Pankreatitis und GIB (Gallensteinerkrankung, Gallensteine)

Die Gallensteinerkrankung, manchmal Gallensteine ​​genannt, ist durch Steinbildung in der Gallenblase gekennzeichnet. Dies geschieht aufgrund von Unterernährung, genetischer Veranlagung, Stoffwechselstörungen und Infektionskrankheiten.

Ärzte haben seit langem einen engen Zusammenhang zwischen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und dem GCB hergestellt und den Grund für diese Tatsache, allgemeine Funktionen und die Nähe der Organe zueinander erklärt.

Aber die Wissenschaftler, die weiter forschten, um zu klären, welche Mechanismen bei Gallensteinen eine Pankreatitis verursachen, sind der Wahrheit auf den Grund gegangen. Um dies zu verstehen, ist es notwendig, einige Merkmale der Struktur beider Organe zu verstehen. Der Pankreasgang und der Gallenblasengang münden auf zwei Arten in den Zwölffingerdarm im Bereich des Vater-Nippels:

• Kanäle verschmelzen und fließen mit einem Loch in den Darm;
• jeder Kanal selbst fließt in den Zwölffingerdarm;

Die erste Version der physiologischen Struktur - die Konfluenz der Pankreasgänge und der Gallenblase (die in 70% der Fälle auftritt) am häufigsten bei JCB - wird durch Pankreatitis kompliziert.

Wie Gallensteine ​​Pankreatitis verursachen

Die kombinierten Kanäle der Organe interagieren ständig miteinander. Wenn der ICB-Stein aus der Gallenblase geschoben wird, passiert er den Blasengang und den Gallengang, und dieser „Stall“ bleibt stehen, wo er in den Darm übergeht. Diese Pathologie tritt im Falle einer JCB-Erkrankung am häufigsten auf und wird durch die Tatsache erklärt, dass der Bereich des Vateri-Nippels (in dem der Ductus in den Darm fließt) die engste Passage im gesamten Gallengang ist.

Die Bauchspeicheldrüse und die Leber produzieren Sekret und Galle. Während einer Exazerbation des JCB finden beide Flüssigkeiten, die in die Kanäle gelangen, keinen Zugang zum Darm - er wurde durch einen Stein blockiert. Der Druck in den Kanälen steigt an, was zu einem Bruch führt. Der Inhalt gelangt in das Pankreasgewebe. Enzyme, die Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​im Kanal abbauen - sind inaktiv. Wenn jedoch die Drüsenzellen brechen, werden die Enzyme aktiviert und der Prozess der Selbstverdauung des Organs beginnt, wodurch ein Anfall akuter Pankreatitis oder Pankreasnekrose verursacht wird - die gefährlichste Erkrankung für das Leben eines Menschen.

Dies ist der Mechanismus der Entwicklung der Pankreatitis, der bei Gallensteinen beobachtet wird, verursacht durch Gallenblasensteine, die den Gang blockieren. Ärzte zur Vorbeugung von Pankreatitis und Pankreasnekrose fordern die Patienten dazu auf, Steine ​​unverzüglich aus der Gallenblase zu entfernen und bei der Einnahme von choleretischen Medikamenten und Medikamenten mit einer solchen Diagnose vorsichtig zu sein. Es ist schließlich nicht vorhersagbar, wie der Stein auf „Verfolgung“ reagieren wird, ob er in den Zwölffingerdarm geraten kann, ohne auf der Straße stecken zu bleiben, was zu einer akuten Pankreatitis führt.

Diät und Ernährung für Gallensteine ​​und Pankreatitis

Bei Gallensteinerkrankungen und Pankreatitis wird empfohlen, die Menge an verbrauchten Lebensmitteln, die große Mengen an Cholesterin enthalten, zu minimieren. Die Anpassung des Cholesterinstoffwechsels im Körper bedeutet eine Verringerung der Kalorienaufnahme von Nahrungsmitteln. Patienten mit einer solchen Diagnose müssen oft auf Produkte wie Leber, fetthaltigen Fisch, Eigelb, Schmalz und tierische Fette verzichten. Zur gleichen Zeit sollte die Ernährung des Patienten mit Gallensteinen und Pankreatitis Lebensmittel enthalten, die reich an Magnesiumsalzen sind. Dieses Element fördert die Ausscheidung von Cholesterin, was die Verschlimmerung von JCB hervorruft.

Um Angriffe von JCB zu verhindern, benötigen Sie ein Diätfutter, mit dem Sie das in der Galle enthaltene Cholesterin ständig in gelöstem Zustand halten können. Eine Diät, die alkalisches Mineralwasser und Gemüsegerichte einschließt, führt zu einem Anstieg des Alkalimetalls in der Galle und folglich zur Auflösung des Cholesterins. Es ist wichtig zu beachten, dass es für die schnelle Genesung des Patienten bei Gallensteinerkrankungen und Pankreatitis wichtig ist, eine große Menge Gemüse zu essen sowie nur Dampf, gebackenes und gekochtes Geschirr zu kochen.

Kann ich Pancreatin gegen Cholezystitis einnehmen?

Der entzündliche Prozess der Gallenblase kann zu Funktionsstörungen anderer Organe führen. Wie berechtigt ist Pancreatin bei Cholezystitis, ist für einen Patienten mit einer chronischen Form der Krankheit keine Frage. Akkumulation, Ausscheidung von Galle im Verdauungssystem, die die Leber produziert - die Hauptfunktion der Gallenblase.

Der pathologische Prozess wird durch eine Reihe negativer Faktoren ausgelöst:

1. Essen fetthaltige Lebensmittel.
2. Hypodynamie
3. Hormonstörungen.
4. Steinbildung mit Gallenstau.
5. Alkoholmissbrauch
6. Giftschaden.
7. Dauerhafte Quelle einer bakteriellen Infektion.
8. Störung Cholesteringleichgewicht.
9. Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

Eine Pankreatitis kann eine Verletzung der Stoffwechselprozesse und -funktionen des Verdauungssystems hervorrufen und eine Cholezystitis verursachen. Andererseits sind 2/3 Fälle einer akuten Pankreatitis durch die entzündliche Pathologie der Gallenblase verursacht. Manchmal treten beide Erkrankungen gleichzeitig auf und erfordern eine qualifizierte Behandlung.

Was verursacht Cholezystitis und Pankreatitis?

Mehr als 80% der Menschen haben einen Kanal, der das Verdauungssystem mit Galle versorgt, eine gemeinsame Öffnung mit dem Ausgangskanal der Bauchspeicheldrüse haben. Der gemeinsame Mund, der sich in der Nähe der Brustwarze von Vater befindet, kommuniziert mit der Zwölffingerdarmhöhle. Befindet sich der Gallengang 2–5 cm unterhalb der Bauchspeicheldrüse, handelt es sich um anatomisch unabhängige Formationen. Wenn man in die Blase gelangt, regt das Geheimnis des Pankreas die Schleimhaut an und verursacht eine Cholezystitis.

Beide Entzündungen haben gemeinsame Ursachen:

• Stoffwechselstörungen;
• bakterielle Infektionen;
• Fettleibigkeit;
• Hypodynamie;
• Überessen;
• toxische Läsionen.

Normalerweise erledigen Gallenblase und Bauchspeicheldrüse 1 Aufgabe und helfen dem Darm dabei, Nahrung zu verarbeiten. Entzündung führt in einem Organ zu Pathologie 2 Organ. Begleiten sich die Krankheiten, diagnostizieren die Ärzte eine Cholecystopankreatitis. Die Behandlung der Galle und der Bauchspeicheldrüse wird von einem spezialisierten Gastroenterologen durchgeführt.

Die Entzündung von miteinander verbundenen Organen führt zu einer unzureichenden Produktion von Enzymen, die für eine normale Verdauung erforderlich sind. Die Pathologie kann zu Erkrankungen des Magens, der Leber und des Diabetes führen. Bei chronischer Cholezystitis kann die Bildung von Steinen den normalen Fluss der Galle durch den Mund stören und eine Entzündung des Pankreas verursachen. Die Symptomatologie von Krankheiten stimmt überein und ergänzt das Bild der Cholecystopankreatitis:

1. Cholezystitis verursacht Schmerzen im rechten Hypochondrium. Pankreatitis fügt der linken Seite Schmerzen hinzu, die sich bis zum Rücken erstrecken.
2. Der bittere Geschmack im Mund wird durch Trockenheit verstärkt.
3. Abdominaldehnung, Durchfall und Darmkoliken sind häufige Anzeichen für zwei entzündliche Prozesse.

Beide Krankheiten verursachen vegetative Störungen - Blässe oder Rötung der Haut, Fieber, Schüttelfrost. Wenn die Cholezystitis von einer Pankreatitis begleitet wird, kann der Arzt Pancreatin als Teil einer umfassenden Behandlung verschreiben. Die Entscheidung, ob ein Enzympräparat eingenommen werden soll, sollte nur von einem Spezialisten auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten getroffen werden.

Eigenschaften Ziel Pancreatin

Eine Pankreatitis kann von übermäßiger oder unzureichender enzymatischer Aktivität der Drüse begleitet sein. Wenn die Sekretion erhöht ist, verschreiben Sie Medikamente, um die Arbeit des Pankreas zu stabilisieren. Bei Lethargie der Drüse, niedriger Aktivität, verschreibt der Arzt Pancreatin, um den Mangel an Enzymen auszugleichen. Pankreatin - ein Extrakt aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern. Das Medikament hat die Form von Tabletten. Während des normalen Betriebs des Körpers wird kein Medikament verschrieben. Die Behandlung beschränkt sich normalerweise auf Medikamente gegen Cholezystitis.

Wenn eine chronische Cholezystitis von einer Pankreatitis begleitet wird, wird zur Entlastung der Bauchspeicheldrüse ein Enzympräparat verschrieben. Manchmal führt die Cholezystitis dazu, dass eine kranke Galle entfernt werden muss. Nach der Operation wird der Verdauungsprozess behindert. In diesem Fall wird Pancreatin verschrieben, wodurch der Zustand des Patienten erheblich gemindert wird.

Wie jedes Medikament hat Pancreatin Kontraindikationen. Nehmen Sie die Enzymzubereitung kann von einem Arzt unter Beachtung aller Anweisungen verschrieben werden.

Bei der Behandlung von Pankreatitis kann die Kombination Panzinorm Forte oder Pancreatin verwendet werden. Das Medikament enthält in der Zusammensetzung Cholsäure. Der Zweck des Medikaments ist durch einen Arzt einer medizinischen Einrichtung möglich. Die Selbstverabreichung kann zu einer Verschlimmerung der Leberpathologie führen, die mit einer unzureichenden Gallebildung einhergeht. Die Verwendung des Medikaments Pancreatin ist bei einer Reihe von Krankheiten ausgeschlossen:

1. Akute entzündliche Prozesse in der Galle oder den Gallengängen, Cholelithiasis.
2. Hepatitis
3. Leberinsuffizienz.
4. Verschluss des Gallengangs mit einer Zyste oder einem Tumor.
5. Funktionsstörungen der Leber.

Trinkmittel sollten verschrieben werden. Der Patient wird Labortests, Ultraschall und Tomographie zugeordnet. Anhand der gewonnenen Daten kann der Spezialist den Zustand der Bauchspeicheldrüse, der Galle, der Gänge und der Leber feststellen. Der Gastroenterologe besitzt das notwendige Wissen über die Struktur der inneren Organe und den Zusammenhang von 2 Krankheiten.

Ursachen der Pankreatitis. Pankreatitis und Gallensteine: Was ist der Zusammenhang?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen der Erkrankung und warum sich eine chronische Pankreatitis am häufigsten bei Menschen mit Steinen in der Gallenblase entwickelt.
Wenn Sie möchten, können Sie mehr verstehen, denn durch das Verständnis der Ursachen der Erkrankung liegt der Weg, sie loszuwerden. Am Ende finden Sie praktische Hinweise, wie Sie diese Ursachen mit natürlichen Mitteln beeinflussen können.

Warum tritt eine Pankreatitis auf?

Pankreatitis ist eine Gruppe von Krankheiten und Symptomkomplexen, die durch spezifische Veränderungen in und um das Gewebe der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet sind, die sich aus ihrer Entzündung aufgrund einer erhöhten Produktion von Verdauungsenzymen ergeben.
Der Grund für die Entwicklung einer Entzündung im Pankreas kann praktisch jede Situation sein, in der der Körper mehr Enzyme produzieren muss, als für die natürliche Verdauung erforderlich ist.

Übermäßige Sekretion von Verdauungsenzymen - die natürliche Reaktion des Pankreas auf:

1. Irgendein Alkohol
2. Fett, frittierte Lebensmittel, Fast Food, Getränke mit künstlichen Farbstoffen und Süßungsmittel
3. Gemüse und Früchte, die mit Pestiziden und Düngemitteln überfüttert sind
4. Tabakrauch und Teer
5. Einige Drogen

Wenn diese Faktoren regelmäßig oder langfristig wirken, besteht das Risiko einer chronischen Pankreatitis!

Es gibt andere Erklärungen, warum eine Pankreatitis auftritt. Sie stehen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Verdauungssystems, Angriffen bakterieller und insbesondere viraler Infektionen (Hepatitis-B-Viren, Mumps, Epstein-Barr-Viren), angeborenen Defekten des Pankreas selbst, der Leber, der Gallengänge und des Zwölffingerdarms.

Eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Pankreatitis spielen Nervensystemstörungen während Stress und Neurose, hormonelle Störungen, die einen Spasmus des Schließmuskels der Magen-Leber-Ampulle verursachen.

Wie Pankreatitis mit Gallensteinen verbunden ist

Um zu verstehen, wie Pankreatitis mit Steinen in der Bauchspeicheldrüse zusammenhängt, müssen Sie den Mechanismus der Wechselwirkung zwischen diesen Organen kennen.
Sowohl die Bauchspeicheldrüse als auch die Gallenblase haben Kanäle. Bei einigen Menschen münden diese Kanäle in den Zwölffingerdarm, bei anderen getrennt, wobei sie zusammenfließen und ein gemeinsames Loch erhalten.

Pankreatitis-Angriffe vor dem Hintergrund der Verschlimmerung von JCB treten auf, weil die Gallenblasen- und Bauchspeicheldrüsenkanäle einen gemeinsamen Zusammenflusspunkt haben.

Wenn der Stein seine Bewegung beginnt, wird er aus der Gallenblase geschoben, der Kanal passiert und schließt die Vater papilla, den Ort, an dem die Kanäle miteinander verschmelzen.
Entwickelte Enzyme und Galle, die versuchen, in den Darm zu gelangen, erzeugen Druck in den Gängen. Ihr Inhalt gelangt in das Pankreasgewebe. Enzyme machen einen Fehler und beginnen, die Körpergewebe zu verdauen, was zu einem schweren Anfall von Pankreatitis führt.

Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse - eine Erkrankung, die zur Kategorie des Notfalls gehört, also der Angriff, ist ein Grund für die dringende Behandlung durch Spezialisten im Krankenhaus. Die alarmierendste Form der Pankreatitis ist die Bauchspeicheldrüsenekrose.

„Glücklicherweise“ besteht in den meisten Fällen der Verlauf einer chronischen Pankreatitis jedoch in Jahren unangenehmer Empfindungen, in denen viel getan werden kann, um die normale Pankreasfunktion wiederherzustellen.

Wie man sich selbst helfen kann

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Diät für Gallensteinerkrankungen und Pankreatitis.

Gallensteinerkrankungen oder Gallensteine ​​verursachen Steinbildung in der Gallenblase, die wiederum eine Pankreasentzündung, Pankreatitis, verursacht. Eine solche enge Verbindung ist auf die allgemeinen Funktionen und die relativ nahe Position der Organe zueinander zurückzuführen.

Verursacht Lacke und Pankreatitis.

1. Unsachgemäße Ernährung (zu fettiges Essen, Unterernährung, Fasten, unregelmäßiges Essen, Alkohol).
2. Infektiöse und pathologische Erkrankungen (Übergewicht, Dyskinesien der Gallenwege, Diabetes, häufige Verstopfung, anatomische Pathologie der Gallenblase).
3. Falsche Lebensweise (sitzende Arbeit).
4. Genetische Veranlagung.
5. Schwangerschaft
6. Verwendung hormoneller Kontrazeptiva.
7. Metabolismus ändern.

Die strukturellen Merkmale der Organe geben ein klares Bild der Krankheit. Die Gallenblasen- und Bauchspeicheldrüsenkanäle münden in den Zwölffingerdarm und interagieren ständig miteinander. So kann ein Stein, der aus der Galle geschoben wird, in 70% der Fälle beim Zusammenfluss beider Kanäle stecken bleiben, da dieser Bereich (Vater-Nippel) der engste Punkt ist. Und wenn die Galle und das Sekret dieser Organe herausgeschleudert werden, findet die Flüssigkeit keinen Auslass im Darm, was an dieser Stelle zu hohem Druck und Riss führt. Die austretende Flüssigkeit dringt in die Bauchspeicheldrüse ein, wo der Prozess der Selbstverdauung beginnt, was zu einem akuten Anfall der Pankreatitis führt.

Symptome lac und Pankreatitis.

Um die Krankheit festzustellen, müssen Ursache und Symptome ermittelt werden. Wenden Sie sich dazu an Ihren Gastroenterologen. Er wird definitiv Tests und nachfolgende Behandlungen vorschreiben, wobei der Hauptaspekt eine spezielle Diät für Cholelithiasis und Pankreatitis ist.

• Übelkeit und Bitterkeit im Mund.
• Schwere im Magen.
• Beschwerden im rechten Hypochondrium.
• Häufiges Aufstoßen.

Koliken (Schnittschmerzen) am Austritt des Steins in die Gallengänge werden oft durch gebratene und fetthaltige Speisen ausgelöst. Der Schmerz kann im Rücken, im rechten Arm und im Schlüsselbein sein. Es gibt Übelkeit und Erbrechen, was keine Erleichterung bringt.

• Konstante oder intermittierende Schmerzen im epigastrischen Bereich können im linken Hypochondrium und wieder im Bereich des Herzens auftreten.
• Spezieller Durchfall, reichlich, beleidigend, matschig mit Speiseresten. Kann mit Verstopfung abwechseln.
• Totaler oder teilweiser Appetitverlust.
• Bei Diabetes mellitus kann es zu heftigen Anfällen von Hunger und Durst, verstärktem Speichelfluss, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Rumpeln im Magen kommen.

Grundsätze der Ernährung.

Die Diät für Pankreatitis und Gallensteinerkrankung basiert auf dem Hauptprinzip: dem Ausschluss von Produkten, die Cholesterin enthalten. Die richtige Ernährung bei Erkrankungen der Gallenwege ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Eine solche Diät für medizinische Zwecke wird als "Tischnummer 5" bezeichnet.

Die Ernährung von Patienten mit HCL, Cholezystitis und Pankreatitis sollte aus Lebensmitteln bestehen, die reich an Magnesiumsalzen und ungesättigten Fettsäuren sind, die das Auftreten von Cholesterin verhindern, das die Bildung von Cholelithiasis verursacht.

Was beinhaltet Diät Nummer 5?

1. Mageres Fleisch und Fisch.
2. Milchprodukte (Hüttenkäse, fettarmer Käse, Milch).
3. 1 Ei pro Tag oder Proteinomelett.
4. Früchte (Äpfel, Trauben, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen).
5. Beeren (Erdbeeren, Wassermelone).
6. Grütze (Reis, Buchweizen, Grieß, Gerste, Pshenka, Haferflocken).
7. Gemüse (Zucchini, Karotten, Rüben, Kartoffeln).
8. Cracker

1. Fetthaltiger Fisch und Fleisch.
2. Innereien (Gehirn, Leber, Niere, Lunge, Fett).
3. Erhaltung
4. Reiche Fleischbrühe.
5. Wurstwaren, geräuchertes Fleisch.
6. Margarine
7. Gemüse (Rettich, Rübe, Sauerampfer, Spinat, Rettich, Knoblauch, Zwiebel).
8. Süßwaren und Backwaren mit Übergewicht.
9. Eine große Anzahl von Süßigkeiten.
10. Alkohol, Kaffee, Soda.

Nach welchen Regeln wird das Menü erstellt.

Eine kompetent ausgewählte Ernährung bei LCD und Pankreatitis hilft nicht nur bei der Verbesserung der Erkrankung, sondern auch bei der vollständigen Beseitigung der Krankheit. Das Menü für Diät Nr. 5 wird nach bestimmten Regeln erstellt:

• Bruchteile und häufige Mahlzeiten, das heißt, Sie müssen 5-6 mal am Tag essen. Dies erleichtert die Arbeit der Organe und verhindert die Stagnation der Galle.
• Getrenntes Essen ist eines der Hauptprinzipien der Ernährung. Es kann ein Gemüsesalat mit Pflanzenöl und Obst für eine Mahlzeit sein.
• Verwenden Sie außergewöhnlich gesunde Produkte mit einer ausgewogenen Menüeinhaltung.

Alle Speisen, die wärmebehandelt werden sollen, müssen gedämpft oder gekocht werden. Es ist inakzeptabel, frittierte, salzige, bittere und saure Speisen zu essen. Bei starken Schmerzen müssen Sie warme Mahlzeiten zwischen 18 und 60 ° C essen. Sehr kalte und sehr heiße Speisen können den Krankheitsverlauf verschlimmern.

Menüs und beliebte Rezepte für Erkrankungen der LCD und Pankreatitis.

Bei Exazerbationen und starken Schmerzen ist es besser, 2-3 Tage mit Wasser zu behandeln. Der Hunger hilft der Bauchspeicheldrüse, sich zu entspannen und die Freisetzung der Galle zu verlangsamen. Dann können Sie mit einigen Einschränkungen (ohne Fleisch und Brühe) und kleinen Portionen zur Diät Nr. 5 übergehen. Mit der Verbesserung des Zustands können Sie bei der Behandlung von Pankreatitis und LCD auf eine normale Diät umstellen.

Beispielmenü für die Woche.

1. Das Frühstück kann aus Gemüsesuppe-Püree, Kartoffeln mit gekochtem Fisch, Grießbrei mit Marmelade, Dampfbällchen und Karottensalat, Quarkmehl oder Hirsebrei mit Rosinen bestehen.
2. Zum Mittagessen ist es gut gebackene Äpfel oder Birnen, Reis- oder Hüttenkäseauflauf, Gemüsesalate zu essen.
3. Zum Mittagessen sollten Sie fettarme Suppen, Reis mit Fischdampfkuchen, gekochtes Hähnchenfilet, Kartoffelpüree, Gemüseeintopf, Nudeln mit Hackbällchen essen.
4. Mittags können Sie trockene Kekse, Proteinomelette und Hüttenkäseauflauf essen.
5. Zum Abendessen können Sie ein gekochtes Ei mit einer Vinaigrette, Buchweizen mit Kohlrouladen oder Hühnchen, Hühnerfilet mit Gemüse, Calamari-Salat mit Eiern und Reis, Kartoffelsuppe und Kürbis-Apfel-Salat kombinieren.

Es wird empfohlen, das Gericht 15 Minuten nach dem Essen (außer Nachmittagstee und Mittagessen) mit Tee mit Milch, Gelee, Fruchtsaft, Fruchtsäften, erlaubten Früchten und Beeren, Chicorée, Dogrose-Brühe zu trinken.

Einige Rezepte, die aus gesunden und billigen Produkten zubereitet werden können.

• Gerstensuppe mit Hackbällchen: Wasche die Gerste (20g), gieße Wasser hinzu und koche 30 Minuten, bis sie halb gegart ist. Fügen Sie fein gehackte Kartoffeln (50g) und Tomaten (20g) hinzu. Nach 5 Minuten gekochte Zwiebeln (1pc), Karotten (1pc) und Petersilienwurzel in die Suppe geben. Kochen Sie Fleischbällchen aus gehacktem Hähnchen (100 g). 7 Minuten, bevor Sie sie in die Suppe geben, salzen und mit Gemüse und Sauerrahm (10-15% Fett) servieren.
• Gekochter Truthahn in Milchsauce: Putenbraten (150g) zur Zubereitung kochen. Machen Sie Milchsauce (50 g), Mehl (5 g) und Butter (5 g). Gießen Sie sie mit Fleisch, fügen Sie geriebene fettarme Käsesorten (70 g) hinzu und geben Sie sie 7-10 Minuten lang in die Mikrowelle. Mit einer Beilage aus Kartoffelpüree, Reis, Buchweizen servieren oder separat essen.

Die Verschlimmerung der Pankreatitis kann sich nicht nur vor dem Hintergrund der Schlacken, sondern auch vor Gastritis, Cholezystitis, Ulcus pepticum und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems in ein chronisches Stadium entwickeln. Wenn Sie im epigastrischen Bereich unangenehme Symptome verspüren, müssen Sie daher einen Termin mit einem Chirurgen vereinbaren. Ein Termin mit einem Spezialisten kann nicht nur in der Klinik, sondern auch über das Internet mit Pass und Police vereinbart werden. Ein qualifizierter Gastroenterologe wird anhand von Labortests, Ultraschall, Röntgen, Gastroskopie und MRI diagnostizieren, vorbeugen und behandeln. So haben Sie Zeit, um mit der Behandlung zu beginnen und die richtige Hilfe zu leisten.

Gallensteinerkrankung und biliäre Pankreatitis

Die Pankreatitis gehört zu den Erkrankungen der abdominalen Pathologie nach akuter Appendizitis und akuter Cholezystitis. Die biliäre Pathologie ist die häufigste Ursache für eine akute und eine Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis. Unter allen Pathologien des Gallengangs ist die Hauptursache der Gallenpankreatitis die Gallensteinerkrankung. Die Häufigkeit der Gallengangspankreatitis bei Patienten mit Gallensteinerkrankung beträgt nach verschiedenen Quellen 25-90% oder mehr.

Ursachen für die Bildung von Gallenpankreatitis. Der ursächliche Zusammenhang zwischen JCB und Pankreatitis ist bekannt. Der führende Faktor bei der Pathogenese der Gallengangspankreatitis ist ein Druckanstieg im Gangsystem der Gallenwege, der sowohl auf funktionelle als auch auf organische Pathologien zurückzuführen sein kann, die den Verlauf des GCB begleiten.

Die Gallenfunktionsstörung, insbesondere der Sphinkter von Oddi, ist ein wesentliches Merkmal der JCB. Funktionsstörungen bei Gallenfunktionsstörungen des Sphinkters von Oddi Typ III tragen als Folge der Druckdifferenz in den üblichen Gallen- und Pankreasgängen zur Entwicklung des biliopankreatischen Reflux bei. Selbst bei einer kleinen biliären Hypertonie kann der Sphinkter des Pankreasgang nicht das Pankreasgangsystem vor einem pathologischen Reflux schützen. Es ist biliäres Refluxat, das der hauptsächliche pathogenetische Faktor der akuten und Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis ist.

Bei Gallensteinen können Steine ​​aus der Gallenblase oder dem Gallengang, die in die Ampulle der Vater-Papille geraten, ebenfalls eine akute Pankreatitis verursachen. Die Art der klinischen Manifestationen und der Grad der Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse können erheblich variieren. Bei einem schnellen Durchgang eines Steins in den Zwölffingerdarm klingen die Entzündungserscheinungen im Pankreas schnell ab. Mit der Verletzung des Kalküls in der Ampulle der großen Zwölffingerdarmpapille nehmen die Anzeichen einer Verschlimmerung der Pankreatitis zu. Der Krampf der glatten Muskulatur, der sich um den Stein herum entwickelt, verstärkt den Grad der biliären Hypertonie und folglich den Verlauf der Pankreatitis. Häufig zeigen solche Fälle Anzeichen eines obstruktiven Ikterus, dessen Ursache zwei Ursachen hat - aufgrund einer gestörten Durchgängigkeit aufgrund einer Steinobstruktion des Gangsystems und einer Kompression des gemeinsamen Gallenganges durch den vergrößerten Pankreaskopf.

In den letzten Jahren wird dem Gallenschlamm eine zunehmende Rolle bei der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis zugeordnet. Infolge der Destabilisierung des physikochemischen Zustands der Galle fallen ihre Hauptbestandteile aus und bilden einen Gallenschlamm in der Gallenblase. Ein wichtiger Faktor, der zur Beständigkeit des Gallenschlamms beiträgt, ist eine Funktionsstörung der Gallenblase und des Sphinkterapparates des Gallengangs. Der ständige Durchtritt von Gallenschlamm durch die Gallengänge führt zu einer Schädigung der Schleimhaut, hauptsächlich im Bereich des Schließmuskels von Oddi. Die Traumatisierung der Schleimhaut erfolgt durch Mikrolithen, die den Hauptteil des Gallenschlamms bilden. Infolgedessen entwickelt sich zunächst ein sekundärer Sphinkter von Oddi, und anschließend wird eine stenotische Papillitis gebildet.

Günstige Bedingungen für den Reflux im Sphinkter der Oddi-Dysfunktion treten mit einer hohen Verbindung der üblichen Gallen- und Pankreasgänge oder Anomalien ihrer Fusion auf (für weitere Einzelheiten siehe Kapitel 8). Das Risiko einer Pankreatitis ist bei Patienten mit langem und breitem gemeinsamen Gallengang, einem Durchmesser des distalen Pankreasganges von mehr als 2,5 mm sowie bei Vorhandensein von Zysten im gemeinsamen Gallengang signifikant höher.

Trotz der zahlreichen veröffentlichten Arbeiten, die die Wirkung von Gallenschlamm auf den Sphinkter der Oddi-Dysfunktion belegen, haben einige Autoren darauf hingewiesen, dass Mikrolithiasis keine signifikante Rolle bei der Dysfunktion des großen Zwölffingerdarm-Papillaschlüssels spielt.

In Anbetracht des engen Zusammenhangs zwischen Gallenschlamm und der Entwicklung einer akuten Pankreatitis wird davon ausgegangen, dass die Diagnose einer idiopathischen Pankreatitis nur nach Ausschluss der Mikrolithiasis des Patienten gestellt werden kann. Die Häufigkeit von BS bei Patienten mit sogenannter idiopathischer Pankreatitis beträgt 30-75%. Bei der Untersuchung der Galle in den ersten Tagen nach Beginn des Pankreasanfalls liegt die Erkennungsrate von BS bei 80%.

Pathogenese und Morphogenese. Der Hauptmechanismus für die Bildung einer Gallenpankreatitis ist die Retention der Galle in den Pankreasgängen, wo sie mit Pankreasenzymen und -bakterien in Wechselwirkung tritt, was zur Freisetzung von gebundenen Gallensäuren führt, die die Schutzbarriere des Gangsystems mit einer Schädigung des Organparenchyms schädigen.

Chronische Pankreatitis der Gallengangsätiologie äußert sich in einer Lipid-Fett-Degeneration des Pankreas-Parenchyms, in der Dystrophie der Azinuszellen, während die Fähigkeit zur Synthese von Enzymen erhalten bleibt, die Sekretion der Sekretion in das Gangsystem des Organs beeinträchtigt wird. Vor diesem Hintergrund kommt es zu einer Stagnation, einer zystischen Dilatation der Zytoproakinkanäle, einer erhöhten Anhäufung von Enzymgranula in Azinuszellen, gefolgt von einer Hemmung der Enzymsynthese, einer Atrophie der Azinuszellen, Metaplasien, Sklerose und Pankreasganglipomatose.

Der klinische Verlauf der Cholelithiasis wird durch biliäre Pankreatitis erschwert. Klinische Anzeichen für eine Verschlimmerung der Gallenpankreatitis sind epigastrische Schmerzen, die in den Rücken, das rechte oder linke Hypochondrium ausstrahlen. Die Schmerzen können mit übermäßigem Essen, scharfem, fettigem, frittiertem Essen verbunden sein oder nachts spontan auftreten. In der Zeit des Angriffs mäßiges Fieber möglich. Bei dyspeptischen Erkrankungen treten Übelkeit, Erbrechen und bitterer Geschmack am häufigsten auf. Ein schweres klinisches Bild einer akuten Pankreatitis entwickelt sich, wenn in der Ampulle einer großen Duodenalpapille ein Zahnstein mit einem gestörten Abfluss der Pankreassekretion und mit zusätzlichen klinischen Symptomen einer obstruktiven Gelbsucht erdrosselt wird.

Während der Verschlimmerung der chronischen biliär bedingten Pankreatitis beobachteten wir keine gleichzeitige Verschlechterung im Verlauf der Cholelithiasis oder ihrer Komplikationen. In diesem Zusammenhang war in der Regel keine zusätzliche Medikamentenkorrektur erforderlich.

Die Diagnose ist komplex und umfasst die Analyse von Beschwerden, Anamnese, objektiven Untersuchungen, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden.

In der klinischen Analyse der Blutleukozytose mit einer biochemischen Studie - eine Änderung der Leberfunktionstests: eine Erhöhung der Aktivität von Transaminasen, alkalischer Phosphatase, HGGP sowie von Serumamylase und Lipase. Es ist zu beachten, dass Änderungen der Leberfunktionstests bei biliärer Pankreatitis ausgeprägter sind als bei Pankreatitis alkoholischer oder sonstiger Ätiologie. Die früheste Manifestation einer exokrinen Pankreasinsuffizienz ist das Vorhandensein von Elastase im Stuhl in Kombination mit Steatorrhoe, neutralem Fett und Seifen.

Die wichtigste instrumentelle Diagnosemethode ist Ultraschall. Visualisieren Sie Kalküle und / oder verschiedene Arten von Gallenschlamm in der Gallenblase und im Gallengang. Es ist zu beachten, dass die Sensitivität und Spezifität der transabdominalen Sonographie bei der Bestimmung der Pathologie des Gallenganges 60% nicht überschreitet. Bei schlechter Sicht auf den Gallengang wird bei der transabdominalen Sonographie der endoskopische Ultraschall eingesetzt. Der Gallengang kann von normaler Größe sein, seine Ausdehnung tritt auf, wenn der Stein im Endgehäuse oder in der Ampulle der großen Duodenalpapille festgesteckt wird. Virunga Gang normaler Größe oder mäßig ausgedehnt. Die Veränderungen im Parenchym der Bauchspeicheldrüse hängen vom Stadium des Prozesses ab. In den frühen Stadien können Veränderungen der Bauchspeicheldrüse nicht erkannt werden. Ultraschall wird in Zukunft durch die Heterogenität der Bauchspeicheldrüsenstruktur und die Unebenheit der Konturen bestimmt. Mit Exazerbation der Pankreatitis - Ultraschall Anzeichen eines Pankreasödems.

Um die Durchgängigkeit der Gallenwege zu bestimmen, wird eine dynamische Choleszintigraphie gezeigt, mit der Sie den gesamten Prozess der Umverteilung der Galle im Gallensystem, den Zeitpunkt des Eintritts in den Zwölffingerdarm und den Funktionszustand der Leber verfolgen können.

Mit ERCP können Sie pathologische Veränderungen in den großen Papillen des Zwölffingerdarms, in der Galle und in den Pankreasgängen feststellen. Bei Bedarf wird gleichzeitig eine Papillotomie oder Papillosphinkterotomie während der Untersuchung durchgeführt. Es sollte beachtet werden, dass die ERCP in der Gegenwart von Zahnstein mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm im Gallenkanal nicht wirksam ist und Kittgalle enthält. Bei 33% der Patienten kann die Studie zu einer Verschlimmerung der Pankreatitis führen. Bei stenosierender Papillitis oder Gallengangseinschränkungen während der ERCP wird der Gallenfluss durch Sphinkterotomie oder Stenting wiederhergestellt. Die endoskopische Drainage mit Stents führt zu sofortigen Ergebnissen. Bei Patienten mit Verkalkungen des Pankreaskopfes ist die Wirksamkeit jedoch 17-mal geringer.

Vor kurzem wurde die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie in die klinische Praxis eingeführt, die eine gleichzeitige Beurteilung des Zustands der Gallen- und Pankreasgänge ermöglicht.

Bei der Endoskopie Veränderungen der Schleimhaut des oberen Teils des Verdauungstraktes, insbesondere der Okolososochkovoj-Zone und direkt der großen Papillen des Zwölffingerdarms.

Die perkutane transhepatische Cholangiographie wird verwendet, wenn andere Visualisierungsmethoden nicht informativ sind und keine ERCP durchgeführt werden kann.

Zur ausreichenden säureunterdrückenden Therapie und zur Bestimmung der Dauer des Behandlungsverlaufs wird die Computer-pH-Metrie des Magens angezeigt.

Zur Vorhersage des Schweregrades der Pankreatitis wurden verschiedene Kriterien vorgeschlagen. Das am weitesten verbreitete System basiert auf den Kriterien von Rensona.

Behandlung Die Diät-Therapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Pankreatitis-Patienten. Die strikte Einhaltung der Diät verringert die funktionelle Belastung der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gallenwege und schafft die Voraussetzungen für eine maximale funktionelle Erholung des Pankreas. Wenn ausgedrückt Exazerbationen in den ersten 3 Tagen wird dem Patienten vollständiger Hunger und alkalisches Mineralwasser ohne Gas zugewiesen. Nehmen Sie in Zukunft eine Diät Nummer 5 auf.

Fleisch, Fisch, Knochensuppen, geräuchertes Fleisch, Pilze, Vollmilch, Honig sind von der Ernährung ausgeschlossen. Marmelade, feine Backwaren, Süßwaren, Schokolade, Kaffee, Kakao, Eiscreme, Hülsenfrüchte, Kohl, Rettich, Zwiebel, Knoblauch, Radieschen, Pfeffer, Senf, Essig, saure Frucht- und Gemüsesäfte, kohlensäurehaltige Getränke, feuerfeste Fette (Rindfleisch, Lamm, Schweinefleisch), Likör, Bier, Kwas, würziges, gebratenes, cholesterinreiches Essen.

Vegetarisches Gemüse, Getreidesuppen, gekochtes und gedämpftes Fleisch (Huhn, Kaninchen, Kalbfleisch, fettarmer Fisch) sind erlaubt. Hüttenkäse - frisch natürlich oder in Form von Pudding gebacken, nicht akuter (Weichkäse) von fettarmen (bis zu 30%) Sorten, fettarmer (bis zu 10%) Sauerrahm, Kefir. Brei auf Wasser aus Reis, Haferflocken, Buchweizen, Gerste, Weizenmüsli, gut gekocht, Gemüsepüree aus Kartoffeln, Kürbissen, Karotten, Zucchini, Rüben, gebackenem oder gekochtem Gemüse, Äpfel gebacken oder rohen Sorten ohne Säure, Gelee, Saftmousse, Kompott Gestern weißes Gebäck oder getrocknetes Brot, Kekse ohne Muffin. Pflanzliche Fette, Weizenkleie sind nützlich. Sie können ausgeglichene Mischungen verwenden, die kein Pankreasenzym benötigen. Mahlzeiten sollten häufig und fraktioniert sein.

Die medikamentöse Therapie unterscheidet sich nicht von der Behandlung anderer Formen der Pankreatitis und sollte folgende Ziele verfolgen:

1. Schmerzlinderung, Reduktion und Entzug von Intoxikationen, die den Prozess von einem lokalen Organ in ein Multiorgan überführen - häufig.

2. Linderung des Fortschreitens des ödematösen interstitiellen Stadiums der Pankreatitis, um die Entwicklung von "chirurgischen" Komplikationen bei unkomplizierter und eingeschränkter nicht-infizierter Pankreatonekrose zu verhindern.

3. Stabilisierung der klinischen Situation, die durch die Schaffung einer funktionellen Ruhe der Bauchspeicheldrüse mit einer allmählichen Freisetzung ihrer funktionellen Belastung erreicht wird.

4. Behandlung von Komplikationen der akuten Periode - Insolvenz der äußeren und intrasekretorischen Funktionen des Pankreas.

5. Behandlung von chirurgischen Komplikationen und Verhinderung eines erneuten Auftretens mit einem anhaltenden ursächlichen Faktor.

6. Rehabilitation von Patienten mit chronischer Pankreatitis.

Die Hauptursache für Schmerzen bei biliärer Pankreatitis ist Bluthochdruck im Gangsystem. Gleichzeitig kann der Schmerz durch Maßnahmen zur Verringerung des Drucks in den Kanälen und zur Verringerung der Schwellung und entzündlichen Infiltration des Pankreas ohne Schmerzmittel gestoppt werden.

Zur Linderung von Schmerzen wird empfohlen, 3-5 Tage zu fasten, aber die Indikationen sind parenterale Ernährung. Die Flüssigkeitsmenge muss den Bedürfnissen des Körpers entsprechen (1,5-2 Liter). Bei Gastro- und Duodenostase wird ein konstantes Absaugen des Mageninhalts mit Hilfe einer dünnen Sonde gezeigt.

Zur Unterdrückung der Pankreassekretion wird Ranitidin verschrieben. Famotidin, Omeprazol, Octreotid (Sandostatin).

Die Behandlung ist ratsam, um mit der Anwendung von Octreotid 100 μg 3-mal täglich subkutan zu beginnen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5 Tage. Das Medikament ist ein wirksames Mittel, um den Druck im duktalen System der Bauchspeicheldrüse zu reduzieren, da es nicht nur seine funktionelle Aktivität unterdrückt, sondern auch die gastrische Sekretion durch die Unterdrückung der Gastrin-Sekretion hemmt. Bei unzureichender klinischer Wirkung und geringer Dynamik der umgekehrten Entwicklung des Prozesses wird die tägliche Dosis des Arzneimittels auf 600 μg (200 μg alle 8 Stunden) erhöht, und die Dauer des Behandlungsverlaufs wird abhängig von der Prävalenz des pathologischen Prozesses, der Beteiligung des retroperitonealen Gewebes und der Schwere des Zustands des Patienten bestimmt.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, Heparinoide, Trental, Reonoliglukin usw. verringern den Schweregrad der Pankreatitis, was auf eine verbesserte Mikrozirkulation und in 70% der Fälle auf die Resorption von Mikrothromben zurückzuführen ist. Es ist zu bedenken, dass biliäre Hypertonie und Entzündung die Abgabe von Medikamenten an den pathologischen Fokus reduziert. In dieser Hinsicht erhöht die Heparinisierung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht durch Verbesserung der Mikrozirkulation die Wirksamkeit der Arzneimitteltherapie. Zur Inaktivierung von Lipasen im Blut wird die Infusion von Fettemulsionen mit Heparin verwendet. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Heparin die Pankreasamylase hemmen kann. Auf dieser Grundlage wird zur Vermeidung von Komplikationen im Zusammenhang mit ERCP oder EPCT die Einführung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht 12 Stunden vor dem Eingriff empfohlen. Nach Angaben der Autoren werden hämorrhagische Komplikationen nicht bemerkt.

Bei Vorliegen des Phänomens der "Ausweichung von Enzymen" (Erguss in die Bauchhöhle oder linke Pleurahöhle) werden zusätzlich Enzymzubereitungen (Trasilol, Contrical) verschrieben.

Ein positiver Effekt ist die intravenöse Verabreichung von Ranitidin 150 mg dreimal täglich oder von Famotidin 40-80 mg dreimal täglich.

Baralgin, Drotaverin, Papaverin, Platifillin, Duspatalin werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Bei starken und resistenten Schmerzen - nicht-narkotischen Analgetika (Tramadol).

Ablesungen - Polyglukin (Dextran) 400 ml / Tag, Hämodez (Pavidon) 300 ml / Tag, 10% ige Albuminlösung 100 ml / Tag, 5-10% Glucoselösung 500 ml / Tag mit einer ausreichenden Menge Insulin intravenös. Bei schweren Anfällen ist die Korrektur hämodynamischer Störungen und die Beseitigung der Endotoxikose erforderlich. Die Infusionstherapie umfasst Neogemodez, Polydez, Gelatinol, Mafusol in einem Volumen von bis zu 25 ml / kg / Tag.

Es werden Antazida mit hoher Säure-neutralisierender Wirkung gezeigt - Maaalox, Remagel, Phosphalugel alle 2-3 Stunden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Verwendung von Antazida mit hoher Dosis die Bioverfügbarkeit einer Reihe von Arzneimitteln verringert, beispielsweise die Resorption von Tetracyclin-Antibiotika, H2-Rezeptor-Histaminblocker, H2-Rezeptoren und andere Medikamente mit denen Antazida unlösliche Verbindungen bilden.

Um einen langen funktionellen Rest der Bauchspeicheldrüse zu schaffen, ist es ratsam, dies für 3 Monate durchzuführen. Nehmen Sie weiterhin Magensekretionshemmer ein. In diesem Fall sind die Medikamente der Wahl Protonenpumpenblocker, die die Produktion von Salzsäure über einen langen Zeitraum auf das Maximum unterdrücken, was zu einer Abnahme der Synthese von Cholenystokinin und Sekretin führt und somit die notwendige funktionelle Ruhe des Pankreas bietet. Rabeprazol (Pariet) in geringerem Maße als andere Protonenpumpenblocker, metabolisiert durch Leberenzyme, was zu einer besser vorhersagbaren und stabilen Wirkung dieses Arzneimittels sowie zu fast keiner Wechselwirkung mit anderen durch Cytochrom P450 metabolisierten Arzneimitteln führt. In dieser Hinsicht ist der Einsatz von Rabeprazol sicherer, biologisch zugänglich, der antisekretorische Effekt ist ausgeprägter und tritt schneller als andere antisekretorische Arzneimittel auf. Abhängig von der Dynamik der klinischen Symptome, dem Ultraschallbild und den Laborparametern wird die Dosis der Magensekretionsblocker allmählich reduziert, und dann werden die Mercs der Erweiterung der Diät abgebrochen.

Nach den neuesten Daten wird bei Patienten nach der Cholezystektomie zur Linderung der Verschlimmerung der Gallenpankreatitis eine lang anhaltende (pa über 48 Wochen) azidosuppressive Therapie mit Esomeprazol (Pentium) empfohlen - 40 mt / Tag.

In Anwesenheit von Gallenschlamm - litholytische Therapie mit Ursodeoxychol- oder Chenodeoxycholsäure-Präparaten. Die Dosis wird abhängig vom Körpergewicht ausgewählt. Bei Gallensüßigkeiten in Form einer Suspension von Mikrolithen wird die Verwendung von Hepabene 1-2 Kapseln dreimal täglich für einen Monat erschüttert. Das Medikament wirkt krampflösend auf den Sphinkter von Oddi, wodurch der Gallenfluss verbessert wird. Darüber hinaus erhöht Hepaben die Cholerese und die Cholezystokinese und trägt damit zur Evakuierung von Gallenschlamm aus der Gallenblase bei. Bei Bedarf kann die Behandlung auf bis zu 3 Monate verlängert werden.

Erweitern Sie die Ernährung schrittweise unter dem Deckmantel von Enzympräparaten wie Regeneration, Pankreas, Pankreatin.

Zur Vorbeugung von Cholangitis und Abszessen des Pankreas werden Breitbandantibiotika eingesetzt. Darüber hinaus trägt die antibakterielle Therapie zur Wiederherstellung der bei Magen-Darm-Erkrankungen gestörten intestinalen Mikrobiozenose bei und verhindert auch die Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis. Ciprofloxacin (führt zu einer hohen Gallenkonzentration), Imicenem, Cefuroxim, Cefotaxim, Ampioks, Sumamed usw. Eine Einschränkung bei der Verwendung von Ceftriaxop ist die Bildung von Gallenschlamm bei der Einnahme.

Es ist auch zu bedenken, dass eine Reihe von antibakteriellen Medikamenten toxische Wirkungen auf Pankreas-Azinalzellen haben (Tetracyclin, Rifamycin, Isoniazid, Amphotericin). Außerdem tragen Aminoglykosid-Antibiotika (Streptomycin, Amikacin, Rifamycin) zur Entwicklung einer akuten Hepatitis bei; chronische Hepatitis - Nitrofurane; parenchymale kanalikuläre Cholestase - semisynthetische und synthetische Penicilline (Oxacillin, Ampicillin, Amokidyl, Methicillin, Carbenicillin, Flucloxacillin), Makrolide (Erythromycin, Oleandomycin), Sulfanilamide. In einigen Fällen kann sich eine intraduktale Cholestase entwickeln, deren morphologisches Substrat die Befüllung der Kanäle und Tubuli mit Gerinnseln konzentrierter, Bilirubin enthaltender Galle ist, ohne dass es zu einer Entzündungsreaktion in den umgebenden Geweben kommt.

Bei Patienten mit Cholelithiasis und nach einer Cholezystektomie tritt im Dünndarm das Syndrom des übermäßigen Bakterienwachstums (SIBO) auf. Nach unseren Angaben tritt SIBO in der Gruppe der Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterzogen, in 58% der Fälle und bei Patienten mit JCB - in 28% der Fälle auf. Die Ergebnisse lassen sich damit erklären, dass sich nach der Cholezystektomie die Zusammensetzung der Galle verändert, die Gallensäurekonzentration abnimmt und die bakteriziden Eigenschaften der Galle abnehmen, was zur Besiedlung des Dünndarms durch pathogene und bedingt pathogene Mikroflora beiträgt [102].

Nach A.I. Hirte, bei Patienten mit chronischer biliärer Pankreatitis nach Cholezystektomie wurde in 33% der Fälle SIBO beobachtet. Unsere Forschung zeigt, dass Rifaximin (Alpha Normix) bei einer täglichen Dosierung von 800-1200 mg in diesen Situationen den besten klinischen Effekt erzielt.

Die Dosis und Dauer der Antibiotika-Therapie werden durch die Schwere des Zustands des Patienten, Laborparameter und Daten instrumenteller Forschungsmethoden bestimmt.

Bei Funktionsstörungen des Sphinkterapparates der Gallenwege sind gepabene, odeston und Duspatalin in üblichen Dosen angegeben.

In Gegenwart von Choledocholithiasis - Ballondilatation, Papillosphincterotomie mit Steinextraktion. Die Wiederherstellung des Abflusses von Galle und Pankreassaft ist eine der wichtigsten und unabdingbaren Voraussetzungen für die Behandlung der Gallenpankreatitis.

Bei der Vorbeugung gegen biliäre Pankreatitis ist eine ausreichende GIB-Therapie in den frühen Stadien wichtig, und im Stadium der kalkulösen Cholezystitis ist eine rechtzeitige Cholezystektomie wichtig.

Eine Variante der konservativen Behandlung der Verschlimmerung der biliärabhängigen chronischen Pankreatitis: am 1-3. Tag: Hunger, alkalisches Mineralwasser ohne Gas und nach Indikation parenteraler Ernährung.

Multienzympräparate (CREON 10 000-25 000 IE innerhalb von 3-4 mal pro Tag).

Intravenöse Magensekretionsblocker: Famotidin (Quamel) 40-80 mg alle 8 Stunden.

Polyglukin intravenös 400 ml / Tag, 5-10% ige Glucoselösung 500 ml / Tag mit einer ausreichenden Insulinmenge; Isotopenlösung (0,9%) von Natriumchlorid 500 ml / Tag.

Parenterale (je nach klinischer Situation) Anticholinergika (0,2% ige Lösung von Platyphyllin bis zu 6 ml / Tag), Analgetika (50% ige Lösung von Metamizol bis zu 4 ml / Tag; 0,25% ige Lösung von Novocain bis zu 200 ml / Tag), krampflösende Mittel (Drotaverinlösung bis zu 8) ml / Tag oder 2% ige Lösung von Papaverin bis zu 8 ml / Tag oder Baralgin bis zu 15 ml / Tag.

Antibiotika intravenös: abactal (Pefloxacin) bis 800 mg / Tag oder Cefotaxim bis 4 g / Tag.

Litenzym-Zubereitungen in Gegenwart des Phänomens der "Vermeidung" von Enzymen (5% ige Lösung von Aminocapronsäure 150-200 ml für 5 Tage).

Bei unzureichender Wirksamkeit der Therapie wird Octreotid ab dem 3. Tag verschrieben - 100 µg 3-mal subkutan oder intravenös bis zu 5 Tagen. Bei Patienten, die für die Wirkung von Octreotid labil sind, ist eine ausgeprägte Hemmwirkung mit Unterdrückung der funktionellen Aktivität des Pankreas und ausgeprägter Flatulenz und Stuhlleiden möglich.

Nach Schmerzlinderung oder ab dem 4. Tag ab Behandlungsbeginn 2-3 Wochen. empfohlen:

• fraktionierte Mahlzeiten im Rahmen der Tabelle Nr. 5 und 5p mit der Beschränkung des Tierfetts;

• allmähliche Aufhebung von Analgetika, Infusionstherapie und parenterale Verabreichung von Medikamenten mit Übergang zur Einnahme von Magensekretionsblockern (Rabeprazol 20-40 mg morgens auf leeren Magen und abends um 20.00 Uhr; der Abendempfang kann mit II-Histaminblockern kombiniert werden. 40-80 mg Famotidin), Antazida (Maalox, Almagel, Phosphalugel auf 1 Messlöffel 4-mal pro Tag), Antispasmodika (Duspatalnp 400 mg / Tag in zwei Einzeldosen), Holipolytika (Metacin 6-12 mg / Tag in 2-3 Dosen oder Busconan 60 mg / Tag) in 3 Dosen), Synbiotika (zweimal täglich 1 Kapsel);

• Verschreibung von Multienzymzubereitungen (CREON 1-2 Kapseln 3-mal täglich).

In der Zukunft wird nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine unterstützende Therapie mit Polyenzym, krampflösenden Mitteln, Antazidum-Medikamenten und Magensekretionsblockern durchgeführt.

Merkmale der Diät mit einer kombinierten Pathologie: Pankreatitis und Gallensteinerkrankung

Pankreatitis und JCB gehen oft Hand in Hand. In der Regel beginnen sich zuerst Steine ​​in der Gallenblase zu bilden, und die Pankreasentzündung tritt später zusammen. Zusammen erschweren diese beiden Pathologien das Leben einer Person ernsthaft. Schließlich erfordert ihre Behandlung nicht nur eine Langzeitmedikation, sondern auch eine lebenslange Diät für Pankreatitis und Gallensteinerkrankungen.

Um die Beziehung dieser Pathologien zu verstehen, sollten Sie sich mit den anatomischen Merkmalen des Verdauungstrakts vertraut machen. Alles ist einfach! Auf der Gallenblase (Vesica biliaris) und der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist eine ähnliche funktionelle Belastung - Beteiligung an der Verdauung von Nahrungsmitteln. Darüber hinaus sind sie durch den gemeinsamen Gallengang verbunden, durch den Geheimnisse in das Zwölffingerdarmlumen gebracht werden. Im Falle einer Blockade dieses Pfades unterbricht Gallenstein die Produktion von Enzymen aus der Bauchspeicheldrüse, was zu einer Entzündung dieses Organs führen kann.

Da eine der ursächlichen Grundlagen für die Entwicklung der Komorbidität der falsche Ansatz für das Catering ist, erfordert eine vollwertige Behandlung im Gegenteil eine angemessene Auswahl von Produkten und Methoden für ihre Verarbeitung sowie die Schaffung eines optimalen Menüs.

Grundsätze der Ernährung mit Gelenkerkrankungen

Die Kombination von GCB und Pankreatitis erfordert die Einhaltung strenger Ernährungsprinzipien:

• Ausschluss von Lebensmitteln, die große Mengen an Cholesterin enthalten, von der Speisekarte;
• Minimierung der Gallenkonzentration;
• Auswahl von Produkten, die eine relativ große Menge an Magnesiumsalzen und ungesättigten Fettsäuren enthalten, um überschüssiges Cholesterin zu entfernen;
• Erhöhung des Anteils an frischem Gemüse auf der Speisekarte;
• Ersatz aller Methoden der Wärmebehandlung von Produkten durch Ein-Dämpfen.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein - das Essen sollte bis zu 6 Mal am Tag eingenommen werden, jedoch in kleinen Portionen. Die Flüssigkeitsaufnahme sollte auf mindestens 2 Liter pro Tag erhöht werden.

Welche Nahrungsmittel müssen in der Diät verwendet werden?

Die empfohlene Diät mit einer Kombination aus Gallensteinen und Pankreatitis sollte ballaststoffhaltige Lebensmittel, Vitaminkomplexe sowie Magnesiumsalze umfassen. Gleichzeitig sollte das Essen eingerieben und das Getränk erhitzt werden. Eine solche Diät bietet:

• Stimulation der Darmperistaltik;
• Verringerung der Entzündung;
• Schwächung der Krämpfe.

Die folgende Tabelle zeigt genau, welche Produkte in welcher Form für Personen zulässig sind, bei denen Cholelithiasis in Kombination mit einer Pankreatitis diagnostiziert wurde:

Pankreatin

Pankreatin verwenden

Pankreatin - ein Enzym, das Leber und Pankreas stimuliert und die Verdauung verbessert. Verbessert den Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Reduziert die Gasmenge im Darm. Fördert die Fettaufnahme und hat eine choleretische Wirkung. Die Tabletten sind beschichtet, um sie vor Magensaft zu schützen, so dass die Auflösung im Dünndarm beginnt. In Apotheken wird das Medikament frei verkauft.

Krankheiten, die Pankreatin verwenden

• Flatulenz
• Durchfall, nicht durch Infektionen verursacht.
• Schlechte Verdaulichkeit der Nahrung.
• Erholung nach einer Operation des Dünndarms und des Magens.
• Mukoviszidose
• Pankreathektomie
• Chronische Pankreatitis
• Übermäßiges Essen, unregelmäßiges Essen ist die Verwendung großer Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln.
• Remheld-Syndrom
• Entzündliche Erkrankungen der Leber, des Magens, der Gallenblase, des Darms in chronischer Form.
• Strahlenbelastung des Verdauungssystems.

Das Medikament wird auch zur Vorbereitung der Untersuchung der Bauchhöhle verwendet.

Anweisungen zur Verwendung von Pankreatin

Das Medikament wird oral eingenommen. Die Tabletten werden nicht mit viel Wasser oder Saft gekaut und abgewaschen. Nehmen Sie das Medikament entweder während der Mahlzeit oder unmittelbar danach ein. Nach 35-40 Minuten ist der Peak der enzymatischen Aktivität des Arzneimittels. Wenn Sie Pankreatin lange vor oder nach einer Mahlzeit einnehmen, ist seine Aktivität minimal.

Pankreatin-Sorten

Das Medikament wird in Form von Kapseln, Tabletten, Dragees hergestellt.

Pankreatin-Dosierung

Die Dosierung des Wirkstoffs wird je nach Krankheitsverlauf individuell ausgewählt.

Für Erwachsene

Bei Pankreasinsuffizienz: Die maximale Tagesdosis von 4000 000 Lipase. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 150.000 Einheiten. Die maximale Dosis liefert die vom Körper geforderte tägliche Lipasegeschwindigkeit.

Für Kinder

Ab 3 Jahren: Die maximale Tagesdosis beträgt 100.000 Einheiten. Der Tagespreis sollte in 3-4 Dosen aufgeteilt werden.

Der Arzt kann eine höhere Dosis des Arzneimittels verschreiben.

Nebenwirkungen von Pankreatin

• Verstopfung
• Durchfall
• Bauchschmerzen
• Übelkeit
• Allergie
• Erhöhte Harnsäure im Urin.
• Verengung des Darms.

Pankreatin-Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit gegen das Medikament.
• Gallensteinkrankheit.
• Hepatitis
• Darmverschluss
• Chronische Pankreatitis im akuten Stadium.
• Akute Pankreatitis
• Mechanische Gelbsucht
• Empyem der Gallenblase.
• Alter unter 3 Jahren.

Wenn Mukoviszidose erforderlich ist, ist während der Einnahme des Arzneimittels erhöhte Vorsicht geboten.

Pankreatin während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird das Medikament nur dann eingenommen, wenn sein Nutzen die potenzielle Gefahr für das Kind übersteigt. Es ist zwingend notwendig, dass der Arzt Pankreatin erhält.

Grundlagen einer Diät für Cholezystitis mit Pankreatitis

Die Gallensteinerkrankung (ICD) ist eine Erkrankung, bei der sich in der Gallenblase feste Niederschläge bilden. Der Grund dafür ist eine schlechte, nicht etablierte Ernährung, genetische Veranlagung, Stoffwechselstörungen, Infektionen. Die Beziehung zwischen Pankreas und JCB besteht seit langem, da sich die Gallenblase in der Nähe der Drüse befindet. Ihre Funktionen sind fast gleich.

JCB mit Pankreatitis

Die Kanäle der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse sind immer miteinander verbunden, so dass die Bildung der Gallenblase unter Umgehung bestimmter Durchgänge an der Stelle stecken bleibt, an der sich diese Kanäle treffen und in den Darm gelangen. Dieser Vorgang tritt häufig auf, da der Bereich der Gelenkpassagen im Gallengang am engsten ist.

Pankreas mit Leber produzieren Galle mit Saft. Bei einer Verschlimmerung der Krankheit können Flüssigkeiten nirgendwohin gelangen, da der Durchgang den Stein blockiert. Infolgedessen steigt die Last, es entsteht ein Spalt. Alles, was ins Stocken geraten ist, fällt auf die Bauchspeicheldrüsenschleimhaut. Enzyme sind normalerweise inaktiv, aber nachdem das Gewebe der Drüse gebrochen ist, beginnen die Enzyme ihren Angriff und die Selbstverdauung beginnt. Diese Erkrankung wird als Pankreatitis bezeichnet, die für das menschliche Leben gefährlich ist.

Wenn sich die Pankreatitis nach einem ähnlichen Schema entwickelt, sollten Sie Arzneimittel sorgfältig auswählen und einnehmen. Die Gefahr ist, dass es unmöglich ist zu erraten, wie sich der Stein verhält, wenn er anfängt zu "fahren". Bei der Cholelithiasis sollten die Formationen ebenfalls sorgfältig ausgestoßen werden, da ihre Bewegung einen akuten Anfall einer Pankreatitis auslösen kann.

Entwickelte Diät

Mit dem gleichzeitigen Verlauf der Gallensteinerkrankung und der Pankreatitis müssen Sie die Menge an Cholesterin reduzieren, die viel Cholesterin enthält. Dies bedeutet, dass es empfohlen wird, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln anzupassen, um die Ernährung anzupassen. Während einer Krankheit müssen die Menschen oft fetthaltige Nahrungsmittel, Eigelb, aufgeben. Im Patientenmenü für Pankreatitis sollten jedoch Produkte enthalten sein, die einen hohen Magnesiumanteil unter den Bestandteilen aufweisen. Es fördert die Freisetzung von Cholesterin aus dem Körper, wodurch die Erkrankung der Gallensteine ​​hervorgerufen wird.

Um die Anfälle von JCB zu stoppen, benötigen Sie eine strikte Diät, die Kontrolle des Cholesterinspiegels, sowohl in der Galle als auch in gelöster Form. Die entwickelte Ernährung umfasst Wasser mit Salzen, Gerichte auf Gemüsebasis, die dazu neigen, das schädliche Element aufzulösen.

Um die Genesung zu beschleunigen, müssen Sie viel Gemüse und gedünstetes Essen essen.

Die Grundlage der Ernährung und was Sie essen können

Es wird empfohlen, alle Gerichte zu dämpfen. Geräuchertes Fleisch unerwünscht. In der akuten Phase müssen Sie ausschließlich pürierte Speisen essen. Sie müssen sich mehrmals am Tag kleine Mahlzeiten zubereiten. Es ist besser, nicht vor einer Nachtruhe zu essen und tagsüber ohne Eile zu Mittag zu essen.

• Fleischprodukte Bei der Diät werden Huhn, Kaninchenfleisch und mageres Rindfleisch gegessen. Fische mit Pankreatitis sind ebenfalls möglich, jedoch fluss- und fettarm. Wurst, Schweinefleisch und geräuchertes Fleisch sind verboten. Im akuten Stadium der Krankheit können keine reichen Fleischbrühen, Fleischprodukte sein.
• Eier sind wünschenswert, um hart gekochtes gekocht zu essen. Sie können aus Proteinen ein Omelett herstellen.
• Fett Sie müssen Tiere sein. Butter ist nur während der Pause erlaubt (bestimmte Dosierung).
• Mehlprodukte In der Diät sollten Kekse mit Roggenbrot sein. Grundsätzlich ist es unmöglich, Muffin, Weißbrot, Pasteten zu essen.
• Getreide und Pasta. Fast alle Müsli sind akzeptabel. Teigwarenmahlen wird nicht empfohlen.
• Suppe Eine ähnliche Diät mit Cholelithiasis sollte das Abkochen von Gemüse betreffen. Schweinebrühen und Suppen darauf sind strengstens verboten.

• Milchprodukte. Angenommen, fettarmer Hüttenkäse, Milch und Kefirgetränk. Verbotene geräucherte Käsesorten, fetthaltige Milchprodukte.
• Früchte und Gemüse. In der Zeit der Remission der Gallensteinpathologie kann man Obst und Gemüse in nahezu unbegrenzter Menge essen. Die Diät mit der Krankheit erlaubt jedoch nicht das Essen von grünen und sauren Beeren, daher wird deren Verwendung nicht empfohlen.
• Getränke Tagsüber müssen Sie mindestens zwei Liter Flüssigkeit trinken. Tee, Saft, Kompott reicht aus. Kaffeegetränke und Alkohol sollten sofort von der Ernährung und der gewöhnlichen Lebensweise genommen werden.
• Sie können die Gerichte nicht mit Pfeffer und Senf würzen. Essig mit der Krankheit ist unerwünscht.

Wie funktioniert die ausgewählte Ernährung?

Wenn die Diät richtig formuliert ist, sollte sie folgende Ziele erreichen:

• Normalisierung des Cholesterins;
• Gallensupport in Form einer Flüssigkeit mit Wasser;
• Ausgabe von Cholesterin.

Um das Cholesterin wieder auf ein normales Niveau zu bringen, ist es ratsam, Kohlenhydrate aus der Diät zu entfernen und die Fettaufnahme zu reduzieren. Zur Unterstützung der Galle wird empfohlen, alkalisches Wasser zu trinken, saure Sahne und Sahne zu essen. Um überschüssiges Cholesterin bei Pankreatitis zu entfernen, wird empfohlen, öfter Buchweizen, Haferflockenbrei und Aprikosen zu sich zu nehmen.

In der Regel mit Pankreatitis und Gallenstein Pathologie 5. Diät zugeordnet. Essen natürlich, frisch, gekocht, gedünstet. Eine solche Ernährung entfernt die zusätzliche Belastung und gibt dem Körper Ruhe. Diät während einer Pause erhöht die kontraktile Wirkung, Galle geht. Im akuten Stadium der Erkrankung sollte eine Woche lang (Minimum) eingehalten werden. Im zweiten Jahrzehnt können Sie zusätzliche Produkte in das Menü aufnehmen. Die richtige Ernährung (Diät Nr. 5) neigt dazu, den Rückfall der Krankheit für lange Zeit zu verzögern, und wenn Sie sich nicht an strenge Richtlinien in der Diät halten, ist die Remission kurz.

Der fünfte Tisch mit Pankreatitis und Gallensteinerkrankung hilft bei der Entfernung der Galle und lässt sie nicht in der Gallenblase stagnieren. Die Grundregel ist, sich an die Norm zu halten, sowohl in Bezug auf die Anzahl der Mahlzeiten als auch in Bezug auf die Qualität. Wenn Sie einen großen Teil der Nahrung zu sich nehmen, kann es zu einer Kontraktion der Gallenblase kommen, die zu heftigen Schmerzattacken führt.

Welche Lebensmittel können Sie mit Pankreatitis essen - das können Sie dem Video entnehmen: