Gallengänge der Leber

22. Juni 2017, 14:24 Expertenartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Gallengänge sind ein Röhrensystem im Körper, das häufig behandelt werden muss. Der gemeinsame Lebergang ist der schmerzhafteste Teil des Gallensystems. Sogar eine Person, die einen gesunden Lebensstil führt, ist nicht vor dem Auftreten von Gesundheitsproblemen (insbesondere dem Verdauungssystem) gefeit. Daher müssen Sie wissen, welche Probleme auf der Lauer liegen und wie die Therapie durchgeführt wird. Wenn die Zeit beginnt, einen therapeutischen Verlauf einer Krankheit zu beginnen, wird dies schneller sein und weniger Probleme verursachen.

Allgemeine Merkmale

Galle ist ein Hilfsenzym, es wird in die menschliche Leber abgegeben, um die Verdauung zu verbessern. Beim Menschen sind die Gallengänge ein Kanalsystem, dessen Galle in den Darm ausgeschieden wird. Die Gallengänge der Leber münden in den Zwölffingerdarm, der zum Magen führt. Das System der Wege und der Gallenwege ähnelt von weitem dem Bild eines Baumes: Die Baumkrone ist die kleinen Kanäle in der Leber, der Stamm ist der gemeinsame Lebergang, der den Zwölffingerdarm mit der Leber verbindet. Die Bewegung der Galle erfolgt durch Druck, sie wird durch die Leber erzeugt.

Gallengang: Struktur

Der Aufbau des Kanals ist nicht sehr schwierig. Alle kleinen Gänge stammen aus der Leber. Die Verschmelzung des linken und des rechten Kanals (beide in der Leber) bilden eine gemeinsame Leber. Kanäle zum Verbrennen übertragen, gebildet durch die Leberlappen. Der Gallengang bildet sich in der Blase, dann verbindet er sich mit dem gemeinsamen Leberkanal und bildet den gemeinsamen Gallengang. Das Übermaß der Gallenblase kann Anomalien ihrer Entwicklung anzeigen. Strikturen des normalen Lebergangs sind nicht die Norm. Treten aufgrund eines schweren Schockes in der Leber auf.

Angeborene Pathologien und Anomalien der Gallenwege

Angeborene Anomalien der Pfade sind ein Defekt, vor dem niemand immun ist. Anomalien sollten in der Entbindungsklinik oder im ersten Lebensjahr eines Kindes festgestellt werden. In einem anderen Fall kann dies im Alter zu Tod oder Verschlimmerung von Gesundheitsproblemen führen. Es gibt keine allgemein akzeptierte Klassifizierung von Anomalien dieses Körpers. Wissenschaftler sind sich auch nicht einig, ob Pathologien einen erblichen Charakter haben. Meistens treten sie auf, wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen ungesunden Lebensstil führte oder illegale Drogen nahm. Es gibt solche Arten von angeborenen Anomalien:

• Atresie der Wege;
• Hypoplasie interlobulärer intrahepatischer Gallenwege;
• Zysten des gemeinsamen Ganges.

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Atresien der Gallenwege

Atresia ist ein Hindernis für das Lumen einiger oder aller extrahepatischer Gallengänge. Das Hauptsymptom ist die schnelle Entwicklung von Gelbsucht bei Neugeborenen. Wenn es physiologisch ist, dann sollten Sie keine Angst haben. Es wird 2–3 Wochen nach der Geburt des Kindes vergehen.

Neben der ikterischen Farbe treten für das Kind keine Beschwerden auf, Kot und Urin sind normal, die Bilirubinmenge im Blut ist jedoch erhöht. Es muss sichergestellt sein, dass sein Niveau nicht zu schnell ansteigt. Um die Entfernung zu beschleunigen, ist es notwendig, das Kind auf einer gut beleuchteten Oberfläche unter dem indirekten Sonnenlicht auszubreiten.

Aber wenn der Stuhl und der Urin von unnatürlicher gelber Farbe sind, das Kind verhöhnt und erbrochen, fühlt es sich ständige Angst, dann ist es keine mechanische Gelbsucht, sondern eine Atresie der Wege. Es erscheint 2-3 Tage nach der Geburt. Die Pfade sind nicht in der Lage, die Galle zu entfernen, dies führt zu einer Zunahme der Größe der Leber und ihrer Verdichtung, außerdem wird der Winkel geschärft. Ärzte empfehlen, nach 4, 6 und 24 Stunden eine Röntgenaufnahme für eine genaue Diagnose zu machen. Atresie kann in 4–6 Monaten zu akutem Leberversagen und zum Tod eines Kindes in 8–12 Monaten führen. Es wird nur operativ behandelt.

Hypoplasie interlobulärer intrahepatischer Gallenwege

Diese Erkrankung ist darauf zurückzuführen, dass die intrahepatischen Kanäle die Galle nicht entfernen können. Die Hauptsymptome der Krankheit ähneln der Atresie, sind aber nicht so ausgeprägt. Die Krankheit verschwindet manchmal und ist asymptomatisch. Manchmal erscheint juckende Haut im Alter von 4 Monaten, Juckreiz hört nicht auf. Die Krankheit ist die Hinzufügung anderer Krankheiten, wie zum Beispiel des Herz-Kreislaufsystems. Die Behandlung ist schwierig. Führt manchmal zu Leberzirrhose.

Gemeinsame Gallengangzysten

Diese Krankheit manifestiert sich bei Kindern zwischen 3 und 5 Jahren. Kinder haben starke Schmerzen, vor allem bei Depressionen, Übelkeit und Erbrechen im Alter. Die Haut hat eine uncharakteristische Gelbsucht, Kot und Urin mit einer ungewöhnlichen gelblichen Farbe. Temperaturerhöhungen sind üblich. Lücken und Peritonitis, maligne Tumoren der Zyste sind möglich. Es wird behandelt, indem Zysten aus dem betroffenen Organ extrahiert werden.

Schäden an den Gallengängen

Kanalbrüche sind sehr selten zu sehen. Sie können auf der rechten Seite einen starken Schlag auslösen. Schäden dieser Art führen schnell zu Peritonitis. Es ist erwähnenswert, dass es bei Rupturen anderer Organe sehr schwierig ist, eine Schädigung der Kanäle zu diagnostizieren. Außerdem gibt es in den ersten Stunden keine Anzeichen außer schmerzhaften Empfindungen. Darüber hinaus kann die Situation in Gegenwart einer Infektion durch einen starken Temperaturanstieg erheblich verschärft werden. Es wird nur mit dringenden chirurgischen Eingriffen behandelt, manchmal ist eine Entzündung tödlich.

Erkrankungen der Gallenwege

Erkrankungen der Gallenwege sind durch eine Veränderung der Hautfarbe (es wird gelb), Juckreiz, Schmerzen auf der rechten Seite gekennzeichnet. Es ist konstant mit häufigen Exazerbationen und Erbrechen, dann wird der Schmerz auf Kolik der Leber zurückgeführt. Die Schmerzen nehmen nach starker körperlicher Anstrengung, langer Fahrt und der Aufnahme von würzigen, salzigen Speisen zu. Der Schmerz nimmt zu, wenn Sie auf die rechte Seite drücken.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine durch ein Virus verursachte Erkrankung. Aufgrund einer Entzündung der Gallenblase nimmt sie zu. Dies führt zu Schmerzen auf der rechten Seite. Der Schmerz hört nicht auf. Wenn die Diät gestört oder erschüttert wird, nehmen die Schmerzen zu. Die richtige Behandlung wird von einem Gastroenterologen verordnet. Die Einhaltung einer unkomplizierten Ernährung ist wichtig für die Gesundheit.

Cholangitis der Gallenwege

Cholangitis - Entzündung der Gallenwege. Die Krankheit wird durch pathogene Bakterien verursacht. Die Ursache ist eine Entzündung der Gallenblase. Manchmal ist es eitrig. Bei dieser Krankheit verschlechtert sich die Ausscheidung von Gallenflüssigkeit aus dem Kanal. Der Patient leidet an starken Schmerzen im rechten Bereich, bitterem Mundgeschmack, Übelkeit und Erbrechen, Kraftverlust. Diese Krankheit zeichnet sich dadurch aus, dass sie im Frühstadium wirksam mit Volksheilmitteln behandelt wird, im späteren Stadium jedoch nur durch eine Operation.

Gallendyskinesien

Dischenisia - Verletzung des Tonus oder der Beweglichkeit der Gallenwege. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund psychosomatischer Erkrankungen oder Allergien. Die Krankheit wird begleitet von schwachen Schmerzen im Hypochondrium, schlechter Laune und Depressionen. Ständige Ermüdung und Reizbarkeit werden auch zu ständigen Begleitern des Patienten. Männer und Frauen stellen Probleme im intimen Leben fest.

Gallensteinkrankheit

Cholangiolithiasis ist die Bildung von Steinen in den Gallengängen. Eine große Menge Cholesterin und Salz kann zu dieser Krankheit führen. Zum Zeitpunkt des Beginns des Sandes (der Vorläufer der Steine) hat der Patient keine Beschwerden, aber während der Sand am Gallentrakt entlangwächst, fängt der Patient an, starke Schmerzen im Hypochondrium zu bemerken, die an Schulterblatt und Arm gegeben werden. Schmerzen werden von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Um den Prozess der Steine ​​zu beschleunigen, können Sie die motorische Aktivität erhöhen (am besten gehen Sie die Stufen hinauf).

Cholestase der Gallenwege

Cholestase - eine Erkrankung, bei der das Eindringen von Galle in den Darm verringert wird. Symptome der Krankheit: Juckreiz jucken, Verdunkelung der Urinfarbe und Vergilbung der Fäkalien. Die Haut ist gelblich. Die Krankheit bringt manchmal die Ausdehnung der Gallenkapillaren mit sich, die Bildung von Blutgerinnseln. Kann von Anorexie, Fieber, Erbrechen und Schmerzen in der Seite begleitet sein. Es gibt solche Ursachen der Krankheit:

• Alkoholismus;
• Leberzirrhose;
• Tuberkulose;
• Infektionskrankheiten;
• Cholestase während der Schwangerschaft und andere.

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Gallengangverstopfung

Die Kanalblockade ist eine Folge anderer Erkrankungen des Verdauungssystems. Meistens ist es eine Folge der Gallensteinerkrankung. Dieses Tandem ist in 20% der Menschheit zu finden, und Frauen leiden dreimal häufiger an dieser Krankheit als Männer. In den frühen Stadien macht sich die Krankheit nicht bemerkbar. Aber nach einer Infektionskrankheit entwickelt sich das Verdauungssystem schnell weiter. Das Patientenfieber, der Juckreiz der Haut beginnt, Kot und Urin werden unnatürlich. Die Person verliert schnell an Gewicht und leidet an Schmerzen auf der rechten Seite.

Tumoren der Gallenblase und der Gallengänge

In der Blase und den Gängen bilden sich gutartige und bösartige (Krebs) Tumoren. Gutartige Siegel werden Papillome genannt. Sie sind nicht gefährlich für den Körper, aber wenn sie einen falschen Lebensstil führen (Rauchen, Alkoholismus, ungesunde Ernährung), fallen sie in die Kategorie bösartiger Tumore. Chirurgie wird behandelt. Cholangiokarzinom ist eine Krebsart. Diese Krankheit ist selten, aber die Anzahl der Patienten wächst schnell. Dies liegt an einer schlechten Ökologie und einer falschen Lebensweise. Die Patienten berichten von Schmerzen auf der rechten Seite im Hypochondrium, einem starken Temperaturanstieg, Juckreiz und Verfärbung der Haut, des Stuhls und des Urins.

Disease Research Methods

Da fast alle Erkrankungen des Gallensystems die gleichen Symptome aufweisen, ist die Diagnose von Krankheiten ein mühsamer Prozess. Jeder kompetente Spezialist rät dem Patienten, eine Blutuntersuchung, Urin und Kot durchzuführen. Sie müssen auch einen Ultraschall der Leber, der Gallenblase und der Kanäle durchführen. Geben Sie nicht auf und Leberbiopsie. Es ist sinnvoll, eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle zu machen. So können Sie feststellen, welche Deformitäten die Krankheit verursacht hat. Je nach Situation schreibt der Arzt eine Computertomographie der Bauchorgane vor. Die Diagnose erfordert viel Aufwand und Geld, sie ist jedoch notwendig, um eine Diagnose zu stellen. Ein qualifizierter Facharzt kann erst nach Prüfung der Ergebnisse aller Tests eine korrekte und angemessene Diagnose stellen. Es hängt davon ab, welche Therapie verschrieben werden soll.

Behandlung von Erkrankungen der Gallenwege

Die Therapie hängt von der Situation ab. Wenn die Krankheit in Remission ist, können Sie auf Diät und Medikamente verzichten. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet, muss der Patient dringend operiert werden. Bei der Cholelithiasis können Steine ​​mit Zubereitungen von Xeno- und Ursodesoxycholsäure sowie pflanzlichen Zubereitungen gelöst werden. Dadurch werden die Steine ​​kleiner und reinigen sowohl die Kanäle als auch den Darm. Alle Entzündungen erfordern entzündungshemmende Medikamente sowie einen immunstimulierenden Verlauf.

Reinigung der Gallenblase durch Volksmethoden

Die traditionelle Medizin bietet eine Vielzahl von Rezepten für die Reinigung der Gallenblase und der Gallengänge. Einschnürung, Anhäufung von Steinen, Verdichtung - das alles ist ausgehärtet, wenn die Kanäle zu Hause gereinigt werden. Die Reinigung mit Zitronensaft und Olivenöl ist das effektivste Mittel. Rezept:

• Morgens stärken Sie sich mit einem herzhaften Frühstück (vegetarisches Essen).
• Trinken Sie bis 16:00 Uhr nur Apfelsaft (1: 5).
• Von 16:00 bis 20:00 Uhr nichts trinken oder essen.
• Um 20:00 Uhr nehmen Sie ein Glas frischen Zitronensaft und ein Glas Pflanzenöl (vorzugsweise Olivenöl).
• Wechseln Sie abwechselnd aus zwei Gläsern mit kurzen Pausen. Beide Gläser sollten innerhalb von 40–60 Minuten entleert werden.
• Danach ein warmes Heizkissen auf das rechte Hypochondrium auftragen und auf der rechten Seite einschlafen.
• Am nächsten Morgen müssen Sie einen reinigenden Einlauf (Kamille) durchführen. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie eine seltsame Masse mit unnatürlicher Farbe und Geruch bekommen.

Nicht selbstmedizinisch behandeln, die richtige Behandlung wird nur von einem Facharzt verordnet. Die Anwendung von Volksheilmitteln kann die Situation manchmal nur verschlimmern oder zu einem Rückfall führen. Es ist notwendig, auf den Rat eines Arztes zu hören, die vorgeschriebene Diät strikt einzuhalten und einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen. Dies reicht aus, um die Verdauung in Ordnung zu bringen.

Gallengänge erweitern, was tun?

Die Ausdehnung der Gallengänge kann eine angeborene Anomalie sein und sich als Folge der Erkrankung entwickeln. In der Therapie werden konservative und chirurgische Methoden eingesetzt.

