pathologien ist die Laborforschung.

Biochemischer Bluttest

Im Verlauf der Studie kann ein Spezialist Symptome identifizieren, die auf die Entwicklung der Krankheit hindeuten:

Abnahme des Proteingehalts - Indikatoren deuten auf einen sich aktiv entwickelnden Entzündungsprozess in der Leber hin;
erhöhte Albuminwerte zeigen die Entwicklung eines Nierenversagens an;
Aktivierung des Bilirubinsyntheseverfahrens;
Erhöhung der Glukose;
Verringerung der Menge an Fibrinogen;
Reduktion von Kalzium und Natrium;
erhöhte alkalische Phosphatase - ein Zeichen von Gelbsucht mit Leberzirrhose;
Erhöhte Glutamatdehydrogenase-Indizes weisen auf Leberschäden durch Toxine bei alkoholischer Zirrhose hin.

Hinweis: Das Hauptsymptom bei Leberzirrhose ist eine Zunahme der Anzahl der Enzyme ALT und AST.

Was sind die Enzyme ALT und AST

ALT oder Alaninaminotransferase und AST oder Aspartataminotransferase - Enzyme (Proteine), die in den Zellen gebildet werden, sind aktiv am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt. Enzyme sind ausschließlich in den Zellen vorhanden und können nur bei pathologischen Veränderungen in den Zellen - deren Zerstörung - in das Blut gelangen.

Ein gleichzeitiger Anstieg eines oder mehrerer Enzyme deutet auf eine sich entwickelnde Erkrankung in einem bestimmten Organ hin. Beispielsweise steigt der ALT-Proteinspiegel mit der Schädigung der Zellen in Leber, Niere, Herzmuskel oder Pankreas. Ein Anstieg des AST-Proteingehalts im Blut weist auf pathologische Veränderungen in Muskeln, Nervengewebe, Lunge und Herzmuskel, Leber und Nieren hin.

Die Beziehung der Enzyme ALT und AST

Der Mechanismus der Synthese von ALT- und AST-Enzymen wurde von der Wissenschaft nicht gründlich untersucht. Die Fachleute wissen mit Sicherheit, dass beide Enzyme in den Zellen und im Körper eines gesunden Menschen gebildet werden und deren Gehalt minimal ist. Wenn Indikatoren für biochemische Blutuntersuchungen auf einen Anstieg der Enzyme hinweisen, werden Leberzellen höchstwahrscheinlich zerstört.

Um die Zirrhose zuverlässig zu diagnostizieren, ist es erforderlich, das Verhältnis von ALT zu AST zu bestimmen, wenn Sie den medizinischen Begriff verwenden, um den De-Rytis-Koeffizienten zu bestimmen. Zum ersten Mal brachte ein solches Verhältnis im Labor den Arzt Fernando de Rytis mit.

Die Essenz der Methode beruht auf dem Verhältnis der Anzahl der Enzyme in verschiedenen Organen. Wenn eine Person gesund ist, wird die Mehrheit der AST in ihrem Körper im Myokard und ALT in den Leberzellen synthetisiert. Die Norm ist der de Rytis-Koeffizient im Bereich von 0,91-1,75.

Enzyme eines Patienten mit schweren Pathologien werden wie folgt interpretiert:

Bei Leberzirrhose nimmt der Koeffizient ab und beträgt weniger als Eins;
Bei Herzerkrankungen wird das Gegenteil beobachtet - der Koeffizient steigt auf 2 oder mehr Einheiten.

Anmerkung: Bei der nichtalkoholischen Zirrhose liegen die AST-Enzymwerte deutlich über dem ALT-Wert. Eine Bestätigung oder Widerlegung der Vordiagnose ist jedoch nur nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten möglich - Leberultraschall, Computertomographie, Biopsie.

Welche Stufe von Enzymen wird als Norm anerkannt

In Übereinstimmung mit internationalen Standards wird der ALT- und AST-Gehalt in willkürlichen Einheiten pro Liter Blut gemessen. Das Blut wird in den frühen Morgenstunden auf leerem Magen aus einer Vene geleitet.

Indikatoren für Männer und Frauen unterscheiden sich.

Hinweis: Die Menge der Enzyme variiert nicht nur je nach Gesundheitszustand, sondern auch die Qualität der medizinischen Geräte beeinflusst die Qualität. Daher sollte nur ein Fachmann mit engem Profil, der mit den Eigenschaften des Labors, in dem Blut gespendet wurde, vertraut ist, die Ergebnisse der Forschung interpretieren.

Um die Möglichkeit einer falschen Diagnose auszuschließen, sollte der Patient:

gib Blut auf leerem Magen;
trinke sauberes Wasser ohne Gas;
Nehmen Sie keine Medikamente ein.
Essen Sie drei Tage vor der Blutspende keine fetthaltigen, geräucherten, salzigen Nahrungsmittel sowie protein- und kohlenhydratreiche Nahrungsmittel.
körperliche Anstrengung minimieren.

Wann steigt das ALT-Protein an?

Ein erhöhter ALT-Spiegel ist ein Symptom für Pathologien in den Organen, in denen das Enzym synthetisiert wird. Die Hauptgründe, warum die Proteinmenge zunimmt, sind folgende.

Bei einer Zirrhose, die sich vor dem Hintergrund verschiedener Arten von Hepatitis - Drogen, Viren, Alkoholikern - entwickelt, kommt es zu einer mehrfachen Zerstörung von Zellen, weshalb ein biochemischer Bluttest einen erhöhten Eiweißspiegel aufweist. Darüber hinaus werden die Ergebnisse klinischer Analysen durch andere Symptome bestätigt - Schmerzen im rechten Hypochondrium, Aufstoßen, Völlegefühl, aufgeblähter Unterleib, Funktionsstörungen des Verdauungssystems, Manifestationen von Gelbsucht. Das klinische Bild wird zusätzlich zum erhöhten Proteingehalt durch einen Anstieg des Bilirubins ergänzt.

