Mukoviszidose: Ernährungsrichtlinien

Mukoviszidose (Mukoviszidose) ist eine erbliche systemische Erkrankung, die mit einer Mutation des Gens für den Transmembran-Regulator der Mukoviszidose assoziiert ist. Es ist gekennzeichnet durch schwere Funktionsstörungen der Atmungsorgane und des Gastrointestinaltrakts sowie durch Läsionen der äußeren Sekretdrüsen. Es ist eine potenziell lebensbedrohliche Krankheit, die dicken, klebrigen Schleim verursacht, der sich in der Lunge und im Magen-Darm-Trakt ansammelt.

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ, das sich im Magen hinter dem Magen befindet. Ein wichtiges Thema des Pankreas ist die Produktion von Enzymen. Diese Enzyme helfen dem Körper, Proteine ​​und Fette zu verdauen und aufzunehmen. Der Aufbau von klebrigem Schleim im Pankreas aufgrund von Mukoviszidose kann jedoch zu schwerwiegenden Problemen führen, darunter:

- ein Stuhl, der Schleim enthält und einen unangenehmen Geruch hat;
- Gas, Blähungen.

Probleme mit genügend Eiweiß, Fett und Kalorien in der Ernährung. Aufgrund dieser Probleme können Menschen mit Mukoviszidose leichter ein normales gesundes Gewicht halten. Selbst wenn das Gewicht normal ist, kann der Patient die Nahrung nicht richtig verdauen, und der Prozess seiner Ernährung erfolgt mit Beeinträchtigungen. Kinder mit Mukoviszidose können nicht richtig wachsen oder sich entwickeln.

Mukoviszidose-Diät

Im Folgenden werden Methoden zum Hinzufügen von Protein und Kalorien zu Ihrer Ernährung beschrieben. Zusätzlich zu diesen Tipps muss der Arzt sicherstellen, dass der Patient ein Multivitamin mit den Vitaminen A, D, E und K einnimmt.

- Enzyme, Vitamine und Salz. Menschen mit Mukoviszidose müssen normalerweise Enzyme der Bauchspeicheldrüse in Form von Medikamenten einnehmen. Wenn der Patient sie die ganze Zeit einnimmt, werden seine stinkenden Stühle, Blähungen und Völlegefühl vermindert oder verschwinden.

Wir empfehlen, dass ein Patient mit Mukoviszidose mit seinem Arzt über die Erhöhung oder Verringerung der Enzyme in seiner Ernährung spricht, abhängig von den Symptomen der Krankheit.

Fragen Sie Ihren Arzt nach der Einnahme der Vitamine A, D, E, K und zusätzlichem Kalzium. Es gibt spezielle Formeln für Patienten mit Mukoviszidose.

Menschen, die in einem heißen Klima leben, benötigen möglicherweise ein wenig Salz.

Mukoviszidose-Diät

- Essen Sie, wenn Sie hungrig sind. Dies kann den ganzen Tag über mehrere kleine Mahlzeiten bedeuten.

- Bewahren Sie eine Vielzahl nahrhafter Snacks auf. Versuchen Sie jede Stunde etwas zu essen. Probieren Sie Käse und Cracker oder Backen.

- Bemühen Sie sich regelmäßig zu essen, auch wenn es nur ein paar Bissen, eine Art Nahrungsergänzungsmittel oder Milchshake ist. Wenn Sie mittags keinen Hunger haben, können Sie morgens oder am späten Nachmittag ein gutes Frühstück von Ihren Hauptmahlzeiten und Snacks einnehmen.

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Extra Kalorien und Eiweiß bekommen

Patienten mit Mukoviszidose sollten den ganzen Tag über eiweißreiche und kalorienreiche Lebensmittel zu sich nehmen.

- Fügen Sie geriebenen Käse Suppen, Saucen, Aufläufen, Gemüse, Kartoffelpüree, Reis, Nudeln oder Fleischbrot hinzu.

- Verwenden Sie die Hälfte der Vollmilch- und Sahne- oder Milchgetränke. Fügen Sie Magermilchpulver hinzu.

- Verteilen Sie Erdnussbutter auf Brotprodukte oder verwenden Sie sie als Zusatz zu rohem Gemüse und Obst. Fügen Sie Erdnussbutter in Saucen oder Waffeln hinzu.

- Fügen Sie Protein zu Magermilchpulver hinzu. Versuchen Sie beispielsweise, zusätzlich zu normaler Vollkuhmilch 2 Esslöffel Magermilchpulver hinzuzufügen.

- Fügen Sie Marshmallows Obst oder heißer Schokolade hinzu. Fügen Sie Rosinen oder gehackte Nüsse und braunen Zucker zu heißen oder kalten Cerealien (Müsli) oder Snacks hinzu.

- Ein Teelöffel Butter oder Margarine (45 Kalorien) zum Essen hinzufügen. Mischen Sie das Öl mit warmen Speisen wie: Suppen, Gemüse, Kartoffelpüree, gekochtem Getreide, Reis. Essen Sie heißes Brot, Pfannkuchen und Waffeln mit heißen Speisen. Essen Sie mehr vorgewärmtes Öl.

- Verwenden Sie saure Sahne oder Joghurt mit Gemüse und Hülsenfrüchten - wie: Kartoffeln, Karotten, Bohnen. Sie können auch als Ergänzung zu Früchten verwendet werden.

- Fügen Sie grob gehackte Hühnereier und gewürfelten Käse zum Salat hinzu.

- Essen Sie Hüttenkäse mit Dosen oder frischem Obst.

- Fügen Sie geriebenen Käse, Thunfisch, Garnelen, Krabbenfleisch, Hackfleisch, Schinkenwürfel oder gehackte gekochte Eier Saucen, Reis, Auflauf und Nudeln hinzu.

Richtige Ernährung bei Mukoviszidose für Patienten jeden Alters

In diesem Artikel werden Sie mit den Empfehlungen von Experten vertraut gemacht, wie Sie die richtige Ernährung für Mukoviszidose organisieren. Eine kompetente Ernährung ist grundlegend im Kampf gegen diese erblich bedingte genetische Pathologie, die eine Reihe von systemischen Erkrankungen verursacht, darunter Zystofibrose des Pankreas, partielle Blockierung des Darms, Kohlenhydratstoffwechsel, Diabetes, Leberzirrhose usw.

Hier sind die Grundprinzipien, die bei der Auswahl einer Diät für Mukoviszidose beachtet werden müssen:

• Patienten mit Mukoviszidose benötigen eine Ernährung, deren Kaloriengehalt 2 bis 2,5 Mal höher ist als die ihrer Kollegen ohne Pathologie. Experten weisen darauf hin, dass die richtige Einhaltung der Ernährungsempfehlungen bei Mukoviszidose die Anzahl der Verschlimmerungen der Erkrankung verringert und die Lebenserwartung des Patienten erhöht;

• Wenn wir über die Versorgung von Kindern mit Mukoviszidose sprechen, müssen Sie der Ernährung Ihres Kindes 1,5-mal mehr Protein zugeben, als für diese Altersgruppe empfohlen, und der Fettanteil sollte bis zu 40% der gesamten Nahrungsaufnahme betragen. Gleichzeitig sollten Lebensmittelprodukte für Kinder mit Mukoviszidose sparsam gekocht werden, um gesunde Substanzen zu retten. Wenn es um Fleisch- und Fischgerichte geht, eignet sich das Backen am besten zum Kochen. Die Ernährung des Patienten sollte aus einer ausreichenden Menge an Pflanzenölen, frischem Gemüse und Früchten, Milchprodukten sowie Salz bestehen, da die Patienten durch übermäßigen Schwitzverlust gekennzeichnet sind.

• Die richtige Ernährung bei Mukoviszidose ist ohne die Verwendung von Enzympräparaten und Nährstoffen nicht möglich, die als Ersatztherapie wirken und die funktionelle Belastung von Leber und Pankreas reduzieren können.

• Beschränken Sie bei der Auswahl einer Diät die Verwendung von Lebensmitteln, die zu vermehrter Gasbildung und Blähungen führen. Diese Kategorie umfasst Backwaren, Hülsenfrüchte, Pilze, Kohl. Diese Nahrungsmittel können in der Diät vorhanden sein, sie sollten jedoch nicht missbraucht werden.

• Zur richtigen Ernährung bei Mukoviszidose gehört die Einschränkung des Konsums schneller Kohlenhydrate, die einen starken Glukoseanstieg zur Folge haben und die Insulinproduktion beeinträchtigen. Der Patient sollte es vermeiden, große Mengen an Süßigkeiten, Backen, Chips, kohlensäurehaltigen Getränken sowie verschiedene Fertiggerichte zu sich zu nehmen, die alle möglichen Farbstoffe, Konservierungsstoffe und andere schädliche Zusätze enthalten.

MAHLZEITEN MIT MUCOVISCIDOSIS: EMPFEHLUNGEN FÜR DOKTOREN

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Mukoviszidose ist eine genetische Erkrankung, die die Schleimorgane (Bronchien, Leber, Bauchspeicheldrüse, Schweiß, Geschlecht, Darmdrüsen) befällt. Die Ursache dieser Krankheit ist ein mutiertes Gen (Transmembran-Regulator), das für die Produktion eines Proteins verantwortlich ist, das die Chlorbewegung im gesamten menschlichen Körper steuert. Aufgrund von Unregelmäßigkeiten bei der Ausführung der Funktionen dieses Gens treten unnatürliche Ausscheidungsprozesse auf (übermäßig salziger Schweiß, adhäsive und viskose Mukosa).

Bei der komplexen Therapie der Mukoviszidose wird der richtigen Ernährung ein wichtiger Platz eingeräumt, insbesondere einer kalorienreichen Diät mit hohem Eiweißgehalt und niedrigem Fettgehalt, die darauf abzielt, den Elektrolytverlust auszugleichen und die Insuffizienz der Pankreasenzyme auszugleichen.

Aufgrund der Tatsache, dass bei Patienten mit zystischer Fibrose eine schlechte Resorption von fettlöslichen Vitaminen (A, D, F, E) beobachtet wird, sollten die Dosen ihrer Verwendung erhöht werden. Eine ausreichende Menge dieser Vitamine ist in Lebensmitteln tierischen Ursprungs enthalten, wie: Butter, Seefisch und Fischöl (Lachs, Makrele, Sardine, Thunfisch, Forelle, Hering usw.), Milchprodukte, Kaviar, Leber, Fleisch ( Lamm, Schweinefleisch, Rindfleisch). Die Vitamine A, D, E und K sind auch in Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs enthalten: Pilze, Gemüse (Karotten, Gurken, Tomaten, Kohl, Paprika, Kürbisse), Gemüse (Sellerie, Knoblauch, Sauerampfer, Spinat, Dill, Petersilie usw.). ), Beeren und Früchte (Birnen, Äpfel, Johannisbeeren, Melonen, Aprikosen, Kaki, Avocado, Viburnum, Sanddorn), Trockenfrüchte, Nüsse, Getreide (Haferflocken, Buchweizen, Weizen), Öle (Sonnenblumen, Mais, Olivenöl, Kürbis) Leinsamen). Die tägliche Dosis fettlöslicher Vitamine für Patienten mit Mukoviszidose sollte die empfohlene Standarddosis für gesunde Menschen zwei oder mehrmals überschreiten.

Mahlzeiten mit Mukoviszidose sollten häufig sein (5-6 mal täglich), vorzugsweise in gleichen Abständen. Es wird empfohlen, die Speisen auf schonende Weise kulinarisch zu verarbeiten: Speisen, die mit raffinierter Butter gedünstet sind, Gemüsesuppen auf der "zweiten" Brühe, im Ofen gebackenes Geschirr usw. Um den Verlust von Mineralsalzen im Körper auszugleichen, wird den Patienten geraten, zusätzlich Nahrung zu sich zu nehmen (1-5 g Salz pro Tag). Um Verstopfung zu vermeiden, sollte das Flüssigkeitsvolumen, insbesondere in der heißen Jahreszeit, mindestens 2 bis 2,5 Liter Wasser pro Tag betragen.

Wir freuen uns, Sie auf der Website der Allrussischen Vereinigung für Patienten mit Mukoviszidose zu sehen!

Roslavtseva EA, Ph.D., Senior Researcher der Ernährungsabteilung eines gesunden und kranken Kindes, NCHA RAMS
Woraus besteht Essen?

• Proteine ​​- das wichtigste "Baumaterial": Organe und Gewebe, Muskeln, Blut, Enzyme.
• Fette - eine Energiequelle und "Baumaterial" (Teil aller Zellmembranen)
• Kohlenhydrate - eine Energiequelle, sind Teil einiger Proteine.

Mineralstoffe und Spurenelemente: (Natrium, Kalium, Eisen, Kalzium, Magnesium, Zink, Selen usw.)

Vitamine und vitaminähnliche Substanzen
Ballaststoffe (Ballaststoffe, Pektine, Gummis, Früchte und Galacto-Oligosaccharide)

Die Struktur des Magen-Darm-Trakts des Menschen

• Magen: Proteinabbau (Pepsin), sauer
• Bauchspeicheldrüse: produziert Enzyme zum Abbau von Protein (Trypsin), Fett (Lipase) Stärke (Amylase); Bicarbonate - schaffen eine alkalische Umgebung im Zwölffingerdarm
• Leber: produziert Gallensäuren, die sich in der Gallenblase ansammeln, ohne dass Fett nicht aufgenommen wird
• Im Zwölffingerdarm offene Ausscheidungsgänge der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase; alkalisches Milieu - notwendig für die Aktivierung von Pankreasenzymen.
• Dünndarm: CO-Zellen setzen den Abbau von Proteinen und Kohlenhydraten fort; absorbieren einfache im Blut gebildete Moleküle

Wie werden Lebensmittel aufgenommen?
Für die Aufnahme von Nährstoffen (Aufnahme über die Schleimhaut des Darms ins Blut) ist es notwendig, diese in kleine Moleküle - Monomere - zu zerlegen.

Proteine ​​werden in Aminosäuren zerlegt:

Stärke wird in Glukose zerlegt:

Und nur für Fette gibt es nur ein Enzym - die Pankreaslipase, die sie zu Monoglyceriden, Glycerin und Fettsäuren abbaut.

Für die Absorption der meisten Fette ist außerdem deren Emulgierung mit Gallensalzen erforderlich.

Was ist los mit Mukoviszidose?
Bei CF funktioniert das Zellwandprotein MBTP aufgrund einer genetischen Mutation nicht. Chlorionen können die Zelle nicht frei verlassen. Es kommt zu einer Unterbrechung des Flüssigkeitsflusses aus der Zelle, es bildet sich viskoser Schleim in den Kanälen aller Organe.

Mukoviszidose betrifft Organe, die Flüssigkeitsausscheidungen ausscheiden (Bronchopulmonalsystem, Bauchspeicheldrüse, Leber, Schweiß, Speicheldrüsen und Geschlechtsdrüsen).
Geheimnisse in allen Organen werden dickflüssig, ihre Trennung ist schwierig. In der Lunge bildet sich allmählich ein chronischer Entzündungsprozess.
Darüber hinaus werden Pankreassaft (Pankreasinsuffizienz) und Galle schlecht ausgeschieden, was zu Verdauungsstörungen führt.

Ursachen für zystisches Versagen Unterernährung
1 Grund - der Hauptgrund

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass bei gutem Ernährungsstatus:

• Die Qualität wird deutlich verbessert und die Lebenserwartung von Patienten mit CF erhöht.
• Die Häufigkeit von broncho-pulmonalen Komplikationen wird signifikant reduziert und das Fortschreiten der pulmonalen Läsion wird verlangsamt.
  Unser Ziel ist es, für jeden Patienten einen normalen, altersgerechten Ernährungszustand zu erreichen.

Normale BMI-Indizes (Was ist BMI? - Körpermassenindex = Gewicht (kg): Höhe 2 (cm)):

• Für Erwachsene: 18,5 - 24,5
• Für Kinder - Einzelpersonen (Andere) werden durch spezielle Tabellen festgelegt.
• Sie müssen das Gewicht und die Größe Ihres Kindes kennen!

Wie man das macht:
1 "Aktiver" Ansatz zur Ernährung des Kindes in jedem Alter:

• Ein Kinderessen sollte regelmäßig sein (gemäß Formel 3 + 3, dh 6-mal täglich, auch für Schüler): Frühstück, 2. Frühstück (Snack), Mittagessen, Snack, Abendessen, Abendsnack;
• Die Mahlzeiten sollten „dicht“ sein, zu jeder Hauptmahlzeit (Frühstück, Mittag- und Abendessen) sollten Gerichte mit hochwertigem tierischem Eiweiß (Fleisch, Fisch, Eier oder Milchprodukte - Käse, Hüttenkäse), hochwertige Fette (Gemüse, Butter, saure Sahne, Sahne, komplexe (Getreide, Brot, Gemüse) und einfache Kohlenhydrate (Früchte, Süßigkeiten, Marmelade, Honig);

2. Zusätzliche Mahlzeiten (2. Frühstück, Nachmittagsjause vor dem Schlafengehen) sind obligatorisch. Sie bestehen in der Regel aus Milchprodukten, Hüttenkäse, Obst, Gebäck oder Süßigkeiten.
Im Falle von bronchopulmonalen Exazerbationen, die eine erhebliche Gewichtsverzögerung für das Naschen haben, ist es wünschenswert, spezielle energiereiche Produkte zu verwenden (Nutridrink-, Nutrien-, Pediashur-, Isozurs-, Resource-, Impact-Mischungen usw. zur enteralen Ernährung).
3. Lebensmittel salzen und mit entzündungshemmenden Komponenten anreichern:

• Wir geben gesalzenen (nicht geräucherten) fetten Seefisch: Hering, Lachs, Forelle und andere Lachse, Makrelen, Roter Kaviar 3-4 mal pro Woche als Snack
• Pflanzenöl (Leinsamen, Kürbis, Zeder, Walnussöl, Weizenkeime, Sojabohne, Raps, Sonnenblumen, Mais, Oliven) - in raffinierter Form in Salaten und Gemüsegerichten (nicht aufwärmen, Fertiggerichte hinzufügen!)
• Täglich geben wir fermentierte Milchprodukte, die mit lebenden Probiotika-Stämmen (Bifidobakterien und Laktobazillen) angereichert sind (Joghurt mit kurzer Lebensdauer, Biokefir, Activia, Actimel, Immunele usw.). Lebende Stämme enthalten Milchsäureprodukte mit kurzer Haltbarkeit.

4. Wenn bei Mukoviszidose keine allergischen Reaktionen auftreten, können Sie jedoch alles essen:
bis zu 10% der Patienten mit Adoleszenz bilden eine Leberzirrhose;
bis zu 13% der Patienten im Alter von 20 Jahren und bis zu 50% im Alter von 30 Jahren bilden Diabetes mellitus (CFRD)

Daher dürfen manche Produkte nicht missbraucht werden.

• Die Arbeit der Leber und der Gallenwege erschwert: feuerfeste und transfette Fette (gebratenes Essen, geräuchertes Fleisch, Wurstwaren, Fleischspezialitäten, Speiseöl, Margarine, Speiseöle), starke Brühen, saure und sehr scharfe Gerichte und Gewürze;
• enthält eine große Menge an Stabilisatoren, künstlichen Farbstoffen und Konservierungsmitteln: Mayonnaise für die industrielle Produktion, Fast Food: Chips, Limonade, Nudeln wie "Doshirak", fertige trockene Halbzeuge, Cracker wie "Three Crusts";
• süße kohlensäurehaltige Getränke: Coca-Cola, Fanta, Limonade, unverdünnte Fruchtgetränke aus industrieller Produktion, Süßigkeiten und Süßigkeiten, die auf leeren Magen oder anstelle der Hauptmahlzeit in großen Mengen und getrennt von anderen Mahlzeiten konsumiert werden - raffinierte einfache Kohlenhydrate (Zucker, Bonbon-Lutscher)
• Bei Bauchschmerzen, Gasbildung - große Mengen von Produkten, die die Gasbildung im Darm erhöhen: Vollkorn- und Kleiebrot, frisches und saures Weiß, Rotkohl, Hülsenfrüchte, Rüben, Schalen und Samen von Früchten, Nüssen, Pilzen

• Die Ernährung des Kindes (in der Regel das heranwachsende Schulkind) wird auf "Selbstfluss" geworfen: der Mangel an Diät, die "Sandwich" -Nahrung, der Mangel an Frühstück
• Ersetzen Sie ein komplettes Frühstück (Mittag- und Abendessen) durch Süßigkeiten, Chips, Fertiggerichte, Junk Food, Coca-Cola
• Essen kalorienarme, proteinarme Lebensmittel (z. B. Brei in Wasser ohne Öl kochen, Gemüse, Getreidesuppen ohne Öl und Fleisch, Verwendung fettarmer Milchprodukte)
• Vegetarismus (insbesondere Veganismus), Befolgung des religiösen Fastens (in der Orthodoxie sollte das Fasten nicht von kranken Menschen gehalten werden)
  Nachahmung von Jugendlichen (in der Regel Mädchen) Schönheitsstandards - Mädchen verlieren "an Gewicht"
  Die Arbeit eines Psychologen ist wichtig
  Der Mythos von den Gefahren der Milch, der "die Bildung von Schleim fördert"

Äußerst wichtig: Aufrechterhaltung der normalen Fettaufnahme bei CF-Patienten

• Fette sind der energetisch "dichteste" Energieträger (9 kcal / g),
• Quelle mehrfach ungesättigter Fettsäuren und fettlöslicher Vitamine,
• der wichtigste Teil der Zellmembran,
• Teilnehmer und Regulatoren der Immunantwort,
• wichtig für ein Kind hat einen guten Geschmack von fettfreien Produkten und Gerichten

Dank der Verwendung moderner Formen von Pankreasenzymen ist es in den meisten Fällen möglich, den Stuhl und das Koprogramm zu normalisieren, während die physiologische Norm des Fettes in der Ernährung des Patienten beibehalten wird (40-50% der täglichen Kalorien).
Substitutionsenzymtherapie für CF

Enzympräparate einnehmen

• Pankreasenzyme sollten während jeder Mahlzeit in einer oder zwei Dosen eingenommen werden (wenn es sich um Mittag- oder Abendessen handelt und die Dosis des Enzyms groß genug ist).
• Enzyme können nicht verabreicht werden, wenn das Kind nur einfache Kohlenhydrate gegessen hat (Zucker, Honig, Marmelade, Süßigkeiten, Obst - außer einer Banane).
• Die Dosis der Enzyme ist individuell und steigt mit der Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Fett-, Eiweiß- und Stärkegehalt an und wird vor der Normalisierung des Stuhls und des Koprogramms ausgewählt.
• Es ist erwiesen, dass selbst große Dosen von Enzymen, die zu den Mahlzeiten eingenommen werden, keine Hemmung der eigenen Pankreasaktivität verursachen.
• Im Durchschnitt beträgt die Enzymdosis 5000 - 7000 IE Lipase pro 1 kg Patientengewicht / Tag oder 2000-4000 IE Lipase pro 1 g Fett in der verzehrten Nahrung
• Die Dosierung von Enzymen kann jedoch nicht auf unendlich erhöht werden! Wenn sich Stuhl und Koprogramm eines Kindes bei einer Dosis von mehr als 10.000 IE Lipase pro kg Körpergewicht pro Tag nicht normalisieren, ist eine zusätzliche Untersuchung des Gastrointestinaltrakts erforderlich! Und vielleicht der ständige Einsatz von Medikamenten, die den Säuregehalt des Magensafts senken (die sogenannten Protonenpumpenhemmer - Esomeprazol (Nexium, Imanera) Omeprazol (Oomez)).

Eltern! Achtung!

