PRÄVENTION VON PARENTERALEN INFEKTIONEN.

Usmanova G.A., Semenov K.E.

PRÄVENTION VON PARENTERALEN INFEKTIONEN.

Das in Krankenhäusern tätige medizinische Personal ist eine berufliche Risikogruppe, da es von physischen, biologischen, chemischen, psychoemotionalen und ergonomischen Faktoren des Arbeitsumfelds beeinflusst wird. Es ist erwiesen, dass der bedeutendste von ihnen biologisch-infektiös ist, dessen Wirkung im Gegensatz zu den anderen in den ersten fünf bis acht Jahren Berufserfahrung besonders ausgeprägt ist.

Mittlerweile sind mehr als 30 parenterale Infektionen bekannt, aber die signifikantesten davon sind Hepatitis B, Hepatitis C und HIV-Infektionen. Das Problem der Infektion von Beschäftigten im Gesundheitswesen mit den Erregern der Hepatitis B, C und HIV wird durch die große Verbreitung dieser Infektionen bei Patienten in medizinischen Einrichtungen verursacht. unvollständige Organisation sicherer Arbeitsbedingungen; begrenzte Wirksamkeit, Unzugänglichkeit oder Mangel an Mitteln zur spezifischen Prophylaxe dieser Krankheiten; das Fehlen wirksamer Technologien zum Schutz der Rechte des Personals auf sichere Arbeitsbedingungen usw.

Die Grundlage eines sicheren Arbeitsprozesses, der ein minimales Risiko der Übertragung von HIV und anderen durch Blut übertragenen Infektionen am Arbeitsplatz garantiert, sollte eine Standard- und universelle Vorsichtsmaßnahme sowie dringende Maßnahmen im Falle einer Infektion sein.

Der Prozess der Bewältigung von Berufsgefahren durch Infektionen

Krankheiten umfassen die Schritte der Identifizierung, Bewertung und Kontrolle und können nur dann als wirksam angesehen werden, wenn medizinisches Personal auf allen Ebenen beteiligt ist.

Die Ermittlung potenzieller Risiken sollte mit einer Untersuchung des Arbeitsplatzes, der Art und der Arbeitsbedingungen beginnen.

Nach der Ermittlung potenzieller Risiken müssen als nächster Schritt Höhe, Art und Grad des Risikos im Zusammenhang mit durch Blut übertragbaren Infektionen ermittelt werden. Außerdem müssen die Maßnahmen festgelegt werden, die erforderlich sind, um die Gefahr vollständig zu beseitigen oder die Risikofaktoren zu minimieren. Bei der Risikobewertung sollte Folgendes berücksichtigt werden:

  • Verbreitung von HIV-Infektionen und anderen durch Blut übertragenen Infektionen am Arbeitsplatz
  • Art und Häufigkeit des Kontakts mit Blut oder anderen flüssigen Substanzen des Körpers ist es notwendig, wiederholte Fälle zu analysieren
  • Faktoren, die zur Risikostreuung beitragen, einschließlich einer Untersuchung der Gestaltung des Arbeitsplatzes, der Art und der Arbeitsbedingungen, der Qualitätskontrolle der Reinigung, der Verfügbarkeit und des Gebrauchs von Schutzkleidung
  • Organisation eines sicheren und gesunden Arbeitsprozesses.
  • bestehende Risikokontrollmaßnahmen und Anerkennung der Notwendigkeit zusätzlicher Maßnahmen.

Die Verwendung von PSA ist eine Kontrollmaßnahme, die verhindert

Kontakt zwischen Personal und Sicherheitsquelle.

  • Personal muss mit angemessenen PSA ausgestattet werden
  • Die richtige Auswahl der Handschuhe hängt von ihren physischen Eigenschaften, den subjektiven Vorlieben des Arbeitspersonals und der klinischen Situation ab.
  • Eine Infektion mit durch Blut übertragenen Infektionen ist möglich, wenn ansteckendes Material auf die Schleimhaut gerät. Daher sollten die Augen geschützt werden, wenn die Gefahr besteht, dass biologisches Material verspritzt wird.

Zu den vorrangigen Faktoren einer Infektion zählen nicht standardmäßige Produktionssituationen, die mit Verletzungen, Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten und Substraten auf der Haut und den Schleimhäuten von medizinischen Mitarbeitern einhergehen.

Maßnahmen zum Schutz des Gesundheitspersonals vor Berufsinfektionen mit blutübertragbaren Infektionen können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

  • spezifische Ansätze, die gegen bestimmte Krankheitserreger wirken,
  • unspezifische Präventionsmethoden, die darauf abzielen, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion im Rahmen der medizinischen Versorgung zu verringern.

Spezifische Präventionsmethoden sind:

  • Hepatitis-B-Impfung
  • HIV-Chemoprophylaxe

Unspezifische Methoden der Primärprävention zielen darauf ab, die Wahrscheinlichkeit einer Traumatisierung von Gesundheitspersonal bei der medizinischen Versorgung zu verringern: Dies sind Hindernisse für den individuellen Schutz, die ordnungsgemäße Sammlung, den Transport und die Entsorgung von medizinischem Abfall, eine angemessene Desinfektion und Sterilisation von medizinischen Produkten usw. Zum einen ähneln sie einem Universalimpfstoff, der die Gesundheitspersonal sofort vor allen Erregern durch Blutinfektionen schützt, die in bekannten und unbekannten Krankenhäusern kontaktiert werden können. Andererseits verhindern

Ein möglicher Kontakt mit dem Infektionserreger beseitigt die wirtschaftlichen Kosten und die individuelle Belastung des Gesundheitsdienstleisters nach einem gefährlichen Kontakt sowie die möglichen Nebenwirkungen einer Postexpositionsprophylaxe und einer möglichen Behandlung. Trotz des beeindruckenden Erfolgs einer spezifischen Prophylaxe sind nichtspezifische primäre Präventionsmethoden die Grundlage des gegenwärtigen Systems zum Schutz von Gesundheitspersonal vor Berufsinfektionen mit parenteralen Infektionen.

Hepatitis B ist eine kontrollierte Infektion, daher ist die Immunisierung das Hauptschutzmittel. Ärzte, vor allem solche, die Kontakt mit dem Blut von Patienten haben, sollten gegen Hepatitis B geimpft werden. Es ist wichtig, den Impfplan einzuhalten: 0-1-6 Monate. Schutzniveau der Antikörper im Blut, 10ME pro ml und darüber. Nach 5 Jahren wird eine erneute Impfung empfohlen. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Impfung. In dringenden Fällen einer möglichen Infektion wird ein spezifisches Immunglobulin injiziert und ein Notfallimpfprogramm verwendet: 0-1-2 Monate. Darüber hinaus wird die erste Impfung in den ersten 24 Stunden nach einer möglichen Infektion durchgeführt. Wiederholungsimpfung nach 12-14 Monaten.

Die Prävention einer professionellen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus basiert auf der Einführung universeller Präventionsmaßnahmen. Diese vorbeugenden Maßnahmen sind bekannt, werden jedoch nicht immer vollständig umgesetzt. Dazu gehören individuelle Schutzmaßnahmen.

HIV-Chemoprophylaxemedikamente sollten innerhalb von 2 Stunden nach der Verletzung, jedoch nicht später als 72 Stunden, eingenommen werden.

Nach modernen Ansätzen sollten in jeder Gesundheitseinrichtung bei der Bildung eines Systems zur Gewährleistung der Sicherheit der Arbeitnehmer vorrangig Schutzmaßnahmen Vorrang haben, die den Einfluss externer Faktoren minimieren und unabhängig von den Pflegebedingungen sowie der Ermüdung und Disziplin des Personals Schutz bieten. Die Hierarchie der Methoden zur Gewährleistung der Sicherheit von medizinischem Personal lautet daher wie folgt:

1. Impfung des Personals von Gesundheitseinrichtungen gegen Hepatitis B.

2. Verwenden Sie sichere technische Geräte.

3. Einhaltung der Sicherheitsvorschriften am Arbeitsplatz.

        Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung.

      Angemessene Desinfektions- und Sterilisationsverfahren

      Ordnungsgemäße Sammlung von medizinischem Abfall.

      7 Verfügbarkeit des Protokolls und Verfügbarkeit der Postexpositionsprophylaxe.

      Es sollte betont werden, dass keine der oben genannten Maßnahmen einen 100% igen Schutz des medizinischen Personals vor dem Beruf garantiert

      Infektion, aber die integrierte Verwendung aller Ansätze ermöglicht ein Höchstmaß an Sicherheit für die Beschäftigten im Gesundheitswesen.

      Prävention von parenteralen Infektionen im medizinischen Personal

      Durch Blut übertragene (parenterale) Infektionen umfassen: HIV-Infektion; Virushepatitis B, C, D, F, G, TTV; Syphilis und andere

      Parenterale Infektionen sind Infektionen, die auf parenteralem Weg (unter Umgehung des Verdauungstraktes) durch Blut und andere biologische Flüssigkeiten übertragen werden. Hämokontaktinfektionen - durch Blut übertragene Infektionen.

      Zu potenziell gefährlichen biologischen Flüssigkeiten und Geheimnissen gehören:

      · Blut, seine Bestandteile, Drogen;

      · Andere mit Blut kontaminierte biologische Flüssigkeiten (Urin, Erbrochenes, Auswurf, Schweiß und Tränenflüssigkeit);

      · Speichel bei der Durchführung zahnärztlicher Eingriffe (da er Blutverunreinigungen enthalten kann);

      Zerebrospinale, perikardiale, synoviale, pleurale, peritoneale und amnionische Flüssigkeiten;

      · Spermien und Vaginalgeheimnisse.

      Die epidemiologisch signifikantesten parenteralen Infektionen sind die Virushepatitis B und C, die HIV-Infektion.

      1.1 Virushepatitis B und C

      Die Erreger sind Viren. Quellen nosokomialer Infektionen - Patienten mit akuten und chronischen Formen, Überträger von Patienten und Mitarbeitern. Die Hauptfaktoren für die Übertragung von Erregern sind Blut, biologische Geheimnisse, Samen, Ausfluss aus der Scheide, Speichel, Galle usw.

      Eine Infektion des medizinischen Personals tritt auf, wenn kontaminiertes infiziertes Blut und biologische Flüssigkeiten beschädigte Haut, Schleimhäute und Verletzungen (Schnitte und Injektionen) mit infizierten medizinischen Instrumenten treffen.

