Welche Komplikationen können nach Entfernung der Gallenblase auftreten?

Indikationen für Cholelithiasisoperationen - große oder zahlreiche Gallensteine, die eine chronische Cholezystitis verursachen, die anderen Therapiemethoden nicht zugänglich ist. In der Regel wird den Patienten eine radikale Behandlung verschrieben, bei denen der Abfluss der Galle gestört ist und die Gefahr einer Gallenwegsobstruktion besteht.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Die Konsequenzen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können, sind im Voraus sehr schwer vorhersagbar, aber ein rechtzeitiger und technisch korrekter Betrieb trägt dazu bei, das Risiko ihrer Entwicklung auf ein Minimum zu reduzieren.

Ursachen von Komplikationen:

  • entzündliche Gewebeinfiltration im Operationsbereich;
  • chronische Entzündung der Gallenblase;
  • atypische anatomische Struktur der Gallenblase;
  • Alter des Patienten;
  • Fettleibigkeit.

Die laparoskopische Cholezystektomie (eine Operation, bei der die Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle entfernt wird) löst das Problem der gestörten Gallenbildung nicht. Daher sollte es einige Zeit dauern, bis der Körper des Patienten die Funktion der Gallenblase erlernt. Wenn eine Person ständig über periodische Verschlimmerungen der Krankheit besorgt ist, trägt die Operation dazu bei, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Nach der Operation können unvorhergesehene Probleme auftreten (dies hängt von den Erfahrungen des Chirurgen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab). Statistisch gesehen treten Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie in etwa 10% der Fälle auf. Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung.

In einigen Fällen wird dies durch eine falsch gewählte Technik des chirurgischen Eingriffs oder durch versehentliche Beschädigung der Kanäle und Gefäße in diesem Bereich erleichtert. Eine unvollständige Untersuchung des Patienten und das Vorhandensein von verborgenen Steinen im Gallengang oder einem Gallenblasentumor verursachen manchmal Probleme. Erkrankungen benachbarter Organe können zu sekundären Veränderungen der Gallenblase führen und das Untersuchungsergebnis beeinflussen. Chirurgische Fehler umfassen eine schlechte Hämostase und einen unzureichenden Zugang zum Operationsbereich.

Um solche Probleme zu vermeiden, muss vor der Cholezystektomie eine gründliche Revision der benachbarten Organe durchgeführt werden: Leber, Pankreas usw.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation zu reduzieren, müssen Sie sich zunächst einer gründlichen Diagnose unterziehen, mit der das Vorhandensein anderer Pathologien erkannt und die richtige Art der Behandlung ausgewählt werden kann.

Arten von Komplikationen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) können wie folgt sein:

  • frühe Komplikationen;
  • späte Komplikationen;
  • operative Komplikationen.

Die Ursachen für frühe Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase können das Auftreten von sekundären Blutungen sein, die mit einem Abrutschen der Ligatur (medizinischer Faden zum Abrichten von Blutgefäßen) einhergehen. Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation und können durch bestimmte Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand verursacht werden. Trägt zu dieser großen Anzahl von Steinen bei, wodurch die Blase stark vergrößert wird.

Mögliche Öffnung der Blutung aus dem Gallenblasenbett, die nach einer Erhöhung der Wände des Lebergewebes aufgrund entzündlicher Veränderungen auftritt. Erste Hilfe hängt davon ab, ob es sich um äußere oder innere Blutungen handelt und welche Symptome damit einhergehen.

Wenn die Blutung intern ist, wird eine zweite Operation durchgeführt, um sie zu stoppen: Legen Sie erneut eine Ligatur oder einen Clip an, entfernen Sie Blutreste und überprüfen Sie andere Blutungsquellen. Der Ersatz des verlorenen Blutes hilft bei der Transfusion von Salzlösung und kolloidaler Lösung sowie von Blutkomponenten (Plasma). Deshalb ist es so wichtig, dass der Patient unmittelbar nach Beendigung der Cholezystektomie in einer medizinischen Einrichtung beobachtet wird.

Subhepatischer und subphrenischer Abszess

Eine frühe Komplikation nach der Operation kann die biliäre Peritonitis sein, die als Folge des Abrutschens des medizinischen Fadens und des Ausflusses der Galle in den Magen erscheint. Der Patient kann einen subphrenischen oder subhepatischen Abszess entwickeln, der mit einer Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände und der Ausbreitung der Infektion verbunden ist. Diese Komplikation tritt aufgrund einer gangrenösen oder phlegmonösen Cholezystitis auf.

Sie können eine Diagnose anhand charakteristischer Symptome stellen. Achten Sie darauf, das Fieber nach Cholezystektomie (38 ° C oder 39 ° C), Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen zu alarmieren. Ein weiteres Symptom für das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses ist Atemnot, bei dem der Patient versucht, öfter zu atmen. Bei der ärztlichen Untersuchung bemerkt der Arzt bei einem Patienten einen starken Schmerz beim Klopfen entlang des Rippenbogens, eine Asymmetrie der Brust (wenn der Abszess sehr groß ist) und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine Lungenentzündung des rechten Zwerchfells und eine Pleuritis können sich dem subphrenischen Abszess anschließen. Eine genaue Diagnose hilft bei der Röntgenuntersuchung und bei offensichtlichen klinischen Symptomen.

Subhepatischer Abszess tritt zwischen den Darmschleifen und der Unterseite der Leber auf. Er ist begleitet von hohem Fieber, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium und starken Schmerzen. Sie können eine Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie machen.

Zur Behandlung von Abszessen wird eine Operation zum Öffnen des Abszesses durchgeführt und die Drainage wird eingerichtet. Gleichzeitig wurden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist das Training strengstens untersagt, da sie ein Ulkus durchbrechen können, falls vorhanden.

Nach der Cholezystektomie kann an der Punktionsstelle der Bauchwand Eiter auftreten. Meistens liegt dies an einer phlegmonösen oder gangrenösen Cholezystitis, wenn während der Operation Schwierigkeiten bei der Entfernung der Gallenblase auftreten. Dazu werden die Stiche der Operationswunde erneut aufgelöst und eine Desinfektionslösung verwendet.

Hinweis: Ein Abszess ist gefährlich, da sich der Infektionsprozess rasch in der Bauchhöhle ausbreitet. Der Patient muss sich daher an alle ärztlichen Vorschriften halten und sich in der postoperativen Phase in einer medizinischen Einrichtung befinden, um bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Späte Komplikationen

Steine ​​im Gallengang

Als späte Komplikation nach der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Ursachen können zikatrische Verengung der Kanäle, unbekannte Tumoren oder Steine ​​im Gallengang sein. Wiederholte Operationen können den freien Fluss der Galle gewährleisten. Manchmal hat der Patient eine externe Gallenfistel, die mit einer Wunde des Ganges verbunden ist, für die ein zweiter chirurgischer Eingriff zum Schließen der Fistel durchgeführt wird.

Zu den späten Komplikationen sollten außerdem Kontraindikationen für eine radikale Behandlung gehören, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Bei schweren und geschwächten Patienten ist es notwendig, die sichersten Anästhesiearten und -operationen anzuwenden.

Nach der Operation beginnt die Galle anstelle der Gallenblase in den Darm zu fließen und beeinträchtigt deren Funktion. Da die Galle jetzt fließender wird, ist sie bei der Bekämpfung schädlicher Mikroorganismen viel schlimmer, wodurch sie sich vermehren und Verdauungsstörungen verursachen können.

Gallensäuren reizen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und verursachen Entzündungsprozesse. Nach einer Verletzung der motorischen Aktivität des Darms kommt es manchmal zu einem Rückwurf der Speisemasse in die Speiseröhre und in den Magen. Vor diesem Hintergrund können sich Kolitis (Entzündung des Dickdarms), Gastritis (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) oder Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre) bilden. Verdauungsstörungen werden von Symptomen wie Blähungen oder Verstopfung begleitet.

Deshalb muss das Essen nach der Entfernung der Gallenblase korrekt sein, es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Die Diät sollte nur Milchprodukte, fettarme Suppen, gekochtes Fleisch, Müsli und gebackenes Obst enthalten. Frittierte Speisen, Spirituosen und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Das Rauchen ist auch nach Entfernung der Gallenblase verboten.

Operative Komplikationen

Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Entfernung der Gallenblase sind eine unzulängliche Verbindung des Stumpfes des Cysticus, eine Schädigung der Leberarterie oder der Pfortader. Am gefährlichsten ist die Verletzung der Pfortader, die tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist es möglich, wenn Sie die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs genau befolgen.

Um das Risiko von Komplikationen nach der Cholezystektomie zu reduzieren, kann es sein, wenn Sie vor der Operation eine vollständige Untersuchung durchlaufen und genau feststellen, ob es Kontraindikationen für die Operation gibt. Das Verfahren selbst muss von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, der über umfassende Erfahrung in diesem Bereich verfügt. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, können Sie eine spezielle Diät und einen richtigen Lebensstil verwenden.

Folgen der Gallenblasenentfernung. Postcholezystektomie-Syndrom

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, heute sprechen wir weiter mit Ihnen unter der Überschrift Gallenblase. Es gibt viele Artikel zu diesem Thema im Blog. Angefangen hat alles damit, dass ich meine Erfahrungen geteilt habe. Ich lebe auch fast 20 Jahre ohne die Gallenblase. Und dann kamen die Fragen der Leser. Es gab so viele von ihnen, dass ich den Arzt Eugene Snegir bat, mir zu helfen und den Blog zu kommentieren, Ihre Fragen zu beantworten und weiterhin über Themen zu sprechen, die Sie betreffen. Heute wird über die Folgen der Entfernung der Gallenblase gesprochen. Ich erteile Evgeny Snegiry, einem erfahrenen Arzt, das Wort.

In den meisten Fällen führt die Operation zur Entfernung der Gallenblase zur vollständigen Genesung des Patienten. Die Beobachtung der Diät im ersten Jahr nach der Operation ermöglicht eine zuverlässige Anpassung des Verdauungssystems an die veränderten Funktionsbedingungen, und die Person beginnt, in Zukunft ein volles gesundes Leben zu führen. Es gibt jedoch Ausnahmen zu jeder Regel. In der postoperativen Phase ist das Auftreten von unangenehmen Symptomen und die Folgen der Gallenblasenentfernung aus verschiedenen Gründen möglich.

Folgen der Gallenblasenentfernung. Postcholezystektomie-Syndrom

Alle Konsequenzen der Entfernung der Gallenblase sind in einem Begriff vereint - das Postcholezystektomiesyndrom. Lassen Sie uns näher darauf eingehen. Wir geben eine Definition.

Das Postcholezystektomiesyndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die direkt oder indirekt mit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase sowie mit Erkrankungen, die als Folge der Operation fortschreiten, verbunden sind. Lass uns zusammen versuchen, dieses Problem zu verstehen.

Die Operation wurde also durchgeführt, und der Patient mit klugen Gedanken wartet auf das Ende der Symptome, die ihn zuvor gequält hatten. Einige Zeit nach der Operation verschlechtert sich der Zustand jedoch erneut: Bauchschmerzen, umgekippter Stuhlgang, Bauchdehnung, allgemeine Schwäche, Übelkeit oder Erbrechen können auftreten, manchmal kommt es zu Ikterus. Häufig klagen Patienten nach Entfernung der Gallenblase über Bitterkeit im Mund. Eine kranke Person richtet eine berechtigte Frage an den Arzt: „Wie ist das? Ich kam zur Operation, um die Probleme loszuwerden, die mich störten, die Operation war erledigt, die Gallenblase wurde abgeschnitten, die Konsequenzen gefallen mir nicht, die Probleme sind nicht verschwunden, ich habe die gleiche Geschichte wieder. Warum ist das so? "

Die Fragen sind alle verständlich und gültig. Der Arzt sollte durch seine Handlungen helfen, nicht schaden. Allerdings nicht alles in seiner Macht. Die statistische Analyse der nach Operationen auftretenden Probleme zeigt, dass Symptome, die in direktem Zusammenhang mit der Abwesenheit der Hauptfunktion der Gallenblase im Körper (Galle-Reservate) stehen, nur bei einer geringen Anzahl von Patienten betroffen sind.

Meist beklagen sich die Leute über Probleme, die sich aus Erkrankungen der Hepatoduodenopankreas-Zone ergeben, d.h. Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und des Duodenums. Daher wird der Begriff „Postcholecystectomy-Syndrom“, der derzeit verwendet wird, von vielen Klinikern heftiger Kritik ausgesetzt, da er nicht die Ursachen und das Wesen des Leidens der Patienten widerspiegelt. Der Begriff wurde jedoch historisch formuliert und wird von allen für die professionelle Kommunikation verwendet.

Heutzutage kann der Begriff "Postcholecystectomy-Syndrom", abhängig von den Ärzten, die dieses Konzept verwenden, die folgenden postoperativen Probleme zusammenfassen:

  • alle pathologischen Veränderungen, die nach Entfernung der Gallenblase im Körper auftreten;
  • Rezidiv einer Leberkolik aufgrund einer unvollständig durchgeführten Operation, dem sogenannten Postcholecystektomiesyndrom. Gleichzeitig werden Komplikationen aufgrund von Fehlern, die während der Cholezystektomie gemacht wurden und die mit einer Schädigung der Gallenwege verbunden sind, in eine separate Gruppe unterteilt: die verbleibenden Steine ​​des Gallenganges und des Cysticus cystica, die posttraumatische Narbenverengung des Gallengangs, der restliche Teil der Gallenblase, der pathologisch veränderte Zystengang Gang, langer zystischer Gang, Narbenneurinom und Fremdkörpergranulom;
  • Beschwerden von Patienten im Zusammenhang mit Krankheiten, die vor der Operation nicht erkannt wurden, die im Zusammenhang mit der fehlerhaften Untersuchung des Patienten auftraten, die Neubildung von Steinen.

Postcholezystektomie-Syndrom. Gründe

Läsion der extrahepatischen Gallenwege

Nach Ansicht einiger Forscher führt die Entfernung der Gallenblase zu einer Volumenvergrößerung des Gallenganges. Sie fanden heraus, dass, wenn die Gallenblase nicht entfernt wurde, das Volumen des gewöhnlichen Gallengangs 1,5 ml erreicht, 10 Tage nach der Operation bereits 3 ml beträgt und ein Jahr nach der Operation 15 ml erreichen kann. Der Anstieg des Choledochus ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Galle in Abwesenheit der Gallenblase zu reservieren.

1. Strikturen des Gallengangs, die sich infolge einer Traumatisierung des Gallengangs während einer Operation oder einer notwendigen Drainage in der postoperativen Phase entwickeln können, können zu störenden Symptomen führen. Klinische Manifestationen solcher Probleme sind Gelbsucht und wiederkehrende Entzündung der Gallenwege (Cholangitis). Wenn das Lumen des allgemeinen Gallengangs (Choledochus) nicht vollständig verstopft ist, treten die Symptome der Galle-Stagnation (Cholestase) in den Vordergrund.

2. Ein weiterer Grund für die Schmerzerhaltung nach der Operation können Steine ​​in den Gallengängen sein. Gleichzeitig wird die wahre Steinbildung unterschieden, wenn die Steine ​​nach der Operation erneut gebildet werden, und falsch, wenn die Steine ​​in den Gallengängen während der Operation nicht erkannt wurden und einfach dort blieben.

Es wird angenommen, dass falsche (Rest-) Steinbildung am häufigsten ist, aber wiederum können sich Gallengangsteine ​​nur mit Manifestationen einer ausgeprägten Galle in ihrer Stagnation bilden, die mit der Bildung von zikatrischen Veränderungen im terminalen (terminalen) Teil des Gallengangskanals verbunden ist. Wenn die Durchgängigkeit der Gallengänge nicht beeinträchtigt wird, ist das Risiko der Neubildung von Steinen äußerst gering.

3. Die Ursache für die Schmerzentwicklung kann ein langer Stumpf des Cystic Ductus sein. Ihr Anstieg ist in der Regel eine Folge von zikatrischen Veränderungen des terminalen (terminalen) Teils des Choledochs. Es besteht eine Verletzung des Abflusses von Gallen- und Gallenbluthochdruck, was zu einer Verlängerung des Stumpfes führt. An der Unterseite des Stumpfes können sich Neurinome bilden, Steine ​​können sich infizieren.

4. Eine seltene Schmerzursache ist die Choledochalzyste. Am häufigsten ist eine aneurysmatische Expansion der Wände des Gallengangskanals, manchmal kommt eine Zyste in Form eines Divertikels von der Seitenwand des Gallengangskanals.

5. Eine der schwerwiegenden Komplikationen der Cholezystektomie ist die Cholangitis - eine Entzündung der Gallenwege. Entzündungen treten aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf, die durch das Phänomen der Galle-Stagnation (Cholestase) infolge der Verletzung des Abflusses der Galle durch die Kanäle begünstigt wird. Am häufigsten führt die bereits von uns betrachtete Stenose des terminalen Teils des Gallenganges, der mehrfachen Steine ​​der extrahepatischen Kanäle, zu diesem Problem.

Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi

Der Schließmuskel von Oddi ist eine glatte Muskulatur, die sich in der großen Papille des Zwölffingerdarms befindet, die sich auf der inneren Oberfläche des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms befindet. Bei der großen Papillen des Zwölffingerdarms öffnen sich der Gallengang und der Pankreasgang (Pankreasgang).

Die Zerstörung des Schließmuskels von Oddi führt zu Veränderungen der großen Papille des Zwölffingerdarms, wodurch die Bauchspeicheldrüse gestört wird und Cholangitis oder obstruktive Gelbsucht verursacht wird.

Die meisten Studien bestätigen die Tatsache, dass nach Entfernung der Gallenblase der Tonus des Schließmuskels von Oddi vorübergehend ansteigt. Dies ist auf die plötzliche Beseitigung des Reflexeinflusses der Gallenblase auf den Schließmuskel zurückzuführen. So ist die Geschichte.

Lebererkrankungen

Es wurde nachgewiesen, dass die Cholezystektomie zu einer Abnahme dystrophischer Phänomene in der Leber führt und das Cholestase-Syndrom (Galle-Stagnation) bei der Hälfte der operierten Patienten 2 Jahre nach der Operation signifikant reduziert. Im Gegensatz dazu kann es in den ersten sechs Monaten der postoperativen Periode zu einer Zunahme der Stagnation der Galle in den extrahepatischen Gallengängen kommen, was, wie wir bereits verstanden haben, durch die Erhöhung des Tonus des Schließmuskels von Oddi erfolgt.

Die Ursache der Unwohlsein in der postoperativen Phase kann eine begleitende schwere Leberdystrophie sein - die Fetthepatose, die bei 42% der operierten Patienten festgestellt wird.

Störungen der Galle Passage

Es ist klar, dass das Fehlen der Gallenblase den Körper eines Reservoirs zum Sammeln von Galle beraubt. In der Gallenblase wurde die Galle in der interverdauenden Periode konzentriert und in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, als Nahrung in den Magen gelangte. Nach Entfernung der Gallenblase wird ein ähnlicher physiologischer Mechanismus der Gallepassage gestört. Gleichzeitig bestehen weiterhin Verstöße gegen die physikalisch-chemische Zusammensetzung der Galle, was zu einer erhöhten Lithogenität (Fähigkeit zur Steinbildung) führt.

Ein unkontrollierter Fluss der Galle in den Darm, wenn sich seine physikalisch-chemischen Eigenschaften ändern, stört die Absorption und Verdauung von Lipiden, verringert die Fähigkeit des Zwölffingerdarms zur Lyse von Bakterien, hemmt das Wachstum und die Entwicklung der normalen Darmflora. Die bakterielle Kontamination des Zwölffingerdarms nimmt zu, was zu einer Störung des Metabolismus von Gallensäuren führt und zu einer Schädigung der Schleimhäute des Dünn- und Dickdarms führt. Dies ist der Mechanismus der Entwicklung von Duodenitis, Refluxgastritis, Enteritis und Kolitis.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Die Gallensteinerkrankung kann zu Erkrankungen des Pankreas führen.

Statistisch gesehen führt bei 60% der Patienten die Entfernung der Gallenblase zur Normalisierung ihrer Funktion. Nach 6 Monaten nach der Operation ist die normale Sekretion von Trypsin (Pankreasenzym) wieder hergestellt, und nach 2 Jahren normalisieren sich die Blutamylasewerte.

Ein länger andauernder und schwerer JCB-Verlauf kann jedoch zu irreversiblen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse führen, die durch eine einmalige Entfernung der betroffenen Gallenblase nicht mehr korrigiert werden können.

Postcholezystektomie-Syndrom. Symptome Klinisches Bild.

Das klinische Bild wird durch die kausalen Faktoren bestimmt, die das Postcholezystektomiesyndrom verursacht haben.

1. Die Patienten klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Oberbauch (epigastrisch). Schmerzen können im hinteren rechten Schulterblatt ausstrahlen (nachgeben). Schmerzen sind hauptsächlich mit einem Druckanstieg im Gallensystem verbunden, der auftritt, wenn der Durchgang der Galle durch die Gallengänge gestört ist.

2. Gelbsucht kann sich entwickeln.

4. Dyspeptische Symptome (Verdauungsstörungen): Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Flatulenz (Blähungen), instabiler Stuhl, Verstopfung, Durchfall.

Wie ist die Diagnose eines Postcholezystektomiesyndroms?

Wenn die oben genannten Beschwerden nach der Operation auftreten, kann der Arzt die folgenden Arten von Untersuchungen vorschreiben.

1. Laboruntersuchungen

Biochemische Analyse von Blut: Bestimmung des Spiegels von Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Gammaglutamyltransferase, AST, ALT, Lipase und Amylase. Am informativsten, um eine biochemische Blutanalyse während eines schmerzhaften Anfalls oder spätestens 6 Stunden nach seinem Abschluss durchzuführen. Im Falle einer Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi wird es also im angegebenen Zeitraum eine doppelte Erhöhung der Leber- oder Pankreasenzyme geben.

2. Instrumentelle Studien

Bauch Ultraschall, Magnetresonanz-Cholangiographie, endoskopischer Ultraschall. Der "Goldstandard" für die Diagnose des Postcholezystektomiesyndroms ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie und die Manometrie des Sphinkter Oddi.

Postcholezystektomie-Syndrom. Behandlung

Also wird die Diagnose gestellt. Was ist als nächstes zu tun?

Dann müssen strukturelle und funktionelle Veränderungen in den inneren Organen, die zur Entstehung des Syndroms geführt haben, beseitigt werden.

I. Postcholezystektomiesyndrom. Diät Wir beginnen mit einer Diät. Zugewiesen an Diät Nummer 5, deren Prinzipien in der Artikel Diät nach Entfernung der Gallenblase dargelegt sind.

Ii. Drogentherapie.

Welche Medikamente sollten Sie nach Entfernung der Gallenblase einnehmen? Wir stellen sofort fest, dass, um einem Kranken mit Postcholezystektomie-Syndrom zu helfen, eine individuelle Auswahl des Medikaments erforderlich ist. Zuerst wird ein Mittel verschrieben, wenn dieses Medikament hilft, dann sehr gut. Wenn nicht, wird ein anderes Arzneimittel ausgewählt.

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist es, eine normale Passage (Bewegung) der Galle entlang der üblichen Leber- und Gallengänge sowie des Pankreassafts entlang des Pankreasganges zu erreichen. Dieser Zustand lindert die Schmerzen im Postcholezystektomie-Syndrom fast vollständig.

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Welche Medikamente helfen, dieses Ziel zu erreichen?

1. Zweck von Antispasmodika

Antwort: Mit Nitroglycerin können Krämpfe gelindert und eine schnelle anästhetische Wirkung erzielt werden. Ja, es ist Nitroglycerin. In diesem Fall hilft auch das Arzneimittel, das bei Herzschmerzen hilft. Eine Langzeitanwendung dieses Arzneimittels wird jedoch nicht empfohlen: Mögliche Nebenwirkungen, eine ausgeprägte Wirkung auf die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems. Bei längerem Gebrauch von Nitroglycerin kann das Medikament süchtig machen, dann ist die Wirkung seiner Aufnahme vernachlässigbar.

2. Anticholinergika (Metacin, Buscopan).

Diese Medikamente wirken auch krampflösend, ihre Wirksamkeit bei der Funktionsstörung des Sphinkters von Oddi ist jedoch gering. Darüber hinaus haben sie viele unangenehme Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Harnverhalt, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) und Sehstörungen können auftreten.

3. Myotrope Antispasmodika: Drotaverin (no-spa), Mebeverin, Benziklan.

Der Sphinkter von Oddis Spasmus ist gut entfernt, aber es gibt eine individuelle Sensibilität für diese Medikamente: Jemandem helfen sie besser und jemandem schlechter. Darüber hinaus sind myotrope Antispasmodika aufgrund ihrer Wirkung auf den Gefäßtonus, das Harnsystem und die Aktivität des Gastrointestinaltrakts ebenfalls nicht ohne Nebenwirkungen.

4. Gepabene - ein kombiniertes Medikament mit krampflösender Wirkung, stimuliert die Gallensekretion und hat hepatoprotektive Eigenschaften (schützt die Leberzellen).

Iii. Wenn die oben genannten Präparate nicht bei der Verwendung aller Kombinationsvarianten helfen oder die Nebenwirkungen zu stark sind und die Lebensqualität deutlich verschlechtern, wird ein operativer Eingriff durchgeführt - die endoskopische Papillosphinkterotomie. FGDS wird durchgeführt, bei diesem Vorgang wird eine Papillotte in die große Papille des Zwölffingerdarms eingeführt - eine spezielle Schnur, durch die Strom fließt, wodurch die blutlose Sezierung von Geweben stattfindet. Als Ergebnis des Verfahrens wird eine große Papille des Zwölffingerdarms präpariert, wodurch der Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm normalisiert wird und die Schmerzen aufhören. Aufgrund dieser Technik ist es auch möglich, die verbleibenden Steine ​​im Gallengang zu entfernen.

Iv. Um die Verdauung von Fetten zu verbessern und einen enzymatischen Mangel zu beseitigen, werden Enzympräparate (Creon, Pancytrate) vorgeschrieben, deren Kombination mit Gallensäuren (Festal, Panzinorm Forte) möglich ist. Die Behandlung mit diesen Wirkstoffen ist lang, es ist notwendig, sie vorbeugend einzusetzen.

V. Laut Angaben werden manchmal nicht-steroidale Antiphlogistika (Diclofenac) zur Schmerzlinderung verschrieben.

Vi. Eine Cholezystektomie kann zu einer Störung der normalen Darmbiozenose, zu einem verringerten Wachstum der normalen Mikroflora und zur Entwicklung einer pathologischen Flora führen. In einer solchen Situation wird eine Darmdekontamination durchgeführt. Erstens werden antibakterielle Medikamente (Doxycyclin, Furazidon, Metronidazol, Intrix) in kurzen Kursen von 5-7 Tagen verordnet. Danach nimmt der Patient Medikamente mit normalen Stämmen der Darmflora (Probiotika) und Mittel zur Verbesserung des Wachstums (Präbiotika) ein. Probiotika umfassen beispielsweise Bifidumbacterin, Linex und Präbiotika - Hilak-forte.

VII. Um die schädlichen Wirkungen von Gallensäuren auf die Darmschleimhaut zu verhindern, werden Antazida, die Aluminium-Maalox, Almagel enthalten, ernannt.

Bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts ist die Verschreibung von antisekretorischen Medikamenten angezeigt, Protonenpumpenhemmer sind am wirksamsten (omez, nexium, fliegt).

Viii. In vielen Fällen sind Patienten wegen Verdauungsstörungen besorgt über Völlegefühl (Blähungen). In solchen Situationen hilft die Ernennung von Entschäumern (Simethicone, kombinierte Präparate, die Pancreatin und Dimethicone enthalten).

Ix. Klinische Überwachung durch einen Arzt.

Bei der Entwicklung des Postcholezystektomiesyndroms müssen die Patienten für 6 Monate unter ärztlicher Aufsicht stehen. Die Spa-Behandlung kann 6 Monate nach der Operation durchgeführt werden.

So haben wir verstanden, dass die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung auf einen vorherigen langen Verlauf der Gallensteinerkrankung zurückzuführen sind, bei dem funktionelle und organische Veränderungen in anatomisch und funktionell verwandten Organen (Leber, Pankreas, Magen, Dünndarm) auftreten.

Technische Schwierigkeiten und Komplikationen während der Operation zur Entfernung der Gallenblase tragen maßgeblich zur Entstehung des Postcholezystektomiesyndroms bei. Aber alles ist fixierbar. Zunächst wird eine umfassende medikamentöse Behandlung verordnet. Wenn dies nicht hilft, wird eine minimalinvasive Operation durchgeführt.

Ich lade Sie ein, sich das Video Gallenblase anzuschauen - Was Sie nach der Operation essen können und was nicht. Die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungswissenschaftlern helfen Ihnen, Komplikationen zu vermeiden und alle negativen Auswirkungen nach einer Operation der Gallenblase zu minimieren.

Der Autor des Artikels ist Arzt Evgeny Snegir, Arzt, Autor der Website Medizin für die Seele.

Ich danke Eugene für die Informationen. Und jetzt möchte ich meine Gedanken teilen. Was sind die Folgen nach dem Entfernen der Gallenblase?

Entfernung der Gallenblase. Die Konsequenzen Bewertungen

Ich hatte eine Operation, um die Gallenblase mit einer laparoskopischen Methode zu entfernen. In den ersten Tagen nach der Operation wurde eine Schwäche beobachtet, auf der rechten Seite, wo die Punktionen selbst waren, leichte Schmerzen. Beim Niesen können Hustenschmerzen verstärkt werden. Aber der Staat hat sich schnell wieder normalisiert. Ich hielt mich an eine Diät. Und ich empfehle jedem im ersten Jahr, anderthalb Jahre, sich an Diät Nr. 5 zu halten. Dann kann das Menü erweitert werden. Aber schauen Sie immer auf Ihr Wohlbefinden. Manche Produkte verursachen immer noch Völlegefühl in mir, manchmal ist Bitterkeit im Mund, Übelkeit. Aber sobald ich mein Essen überprüfe (ich kenne bereits Produkte, die einen solchen Zustand verursachen können), ist das Bild normal. Es ist 20 Jahre her. Ich lebe und genieße das Leben. Es ist auch sehr wichtig, positiv zu denken, sich selbst aufzustellen, dass alles gut wird. Ich treibe aktiv Sport, ich gehe zu Tänzen - mit einem Wort, einer gewöhnlichen Person, fühle ich nach einer Gallenblasenoperation keine Konsequenzen.

Feedback von meinem Blogleser

Nach der Operation zum Entfernen der Gallenblase fühlte ich mich sehr schlecht. Kranke Seite, konnte nichts essen, Bilirubin war 75/10/65. Ich musste im Internet nach Antworten auf die Fragen suchen, die mich quälten. Nachdem ich Dr. Eugene im Blog von Irina Zaitseva gefunden hatte, erhielt ich Konsultationen, dank denen ich nach fünf Monaten zu Bilirubin 15,7 wurde. Ich fing an zu essen, aber ich erweitere das Sortiment. Ich schließe drei "F" aus: Fett, Eigelb, gebraten, wie von Dr. Eugene Snegir empfohlen. Sogar die Tatsache, dass es einen solchen Arzt gibt, der unterstützt, prompt und beraten wird, ist sehr bequem, da der Arzt Zeit braucht und nicht immer akzeptiert wird. EUGENE hat mich jedoch nicht unbeantwortet gelassen.
Novikova Lydia. Woronesch. Ich bin 61 Jahre alt. Rentnerin.

Ich lade Sie außerdem ein, meine Blogartikel zu diesem Thema zu lesen. Dort finden Sie viele nützliche Informationen und Bewertungen von Personen, die sich zur Entfernung der Gallenblase operieren ließen.

Wie verändert sich das Leben nach der Operation, um die Gallenblase zu entfernen?

Viele Pathologien des Gallensystems führen zur Entwicklung eines intensiven Schmerzsyndroms, das den Patienten viele körperliche und psychische Leiden verursacht. Wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, wird die Cholezystektomie angewendet. Bei der chirurgischen Behandlung wird das Organ vollständig entfernt. Um den Zustand des Patienten nach der Operation zu lindern, verringern Sie das Risiko von Komplikationen, entwerfen Sie eine Nahrungsaufnahme, ein spezielles Programm. Daher verändert sich das Leben nach dem Entfernen der Gallenblase dramatisch. Es lohnt sich, genauer zu überlegen, wie viel und wie Menschen nach der Cholezystektomie leben.

Die Folgen einer chirurgischen Behandlung

Selbst wenn die Gallenblase entfernt wurde, produziert die Leber weiterhin Galle im gleichen Volumen. Es gibt jedoch kein Organ im Körper, um das Geheimnis aufzubewahren, so dass es ständig in den Hohlraum des Zwölffingerdarms fließt. Wenn der Patient nach der Operation fetthaltige Nahrungsmittel zu sich nimmt, reicht die Menge der ausgeschiedenen Galle nicht für eine normale Verdauung aus. Daher treten Menschen oft Durchfall, Blähungen und Übelkeit auf.

Eine unvollständige Aufnahme von Fett führt zu einer unzureichenden Aufnahme essentieller Fettsäuren im Körper und zu einer Beeinträchtigung der Aufnahme fettlöslicher Vitamine. Nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase wird die Absorption von Antioxidantien, die in den meisten Gemüsesorten vorkommen, oft reduziert. Dies führt zu einer Erhöhung der Intensität oxidativer Prozesse, der vorzeitigen Alterung.

Wenn die Gallenblase entfernt wird, führt das Verdauungssekret zu einer Reizung der Darmschleimhaut.

Wie ist die postoperative Periode?

Wenn Sie die Gallenblase entfernen, wird die Dauer der Rehabilitation von der Operationsmethode bestimmt. Bei der laparoskopischen Operation wird ein Organ durch kleine Punktionen herausgeschnitten, wodurch die Entstehung schwerer Komplikationen verhindert wird. Daher dauert die Genesung nach Laparoskopie der Gallenblase nicht mehr als 10 bis 14 Tage. Bei Bauchoperationen beträgt die Rehabilitationsphase 8 Wochen.

Während der ersten 2-3 Tage nach chirurgischen Eingriffen sollten die Patienten unter ständiger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus sein. Während dieser Zeit ist die Entwicklung solcher Symptome möglich:

  • Schmerzen im Bereich der Wundoberfläche. Schmerzhafte Empfindungen verschwinden innerhalb weniger Tage gegen den Einsatz von Schmerzmitteln;
  • Mehr Gas und Durchfall. Die Symptome verschwinden für 10-12 Tage, wenn der Patient die vorgeschriebene Diät einhält.
  • Bauchschmerzen, die vor dem Hintergrund der Einführung von Gas in die Bauchhöhle auftreten. Das Symptom entwickelt sich ausschließlich nach einer Laparoskopie.
  • Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen. Neurologische Symptome verschwinden während der Erholungsphase von selbst;
  • Übelkeit Dieses Symptom ist auf die Verwendung von Anästhetika und Schmerzmitteln zurückzuführen. Nach Absetzen der Medikamente ist der Zustand des Patienten normalisiert.

Nach der Operation treten im Bauch Nähte auf, die nicht benetzt werden dürfen. Es darf nur 2 Tage nach den chirurgischen Eingriffen gebadet werden, und die Wundoberfläche muss gründlich getrocknet werden. Wenn Ärzte es verboten haben, die Wunde zu befeuchten, müssen spezielle Verbände angelegt werden, die das beschädigte Gewebe vor dem Entfernen der Nähte vor Wasser schützen.

1,5 Monate nach der Operation treten in der Regel mäßige Schmerzen auf, was ein Zeichen für die normale Anpassung des Körpers an die Verletzung ist. Starke Schmerzen auf dem Hintergrund von Übelkeit und Hyperthermie weisen jedoch auf die Entwicklung von Komplikationen hin.

Es ist wichtig! Die aufgeführten Symptome beziehen sich auf die normalen Auswirkungen einer chirurgischen Behandlung. Die Symptome verschwinden schnell und wirken sich daher nicht auf die Gallenblase aus.

Merkmale der Diät-Therapie

24 Stunden nach der Operation können Sie nicht trinken und essen. Sie können die Lippen nur mit einem feuchten Tuch befeuchten. Am zweiten Tag kann eine Person klare Flüssigkeiten (fettfreie Brühe, schwachen Tee, Hagebuttenabkochung, Wasser) verwenden, um Dehydrierung und Verstopfung zu verhindern. Am dritten Tag werden verdünnte, frisch gepresste Säfte, Apfelpüree und fettarmer Joghurt hinzugefügt.

4-5 Tage nach der Operation darf der Patient während des normalen Gesundheitszustandes Kartoffelpüree, gekochtes Fleisch und Diät-pürierte Suppen essen. Im Laufe der Zeit können Sie zur normalen Ernährung zurückkehren, aber Sie müssen die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol vermeiden.

Wie kann man ohne Gallenblase leben, um die Entwicklung von Durchfall und Blähungen nach der Cholezystektomie zu verhindern? Gastroenterologen empfehlen folgende Tipps:

  • Essen Sie bis zu 6 Mal pro Tag kleine Mahlzeiten und kauen Sie das Essen gründlich, damit sich die Produkte besser mit der Galle vermischen.
  • Das Essen sollte warm sein;
  • Bei der diätetischen Ernährung werden fettarme Fleischsorten, fettarme Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst sowie das Vollkornbrot von gestern verwendet.
  • Erhöhen Sie die Ballaststoffaufnahme (Hafer, Gerste), um Verstopfung vorzubeugen.
  • Reduzieren Sie die Menge an Fett, Süßigkeiten und koffeinhaltigen Lebensmitteln in der Ernährung.

Das direkte Entfernen der Gallenblase trägt nicht zur Entwicklung von Verstopfung bei. Nach der Organentnahme reduzieren jedoch viele Patienten die Menge an verzehrter Nahrung, verbrauchen eine unzureichende Menge an Ballaststoffen, was die Darmbeweglichkeit verringert. Experten empfehlen nicht die häufige Verwendung von Einlässen, um Verstopfung zu beseitigen. Schließlich kann diese Technik zum Absterben der normalen Mikroflora und zur Entwicklung einer Darmdysbiose führen, was das Problem nur verschlimmert.

Es ist wichtig! Wenn keine Gallenblase vorhanden ist, sollten die Patienten 2-3 Monate lang eine strikte Diät einhalten. Dies wird es ermöglichen, die Verdauungsprozesse zu normalisieren, um die Entstehung unangenehmer Symptome oder Komplikationen zu verhindern.

Bewegung nach der Cholezystektomie

Die Veränderung des Lebensstils nach Entfernung der Gallenblase erfordert eine Steigerung der körperlichen Aktivität des Patienten. Experten empfehlen, sich am nächsten Tag nach der Operation aus dem Bett zu begeben und sich in der Station zu bewegen. Es ist notwendig, Blutgerinnsel zu verhindern.

Bei guter Gesundheit muss der Patient die Belastung allmählich und regelmäßig erhöhen. In den meisten Fällen ist es möglich, die präoperative physische Form innerhalb von 7 bis 21 Tagen wiederherzustellen, was durch die Operationsmethode und das Vorhandensein von Komorbiditäten bestimmt wird.

Experten empfehlen für 4-8 Wochen, um Gewichtheben (Gewicht über 5-7 kg) auszuschließen, Einschränkungen gelten auch für intensives körperliches Training. Patienten können nur leichte Hausarbeiten verrichten, kurze Spaziergänge machen. Sie können die Sauna und das Schwimmbad besuchen und nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes ein Bad nehmen. Eine Rückkehr zur Arbeit wird erst nach 7 Tagen nach der Operation empfohlen, sofern keine schwere körperliche Anstrengung erfolgt.

Viele Patienten interessieren sich für Sex nach der Cholezystektomie. Bei guter Gesundheit ist es nach 2 Wochen erlaubt, ein aktives intimes Leben zu führen.

Es ist wichtig! Die Cholezystektomie hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung des Patienten, wenn die Person alle Verschreibungen des Arztes einhält.

Mögliche frühe Komplikationen

Während oder nach der Operation können folgende Komplikationen auftreten:

  • Wundinfektion Bakterielle Infektionen führen zu Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im Wundbereich.
  • Blutungen Der Zustand entwickelt sich mit einer Schädigung der großen Blutgefäße während der Operation;
  • Einführung der Galle in die Bauchhöhle. Dies verursacht die Entwicklung von Schmerzen in der Bauchhöhle, Fieber;
  • Die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten;
  • Schädigung des Darms. Der Zustand führt zur Entwicklung eines intensiven Schmerzsyndroms und einer erhöhten Körpertemperatur.

Was sind spätere Komplikationen?

Bei 5–40% der Patienten tritt nach der Exzision der Gallenblase ein postcholezystektomisches Syndrom auf. Diese Bedingung umfasst die folgenden Symptome:

  • Erhöhte Gasbildung;
  • Behinderter Hocker;
  • Übelkeit;
  • Schmerz im rechten Hypochondrium eines nörgelnden Charakters, der sich vor dem Hintergrund der Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi entwickelt. Durch erhöhte Schmerzen nach der Einnahme von fetthaltigen Lebensmitteln gekennzeichnet;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Lederhaut und Haut werden gelb.

In seltenen Fällen wiederholen sich Patienten vor dem Hintergrund einer entfernten Gallenblase im Gallengang. Der Grund für ihre Bildung ist eine Abnahme des Galleflusses durch die Kanäle. Die gebildeten Steine ​​werden nach und nach in das Lumen des Zwölffingerdarms ausgeschieden, was keine schmerzhaften Empfindungen hervorruft.

Eine Verletzung des Abflusses der Galle durch das Auftreten einer Verengung der Gallengänge oder Steine ​​kann zu Entzündungen in der Leber und im Pankreas führen. Nachdem die Gallenblase entfernt wurde, kann es zu einer Entzündung der Gallenwege (Cholangitis) kommen. Die Krankheit verursacht folgende Symptome:

  • Erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche;
  • Das Auftreten von Pruritus;
  • Temperaturerhöhung;
  • Gelbe Haut und Augensklera;
  • Die Entwicklung von Übelkeit und Erbrechen;
  • Schmerzen in der Leber;
  • Erhöhte Gasbildung, Durchfall.

Es ist wichtig! Wenn die Cholezystektomie bei Patienten durchgeführt wird, die an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit leiden, kann die Operation zu Paresen des Magens und einer Verschlechterung des Wohlbefindens führen.

Wie verläuft die Schwangerschaft nach der Cholezystektomie?

Viele Patienten leben völlig ohne Gallenblase. Das Fehlen eines Verdauungsorgans bei Frauen kann jedoch den Verlauf der Schwangerschaft erschweren. Daher sollten bei der Planung des Kindes einige Merkmale berücksichtigt werden:

  • Das Fehlen der Gallenblase kann das Auftreten von Pruritus verursachen, eine Erhöhung des Spiegels der Gallensäuren im Blutstrom.
  • Während der Schwangerschaft verschiebt sich die Leber und die intrahepatischen Gänge werden gequetscht, was zu einer vermehrten Bildung von Kalkeln führt;
  • Um das Auftreten von Gelbsucht bei Neugeborenen zu verhindern, muss eine Frau regelmäßig Antihistaminika, Multivitamine und Antioxidantien einnehmen.
  • Eine Verringerung der motorischen Aktivität des Patienten im dritten Trimester wird zur Stagnation beitragen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Cholezystektomie keine direkte Kontraindikation für eine Schwangerschaft darstellt. Die Frau kann nach der Operation ein gesundes Kind gebären und gebären, sie muss jedoch unter ständiger Aufsicht von Spezialisten sein. Dies hilft, eine Stagnation der Nahrungsausschüttung zu verhindern und das Risiko von Ikterus-Symptomen zu reduzieren.

Kann ich Alkohol trinken?

Alkoholkonsum in Abwesenheit der Gallenblase führt zu einer dramatischen Freisetzung von Galle in das Lumen des Zwölffingerdarms. Außerdem bewirkt Alkohol eine Änderung der rheologischen Eigenschaften der Verdauungssekretion, wodurch der Cholesterin- und Fettsäuregehalt erhöht wird. Intrahepatische Kanäle der Gallenblase erhöhen das Risiko, Kalksteine ​​zu bilden.

Es ist wichtig! Experten empfehlen, auf alkoholhaltige Getränke im ersten Jahr nach der Operation zu verzichten.

Regelmäßiger Konsum von alkoholischen Getränken führt zur Entwicklung von Leberzirrhose, Pankreaserkrankungen und Entzündungen der Gallenwege. Infolgedessen führt Alkohol zu einer vermehrten Gallebildung, der Abfluss wird jedoch durch die Verengung der entzündeten Kanäle gestört. Pathologische Prozesse führen dazu, dass das Verdauungsgeheimnis nicht zur Desinfektion des Dünndarms führt. Daher entwickeln sich Dysbakteriose und Darminfektionen.

Fazit

Wie lebt man nach der Entfernung der Gallenblase, was sind die Vor- und Nachteile? Nach der chirurgischen Behandlung ist es wichtig, die Prinzipien eines gesunden Lebensstils zu beachten, die Ernährung zu befolgen und den Empfehlungen eines Spezialisten zu folgen. Laut Statistik führen Patienten normalerweise ein volles und aktives Leben, sie fühlen sich großartig. Nur wenige Menschen entwickeln schwere Komplikationen, die die Lebensqualität beeinträchtigen können.

Langzeitergebnisse, Folgen und Kosten der operativen Behandlung von Gallensteinerkrankungen Text eines wissenschaftlichen Artikels zum Fachgebiet "Medizin und Gesundheitsfürsorge"

Annotation eines wissenschaftlichen Artikels über Medizin und Gesundheitswesen, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna

Der Artikel stellt die Ergebnisse und Folgen der operativen Behandlung von Gallensteinerkrankungen vor. Die endoskopische Untersuchung des Gastrointestinaltrakts wurde bei 80 Patienten durchgeführt, die zuvor einer Cholezystektomie unterzogen worden waren. Es wurde festgestellt, dass bei einer Reihe von Patienten Veränderungen in der Speiseröhre, im Magen und im Zwölffingerdarm auftreten. Es wurde der Schluss gezogen, dass sich nach einer Cholezystektomie langfristig Veränderungen im Gastrointestinaltrakt ergeben können, die eine Folge der Cholezystektomie sind.

Verwandte Themen in der Medizin- und Gesundheitsforschung, Autor der wissenschaftlichen Arbeit ist Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,

Nach der Behandlung Behandlung von Cholelithiasis

In der vorliegenden Forschung wurden Behandlungsergebnisse von 80 Patienten, die durch Cholezystektomie behandelt wurden, untersucht. Es wurde mit einer Gruppe von Patienten mit chronischer Calculus-Cholezystitis (72) und gesunden Personen (50) verglichen. Es wurde festgestellt, dass dies bei 57,6% aller Patienten liegt.

Text wissenschaftlicher Arbeiten zum Thema "Langzeitergebnisse, Konsequenzen und Kosten einer chirurgischen Cholelithiasis-Behandlung"

Langzeitergebnisse, Folgen und Kosten der chirurgischen Behandlung der Abteilung für Gallensteine

I.V. Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. Graushkina,

GOU VPO "Saratov State Medical University"

Fedorov Vladimir Eduardovich - E-Mail: [email protected]

Der Artikel stellt die Ergebnisse und Folgen der operativen Behandlung von Gallensteinerkrankungen vor. Die endoskopische Untersuchung des Gastrointestinaltrakts wurde bei 80 Patienten durchgeführt, die zuvor einer Cholezystektomie unterzogen worden waren. Es wurde festgestellt, dass bei einer Reihe von Patienten

Es gibt Veränderungen in der Speiseröhre, im Magen und im Zwölffingerdarm. Es wurde der Schluss gezogen, dass sich nach einer Cholezystektomie langfristig Veränderungen im Gastrointestinaltrakt ergeben können, die eine Folge der Cholezystektomie sind.

Schlüsselwörter: Cholelithiasis, Ergebnisse und Folgen der Cholezystektomie.

In der vorliegenden Forschung wurden Behandlungsergebnisse von 80 Patienten, die durch Cholezystektomie behandelt wurden, untersucht. Es wurde mit einer Gruppe von Patienten mit chronischer Calculus-Cholezystitis (72) und gesunden Personen (50) verglichen. Es wurde festgestellt, dass dies bei 57,6% aller Patienten liegt.

Schlüsselwörter: Choletithiasis, Ergebnisse und Folgen der Cholezystektomie.

Derzeit ist die Prävalenz der Cholelithiasis (ICD) weiterhin extrem hoch [1, 2, 3]. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Cholezystektomie (CE), die jedoch die Patienten in der Zukunft leider nicht immer vollständig von der Funktion des Gastrointestinaltrakts entlastet.

Bis zu 40% der Patienten dieser Gruppe leiden unmittelbar und langfristig nach der Operation nicht nur an dyspeptischen Störungen, sondern auch an Schmerzen im Oberbauch und [4, 5, 6].

Nach einigen Daten (1998) [7, 8, 9, 10] werden Erkrankungen des Ösophagus, des Magens und des Duodenums bei 11,3-51,9% der Patienten mit GCB und bei 31-84,6% der Patienten nach CE diagnostiziert.

Trotz der aufgeführten Studien erhöhen Chirurgen die chirurgische Aktivität und empfehlen eine frühzeitige Operation, z. B. bei Steinigung oder Cholesterose. Das Hauptargument dafür ist die "leichte" Verträglichkeit von ChE und der minimale Prozentsatz an Komplikationen in der unmittelbaren postoperativen Periode [11].

Besonders häufig überzeugen Chirurgen [12, 13] Patienten von den Vorteilen der laparoskopischen CE, die tatsächlich zu einer üblichen „kommerziellen“ Operation geworden ist, wenn den Indikationen eine zusätzliche „finanzielle“ Komponente hinzugefügt wird. Die meisten Chirurgen vergessen jedoch, dass in solchen Fällen nur die Schwere der chirurgischen Aggression verringert wird und die physiologischen Veränderungen im Verdauungstrakt gleich bleiben.

Das Ziel dieser Arbeit war es, den Zustand des Gastrointestinaltrakts als abgelegene Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von kalkulöser Cholezystitis zu untersuchen, der Untersuchung der strukturellen und funktionellen Merkmale der esophagogastroduodenalen Zone nach Entfernung der Gallenblase (LB).

Materialien und Methoden

Untersucht wurden 80 Patienten ohne Gallenblase im Alter von 35 bis 70 Jahren (Durchschnittsalter 52 ± 3,1 Jahre), davon 57 Frauen und 23 Männer. Gemäß den nach CE bestehenden Bedingungen wurden die Patienten der Hauptgruppe in zwei Untergruppen unterteilt: Die erste Gruppe - die Patienten, die innerhalb eines Zeitraums von einem bis drei Jahren (38 Patienten) eine CE hatten, die zweite - diejenigen, die vor mehr als drei Jahren operiert wurden (42 Patient).

Die nächste Gruppe bestand aus 72 Patienten mit chronischer kalkulärer Cholezystitis ohne Komplikationen im Alter zwischen 30 und 68 Jahren (Durchschnittsalter 49 ± 4,1 Jahre), davon Frauen

- 54, Männer - 18. Das Verhältnis von Frauen und Männern in den untersuchten Gruppen beträgt etwa 3: 1, was literarischen Daten entspricht [7].

Die Vergleichsgruppe umfasste 50 praktisch gesunde Personen im Alter von 28 bis 45 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 37 ± 2,3 Jahren.

Die Ausschlusskriterien für Patienten aus der Studie waren folgende: Die Dauer der HE beträgt weniger als 1 Jahr, die organischen Ursachen von Erkrankungen nach einer Cholezystektomie, ein Alter von über 70 Jahren, eine akute chirurgische Pathologie, schwere systemische somatische Erkrankungen, Tumore jeglicher Lokalisation, die Ablehnung des Patienten von der Untersuchung.

Zusätzlich zur klinischen Standard- und Labordiagnostik wurde die Fibrogastroduodenoskopie mit einer gezielten Biopsie der Schleimhaut im unteren Drittel des Ösophagus, Antrum und Zwölffingerdarm in der Vater-Papille durchgeführt. Endoskopisch ausgewertet solche Anzeichen der Pathologie wie Ödeme, Hyperämie, Schleimhautatrophie, Erosion, Geschwüre, das Vorhandensein von Rückfluss. Die Entnahme von Material für die Biopsie erfolgte sowohl in Gegenwart von Veränderungen der Schleimhaut als auch in Abwesenheit solcher.

Für die histologische Untersuchung wurde die allgemein anerkannte Technik mit Hämatoxylin-Eosin-Färbung verwendet.

N. rupoc wurde durch eine histobacterioskopische Methode und einen Urease-Schnelltest (CLO-Test) nachgewiesen.

Die statistische Verarbeitung umfasste die Bestimmung des Gültigkeitskriteriums von Student und Mann-Whitney sowie die Bewertung der Parameter der Korrelationsbeziehungen.

Während der klinischen Untersuchung traten bei einigen Patienten ohne ZH (42,5%) keine Beschwerden und Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts auf. In der Mehrheit wurde ein abdominales Schmerzsyndrom mit unterschiedlichem Schweregrad und Magen-Dyspepsie-Syndrom (57,5%) festgestellt. Davon gehörten 32% der Patienten zu der Gruppe der Patienten, die sich vor mehr als 3 Jahren einer CE unterzogen hatten. Vorwiegend waren Beschwerden von Gürtelrose im Oberbauch (53%), seltener - Schmerzen im rechten Hypochondrium (27,4%) und epigastrische Schmerzen (20,2%). Bei den dyspeptischen Erkrankungen wurden folgende Anzeichen beobachtet: Aufstoßen (65%), Übelkeit (37,5%), bitterer Mundgeschmack (27,5%), Blähungen (42,5%), Erbrechen (6,3%). Sodbrennen beunruhigte etwa 42,5% der Patienten. Patienten mit JCB in 67,3% wurden durch krampfartige Schmerzen im rechten Hypochondrium, in 50,2% - Herpesschmerzen, in 33,3% - epigastrische Schmerzen, gestört. Bei 57% der Patienten wurde das Aufstoßen bei Sodbrennen festgestellt - bei 37,5%; Bitterkeit im Mund - 40,3%, Übelkeit - 36,3%, Flatulenz -26,4%, Erbrechen - 2,8%.

So wurden dyspeptische Störungen in Form von Aufstoßen, Sodbrennen und Meteorismus häufig bei Menschen ohne ZH gefunden, insbesondere in späten Perioden nach CE. Die Unterschiede zwischen den Indizes sind jedoch nicht signifikant (p> 0,05).

Bei der endoskopischen Untersuchung wurde bei 99,5% der Patienten mit Mangel an Gallenblase und Dyspeptika eine Schädigung der Speiseröhren-Gastroduodenalzone festgestellt, bei 82% der Patienten ohne klinische Manifestationen der Erkrankung bei 81,2% der Patienten mit mäßiger Verschlimmerung einer chronischen kalkulösen Cholezystitis.

Bei Personen mit fehlender Gallenblase wurde bei 10% der Patienten eine katarrhalische Ösophagitis und bei 8,2% bei der Gallenblase festgestellt. In beiden Gruppen wurden überwiegend Veränderungen der Magenschleimhaut im Antrum beobachtet (47%). Für Gruppe I war das Muster der gemischten Gastritis (52%) das charakteristischste, weniger häufig waren fokale atrophische (12%), Refluxgastritis (9%), diffuse atrophische (9%) und oberflächliche Gastritis (18%). In Gruppe II wurde eine gemischte Gastritis bei 57% der Patienten gefunden, Reflux-Gastritis - bei 6%, fokale atrophische Gastritis - bei 21%, diffus atrophisch - bei 4% (p 0,05).

Chronische Erosion trat bei Patienten mit Gallenblasenabwesenheit - in 7% - häufiger auf als in der Gallenblase - in 4% (p

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