Was können Komplikationen bei Hepatitis C sein?

Der Begriff „Hepatitis C“ kennt jede Sekunde, aber nicht jeder weiß, dass dies die häufigste Form dieser Krankheit ist, die in den meisten Fällen unmerklich und sehr schnell zu einem chronischen, unheilbaren Stadium wird. Die Hauptkomplikationen der Hepatitis C sind Leberzirrhose und als Folge Krebs.

Die Wirkung des Virus auf den menschlichen Körper

Hepatitis C ist eine große Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben. Bis heute wurde kein Medikament entwickelt, das diese Krankheit vollständig beseitigen kann. Zum Beispiel kann von anderen Hepatitis-Arten mit Ausnahme der Kategorie C geimpft werden. Die Hauptgefahr besteht darin, dass die Niederlage des Körpers bis zum Übergang zu einem chronischen Zustand unbemerkt bleiben kann. Der größte Teil der Leber leidet, der Schwerpunkt der Infektion liegt dort. Wenn eine Entzündung mehr als 60% der Weichteile eines Organs ausmacht, werden Prozesse eingeleitet, die bereits für die menschliche Gesundheit unumkehrbar sind.

Die Inkubationszeit dauert 6-12 Monate und vergeht mit milden und allgemeinen Symptomen:

  1. Müdigkeit
  2. Reizbarkeit
  3. Schwäche
  4. Häufige Verstopfung, Durchfall.
  5. Gelenkschmerzen

Alle oben genannten Symptome können den meisten Krankheiten zugeschrieben werden, sodass der Patient selten medizinische Hilfe in Anspruch nimmt.

Die chronische Form beginnt sich allmählich zu bilden. Aber in diesem Fall funktioniert der Körper bei Menschen mit normaler Immunität weiterhin normal. Alle Organe üben weiterhin ihre Funktionen aus, ohne Signale über eine ernste Situation zu geben. In einigen Fällen können wir bereits über das Anfangsstadium der Zirrhose sprechen. Die Hauptsymptome der Umwandlung der Krankheit in eine chronische Form:

  1. Allmählicher Bauchvorsprung.
  2. Trockene Haut
  3. Das Auftreten von Besenreisern.
  4. Ständiges Gefühl der Schwäche.
  5. Verfärbung der Haut.

Es gibt bestimmte Faktoren, bei denen sich die Virushepatitis C noch schneller entwickelt:

  1. Alter der Kinder
  2. Alter, Alter.
  3. Das Vorhandensein weiterer schwerer Krankheiten im Körper.
  4. Drogenabhängigkeit.
  5. Alkoholismus.

Laut medizinischen Statistiken sterben mehr als 50% der Patienten nach langer Krankheit innerhalb von 5-8 Jahren aufgrund einer späten Erkennung der Krankheit. Es kann nicht vollständig geheilt werden, aber je früher es erkannt wird, desto leichter kann es verzögert werden.

Leberzirrhose

Die chronische Form der Hepatitis C führt zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Leberzirrhose, Krebs, Fibrose und Leberversagen.

Bei mehr als 20% der Infektionen wirkt sich die Leber auf die Zirrhose aus. Ohne kompetente und rechtzeitige Behandlung Leberkrebs. Meistens geschieht dies vor dem Hintergrund bereits irreversibler Zellveränderungen.

Grundlage der physiologischen Veränderungen in der Leber ist der schrittweise Ersatz gesunder Zellen durch Bindegewebe. Wenn die Immunität des Individuums gering ist und sich das Virus sehr schnell ausbreitet, beginnen sich die Immunzellen zu entzünden, was zu einer Fibrose führt. Dies ist ein negativer Faktor, der die Entwicklung einer Zirrhose beschleunigt.

Hauptsymptome einer Zirrhose:

  1. Scharfer Gewichtsverlust.
  2. Erhöhtes Bauchvolumen.
  3. Gelbsucht
  4. Eine Zunahme der Lebergröße, die mit Hilfe von Palpation festgestellt werden kann.
  5. Ödem
  6. Bildung von Besenreisern.
  7. Ständiges Gefühl der Schwäche.
  8. Übelkeit
  9. Erhöhte Körpertemperatur
  10. Jucken

Manchmal kommt es vor, dass sich Autoimmune mit dem viralen Geist verbindet.

Weitere mögliche Komplikationen

Neben Leberzirrhose und Krebs können Entzündungen der Gallenblase als Komplikation auftreten. Das Virus selbst unterbricht die Galleproduktion, wenn es keine Behandlung gibt, dann werden die Verdauungsprozesse im Laufe der Zeit gestört.

Bei fast jeder Art von Hepatitis C verspürt das Individuum Schmerzen im rechten Bauch. Der Grund dafür ist eine Erhöhung der Flüssigkeitsmenge im Magen (Aszites). Nicht viele Menschen wissen, dass die Leber mit Hilfe von Albumin die richtige Flüssigkeitsmenge in gesunden Zellen reguliert.

Wenn sich die Krankheit bereits im Organ ausgebreitet hat, kann die Leber ihre Funktionen nicht mehr bewältigen, das Blut wird nicht gefiltert. Möglicherweise ist das Zentralnervensystem beschädigt, die hepatische Enzephalopathie. Es ist durch einen gestörten Atemrhythmus, Bewegungskoordination und trockene Schleimhäute gekennzeichnet.

Mit einem "kontaminierten" Blut, das durch das Gehirn strömt, kann eine Person Verwirrung im Kopf haben und kann sich lange Zeit nicht konzentrieren. Die Durchblutung ist gestört, der Blutdruck steigt, es kommt zu Anämie und Diabetes mellitus.

Wenn das Hepatitis-C-Virus in den Körper eindringt, kann die normale Funktion der Schilddrüse beeinträchtigt sein.

Diagnose von Komplikationen

In den meisten Fällen werden Komplikationen zusammen mit der Hauptdiagnose diagnostiziert. Nach einem ausführlichen Gespräch mit dem Arzt und einer Untersuchung durch Abtasten wird der Patient an folgende Adresse geschickt:

  1. Identifizieren Sie die Art des Erregers.
  2. Untersuchung auf Begleiterscheinungen.
  3. Untersuchung des allgemeinen Zustands der Leber.
  4. Bei Bedarf Röntgen, Ultraschall, Endoskopie.
  5. Biopsie.
  6. Bluttest auf Vorhandensein von Antikörpern.
  7. Uzi.
  8. Zusätzliche Konsultationen des Epidemiologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Komplikationssymptome können fehlen oder schwach sein.

Folgen nach der Behandlung von Hepatitis C

Das Virus ist nicht vollständig beseitigt, daher sind die Folgen einer Behandlung von Hepatitis C auch nach einer wirksamen Rehabilitation völlig unterschiedlich.

Bei Männern folgt nach erfolgreicher Behandlung bei 40% der Krankheit eine Gelbsucht. Es wirkt sich auch allmählich negativ auf die Leber aus und zerstört sie. Diese Ausfälle können durch Routineuntersuchungen durch einen Infektionskrankheitsspezialisten, einen Hepatologen und durch Bestehen eines Bluttests für die Biochemie festgestellt werden.

Optisch verändert sich das Aussehen einer Person. Der Unterleib wächst, die Augensklera bekommt eine gelbliche Färbung, Krampfadern an Bauch, Oberschenkeln, Beinen, Kot und Urin verändern Farbe und Geruch. Nach einiger körperlicher Anstrengung treten Müdigkeit, Schwäche und schmerzende Schmerzen in den Gelenken schnell auf.

Nach der Diagnose erstellt der Arzt einen individuellen Behandlungsplan. Es beinhaltet notwendigerweise Medikamente, einen Verlauf von Tropfenzellen, eine strenge therapeutische Diät. Im Falle des Bestehens aller notwendigen Verfahren und des erfolgreichen Kampfes muss der Patient innerhalb von 14 Monaten regelmäßig wiederkehrende Prüfungen besuchen, um getestet zu werden.

Fast alle Frauen leiden an asymptomatischer Hepatitis C. Die Ärzte vermuten, dass dies auf die höhere physiologische Ausdauer des fairen Geschlechts zurückzuführen ist, auch die Immunität ist höher.

