Erste Hilfe bei Cholezystitis

Cholezystitis ist eine schwere Lebererkrankung, die ihre eigenen Ursachen und Symptome hat. Die Pathologie ist durch einen wellenartigen Verlauf gekennzeichnet, dh es gibt Perioden von Remission und Rückfall. Das Exazerbationsstadium ist gefährlich für eine Person, da sich in der Leber ein entzündlicher Prozess entwickelt, die Galle in die Bauchhöhle oder den allgemeinen Blutfluss eindringt. Wenn der Patient die ersten Anzeichen einer Cholezystitis-Exazerbation erkennt - Verschlechterung der Gesundheit, Bewusstseinsverlust und schweres Erbrechen -, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, da ein solcher Zustand ohne qualifizierte medizinische Unterstützung schwerwiegende Folgen haben kann.

Symptome einer Cholezystitis-Attacke

Die Verschlimmerung der Cholezystitis äußert sich in heftigen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Das symptomatische Bild kann durch Fieber, erhöhte Herzfrequenz, Erbrechen, Gelbfärbung der Haut und Lederhaut ergänzt werden. Der Angriff ähnelt Gallenkoliken und ist gekennzeichnet durch Schwäche, Abdominaldehnung und Blutdruckabfall.

Erste Hilfe für den Patienten vor der Ankunft der Ärzte

Die Notfallversorgung für Patienten mit Cholezystitis vor der Ankunft von Ärzten sieht wie folgt aus:

1. Organisation der vollständigen Ruheposition in Rückenlage, vorzugsweise auf der rechten Seite;
2. Weigerung zu essen;
3. Um die Übelkeit zu stoppen, müssen Sie Wasser trinken, vorzugsweise mineralisch und ohne Gase.
4. Wenn Würgen beobachtet wird, ist es wichtig zu verhindern, dass die Zunge herunterfällt. Nach dem Erbrechen darf etwas Mineralwasser in kleinen Schlucken genommen werden;
5. Unter der Seite können Sie einen warmen, aber keinen Warmwasserbereiter einsetzen. Wenn die Hitzeschmerzen durch die Hitze zunehmen, müssen Sie das Heizkissen entfernen.

1. Nehmen Sie Analgetika und Schmerzmittel mit narkotischer Wirkung.
2. Alkohol trinken, um Schmerzen zu lindern;
3. mach einen reinigungseinlauf.

Es ist zu beachten, dass Sie in diesem Zustand keine choleretischen Kräuter und Zubereitungen verwenden sollten, sondern ein warmes Bad nehmen. Auch in der Zeit der Verschlimmerung kann Tubage nicht halten.

Die Handlungen des Notarztes

Mit offensichtlichen Symptomen einer Cholezystitis wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert. Bevor der Patient auf die Station gebracht wird, injiziert der Arzt eine intravenöse krampflösende Mischung, die die Lösung von No-shpa und Papaverin, Platyphylline und Atropin enthält. Es hilft, Krämpfe und intraduktalen Druck zu reduzieren, um den Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm zu verbessern. Sie können auch intravenöses Novocain tropfen.

Sofort aus dem Auto wird der Patient auf einer Trage in die Notaufnahme gebracht. Wenn der Patient Leberkrämpfe hat, wird er sitzend transportiert.

Der Patient betritt die chirurgische Abteilung, wo er untersucht wird und die Ursache für starke Schmerzen findet. Bei Bedarf wird eine Anästhesie durchgeführt.

Cholezystitis Behandlung

Hilfe bei der Verschlimmerung der Cholezystitis im Krankenhaus erfordert eine therapeutische Behandlung und in extremen Fällen eine Operation. Dem Patienten werden Injektionen mit Antibiotika, Medikamenten, die von Krämpfen in der Gallenblase abnehmen, sowie Schmerzmitteln verschrieben. Nach Abklingen der akuten Symptome ist der Patient bereit, die Gallenblase zu entfernen, wenn Beweise vorliegen.

Die konservative Therapie kann zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt werden und basiert auf der richtigen Ernährung, Medikamenteneinnahme sowie Ruhe.

Lebensmittel während der Verschlimmerung der Cholezystitis sollten korrekt und ausgewogen sein, einschließlich der folgenden Lebensmittel:

1. Die ersten Tage nach der Verschlimmerung dürfen nicht essen. Erlaubt, ungesüßten und schwachen Tee zu trinken. Es wird empfohlen, eine Portion Reis zu verwenden, mindestens jedoch zwei Liter pro Tag.
2. Flüssigkeitsaufnahme sollte in kleinen Portionen erfolgen;
3. am dritten Tag kannst du Brei essen, Gelee trinken;
4. am fünften Tag sollten gekochtes mageres Fleisch, Fisch und Milchprodukte zur Diät hinzugefügt werden;
5. Am siebten Tag darf eine kleine Menge Gemüse und Butter verzehrt werden. Es wird auch empfohlen, die Ernährung mit Gemüse, Obst, gekochten Eiern und Semmelbröseln abwechslungsreich zu gestalten.

Prävention

Präventive Maßnahmen bei Cholezystitis nehmen einen wichtigen Platz ein und sind wie folgt:

1. rechtzeitige Behandlung der Krankheit;
2. Einhaltung der Empfehlungen des Experten;
3. Diät, insbesondere bei Problemen mit Übergewicht, die den Abfluss der Galle normalisieren werden;
4. ausgewogene Ernährung;
5. begrenzte medikamente.

In keiner Situation sollten Sie sich einer Selbsttherapie unterziehen, da dies zu Komplikationen und einer Verschlechterung der Gesundheit führt.

Erste Hilfe bei Cholezystitis

Erste Hilfe bei Cholezystitis zielt darauf ab, dem Patienten mit einer ähnlichen Diagnose bis zur Ankunft des Arztes günstige Bedingungen zu bieten. Die Notfallversorgung erfolgt sowohl zu Hause als auch bei Ankunft in einer medizinischen Einrichtung. Die Taktik der Behandlung eines akuten Entzündungsprozesses wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Eine akute Cholezystitis oder eine Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung ist ein Hinweis auf die Behandlung eines Patienten in einem Krankenhaus. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Auftreten von Symptomen eines Anfalls so unerwartet sein kann, dass eine Person nicht in der Lage ist, unabhängig in das Krankenhaus zu gelangen. Aus diesem Grund müssen enge Personen oder Kollegen nicht nur in der Lage sein, Nothilfe zu leisten, sondern auch rechtzeitig Zeichen zu erkennen, mit denen Sie den Beginn eines Angriffs genau bestimmen können.

Symptome einer Verschlimmerung sind:

• eine Zunahme der Größe oder Aufblähung;
• leichte Gelbfärbung der Haut;
• Beschwerden über ständige Übelkeit;
• reichliches Erbrechen, mit Beimengungen der Galle;
• das Auftreten eines unangenehmen Geschmacks im Mund;
• trockener Mund;
• starkes Schmerzsyndrom Der Ort der Schmerzlokalisierung ist der Bereich des rechten Hypochondriums oder des Oberbauches. In diesem Fall können sich die Schmerzen auf die Lendengegend, die rechte Schulter, das Schulterblatt und die Achselhöhle ausbreiten. Diese Lokalisierung hilft, die Entzündung der Gallenblase von anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts zu unterscheiden.
• Herzklopfen;
• Erhöhung der Körpertemperatur.

Bei einem oder mehreren Anzeichen eines Cholezystitis-Anfalls ist es sehr wichtig, dass Sie Erste Hilfe in der ersten Hilfe richtig und schnell bereitstellen können.

Nothilfe zu Hause

Das erste, was mit der Notfallversorgung bei akuter Cholezystitis beginnt, ist ein dringender Anruf bei der Rettungswagen-Brigade. Danach muss die Person, die sich zum Zeitpunkt des Angriffs in der Nähe befand, Folgendes tun:

• gebt dem Opfer Frieden
• wenn möglich, die horizontale Position des Patienten sicherstellen und darauf achten, dass er auf seiner rechten Seite liegt;
• schützen Sie es vor jeder körperlichen oder emotionalen Woge;
• in der Projektion der Gallenblase, d. h. im Bereich unter den rechten Rippen, eine kalte Wasserflasche mit Eis stellen. Es ist darauf zu achten, dass die Erkältung nicht länger als 15 Minuten am Körper verbleibt. Danach machen Sie eine 30-minütige Pause und wiederholen die Manipulation, falls die Ärzte noch nicht angekommen sind.
• Um Übelkeit zu vermeiden, geben Sie einer Person eine warme Minze oder ein Mineralwasser ohne Gas.
• Lassen Sie die Zunge nicht kleben, wenn Sie in irgendeiner Weise würgen.

Darüber hinaus gibt es mehrere Empfehlungen, die mit dieser Krankheit während der ersten Hilfe zu Hause nicht durchgeführt werden können. Streng verboten:

• gib dem Patienten etwas zu essen;
• eine heiße Wasserflasche auf den Magen auftragen;
• den Magen spülen oder reinigende Einläufe setzen;
• alkoholische Getränke trinken;
• Nehmen Sie keine Medikamente, da sie die Symptome verändern können.

Notfallmedizin

Unmittelbar nachdem der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht wurde, leisten bereits erfahrene Spezialisten eine Notfallversorgung. Sein Algorithmus ist:

• sorgfältige Untersuchung des ankommenden Patienten, die es den Ärzten ermöglicht, die Schwere des Zustands des Patienten und die weiteren Therapietaktiken zu bestimmen;
• Beseitigung eines starken Schmerzsymptoms mit Hilfe von krampflösenden Mitteln und Schmerzmitteln, die durch Injektion verabreicht werden;
• Entgiftungstherapie durch Einführung von Kochsalzlösung;
• Verhinderung der Stagnation der Galle.

Erst nach Einführung der Maßnahmen dieses Algorithmus für die Notfallversorgung bei akuter Cholezystitis hat der Arzt Zeit, die medikamentöse Behandlung zu beginnen. Im Falle eines Versagens der konservativen Behandlung während des Tages zeigt sich die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs.

Solche Maßnahmen werden dazu beitragen, die deutliche Manifestation der Krankheitssymptome zu reduzieren, wonach eine konservative oder chirurgische Behandlung durchgeführt wird, die für jeden Patienten individuell festgelegt wird.

Wenn Sie nicht rechtzeitig Standard-Erste-Hilfe-Maßnahmen für einen Cholezystitis-Angriff leisten, besteht die Möglichkeit, dass sich Komplikationen wie Pankreatitis, Hepatitis, Cholangitis, diffuse Peritonitis oder Sepsis entwickeln.

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Akute Cholezystitis und akute Pankreatitis, Ursachen, Symptome, erste medizinische Notfallversorgung.

Akute Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Die meisten Frauen leiden an dieser Krankheit. Akute Cholezystitis entwickelt sich häufiger mit einer schweren Verletzung der Ernährung - dem Missbrauch von fetthaltiger, würziger, gebratener, salziger und geräucherter Nahrung.

Akute Cholezystitis, ihre Symptome.

Eine akute Cholezystitis wird oft von starken dumpfen Schmerzen im rechten Oberbauch, in der rechten Nabelgegend begleitet. Es gibt Anzeichen einer Entzündung in Form eines starken Anstiegs der Körpertemperatur auf 39 bis 40 Grad. In der Frühphase der Krankheit wird durch die Einschränkung der Beweglichkeit der Bauchwand während der Atmung bestimmt. Dann - eine schützende Anspannung der Muskeln der Bauchwand, oft in der rechten Bauchhälfte. Weiterhin die Vergilbung der Haut und der Schleimhäute.

Die erste Notfallmedizin bei akuter Cholezystitis.

Bei akuter Cholezystitis sollte der Patient dringend in die chirurgische Abteilung eingeliefert werden. Auf den schmerzenden Bereich des Bauches wird ein Eisbeutel aufgebracht. Zur Schmerzlinderung mit klarer Diagnose werden krampflösende Mittel (Papaverinhydrochlorid, Drotaverinhydrochlorid) in Form von Tabletten oder Injektionen gezeigt.

Bei der Erstversorgung in einem Krankenhaus ist es erforderlich, Schmerzen zu beseitigen, die Auswirkungen von Entzündungen und Vergiftungen zu reduzieren. Im Anfangsstadium der Erkrankung können krampflösende und schmerzstillende Mittel eingesetzt werden, Antibiotika und intravenöse Lösungen sind zwingend erforderlich, um die Toxizität des Körpers zu verringern. Die Indikationen für eine dringende Operation sind der Verdacht, dass sich eine Perforation der Gallenblase und Gewebenekrose sowie eine Peritonitis entwickelt haben.

Akute Pankreatitis, Ursachen, Symptome, erste medizinische Notfallversorgung.

Akute Pankreatitis ist eine akute Entzündung des Pankreas. Die Krankheit entwickelt sich als Folge von Schäden in der Gallenwege, Gastritis, übermäßiger Nahrungsaufnahme (Fettmissbrauch), Alkoholismus und Allergien.

Symptome einer akuten Pankreatitis.

In den meisten Fällen treten zu Beginn der Erkrankung unscharfe Schmerzen im Oberbauch oder in der Nähe des Nabels auf, im rechten oder linken Hypochondrium kann Durchfall auftreten. Anschließend treten starke Schmerzen im Oberbauch auf, die einen Gürtelrose-Charakter haben. Mit dem Auftreten von Schmerzen im linken Hypochondrium können Sie an die Niederlage des Pankreasschwanzes, an Schmerzen in der Bauchmitte - an die Niederlage des Körpers dieses Organs, an Schmerzen rechts der Mittellinie - an die Niederlage des Pankreaskopfes denken.

Bei Schmerzen in der Umgebung tritt eine Entzündung des gesamten Pankreas auf. Der Schmerzanfall beginnt nach der Einnahme von Alkohol oder reichen und fettreichen Lebensmitteln. Der Patient ist unruhig und sucht ständig nach einer Position, in der der Schmerz nachlassen würde. Bei starken Schmerzen kann sich ein Schock entwickeln. Aufgrund der Reflexreizung des Zwerchfells treten lang anhaltende Schluckaufe auf.

Eines der wichtigsten Anzeichen einer Pankreatitis sind Übelkeit und Erbrechen - schmerzhaft, häufig und bringen keine Erleichterung. Das Gesicht des Patienten ist geschärft. Beobachtet werden starke Blässe und manchmal Zyanose der Haut und der Schleimhäute. Sehr oft tritt bei Pankreatitis Gelbsucht auf. Zu Beginn der Krankheit befindet sich der Puls im normalen Bereich und steigt dann an, der Blutdruck nimmt ab.

Die erste Notfallmedizin bei akuter Pankreatitis.

