Hepatisches Schmerzsyndrom

Oft machen sich Läufer Sorgen um Schmerzen im rechten Hypochondrium. Laut medizinischen Statistiken werden diese Schmerzen (das sogenannte hepatische Schmerzsyndrom) bei mehr als 13% der Jogging-Betroffenen beobachtet.

Das Leberschmerzsyndrom kann aufgrund verschiedener Ursachen auftreten. In den meisten Fällen sind diese Schmerzen auf eine Erkrankung der Leber und der Gallenwege zurückzuführen. In einigen Fällen treten Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, wenn langfristige intensive Belastungen eingesetzt werden, die nicht den funktionalen Fähigkeiten der Betroffenen entsprechen und manchmal zur Entwicklung von Symptomen einer chronischen Überlastung und Übertraining führen. Eine bestimmte Rolle hat anscheinend die Einstellung des Atems. Eine unzureichende Beteiligung des Zwerchfells an der Atmung während intensiver körperlicher Anstrengung kann zusammen mit anderen Ursachen zur Blutstagnation in der Leber beitragen und letztendlich Schmerzen im rechten Hypochondrium verursachen. Das Training in der Umgebung unmittelbar nach einer schweren Mahlzeit, insbesondere Fett, kann auch zu Schmerzen in der Leber führen.

Wenn die Last angehalten wird oder ihre Intensität abnimmt, nehmen diese Schmerzen ab oder verschwinden ganz. Tiefes Atmen kann helfen, Schmerzen in der Leber zu stoppen.

Das hepatische Schmerzsyndrom loszuwerden, ist nicht einfach. Dazu müssen Sie zunächst die Trainingsbelastung deutlich reduzieren oder durch aktive Ruhe ersetzen.

Dann wird für 2-3 Monate eine Diät mit der Einschränkung von fettigen, gebratenen, salzigen und geräucherten Gerichten, Eiern, herzhaften Snacks und Getränken in einer kalten Form verordnet. Gleichzeitig wird die Menge an Kohlenhydraten und Vitaminen in der täglichen Ernährung erhöht. Auf der Speisekarte stehen fettarmer Hüttenkäse, Haferflocken, Gemüse und Obst. Außerdem wird empfohlen, Multivitaminpräparate einzunehmen und warmes Mineralwasser zu trinken.

Vergewissern Sie sich, dass Sie Choleretika (Holosas, Cholesym, Abkochen von Sand- oder Maisstäbchen) verwenden.

Wenn sich der Zustand des Menüs verbessert, wird es vielfältiger. Während der nächsten 2 Monate können Sie schrittweise in den Trainingsmodus gezogen werden (ohne Teilnahme an Wettbewerben).

In dieser Zeit sollte den Abhilfemaßnahmen große Bedeutung beigemessen werden, so dass sich die Läufer leichter an das Regime der zunehmenden Belastung anpassen können (Nutzung von Sauna, Massage, verschiedene Arten von Bädern, Duschen).

Hepatisches Schmerzsyndrom während eines Laufs

Vor kurzem angefangen zu laufen. Bestanden, wie empfohlen, Prüfung von einem Arzt bestanden, erhielt die Erlaubnis und begann mit dem Training. Nun beginnt der Leidensweg nach ein paar Minuten zu laufen und drückt sich im Bereich des rechten Hypochondriums. Ich werde Geschwindigkeit hinzufügen - der Schmerz nimmt zu, es wird akut, ich gehe zu einem Schritt über, ich werde mehrere Atemübungen machen - alles geht vorüber, ich beginne zu laufen - der Schmerz erscheint wieder. Bitte sag uns, was es ist? Wie kann man solche Schmerzen loswerden?

Unser Leser V. Shakhov ist nicht alleine. Schmerzen im rechten Hypochondrium sorgen oft für Läufer. Nach unseren Angaben sind diese Schmerzen (das sogenannte hepatische Schmerzsyndrom) bei mehr als 13 Prozent der am Joggen Beteiligten zu beobachten. Was ist die Ursache für Schmerzen in der Leber und was muss getan werden, um diese zu beseitigen? Bevor wir diese Fragen beantworten, lassen Sie uns ein wenig über die Leberfunktion sprechen. Es ist die größte Drüse in unserem Körper. Ihr Gewicht bei einem Erwachsenen beträgt durchschnittlich 1,5 kg. Die Leber befindet sich in der oberen Bauchhöhle unter dem Zwerchfell. Es wird aus Drüsenepithelzellen gebildet, die Galle produzieren. Durch das Kanalsystem gelangt die Galle in den Hauptgallengang (Lebergang) und von dort in die Gallenblase oder in den Zwölffingerdarm. Tagsüber durchschnittlich 700 - 900 ml Galle. Wenn Fette in den Darm eindringen, ist ein Gallenfluss erforderlich, der zu deren Verdauung beiträgt. Galle kann in der Gallenblase abgelagert werden, deren Volumen klein ist (40-60 ml), aber in der Gallenblase gibt es eine Konzentration dichter Gallensubstanzen, während der Wassergehalt darin 10-fach abnimmt. So können 40–60 ml zystische Galle 400–600 ml Lebergalle entsprechen.

Neben der Gallebildung erfüllt die Leber viele weitere Funktionen. Man nennt es zu Recht das chemische Hauptlabor des Körpers. So ist die Leber am Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten beteiligt, sie neutralisiert die Gifte im Körper und ist an der Bildung von Vitamin A aus Carotin beteiligt, legt Eisen- und Kupferionen ab. Führt Leber und andere wichtige Funktionen aus.

Schmerzen im rechten Hypochondrium, die bei einigen Läufern mit starken Belastungen beobachtet werden, können aus verschiedenen Gründen auftreten. In den meisten Fällen sind diese Schmerzen eine Folge einer Lebererkrankung (Hepatitis) und eines Gallengangs. Hepatitis wird durch Bakterien und Viren, einige medizinische Substanzen, verschiedene Gifte sowie durch den Einfluss vieler anderer Faktoren verursacht, wie beispielsweise Blockierung des Gallenganges, entzündliche Erkrankungen der Gallenwege, Alkoholmissbrauch usw. Lebererkrankungen können chronisch sein Erkrankungen des Verdauungstraktes, Rheuma, Tuberkulose und andere chronische Infektionen. Neben Hepatitis und Erkrankungen des Gallengangs können Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes die Ursache für das Schmerzsyndrom der Leber sein.

In einigen Fällen treten Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, wenn langanhaltende intensive Belastungen auftreten, die nicht den funktionalen Fähigkeiten der Schüler entsprechen und manchmal zu Symptomen einer chronischen Überlastung und Übertraining führen. Solche Belastungen, insbesondere vor dem Hintergrund chronischer Infektionsherde, führen aller Wahrscheinlichkeit nach zu Veränderungen der Stoffwechselvorgänge in der Leber und vermindern deren antitoxische Funktion. Eine bestimmte Rolle hat anscheinend die Einstellung des Atems. Eine unzureichende Beteiligung des Zwerchfells an der Atmung während intensiver körperlicher Anstrengung kann zusammen mit anderen Ursachen zur Blutstagnation in der Leber beitragen und letztendlich Schmerzen im rechten Hypochondrium verursachen. Das Training in der Umgebung unmittelbar nach einer schweren Mahlzeit, insbesondere Fett, kann auch zu Schmerzen in der Leber führen.

Wenn die Last angehalten wird oder ihre Intensität abnimmt, nehmen diese Schmerzen ab oder verschwinden ganz. Durch tiefes Atmen können Schmerzen in der Leber gestoppt werden (bei richtigem Atmen wird die Saugfunktion des Zwerchfells wirksamer und führt zu einer besseren Durchblutung des Herzens).

Bei Symptomen des Leberschmerzsyndroms ist es notwendig, die Ursache herauszufinden. Nach unseren Beobachtungen ist es meistens mit einer Erkrankung der Gallenwege und der Leber verbunden. Schmerzen in der Leber loszuwerden ist nicht einfach. Dazu müssen Sie zunächst die Trainingsbelastung deutlich reduzieren oder durch aktive Ruhe ersetzen. Dann wird eine Diät für 2-3 Monate mit einer Einschränkung von fettigen, gebratenen, salzigen und geräucherten Gerichten, Eiern, herzhaften Snacks und Getränken in kalter Form verordnet. Gleichzeitig wird die Menge an Kohlenhydraten und Vitaminen in der täglichen Ernährung erhöht. Das Menü umfasst fettarmen Hüttenkäse, Haferflocken, Gemüse und Obst. Es wird außerdem empfohlen, Multivitaminpräparate einzunehmen und erhitztes (42–45 °) Mineralwasser wie Borjomi, Arzni, Yessentuki Nr. 4 oder 17 und 1 Tasse 3-mal zu trinken am Tag. Choleretika werden zwingend vorgeschrieben (Holosas, Cholenzym, Abkochen von Sand- oder Maissamen-Immortelle). Je nach Indikation können antibakterielle Mittel, Sulfate und andere Medikamente verschrieben werden. Wenn sich der Zustand des Läufers verbessert, wird das Menü vielfältiger. Während der nächsten 2 Monate werden die Praktizierenden allmählich in den Trainingsmodus gezogen (ohne Teilnahme an Wettbewerben).

In dieser Zeit sollte den Abhilfemaßnahmen große Bedeutung beigemessen werden, so dass sich die Läufer leichter an das Regime der zunehmenden Belastung anpassen können (Nutzung von Sauna, Massage, verschiedene Arten von Bädern, Duschen). So ist es zu Hause einfach, ein Bad aus Kiefer oder Natriumchlorid herzustellen. Ihre Dauer beträgt 12–15 Minuten, die Wassertemperatur beträgt 36–38 °, der Verlauf 10–12 Behandlungen. Um ein Salzbad (Natriumchloridbad) herzustellen, müssen 3-6 kg Salz (oder Meeressalz) darin gelöst werden, das in einen Gazebeutel gegossen und unter einem heißen Wasserstrom suspendiert wird. Um ein Kiefernbad herzustellen, lösen Sie 100 ml flüssigen Kiefernextrakt oder 60 g pulverisierten Extrakt in Wasser auf. Nehmen Sie ein Bad, sollte 30-50 Minuten nach dem Training sein.

Bei der Behandlung des Leberschmerzsyndroms ist auch die Verwendung von Kaliumorotat wirksam. Es hat eine anabole Wirkung, hilft bei der Normalisierung des Proteinstoffwechsels und ist ein allgemeiner Stimulator für Stoffwechselprozesse. Die durchschnittliche Dosis von Kaliumorotat beträgt 1,5 g pro Tag (dreimal 0,5 g). Es ist besser, es in Kombination mit Inosin zu verschreiben - 0,2 g Inosin dreimal täglich.

Wir beobachteten eine ziemlich gute Wirkung bei langfristiger Anwendung von Löwenzahnwurzel (2 Teelöffel Löwenzahnwurzel gießen 250 ml gekochtes Wasser, gießen 10-12 Stunden lang hinein, kochen dann 7-10 Minuten lang und bestehen erneut für eine Stunde. Trinke 1/3 Tasse für 20— 30 Minuten vor den Mahlzeiten).

Bei der Prävention des Leberschmerzsyndroms sollte unserer Meinung nach der Behandlung von Entzündungen in der Leber, der Gallenwege und der Gallenblase die größte Bedeutung beigemessen werden, während eine rationelle Diät eingehalten wird, die fetthaltige, gebratene, gesalzene und geräucherte Lebensmittel mit einem erhöhten Gehalt an Vitaminen und Kohlenhydraten einschränkt Tagesration, Ernennung von beheizten Mineralwässern und Einhaltung der vom Arzt empfohlenen Zulassungsbedingungen für Training und Wettkämpfe. Die Behandlung von Herden chronischer Infektionen, die richtige Planung der Trainingsbelastung (um Übertraining und chronische körperliche Überanstrengung zu vermeiden), Ernährung, die Anwendung von Abhilfemaßnahmen und die Formulierung einer angemessenen Atmung sollten angemessen berücksichtigt werden.

PAIN GESUNDHEITSSYNDROM

Ringer, Boxer, Gewichtheber haben oft unangenehme Gefühle im rechten Hypochondrium (Leber).

Wenn Sie versuchen, durch Hunger Gewicht zu nehmen, kommt es zum Abbau von Leberproteinen. Die Leber nimmt am Stoffwechsel, an der Synthese von Blutproteinen, an der Blutgerinnungsreaktion teil, neutralisiert Substanzen, die in den Körper gelangen, scheidet Galle aus und übt eine Ablagerungsfunktion im Portal-Blutkreislaufsystem aus.

Athleten, die Gewicht haben, leiden oft an einer Lebererkrankung. Bei einer proteinarmen Diät und unzureichender Synthese von Enzymen sinkt ihre Aktivität, da Aminosäuren (tierisches Eiweiß) fehlen, sich Fett in den Hepatozyten ansammelt und diese Zellen atrophieren. Bei chronischem Protein- oder Lipo-Tripel-Faktor treten Schmerzen in der Leber auf.

Chronische Müdigkeit und Übertraining bei Sportlern beeinflussen den Proteinstoffwechsel signifikant, was unter diesen Bedingungen durch einen erhöhten Proteinabbau und deren verzögerte Bildung, die die Ursache für die Entstehung des Leberschmerzsyndroms ist, gekennzeichnet ist.

Intensive körperliche Aktivität, die zu Hypoxämie und Gewebehypoxie führt, sowie zu hohe Dosen von pharmakologischen Arzneimitteln, insbesondere anabolen Steroiden, verursachen eine Verletzung der Proteinsynthese aufgrund der Blockade der Enzymsysteme der Zelle.

Es ist zu beachten, dass der Stoffwechsel des Körpers (Kohlenhydrate, Fett, Eiweiß, Wasser, Vitamin, Pigment, Mineralstoffe und Hormone) eng mit der Leberfunktion zusammenhängt. In einer Leber werden spezifische enzymatische und auch Ausscheidungsprozesse durchgeführt.

Im Sport mit höheren Leistungen, insbesondere bei Ausdauersportlern, sowie bei Athleten, die Gewicht fahren, treten im rechten Hypochondrium Schmerzen auf, die den Athleten oft dazu zwingen, das Training zu beenden oder die Distanz zu gehen.

Schmerzsyndrom Leber (BPS) - eine funktionelle Krankheit, die sich in der Verletzung des Gefäßtonus und der Beweglichkeit der Gallenblase und des Gallengangs äußert und glatte Muskeln hat -

ru Beim schmerzhaften Leber-Syndrom (BPS) treten in der Leber morphofunktionelle Veränderungen mit Aktivierung der Lipidperoxidation und einer Abnahme ihrer antioxidativen Aktivität auf. BPS zeichnet sich durch Schmerzen oder Schweregefühl im rechten Hypochondrium während des Trainings oder Wettkampfs aus.

Ultraschall, Lymphographie, Rheographie, biochemische und andere Methoden werden zur Diagnose des Schmerzsyndroms eingesetzt. Ultraschall zeigte, dass der hauptsächliche ätiopathogenetische Faktor für das Auftreten von BPS die Hypoxie ist, die einen signifikanten Einfluss auf die glatte Gefäßmuskulatur, auf die Struktur und Funktion der Leber hat (VP Bezugly, 1965; V. I. Dubrovsky, 1973, 1980, 1993; II.). Shulipenko (1975) und andere).

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Hepatisches Schmerzsyndrom

Das plötzliche Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium bei Sportlern bei intensiver und längerer körperlicher Anstrengung während Wettkämpfen oder Trainingseinheiten in der Sportmedizin wird als Manifestation eines Leberschmerzsyndroms (PBS) diagnostiziert. Anfänglich sind die Schmerzen periodisch, später werden sie jedoch hartnäckiger und zwingen den Sportler, die Intensität der Belastung zu reduzieren oder das Training oder den Wettkampf vollständig zu beenden. In manchen Fällen unterbrechen Athleten aufgrund intensiver Schmerzen für längere Zeit das Training und nehmen an Wettkämpfen teil oder verlassen den Sport vollständig. PBS bei Sportlern ist ziemlich üblich. Nach Angaben der U.F. Jakowlew (1971), PBS wird bei 4,3% der männlichen Athleten, bei 4,7% der weiblichen Athleten beobachtet; im Alter von 16 Jahren - in 0,8, 17 - 19 Jahren - in 1,3, 20 - 24 Jahren - in 3,6, 25 - 29 Jahren - in 6,4 und ab 30 und älter - in 9 Jahren, 7%; Die Zahl der PBS-Fälle nimmt mit zunehmender Sporterfahrung und sportlichen Fähigkeiten zu. M.M. Evdokimova (1965) fand PBS noch häufiger bei Sportlern - in 9,5%. Den meisten Forschern zufolge ist PBS vor allem bei Sportlern zu finden, die im Ausdauertraining viel Aufmerksamkeit und dann Schnelligkeit und bei Sportlern, deren Schwerpunkt im Training auf der Entwicklung von Kraft und Beweglichkeit liegt, viel Aufmerksamkeit widmen.

Ätiologie.

In Fällen, in denen die Athleten keine pathologischen Veränderungen in der Leber, der Gallenblase und dem Gallengang feststellen, ist der ätiologische Faktor für die Entwicklung von PBS ein übermäßiges Training in Kombination mit Verletzungen des Trainingsregimes [Evdokimova MM, 1963]. Die häufigste Ursache für PBS ist eine chronische körperliche Überlastung des Körpers von Sportlern. Viel häufiger entwickelt sich PBS jedoch bei Sportlern, die pathologische Veränderungen in der Leber, der Leberblase und im Gallengang haben [Georgievsky N.I. et al., 1969; Georgievsky N. I., 1970; Jakowlew, EF, 1974]. In diesem Fall ist E.F. Jakowlew glaubt, dass die Ursache von PBS im Allgemeinen immer Erkrankungen der Gallenwege und der Gallenblase sind.

Pathogenese.

In Bezug auf die Pathogenese von PBS gibt es mehrere Ansichten, die in einigen Fällen durch experimentelle Studien und klinische Beobachtungen bestätigt wurden. A.L. Vilkovysky (1952), P.G. Gershkovich (1959) glaubt, dass PBS die Diskrepanz zwischen körperlicher Aktivität und den Fähigkeiten des Körpers widerspiegelt und ein Indikator für die mangelnde Fitness von Athleten ist. Das Auftreten von Schmerzen im rechten oberen Quadranten, wenn er durch akute Schwellung der Leber oder Erschöpfung seiner Anpassungsmechanismen aufgrund häufiger harter Arbeit mit unvollständiger Genesung verursacht wird [Gershkovich PG, 1959], oder Schwellung der Leber, verursacht durch Blutstauung [Vilkovysky AL, 1952]. Gleichzeitig fand der Autor bei diesen Athleten keine Leberfunktionsstörung.
In den meisten Fällen wurde bei Athleten mit PBS keine Leberfunktionsstörung festgestellt und MM Evdokimova (1959, 1960), fanden aber funktionelle Veränderungen im Herz-Kreislauf-System. Verschiedene von ihr durchgeführte Funktionstests des Herz-Kreislauf-Systems (Bestimmung des Venendrucks, der Blutströmungsgeschwindigkeit, des EKGs, des RCG usw.) ermöglichten die Erkennung von Veränderungen bei diesen Sportlern aus dem rechten Herzbereich, deren Ursprung mit Verletzungen des Trainingsregimes und vor allem mit übermäßiger körperlicher Aktivität verbunden ist. laden In diesen Fällen kann nach Ansicht des Autors ein Rechtsherzversagen auftreten, was zu Blutstauung in der Leber führen kann. All dies ist letztendlich laut MM. Evdokimova kann zu Leberfunktionsstörungen und Schmerzen im rechten Hypochondrium führen, wenn Sportler intensive körperliche Anstrengung ausüben. W. Sidorowicz (1965) weist ebenfalls auf eine Erhöhung der Leber bei Athleten mit Schmerzen der Leber hin. Der Autor erklärt auch das Auftreten von Schmerzen bei diesen Sportlern durch erhöhte Blutfüllung der Leber aufgrund hämodynamischer Störungen.
Somit sind die Daten von A.L. Vilkovyskogo (1952), MM Evdokimova (1959, 1960) und W. Sidorowicz (1965) weisen darauf hin, dass die Basis der Pathogenese von PBS bei Sportlern ein signifikanter Blutanstieg in der Leber aufgrund hämodynamischer Störungen ist. G.A. Zubovsky et al. (1973) glauben, dass die Basis von PBS keine Zunahme, sondern eine starke Abnahme der Lebergröße ist. Sie wird durch die Freisetzung von abgelagertem Blut verursacht, das sich aus einer Erhöhung der Menge an zirkulierendem Blut ergibt, die im Verlauf einer körperlichen Anstrengung beobachtet wird. Das Auftreten von Schmerzen im rechten oberen Quadranten in diesen Fällen erklären die Autoren die Spannung der Bänder und fixieren die Leber im Bauchraum. V. V. zeigt auch eine Abnahme der Leber unter dem Einfluss körperlicher Anstrengung an. Vlasov mit V.P. Pravostovov (1977). Die Autoren beobachteten eine leichte Abnahme des relativen Gewichts der Leber, der Größe der Kerne und der Leberzellen unter dem Einfluss einer einzigen körperlichen Anstrengung in einem Experiment an ungeübten weißen Ratten.
S. Israel (1966), S. Israel et al. (1966) glauben auch, dass PBS ohne eine vergrößerte Leber bei Sportlern vorkommen kann. In dieser Hinsicht sind die Daten von N.M. Shkolnik (1976, 1985), der zeigte, dass erfahrene Athleten im Prozess des systematischen Trainings Merkmale der Blutzirkulation der Leber bilden. Sie bestehen in einer höheren Blutfüllung der Leber in Ruhe und in einer weniger starken Abnahme des Blutflusses nach dem Training. Bei einer Reihe von Athleten identifizierte der Autor jedoch eine negative Reaktion des Leberblutkreislaufs als Reaktion auf übermäßige körperliche Anstrengung, die sich in einer signifikanten Abnahme der Blutversorgung der Leber mit Symptomen einer intrahepatischen Blutstauung äußerte. Solche Abweichungen in der Blutfüllung der Leber schaffen offensichtlich eine Voraussetzung für das Auftreten von PBS. Der Ursprung von PBS kann mit einer zuvor übertragenen Virushepatitis assoziiert sein [Kohler R., 1955; Georgievsky N.I. et al., 1969; Georgievsky N. I., 1970; Pravosudov V. P., Wlasov V. V., Georgievsky N. I., 1977]. Diese Annahme wird durch die Tatsache untermauert, dass körperliche Bewegung nach Genesung der Hepatitis bei Genesenden Schmerzen im rechten Hypochondrium verursacht. Darüber hinaus trägt körperliche Anstrengung, besonders intensiv und langanhaltend, zum Übergang der Hepatitis in die chronische Form bei. Dies wurde zuerst durch die Methode der Leberbiopsie in den Studien N.I. Georgievsky et al. (1969, 1970, 1977). Bei 30% der untersuchten Athleten mit der Methode der Leberbiopsie konnten die Autoren Veränderungen in der Art der chronischen Hepatitis feststellen. So wurden bei einzelnen Athleten schwere lymphohistiozytäre Infiltrationen entlang der Pforten, Infiltrationsherde zwischen Parenchym, fokale Nekrose, ausgeprägte Veränderungen in der zentralen Venenzone festgestellt - Verletzungen der Strahlstruktur mit hydropischer Dystrophie der Leberzellen. Eine elektronenmikroskopische Untersuchung von Leberzellen bei Sportlern mit PBS zeigte signifikante Veränderungen in Mitochondrien und ein raues endoplasmatisches Retikulum. All dies erlaubte es den Autoren, anzunehmen, dass sich die oben genannten Veränderungen aufgrund einer Leberhypoxie entwickeln, die durch körperliche Anstrengung hervorgerufen wird, die für den Funktionszustand des Körpers von Sportlern ungeeignet ist.
In der Pathogenese der PBS zweifellos von großer Bedeutung und Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege [Georgievsky N. And. et al., 1969, 1970; Georgievsky N. I., 1970; Yakovlev EF, 1972, 1974 und andere]. So in der Forschung N.I. Georgievsky et al. Pathologische Veränderungen im Gallensystem wurden in 60% gefunden. Die charakteristischsten Anzeichen für sie sind das Vorhandensein einer großen Menge von Calcium-Bilirubinat- und Cholesterinkristallen in der Galle; Röntgen - angeborene Fehlbildungen (Septa), sacciforme Vorsprünge im Bereich des unteren und des Halses der Gallenblase, Pereholetsistit.
Oben ausgewählte pathogenetische Mechanismen von PBS können bei jungen Athleten bei der Entwicklung dieses Syndroms auftreten. Es ist nicht ausgeschlossen, dass die Schmerzen im rechten Hypochondrium auch auf Krämpfe oder Atemnot der Gallenblase und der Gallenwege zurückzuführen sind. Die Rolle der Gallendyskinesie bei der Pathogenese von PBS ist von großer Bedeutung. Tatsache ist, dass eine intensive und vor allem übermäßige Muskelbelastung bei einer chronischen Infektion der Gallenblase ihren Spasmus oder die Atonie mit klinischen Manifestationen in Form von Schmerzen verursachen kann [Georgievsky N. I., 1970].
Bemerkenswert ist ein weiterer Blick auf die Pathogenese von PBS bei Sportlern, ausgedrückt in N.V. Elstein (1970, 1984). Seiner Meinung nach kann ein Anstieg der Leber und das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium durch die Wirkung von Histamin erklärt werden. In der Tat kann Histamin, das sich in einer übermäßigen Menge ansammelt, eine hepatische Venenstauung verursachen. Die Tatsache ist, dass dies eine Verringerung der Lebervenen verursacht, den Blutfluss aus der Leber in die untere Hohlvene sehr erschwert oder sogar stoppt. Dies führt zu einer Stagnation des Blutes in der Leber, deren Zunahme und dem Auftreten von Schmerzen. Bei intensiver Muskelaktivität nimmt die Histaminbildung dramatisch zu. Dies wird insbesondere durch die Forschung von I.L. Weisfeld et al. (1975), der bei intensiv trainierten jungen Schwimmern und Radfahrern eine vermehrte Bildung von endogenem Histamin feststellte. Daher war die Ausscheidung von Histamin im Urin zwei- bis dreimal höher als bei Personen gleichen Alters, die nicht im Sport tätig waren. Diese Ansicht der Pathogenese von PBS wird durch die Tatsache bestätigt, dass Schmerzen im rechten Hypochondrium in Abwesenheit von Cholezystitis und Cholangitis oft unter dem Einfluss von Atropin verschwinden, das M-Cholin-reaktive Systeme blockiert.
Daher hat PBS bei Sportlern einen polyetiologischen und polypathogenetischen Ursprung. Gleichzeitig nehmen chronisch entzündliche Erkrankungen der Gallenblase, des Gallengangs und der chronischen Hepatitis in ihrem Ursprung und ihrer Entwicklung einen viel größeren Platz ein als bisher angenommen, zusammen mit den Auswirkungen intensiver körperlicher Anstrengung auf den Körper.