Das Hauptmerkmal der Entwicklung der Krankheit bei Frauen ist die Ähnlichkeit der Symptome mit der saisonalen Grippe oder Lebensmittelvergiftung. Dies können sein:

  1. Schwäche
  2. Erhöhte Körpertemperatur
  3. Schmerzende Gelenkschmerzen.
  4. Mangel oder Appetitlosigkeit.

Das akute Stadium der Erkrankung wird innerhalb von 20-25 Wochen aktiviert. Das Hauptsymptom ist eine Veränderung der Farbe und des Geruchs von Kot, Urin.

Die Auswirkungen einer Infektion können auch unterschiedlich sein. Frauen haben möglicherweise ein Syndrom der "imaginären Genesung", dh Tests deuten auf eine Genesung hin, aber die Untersuchung zeigt, dass die Krankheit weiter fortschreitet.

Laut medizinischen Statistiken wird bei Kindern Hepatitis C diagnostiziert. Es kann auf zwei Arten auftreten: während der Geburt von einer kranken Mutter durch ein infiziertes Objekt. Die Symptome sind ähnlich wie bei Erwachsenen.

Es ist möglich, die Krankheit durch Untersuchung von Blut auf Antikörper und durch Leberbiopsie zu diagnostizieren.

Die Behandlung wird unter streng stationären Bedingungen, Medikamenten und Tropfenzähler durchgeführt. Wenn Sie rechtzeitig eine korrekte Diagnose stellen und eine geeignete Behandlung verschreiben, kann der kleine Patient die schreckliche Krankheit vollständig loswerden.

Folgen bei fehlender Behandlung

Wenn die Virushepatitis C nicht behandelt wird, verschlechtert sich die Lebensqualität einer infizierten Person schnell. Es besteht keine Chance, die Hepatitis vollständig loszuwerden, aber bei richtiger Behandlung können Sie die Dauer und die Lebensqualität erheblich verlängern.

In allen Fällen ohne Behandlung ist das Ergebnis ein tödlicher. Der Patient stirbt nicht an den Auswirkungen des Virus selbst, sondern an Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund einer durch Hepatitis geschwächten Immunität entwickeln. Die Entwicklungsrate einer Komplikation kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, da der Körper jedes Menschen individuell ist. Alter, Allgemeinzustand des Körpers und Immunität, schlechte Gewohnheiten, zusätzliche chronische Erkrankungen sind wichtig.

Hepatitis C ist eine schwere und komplexe Erkrankung, aber mit einer ernsthaften Behandlung und angemessener Behandlung kann eine infizierte Person ein volles und langes Leben führen.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Komplikationen bei chronischer Hepatitis

Die chronische Hepatitis ist eine polyetiologische chronische Erkrankung, die durch Entzündung des Parenchyms und des Lebergewebes unter Verletzung der Struktur und Funktion des Organs gekennzeichnet ist.

Ätiologie. Am häufigsten entwickelt sich eine chronische Hepatitis nach einer akuten Hepatitis, hauptsächlich Serumhepatitis, ihren langwierigen und wiederkehrenden Formen. Eine wesentliche Rolle bei der Entstehung eines chronischen Prozesses in der Leber spielen anicterische Formen der epidemischen Hepatitis. Weniger häufig können infektiöse Mononukleose, Zytomegalie, Syphilis, fokale oder vorwiegend mesenchymale Hepatitis (nach EM Tareev), Fehlbildungen und Infektionen der Gallenwege chronische Hepatitis verursachen. Die Entwicklung einer chronischen Hepatitis kann mit einer Reihe toxischer und toxisch-allergischer Wirkungen einhergehen; Wesentlich sind Stoffwechselstörungen der Leber bei Dysproteinämie und Protein-Vitamin-Mangel. In den letzten Jahren Fälle von Medikamenten-induzierten Leberschäden.

Pathogenese der chronischen Hepatitis

Das Grundkonzept der Pathogenese der chronischen Hepatitis ist Autoimmun. Dieses Konzept wird durch den Nachweis antihepatischer Autoantikörper (Anti-Nuklear-, Mitochondrien-Antikörper usw.) im Serum unterstützt. Die Entwicklung von Autoimmunreaktionen ist mit einer langfristigen Zirkulation des Erregers im Körper eines kranken Kindes verbunden. Und dies wiederum kann durch den erblichen Mangel des Immunsystems, insbesondere des T-Systems, erklärt werden, das die Produktion von Antikörpern gegen die Einführung von Substanzen reguliert, die die Zeichen genetisch fremder Informationen tragen. Wenn ein Kind homozygot für die Gene ist, die eine unzureichende Immunantwort auf bestimmte Erreger-Antigene bestimmen, werden Bedingungen für eine verlängerte Zirkulation im Körper geschaffen, die zur Zerstörung des Leberparenchyms und zur Entwicklung von Autoantikörpern führt.

Bei der Entstehung einer chronischen Hepatitis spielen die Rolle und Eigenschaften des Erregers, die die Entwicklung einer nichtprogressiven (chronisch persistierenden Hepatitis) und eines progressiven (chronisch aggressiven Hepatitis) Entzündungsprozesses in der Leber bestimmen, eine Rolle.

Pathomorphologie der chronischen Hepatitis

Chronische Gewebeentzündungen gehen einher mit dystrophischen Veränderungen des Parenchyms, Nekrose, Proliferation des Bindegewebes der Pfortenräume, manchmal innerhalb der Läppchen. Bei hohen Konzentrationen von hepatotropen Giften können massive Nekrose, signifikante degenerative Veränderungen, Leberzelldegeneration, Zellhyperplasie, mononukleäre Phagozytensysteme, Fettdegeneration oder Amyloidablagerung, insbesondere in der Periportalzone, beobachtet werden. Pathologische Prozesse können hauptsächlich im Parenchym lokalisiert und diffus oder fokal sein.

Klassifikation der chronischen Hepatitis

Bislang gibt es keine einheitliche Einstufung der chronischen Hepatitis. So sieht die Klassifizierung von R. Yu. Kolner (1969) die Bestimmung von Typizität, Schweregrad und Art des Krankheitsverlaufs vor. Und F. Blyuger und E. 3. Krushnikova unterteilen chronische Hepatitis in aggressive, persistente und cholestatische. Im Jahr 1968 entwickelte die Europäische Vereinigung der Hepatologen eine Klassifizierung der chronischen Hepatitis

Folgende klinische Varianten der Erkrankung: 1. Chronisch persistierende Hepatitis (chronische Resthepatitis) ist gekennzeichnet durch chronische entzündliche Infiltration, hauptsächlich portal, mit intakter lobulärer Struktur und geringer Fibrose, nekrotische Veränderungen fehlen oder sie sind mäßig ausgeprägt. Vor diesem Hintergrund können Anzeichen einer akuten Erkrankung (in Form von Schichtung) festgestellt werden.

2. Chronisch aggressive Hepatitis (aktive chronische, chronisch progressive, lupoide, Plasmazelle) ist gekennzeichnet durch chronische entzündliche Infiltration, die die Portalwege beeinflusst und sich in die Tiefen des Parenchyms erstreckt, mit Anzeichen von Nekrose und der Bildung interlobulärer Septa. Die Architektur ist gebrochen, aber es gibt keine Knotenregeneration. Symptome einer akuten Hepatitis können sich entwickeln. Die Aktivität des Prozesses hinsichtlich fokaler Nekrose und Entzündung variiert von mäßig (2A) bis signifikant (2B).

3. Cholestatische Hepatitis.

Diese Klassifizierung ist weit verbreitet, da sie spezifisch und einfach ist.