Bei einer akuten Pankreatitis muss der Patient in die chirurgische Abteilung eingeliefert werden. Erste Hilfe sollte auf Schmerzlinderung und Normalisierung des Blutdrucks gerichtet sein. Anästhetika und Antispasmodika werden intramuskulär oder intravenös verabreicht (2-4 ml einer 2% igen Lösung von Papaverinhydrochlorid, 0,2% iger Lösung von Platyphyllinhydrotartrat, 2% iger Drotaverinhydrochloridlösung, 50% ige Lösung von Metamizolnatrium).

Bevor der Patient transportiert wird, werden 0,3–1 ml einer 0,1% igen Atropinsulfatlösung subkutan injiziert. Während des Transports wird ihm intravenöser Tropfen Albumin, Reopolyglucin, Gemodez und andere verabreicht. Wenn nötig, verschreiben Sie Herzmedikamente (Cordiamin, Sulfocamphocain) sowie Medikamente, die die Atmung anregen. Pankreatitis wird häufiger mit Medikamenten behandelt. Die chirurgische Behandlung erfolgt mit Anzeichen einer Gewebsnekrose der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase, wobei die Symptome der Peritonitis, der eitrigen Pankreatitis, zunehmen.

Laut den Materialien des Buches "Schnelle Hilfe in Notfallsituationen".
Kashin S.P.

Merkmale des Verlaufs der verschiedenen Arten der akuten Cholezystitis und ihrer Behandlung

Akute Cholezystitis ist eine Erkrankung, die von entzündlichen Prozessen in den Gallenblasenwänden begleitet wird. In Bezug auf die Sterblichkeit übertrifft es außerdem akute Blinddarmentzündung, perforierte Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Hernieninkarzerationen und akute Darmverschluss. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ihrer Beseitigung zu ergreifen.

Die Einstufung der akuten Cholezystitis ist recht einfach. Bei fast 95% der Patienten wird die kalkartige Form der Krankheit diagnostiziert, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet ist. In den übrigen Fällen wird eine akute nicht-kalkuläre Cholezystitis, auch nicht-kalkulär genannt, beobachtet.

Je nach Vorhandensein und Schwere der destruktiven Veränderungen der Gallenblase gibt es auch verschiedene Arten von Cholezystitis:

• Katarrhalisch In dieser Form der Krankheit ist die Gallenblase normalerweise vergrößert und mit wässriger Galle gefüllt. Seine Schleimhäute sind geschwollen, gerötet und mit schlammigem Schleim bedeckt.
• Destruktive Cholezystitis:
  • Die phlegmonöse Form ist eine logische Fortsetzung des Katarrhals. Es ist durch eine Entzündung aller Schichten der Blasenwand gekennzeichnet, die von der Eiterbildung begleitet wird. Es ist eine akute phlegmonöse kalkuläre Cholezystitis, die meistens der Grund für dringende chirurgische Eingriffe ist.
  • Gangränöse Form wird als das letzte Stadium des Entzündungsprozesses angesehen. Sie wird begleitet von dem Auftreten von toten Stellen in der Gallenblase und einem hohen Risiko für Komplikationen.

Ursachen der Entwicklung

Der Entzündungsprozess ist eine Folge des Eindringens von Infektionen aus dem Blut, der Lymphe oder dem Darmtrakt in die Gallenblase und der Schaffung von Bedingungen für seine Entwicklung, dh Verzögerungen im Gallenorgan. Ähnliches wird beobachtet, wenn:

• das Vorhandensein von Cholelithiasis, bei dem die gebildeten Konkremente den normalen Gallefluss stören;
• Knicke oder Stenosen der Gallengänge.

Daher geht der Entwicklung einer akuten Cholezystitis sehr oft folgendes voraus:

• chirurgische Eingriffe
• verletzt werden
• längeres Fasten
• Hypertonie der Gallenwege,
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
• Atherosklerose
• unpassende Ausgänge aus der Diät,
• Sepsis
• das Vorhandensein chronischer Infektionsherde und so weiter.

Achtung! Die Ursache einer akuten Cholezystitis kann sogar zu einer banalen Karies werden.

In der Regel wird der Beginn der Krankheitssymptome kurz nach einer starken Mahlzeit mit fettigen oder würzigen Speisen mit reichlichen Trankopfern beobachtet.

Symptome

Anzeichen einer akuten Cholezystitis treten plötzlich auf und ihre Intensität nimmt allmählich zu. Zunächst scheint der Patient im rechten Hypochondrium krampfartige Schmerzen zu haben, deren Stärke und Häufigkeit allmählich zunimmt und bald dauerhaft wird. Die Schmerzen treten sehr oft im Rücken und unter dem Schulterblatt auf. Der Angriff kann mehrere Stunden dauern und wird oft von Erbrechen begleitet.

Andere Symptome einer akuten Cholezystitis sind:

• Plaquebildung und Trockenheit der Zunge;
• Einschränkung der Beweglichkeit der Bauchwand rechts;
• Temperaturanstieg auf 37,5 oder 38 ° C;
• Schüttelfrost

Wichtig: Bei älteren Menschen sind die Anzeichen der Krankheit allgemeiner, was die Diagnose oft erschwert.

Sie können auf eine akute Cholezystitis durch positive Symptome von Ortner-Grekov, Kera und Murphy überprüfen, dh auf das Auftreten von Schmerzen und Grimasse des Gesichtsschmerzes, wenn Sie während eines tiefen Atems auf die Gallenblase drücken oder das rechte Hypochondrium am Handballenrand anstechen. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt keine angemessene medizinische Versorgung erhält, schreitet die akute Cholezystitis fort, da die geschlossenen Gallengänge blockiert bleiben, sich die infizierte Galle ansammelt und es zu Vergiftungssymptomen kommt:

• Blähungen
• Übelkeit;
• Bitterkeit im Mund;
• Gelbfärbung der Haut;
• das Vorhandensein von Galle im Erbrochenen;
• Aufstoßen;
• Schweregefühl unter dem Löffel;
• trockener Mund;
• Lethargie;
• Tachykardie;
• Desorientierung im Raum.

Behandlung

Vor Beginn der Behandlung ist es sehr wichtig, die Art der Pathologie zu bestimmen. Die Differentialdiagnose einer akuten Cholezystitis wird durchgeführt mit:

Dies geschieht mit Ultraschall, CT, allgemeinen und biochemischen Analysen von Blut und Urin.

Achtung! In keinem Fall kann die Selbstmedikation oder der Einsatz traditioneller Methoden bei akuter Cholezystitis durchgeführt werden, da das Ergebnis einer solchen Initiative zum Tod führen kann.

Die Behandlung der akuten Cholezystitis umfasst:

• Strikte Diät, die ein vollständiges Aushungern für 1-2 Tage impliziert. In der Zukunft können die Patienten Obst- und Gemüsepüree, Auflauf mit magerem Fleisch, Müsli, nicht fetthaltige Milchprodukte und Mineralwasser essen.
• Die Verwendung von Schmerzmitteln und Antispasmodika, einschließlich Betäubungsmitteln.
• Die Einführung von Antibiotika zur Unterdrückung der bestehenden Infektion bringt zwar bei destruktiven Formen der Krankheit normalerweise Vorteile, da der Blutfluss in der Gallenblase durch degenerative Veränderungen geschwächt wird, daher können Wirkstoffe nicht in die Läsion eindringen. Antibiotika-Therapie ist wirksam und kann nur bei katarrhalischer Cholezystitis zu einer vollständigen klinischen Erholung führen.
• Chirurgischer Eingriff, bei dem entweder die Gallenblase vollständig entfernt wird (Cholezystektomie) oder der Inhalt aufgrund perkutaner Punktion (Cholezystostomie) entfernt wird. Jede Art von Operation hat ihre eigenen Indikationen, daher sollte der Arzt die endgültige Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten treffen.

Achtung! Wenn bei dem Patienten eine akute nicht-kalkuläre Cholezystitis diagnostiziert wurde, die ohne Cholezystektomie (Operation zur Entfernung der Gallenblase) behandelt wurde, verliert die Gallenblase in der Regel ihre Fähigkeit, die Galle zu konzentrieren, was zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis führt.

Merkmale der chirurgischen Behandlung

Fast immer wird die Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis operativ durchgeführt, und die vorgeschriebene konservative Therapie wird als präoperatives Präparat eingesetzt. Um den Zustand des Patienten auf zwei Arten zu verbessern:

1. Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase, wodurch die vollständige Genesung des Patienten erfolgt. Die Operation führt nicht zu Verdauungsstörungen, da die Leber weiterhin die Galle in der richtigen Menge absondert, wonach sie frei in den Zwölffingerdarm eintritt. Es wird durch den traditionellen offenen Laparotom- (durch einen breiten Einschnitt) oder durch Laparoskopie (durch mehrere Pinholes) ausgeführt.
2. Eine Cholezystostomie ist indiziert, wenn aufgrund der Schwere des Allgemeinzustandes des Patienten und schwerwiegender Begleiterkrankungen ein radikaler chirurgischer Eingriff nicht möglich ist. In der Regel erfolgt dies durch Durchstechen der Haut und der Gallenblasenwand mit anschließendem Absaugen des Inhalts, obwohl die Operation auch durch ein laparoskopisches oder laparotomisches Verfahren durchgeführt werden kann.

Wichtig: Der Tod nach der Operation in der kalkulösen Form der Krankheit tritt nur in 2–12% der Fälle auf, obwohl diese Zahl bei älteren Menschen 20% erreichen kann. Wenn die Operation jedoch nicht rechtzeitig durchgeführt wird, beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 100%.

Erste Hilfe

Bei akuten Schmerzen im rechten Hypochondrium müssen Sie zunächst einen Krankenwagen rufen. Danach wird den Patienten empfohlen, eine horizontale Position auf der rechten Seite einzunehmen, sich so wenig wie möglich zu bewegen und nach und nach in kleinen Schlucken kohlensäurehaltiges Mineralwasser bei Raumtemperatur oder einen schwachen, leicht gesüßten warmen Tee zu trinken. Versuchen Sie es nicht
ertränken den Schmerz des Essens.

Wichtig: Nehmen Sie auf keinen Fall heiße oder kalte Getränke zu sich, wenn Sie eine akute Cholezystitis vermuten. Sie können auch kein Heizkissen verwenden und Schmerzmittel selbst einnehmen, da dies zu einer falschen Diagnose der Krankheit führen kann, wodurch wertvolle Zeit verloren geht und die Folgen unvorhersehbar sind.

Die Notfallversorgung bei akuter Cholezystitis wird von Ärzten der Ambulanzbrigade durchgeführt. Um Schmerzen zu lindern, injizieren sie dem Patienten intravenös eine spasmolytische Mischung. Dadurch werden Spasmus der Sphinkter beseitigt, der Gallefluss verbessert und der Druck in den Gängen verringert. Danach können die Patienten in die chirurgische Abteilung gebracht werden, wo sie weitere Unterstützung erhalten.

Komplikationen

In fortgeschrittenen Fällen verursacht die Cholezystitis die Entwicklung von:

• Pankreatitis,
• Emphysem Gallenblase,
• Hepatitis
• Cholangitis,
• Fistel
• Sepsis.

Die schwerwiegendste Komplikation einer akuten Cholezystitis ist die Entwicklung einer Peritonitis, da selbst eine kompetente Therapie in solchen Fällen keine Erholung garantiert. Sie entwickelt sich, wenn Entzündungen das Muskelgewebe der Gallenblase beeinflussen und zerstören, dh es bildet sich eine gangrenöse Cholezystitis und die Integrität der Blase ist beeinträchtigt. Die infizierte Galle dringt in die Bauchhöhle ein und führt zu einer Entzündung des viszeralen und parietalen Peritoneums. Dieser Zustand ist mit der größten Gefahr für das menschliche Leben behaftet.

Prävention

Natürlich ist jede Krankheit immer leichter zu verhindern, als durch eigene Fahrlässigkeit belohnt zu werden. Um die Entwicklung einer akuten Cholezystitis zu verhindern, wird daher empfohlen:

• Essen Sie qualitativ hochwertige Lebensmittel nach den Regeln einer guten Ernährung. Diese Diät spielt eine führende Rolle bei der Prävention von Cholezystitis.
• Rechtzeitig zur Behandlung von Infektionen und Entzündungen, einschließlich Sinusitis, Karies, Otitis und so weiter.
• Vorbeugung gegen Helmintheninfektionen regelmäßig durchführen.
• Voll entspannen.
• Führen Sie einen aktiven Lebensstil.
• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Akute Cholezystitis: Arten, Symptome und Behandlung, Erste Hilfe

Akute Cholezystitis ist eine der häufigsten Ursachen für chirurgische Eingriffe und eine häufige Komplikation der Cholelithiasis. Was ist das? Akute Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die als Folge einer Infektion in der Blasenhöhle auftritt.

Die Krankheit wird in zwei Arten eingeteilt (unter Berücksichtigung des verfügbaren Hintergrunds der Entwicklung): kalkulös und nicht kalkulierend. Am häufigsten leiden Frauen an akuter Cholezystitis.

Die Ursachen und das Fortschreiten der Krankheit

Normalerweise ist die Galle nicht steril und die Mikroorganismen des Zwölffingerdarmgeschwürs dringen ständig in sie ein, sondern nur, wenn eine Stauung in der Gallenblase auftritt, werden günstige Bedingungen für die Vermehrung von Infektionserregern und die Entwicklung einer Entzündung geschaffen.

Die Gründe für die Stagnation der Galle in 90% der Fälle sind Steine ​​in der Gallenblase, die den Gallengang überlappen und ein mechanisches Hindernis für den Gallenfluss bilden. Mit der Entwicklung einer Entzündung wird in diesem Fall eine akute kalkuläre Cholezystitis gebildet.

"Calculous" bedeutet wörtlich "Stein". Steine ​​in der Gallenblase werden bei 10-20% der Personen entdeckt und sind über 40 Jahre alt. In westlichen Ländern, in denen der Fettanteil in der Nahrung vorherrscht (nationale Küche), sind Cholesterinsteine ​​aufgrund ihrer chemischen Zusammensetzung am häufigsten.

Pigmentsteine ​​kommen in afrikanischen Ländern und in Asien vor, was mit in diesen Regionen häufigen Infektionskrankheiten der Gallenwege zusammenhängt (Malaria ist in diesem Zusammenhang besonders relevant).

Seltener tritt akute Cholezystitis aufgrund von Gallenstagnation aufgrund anderer Ursachen auf. In diesen Fällen handelt es sich bei der akuten Cholezystitis um Akalkulose, d. H.

• Verdickung der Galle und Bildung des Gallenpfropfens, Blockierung des Gallengangs;
• Gallendyskinesie - Verringerung der Fähigkeit der Blasen- und Leitungswände, sich zu reduzieren, wodurch Stagnationsbedingungen geschaffen werden;
• anatomische Struktur der Gallenblase und des Gallengangs, die den Fluss der Galle behindern (Entwicklungsstörungen);
• Quetschgangstumor-Trauma;
• Beugung der Gallenblase;
• Verformung und Verschiebung des Kanals durch entzündliche Veränderungen in benachbarten Organen;
• mechanischer Druck von außen, zum Beispiel beim Tragen unkomfortabler Charme-Kleidung (zum Beispiel Korsetts).

