Hepatitis C ist eine entzündliche Pathologie, bei der Leberzellen betroffen sind. Die Krankheit entsteht durch das Eindringen des Hepatitis-C-Virus (HVC) in den menschlichen Körper.
Die Form der Erkrankung kann akut oder chronisch sein.
Meistens sind die Symptome der akuten Form der Pathologie bei den meisten Patienten nicht vorhanden, manchmal geht die Krankheit mit schmerzhaften Empfindungen im Unterleib, verminderter Leistungsfähigkeit, erhöhter Müdigkeit, Appetitlosigkeit, dunklem Urin, Verfärbungen von Kot, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Gelenkschmerzen einher. Solche Symptome treten normalerweise 6-8 Wochen nach der Infektion auf, können jedoch nach sechs Monaten auftreten.
Bei der Entwicklung solcher Phänomene ist es notwendig, sich mit einer medizinischen Einrichtung in Verbindung zu setzen und eine umfassende Untersuchung des gesamten Organismus zu durchlaufen. Im Rahmen einer medizinischen Untersuchung wird ein Bluttest auf Hepatitis C durchgeführt.
Heute kann diese Pathologie mit Hilfe moderner Diagnosetechniken in der Anfangsphase der Entwicklung identifiziert werden, was die Chancen auf eine vollständige Heilung der Krankheit erheblich erhöht.
Die folgenden Personengruppen müssen Hepatitis C testen:
- Frauen in der Zeit des Tragens eines Kindes;
- Personen mit Anzeichen einer Hepatitis;
- medizinisches Personal;
- potenzielle Organspender und Blutspender;
- Drogenabhängige, HIV-Infizierte, promiskuitives Intimleben.
Liste der erforderlichen Studien
Welche Tests sollte ich für Hepatitis C machen? Um die Krankheit genau zu diagnostizieren, ihre Ursachen zu ermitteln und den Zustand des Leberparenchyms zu bestimmen, sind folgende Studien erforderlich:
- allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
- biochemische Analyse von Blut;
- PCR-Analyse;
- Bluttest zum Nachweis von Antikörpern gegen HVC;
- Bluttest auf verfügbare Antikörper gegen die eigenen Leberzellen;
- Leberbiopsie.
Das Entschlüsseln eines Bluttests auf Hepatitis C wird von einem Spezialisten durchgeführt. Betrachten Sie jede Forschungsmethode genauer, und wir werden verstehen, welche Analyse von Hepatitis C die genaueste ist.
Allgemeine Analyse
Wenn Sie ein komplettes Blutbild für Hepatitis C durchführen, können Sie den Zustand des Patienten beurteilen. Veränderungen der Blutparameter werden nicht als spezifische Symptome einer Hepatitis wahrgenommen. Bei dieser Krankheit treten jedoch folgende Störungen auf:
- Konzentration von Hämoglobin, Blutplättchen und Leukozyten nimmt ab;
- erhöht den Gehalt an Lymphozyten;
- Blutgerinnung wird verletzt;
- Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) steigt an.
Die allgemeine Analyse des Urins ermöglicht es, in seiner Zusammensetzung Urobelin zu erkennen - ein Gallenfarbstoff, der im Urin infolge einer gestörten Leberfunktion auftritt.
Biochemische Analyse
Die biochemische Analyse von Blut bei Hepatitis C ermöglicht die Identifizierung von Störungen wie:
- erhöhte Leberenzymwerte (Alanin-Transaminase-ALT und Aspartat-Aminotransferase-AST), die bei einer Schädigung der Hepatozyten in das Blut gelangen. Normalerweise sollten diese Indikatoren für Männer nicht mehr als 37 IE / l betragen, für Frauen nicht mehr als 31 IE / l. Eine erhöhte Konzentration von ALT und AST bei der asymptomatischen Hepatitis C ist oft das einzige Symptom dieser Erkrankung. Außerdem nimmt die alkalische Phosphatase der Blutglutamyltranspeptidase zu (normalerweise nicht höher als 150 IE / l).
- Der Bilirubingehalt (sowohl allgemein als auch direkt) im Blut ist überschritten. Wenn der Gehalt an gelbem Pigment im Serum 27-34 umol / l übersteigt, tritt Ikterus auf (bis zu 80 umol / l in milder Form, 86-169 umol / l in mäßig schwerem Zustand, über 170 umol / l in schwerer Form).
- Der Gehalt an Albumin wird verringert, die Konzentration an Gammaglobulinen dagegen wird erhöht. Gammaglobuline bestehen aus Immunglobulinen - Antikörpern, die den Körper vor Krankheitserregern schützen.
- erhöhte Konzentration von Triglyceriden im Blut.
PCR-Test
Mit der PCR-Technik ist es möglich, den Erreger der Krankheit zu diagnostizieren. Durch diese Analyse ist es möglich, ein Virus im Blut zu erkennen, auch wenn die Menge gering ist. Die PCR-Analyse für Hepatitis C ermöglicht es, bereits 5 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion, dh lange vor dem Auftreten von Antikörpern, eine bestehende Infektion im Blut zu bestimmen.
Wenn das Ergebnis eines Bluttests auf Hepatitis C durch PCR positiv ist, weist dies auf das Vorhandensein einer aktiven Infektion im Körper hin. Mit dieser Methode können Sie eine qualitative und quantitative Untersuchung der HVC-RNA durchführen.
Bei der qualitativen Analyse der PCR auf Hepatitis C ist es möglich, ein vorhandenes Virus im menschlichen Körper nachzuweisen.
Dieses Diagnoseverfahren wird durchgeführt, wenn Anti-HVC im Blut nachgewiesen wird.
Das Entschlüsseln der Analyse für Hepatitis C enthält Informationen darüber, dass eine Infektion im Körper entweder erkannt wurde oder nicht. Normalerweise werden keine pathologischen Substanzen im Blut gefunden.
Wenn der Hepatitis-C-Test positiv ist, bedeutet dies, dass der Erreger die Leberzellen kontinuierlich teilt und infiziert.
Die Ergebnisse dieser Analyse sind möglicherweise unzuverlässig. In folgenden Fällen ist dies möglich:
- verwendetes kontaminiertes Biomaterial;
- in Gegenwart von Heparin im Blut;
- in Gegenwart von chemischen Substanzen oder Proteinsubstanzen (Inhibitoren) im untersuchten Biomaterial, die die Elemente der PCR beeinflussen.
Die quantitative Analyse von Hepatitis C gibt Aufschluss über die im Blut enthaltene Virusmenge, d. H. Die Viruslast. Mit diesem Konzept ist das Volumen der im Blut vorhandenen HVC-RNA gemeint (zum Beispiel in 1 ml). Bei der Interpretation der quantitativen Analyse von Hepatitis C wird dieser Wert in digitalen Äquivalenten ausgedrückt in IE / ml ausgedrückt.
Blut für die PCR bei Hepatitis C wird vor therapeutischen Maßnahmen entnommen. Nach der Analyse wird nach 1, 4, 12 und 24 Wochen durchgeführt. Die Studie in Woche 12 ist indikativ und wird durchgeführt, um die Wirksamkeit der therapeutischen Verfahren zu bewerten.
Wenn der Test auf Hepatitis C während der Schwangerschaft positiv ist und die Viruslastwerte überschritten werden, steigt das Risiko der Übertragung von Krankheitserregern von der kranken Mutter auf das Kind um ein Vielfaches. Bei erhöhter Viruslast ist auch die Umsetzung therapeutischer Maßnahmen schwierig.
Laut dem Transkript der Tests für Hepatitis C sind die Viruslastwerte, wenn sie 800.000 IE / ml überschreiten, hoch. Wenn die Werte unter 400.000 IE / ml liegen, wird die Viruslast als gering eingestuft.
Die Analyse von Hepatitis C mittels PCR wird als die genaueste betrachtet und bietet gegenüber anderen Forschungsmöglichkeiten mehrere Vorteile, nämlich:
- direkte Diagnose des Erregers der Krankheit. Bei der Durchführung traditioneller Studien werden Proteinmarker bestimmt, die Abfallprodukte von Krankheitserregern sind. Dies zeigt nur an, dass die Infektion im Blut vorhanden ist. Beim Test auf Hepatitis C mittels PCR kann der Erregertyp einer gefährlichen Pathologie bestimmt werden.
- Besonderheit der Technik. Während dieses Verfahrens wird eine eindeutige DNA-Region im Biomaterial bestimmt, die nur einem Erregertyp entspricht. Dies minimiert die Wahrscheinlichkeit von falschen Ergebnissen.
- hohe Empfindlichkeit Bei der PCR-Analyse können Sie die minimale Virusmenge feststellen. Dies ist wichtig, wenn bedingt pathogene Substanzen identifiziert werden, die nur dann eine Bedrohung darstellen, wenn ihr Niveau ansteigt.
- Bei Verwendung dieser Technik in einer Probe von Biomaterial können mehrere Erreger gleichzeitig nachgewiesen werden.
- kann versteckte Infektionen erkennen. Darüber hinaus ermöglicht die Analyse die Diagnose pathogener Mikroorganismen, die in Zellen leben und eine hohe antigene Variabilität aufweisen.
Wenn die Testergebnisse positiv sind, werden im Biomaterial Spuren des Virus gefunden, dann hat das Netzwerk eine Infektion im Körper.
Eine negative PCR-Analyse für Hepatitis C bedeutet, dass im Biomaterial keine Infektionsspuren vorhanden sind.
Immunologische Studie
Mit dieser Methode können Sie Antikörper gegen alle Arten von Hepatitis-Viren sowie Antikörper gegen die Leberzellen des eigenen Körpers identifizieren, deren Auftreten zur Entwicklung einer Autoimmunhepatitis beiträgt.
Die während der Studie erzielten Ergebnisse sind für 3 Monate relevant, dann sollten Sie Blut für Hepatitis C erneut spenden.
Es ist auch möglich, eine Expressstudie mit speziellen Teststreifen durchzuführen. Diese Analyse ermöglicht die Bestimmung von Antikörpern gegen das Virus C. Die Zusammensetzung von Blut und Speichel kann zu Hause unabhängig voneinander durchgeführt werden.
Leberbiopsie
Um diese Analyse durchzuführen, wird ein Element des Leberparenchyms genommen und eine histologische Untersuchung des erhaltenen Biomaterials durchgeführt. So können Sie den Zustand des Körpers beurteilen: Entzündungsherde, nekrotische Herde, Stadium der Fibrose und so weiter.
Heute werden Tests verwendet, die die histologische Analyse des Leberparenchyms ersetzen.
Um das Stadium des Leberschadens und die Intensität des Entzündungsprozesses zu beurteilen, werden spezifische Biomarker für venöses Blut verwendet. Mit Fibrotest können Sie den Wachstumsgrad des Fasergewebes abschätzen.
Bei der Durchführung von Actitest können Sie Informationen über die Intensität pathologischer Prozesse im Leberparenchym erhalten. Mit Steatototesta kann Fettgewebe der Leber diagnostiziert und das Ausmaß dieses Prozesses beurteilt werden. Fibromax besteht aus allen oben genannten Tests und kann einige andere Studien enthalten.
Vorbereitung auf die Studie
Welche Tests werden für Hepatitis C durchgeführt und wie wir diese oder jene Art von Forschung herausgefunden haben. Es ist ebenso wichtig zu wissen, wie man sich auf die Analyse vorbereitet.
Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, wird empfohlen, die folgenden Anforderungen zu erfüllen:
- Hepatitis-C-Tests müssen morgens auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Letztes Mal sollten die Speisen mindestens 8 Stunden vor der Studie verzehrt werden.
- Das Biomaterial kann tagsüber oder abends gesammelt werden. In diesem Fall ist es wichtig, dass zwischen der letzten Mahlzeit und der Analyse mindestens 5-6 Stunden vergehen.
- Bevor Sie Blut für Hepatitis C spenden, sollten Sie Tee, Kaffee, Saft oder andere Getränke verwerfen, nur Wasser ist zulässig.
- 48 Stunden vor Beginn der Studie muss die Verwendung von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln und alkoholhaltigen Getränken ausgeschlossen werden.
- Für mindestens eine Stunde vor der Analyse müssen Sie nicht rauchen.
- Die Analyse sollte nicht unmittelbar nach Ultraschall, Instrumentenuntersuchung, Röntgenuntersuchung, Massage oder Physiotherapie durchgeführt werden.
- einen Tag vor der Durchführung der Studie müssen der Konsum von Drogen und intensive körperliche Aktivität ausgeschlossen werden. Emotionaler Stress ist ebenfalls kontraindiziert.
- Es wird empfohlen, vor der Durchführung der Studie 15 Minuten in einem ruhigen Zustand zu verbringen.
Blutentnahme durchführen
Wo kann man sich auf Hepatitis C testen lassen? Das Biomaterial wird zur weiteren Untersuchung im Labor einer medizinischen Einrichtung oder bei den Patienten zu Hause abgenommen.
Blut aus einer Vene wird wie folgt genommen:
- Mit einem speziellen Tourniquet, das um den Unterarm des Patienten gewickelt ist, wird der venöse Blutfluss gestoppt. Dank solcher Manipulationen werden die Venen mit Blut gefüllt und sind besser sichtbar, was das Einsetzen der Nadel erheblich erleichtert.
- Der Hautbereich, in den die Nadel eingeführt wird, wird sorgfältig mit Alkohol oder alkoholhaltiger Flüssigkeit behandelt.
- Eine Nadel wird vorsichtig in eine Vene eingeführt und dann ein Reagenzglas angebracht, das speziell zum Sammeln von Blut bestimmt ist.
- Unmittelbar nachdem die Nadel in die Vene eingeführt wurde, wird der Quetschgurt vom Arm des Patienten entfernt.
- Nachdem das für die Analyse erforderliche Blutvolumen gesammelt wurde, wird die Nadel vorsichtig aus der Vene entfernt.
- Auf die Injektionsstelle muss ein steriler Wattestäbchen oder ein mit Alkohol getränktes Mulltuch aufgebracht werden.
- Um das Auftreten eines Hämatoms zu verhindern, sollte der Tampon mit einiger Kraft gegen den Nadeleinführungsbereich gedrückt werden, den Arm am Ellbogengelenk beugen und ihn einige Minuten in dieser Position halten. Solche Maßnahmen helfen auch, das Blut schneller zu stoppen.
Wenn die Technik der internen Verabreichung gut ist, ist dieses Verfahren absolut sicher und verursacht keine schmerzhaften Empfindungen.
In seltenen Fällen können nach der Blutentnahme Venen aufquellen. Dieses Phänomen wird als "Phlebitis" bezeichnet. Eine Kompresse (nicht heiß) hilft bei der Lösung des Problems. Sie sollte mehrmals täglich auf geschwollene Hautpartien aufgetragen werden.
Bestimmte Probleme können auch auftreten, wenn eine Blutgerinnungsstörung vorliegt. Die Einnahme von Aspirin, Warfarin und anderen Blutverdünnern kann zu Blutungen führen. Deshalb ist es vor der Analyse erforderlich, die Einnahme von Medikamenten zu verweigern. Kann die Behandlung nicht abgebrochen werden, informieren Sie den Facharzt.
Termine und Preise
Wie viel wird auf Hepatitis C getestet? Die Ergebnisse einer Blutuntersuchung auf Hepatitis können in wenigen Stunden und in wenigen Tagen (normalerweise nicht mehr als 8 Tagen) vorliegen. Die Dauer der Aufbereitung der Ergebnisse hängt von der Art des Virus und der gewählten Analysemethode ab. Schneller ist die mit der PCR-Methode durchgeführte Studie. In diesem Fall sind die Ergebnisse in wenigen Stunden fertig.
Wie viel kostet ein Hepatitis-C-Test? Je nach Klinik und Komplexität der Studie kann der Preis des Verfahrens zwischen 400 und 11.000 Rubel liegen.
Sie sollten wissen, dass die Bildung einer ausreichenden Menge an Antikörpern gegen HVC mehrere Wochen dauern kann. Daher kann das Ergebnis einer Studie in einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie falsch-negativ sein.
Darüber hinaus ist die Erlangung unzuverlässiger Daten durch eine schlechte Qualitätsanalyse und eine Verletzung der Transportbedingungen des erhaltenen Biomaterials möglich (Proben müssen maximal 2 Stunden nach der Blutentnahme an das Labor geliefert werden).
Wenn das Ergebnis der Studie positiv ist, sollten Sie sofort einen Arzt für Infektionskrankheiten kontaktieren. Der Fachmann führt eine zusätzliche Untersuchung durch und schreibt die entsprechende Behandlung vor.
Nach einiger Zeit zeigt die PCR Hepatitis
Allgemeine Informationen zur Infektion
Wie häufig tritt Hepatitis C auf?
Die Prävalenz von Hepatitis C in entwickelten Ländern beträgt 2%. Die Zahl der Menschen, die in Russland mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, kann 5 Millionen erreichen, weltweit bis zu 500 Millionen. Die offizielle Registrierung und Registrierung von Kranken und Hepatitis-C-Infizierten begann viel später als bei anderen Virushepatitis. Zuvor wurde die Infektion als Virushepatitis "weder A noch B" bezeichnet.
Jedes Jahr nimmt die Inzidenz von Hepatitis C in verschiedenen Ländern zu. Es wird angenommen, dass dieser Anstieg mit einer Zunahme der Drogensucht zusammenhängt: 38–40% der jungen Menschen mit Hepatitis C infizieren sich, wenn Drogen intravenös injiziert werden.
Chronische Hepatitis C führt die Liste der Gründe an, die eine Lebertransplantation erfordern.
Der Mechanismus der Infektion bei Hepatitis C Damit die Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus stattfinden kann, muss das Material, das das Virus enthält (das Blut einer infizierten Person), in die Blutbahn einer anderen Person gelangen. So fließen Viren mit Blut in die Leber, dringen in die Leberzellen ein und beginnen sich dort zu vermehren.
Schädigungen der Leberzellen können sowohl aufgrund der Aktivität der Viren selbst als auch während einer immunologischen Reaktion auftreten - der Reaktion des Organismus, der Immunlymphozytenzellen sendet, um infizierte Leberzellen zu zerstören, die genetisches Fremdmaterial enthalten.
Hepatitis-C-Virusinfektion
Wer bekommt häufiger Hepatitis C?
Hepatitis C tritt häufiger bei jungen Menschen auf. Das "Alter" der Infektion nimmt jedoch allmählich zu.
Mehr als 170 Millionen Menschen auf der Weltbevölkerung sind von chronischer Hepatitis C betroffen. 3-4 Millionen Menschen infizieren sich jedes Jahr. Die Krankheit ist in allen Ländern verbreitet, aber ungleichmäßig.
Wo bekomme ich Hepatitis C? Sie können sich durch Piercings oder Tätowierungen infizieren - in den jeweiligen Salons. Laut Statistik sind sie jedoch häufiger an Orten infiziert, an denen gemeinsam injizierende Medikamente eingesetzt werden. Hohes Infektionsrisiko in Gefängnissen
Medizinisches Personal kann sich bei der Arbeit (in einem Krankenhaus, einer Klinik) infizieren, wenn es bei der Arbeit mit infiziertem Blut verletzt wird.
Bluttransfusionen (Bluttransfusionen) sind bei Patienten derzeit selten die Infektionsursache, ihr Beitrag beträgt nicht mehr als 4%.
Zuvor wurde Hepatitis C als "Posttransfusion" bezeichnet. Das Infektionsrisiko durch medizinische Verfahren kann in Entwicklungsländern bestehen bleiben. Bei schwerwiegenden Verstößen gegen Hygienestandards kann jedes Büro, in dem medizinische Verfahren durchgeführt werden, zu einem Infektionsort werden.
Bei Hepatitis C ist es oft nicht möglich, die genaue Infektionsquelle zu bestimmen.
Wie ist die Übertragung einer Infektion?
Der Hauptmechanismus der Infektion ist hämatogen, parenteral (durch das Blut). Die häufigste Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus tritt auf, wenn eine ausreichende Menge infizierten Blutes injiziert wird, wenn eine gewöhnliche Nadel injiziert wird.
Eine Infektion ist möglich, wenn Piercing und Tätowierungen mit Werkzeugen durchgeführt werden, die mit dem Blut des Patienten oder dem Träger der Infektion kontaminiert sind, möglicherweise, wenn Rasiermesser, Nagelzubehör und sogar Zahnbürsten (wenn infiziertes Blut eine Infektion verursachen kann) geteilt werden, wenn sie gebissen werden.
Eine Infektion mit Hepatitis C bei der Verabreichung von Blutprodukten bei Operationen und Verletzungen, bei der Verabreichung von Medikamenten und bei Massenimpfungen in Zahnarztpraxen ist in Industrieländern weniger wahrscheinlich.
Sexuell übertragbare Infektionen Die sexuelle Übertragung von Hepatitis C ist von geringer Relevanz. Bei ungeschütztem sexuellen Kontakt mit einem Virusträger beträgt die Übertragungswahrscheinlichkeit 3-5%.
In einer monogamen Ehe ist das Übertragungsrisiko minimal, steigt jedoch mit einer großen Anzahl von Partnern und zufälligen Verbindungen.
Es ist nicht bekannt, wie viel Oralsex zur Übertragung beiträgt.
Kondome werden für Menschen empfohlen, die Sex mit Menschen mit Hepatitis C oder mit dem Virus haben.
In diesem Fall können Sie in der Regel nicht anhand des Aussehens einer Person erkennen, ob er an Hepatitis C erkrankt ist, und noch weniger, wenn er das Virus befällt.
Übertragung von Hepatitis C von Mutter zu Kind Von einer infizierten Mutter zum Fötus wird das Hepatitis-C-Virus nur in höchstens 5% der Fälle selten übertragen. Eine Infektion ist nur bei der Geburt mit Durchgang des Geburtskanals möglich. Eine Infektion zu verhindern ist heute nicht möglich.
In den meisten Fällen werden Kinder gesund geboren. Die Daten zum Infektionsverlauf auf lange Sicht sind immer noch unzureichend, und es wurden auch keine Protokolle zur Behandlung von Neugeborenen entwickelt.
Es liegen keine Daten vor und weisen auf die mögliche Übertragung des Virus mit Muttermilch hin. Es wird empfohlen, das Stillen in Gegenwart von Hepatitis C bei der Mutter abzubrechen, wenn bei Verletzungen der Integrität der Haut der Brustdrüsen Blutungen auftreten.
Kommt es bei normalen Haushaltskontakten zu einer Übertragung der Hepatitis C?
Hepatitis C wird nicht durch Tröpfchen aus der Luft übertragen (beim Sprechen, Niesen, Speichel usw.), beim Händeschütteln, Umarmen, Verwenden von üblichen Utensilien, Speisen oder Getränken.
Wenn im Alltag eine Übertragung der Infektion stattgefunden hat, gelangt zwangsläufig ein Blutpartikel eines Patienten oder Trägers des Hepatitis-C-Virus in das Blut der infizierten Person (bei Verletzungen, Schnittwunden, Schürfwunden usw.).
Patienten und Träger des Hepatitis-C-Virus sollten nicht aus Familienangehörigen und der Gesellschaft isoliert werden. Sie sollten nicht auf bestimmte Bedingungen beschränkt sein oder besondere Arbeits-, Studien- oder Betreuungsbedingungen (Kinder, ältere Menschen) nur aufgrund des Vorhandenseins einer Infektion schaffen.
Mit Virushepatitis C infizierte Personen sind jedoch von der Rekrutierung des Militärs in Russland ausgenommen.
Woher weiß ich, ob ich das Risiko einer Hepatitis C habe?
Es gibt Gruppen von Menschen, die ein höheres Risiko haben, sich mit Hepatitis C anzustecken. CDC-Epidemiologen identifizieren drei Grade eines erhöhten Risikos.
Das höchste Infektionsrisiko ist:
Drogenkonsumenten injizieren Personen, mit denen bis 1987 Blutgerinnungsfaktoren gegossen wurden.
Das mittlere (mittlere bis hohe) Infektionsrisiko bei Hepatitis C hat:
Hämodialysepatienten („künstliche Nieren“) Patienten, denen Organe transplantiert (Transplantation) oder denen vor 1992 Blut übertragen wurde, sowie an alle, die Bluttransfusionen von einem Spender erhielten, der sich später mit einem positiven Testergebnis auf Hepatitis C befand mit nicht näher bezeichneten Lebererkrankungen (Probleme) Säuglinge, die von infizierten Müttern geboren wurden
Die folgenden Kategorien (geringer Risikoanstieg) umfassen:
Gesundheitspersonal und Arbeiter des Gesundheits- und epidemiologischen Dienstes Personen, die Sex mit vielen Partnern haben Personen, die Sex mit einem infizierten Partner haben
Menschen in Gruppen mit hohem und mittlerem Risiko müssen auf Hepatitis C getestet werden.
Gleichzeitig sollten Tests auch in Fällen durchgeführt werden, in denen (zum Beispiel) der Einsatz von injizierenden Medikamenten vor vielen Jahren nur ein- oder mehrmals stattgefunden hat. Hepatitis-C-Tests werden auch von allen HIV-Infizierten durchgeführt.
Bei Kindern, die von infizierten Müttern geboren wurden, wird die Analyse im Alter von 12 bis 18 Monaten durchgeführt.
Ärzte sollten in allen Fällen des angeblichen Kontakts mit infiziertem Blut untersucht werden (z. B. wenn sie sich mit einer Nadel stechen oder das Auge ins Auge getroffen wird).
Personen aus allen Risikogruppen für Hepatitis C sollten gegen Hepatitis B geimpft werden, da sie das Risiko einer Infektion und dieser Infektion haben.
Welche Tests belegen die Tatsache einer Infektion? Die erste Analyse, die normalerweise empfohlen wird, sind Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV). Es wird in den meisten medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Diese Analyse belegt nur die Tatsache einer Infektion in der Gegenwart oder in der Vergangenheit.
Darüber hinaus kann diese Analyse aus verschiedenen Gründen zu falsch positiven Ergebnissen führen (die Analyse ist positiv, die Infektion ist jedoch nicht wirklich) und falsch negativen Ergebnissen (die Analyse ist negativ, aber die Infektion ist tatsächlich).
Daher wird zur genauen Diagnose von Hepatitis C eine komplexere Untersuchung durchgeführt.
Kann ich mich mit dem Hepatitis-C-Virus infizieren und nicht krank werden?
Sie können sich infizieren und sich von Hepatitis C erholen, d. H. Gute Besserung Die Wahrscheinlichkeit dafür liegt bei 10-20%.
Sie können sich infizieren und Träger des Hepatitis-C-Virus werden: Viren vermehren sich im Körper des Wirts, sie verursachen jedoch nicht den größten Schaden. Solche Personen zeigen während der Leberbiopsie keine Veränderungen der Leberfunktionstests und Anzeichen einer Hepatitis. Es ist jedoch auch ein latenter Verlauf möglich.
Nach der Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus erkranken die meisten Infizierten jedoch an chronischer Hepatitis C. Die Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei etwa 70%. Alle Infizierten benötigen ständige medizinische Überwachung, da sie das Risiko haben, die Krankheit zu aktivieren.
Kann ich mich erneut mit Hepatitis C infizieren? Ja, Sie können sich infizieren und wieder krank werden. Selbst wenn die Behandlung erfolgreich war, wird keine Immunität gegen das Hepatitis-C-Virus erzeugt, so dass eine erneute Infektion (einschließlich einer anderen Art von HCV) die Krankheit verursacht.
Was tun, wenn sich in der Familie ein Patient mit Hepatitis C befindet? Ein krankes oder infiziertes Familienmitglied muss alle Maßnahmen einhalten, die die Übertragung des Virus auf andere Familienmitglieder verhindern, einschließlich:
Seien Sie kein Blut- oder Organspender für die Transplantation, und verwenden Sie keine Haushaltsgegenstände, die als Übertragungsfaktoren dienen können (Rasiermaschinen und -geräte, Epiliergeräte, Zahnbürsten und -fäden, Maniküre-Sets). Wenn Schnitt- und Scheuerstellen mit einem Verband oder Pflaster abgedeckt werden, um ein Herausrutschen von Blut zu verhindern. (Wenn er Verband oder Verband anlegen muss, müssen Sie medizinische Handschuhe tragen.)
Es wurde festgestellt, dass das Hepatitis-C-Virus in der Umwelt (z. B. in getrockneten Bluttropfen) bei Raumtemperatur mindestens 16 Stunden und sogar bis zu 4 Tage überlebt.
Alle Stellen, an denen Blutstropfen eines infizierten Familienmitglieds versehentlich gefallen sind, sollten mit einer Desinfektionslösung behandelt werden, z. B. mit chlorhaltigen Reinigungsmitteln oder einer Bleichlösung in einer Verdünnung von 1: 100. Durch Waschen bei 60 Grad wird das Virus in 30 Minuten inaktiviert und in 2 Minuten gekocht.
Was kann Hepatitis C verursachen?
Kann Hepatitis C ohne Behandlung verschwinden?
Die Wahrscheinlichkeit, sich von einer akuten Hepatitis C zu erholen und zu erholen, liegt laut verschiedenen Quellen bei bis zu 30%. Eine akute Hepatitis C wird praktisch nicht diagnostiziert und wird in den meisten Fällen chronisch.
Chronische Hepatitis C wird nicht von alleine weitergegeben und muss behandelt werden.
Kann man Hepatitis C ohne Behandlung verlassen und keinen Arzt aufsuchen? Eine Infektion führt in der Regel zur Entwicklung einer chronischen Hepatitis C. In den meisten Fällen ist der Verlauf der chronischen Hepatitis C gutartig: in Form einer Beförderung ohne Symptome oder einer leichten Hepatitis. In diesem Fall muss die Person jedoch ärztlich überwacht werden.
Dies ist notwendig, da das Risiko, die Krankheit zu aktivieren (und die Entwicklung gefährlicher Folgen), ständig besteht. Wenn eine chronische Hepatitis C mit signifikanten Veränderungen der Leberfunktionstests auftritt, benötigen diese Patienten eine antivirale Therapie, da sie ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Leberzirrhose haben.
Wer ist schwerer an Hepatitis C zu leiden?
Alkoholabhängige. Sie entwickeln innerhalb von 5-8 Jahren eine Zirrhose.
Ältere Menschen und Kinder sind ebenfalls krank. Darüber hinaus sind sie oft kontraindiziert, eine umfassende antivirale Behandlung.
Bei älteren Menschen treten im Vergleich zu jungen Menschen häufiger chronische Hepatitis C und deren negative Auswirkungen (Leberzirrhose) auf.
Was ist gefährlich für Hepatitis C während der Schwangerschaft? Infizierte Frauen haben normalerweise eine normale Schwangerschaft. Kinder werden in den meisten Fällen gesund geboren, obwohl das Risiko einer vertikalen Übertragung von Hepatitis C von ihrer Mutter besteht.
Hepatitis C natürlich
Hepatitis C kann akut und chronisch sein.
Akute Hepatitis C wird sehr selten und häufiger durch Zufall diagnostiziert. Es werden drei Szenarien unterschieden - Varianten von Ereignissen nach akuter Hepatitis C: Erholung innerhalb von 6 bis 12 Monaten mit dem Verschwinden von Hepatitis-C-Markern, dies sind etwa 20% der Infizierten. der Übergang in den sogenannten Trägerzustand des Hepatitis-C-Virus, wenn die Symptome und Laborzeichen einer Lebererkrankung verschwinden, und Tests zeigen das Vorhandensein des Virus im Blut (Persistenz). Solche Fälle (bis zu 20%) können zum ersten Mal während einer „nicht speziellen“, „zufälligen“ Untersuchung festgestellt werden.
Die Häufigkeit der Nebenwirkungen bei dieser Variante des Verlaufs der Hepatitis C ist nicht vollständig belegt. Auch wenn keine Anzeichen für einen Leberschaden im Labor vorliegen, kann die Hepatitis C voranschreiten. die Entwicklung einer chronischen Hepatitis mit allen klinischen und Laborerscheinungen von Leberschäden. Dies ist bis zu 60-70% aller Menschen, die eine akute Hepatitis hatten.
Der Übergang von akuter Hepatitis C zu chronisch erfolgt allmählich und hängt nicht vom Grad der Manifestationen der akuten Phase ab. Im Laufe von mehreren Jahren nimmt die Schädigung der Leberzellen zu und die Fibrose entwickelt sich. Die Leberfunktion kann lange aufrechterhalten werden.
Die Krankheit schreitet langsam voran. Daher wird die Menschheit in einem oder mehreren Jahrzehnten mit dem Problem nachteiliger Folgen von Hepatitis C konfrontiert sein, wenn die Erfahrung der Beobachtung vieler heute kranker Menschen analysiert wird.
Dauer der Hepatitis C. Die Erholung von der akuten Hepatitis C kann innerhalb eines Jahres erfolgen.
Chronische Hepatitis C kann jahrzehntelang auftreten.
Ergebnisse der chronischen Hepatitis C Bei Patienten mit aktiver Hepatitis, d. Bei ständig erhöhter Transaminaseaktivität beträgt das Risiko einer Umwandlung in Zirrhose innerhalb von 20 Jahren 20%. 5% der Patienten mit Leberzirrhose können an primärem Leberkrebs erkranken.
Die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs zu erkranken, ist beim gleichzeitigen Verlauf zweier Infektionen - Hepatitis B und Hepatitis C - höher. Langfristiger Alkoholkonsum ist auch mit einem erhöhten Risiko für Leberkrebs verbunden.
Die Gesamtstatistik der Ergebnisse von Hepatitis C ist wie folgt. Von 100 Menschen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind:
55-85 Personen leiden an einer chronischen Infektion (chronische Hepatitis oder Beförderung ohne Symptome). 70 Personen leiden an einer chronischen Lebererkrankung. 5-20 Personen entwickeln innerhalb von 20-30 Jahren eine Zirrhose. 1-5 Personen sterben an den Folgen der chronischen Hepatitis C (Zirrhose) Leberkrebs)
Um diesen Folgen einer chronischen Hepatitis C vorzubeugen, müssen Sie sich einer Behandlung unterziehen.
Andere Auswirkungen der chronischen Hepatitis C Es gibt sogenannte extrahepatische Manifestationen der chronischen Hepatitis C, die höchstwahrscheinlich durch Autoimmunprozesse verursacht werden. Bei der Hepatitis "gewöhnen" sich die Zellen des Immunsystems, um mit den Geweben des eigenen Körpers zu kämpfen. Die extrahepatischen Manifestationen von Hepatitis C umfassen Glomerulonephritis (Nierenschlauchläsion), gemischte Kryoglobulinämie, späte Hautporphyrie und einige andere Erkrankungen. Sie können einen ziemlich schweren Kurs nehmen.
Kann Hepatitis C zum Tod führen? Es besteht die Gefahr, an einer HCV-assoziierten Zirrhose zu sterben. Häufiger - es sind Patienten mit Hepatitis C, die Alkohol konsumieren.
Das zehnjährige Überleben von Patienten mit Leberzirrhose liegt bei etwa 50%. Dies bedeutet, dass innerhalb von 10 Jahren die Hälfte der Patienten stirbt.
Anzeichen und Symptome einer Hepatitis C
Wie schnell nach der Infektion treten die ersten Anzeichen einer Hepatitis C auf?
Die latente (Inkubations-) Zeit für Hepatitis C beträgt etwa 50 Tage (von 20 bis 140).
Symptome einer Hepatitis C können niemals auftreten. Manifestationen einer Infektion können im Allgemeinen nur dann erkannt werden, wenn aus der Hepatitis eine Zirrhose wird.
Häufige Symptome einer Hepatitis C
Im Allgemeinen ist Hepatitis C eine asymptomatische Erkrankung, die oft zufällig diagnostiziert wird, wenn Menschen auf andere Krankheiten untersucht werden. Daher sind Analysen für die rechtzeitige Diagnose wichtig.
Die meisten anderen Symptome sind ausgeprägte Asthenie, Schwäche, Müdigkeit. Diese Symptome sind jedoch sehr unspezifisch (ihre bloße Anwesenheit erlaubt es uns nicht, über Hepatitis C zu sprechen).
Bei Leberzirrhose kann Ikterus auftreten, der Bauch (Aszites) nimmt an Volumen zu, Besenreiser erscheinen und die Schwäche steigt.
Welche Krankheiten können die gleichen Symptome haben?
Jede chronische Infektion und Vergiftung kann von asthenischem Syndrom, Schwäche und Müdigkeit begleitet sein.
Was sind die ersten Anzeichen einer Hepatitis C?
Akute Hepatitis C wird selten und häufiger zufällig diagnostiziert. Es ist durch eine ziemlich hohe Aktivität von Lebertransaminasen gekennzeichnet (oftmals eine Erhöhung der ALT um das 10-fache oder mehr), ohne dass klinische Manifestationen (Patientenbeschwerden, äußere Anzeichen der Erkrankung) auftreten.
Zu den Symptomen einer akuten Hepatitis C gehören Intoxikation, Appetitlosigkeit, Schwäche, Übelkeit und manchmal Gelenkschmerzen. Dann kann sich ein Ikterus entwickeln, bei dessen Auftreten die Transaminaseaktivität abnimmt. Eine vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie) kann auftreten.
Im Allgemeinen sind Vergiftungen und erhöhte Transaminasen weniger ausgeprägt als bei Hepatitis A und B.
Wie lange nach einer Infektion mit Hepatitis-C-Tests werden positive Ergebnisse erzielt?
Antikörper (Anti-HCV) treten in 70% der Fälle auf, wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, und in 90% der Fälle innerhalb von drei Monaten. Tatsache ist jedoch, dass die Symptome oft nicht sein können.
RNA des Virus im Blut (genauere Analyse mittels PCR) wird innerhalb von 1-2 Wochen nach dem Zeitpunkt der Infektion nachgewiesen.
Was sind die Manifestationen und Symptome von Hepatitis C?
Sehr selten wird eine fulminante Entwicklung der Hepatitis C beobachtet, die bei gleichzeitiger Infektion des Hepatitis-B-Virus oder bei Personen, die bereits an einer Lebererkrankung (Zirrhose) leiden, oder nach einer Lebertransplantation während der Behandlung mit Immunsuppressiva auftreten kann.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für extrahepatische Manifestationen von Hepatitis C (z. B. Veränderungen in Haut, Gelenken, Nieren).
Können die Leberfunktionswerte normal bleiben?
Can Chronische Hepatitis C ist durch periodische Schwankungen der Leberfunktionsindikatoren gekennzeichnet. Die Transaminase-Aktivität kann zunehmen und abnehmen, zu normalen Werten zurückkehren und lange auf sie warten.
Die Krankheit geht jedoch weiter. Der Zustand der Leberfunktion muss regelmäßig überprüft werden (mindestens 1 Mal pro Jahr mit längerer Abnahme der Transaminase-Aktivität).
Wie vermeide ich falsche Ergebnisse beim Test auf Hepatitis C?
Der Standardtest für Anti-HCV (ELISA, ELISA) wird durch einen Hilfstest für rekombinantes Immunoblotting (PIBA) oder durch Nachweis von Virus-RNA (Gendiagnostik mittels Polymerase-Kettenreaktion, PCR) bestätigt.
Die Analyse von RNA kann auch falsch negative Ergebnisse liefern, so dass sie wiederholt wird.
Welche Tests bestätigen eindeutig die Diagnose einer Hepatitis C?
Die Anwesenheit von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV) und die HCV-RNA. Positive Ergebnisse aus beiden Tests bestätigen das Vorliegen einer Infektion.
Die Anwesenheit von IgM-Antikörpern (Anti-HCV-IgM) ermöglicht die Unterscheidung zwischen aktiver Hepatitis und Beförderung (wenn IgM-Antikörper nicht vorhanden sind und ALT normal ist).
Warum PCR-Diagnostik bei Hepatitis C?
Was zeigt sie? Mit der PCR-Diagnostik können Sie die RNA des Hepatitis-C-Virus im Blut bestimmen. Somit wird sowohl das Vorhandensein einer Infektion als auch die Tatsache der Replikation (Reproduktion) von Viren im Körper bestätigt.
Kann man die Virusmenge im Körper bestimmen?
Was macht eine Viruslast?
Du kannst Durch eine der Methoden der PCR (quantitative Polymerase-Kettenreaktion). Die Anzahl der Viren im Blut (Viruslast) ermöglicht es Ihnen, die Aktivität oder die Reproduktionsrate von Viren zu beurteilen.
Je höher die Viruslast, desto aktiver ist die Replikation von Viren. Eine hohe Viruslast ist ein Faktor, der die Wirksamkeit der antiviralen Therapie beeinträchtigt. Je niedriger die Viruslast, desto höher sind die Chancen für eine erfolgreiche Heilung.
Wenn der Virusgehalt hoch ist, infiziert der Patient darüber hinaus eher andere Personen (Sexualpartner, Familienmitglieder).
Wie diagnostiziert ein Arzt Hepatitis C? Für eine vollständige Diagnose von Hepatitis C ist es erforderlich, eine Reihe von Blutuntersuchungen durchzuführen, insbesondere biochemische Blutuntersuchungen, PCR für HCV-RNA (qualitativ, quantitativ, Genotypisierung), komplettes Blutbild, Koagulogramm (Blutgerinnung).
Es ist auch notwendig, einen Ultraschall der Bauchorgane durchzuführen, eine Punktionsbiopsie der Leber kann angezeigt sein. Mit allen Ergebnissen wird der Arzt in der Lage sein, eine vollständige Diagnose zu stellen, den Entwicklungsstand des Virusprozesses im Körper zu bestimmen, den Zustand der Leber und das Ausmaß ihrer Schädigung zu bewerten, eine wirksame und sichere Behandlung zu finden.
Warum und wann den Genotyp des Hepatitis-C-Virus bestimmen?
Bei kranken Personen, die mit bestimmten HCV-Genotypen infiziert sind, kann die Wirksamkeit des Standardbehandlungsplans geringer sein. In diesem Fall wird ein längeres Behandlungsschema gewählt, wodurch das Ergebnis verbessert werden kann. Der Genotyp wird nur einmal bestimmt.
Was tun mit Hepatitis C?
Kann Hepatitis C für immer heilen?
Du kannst Es gibt mehr Chancen, eine chronische Hepatitis C zu heilen als eine chronische Hepatitis B. Die tatsächliche Wiederherstellungsrate nach Behandlung der Hepatitis C erreichte vor einigen Jahren 30-40%.
Bei ordnungsgemäß geplanter und durchgeführter Behandlung kann die Genesung inzwischen 60-90% der Patienten mit chronischer Hepatitis C erreichen. In internationalen Studien wird eine Wahrscheinlichkeit von 50-80% häufiger genannt, je nach den Merkmalen der Krankheit.
Aber um in diese Prozentsätze "hineinzukommen", benötigen wir sowohl den Arzt als auch den Patienten.
Wie fange ich mit Hepatitis C an?
Zunächst mit Behandlung zum Arzt und Untersuchung. Während der Untersuchung werden Art und Phase des Infektionsverlaufs bestimmt und der Zustand der Leber beurteilt. All dies beeinflusst die Wahl des Behandlungsplans, seine Wirksamkeit und Sicherheit.
Wann sollte ich zum Arzt gehen und mit der Behandlung beginnen?
Sie sollten sofort zum Arzt gehen, wenn Sie zum ersten Mal Anzeichen einer Hepatitis C (zumindest Anti-HCV) entdeckt haben. Die Behandlung beginnt, wenn sich die Leber verändert (z. B. erhöhte ALT).
Zu welchem Arzt sollte ich gehen?
Chronische Hepatitis C sollte von einem erfahrenen Hepatologen behandelt werden.
Dies gewährleistet maximale Effizienz der Behandlung, gute Verträglichkeit und vermeidet zusätzliche Kosten.
Viele Ärzte werden wegen der heutigen Notwendigkeit zur Behandlung von Hepatitis genommen. Allerdings verfügen nicht viele über die entsprechende Ausbildung und vor allem über die klinischen Erfahrungen der modernen Therapie bei chronischer Hepatitis C.
Vor nicht allzu langer Zeit sind moderne Medikamente und wirksame Kombinationstherapien bei chronischer Hepatitis C aufgetreten, und die Erfahrungen mit deren Anwendung in unserem Land konzentrierten sich auf mehrere spezialisierte Zentren. Die größten Erfahrungen bei der Behandlung von Hepatitis C haben Hepatologen, die an internationalen klinischen Studien mit jenen Medikamenten teilnehmen, die derzeit in Behandlung sind oder in naher Zukunft weit verbreitet sein werden.
Moderne Strategie zur Behandlung der chronischen Hepatitis C
Grundlage der Behandlung von Hepatitis C ist eine kombinierte antivirale Therapie. Internationale Studien und klinische Praxis haben gezeigt, dass sich die Kombination der beiden Wirkstoffe Interferon-alpha und Ribavirin derzeit als am effektivsten erwiesen hat. Einzeln sind sie weniger effektiv.
In besonderen Fällen der Krankheit (z. B. Kontraindikationen für die Ernennung eines der Arzneimittel) kann jedoch eine Monotherapie mit einem Arzneimittel verordnet werden.
Die Dosierung der Medikamente und die Dauer der Behandlung werden vom Arzt individuell unter Berücksichtigung vieler Faktoren festgelegt.
Seit 2012 hat der recht weit verbreitete Einsatz sogenannter direkt wirkender Arzneimittel begonnen - direkt auf das Virus, seine Enzyme und auf die Proteine, die seine Struktur ausmachen. Einige dieser Medikamente wurden bereits in Russland registriert. Ihr Einsatz in verschiedenen Schemata der antiviralen Therapie, der Zusatz der dritten Komponente zur Standard-Interferon-Ribavirin-Therapie oder in Form einer Kombination dieser Arzneimittel ohne Beteiligung von Interferon oder Ribavirin wird unterstellt.
Diese Medikamente zeigten zusammen mit einer hohen Wirksamkeit eine Verringerung des Auftretens von Nebenwirkungen während einer antiviralen Therapie. Darüber hinaus ermöglichen sie in den meisten Fällen eine deutliche Reduzierung der Behandlungszeit.
Es ist jedoch verfrüht, über den weit verbreiteten Einsatz dieser neuen Medikamente in Russland wegen ihrer sehr hohen Kosten zu sprechen.
Es gibt heute keine andere Behandlungsmethode mit nachgewiesener Wirksamkeit, die das Hepatitis-C-Virus beseitigen kann.
Welche anderen Behandlungen können verwendet werden? Hepatoprotektoren (Essentiale, Phosphoglive, Liponsäure, Silymar usw.) haben keine antivirale Wirkung, sie sind unterstützende Wirkstoffe und verbessern einige Funktionen der Leberzellen.
Die Verabreichung von Immunmodulatoren mit nachgewiesener Wirksamkeit hilft, die einzelnen Verbindungen in der Immunantwort zu stimulieren, wodurch der Körper die Infektion (Zadaksin) wirksamer bekämpfen kann.
Allgemeine Empfehlungen aller Ärzte - nicht selbstmedizinisch behandeln.
Akzeptieren Sie die Vorschläge anderer Behandlungen sorgfältig, besprechen Sie dies immer mit Ihrem Arzt.
Heute finden Sie eine Menge Werbung und Behauptungen über die angeblich wirksame Behandlung von Hepatitis C und neuen Medikamenten - ob Arzneimittel, die das Immunsystem beeinflussen, die Leber, Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder Physiotherapie "stärken". Achten Sie nicht auf die lauten Namen und soliden Empfehlungen. Im besten Fall schaden diese Methoden nicht, aber ihre Vorteile wurden in der Praxis nie bewiesen.
Die Hauptsache ist, das gefährliche Szenario der Entwicklung der Infektion "nicht zu übersehen" und rechtzeitig eine wirkungsvolle Behandlung von Hepatitis C zu verschreiben.
Wann ist Hepatitis C schwieriger zu behandeln?
Statistiken zufolge ist es schwieriger, Hepatitis C bei Männern, über 40-jährigen Patienten, bei Patienten mit normaler Transaminaseaktivität, hoher Viruslast und bei Patienten mit einem 1 b-Virus-Genotyp zu behandeln. Natürlich verschlechtert das Auftreten einer Zirrhose zu Beginn der Behandlung die Prognose.
Die Wirksamkeit einer antiviralen Behandlung hängt von vielen Faktoren ab.
Bei einem langen Verlauf der Hepatitis C ist es nicht leicht, eine vollständige Ausrottung des Virus zu erreichen. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Prozess der aktiven Reproduktion von Viren zu verlangsamen. Dies ist in den meisten Fällen mit dem Einsatz moderner antiviraler Therapien möglich.
Ohne aktive Vermehrung von Viren in der Leber nimmt der Schweregrad der Entzündung signifikant ab, die Fibrose schreitet nicht voran.
Was passiert, wenn der Patient nach der Behandlung nicht in den prozentualen Anteil der Heilung „fällt“?
Für Personen, deren Ergebnis nicht erreicht wurde oder unvollständig war, werden Kurse und spezielle Nachbehandlungspläne angeboten (eine Infektion trat unmittelbar nach der Behandlung wieder auf).
Medikamente und Behandlungsprotokolle für Hepatitis C werden ständig verbessert, ihre Wirksamkeit nimmt zu und kann höher sein als das vorherige Behandlungsschema, bei dem das gewünschte Ergebnis nicht erzielt wurde.
Wird sich die Leberfunktion nach der Behandlung erholen?
Die Prognose für die Behandlung ist günstig, auch wenn die Replikation von Viren nicht vollständig unterdrückt werden konnte.
Während der antiviralen Behandlung wird das Fortschreiten der Hepatitis C (und der Schädigung der Leber) erheblich gehemmt.
Und wenn HCV-RNA ein Jahr nach Ende der Therapie nicht im Blut nachgewiesen wird, kann man sich in den meisten Fällen als geheilt betrachten.
In diesem Fall ist die Leberfunktion vollständig wiederhergestellt.
Wie lange kann die Behandlung von Hepatitis C dauern?
Die Wahl des Schemas und die Dauer der Behandlung hängen vom Verlauf und Stadium der Hepatitis C ab, die vom Arzt festgelegt wird. Die Behandlung mit einer Kombination von Interferon und Ribavirin kann 12 Monate dauern.
Im Gegensatz zu vielen anderen Infektionskrankheiten gibt es bei chronischer Hepatitis C jedoch keinen einheitlichen Behandlungsstandard. In besonderen Fällen wird eine individuelle Planung empfohlen.
Es gibt komplexe Behandlungsprotokolle, die den Genotyp des Virus, den Zustand der Leber (Indikatoren für ihre Funktion und Veränderungen in ihrem Gewebe während der Biopsie) und die Viruslast berücksichtigen.
Die Dosierung von Medikamenten und ihr Bestimmungsort kann variieren und hängt auch von der Art der Medikamente ab (z. B. verschiedene Formen von Interferon).
Ist die Hepatitis-C-Behandlung einfach? Nebenwirkungen der antiviralen Therapie
Vor dem Hintergrund der Kombinationstherapie mit Interferon und Ribavirin haben die Patienten naturgemäß einige Nebenwirkungen. In den meisten Fällen vertragen junge Menschen die Behandlung von Hepatitis C recht gut und passen sich schnell an sie an.
Ribavirin wird normalerweise gut vertragen. In der allgemeinen Blutanalyse werden jedoch häufig Phänomene einer leichten hämolytischen Anämie (Zerstörung der roten Blutkörperchen) festgestellt. Leichte Dyspepsie kann auftreten, selten Kopfschmerzen, ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut, sehr selten eine Unverträglichkeit des Arzneimittels.
Wenn eine Interferonbehandlung angezeigt wird, können Nebenwirkungen nicht vermieden werden, sie sind jedoch vorhersehbar. Nach den ersten Interferon-Injektionen leiden die meisten Patienten an einem grippeähnlichen Syndrom. Nach 2-3 Stunden steigt die Temperatur auf 38-39 0 С, es können Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, starke Schwäche auftreten. Die Dauer dieses Zustands kann mehrere Stunden bis 2-3 Tage betragen.
Innerhalb eines Monats passt sich der Körper an die Einführung von Interferon an, so dass das grippeähnliche Syndrom verschwunden ist. Schwäche und Müdigkeit bleiben bestehen, aber wir müssen uns damit abfinden. Im zweiten oder dritten Monat der Behandlung kann es zu Veränderungen im Gesamtblutbild kommen. Die Anzahl der Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Blutplättchen nimmt auf natürliche Weise ab. Es ist wichtig, das Ausmaß dieser Veränderungen zu überwachen, dies ist Aufgabe des Arztes.
Falls erforderlich, wird die Interferondosis für einen bestimmten Zeitraum reduziert oder ganz aufgehoben, bis die Blutparameter wieder auf sichere Werte zurückgesetzt sind. Eine deutliche Abnahme der Anzahl der Leukozyten kann zum Anhaften bakterieller Infektionen beitragen, und eine geringe Anzahl von Blutplättchen kann die Ursache für das hämorrhagische Syndrom (Blutung) sein. Es ist wichtig, diese Komplikationen zu vermeiden. Daher ist es für alle Patienten, die Interferon erhalten, einmal im Monat erforderlich, den Arzt aufzusuchen und Bluttests durchzuführen (komplettes Blutbild und biochemischer Bluttest).
Weniger häufig kann die Verabreichung von Interferon zu Haarausfall, Stimmungsabfall, Depression, trockener Haut, Gewichtsverlust und bei Personen mit Neigung zu einer Dysfunktion der Schilddrüse führen. Daher ist eine medizinische Überwachung bei der Behandlung von Hepatitis C mit Medikamenten erforderlich.
Wie beurteilen Sie die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung?
Die Wirksamkeit der Hepatitis-C-Behandlung wird durch biochemische Blutparameter (Abnahme der Transaminaseaktivität) und das Vorhandensein von HCV-RNA im Blut durch Verringerung der Viruslast bewertet.
Die Entwicklung von Nebenwirkungen wird durch die Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests, der Höhe der Schilddrüsenhormone, kontrolliert.
Die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C
Die Kosten für moderne Medikamente, die für die Behandlung benötigt werden, können für den gesamten Verlauf zwischen 50-80.000 und 400-700.000 liegen (abhängig von den verwendeten Medikamenten, der Dauer der Behandlung und verschiedenen anderen Faktoren). Die Standardbehandlungsdauer beträgt 24 bis 48 Wochen.
Neuere, effektivere, untersuchte, für den Gebrauch geeignete Produkte, die von bekannten Unternehmen hergestellt werden, sind teurer und erlauben in einigen Fällen eine fast zweifache Verkürzung der Therapiedauer.
Wem ist die Behandlung kontraindiziert? Derzeit gibt es mehrere Kategorien, bei denen die kombinierte antivirale Behandlung von Hepatitis C kontraindiziert ist:
Patienten, die an häufigen schweren Krankheiten leiden, einschließlich dekompensierter Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, schwerer ischämischer Erkrankung und Hypertonie, chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen Personen, die eine Nierentransplantation haben, Herz, Lunge Patienten, bei denen die Verabreichung von Interferon den Autoimmunprozess in der Leber oder andere Organe Sick verschlimmert mit unbehandelter Hyperthyreose (Schilddrüsenerkrankung) Schwangere Kinder unter 3 Jahren Personen mit individueller Intoleranz gegenüber einem beliebigen Medikament zur Behandlung Hepatitis C
Muss ich mich auf die Behandlung von Hepatitis C vorbereiten?
Bevor die ersten Dosen antiviraler Medikamente verabreicht werden, muss Blut für die allgemeine Analyse, biochemische Analyse, Schilddrüsenhormone, Koagulogramm und PCR für HCV-RNA gespendet werden (qualitative, quantitative Genotypisierung, wenn diese Parameter nicht zuvor untersucht wurden).
Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C wird ein hoher Anteil an Hämoglobin (über 160 g / l) empfohlen, das Eisen im Serum zu untersuchen.
Nach zweiwöchiger Therapie wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, ein biochemischer Bluttest kann durchgeführt werden und das Vorhandensein von HCV-RNA im Blutserum kann überwacht werden, da das frühe Verschwinden von HCV-RNA als günstiger prognostischer Faktor für die Wirksamkeit der Behandlung angesehen wird.
Nach weiteren 2 Wochen und anschließend einmal im Monat werden die Analysen in diesem Band wiederholt. Alle drei Monate müssen die Schilddrüsenhormone kontrolliert werden. Bei Bedarf kann der Arzt eine zusätzliche Untersuchung vorschreiben.
Monatliche Konsultationen des behandelnden Arztes sind notwendig, um die Ergebnisse von Labortests zu überprüfen und auszuwerten, so dass die Nebenwirkungen der Behandlung oder Komplikationen rechtzeitig erkannt und korrigiert werden bzw. dass sich unerwünschte, bedrohliche Ereignisse überhaupt nicht entwickeln.
Brauche ich eine Diät und einen besonderen Lebensstil bei der Behandlung von Hepatitis C?
Müssen auf Alkohol verzichten.
In der Regel wird Pevzners Diät Nr. 5 mit einer Einschränkung der Fette in Lebensmitteln und Substanzen empfohlen, die die Sekretion von Verdauungssäften (salzig, würzig, gebraten, Konservierungsstoffe usw.) fördern. Die Diät selbst wirkt sich ohne Leberzirrhose nicht auf die Leberfunktion aus.
Wesentliche Änderungen des Lebensstils sind nicht erforderlich. Es ist notwendig, die Verwendung verschiedener Arzneimittel bei anderen verwandten Krankheiten mit Ihrem Arzt zu besprechen. Erlaubt Sport zu treiben in Höhe der üblichen Lasten.
Wie kann man sich vor Hepatitis C schützen?
Gibt es einen Hepatitis-C-Impfstoff?
Es gibt keinen aktuellen Impfstoff. Die Suche ist jedoch im Gange.
Wissenschaftler können lange Zeit kein stabiles Virusprotein nachweisen, das für alle Genotypen und Unterarten des Hepatitis-C-Virus spezifisch ist, wodurch neutralisierende Antikörper produziert werden. Die Möglichkeiten gentechnischer Technologien zur Herstellung eines solchen Impfstoffs werden untersucht.
Derzeit suchen mehrere Forscherteams nach Technologien, um Impfstoffe gegen das Hepatitis-C-Virus herzustellen. Laut WHO sind in Europa klinische Studien zur Behandlung von Hepatitis C im Gange. Es gibt mehrere internationale Projekte zur Entwicklung eines vorbeugenden Impfstoffs gegen Hepatitis C.
Was ist zu tun, um eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus zu verhindern? Selbst wenn Sie nicht gefährdet sind, sollten Sie dies tun
Verwenden Sie niemals injizierende Drogen. Wenn Sie sie nicht ablehnen können und aus der Abhängigkeit herauskommen, geben Sie niemals Nadeln, Spritzen, Lösungen und ähnliche Vorrichtungen an Dritte weiter und verwenden Sie keine anderen Personen. Wenn Sie Injektionsmedikamente verwenden, sollten Sie gegen Hepatitis A und B geimpft sein Niemals riskieren, Ihre Leber mit anderen zu teilen und Rasierapparate, -geräte, -bürsten und andere Gegenstände, die möglicherweise Blut haben, von anderen Personen zu verwenden. Wenn Sie im Gesundheitswesen arbeiten, sollten Sie immer Sicherheitstechniken anwenden. und vor allem, wenn Sie mit scharfen Gegenständen arbeiten. Sie brauchen eine Impfung gegen Hepatitis B. Wenn Sie in eine medizinische Einrichtung oder in eine Zahnarztpraxis kommen, stellen Sie sicher, dass alle potenziell gefährlichen Manipulationen nur mit Einwegwerkzeug durchgeführt werden. Denken Sie sorgfältig nach, bevor Sie sich tätowieren oder ein Piercing machen, und sehen Sie, wohin Sie gehen. Der Meister muss seine Hände waschen und in Einweghandschuhen arbeiten. Möglicherweise sind Sie mit einer Nadel infiziert, die infiziertes Blut enthält.
Was ist, wenn Sie mit einer infizierten Person Sex haben können? Ihr Partner kann Ihnen auch andere Infektionen verabreichen. Du solltest
Verwenden Sie jedes Mal Kondome und lassen Sie sich gegen Hepatitis B impfen.
Was ist, wenn eine mögliche Infektion bereits stattgefunden hat?
Im Gegensatz zu Hepatitis A und B kann bei Hepatitis C die Verabreichung von Immunglobulin die Entwicklung einer Infektion nicht verhindern.
Es gibt keine Daten darüber, wie andere Methoden (einschließlich Interferon) die Entwicklung einer Hepatitis C im Falle einer Infektion durch eine bekannte infizierte Person verhindern können.
Wie können Sie Ihre Leber schützen, wenn Sie bereits Hepatitis C haben? Wenn Tests gezeigt haben, dass eine Infektion vorliegt (Anti-HCV), dann sollte Folgendes geschehen:
Verzichten Sie sofort auf den Alkoholkonsum, suchen Sie Ihren Arzt auf und zeigen Sie ihn regelmäßig. Nehmen Sie keine Behandlungsmethoden (einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel, die nicht als harmlos gelten dürfen) ohne Rat von Ihrem Arzt ein. Holen Sie sich Hepatitis B-Impfungen (in jedem Fall) und von Hepatitis A (wenn sich die Leberfunktion verändert)
verwendete Informationen von der Website Gepatit.com
Videomaterial zu diesem Thema
Virushepatitis C. Teil 1.
Der Vortrag wird von Damir Bikmukhametov gehalten. 2012
Virushepatitis C. Teil 2.
In Moskau begannen sie im neuen Jahr häufiger an Hepatitis A und B zu erkranken, berichtet die RIA Novosti. Beängstigend Dann überprüfen Sie die Leber.
Veröffentlicht am: 13. Januar 2010
In Moskau begannen sie im neuen Jahr häufiger an Hepatitis A und B zu erkranken, berichtet die RIA Novosti. Beängstigend Dann überprüfen Sie die Leber.
Jede Virushepatitis kann geheilt, geheilt und nicht einmal erraten werden. Und Sie können jahrelang ohne Argwohn mit der chronischen Form der Krankheit leben und im Stadium der Zirrhose davon erfahren. Aleksey BUEVEROV, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Gastroenterologe der Klinik für Propedeutik für innere Krankheiten, Gastroenterologie und Hepatologie der nach IM Sechenov benannten Moskauer Medizinischen Akademie, beantwortet die Fragen
Welche Viren kann ich fangen? Die Viren A und E verursachen nur eine akute Hepatitis - dies wird als Krankheit verschmutzter Hände bezeichnet
Reisen in afrikanische und asiatische Länder. Die Viren B, C, D können Erreger der chronischen Hepatitis sein. Sie werden durch Blut oder Blutschleim übertragen, wenn sie zum Beispiel während des ungeschützten Verkehrs miteinander in Kontakt kommen. Bei einigen Patienten führt eine chronische Virushepatitis in 10 bis 30 Jahren zu Leberzirrhose oder Leberkrebs.
Wann kann eine Hepatitis vermutet werden? Eine akute Hepatitis ähnelt einer Erkältung mit Symptomen einer Lebensmittelinfektion. Wenn sich keine Gelbsucht entwickelt, erholen sich die Menschen oft erfolgreich, ohne zu wissen, was sie erlebt haben. So bleibt die akute Hepatitis C in 95% der Fälle unbemerkt und die akute Hepatitis B - 70%. Wenn die Krankheit chronisch wird, ist das Hauptsymptom ständige Müdigkeit.
Wer muss wann auf Hepatitis getestet werden?
- wenn Sie bis 1992 mit Blut und seinen Medikamenten transfundiert wurden (dann wurden sie noch nicht auf das Virus getestet);
- Patienten mit chronischem Nierenversagen bei Hämodialyse;
- nach Operationen und endoskopischen Eingriffen;
- Ehepartner und Kinder von Menschen mit Hepatitis;
- wenn der biochemische Bluttest Leberschäden zeigt;
- Süchtige;
- nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr;
- nach Tätowieren, Piercing, Akupunktur, Maniküre oder Pediküre im Salon;
- nach Reisen in Länder mit hoher Hepatitis-Prävalenz: Südostasien, Südasien-Pazifik, Zentralafrika.
Welche Tests werden beim ersten Verdacht benötigt? Ein biochemischer Bluttest wird benötigt - kostengünstig, informativ und in den meisten Laboratorien verfügbar. Die wichtigsten Indikatoren für die Diagnose von Hepatitis - die Menge der Enzyme ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase). Wenn es über die Normgrenze hinausgeht, kann eine Leberentzündung vermutet werden. Der nächste Schritt besteht darin, einen Gastroenterologen oder Infektiologen zu finden, aber nur diejenigen, die sich auf Hepatitis spezialisiert haben.
Wie teste ich auf Hepatitis B und C?
Der sinnvollste Weg ist, zunächst einen Bluttest für die wichtigsten Marker der chronischen Hepatitis B und C durchzuführen. Wenn das Oberflächenantigen des Virus B (HbsAg) und Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus nachgewiesen werden, gehen Sie zu einem Arzt. Er wird Ihnen sagen, ob Sie nach anderen Antigenen des Virus suchen müssen. Solche eingehenden Untersuchungen werden in spezialisierten Laboratorien durchgeführt. Sie können sofort einen Bluttest auf RNA und DNA von Hepatitis C- und B-Viren durchlaufen, doch wenn sie entdeckt werden, müssen Sie noch auf Antigene und Antikörper getestet werden, um die Nuancen des Verlaufs und der Behandlung der Krankheit aufzuklären.
Was bedeutet es, wenn Antikörper gegen Viren im Blut gefunden werden?
Wie lange nach ungeschütztem Sex macht es Sinn, untersucht zu werden?
Es ist möglich, innerhalb von 10 Tagen nach gefährlichem Kontakt mit PTSR fortzufahren. Ein Antikörpertest wird erst nach 1-3 Monaten aussagekräftig sein.
Kann man sich schneller erholen, wenn die PCR-Methode direkt nach der Infektion ein Virus im Blut entdeckt? Die Analyse zeigt, ob Sie infiziert sind oder nicht, und Ihren Angehörigen wird Zeit gegeben, sich impfen zu lassen. Aber für die Behandlung ist nicht so wichtig, in wenigen Tagen oder wenigen Wochen diagnostiziert. Es hat sich gezeigt, dass eine Verzögerung der Behandlung auch über mehrere Monate hinweg das Ergebnis nicht verschlechtert. Es ist gefährlich, die Therapie um mehr als ein Jahr zu verschieben. Besonders oft entscheiden sich Ärzte für eine Warteposition für Hepatitis B: Akute Hepatitis B bei Erwachsenen ohne Immunschwäche führt in 95% der Fälle zur Selbstheilung. Akute Hepatitis C wird jedoch in 60 bis 85% der Fälle chronisch.
Wie kann ich die Ergebnisse der Analyse verstehen? Muss ich behandelt werden oder nicht? Bei jedem Hepatitis-Patienten wird eine Behandlung erwartet, wenn der Leberschaden signifikant ist. Dies wird eine biochemische Analyse oder Biopsie zeigen, die eine Fibrose aufzeigt, wenn Hepatozyten (Leberzellen) durch Bindegewebe ersetzt werden. Wenn Hepatitis B berücksichtigt wird und
Viruslast: Je mehr Viren im Blut vorhanden sind, desto wahrscheinlicher ist das Fortschreiten der Krankheit. Wenn die Viruslast niedrig ist und die biochemischen Indikatoren normal sind, können Sie alle sechs Monate in Ruhe leben und Kontrolltests durchführen. Bedenken Sie, dass Sie während dieser Zeit andere Personen durch Blut und Geschlechtsverkehr infizieren können, sodass Ihre Angehörigen geimpft werden sollten. Seine Wirksamkeit beträgt 98%.
Wie wird chronische Hepatitis behandelt? Hepatitis C - Interferon alpha und Ribavirin, es ist heilbar. Hepatitis B ist Interferon-Alpha oder Nukleosidanaloga, die in die Struktur des Virus eingebaut werden und deren Vermehrung verhindern. Hepatitis B wird von einem kleinen Prozentsatz der Patienten geheilt. Durch das Stoppen der Virusvermehrung kann jedoch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erheblich verringert werden.
Gibt es falsch positive Testergebnisse für Hepatitis? Nur beim Fehler des Laboranten. Um dies zu vermeiden, führen Sie umgehend eine Kontrollanalyse durch.
Text: Olga Pisareva
Veröffentlicht am: 13. Januar 2010
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