Klinik für chronische Hepatitis

Das klinische Bild der Hepatitis wird durch die Art der morphologischen Veränderungen, die Aktivität des Prozesses und die Phase der Erkrankung bestimmt. In der Remissionsphase der chronisch persistierenden Hepatitis fühlt sich das Kind zufriedenstellend, es gibt keine Beschwerden, die Hepatitis reicht nicht aus. Mengen Bei einer schwach symptomatischen Variante der Periode der Verschlimmerung leiden Kinder an mäßigen Schmerzen im rechten Subkostalbereich, dyspeptischen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, instabiler Stuhl), asthenoneurotischen Störungen (Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit oder Apathie). Die Leber ist geringfügig vergrößert, die Milz ist möglicherweise nicht palpiert, die Aktivität organspezifischer Enzyme nimmt mäßig zu, was auf eine Schädigung der Hülle der Hepatozyten hinweist. Es kann zu einer Verletzung des Proteinspektrums des Blutserums kommen und die Retention von Bromsulfalein verlangsamen.

Die manifeste Variante der chronischen persistierenden Hepatitis ist durch persistierende Hepatosplenomegalie, wiederkehrende Gelbsucht, charakteristisch für "hepatische" Palmen, und Teleangiektasien gekennzeichnet. Die biochemischen Indikatoren, die die Integrität der Hepatozytenmembran und den Funktionszustand der Leber charakterisieren, werden in der Regel geändert.

Chronisch aggressive (aktive) Hepatitis ist schwerwiegend, sie hat einen starken Polymorphismus der klinischen Manifestationen, die einzelnen Symptome können auf vielfältige Weise kombiniert werden, die Remission ist kurz, instabil. Bei schwerer Hepatosplenomegalie, Dyspeptika und vegetativen Asteno-Syndromen treten häufig Symptome eines Leberversagens auf: Ikterus mit einem Anstieg des direkten Bilirubins, Nasenbluten, Anämie, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems. Die Aktivität organspezifischer Enzyme im Serum ist dramatisch erhöht. Besonders schwierig ist die lupoide Variante der chronisch aggressiven Hepatitis, die in der Regel eine akute, epidemische Hepatitis ähnelt. Es ist gekennzeichnet durch Hepatosplenomegalie, Fieber, Verletzungen anderer Organe sind allergische Genese; es gibt Arthritis, Pleuropneumonie, Perikarditis, allergischer Hautausschlag, hormonelle Störungen, Leberversagen steigt rapide an.

Die Entdeckung von LE-Zellen im Serum von Antikörpern gegen Organe, die am pathologischen Prozess beteiligt sind, zeugt von der Autoimmun-Genese dieser Form der chronischen Hepatitis.

Im Mittelpunkt der cholestatischen Hepatitis steht die Schwierigkeit des Abflusses der Galle aus dem Gallensystem infolge eines mechanischen Hindernisses (Atresie, Gallensteine ​​usw.). Im klinischen Bild dominieren neben der Hapatosplenomegalie dyspeptische Phänomene, Angriffe entweder steigender oder abnehmender Gelbsucht und Pruritus. Der Serumspiegel erhöht Bilirubindiglukuronida, Cholesterin, Lipide, Gallensäuren, alkalische Phosphatase und andere Leberenzyme.

Die Diagnose einer chronischen Hepatitis

Die wichtigsten Voraussetzungen für die klinische Diagnostik sind Hepatomegalie, oft in Kombination mit Splenomegalie, astenovegetativnogo und dyspeptischen Symptomen, Blutungen, Ikterus, typische Färbung (Erythem) Palmen, Teleangiektasie, biochemische Tests Charakterisieren Zytolyse Syndrom (erhöhte Transaminasen, Aldolase, IV und V Fraktionen Laktatdehydrogenase, Sorbitoldehydrogenase usw.) sowie Cholestase-Syndrom (erhöhte Cholesterinwerte, Gallensäuren, Bilirubin, alkalische Phosphatase im Blutserum). Eine reduzierte Retention von Bromsulfalein weist auf eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Leber hin. Hypoproteinämie, Dysproteinämie weisen auf eine Verletzung der Eiweißsynthesefunktion der Leber hin.

Durch immunologische Studien können der funktionelle Zustand der zellulären und humoralen Immunität sowie das Vorhandensein von antihepatischen Autoantikörpern identifiziert werden.

Neben den klinischen Bild- und Laborforschungsdaten gewinnen spezielle Untersuchungsmethoden für die Diagnose chronischer Hepatitis zunehmend an Bedeutung: Leberbiopsie, Laparoskopie, Echohepatographie, Radioisotopenuntersuchung der Leber, Pneumoperitoneum, Reohepatographie, intravenöse Radioportographie usw. Sie werden hauptsächlich in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt und sind die informativsten.

Chronische Hepatitis muss unterschieden werden von Leberzirrhose, Cholecystocholangitis, Leukämie, partieller Atresie des Gallengangs, Zytomegalievirus, systemischem Lupus erythematodes, glykogener Erkrankung, Galaktosämie, Zystinose und einer Reihe anderer Erkrankungen.

Komplikationen bei chronischer Hepatitis

Cholezystitis, Duodenitis, Cholelithiasis, Sekundärinfektion. Mit dem Fortschreiten des Prozesses - Leberzirrhose. Bei Fettdystrophie ist eine Fettembolie möglich.

Die Prognose hängt von der Form der Hepatitis, der Korrektheit der Behandlung und der Nachsorge ab.

Der Verlauf einer chronischen persistierenden Hepatitis ist normalerweise lang ohne ausgeprägte Progression. Unter günstigen Bedingungen kann eine Erholung eintreten. Die Arbeitsfähigkeit von Schulkindern ist leicht gestört. Aktive Hepatitis ist schwerwiegend, oft mit der Entwicklung einer Leberzirrhose. Die Behinderung kranker Kinder wird reduziert. In den allermeisten Fällen kommt es bei cholestatischer Hepatitis zu einer Gallenzirrhose. Die ungünstigste Prognose ist die lupoide Hepatitis.

Behandlung der chronischen Hepatitis

Die allgemein anerkannte Diät für Patienten mit chronischer Hepatitis ist die Pevzner-Diät Nr. 5, die die optimale Proteinmenge, eine leicht reduzierte Fettmenge und eine erhöhte Menge an Kohlenhydraten liefert. Die Proteine ​​sind begrenzt, wenn Symptome eines Leberversagens auftreten, in diesen Fällen ist auch die Salzmenge begrenzt. Lebensmittel sollten ausreichende Mengen an Vitaminen und lipotropen Substanzen enthalten. Patienten mit Symptomen der portalen Hypertonie, die durch Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre kompliziert werden, werden in schäbiger und gekühlter Form verabreicht. Die Anzahl der Mahlzeiten sollte mindestens 4 - 6 pro Tag betragen.

Um den Stoffwechsel und die Funktion von Hepatozyten zu verbessern, werden intravenöse Infusionen von Glucoselösungen mit Insulin sowie Vitaminbehandlungen (Ascorbinsäure, Thiamin, Pyridoxin, Cocarboxylase, Liponsäure, Sirup oder Vitohepat innerhalb eines Monats) gezeigt. Je nach Schwere des pathologischen Prozesses wird diese Behandlung 1 - 2 Mal pro Jahr empfohlen. In der aktiven Phase der Hepatitis ist die Verwendung von Leberhydrolysaten (Vitohepat, Sirup, Prohepar usw.) sowie anabolen Hormonen, die die sklerotischen Prozesse fördern, kontraindiziert.

Glykokortikoide werden im Anfangsstadium einer chronischen und angeborenen Hepatitis zur Unterdrückung des Entzündungsprozesses und der Sklerose verschrieben, bei lupoider Hepatitis und Hepatitis mit schweren Autoimmunprozessen, Hyperbilirubinämie und Hyperfermentämie. Die Dauer der Hormontherapie variiert zwischen einem und mehreren Monaten. Bei persistierender Hepatitis sind Glykokortikoide kontraindiziert. Besteht die Tendenz zur Remission 3. A. Bondar empfiehlt die Aufnahme von Präparaten der Aminochinolin-Reihe für ein Jahr. Bei lupoider Hepatitis sind Immunsuppressiva (Imuran), Penicillamin usw. angezeigt Antibiotika werden für infektiöse Komplikationen sowie zur Vorbeugung gegen Sekundärinfektionen während der Immunsuppressiva verschrieben. Wenn Symptome eines Leberversagens auftreten, wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt. Der Zweck von Choleretika wird gezeigt.