Arten von Cholezystitis

Je nach Tiefe der Entzündung der Gallenblasenwand werden unterschieden:

• Katarrhalisch - nicht-eitrige oberflächliche Entzündung;
• Phlegmonöse - eitrige Entzündung mit der Niederlage aller Schichten der Gallenblase;
• Gangrän unkompliziert - die Blasenwand ist teilweise oder vollständig dem Tod (Nekrose) ausgesetzt;
• Gangränöse Komplikation - ein Durchbruch der Gallenblasenwand, verdünnt durch Entzündung und Nekrose der Gallenblasenwand mit dem Eintritt der Galle in die Bauchhöhle, was zur Entwicklung von Komplikationen führt.

Die akute Cholezystitis wird nach Schweregrad in 3 Typen unterteilt:

1 Eine milde Erkrankung zeichnet sich durch eine Erkrankungsdauer von weniger als 72 Stunden und das Fehlen von Anzeichen aus, die bei schwerem Verlauf beobachtet werden, keine Störungen bei der Arbeit anderer Organe.

2. Mittlerer Schweregrad ist durch das Vorhandensein mindestens eines der folgenden Anzeichen gekennzeichnet:

• die Dauer der Krankheit beträgt mehr als 72 Stunden;
• hohe Leukozytenwerte im Blut - über 18 * 109 / l;
• Gallenblase kann palpiert werden (bei normaler Palpation ist sie aufgrund ihrer geringen Größe nicht verfügbar);
• das Vorhandensein von Anzeichen lokaler (nicht zugeordneter) Peritonitis, Nekrose und Schwellung der Gallenblase, paravesikaler Abszesse und Leberabszesse.

3. Ein schwerer Grad ist durch das Vorhandensein von mindestens einem Anzeichen einer Organstörung gekennzeichnet:

• niedriger Blutdruck (weniger als 80/50 mm Hg);
• Störung des Bewusstseins;
• Atemdepression;
• Nierenfunktionsstörung, die durch Oligurie ausgedrückt wird - eine starke Abnahme der Urinmenge und ein Anstieg des Kreatininspiegels von mehr als 176,8 μmol / l, was auf ein Nierenversagen hindeutet;
• Veränderungen der Leberlaborleistung (erhöhte Prothrombinzeit, verringerte Protein- und andere Substanzen, die in diesem Organ metabolisiert werden);
• Abnahme der Thrombozytenzahl um weniger als 100 * 109 / l

Symptome einer akuten Cholezystitis

Das Auftreten von Symptomen ist oft mit Fehlern in der Ernährung verbunden, in Form von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol, und tritt auch nach emotionalen Unruhen auf. Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung und der Aktivität des Entzündungsprozesses ab.

Die Symptome einer katarrhalischen Cholezystitis lauten wie folgt:

• akuter Schmerz Bei einer Cholezystitis kann es zunächst paroxysmal sein und wird dann dauerhaft. Gilt häufig dem Schulterblatt, Schulter und Nacken nach rechts;
• Übelkeit, Erbrechen, das keine Erleichterung bringt;
• Körpertemperatur ist mäßig erhöht - 37,5–38 ° C;
• moderate Erhöhung der Pulsfrequenz auf 80-90 Schläge pro Minute, leicht erhöhter Blutdruck;
• leichte Anspannung in den Bauchmuskeln, kann aber fehlen.

Symptome einer phlegmonösen Cholezystitis:

• heftiger Schmerz im rechten Hypochondrium, der durch Veränderung der Körperposition, Husten, Atmung verschlimmert wird;
• Übelkeit bei dieser Form der Cholezystitis wird häufiger und häufiger als bei katarrhalischer Form, wiederholtem Erbrechen beobachtet;
• Körpertemperatur über 38 ° C;
• Pulsfrequenz steigt auf 100 Schläge pro Minute;
• Zunge feucht, Bauch geschwollen;
• Beim Atmen versucht der Patient, die rechte Bauchhälfte nicht bewusst in Bewegung zu setzen, um die Schmerzen nicht zu verstärken;
• Wenn Sie den Bauch auf der rechten Seite unter den Rippen abtasten, kommt es zu einem starken Schmerz, es drückt sich auch die schützende Spannung der Muskeln aus.
• Manchmal ist eine vergrößerte Gallenblase im rechten Hypochondrium zu spüren.

Die Entwicklung der gangränösen Form der Cholezystitis tritt auf, wenn die geschwächten Abwehrkräfte des Körpers die weitere Entwicklung der Infektion nicht enthalten können.

Anfangs kann es zu einer Periode des "imaginären Wohlbefindens" kommen, die sich in einer Abnahme der Schmerzintensität manifestiert. Dies ist auf den Tod der sensorischen Nervenzellen der Gallenblase zurückzuführen. Aber dann verstärken sich alle Symptome, und wenn die Gallenblasenwand durchbricht (Perforation), gibt es klinische Anzeichen einer Peritonealentzündung - Peritonitis:

• starke Schmerzen, die vom rechten Hypochondrium ausgehen, erstrecken sich auf den größten Teil des Bauches;
• hohe Temperatur von 39-40 ° C;
• Herzfrequenz 120 Schläge pro Minute und höher;
• Atmung beschleunigt, wird flach;
• erscheint geduldige Lethargie und Lethargie;
• trockene Zunge, geschwollener Bauch, ausgeprägte Anspannung der Bauchmuskulatur;
• Der Magen ist nicht an der Atmung beteiligt.

Gangränöse Cholezystitis ist bei älteren Menschen häufig. Dies ist auf die Verflüssigung der Wiederherstellungsfähigkeit des Gewebes, die Durchblutungsstörung aufgrund von Atherosklerose und eine allgemeine Verlangsamung des Stoffwechsels zurückzuführen.

Bei älteren Menschen wird daher häufig ein gelöschter Verlauf beobachtet, eine schwache Manifestation der Symptome: Es gibt keine starken Schmerzen und Anspannungen der Bauchmuskulatur, es gibt keinen Anstieg der Leukozyten im Blut, was eine rechtzeitige Diagnose schwierig macht.

Diagnose einer akuten Cholezystitis

Die Diagnose einer akuten Cholezystitis basiert auf klinischen und zusätzlichen Daten:

1. Das Auftreten von Beschwerden der folgenden Art - Schmerzen im rechten Hypochondrium für mehr als 30 Minuten, Übelkeit, Erbrechen, Änderungen der Körpertemperatur. Zuvor konnten 50% der Patienten eine Kolik der Leber haben.

2. Die ärztliche Untersuchung zeigt ein charakteristisches Symptom von Murphy - unwillkürlicher Atemstillstand infolge heftiger Schmerzen mit Druck im rechten Hypochondriumbereich; Sie zeigen auch Spannungen in den Bauchmuskeln: Eine vergrößerte Gallenblase ist bei 30–40% der Patienten spürbar; 10% der Patienten haben Gelbsucht;

3. Labor- und Instrumentendiagnostik:

• Bluttest zeigt einen Anstieg der Leukozytenzahl - Leukozytose, deren Wert von der Schwere der Entzündung abhängt;
  Die Blutbiochemie wird einen Anstieg des C-reaktiven Proteins, Bilirubins bei der Entwicklung von Gelbsucht, alkalischer Phosphatase, AST, ALT (spezifische Leberenzyme) zeigen.
• Die Urinanalyse verändert nur die Verschlechterung des Prozesses - mit der Entwicklung von Gelbsucht im Urin erscheint Bilirubin, mit der Entwicklung von Nekrose und schwerer Intoxikation werden Protein und Zylinder nachgewiesen;
• Ultraschall der Gallenblase - die am besten zugängliche und aufschlussreichste Methode, mit der Sie Steine ​​identifizieren können, eine entzündliche Verdickung der Blasenwand. Bei der Durchführung von Untersuchungen in 90% der Fälle wird ein Symptom von Murphy beobachtet, das ein diagnostisches Zeichen einer akuten Cholezystitis ist.
• Die Szintigraphie kann nicht immer praktisch durchgeführt werden, sie ist jedoch die zuverlässigste Methode zum Nachweis der Überlappung des Ductus cysticus.
• Die MRT wird durchgeführt, um eine akute Cholezystitis bei schwangeren Frauen im Fall von Bauchschmerzen festzustellen.
• Röntgenstrahlen sind in 10-15% der Fälle informativ, wenn die Steine ​​Kalzium enthalten und bei der Radiographie sichtbar sind. Röntgenaufnahmen zeigen auch das Vorhandensein von Gas in der Blasenwand, was bei akuter emphysematischer Cholezystitis bei älteren und diabetischen Patienten der Fall ist.

Behandlung der akuten Cholezystitis, Erste Hilfe

Erste Hilfe Erste Hilfe bei akuter Cholezystitis sollte kompetent gemacht werden, um die Entzündung nicht zu verschlimmern und das Krankheitsbild nicht zu "schmieren". Andernfalls wird es für den Arzt schwierig sein, schnell die richtige Diagnose zu stellen.

Wenn akute Schmerzen auftreten, ist es notwendig, den Patienten niederzulegen und einen Krankenwagen zu rufen. Wenden Sie zur Linderung von Schmerzen eine Erkältung im Leberbereich an. Die Anwendung thermischer Verfahren ist eine äußerst gefährliche Verstärkung der Entzündung, da die Blutfüllung der Gallenblase zunimmt und das Risiko eitriger Komplikationen steigt.

Es wird nicht empfohlen, vor der Untersuchung Medikamente einzunehmen. Dies gilt insbesondere für Schmerzmittel - sie können den Moment der Perforation der Gallenblasenwand überdecken, und dieser Zustand erfordert eine sofortige chirurgische Behandlung.

Aus demselben Grund müssen Sie auf Essen und Trinken verzichten, da Sie während der chirurgischen Behandlung eine Anästhesie benötigen. Wenn der Magen überfüllt ist, besteht die Gefahr einer Aspirationsgefahr durch Erbrechen, was zu der schwersten Aspirationspneumonie führt (die Letalität dieser Komplikation von der Lunge aus ist sehr hoch).

Alle weiteren Maßnahmen zur akuten Cholezystitis, zur Erkennung von Symptomen und zur Behandlung sollten von Ärzten und anschließend von Krankenhausärzten durchgeführt werden.

Das Foto zeigt die Gallenblase bei akuter Cholezystitis

Notfalloperationen bei akuter Cholezystitis werden immer mit der Entwicklung einer Peritonitis durchgeführt, deren Ursache die Ausbreitung der Galle mit einem Durchbruch der Gallenblase ist. Das heißt, eine chirurgische Behandlung ist grundlegend für eine komplizierte akute akute Cholezystitis. In anderen Fällen hängt die Behandlungsmethode von der Schwere der akuten Cholezystitis ab.

Nachdem die Diagnose gestellt ist, wird die Infusions-, antibakterielle und Anästhesietherapie sofort gestartet, die Sauerstoffzufuhr durch den Nasenkatheter wird hergestellt, wenn die Atmung beeinträchtigt ist. Überwachen Sie den Blutdruck, den Puls und die Harnanfälligkeit.

Die Behandlungstaktik ist abhängig vom Schweregrad wie folgt.

1. Leichter Abschluss.

Antibiotika werden in Pillen, nichtsteroidalen Entzündungshemmern und krampflösenden Mitteln verschrieben. In der Regel reicht die medikamentöse Therapie aus, um den Zustand zu verbessern. Danach entscheiden sie über die Cholezystektomie - die Entfernung der Gallenblase.

Laparoskopische Chirurgie - Für die meisten Patienten kann eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt werden.

Wenn es keine Wirkung der Behandlung gibt und die Operation Risiken birgt, wird eine transkutane Cholezystostomie empfohlen. Während dieser Operation erfolgt die Punktion der Gallenblase durch die Haut und die Evakuierung von Entzündungsflüssigkeit und Eiter, wodurch das Risiko eines Blasensprungs und des Eindringens der Galle in die Bauchhöhle verringert wird.

Die Operation wird durch die Installation eines Katheters abgeschlossen, durch den überschüssige Entzündungsflüssigkeit entfernt und Antibiotika injiziert werden. Nach der Verbesserung wird eine Cholezystektomie durchgeführt.

Ein hohes operatives Risiko wird bei Patienten über 70 Jahren beobachtet, bei Vorhandensein von Diabetes, der Konzentration an weißen Blutkörperchen über 15 * 109 / l, der Präsenz einer mit Gallenblase überwachsenen Gallenblase mit einem hohen Risiko für Komplikationen, einer Entzündungsperiode von mehr als 7 Tagen.

2. Mittlerer Schweregrad.

Patienten in dieser Gruppe sprechen nicht gut auf eine medizinische Behandlung an und entscheiden sich daher innerhalb einer Woche nach Beginn der Erkrankung für einen chirurgischen Eingriff.

Die Methode der Wahl ist die laparoskopische Cholezystektomie, bei technischen Schwierigkeiten wird eine offene Cholezystektomie durchgeführt. Bei einem hohen operationellen Risiko wird eine transkutane Drainage der Gallenblase durchgeführt, um die Situation vorübergehend zu verbessern.

3. Schwere

Angesichts der Schwere des Allgemeinzustands wird eine Intensivtherapie vorgeschrieben, um die Arbeit der betroffenen Organe und Systeme wiederherzustellen. Eine perkutane Cholezystostomie im Notfall wird durchgeführt. Die Stabilisierung und Verbesserung des Zustands ermöglicht die Entfernung der Gallenblase. Bei Anzeichen einer Gallenperitonitis wird jedoch eine Notcholezystektomie mit Drainage der Bauchhöhle durchgeführt.

Die allgemeinen Prinzipien der Behandlung der akuten Cholezystitis sind folgende Aktivitäten:

1. Bettruhe, Hunger für die ersten 3 Tage, die sogenannte Wasser-Tee-Pause, dann eine sparsame Diät mit schrittweiser Einführung fester Nahrung, ausgenommen Fette, Zucker, Alkohol.

2 Installation der Sonde mit Erbrechen oder zum Leeren des Magens vor der Operation.

3 Medikamentöse Therapie:

• Antibiotika intramuskulär und innen. Arzneimittel anwenden: Cefazolin, Cefuroxim, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam-Natriumsalz in Kombination mit Gentamicin; bei Allergien gegen sie werden Fluorchinolone in Kombination mit Metronidazol verschrieben;
• Antispasmodika: Atropin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin;
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Glukoselösung, Kochsalzlösung für die intravenöse Infusion.