Hinweis: Die Steigerungsrate der Enzymmenge bestimmt den Entwicklungsgrad der Pathologie der Leber.

2. Schwere Herzerkrankung - Herzinfarkt, Myokarditis, Herzversagen.

Neben Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes - Erhöhung des ALT-Levels - Pathologie, begleitet von Atemnot, Schwäche, Schwindel und unbewusster Todesangst. Der Patient spürt Schmerzen im Bereich des Herzens, der sich auf die gesamte linke Körperseite erstreckt, die Dauer des schmerzhaften Anfalls beträgt mindestens eine halbe Stunde.

3. Umfangreiche Verletzungen und Verbrennungen.

4. Pankreatitis in akuter Form.

Pankreasentzündungen sind durch solche Manifestationen gekennzeichnet - Schmerzen im Nabel, ein Völlegefühl im Unterleib, starker Gewichtsverlust und Funktionsstörungen des Verdauungssystems.

Hinweis: Während der Schwangerschaft steigt der Gehalt an ALT-Protein häufig im Blut an, was auf eine Toxizose und einen unzureichenden Gehalt an Vitamin B6 im Körper hindeutet. In der Regel steigen die Raten im ersten Trimenon an, danach wird die Enzymmenge wieder normal - ungefähr 35 Einheiten pro Liter Blut. Wenn Tests einen gleichzeitigen Anstieg von ALT- und AST-Proteinen zeigen, ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich.

Wann nimmt das AST-Protein zu?

Die Indikatoren des AST-Enzyms erhöhen in der Regel bei Zirrhose, Herzerkrankungen, Bauchspeicheldrüse die Hauptgründe:

Myokardinfarkt - in diesem Fall ist der AST-Index um ein Vielfaches höher als normal, aber das ALT-Enzym ist nur geringfügig erhöht;
Bei Leberzirrhose und Leberkrebs wird bei unterschiedlicher Hepatitis ein signifikanter Anstieg bei zwei Arten von Proteinen beobachtet;
Verletzungen und Verbrennungen;
Pankreatitis bei akuten und chronischen Formen.

Wann sinkt der Gehalt an ALT- und AST-Proteinen?

Eine starke gleichzeitige Abnahme der beiden Proteine - ALT und AST - signalisiert die Entwicklung von Endstadium-Zirrhose und multiplen Leberläsionen. Die Nekrose entwickelt sich aktiv, Leberzellen verlieren ihre Fähigkeit, Enzyme zu synthetisieren. Daher legen Spezialisten vor dem Hintergrund reduzierter Eiweiße oft das Schlimmste nahe - die Ausbreitung irreversibler pathologischer Prozesse in der Leber.

Ein weiterer Grund für das gestörte Eiweißgleichgewicht ist der Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin) im Körper. Es ist dieses Vitamin für die Synthese von Enzymen und deren ordnungsgemäßen Betrieb notwendig. Der Grund für das Fehlen von Pyridoxin ist: Darmdysbiose, Beeinträchtigung der Mikroflora infolge einer Antibiotikatherapie. Tatsache ist, dass die überwiegende Mehrheit des Vitamins im Dickdarm gebildet wird. Sie können die Mikroflora mithilfe von Probiotika und Vitamintechniken wiederherstellen.

Hinweis: Wenn die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung einen Rückgang nur eines Enzyms zeigten - ALT, deutet dies auf die Pathologie des Urogenitalsystems, die Entwicklung von Tumoren, alkoholische Hepatitis, ein unausgeglichenes Ernährungssystem und übermäßigen Alkoholkonsum hin.

Wie man das Niveau der Enzyme normalisiert

Der Gehalt an Enzymen im Blut hängt direkt von der Funktion verschiedener innerer Organe und Systeme ab. Eine Erhöhung eines oder mehrerer Proteine kann gleichzeitig pathologische Veränderungen in Leber, Herz, Nieren und Muskeln anzeigen. Um das effektivste Behandlungsschema zu ermitteln, ist es wichtig, die Ursache kritischer Indikatoren der biochemischen Blutanalyse genau zu bestimmen und die Ursache zu beseitigen.

ALT- und AST-Spiegel bei Leberzirrhose

Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind Enzyme, die in Zellen produziert werden und bei einem gesunden Menschen fast nie ins Blut gelangen. Die Indikatoren für ALT und AST bei Zirrhose wachsen schnell, was auf den Zerfall der Zellen und den pathologischen Prozess im Körper schließen lässt.

Die Beziehung von Enzymen und Krankheiten

ALT und AST beginnen bei jeder Leberzirrhose aus einem einfachen Grund ins Blut zu gelangen: Die Krankheit verursacht den Abbau lebender Zellen. In den frühen Stadien der Krankheit beginnt dieser Prozess nur, so dass die Leber noch genügend Zellen in ihrem Arsenal hat, um ihre normale Funktion aufrechtzuerhalten. In den Analysen ist jedoch bereits ein leichter Anstieg von AST und ALT zu erkennen.

Wenn der Organismus von außen weiterhin stark durch negative Faktoren beeinflusst wird, beschleunigt sich der Zellzerfall, und die Leber nimmt aufgrund der Fülle des Bindegewebes an Größe zu. Blutungen aus Nase und Zahnfleisch, Schwäche und Benommenheit, Fieber und Aszites werden zu den alarmierenden Hinweisen einer biochemischen Blutuntersuchung hinzugefügt.

Im Endstadium der Erkrankung steigt der Wert von ALT und AST bei Leberzirrhose manchmal um das 3-4-fache. Dies deutet auf einen schweren pathologischen Prozess hin, der in den meisten Fällen zu einem tödlichen Ausgang von 1–3 Jahren führt.

In der modernen Medizin wird in der Diagnostik häufig der spezielle Koeffizient von de Ritis verwendet. Im Laufe der Zeit, als er die Enzyme des Körpers untersuchte, kam der Arzt Fernando de Rytes zu folgendem Schluss:

Das Enzym ALT ist maximal in der Leber enthalten und AST ist im Myokard.
Normalerweise beträgt das Verhältnis dieser beiden Enzyme 0,91–1,75;
Bei einem Wert von mehr als 2 handelt es sich um schwerwiegende Pathologien des Herzens und bei einem Wert unter 1 um Zirrhose und andere Leberprobleme.
Wenn der Wert von AST stark erhöht wird und ALT leicht ansteigt, handelt es sich fast sicher um eine Zirrhose und nicht um den Alkoholtyp.

Um alle diese Indikatoren auszuwerten, führen Ärzte einen biochemischen Bluttest durch. Auf dem Weg dorthin können sie auf abnehmendes Cholesterin oder erhöhte Thrombozytenzahl achten, was auch auf den Fortschritt der Zirrhose hinweist. Es ist jedoch die Menge an ALT und AST, die zur Hauptgrundlage für die Diagnosestellung wird.

Normale Leistung

AST- und ALT-Spiegel werden durch Blutanalyse bestimmt. Die Ärzte haben schon lange den normalen Gehalt dieser Enzyme im menschlichen Blut festgestellt. Das Geschlecht und das Alter des Patienten müssen berücksichtigt werden, da der Indikator bei Männern höher und bei Kindern höher ist.

Bei Frauen liegt der normale Spiegel an Enzymen im Körper bei 31 Einheiten / l.
Für Männer - nicht mehr als 45 Einheiten / l.
Bei Vorschulkindern gilt ein Indikator für die Enzymmenge von nicht mehr als 50 Einheiten / l als normal.

Damit die Analyse die richtigen Ergebnisse liefert, sollte sie nach allen Regeln durchgeführt werden. Andernfalls besteht die Gefahr einer Fehldiagnose.

Vorbereitung der Analyse

Normalerweise fordern Ärzte ihre Patienten dazu auf, die folgenden Grundregeln zu beachten:

einen Tag vor der Blutspende für die Analyse ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren;
für zwei Tage wird empfohlen, fetthaltige, würzige, geräucherte Lebensmittel aus der Diät zu entfernen;
Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten vollständig zu eliminieren.
Essen ist am Testtag nicht erlaubt.
Vor der Untersuchung können Sie nur gewöhnliches Wasser trinken, es ist jedoch besser, kohlensäurehaltiges Wasser abzulehnen.

Intrazelluläre Enzyme oder Transaminasen sollten nicht in großen Mengen im Blut erscheinen. Wenn dies passiert, dann sprechen wir wahrscheinlich über die Entwicklung schwerer Krankheiten.

Die Genauigkeit der Diagnose durch Messung dieser Indikatoren durch einige Ärzte wird in Frage gestellt. Tatsache ist, dass das Ergebnis nicht nur von der Einhaltung der Ernährungs- und Bewegungsregeln abhängt, sondern auch von der Qualität der Ausrüstung und der Qualifikation des Arztes. Um eine solche Studie durchzuführen, sollte nur ein hochqualifizierter Arzt in der Lage sein, selbst eine geringfügige Leistungssteigerung zu bemerken.

Krankheiten, bei denen sich die Menge an Enzymen im Blut ändert

ALT und AST treten bei Leberzirrhose in großen Mengen im Blut auf, dies ist jedoch nicht die einzige Erkrankung, die zur Entwicklung einer solchen Pathologie führt. In den folgenden Fällen kann dieser Indikator auch abnehmen oder erhöhen:

Die Menge des ALT-Enzyms nimmt mit schweren Herzkrankheiten wie Herzinfarkt und Herzversagen zu.
Dies geschieht vor dem Hintergrund der Entwicklung der Hepatitis, der akuten Pankreatitis.
Bei Leberkrebs ist der Proteingehalt von AST im Blut erhöht.
Verletzungen und Verbrennungen führen ebenfalls zu einer Erhöhung dieses Indikators.
Bei einem Mangel an Vitamin B6 nehmen beide Indikatoren deutlich ab.
Im Endstadium der Zirrhose nimmt auch der AST- und ALT-Spiegel rasch ab, was auf die Ausbreitung von Nekrose und pathologische Prozesse im Körper hindeutet.

Im ersten Schwangerschaftsdrittel haben viele Frauen einen erhöhten ALT-Spiegel. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines Mangels an Vitamin B6 und der Entwicklung einer Toxikose. Wenn das Wachstum beider Indikatoren festgestellt wird, muss sofort eine Prüfung bestanden werden, da wir über sehr ernste Pathologien sprechen können.

Es ist ziemlich schwierig, eine Leberzirrhose zu diagnostizieren, und daher achten die Ärzte bei der Untersuchung von Blut auf ein Dutzend Indikatoren. Zum Beispiel interessieren sie sich für den Bilirubinspiegel. Ein Anstieg seiner Zahl weist auf pathologische Prozesse in der Leber hin.

Die Anhäufung von Bilirubin im Blut in großen Mengen ist gefährlich, da dieses Gallenpigment giftig ist und das Gehirn und das Nervensystem beeinträchtigt. Das Wachstum dieses Indikators zeigt direkt den Fortschritt der Zirrhose an.

Meist führen Ärzte die Differentialdiagnostik mit einer ganzen Reihe von Analysen durch. Dies hilft nicht nur, die "Zirrhose" zu diagnostizieren, sondern auch das Entwicklungsstadium der Krankheit, die Ursache ihres Auftretens, zu identifizieren.

Die Krankheit muss sofort behandelt werden, da sie schnell voranschreiten kann und nicht nur die Leberzellen, sondern auch die nahe gelegenen Nieren, die Milz, betrifft.

Im Endstadium der Erkrankung stellen sich die Läsionen als so schwer heraus, dass sie in 60% der Fälle zu sehr tödlichen Folgen führen.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Indikatoren für Asth und Alt bei Zirrhose

ALT und AST sind Proteinenzyme aus einer Untergruppe von Transaminasen (Aminotransferasen), die intrazellulär synthetisiert werden.

Drogeinduktionsstörung;
primäre biliäre Zirrhose;
Pathologien des hepatobiliären Systems;
die Bildung von Tumoren im Lebergewebe.

Um einen Anstieg der Aspartataminotransferase-Konzentration im Blut zu bewirken, kann

obstruktive Gelbsucht;
Alkoholvergiftung;
Muskeldystrophie;
Nekrose (Tod) des Herzmuskels;
Mangel an Fettgewebe in der Leber;
Schädigung der Leberkapsel;
akute Hepatitis;
Mononukleose.

einen Tag vor der Blutspende ist es wünschenswert, körperliche Anstrengung auszuschließen;
48 Stunden vor der Analyse muss auf die Verwendung von würzigen und fetthaltigen Lebensmitteln verzichtet werden.
Am Tag vor der Prüfung wird nicht empfohlen, zu frühstücken und kohlensäurehaltige Getränke zu trinken.
Ein paar Tage vor dem Besuch einer medizinischen Einrichtung müssen Sie die Einnahme von Medikamenten beenden.

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse hängen nicht nur davon ab, ob der Patient eine spezielle Diät einhält oder nicht, sondern auch von der Qualität der Diagnosegeräte.

Im Erwachsenenalter wird die Konzentration der Eiweißenzyme im Blut vom Geschlecht bestimmt:

Die Ergebnisse des Bluttests für ALT entsprechen oft nicht den normalen Werten. Abweichungen von der Norm können nicht nur mit degenerativen Veränderungen des Parenchyms, sondern auch mit anderen Ursachen einhergehen. Die Erhöhung der Konzentration von Aminotransferasen wird häufig durch die Einnahme von Medikamenten ausgelöst - orale Kontrazeptiva, Antipyretika und Analgetika. Deshalb empfehlen Ärzte einige Tage vor der Durchführung von Labortests, keine Medikamente zu verwenden.

ALT und AST mit Leberzirrhose können die Norm um das Zehn- oder Hundertfache übertreffen. Der Zahlenwert des de Rytis-Koeffizienten ändert sich in diesem Fall entweder nach oben oder nach unten. Bei der Diagnosestellung werden die wahren Ursachen für Veränderungen der Anzahl der Enzyme im Körper ermittelt. Es ist zu beachten, dass eine Veränderung des ALT-Spiegels nicht nur mit entzündlichen Prozessen in den inneren Organen, sondern auch mit einem Mangel an Pyridoxin (Vitamin B6) im Körper in Zusammenhang stehen kann.

ALT bei Leberzirrhose - Laboranalyse, die in der Anzahl obligatorischer Leberfunktionstests enthalten ist. Die Halbwertszeit des Enzyms beträgt 48 und ASL - 12 Stunden. Im Frühstadium der Leberzirrhose ist die AST-Konzentration daher häufig höher, aber nach einigen Tagen sind die ALT-Indikatoren ihnen überlegen. Ein Anstieg des Alanin-Aminotransferase-Spiegels im Blut kann mit der Entwicklung der folgenden Erkrankungen zusammenhängen:

toxische Zirrhose, verursacht durch Schädigung des Parenchyms durch Pestizide, Schwermetalldämpfe, Arzneimittel;
sekundäre biliäre Zirrhose, ausgelöst durch Gallenstauung in den intrahepatischen Gängen;
Alkoholische Zirrhose durch übermäßigen Alkoholkonsum im Laufe der Jahre.

Der Normalwert der ALT schließt die Entwicklung einer Leberzirrhose nicht aus.

Bei etwa 50% der Patienten mit alkoholischer Zirrhose ändert sich die Konzentration der Aminotransferasen im Blut nicht. Meistens liegt dies an der damit verbundenen Entwicklung endokriner Störungen.

AST-Indikatoren können sich nicht nur bei einer Schädigung des Parenchymgewebes ändern. Es hängt alles vom Verhältnis von AST und ALT sowie von der Änderungsrate der Konzentration dieser Enzyme im systemischen Kreislauf ab:

Bei chemischer Schädigung des Lebergewebes wird ein starker Anstieg der Aspartataminotransferase beobachtet;
ein über zehnfacher Überschuss des Enzymspiegels im Blut deutet auf die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms in der Leber hin;
Der schnelle Anstieg der AST-Werte auf 600–700 Einheiten und dann ein starker Abfall während des Tages zeigt die Blockierung (Blockierung) der Gallenwege mit Gallenstein an.

Ist der Anstieg der AST-Konzentration um ein Vielfaches höher als bei ALT, deutet dies auf eine metastatische Läsion des Leberparenchyms hin.

Nach den Ergebnissen der wiederholten Laboranalyse ist es möglich, die Fortschreitungsrate der Zirrhose sowie den Grad der Schädigung des Parenchymgewebes abzuschätzen. Je höher die Konzentration von endogenen Enzymen im Blutstrom ist, desto mehr Hepatozyten wurden unter dem Einfluss entzündlicher Prozesse zerstört.

AST und ALT sind endogene Enzyme, deren Synthese nur intrazellulär erfolgt. Ein Anstieg des Blutspiegels weist auf entzündliche Prozesse in Leber, Lunge, Myokard oder Pankreas hin. Die größte Menge an ALT ist im Parenchymgewebe, d.h. die Leber Wenn sich nach den Ergebnissen der biochemischen Analyse herausstellt, dass die Konzentration des Enzyms in der Blutbahn um das Zehn- oder Hundertfache über der Norm liegt, deutet dies meistens auf die Entwicklung schwerer Lebererkrankungen hin.

Bei einer unterkompensierten und dekompensierten Zirrhose kann die Konzentration der Enzyme 600 oder mehr U / l erreichen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit nimmt die Anzahl lebender Hepatozyten in der Leber ab. In dieser Hinsicht nimmt der Gehalt an Aminotransferasen im Blut im letzten (terminalen) Stadium der Zirrhose stark ab.

Leberzirrhose und Leberversagen sind häufige Pathologien. Die moderne Medizin verfügt über ausreichend zuverlässige Diagnosemethoden. Indikatoren für ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnosestellung.

Der Mechanismus der Produktion dieser Enzyme ist nicht vollständig verstanden, aber es ist klar, dass sie intrazellulär synthetisiert werden, so dass ihr Gehalt im Blut bei einem gesunden Menschen minimal ist. Sie können nur durch Zytolyse, dh Zellzerstörung, in das Blut gelangen. Wenn die Ergebnisse biochemischer Analysen einen Überschuss an ALT und / oder AST zeigen, kann daher der Schluss gezogen werden, dass der pathologische Prozess im Körper abläuft.

Die Bestimmung der Krankheit ist auch ein wichtiges Verhältnis der Anzahl dieser beiden Enzyme. Dieses Verhältnis hat in der medizinischen Praxis den Namen "Koeffizient de Ritis" im Namen des Arztes Fernand de Ritis erhalten, der zuerst den Wert dieses Verhältnisses für die Labordiagnostik ermittelt hat. Der Kern dieser Technik besteht darin, dass die Enzyme ALT und AST in verschiedenen Organen in unterschiedlichen Konzentrationen enthalten sind. Normalerweise ist ALT zum Beispiel bei einer gesunden Person meistens in der Leber und AST im Myokard enthalten. Von hier aus können wir zum Beispiel eine Leberzirrhose und Leberversagen diagnostizieren, falls die Norm des Enzyms ALT überschritten wird. Der De-Rytis-Koeffizient beträgt normalerweise 0,91–1,75. Mit den Werten dieses Koeffizienten 2 und höher können wir sicher von schweren Herzkrankheiten mit einem Koeffizienten unter 1 sprechen - von Hepatitis, Zirrhose usw.

Ein signifikanter AST-Überschuss mit einem relativ geringen Anstieg der ALT-Werte weist auf eine Zirrhose der nichtalkoholischen Etymologie der Leber hin. Es kann jedoch nur festgestellt werden, welche Art von Zirrhose in dem einen oder anderen Fall vorliegt und welche getestet werden müssen, nur als Ergebnis einer umfassenden Umfrage. In den meisten Fällen ist bei einer Leberzirrhose der AST-Spiegel höher als der ALT-Spiegel.

Wichtig: Der De-Ritis-Koeffizient hat nur einen diagnostischen Wert, wenn die normalen ALT- und AST-Werte im Blut überschritten werden.

Gemäß der internationalen Spezifikation ist es üblich, den Gehalt der Enzyme ALT und AST in Einheiten pro Liter (Blut) zu messen. Bei Männern unterscheiden sich die Enzymwerte stark. Die Rate der Enzyme in Höhe von 31 U / l gilt als Norm für Frauen und nicht mehr als 45 U / l für Männer. Die Konzentration der Enzyme bei Kindern im Vorschulalter sollte 50 U / l nicht überschreiten.

Um mögliche Fehler in der Diagnose zu reduzieren oder zu minimieren, ist es vor der Blutspende für die Analyse von Leberenzymen erforderlich:

Am Tag der Prüfung nicht essen;
trinken Sie nur reines Wasser ohne Kohlensäure;
Medikamente ausschließen;
2-3 Tage vor der Analyse entfernen Sie fetthaltige, geräucherte, salzige, kohlenhydratreiche und eiweißreiche Nahrungsmittel von der Diät.
reduzieren Sie die Intensität der körperlichen Aktivität.

Um Leberversagen, Leberzirrhose oder Hepatitis zu identifizieren, werden komplexe Forschungsmethoden eingesetzt. Zur Analyse wird venöses Blut entnommen. Als Untersuchungsmaterial dient Serum. Anhand der Ergebnisse biochemischer Studien können Sie Folgendes bestimmen:

Die Gesamtmenge an Protein im Körper. Überschussraten deuten auf einen laufenden Entzündungsprozess hin;
Der Gehalt an Albumin im Blut. Überschussraten sind in der Regel mit Leberversagen verbunden;
Kreatinin-Gehalt Überschreitungsraten deuten auf eine Pathologie der Nieren, der Blase;
Übermäßige Konzentration der alkalischen Phosphatase (alkalische Phosphatase). Zeigt obstruktive Gelbsucht, Hepatitis, Thyreotoxikose an;
Glutamatdehydrogenasespiegel. Der Anstieg des Blutzuckerspiegels weist auf schwere toxische Leberschäden, alkoholische Zirrhose und schwere Hepatitis hin.

Die Zirrhose (aus dem Griechischen Kirrhos-Gelb) ist eine schwere Lebererkrankung, die durch einen langen Entzündungsprozess und den allmählichen Tod spezieller Leberzellen - der Hepatozyten - mit ihrer allmählichen Umwandlung in Bindegewebe gekennzeichnet ist. Die Entgiftungsfähigkeit der Leber nimmt ab und es kommt zu Leberversagen.

Leberversagen ist durch eine Beeinträchtigung der Leberfunktion aufgrund einer Schädigung des Parenchyms gekennzeichnet. Das klinische Bild bei Leberversagen ähnelt den Manifestationen der Zirrhose. Die Pathogenese hängt von den Besonderheiten der vorherigen Krankheit ab. Etwa 40 Millionen Menschen weltweit leiden jedes Jahr an dieser Krankheit.

Die Labordiagnostik der Leberzirrhose umfasst die aktuellen biochemischen Studien, skatologische Analysen, Ultraschall, Leberbiopsie, Bluttest auf virale Marker. Welche zusätzlichen Diagnosewerkzeuge benötigt werden, entscheidet der behandelnde Arzt.

Der ikterische Farbton der Haut und eine Zunahme der Lebergröße sind äußere Anzeichen, durch die eine Leberzirrhose diagnostiziert werden kann. Bei der alkoholischen Zirrhose erscheint auf der Haut eine charakteristische Spinnenvene.

Welche Manifestationen einer Zirrhose vorliegen, hängt vom Patienten und seiner Lebensweise ab. In schweren Fällen kann eines der Symptome Bauchschwellung sein.

Das vollständige Blutbild bei Leberzirrhose zeigt Folgendes:

Gesamthämoglobinwert fällt auf 110 g;
Reduktion der roten Blutkörperchen;
Abnahme der Thrombozytenzahl;
erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen;
Die ESR-Indikatoren (Erythrozytensedimentationsrate) steigen auf 15 mm / Stunde.

Die biochemische Analyse von Blut wird solche Verstöße aufdecken:

Reduktion von Albumin und Gesamtbluteiweiß;
eine Erhöhung des Gehalts an ALT- und AST-Enzymen;
erhöhte Mengen an synthetisiertem Bilirubin in der Leber;
erhöhte Glukosespiegel;
Abnahme der Fibrinogenkonzentration (aufgrund von Leberversagen);
unzureichender Prothrombinspiegel;
erhöhte alkalische Phosphatasespiegel;
reduzierte Natrium- und Kalziumspiegel.

Wichtig: Unzureichende Mengen an Prothrombin können zu einer Verschlechterung der Blutgerinnung führen, was die Funktionsfähigkeit des Patienten beeinträchtigt. Andere pathologische Prozesse können den Prothrombin- und Fibrinogenspiegel senken. Was genau - bestimmt die komplexe Labordiagnostik.

Wenn die Leberzirrhose durch Hepatitis verursacht wurde, zeigen die folgenden Marker eine positive Reaktion: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Normalerweise lautet die Antwort nein. Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit hängt von der Art der vorherigen Hepatitis ab.

Als Ergebnis der koprologischen Analyse werden Fette im Stuhl (Verletzung des Fettstoffwechsels), Eiweiß, gefunden. Der Stuhl wird farblos (aufgrund einer Abnahme des Bilirubinspiegels). Reduzieren Sie Fehler in der koprologischen Analyse, um die korrekte Materialentnahme zu erleichtern.

Der Ultraschall der Leber hilft bei der Diagnose seiner Vergrößerung, der verringerten Echogenität und des Vorhandenseins von Entzündungsherden. Die Oberfläche der Leber mit der Krankheit ist in der Regel locker und uneben. Die Durchmesser der unteren Hohlvene und der Pfortader sind erhöht. Die Gallenblase ist ebenfalls vergrößert und deformiert.

Mit der Computertomographie können Sie die gesamten physiologischen Parameter des Körpers beurteilen, um Zirrhoseherde zu identifizieren.

In der Regel wird Material für die Biopsie verschrieben, um den Zustand des Lebergewebes selbst zu diagnostizieren und den Prozentsatz gesunder Zellen im Verhältnis zu Bindegewebszellen zu bestimmen.

Leberzirrhose ist eine sehr gefährliche Krankheit. Über die Konsequenzen kann jeder wissen. Der menschliche Körper ist ein exakter Mechanismus, daher droht jede Verletzung seiner Funktion mit Komplikationen. Schwere Formen der Krankheit können tödlich sein. Eine frühzeitige Diagnose und sofortige Einleitung der Behandlung hilft, die Entwicklung von Leberversagen und Leberzirrhose zu vermeiden.

Das Enzym ALT ist maximal in der Leber enthalten und AST ist im Myokard.
Normalerweise beträgt das Verhältnis dieser beiden Enzyme 0,91–1,75;
Bei einem Wert von mehr als 2 handelt es sich um schwerwiegende Pathologien des Herzens und bei einem Wert unter 1 um Zirrhose und andere Leberprobleme.
Wenn der Wert von AST stark erhöht wird und ALT leicht ansteigt, handelt es sich fast sicher um eine Zirrhose und nicht um den Alkoholtyp.

Bei Frauen liegt der normale Spiegel an Enzymen im Körper bei 31 Einheiten / l.
Für Männer - nicht mehr als 45 Einheiten / l.
Bei Vorschulkindern gilt ein Indikator für die Enzymmenge von nicht mehr als 50 Einheiten / l als normal.

Damit die Analyse die richtigen Ergebnisse liefert, sollte sie nach allen Regeln durchgeführt werden. Andernfalls besteht die Gefahr einer Fehldiagnose.

Normalerweise fordern Ärzte ihre Patienten dazu auf, die folgenden Grundregeln zu beachten:

einen Tag vor der Blutspende für die Analyse ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren;
für zwei Tage wird empfohlen, fetthaltige, würzige, geräucherte Lebensmittel aus der Diät zu entfernen;
Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten vollständig zu eliminieren.
Essen ist am Testtag nicht erlaubt.
Vor der Untersuchung können Sie nur gewöhnliches Wasser trinken, es ist jedoch besser, kohlensäurehaltiges Wasser abzulehnen.

Intrazelluläre Enzyme oder Transaminasen sollten nicht in großen Mengen im Blut erscheinen. Wenn dies passiert, dann sprechen wir wahrscheinlich über die Entwicklung schwerer Krankheiten.

Die Menge des ALT-Enzyms nimmt mit schweren Herzkrankheiten wie Herzinfarkt und Herzversagen zu.
Dies geschieht vor dem Hintergrund der Entwicklung der Hepatitis, der akuten Pankreatitis.
Bei Leberkrebs ist der Proteingehalt von AST im Blut erhöht.
Verletzungen und Verbrennungen führen ebenfalls zu einer Erhöhung dieses Indikators.
Bei einem Mangel an Vitamin B6 nehmen beide Indikatoren deutlich ab.
Im Endstadium der Zirrhose nimmt auch der AST- und ALT-Spiegel rasch ab, was auf die Ausbreitung von Nekrose und pathologische Prozesse im Körper hindeutet.

Die Krankheit muss sofort behandelt werden, da sie schnell voranschreiten kann und nicht nur die Leberzellen, sondern auch die nahe gelegenen Nieren, die Milz, betrifft.

Im Endstadium der Erkrankung stellen sich die Läsionen als so schwer heraus, dass sie in 60% der Fälle zu sehr tödlichen Folgen führen.

Dies sind Enzyme, die überschüssige Glukose (oder Glykogen) für die Leber, also Moleküle, die Energie speichern, synthetisieren.

Es ist in zwei Hauptkategorien unterteilt:

Aspartataminotransferase (AST). Es befindet sich auch im Herzmuskel, in den Nieren, in den Skelettmuskeln und im Gehirn.
Alaninaminotransferase (ALT) - wird direkt in der Leber konzentriert.

Ursachen für erhöhte Veränderung:

Obstruktive hepatobiliäre Erkrankung;
Infiltrationskrankheit (Betroffenheit von Tumoren);
Arzneimittelinduzierte Lebererkrankung;
Autoimmunkrankheit - biliäre Zirrhose;
Die ersten drei Monate der Schwangerschaft;
Die Entwicklung von Knochengewebe.

Eine Art Enzym, das Asparaginsäure aus Molekülen transportiert. Mit anderen Worten ist AST ein Nicht-Protein-Analogon von Vitamin B6.

Zerstörung der Leberwände;
Obstruktive Gelbsucht;
Akute Hepatitis, fließend in chronische übergeht;
Nekrose des Herzens und des Skelettmuskels;
Alkoholvergiftung;
Mangel an Fett in der Leber;
Dermatomyositis;
Mesenterialer Infarkt;
Mononukleose;
Muskeldystrophie;
Pankreatitis

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass bei einer Überschreitung der Rate nur 2-mal empfohlen wird, den Patienten nur zu überwachen, wobei die Tatsache einer chronischen Erkrankung ausgeschlossen ist.

Wenn die Indikatoren abnorm erhöht sind, heißt es nur eines: Zellnekrose, erhebliche Schädigung der Leber.

Gleichzeitig ist es unmöglich, sich nur auf diese Indikatoren zu verlassen, da sie auch in anderen Organen enthalten sind und es daher unmöglich ist, von Erkrankungen der Leber zu sprechen.

Grundlagen der Definition der Krankheit gemäß den erhaltenen Informationen Enzymaktivität

AST entspricht ALT und überschreitet möglicherweise die akute infektiöse Hepatitis oder das Narkotikum um einen Punkt;
AST ist mehr als zweimal ALT - eine Krankheit, die unter dem Einfluss von Alkohol entstanden ist;
AST übersteigt ALT um mehr als eine Position - Leberzirrhose.

Es sollte beachtet werden, dass der Vergleich der Indikatoren kein vollständiges Bild liefert. Daher handelt es sich möglicherweise um eine andere mit diesen Enzymen assoziierte Krankheit.

Der Wert des Indikators wird von vielen Faktoren beeinflusst. Daher sollten Sie vor dem Bestehen der Analyse ein paar einfache Regeln beachten:

Essen am Tag der Blutspende ist verboten;
Soda, zuckerhaltige Getränke, Alkohol und Energie sind strengstens verboten.
Nimm keine Drogen.
Einige Tage vor der Analyse essen Sie keine fetthaltigen, gesalzenen, geräucherten Lebensmittel.
Laden Sie sich nicht mit körperlichem Training auf.

Um das Gesamtbild zu ermitteln, muss eine umfassende Umfrage durchgeführt werden. Sie müssen Blut aus einer Vene spenden, aber es wird das Serum sein, das analysiert wird.

Die erhaltenen Daten der biochemischen Forschung werden zeigen:

Wenn der Gehalt und der Eiweißgehalt im Blut erhöht ist, ist der Entzündungsprozess im Körper möglich.
Die Konzentration von Albumin, sein Überschuss zeigt Leberversagen an;
Kreatininspiegel, große Abweichung von der Norm bedeutet die Pathologie der Nieren oder der Blase;
Der Gehalt an alkalischer Phosphatase, der Überschuss beinhaltet obstruktive Gelbsucht, Hepatitis;
Der Gehalt an Glutamat-Dehydrogenase wird mit dem Anstieg toxischer Nierenschäden beobachtet, was auf alkoholische Zirrhose und schwere Hepatitis hindeutet.

Leberversagen - Versagen der Leber, verursacht durch die Zerstörung des Parenchyms. Es ist der Zirrhose ähnlich, aber sein Auftreten hängt von früheren Erkrankungen ab.

Zum Nachweis der Krankheit wird also eine Labordiagnose durchgeführt:

Biochemische Forschung;
Koprologische Studie;
Ultraschall;
Biopsie;
Virusanalyse;
Vom Arzt verschriebene Einzeluntersuchungen im Zusammenhang mit den Besonderheiten des Patienten.

Äußere Symptome einer Zirrhose sind:

Gelbliche Haut;
Die Leber ist vergrößert;
Schwellung des Bauches;
Besenreiser oder Spinnweben.

Klinische Anzeichen der Krankheit:

Ein Abfall des Hämoglobinspiegels unter 110 g;
Abnahme der Position der roten Blutkörperchen;
Verminderte Thrombozytenzahl;
Erhöhte Leukozytenkonzentration;
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten erhöhte sich auf 15 mm pro Stunde;
Der Gehalt an Eiweiß, Albumin, ist gesunken;
Erhöhte ALT und AST;
Erhöhte Bilirubin und Glukose;
Die Fibrinogenkonzentration hat abgenommen;
Der Gehalt an Prothrombin fiel ab;
Alkalische Phosphatasekonzentration erhöht;
Natrium und Kalzium getropft.

Es ist sehr wichtig, den Prothrombingehalt zu überwachen, der für die Blutgerinnung verantwortlich ist. Wenn dies nicht ausreicht, ist die Operation für den Patienten verboten.

In einer Situation, in der Hepatitis eine Zirrhose verursachte, sind diese Marker in den Ergebnissen der Analyse enthalten:

Zweifellos sollten sie idealerweise nicht sein. Die Pathogenese hängt von der Hepatitis ab, die vor ihm lag.

Koprologische Untersuchungen zeigen das Vorhandensein von Eiweiß und Fett im Stuhl. Wenn Bilirubin bei der Zirrhose abnimmt, verliert es seine Farbe.

Eine Biopsie wird vorgeschrieben, um den Zustand des Lebergewebes bei Zirrhose zu bestimmen, um das Verhältnis von gesunden Zellen zu Bindegewebe zu bestimmen.

Leberzirrhose wird meistens bei Männern diagnostiziert, die älter als 45 Jahre sind. Die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit:

Übertragene chronische Hepatitis (viral, autoimmun, toxisch);
Einige Autoimmunkrankheiten und Zirrhose der Gallenwege;
Pathologie der Gallenwege;
Gallensteinerkrankung, Gallengangverstopfung, primäre sklerosierende Cholangitis;
Vergiftung mit für die Leber toxischen Substanzen, einschließlich Pflanzengiften;
Alkoholmissbrauch seit mindestens 10 Jahren;
Genetische Stoffwechselstörungen;
Venöse Stauung in der Leber vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
Langzeitmedikation;
Fettleberhepatose der Leber bei Stoffwechselstörungen, die für Krankheiten wie Diabetes und Fettleibigkeit typisch ist;
Parasitäre Lebererkrankungen - Ascariasis, Echinokokkose, Toxoplasmose, Opisthorchiasis usw.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Die Norm von ALT in IU / l bei Frauen liegt zwischen 20 und 40, bei Männern - nicht mehr als 45. Die Norm von AST in IU / L bei Frauen beträgt 34-35, bei Männern - nicht mehr als 48.

Chirurg der ersten Kategorie. Wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Allgemein- und Notfallchirurgie. Chefredakteur von Cirrhosis-Liver.RF

Bluttest auf ALT und AST bei Leberzirrhose

Aminotransferase - was ist das?

Alaninaminotransferase

Aspartat-Aminotransferase

Wechselbeziehung zwischen AST und ALT

Vorbereitung zum Testen

Normale Indikatoren für ALT und AST

AST und ALT bei Leberzirrhose

Ursachen der Entwicklung und Stadium der Zirrhose

Leberzirrhose hat mehrere Entwicklungsstadien.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Normale Hinweise auf Aminotransferasen im Blut

Wie kann man die Entwicklung einer Zirrhose verhindern?

Alt und Asth bei Leberzirrhose

Indikatoren für Asth und Alt bei Zirrhose

Diagnose der Leberzirrhose

Biochemischer Bluttest

Was sind die Enzyme ALT und AST

Die Beziehung der Enzyme ALT und AST

Welche Stufe von Enzymen wird als Norm anerkannt

Wann steigt das ALT-Protein an?

Wann nimmt das AST-Protein zu?

Wann sinkt der Gehalt an ALT- und AST-Proteinen?

Wie man das Niveau der Enzyme normalisiert

ALT- und AST-Spiegel bei Leberzirrhose

Die Beziehung von Enzymen und Krankheiten

Normale Leistung

Vorbereitung der Analyse

Krankheiten, bei denen sich die Menge an Enzymen im Blut ändert

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Indikatoren für Asth und Alt bei Zirrhose

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