Solche Veränderungen im Körper erfordern eine Korrektur des Lebensstils und der Ernährung.

Gründe

Die Zunahme des Durchmessers der Kanäle ist auf die Schwächung des Wandtons oder das Vorhandensein von Fremdkörpern im Inneren zurückzuführen. Angeboren ist sie selten, genannt Caroli-Krankheit. Dabei wird die Ausdehnung der großen Gallengänge mit intrahepatischen Gängen beobachtet.

Wenn die Krankheit von kleinen Veränderungen und Leberfibrose begleitet wird, tritt das Karoli-Syndrom auf. Es wird durch genetische Störungen verursacht und wird vererbt. Vermutlich auch eine Vergrößerung des Durchmessers der extrahepatischen Kanäle - Zysten des Gallengangs.

Bei der hypotonischen Form der Dyskinesie fällt der Tonus des gesamten Gallengangs, wodurch die Galle schwer passieren kann.

Die Erkrankung kann aus völlig anderen Gründen auftreten: durch hormonelles Ungleichgewicht, häufige nervöse Anspannung, ungesunde Lebensweise, Allergien, Parasitenaktivität. Häufig entwickelt sich Dyskinesie als Komplikation anderer Erkrankungen.

Fremdkörper in den Pfaden tragen ebenfalls zu einer Erhöhung ihrer Clearance bei. Dies geschieht bei folgenden Beschwerden:

1. Choledocholithiasis - Gallensteinerkrankung. Sie dringen hauptsächlich von der Blase in die Kanäle ein, obwohl die Bildung von Steinen direkt im Inneren möglich ist. Am häufigsten tritt eine infektiöse Entzündung der bakteriellen Ätiologie auf.
2. Wurminvasionen - Erweiterungen treten an Orten auf, an denen sich Parasiten ansammeln. Am häufigsten: Echinococcus, verschiedene Arten von Flocken (Sibirier, Lanzettler, Chinesen, Leber), Giardia. Die invasive Invasion ist ein seltenes Phänomen, sie wird mit einer erheblichen Abschwächung des Patienten im fortgeschrittenen Stadium beobachtet.
3. Neoplasmen - Papillome, Adenome, Polypen, Krebs. Normalerweise am Boden gebildet, mit dem Wachstum des Lumens des Kanals auf beiden Seiten von sich selbst.

Tumore, Steine, Würmerhaufen können einen Teil der Gallenwege verstopfen. Geschlossene Galle zerreißt die Gänge und kehrt zur Leber zurück.

Wenn sich auch Entzündungskanäle ausdehnen. Dies führt zur Entwicklung verschiedener Arten von Cholangitis. Seine charakteristischen Merkmale: Fieber, Schmerzen unter dem rechten Rand, Ikterus - werden Charcots Dreiklang genannt.

Es gibt eine physiologische Zunahme des Durchmessers der Pfade, die nicht korrigiert werden muss. Dies tritt nach der Cholezystektomie auf. Gelegentlich muss die Person während der Mahlzeit Galle aufnehmen.

Sein Bestand ist in der Blase enthalten und wird gegebenenfalls im Zwölffingerdarm angezeigt, wo er zur Dekontaminierung und Verdauung von Lebensmitteln sowie zur Aufnahme von nützlichen Substanzen beiträgt.

Nach dem Abnehmen des Organs übernimmt das Kanalsystem seine Funktionen und dehnt sich aus, um die erforderliche Flüssigkeitszufuhr aufzunehmen.

Klinische Manifestationen

Die Diagnose der Pathologien des Gallensystems ist aufgrund des Fehlens eindeutiger Anzeichen kompliziert. Das Hauptsymptom ist der Schmerz auf der rechten Seite unter der Rippe.

Es kann schmerzhaft, durchdringend, akut oder stumpf sein, dauerhaft oder periodisch. Gibt manchmal zurück oder breitet sich auf die gesamte Taille aus.

Wahrscheinlich Aufklärung der Fäkalien, nimmt Urin einen starken Tee. Wenn die Steine ​​bei Gallensteinen klein sind, können sie ungehindert passieren, ohne die Person zu stören.

Das Vorhandensein einer zystischen Vergrößerung des Lumens kann lange Zeit ohne Symptome auftreten und manifestiert sich nach solchen Komplikationen:

• Cholangitis;
• Blutung des Gastrointestinaltrakts;
• Cholangiokarzinom;
• Choledocholithiasis.

Vielleicht ist die Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht. Wenn die Caroli-Krankheit durch eine zystische Nierenschädigung verschlimmert wird, liegt eine Hämaturie im Urin vor.

Cholangiokarzinom äußert sich in Fieber, schnellem Gewichtsverlust und allgemeiner Schwächung. Wahrscheinlich gelbe Lederhaut und Haut, Juckreiz. Die Gallenblase nimmt zu.

Gutartige Tumoren sind selten und zeigen sich nicht ohne besondere Untersuchung. Ihr erhebliches Wachstum kann morgens Schmerzen und Übelkeit verursachen.

Helminthen in den Gallenhöhlen finden sich normalerweise erst nach Einsetzen ihrer Beschwerden:

Mit ihrem Auftreten erweitern sich die Symptome. Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung bleiben oft unbemerkt. Echinokokkose ist durch Fieber und allergische Reaktionen auf der Haut gekennzeichnet.

Dyskinesie äußert sich durch Aufstoßen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Blähungen, Erbrechen und Übelkeit. Der Blutdruck sinkt, Speichelfluss und Schwitzen nehmen zu. Sein langer Kurs hat die Ansammlung von zusätzlichen Pfunden.

Pathologien des Gallensystems beeinflussen die psychische Gesundheit der Person. Er wird reizbar, wahrscheinlich die Entwicklung von Depressionen, Paranoia.

Pathologische Veränderungen

Für eine genaue Diagnose müssen Instrumenten- und Labortests durchgeführt werden. Aufgrund ihrer Ergebnisse ist es möglich, die spezifischen Verletzungen einer bestimmten Störung zu beurteilen. Der Patient besteht folgende Tests:

1. Urin - seine klinischen und biochemischen Parameter, das Vorhandensein von Bilirubin werden untersucht. Wenn nicht, sind Tumore und Choledocholithiasis ausgeschlossen.
2. Kot im Koprogramm. Die Fähigkeit des Verdauungstraktes, Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate zu verdauen und zu absorbieren, wird bestimmt - bei einem ungesunden Gallengang ist diese Funktion beeinträchtigt. Sie zeigen auch das Vorhandensein von Parasiten im Körper und sorgen für Dysbakteriose.
3. Biochemische Zusammensetzung des Blutes - stellt Abnormalitäten im Fett- und Pigmentstoffwechsel fest. Der Immunitätszustand, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen und bösartigen Tumoren wird bestimmt.

Bestimmen Sie visuell die Abweichungen von der Norm in der Struktur der Verbindungshohlräume, und ermitteln Sie mithilfe der folgenden Erhebungsmethoden das Vorhandensein und die Position von Steinen oder Wachsen:

• Ultraschall;
• MRI;
• CT-Scan;
• ERCP - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie;
• Cholangioskopie;
• EUSI - endoskopischer Ultraschall;
• Angiographie;
• endoskopische retrograde Cholangiographie.

Duodenal-Sonden werden durchgeführt, um Galleproben zur Untersuchung zu entnehmen. Die Biopsie hilft, Veränderungen im Gewebe zu erkennen.

Störungen der Gallenwege, die sofort durch eine Reihe von Problemen belastet wurden. Das Auftreten einer einzelnen Pathologie führt zu einer Störung der Funktionsweise des gesamten Systems. Es ist wichtig, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, andernfalls vermeiden Sie ernsthafte Komplikationen oder gar eine Behinderung.

Behandlung

Um die normale Aktivität des Verdauungstraktes wiederherzustellen, wird eine komplexe Therapie durchgeführt. Bevorzugt werden konservative Methoden. In extremen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff eingesetzt.

Spezifische Maßnahmen zur Behebung der spezifischen Beschwerden:

1. Wurminvasionen werden mit Antiparasitika verbannt. Bei schweren Schäden ist es erforderlich, die Ansammlung von Helminthen und deren Stoffwechselprodukte sowie Teile der Kanäle und der Gallenblase zu entfernen.
2. Steine ​​mit einer Größe von bis zu 2 cm lösen Chenodesoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure auf. Bis zu 3 cm lange Pause mit extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie. Die Methoden sind mit wenigen Konkretionen anwendbar. Ansonsten muss eine Cholezystektomie durchgeführt werden.
3. Adenome, Papillome, Lipome, Polypen müssen beobachtet werden. Ihr Wachstum oder ihre Wiedergeburt wird zu einem chirurgischen Eingriff gezwungen. Kleine Krebsarten versuchen, mit Hilfe von Bestrahlungs- oder photodynamischen Therapiesitzungen mit Zytostatika reduziert zu werden. Progressives Cholangiokarzinom wird entfernt.
4. Für die Behandlung von Dyskinesien ist es wichtig, Choleretika zu verwenden, die zur Produktion und Trennung von Galle beitragen. Im Zeitraum der Remission können Röhrchen mit Bittersalz, Mineralwasser und anderen Komponenten durchgeführt werden.
5. Grundlage der Cholangitis-Therapie ist die Entlastung des Entzündungsprozesses. Die bakterielle Ätiologie der Krankheit verwendet Cephalosporine. Schwere Intoxikationen sind ein Hinweis auf Plasmapherese.

Die Unterstützung der Körperabwehr mit Immunmodulatoren und Vitaminen ist notwendig. Schmerzen lindern krampflösende Wirkungen. Die Verwendung von Sorbentien reinigt Toxine, die aufgrund von Verdauungsfehlern aufgetaucht sind.

Wellnessanwendungen in Sanatorien sind wirksam. Die traditionelle Medizin kann eine wirksame Ergänzung zur Haupttherapie sein.

Diät

Die Behandlung von Pathologien der Gallenwege sollte mit einer angemessenen Ernährung kombiniert werden. Diät verschreibt einen Spezialisten, basierend auf der Diagnose des Patienten.

1. Von der Diät sollten alle Speisen ausgeschlossen werden, die die Leber stärker belasten. Dazu gehören Fisch- und Fleischbrühen, Pilze, geräuchertes Fleisch, Konserven; Produkte, die Farbstoffe und Konservierungsmittel enthalten.
2. Genügend Flüssigkeit trinken, Mineralwasser trinken. Nützliche Abkochungen von Mais-Seide, Immortelle, Johanniskraut, Rainfarn.
3. Zum Kochen müssen Sie kochen oder backen.
4. Sie müssen oft und in kleinen Portionen essen.
5. Fette tierischen Ursprungs sind kontraindiziert, pflanzliche Fette sollten sparsam verwendet werden.
6. Essen Sie keine Lebensmittel, die grobfaserige Inhaltsstoffe enthalten.
7. Zur Normalisierung der Darmmikroflora, Wiederherstellung der Immunität nützliche Milchprodukte ohne Fett.

Die Befolgung aller Empfehlungen des Arztes wird dazu beitragen, die Krankheit zu bekämpfen, und ein gesunder Lebensstil, um seine Rückkehr zu verhindern.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Ausgedehnte Gallengänge verursacht

Die Ausdehnung der Gallengänge kann eine angeborene Anomalie sein und sich als Folge der Erkrankung entwickeln. In der Therapie werden konservative und chirurgische Methoden eingesetzt.

Solche Veränderungen im Körper erfordern eine Korrektur des Lebensstils und der Ernährung.

Gründe

Die Zunahme des Durchmessers der Kanäle ist auf die Schwächung des Wandtons oder das Vorhandensein von Fremdkörpern im Inneren zurückzuführen. Angeboren ist sie selten, genannt Caroli-Krankheit. Dabei wird die Ausdehnung der großen Gallengänge mit intrahepatischen Gängen beobachtet.

Wenn die Krankheit von kleinen Veränderungen und Leberfibrose begleitet wird, tritt das Karoli-Syndrom auf. Es wird durch genetische Störungen verursacht und wird vererbt. Vermutlich auch eine Vergrößerung des Durchmessers der extrahepatischen Kanäle - Zysten des Gallengangs.

Bei der hypotonischen Form der Dyskinesie fällt der Tonus des gesamten Gallengangs, wodurch die Galle schwer passieren kann.

Die Erkrankung kann aus völlig anderen Gründen auftreten: durch hormonelles Ungleichgewicht, häufige nervöse Anspannung, ungesunde Lebensweise, Allergien, Parasitenaktivität. Häufig entwickelt sich Dyskinesie als Komplikation anderer Erkrankungen.

Fremdkörper in den Pfaden tragen ebenfalls zu einer Erhöhung ihrer Clearance bei. Dies geschieht bei folgenden Beschwerden:

1. Choledocholithiasis - Gallensteinerkrankung. Sie dringen hauptsächlich von der Blase in die Kanäle ein, obwohl die Bildung von Steinen direkt im Inneren möglich ist. Am häufigsten tritt eine infektiöse Entzündung der bakteriellen Ätiologie auf.
2. Wurminvasionen - Erweiterungen treten an Orten auf, an denen sich Parasiten ansammeln. Am häufigsten: Echinococcus, verschiedene Arten von Flocken (Sibirier, Lanzettler, Chinesen, Leber), Giardia. Die invasive Invasion ist ein seltenes Phänomen, sie wird mit einer erheblichen Abschwächung des Patienten im fortgeschrittenen Stadium beobachtet.
3. Neoplasmen - Papillome, Adenome, Polypen, Krebs. Normalerweise am Boden gebildet, mit dem Wachstum des Lumens des Kanals auf beiden Seiten von sich selbst.

Tumore, Steine, Würmerhaufen können einen Teil der Gallenwege verstopfen. Geschlossene Galle zerreißt die Gänge und kehrt zur Leber zurück.

Wenn sich auch Entzündungskanäle ausdehnen. Dies führt zur Entwicklung verschiedener Arten von Cholangitis. Seine charakteristischen Merkmale: Fieber, Schmerzen unter dem rechten Rand, Ikterus - werden Charcots Dreiklang genannt.

Es gibt eine physiologische Zunahme des Durchmessers der Pfade, die nicht korrigiert werden muss. Dies tritt nach der Cholezystektomie auf. Gelegentlich muss die Person während der Mahlzeit Galle aufnehmen.

Sein Bestand ist in der Blase enthalten und wird gegebenenfalls im Zwölffingerdarm angezeigt, wo er zur Dekontaminierung und Verdauung von Lebensmitteln sowie zur Aufnahme von nützlichen Substanzen beiträgt.

Nach dem Abnehmen des Organs übernimmt das Kanalsystem seine Funktionen und dehnt sich aus, um die erforderliche Flüssigkeitszufuhr aufzunehmen.

Klinische Manifestationen

Die Diagnose der Pathologien des Gallensystems ist aufgrund des Fehlens eindeutiger Anzeichen kompliziert. Das Hauptsymptom ist der Schmerz auf der rechten Seite unter der Rippe.

Es kann schmerzhaft, durchdringend, akut oder stumpf sein, dauerhaft oder periodisch. Gibt manchmal zurück oder breitet sich auf die gesamte Taille aus.

Wahrscheinlich Aufklärung der Fäkalien, nimmt Urin einen starken Tee. Wenn die Steine ​​bei Gallensteinen klein sind, können sie ungehindert passieren, ohne die Person zu stören.

Das Vorhandensein einer zystischen Vergrößerung des Lumens kann lange Zeit ohne Symptome auftreten und manifestiert sich nach solchen Komplikationen:

• Cholangitis;
• Blutung des Gastrointestinaltrakts;
• Cholangiokarzinom;
• Choledocholithiasis.

Vielleicht ist die Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht. Wenn die Caroli-Krankheit durch eine zystische Nierenschädigung verschlimmert wird, liegt eine Hämaturie im Urin vor.

Cholangiokarzinom äußert sich in Fieber, schnellem Gewichtsverlust und allgemeiner Schwächung. Wahrscheinlich gelbe Lederhaut und Haut, Juckreiz. Die Gallenblase nimmt zu.

Gutartige Tumoren sind selten und zeigen sich nicht ohne besondere Untersuchung. Ihr erhebliches Wachstum kann morgens Schmerzen und Übelkeit verursachen.

Helminthen in den Gallenhöhlen finden sich normalerweise erst nach Einsetzen ihrer Beschwerden:

Mit ihrem Auftreten erweitern sich die Symptome. Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung bleiben oft unbemerkt. Echinokokkose ist durch Fieber und allergische Reaktionen auf der Haut gekennzeichnet.

Dyskinesie äußert sich durch Aufstoßen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Blähungen, Erbrechen und Übelkeit. Der Blutdruck sinkt, Speichelfluss und Schwitzen nehmen zu. Sein langer Kurs hat die Ansammlung von zusätzlichen Pfunden.

Pathologien des Gallensystems beeinflussen die psychische Gesundheit der Person. Er wird reizbar, wahrscheinlich die Entwicklung von Depressionen, Paranoia.

Pathologische Veränderungen

Für eine genaue Diagnose müssen Instrumenten- und Labortests durchgeführt werden. Aufgrund ihrer Ergebnisse ist es möglich, die spezifischen Verletzungen einer bestimmten Störung zu beurteilen. Der Patient besteht folgende Tests:

1. Urin - seine klinischen und biochemischen Parameter, das Vorhandensein von Bilirubin werden untersucht. Wenn nicht, sind Tumore und Choledocholithiasis ausgeschlossen.
2. Kot im Koprogramm. Die Fähigkeit des Verdauungstraktes, Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate zu verdauen und zu absorbieren, wird bestimmt - bei einem ungesunden Gallengang ist diese Funktion beeinträchtigt. Sie zeigen auch das Vorhandensein von Parasiten im Körper und sorgen für Dysbakteriose.
3. Biochemische Zusammensetzung des Blutes - stellt Abnormalitäten im Fett- und Pigmentstoffwechsel fest. Der Immunitätszustand, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen und bösartigen Tumoren wird bestimmt.

Bestimmen Sie visuell die Abweichungen von der Norm in der Struktur der Verbindungshohlräume, und ermitteln Sie mithilfe der folgenden Erhebungsmethoden das Vorhandensein und die Position von Steinen oder Wachsen:

• Ultraschall;
• MRI;
• CT-Scan;
• ERCP - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie;
• Cholangioskopie;
• EUSI - endoskopischer Ultraschall;
• Angiographie;
• endoskopische retrograde Cholangiographie.

Duodenal-Sonden werden durchgeführt, um Galleproben zur Untersuchung zu entnehmen. Die Biopsie hilft, Veränderungen im Gewebe zu erkennen.

Störungen der Gallenwege, die sofort durch eine Reihe von Problemen belastet wurden. Das Auftreten einer einzelnen Pathologie führt zu einer Störung der Funktionsweise des gesamten Systems. Es ist wichtig, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, andernfalls vermeiden Sie ernsthafte Komplikationen oder gar eine Behinderung.

Behandlung

Um die normale Aktivität des Verdauungstraktes wiederherzustellen, wird eine komplexe Therapie durchgeführt. Bevorzugt werden konservative Methoden. In extremen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff eingesetzt.

Spezifische Maßnahmen zur Behebung der spezifischen Beschwerden:

1. Wurminvasionen werden mit Antiparasitika verbannt. Bei schweren Schäden ist es erforderlich, die Ansammlung von Helminthen und deren Stoffwechselprodukte sowie Teile der Kanäle und der Gallenblase zu entfernen.
2. Steine ​​mit einer Größe von bis zu 2 cm lösen Chenodesoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure auf. Bis zu 3 cm lange Pause mit extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie. Die Methoden sind mit wenigen Konkretionen anwendbar. Ansonsten muss eine Cholezystektomie durchgeführt werden.
3. Adenome, Papillome, Lipome, Polypen müssen beobachtet werden. Ihr Wachstum oder ihre Wiedergeburt wird zu einem chirurgischen Eingriff gezwungen. Kleine Krebsarten versuchen, mit Hilfe von Bestrahlungs- oder photodynamischen Therapiesitzungen mit Zytostatika reduziert zu werden. Progressives Cholangiokarzinom wird entfernt.
4. Für die Behandlung von Dyskinesien ist es wichtig, Choleretika zu verwenden, die zur Produktion und Trennung von Galle beitragen. Im Zeitraum der Remission können Röhrchen mit Bittersalz, Mineralwasser und anderen Komponenten durchgeführt werden.
5. Grundlage der Cholangitis-Therapie ist die Entlastung des Entzündungsprozesses. Die bakterielle Ätiologie der Krankheit verwendet Cephalosporine. Schwere Intoxikationen sind ein Hinweis auf Plasmapherese.

Die Unterstützung der Körperabwehr mit Immunmodulatoren und Vitaminen ist notwendig. Schmerzen lindern krampflösende Wirkungen. Die Verwendung von Sorbentien reinigt Toxine, die aufgrund von Verdauungsfehlern aufgetaucht sind.

Wellnessanwendungen in Sanatorien sind wirksam. Die traditionelle Medizin kann eine wirksame Ergänzung zur Haupttherapie sein.

Diät

Die Behandlung von Pathologien der Gallenwege sollte mit einer angemessenen Ernährung kombiniert werden. Diät verschreibt einen Spezialisten, basierend auf der Diagnose des Patienten.

1. Von der Diät sollten alle Speisen ausgeschlossen werden, die die Leber stärker belasten. Dazu gehören Fisch- und Fleischbrühen, Pilze, geräuchertes Fleisch, Konserven; Produkte, die Farbstoffe und Konservierungsmittel enthalten.
2. Genügend Flüssigkeit trinken, Mineralwasser trinken. Nützliche Abkochungen von Mais-Seide, Immortelle, Johanniskraut, Rainfarn.
3. Zum Kochen müssen Sie kochen oder backen.
4. Sie müssen oft und in kleinen Portionen essen.
5. Fette tierischen Ursprungs sind kontraindiziert, pflanzliche Fette sollten sparsam verwendet werden.
6. Essen Sie keine Lebensmittel, die grobfaserige Inhaltsstoffe enthalten.
7. Zur Normalisierung der Darmmikroflora, Wiederherstellung der Immunität nützliche Milchprodukte ohne Fett.

Die Befolgung aller Empfehlungen des Arztes wird dazu beitragen, die Krankheit zu bekämpfen, und ein gesunder Lebensstil, um seine Rückkehr zu verhindern.

Lebergänge erweitert

Seit vielen Jahrzehnten werden vorrangig invasive Forschungsmethoden, wie die orale Cholecystocholangiographie, die intravenöse und infusionelle Choleographie, die perkutane, transhepatische, laparoskopische Cholecystocholangiographie und die endoskopische retrograde Pankreatogangiographie für die Untersuchung des Gallengangstranges breit und effektiv verwendet.

Der Informationsgehalt radiologischer Methoden hat mit der Einführung der Computertomographie und der Magnetresonanz in die klinische Praxis deutlich zugenommen. Diese Methoden sind jedoch nicht nur sehr informativ, sondern auch komplex, teuer und für die Gesundheit des Patienten unsicher. Sie weisen eine Vielzahl von Kontraindikationen auf.

Bei der Untersuchung der Gallenwege kann die Echographie in den Händen eines guten Spezialisten in 95-97% der Fälle die vom Arzt festgelegte Aufgabe innerhalb weniger Minuten richtig beantworten. unterscheiden Sie den mechanischen Ikterus vom Parenchym, bestimmen Sie den Grad und die Ursache der Kanalobstruktion. In dieser Hinsicht sollte es vor allem in der Anfangsphase des diagnostischen Prozesses weit verbreitet sein, um Patienten für komplexe invasive Forschungsmethoden auszuwählen.

Indikationen:

- als Screening-Methode bei der Untersuchung von Neugeborenen mit ikterischem Syndrom;

Anatomie

Die Gallengänge sind in intra- und extrahepatisch unterteilt.

Zu den extrahepatischen Gallengängen gehören: zystische, hepatische Leber, gemeine Galle.

Der Ductus cysticus, die Galle, die von der Gallenblase abgelenkt wird, hat eine durchschnittliche Länge von 4,5 cm und eine Breite von 0,3 bis 0,5 cm. Normalerweise verbindet sie sich am Gatter der Leber innerhalb des Duodenalbandes der Leber mit dem gemeinsamen Lebergang. Seine Beziehung zum gemeinsamen Lebergang kann bis zu seiner unabhängigen Einmündung in den Zwölffingerdarm variieren.

Der gemeinsame Lebergang wird durch das Zusammentreffen der rechten und linken Lebergänge in der rechten Seite des Leberportals vor der Pfortader-Bifurkation gebildet.

Die Kanallänge variiert von 2 bis 10 cm, die Breite von 0,3 bis 0,7 cm. Der gemeinsame Lebergang wird im Gatter der Leber gebildet und ist wie eine Verlängerung des linken Leberflusses, der sich vor der Pfortader-Verzweigung befindet.

Der gemeinsame Gallengang wird aus dem Zusammenfluss der üblichen Leber- und Zystenkanäle gebildet und ist eine Fortsetzung des gemeinsamen Lebergangs. Je nach anatomischer Lage ist der Gallengang in 4 Teile unterteilt:

- supraduodenal - über dem Zwölffingerdarm;

- retroduodenal - hinter dem oberen Teil des Darms;

- Retro-Pankreas - hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse;

- intramural - durchbohrt die hintere Wand des absteigenden Teils des Duodenums.

Die Länge des Kanals variiert zwischen 2 und 12 cm (durchschnittlich 5-8 cm) und einer Breite von 0,5-0,9 cm.

Vor dem Eintritt in das Bauchspeicheldrüsengewebe dehnt sich der Gang etwas aus und verengt sich dann durch das Gewebe der Drüse, insbesondere an der Stelle des Zusammenflusses des Zwölffingerdarms. In seinem letzten Abschnitt mündet der gemeinsame Lebergang mit dem Pankreasgang und bildet eine gemeinsame Ampulle oder mündet separat in den Zwölffingerdarm. Es sei darauf hingewiesen, dass es verschiedene anatomische Variationen seines Ortes geben kann.

Forschungsmethodik

In der Literatur gibt es viele Daten zu den hohen Fähigkeiten des Ultraschalls bei der Sichtbarmachung von intra- und vor allem extrahepatischen Kanälen. Die Daten, die der Autor aus mehr als 216.000 Tausend Studien der Gallenblase und des Gallengangs erhielt, zeigen ein eher bescheidenes Potenzial der Ultraschallmethode im gegenwärtigen Stadium ihrer Entwicklung bei der Identifizierung und Visualisierung normaler extrahepatischer Gallengänge. Es scheint, dass die Forscher Wunschdenken wünschen. Einer der Hauptgründe für die geringe Informativität von Ultraschalluntersuchungen der extrahepatischen Gallengänge ist die ziemlich große Variabilität des topographisch-anatomischen Bildes der Studie in den Gattern der Leber, was es fast unmöglich macht, eine spezifische Projektion des Ultraschallstrahls zu isolieren und vorzuschlagen, die eine Identifizierung und vollständige Visualisierung der Kanäle in einem Scan ermöglicht. Der Informationsgehalt der Methode wird erheblich verbessert, wenn das Ultraschallgerät mit einer Doppler-Farbe ausgestattet ist, mit der Sie die Pfortader und die Leberarterie selbst vom gewöhnlichen Gallengang unterscheiden können.

Ultraschalluntersuchungen der Gänge werden nach einer detaillierten Untersuchung der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und der Vena cava-Gefäße in der Position des Patienten auf der Rückseite und der linken Seite durchgeführt, wenn der Atem auf Höhe des Inhalationsbereichs gehalten wird oder wenn der Bauch mit dem aufblasbaren Gummikissen unter der Taille hervorsteht Infolgedessen bewegt sich die Leber nach unten und die Gallengänge nähern sich der vorderen Bauchwand.

Bei einigen Patienten können zwei bis drei Minuten nach dem Aufrichten des Patienten gute Bildgebungsergebnisse erzielt werden. In diesem Fall wird der Querkolon nach unten verschoben und gibt die Lebertore frei.

Es wurden viele Ultraschalluntersuchungsverfahren für die extrahepatischen Gallengänge vorgeschlagen, es sollte jedoch daran erinnert werden, dass es keine universelle Methode gibt. Jeder erfahrene Spezialist entwickelt seinen eigenen methodischen Ansatz, um extrahepatische Gallengänge zu identifizieren. In der Praxis werden die allgemein anerkannten klassischen Abtasttechniken verwendet - längs, quer und schräg.

Die Erkennungshäufigkeit von extrahepatischen Gallengängen (normal und in der Pathologie) hängt im Wesentlichen von der Auflösung des Geräts, der Scanmethode, der Patientenvorbereitung und natürlich von der Erfahrung eines Spezialisten ab. Die besten Ergebnisse bei der Identifizierung von extrahepatischen Gallengängen wurden durch die Kombination von Linear-, Konvex- und Sektorsensoren mit einer Frequenz von 3,5 bis 5 MHz erzielt. Wie bereits erwähnt, befinden sich die intrahepatischen Gallengänge nicht normal. Es ist selten möglich, die linken und rechten gemeinsamen Lebergänge in Form schmaler röhrenförmiger Formationen zu finden, die sich in Form eines Buchstabens V vereinigen. Der linke Lebergang befindet sich in der Pfortader des Pfortaders und ist 1,5 bis 2,5 cm lang und einen Durchmesser von 0,3 bis 0,5 cm.

Der rechte Lebergang ist ebenfalls im Gatter der Leber über dem rechten Zweig der Pfortader lokalisiert, seine Länge beträgt 0,5 bis 1,5 cm, der Durchmesser 0,2 bis 0,5 cm. Es ist sehr selten, dass ihre Verschmelzung im gemeinsamen Lebergang lokalisiert wird, insbesondere wenn sie in der Dicke des Hepato-Duodenalligaments gebildet wird Entfernung vom Tor der Leber.

Die Länge des gemeinsamen Lebergangs variiert zwischen 2 und 10 cm mit einem Durchmesser von 0,3 bis 0,7 cm, bei Kindern bis zu 14 Jahren beträgt die Länge 2,5 cm und der Durchmesser beträgt bis zu 0,3 cm Der Zystengang wird selten und nur in der Nähe des Gallenblasenhalses nachgewiesen. Die echographische Länge des Kanals beträgt durchschnittlich 4-5 cm und sein Durchmesser beträgt bis zu 0,25 cm.

Seine Verbindung mit dem normalen Lebergang, der gewöhnlich im hepato-duodenalen Band auftritt, ist fast selten zu sehen. Die Ultraschallbildgebung des Ductus common communist ist auch schwierig, da die anatomische Untersuchung im hepatoduodenalen Ligament keine Abbildung des gesamten Ductus in der Ebene eines Abschnitts ermöglicht. In fast der überwiegenden Mehrheit der Fälle kann nur ein echographisches Bild seiner Segmente erhalten werden.

Die Literatur beschreibt viele Techniken zum Erkennen des Kanals mit dem gemeinsamen Kanal. V. Demidov schlägt insbesondere vor, in einem Längsschnitt eine Pfortader und ihre Verzweigung zu finden, in der Projektion auf der Haut des Abdomens eine Markierung zu machen und im Pankreaskopf einen Querschnitt des gemeinsamen Gallenganges zu finden, und auch im Bereich des Pankreaskopfes.

In der Zone dieser beiden verbundenen Punkte wird mit Hilfe der Linie ein gründlicher Scan durchgeführt, und nach Ansicht des Autors kann in den meisten Fällen der gemeinsame Gallengang fast über seine gesamte Länge nachgewiesen werden. In unserer Praxis wurde der Ultraschall des Gallenganges vom Kopf des Pankreaskopfes aus gestartet, wo es fast immer möglich ist, seinen Querschnitt als abgerundete schalldämpfende Masse mit einem Durchmesser von 0,5 bis 0,6 cm zu erkennen: Ohne die Verbindung mit der gefundenen ovalen Masse (Querabtastung des Kanals) zu verlieren, wird der Sensor langsam entlang oder gegen gedreht im Uhrzeigersinn, bis aus dem Quer-Scan ein verlängerter Echo-Negativweg des Gallenganges entsteht. Normalerweise ist der gemeinsame Gallengang eine dünnwandige röhrenförmige, nicht pulsierende Formation, im Gegensatz zu der Leberarterie selbst, die sich normalerweise medial vom rechten Zweig der Pfortader befindet und in Bezug auf den gemeinsamen Gallengang eher horizontal verläuft. Es ist nicht notwendig, über die tatsächliche Länge zu sprechen, in den meisten Fällen werden nur die Segmente lokalisiert. Der Durchmesser von fast seiner gesamten Länge ist gleich und sollte 5 mm nicht überschreiten.

Der Ultraschallspezialist sollte bedenken, dass der allgemeine Verdauungskanal in den Bereichen einer topografischen Untersuchung in den Gattern der Leber (dies ist der rechte freie Rand des Hepatoduodenalligaments) nicht über der Pfortader abhebt und kein klinisches Interesse bei seiner Suche besteht, dann sollte dies als echographisch normal angesehen werden Sie brauchen keine Zeit damit zu verschwenden, nach ihm zu suchen.

Die Gründe für die gute Visualisierung des Gallengangskanals können sehr unterschiedlich sein. Unter ihnen:

- technisch - geringe Auflösung des Geräts, Mangel an technischen Fähigkeiten, d. h. ein optimaler Satz von Sensoren, die verschiedene Scanverfahren kombinieren können;

- schlechte Vorbereitung des Patienten - Anwesenheit von Gasen im Querdarm, Schatten des Inhaltes des Zwölffingerdarms, der das Gatter der Leber bedeckt;

- Gründe für das Vorhandensein volumetrischer struktureller und flüssiger Formationen;

- Schatten von Gallenblasensteinen;

- Narben an der vorderen Bauchwand;

- mangelnde Erfahrung mit einem Spezialisten usw.

Trotz gewisser subjektiver und objektiver Schwierigkeiten liefert die Echographie in den meisten Fällen schnelle und wertvolle Informationen über Rate und Pathologie der extrahepatischen Gallengänge und ist die Methode der Wahl.

Pathologie

Fehlbildungen

Atresien der Gallenwege

Schwere Pathologie, die selten ist und bei Neugeborenen diagnostiziert wird. Das Hauptsymptom, das den Arzt dazu zwingt, sich auf das Studium der Gallenwege zu konzentrieren, ist Gelbsucht, die sich zum Zeitpunkt der Geburt im Kind manifestiert und rasch voranschreitet. Atresien der Gallengänge können sich fokal manifestieren, wenn die Gänge eines Teils der Leber betroffen sind: Auf dem Echogramm werden die Gallengänge als dünne echogene, oft gewundene Schnüre dargestellt. Wenn die Atresie nur in den distalen Regionen vorhanden ist, werden die darüber liegenden Bereiche vergrößert und als echoreiche, gewundene Röhren sichtbar. Bei diffusen Läsionen, wenn die Pathologie alle intrahepatischen Gallengänge abdeckt, und manchmal extrahepatisch, befinden sich eine Vielzahl von ineinandergreifenden dünnen echogenen Linien im Parenchym der Leber.

Die Echographie in dieser Pathologie ist äußerst informativ. Sie können den Grad der Unterentwicklung der Gallenblase und des Gallengangs bestimmen, sich durch physiologische und hämolytische Gelbsucht, septische Erkrankungen, postpartale Hepatitis und andere Erkrankungen des Neugeborenen unterscheiden und Patienten für invasive Forschungsmethoden auswählen.

Anomalie der Entwicklung des Cystic Ductus

Sie ist äußerst selten und bezieht sich auf verschiedene Arten der Verbindung des Zystenkanals mit dem Lebergang, dies sind auch Biegungen, Einschnürungen, Dehnungen und zusätzliche Zystenkanäle. Um diese Pathologie zu identifizieren, ist die Echographie wenig oder fast nicht informativ. Die Diagnose erfolgt auf invasive Weise. Für Ultraschall besonders interessant ist das Fehlen des Cystic Ductus.

Kein zystischer Gang

Selten angetroffen. Gleichzeitig hat die Gallenblase oft eine abgerundete Form, statt des zystischen Kanals befindet sich die echogene Spannung, und in der Wand ist der schalltötende Pfad mit dem gemeinsamen Gallengang verbunden, dessen Funktion bei einem choleretischen Frühstück deutlich sichtbar ist. Bei Vorhandensein von Zahnstein fallen sie leicht in den allgemeinen Gallengang und dehnen sich beträchtlich und auf qualitätsvolle Weise aus, was zu einer störenden Gelbsucht führt.

Anomalien der Entwicklung der Hauptgallengänge

Es gibt Anomalien des Gallengangs, Hypoplasie des Gallengangs, angeborene Perforation des Gallengangs und Zystendilatation des Gallengangs, die die Gallenausscheidung im Kindesalter kaum beeinflussen und nur im höheren Alter auftreten.

Echographisches Interesse ist nur eine zystische Ausdehnung der Gallengänge. Diese Pathologie umfasst: zystische gleichzeitige Expansion der äußeren und intrahepatischen Gallengänge (Morbus Caroli). Es manifestiert sich in Form unregelmäßiger fokaler oder diffuser Dilatationen der Kanäle, die echographisch leicht diagnostiziert werden können, obwohl sie manchmal mit Lebermetastasen verwechselt werden können.

Es ist zu beachten, dass die kongenitale Dilatation der Kanäle, insbesondere bei Erwachsenen, nur schwer von der im Falle eines Duktus durch einen Krebstumor, vergrößerten Lymphknoten oder Blockade mit einem Stein zu unterscheiden ist. In diesen Fällen ist es fast immer möglich, die Ursache zu finden, da mechanische Gelbsucht vorliegt.

Normalerweise wird diese Anomalie mit fibrotischen Veränderungen in der Leber kombiniert, die Hepatomegalie und portale Hypertonie verursachen.

Gemeinsame Gallengangzysten

Kann in Form der Expansion im gesamten Gang, der lateralen Expansion des Gallenganges (kongenitales Divertikel), die mit dem Pedikel verschiedener Breiten verbunden ist (wir haben diese Pathologie bei 5 Patienten beobachtet), und in Form der Choledochozozelen - Dilatation des intraduodenalen Teils des gemeinsamen Gallenganges festgestellt werden Es befindet sich als oval-längliches, hypoechoisch, mit einer ungeraden Konturausbildung, die mit der Wand des Zwölffingerdarms zusammenhängt.

Steine ​​der Gallengänge

Eine der häufigsten Pathologien der intra- und extrahepatischen Kanäle sind Steine. Die Frage der Echodiagnose von intrahepatischen Gangsteinen ist kompliziert, da diese Patienten aufgrund der Schwierigkeit, den Ort und die Tiefe des Gehörgangs mit dem Stein festzulegen, selten operativ behandelt werden, vielleicht weil die Klinik selten anwesend ist. Sie sind das Ergebnis eines Echographen. Sie können sehr schwer von den Verkalkungen des Leberparenchyms unterschieden werden, die sich in jedem Bereich befinden können. Das einzige Unterscheidungsmerkmal, wenn ein Stein 10-15 mm beträgt, dahinter befinden sich eine Echo-negative Spur und ein verlängerter Teil des Kanals.

Steine ​​der hepatischen Gallengänge

Steine ​​der gewöhnlichen Lebergänge befinden sich häufig näher am Gattungspunkt der Leber, dh am Übergangspunkt zum gemeinsamen Gang. Sie sind meist klein (bis zu 0,5 - 0,7 cm), rund oder oval, häufiger mit gleichmäßigen Konturen und stark echogen, hinterlassen jedoch im Gegensatz zu großen Verkalkungen des Leberparenchyms selten einen akustischen Schatten. Ein Bereich des erweiterten Kanals befindet sich in der Nähe des Steins (Echo-negativer Pfad).

Wenn der Kanal vollständig blockiert ist, werden sein proximaler Abschnitt und die Kanäle dritter Ordnung dieses Lappens erheblich erweitert. Es sei darauf hingewiesen, dass es sehr schwierig ist, den gewöhnlichen Lebergang zu bestimmen, von welchem ​​Anteil betroffen ist. Nach unseren Angaben ist häufig der linke Lebergang betroffen.

Steine ​​des Gallenganges

In den meisten Fällen gelangen Steine ​​aus der Gallenblase in den Gallengang und bilden sich selten (1-5%) direkt im Kanal.

Die Schadenshäufigkeit beträgt bis zu 20% der Gesamtzahl der Patienten mit Gallensteinerkrankungen. Steine ​​des Kanals können ein- und mehrfach sein, von unterschiedlicher Größe und Form, aber häufig gerundet, von unterschiedlicher Echogenität und hinterlassen selten einen akustischen Schatten. Der Kanal kann distal oder proximal erweitert sein; bei teilweiser Verstopfung des Kanals tritt Transienten auf, bei vollständiger Verstopfung stabiler obstruktiver Gelbsucht. Wenn ein Stein im Endbereich des Kanals blockiert ist, kommt es zu einer biliären Hypertonie, die zu einer erheblichen Ausdehnung der extrahepatischen und teilweise intrahepatischen Kanäle führt.

In diesen Fällen kann der Ikterus vorübergehend verschwinden.

Cholangitis

Akute oder chronische Entzündung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwege.

Die Hauptursache ist die Cholestase bei Choledocholithiasis und infizierter Galle. Eine Entzündung des Gallengangs in der klinischen Praxis ist häufig, aber schwierig und wird selten diagnostiziert. Wenn die Cholangitis echographisch ist, dehnen sich die Kanäle ungleichmäßig linear aus, die Wände der katarrhalischen Form sind homogen verdickt, leicht echogen (ödematös), eitrig - ungleichmäßig verdickt, echogen und vergrößert. Manchmal ist es in ihrem Lumen möglich, den echogenen Inhalt zu finden - eitrige Galle. In dieser Form gibt es immer ein spezifisches Krankheitsbild: eine Erhöhung der Körpertemperatur zu Fibrillen, Schüttelfrost, Schwere und dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, möglicherweise Erbrechen.

Gelbsucht erscheint aufgrund einer Schädigung des Leberparenchyms und einer Cholestase.

Mit dem Fortschreiten der Wände der Gallengänge können sich kleine Abszesse bilden und im Leberparenchym mehrere Abszesse verschiedener Größe.

Während des Prozesses der wirksamen Behandlung kann eine Verengung des Lumens der Kanäle beobachtet werden, die Wand wird dünner und das Verschwinden des Inhalts des Lumens.

Primäre sklerosierende Cholangitis

Eine seltene Erkrankung, die durch segmentale oder diffuse Verengung der extra- und intrahepatischen Kanäle gekennzeichnet ist und zu einer ausgeprägten Cholestase und Leberzirrhose führt. Echographisches Bild: Die Echogenität der Kanäle oder Periportalzonen ist stark erhöht, die Wände des Gallenganges sind verdickt.

Die Leber hat ein buntes Bild - eine Kombination aus niedrigen und hohen Echogenitätszonen.

Tumoren der Gallenwege

Gutartige Tumore können Adenome, Papillome, Myome, Lipome, Adenofibrome usw. einschließen. Im Echogramm kann die tumorartige Bildung unterschiedlicher Größe und die Echogenität lokal lokalisiert in der Projektion extrahepatischer Gallengänge, jedoch häufiger in der Projektion des gewöhnlichen Gallenganges nachgewiesen werden, ohne dass dabei die histologischen Formen angegeben werden Hilfsbiopsie der Tumorstelle.

Gallengangskrebs

Es ist sehr selten (0,1–0,5%), aber häufiger als Gallenblasenkrebs. Häufiger sind das Cholangiokarzinom und das Adenokarzinom, die in jedem Teil der extrahepatischen Gallengänge lokalisiert werden können. Häufiger in der Papilla vater, an der Verbindung des Lebergangs mit der Zyste und an der Verbindung beider Lebergänge. Die eichographische Diagnose ist wegen der geringen Größe des Krebses schwierig. Es gibt zwei Formen des Tumorwachstums: exophytisch und endophytisch.

Wenn die exophytische Form des Tumors im Lumen des Ganges wächst und ihn schnell erfasst. Im Anfangsstadium des Echogramms befindet es sich in Form einer fokalen tumorartigen, häufig echogenen Bildung von geringer Größe, die in das Lumen des Ganges eintritt und sich vor und nach dem Tumor ausdehnt.

Wenn die endophytische Form des Ganges sich durch Verdickung der Wand allmählich verengt und verstopft, führt dies ebenfalls zu einer störenden Gelbsucht.

Angesichts des langsamen Wachstums und der späten Metastasierung der regionalen Lymphknoten und der Leber tritt der Krebs der extrahepatischen Gänge spät auf, wenn eine mechanische Gelbsucht bemerkt wird.

Mechanische Gelbsucht

Daher ist die Echographie beim Studium des Gallengangs eine vorrangige Methode, mit der Sie viele Fragen im Zusammenhang mit der Norm und der Pathologie der Gallenwege schnell beantworten können.

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