Spa-Behandlungen (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) werden nur bei leichter chronischer Hepatitis während der Remission empfohlen.

Prävention von chronischer Hepatitis

Beseitigung der Ursachen der Krankheit. Bei einer Erkrankung, bei der ein Leberschaden möglich ist, sollte zur Verbesserung des Blutflusses in der Leber ein Ruhezustand geschaffen werden. Prävention und sorgfältige Behandlung der Botkin-Krankheit.

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Chronische Hepatitis ist eine Krankheit, die durch Entzündung des interstitiellen Gewebes der Leber und des Parenchyms gekennzeichnet ist. Sie geht einher mit einer Verletzung der Funktionen und der Struktur dieses Gremiums.

Chronische Hepatitis: Ursachen

Meistens entwickelt es sich nach der Botkin-Krankheit. Das Auftreten von Hepatitis trägt zur längeren Exposition mit verschiedenen toxischen Substanzen bei: Haushalts- oder Chemikaliengiften, einige Medikamente. Beeinflusst sein Aussehen und das Vorhandensein von Infektionen in den Gallenwegen. Die Ursachen der Hepatitis können unterschiedlich sein, beispielsweise eine Verletzung des interstitiellen Stoffwechsels in der Leber. Es tritt auf, wenn es an Protein und Vitaminen fehlt, bei Dysproteinämie.

Chronische Hepatitis: Einstufung

Es gibt keine einheitliche Systematisierung. In der Praxis wird eine Klassifizierung verwendet, die die Unterteilung der Hepatitis in zwei Hauptgruppen - primäre und sekundäre - vorsieht. Letztere entwickeln sich bei akuten und chronischen Infektionskrankheiten; bei Problemen mit dem Herzen, den Blutgefäßen, dem Atmungssystem; wenn sie mit Parasiten infiziert sind; bei Erkrankungen des Blutes und der an seiner Entstehung beteiligten Organe; mit Endokrinopathie und Stoffwechselstörungen. Primäre Hepatitis umfasst bakterielle, virale, toxische, angeborene und allergische Läsionen. Beide Arten sind typisch: verschärft, abortiv und typisch. Nach Art und Schweregrad der ausgeprägten Hepatitis bei akuten, langwierigen und chronischen Erkrankungen. Die Einstufung sieht die Definition des Krankheitsstadiums (dekompensiert, kompensiert und subkompensiert) und seiner Phasen (aktiv, inaktiv) vor.

Chronische Hepatitis: Symptome

Die Manifestation der Krankheit hängt von dem Stadium ab, in dem sie sich befindet. Während der Exazerbation sind die Leitsymptome: allgemeine Intoxikationen und sichtbare Veränderungen im Nervensystem sowie im Magen und Darm. Es gibt Übelkeit, manchmal Erbrechen, unangenehmer Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit, Verstopfung kann durch Durchfall ersetzt werden, der Magen ist geschwollen. Es gibt Druck unter den Rippen auf der rechten Seite und im epigastrischen Bereich; es kann Schmerzen im Unterleib geben (stumpf oder paroxysmal). Das letzte Symptom tritt häufig auf, wenn es sich um eine primäre chronische toxische Hepatitis handelt. Seitens des Nervensystems werden folgende Phänomene beobachtet: Depression, Schwäche, Schlafstörungen, Schwäche. Die Haut ist trocken und blass, es treten Pigmentflecken auf. Oft gibt es Anzeichen von Myokarddystrophie, arterieller Hypotonie, insbesondere bei metabolischer Hepatitis, Lungenemphysem. Die Leber bei dieser Krankheit ist vergrößert, bei Palpation schmerzhaft. Ihre Oberfläche kann uneben werden, aber sie kann glatt bleiben. Gelbsucht ist auch ein instabiles Symptom. Es manifestiert sich während der Verschlimmerung und selbst dann nur geringfügig. Selten steigt und die Milz.

Chronische Hepatitis: Komplikationen und deren Vorbeugung

Ohne geeignete Behandlung ist eine parallele Entwicklung von Erkrankungen wie Duodenitis, Cholezystitis, Sekundärinfektion usw. möglich, deren Fortschreiten zu einer Leberzirrhose führt. Um Komplikationen zu vermeiden, muss die zugrunde liegende Ursache der Hepatitis beseitigt werden. Um den Blutfluss in der Leber zu verbessern (mit der Gefahr der Niederlage), ist ein Ruhezustand erforderlich. Eine sorgfältige Behandlung der Botkin-Krankheit verhindert auch die Entwicklung möglicher Komplikationen.

Bei der Unterscheidung dieser Krankheiten sollten die spezifischen Anzeichen einer jeden von ihnen berücksichtigt werden.

Die Wilson-Krankheit ist gekennzeichnet durch einen niedrigen Ceruloplasmin-Spiegel, eine niedrige Konzentration von Kupfer im Blutserum, eine hohe Konzentration von Kupfer im Urin und im Lebergewebe.

Bei der primär sklerosierenden Cholangitis dienen Kaiser-Fleischer-Ringe als diagnostische Kriterien. Lokale Strikturen intrahepatischer und / oder extrahepatischer Gallenwege, fibrosierende Cholangitis obliterans, können ebenfalls nachgewiesen werden.

Im Falle einer primären biliären Zirrhose sollte der Spiegel der Anti-Mitochondrien-Antikörper bestimmt werden. Die Ziffern AMA = 1: 160 und E2-Antipyruvatdehydrogenase haben einen diagnostischen Wert.

Die virale Ätiologie wird durch die Identifizierung spezifischer viraler Marker ausgeschlossen oder bestätigt.

Wenn der Verdacht auf eine Hepatitis besteht, spielt die Untersuchung der Vorgeschichte (Einnahme von Methyldopa, Isoniazid, Nitrofurantoin, Propylthiouracil) eine primäre Rolle. Mit einer Leberbiopsie, einer Anhäufung von Lymphozyten in den Gattern der Leber, einer fettigen Entartung der Leber, einer Schädigung der intrahepatischen Gallengänge mit ihrer Obliteration können sie erkannt werden.

Komplikationen bei chronischer Hepatitis.

Hepatische Enzephalopathie. Unter diesem Namen werden die verschiedenen neurologischen und psychischen Störungen verstanden, die sich als Folge einer Lebererkrankung entwickeln. Der Schweregrad des zerebralen Syndroms hängt von der Form und dem Schweregrad der Leberschäden ab und kann von neurasthenischer Müdigkeit und Reizbarkeit bis hin zu schweren progressiven Hirnschäden mit Verwirrung und Bewusstseinsverlust reichen. Progressive zerebrale Störungen entwickeln sich normalerweise bei Patienten mit schweren chronischen Lebererkrankungen, insbesondere bei Patienten mit einer künstlich geschaffenen portokavalen Anastomose. Bei der Pathogenese dieser Erkrankungen ist die Pathologie des zerebralen Metabolismus bestimmter Neurotransmitter, insbesondere Katecholamine und Serotonin, von vorrangiger Bedeutung. Diese Pathologie entwickelt sich als Folge der Anhäufung von toxischen Stickstoffverbindungen, einschließlich biologisch aktiver aromatischer Amine (Tyramin), die Vorläufer falscher Überträger sind, wie z. B. durch Anhäufung von Leber und / oder Blut aus der Pfortader direkt in den allgemeinen Kreislauf Octopamin, das durch den Konkurrenzmechanismus normale Neurotransmitter in Synapsen ersetzen kann und zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktionen führt.

