Wenn eine Person über dem Nabel krank ist, liegt das Problem höchstwahrscheinlich im Magen. Wenn der Schmerz im Unterleib vermutet wird, kann dies auf eine Pathologie des Urogenitalsystems schließen.
Das Unbehagen auf der rechten Seite des Bauches deutet jedoch auf eine Erkrankung der Leber oder des Gallengangs hin.
Bei vielen Menschen werden hypermotorische Dyskinesien der Gallenblase diagnostiziert. Gallenblase verkürzt, was bedeutet das? Es lohnt sich, diese Frage ausführlicher zu betrachten.
Ursachen für hypermotorische Dyskinesien
Bei der Diagnose stellen die Ärzte dem Patienten mit, dass sein Körper im Ultraschall nicht sichtbar ist, da er nicht mit Galle gefüllt ist.
Ein solches Phänomen weist nicht immer auf eine Pathologie hin. Es ist zu berücksichtigen, dass die Gallenblase als der Ort gilt, an dem sich Galle ansammelt, die in der Leber produziert wird.
Wenn Nahrung in den Verdauungstrakt gelangt, schrumpft die Blase und wirft Galle in den Zwölffingerdarm.
Daher sollten wir die Option nicht ausschließen, dass der Ultraschall zu einem solchen Zeitpunkt durchgeführt wurde.
Falsche Vorbereitung für Ultraschall
Gallenblase verkürzt was bedeutet das? Eine Person ist möglicherweise nicht bewusst auf eine Ultraschalluntersuchung vorbereitet oder hat einfach keine solche Gelegenheit, wenn der Eingriff dringend durchgeführt werden muss.
Meistens kräuseln sich die Patienten vor dem Eingriff, was nicht erlaubt ist. Die Gallenblase schrumpft und wirft die Galle aus, die zum Verdauen von Nahrung benötigt wird. Ein solches Phänomen gilt als natürlich, macht es aber unmöglich, das Organ zu studieren.
In diesem Fall wird die Reduktion nicht durch eine Pathologie verursacht. Trotzdem klappt es nicht, und der Patient muss sich erneut einem Ultraschall unterziehen.
Einnahme von choleretischen Drogen
Dies ist der zweite Grund, warum die Gallenblase während einer Ultraschalluntersuchung verkürzt werden kann.
Ein solches Phänomen wird auch als Variante der Norm betrachtet und erfordert keinen medizinischen Eingriff. Hier sprechen wir über eine erneute Untersuchung des Körpers.
Organpathologie
Der Kollaps der Gallenblase kann durch ausgeprägte sklerotische Veränderungen in den Wänden und den Wänden der Zystenkanäle verursacht werden.
Solche Phänomene können durch einen langen Verlauf chronischer Cholezystitis und deren Verschlimmerung hervorgerufen werden.
Es ist bemerkenswert, dass jedes Stadium der Verschlimmerung Narben und Verwachsungen des Organs hinterlässt, die zu einer Deformation der Blase, zu einem vollständigen Überwachsen und einem Ersatz durch Narbengewebe führen.
Solche pathologischen Prozesse begleiten häufig den chronischen Entzündungsprozess in dem betreffenden Organ.
Infolgedessen streckt sich der Gallenstein nicht mehr und zieht sich zusammen, wobei er die Form eines Klumpens von Narbengewebe annimmt.
Hier sprechen wir von einem pathologischen Zustand, wenn Probleme mit der Gallenblase durch seine Krankheiten verursacht werden.
In diesem Fall kann der Körper nicht mehr normal arbeiten und verliert seine funktionalen Eigenschaften.
Was löst hypermotorische Dyskinesien aus?
Neben den bereits genannten Gründen für die Entwicklung der betreffenden Pathologie gibt es noch einige andere wichtige Faktoren, die dies provozieren können. Sollte sie genauer betrachten:
- Schlechte Vererbung, als sich Dyskinesien zuvor bei jemandem von nahen Verwandten des Patienten manifestierten.
- Regelmäßiges Essen von fetthaltigen Lebensmitteln, Nichteinhaltung der Diät und ständige Snacks.
- Falsche Ernährung, wenn Sie versuchen, mit zusätzlichen Pfunden fertig zu werden.
- Mangel an Vitaminen und Nährstoffen, die die Funktionsweise aller menschlichen Organe beeinträchtigen.
- Die Anwesenheit von Darminfektionen im Körper.
- Infektion mit Parasiten.
- Entzündung in den Beckenorganen.
- Eine Geschichte der vegetativen Dystonie.
- Sitzender Lebensstil.
- Allergie, Asthma
- Häufiger Stress, Überanstrengung, Bewegung.
Wenn eine Person einen dieser Faktoren hat, sollten Sie sich regelmäßig einer vollständigen Untersuchung des Körpers unterziehen.
Anzeichen des pathologischen Prozesses
Gallenblase verkürzt was bedeutet das? Es gibt mehrere Hauptsymptome, die auf die Entwicklung einer hypermotorischen Gallenblasendyskinesie hindeuten können.
Da es sehr viele davon gibt, sollte jeder von ihnen genauer betrachtet werden:
- Luft rülpsen. Tatsache ist, dass der Patient mit der betrachteten Pathologie während der Mahlzeit mehr Luft schlucken muss und diese überschüssige Luft regelmäßig auf natürliche Weise freigesetzt wird.
- Das Vorhandensein von übermäßigen Sekreten im Hals und im Mund bewirkt einen unangenehmen Geschmack im Mund.
- Gelbfärbung der Haut.
- Eine starke Verdunkelung des Urins und aufhellende Stuhlmassen.
- Abdominale Dehnung, die Bildung von Gas im Darm, was zu einem Mangel an gelbgrüner Lösung führt. Einfach ausgedrückt, der Mangel an Elementen, die für hochwertige chemische Reaktionen erforderlich sind.
- Durchfall Mit erhöhter Sekretion werden wichtige Elemente aufgenommen. Dieses Phänomen bewirkt eine Reizung des Magens und beschleunigt die Verdauung von Nahrungsmitteln, wodurch seine Aufnahme verhindert wird.
- Eine eigenartige Plakette in der Sprache, die durch die falsche Bewegung von Nährstoffen in den Mund erklärt wird, die keine Zeit zum Verdauen hatte.
- Erbrechen durch pathologische Prozesse im Magen-Darm-Trakt.
Dieses Symptom kann nicht nur darauf hindeuten, dass die Person eine abnormale Kontraktion der Gallenblase hat, sondern auch viele andere Erkrankungen, die sich beim Patienten entwickeln.
Dies legt nahe, dass Sie nicht zögern sollten, einen Spezialisten aufzusuchen, sich einer vollständigen Untersuchung des Körpers zu unterziehen und umgehend behandelt zu werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Fachleute die Ursachen für die Entwicklung der betreffenden Pathologie genau ermittelt haben, können sie dem Patienten eine Therapie verordnen, mit der Unbequemlichkeiten und gefährliche Folgen beseitigt werden sollen.
Um die Sekretion der Sekretion zu normalisieren, sollte eine zusätzliche Aktivität der Leber ausgelöst und der Tonus in den Gängen reduziert werden.
Für diese Zwecke ist es üblich, folgende Arzneimittel zu verwenden:
- Oksafenamid - auf 2 Tabletten vor der ersten Mahlzeit für 14 Tage.
- Hepabene - 1 Kapsel mit Mahlzeiten dreimal täglich für 21 Tage.
Vergessen Sie nicht die Zulassung von Antispasmodika, die Schmerzen lindern und den Schließmuskel entspannen:
Darüber hinaus muss der Arzt eine schwache Mineralwasseraufnahme vorschreiben. Essentuki Nr. 2 und Nr. 4 sind für diesen Zweck ideal.
Regelmäßige Besuche im Sanatorium werden empfohlen, wo Hepatologen, die zu den Mitarbeitern des Personals gehören, wissen, was und wie mit einer birnenförmigen Tasche zu tun ist, in der sich Galle ansammelt.
Prävention hypermotorischer Dyskinesien
Um eine Kontraktion der Gallenblase zu verhindern, sollten Sie eine spezielle Diät einhalten, die die Belastung der Leber verringert.
Bei der Diagnose von Dyskinesien empfehlen Ärzte, auf bestimmte Produkte zu verzichten. Sie sind:
- Süße Produkte.
- Alle Arten von Wurstwaren.
- Rindfleisch
- Schweinefleisch
- Eier
- Frisches Gemüse und Obst.
Folgende Lebensmittel wirken sich jedoch positiv auf die Pathologie aus:
- Kefir und Joghurt mit einem minimalen Fettanteil.
- Magerer Fisch und Geflügel.
- Das öl
- Gemüsesuppen.
- Lose Tee.
- Kaffee mit Milch. Es lohnt sich zu bedenken, dass die morgendliche Tasse Kaffee die Bildung von Steinen in der Gallenblase verhindern kann.
Wenn die Ärzte im Verlauf der Diagnose einen verschrumpelten Panzer identifizierten, der seine Funktionen nicht mehr erfüllen kann, muss die Situation ernsthaft behandelt werden.
Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege
Die Dyskinesie der Gallenblase und der Gallenwege ist eine funktionelle pathologische Beeinträchtigung der Beweglichkeit und des Tonus dieses Organs und seiner Kanäle, was zu einem unzureichenden Gallenfluss von der Blase zum Zwölffingerdarm führt, was zu einer Verdauungsstörung führt.
Die Dyskinesie der Gallenwege macht ein Achtel aller Erkrankungen der Gallenblase aus und kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Darunter leiden die Vertreter des schwächeren Geschlechts zehnmal häufiger als Männer, aufgrund der Besonderheiten der Stoffwechsel- und Hormonprozesse im weiblichen Körper. Junge Frauen mit asthenischem Körperbau und Teenager sind besonders anfällig für diese Pathologie. Die rechtzeitige Behandlung von Gallendyskinesien und die richtige Ernährung sorgen für eine günstige Prognose der Erkrankung, die das Leben des Patienten nicht verkürzt.
Gallenblase: Anatomie und Physiologie
Die Gallenblase ist ein hohles Organ, das sich rechts unterhalb der letzten Rippe befindet. Die Länge variiert zwischen 50 und 140 mm, die Breite zwischen 30 und 50 mm. Das Volumen der Gallenblase kann bei leerem Magen zwischen 30 und 80 ml variieren, ihre Kapazität steigt jedoch mit der Stagnation der Galle stark an.
Die Gallenblase, die eine längliche Form hat, besteht aus dem Körper, dem Boden und dem Hals, von dem der Cystic Ductus abweicht. Letzterer, der mit dem Lebergang verbunden ist, bildet mit ihm den gemeinsamen Gallengang weiter, der wiederum in den Hohlraum des Zwölffingerdarms im Bereich des Vateri-Nippels mündet, der vom Schließmuskel von Oddi umgeben ist.
Die Blasenwand besteht aus:
- die Schleimhaut, gebildet aus schleimproduzierenden Epithel- und Drüsenzellen;
- muskuläre Membran, die hauptsächlich aus kreisförmig angeordneten glatten Muskelfasern gebildet ist;
- Bindegewebshülle, die die Gallenblase außen bedeckt und Gefäße enthält.
Zu den Hauptaufgaben der Gallenblase gehören:
- Ansammlung, Konzentration und Lagerung der von der Leber produzierten Galle;
- Ausscheidung von Galle im Zwölffingerdarmlumen.
Gallenausscheidungsprozess
Der komplexe Mechanismus der Gallensekretion, bei dem es zu einer Kontraktion der Gallenblase bei gleichzeitiger Entspannung des Sphinkters von Oddi kommt, wird reguliert durch:
- Die sympathischen und parasympathischen Spaltungen des vegetativen Nervensystems.
- Darmhormone, die während der Mahlzeiten im Gastrointestinaltrakt gebildet werden:
- Glucagon;
- Sekretin;
- Gastrino;
- Cholecystokinin-Pankreas-
- Motilinom;
- vasointestinales Polypeptid;
- Neurotensin und andere.
Infolge des dichten Zusammenspiels all dieser Komponenten werden die Muskeln der Gallenblase während des Essens um das 2-fache reduziert, was zu einem erheblichen Druckanstieg im Körper führt. Lutkens-Martynov-Sphinkter entspannt sich, die Galle dringt konsequent in die Zysten und den Gallengang ein und schließlich - durch den Sphinkter Oddi - in den Zwölffingerdarm.
Wenn die Arbeit beider Teile des vegetativen Nervensystems inkonsistent ist, Änderungen der Hormon- und Neuropeptid-Dosen oder das Auftreten anderer Pathologien, ist dieses Schema gestört.
Die Galle spielt im Verdauungsprozess eine sehr wichtige Rolle. Sie:
- erhöht den Appetit;
- schafft im Zwölffingerdarm die notwendigen Voraussetzungen für den Verlust von Pepsin - dem Hauptenzym des Magensaftes - ihrer Eigenschaften;
- beteiligt sich an der Assimilation der fettlöslichen Vitamine D, E, A und des Lipidabbaus und trägt zu deren Absorption bei;
- aktiviert die für die Proteinverdauung erforderlichen Enzyme;
- fördert die Reproduktion des Epithels der Darmschleimhaut;
- stimuliert die Produktion von Darmhormonen und die Schleimsekretion;
- verbessert die Beweglichkeit des Dünndarms;
- Es hat eine antibakterielle Wirkung.
Ursachen von Krankheiten
Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens und den Ursachen der Erkrankung ist es in der Medizin üblich, sowohl primäre als auch sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und des Ausscheidungsapparates zu unterscheiden.
Primäre Dyskinesien zu Beginn der Krankheit sind nur eine Funktionsstörung, die von Forschungsmethoden wie Röntgen oder Ultraschall nicht erkannt wird, und sind mit angeborenen Fehlbildungen der Gallenwege verbunden. Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich strukturelle Veränderungen, nicht nur in der Gallenblase selbst, sondern auch in ihren Gängen.
Zu den häufigsten Ursachen für primäres JVP gehören:
- Psychosomatische Erkrankungen und Nervenstress, die zu einem Ungleichgewicht des Nervensystems des vegetativen Systems führen.
- Essstörungen und Ernährungsfehler, einschließlich:
- Überessen;
- unregelmäßige Nahrungsaufnahme;
- Fast Food;
- unzureichendes Kauen von Lebensmitteln;
- die Verwendung minderwertiger und fettiger Lebensmittel;
- Nahrungsmittelallergien;
- chronische Urtikaria;
- Asthma bronchiale;
Sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und Ausscheidungswege sind eine Veränderung, die sich in den Forschungsmethoden bemerkbar macht, die vor dem Hintergrund bereits entwickelter Zustände oder Krankheiten durchgeführt werden.
Die häufigsten Ursachen für sekundäre JVP sind:
- Krankheiten des Gallensystems:
- Cholezystitis;
- Cholangitis;
- Gallensteinkrankheit;
- Hepatitis;
- Krankheiten des Verdauungssystems:
- Atrophie der Magen-Darm-Mukosa;
- Zwölffingerdarmgeschwür und Magen;
- Enteritis;
- Kolitis;
- Duodenitis;
- Gastritis;
- Chronische Entzündungsprozesse in den Peritonealorganen und im kleinen Becken:
- Solarium;
- Pyelonephritis;
- Ovarialzyste;
- Adnexitis;
- Wurminvasionen:
- Opisthorchiasis;
- Giardiasis;
- Angeborene Hypoplasie der Gallenblase und Wege, die zur Galle führen.
- Hormonstörungen und Krankheiten:
- Mangel an Östrogen oder Testosteron;
- Hypothyreose;
- Fettleibigkeit.
Arten von Gallenblasendyskinesien
Abhängig von der Kontraktilität der Wände dieses Organs und dem Ausscheidungsweg werden solche Krankheitsformen unterschieden als:
- Hypertensive (hypermotorische) Dyskinesien, die sich mit einem erhöhten Tonus der Gallenblase und zu Galle führenden Wegen entwickeln. Es wird bei Patienten mit einer Dominanz des normalerweise dominanten parasympathischen Nervensystems in der Nacht diagnostiziert, wodurch der Tonus und die motorische Funktion der Gallenblase und ihrer Ausscheidungsgänge verstärkt werden. Am häufigsten kann es bei Jugendlichen auftreten - sowohl bei Jugendlichen als auch bei Kindern.
- Hypotonische oder hypomotorische Dyskinesien der Gallenwege, die sich mit einem niedrigen Tonus der Gallenblase und Ausscheidungswegen entwickeln. Vorwiegend bei Patienten nach dem Alter von 40 Jahren diagnostiziert, wobei der Tonus des sympathischen Nervensystems dominiert, der während des Tages normal dominiert.
- Hyperkinetische Gallendyskinesie - mit aktivem Abfluss der Galle.
- Hypokinetische Dyskinesie. Bei Gallendyskinesien des hypokinetischen Typs verläuft der Gallenfluss langsam.
Symptome von DZHVP
Die Krankheitssymptome hängen von der Art der beeinträchtigten motorischen Aktivität nicht nur der Gallenblase, sondern auch der Ausscheidungsgänge ab.
Verschiedene Symptome und Manifestationen können auf die Entwicklung einer Erkrankung hinweisen, wie z. B. hypomotorische Dyskinesien der Gallenblase, einschließlich:
- Konstante Schmerzschmerzen nach rechts im Hypochondrium ohne klare Lokalisation verschlimmerten sich in der Regel nach dem Essen.
- Aufstoßen nach und zwischen den Mahlzeiten.
- Übelkeit und mögliches Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, die durch falsche Ernährung hervorgerufen wird.
- Bitterkeit im Mund, vor allem nach intensiver Bewegung, Essen und morgens.
- Bauchschmerzen und Blähungen, die den Schmerz begleiten.
- Durchfall oder Verstopfung.
- Verminderter Appetit aufgrund fehlender Galle.
- Fettleibigkeit, die sich mit einem langen Krankheitsverlauf entwickelt.
- Symptome einer Störung des Nervensystems, einschließlich:
- Schwitzen
- erhöhter Speichelfluss;
- Rötung der Haut des Gesichts;
- niedriger Blutdruck;
- Abnahme der Herzfrequenz.
Symptome, die auf die Entwicklung einer hypertensiven Gallendyskinesie hindeuten können:
- Akute heftige Schmerzen im rechten Hypochondrium, die manchmal auf das Herz ausstrahlen und durch körperliche Anstrengung, emotionalen Stress oder Stress sowie durch falsche Ernährung hervorgerufen werden können.
- Verminderter Appetit.
- Reduziertes Körpergewicht
- Übelkeit und mögliches Erbrechen, oft begleitet von Gallenkolik.
- Durchfall nach dem Essen oder während eines Anfalls.
- Anzeichen für Anomalien beim Funktionieren des autonomen Nervensystems, einschließlich:
- hoher Blutdruck;
- Kopfschmerzen;
- allgemeine körperliche Schwäche;
- Herzklopfen;
- Schwitzen
- Schlafstörungen;
- Müdigkeit;
- Reizbarkeit.
Zeichen, die beiden Formen der Gallendyskinesie und der Gallenblase innewohnen:
- Vergilbung des Weißen der Augen und der Haut;
- Plaque auf der Zunge mit einem gelblichen oder weißlichen Schimmer;
- Mattheit des Geschmacks;
- dunkler Urin und farblose Fäkalien.
Die Symptome von zwei Arten von Dyskinesien der Gallenwege mit unterschiedlichem Schweregrad sind für eine gemischte Form charakteristisch.
Diagnose
Die Diagnose der Gallendyskinesie, die sich auf die Bestimmung der Art der JVP und die Identifizierung assoziierter Erkrankungen konzentriert, umfasst normalerweise:
- Analyse der Krankheitsgeschichte und des Lebens.
- Körperliche Untersuchung
- Labortests:
- biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen, die auf das Vorhandensein des Entzündungsprozesses und der Infektion mit Parasiten im Körper, die Stagnation des Galle- und Lipidstoffwechsels hinweisen;
- Urinanalyse, Nachweis von Gallenpigmenten;
- Lipidprofil, das den Gehalt an Lipiden im Blut bestimmt;
- virale Hepatitis-Marker;
- Untersuchung von Kot auf das Vorhandensein von Protozoen;
- Instrumentelle Forschungsmethoden:
- Ultraschalluntersuchung der Organe der Peritoneumhöhle, um mögliche angeborene Entwicklungsanomalien und Steine bestimmen zu können, die Größe der Gallenblase;
- Ultraschalluntersuchung dieses Organs mit einem Testfrühstück, das die Gelegenheit bietet, die Art der JVP zu beurteilen und Gallenschlamm zu sehen;
- Zwölffingerdarm-Intubation, die die Untersuchung der Galle, der Gallenblasenfunktion und des Ausscheidungsapparates ermöglicht;
- Fibroesophagogastroduodenoskopie, die den Zustand der Schleimorgane des Verdauungstraktes mit Hilfe von Endoskopen untersucht;
- orale Cholezystographie, basierend auf der Einnahme von Jod enthaltenden Arzneimitteln und zur Beurteilung der Größe der Gallenblase und des Vorhandenseins von Anomalien darin;
- Infusions-Cholezystographie mit intravenöser Verabreichung eines jodhaltigen Kontrastmittels, das sich in der Gallenblase und im Ausscheidungskanal ansammelt;
- Cholangiographie, Untersuchung der Gallengänge nach Injektion eines Kontrastmittels mit einer Superfeinnadel (perkutane transhepatische Cholangiographie) oder einem Endoskop (retrograde endoskopische Cholangiographie).
Behandlung
Wie behandelt man Gallendyskinesien? Die Behandlung dieser Pathologie zielt in der Regel darauf ab, den Gallenfluss zu verbessern, die Arbeit des Nerven- und Verdauungssystems zu normalisieren, die Entzündung der Gallenblase, Parasiten und verschiedene Infektionen zu bekämpfen.
Medikamentöse Behandlung
Für hypotensionale Dyskinesien:
- Choleretik, Verbesserung der Produktion und Trennung von Galle (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- tonische Medikamente, die die Arbeit des autonomen Nervensystems korrigieren (Ginseng-Tinktur, Eleutherococcus-Extrakt);
- Tubeless-Tubuli, die zur Verbesserung des Gallenflusses aus der Gallenblase und den Gallengängen nur außerhalb des Zeitraums der Verschlimmerung (Magnesiumsulfat, Sorbit, Xylit) vorgeschrieben sind;
Bei hypertensiven Dyskinesien:
- Cholekinetik, die den Tonfall der Gallenblase bei gleichzeitiger Abnahme des Tonus der Gallenwege ausscheidenden Bahnen (Oxafenamid, Hepabene) erhöht;
- Antispasmodika zur Entspannung des Sphinkter-Tones, wodurch Schmerzen gelindert werden (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
- Sedativa, die die Arbeit des vegetativen Nervensystems korrigieren (Kaliumbromid, Natriumbromid, Baldrian-Tinktur oder Mutterkraut).
Mineralwasseraufbereitung
Bei hypomotorischen Dyskinesien - Gewässern mit hoher Mineralisierung (Essentuki Nr. 17, Arzani). Bei hypermotorischer Dyskinesie - Wasser schwache Mineralisierung (Essentuki Nr. 4 oder 2, Narzan, Slavyanovskaya).
Physiotherapie
Bei Gallendyskinesien des hypotonischen Typs:
- Elektrophorese mit Pilocarpin;
- Amplipuls-Therapie.
In der hypertensiven Variante:
- Elektrophorese mit Papaverin und Platyphilin;
- Lasertherapie.
Zusätzlich kann der Arzt verschreiben:
- Hirudotherapie oder Blutegeltherapie mit Auswirkungen auf die biologisch aktiven Punkte des Pankreas, der Leber und der Gallenblase;
- Akupunktur oder Akupunktur, die auf den Körper einwirken, indem spezielle Nadeln an speziellen Stellen am Körper eingeführt werden;
- Massage, insbesondere Akupressur, beeinflusst die Normalisierung der Gallenblase;
- Diätetische Ernährung.
Falls erforderlich, wird eine Behandlung von Krankheiten durchgeführt, die zur Entwicklung einer Gallendyskinesie führen. Unter ihnen sind verschiedene Infektionen, Magengeschwür, Wurmbefall, Gallensteinerkrankung.
Eine wirksame Behandlung von Dyskinesien der Gallenblase und des Ausscheidungsapparates ist ohne Einhaltung der korrekten Arbeitsweise und Ruhe nicht möglich.
Ein Patient mit dieser Pathologie sollte zur Norm werden:
- spätestens um 23 Uhr ins Bett gehen:
- mindestens acht Stunden am Tag vollen Schlaf;
- richtige Ernährung;
- der Wechsel von körperlicher und geistiger Aktivität;
- regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft.
Darüber hinaus wird JVP eine nützliche Spa-Behandlung in Sanatorien sein, die auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisiert sind.
Einige Patienten versuchen mit Volksheilmitteln umzugehen und verwenden Kräuter zur Behandlung von Gallendyskinesien. Viele Experten halten solche Therapiemethoden für zweifelhaft. Um sich dabei nicht selbst zu verletzen, ist es erforderlich, vor der Einnahme von Mitteln der Schulmedizin einen Arzt zu konsultieren.
Diät
Eine erfolgreiche Behandlung von Gallenblasendyskinesien und Ausscheidungsorganen ist ohne eine über längere Zeit verordnete Diät - von 3 bis 12 Monaten - nicht möglich. Ihr Ziel ist eine sparsame Ernährung und Normalisierung der Funktionen der Leber, des Gallengangs und der Organe des Verdauungssystems.
Eine Diät für Dyskinesien der Gallenblase jeglicher Art lässt auf eine ordnungsgemäße Ernährung schließen, mit Ausnahme von Nahrungsmitteln wie:
- Würzige, saure, salzige, fetthaltige, gebratene und geräucherte Gerichte;
- Alkoholische Getränke;
- Reiche Brühen;
- Knoblauch, Zwiebeln, Gewürze und Gewürze;
- Sauerampfer und Radieschen;
- Fettsorten von Fisch, Fleisch;
- Vollmilch und Sahne;
- Konserven und Marinaden;
- Produkte zur Verbesserung der Gasbildung - Roggenbrot und Hülsenfrüchte;
- Kakao, schwarzer Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke;
- Schokolade;
- Backen und Gebäck mit Sahne.
Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein, mindestens 5-6 Mal am Tag, Portionen - klein. In den ersten Tagen nach der Exazerbation sollten die Produkte in einer Flüssigkeit konsumiert, gerieben oder durch einen Fleischwolf geführt werden, später, wenn die akuten Symptome von Gallendyskinesie und Gallenblase verschwinden, in gekochtem, gebackenem oder gedämpftem Zustand. Es wird empfohlen, die Salzzufuhr auf 3 g pro Tag zu reduzieren, um die Stagnation von Körperflüssigkeiten zu reduzieren.
Für den Gebrauch zugelassene Produkte:
- Gemüsebrühe Suppen;
- mageres Geflügel, Fleisch und Fisch;
- Teigwaren;
- Getreide
- gekochtes Eigelb;
- Butter und pflanzliche Fette;
- Milchsäureprodukte;
- Brot von gestern;
- Gemüse in jeglicher Form;
- Honig, Eibisch, Marmelade, Karamell;
- nicht saure Früchte und Beeren;
- Gemüse- und Fruchtsäfte.
Wenn hypermotorische Gallendyskinesien aus der Liste gestrichen werden sollen:
- frisches Gemüse, Beeren und Obst;
- Kalbfleisch und Schweinefleisch;
- Eigelb;
- Zucker und Karamell.
Die Vorbeugung von Gallendyskinesien ist auch in der richtigen Ernährung.
Dyskinesie bei Kindern
Regelmäßige Beschwerden des Kindes wegen Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und Stuhlgang können auf die Entstehung eines solchen pathologischen Prozesses in den Gallengängen hinweisen, beispielsweise bei Dyskinesien der Gallenblase.
Die Dyskinesie bei einem Kind ist eine komplexe Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, die häufig im frühen Alter beobachtet wird. Krankheitssymptome treten nicht sofort auf, sondern als Folge eines längeren Fortschreitens. Bei den ersten Anzeichen einer Pathologie bei einem Kind sollten sich Eltern von Spezialisten um Rat fragen, auf keinen Fall selbstheilend. Nur ein erfahrener Arzt kann nach einer Untersuchung und Anamnese aufgrund der Ergebnisse von Laboruntersuchungen und diagnostischen Untersuchungen eine Diagnose stellen und eine wirksame Therapie beginnen.
Bei der Behandlung, die je nach Stadium der Erkrankung und dem Zustand des Kindes ambulant oder stationär durchgeführt wird, werden medikamentöse Therapien eingesetzt, um die Symptome und Ursachen der Gallendyskinesie zu beseitigen. Gleichzeitig sollte besonderes Augenmerk auf den Allgemeinzustand des Babys gelegt werden und unnötige Belastungen ausschließen. Eine spezielle Diät, die individuell ausgewählt wird, verbessert nicht nur den Allgemeinzustand des kranken Kindes, sondern beseitigt alle Schmerzsymptome.
Es ist kein Geheimnis, dass die Behandlung von Gallendyskinesien bei Kindern lange Zeit in Anspruch nimmt und sowohl vom Arzt als auch vom Kind und von seinen Eltern enorme Anstrengungen erfordert. Mit der vollen und rechtzeitigen Hilfe können Sie leicht mit der Krankheit fertig werden. Um Erfolg zu haben, müssen Sie jedoch Willensstärke und Geduld haben. Bei einer gewissenhaften Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes und einer Diät wird ein positives Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen - die Prognose ist günstig, und das Kind wird in Zukunft ein gesundes und erfülltes Leben führen können.
Eine frühzeitige Diagnose, Diät und angemessene Behandlung von Dyskinesien unter Berücksichtigung ihres Typs wird dazu beitragen, die Prozesse der Gallensekretion und -verdauung zu normalisieren und Entzündungen und frühzeitiger Steinbildung im Gallengang sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern vorzubeugen.
Patienten mit der Diagnose einer Dyskinesie der Gallenwege benötigen eine Nachbeobachtung durch einen Gastroenterologen und einen Neurologen, einen Ultraschalltest, zweimal jährlich durchgeführte Therapiekurse und Erholungspausen in spezialisierten Sanatorien. Bei Gallendyskinesien werden choleretische Medikamente verschrieben.
Dyskinesie der Gallenblase. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit
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Einige Statistiken
Bei allen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege beträgt die Dyskinesie 12,5%.
Etwa 10-mal häufiger leiden Frauen an dieser Krankheit. Was ist mit den Besonderheiten hormoneller und metabolischer Prozesse des weiblichen Körpers verbunden (z. B. Veränderungen während der Schwangerschaft, Einnahme oraler Kontrazeptiva)? Junge Frauen mit asthenischem Körperbau sind besonders anfällig für Krankheiten.
Bei Kindern sind Jugendliche am häufigsten betroffen.
In 2/3 aller Fälle handelt es sich um eine Folgeerkrankung, die sich vor dem Hintergrund von Läsionen des Gastrointestinaltrakts (Colitis, Zwölffingerdarmgeschwür und / oder Magengeschwür, Pankreatitis, Gastritis) entwickelt.
Die hypotonische Form ist am häufigsten (etwa 60-70% aller Fälle).
Interessante Fakten
In der modernen Medizin wurde die Krankheit erstmals von Chirurgen in den Jahren 1903-1909 beschrieben, die einen Patienten mit starken Schmerzen im rechten Hypochondrium operierten. Nachdem sie jedoch die Bauchhöhle geöffnet hatten, fanden sie weder Steine noch Entzündungen in der Gallenblase. Danach begannen die Therapeuten, die Krankheit sorgfältig zu untersuchen.
Bereits in der Antike wurde jedoch ein Zusammenhang zwischen negativen menschlichen Gefühlen und der Gallenblasenkrankheit sowie ihren Gängen festgestellt. Daher werden diese Leute "Galle" genannt.
Darüber hinaus kennt jeder die vier Temperamenttypen, die in den Abhandlungen der Medizin von antiken Ärzten beschrieben werden.
Wut und Reizbarkeit sprechen zum Beispiel von einem Energieüberschuss an der Gallenblase - einer hypertensiven Variante der Dyskinesie (cholerischer Temperamenttyp). Das heißt, die Gallenblasenwand ist angespannt und stark reduziert.
Bitterkeit, Lethargie und Depressionstendenz deuten auf einen Energiemangel an der Gallenblase hin - eine hypotonische Variante der Dyskinesie (eine melancholische Art des Temperaments). Das heißt, die Gallenblasenwand ist träge und schlecht reduziert.
Anatomie und Physiologie der Gallenblase
Die Gallenblase ist eine hohle Orgel. Sie befindet sich in der Regel rechts im Oberbauch etwa auf Höhe der Mitte des unteren Subkostalgewölbes (unterhalb der letzten Rippe).
Die Länge der Gallenblase variiert zwischen 5 und 14 cm, die Breite zwischen 3 und 5 cm und die Kapazität für einen leeren Magen zwischen 30 und 80 ml. Bei einer Gallenstauung nimmt jedoch das Volumen zu.
Normalerweise hat die Gallenblase eine längliche Birnenform (mit breiten und schmalen Enden). Manchmal ist seine Form jedoch ziemlich bizarr: spindelförmig, langgestreckt, verdoppelt, mit Krümmung oder inneren Brücken und so weiter.
Die Gallenblase besteht aus drei Teilen - dem unteren Teil, dem Körper und dem Hals (schmaler Teil). Aus dem Hals tritt der Zystenkanal aus, der sich später mit dem Lebergang verbindet und den gemeinsamen Gallengang bildet. Der gemeinsame Gallengang mündet wiederum in der Höhle des Zwölffingerdarms (12 Stck.) In der Vaterpapillenregion, die vom Sphinkter (Muskelring) von Oddi umgeben ist.
Die Struktur der Gallenblasenwand
- Die Schleimhaut besteht aus epithelialen und verschiedenen Drüsenzellen, die Schleim produzieren. Es bildet mehrere Falten, die den Lutkens-Martynov-Sphinkter am Hals der Gallenblase bilden und die Freisetzung der Galle bis zu bestimmten Verdauungsstadien verhindern.
- Die Muskelmembran, die hauptsächlich aus glatten Muskelfasern besteht (kreisförmig)
- Die Bindegewebshülle bedeckt die Außenseite der Gallenblase. Es enthält Gefäße.
- Ansammlung, Konzentration und Lagerung der in der Leber produzierten Galle
- Die Sekretion der Galle in das Lumen des Duodenums nach Bedarf
Der Mechanismus der Sekretion der Galle aus der Gallenblase
Die wichtigsten neurohumoralen Faktoren, die diesen komplexen Prozess steuern, sind:
- Das autonome Nervensystem (sympathische und parasympathische Teilung), das die Arbeit fast aller inneren Organe reguliert
Normalerweise, wenn der Vagusnerv (Vagus) aktiviert wird, wodurch die meisten inneren Organe für die sensorische und motorische Innervation sorgen, zieht sich die Gallenblase zusammen und der Schließmuskel von Oddi entspannt sich. Wenn bei der Arbeit der sympathischen und parasympathischen Spaltungen des autonomen Nervensystems eine Konstanzverletzung vorliegt, wird dieser Mechanismus gestört.
Intestinale Hormone (Motilin, Cholecystokinin-Pancreoimin, Gastrin, Sekretin, Glucagon), die während der Mahlzeiten im Gastrointestinaltrakt produziert werden
Bei Exposition gegenüber Cholecystokinin in normalen Dosen zieht sich die Gallenblase zusammen und der Sphinkter von Oddi entspannt sich (die Beweglichkeit der Gallenblase wird in großen Doha-Zellen gehemmt). Gastrin, Sekretin und Glucagon haben die gleiche Wirkung wie Cholecystokinin, sind jedoch weniger ausgeprägt.
Neuropeptide (Neurotensin, vasointestinales Polypeptid usw.) sind eine Art Proteinmolekül mit Hormoneigenschaften
Sie verhindern das Zusammenziehen der Gallenblase.
Infolge der engen Wechselwirkung dieser Faktoren während der Mahlzeit zieht sich die Muskelschicht der Gallenblase 1-2 Mal zusammen und erhöht den Druck auf 200-300 mm Wassersäule. Daher entspannt sich der Lutkens-Martynov-Schließmuskel, und die Galle dringt in den Cysticus ein. Als nächstes dringt die Galle in den Gallengang ein und dann durch den Schließmuskel von Oddi-12 PC. Wenn eine Krankheit auftritt, wird dieser Mechanismus verletzt.
Die Hauptfunktionen der Galle bei der Verdauung
- Erzeugt die notwendigen Voraussetzungen in 12 Teilen, damit Pepsin (das Hauptenzym von Magensaft) seine Eigenschaften verliert
- Nimmt am Abbau von Fetten teil und trägt zu deren Resorption sowie zur Absorption fettlöslicher Vitamine (A, E, D) bei
- Verbessert die motorische Funktion (Motilität) des Dünndarms und erhöht den Appetit.
- Stimuliert die Schleimsekretion und die Produktion von Darmhormonen: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin und andere
- Aktiviert Enzyme, die für die Proteinverdauung notwendig sind (Trypsin und Lipase sind Enzyme des Pankreassafts)
- Fördert die Reproduktion von Epithelzellen der Darmschleimhaut
- Es hat antibakterielle Eigenschaften, die schwinden, wenn die Galle stagniert.
Ursachen der Gallenblasendyskinesie
Es gibt primäre und sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs (GIBP), abhängig von den Ursachen, die zur Erkrankung geführt haben.
Derzeit wird auch eine Theorie über eine Störung in der Arbeit von Leberzellen in Betracht gezogen, daher produzieren sie zunächst Galle, deren Zusammensetzung bereits verändert wurde.
Primäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege
Zu Beginn der Krankheit gibt es nur Funktionsstörungen, die mit Forschungsmethoden (Ultraschall, Röntgen) nicht erkannt werden. Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich jedoch strukturelle Veränderungen in der Gallenblase und ihren Gängen.
Die häufigsten Ursachen für primäre JVP
- Nervenstress (akut und / oder chronisch), Störung der Arbeit des autonomen Nervensystems (Entwicklung von psychosomatischen Erkrankungen, die nicht zu strukturellen Veränderungen in Organen und Geweben führen).
Es besteht ein Ungleichgewicht in der Arbeit zwischen den sympathischen und parasympathischen Abteilungen des autonomen Nervensystems. Daher ist die koordinierte Kontraktion sowie die Entspannung der Gallenblase und der Sphinkter (Oddi, Lutkens-Martynov) gestört.
Darüber hinaus wird die Produktion von Cholecystokinin gestört (es nimmt zu oder ab), wodurch die Motilitätsstörung der Gallenblase und der Gallenwege verstärkt werden.
Diätetische Fehler und / oder Unregelmäßigkeiten in der Ernährung (unregelmäßiges Essen, Überessen, systematischer Konsum von fetthaltigen oder minderwertigen Produkten, unzureichendes Kauen von Lebensmitteln, Fast Food usw.).
Die Produktion von Darmhormonen, die an der Verringerung und Entspannung der Gallenblase und des Gallengangs beteiligt sind, ist beeinträchtigt.
Asthenischer Körpertyp, mangelndes Körpergewicht, sitzende Lebensweise, angeborene Muskelschwäche.
Die Muskeln der Gallenblase und der Gallenwege sind entspannt. Daher können sie als Reaktion auf eine Mahlzeit nicht vollständig reduziert werden.
Allergische Erkrankungen (Asthma bronchiale, chronische Urtikaria, Nahrungsmittelallergien und andere).
Allergene beeinflussen den neuromuskulären Apparat der Gallenwege und der Gallenblase und verursachen eine verstärkte Reizung. Daher ist die Beziehung zwischen den Prozessen ihrer Reduktion und Entspannung gestört.
Sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege
Sie tritt vor dem Hintergrund bereits entwickelter Krankheiten oder Zustände auf. Änderungen sind bei den Input-Research-Methoden deutlich sichtbar.
Die häufigsten Ursachen für sekundäre JVP
- Gastritis, Duodenitis, Kolitis, Enteritis, Magengeschwür und 12 St., gastrointestinale Schleimhautatrophie (Verringerung der Zellgröße oder Tod, daher erfüllen sie ihre Funktionen nicht).
Die Produktion der gastrointestinalen Mukosa von Darmhormonen (Cholecystokinin, Gastrin, Sekretin und andere), die die Beweglichkeit der Gallenblase und der Gallenwege beeinträchtigen, ist beeinträchtigt.
Bei einem Geschwür oder einer Gastritis mit hohem Säuregehalt wird die Produktion von Pepsin durch die Zellen des Magens erhöht, was das Medium in 12 Einheiten ansäuert. Als Ergebnis steigt der Sphinkter-Tonus von Oddi an und stört den Fluss der Galle.
Chronische Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle und im kleinen Becken: Adnexitis, Ovarialzyste, Pyelonephritis, Solarium (Entzündung des Plexus solar plexus) und andere.
Es kommt zu einer Reizung des betroffenen Organs, und als Reaktion darauf treten Reflexänderungen in der Gallenblase und im Gallengang (viszeroviszeraler Reflex) auf. Infolgedessen wird die Beziehung zwischen den Kontraktionsprozessen und der Relaxation der Gallenblase sowie ihrer Kanäle gestört.
Hepatitis, Cholangitis (Entzündung der Gallenwege), Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase), Cholelithiasis.
Es entwickelt sich eine Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase und des Gallengangs. Daher ändert sich die Empfindlichkeit gegenüber den Faktoren (erhöht oder verringert), die normalerweise die Kontraktions- und Relaxationsprozesse regulieren.
Bei der Gallensteinerkrankung gibt es ein mechanisches Hindernis für den Abfluss der Galle.
Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes, verursacht durch Krankheitserreger (z. B. Salmonellen).
Giftstoffe (Abfallprodukte) von Viren und Bakterien beeinflussen den neuromuskulären Apparat der Gallenwege und der Gallenblase und verursachen eine verstärkte Reizung. Daher ist die Beziehung zwischen den Prozessen ihrer Reduktion und Entspannung gestört.
Wurmbefall (Giardiasis, Opisthorchiasis).
Parasiten in den Gallengängen und der Gallenblase verhindern mechanisch den Abfluss der Galle. Sie irritieren auch die Nervenenden mit ihren an der Schleimhaut angebrachten Antennen und Veränderungen. Daher ist die motorische Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle gestört.
Angeborene Fehlbildungen der Gallenblase und der Gallenwege: Taille und innere Membran in der Blase, Biegung auf Körper- oder Halsebene und so weiter.
Es gibt ein mechanisches Hindernis für den Abfluss von Galle.
Endokrine Erkrankungen und Störungen (Fettleibigkeit, Hypothyreose, Testosteron- oder Östrogenmangel). Veränderungen im Körper der Frau während der Menopause und Menstruation (in der Regel 1 bis 4 Tage vor Beginn, der Allgemeinzustand des Patienten ist gestört) oder hormonelle Kontrazeptiva.
Die Produktion von Cholecystokinin nimmt ab oder die Empfindlichkeit von Rezeptoren, die sich an den Wänden von Gallenblasenzellen befinden, und ihrer Kanäle zu ihr.
Symptome von Gallenblasendyskinesien
Abhängig von der Art der Verletzung der motorischen Aktivität der Gallenblase und ihrer Kanäle.
Arten von JVP
- Hypotonische (hypomotorische) Dyskinesien entwickeln sich bei unzureichender Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase und ihrer Kanäle. Sie tritt bei Patienten auf, bei denen der Tonus des sympathischen Nervensystems vorherrscht (normalerweise tagsüber dominiert), was den Tonus und die körperliche Aktivität des Gastrointestinaltrakts sowie der Gallenblase und ihrer Kanäle senkt. Am häufigsten sind Menschen über 40 Jahre von dieser Form der Krankheit betroffen.
- Hypertensive (hypermotorische) Dyskinesien entwickeln sich mit erhöhter Kontraktilität der Gallenblase und des Gallengangs. Sie tritt bei Menschen mit einem Übergewicht des parasympathischen Nervensystems auf (normalerweise dominiert nachts), was die motorische Funktion und den Tonus des Gastrointestinaltrakts sowie die Gallenblase und ihre Kanäle verstärkt. Meistens betrifft diese Form der Krankheit Jugendliche und Jugendliche.
- Hypotonisch-hyperkinetische Dyskinesien ist eine gemischte Variante des Krankheitsverlaufs. Der Patient hat Symptome von hypotonischen und hypertensiven Formen von Dyskinesien in verschiedenen Schweregraden.
Anzeichen von Gallenblasendyskinesien
Es tritt normalerweise kurz nach einer Mahlzeit auf.
Diagnose von Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs
Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)
Damit können Sie die Form und das Vorhandensein angeborener Anomalien der Gallenblase sowie den Entleerungsgrad bestimmen.
Hinweise
- Bauchschmerzen
- Gelbfärbung der Haut
- Wenn der Arzt beim Untersuchen den Bauch untersucht, entdeckt er eine Ausbildung
- Vergrößerte Leber und Milz
- Die Zunahme der Größe der Gallenblase deutet auf eine Stagnation der Gallenhypotonischen Dyskinesie hin.
- Eine Abnahme der Gallenblase ist ein Zeichen für eine übermäßige Kontraktion (hypertensive Form) oder eine angeborene Unterentwicklung (Hypoplasie).
- Verdickung der Wände - akute Cholezystitis oder chronische Cholezystitis im akuten Stadium.
- Bewegliche Fokusformationen innerhalb der Gallenblase - Steine.
- Bewegungslose Fokusformationen - ein Stein, der im Gallengang oder Lutkens-Martynov-Sphinkter feststeckt.
- An der Gallenblasenwand angelötete fokale Läsionen - die Stagnation der Galle (Cholestase) oder eines Tumors.
- Expansion (Dilatation) des Gallengangsdarms - Gallendyskinesien.
- Das Vorhandensein von Sediment am unteren Rand der Gallenblase - hypomotorische Dyskinesie.
- Durchführung diagnostischer Tests zur Beurteilung der Fähigkeit, die Gallenblase mit Sorbit, Magnesiumsulfat und Eigelb zu schrumpfen. Mit erhöhter Kontraktilität - Hypermotron-Dyskinesien, mit reduzierter hypomotorischer Form der Erkrankung.
Laboruntersuchungen
- Das komplette Blutbild für primäre Dyskinesien wird nicht verändert. Während in Gegenwart eines Entzündungsprozesses die ESR ansteigt (Erythrozytensedimentationsrate), nehmen Leukozyten und Eosinophile zu (was auf eine Infektion durch Parasiten hinweist).
- Die biochemische Analyse von Blut bei primären Dyskinesien wird nicht verändert. Bei der Sekundärerkrankung deutet eine Zunahme des Bilirubins auf Gallenstauung, Amylase - Pankreatitis (Entzündung des Pankreas), C-reaktives Protein - einen Entzündungsprozess, Gesamtlipidcholesterin, Triglyceride und Phospholipide - einen Fettstoffwechsel hin.
Röntgenuntersuchungen
Sie sind führende Methoden bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase sowie im Gallengang.
- Cholezystographie
Basierend auf der Einnahme von Jod enthaltenden Präparaten (Biliselektan, Holevid, Yodobil und anderen).
Hinweise
- Untersuchung der Struktur und des Nachweises von Gallensteinen
- Die Untersuchung der Ausscheidungs- und kumulativen (Konzentrations-) Funktion der Gallenblase sowie ihrer Dehnbarkeit.
Nachteil
Unfähigkeit, den Zustand der Gallenwege festzustellen, weil sie auf den Bildern nicht sichtbar sind.
Technik
Der Patient am Vorabend der Studie um 19.00 Uhr nimmt zwei rohe Eier. Ab 21.00 Uhr nimmt ein Kontrastmittel im Abstand von 30 Minuten Trinkwasser auf. Der Kontrast wird im Darm in den Blutkreislauf aufgenommen und von den Leberzellen ausgeschieden.
Am Morgen werden mehrere Übersichtsaufnahmen des rechten Bauches auf leeren Magen gemacht. Dann wird dem Patienten ein choleretisches Frühstück angeboten (in der Regel ist es das Eigelb des Eies) und es wird wieder eine Serie von Schüssen hergestellt.
In der hypertensiven Form nimmt die Gallenblase abrupt und schnell vom ursprünglichen Volumen ab: um 75% in den ersten 5 bis 15 Minuten, um 90% in den nächsten 1,5 bis 2 Stunden. Dann befindet es sich lange Zeit in diesem Zustand und wird nicht geleert, weil der Sphinkter von Oddi einen Krampf hat.
In der hypotonischen Form ist die Gallenblase vergrößert, und ihre Reduktion nach dem choleretischen Frühstück ist vom Anfangsvolumen her sehr langsam: um 15% bis 20% bis 30 Minuten und drei bis vier Stunden lang.
Infusions-Cholezystographie
Die Methode basiert auf der intravenösen Verabreichung eines jodhaltigen Kontrastmittels, das sich in der Gallenblase und ihren Gängen ansammelt.
Hinweise
Bestimmung des Sphinkters Oddi Tonus.
Technik
Am Morgen des nüchternen Patienten im radiologischen Raum auf dem Tisch wird die Bilignost-Lösung über 15–20 Minuten intravenös injiziert. Gleichzeitig wird eine Lösung aus Morphin eingeführt, um den Schließmuskel von Oddi künstlich zu reduzieren. Nach 15-20 Minuten wird eine Momentaufnahme der Gallenblase und ihrer extrahepatischen Kanäle gemacht. Normalerweise beträgt die Breite des Gallengangskanals 3-7 mm.
Interpretation der Ergebnisse
Wenn der Sphinkter von Oddi mangelhaft ist, dringt ein Kontrastmittel 15–20 Minuten nach der Injektion in 12 PCs mit einer Breite des Gallengangskanals von 9 mm oder mehr ein.
Cholangiographie
Durchführung der Untersuchung der Gallengänge nach Einführung eines Kontrastmittels.
Hinweise
- Verdacht auf starke Verengung des Gallengangs
- Vergilbung der Haut und der Schleimhäute, verursacht durch Verstopfung des Gallengangs mit einem Stein oder Kompression des Tumors
- Ausgeprägtes und anhaltendes Schmerzsyndrom
Grundtechniken zur Diagnose von Dyskinesien
- Perkutane transhepatische Cholangiographie.
Nach einer Lokalanästhesie mit einer Hyperfeinnadel und unter der Kontrolle des Röntgenfernsehers werden die Gallengänge durch die Haut punktiert, und dann wird ein Kontrastmittel injiziert. Dann mache Fotos.
Gegebenenfalls werden während des Verfahrens die Gallengänge entleert. - Retrograde endoskopische Cholangiographie. Ein Endoskop (ein flexibler und langer Schlauch mit einer Lichtquelle und einer Videokamera am Einführungsende) wird durch den Mund und den Magen in 12 PCs eingeführt. Dann wird ein Katheter in das Lumen des Gallengangskanals eingeführt und ein Kontrastmittel injiziert, gefolgt von Röntgenstrahlen.
Gegebenenfalls werden während des Verfahrens kleine Steine aus dem Lumen des Gallengangskanals entfernt, und es wird ein Schlauch eingeführt, um den Gallenfluss zu erleichtern.
Das Ziel - das Studium der Galle sowie die Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle
Hinweise
- Nachweis von in der Galle enthaltenen Bakterien und Parasiten
- Das Studium der Zusammensetzung der Galle
- Bestimmung der Prädisposition des Patienten für die Gallensteinerkrankung
- Beurteilung der Beweglichkeit (motorische Funktion) des Gallengangs
Technik
Bei leerem Magen wird durch einen Mundraum und Magen eine Sonde in 12 PCs eingeführt. Dann wird es auf die rechte Seite gelegt und Galleportionen erhalten:
- Die erste Phase (A-Anteil) ist eine Mischung aus Pankreassaft und 12 Stck. Es wird vom Moment der Einführung der Sonde bis zur Einführung eines Stimulans (Magnesiumsulfatlösung) gesammelt. Normalerweise werden in 10 bis 20 Minuten 15 bis 20 ml goldgelbe Sekretion erhalten.
- Die zweite Phase ist die Zeit vom Einführen des Stimulators (choleretisch) bis zum nächsten Teil der Galle (der Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi). Normalerweise beträgt die Dauer 3 bis 6 Minuten.
- Die dritte Phase ist der Erhalt des Cystic Ductus. Normalerweise werden in 3-5 Minuten etwa 3-5 ml Sekretion erhalten.
- Die vierte Phase (Abschnitt "B") - Erhalten des Inhalts der Gallenblase. Die Galle ist dick dunkelbraun. Normalerweise werden in 15 bis 25 Minuten 30 bis 50 ml Galle ausgeschieden.
- Die fünfte Phase (Teil "C") ist hepatisch, während der hellgelben flüssigen Galle aus den intrahepatischen Gallengängen gewonnen wird.
Interpretation der Ergebnisse
- Bei der hypertensiven Dyskinesie wird die Freisetzung des Teils "B" beschleunigt und von Schmerzen begleitet, und die zweite Phase des vergrabenen Sphinkters von Oddi dauert länger als 6 Minuten. In der ersten Phase ist die Auswahl von A-Anteilen intermittierend und langsam (dauert etwa 30 Minuten), manchmal begleitet von kolikartigen Schmerzen im rechten Hypochondrium.
- In der hypotonischen Form wird die Galle in Portionen "B" langsam, in großen Portionen mit langen Abständen zwischen ihnen abgesondert. Eine wiederholte Stimulation ist häufig erforderlich.
- Mikroskopische Untersuchung der Galle auf Parasiten.
- Aus Teilen der Galle produzieren Impfstoffe in mikrobiologischer Umgebung, um die mikrobielle Flora zu identifizieren, sowie die Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegen Antibiotika.
- Biochemische Studie "In" und "C" -Anteile der Galle:
- Ein Anstieg von Bilirubin und Cholesterin weist auf eine Gallenstauung hin
- erhöhte Cholesterin- und Gallensäuren sowie der Nachweis von Calcium-Bilirubinat-Kristallen - ein Zeichen für die Neigung des Patienten zur Steinbildung
- Ein Anstieg des Gesamtproteins und des C-reaktiven Proteins deutet auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase und ihren Gängen hin