Komplikationen

Komplikationen bei akuter Cholezystitis werden häufig beobachtet und verschlimmern den Krankheitsverlauf bei älteren Menschen mit einer geschwächten Reaktion des Körpers, was eine akute Cholezystitis tödlich macht. Folgende Komplikationen können auftreten:

1. Empyem der Gallenblase (Ansammlung von Eiter in der Höhle);
2. Perforation der Gallenblase, die zur Entwicklung eines Blasenabszesses führt, Entzündung des Peritoneums (Peritonitis), Entzündung der benachbarten Organe (Zwölffingerdarm, Magen, Bauchspeicheldrüse);
3. Der Zusatz einer anaeroben Infektion führt zur Entwicklung einer emphysematischen Form einer akuten Cholezystitis: Die Blasenwand schwillt durch Gase an. Es tritt häufig bei Patienten mit Diabetes auf;
4. Mechanischer Ikterus, verursacht durch vollständige Blockierung des Gallenflusses aus der Blase;
5. Cholangitis - Entzündung des Gallengangs;
6. Gallenfistel

Prävention von akuter Cholezystitis

Primärprävention ist die anfängliche Verhinderung der Bildung von Gallensteinen durch eine fettarme Ernährung und eine Erhöhung des Volumens von Gemüse und groben Ballaststoffen, was zu einem normalen Fluss der Galle beiträgt.

Es ist wichtig, einen aktiven Lebensstil zu führen, sich beim Turnen, Sportunterricht zu engagieren.

Bei Vorhandensein von Cholelithiasis ist eine vorbeugende Maßnahme, um einen schnellen Gewichtsverlust und längeres Fasten zu vermeiden, was die Bewegung von Steinen und die beeinträchtigte motorische Funktion der Gallenblase hervorrufen kann.

Es ist möglich, Ursodesoxycholsäure aus Arzneimitteln zu verwenden, wodurch das Risiko von Gallenkolik und akuter Cholezystitis verringert wird. Die Durchführung einer geplanten chirurgischen Behandlung der Cholelithiasis ist das wichtigste und zuverlässige Ereignis, das die Entwicklung einer akuten Cholezystitis ausschließen wird. Die Operation wird jedoch nur durchgeführt, wenn Beweise vorliegen.

Notfallversorgung bei akuter Cholezystitis

Erste medizinische und Erste Hilfe

Medizinischer Notfall

Unter allen chirurgischen Instrumenten können Sie Sets erstellen, mit denen Sie typische chirurgische Instrumente ausführen können. Auf dem Werkzeugtisch der Bedienerschwester sollte es "Verbindungswerkzeuge" geben - d. H. diejenigen, die nur die operierende Schwester bedienen: Schere, anatomische Pinzette klein und d.

Für eine fehlerfreie Interpretation der Änderungen in der EKG-Analyse ist es notwendig, das unten angegebene Dekodierschema einzuhalten.

Zur Vereinfachung der Beschreibung der Merkmale des Reliefs oder der Lokalisierung pathologischer Prozesse werden herkömmlicherweise fünf Oberflächen der Zahnkrone unterschieden.

Jedes Atom hat eine bestimmte Anzahl von Elektronen. In chemischen Reaktionen geben Atome Elektronen ab, erwerben oder sozialisieren sie und erreichen die stabilste elektronische Konfiguration. Am stabilsten ist die Konfiguration mit der niedrigsten Energie (wie bei den Edelgasatomen).

Merkmale der chemischen Struktur des Bindegewebes Bindegewebe beträgt bis zu 50% der Masse des menschlichen Körpers. Es ist die Verbindung zwischen allen Geweben des Körpers. Es gibt 3 Typen.

Erste Hilfe bei Cholezystitis

Akute Cholezystitis ist in der Regel ein plötzlicher Schmerz im rechten Unterbauchbereich, der die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährdet und daher ein sofortiges Eingreifen erfordert. Dies ist eine chirurgische Pathologie. Charakterisiert durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase, der aus mehreren Gründen auftritt. Zum Beispiel können pathogene Mikroorganismen dies verursachen, und eine Blockade des Lumens einer Blase mit einem Stein kann auch die Ursache sein. Jeder dieser Zustände kann lebensbedrohlich sein, und für die Diagnose einer akuten Cholezystitis kann jederzeit eine Notfallversorgung erforderlich sein.

Klassifikation der Cholezystitis

Je nach Vorhandensein oder Fehlen von Steinen in der Gallenblase werden zwei Arten von akuter Cholezystitis unterschieden:

Je nach Entzündungsgrad wird die Krankheit unterteilt in:

• katarrhalisch - die Orgel ist viel größer als normal, mit Galle gefüllt, die Wände im Inneren sind mit Schleim bedeckt;
• phlegmonös - in diesem Stadium der Entzündung wird durch Eiter bestimmt;
• Gangrän ist das gefährlichste Stadium der Entzündung, in ihm kommt es zur Nekrotisierung (Abtötung) von Gewebesegmenten.

Vor kurzem haben Ärzte eine Zunahme der Häufigkeit komplizierter Formen einer akuten Cholezystitis beobachtet, die mit der nicht rechtzeitigen Behandlung von Patienten für die medizinische Versorgung einhergeht.

Ursachen der Cholezystitis

Die Notfallversorgung sollte unter Bedingungen erfolgen, die das Leben des Patienten gefährden.

Sie können aus folgenden Gründen auftreten:

• wenn der Stein das Lumen blockiert und den Fluss der Galle behindert;
• wenn die Kanäle von außen oder innen verbogen oder zusammengedrückt werden.

Folgende Faktoren tragen dazu bei:

• häufige Infektionen, chronische Krankheiten;
• ungesunde Ernährung (Dominanz in der Ernährung von Fett, gebratenem und Alkohol);
• Verletzung der Konsistenz der Galle, was zu einem erhöhten Druck in der Blase und den Kanälen führt;
• Übergewicht und Fettleibigkeit;
• häufiger und anhaltender Stress;
• verschiedene Verletzungen;
• operative Eingriffe, insbesondere in der Bauchhöhle;
• Diät und Fasten;
• fortgeschrittenes Alter;
• Schwangerschaft und Geburt;
• gestörtes Verdauungssystem.

Klinisches Bild

Die Klinik der Cholezystitis hängt von der Schwere des Verlaufs und den Merkmalen des Patienten ab.

Es gibt jedoch eine Liste "roter" Manifestationen, bei denen Nothilfe erforderlich ist und im Notfall durchgeführt wird:

1. Fieber (Anstieg der Körpertemperatur über 38 Grad).
2. Trockenheitsgefühl der Mundschleimhäute, Auftreten einer weißen Farbe auf der Zunge.
3. Akute starke Bauchschmerzen direkt unter den Rippen (mit zunehmender Häufigkeit und Anfallsstärke).
4. Schwitzen, Schüttelfrost
5. Eine Zunahme des Bauches (es ist geschwollen).
6. Vielleicht ein Gefühl der Bitterkeit im Mund.
7. Erbrechen (besonders wiederholt, kann es zu Erbrechen kommen), und Übelkeit.
8. Gelbsuchtfärbung der Haut und manchmal der Schleimhäute (mit großen Mengen an Bilirubin).
9. Verstärkter und häufiger Herzschlag.
10. Störung der Orientierung im Raum.
11. Schwäche

Diese Anzeichen sind nicht spezifisch und können in anderen Pathologien, insbesondere verwandten Organen (insbesondere Leber, Magen und Pankreas), auftreten. Daher müssen Sie sicherstellen, dass der Grund in der Gallenblase liegt.

Helfen Sie mit Cholezystitis vor dem Krankenhausaufenthalt

Der erste Angriff ist akut und plötzlich. Und dauert ziemlich lange.

Der Patient und seine Familie können sich in diesem Fall nicht auf ihre eigene Kraft verlassen. Es ist notwendig, die Rettungswagen-Brigade anzurufen. Aber vor ihrer Ankunft können Sie den Zustand des Patienten selbst lindern.

• Sie müssen für den Patienten Ruhe und eine bequeme Haltung gewährleisten (meistens auf der rechten Seite liegend).
• Um die Trockenheit zu reduzieren, können Sie, wenn der Patient es wünscht, eine kleine Menge Wasser (nicht karbonisiert und ungesüßt, mineralisch oder gekocht) oder grünen Tee trinken.
• Da die Anfälle ziemlich schmerzhaft sind und es wünschenswert ist, die Intensität der Schmerzen zu reduzieren, können Sie Eis auf die rechte Seite legen (an der Gallenblase - dem Schnittpunkt des Musculus rectus abdominis und des Rippenbogens).

Welche Maßnahmen werden nicht unternommen?

Die Selbsthilfe beim Auftreten einer akuten Cholezystitis ist begrenzt, da überschüssige Techniken den Patienten schädigen können.

Daher ist es auch sehr wichtig zu wissen, was absolut unmöglich ist:

1. Vor dem Eintreffen der Rettungswagen-Brigade können auf keinen Fall krampflösende und schmerzstillende (Analgetika) Medikamente eingesetzt werden. Ja, sie helfen vorübergehend, Schmerzen zu lindern, aber dann kann sich der Zustand des Patienten stark verschlechtern. Darüber hinaus kann ihre Aufnahme den Arzt möglicherweise davon abhalten, die richtige Diagnose zu stellen.
2. Wenn der Patient wässert ist, sollte die Flüssigkeit Raumtemperatur haben.
3. Sie können den Ort der Entzündung nicht erwärmen. Hitze hilft, Muskelkrämpfe und Blase zu reduzieren, kann aber auch zum plötzlichen Auftreten eines Anfalls beitragen.
4. Waschen Sie nicht den Bauch.

Erste Hilfe

Dies wird während der Inspektion mit Palpation (Palpation) und Perkussion (Tapping) erreicht und die Reaktion auf bestimmte Symptome wird berücksichtigt. Der Patient erhält eine intravenöse Injektion einer speziellen krampflösenden Mischung. Es wird vorübergehend den Krampf der Gallenwege reduzieren und die Möglichkeit bieten, den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen.

Im Krankenhaus wird ein Patient mit Verdacht auf akute Cholezystitis dringend untersucht und auf mögliche chirurgische Eingriffe vorbereitet. Es werden sechs Stunden zur Untersuchung gegeben - dies ist die maximal mögliche Zeit, während der die Diagnose bestätigt oder entfernt werden muss und eine konservative Behandlung begonnen werden muss.

Die Umfrage beinhaltet:

• Überprüfung und Befragung durch die Ärzte der Notaufnahme, der chirurgischen Abteilung und anderer Spezialisten;
• Blutuntersuchungen (Bestimmung von Blutgruppe, Rh-Faktor, RW, vollständige Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchung, Koagulogramm);
• Ultraschall- oder CT-Scan (Anzeichen und Entzündungsgrad der Gallenblase werden bestimmt - Vergrößerung der Größe, Vorhandensein einer doppelten Kontur von 4 mm und mehr, Erweiterung der Kanäle, Vorhandensein von Steinen im Lumen);
• Identifizierung von chirurgischen Symptomen (zum Beispiel Murphy);
• Bei Verdacht auf einen schweren Entzündungsprozess mit Komplikationen (z. B. Gangrän der Blase) wird die radiologische Untersuchung des Gallengangs (Cholangiographie) nur selten eingesetzt.

Wie behandeln?

Je nach Schwere des Zustands des Patienten und den Merkmalen des Entzündungsprozesses werden verschiedene Behandlungsansätze angewendet:

1. Die medikamentöse Behandlung (konservative Methode) besteht in der Verwendung von Medikamenten - möglicherweise mit leichten sowie in Verbindung mit anderen Methoden. Es wird verwendet, um Schmerzen zu reduzieren - subkutan Atropin zu injizieren und intravenös (intramuskulär) krampflösende Medikamente ("Papaverin", "Drotaverin" oder "No-shpa", "Baralgin") einzusetzen; Entzündungshemmung reduzieren - Verwenden Sie eine Vielzahl von Antibiotika ("Cefotaxim", "Ceftriaxon", "Amoxiclav", "Ampicillin"); Galle-Stase in der Blase zu beseitigen - zu diesem Zweck ist das Auftreten von Zwölffingerdarm möglich, häufig werden choleretische Medikamente eingesetzt - Cholekinetika (Holosas, Magnesiumsulfat, Xylitol, Cholemax und andere) und Cholespasmolytika (Atropin, Platifillin), "Drotaverin", "Papaverin" und andere); Entfernen Sie Giftstoffe aus dem Körper - verwenden Sie intravenöse Flüssigkeitsabtropfer (Salzlösung, "Hemodez", Ringer-Lösung und andere).
2. Diät: In den ersten Tagen (in der Regel 1-2) darf der Patient nichts essen. Sie können und sollten nicht kaltes Mineralwasser ohne Kohlensäure, nicht heißen süßen Tee trinken. Weitere Tage wird der Patient an die Tischnummer 5A übergeben. Das Essen sollte milde, würzige Gewürze, Eigelb, gebratene, fetthaltige, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, geräucherte und eingelegte Speisen sein, Zitrusfrüchte sind ausgeschlossen. Reduzieren Sie auch die einmalige Futtermenge, diese sollte jedoch öfter eingenommen werden - 6-mal täglich.
3. Chirurgischer Eingriff: Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) wird verwendet. Es kann geplant oder Notfall, abdominal oder laparoskopisch sein. Die Operation hat die folgenden Hinweise: akute kalkuläre Cholezystitis (Steine ​​mit einer großen Größe oder einer großen Anzahl davon); medikamentöse Behandlung war nicht wirksam; schwere Cholezystitis (zum Beispiel gangrenös); Entwicklung der Peritonitis und im Falle eines Risses der Gallenblase (sowie anderer Komplikationen).

Die Wahl der Operationsmethode hängt von dem behandelnden Arzt, dem Zustand des Patienten (Alter, Herzbeschwerden usw.) ab. Meistens entfernen Sie die Blase laparoskopisch (mit optischer Technologie und Mini-Inzisionen). Eine solche Operation ist recht schnell und gut verträglich. Bei der Entstehung von Komplikationen (Blasenruptur, Gangrän) wird die offene (offene) Methode angewandt.

Wenn der Patient aus irgendeinem Grund (Alter, schwere Erkrankungen des Herzens oder des Atmungssystems usw.) nicht einer solchen Operation unterzogen werden kann, wird er sich einer Cholezystotomie unterziehen, dh einen künstlichen Weg für den Gallenfluss bilden. Verwenden Sie dazu die Drainage, die durch eine Punktion der Bauchdecke in die Blase eingeleitet wird. Nach jedem chirurgischen Eingriff wird eine medizinische Behandlung durchgeführt (mit Antibiotika, Schmerzmitteln und anderen), die Verbände werden gewechselt und der Patient wird behandelt.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Diät auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus so lange wie möglich befolgt werden muss.