Stimmen Sie keinem Ersatzarzneimittel zu - den sogenannten Analoga oder Generika, die von Ihrem Arzt nicht für Mukoviszidose zugelassen sind!
Arzneimittel, die in Russland nicht an Patienten mit Mukoviszidose getestet wurden!
Die Behandlungsqualität Ihres Kindes hängt von seiner Lebensqualität ab.

Mukoviszidose: Kinder des ersten Lebensjahres

• Bei Säuglingen ist Muttermilch die beste Nahrung mit mikroverkapselten Pankreasenzymen bei jeder Fütterung.
• Nicht pasteurisierte Muttermilch ist ideal, da sie eine Vielzahl von Schutzfaktoren und biologisch aktiven Substanzen enthält:

- immunkompetente Zellen,
- Immunglobuline,
- Laktoferrin,
- Lysozym, Komplement, Hormone,
- Wachstumsfaktoren
- langkettige Fettsäuren, Nukleotide.

Kinder älter als 1 Jahr: ZUSÄTZLICHE MAHLZEITEN MIT MEDIZINISCHEN BEHANDLUNGEN

Indikationen für eine zusätzliche Ernährung mit speziellen Mischungen:

• Jede Abnahme der normalen (Alter) Gewichtszunahme / -wachstum;

Mischungen werden angewendet in Form von:
- zusätzliche Mahlzeiten zwischen den Hauptmahlzeiten (2. Frühstück, Nachmittagsjause, Übernachtung)
- In Form von sippinga: Eng. Schluckfütterung - Schluckfütterung - durch einen Schlauch oder aus einer Trinkschale. Die Methode wird in Fällen angewendet, in denen der Patient regelmäßig Nahrung erhält und unabhängig isst. Aus irgendeinem Grund wird jedoch die Ernährung reduziert, jedoch nicht so sehr, dass die Sondenfütterung durchgeführt wird.

Mukoviszidose - SCT (MCT, MCT)

- brauchen keine Emulgierung mit Gallensalzen
- brauchen keine Hydrolyse durch Pankreaslipase,
- leicht absorbierbar, unter Umgehung des Lymphsystems, direkt in die Blutgefäße des Pfortadersystems
- der Gehalt der CCT in spezialisierten Mischungen beträgt bis zu 70% der Fettkomponente
- andere Fette werden durch Lipide mit einem hohen Gehalt an essentiellen (mehrfach ungesättigten) Fettsäuren dargestellt

CTC-Öle werden verwendet, um die Ernährung erschöpfter Patienten mit leicht zugänglichen Kalorien anzureichern. Benötigen Sie keine Erhöhung der Dosis von Pankreasenzymen

- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% Emulsion SCT - ist ein kalorienarmes Fettmodul

- Öle Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, angereichert: PUFA ω 6 - 9,5 g, ω 3 - 3 4,5 g, Vit. 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - Margarine, enthält Vit. A, D, E, β-Carotin, Folsäure

Praktische Ratschläge: Wie kann man das Kind für das Essen interessieren (entsprechend der Zeitschrift Gastronomy Magazine)

Kochen mit Kindern!
Es ist wichtig, dass das Kind erkennt, dass ihm eine wichtige Angelegenheit anvertraut wurde, damit es Ihnen gerne in der Küche helfen kann!
Sogar Zweijährige können mit dem Mischen von Kopfsalat oder Pfannkuchenteig aufgeladen werden, mit Gemüse bestreuen und Kekse in Formen schneiden.
Mit 3-4 Jahren interessieren sich die Kinder sehr für alles Neue: Wie das Ei aus dem Durchsichtigen weiß wird, wie der Teig aufsteigt, wie das Wasser im Kochtopf kocht... Die Kinder können das Mehl sieben, das Essen mit einem Glas oder Löffel messen, den Quark mit einer Gabel zerdrücken, die Pastete oder den Knödel ablegen. Wir müssen dem Kind beibringen, Lebensmittel zu schneiden - zuerst mit einem Tafelmesser etwas Weiches - zum Beispiel ein Ei, eine Banane oder Käse.
Kinder können die Aufmerksamkeit nicht lange aufrechterhalten. Wählen Sie also Gerichte aus, die nicht länger als 15-20 Minuten dauern.

Mit 4 - 5 Jahren beginnt das Zeitalter der Liebe für Küchengeräte. Mixer, Mixer, Küchenmaschinen, Mikrowellenherde - alles interessiert den jungen Forscher. Kinder können Milchshakes schlagen, geriebenen Käse reiben, Eier für ein Omelett oder Baiserweiß mit einem Mixer schlagen, das Hackfleisch rollen. Sie können bereits ihre eigenen einfachen Gerichte zubereiten: gekochte Eier, Obstsalat, Sandwiches, inkl. und heiß.
Lassen Sie das Kind in Bildern „ein Rezept zeichnen“, damit Sie sich beim nächsten Mal an die Vorbereitungsschritte erinnern können
Kinder lieben es, Geschirr zu schmücken. Es ist dieselbe Art künstlerischer Kreativität wie beim traditionellen Zeichnen oder Modellieren.
Im Alter von 6-8 Jahren können Kinder das Rezept bereits selbst lesen, sie haben eine gute Koordination, sodass sie noch komplizierteres Geschirr spülen können. Für den Umgang mit heißen und schweren Töpfen benötigen sie jedoch Mamas Hilfe. In diesem Alter können Sie ihnen beibringen, Gemüse zu schälen und vorsichtig zu hacken. Achtjährige können Muffins und einfache Torten selbst backen, Pasta kochen. Sie müssen Ihrem Kind beibringen, sein eigenes Essen wieder aufzuwärmen, besonders wenn es alleine zu Hause bleibt.

Normalerweise mögen Kinder kein Gemüse. Zeigen Sie dem Kind eine Karikatur über eine erstaunliche Ratte namens Ratatouille.
Dann kochen Sie Ratatouille (Gemüseeintopf) zusammen. Lassen Sie das Kind das geschnittene Gemüse in die gewünschte Form bringen. Lassen Sie ihn den rohen Knoblauch riechen. Wenn das Gericht fertig ist, achten Sie darauf, wie sich Farbe und Geruch verändert haben.
Viele Kinder lieben Knödel und Knödel. Aber in die Füllung kann man sogar Spinat geben, sogar Zucchini mit Karotten, Hüttenkäse oder Käse, mit Fleisch - also essen Kinder jegliches Gemüse! Man kann es das Schlagwort "Ravioli" nennen.
Kinder essen gerne alles, was nicht auf den Teller gestellt werden darf. Es können Brötchen mit Hackfleisch, Gemüse und Käse sein, in Tortilla Tortillas, Fladenbrot oder dünnen Pfannkuchen verpackt. Es kann ein Burger sein - aber nur hausgemacht, aus natürlichen Produkten mit hausgemachter Mayonnaise.

Wo soll ich anfangen?
Wählen Sie ein einfaches Rezept, vorzugsweise aus den Lieblingsprodukten des Kindes. Dann können sogar diejenigen hinzugefügt werden, die das Kind nicht essen will - in der Regel versuchen die Kinder alles, was sie selbst zubereitet haben.
Wir nehmen alle Produkte im Voraus heraus, bereiten den Arbeitsplatz für das Kind vor und wählen einen stabilen Stuhl, da er den Tisch nicht erreichen kann.
Seien Sie geduldig und haben Sie gute Laune!
COOKERY - DAS IST MODELL!

1. PROBE POWER INNERAL - Nachthyperalimentation - Nachtropfeninjektion eines flüssigen Nährstoffgemisches nach

• Nasensonde
• perkutane Gastrostomie (PEG)

2. PARENTALES LEBENSMITTEL

Ernährung durch eine Vene (schwere Komplikationen; sehr teuer)
Kompletter (zentraler Venenkatheter):
- Zustände nach der Operation am Darm
- Kurzdarmsyndrom (nach meconialem Ileus)
- Akute Pankreatitis

Partielle (optional) periphere Vene
- Fettemulsionen (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Glukose-Aminosäuremischungen, Vitamine
- Mixes "3 in 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

ANGABEN ZUR ANWENDUNG "AGGRESSIVER" METHODEN DER NUTRITIVEN UNTERSTÜTZUNG:

• Keine Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme für 6 Monate
• Tatsächliches Körpergewicht unter 3 Perzentil (Hypotrophie III st)
• Ungenügende Ernährung von Ergänzungsfuttermitteln mit Spezialmischungen für 3–6 Monate

Das Projekt wird von der Allrussischen öffentlichen Organisation "Russischer Verband für Patienten mit Mukoviszidose" und der Russischen Gesellschaft für Atemwegserkrankungen durchgeführt

Regeln für die Durchführung der mikrobiologischen Diagnostik in den Moskauer Hauptlaboratorien für Patienten mit Mukoviszidose der Russischen Föderation Mehr >>>

Lebensmittel für Mukoviszidose

Allgemeine Beschreibung der Krankheit

Mukoviszidose ist eine genetische Erkrankung, die die Leber, die Bronchien, die Bauchspeicheldrüse, den Speichel, den Genitalbereich, den Schweiß, den Darm und die Drüsen (dh die Schleimorgane) betrifft. Dies erklärt den Namen der Krankheit. Es übersetzt aus dem Lateinischen als "Schleim" und "dick, dickflüssig".

Die Ursache der Mukoviszidose ist ein mutiertes Gen, das als Transmembranregulator oder Gen der Mukoviszidose bezeichnet wird. Es ist für die Produktion von Protein verantwortlich, das die Bewegung von Chlor in der Membran sowie im gesamten menschlichen Körper steuert. Bei Menschen mit Mukoviszidose funktioniert dieses Gen nicht richtig, was zu unnatürlichen Sekretionen führt (der Schweiß wird sehr salzig und die Schleimhaut wird klebrig und zähflüssig).

Formen der Mukoviszidose und ihre Symptome

1. Bronchopulmonale Mukoviszidose. Es tritt in 20% der Fälle in dieser Form auf - ein charakteristischer anhaltender, aufdringlicher, schmerzhafter Husten mit häufigen Angriffen, während der Auswurf selten und schwer voneinander getrennt ist. In Zeiten der Verschlimmerung - Lungenentzündung, Bronchitis. Der Verlauf dieser Krankheiten ist schwer und lang. Die Körpertemperatur steigt auf 38,5 bis 39 Grad, Atemnot tritt auf.

2. Die intestinale Mukoviszidose fällt auf 5% der Bevölkerung. Die Hauptmerkmale dieser Form der Krankheit sind:

• gesteigerter Appetit, aber mit bloßem Auge kann es zu einem Mangel an Körpermasse kommen;
• häufige Hocker;
• ständige Blähungen und Gas;
• akute Bauchschmerzen.

3. Am häufigsten tritt gemischte Mukoviszidose auf (75%). Ansonsten als pulmonal bezeichnet. Manifestationen können in Kombination der ersten und zweiten Form der Mukoviszidose auftreten.

Mukoviszidose manifestiert sich häufig in den ersten Lebenstagen. In diesem Fall hat das Baby ständige Erbrechen-Reflexe, es gibt keinen Stuhl und der Bauch ist ständig geschwollen. Am 12. Tag hat das Baby sehr blasse und trockene Haut, die Gefäße sind am Bauch sichtbar. Er selbst ist träge und immer mehr Symptome einer Vergiftung.

Die Mehrheit der Kinder hat auch ein "salziges Kind" -Syndrom. Das Kind hat Salzkristalle im Gesicht oder in den Achselhöhlen, die Haut hat einen salzigen Geschmack. Dieses Syndrom kann unabhängig von der Form der Mukoviszidose sein.

Nützliche Produkte für Mukoviszidose

Bei dieser Krankheit muss der Patient so oft wie möglich essen und so viele Kalorien und fettlösliche Vitamine wie möglich zu sich nehmen: A, D, E, F, K (Patienten mit diesen Vitamingruppen werden schlecht resorbiert, daher muss die Dosis ihres Konsums erhöht werden).

Dies sind alles notwendige Vitamine, die in solchen Lebensmitteln enthalten sind:

1. tier herkunft:

• Milchprodukte;
• Eigelb;
• Leber;
• Kaviar;
• Butter;
• Fisch und Fischöl (insbesondere Meer: Lachs, Tintenfisch, Makrele, Sardinen, Aal, Makrele, Thunfisch, Forelle, auch nützlich: Hering, Zander);
• Fleisch (insbesondere Schweinefleisch, Rindfleisch, Lammfleisch).

2. Gemüseursprung:

• Gemüse (Karotten, Paprika, süß und scharf, Kohl, Tomaten, Gurken, Kürbis);
• Gemüse (Petersilie, Dill, Salat, Knoblauch, Frühlingszwiebeln und Zwiebeln, Brennnessel, Sellerie, Sauerampfer, Rhabarber, Spinat);
• Obst und Beeren (Bananen, Äpfel, Birnen, Eberesche, Aprikosen, Pfirsiche, Melonen, Kaki, Sanddorn, Viburnum, Johannisbeeren, Avocados);
• Pilze;
• Öle: Mais, Sonnenblumen, Oliven, Nüsse, Sojabohnen, Kürbis, Nüsse, Leinsamen;
• Trockenfrüchte: getrocknete Aprikosen, Pflaumen, Rosinen;
• Samen, Nüsse (Erdnüsse, Walnüsse, Pistazien, Cashewnüsse, Haselnüsse, Mandeln), Sesam;
• Getreide: Weizen, Haferflocken, Buchweizen, Gerste;
• Weizenkeime;
• Salz (als Ersatz für verlorene, insbesondere beim "Salzkind" -Syndrom).

Um Verstopfung zu vermeiden, müssen Sie viel Flüssigkeit trinken (mindestens 2 Liter Wasser pro Tag zusätzlich zu Säften, Kompotten, Abkochungen).

Mittel der traditionellen Medizin für Mukoviszidose

Die Verwendung von Heilkräutern wird je nach Symptomen in Gruppen eingeteilt.

1. 1 Um die Sputumseparation bei bronchopulmonaler zystischer Fibrose zu verbessern, helfen Brühe aus Althea, Mullein, Mutter und Stiefmutterblättern.
2. 2 Um die Arbeit des Pankreas mit Darmverschluss zu normalisieren, wirken sich Infusionen von Löwenzahn, Weizengras oder Elecampane günstig aus.
3. 3 Um eine Infektion zu verhindern, benötigen Sie Ringelblume, Birkenknospen und Eukalyptus.
4. 4 Zur Stärkung der Immunität helfen Extrakte aus Radioli Rose und Eleutherococcus mit allgemeinen tonischen Mitteln.

Neben Abkochungen und Infusionen können auch ätherische Öle (Lavendel, Ysop, Citral, Basilikum) inhaliert werden.

Gefährliche und schädliche Produkte für Mukoviszidose

Es gibt keine besonderen Einschränkungen, Sie müssen nur auf kalorienarme Lebensmittel verzichten, da Ihr Körper sonst erschöpft sein könnte (er kann nicht genug Energie für ein normales Leben erzeugen).

Natürlich müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen und regelmäßig und korrekt essen (ohne Fertiggerichte, Fast Food und Fast Food).

Die Zuckermenge ist nicht begrenzt, wenn es keinen Diabetes gibt.

Lebensmittel für Mukoviszidose

Der Zweck der Diät-Therapie, eng mit der Enzymtherapie verbunden, besteht darin, die erhöhten Energiekosten im Hinblick auf eine unzureichende Energieversorgung zu decken.

Allgemeine Merkmale der Ernährung und Ernährung. Die folgenden Empfehlungen werden allgemein akzeptiert: Aktiver Anstieg des Energieverbrauchs des Patienten um 120–150%; 40% des gesamten Energiebedarfs des Kindes wird durch Fett gedeckt, 15-20% werden durch Proteine ​​bereitgestellt. Patienten mit Mukoviszidose benötigen eine kalorienreiche, proteinreiche Diät mit normalem oder sogar erhöhtem Fettgehalt. Die Kalorienaufnahme wird nach dem Gewicht der Person berechnet, nicht nach dem tatsächlichen Gewicht.

Empfohlene Werte für die Protein- und Energiezufuhr bei Kindern mit Mukoviszidose

Kalorazh gesundes Kind (kcal / kg)

Kalorazh-Kind mit Mukoviszidose (kcal / kg)

Dieser Ansatz basiert auf der Möglichkeit, Steatorrhoe zu kompensieren und durch den Einsatz moderner Pankreasersatzstoffe eine adäquate Fettaufnahme wiederherzustellen. In den meisten Fällen ist es möglich, die Steatorrhoe auszugleichen und den Ernährungszustand der Patienten zu verbessern, ohne spezialisierte medizinische Ergänzungen zu verwenden. Die Anzahl der kalorienreichen Mahlzeiten wird bis zu 5-6 Mal am Tag erhöht.

In der Weltpraxis werden Muttermilch, künstliche Milchformulierungen, kalorienreiche Milchmischungen, Mischungen mit Proteinhydrolysaten, von denen viele einen hohen Fettanteil in Form von mittelkettigen Triglyceriden aufweisen, zur Ernährung von Neugeborenen und Säuglingen mit Mukoviszidose verwendet. In einigen Fällen sind Spezialarzneimittel unerlässlich, insbesondere für künstlich ernährte Säuglinge und Kleinkinder.

Therapeutische Mischungen und Spezialnahrungsmittel für Patienten mit zystischer Fibrose bei Kleinkindern

Produktname, Hersteller

Basierend auf Vollmilchproteinen

Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Deutschland) usw.

Muttermilchersatz für Säuglinge und als Zusatznahrung für ältere Patienten mit CF

Basierend auf Proteinhydrolysaten

Pepti-Junior (Nutricia, Holland), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestlé, Schweiz)

Ersatz von Muttermilch und als zusätzliches Futter für ältere Patienten mit CF zur Sondenernährung

Glukosepolymere (Pulver)

Liquid Maxijul (wissenschaftliche Krankenhausbedarf-Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Holland)

Wird hinzugefügt, um die Kalorien-Therapiemischungen für Säuglinge zu erhöhen

Polymere aus Glukose und Fetten (Pulver)

Duocal (wissenschaftliche Krankenhausbedarf-Nutricia)

Wird hinzugefügt, um die Kalorien-Therapiemischungen für Säuglinge zu erhöhen

Liquigen (wissenschaftliches Krankenhausbedarf, UK)

Es wird hinzugefügt, um die Kalorien in flüssigen Lebensmitteln zu erhöhen, besser in der Molkerei (nicht für Säuglinge)

Öle mit mittelkettigen Triglyceriden

MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, USA)

Wird normalerweise zum Kochen verwendet und wenn es nicht möglich ist, Steatorrhoe auszugleichen

"Scandishake" (Scandipharm, USA), "Nutridrink" (Nutricia, Holland)

Zusätzliche kalorienreiche Nahrung (nicht für Säuglinge), die nach der Hauptmahlzeit eingenommen wird. Bei der Verwendung von Milchshakes werden zusätzliche Enzyme der Bauchspeicheldrüse benötigt.

Gesättigte Fruchtsäfte

Fortijuice (Nutricia, Holland), Enlive (Abbott Laboratories, UK)

Glukose Getränke

"Liquid Maxijul" (wissenschaftliche Krankenhausbedarf-Nutricia), Caslip (Fresenius, Deutschland)

Dies betrifft vor allem Mischungen auf Basis von Triglyceriden mit einer durchschnittlichen Kohlenstoffkettenlänge (C6-C12). Solche Triglyceride sind da eine leicht zugängliche Energiequelle Sie erfordern keine Emulgierung und Hydrolyse durch Pankreaslipase und werden unter Umgehung des Lymphsystems leicht direkt in die Blutgefäße des Pfortadelsystems aufgenommen. Sie sind Teil von therapeutischen Mischungen auf der Basis von Vollmilchproteinen: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Deutschland) usw. sowie viele Mischungen auf der Basis von Proteinhydrolysaten : Pepti-Junior (Nutricia, Holland), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA) usw. werden als Monokomponenten-Diäten hergestellt: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA) usw. gehören zu den therapeutischen Margarinen. Mischungen auf der Basis von Proteinhydrolysaten werden aufgrund ihrer hohen Kosten nicht sehr häufig verwendet. Sie sind jedoch bei Kindern nach einer operativen Behandlung des Ileus meconialis notwendig.

In den ersten Lebensmonaten eines Kindes beträgt die Futtermenge etwa 200 ml / kg pro Tag, ab dem Zeitpunkt der ergänzenden Fütterung 150 ml / kg pro Tag. Komplementärfütterung wird normalerweise nach 4-5 Monaten eingeführt, in manchen Fällen früher aufgrund geringer Gewichtszunahme. Die ersten Mahlzeiten sind Ergänzungsnahrungsmittelbrei. Patienten, die älter als 1 Jahr sind, können proteinhaltige Produkte (Fleisch, Fisch, Hüttenkäse) mindestens dreimal täglich in die Diät aufnehmen, Milch und fermentierte Milchprodukte zwischen 500 und 800 ml pro Tag verwenden. Für ältere Kinder mit unzureichendem Ernährungsstatus wird empfohlen, zusätzliche kalorienreiche Lebensmittel in Form von Milchcocktails "Scandishake" (Scandipharm, USA), "Nutridrink" (Nutricia, Holland) oder Glukosegetränke "Liquid Maxijul" (Scientific Hospital Supplies) einzuführen. Flüssiges Polycal "(Nutricia, Holland). Energiedefizit kann durch Kohlenhydrate ausgeglichen werden. Disaccharide, einschließlich Zucker, werden in den meisten Fällen gut vertragen. In der Diät gehören Zucker, Obst, zuckerhaltige Getränke, Honig, Süßigkeiten. Es sollte den Verbrauch von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Hülsenfrüchte, Vollkorngetreide, Kleie, Trockenfrüchte) begrenzen. Für die Berechnung der erforderlichen zusätzlichen Kalorien gibt es recht komplexe Formeln. In der üblichen Praxis können jedoch folgende Bezugspunkte verwendet werden: 1-2 Jahre - 200 kcal, 3-5 Jahre - 400 kcal, 6-11 Jahre - 600 kcal, über 12 Jahre - 800 kcal pro Tag Es ist notwendig, an das zusätzliche Versalzen von Lebensmitteln, insbesondere in heißem Klima, mit pulmonalen Exazerbationen, Hyperthermie und Polyfecalia (je nach Alter von 1 bis 5 g) zu denken. Es ist auch notwendig, sich an das hohe Trinkverhalten zu erinnern (2-3 Liter pro Tag, je nach Alter). Wenn die Häufigkeit und der Energiewert von Lebensmitteln ansteigen, ist die Optimierung der Enzymersatztherapie für 3 Monate bei Kindern und 6 Monate bei Erwachsenen unwirksam, oder der Massenwachstumsindex wird unter 85% bzw. 80% sinken. Es ist ein schwerwiegender Eingriff erforderlich, einschließlich einer enterischen Sonde. Ernährung (Naso-Magen-Sound, Neuro- und Gastrostomie). In schweren Fällen ist eine teilweise oder vollständige parenterale Ernährung erforderlich. Ernährungsregime sollten individuell sein.

Lebensmittel, die reich an Stärke, Ballaststoffen und Ballaststoffen sind und Blähungen verursachen und das Kotvolumen erhöhen, werden nicht empfohlen.

Bedingungen für die Ernennung der Diät. Diätpatient muss sich an alles Leben halten.

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Lebensmittel für Mukoviszidose

Es ist kein Geheimnis, dass Nahrung im Falle einer Krankheit wie Mukoviszidose ein sehr wichtiger Faktor in der Therapie ist. Wenn Sie ein Kind haben, das an dieser Krankheit leidet, müssen Sie wissen, wie man kocht, bei dem viele Kalorien vorhanden sind. Dank einer ausgewählten und organisierten Ernährung kann die Häufigkeit bronchopulmonaler Exazerbationen reduziert werden. Darüber hinaus kann es die Lebenserwartung erhöhen und die Qualität verbessern.

Lebensmittel für Kinder mit Mukoviszidose

Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Kind mit dieser Krankheit eineinhalb mehr Energie benötigt. Unter Berücksichtigung eines bestimmten Alters kann ein solches Muster verfolgt werden: Ein Kind bis zu zwei Jahren sollte zweihundert Kilokalorien mehr erhalten, von drei bis fünf - von vierhundert kcal, von 6 bis 11 - von sechshundert kcal. Wenn Sie ein Kind über zwölf Jahre alt haben, sollte seine tägliche Einnahme von Kilokalorien mehr als 1000 Einheiten betragen. Im Wesentlichen bedeutet dies, dass Kinder eineinhalb oder sogar zweimal mehr Energie benötigen als gesunde Kinder gleichen Alters.

Wenn ein Kind an Mukoviszidose leidet, bedeutet dies nicht, dass in diesem Fall eine spezielle Diät angewendet werden kann. Du kannst alles essen. Das Kind hat in der Regel eine Pankreasinsuffizienz. Gleichzeitig fehlt es noch an Enzymen, die für die normale Verdauung von Lebensmitteln benötigt werden. Eine Ersatztherapie wird verwendet, um sie auszugleichen. In diesem Fall erhält das Kind jedes Mal große Bereiche von Pankreasenzymen.

Lebensmittel für Mukoviszidose

Kinder benötigen mehr Energie, Fette, Proteine ​​und (wertvolle) Kohlenhydrate. Der Hauptzweck der Diät ist es, die maximale Anzahl an Kalorien zu erhalten. Beachten Sie, dass zu dieser Zeit häufig der Appetit abnimmt. Es ist notwendig, dass das Essen dicht ist. Das Essen sollte aus Gerichten bestehen, die einen hohen Gehalt an tierischen Proteinen von hoher Qualität aufweisen.

Um hochwertige Fette zu erhalten, muss man eine bestimmte Menge Sauerrahm, Butter, Pflanzenöl und Sahne essen. Komplexe Kohlenhydrate sind in Brot, Getreide, Gemüse und einfach vorhanden - in Honig, Marmelade, Süßigkeiten, Früchten.

Mehrmals in der Woche können Sie Gerichte anbieten, in denen es Seefisch gibt. Wir können darüber sprechen: gesalzener Fisch, dh Forelle, Hering, anderer Lachs, Makrele, Roter Kaviar. Kalzium, sowie gesundes Fett und Eiweiß, müssen Sie alle Arten von Käse, Hüttenkäse bekommen.

Ernährungsregeln für Kinder mit Mukoviszidose

Lebensmittel bei Mukoviszidose (MV) sind einer der lebenswichtigen Faktoren der Therapie. Eltern von Kindern mit Mukoviszidose sollten in der Lage sein, Mahlzeiten mit einem zusätzlichen Energiespeicher zuzubereiten, damit das Essen lecker und nahrhaft ist. Richtig ausgewählte und organisierte Lebensmittel führen zu einer Abnahme der Häufigkeit bronchopulmonaler Exazerbationen, einer Erhöhung der Lebenserwartung und der Lebensqualität. Über die Speisekarte eines Kindes mit Mukoviszidose und die Prinzipien der Ernährung: MED-info informiert Elena Roslavtseva, leitende Forscherin der Ernährungsabteilung des Wissenschaftlichen Zentrums für Geisteswissenschaften der Russischen Akademie für Medizinische Wissenschaften.

„Der Energiebedarf bei Kindern mit Mukoviszidose steigt um 150–190%! Je nach Alter gibt es folgende Unterschiede: 1–2 Jahre +200 kcal / Tag, 3-5 Jahre +400 kcal / Tag, 6–11 Jahre +600 kcal / Tag, über 12 Jahre + 800–1000 kcal / Tag. In der Tat bedeutet dies, dass solche Kinder im gleichen Alter 1,5–2-mal mehr Kalorien erhalten sollten als gesunde Kinder.

Es gibt keine speziellen Diäten für Kinder mit CF, dh es gibt keine Produkte, die ausgeschlossen werden können, nein. Bei Kindern mit CF etwa 90% liegt ein Mangel an Bauchspeicheldrüse vor, dh die für die Verdauung der Nahrung notwendigen Enzyme der Bauchspeicheldrüse gelangen in ungenügender Menge in den Darm. Dies wird durch die sogenannte Ersatztherapie kompensiert: Mit jeder Mahlzeit erhält das Kind Pankreasenzyme (Creon) in größeren Mengen. Gleichzeitig haben diese Kinder einen erhöhten Bedarf an Energie (Kalorien), Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, die jedoch nur nützlich und wertvoll sind.

Grundprinzipien der Ernährung für Kinder mit CF

• Eine Erhöhung des Energiewerts (des Kalorienwerts) der Diät ist 1,5 - 2-fach im Vergleich zu einem gesunden, gleichaltrigen Kind.
• Erhöhung der Proteinquote um das 1,5-fache gegenüber der Altersnorm.
• Aufrechterhaltung oder Erhöhung der physiologischen Norm von Fett (40% der Energiekapazität der Diät).
• Maximale Funktionsruhe für das Pankreas-, Leber- und Gallensystem.
• Bekämpft erhöhte Gasbildung, Völlegefühl, erhöhtes Stuhlvolumen.
• Zusätzliches Salzen von Lebensmitteln.
• Einführung in die Ernährung von Nährstoffen, die chronische Entzündungen unterdrücken.

Das Ziel der Ernährung ist es, dem Kind die maximale Menge an Kalorien, Eiweiß und Fett ("gutes" Fett) zu geben, obwohl er oft krank ist (die Hauptmanifestation der Krankheit ist eine Lungenschädigung bei chronischen Entzündungen). normalerweise gut).

Der Energiebedarf bei Kindern mit Mukoviszidose steigt um 150-190%. Je nach Alter gibt es folgende Unterschiede: 1–2 Jahre +200 kcal / Tag, 3-5 Jahre +400 kcal / Tag, 6–11 Jahre +600 kcal / Tag, über 12 Jahre + 800–1000 kcal / Tag. In der Tat bedeutet dies, dass solche Kinder im gleichen Alter 1,5–2-mal mehr Kalorien erhalten sollten als gesunde Kinder.

Die Mahlzeiten sollten dicht sein: Zu jeder Hauptmahlzeit (Frühstück, Mittag- und Abendessen) sollten Gerichte mit hochwertigem tierischem Eiweiß (Fleisch, Fisch, Eier oder Käse, Hüttenkäse), hochwertigen Fetten (Gemüse, Butter, Sauerrahm, Sahne) gehören. komplexe (Getreide, Brot, Gemüse) und einfache Kohlenhydrate (Früchte, Süßigkeiten, Konfitüren, Honig);

Als Snack 3-4 mal pro Woche bieten wir Ihnen Gerichte mit Seefisch an. Es sollte leicht gesalzener (nicht geräucherter) fetter Seefisch sein: Hering, Lachs, Forelle und andere Lachse, Makrelen, Roter Kaviar. In den Rezepten sollten auch unraffinierte Pflanzenöle (Leinsamen, Kürbis, Zedernholz, Walnussöl, Weizenkeime, Sojabohnen, Raps, Sonnenblumen, Mais, Olivenöl) - Quellen für Omega-3-Fettsäuren und andere nützliche Fettsäuren enthalten. Sie können diese Öle nicht braten, sie können zu vorgefertigten, leicht gekühlten Gerichten (z. B. Suppen, Gemüseeintopfgerichten) hinzufügen oder Salate damit füllen. Mayonnaise (basierend auf Eigelb und Pflanzenöl) und hausgemachtem Ketchup sind willkommen.

Als Quelle für Kalzium, hochwertiges Eiweiß und "gutes" Fett sind verschiedene Käsesorten, Hüttenkäse und Gerichte davon willkommen - Auflaufformen, Lazy Knödel sowie Sauerrahm, Sahne und Desserts auf dieser Basis.

Das Ziel der Ernährung ist es, dem Kind die größtmögliche Menge an Kalorien, Eiweiß und Fett ("gutes" Fett) zu geben, obwohl er oft krank ist und in dieser Zeit sein Appetit oft reduziert ist

Wenn bei Mukoviszidose keine allergischen Reaktionen auftreten, können Sie alles essen. Bei 10% der Patienten im Jugendalter bildet sich jedoch eine Leberzirrhose, und bis zum Alter von 20 Jahren bis zu 13% der Patienten und bis zum Alter von 30 Jahren bis zu 50% leiden an Diabetes im Zusammenhang mit Mukoviszidose. Daher ist es nicht notwendig, einige Produkte zu missbrauchen.

Komplizieren Sie die Arbeit der Leber und der Gallenwege:

• Feuerfeste und Transfette (frittierte Lebensmittel, Räucherfleisch, Wurstwaren, Fleischspezialitäten, Speiseöl, Margarine, Speiseöle), starke Brühen, saure und sehr scharfe Gerichte und Gewürze.
• Sie behindern auch die Arbeit der Leber und verstopfen den Körper mit Produkten, die eine große Menge Stabilisatoren, künstliche Farbstoffe und Konservierungsstoffe enthalten: Industriemayonnaise, Fast Food, Pommes Frites, Limonade, Instant-Nudeln, getrocknete Halbfabrikate, Cracker.
• Süße kohlensäurehaltige Getränke, alkoholfreie Getränke, unverdünnte Fruchtgetränke der industriellen Produktion, Süßigkeiten und Süßigkeiten, die auf leeren Magen oder anstelle der Hauptmahlzeit getrunken werden. In großen Mengen verwendet und getrennt von anderen Mahlzeiten veredelte einfache Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Süßigkeiten) führen zu einem schnellen Anstieg des Blutzuckerspiegels (Glukose). Dies führt zu einer gestörten Insulinproduktion im Pankreas (Zielorgan bei Mukoviszidose), zur Bildung einer gestörten Glukosetoleranz und zu nachfolgendem Diabetes.
• Bei Bauchschmerzen und Gasbildung müssen große Mengen an Produkten begrenzt werden, die die Gasbildung im Darm erhöhen: Vollkorn- und Kleiebrot, frischer und saurer Weißwein, Rotkohl, Hülsenfrüchte, Rüben, Schale und Samen von Früchten, Nüsse, Pilze.

Die Verarbeitung von Lebensmitteln sollte ebenfalls beachtet werden. Es ist wünschenswert, die Röstung in Öl so weit wie möglich einzuschränken und die Verwendung von starken Fleischbrühen einzuschränken (falls dies den Geschmack der fertigen Schüssel nicht wesentlich beeinflusst).

Es empfiehlt sich eine schonende kulinarische Verarbeitung der Gerichte: Ersetzen Sie das Braten durch Braten im Ofen, kochen Sie Gemüsesuppen ohne Brühe oder die "zweite" Brühe und kochen Sie gedämpfte Gerichte mit leckeren Saucen auf der Basis von ungereinigten Pflanzenölen. "

Foto in Text: aus dem persönlichen Archiv von E. Roslavtsev

Diät-Therapie bei Kindern mit Mukoviszidose

Die Prognose der Erkrankung bei Mukoviszidose (MV) wird durch den Schweregrad der Schädigung von Organen und Systemen bestimmt, die mit den endokrinen Drüsen assoziiert sind. Ausgeprägte Störungen treten auf der Seite des bronchopulmonalen Systems (Magen-Darm-Trakt) auf, begleitet von einem gestörten Stoffwechsel von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen.

Praktisch bei den meisten Patienten liegt eine Verletzung des Ernährungsstatus vor. Nach der Literatur gibt es bei 67% der Patienten eine Verzögerung bei der Masse, bei 47% - beim Wachstum.

Ursachen der Verletzung des Ernährungsstatus von Patienten mit Mukoviszidose
• Maledigestie (Verletzung der Verdauung),
• Malabsorption (Malabsorption);
• erhöhte Energiekosten im Zusammenhang mit Verlusten durch häufige Infektionen der Atemwege, Lungenverschlechterungen und Atemstillstand;
• unzureichende Energiezufuhr aufgrund von Appetitlosigkeit bei Patienten während der Verschlimmerung.

Eingeschränkte Verdauung und Resorption treten aufgrund einer Pankreasinsuffizienz auf. Die Absorption von Fetten wird durch eine Abnahme der Aktivität der Lipasen sowie durch die Emulgierung mit Gallensäuren aufgrund ihrer Ausfällung beeinträchtigt.

Besonders wichtig für den Körper ist eine Verletzung des Stoffwechsels essenzieller Fettsäuren der Klasse Omega-3 und Omega-6 (Linolsäure, Alpha-Linolensäure, Dekogeohexaensäure, Eicosapentaensäure, Arachidonsäuren).

Darüber hinaus wird die Aufnahme von Nährstoffen durch eine große Schicht parietalen Darmschleims behindert, die das Zottenpithel abdeckt. Gleichzeitig kann bei unbehandelten Patienten der Proteinverlust mit einem Stuhl bis zu 50% betragen.

Die Korrektur von Verstößen bei CF hängt von folgenden Faktoren ab:
nach Alter;
aus dem Ernährungszustand, bestimmt durch den Massenwachstumsindex für Kinder (MRI - Verhältnis des tatsächlichen Körpergewichts zum Ideal nach Geschlecht und Alter) oder durch den Körpermassenindex für Erwachsene (BMI - das Verhältnis von Masse zum Quadrat des Körpers);
über die Natur der begleitenden Pathologie;
von der Schwere des Prozesses.

Diät-Therapie
Die Diät-Therapie von Patienten mit CF soll den Ernährungszustand verbessern, Stoffwechselprozesse wiederherstellen und den Energieverbrauch des Körpers wieder auffüllen.

Die Anzahl der Kalorien in der Ernährung eines Patienten mit CF sollte 120-150% der für gesunde Kinder des gleichen Alters empfohlenen Kalorien betragen, 35-45% des gesamten Energiebedarfs sollten mit Fetten, 15% mit Eiweiß und 45-50% mit Kohlenhydraten versorgt werden.

Gegenwärtig gibt es zwei Ansätze zur diätetischen Behandlung von CF, und dies hängt von der Anwesenheit von Enzymen ab.

Der erste Ansatz, bei dem die Fettmenge nicht begrenzt ist und bis zu 40% des Energiebedarfs des Kindes ausmacht, 15-20% wird durch Proteine ​​bereitgestellt.

Für den zweiten, relativ „veralteten“ Ansatz ist Fett auf 20% der Gesamtkalorien und eine Erhöhung der Proteinquote um 10-15% der Altersnorm begrenzt. Die Steigerung der Energieversorgung erfolgt auf Kosten leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Mono- und Disaccharide). Dieser Ansatz wird in Abwesenheit von Pankreasersatz verwendet. Durch die Organisation der richtigen Ernährung kann der Status des Patienten teilweise ausgeglichen werden.

Um eine erhöhte Kalorienzufuhr zur Basisaltersrate bereitzustellen, ist es notwendig, eine zusätzliche Ernährung einzuführen.

Zusätzliche Ernährung wird für Kinder mit einem Massenwachstumsindex (MRI) von 90% und für Erwachsene mit einem Körpermassenindex von 18,5 kg / m2 empfohlen

Berechnung zusätzlicher Kalorien:
1-2 Jahre - 200 kcal
3-5 Jahre - 400 kcal
6-11 Jahre alt - 600 kcal
über 12 Jahre alt - 800 kcal pro Tag.

Säuglingsernährung
Zur Ernährung von Säuglingen mit CF verwenden: Muttermilch; künstliche Milchnahrung als Ersatz für Muttermilch; kalorienreiche Milchformel; Mischungen mit Proteinhydrolysaten, von denen viele einen hohen Fettanteil in Form von mittelkettigen Triglyceriden aufweisen.

Hochkalorische Mischungen werden nur dann verwendet, wenn bei den ersten beiden Arten von Lebensmitteln kein normaler physischer Status erhalten werden kann. Am besten ist es, Mischungen auf Basis von Proteinhydrolysaten zu benennen.

Mischungen auf Basis von Proteinhydrolysaten