Das klinische Bild besteht aus zwei Symptomen - Veränderungen der Psyche und Bewegungsstörungen. Psychische Störungen, manchmal als "episodischer Stupor" bezeichnet, entwickeln sich plötzlich, insbesondere nach Aufnahme großer Mengen tierischen Proteins (Fleisch oder Fisch) oder der Verwendung von ammoniakhaltigen Zubereitungen. Sie bestehen in einer eigentümlichen Bewusstseinsveränderung, wenn sich Patienten nicht mehr in ihrer Umgebung orientieren und unmotivierte Handlungen ausführen. Solche Zustände dauern in der Regel mehrere Stunden bis mehrere Tage und gehen manchmal bis zum hepatischen Koma über. Patienten können sich nicht erinnern, was passiert ist. Das Gedächtnis nimmt allmählich ab, Veränderungen im emotionalen Bereich und Demenz entwickeln sich. Bewegungsstörungen werden durch extrapyramidale Symptome dargestellt. Das häufigste ist ein Jitter, ähnlich dem Jitter bei Patienten mit hepatozerebraler Dystrophie. Das Zittern breitete sich auf die Muskeln der Hände aus - Asteriksis. Bradykinesie und Muskelsteifheit werden ebenfalls bemerkt. Weniger charakteristische Symptome sind erhöhte Sehnenreflexe, pathologische Anzeichen, Kleinhirnataxie, Dysarthrie. Die aufgeführten Verstöße schreiten langsam voran.

Die Entwicklung der neurologischen Pathologie geht in der Regel mit einem deutlichen Anstieg der Octopaminkonzentration in Blut, Urin und Hirngewebe sowie des Ammoniakgehalts im Blut einher. Die Ähnlichkeit morphologischer Veränderungen im Gehirn bei Hepatocerebral-Syndrom und Hepatocerebraldystrophie (siehe) wird festgestellt. Pathologische Veränderungen sind vorwiegend in den striatalen subkortikalen Knoten und tiefen Schichten der Großhirnrinde lokalisiert.

Das hepatozerebrale Syndrom muss von der hepatozerebralen Dystrophie unterschieden werden, wohingegen sich das Syndrom im Alter vor dem Hintergrund einer schweren Lebererkrankung in der Regel entwickelt. Im Vordergrund des klinischen Bildes stehen Veränderungen in der Psyche.

Das Hauptunterscheidungsmerkmal ist das Fehlen von Verstößen gegen den Kupferstoffwechsel und den Kaiser-Fleischer-Hornhautring.

Behandlung Neben der Behandlung der Grunderkrankung sind Maßnahmen erforderlich, um die Gehirnvergiftung mit Darmverdauungsmitteln zu reduzieren. Empfohlene Diät mit tierischem Eiweiß. Wenn portokavalnogo Anastomose aus der Nahrung Fleisch und Fisch ausschließen. Glutaminsäure hat eine wohltuende Wirkung, die Ammoniakverbindungen neutralisiert. Einige Autoren empfehlen auch häufige, reichliche Einläufe und eine teilweise Sterilisation des Darminhalts mit Antibiotika (Neomycin), wodurch die Bildung stickstoffhaltiger Verbindungen im Darm verringert wird. Ein positiver Effekt auf die mentalen und neurotischen Manifestationen der Krankheit L-DOPA wurde festgestellt.

Für die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie, einschließlich des hepatischen Komas, und zur Prävention von zerebralen Komplikationen nach Anwendung der portokavalen Anastomose wurde auch die Einführung von verzweigter Leukämie und verzweigtkettiger Aminosäuren (L-Valin, Leucin) vorgeschlagen.

Das Portalhypertension-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch einen Druckanstieg im Pfortaderpool, eine Ausdehnung der natürlichen Portokavalanastomosen, Aszites und Splenomegalie gekennzeichnet ist. Es gibt extrahepatische Formen der portalen Hypertonie, wenn eine Behinderung des Blutflusses in den hepatischen Teilen der Pfortader (subhepatisch) oder in den extraorganischen Teilen der Lebervenen (suprahepatisch), intrahepatisch (die Behinderung des Blutflusses befindet sich in der Leber selbst) und eine gemischte Form der portalen Hypertension lokalisiert ist. Es gibt auch akute und chronische Syndrome der portalen Hypertonie.

Die Behinderung des Blutflusses in der Pfortader führt zu einer Erweiterung der Anastomosen, während bei der subhepatischen Form der Pforthypertension die portoportalen Wege der Kollateralzirkulation hauptsächlich (Umgehung der Stelle des Hindernisses) und bei der intra- und suprahepatischen Form (aus der Pfortader in die untere und obere Höhle) etabliert werden ): Es gibt Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, Hämorrhoidalplexus, die oberflächlichen Venen dehnen sich aus und schwanken in verschiedenen Richtungen vom Nabel (ein Symptom des Kopfes der Medusa). Durch Blutstauung, erhöhter Druck in der Pfortader sowie Hypoalbuminämie wird Aszites gebildet, die Milz vergrößert sich.

Symptome natürlich. In einem frühen Stadium ist es asymptomatisch, in späteren Fällen das Auftreten von Aszites, die Ausdehnung der hämorrhoidalen und subkutanen paraumbilikalen Venen (in Form des "Medusakopfes"), das Auftreten wiederholter hämorrhoidaler oder starker gastrointestinaler Blutungen; Letztere sind oft die Todesursache von Patienten.

Die Diagnose wird (indirekt) durch Kontraströntgenographie der Speiseröhre bestätigt (Krampfadilatation der Venen wird erkannt). Eine genauere Messung des Drucks in den Ösophagusvenen (durch das Ösophagoskop), aber häufiger wird die Splenomanometrie durchgeführt; Bei portaler Hypertonie steigt der Druck in der Milz (identisch mit dem in der Pfortader) von 70 bis 150 auf 300 bis 600 mm Wasser. Art. und mehr Seltener wird die transumbilische Portomanometrie zu demselben Zweck durchgeführt. Spezielle Röntgenmethoden - Screening und transumbilische Portohepatographie - ermöglichen bei Bedarf die Klärung des Spiegels und (vermutlich) der Ursache des gestörten Pfortader-Blutflusses.

Der Verlauf und die Prognose werden durch die Art der Erkrankung, die die portale Hypertonie verursacht hat, und durch die Hinzufügung von Komplikationen bestimmt, von denen die ösophageale Magenblutung am stärksten ist. Die rasche Entfernung einer großen Menge an Aszitesflüssigkeit und die Ernennung großer Dosen von Diuretika bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen mit Portalhypertonie-Syndrom kann das Auftreten von Leberkoma hervorrufen. In Ermangelung einer chirurgischen Behandlung leben Patienten, die unter Speiseröhren-Magen-Blutungen gelitten haben, nicht mehr als 1-1,5 Jahre.

Chirurgische Behandlung (oft eine portokavale oder splenorenale Anastomose). Bei Patienten mit portaler Hypertonie ist die Übung kontraindiziert.

Leberzirrhose ist eine chronisch fortschreitende Krankheit mit Anzeichen einer funktionellen Insuffizienz der Leber und portaler Hypertonie, d. H. hämodynamische Störungen im Pfortadersystem. Die Leberzirrhose ist durch einen diffusen Prozess, die Fibrose, gekennzeichnet, wobei alle Teile der Leber beschädigt werden.

Eine Leberzirrhose kann sowohl eine virale als auch eine nicht-virale Ätiologie haben (alkoholisch, toxisch - mit Langzeitmedikationen, Nährstoffen usw.). In der ätiologischen Struktur der Leberzirrhose nehmen Virusinfektionen, insbesondere Hepatitis B, C und D, nach verschiedenen Autoren 1 bis 38% an. Leberzirrhose tritt nach einer akuten Hepatitis B in 0,5–1,0% der Fälle auf; bei 20–30% der Patienten mit chronischer Delta-Infektion und chronischer Hepatitis C.

Das morphologische Zeichen der Erkrankung ist das Vorhandensein regenerativer Parenchym- und Bindegewebssepten, die die normalen Felder und die zentralen Abschnitte der Leberlappen miteinander verbinden. Je nach Größe der Regenerationsknoten sekretiert das Parenchym mikromodulare (kleine, nicht mehr als 1 cm Durchmesser) und makromodulare (große (bis zu 5 und mehr cm Durchmesser)) Leberzirrhose. Bei allen Arten der Krankheit, der Dystrophie und der Nekrose von Hepatozyten, werden ihre Regeneration, die Vermehrung der Gallengänge, die Mesenchymzelleninfiltration des Bindegewebes, die Aktivierung von Endothelzellen des Sterns, der Kollaps und die Hyperplasie des Bindegewebes aufgezeichnet.

Die Leberzirrhose ist gekennzeichnet durch einen langen (mehrjährigen) Verlauf mit einer allmählichen Zunahme der Krankheitssymptome, was die funktionelle Insuffizienz der Leber und die Hyperplasie widerspiegelt. Nach Ansicht der meisten Forscher ist die Zirrhose irreversibel.

Zu Beginn der Krankheit berichten die Patienten von Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit und Dyspeptika. Die charakteristischen Symptome einer Leberzirrhose sind Hepatomegalie. In den meisten Fällen ist die Leber mit einem spitzen Rand versiegelt. Die Hälfte der Patienten hat Splenomegalie.

Für die klinische Diagnose sind die sogenannten „äußeren Anzeichen einer Zirrhose“ von Bedeutung, darunter: vaskuläre „Sterne“ und „Pfeile“, Erythem palmar, „Leberpalmen“, wechselnde Nagelhalsstreifen: „Drumsticks“, „Uhrgläser“. trophische Erkrankungen, trockene Haut mit erdiger Nuance, Zunahme der Brustdrüsen bei Männern, Hodenatrophie, Krampfadern der vorderen Bauchwand, Haarausfall in der Achselhöhle und Schamhaare.

Die große Mehrheit der Patienten mit Leberzirrhose verliert bei gleichzeitiger Ansammlung von Peritonealflüssigkeit an Gewicht. Die Figur eines Patienten mit einem ausgeprägten pathologischen Prozess nimmt die charakteristische Form einer "Spinnenfigur" (großer Bauch mit dünnen Armen und Beinen) an. In den späteren Perioden der Erkrankung werden Pastosität und Schwellung der Beine bemerkt. Bei mehr als der Hälfte der Patienten wird ein Temperaturanstieg (meist subfebril) über mehrere Wochen beobachtet.

Fast ständig mit Leberzirrhose - Veränderungen im peripheren Blut: Abnahme der Anzahl der gebildeten Elemente, Anämie, Abnahme der Anzahl der Blutplättchen und Leukozyten, Erhöhung der ESR. In der Regel weisen die Patienten erhöhte Aminotransferasen-Spiegel auf, ihre Indikatoren liegen jedoch 2-3 Mal über der Norm. Registrierte moderate Hyperbilirubinämie. Im Serum gibt es eine Abnahme der Konzentration von Albumin, Hyperagaglobulinämie. Charakterisiert durch niedrige Sublimatraten.

Bei Leberzirrhose besteht ein typischer Zusammenhang zwischen der Aktivität des pathologischen Prozesses und dem Schweregrad der klinischen Manifestationen. Abhängig von der Fähigkeit des Körpers, mit den Manifestationen der Krankheit fertig zu werden, wird eine kompensierte, sub- und dekompensierte Leberzirrhose ausgelöst. Eine charakteristische Komplikation der Leberzirrhose ist das Leberkoma, bei dem 40 bis 95% der Patienten sterben sowie Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt. Darüber hinaus werden häufig Sekundärinfektionen erfasst: Sepsis, Lungenentzündung, Peritonitis. In 5–20% der Fälle wird Leberzirrhose zu primärem Leberkrebs.

Bei der Leberzirrhose liegt die Erkennungshäufigkeit serologischer Marker einer Hepatitis-B-Virusinfektion nahe an der Erkennungshäufigkeit in CAG. Darüber hinaus sind bei Patienten mit Zirrhose eine längere Persistenz im Blut von HBsAg und eine viel geringere Häufigkeit des Nachweises von HBeAg charakteristisch. Bei Patienten mit Leberzirrhose mit HBsAg können Antikörper gegen das Delta-Antigen bei mehr als 60% der Patienten getestet werden; Anti-HCV bei Patienten mit Leberzirrhose mit HBsAg in 5 - 10% der Fälle und ohne das Vorhandensein dieses Antigens in 43 - 65%. Dies weist auf die breite Verbreitung des Virus in dieser Patientengruppe und die mögliche ursächliche Verbindung des Hepatitis-C-Virus mit der Entwicklung einer Leberzirrhose hin.

Chronische Hepatitis C ist eine komplexe Infektionskrankheit. In medizinischen Kreisen wird diese diffuse Lebererkrankung als "süßer Mörder" bezeichnet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Hepatitis C der Gruppe C sehr oft asymptomatisch ist (ab 6 Monaten) und nur bei komplexen klinischen Blutuntersuchungen festgestellt wird.

Laut der vorliegenden Statistik tritt die Hepatitis der Gruppe C in 70% der Fälle in das chronische Stadium ein. Derzeit steht diese Form des Virus an erster Stelle bei der Anzahl der infizierten Patienten mit schweren Komplikationen. Bei Untersuchungen in verschiedenen Ländern der Welt wurde festgestellt, dass 80% der Patienten eine HCV-Infektion hatten.

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Die Weltgesundheitsorganisation erforscht regelmäßig Hepatitis-C-Viren und Infektionskrankheiten, die regelmäßig veröffentlicht werden. Laut Daten, die in spezialisierten Massenmedien sowie auf medizinischen Internetportalen veröffentlicht wurden, wurden mehr als 500 Millionen Fälle von Infektionen mit dieser Form von Hepatitis in verschiedenen Ländern der Welt registriert.

In den höchsten medizinischen Kreisen besteht die Zuversicht, dass sich die Anzahl der Patienten, die vor dem Hintergrund der Hepatitis Komplikationen entwickeln, im Verlauf von 10 Jahren um ein Vielfaches erhöht:

Leberkrebs wird bei mehr als 70% der Patienten nachgewiesen.

Leberzirrhose wird bei mehr als 55% der Patienten diagnostiziert.

Die Zahl der Fälle, in denen die Hepatitis-C-Krankheit tödlich sein wird, wird um mehr als das Zweifache erhöht (derzeit sind 57% der Patienten von der Gesamtzahl der Patienten an Leberzirrhose gestorben, und 43% durch ein hepatozelluläres Karzinom).

Viele Menschen sind sehr besorgt über die Frage: Wie viele Jahre können Sie mit chronischer Hepatitis C leben? Das Virus dieser Krankheit ist kein direkter "Killer". Es trägt zur Entwicklung und zum Fortschreiten verschiedener Pathologien bei, die sich nachteilig auf den Körper des Patienten auswirken und irreversible Veränderungen verursachen. Die männliche Bevölkerungshälfte ist anfälliger für diese Krankheit - sie entwickelt mehrmals häufiger Komplikationen vor dem Hintergrund der Hepatitis C.

Eine Hepatitis-C-Virusinfektion kann mehrere Jahre im menschlichen Körper wach bleiben, ohne dass Symptome oder Beschwerden auftreten. In einigen Fällen kann das Fortschreiten dieser Krankheit 50 Jahre nach der Infektion auftreten. Experten sagen, dass Patienten mit chronischer Hepatitis C bei richtiger Erhaltungstherapie ein langes Leben führen können.

Gleichzeitig können sich bei einigen Patienten nach einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus innerhalb kurzer Zeit (10-15 Jahre) Zirrhose oder andere gefährliche Komplikationen entwickeln. Alkoholkonsum verkürzt bei dieser Form der Erkrankung das Leben eines Patienten erheblich.

Trotz der aktiven Entwicklung der medizinischen Industrie werden die meisten Menschen in medizinischen Einrichtungen oder Zahnarztpraxen mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert.

In den meisten Fällen kommt es zu einer Infektion während verschiedener Manipulationen, bei denen eine gesunde Person mit infiziertem biologischem Material in Kontakt kommt:

während der Injektionen (intramuskulär, subkutan, intravenös, Tropfenzähler);

während Bluttransfusionen;

während der zahnärztlichen Behandlung;

während der Hämodialyse usw.

Die Ausbreitung des Hepatitis-Virus in medizinischen Einrichtungen geschieht aufgrund der Nichteinhaltung von hygienischen und epidemiologischen Normen und Regeln. Die moderne Medizin identifiziert die Hauptursachen für Infektionen der Hepatitis-C-Gruppe, darunter die folgenden:

Verwendung anderer Körperpflegemittel (Zahnbürsten, Handtücher, Rasierzubehör, Maniküregeräte usw.);

ungeschützten Sex mit einem ungeprüften Partner haben;

die Verwendung einer Spritze durch intravenöse Drogenkonsumenten;

ein Besuch in den unterirdischen Salons, wo sie unter unhygienischen Bedingungen durchbohrt oder tätowiert werden;

Infektion des Kindes durch die Mutter während der Wehen;

Besuch von Maniküre- und Schönheitssalons, in denen die Desinfektion von Werkzeugen unsachgemäß durchgeführt wird.

Chronische Hepatitis C kann für 15 bis 25 Jahre asymptomatisch im Körper des Patienten verbleiben.

Gleichzeitig kann diese Krankheit von folgenden Symptomen begleitet sein:

Patienten entwickeln vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität Erkältungen und Viruserkrankungen;

allgemeine Vergiftung des Körpers;

Temperaturerhöhung (Patienten können die Temperatur leicht erhöhen und hohes Fieber erleben);

chronische Müdigkeit vor dem Hintergrund einer Behinderung;

erhöhte Müdigkeit (der Patient wird selbst bei geringer körperlicher Anstrengung müde);

Kopfschmerzen, die oft an Migräneanfälle erinnern;

Verletzung der Organe des Magen-Darm-Trakts;

Erkrankungen des Urogenitalsystems entwickeln sich;

Schwächung der Leber;

die Entwicklung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;

eine Zunahme der Größe der Leber;

Gewichtsverlust usw.

Da die chronische Hepatitis C häufig asymptomatisch ist, ist zur Diagnose dieser Krankheit eine vollständige Untersuchung des Patienten erforderlich, die eine Reihe von Manipulationen umfasst. Während der Untersuchung des Patienten muss der Gastroenterologe oder Spezialist für Infektionskrankheiten zuerst eine Anamnese der Krankheit sammeln. Der Spezialist sollte besonders darauf achten, wie der Patient infiziert wird. Dazu müssen Sie Informationen über seinen Lebensstil sammeln. Das Vorhandensein von Symptomen, die für diese Erkrankung charakteristisch sind, wird dem behandelnden Arzt helfen, eine vorläufige Diagnose zu stellen, wodurch es möglich wird, einen Komplex anstehender diagnostischer Maßnahmen zu skizzieren.

In den häuslichen medizinischen Einrichtungen werden bei der Diagnose chronischer Hepatitis C moderne Methoden, die Erfahrung führender Spezialisten aus aller Welt, innovative Geräte und eine ganze Reihe klinischer Studien eingesetzt. Seit dem Jahr 2000 wurden in russischen Kliniken spezielle Tests durchgeführt, deren Ergebnisse das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im menschlichen Körper belegen können. Einer dieser Tests ist der „ELISA“, der Kits umfasst, die HCV-Virusantigene enthalten, die aus Nichtstrukturgenen isoliert wurden. Sie können auch den rekombinanten Immunglobulintest "RIBA" beachten, der die gleichen Antigene verwendet. Beide Tests wurden speziell zum Nachweis von HCV-RNA entwickelt.

Derzeit werden bei der Diagnostik die Methoden „ELISA“ eingesetzt, die von der FDA zugelassen und von diesen empfohlen werden. Diese Tests haben einen erschwinglichen Preis, sodass auch Leute mit einer bescheidenen finanziellen Unterstützung dafür bezahlen können. Sie werden sehr oft für die Erstdiagnose von Hepatitis C verwendet, da sie im Körper des Patienten die Anwesenheit von Virusantikörpern nachweisen können, die klinische Anzeichen dieser Krankheit aufweisen. Aufgrund der hohen Empfindlichkeit gegen diese Virusinfektion werden ELISA-Tests bei Risikopatienten eingesetzt. Ein falsches Ergebnis eines solchen Tests kann erhalten werden, indem Patienten untersucht werden, die an Hämodialyse leiden, an Autoimmunerkrankungen oder an Immunschwäche leiden.

Nach dem Test müssen Sie eine Laborbestätigung der Diagnose einholen. Dazu müssen die Patienten Blut spenden. Dies wird sorgfältig auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HCV sowie auf ALT-Aktivität überprüft. Diese Studien werden mit speziellen Reagenzien und medizinischen High-Tech-Geräten durchgeführt. Um ein genaues klinisches Bild des Krankheitsverlaufs zu erhalten, ist eine dynamische Überwachung der ALT-Indizes erforderlich (Experten empfehlen, mindestens einmal im Monat eine solche Studie durchzuführen). In dem Fall, in dem eine normale ALT-Aktivität für mehrere Monate beobachtet wird, werden diese Patienten in Gegenwart von HCV-Antikörpern auf die Gruppe der Träger des Virus übertragen.

Bei Labortests des biologischen Materials eines Patienten verwenden Spezialisten bestimmte Marker.

Die Ergebnisse klinischer Studien können folgende Interpretation haben:

unbestimmt (nach Erhalt eines solchen Ergebnisses wird den Patienten empfohlen, sich nach 2 Monaten einer wiederholten Laboruntersuchung zu unterziehen);

Eine genaue Diagnose, die auf das Vorliegen einer chronischen Hepatitis C im Blut einer Person hinweist, kann gestellt werden, wenn HCV-RNA für 6 Monate nachgewiesen wird.

Ein genaueres Bild des Bereichs der Leberläsion auf Mikrozellenebene kann durch Biopsie gegeben werden. Diese Technik ermöglicht eine chirurgische Manipulation, bei der das biologische Material des Patienten gesammelt wird. Danach werden die Gewebeproben in das Labor gebracht, wo eine gründliche histologische Untersuchung durchgeführt wird. Dank der Biopsie können Zirrhose, Leberkrebs und andere für das Leben des Patienten gefährliche Krankheiten im frühesten Stadium der Entwicklung erkannt werden. Bei der Diagnose von Patienten mit chronischer Hepatitis

C enthüllte häufig die folgenden morphologischen Manifestationen:

es gibt eine Kombination aus hydropischer und fettiger Degeneration mit acidophilen Körpern von Kaunsilmen;

es wird eine lymphoide Infiltration erkannt, vor deren Hintergrund Follikel gebildet werden, deren Lokalisierungsorte Portralbahnen sind;

Schrittnekrosen entwickeln sich;

Gallengänge sind betroffen usw.

Bei der Durchführung einer umfassenden Diagnose kann der Spezialist auf das Vorliegen einer chronischen Hepatitis-C-Gruppe und die Entwicklung einer Zirrhose hinweisen, der eine intralobuläre Gruppennekrose vorausging. Der behandelnde Arzt kann das Vorhandensein dieser Form der Erkrankung während der Palpation des Bereichs vermuten, in dem sich die Organe des Gastrointestinaltrakts befinden. Wenn die Größe der Leber und der Milz verändert wird, kann argumentiert werden, dass die Virushepatitis Gruppe C chronisch geworden ist.

Die genaue Größe der betroffenen Organe kann mittels Hardwarediagnose ermittelt werden:

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Nach einer umfassenden Diagnose und Bestätigung der chronischen Hepatitis C müssen sich die Patienten auf die Therapie vorbereiten.

Dazu müssen Sie bestehen:

allgemeiner und klinischer Bluttest;

Urinanalyse;

Bluttest auf Schilddrüsenhormone;

Bluttest auf HIV-Infektion, Syphilis sowie andere Geschlechts- und Infektionskrankheiten.

Wenn ein Patient während der Labortests einen hohen Hämoglobingehalt hat, muss er eine zusätzliche Analyse durchlaufen, um die Indikatoren für Serumeisen zu bestimmen.

Alle Patienten, bei denen eine chronische Hepatitis C diagnostiziert wurde, müssen eine antivirale Therapie erhalten. Bei der Auswahl einer Methode zur Behandlung dieser Form der Erkrankung werden in vielen medizinischen Einrichtungen die Empfehlungen der National Institutes of Health und der Europäischen Vereinigung für die Erforschung von Lebererkrankungen herangezogen. Sie sind für die Kategorie von Patienten bestimmt, bei denen eine schwere oder mäßige nekrotische Entzündung festgestellt wurde. Eine ätiopathogenetische Therapie ist bei Patienten mit Leberfibrose indiziert, vor deren Hintergrund es zu einem Anstieg des ALT-Spiegels gekommen ist.

Die Hauptaufgabe von Spezialisten, die eine komplexe Behandlung von Patienten mit der Diagnose einer chronischen Hepatitis C durchführen, ist die Tilgung des Virus. Dank moderner Behandlungsmethoden und einzigartiger medizinischer Produkte können die Ärzte das Fortschreiten dieser Krankheit verlangsamen. Patienten, die den Empfehlungen von Spezialisten genau folgen, fühlen sich nach Therapiebeginn leicht verbessert. Nach Abschluss der Behandlung werden die Patienten zur Laboruntersuchung geschickt, wodurch das histologische Bild der Leber bestimmt wird.

Um gute Ergebnisse zu erzielen, sollte die Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis C innerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung erfolgen. Spezialisierte Kliniken verfügen über die notwendige Ausrüstung und medizinische Vorbereitungen, um das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Zu den Vorteilen der stationären Behandlung zählt, dass alle Regeln des sanitär-epidemiologischen Systems in modernen medizinischen Zentren beachtet werden. Diese Patienten sind mit hochqualifizierten Fachleuten beschäftigt - Gastroenterologen, Hepatologen und Infektiologen.

Die medikamentöse Therapie, die zur Behandlung chronischer Formen der Hepatitis C vorgesehen ist, beinhaltet die Einnahme verschiedener Medikamente:

Interferone und andere Medikamente mit antiviraler Wirkung;

Azathiaprin oder Prednison sowie andere Arzneimittel, die zur Kategorie der Immunsuppressiva gehören;

pathogenetische Medikamente usw.

Zahlreiche klinische Studien, die in verschiedenen Ländern der Welt durchgeführt wurden, haben die Verwendung von Interferonen bei der Behandlung von chronischer Hepatitis C nachgewiesen. Diese Arzneimittel werden in Form von Injektionen verwendet, die entweder subkutan oder intramuskulär verabreicht werden. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 12 Monate, vorausgesetzt, die Antikörper verschwinden drei Monate nach Beginn der Therapie aus dem Blut des Patienten.

Die Behandlung mit Interferon ist bei Patienten mit folgenden Pathologien kontraindiziert:

häufige epileptische Anfälle;

Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln;

dekompilierte Leberzirrhose;

komplexe Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;

transplantierte Organe von Spendern.

Bei der Behandlung chronischer Formen der Hepatitis C-Gruppe werden Frauen in folgenden Fällen eine Monotherapie erhalten:

der Patient hat keine Probleme mit Übergewicht;

das Alter des Patienten erreichte nicht die 40-Jahres-Marke;

geringe Konzentration von Virusantikörpern im Blut;

normale Eisenwerte;

minimale Veränderungen in der Leberstruktur;

erhöhte ALT im Blut usw.

In anderen Fällen wird Patienten mit dieser Krankheit eine Kombinationstherapie verschrieben. Während der Behandlung können die Patienten verschiedene Nebenwirkungen haben: Anämie, Übelkeit, Schwäche, Schwindel usw. Der Verlauf der Kombinationstherapie kann sich über 6 Monate oder länger hinziehen. Die Dauer der Behandlung hängt direkt von den Ergebnissen der Laborblutuntersuchungen ab, die mindestens einmal pro Monat durchgeführt werden sollten. Für den Fall, dass 3 Monate nach Beginn der Behandlung laut den Testergebnissen keine Änderung zum Besseren eintritt, kann der Arzt den Therapieverlauf ändern.

Die Behandlung der chronischen Hepatitis C umfasst die Verabreichung von antiviralen Medikamenten.

Eine solche Behandlung kann nicht bei allen Patienten mit einer solchen Diagnose angewendet werden, da es eine Reihe von Kontraindikationen gibt:

Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Wenn ein Spezialist eine therapeutische Technik für Patienten wählt, die an Erkrankungen der Hepatitis leiden, sind eine Reihe weiterer Studien erforderlich. Es ist sehr wichtig, die Wechselwirkung von Medikamenten zu erreichen, die zur Behandlung von chronischer Hepatitis C und anderen ebenso schwerwiegenden Erkrankungen eingesetzt werden.

Die derzeitige Strategie zur Behandlung der chronischen Hepatitis C ist eine antivirale Kombinationstherapie.

Patienten werden Medikamente verschrieben, die perfekt miteinander interagieren (wie zahlreiche klinische Studien belegen):

Obwohl diese Medikamente im Einzelfall keine starke therapeutische Wirkung auf den Körper des Patienten haben, leisten sie zusammen mit dem Hepatitis-C-Virus ausgezeichnete Arbeit. Diese Medikamente werden einzeln nur bei schwerwiegenden Kontraindikationen gegen eines dieser Arzneimittel verschrieben.

Bei der Behandlung der chronischen Form der Hepatitis C werden häufig Hepatoprotektoren verwendet, um die Leberfunktionen wiederherzustellen. Solche Medikamente wirken sich auf Mikrozellularebene positiv aus, so dass sie jeder Therapeut in die Therapie einbezieht.

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Dank der richtig ausgewählten medizinischen Behandlung können Spezialisten das Fortschreiten der Hepatitis verhindern. Bei einigen Patienten ist die Leberfunktion nach einer komplexen Therapie vollständig wiederhergestellt. Die Dauer der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und vielen anderen Faktoren ab.

Nach Beginn der medikamentösen Therapie sollte der Patient regelmäßig getestet werden. Der erste Laborbluttest sollte zwei Wochen nach Beginn der Einnahme der Medikamente durchgeführt werden. Der Patient führt eine biochemische und klinische Analyse durch, deren Ergebnisse den Antikörperspiegel im Blutserum bestimmen. Das zweite Mal wird 4 Wochen nach Behandlungsbeginn eine Laboruntersuchung des biologischen Materials des Patienten durchgeführt. Nachfolgende Tests sollten einmal pro Monat durchgeführt werden. Alle drei Monate müssen sich die Patienten einem Bluttest unterziehen, um die Indikatoren für Schilddrüsenhormone zu bestimmen, von denen die korrekte Funktion unmittelbar von der Arbeit vieler lebenswichtiger Organe und Systeme des menschlichen Körpers abhängt.

Wenn der Patient während der Behandlung der chronischen Hepatitis-C-Gruppe anfing, chronische Erkrankungen zu entwickeln, muss er einen Spezialisten konsultieren. Danach muss der behandelnde Arzt die Korrektur der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung der Empfehlungen anderer Spezialisten durchführen.

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Bei einer so komplexen Erkrankung wie der chronischen Hepatitis C benötigen Patienten eine lebenslange Diät. Aufgrund der eingeschränkten Ernährungseinschränkungen kann die Leberfunktion stark erleichtert werden. Der Patient sollte seinen Tagesablauf überdenken und anstelle der drei Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittag- und Abendessen) eine fraktionierte Mahlzeit einnehmen. In diesem Fall muss der Patient 6-7 Mal am Tag essen, wobei die Portionen begrenzt sind. Während der Diät muss der Patient jeden Tag viel Wasser trinken, damit alle Giftstoffe aus dem Körper entfernt werden.

In den meisten Fällen haben Patienten, bei denen eine chronische Hepatitis C diagnostiziert wurde, Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt, insbesondere entwickelt sich eine Pathologie des Gallentraktes. Vor dem Hintergrund solcher Veränderungen im Körper ist es den Patienten strengstens untersagt, Alkohol und alkoholhaltige Getränke zu trinken. Experten empfehlen nachdrücklich, andere Abhängigkeiten wie Nikotin und Drogensucht loszuwerden.

Bei chronischer Hepatitis C sollten Patienten eine spezielle Diät einhalten (Tabellennummer 5). Patienten dürfen folgende Produkte nicht verwenden: