Lebertransplantation bei Leberzirrhose

Leberzirrhose in den letzten Stadien ist schwer zu behandeln und führt zu unvermeidlichen Todesfällen. Eine Lebertransplantation bei einer Zirrhose ist eine notwendige Operation, die dazu beiträgt, das Leben des Patienten signifikant zu verlängern und ihn qualitativ zu verbessern. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Rationalität der Operation in verschiedenen Kategorien von Patienten und das Überleben nach der Transplantation.

Entwicklung der Transplantologie in der Russischen Föderation

Die Lebertransplantation wurde erstmals 1963 in der Stadt Denver durchgeführt. Die Lebertransplantation bei Zirrhose in Russland wird nach den gleichen Prinzipien durchgeführt, die in den USA entwickelt wurden.

Für die Operation ist eine beträchtliche materielle Basis erforderlich, so dass in Kliniken von Großstädten mit Krankenhäusern, die über die notwendige Ausrüstung verfügen, eine Lebertransplantation zur Zirrhose möglich ist. Die Lebertransplantation im Falle einer Zirrhose in Russland wird durch die Suche nach einem Spender nicht behindert, da das Gesetz das Recht hat, ein Organ zu transplantieren, wenn keine In-vivo-Weigerung vorliegt, biologisches Material zu entfernen.

Auswahl des notwendigen biologischen Materials

Der Spender ist der Name des Verstorbenen, von dem das Organ zur Operation genommen wird. Wenn ein Teil der Leber transplantiert wird, kann eine lebende Person in der Regel als Spender fungieren. Das Leben eines Freiwilligen gefährdet nichts, da eine gesunde Leber das verlorene Gewebe schnell regenerieren kann. Ein Empfänger ist eine Person, die ein Organ transplantiert hat.

Angesichts des operationellen Risikos und der Schwere des Zustands des Patienten erfordert die Auswahl eines Spenders die Einhaltung strenger Regeln.

• Muss Erwachsene sein.
• Eine Person, die ein Organ spendet, muss vollkommen gesund sein und darf keine chronischen und akuten Erkrankungen haben.
• Die Gruppe und der Rh-Faktor des Blutes des Spenders und des Empfängers müssen übereinstimmen, andernfalls beginnt der Angriff mit der Transplantation des Immunsystems des Empfängers.

Der Spender muss eine Reihe von Anforderungen erfüllen:

• Die Leber einer Person, die ihr Organ spendet, muss vollkommen gesund sein.
• Eine Transplantation von Spendern mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) ist nicht akzeptabel.
• Es ist nicht akzeptabel, die von Hepatitis-Viren befallene Leber zu transplantieren.
• Die Größe des Organs des Spenders muss mit der Leber des Empfängers übereinstimmen.

Wer darf den Körper ersetzen?

Eine Lebertransplantation im Falle einer Zirrhose hat strikte Anzeichen für eine Überleitung. Es ist nicht erforderlich, das Organ in den frühen Stadien der Krankheit zu transplantieren, wenn die Leber ihre Funktionen ganz oder teilweise noch erfüllen kann. Die Hauptindikation für die Transplantation ist die Dekompensation der Zirrhose mit Komplikationen, die den Tod des Patienten bedrohen.

• Aszites, der einer Behandlung nicht zugänglich ist, übt Druck auf die Bauchorgane aus und stört deren Arbeit.
• Häufige Blutungen aus erweiterten Venen der Speiseröhre und des Rektums.
• Verletzung der Proteinsynthese, manifestiert sich durch einen Abfall des Prothrombinindex und des Albumin im Blut unter 30 g / l.
• Ein Anstieg des Bilirubins auf Zahlen, die in kurzer Zeit zu hepatischem Koma führen können.

Vernünftiges Verbot von Verboten

Absolute Kontraindikationen für eine Operation sind viel mehr als nur Hinweise. Eine Transplantation unter Bedingungen, die zum Tod des Patienten auf dem OP-Tisch führen können, ist nicht akzeptabel. Bedingungen, die die Operation streng untersagen:

• Ein maligner Lebertumor im Stadium der Metastasierung stört die Transplantation dadurch, dass das Spenderorgan nach der Operation unmittelbar von Krebszellen betroffen ist.
• Dekompensierte Erkrankungen des Herzens und der Lunge, da die während einer langen Operation eingesetzten Medikamente zu Kreislauf- und Atemstillstand führen können.
• Infektionskrankheiten in der aktiven Phase, die während der Operation den gesamten Körper betreffen und zu Sepsis führen können.
• Schwere Hirnschäden mit Bewusstseinsstörungen und Koma.

Es gibt relative Kontraindikationen, die unter der Bedingung durchgeführt werden, dass der Nutzen der Operation höher ist als die Möglichkeit, den Patienten zu schädigen.

• Älteres Alter einer Person (über 65 Jahre), die eine Transplantation benötigt
• Kinder unter 2 Jahren
• Grad 3-4 Fettleibigkeit
• Die Notwendigkeit, mehrere Organe zu verpflanzen
• Schließung des Thrombus der Pfortader
• Wiederholte Lebertransplantation

Der Patient muss von einem Arzt getestet werden. Bei den Methoden der Hardware-Umfrage werden MRI- und Ultraschalluntersuchungen bevorzugt.

Stadien der Operation und postoperative Behandlung

Im Falle einer Leberzirrhose erfordert die Transplantation eine langfristige präoperative Vorbereitung und einen erfahrenen Chirurgen. Die Transplantation ist eine Operation mit einem hohen Maß an Komplexität bei der Implementierung. Es ist notwendig, die Operationstaktik ständig den Umständen anzupassen. Die Dauer der Operation kann 8 Stunden überschreiten.

Die Operation beginnt mit der Entnahme des betroffenen Organs.

1. Instrumente sezernieren Venen und Arterien der Leber.
2. Dann klemmen und kreuzen Sie die ausgewählten Gefäße.
3. Die normale Blutzirkulation ohne Leber wird durch die Bildung von venösem venösem Rangieren aufrechterhalten.
4. Die Leber des Spenders wird anstelle des entnommenen Organs platziert, und der Chirurg legt Anastomosen (künstliche Verbindungen) zwischen den Gefäßen und dem Gallengang auf.
5. Um die Konsistenz der Stiche und die Prävention postoperativer Blutungen zu überwachen, wird die Bauchhöhle nicht genau 1 Stunde nach der Transplantation genäht.

Nach der Operation werden Medikamente verschrieben, die den Immunitätsangriff auf das Transplantat unterdrücken. Cyclosporin und Prednison sind Arzneimittel, die den Tod eines transplantierten Organs durch die aggressive Reaktion der Lymphozyten des Empfängers verhindern können. Antibiotika werden eingeführt, um die Aktivierung von bedingt schädlichen Mikroben zu verhindern, die eine Person mit verminderter Immunität schädigen können.

Prinzipien für die Vorhersage des Überlebens

Das Überleben nach der Operation hängt weitgehend von den in der postoperativen Phase gebildeten Komplikationen und der Ursache der Erkrankung ab. Im ersten Jahr nach der Transplantation überlebt ein großer Prozentsatz der Menschen nach verschiedenen Quellen. Die Fünfjahresüberlebensrate beträgt 60-75%. Etwa 40% der Patienten leben seit über 20 Jahren mit einem transplantierten Organ.

Details zu den Übertragungslisten können Sie dem Video entnehmen:

Die moderne Medizin entwickelt sich rasant und rettet täglich Millionen von hoffnungslosen Patienten. Beteiligen Sie sich an der Diskussion der modernen Methode der Behandlung von Zirrhose, lassen Sie Kommentare.

Lebertransplantation bei Zirrhose: Merkmale und Prognose nach der Operation

Eine der effektivsten Behandlungsmöglichkeiten für Zirrhose ist die Lebertransplantation. Diese Methode bietet bessere Überlebenschancen, da die Leberzirrhose zu irreversiblen Veränderungen der Leber führt und in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin nicht behandelt wird.

Gleichzeitig ist eine solche Operation mit vielen Risiken für den Patienten und den Spender verbunden und garantiert keinen Erfolg. Merkmale der Lebertransplantation bei Zirrhose werden in unserem Artikel diskutiert.

Hinweise

Obwohl in einigen Fällen eine Lebertransplantation die einzige Chance zur Erlösung ist, ist dies ein sehr riskantes Verfahren. Deshalb ist es vorher notwendig, alle Chancen für eine weitere Genesung zu bewerten.

Die Basis für die Operation sind:

• Das thermische Stadium der Leberzirrhose.
• Aszites, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich ist.
• Innere Blutung
• Niedriger Albumingehalt im Blut (weniger als 30 g / l).
• Hoher Prothrombinindex (mehr als 16 - 17 Sekunden).

Voruntersuchungen geben Aufschluss über mögliche Leberfunktionsstörungen und Blutungsstörungen. Solche Bedingungen sind tödlich und erfordern Sofortmaßnahmen.

Deshalb wird in den frühen Stadien der Zirrhose keine Lebertransplantation durchgeführt, wenn die Leberarbeit medizinisch unterstützt werden kann. Vor der Operation sollten der Arzt und der Patient alle möglichen Optionen besprechen und sich nur ohne Alternative auf die Transplantation vorbereiten.

Patientenauswahl, mögliche Kontraindikationen

Die Transplantation eines Spenderorgans ist nicht zwingend und erfordert eine ernsthafte Vorbereitung und weitere Einschränkungen. Alle Patienten mit schweren Leberschäden werden sorgfältig untersucht und je nach den möglichen Aussichten in verschiedene Kategorien eingeteilt.

Um die Erfolgschancen nach der Transplantation genau zu bestimmen, werden Alter, Art und Stadium der Erkrankung, der Grad der Organschädigung und die damit verbundenen Komplikationen berücksichtigt.

Wenn alle Daten zeigen, dass die Operation wirklich hilft und die postoperative Periode erfolgreich ist, werden die Patientendaten in ein spezielles Register eingetragen und, falls möglich, ein Spenderorgan bereitgestellt.

Die Verweigerung der Transplantation kann in folgenden Fällen auftreten:

• Das Vorhandensein einiger Infektionskrankheiten (Tuberkulose, HIV, einige Formen der Hepatitis).
• Chronische Erkrankungen der inneren Organe und Systeme, die das Leben gefährden.
• Onkologische Prozesse jeglicher Lokalisation, insbesondere in Gegenwart von Metastasen.
• Regelmäßiger Drogenkonsum, Alkoholmissbrauch.
• Älteres Alter über 65 Jahre.
• Individuelle Intoleranz gegenüber der Anästhesie.

In diesen Fällen besteht ein großes Risiko, dass der Patient eine komplexe Operation einfach nicht überlebt oder später an postoperativen Komplikationen und der Verschlimmerung anderer Krankheiten stirbt.

Wie wird der Spender ausgewählt?

Die gesetzgeberische Basis der Russischen Föderation regelt die mögliche Entnahme von Organen von Verstorbenen, sofern diese nicht zuvor einen Verzicht abgegeben haben.

Die zweite Möglichkeit ist die Spende von Blutsverwandten und Familienmitgliedern, wenn eine nahe stehende Person eine Transplantation benötigt.

In diesem Fall ist das Risiko der Abstoßung von Organen geringer, insbesondere wenn Spender und Empfänger denselben Bluttyp haben.

Ein Erwachsener kann ein Spender werden, der keine ernsthaften gesundheitlichen Pathologien hat und alle erforderlichen Forschungen abgeschlossen hat. Trotz der Vorteile dieser Art der Transplantation ist das Rezidivrisiko hoch.

Arten der Transplantation

Lebertransplantation hat drei Varianten. Je nach Gesundheitszustand des Patienten und der Kapazität der Klinik wird auch die Art der Operation ausgewählt.

Klassifizierung des chirurgischen Eingriffs:

1. Organtransplantation von einem Verstorbenen. Diese Option wird häufig verwendet, wenn die Leber des Spenders gesund ist und der Empfänger eine Blutgruppe und körperliche Indikatoren hat. Es ist nach den Kanonen einiger Religionen inakzeptabel, außerdem dauert das Warten viel Zeit.
2. Transplantation eines Teils der Leber von einem lebenden Spender. Meistens von einem Verwandten mit dem eine kompatible Blutgruppe. Ein derartiger Eingriff stellt ein gewisses Risiko für den Spender dar, aber unter günstigen Umständen wächst die operierte Leber nach einem Jahr auf 85% des vorherigen Volumens.
3. Transplantation eines Teils der Leber an einen Patienten, dessen eigenes Organ nicht vollständig entfernt wurde. Solche Operationen werden sehr selten und nur dann ausgeführt, wenn es unmöglich ist, eine andere Option zu wählen. In diesem Fall werden die beiden Teile der Leber "zusammengenäht", was das Risiko einer Gewebeabstoßung erhöht. Der Prozentsatz des Wiederauftretens der zugrundeliegenden Krankheit ist zwar recht groß.

Jeder chirurgische Eingriff stellt eine Bedrohung für das Leben des Patienten dar, und eine Lebertransplantation ist eine der schwierigsten Arten. Die Auslandserfahrung von Ärzten zeigt, dass solche Transplantate in vielen Fällen wirklich Leben retten, und die Hausmedizin verbessert sich jedes Jahr in diese Richtung.

Vorbereitung vor der Operation

Alle Patienten, die sich für eine Lebertransplantation in der Warteschlange befinden, müssen einer medizinischen Untersuchung unterzogen werden. Dafür stehen nicht nur die Chancen für eine erfolgreiche Erholung, sondern auch weitere Aussichten.

Welche Prüfungen müssen bestanden werden:

• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und aller inneren Organe.
• Computertomographie zur Erkennung möglicher zusätzlicher Probleme und zur Beurteilung der körperlichen Gesundheit.
• Spezialuntersuchung, Überprüfung des Zustands der Lebergefäße - Angiographie.
• Die Untersuchung der Gallengänge der Leber - Cholangiographie.
• Allgemeine und biochemische Analyse von Blut.
• Bluttest auf virale Hepatitis-Marker.
• Suchen Sie nach Metastasen bei diagnostiziertem Leberkrebs.
• Kardiogramm und Ultraschall des Herzens.
• Gegebenenfalls Untersuchung des Verdauungstraktes.

Der Fortschritt des Lebertransplantationsverfahrens bei Zirrhose

Die Lebertransplantation ist eines der komplexesten und teuersten Verfahren. Der Arzt muss nicht nur Kenntnisse und Erfahrungen in der Chirurgie haben, sondern auch speziell in solchen Operationen.

Die Dauer eines solchen Eingriffs beträgt 7 bis 8 Stunden, und im Operationssaal kann die Anwesenheit zusätzlicher Spezialisten (Kardiologe, Nephrologe usw.) erforderlich sein.

Wie funktioniert diese Intervention:

1. Das betroffene Organ des Empfängers (oder eines Teils davon) wird entfernt.
2. Lebergefäße werden geklemmt.
3. Die Blutversorgung erfolgt durch venöses Rangieren.
4. Das Spenderorgan wird mit den Gefäßen und Gallengängen des Empfängers kombiniert, woraufhin sie befestigt werden.
5. Spezielle Drainageröhrchen sorgen für Flüssigkeits- und Gallenfluss aus der Orgel. Manchmal bleiben sie einige Monate nach der Operation.

Es ist sehr wichtig, das Risiko postoperativer Komplikationen im Operationsstadium auszuschließen. Überwachen Sie dazu die Funktion des Körpers.

Im Falle der Blutung wird der Schaden beseitigt und nur etwa eine Stunde nach der letzten Manipulation wird der Bauchbereich des Patienten genäht. Solche Ereignisse reduzieren das Risiko von inneren Blutungen.

Folgen

Nach der Operation ist das Risiko von Komplikationen hoch. In der Regel tritt eine mögliche Ablehnung in den ersten sechs Monaten nach der Operation auf, sodass der Patient ärztliche Überwachung und regelmäßige Tests benötigt.

Die Überprüfung des Zustands der inneren Organe und die Erhaltungstherapie helfen, mögliche Probleme zu bewältigen.

Mögliche Probleme nach der Transplantation:

• Ablehnung des Spenderorgans.
• Versagen des transplantierten Organs.
• Innere Blutung
• Thrombose, Stenose oder Verstopfung der Lebervenen.
• Syndrom mit unzureichender Implantatgröße (Re-Transplantation ist erforderlich).
• Gallenstrikturen (eine häufige Komplikation bei Patienten verschiedener Altersgruppen).
• Gefäßkomplikationen (erneuter Eingriff ist erforderlich).
• Postoperative Infektion (Antibiotika müssen prophylaktisch verabreicht werden).
• Die Verengung des Gallengangs (Sondieren wird durchgeführt).

Alle störenden Probleme müssen Ihrem Arzt gemeldet werden. Nach der Operation muss der Patient mindestens einen Monat im Krankenhaus liegen, regelmäßig Tests bestehen und Prüfungen bestehen.

Rehabilitation

In der postoperativen Phase ist es sehr wichtig, alle Vorschriften des Arztes zu erfüllen und die verschriebenen Medikamente einzunehmen.

Der Wirkstoffkomplex stellt sicher, dass keine Ablehnung des Spenderorgans erfolgt. Solche Arzneimittel zielen darauf ab, die Immunität zu reduzieren, daher sollten Sie Ihren Lebensstil ändern und sich vor Infektionen und sogar saisonalem ARVI schützen.

Grundvoraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation:

1. Strikte Diät.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
3. Verminderte körperliche Aktivität.
4. Lebenslange Einnahme wesentlicher Arzneimittel.
5. Regelmäßige Prüfung durch Spezialisten.

Die Patienten sollten mehr Zeit für ihre eigene Gesundheit aufwenden, körperliche Arbeit einschränken und viel ausruhen.

In der Praxis eines fremden Landes gibt es Fälle, in denen die Patienten nach einer Transplantation vollständig zu ihrer normalen Lebensweise zurückkehrten, verschiedene Sportarten ausübten und sogar gesunde Kinder züchteten.

Es ist sehr wichtig, sich richtig einzustellen, denn selbst die unvermeidlichen Einschränkungen in einem vertrauten Rhythmus sind mit einer neuen Chance für das Leben unvergleichlich.

Wo kann ich in Russland operieren und was kostet das?

Inländische medizinische Einrichtungen bieten Operationen nicht nur kommerziell an (die durchschnittlichen Kosten betragen 1,5 bis 3 Millionen Rubel), sondern auch durch die Finanzierung aus dem Bundeshaushalt (nur für Staatsbürger des Landes).

Welche Kliniken führen ähnliche Operationen durch:

• Wissenschaftliches Zentrum für Chirurgie sie. Akademiker Petrovsky (Moskau).
• Wissenschaftliches Forschungsinstitut. N.V. Sklifosovsky (Moskau).
• Wissenschaftliches Zentrum für Radiologie und Chirurgische Technologien (St. Petersburg).

In den USA, in Israel und in Europa liegen die Kosten solcher Operationen zwischen 200 und 500.000 US-Dollar, ohne die vorläufige Untersuchung und die postoperative Rehabilitation.

Postoperative Projektionen

Die Überlebensrate bei Patienten, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, ist ziemlich hoch. Natürlich sind viele Faktoren wichtig, die vom Gesundheitszustand und der Qualifikation des Arztes abhängen.

Wenn der Operation ein längerer Krankenhausaufenthalt und ein chirurgischer Eingriff vorausgegangen waren, steigt das Todesrisiko.

Im Allgemeinen ist es sehr schwierig, etwas vorhersagen zu können, da nicht nur die körperliche Gesundheit wichtig ist, sondern auch die psychische Stimmung des Patienten. Es gibt Fälle, in denen Patienten nach der Operation 20 Jahre oder länger gelebt haben, so dass die Erfolgschancen ziemlich hoch sind.

Eine Lebertransplantation ist eine mögliche Chance einer vollständigen Genesung auch im letzten Stadium der Zirrhose.

Dies ist ein komplexer und teurer medizinischer Eingriff, dem eine Voruntersuchung und die Suche nach einem geeigneten Spender vorausgehen. Trotz der Tatsache, dass die Erfolgschancen recht groß sind, sollten Sie auf jeden Fall alle Voraussetzungen für die Durchführung solcher Manipulationen sowie die Merkmale der postoperativen Phase herausfinden.

Dieses Video zeigt eine Lebertransplantation eines verwandten Spenders:

Leberzirrhose-Operation

Merkmale der Leberzirrhose bei Hepatitis C

Leberzirrhose bei Hepatitis C ist eine diffuse Fibrose mit gestörter Struktur des Lebergewebes, insbesondere des Leberlappens. Die Struktur und Lage der Schiffe wird verletzt. Es bilden sich abnorme Bindegewebsnarben und -knoten. Die Struktur der Leber ändert sich irreversibel.

Die wichtigsten kennzeichnenden Faktoren der Krankheit

Hepatitis C nimmt unter den anderen Ursachen der Leberzirrhose (19,1-25,1%) einen sicheren zweiten Platz ein. Er wird als "sanfter Killer" bezeichnet. Es kann fast asymptomatisch sein, selbst wenn sich eine virale Zirrhose zu bilden beginnt. Und nur mit Fortschreiten und Komplikationen wendet sich der Patient an einen Arzt. Es kann aber zu spät sein. Die Zirrhose verläuft kontinuierlich fortschreitend.

Chronische Hepatitis und Leberzirrhose sind durch eine allmähliche Veränderung und Degeneration der Leberzellen gekennzeichnet. Sie können ihre Vitalfunktionen für den Körper nicht mehr wahrnehmen und werden durch Bindegewebe ersetzt. Es bildet Knoten unterschiedlicher Größe. Abhängig davon gibt es eine feinknotige (bis zu 3 mm) und eine große knotige (mehr als 3 mm) Art von Leberzirrhose. Mögliche und gemischte Zirrhose.

Aufgrund der Degeneration der Leberstruktur und der Proliferation von Knoten wird die Blutversorgung der Leber gestört. Knoten verschieben und drücken Blutgefäße. Gleichzeitig nimmt ihr Lumen ab oder verschwindet vollständig. Das gleiche Bindegewebe keimt vaskuläre Kollaterale extrem schlecht. Infolgedessen können selbst die verbleibenden, vollständig lebensfähigen Hepatozyten kein normales Blutvolumen aufnehmen und ihre Funktionen erfüllen.

Durch die Gefäße, die ihre Funktionen noch erfüllen können, steht der Blutfluss unter erheblichem Druck. In der Leber bilden sich Shunts, die die Pfortader mit den Lebervenen verbinden. Als Ergebnis erhöht sich der Blutdruck in der Pfortader. Durch den Überlauf und die Verlangsamung des Blutflusses der Pfortader entwickelt sich der Bypass- (Kollateral-) Blutkreislauf. In den Venen der Speiseröhre und im oberen Drittel des Magens findet eine Umverteilung von Blut statt. Und schon in diesen Adern steigt der Blutdruck.

Allmählich verändern sie infolge von Überdistillation mit Blut Krampfadern, ihre Gefäßwand wird dünner. Es ist eine gefährliche und sogar tödliche Komplikation, deren Bruch und Blutung.

Die virale Zirrhose kann sich lange Zeit nicht hell manifestieren. Das Gefühl ständiger Müdigkeit und Unbehagen im rechten Hypochondrium und Blähungen werden den Menschen für den langweiligen Lebensrhythmus und die ungesunde Ernährung verantwortlich gemacht.
Der Schweregrad der Manifestationen der Zirrhose hängt von der Aktivität, dem Stadium und dem allgemeinen Zustand des Körpers ab.

Es ist möglich, aber nicht notwendig, Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Im Laufe der Zeit werden die Fingerenden an den Händen der Art von "Trommelstöcken" und Nägeln der Art von "Uhrgläsern" verformt.

Charakterisiert durch Gewichtsverlust. Dies wird durch eine Abnahme der Masse des Fettgewebes und atrophische Veränderungen in den Muskeln erklärt.

Die Leberzirrhose findet in drei Stufen statt:

1. Während der Kompensationsphase des Patienten treten Ösophagusvarizen des Ösophagus auf, und die Rate der Leberblutproben ändert sich.
2. In der unterkompensierten Phase klagen die Patienten ohne ersichtlichen Grund über Schwäche und Ermüdung. Im Unterleib ständig Blähungen.
3. In der letzten dekompensierten Phase folgen Komplikationen der Zirrhose. Diese Phase ist die schwierigste. Leider erleben nicht mehr als 40% der Patienten dies.

Alle Komplikationen der Zirrhose sind extrem schwerwiegend.

Leberversagen

Infolge einer Abnahme der Anzahl funktionierender Leberzellen wird die Neutralisierung von toxischen Substanzen aus dem Darm, einschließlich Ammoniak, reduziert, und sie gelangen in das Blut und von dort in andere Organe und in das Gehirn. Hepatische Enzephalopathie schließt sich an.

Die Patienten werden ängstlich, gereizt und gestört. Im Laufe der Zeit verbindet sich Desorientierung in Raum und Zeit sowie in seinem eigenen Zustand. Möglicher Übergang zum Leberkoma. Ein tödliches Ergebnis ist sehr wahrscheinlich.

Aszites ist durch die Ansammlung von Aszitesflüssigkeit in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Sein physiologisches Volumen beträgt etwa 150 ml. Bei Patienten mit einem dekompensierten Stadium der Zirrhose kann die Menge 10 oder mehr Liter erreichen. Diese Flüssigkeit beginnt den Boden der Brusthöhle zu stützen. Infolgedessen schreitet Atemwegs- und Herzversagen voran. Bei Aszites beträgt die Lebenserwartung des Patienten etwa 5 Jahre.

Portalhypertonie

Es manifestiert sich durch Krampfadern erweiterter Venen des Magens und der Speiseröhre, einer vergrößerten Milz. Venen auf der Bauchhaut ("der Kopf einer Qualle") laufen über und dehnen sich aus.

Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens verbinden sich.

Blutungen aus der Speiseröhre und den Venen sind eine schwere, lebensbedrohliche Komplikation. Die Adern sind dünner, ihr Volumen ist groß, so dass ein solches Gefäß nicht zusammenbricht und es äußerst schwierig ist, zu thrombieren.

Zusätzlich ist aufgrund einer anormalen Leberfunktion die Fähigkeit zur Erzeugung von Blutgerinnungsfaktoren reduziert. Nach dem ersten Blutungsfall tritt der Tod in 30-50% der Fälle auf. Von diesen wiederholt sich mehr als die Hälfte der Blutung.

Infektiöse Komplikationen. Patienten mit Hepatitis C und Leberzirrhose neigen aufgrund der reduzierten Immunität zur Entwicklung infektiöser Komplikationen. Mögliche Entwicklung einer spontanen bakteriellen Peritonitis. Die Temperatur steigt, der Magen schmerzt, das Gefühl der Blähungen nimmt zu. Bei 70% der Patienten, die einmal im Jahr eine solche Peritonitis durchgemacht haben, wird sie wiederholt. Bei einer Laparotomie werden in der Regel die Ursachen der Peritonitis gefunden.

Bei Patienten mit viraler Zirrhose wird ein höherer Prozentsatz von Leberkrebs bestimmt.

Der Ausfall mehrerer Organe ist eine äußerst schwerwiegende Komplikation. In diesem Fall treten mehrere Systeme aus.

Die Behandlung von Patienten mit der Diagnose einer chronischen Hepatitis und Zirrhose zielt darauf ab, die Entwicklung einer viralen Zirrhose zu verlangsamen und die Symptomatik der Symptome zu verringern.

Die antivirale Behandlung zielt darauf ab, den Titer der Hepatitis C zu reduzieren.
Zur Verringerung der portalen Hypertonie, insbesondere bei erweiterten Krampfadern der Speiseröhre, wird eine Druckabnahme in der Pfortader empfohlen. Verwenden Sie dazu B-Blocker oder Vasodilatatoren. Bei erneuten Blutungen aus den Venen der Speiseröhre ist eine endoskopische Operation mit Verhärtung der Venen der Speiseröhre möglich.

Um Ascites zu reduzieren, verschriebene Diät ohne Salz, Diuretika.

Bei starkem Aszites wird eine Parazentese durchgeführt, um Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen.

Bei Krampfadern wird eine blutstillende Therapie (Blutstillung) durchgeführt, die fehlenden Gerinnungsfaktoren werden aufgefüllt.

Bei unaufhaltsamen Blutungen wird eine Ballontamponade der Ösophagusvenen durchgeführt.

Die Indikation für eine Operation ist die Blutung mit unwirksamen anderen Methoden. Eine Ersatzbluttransfusion ist im Gange. Mit der richtigen Behandlung und einer verantwortungsvollen Haltung gegenüber ihm gelingt es dem Patienten, die Lebensqualität symptomatisch zu verbessern und den Verlauf der Zirrhose zu verlangsamen.

Symptome und Methoden der Behandlung von portaler Hypertonie

Innere Blutungen, Dyspepsie (Verdauungsstörungen), Krampfadern in den inneren Organen und Aszites (Anhäufung von Ergüssen im Peritoneum) sind die Hauptzeichen einer portalen Hypertonie (PG). Die Behandlung erfolgt durch medikamentöse und chirurgische Methoden. Das Hauptziel der Therapie ist die Normalisierung des Blutdrucks in den Gefäßen der Leber, der Ausgleich des schweren Blutverlustes und die Beseitigung der Hauptmanifestationen des Leberversagens.

Portalhypertonie - was ist das?

Unter portaler Hypertonie versteht man einen Symptomkomplex, der durch einen Anstieg des hydrostatischen Drucks in den Blutkapillaren der Leber entsteht. Die Entwicklung von Treibhausgasen ist weitgehend auf eine Zunahme einzelner Abschnitte des Gefäßbetts in der Drüse zurückzuführen. Die häufigste Ursache für degenerative Prozesse ist die Leberzirrhose, die durch eine Veränderung der Gewebestruktur des Organs gekennzeichnet ist.

Es gibt mehrere Hauptmechanismen für die Entwicklung von Treibhausgasen, darunter:

• eine Erhöhung des Blutflusses im Pfortaderpool;
• Faseradhäsionen, die ein Hindernis für den Blutabfluss aus der Leber bilden;
• das Vorhandensein von Bypasskanälen des Blutabflusses, die sich zwischen den Portalgefäßen und dem systemischen Blutfluss befinden.

Abhängig von der Prävalenz von Bereichen mit hohem Venendruck in den Kapillaren und dem Ort ihrer Lokalisation selbst gibt es verschiedene Formen von PG:

1. prähepatisch - resultierend aus der Bildung eines venösen Blocks in der Pfortader, der sich außerhalb der Leber befindet;
2. intrahepatisch - entwickelt sich, wenn die Bildung von Hindernissen für einen normalen Blutfluss entlang des Kanals des Portalpools in der Leber erfolgt; Je nach spezifischer Gefäßregion trat ein hoher hydrostatischer Druck auf, wobei die folgenden Arten von intrahepatischer Hypertonie unterschieden werden:
   • presinusoidal - In Gefäßen außerhalb der Verdauungsdrüse (Leber) bildet sich ein hoher hydrostatischer Widerstand;
   • Sinus-mechanische Barrieren gegen normalen Blutfluss bilden sich direkt in den Lebergefäßen;
   • postsinusoidal - Bereiche mit hohem hydrostatischem Druck werden außerhalb der Kapillaren von Sinusoiden beobachtet.

Klinische Manifestationen

Gelbfärbung der Haut, Muskelschwäche und schneller Gewichtsverlust sind die wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung einer portalen Hypertonie. Mit fortschreitender Pathologie geht es dem Patienten viel schlechter. Die gefährlichsten Manifestationen von PG sind gastrointestinale Blutungen. Die späte Erkennung von inneren Blutungen ist mit einem Blutverlust verbunden, der mit dem Leben nicht vereinbar ist.

Dyspepsie

Dyspepsie ist eine Störung des Verdauungsprozesses, die aufgrund einer unzureichenden Produktion von Verdauungsenzymen auftritt. Im Verlauf des Fortschreitens der portalen Hypertonie treten bei den Patienten die folgenden dyspeptischen Symptome auf:

• Blähungen
• häufiges Aufstoßen;
• Flatulenz;
• Grollen im Bauch;
• lose Hocker oder Verstopfung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• Schneiden im rechten Hypochondrium.

Gelbfärbung der Haut, Schmerzen in der Magengegend und verstärkte Gasbildung im Dickdarm sind alarmierende Symptome, die auf eine eingeschränkte Leberfunktion hindeuten.

Im Laufe der Zeit treten mäßige Schmerzen in der epigastrischen Region auf, die sich auf der richtigen Ebene der Leber befindet. Ein allmählicher Druckanstieg in den Portalgefäßen führt zu einer starken Ausdehnung der Venen und zu Quetschungen des Lebergewebes. In dieser Hinsicht nehmen die Beschwerden in den Ilealzonen und die Magengegend zu.

Innere Blutung

Krampfadern (Krampfadern) im Gewebe der Speiseröhre machen sich lange Zeit nicht bemerkbar. Mit zunehmendem Innendurchmesser der Gefäße werden die Wände dünner, was im Darm oder Magen zu Blutungen führt. Der Hauptgrund für die Ausdehnung der Venen ist der anhaltende Anstieg des hydrostatischen Drucks in diesen, der vor dem Hintergrund der Entwicklung der portalen Hypertonie entsteht.

Die Hauptmanifestationen von Krampfadern und inneren Blutungen sind:

• niedrigerer Blutdruck;
• Blanchieren der Haut;
• Schweregefühl hinter dem Brustbein;
• Müdigkeit;
• dunkle Kreise unter den Augen.

Gastrointestinalen Blutungen geht oft eine Ösophagitis voraus - eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre, begleitet von Sodbrennen, Unwohlsein beim Schlucken und Übelkeit.

Abhängig von der Lokalisation der Region mit hohem Blutdruck können Blutungen in der kardialen Region des Magens, der Nabelgegend, der Speiseröhre und des Rektums auftreten. Häufige Blutungen treten plötzlich auf und treten häufig wieder auf, was zu einer Anämie führt. Wenn im Magen Blutungen beobachtet werden, entwickelt der Patient schließlich einen metallischen Geschmack im Mund und blutiges Erbrechen.

Splenomegalie

Zu den ersten Manifestationen des GHG-Syndroms gehört die Splenomegalie - eine unnatürliche Vergrößerung der Milz. Der Grad der Organzunahme wird durch den Grad der Obstruktion (Obstruktion) der Portalgefäße und die Höhe des hydrostatischen Drucks in den Leberkapillaren bestimmt. Nach einer inneren Blutung nimmt die Größe der Milz stark ab, aber mit zunehmendem Venendruck können sich die linearen Abmessungen ändern.

Splenomegalie ist eine gefährliche Komplikation, die zum Organbruch führen kann. In der medizinischen Praxis gab es Fälle extremer Vergrößerung der Milzgröße, bei der sie mindestens die Hälfte der gesamten Bauchhöhle einnahm und etwa 8 kg wog. Die Splenomegalie geht häufig mit Anzeichen eines Hypersplenismus einher, der durch eine Abnahme der Blutzellen im systemischen Kreislauf gekennzeichnet ist.

Aszites (Bauchwassersucht)

Die Ansammlung von freier Flüssigkeit (Exsudat) in der Bauchhöhle wird als Aszites bezeichnet. Die Pathologie entwickelt sich als Komplikation bei Leberzirrhose und PG. Der Grund für die Bildung der Bauchwassersuppe ist eine Verletzung der Durchblutungsprozesse in den inneren Organen. Die Stagnation von venösem Blut in der Bauchhöhle führt zur Anhäufung von freiem Exsudat (Erguss) im Unterleib.

Anzeichen von Aszites sind:

• gleichmäßige Zunahme des Bauches;
• Überstand des Nabels;
• Hautspannung am Bauch;
• Gewichtszunahme.

Mit dem Fortschreiten der PG bei Patienten an der vorderen Wand der Bauchhöhle treten blaue Wickelmuster auf („Quallen-Kopf“). Das Erscheinungsbild des Mustermusters hängt mit der Krampfausdehnung der großen und kleinen Venen im Magen und in der Speiseröhre zusammen.

Entwicklungsstufen

Im symptomatischen Verlauf des PG-Syndroms werden 4 Entwicklungsstadien unterschieden. Die Schwere der Symptome hängt von der Regenerationsrate des Parenchyms in der Verdauungsdrüse und dem Blutdruckanstieg in den Portalgefäßen ab. Die rechtzeitige Feststellung von PG kann gastrointestinale Blutungen verhindern und die Wahrscheinlichkeit des Todes verringern.

Stadien des portalen Hypertonie-Syndroms:

1. Vorklinisches Stadium - die Anfangsphase der Entwicklung der portalen Hypertonie, die ohne instrumentelle Untersuchung identifiziert werden kann; In der Regel klagen Patienten über solche Manifestationen der Krankheit:
   • Blähungen
   • Flatulenz;
   • Müdigkeit;
   • Beschwerden im rechten Hypochondrium.

1. kompensiertes Stadium - der Schweregrad der GHG-Symptome nimmt zu, wie durch Folgendes nachgewiesen wird:
   • epigastrische Beschwerden;
   • Völlegefühl im Magen;
   • Übelkeit und Appetitlosigkeit;
   • Verdauungsstörungen.

1. dekompensiertes Stadium - eine starke Verschlechterung der Gesundheit durch das Hinzufügen zusätzlicher Symptome von PG:
   • Peritonealfüllung mit Flüssigkeit;
   • posthemorrhagische Anämie;
   • scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium und in den Epigastrien.

1. kompliziertes Stadium - gekennzeichnet durch die Entwicklung infektiöser und nichtinfektiöser Komplikationen, darunter:
   • bakterielle Peritonitis;
   • pathologische Vergrößerung der Milz;
   • Leberversagen.

Ein kompliziertes Stadium der PG ist schlecht behandelbar und in etwa 75% der Fälle tödlich.

Mit fortschreitender Portalhypertension verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten. In größerem Umfang ist dies auf häufige Wiederholungen von inneren Blutungen und die Entwicklung eines Ödems-Aszites-Syndroms zurückzuführen.

Merkmale der Therapie

Die medikamentöse Behandlung der portalen Hypertonie bei Leberzirrhose wird ausschließlich auf der Stufe der funktionellen Veränderungen der Leber angewendet. Es ist durch eine Veränderung des Gefäßtonus in der Leber und den Grad der Störung der Blutmikrozirkulation in den inneren Organen gekennzeichnet. Die Hauptziele der konservativen Behandlung von PG sind:

• Abnahme des Venendrucks im Pfortaderpool;
• Stoppen innerer Blutungen im Magen und Darm;
• Wiederherstellung der normalen Konzentration von Blutzellen im Blut;
• Beseitigung von Leberversagen.

In das Schema der medikamentösen Behandlung Pathologie gehören Antihypertensiva, die den hydrostatischen Druck in den großen Venen der Leber senken sollen. Dies verringert den Ausdehnungsgrad der Pfortader und folglich die Wahrscheinlichkeit hämorrhagischer Komplikationen, d. Blutungen

Mit der Ineffektivität der Pharmakotherapie werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt. Um den normalen Blutkreislauf in der Leber und den inneren Organen wiederherzustellen, müssen Sie die Operation umgehen. Durch Erstellen eines Bypasses des Blutpfads mithilfe eines speziellen Shunts können Sie den normalen Blutdruck im Bett der Pfortader wiederherstellen.

Das Auftreten von Symptomen, die auf die Entwicklung von PG hindeuten, ist ein wesentlicher Grund für die sofortige medizinische oder chirurgische Behandlung.

Innere Blutungen gehören zu den gefährlichsten Komplikationen bei portaler Hypertonie. Laut Statistik beträgt die Sterblichkeit nach der ersten Blutung 55-65%. Überlebende Patienten sterben in der Folge an einem erneuten Auftreten von gastrointestinalen Blutungen, die plötzlich auftreten und nahezu asymptomatisch sind. Die Todesursache ist ein starker Blutdruckabfall durch starken Blutverlust.

Konservative Therapien

Grundlage der THG-Behandlung ist die Therapie der Grunderkrankung, die zu einer Verstopfung der rezidivierenden Vene in der Leber führte. Die Konservenbehandlung wird in einem Krankenhaus mit anschließender ambulanter Beobachtung des Patienten durchgeführt. Bei fehlenden inneren Blutungsrisiken wird die Therapie mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt.

Nitrate

Nitrate sind eine Gruppe von Antihypertensiva, die Salpetersäuresalze enthalten. Die systematische Verwendung von Nitraten kann den Innendurchmesser der Blutgefäße erhöhen und dadurch den Blutdruck in den Lebervenen senken. Wenn sie in den Körper gelangen, setzen sie Stickoxid frei, das die Entspannung der Muskelfasern in den Wänden der Blutkapillaren fördert.

Um den Fluss des arteriellen Blutes in die Leber und damit die Wahrscheinlichkeit eines Anstiegs des hydrostatischen Drucks in der Pfortader zu verringern, verwenden Sie:

Nitratpräparate werden oft mit anderen Medikamenten kombiniert. Insbesondere beim PG können sie mit Diuretika und synthetischen Analoga von Somatostatin kombiniert werden.

Diuretika

Diuretika - Diuretika, die als Verstärker der blutdrucksenkenden Wirkung von Nitraten und anderen Medikamenten eingesetzt werden. Während der medizinischen Therapie kontrolliert der Arzt die Diuretika-Dosis und konzentriert sich auf das Wohlbefinden des Patienten. Durch die Entfernung überschüssiger Feuchtigkeit aus dem Körper können Sie den hydrostatischen Druck im systemischen Kreislauf und direkt im Pfortaderbecken kontrollieren.

Der Missbrauch von Diuretika ist mit dem Auftreten einer unkontrollierbaren blutdrucksenkenden Reaktion und einer gestörten Durchblutung des Gehirns verbunden.

Bei der Behandlung der portalen Hypertonie werden im Allgemeinen die folgenden Diuretika verwendet:

Diuretika wirken sich günstig auf die extrarenalen und renalen Regulationsmechanismen des Wasser-Salz-Gleichgewichts aus. Der rationelle Einsatz von Medikamenten kann die Entwicklung von abdominaler Dropsy (Aszites) und schwerer vaskulärer Dystonie verhindern.

Hypophysenhormone

Synthetische Analoga von Hypophysenhormonen reduzieren die Durchblutungsintensität in der Leber und reduzieren dementsprechend den Überdruck in den Portalgefäßen. Medikamente stimulieren die Synthese von Cortisol und Androgenen im Körper, die entzündungshemmend auf die Gewebe und Gefäße der Leber wirken. Corticosteroidhormone stellen den Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel im Körper wieder her, wodurch der Prozess des Hepatozytenersatzes durch Bindegewebe, d.h. Faseradhäsionen.

Um den Durchmesser der Arteriolen in der Leber zu verringern und somit eine Stagnation des venösen Blutes im Körper zu verhindern, verwenden Sie:

Es ist wichtig! Zu häufige Einnahme von Hormonarzneimitteln führt zu Funktionsstörungen der Nebennieren.

Lactulose-Zubereitungen

Lactulose-Präparate sind synthetische Ersatzstoffe für Milchzucker, die den Ausscheidungsprozess von Giftstoffen beschleunigen. Beim Auftreten von zirrhotischen Veränderungen in der Leber wird der Prozess der Neutralisierung von Metaboliten (Abbauprodukten) von Medikamenten und Mikroorganismen gestört. Im Laufe der Zeit führt dies zu einer Vergiftung des Körpers und einer Funktionsstörung vieler innerer Organe.

Ein Übermaß an Metaboliten im systemischen Kreislauf ist mit einer Schädigung der Großhirnrinde und der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden.

Um die Konzentration von Toxinen in der Leber und im Blutkreislauf zu reduzieren, können solche Medikamente verwendet werden:

Alle Lactulose-Zubereitungen enthalten große Mengen Zucker. Daher werden sie nicht zur Anwendung bei Patienten mit Diabetes und Leberversagen empfohlen.

Chirurgische Behandlung

Direkte Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind Hypertrophie (Vergrößerung) der Milz, Erweiterung der Lebergefäße und das Vorhandensein von freiem Exsudat im Peritoneum. Bei einem chirurgischen Eingriff wird eine Kapillaranastomose (Verbindungsstelle der Gefäße) erzeugt, die eine Lösung für die Verbindung der Pfortader mit anderen Lebergefäßen darstellt.

Abhängig von der Form des Dampferzeugers und der Lokalisierung eines hohen hydromechanischen Widerstands in einer Vene werden verschiedene Arten von Operationen ausgeführt:

• Mesenterica-Shunting ist eine Botschaft des Portals und der Mesenterica-Vene durch einen Shunt, die dazu beiträgt, den Druck in den Leberkapillaren zu reduzieren und gastroösophageale Blutungen zu verhindern.
• portocaval shunting - Korrektur der portalen Hypertonie, die darin besteht, einen Shunt (synthetischen Kanal) zwischen dem Portal und der Vena cava zu erzeugen, wodurch Sie die normale Durchblutung der Verdauungsdrüse wiederherstellen können.
• Selektive Splenorenal-Bypass-Operation - die Schaffung eines Gefäßkanals zwischen den Nieren- und Milzkapillaren, der die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie verhindert - neuropsychiatrische Pathologien, die mit einer Leberinsuffizienz assoziiert sind.

Mit dem Fortschreiten des Aszites wird das Peritoneum abgelassen, wodurch die Anzahl der freien Ergüsse im Bauchraum erheblich reduziert wird. Die rechtzeitige Entfernung des Ergusses aus dem Körper verhindert eine Schädigung der inneren Organe und die Entwicklung einer bakteriellen Peritonitis.

Patienten mit geöffneter innerer Blutung werden im Notfall operativ versorgt. Bei der endoskopischen Sklerotherapie werden synthetische Drogen in die Venenblutung eingeführt, die die Haftung der Kapillarwände anregen. Bei schwerem Blutverlust werden aus dem Spenderblut entnommene Plasmaersatzstoffe oder Erythromasse (rote Blutkörperchen) in den Körper des Patienten injiziert.

Fazit

Portalhypertonie (Hypertonie) ist ein pathologisches Syndrom, das sich vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose entwickelt. Die Pathologie ist durch eine gestörte Blutzirkulation in der Leber (Verdauungsdrüse) und einen übermäßigen Anstieg des Venendrucks im Pfortaderpool gekennzeichnet. Die Entwicklung des Syndroms wird durch Dyspepsie (lockerer Stuhlgang, Völlegefühl, Blähungen), Aszites (Anhäufung des Ergusses im Peritoneum), pathologische Vergrößerung der Milz und innere Blutungen angezeigt.

Die konservative Behandlung von PG ist nur bei Funktionsstörungen der Leber möglich, die durch Tonusveränderungen der Blutgefäße gekennzeichnet sind. Diuretika, Betablocker, Lactulosepräparate, Hypophysenhormone und Nitrate werden verwendet, um den hydrostatischen Druck in der Pfortader zu senken. Bei schwerwiegenden Komplikationen (Blutungen, Aszites, Splenomelagie) werden die Patienten operativ behandelt. Während der Operation werden Shunts auf die Lebergefäße gelegt, die einen Bypasspfad für den Blutabfluss aus der Leber bilden.

Behandlung der Leberzirrhose: die wichtigsten Anzeichen und Medikamente

Jeden Tag muss sich eine Person mit verschiedenen Toxinen und anderen toxischen Substanzen befassen. Diese schädlichen Elemente werden mit Nahrungsmitteln, Getränken, Medikamenten und sogar aus der Umwelt aufgenommen. Einige davon können im Körper während des normalen Lebens oder verschiedener pathologischer Zustände synthetisiert werden.

• Klassifikation der Zirrhose
  • Nach morphologischen Daten
  • Arten von Leberzirrhose
  • Der Schweregrad der Zirrhose bei Child-Pugh
• Ursachen der Zirrhose
• Die Hauptsymptome der Krankheit
• Zirrhose Medikamente und Behandlungen
  • Medikamente zur Behandlung von mittelschweren Erkrankungen
  • Medikamente gegen dekompensierte Zirrhose
  • Arzneimittel zur Behandlung der alkoholischen Zirrhose
  • Behandlung von Patienten mit Aszites
  • Chirurgische Intervention und Stammzelltherapie
  • Mikro- und Makropräparationen
• Unterernährung mit Leberzirrhose

Die Leber neutralisiert und verarbeitet solche Substanzen. Daher wirken sich Abweichungen in den Körperaktivitäten auf den Körper aus. Am schlimmsten ist es, wenn sie von Leberzirrhose betroffen ist.

Leberzirrhose gilt als unheilbare Krankheit, bei der Leberzellen absterben. Der Körper ist durch diese Erkrankung betroffen, was zu einer Abnahme der Fibrose und der Hepatozyten führt. Im Körper ist die Durchblutung gestört und es kommt zu Leberversagen. Die Zirrhose selbst gilt als die letzte Stufe des Fortschreitens chronischer Lebererkrankungen, die am schwierigsten zu behandeln ist.

Ein durch Zirrhose geschädigtes Organ kann seine gesamte Funktion verlieren, die Blutgefäße verformen sich, fibröse Knoten treten auf und die Hepatitiszellen sterben ab. All dies verändert die Struktur der Leber. Wenn das Organ stark betroffen ist, werden Ödeme, Gelbsucht und Stoffwechsel gestört.

Beim Faserwachstum bauen sich Blutgefäße wieder auf, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks und dem Auftreten von Venenerkrankungen führt.

Klassifikation der Zirrhose

Nach morphologischen Daten

Aufgrund dieser Zeichen gibt es:

• Kleine Knotenzirrhose;
• Große Knotenform (makronodular);
• Unvollständiges Septumstadium;
• Mischform.

Daneben gibt es noch mikro-, multi-, mono- und monomultibuläre Formen der Zirrhose.

Arten von Leberzirrhose

Bei einer Erkrankung wie Zirrhose ist die Behandlung nur dann erfolgreich, wenn die genaue Ursache der Erkrankung bekannt ist. Wenn es beseitigt wird, wird es möglich sein, den klinischen Zustand zu verbessern und sogar eine Genesung zu erreichen. Auf ätiologischer Basis wird die Zirrhose in folgende Arten unterteilt:

• Medizinisch;
• Angeboren;
• Alkoholiker;
• Stehend;
• Austausch von Lebensmitteln;
• Badd-Chiari-Krankheit und -Syndrom;
• Sekundäre Galle

In den meisten Fällen ist es jedoch nicht möglich, die Ursache für das Auftreten des pathologischen Zustands herauszufinden. Dann wird die Krankheit auf die kryptogene Form bezogen.

Der Schweregrad der Zirrhose bei Child-Pugh

Natürlich sind die oben genannten Einstufungen für die Behandlung dieser Krankheit von Bedeutung, aber der funktionelle Zustand des Körpers bleibt in erster Linie erhalten. Schließlich hängt das Krankheitsbild davon ab.

Die Klassen der Zirrhose werden auf der Grundlage des Vorhandenseins von Enzephalopathie, Albumin- und Blutbilirubinspiegeln, Aszites bestimmt. Es gibt mehrere davon: A, B, C, die Lebenserwartung hängt von ihnen ab. Im ersten Fall kann der Patient beispielsweise 15 bis 20 Jahre alt sein, im zweiten - bis zu 10 Jahren; in letzteren - nur 1-3 jahre.

Ursachen der Zirrhose

Diese Krankheit betrifft Männer häufiger als Frauen. Die Eintrittswahrscheinlichkeit ist jedoch in allen Alterskategorien vorhanden, die Ärzte zählten jedoch eine 40-jährige Männergruppe zu einer speziellen Gruppe.

Diese Krankheit wurde lange untersucht, aber in einigen Situationen können Ärzte den Grund für ihre Entstehung nicht herausfinden. Aber für die Behandlung muss man wissen, was die Zellen des Organs beeinflusste. Zu den häufigsten Gründen:

• Stoffwechselstörungen;
• Lange venöse Stauung der Leber bei Herzkrankheiten, da die Durchblutung beeinträchtigt ist;
• Verstopfung der Gallenwege;
• Alkoholismus. Mit dem Missbrauch alkoholischer Getränke beginnt sich die Zirrhose nach 10-15 Jahren zu entwickeln;
• Autoimmunhepatitis;
• Virushepatitis C und B. In vielen Fällen führt diese Krankheit zu Leberschäden und kann sich über längere Zeit nicht manifestieren.
• Die Auswirkungen von Chemikalien und Medikamenten auf den Körper.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Einige Patienten haben zu Beginn keine Anzeichen. Um die Diagnose und die nachfolgende Behandlung zu bestimmen, müssen eine Biopsie und eine biochemische Blutuntersuchung durchgeführt werden.

Eine Biopsie ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Läsionen, bei denen das Bindegewebe am Organ wächst. Die biochemische Analyse zeigt jedoch einen Anstieg des Bilirubinspiegels.

Leberzirrhose ist eine gefährliche und unheilbare Krankheit, die zu Narben in der Leber führt. Sie entwickelt sich allmählich, die Symptome werden im ersten Stadium nicht zum Ausdruck gebracht, aber im späteren Stadium - Schwäche tritt auf, Arbeitsfähigkeit, ständige Müdigkeit und Schläfrigkeit nehmen ab. Der Patient verliert seinen Appetit, was zu einer Abnahme des Körpergewichts führt, seine Handflächen werden rot, die Sklera der Augen färben sich gelb, die Haut und die Mundschleimhaut. Außerdem tritt nachts Juckreiz auf, es gibt Probleme mit der Blutgerinnung und Besenreiser.

Bei dieser Krankheit kann eine portale Hypertonie beobachtet werden, die zu einem Druckanstieg in der Halsvene führt und die Blutzirkulation in der Bauchhöhle infolge einer Stagnation in den inneren Organen gestört ist. Darüber hinaus verursacht diese Krankheit Aszites - all dies führt zur Bildung von Hämorrhoiden, einer Zunahme des Bauchraums, Krampfadern und Beinödemen. Schwere Schmerzen treten unter der linken Kante auf, wenn die Milz an Größe gewinnt.

Die Zirrhose entwickelt sich in mehreren Stufen. Am gefährlichsten ist die letzte Stufe, da das Koma einsetzt. Bei ihr hat eine Person zuerst ein klares, aber aufgeregtes Bewusstsein, und dann wird die Empfindlichkeit gestört und es gibt keine Reflexe.

Zirrhose Medikamente und Behandlungen

Medikamente zur Behandlung von mittelschweren Erkrankungen

Medikamente, die in dieser Phase eingenommen werden, tragen zur Verbesserung des Allgemeinzustandes bei und heben Leberschäden auf. Ärzte verschreiben Patienten zur Behandlung von pflanzlichen Heilmitteln und Vitaminen:

• Cocarboxylase;
• Vitamine der Gruppe B und C;
• Rutin;
• Thioktsäure;
• Karsil

Diese Medikamente zielen vor allem darauf ab, den Stoffwechsel der Organzellen zu verbessern. Ein Extrakt aus Mariendistel wird auch zur Bekämpfung der Krankheit verwendet. Ein solches Instrument wird zwar vor allem in der traditionellen Medizin eingesetzt, weshalb Ärzte es selten vorschreiben.

Mariendistel hilft Leberenzyme zu reduzieren. Es verbessert auch den Fluss der Galle. Alles andere reduziert Entzündungen und hilft, Giftstoffe zu beseitigen.

Medikamente gegen dekompensierte Zirrhose

In diesem Stadium treten alle Anzeichen und Komplikationen der Krankheit auf. Den Patienten wird Liponsäure in einer erhöhten Dosierung verschrieben. Sie müssen 2-3 Monate bis 3 g pro Tag einnehmen. Darüber hinaus muss das Medikament innerhalb von 10 bis 20 Tagen intravenös und oral verabreicht werden.

Neben diesem Medikament werden auch Hepatoprotektoren verschrieben. Zum Beispiel können sie Essentiale ernennen. Es wird auch mit der intravenösen Verabreichung kombiniert.

Arzneimittel zur Behandlung der alkoholischen Zirrhose

Die Hauptsymptome dieser Form der Erkrankung sind Protein- und Vitaminmangel. Ärzte verschreiben Folsäure, Vitamine der Gruppe B und fettlösliche A und E. Sie empfehlen auch die Verwendung eines solchen Vitaminkomplexes wie Multi-Tabs mit B-Carotin oder Alvitil. Zusätzlich werden den Patienten Zinkarzneimittel und antioxidative Hepatoprotektoren verschrieben.

Behandlung von Patienten mit Aszites

Diesen Patienten wird eine Diät und Bettruhe empfohlen. Um Komplikationen zu vermeiden, müssen etwa 2 Liter Flüssigkeit pro Tag aus dem Körper entfernt werden. Patienten sollten die Verwendung von Salz einschränken. Sie sind Diuretika und führen eine kombinierte Therapie durch.

Wie bekämpft man die virale Form? Bei dieser Form der Zirrhose wird ein Medikament wie Prednison zur Behandlung verschrieben. Es sollten morgens 30 mg pro Tag eingenommen werden. Wenn sich der Patient auf dem Weg der Besserung befindet, beginnt die Dosis nach einem Monat zu sinken.

Chirurgische Intervention und Stammzelltherapie

Manchmal ist eine Leberzirrhose ohne Operation unabdingbar. Die chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn eine schwere portale Hypertonie mit folgenden Komplikationen auftritt: eine signifikante Verringerung der Blutplättchenwerte, gastrointestinale Blutungen.

Der Patient wird entlastet, um den Druck in der Pfortader zu reduzieren. Somit ist es möglich, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Um sich von einer Zirrhose zu erholen, wird auch eine Organtransplantation durchgeführt. Die Operation ist jedoch teuer, daher können sich nicht alle Patienten das leisten. Nach einer Lebertransplantation werden den Patienten Medikamente zur Unterdrückung der Abstoßung verschrieben.

Heutzutage wird die Leberzirrhose mit Stammzellen, die aus dem Nabelschnurblut entnommen werden, bekämpft. Und bevor es einfach rausgeworfen wird. Die notwendigen Stammzellen sind jetzt davon isoliert. Und in einem jungen Körper gibt es mehr von ihnen als im alten. Bei Erwachsenen fehlen sie praktisch.

Stammzellen sind insofern einzigartig, als sie sich in das Gewebe einbringen und sich in genau dasselbe Gewebe verwandeln. Angenommen, wenn Stammzellen in das Herz injiziert werden, entstehen daraus Kardiomyozyten, im Gehirn entstehen Neuronen und so weiter.

Zur Einführung von Stammzellen mit einer Spritze. Das Verfahren wird unter Ultraschallkontrolle in einem konservierten Teil des Organs durchgeführt. Danach beginnen sie sich aktiv zu vermehren und bilden sich zu Hepatozyten. Die Leber erhält bei dieser Behandlung ihre verlorenen Funktionen.

Mikro- und Makropräparationen

Um Leberschäden zu identifizieren, werden verschiedene Arten der Beurteilung des Zustands verwendet. In einer mikroskopischen Studie wird zum Beispiel ein kleines Stück Gewebe von dem Organ abgeschnitten, das in eine Formalinlösung gegeben wird. Es bleibt einige Tage stehen und wird dann in geschmolzenes Paraffin getaucht. So wird ein Lebergewebe in fester Form erhalten.

Dann wird der Stoff mit speziellen Werkzeugen in kleine Schichten geschnitten. Herstellung einer Platte ca. 8-10 µm. Zuerst wird die Mikrodroge nummeriert und dann signiert. Beginnen Sie mit dem Studium nach langen Eingriffen unter einem Mikroskop. Sie erhalten Informationen über die Anzahl der Leber und des Bindegewebes. Mit diesem Verfahren können Farbe, Struktur und abnormale Formationen beurteilt werden.

Bei der Zirrhose beträgt der Zellanteil 50% bis 50%, und bei einer gesunden Person werden 10% Bindegewebe und 90% Lebergewebe beobachtet.

Macrodrug zielt darauf ab, den sichtbaren Zustand der Leber zu beurteilen. Visuell erkunden sie den inneren Inhalt sowie die äußere Hülle. Die externe Untersuchung bietet die Möglichkeit, die Größe, Farbe und Verformung der Leber zu analysieren.

Im Abschnitt der Makropräparation können Sie sehen, ob Kalküle, Knoten, Pathologie oder Narben vorhanden sind. Auch mit seiner Hilfe ist es möglich, die Verengung des Lumens und den Zustand der Gefäße zu überprüfen. Leider wird diese Forschung erst nach dem Tod durchgeführt. Sie können nur eine mögliche Todesursache erhalten.

Unterernährung mit Leberzirrhose

Wenn der Patient der Diät nicht folgt, können während der Behandlung schwerwiegende Komplikationen auftreten. Um dies zu verhindern, raten Ärzte mit dieser Diagnose, richtig zu essen. In der Ernährung des Patienten sollte es sich nicht um Alkohol (einschließlich Bier und Wein), Natriummineralwasser, Backpulver und Backpulver enthaltende Produkte, Oliven, Würste, Pickles und Pickles handeln.

Es ist jedoch erlaubt, Knoblauch, Zitronensaft, Zwiebeln, Petersilie, Lorbeerblatt und Kümmel in Lebensmitteln zu verwenden, damit sie nicht zu frisch sind. Darüber hinaus können Sie bei der Behandlung der Krankheit Mayonnaise und Ketchup verwenden, jedoch Ihre eigene Küche.