      Der Erreger ist das humane Immundefizienzvirus (HIV-1 und HIV-2). Quellen nosokomialer HIV-Infektionen - Menschen, die sich in jedem Stadium der Erkrankung mit HIV infiziert haben, unter Patienten und Mitarbeitern. Die Hauptübertragungsfaktoren sind menschliche biologische Flüssigkeiten (Blut, Blutbestandteile, Samen und Vaginalausfluss, Muttermilch).

      Eine Infektion des medizinischen Personals tritt auf, wenn kontaminiertes infiziertes Blut und biologische Flüssigkeiten beschädigte Haut, Schleimhäute und Verletzungen (Schnitte und Injektionen) mit infizierten medizinischen Instrumenten treffen.

      Es ist zu beachten, dass die Infektion mit Virushepatitis B und C im Gegensatz zu HIV viel einfacher und häufiger auftritt, da sie weniger infektiöse Dosen aufweist und das Virus in der äußeren Umgebung resistent ist.

      Das Risiko einer Berufsinfektion mit parenteralen Infektionen wird meistens von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die mit Blut und seinen Bestandteilen in Kontakt kommen, betroffen. Dies sind vor allem Mitarbeiter von hämatologischen, intensivmedizinischen, zahnärztlichen, gynäkologischen, chirurgischen Abteilungen und Hämodialyseeinheiten, Behandlungsräumen, Labortechnikern sowie Personen, die in der Blutproduktion und deren Komponenten, Medikamenten, tätig sind.

      Vortrag zum Thema "Prävention von parenteralen Infektionen beim medizinischen Personal".

      Diese Präsentation zeigt das Konzept der nosokomialen Infektion. Die Infektionswege mit HIV und Hepatitis B (Reservoirs, Übertragungsmethoden) werden betrachtet. Angesichts der Zusammensetzung des Kits "ANTI-AIDS". Beschreibt die Kategorien von Gesundheitspersonal, die mit Risikogruppen für Infektionen mit parenteralen Infektionen in Verbindung stehen. Sorgfältig demontierte Anforderungen für medizinisches Personal. Die Handlungen einer Krankenschwester in Notfallsituationen (Schnitt oder Injektion durch eine Krankenschwester mit Verletzung der Schleimhäute, biologische Flüssigkeit auf der Haut und Schleimhäute, biologische Flüssigkeit in einem medizinischen Mantel und Kleidung) werden berücksichtigt. Die Regeln der Desinfektion von Einweg-Piercing- und Schneidwerkzeugen für medizinische Zwecke werden berücksichtigt.

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      Bildunterschriften für Folien:

      Betrifft: "Prävention von parenteralen Infektionen bei medizinischem Personal"

      Eine nosokomiale Infektion ist eine klinisch erkennbare Krankheit mit mikrobieller Ätiologie, die mit dem Aufenthalt, der Behandlung, der Untersuchung, der Überweisung an eine Gesundheitseinrichtung oder der Infektionskrankheit eines Arbeitnehmers infolge seiner Arbeit in dieser Einrichtung zusammenhängt.

      Möglichkeiten der HIV-Infektion Reservoir: Blut, Sperma, Ausfluss, Speichel, Tränen, Schweiß. Übertragungsverfahren: Geschlechtsverkehr; Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf den Fötus (durch die Plazenta während des Stillens, während der Geburt); Samenspende; Spenderblut und seine Produkte (Plasma); infizierte Werkzeuge verwenden.

      Infektionswege mit Hepatitis-B-Reservoir: Blut, Samen, Vaginalsekret, Galle, Speichel, Urin. Übertragungsverfahren: Geschlechtsverkehr; Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter zum Fötus (Passage durch den Geburtskanal); Samenspende; Bluttransfusion; Verwendung kontaminierter Werkzeuge; Pflegeartikel (Zahnbürste, Rasierer).

      Risikogruppen: Mitarbeiter des Hämodialysezentrums; Personal der chirurgischen, hämatologischen Abteilungen; klinische diagnostische Laboratorien; Mitarbeiter von Geburtskliniken, gynäkologischen Abteilungen; prozedurale Krankenschwestern; Sterilisationsarbeiter; Krankenschwestern.

      70% Ethylalkohol 5% Alkoholische Lösung von Jod Proben von Kaliumpermanganat 5 mg. Steriles Wasser Erste-Hilfe-Set "Anti-AIDS":

      Glasstab zum Mischen von 1% iger Protargollösung - 20 ml. 30% ige Lösung Natriumsulfatsila (Albutsid) - 20 ml. 20,0 Spritze ohne Nadel

      3% ige Wasserstoffperoxidlösung Haftpflaster Dressing bedeutet Okularpipetten

      Sterile Wattebäusche, Gaze-Servietten Fingerhandschuhe aus medizinischem Gummi Sterile Schere Leere Kapazität 500 ml

      Es ist wichtig, eine sichere Krankenhausumgebung für Patienten und Personal zu schaffen. Anforderungen an das medizinische Personal: Ärztliche Untersuchungen, 2) Impfung, 3) Einhaltung der Hygiene- und Antiepidemie-Anforderungen, 4) Handbehandlung, 5) Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung.

      Persönliche Schutzausrüstung für medizinisches Personal Es ist strengstens verboten, Arbeitskleidung zu Hause zu waschen und sich außerhalb der Gesundheitseinrichtungen zu befinden.

      Handschuhe sollten bei Kontakt getragen werden mit: Blut; mit biologischen Flüssigkeiten; mit Schleimhäuten; mit geschädigter Haut des Patienten; beim Arbeiten mit Instrumenten, die mit Blut und Körperflüssigkeiten kontaminiert sind; bei Verfahren, bei denen ein Kontakt mit Blut und Blutgefäßen möglich ist.

      Verhinderung einer versehentlichen Injektion mit einer Nadel. Falscher Verband. Richtiges Einsetzen der Kappe über die Nadel der Kappe über der Nadel.

      Verhinderung versehentlicher Schnitte Fehlerhafte Übertragung eines Skalpells von Hand zu Hand Korrekte Übertragung eines Skalpells

      Notfallsituationen bei Schnittwunden, Injektionen mit Verletzung der Unversehrtheit der Haut und der Schleimhäute, Handschuhe ausziehen. Hände mit Seife waschen. Behandeln Sie 70% Ethylalkohol. Wunden 5% ige Alkohollösung von Jod schmieren.

      Notfallsituationen bei Kontakt der biologischen Flüssigkeit mit der Haut Prozesskontakt mit 70% Ethylalkohol. Mit Wasser und Seife abwaschen. Erneut mit 70% Ethylalkohol behandeln.

      Notfallsituationen bei Einnahme biologischer Flüssigkeit an der Mundschleimhaut - mit viel Wasser spülen. Mit 70% Ethylalkohol spülen. Nase und Augen - gründlich mit Wasser spülen, nicht reiben.

      Notfallsituationen bei Kontakt der biologischen Flüssigkeit mit einem Bademantel oder Kleidung: Kleidung ausziehen, mit Desinfektionslösung behandeln. Behandeln Sie die Haut unter der Kleidung mit 70% Ethylalkohol. Waschen von Hygieneartikeln in der Wäsche.

      Desinfektion von Einweg-Piercing- und Schneidwerkzeugen für medizinische Zwecke Werden in einem festen Behälter (Flasche, Glas) verarbeitet, dann des. Die Lösung wird in das Abwassersystem abgelassen, und die Werkzeuge werden nicht gespült oder in einen anderen Behälter überführt, der in einer Verpackung für Abfälle der Klasse "B" untergebracht ist. Das Paket wird in einen Behälter gefüllt und zur Entsorgung geschickt.

      Registerkarte Information Parenterale Infektionen. Übertragung und Prävention

      Übertragungswege und Prävention.

      Parenterale Infektionen sind Infektionen, die auf parenteralem Weg übertragen werden. Parenterale Infektionen umfassen: Virushepatitis B, C und HIV / AIDS.

      Hepatitis B ist eine Viruserkrankung, die durch das Hepatitis B-Virus verursacht wird und sehr resistent ist. Im Serum bei einer Temperatur von +30 ° C besteht die Infektiosität des Virus für 6 Monate, bei einer Temperatur von -20 ° C für etwa 15 Jahre; in trockenem Plasma - 25 Jahre.

      Der Übertragungsmechanismus ist parenteral. Die Infektion erfolgt auf natürliche (sexuelle, vertikale, Haushalts-) und künstliche (parenterale) Weise. Das Virus ist im Blut und in verschiedenen biologischen Flüssigkeiten vorhanden - Speichel, Urin, Sperma, Vaginalsekret, Menstruationsblut usw. Die Ansteckungsgefahr (Ansteckungsgefahr) des Hepatitis-B-Virus übertrifft die Ansteckungsgefahr von HIV 100-fach.

      Die Inkubationszeit (die Zeit von der Infektion bis zum Einsetzen der Symptome) von Hepatitis B beträgt durchschnittlich 12 Wochen, kann jedoch zwischen 2 und 6 Monaten variieren.

      Prävention, sowohl spezifisch (Impfung) als auch unspezifisch, um die Übertragungswege zu unterbrechen:

      - Korrektur des menschlichen Verhaltens;

      - Verwendung einmaliger Werkzeuge;

      - sorgfältige Beachtung der Hygieneregeln im Alltag;

      - Einschränkung der Transfusionen von biologischen Flüssigkeiten;

      - Verwendung wirksamer Desinfektionsmittel;

      - einen einzigen gesunden Sexpartner oder sonst geschützten Sex zu haben.

      Routineimpfungen werden in fast allen Ländern der Welt akzeptiert. Die WHO empfiehlt, am ersten Tag nach der Geburt ein Kind zu impfen, nicht geimpfte Kinder im Schulalter sowie Personen aus Risikogruppen.

      1989, als virale RNA, die für Flaviviren charakteristisch ist, im Blut von Patienten nachgewiesen wurde. Dieser Erreger wird Hepatitis-C-Virus genannt.

      Eine Infektion ist mit parenteralen Manipulationen möglich, einschließlich in medizinischen Einrichtungen, einschließlich der Erbringung zahnärztlicher Dienstleistungen, durch Injektionsgeräte, mit Akupunktur, Piercing, Tätowieren, mit einer Reihe von Dienstleistungen in Friseursalons; In und ist auf ein Minimum reduziert. Vom Zeitpunkt der Infektion bis zu klinischen Manifestationen dauert es 2 bis 26 Wochen. In den meisten Fällen gibt es keine klinische Manifestation der Krankheit während der Erstinfektion, und eine Person vermutet seit vielen Jahren nicht, dass sie krank ist, ist aber gleichzeitig eine Infektionsquelle. Oft erfahren Menschen, dass sie Träger des HCV-Virus sind, wenn sie einen Bluttest erhalten.

      HIV ist das humane Immundefizienzvirus, das die Krankheit verursacht - die HIV-Infektion, das letzte Stadium, das als erworbenes Immunodeficiency-Syndrom (AIDS) bezeichnet wird.

      Die Ausbreitung der HIV-Infektion ist hauptsächlich auf ungeschützten Sex, die Verwendung infizierter Spritzen, Nadeln und anderer medizinischer und paramedizinischer Hilfsmittel, die Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf das Kind während der Geburt oder während des Stillens zurückzuführen.

      Injektion und Instrumentarium - bei Verwendung von mit Virus kontaminierten Spritzen, Nadeln, Kathetern usw. - besonders relevant und problematisch bei Menschen, die Drogen injizieren (Drogensucht). Die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von HIV bei der Verwendung von gewöhnlichen Nadeln beträgt 67 Fälle pro 10.000 Injektionen.

      Eine frühzeitige Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten (HAART) stoppt das Fortschreiten der HIV-Infektion und verringert das AIDS-Risiko.

      Eine spezifische Immunisierung einer HIV-Infektion wurde nicht entwickelt. Educ Bildungspräventive Maßnahmen umfassen: die Einbeziehung einer Lektion in die Lebenssicherheit in den Klassen 10-11; das Projekt "Einfache Regeln gegen AIDS"; Durchführung verschiedener Aktivitäten für junge Menschen, die darauf abzielen, eine verantwortungsbewusste Einstellung zu ihrem Handeln im Leben zu erreichen. Zu den öffentlichen Aktivitäten gehört die Umsetzung des Programms zur Schadensminimierung, bei dem mit injizierenden Drogenkonsumenten (IDUs) gearbeitet wird. Zu den medizinischen Vorsorgemaßnahmen gehören: Untersuchung von Blutspendern, gefährdeten Personen; HIV-Test für alle schwangeren Frauen; Kontrolle der Geburt bei infizierten Frauen und Ablehnung des Stillens ihrer Kinder; Förderung von Safer Sex (dh mit Kondomen).

      Der Assistenzarzt des Epidemiologen Bozakbbaeva R.O.

      Prävention von Berufsinfektionen des medizinischen Personals mit durch Blut übertragenen Infektionen

      Wie können Notfälle und berufliche Infektionen von medizinischem Personal verhindert werden?

      Welche persönliche Schutzausrüstung sollten Mediziner verwenden?

      Wie ist die Reihenfolge der Aktionen für den Notfall?

      In der Russischen Föderation nehmen Hämokontaktinfektionen den zweiten Platz (über 30%) in der Gesamtstruktur der beruflichen Morbidität des medizinischen Personals ein, an zweiter Stelle nach Tuberkulose. In diesem Zusammenhang sollte in den Gesundheitseinrichtungen ein System präventiver Maßnahmen eingeführt werden, um das Auftreten von medizinischen Unfällen und die berufliche Infektion des Personals zu verhindern.

      Mitarbeiter des Gesundheitswesens können sich in Notfallsituationen mit Hämokonatinfektionen infizieren, zu denen Verletzungen und Mikrotraumata gehören, die mit scharfen medizinischen Instrumenten, Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten auf Schleimhäuten und ungeschützter Haut kontaminiert sind.

      Notfälle im Zusammenhang mit der Infektionswahrscheinlichkeit von Gesundheitspersonal treten am häufigsten auf:

      • bei der Durchführung von Injektionen;
      • venöse Blutentnahme;
      • die Übertragung akuter chirurgischer Instrumente von Hand zu Hand, unsachgemäßer Umgang mit epidemiologisch gefährlichen medizinischen Abfällen;
      • Reinigung des Arbeitsplatzes;
      • Nichteinhaltung der Anforderungen der Infektionssicherheit während der Arbeit.

      Das Risiko einer HIV-Infektion mit einer Nadel, die mit einer Nadel kontaminiert ist, beträgt 0,3%, Hepatitis B - 1 bis 30%, Hepatitis C - bis zu 7%.

      Die Anzahl potenziell gefährlicher biologischer Flüssigkeiten von Patienten umfasst:

      • Blut;
      • Sperma;
      • vaginaler Ausfluss;
      • Lymphe;
      • Synovialflüssigkeit;
      • Cerebrospinalflüssigkeit;
      • Pleuraflüssigkeit;
      • Perikardflüssigkeit;
      • Fruchtwasser.

      Bei einem hohen Infektionsrisiko mit durch Blut übertragenen Infektionen besteht Folgendes:

      • Krankenschwestern, die invasive Manipulationen durchführen, einschließlich Verfahrens-, Wach-, Stations- und Operationsschwestern;
      • auf chirurgische Eingriffe spezialisierte Chirurgen;
      • Geburtshelfer-Gynäkologen;
      • Anästhesiologie und Intensivpflege;
      • Pathologen;
      • Zahnärzte und Zahnärzte;
      • Laborpersonal;
      • Krankenwagenpersonal;
      • Pflegepersonal, das an der Verarbeitung von Einmalprodukten und wiederverwendbaren medizinischen Geräten beteiligt ist, die Behandlung medizinischer Abfälle.

      Folgende Faktoren tragen zur Entstehung von Notfällen bei Ärzten bei:

      • Mangel an Arbeitszeit;
      • hoher neuroemotionaler Stress;
      • nachts arbeiten
      • berufliche Unerfahrenheit eines Arztes;
      • Mangel an ansteckender Wachsamkeit.

      Präventionsmaßnahmen für Notsituationen und berufliche Infektion von medizinischem Personal

      Um zu arbeiten, bei dem Kontakt mit einem infizierten biologischen Material möglich ist, sind ärztliche Mitarbeiter nur nach entsprechenden Briefings am Arbeitsplatz zugelassen, die im Briefingprotokoll vermerkt werden sollten.

      Die Unterweisung von Mitarbeitern des Gesundheitswesens in Fragen der Arbeitssicherheit, einschließlich Abschnitten zur Verhütung von Berufsinfektionen und zum sicheren Umgang mit medizinischem Abfall, wird mindestens einmal jährlich vom Leiter der Struktureinheit durchgeführt.

      Die Verwaltung der medizinischen Organisation ist verpflichtet, die Arbeitsweise und das übrige medizinische Personal gemäß den Arbeitsgesetzen zu organisieren, dem Personal die erforderliche persönliche Schutzausrüstung, Handhygieneprodukte und sichere medizinische Produkte (einschließlich Vakuumröhrchen für die venöse Blutentnahme (Abb. 1), stumpfes Ende) zur Verfügung zu stellen chirurgische Nadeln, Skalpelle mit Schutzkappen vernähen (Abb. 2) usw.).

      Das medizinische Personal sollte bei der Wahrnehmung seiner beruflichen Pflichten jeden Patienten als mögliche Infektionsquelle, einschließlich HIV, einer Virushepatitis betrachten. Während der Handhabung von Körperflüssigkeiten muss der Arzt die Vorsichtsmaßnahmen strikt beachten und die erforderliche persönliche Schutzausrüstung verwenden.

      Ärzte, die zum Zeitpunkt der Erkrankung exsudative Hautschäden an den Händen haben, sind von invasiven Eingriffen ausgeschlossen.

      Wenn sich auf der Haut der Hände Schnitte, Kratzer, Abrieb usw. befinden, werden die beschädigten Stellen vor Beginn der Arbeit sorgfältig mit Klebeband verschlossen. Gegebenenfalls Fingerspitzen verwenden.

      Es ist wichtig!

      Unbeschadet der Verwendung von Handschuhen ist ein Arzt verpflichtet, vor jedem Kontakt mit dem Patienten oder umliegenden Gegenständen sowie nach einem solchen Kontakt eine hygienische Behandlung der Hände und, falls erforderlich, die Behandlung der Hände eines Chirurgen durchzuführen.

      Um der Entwicklung von Dermatitis und Hautverletzungen vorzubeugen, sollte das medizinische Personal einer Reihe von Empfehlungen folgen:

      • nicht auf häufiges Händewaschen mit Seife zurückgreifen und bei einer hygienischen Behandlung der Hände alkoholhaltigen Hautantiseptika den Vorzug geben;
      • Vermeiden Sie beim Waschen der Hände heißes Wasser.
      • Verwenden Sie keine harten Handbürsten.
      • Bei der Verwendung von Handtüchern die Hände nicht reiben, um die Bildung von Mikrorissen zu vermeiden.
      • Tragen Sie nach dem Berühren der Hände keine Handschuhe, bis sie vollständig trocken sind.
      • Verwenden Sie regelmäßig Cremes, Lotionen, Balsame und andere Pflegeprodukte.

      Medizinische Instrumente und medizinische Produkte, die mit den biologischen Flüssigkeiten von Patienten kontaminiert sind, können nur nach vorheriger Desinfektion demontiert, gewaschen und gespült werden.

      Bei chirurgischen Eingriffen und anderen invasiven Eingriffen ist beim Umgang mit scharfen medizinischen Instrumenten, insbesondere beim Nähen von Naht- und Gefäßnähten, besondere Vorsicht geboten.

      Es ist verboten, die Spitze des Instruments während des Eingriffs auf die Handfläche Ihrer eigenen, nicht dominanten Hand oder der Hand eines Assistenten zu richten.

      Verwenden Sie zum Übertragen medizinischer Instrumente ein Tablett (Abb. 3) oder eine neutrale Zone auf dem Operationstisch (Abb. 4).

      Für den Transport kontaminierter Instrumente in der Bedieneinheit ist es ratsam, Magnetmatten zu verwenden.

      Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten von epidemiologisch gefährlichen Patienten auf dem Boden, Wänden, Möbeln, Geräten und anderen umliegenden Objekten kontaminiert sind, sollte der kontaminierte Bereich mit einer Desinfektionslösung behandelt werden, die gegen Erreger von durch Blut übertragenen Infektionen wirksam ist.

      Alle Abteilungen einer medizinischen Organisation, in denen Personal mit dem Blut von Patienten in Kontakt kommen kann, müssen mit notfallverhütenden parenteralen Infektionen (mit Anti-AIDS-Kits; Abb. 5) [1] sowie Anweisungen für den Algorithmus von Maßnahmen nach Kontakt in Notfallsituationen ausgestattet werden.

      Die Zusammensetzung der Einrichtung zur Notfallprävention bei parenteralen Infektionen:

      70% Ethylalkohol;

      5% ige Alkohollösung von Jod;

      Medizinische sterile Mullbinde (5 m × 10 cm) - 2 Stück;

      bakterizider Heftpflaster (mindestens 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 Stück;

      medizinisches Mulltuch (mindestens 16 × 14 cm, Nr. 10) - 1 Packung;

      Die Verantwortung für die Verfügbarkeit und Montage von Styling liegt in der Regel bei den leitenden Krankenschwestern der Einrichtung.

      1. Die Notverhütung zur Vorbeugung von parenteralen Infektionen wird in einem Deckel oder Behälter mit starken Verriegelungen (Klemmen) untergebracht. Material und Design des Behälters sollten Desinfektionsmöglichkeiten bieten.

      2. Die Verlegung sollte mit in der Russischen Föderation registrierten Medizinprodukten abgeschlossen sein. Nach Ablauf der Haltbarkeitsdauer von Arzneimitteln und medizinischen Produkten sind sie gemäß geltendem Recht abzuschreiben und zu entsorgen.

      MITTEL ZUM INDIVIDUELLEN SCHUTZ VON MEDIZINISCHEN ARBEITNEHMERN

      Alle Manipulationen, bei denen die Gefahr der Übertragung von durch das Blut übertragenen Infektionen besteht, müssen mit Mitteln zur Barrierebehandlung durchgeführt werden, die medizinische Kleidung oder einen medizinischen Anzug (Overall), geschlossene Schuhe, eine Kappe, eine Maske und Handschuhe umfassen.

      Als zusätzliches Schutzmittel bei hohem Infektionsrisiko können feuchtigkeitsdichte Ärmel, Schürzen verwendet werden.

      Bei medizinischen Eingriffen, bei denen Spritzen von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten auftreten kann, muss das Personal spezielle Gesichtsschirme oder Schutzbrillen verwenden (Abb. 6).

      In den Räumen, in denen invasive Eingriffe durchgeführt werden, sollte medizinische Kleidung zur Verfügung stehen.

      Das Waschen von Arbeitskleidung erfolgt zentral, das Waschen von Arbeitskleidung zu Hause ist verboten.

      Bei invasiven Eingriffen mit hohem epidemiologischem Risiko werden Handschuhe verwendet, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion eines Arztes zu verringern:

      • Doppelhandschuhe, auch mit Punktionsanzeige (Abb. 7);
      • Handschuhe mit antibakterieller Innenbeschichtung (Abb. 8);

      Bei Verletzung der Integrität der Handschuhe sollten diese so schnell wie möglich und hygienisch verarbeitete Hände entfernt werden.

      Selbst wenn nur einer der Handschuhe beschädigt ist, müssen beide ersetzt werden. Nach der Behandlung sollte ein völlig neues Paar Handschuhe an den vollständig getrockneten Händen getragen werden, um Nebenwirkungen der Haut zu vermeiden.

      Wenn die Handschuhe mit Blut oder Sekret des Patienten kontaminiert sind, sollten sie mit einem Tampon oder einem Tuch entfernt werden, das mit einer Desinfektionslösung oder einem Antiseptikum angefeuchtet ist, um eine Kontamination der Hände während des Entfernens der Handschuhe zu vermeiden.

      Es ist wichtig!

      Die Wiederverwendung von Handschuhen ist strengstens untersagt. Es wird nicht empfohlen, Handschuhe mit alkoholhaltigen und anderen antiseptischen Mitteln zu behandeln. In diesem Fall erhöht sich die Porosität und Permeabilität des Materials.

      MEDIZINISCHE INSPEKTIONEN UND IMPFUNG DES PERSONALS

      Bei der Bewerbung auf eine Stelle sollten alle medizinischen Fachkräfte gemäß dem aktuellen prophylaktischen Impfkalender geimpft werden, auch gegen Hepatitis B.

      Die Impfung von Angehörigen der Gesundheitsberufe gegen die Virushepatitis B wird altersunabhängig durchgeführt. Mit einer Abnahme der Intensität der Immunität nach der Impfung wird eine Wiederholungsimpfung gegen die Virushepatitis B durchgeführt, der medizinische Angestellte ausgesetzt sind, die Kontakt mit Blut und / oder seinen Bestandteilen haben, einschließlich:

      • Personal von Blutspendeeinrichtungen, Hämodialyseeinheiten, Nierentransplantationen, Herz-Kreislauf- und Lungenoperation, Verbrennungszentren und Hämatologie;
      • Personal von klinischen diagnostischen und biochemischen Laboratorien;
      • Ärzte, Pflegepersonal und Pflegepersonal von chirurgischen, urologischen, geburtshilflich-gynäkologischen, anästhetischen, reanimierenden, zahnärztlichen, onkologischen, infektiösen, therapeutischen, einschließlich gastroenterologischen Krankenhäusern, Abteilungen und Büros für Polikliniken;
      • medizinische Personalstationen und Notfallabteilungen.

      Serologische Studien zur Intensität der Immunität nach Hepatitis B nach der Impfung werden alle 5–7 Jahre empfohlen.

      Untersuchung auf Vorhandensein von HBsAg durch ELISA und Anti-HCV-IgG im Serum bei der Rekrutierung und dann jährlich dem medizinischen Personal der folgenden Einrichtungen und Abteilungen medizinischer Organisationen vorbehalten:

      • Blutspendeeinrichtungen und ihre Bestandteile;
      • Zentren, Abteilungen für Hämodialyse, Organtransplantation, Hämatologie;
      • klinische diagnostische Laboratorien;
      • chirurgische, urologische, geburtshilflich-gynäkologische, ophthalmologische, otolaryngologische, anästhesiologische, Wiederbelebungskliniken, zahnärztliche, infektiöse, gastroenterologische Krankenhäuser, Abteilungen und Büros (einschließlich Ankleiden, Verfahren, Impfung);
      • Apotheken;
      • perinatale Zentren;
      • Stationen und Notfallabteilungen;
      • Katastrophenmedizinzentren;
      • FAPs, Gesundheitszentren.

      Medizinisches Personal der folgenden Einrichtungen und Abteilungen medizinischer Organisationen wird auf die HIV-Infektion durch eine ELISA-Methode zur Rekrutierung und danach jährlich einer obligatorischen Prüfung unterzogen:

      • Zentren für die Prävention und Bekämpfung von AIDS;
      • Einrichtungen des Gesundheitswesens, spezialisierte Abteilungen und strukturelle Einheiten von Einrichtungen, die an der direkten Untersuchung, Diagnose, Behandlung, Instandhaltung sowie der Durchführung forensischer Untersuchungen und anderer Arbeiten mit HIV-Infizierten beteiligt sind und direkten Kontakt mit ihnen haben;
      • chirurgische Krankenhäuser und Abteilungen;
      • Laboratorien, die ein Bevölkerungs-Screening auf HIV-Infektionen durchführen und Blut und biologisches Material untersuchen, die von Personen erhalten wurden, die mit dem humanen Immundefizienzvirus infiziert sind.

      MEDIZINISCHE ABFALLBEHANDLUNG

      Sammlung, Ansammlung, Lagerung, Desinfektion (Neutralisation) von medizinischen Abfällen sollten gemäß den Anforderungen von SanPiN 2.1.7.2790-10 "Hygienische und epidemiologische Anforderungen für die Entsorgung medizinischer Abfälle" durchgeführt werden.

      Personen, die nicht jünger als 18 Jahre alt sind und gegen Hepatitis B immunisiert sind, dürfen mit medizinischem Abfall arbeiten.

      Personen, die mit medizinischen Abfällen umgehen, müssen zwingend über den Umgang mit Abfällen informiert werden.

      Das mit medizinischen Abfällen arbeitende Personal wird mit speziellen Kleidungssätzen und persönlicher Schutzausrüstung ausgestattet.

      Zum Sammeln von akutem medizinischem Abfall sollten durchstichfeste, feuchtigkeitsbeständige Behälter verwendet werden, die mit einer Nadelzange und Deckeln ausgestattet sind, die ein spontanes Öffnen verhindern (Abb. 10).

      Behälter zum Sammeln akuter medizinischer Abfälle sollten mindestens alle 72 Stunden in den Operationssälen gewechselt werden - nach jeder Operation.

      Beim Umgang mit medizinischem Abfall ist es verboten:

      • den Abfall der Klassen B und C, einschließlich der verwendeten Systeme für intravenöse Infusionen, Hämakons mit Restblutmengen manuell zerstören, um sie zu desinfizieren;
      • Entfernen Sie die Nadel manuell von der Spritze, stecken Sie die Kappe nach der Injektion auf die Nadel.
      • umgepackte Abfälle der Klassen B und C von einem Tank in einen anderen umladen und umladen;
      • Stempelabfallklassen B und C;
      • Abfälle ohne Handschuhe oder die erforderliche persönliche Schutzausrüstung und Kleidung ausführen;
      • Verwenden Sie weiche Einwegverpackungen, um scharfe medizinische Instrumente und andere scharfe Gegenstände zu sammeln.
      • Installieren Sie Einweg- und Mehrweg-Müllsammelbehälter in einem Abstand von weniger als 1 m von Heizgeräten.

      REGELN DER ARBEIT MIT BIOLOGISCHEM MATERIAL

      Biologisches Material sollte in geschlossenen Behältern oder in Kühlbeuteln an das Labor geliefert werden, deren Konstruktion es erlaubt, sie mit Desinfektionsmitteln zu waschen und zu verarbeiten (Abb. 11).

      Auf dem Boden des Behälters für den Transport befindet sich adsorbierendes Material (Gaze, Stoff, Baumwolle usw.). Der Behälter muss mit einem Etikett und einem internationalen Zeichen "Biological Hazard" versehen sein.

      Die Lieferung von Material in Einkaufstaschen, Koffern, Aktentaschen und anderen persönlichen Gegenständen ist nicht gestattet.

      Alle gelieferten Behälter mit flüssigen Materialien müssen mit Stopfen (Abdeckungen) verschlossen werden, die ein spontanes Öffnen während des Transports ausschließen. Röhrchen mit biologischen Flüssigkeiten werden zusätzlich in ein Stativ gestellt.

      Bei der Entnahme und Demontage des an das Labor gelieferten Materials sind Vorsichtsmaßnahmen zu beachten.

      Die Behälter werden auf ein Tablett oder Tablett gestellt, das mit einem mehrlagigen Mulltuch bedeckt ist, das mit einer Desinfektionslösung angefeuchtet ist.

      Das Laborpersonal muss bei der Annahme und Demontage von biologischem Material persönliche Schutzausrüstung tragen - Masken und Gummihandschuhe.

      Wenn mit biologischem Material gearbeitet wird, dürfen keine Reagenzgläser mit abgeplatzten Kanten verwendet werden. Es ist verboten, mit dem Mund zu pipettieren (es sind automatische Pipetten und Birnen erforderlich). Es ist verboten, flüssiges Material über den Rand des Reagenzglases (Fläschchen) zu gießen.

      Die Zentrifugation biologischer Flüssigkeiten und anderer Operationen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit der Aerosolbildung sollte in Biohazard-Boxen oder einzelnen Boxräumen durchgeführt werden. Es ist verboten, nicht desinfizierte Blutgerinnsel durch Herausschütteln aus den Fläschchen zu entfernen.

      Zur Desinfektion sollten Röhrchen mit Blutgerinnseln geneigt mit einer Pinzette in eine Desinfektionslösung eingetaucht werden.

      Alle Arbeiten mit biologischem Material werden mit persönlicher Schutzausrüstung durchgeführt: Handschuhe, Masken, Mützen, Sanitäteranzug oder -anzug, medizinische Schuhe.

      Nach Abschluss der Arbeit mit biologischem Material führt das Personal die obligatorische hygienische Verarbeitung der Hände durch.

      MASSNAHMEN DES MEDIZINISCHEN PERSONALS IM NOTFALL VON NOTFALLSITUATIONEN

      Handlungsalgorithmus des medizinischen Personals in Notfallsituationen:

      1. Bei Injektionen und Schnitten mit Instrumenten, die mit biologischen Flüssigkeiten des Patienten kontaminiert sind, sollten Sie sofort Handschuhe behandeln und entfernen, die Hände mit fließendem Wasser und Seife waschen, sie mit 70% iger Ethylalkohollösung behandeln und die Wunde mit 5% iger Alkoholjodidlösung schmieren. Gegebenenfalls die beschädigte Stelle mit einem bakteriziden Pflaster versiegeln oder eine aseptische Bandage anlegen.

      2. Wenn Haut oder andere biologische Flüssigkeiten auf die Haut gelangen, muss der Hautbereich an der Berührungsstelle mit dem biologischen Material mit 70% iger Ethylalkohollösung behandelt werden. Anschließend wird die Haut mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit Alkohollösung behandelt.

      3. Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten mit den Schleimhäuten von Mund, Augen und Nase in Kontakt kommen: Spülen Sie den Mund mit reichlich Wasser aus und spülen Sie ihn mit 70% iger Ethylalkohollösung ab. Spülen Sie sofort die Schleimhäute von Nase und Augen mit Wasser ab (nicht reiben!).

      4. Bei Kontaminationen von Arbeitskleidung mit potenziell gefährlichen biologischen Flüssigkeiten im Zusammenhang mit hämokontakten Infektionen sollte diese entfernt und in eine funktionierende Desinfektionslösung eingetaucht werden (z. B. Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin). "Mistral" usw.) oder autoklaviert; Schuhe zur Verarbeitung einer Arbeitslösung eines Desinfektionsmittels gemäß den beigefügten Anweisungen.

      DOKUMENTATION EINER NOTFALL-SITUATION

      Im Notfall ist der Arzt verpflichtet, den unmittelbaren Vorgesetzten oder den Leiter der Struktur- und Funktionseinheit über den Vorfall zu informieren. Informationen über den Notfall werden bei medizinischen Manipulationen im Register der Notfallsituationen aufgezeichnet.

      Ein Unfall in der Anstalt.

      UMFRAGE DES ERFOLGREICHEN UND PATIENTEN

      Um die Notwendigkeit einer Notfall-Chemoprophylaxe eines verletzten Gesundheitspersonals und eines Patienten, der eine potenzielle Infektionsquelle darstellt, zu adressieren, werden diese sofort durch Schnelltests auf Antikörper gegen HIV untersucht, wobei Proben aus denselben Blutproben obligatorisch für einen HIV-Test mit einem Standard-ELISA-Verfahren überwiesen werden müssen.

      Wenn Sie nicht über ein eigenes Labor in einer medizinischen Organisation verfügen, können HIV-Antikörpertests rasch von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt werden, der gemäß den Anweisungen der Einrichtung instruiert wurde. Lagern Sie Schnelltests gemäß den in der Gebrauchsanweisung angegebenen Bedingungen.

      Plasmaproben (oder Serumproben) des Patientenbluts, das eine potenzielle Infektionsquelle darstellt, und der verletzte Gesundheitspersonal werden für 12 Monate in das Zentrum zur Vorbeugung und Bekämpfung von AIDS zur Lagerung gebracht.

      So bald wie möglich nach einem Notfall werden eine Person, die möglicherweise eine Infektionsquelle darstellt, und ein mit einem Infektionsrisiko verbundenes Gesundheitspersonal auf virale Hepatitis B- und C-Marker untersucht. Wenn es sich bei dem Notarzt um eine weibliche Gesundheitsperson handelt, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. und finde heraus, ob sie ein Baby stillt.

      POSTKONTAKTVERHINDERUNG UND DIPENSIONALE BEOBACHTUNG NACH EINER NOTFALLSITUATION

      HIV-Exposition nach Exposition

      Der optimale Zeitraum für die Einleitung einer Chemoprophylaxe der HIV-Übertragung ist die ersten 2 Stunden nach dem Notfall.

      Die Prophylaxemedikation sollte spätestens 72 Stunden nach dem Kontakt des betroffenen Gesundheitspersonals mit biologischem Material begonnen werden.

      Die Chemoprophylaxe der Übertragung von HIV auf eine verletzte Person in einem Notarzt wird ausgelöst, wenn der Patient, der eine potenzielle Infektionsquelle darstellt,

      • HIV-infiziert;
      • wenn es durch die Methode des Schnelltests auf Antikörper gegen HIV getestet wird, hat dies ein positives Ergebnis;
      • nicht bekannt
      • bezieht sich auf Risikogruppen (injizierende Drogenkonsumenten oder psychoaktive Substanzen, sexueller Sex, sexuell übertragbare Krankheiten usw.).

      Für die Durchführung von antiepidemischen Maßnahmen und einer Chemoprophylaxe der HIV-Übertragung in Notfallsituationen muss in jeder medizinischen Organisation ein Vorrat an antiretroviralen Medikamenten gebildet werden. Der Zugang des medizinischen Personals zu Präparaten der Chemoprophylaxe sollte zu jeder Tageszeit, auch an Wochenenden und Feiertagen, uneingeschränkt sein.

      Um das Chemoprophylaxe-System zu korrigieren, wird das Opfer am nächsten Arbeitstag in das Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von Aids geschickt.

      Postexpositionsprophylaxe der viralen Hepatitis

      Wenn die Ergebnisse der Untersuchung auf Virushepatitis B und C positiv sind, wird der Patient mit den biologischen Flüssigkeiten, mit denen der Kontakt stattgefunden hat, der verletzte Gesundheitspersonal zur Beratung an den Infektionskrankheiten-Spezialisten überwiesen. Bei epidemiologischen Nachweisen wird eine Notfallimpfung gegen Hepatitis B durchgeführt.

      Unbeeinträchtigte Angehörige der Gesundheitsberufe erhalten innerhalb von 48 Stunden nach dem Notfall einen Hepatitis-B-Impfstoff und nach Möglichkeit ein spezifisches Immunglobulin. Hepatitis-B-Impfstoff und spezifisches Immunglobulin werden gleichzeitig verabreicht, jedoch in verschiedenen Körperbereichen. Immunglobulin wird in einer Dosis von 0,06–0,12 ml (nicht weniger als 6 IE) pro 1 kg Körpergewicht verabreicht, sobald eine Notimpfung gemäß Schema 0–1–2–6 Monate durchgeführt wird.

      Bei Mitarbeitern, die gegen Hepatitis B geimpft sind, bestimmen sie die Intensität der Immunität (falls verfügbar). Wenn der Titer der schützenden Antikörper zum Zeitpunkt des Kontakts mehr als 10 mIU / ml beträgt, wird Hepatitis B nicht verhindert. Wenn die Antikörperkonzentration weniger als 10 mIU / ml beträgt, werden im Notfall eine Auffrischimpfung des Impfstoffs und 1 Dosis Immunglobulin verabreicht.

      Klinische Überwachung von in Notfallsituationen verletztem medizinischem Personal

      Die Nachbeobachtungsdauer wird durch die maximale Dauer der Inkubationszeit der HIV-Infektion bestimmt und beträgt 1 Jahr.

      Während der Beobachtung wird der verletzte Gesundheitspersonal nach 3, 6, 12 Monaten nach dem Notfall mit der ELISA-Methode auf HIV-Infektion untersucht. Wenn ein Patient, der eine potenzielle Infektionsquelle darstellt, Marker für die Virushepatitis B und / oder C identifiziert hat, sollte der verletzte Gesundheitspersonal 3 bis 6 Monate nach dem Notfall auf diese Infektionen untersucht werden.

      Der verletzte Gesundheitspersonal muss gewarnt werden, dass er trotz der negativen Ergebnisse der Untersuchung während des gesamten Beobachtungszeitraums eine Infektionsquelle für andere Personen sein kann, da ein seronegatives Fenster (Serokonversion) vorhanden ist. Innerhalb von 12 Monaten kann ein medizinischer Mitarbeiter, der in einen Notfall verwickelt ist, keinen ungeschützten Geschlechtsverkehr eingehen und Spender werden.

      Nach 12 Monaten mit negativen Laborergebnissen wird das Opfer aus der Nachuntersuchung entfernt.

      Beachten Sie!

      Wenn bei der Untersuchung des Opfers ein positives Ergebnis erzielt wird, werden die Umstände und Ursachen der Berufskrankheit des Arbeitnehmers in der durch die Gesetzgebung der Russischen Föderation vorgeschriebenen Weise untersucht.

      ORGANISATORISCHE UND METHODOLOGISCHE MASSNAHMEN ZUR PRÄVENTION VON NOTFALLSITUATIONEN IN EINER MEDIZINISCHEN ORGANISATION

      Die medizinische Organisation sollte Aufzeichnungen und Analysen von Notfällen führen, die mit dem Infektionsrisiko von medizinischem Personal verbunden sind. Die Buchführung und Analyse wird vom medizinischen Epidemiologen der medizinischen Organisation, der Hauptschwester oder einem anderen Spezialisten in Übereinstimmung mit der Anordnung der Einrichtung durchgeführt.

      In retrospektiven epidemiologischen Studien beurteilt der verantwortliche Spezialist die Häufigkeit von Notfallsituationen in der gesamten medizinischen Organisation sowie im Rahmen von Abteilungen Risikofaktoren und Risikogruppen des medizinischen Personals.

      Während der Analyse muss der Anteil der Notfallsituationen berechnet werden, in denen Präventivmaßnahmen nach der Exposition gemäß den in der medizinischen Organisation entwickelten Algorithmen durchgeführt wurden.

      Basierend auf den Ergebnissen der Studie werden Maßnahmen entwickelt, um das Infektionsrisiko von medizinischem Personal zu verringern.

      Beachten Sie!

      Algorithmen für die Postexpositionsprophylaxe in Notfallsituationen, vorbeugende Maßnahmen gegen Berufsinfektionen und eine Liste der für diesen Abschnitt verantwortlichen Personen sollten in der Reihenfolge der Einrichtung festgelegt werden, die vom Leiter der medizinischen Organisation genehmigt wird.

      Um Notfälle und berufliche Infektionen zu vermeiden, wird regelmäßig medizinisches Personal geschult. Am effektivsten sind Schulungen, Rollenspiele für Geschäftsleute und Bildungseinrichtungen sowie visuelle Hilfsmittel.

      Die Beurteilung des Kenntnisstands des medizinischen Personals im Bereich der Notfallvorsorge sollte jährlich durchgeführt werden.

      [1] Siehe: Erlass des Gesundheitsministeriums Russlands vom 09.01.2018 Nr. 1n.

      P. Ye Sheprinsky, Chefarzt des Vologda Stadtkrankenhauses Nr. 1
      E. V. Dubel, Head. Epidemiologische Abteilung - Epidemiologe-Arzt des Stadtkrankenhauses Vologda Nr. 1

      Maßnahmen zur Prävention einer Berufsinfektion mit parenteralen (Hämokontakt) Infektionen

      Prävention von parenteralen Infektionen bei medizinischem Personal gemäß SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienische und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die an medizinischen Aktivitäten teilnehmen" und 3.1.5.2826-10 "Prävention von HIV-Infektionen". Das Konzept der Notfall-Kits.

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      Einleitung

    1. Kapitel 1. Prävention von parenteralen Infektionen bei medizinischem Personal
    2. 1.1 Virushepatitis B und C
    3. 1.2 HIV-Infektion
    4. Kapitel 2. Maßnahmen zur Verhinderung einer Berufsinfektion mit parenteralen (Hämokontakt) Infektionen
    5. Kapitel 3. Postexpositionsprophylaxe von parenteralen Infektionen
    6. 3.1 Postexpositionsprophylaxe für SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienisch-epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben"
    7. 3.2 Prophylaxe nach Exposition für SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prävention einer HIV-Infektion"
    8. Kapitel 4. Erste-Hilfe-Kit für Notfälle
    9. Fazit
    10. Referenzen
    11. Anwendungen
    12. Einleitung

      Die Probleme der nosokomialen Infektion in Gesundheitseinrichtungen sind mittlerweile von großer Relevanz. Dies ist zum einen auf ein hohes Maß an Morbidität, Sterblichkeit, sozioökonomischen und moralischen Gesundheitsschäden der Patienten zurückzuführen, zum anderen verursachen nosokomiale Infektionen die Gesundheit des medizinischen Personals, wenn sie ihre beruflichen Pflichten ausüben.

      Eine nosokomiale Infektion verbreitet sich leicht bei Kindern und ist insbesondere bei älteren Patienten mit verminderter immunologischer Reaktivität geschwächt, die die sogenannte Risikogruppe bilden.

      In dieser Hinsicht muss dem Sanitär- und Antiepidemie-Regime in verschiedenen Bereichen der medizinischen Einrichtung große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Durch gründliches Reinigen und Waschen können die meisten Mikroorganismen von der Oberfläche entfernt werden. Die Reinigung verschiedener Räumlichkeiten einer medizinischen Einrichtung umfasst die Reinigung als Verfahren zur Dekontaminierung, d. H. Das Entfernen und Zerstören von Mikroorganismen zum Zwecke der Neutralisierung und des Schutzes. Die Reinigung verschiedener Einrichtungen von Gesundheitseinrichtungen kann mit Hilfe von Wasser, mechanischen Geräten, Pulvern und Desinfektionsmitteln durchgeführt werden.

      Angehörige von Gesundheitsberufen sollten bedenken, dass eine unangemessene oder unsachgemäße Reinigung das Infektionsrisiko erhöht.

      Die Arbeit von medizinischem Personal ist eine der komplexesten und verantwortungsvollsten menschlichen Tätigkeiten. Die Bedingungen und die Art ihrer beruflichen Tätigkeit verdienen im Hinblick auf den Schutz ihrer Gesundheit besondere Aufmerksamkeit. Medizinische Fachkräfte können bei ihrer Tätigkeit vielen gesundheitsgefährdenden Faktoren ausgesetzt sein und Berufskrankheiten verursachen. Das Infektionsrisiko steigt um ein Vielfaches an, wenn das medizinische Personal die individuellen Schutzmaßnahmen nicht einhält. Daher ist es notwendig, alle Patienten in den Köpfen medizinischer Fachkräfte als mögliche Quellen für durch Blut übertragene Infektionen zu sensibilisieren.

      Ärzte bilden aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit eine besondere Risikogruppe für eine mögliche HIV-Infektion, da die Zahl der Besuche von HIV-infizierten Patienten in Gesundheitseinrichtungen jedes Jahr steigt. So besteht in allen Bereichen der Gesundheitsversorgung die Wahrscheinlichkeit einer beruflichen HIV-Infektion.

      Infektion mit Hepatitis B, C, HIV - Infektion ist möglich mit elementaren Manipulationen (Blutentnahme, Injektionen), mit komplexeren (Venesektion und Katheterisierung von Blutgefäßen) und verantwortlichen Verfahren (Biopsie und Transplantation von Organen, Geweben).

      Am gefährlichsten im Hinblick auf das Infektionsrisiko sind Manipulationen, die mit der Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute infolge eines Kontakts verbunden sind. Der Kontakt umfasst ein perkutanes Trauma (Nadelstich oder -schnitt) oder den Kontakt der Schleimhaut oder der geschädigten Haut mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten, die unter dem Gesichtspunkt der Infektion möglicherweise gefährlich sind.

      Das medizinische Personal muss über seine Rechte auf sichere Arbeitsbedingungen und über die Notwendigkeit einer Impfung gegen Hepatitis B Bescheid wissen, bevor es mit der medizinischen Praxis in der Einrichtung beginnt.

      Es ist wichtig, dass das arbeitende medizinische Personal die üblichen Vorsichtsmaßnahmen einhält, eine Schulung, die dazu beiträgt, das Risiko einer Infektion mit parenteralen Infektionen zu verringern.

      Erstens ist es die Bildung einer epidemischen Wachsamkeit gegenüber jedem Patienten und biologischem Material als potenziell infiziert. Zweitens die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung.

      Kapitel 1. Prävention von parenteralen Infektionen bei medizinischem Personal

      Parenterale Infektionen sind Infektionen, die auf parenteralem Weg (unter Umgehung des Verdauungstraktes) durch Blut und andere biologische Flüssigkeiten übertragen werden. Hämokontaktinfektionen - durch Blut übertragene Infektionen.

      Zu potenziell gefährlichen biologischen Flüssigkeiten und Geheimnissen gehören:

      · Blut, seine Bestandteile, Drogen;

      · Andere mit Blut kontaminierte biologische Flüssigkeiten (Urin, Erbrochenes, Auswurf, Schweiß und Tränenflüssigkeit);

      · Speichel bei der Durchführung zahnärztlicher Eingriffe (da er Blutverunreinigungen enthalten kann);

      Zerebrospinale, perikardiale, synoviale, pleurale, peritoneale und amnionische Flüssigkeiten;

      · Spermien und Vaginalgeheimnisse.

      Die epidemiologisch signifikantesten parenteralen Infektionen sind die Virushepatitis B und C, die HIV-Infektion.

      1.1 Virushepatitis B und C

      Eine Infektion des medizinischen Personals tritt auf, wenn kontaminiertes infiziertes Blut und biologische Flüssigkeiten beschädigte Haut, Schleimhäute und Verletzungen (Schnitte und Injektionen) mit infizierten medizinischen Instrumenten treffen.

      1.2 HIV-Infektion

      Eine Infektion des medizinischen Personals tritt auf, wenn kontaminiertes infiziertes Blut und biologische Flüssigkeiten beschädigte Haut, Schleimhäute und Verletzungen (Schnitte und Injektionen) mit infizierten medizinischen Instrumenten treffen.

      Es ist zu beachten, dass die Infektion mit Virushepatitis B und C im Gegensatz zu HIV viel einfacher und häufiger auftritt, da sie weniger infektiöse Dosen aufweist und das Virus in der äußeren Umgebung resistent ist.

      Das Risiko einer Berufsinfektion mit parenteralen Infektionen wird meistens von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die mit Blut und seinen Bestandteilen in Kontakt kommen, betroffen. Dies sind vor allem Mitarbeiter von hämatologischen, intensivmedizinischen, zahnärztlichen, gynäkologischen, chirurgischen Abteilungen und Hämodialyseeinheiten, Behandlungsräumen, Labortechnikern sowie Personen, die in der Blutproduktion und deren Komponenten, Medikamenten, tätig sind.

      Kapitel 2. Maßnahmen zur Verhinderung einer Berufsinfektion mit parenteralen (Hämokontakt) Infektionen

      1. Identifizierung infizierter Personen unter medizinischem Personal während der Durchführung von primären und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen;

      2. Einhaltung universeller Präventivmaßnahmen, Isolation flüssiger Medien und Standard-Präventivmaßnahmen bei der Erbringung von medizinischen Leistungen (Einhaltung der Sicherheitsregeln für die Arbeit mit Blut und biologischen Flüssigkeiten);

      3. Bereitstellung der erforderlichen medizinischen und sanitären Ausrüstung, Werkzeuge, Desinfektionsmittel, JI, Sterilisation und persönlicher Schutzausrüstung (Spezialkleidung, Handschuhe usw.) gemäß den behördlichen und methodologischen Dokumenten;

      4. Hepatitis-B-Impfung von Ärzten bei der Zulassung zur Arbeit;

      5. Berücksichtigung von Fällen von Mikrotraumen, die vom Personal medizinischer Geräte verwendet werden, Notfallsituationen mit Eindringen von Blut und biologischen Flüssigkeiten in die Haut und die Schleimhäute;

      6. Durchführung einer Postexpositionsprophylaxe.

      Kapitel 3. Postexpositionsprophylaxe von parenteralen Infektionen

      Die Postexpositionsprophylaxe wird durch drei regulatorische Dokumente bestimmt:

      1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitäre und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die an medizinischen Aktivitäten beteiligt sind."

      2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prävention von HIV-Infektionen."

      3.1 Postexpositionsprophylaxe für SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienisch-epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben"

      .4 12.4.7.3 Wenn Handschuhe mit Sekreten, Blut usw. kontaminiert sind Um eine Kontamination der Hände während des Entfernungsprozesses zu vermeiden, sollte ein mit einer Desinfektionslösung (oder einem Antiseptikum) angefeuchteter Tampon (Serviette) entfernt werden, um sichtbare Verunreinigungen zu entfernen. Entfernen Sie die Handschuhe, tauchen Sie sie in eine Lösung ein und entsorgen Sie sie. Hände behandeln Antiseptikum.

      W 15.19.2 Hände in Handschuhen, um ein mit Desinfektionsmittel angefeuchtetes Tuch zu verarbeiten, dann mit fließendem Wasser abwaschen, Handschuhe ausziehen, Hände waschen und mit Hautantiseptikum behandeln.

      Wenn die Haut mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert ist:

      Ш 15.19.1 Bei der Kontamination der Haut der Hände mit Sekreten, Blut usw. Hände mit Wasser und Seife waschen; trocknen Sie Ihre Hände gründlich mit einem Einweghandtuch; Vorgang zweimal mit Antiseptikum.

      Ø Anhang Nr. 12. Bei Kontakt mit Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten auf der Haut wird dieser Ort mit 70% igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70% igem Alkohol behandelt.

      Wenn eine biologische Flüssigkeit in die Schleimhäute des Oropharynx eindringt:

      Ø 15.19.3 Wenn die biologische Flüssigkeit eines Patienten auf die Schleimhäute des Oropharynx gelangt, spülen Sie Mund und Rachen sofort mit 70% igem Alkohol oder 0,05% iger Kaliumpermanganatlösung aus.

      Ø Anhang Nr. 12. Wenn das Blut in die Mundschleimhaut geraten ist, spülen Sie es mit 70% igem Alkohol oder 0,05% iger Kaliumpermanganatlösung

      Wenn biologische Flüssigkeiten in die Augen gelangen:

      Ш 15.19.4 Wenn biologische Flüssigkeiten in die Augen gelangen, waschen Sie sie mit einer Lösung von Kaliumpermanganat in Wasser im Verhältnis 1: 10.000.

      Ш Anhang Nr. 12. Wenn Blut auf die Schleimhäute der Augen geriet, wird es sofort mit Wasser oder einer 1% igen Borsäurelösung gewaschen.

      Wenn biologische Flüssigkeiten mit der Nasenschleimhaut in Kontakt kommen:

      Ш Anhang № 12. Wenn das Blut in die Nasenschleimhaut geraten ist - wird es mit einer 1% igen Lösung von Protargol behandelt.

      Für Injektionen und Schnitte:

      W 15.19.5 Waschen Sie sich die Injektionen und Schnittwunden, ohne die Handschuhe auszuziehen, mit fließendem Wasser und Seife, ziehen Sie die Handschuhe aus, drücken Sie Blut aus der Wunde, waschen Sie Ihre Hände mit Seife und behandeln Sie die Wunde mit 5% iger alkoholischer Jodtinktur. Bei Mikrotraumen, Kratzern, Abrieb an den Händen, versiegeln Sie die beschädigten Stellen mit Klebeband.

      W Anhang Nr. 12. Bei Schnitten und Stichen sofort Handschuhe behandeln und entfernen, Blut aus der Wunde drücken, Hände mit Seife und fließendem Wasser waschen, Hände mit 70% igem Alkohol behandeln, Wunde mit 5% iger Jodlösung bestreichen.

      Berücksichtigung von Notfällen (Situationen): Im Falle von Verletzungen, einschließlich Mikroschäden (Schüsse, Schnitte), die in Bezug auf eine Infektion gefährlich sind, organisiert die für die Prävention von parenteralen Infektionen in der LPO verantwortliche Person die Registrierung von Verletzungen im Register und erstellt ein Gesetz im Einklang mit den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation.

      Notfall-HIV-Prävention:

      Anhang Nr. 12. Zur Notfallprävention einer HIV-Infektion wird Azidothymidin für einen Monat verschrieben. Die Kombination von Azidothymidin (Retrovir) und Lamivudin (Elivir) verstärkt die antiretrovirale Aktivität und überwindet die Bildung resistenter Stämme. Wenn ein hohes Risiko für eine HIV-Infektion besteht (tiefer Schnitt, sichtbare Durchblutung von geschädigter Haut und Schleimhäuten von Patienten, die mit HIV infiziert sind), sollten Sie sich an Ihre örtlichen AIDS-Kontroll- und Präventionszentren für Chemoprophylaxe wenden. Personen, die dem Risiko einer HIV-Infektion ausgesetzt sind, stehen ein Jahr lang unter der Aufsicht eines Spezialisten für Infektionskrankheiten, bei dem eine obligatorische Untersuchung auf das Vorhandensein eines HIV-Infektionsmarkers durchgeführt wird.

      Notfallprävention bei Virushepatitis B:

      Anhang Nr. 12. Ein spezifisches Immunglobulin (nicht später als 48 Stunden) und ein Hepatitis-B-Impfstoff werden gleichzeitig an Personal verabreicht, das mit dem Hepatitis-B-Virus infizierten Material an verschiedenen Stellen des Körpers in Kontakt gekommen ist (gemäß Schema 0-1-2-6 Monate), gefolgt von einer Überwachung für Hepatitis-Marker (nicht früher als 3-4 Monate nach der Verabreichung von Immunglobulin). Wenn bei einem zuvor geimpften Gesundheitsdienstleister ein Kontakt stattgefunden hat, ist es ratsam, den Anti-HBs-Spiegel im Serum zu bestimmen. Bei einer Konzentration von Antikörpern in einem Titer von 10 IE / l und mehr wird keine Impfstoffprophylaxe durchgeführt, bei Abwesenheit von Antikörpern ist es ratsam, gleichzeitig eine Dosis Immunglobulin und die Auffrischungsdosis des Impfstoffs zu verabreichen.

      3.2 Prophylaxe nach Exposition für SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prävention einer HIV-Infektion"

      Ш 8.3.3.1 Bei Kontakt von Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten auf der Haut wird dieser Ort mit 70% igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70% igem Alkohol behandelt.

      Wenn eine biologische Flüssigkeit in die Schleimhäute des Oropharynx eindringt:

      Ø 8.3.3.1 Die Mundhöhle mit viel Wasser spülen und mit 70% iger Ethylalkohollösung spülen.

      Wenn biologische Flüssigkeiten in die Augen gelangen:

      Ш 8.3.3.1 Bei Kontakt von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten auf der Schleimhaut des Auges die Augen mit viel Wasser spülen (nicht reiben).

      Wenn biologische Flüssigkeiten mit der Nasenschleimhaut in Kontakt kommen:

      Ш 8.3.3.1 Bei Kontakt von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten auf der Nasenschleimhaut die Nase mit viel Wasser spülen (nicht reiben).

      Für Injektionen und Schnitte:

      Ш 8.3.3.1 Bei Schnittwunden und Stichen sofort die Handschuhe entfernen, Hände mit fließendem Wasser und Seife waschen, Hände mit 70% igem Alkohol behandeln und die Wunde mit 5% iger Alkoholjodlösung schmieren.

      Bei Kontakt mit Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten im Bademantel, Kleidung:

      Ø 8.3.3.1 Arbeitskleidung entfernen und zum Autoklavieren in Desinfektionslösung oder in Bix (Tank) tauchen.

      Abrechnung von Notfällen (Situationen): erfolgt gemäß anderen behördlichen Dokumenten.

      Untersuchung einer potenziellen Infektionsquelle und einer Person, die mit ihr in Kontakt steht:

      Ø 8.3.3.2 Eine Person, die eine mögliche Infektionsquelle darstellen kann, und das Opfer müssen über den Träger der Virushepatitis, sexuell übertragbare Infektionen, entzündliche Erkrankungen des Urogenitaltrakts und andere Krankheiten befragt werden. Beratung zu weniger riskantem Verhalten. Wenn die Quelle mit HIV infiziert ist, sollten Sie herausfinden, ob er eine antiretrovirale Therapie erhalten hat. Wenn die verletzte Frau auf Schwangerschaft getestet werden muss und herausfinden soll, ob sie ein Kind stillt.

      Ø 8.3.3.2 Es sollte so bald wie möglich eine Person, die möglicherweise eine Infektionsquelle darstellt, und eine Person, die mit HIV und der viralen Hepatitis B und C in Kontakt gekommen ist, untersucht werden. Der HIV-Test wird nach einem Notfall mit einem Schnelltest auf HIV-Antikörper durchgeführt. Blutplasmaproben (Serum) werden zur Lagerung für 12 Monate in das AIDS-Zentrum des Subjekts der Russischen Föderation gebracht.

      Notfall-HIV-Prävention:

      8.3.3.3 Antiretrovirale Medikamente sollten innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Unfall, jedoch nicht später als 72 Stunden, begonnen werden. Das Standardregime für die Prophylaxe nach Exposition gegenüber HIV ist Lapinovir / Ritonavir + Zidovudin / Lamivudin. In Abwesenheit dieser Arzneimittel können andere antiretrovirale Arzneimittel eingesetzt werden, um eine Chemoprophylaxe zu beginnen. Bei der Zulassung anderer Arzneimittel wird dann eine vollständige Chemoprophylaxe verordnet.

      Kapitel 4. Erste-Hilfe-Kit für Notfälle

      Die Vollständigkeit des Erste-Hilfe-Sets für Notfälle wird in Abhängigkeit von den Maßnahmen zur Postexpositionsprophylaxe gemäß den folgenden regulatorischen Dokumenten festgelegt: SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienisch-epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die an medizinischen Aktivitäten beteiligt sind"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Prävention von HIV-Infektionen." Die Vollständigkeit eines Erste-Hilfe-Sets muss auf Anordnung der medizinischen Organisation genehmigt werden. Die Verantwortung für die Besetzung des Verbandskastens, seine Auffüllung und die Haltbarkeit der Vorbereitungen liegt bei der Person, die auf Anordnung der medizinischen Organisation (in der Regel der leitenden Krankenschwester der Abteilung) genehmigt wurde.

      Antiretrovirale Medikamente müssen sich in einem der Notfall-Kits der medizinischen Organisation befinden, deren Ort von allen medizinischen Mitarbeitern dieser medizinischen Organisation informiert werden muss (antiretrovirale Medikamente müssen von einer medizinischen Organisation beschafft werden). Das Erste-Hilfe-Set mit antiretroviralen Medikamenten muss rund um die Uhr zugänglich sein.

      Vor Beginn der Arbeit (vor Durchführung der Manipulation) ist der medizinische Mitarbeiter verpflichtet, die Vollständigkeit, Unversehrtheit und Eignung des Erste-Hilfe-Sets für den Gebrauch zu überprüfen.

      Ein Erste-Hilfe-Kasten ist ein Erste-Hilfe-Kasten für persönliche Schutzausrüstung zur Prophylaxe von medizinischem Personal nach einer Exposition im Notfall.

      berufliche Infektion parenterale Infektion

      Erste-Hilfe-Sets für Notfälle sollten sich in jedem Raum befinden, in dem invasive Manipulationen durchgeführt werden und allen Mitarbeitern zur Verfügung stehen. Die Anordnung der medizinischen Einrichtung legt die Zusammensetzung der Reiseapotheke und die für die Vollständigkeit verantwortliche Person fest. Vor Beginn der Arbeit ist der Leistungserbringer verpflichtet, die Vollständigkeit, Unversehrtheit und Eignung des Medikaments im Notfallkit zu überprüfen.

      Die Zusammensetzung des Notfallkits:

      1. 70% ige Ethylalkohollösung - 1 Flasche;

      2. 5% ige alkoholische Lösung von Jod - 1 Flasche;

      3. sterile Tücher - 1 Packung;

      4. bakterizider Heftpflaster - 1 Packung;

      5. gewöhnlicher Heftpflaster - 1 Packung;

      6. steriler Verband - 1 Stück;

      7. nicht steriler Verband - 1 Stück;

      8. Becher für Alkohol - 1 Stück;

      9. Schere - 1 Stück;

      10. Fingerspitzen - ein paar Stücke;

      1. Antiretrovirale Medikamente und Schnelltestsysteme zum Nachweis von Antikörpern gegen HIV werden an einem Ort aufbewahrt, der durch die Anordnung der medizinischen Organisation festgelegt wird und Zugang zum Personal der Organisation hat, auch nachts und am Wochenende.

      2. Wenn der Erste-Hilfe-Kasten gemäß SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienische und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die an medizinischen Aktivitäten beteiligt sind" ausgefüllt ist, werden die erforderlichen Lösungen bereitgestellt.

      Fazit

      Die Erreger nosokomialer Infektionen sollten mit Komplexen aus medizinischen, präventiven und hygienisch-epidemiologischen Barrieren konfrontiert werden.

      Im System der Maßnahmen zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen spielt das Pflegepersonal die führende Rolle und bietet einen antiinfektiösen Schutz bei Manipulationen in einer medizinischen Einrichtung. Die Wirksamkeit von Präventionsmaßnahmen wird durch die Nachhaltigkeit der Motivation für die Umsetzung von Standardmaßnahmen und praktischen Fertigkeiten des Pflegepersonals sowie durch die richtige Auswahl von Desinfektionsmitteln bestimmt, die sich durch eine breite antimikrobielle Aktivität, sparsame Auswirkungen auf die Materialien der Strukturen, ökonomische Konzentrationen, kurze Exposition und Sicherheit für Personal, Patienten und Patienten auszeichnet. Umwelt, angemessene Kosten für Arbeitslösungen.

      In den letzten Jahren hat sich das Angebot an inländischen und ausländischen registrierten Desinfektionsmitteln erheblich erweitert. Viele moderne Produkte sind Reinigungs- und Desinfektionsmittel.

      Alle Räume müssen sauber gehalten werden. Es ist zu beachten, dass eine unzureichende oder unsachgemäße Reinigung das Infektionsrisiko erhöhen kann.

      In medizinischen Einrichtungen ist es daher erforderlich, modernere Desinfektionsmittel zur Desinfektion von Oberflächen, Wäsche, Geschirr, Werkzeugen, medizinischen Produkten, Reinigungsmitteln, allgemeinen Reinigungsmitteln sowie zur vorbeugenden, laufenden und endgültigen Desinfektion zu verwenden.

      Es ist wichtig, sich an die Regel "Sichere Krankenhausumgebung - Patientensicherheit" zu erinnern.

      Es ist auch notwendig, sich an allgemeine und andere Vorsichtsmaßnahmen zu erinnern, die darauf abzielen, die Ausbreitung nosokomialer Infektionen zu verhindern und somit die Gesundheit des Personals zu schützen, da Pflegepersonal besonders anfällig für Infektionen ist, da es direkt mit infizierten Patienten, deren Sekret, Verbänden, Bettzeug in Kontakt kommt.

      Offiziellen Statistiken zufolge sind Lungentuberkulose (50%) und Virushepatitis B (15%) in der Struktur von Berufskrankheiten vorherrschend. Gleichzeitig ist die Zahl der Berufskrankheiten im Pflegepersonal mehr als nur medizinisch. Präventivmaßnahmen wird daher ein besonderer Platz eingeräumt, da "Prävention leichter ist als Heilung".

      Daher muss das medizinische Personal die Barrieren kennen, die die Übertragung der HIV-Infektion und des Hepatitis-B-Virus verhindern, dh Handschuhe, Mäntel, Mützen, Masken, Brillen, Wachstuchschürzen und Schuhüberzüge tragen. Bei der Arbeit mit Blut, biologischen Flüssigkeiten, Schleimhäuten, geschädigter Haut des Patienten, beim Umgang mit blutverseuchten Instrumenten während invasiver (penetrierender) Eingriffe ist besonders auf Sicherheitsmaßnahmen zu achten. Darüber hinaus sollte das medizinische Personal bei Manipulationen mit Piercing- und Schneidobjekten Vorsicht walten lassen, um Verletzungen zu vermeiden.

      Aus alledem kann daher geschlossen werden, dass die Verhinderung des Auftretens, der Ausbreitung und der Übertragung nosokomialer Infektionen eine der Hauptaufgaben in der Arbeit des medizinischen Personals ist.

      Referenzen

      1. Obukhovets T.P. Grundlagen der Pflege. Werkstatt - Rostow n / D: Phoenix, 2010.

      2. Osipova V.L. Desinfektion: Ein Lehrbuch für medizinische Hochschulen. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

      3. Osipova V.L. Nosokomiale Infektion: Ein Handbuch für medizinische Hochschulen. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

      4. Pflege- und Handhabungsausrüstung: ein Lehrbuch / I.V. Yaromich - 3. Ausgabe - Minsk, 2011. - 527 p.

      5. Tretyakov N. V., Avkhimenko M.M. Gewährleistung der Arbeitssicherheit von medizinischem Personal // Krankenschwester. Nr. 5.2013. C.3-7.

      6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Gesundheitliche und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die an medizinischen Aktivitäten teilnehmen"

      7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prävention einer HIV-Infektion"

      Anwendungen

      "Postexpositionsprophylaxe von parenteralen Infektionen unter medizinischem Personal"

      Art des Notfalls

      Blut und andere biologische Flüssigkeiten auf der Haut

      Dieser Ort wird mit 70% igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70% igem Alkohol behandelt

      Option Nummer 1: Sie müssen Ihre Hände mit Wasser und Seife waschen. trocknen Sie Ihre Hände gründlich mit einem Einweghandtuch; Vorgang zweimal mit Antiseptikum.

      Option Nummer 2: Dieser Ort wird mit 70% Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70% Alkohol behandelt

      Stechen und schneiden Sie das benutzte Werkzeug

      Sofort Handschuhe entfernen, Hände mit fließendem Wasser und Seife waschen, Hände mit 70% igem Alkohol behandeln, Wunde mit 5% iger alkoholischer Jodlösung schmieren.

      Option Nummer 1: Waschen Sie Ihre Hände, ohne die Handschuhe auszuziehen, fließendes Wasser mit Seife, ziehen Sie die Handschuhe aus, drücken Sie Blut aus der Wunde, waschen Sie Ihre Hände mit Seife und behandeln Sie die Wunde mit 5% iger Jodtinktur. Bei Mikrotraumen, Kratzern, Abrieb an den Händen, versiegeln Sie die beschädigten Stellen mit Klebeband.

      Option Nummer 2: Handschuhe sofort behandeln und entfernen, Blut aus der Wunde drücken, Hände mit Seife und fließendem Wasser waschen, Hände mit 70% igem Alkohol behandeln, Wunde mit 5% Jodlösung schmieren.

      Schlag von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten auf die Schleimhaut des Auges

      Augen gründlich mit Wasser spülen (nicht reiben).

      Sie werden sofort mit Wasser oder 1% iger Borsäurelösung gewaschen.

      Blut und andere biologische Flüssigkeiten an der Nasenschleimhaut

      spülen Sie die Nase gründlich mit Wasser ab (reiben Sie nicht).

      mit 1% iger Protargollösung behandelt.

      Schlag von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten auf die Mundschleimhaut (Oropharynx)

      Den Mund mit viel Wasser ausspülen und mit 70% iger Ethylalkohollösung spülen.

      Mund und Rachen sofort mit 70% igem Alkohol oder 0,05% igem Kaliumpermanganat oder 1% iger Borsäurelösung spülen.

      Hinweis: Schleimhäute der Nase, der Lippen und der Bindehaut werden mit einer Lösung von Kaliumpermanganat in einer Verdünnung von 1: 10.000 (die Lösung wird ex tempore hergestellt) behandelt.

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