Klinik

PBS bei jungen und erwachsenen Athleten weist keine signifikanten Unterschiede auf. Schmerzen in der Leber treten bei Sportlern bei langen und intensiven Belastungen auf. Besonders häufig treten die Schmerzen während einer langen Ausdauer auf, nämlich beim Laufen auf langen und mittleren Distanzen, beim Langlaufen, Radfahren usw. Schmerzen im rechten Hypochondrium haben in der Regel keine Vorläufer und sind akut. Sie sind oft dumm oder haben einen ständigen nörgelnden Charakter. In diesen Fällen kann der Schweregrad der Schmerzen mit zunehmender Intensität der körperlichen Aktivität zunehmen [Butchenko LA, Pravosudov VP, 1980]. Es gibt oft eine Bestrahlung von Schmerzen im hinteren und rechten Schulterblatt sowie eine Kombination von Schmerz mit einem Schweregefühl im rechten Hypochondrium. Oft sind Sportler aufgrund von Schmerzen gezwungen, die Belastung zu reduzieren oder die Umsetzung zu stoppen. Die Einstellung der körperlichen Aktivität verringert die Intensität der Schmerzen oder führt zum Verschwinden. Tiefes Atmen und Massage der rechten Hypochondriumregion reduzieren die Schmerzintensität. Sie können direkt während der Ausführung der Ladung ausgeführt werden. In einigen Fällen klingen die Schmerzen, die während der Ausführung intensiver körperlicher Aktivität nach deren Beendigung auftraten, ab. In einigen Fällen kann es jedoch in der Erholungsphase viele Stunden anhalten. In diesen Fällen wird die Intensität des Schmerzes geringer, es wird schmerzhaft in der Natur, oft begleitet von einem Gefühl von Schweregefühl und Reißen im rechten Hypochondrium [Butchenko LA, Dibner RD, 1984]. Es ist zu betonen, dass der Schmerz viel häufiger während der Ausführung der Ladung auftritt und nach seiner Fertigstellung verschwindet, ohne irgendwelche Folgen zu hinterlassen. Starke Schmerzen während körperlicher Anstrengung oder unmittelbar nach deren Beendigung können bei einigen Athleten von Erbrechen begleitet sein [Georgievsky NI, 1970]. Zuerst treten die Schmerzen zufällig und selten auf, später beginnen sie den Athleten bei fast jedem Training oder Wettkampf zu stören. In einigen Fällen sind Schmerzen die Ursache für die vorübergehende oder dauerhafte Beendigung des Sports durch Sportler [Evdokimova MM, 1960, 1965; Georgievsky N. I., 1970; Yakovlev EF, 1971, 1974 und andere]. Schmerzen können von dyspeptischen Erkrankungen begleitet werden: Appetitlosigkeit, Übelkeit und Bitterkeit im Mund, Sodbrennen, Luftaufstoßen, instabiler Stuhl, Verstopfung. In einigen Fällen klagen Sportler über Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, stechende Herzschmerzen und ein während des Trainings verschlimmertes Gefühl der Schwäche [Georgievsky NI, 1970]. In der Geschichte der Athleten mit PBS gibt es häufig verschiedene gastrointestinale Erkrankungen, Virushepatitis, Übertraining, akute und chronische körperliche Überanstrengung. Sportler haben eine Vielzahl von Beschwerden; häufig im Zusammenhang mit hepatotropen Erkrankungen sowie Erkrankungen, die auf eine Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Organismus an körperliche Belastungen hinweisen.
Bei einer objektiven Untersuchung werden häufig Schwerpunkte chronischer Infektionen und Lebervergrößerung bei diesen Sportlern sichtbar. N.I. Georgievsky (1970) fand bei fast 50% von ihnen eine Zunahme der Lebergröße und E.F. Jakowlew (1974) - bei 100%. Gleichzeitig ragt der Leberrand in der Regel 1 bis 2,5 cm unter dem Rippenbogen hervor, er ist verdichtet und bei Palpation schmerzhaft. Sie haben auch positive Gallensymptome; gelegentlich tastbarer unterer Rand der Milz. Die mikroskopische Untersuchung der Galle vieler Sportler zeigt entzündliche Veränderungen. In diesen Fällen wird eine Erhöhung der ESR beobachtet. Häufig haben diese Sportler eine erhöhte Ausscheidung von Urobilin im Urin, was auf eine Verletzung des Pigmentstoffwechsels hinweist. Wenn ein Test mit Galactose durchgeführt wird, kann eine Abnahme der Absorptionsfähigkeit der Leber beobachtet werden, d.h. übersetzen in Glukose. In einigen Fällen, die durch die Zunahme der Zahl der roten Blutkörperchen bestimmt werden, ändert sich ihre Größe und Form (Anisozytose, Poikilozytose), was auf eine Verletzung der Zerstörung der roten Blutkörperchen in der Leber hinweist. Gelegentlich wird eine Abnahme der Thrombozytenzahl festgestellt und die Blutgerinnung beeinträchtigt. In Einzelfällen kann eine Abnahme des Spiegels an Albumin und & bgr; -Globulin sowie eine Zunahme an & bgr; - ​​und & bgr; -Globulin nachgewiesen werden, was auf eine Verletzung der synthetischen Fähigkeit der Leberzellen hindeutet [Georgievsky NI, 1970]. Gelegentlich zeigt sich eine Aktivitätssteigerung der Glutamin-Alanin-Transaminase, die eine Folge einer Verletzung der enzymatischen Funktion der Leber ist [Jakowlev, EF, 1974].
In solchen Situationen kann eine Abnahme der antitoxischen Funktion der Leber beobachtet werden, was auf eine Schädigung der Leberzellen hinweist. hypermotorische hypertonische und hypomotorische hypotone Dyskinesien der Gallenblase werden häufig erkannt, in vielen Fällen Cholezystitis, Cholangitis und in einigen Fällen chronische Hepatitis [Georgievsky N.I. et al., 1969, 1970; Georgievsky N. I., 1970; Jakowlew, EF, 1974].

Behandlung

Die Behandlung von Athleten, die an Schmerzen in der Leber leiden, soll zum einen den akuten Schmerzanfall beseitigen und zum anderen die zugrunde liegende Erkrankung behandeln. Bei Schmerzen im rechten Hypochondrium während einer Trainingseinheit oder eines Wettkampfs muss der Athlet die Übung beenden. Dies führt bereits oft zum Verschwinden von Schmerzen oder zu einer deutlichen Reduktion. Dazu tragen auch Massage oder Selbstmassage der Leber und rhythmisches Tiefatmen bei. Wenn dies alles keine Auswirkung hat, sollten Sie Atropin-Lösung natürlich subkutan unter Berücksichtigung der Altersnorm injizieren.
In Fällen, in denen das Auftreten von PBS mit einer längeren Exposition bei übermäßiger körperlicher Anstrengung einhergeht, ist es erforderlich, diese zu stoppen, die aktive Erholung zu ersetzen und eine therapeutische Ernährung zu bestellen. In diesen Fällen wird eine Diät mit reduziertem Fettgehalt, mit einer mäßigen Menge an vollwertigen Proteinen sowie mit einer erhöhten Menge an Kohlenhydraten und Vitaminen verordnet. Es ist nützlich, Cholin und Methionin anzuwenden, sollte häufig in die Ernährung von Magerquark, Gemüse und Früchten aufgenommen werden. Multivitaminpräparate sollten eine erhöhte Menge an Ascorbinsäure und B-Vitaminen enthalten, insbesondere Vitamin B12 und B6. Natürlich sollten Diät und Vitamine unter Berücksichtigung der Altersnormen verordnet werden. Eine solche Behandlung dauert in der Regel 1 - 4 Monate. Führt zum Verschwinden aller Beschwerden. Danach können Sie eine schrittweise Ausweitung der Ernährung beginnen, da Sie eine große Menge an Eiweiß, Fett und diversifizierten Lebensmitteln enthalten. Gleichzeitig beginnt die schrittweise Einbeziehung der Athleten in die Trainingsbelastung, die weitere 1,5 bis 3 Monate dauert. Während dieser ganzen Zeit ist es verboten, an Wettbewerben teilzunehmen [Georgievsky N. I., 1970]. Wenn sich PBS als Folge von Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege entwickelt hat, sollten die oben genannten Erkrankungen zuerst behandelt werden. Athleten sollten vom Training ausgeschlossen werden und umso mehr sollten sie an Wettkämpfen teilnehmen. Die Wiederaufnahme des Trainings ist erst nach vollständiger Erholung möglich.

Prävention.

Maßnahmen zur Verhinderung von PBS sollten sich auf die Gründe stützen, die sie verursachen. So kann es bei Athleten aufgrund von Verstößen gegen das Trainingsregime und hauptsächlich für die Ausübung übermäßiger körperlicher Aktivität für lange Zeit auftreten. Daher sollten Trainingseinheiten und Teilnahme an Wettkämpfen so geplant und durchgeführt werden, dass sie den individuellen Fähigkeiten und der Bereitschaft der Athleten voll entsprechen. Die Vorbeugung von Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege bei Sportlern hängt vor allem mit der Einhaltung des Ernährungsregimes und einem gesunden Lebensstil zusammen.

Prognose

In den frühen Stadien der Entwicklung von PBS ist die Prognose günstig. Die Beseitigung von Verstößen im Trainingsplan und die Einhaltung der richtigen Ernährung ist ausreichend, um den Trainingsprozess zu beenden und erfolgreich fortzusetzen. In Fällen, in denen PBS von einer klaren Klinik für Erkrankungen der Gallenblase und des Gallengangs sowie der Leber selbst begleitet wird, hängt die Prognose vom Erfolg der Behandlung dieser Erkrankungen ab. Im Allgemeinen kann die Prognose in diesen Fällen günstig sein, jedoch unter der Bedingung, dass das Trainingsprogramm streng gestrafft wird. Athleten verlassen diese Sportart jedoch häufig noch, obwohl es in der Regel keine negativen Auswirkungen auf ihr Leben und ihre Leistung auf das allgemeine Verständnis dieser Wörter gibt. Und schließlich wird beim Nachweis einer chronischen Hepatitis die Prognose für die Gesundheit und das Leben eines Sportlers durch die Art des Krankheitsverlaufs bestimmt. Was den Sport angeht, sind sie definitiv kontraindiziert.

Was bedeutet das Leberschmerzsyndrom?

Das hepatische Schmerzsyndrom wird im rechten Hypochondrium als rezidivierende Beschwerden bezeichnet. Sie können während des Sports, während des Trainings oder bei intensiver körperlicher Anstrengung auftreten.

Ärzte in der Sportmedizin, oft von Patienten mit dieser Krankheit behandelt. In der Regel sind dies diejenigen, die für die Entwicklung von Ausdauer und Geschwindigkeit trainieren und viel weniger für die Entwicklung von Kraft.

Was ist das hepatische Schmerzsyndrom?

Je länger jemand Sport treibt, desto stärker macht sich dieser unangenehme Zustand bemerkbar. Laut Statistik sind 4 bis 9% der Athleten damit vertraut. Es wird angenommen, dass seine Ursachen in der Woge liegen. Mit anderen Worten, der Körper hat einfach keine Zeit, sich zwischen den Workouts zu entspannen.

Andere Faktoren, die die Schmerzentwicklung beeinflussen können:

  • verschiedene Änderungen in der Struktur der Gallenblase und der Gallengänge - Divertikel, Biegungen und Trennwände;
  • abnorme Organentwicklung;
  • Anamnese von Erkrankungen der Leber und der Gallenwege - Cholezystitis, Pericholezystitis, Hepatitis, Cholangitis und andere.

Leberschmerzen treten auf, wenn der Blutkreislauf der Leber während der körperlichen Anstrengung nicht mit den wachsenden Bedürfnissen des Körpers Schritt hält. Er sagt, dass der Körper keine Zeit zur Anpassung hatte oder sich nicht vollständig vom vorherigen Training erholte. Diesen Alarm ignorieren lohnt sich nicht. Wenn Sie nicht auf ihn hören, können die Veränderungen in der Leber weitergehen und zu Ödemen führen.

Wenn die Intensität der Belastung allmählich zunimmt, bildet der Körper natürliche zusätzliche Blutpfade und verändert Stoffwechselprozesse.

Was ist die Manifestation des Leberschmerzsyndroms und wie kann es beseitigt werden?

Das Syndrom macht sich durch Schmerzen in der rechten Hypochondrie bemerkbar, sowohl dumpf als auch scharf. Sie können nur gelegentlich bei schweren Lasten auftreten und dann in permanente übergehen. Wenn das Syndrom nur auftritt, können Sie es bewältigen, indem Sie die Belastung reduzieren, das rechte Hypochondrium leicht massieren und Atemübungen machen.

In einigen Fällen werden die Schmerzen von zusätzlichen Symptomen begleitet. Eine Person kann an Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung, Schwindel, Anfällen von Schwäche und Kopfschmerzen, Reizbarkeit und Instabilität des emotionalen Hintergrunds leiden.

Wenn Symptome auftreten, empfehlen die Ärzte einen Spezialisten aufzusuchen. Es ist richtiger als Schmerz zu ertragen, weil es sich als Ausdruck schwerwiegender Krankheiten manifestieren kann. In der Regel erhalten die Patienten eine Reihe von Anweisungen für Tests und andere Studien, z.

  • biochemischer Bluttest;
  • Ultraschall der Bauchorgane und FGDs;
  • Prüfung auf Giardiasis, Opisthorchiasis und andere Infektionskrankheiten;
  • die Untersuchung der zellulären Zusammensetzung von Blut und Koagulogramm;
  • Funktionsstudien der Leber mit verschiedenen Arten von Belastungen;
  • eine Studie des Blutflusses der Leber durch Doppler und Szintigraphie.

Um die Beschwerden zu reduzieren, wird empfohlen, eine Diät mit einer Dauer von drei Monaten durchzuführen - weniger Fett, mehr Vitamine, pflanzliche Kohlenhydrate und hochwertige Proteine ​​zu sich zu nehmen.

Hilft im Kampf gegen dieses Leiden und ein weniger intensives Trainingsregime. Eine Person sollte genug Zeit haben, um sich zu erholen.

Darüber hinaus können Sie mit der Einnahme von Hepatoprotektoren und Adaptogenen beginnen und sich von chronischen Infektionsherden im Körper befreien. Um dies zu tun, ist es notwendig, die bestehenden assoziierten Magen-Darm-Erkrankungen zu heilen - chronische Hepatitis, Gastritis, Colitis, Dysbiose und andere.

Balneologische Therapie kann auch helfen. Wenn möglich, ist es notwendig, Zeit zu finden und sich in einem Sanatorium behandeln zu lassen.

Hepatisches Schmerzsyndrom (Behandlung)

Das Leberschmerzsyndrom ist ein pathologischer Zustand, dessen Hauptsymptom akute Schmerzen im rechten Hypochondrium ist, die bei Athleten während lang anhaltender intensiver Trainings- und Wettkampfbelastungen auftreten.

Es gibt zwei Gruppen von Ursachen für das Schmerzsyndrom der Leber.

Gruppe 1 - Hämodynamik, einschließlich einer Vergrößerung des Volumens der Leber, die zu einer Dehnung der Kapsel und folglich zu Schmerzen sowie zu einer Abnahme des Volumens der Leber infolge der Freisetzung von darin abgelagertem Blut in ein wirksames Gefäßbett führt (als Mechanismus für die dringende Anpassung des Kreislaufsystems an die Muskulatur) Aktivität), was zu einer Verspannung der Bänder führt, sie im Bauchraum fixiert und folglich zu Schmerzen führt (eine ähnliche Option ist für Anfängersportler möglich).

Gruppe 2 - cholestatisch: in der Regel biliäre Dyskinesien des hypo- oder hyperkinetischen Typs, weniger Cholezystitis, Cholangitis. Die Bedeutung der Vergangenheit liegt bei der Virushepatitis.

Die Behandlung von Athleten, die an einem Leberschmerzsyndrom leiden, umfasst sowohl Maßnahmen zur Linderung eines akuten Schmerzanfalls im rechten Hypochondrium als auch eine systematische Therapie. Um Schmerzen im rechten Hypochondrium zu lindern, muss der Athlet die Übung unterbrechen, was in der Regel zum Verschwinden der Schmerzen führt. Wenn dies nicht genug ist, werden rhythmisches tiefes Atmen, Selbstmassage oder Massage des Leberbereichs und Atropinsulfat-Injektion empfohlen.

Die Behandlung eines Athleten mit einem Leberschmerzsyndrom sollte zielgerichtet und pathogenetisch bestimmt werden. Wenn das Auftreten des Syndroms mit einer längeren Anwendung übermäßiger körperlicher Anstrengung verbunden ist, ist es in diesem Fall erforderlich, die Trainingsbelastung zu verringern (manchmal zu verbieten) und eine therapeutische Diät zu verschreiben, die die Einschränkung des Fettes in der Diät, eine moderate Menge an hochwertigen Proteinen und eine erhöhte Menge an Kohlenhydraten und Vitaminen vorsieht.

Wenn festgestellt wird, dass die Grundlage des Leberschmerzsyndroms entzündliche Erkrankungen des Gallengangs sind, werden die Behandlung und diese Erkrankungen durchgeführt.

Ursachen und Methoden der Behandlung des Leberschmerzsyndroms bei Sportlern

Das hepatische Schmerzsyndrom ist ein stark auftretender Schmerz im rechten Hypochondrium. Die Bedingung wird häufig bei Sportlern während des Trainings beobachtet, sie betrifft sowohl Läufer als auch Gewichtheber. Manchmal breitet sich der Schmerz auf das rechte Schulterblatt und den Rücken aus. Unangenehme Empfindungen können physiologischer Natur sein und treten unmittelbar nach der Unterbrechung der Sportbelastung auf. Wenn die Symptome lange anhalten und der Sportler auch in Ruhe beunruhigt, spricht man von pathologischen Veränderungen in den inneren Organen - der Leber, dem Gallengang, der Gallenblase.

Ursachen

Das Leberschmerzsyndrom bei Sportlern kann durch Faktoren verursacht werden, die zu einer von zwei Gruppen gehören. Die erste von ihnen kombiniert die Schmerzen physiologischer Natur, die Ursachen der zweiten Gruppe - die Pathologie der Leber und anderer Organe.

Der hauptsächliche physiologische Faktor ist eine Zunahme der Leber aufgrund unzureichenden Blutflusses. Dies ist auf den scharfen, unvorbereiteten Beginn des Trainings zurückzuführen. Die Muskeln werden sofort in den ersten Sekunden in die Arbeit einbezogen, während das Atmungs- und Kreislaufsystem mehrere Minuten dauert. Die Geschwindigkeit des Blutkreislaufs steigt aufgrund des Abflusses nicht an, wodurch das Organ anschwillt und die Leberkapsel, in der die Schmerzrezeptoren konzentriert sind, unter Druck setzt. Am häufigsten kann dieser Zustand bei Athleten beobachtet werden, die am Laufen beteiligt sind, ohne ein Aufwärmen vor dem Rennen, aber es kann auch bei Athleten anderer Spezialisierungen vorkommen.

Ein weiterer Grund für die physiologische Natur - kurz vor dem Training schwere Nahrung zu sich zu nehmen. Gebratene, fettige, geräucherte und würzige Gerichte erhöhen die Belastung der Leber. Bei körperlichen Übungen arbeiten alle Organe verbessert, insbesondere im Hinblick auf das Atmungs- und Kreislaufsystem. Daher führt die Aufnahme von schwerer Nahrung unmittelbar vor dem Training zu einer doppelten Belastung der Leber, was zu Schmerzen führt.

Die Faktoren der pathologischen Natur umfassen die folgenden:

  1. Lebererkrankung
  2. Dyskinesien der Gallenwege, die zu einer Verletzung des Abflusses der Galle durch die Lebergänge führen.
  3. Angeborene Anomalien der Struktur und Entwicklung der inneren Organe.
  4. Chronische Erkrankungen des Verdauungstraktes, die zu Leberfunktionsstörungen führen.

Bei Lebererkrankungen, die bei Sportlern Schmerzen verursachen, gehört vor allem Hepatitis. Solche entzündlichen Prozesse im Körper können durch Viren, Infektionen, Gifte, bestimmte Medikamente und hohe Dosen von Alkohol verursacht werden. In der Regel gehen die Schmerzen bei Hepatitis mit anhaltenden dumpfen Schmerzen in der Leber und Organstörungen einher.

Hauptsymptome

Die Symptome des Leberschmerzsyndroms sind für Athleten unterschiedlichen Alters und unterschiedlicher Fachrichtungen gleich. Hauptsymptome:

  • scharfer Schmerz im Hypochondrium auf der rechten Seite;
  • Bestrahlung von Rückenbeschwerden, rechter Schulterblatt;
  • Schweregefühl in der Leber;
  • manchmal - Bitterkeit im Mund, Übelkeit.

Die Schmerzen können so heftig sein, dass der Athlet gezwungen ist, die Übung zu beenden und für einige Zeit die Distanz zu gehen und das Training auszusetzen.

Wenn Schmerzen mit chronischen Erkrankungen des Verdauungstrakts in Verbindung gebracht werden, können sie mit einer Störung des Stuhlgangs, Blähungen, Aufstoßen, Erbrechen und anderen Symptomen einhergehen.

Wenn das Schmerzsyndrom durch eine Verletzung des Trainingsregimes und übermäßige Belastungen verursacht wird, kann der Athlet Symptome einer körperlichen Ermüdung verspüren.

Diagnose

Zur richtigen Diagnose und erfolgreichen Behandlung werden verwendet:

  • visuelle Untersuchung des Patienten und Palpation des Bauches;
  • Sammlung von Anamnese, insbesondere Informationen zu früheren Krankheiten;
  • Ultraschalldiagnostik;
  • Rheographie;
  • Lymphographie.

Behandlung und Prävention

Erste Hilfe bei einem plötzlichen Anfall eines Leberschmerzsyndroms bei einem Sportler ist das Aussetzen des Trainings. Bei anhaltenden Schmerzen können Sie Antispasmodika ("Drotaverin", "No-Shpa") verwenden.

Wirksam ist die Technik der Bauchatmung, bei der eine natürliche Massage der Leber durchgeführt wird, wodurch Blut aus dem Körper abfließt. Es ist notwendig, mit dem Bauch tief einzuatmen, woraufhin der Bauch geschwollen sein sollte, gefolgt von Ausatmen - tiefziehen des Bauches. Diese Atmung sorgt für einen ausreichenden Druck des Zwerchfells auf die Leber, und Blut wird aus dem Organ gepresst. Nach drei oder vier Zyklen ist es notwendig, eine halbe Minute Pause zu machen, wonach die Manipulationen drei oder vier Mal wiederholt werden müssen.

Die Behandlung sollte auf die Ursache der Beschwerden gerichtet sein, um eine weitere Entwicklung des Syndroms und das Wiederauftreten seiner Symptome zu vermeiden.

Die Prävention des Leberschmerzsyndroms bei Sportlern umfasst:

  • Eine ausgewogene Ernährung mit begrenzten Mengen an fetthaltigen, frittierten, geräucherten und würzigen Speisen.
  • Trainingsprogramm: abwechselnde Belastung und Ruhe, keine Ermüdung, Aufwärmpflicht vor Grundübungen.
  • Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Leber und des Verdauungstraktes.

Fehler in der Ernährung, Lebererkrankungen, Nichteinhaltung des Trainingsregimes - das sind die möglichen Hauptursachen für Schmerzen in der Leber bei Sportlern während des Trainings.

Wenn das Syndrom aus physiologischen Gründen besteht, muss es nicht behandelt werden, es müssen lediglich die Diät und das Training korrigiert werden. Wenn Schmerzen durch die Entwicklung von Anomalien der inneren Organe verursacht werden, ist eine sofortige Therapie unter Aufsicht eines Arztes erforderlich.

Hepatisches Schmerzsyndrom: Ursachen und Abhilfemaßnahmen

Ärzte, die in der Sportmedizin tätig sind, sehen sich oft den Manifestationen eines Leberschmerzsyndroms gegenüber, das am häufigsten bei Personen auftritt, die hauptsächlich mit der Entwicklung von Ausdauer und Geschwindigkeit befasst sind, und viel weniger - der Entwicklung von Kraft.

Hepatisches Schmerzsyndrom: Ursachen des Erscheinens

Mit der Zunahme des "Sporterlebnisses" steigt die Häufigkeit und Schwere des Schmerzsyndroms an, was durchschnittlich bei 4-9% der Sportler zu beobachten ist. Es wird angenommen, dass eine unzureichende Ruhezeit zwischen den Trainingseinheiten zur Entwicklung dieser Krankheit beiträgt.

Auch das Auftreten eines Leberschmerzsyndroms kann Folgendes auslösen:

  • angeborene Deformitäten (Divertikel, Biegungen und Septa in der Gallenblase und den Gängen);
  • Entwicklungsanomalien;
  • frühere Erkrankungen der Leber und der Gallenwege (Cholezystitis, Pericholezystitis, Hepatitis, Cholangitis usw.).

Das Leberschmerzsyndrom ist eine Manifestation einer Fehlanpassung des Blutflusses in der Leber an die wachsenden Bedürfnisse des Körpers während des Sports, ein Zeichen für mangelnde Anpassung oder unvollständige Erholung nach dem Leiden. Wenn Sie also nicht auf ihn achten und den alten Lebensstil führen, ist es möglich, dass Veränderungen in der Leber bis zur Entwicklung des Ödems fortschreiten.

Bei richtig organisiertem und allmählich ansteigendem Intensitätstraining passt sich der menschliche Körper aufgrund der Bildung natürlicher zusätzlicher Blutflusspfade und Änderungen der Stoffwechselprozesse allmählich an sie an.

Manifestationen von Schmerzen in der Leber und wie man sie beseitigen kann

Der Schmerz im rechten Hypochondrium kann akut oder matt sein, zuerst periodisch auf dem Höhepunkt der körperlichen Anstrengung auftreten und dann dauerhaft sein. Es ist möglich, ihre Intensität in den ersten Stadien durch eine Abnahme der Trainingsintensität sowie eine leichte Massage der rechten Hypochondriumregion und Atemübungen zu schwächen.

Manchmal geht der Schmerz mit Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung, Schwindel, Anfällen von Schwäche und Kopfschmerzen, erhöhter Reizbarkeit und Instabilität des emotionalen Hintergrunds einher.

Ärzte raten, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen und die Schmerzen nicht zu ertragen, da dies zu einer Manifestation schwerwiegender Krankheiten führen kann. Am häufigsten verschrieben:

  • biochemische Analyse von Blut;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und FGDS;
  • Forschung zu Lambliasis, Opisthorchiasis und anderen Infektionen;
  • Blutzellenzahl und Koagulogramm;
  • Funktionsstudien der Leber mit verschiedenen Arten von Belastungen;
  • Untersuchung des Blutflusses der Leber mittels Doppler, Szintigraphie.

Für die Korrektur des Schmerzsyndroms wird auch empfohlen, die Diät für mehrere (drei oder mehr) Monate aufrechtzuerhalten, wobei der Fettgehalt in der Diät verringert wird, der Anteil an Vitaminen, Kohlenhydraten pflanzlichen Ursprungs und hochwertigen Proteinen zunimmt.

Darüber hinaus wird eine gute therapeutische Wirkung erzielt, wenn das Trainingsprogramm mit ausreichender Ruhezeit zwischen ihnen normalisiert wird, um den Körper wiederherzustellen, Hepatoprotektoren und Adaptogene zu erhalten sowie die Herde chronischer Infektionen wiederherzustellen und gleichzeitig begleitende Erkrankungen des Verdauungssystems zu behandeln (chronische Hepatitis, Gastritis, Kolitis, Dysbakteriose und andere)..

Balneologische Therapie und Sanatoriumsbehandlung haben eine gute therapeutische und prophylaktische Wirkung.

Hepatisches Schmerzsyndrom

Athleten (hauptsächlich Vertreter von Sportarten, die Ausdauer erfordern) haben oft Schmerzen im rechten Hypochondrium in Höhe der Belastung, in einigen Fällen begleitet von einem Anstieg der Leber. Das Beenden der Last, die Verringerung der Intensität und die Verkürzung der Arbeitszeit verringert die Schmerzen oder sie verschwinden vollständig. Diese Phänomene können akut sein, einmal auftreten oder gelegentlich mit sehr schweren Lasten wiederholt werden.

Das klinische Bild des akuten Leberschmerzsyndroms ist spezifisch: Im rechten Hypochondrium treten bei intensiver körperlicher Anstrengung Beschwerden über Schwere und Schmerz auf. Die sportliche Leistung nimmt dramatisch ab, insbesondere wenn Hochgeschwindigkeitsarbeit durchgeführt wird, die Leber wird vergrößert, in der Regel um 3 bis 5 cm unter der Costal-Kante des Bogens herausragen, jedoch ist eine starke Erhöhung auf 10 bis 12 cm möglich: Die Leber hat eine elastische Konsistenz, die Kante ist zugespitzt, der Rand ist schmerzhaft.

Behandlung: eine starke Abnahme der Intensität der körperlichen Aktivität, in den schwersten Fällen - Ruhe. Diät mit Ausnahme von gebratenen, fettigen und würzigen Lebensmitteln. Verschreibungspflichtige Medikamente Nach 2-3 Wochen bessert sich der Zustand. Bei Wiederaufnahme des Trainings ist strikte Kontrolle erforderlich (medizinisches und sportliches Fachwissen).

54) Gravitationsschock. Der Mechanismus der Entwicklung, Symptome, Prävention, Erste Hilfe. - Ein pathologischer Zustand, der beim direkten Übergang von intensiver Muskelaktivität zu vollständiger Erholung beobachtet werden kann.

KLINIK:

Wenn ein plötzlicher Stopp nach dem Laufen über kurze oder mittlere Distanzen, nach einem intensiven Zielwurf beim Laufen auf Schlittschuhen, Skifahren oder Fahrradfahren eintritt, kann ein Athlet ein Gefühl von Schwäche, leichter Übelkeit und Schwindel entwickeln. Der Schleier wird vor Augen ausgebreitet. Der Puls wird schneller und kaum greifbar. Stark blasses Gesicht. Die Haut wird hydratisiert, ihre Temperatur sinkt. Es kommt zu Verwirrung und dann zum Bewusstseinsverlust. Der Puls wird nicht mehr gleichzeitig bestimmt, die Atmung verlangsamt sich und wird oberflächlich, die Pupillen verengen sich. In einigen Fällen können diese Phänomene auftreten, wenn der Athlet, der die intensive Muskelaktivität beendet hat, sich sofort zur Ruhe setzt und die Muskeln maximal entspannt.

Der bulgarische Sportphysiologe D. Ma-teev erklärt diesen Zustand durch eine starke Verlangsamung des Blutflusses in den Haupt- und Reservekapillaren mit großer Gesamtkapazität und in den Venen der unteren Extremitäten. Unter der Wirkung der Schwerkraft des Blutes entwickelt sich eine akute Stagnation, der die "Muskelpumpe", die bei zyklischen Bewegungen der unteren Gliedmaßen kräftig funktioniert, nicht mehr standhält. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um einen Zustand des Gefäßkollapses. Faktoren, die zur Entstehung eines Schwerkraftschocks beitragen, sind unzureichende Fitness eines Athleten, ausgeprägte Müdigkeit, Überhitzung, eine Erkältung, die kürzlich an einer Grippe erkrankt war, ein Katarrh der oberen Atemwege usw.

Für die Notfallversorgung erhält das Opfer eine Bauchlage, wobei der Kopf leicht gesenkt und die Beine im Verhältnis zum Körper angehoben ist. Pallor verschwindet schnell. Ein schneller, zufriedenstellender Impuls wird spürbar. Das Bewusstsein kehrt zum Athleten zurück.

Die Grundlage für die Verhinderung eines Schwere-Schocks ist ein allmählicher Übergang von intensiver Muskelaktivität zu Ruhe und insbesondere der Ausschluss einer plötzlichen Einstellung von zyklischen Übungen. Diese Anforderung muss nach dem Laufen auf kurzen und mittleren Strecken eingehalten werden, auch nach mehreren Läufen mit wiederholter oder Intervalltraining. Wenn der Finisher ein scharfes Blanchieren des Gesichts aufweist und nachdem die Ziellinie überquert wurde, besteht Bewegungsunsicherheit. Es wird empfohlen, wenn der Athlet zu einem langsamen Lauf wechselt und dann läuft, um ihn unter den Armen zu stützen. Am Tag der Manifestation eines Gravitationsschocks ist die Wiederaufnahme von Sportbelastungen nicht akzeptabel. Die Erlaubnis zur Wiederaufnahme des Trainings nach einem schweren Schock muss nach gründlicher Untersuchung des Athleten von einem Arzt erteilt werden. Der Trainer muss die Ursachen und Mechanismen, die den Schwerkraftschock des Athleten verursacht haben, eindeutig darstellen und bei der weiteren Ausbildung berücksichtigen.

55) orthostatischer Kollaps. Der Mechanismus der Entwicklung, Symptome, Prävention, Erste Hilfe. - Ein Zustand, der in seinen Erscheinungsformen und Entwicklungsmechanismen dem Gravitationsschock ähnelt. Ein vollständiger Bewusstseinsverlust während des orthostatischen Kollapses tritt möglicherweise nicht auf. Ein orthostatischer Kollaps wird während der Langzeitpräsenz von Sportlern in den Bereichen Körperkulturparaden, Urlaub, Aufführungen und Sportwettkämpfen beobachtet. Gleichzeitig verursachen die anhaltende Schwerkraftwirkung des Blutes und das Fehlen einer rhythmischen Änderung der Kontraktionen und die Entspannung der Muskeln der Gliedmaßen, die den Blutkreislauf fördern, eine Überlastung der Gefäßregulierung. Die Venolen, Venen und etwas weniger - die Kapillaren und Arteriolen sind deutlich gestreckt. Die Blutmenge in den unteren Gliedmaßen nimmt zu. Gleichzeitig wird der Blutfluss durch die Gefäße verlangsamt. Trotz eines kompensatorischen Pulsanstiegs sinkt der Blutdruck. Gestörte Verteilung des Blutkreislaufs zwischen den einzelnen Körpersegmenten. Anämie des Gehirns und Verwirrung oder Bewusstseinsverlust entwickeln sich.

Ein orthostatischer Kollaps bei Bewegung und Sport wird häufiger bei Jungen und Mädchen beobachtet, deren Regulation der Blutkreislaufprozesse nicht perfekt genug ist, und bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, bei denen diese Regulation beeinträchtigt ist. Bei älteren Menschen werden in einigen Fällen bei einem schnellen Übergang von der Liegeposition in die Stehposition Phänomene beobachtet, die nahe am orthostatischen Kollaps liegen. Prädisponierende Faktoren: ungenügende allgemeine körperliche Fitness und Fitness, hohes Wachstum für Personen mit relativ schwacher Muskulaturentwicklung (asthenische Konstitution), vorzeitige Ermüdung, Ernährungsstörungen während Wettkämpfen, kürzliche Krankheit, hohe Temperaturen und Feuchtigkeit, hoher Kohlendioxidgehalt in der Luft eines Sportraums nervöse Spannung im Zusammenhang mit der Erwartung des Beginns einer Vorstellung oder eines Wettbewerbs usw.

Die Nothilfe ist die gleiche wie im Fall eines Schwerkraftschocks. Bei einem orthostatischen Zusammenbruch in einer geschlossenen Sportstätte sollte der Athlet in die Luft oder in einen Raum in der Nähe von Zuschauern und Teilnehmern bewegt werden.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung eines orthostatischen Zusammenbruchs:

- Zulassung zu ausreichend geschulten Sportveranstaltungen und ehemaligen Teilnehmern der medizinischen Kontrolle;

- gute Organisation von Sportveranstaltungen, Performances und Wettkämpfen, ausgenommen langes Warten bis zum Start;

- das Verbot verschiedener Gesundheits- und Fitnessaktivitäten unter widrigen klimatischen Bedingungen.

Die Anforderungen sollten besonders sorgfältig befolgt werden, wenn gering qualifizierte und schlecht ausgebildete Kinder und Jugendliche sowie Personen des mittleren und höheren Alters an solchen Veranstaltungen teilnehmen.