Laparoskopie (Entfernung) der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Organ, das indirekt an der Verdauung beteiligt ist. Seine Hauptfunktion ist die Ansammlung von konstant produzierter Galle durch die Leber zur anschließenden Abgabe an den Zwölffingerdarm. Die Innervation der Gallenblase, begleitet von der Freisetzung von Galle, erfolgt als Reaktion auf das Auftreten von Nahrung im Magen. Dieser Mechanismus ermöglicht es, den normalen Verdauungsprozess sicherzustellen und die enzymatischen Funktionen des Magens und des Zwölffingerdarms zu verbessern.

Unter Berücksichtigung der Häufigkeit chirurgischer Eingriffe, bei denen die Gallenblase entfernt wird, stellt sich natürlich die Frage, ob dieses Organ so wichtig ist. Eine gesunde Gallenblase ist zweifellos ein wichtiges Merkmal des Verdauungssystems, was nicht von einem pathologisch veränderten Organ gesagt werden kann, das die Arbeit des Gallensystems (Galle) und des Pankreas nicht nur stören kann, sondern auch starke Schmerzen verursachen kann.

Was kann die Zunahme an chirurgischen Eingriffen zur Entfernung der Gallenblase (LB) erklären? Zum einen ist dieses Phänomen auf eine erhöhte Inzidenz pathologischer Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts zurückzuführen, die auf schädliche Faktoren wie Rauchen, schlechte Ernährung und Ökologie zurückzuführen ist. Auf der anderen Seite können wir die Entwicklung laparoskopischer Operationsmethoden in Betracht ziehen, deren geringe Invasivität, geringfügige kosmetische Defekte und eine kurze Behinderungsperiode, die Altersspanne der Patienten, die sich für die Entfernung von RH entschieden haben, erheblich erweitern kann.

Allgemeine Informationen

Trotz der Tatsache, dass Operationen zur Entfernung der Gallenblase in der chirurgischen Praxis seit mehr als 100 Jahren die führende Rolle einnehmen, werden laparoskopische Methoden des chirurgischen Eingriffs erst vor relativ kurzer Zeit eingeführt. Die weit verbreitete Akzeptanz und zunehmende Beliebtheit aufgrund ihrer relativen Sicherheit und hohen Effizienz. Der Begriff "Laparoskopie" bedeutet die Art des Zugangs zum operierten Organ, die unter Verwendung eines Laparoskops und anderer endoskopischer Instrumente, die durch Peritonealpunktionen in die Bauchhöhle eingeführt werden, durchgeführt wird.

Manipulationslöcher haben normalerweise einen Durchmesser von nicht mehr als 2 cm und werden mit einem Trokar geformt - einem durchbohrenden Hohlinstrument, durch das chirurgische Instrumente anschließend eingeführt werden. Das Laparoskop selbst ist eine Videokamera, mit der Sie ein Bild des Untersuchungsbereichs auf einem Monitor anzeigen können. Für die Durchführung von chirurgischen Eingriffen zur Entfernung von ZHP müssen Sie 4 Punktionen durchführen, um einen optimalen Zugang zum operierten Bereich zu erhalten:

• Nabelschnur Die Punktion erfolgt in der Nabelfalte sowie oberhalb oder unterhalb des Nabels. Diese Punktion hat in der Regel den größten Durchmesser und wird zur Entfernung der entfernten Gallenblase aus dem Bauchraum verwendet.
• Epigastrische Das Loch wird in der Mittellinie zwei Zentimeter unterhalb des Xiphoid-Prozesses gebildet.
• Die Punktion wird an der vorderen Axillarlinie durchgeführt und fällt 4–5 cm unter dem Rippenbogen ab.
• Die letzte Punktion befindet sich auf der Mittelklavikularlinie in derselben Entfernung vom Küstenbogen wie die vorherige.

Da für die Manipulation von Instrumenten etwas Platz benötigt wird, wird die Bauchdecke mit Hilfe von Gas, das durch die Beresh-Nadel mit einem Druck von 8–12 mm Hg zugeführt wird, angehoben. Art. Die Erzeugung von Gasspannung in der Bauchhöhle (verspanntes Pneumoperitoneum) kann mit Luft, Inertgasen oder Lachgas durchgeführt werden, in der Praxis wird jedoch meistens Kohlendioxid verwendet, das leicht von den Geweben aufgenommen wird, so dass keine Gefahr einer Gasembolie besteht.

Hinweise

Die Hauptindikationen für eine laparoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase (laparoskopische Cholezystektomie) sind Cholelithiasis und Komplikationen, die sich auf ihrem Hintergrund manifestieren, sowie andere Erkrankungen des ZHP:

• Gallensteinerkrankung, begleitet von schweren Schmerzattacken. Das Auftreten von Schmerzen in Gegenwart einer zuvor diagnostizierten Cholelithiasis wird als absolute Indikation für die Holitsystektomie angesehen. Dies liegt an der Tatsache, dass die große Mehrheit der Patienten zum Zeitpunkt des zweiten Anfalls entzündliche Komplikationen entwickelt, die die laparoskopische Operation komplizieren.
• asymptomatische Gallensteinerkrankung. Das Entfernen von Steinen oder Gallenblasen wird durchgeführt, wenn große Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm erkannt werden, da die Gefahr besteht, dass die Gallenblasenwand verdünnt wird (Bildung von Wundliegen). Die Entfernung von GF ist auch für Patienten angezeigt, die sich einer Adipositas-Behandlung unterziehen (ein starker Gewichtsverlust verbessert die Steinbildung).
• Choledocholithiasis. Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen, die etwa 20% der Patienten betreffen und von einer Blockade und Entzündung der Gallengänge begleitet werden. Neben der Entfernung von Öl erfordert es in der Regel eine Sanierung der Kanäle und die Installation einer Drainage.
• akute Cholezystitis. Die Krankheit, die vor dem Hintergrund der Cholelithiasis auftritt, erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff, da das Risiko der Entwicklung von Komplikationen extrem hoch ist (Bruch der Gebärmutterwand, Peritonitis, Sepsis);
• Cholesterose. Tritt aufgrund der Ablagerung von Cholesterin in der Gallenblase auf. Kann vor dem Hintergrund der Bildung von Steinen sowie einer selbständigen Krankheit auftreten, was zu einer vollständigen Funktionsverletzung führt;
• Polypen. Die Indikationen für die Cholicytektomie sind Polypen, die größer als 10 mm sind oder kleinere Polypen, die Anzeichen eines malignen Neoplasmas (Gefäßstiels) aufweisen. Die gleichzeitige Erkennung von Polypen und Kalkeln ist auch ein Hinweis auf die Entfernung von ZH.

Gegenanzeigen

Wenn bei fast allen Patienten eine offene Operation zur Entfernung der Gallenblase gemäß den Vitalindikationen durchgeführt werden kann, erfolgt die Entfernung durch Laparoskopie unter Berücksichtigung absoluter und relativer Kontraindikationen. Absolute Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe mit der laparoskopischen Methode werden als grenzwertige Patientenzustände angesehen, die einen Mangel an Funktionen aller lebenswichtigen Systeme (Herz-Kreislauf-System, Harnweg) sowie nicht-korrigierende Verstöße gegen die Blutgerinnungseigenschaften implizieren.

Zu den relativen Kontraindikationen gehören der Zustand des Patienten, seine physiologischen Merkmale sowie die technische Ausstattung der Klinik und die Erfahrung des Chirurgen. Die Liste der relativen Kontraindikationen umfasst also:

• Peritonitis;
• akuter Cholestich mit einer Dauer von mehr als 3 Tagen;
• Schwangerschaft
• Infektionskrankheiten;
• atrophischer GI;
• Geschichte der Bauchoperationen;
• große Hernie der vorderen Bauchwand.

Vorbereitung

Die Vorbereitung der Gallenblasenentfernung umfasst eine Reihe von präoperativen Untersuchungen sowie die individuelle Vorbereitung des Patienten. Der Komplex aus Instrumental- und Laboruntersuchungen wird durchgeführt, um den Zustand des Körpers umfassend einzuschätzen sowie die physiologischen Merkmale der Gallenblasen- und Gallengänge zu ermitteln und mögliche Komplikationen und damit verbundene Erkrankungen zu identifizieren.

Die Liste der diagnostischen Verfahren, die vor der Operation abgeschlossen werden müssen: Labortests von Blut und Urin, Hepatitis-B-Tests, Syphilis, HIV, Bestimmung der Blutgerinnungsindikatoren, biochemischer Bluttest, Ultraschall der Bauchhöhle und der Beckenorgane, EKG, Röntgenbild des Thorax Zellen, EFGDS. Bei Bedarf können detaillierte Untersuchungen der Gallengänge und Gallensteine ​​mittels MR-Cholangiographie oder endoskopischer Cholangiopankreatographie durchgeführt werden.

Individuelle Patientenvorbereitung für die Operation besteht in der Befolgung der Regeln:

• Lebensmittel, die am Tag vor der Operation verzehrt werden, sollten leicht und kalorienarm sein.
• Die letzte Mahlzeit am Tag vor der Operation sollte vor 18 Uhr stattfinden.
• Am Abend vor und am Morgen vor der Operation muss der Darm mit einem Klistier gereinigt werden.
• duschen Sie hygienisch und entfernen Sie Haare im Bauch- und Schambereich.

Vor der Operation ist es die unmittelbare Verantwortung des Arztes, den Patienten darüber zu informieren, wie lange die Operation zur Entfernung der Gallenblase dauert, welche Hauptstadien bei einer Holicystektomie bestehen und welches Risiko negative Folgen haben. Die Einnahme von Medikamenten am Vorabend und am Tag der Operation ist nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zulässig.

Halten

Laparoskopische Cholezystektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation wird künstlich beatmet. Der Chirurg erhebt sich links vom Patienten (in einigen Fällen zwischen den geschiedenen Beinen) und kommt nach dem Anlegen eines intensiven Pneumioperitoneums in den Trokar und das Laparoskop in die Nabelöffnung. Mit einer Videokamera werden die Organe der Bauchhöhle untersucht und der Zustand und die Lage der Gallenblase beurteilt.

Nach einer Inspektionsbesichtigung wird das Kopfende des Tisches um 20 ° angehoben und nach links geneigt. Dadurch können Magen und Darm zur Seite verschoben werden und haben freien Zugang zur ZH. Dann bilden mit Hilfe von 3 weiteren Trokaren den Zugang für endoskopische Operationsinstrumente. Es ist erwähnenswert, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen der laparoskopischen und der offenen Cholicytektomie gibt.

Die technische Leistungsfähigkeit einer Cholezystektomie reduziert sich auf folgende Schritte:

• Zuteilung von ZHP und Entfernung von Adhäsionen mit benachbarten Geweben.
• Isolierung des Gallengangs und der Arterie.
• Clipping (Ligation) der Arterie und des Kanals und Abschneiden des AP.
• Trennung von der Leber von der Leber.
• Extraktion des entfernten Organs aus der Bauchhöhle.

Die Entfernung der Gallensteine ​​erfolgt durch einen der Schnitte, die sich gegebenenfalls auf 2-3 cm ausdehnen und alle beschädigten Gefäße werden mit einem elektrischen Haken koaguliert (gelötet). Alle technischen Details der Operation hängen von den anatomischen Merkmalen des Ortes der Leber und der Gallenblase ab. Wenn die Gallenblase aufgrund von Cholelithiasis vergrößert wird, entfernen Sie zuerst die Steine ​​und dann das Fieber.

Obwohl im Ausland versucht wird, auf laparoskopische Organerhaltungsoperationen zurückzugreifen, bei denen nur die Steine ​​entfernt werden, bestreiten inländische Experten den Vorteil solcher Operationstaktiken, da in 95% der Fälle Rückfälle oder Komplikationen auftreten. Wenn sich während der Inspektion oder während des Eingriffs Kontraindikationen für die Laparoskopie ergeben, wird die Operation mit offenem Zugang durchgeführt.

Rehabilitation

Die postoperative Zeit nach der laparoskopischen Cholezystektomie umfasst 2–3 Stunden Aufenthalt auf der Intensivstation, wo der Zustand des Patienten kontinuierlich überwacht wird. Nachdem das Personal der Intensivstation einen zufriedenstellenden Zustand bestätigt hat, wird es auf die Station gebracht. In der Station muss sich der Patient mindestens 4 Stunden hinlegen.

Während der gesamten Ruhezeit ist es unabhängig von Ihrem Gefühl verboten, aus dem Bett zu steigen, zu essen und zu trinken. Wenn das Essen erst nach einem Tag nach der Operation erlaubt ist, ist das Trinken nach 5–6 Stunden erlaubt. Sie sollten normales, nicht mit Kohlensäure versetztes Wasser in kleinen Schlucken (1-2 Schlucke gleichzeitig) im Abstand von 5-10 Minuten trinken. Sie sollten langsam und in Anwesenheit von medizinischem Personal aufstehen. Am zweiten Tag nach der Operation kann der Patient selbstständig gehen und flüssige Nahrung essen.

Während der Erholungsphase sollte jegliche körperliche Aktivität, einschließlich Laufen und Gewichtheben, ausgeschlossen werden. Die gesamte postoperative Periode dauert etwa 1 Woche, wobei der Fluss die Maschen entfernt und nach Hause entleert wird. Während der Rehabilitationsphase nach Entfernung der Gallenblase sollten einige Regeln beachtet werden:

• essen Sie gemäß den Empfehlungen;
• Verstopfung vermeiden;
• Aerobic-Training frühestens einen Monat nach der Operation durchführen und anaerob - nach 6 Monaten;
• Heben Sie sechs Monate nicht mehr als 5 kg an.

Die Krankenliste sollte für die gesamte Dauer des Klinikaufenthalts sowie für den Zeitraum der postoperativen Genesung angegeben werden. Wenn für die Arbeit des Patienten während der Rehabilitationsphase (5–6 Monate) viel körperliche Anstrengung erforderlich ist, sollte er zur Arbeit mit leichten Arbeitsbedingungen versetzt werden.

Diät

Die Ernährung des Patienten ist einer der Hauptfaktoren, die es ermöglichen, nicht nur den Zustand des Patienten zu lindern und die Rehabilitationszeit zu verkürzen, sondern auch dem Körper dabei zu helfen, sich an neue Existenzbedingungen anzupassen. Da die Leber trotz des Fehlens der Gallenblase weiterhin Galle produziert, die anfängt, unsystematisch in den Zwölffingerdarm zu fließen, müssen bestimmte Ernährungsbeschränkungen eingehalten werden, um die Intensität der Gallenproduktion zu reduzieren und den Verdauungsprozess zu optimieren.

In der postoperativen Phase sollte die Diät aus halbflüssigen pürierten Lebensmitteln bestehen, die keine Fette, Gewürze und grobe Ballaststoffe enthalten, z. B. fettarme Milchprodukte (Quark, Kefir, Joghurt), gekochtes geriebenes Fleisch, gekochtes Gemüsepüree (Kartoffeln, Karotten). Sie können Marinaden, geräuchertes Fleisch und Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen) nicht essen, unabhängig von der Zubereitungsmethode.

Neben der Frage, was kann ich essen, ist von großer Bedeutung und wie oft sollte ich essen? Durch die Erhöhung der Häufigkeit der Nahrungsaufnahme wird der Verdauungsprozess normalisiert und an neue Bedingungen angepasst. Durch die 5- bis 7-fache Einnahme kleiner Portionen der Nahrung wird die Reaktion der Leber auf das Auftreten eines großen Nahrungsknotens im Magen vermieden, und die Galleproduktion bleibt im normalen Bereich.
Von 3-4 postoperativen Tagen können Sie eine normale Diät einhalten, wobei Sie sich an die Diät und die Vielzahl der in der Diät-Tabelle Nr. 5 vorgesehenen Lebensmittel halten.

Komplikationen

Trotz der zahlreichen Vorteile der laparoskopischen Entfernung des Pankreas kann das Risiko von Komplikationen nicht ausgeschlossen werden, deren Hauptursachen akute Patientenzustände und technische Fehler des Chirurgen sind:

• Gallenleckage aus dem Stoß ZH;
• Leberabszess;
• obstruktive Gelbsucht;
• Blutung aufgrund von Gefäßschäden;
• Perforation der Bauchorgane.

Wenn Komplikationen während einer laparoskopischen Intervention auftreten, wird die Technik sofort in laparotomisch (offen) geändert. Eine der bestimmenden Bedingungen für die erfolgreiche Entfernung der Gallenblase mittels Laparoskopie ist die Rechtzeitigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Hilfe, da in komplizierten Fällen nicht immer ein Eingriff durch endoskopischen Zugang möglich ist. Heute kann die laparoskopische Cholezystektomie in einer Vielzahl von Kliniken mit entsprechender Ausrüstung und ausgebildeten Spezialisten durchgeführt werden. Die Kosten einer solchen Operation hängen von mehreren Faktoren ab: der Region, dem Status der Klinik, der Kategorie der verwendeten Geräte und können 15 bis 50 Tausend Rubel betragen.

Gallenblasenentfernung

Die Gallenblase ist ein Organ, das sich im oberen rechten Teil der Bauchregion befindet. Es erfüllt die Funktionen Ablagerung (kumulativer Prozess) und Entfernung von Gallenflüssigkeit. Nimmt an den Verdauungsprozessen im Körper teil.

Galle wird in der Leber produziert. Bei pathologischen Prozessen erfordert die Bildung von Zahnstein (Steinen) in der Gallenblase einen chirurgischen Eingriff, um das Organ zu entfernen. Bei Frauen wird häufiger eine Gallensteinerkrankung festgestellt als bei Männern.

Die moderne Medizin bietet verschiedene Möglichkeiten, ein Organ zu entfernen. Das Verfahren mit minimalem Einfluss auf die inneren Organe wird als Laparoskopie bezeichnet. Eine Person kann nach der Operation ein normales Leben führen und einige Einschränkungen beachten.

Wenn eine Laparoskopie erforderlich ist

Die Gallenblase ist anfällig für Entzündungen, Unterernährung (Fettleibigkeit ist ein schwerwiegender Faktor bei Organerkrankungen). Cholezystitis, Cholelithiasis (ICD), Polypen an der Gallenblase verschlechtern den Gesundheitszustand. Symptome von Übelkeit, Erbrechen, akuten Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums werden beobachtet, die Körpertemperatur steigt, Bauchkrämpfe am Nachmittag, Hautjucken.

Die Krankheit wirkt sich nachteilig auf den Körper aus. Diagnosen sind Hinweise auf die Entfernung von Gallensteinen (Gallenblase), da die Funktion des Organs eingeschränkt ist. Er nimmt nicht am Verdauungsprozess teil, funktioniert nicht. Während des Fortschreitens der Erkrankung der Gallenblase passt sich der Körper allmählich an, um darauf zu verzichten. Andere Organe reagieren auf die Funktion der Ausscheidung von Galle.

Das Verfahren zum Ausschneiden der beschädigten Gallenblase wird als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnet. Chirurgisch wird das Organ entfernt, das den Brennpunkt des Entzündungsprozesses und den Hausierer der Infektion darstellt.

Die zügige Erkennung der Krankheit und die rechtzeitige Entfernung der Gallenblase trägt zur schnellen Rehabilitationsphase ohne Komplikationen bei. Die chirurgische Methode entfernt Steine ​​aus der Gallenblase. Ignorierte Entzündungsprozesse setzen das Fortschreiten von Erkrankungen benachbarter Organe voraus. Es können Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Gastritis, Colitis ulcerosa des Zwölffingerdarms und des Magens auftreten. Die postoperative Periode in diesem Fall dauert länger, um die Gesundheit des Patienten wiederherzustellen.

Vorbereitende Maßnahmen für das Verfahren zur Entfernung von ZH

Die Laparoskopie ist eine der modernen Technologien in der Chirurgie, bei der eine Punktionsoperation (durch kleine Einschnitte) durchgeführt wird. Es wird als Operationsmethode zur Untersuchung von Bauchorganen eingesetzt. Die Methode hat sich aufgrund minimaler Konsequenzen nach dem Eingriff verbreitet.

Vor der Operation müssen Sie sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterziehen. Der Patient wird zu Labortests geschickt:

• Urin (allgemeine und biochemische Analysen);
• Hepatitis-Test;
• Blutuntersuchung auf HIV;
• Komplettes Blutbild;
• Bestimmung der Blutgruppe;
• Rh-Faktor;
• Magnetresonanztomographie (MRI);
• Fluorographie;
• Ultraschalluntersuchung des Bauches (Ultraschall).

Soweit Testergebnisse im normalen Bereich liegen, ist das Ergebnis des Verfahrens günstiger.

Wichtige vorherige Absprache mit einem Arzt. Stellen Sie sicher, dass es eine Allergie gegen Medikamente gibt, individuelle Unverträglichkeit der Komponenten. Der Arzt muss dem Patienten erklären, wie die Entfernung des Organs abläuft, wie viel Zeit vergeht, wo die Galle nach Entfernung der Blase eintritt und verschwindet, sich mit den möglichen Folgen und den Komplikationen vertraut macht.

Vor der Laparoskopie wird vom Arzt eine spezielle Diät zur Körperreinigung vorgeschrieben. Dies hilft, die Verdauungsorgane zu entlasten. Für 2-3 Wochen ausschließen: gebratene, fetthaltige, geräucherte, würzige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, Hülsenfrüchte, Milchprodukte, Brot. Alkohol ist in jeglicher Form verboten. Leichte Gemüsesuppen, Brei sind erlaubt. Die richtige Ernährung reduziert die Belastung des Magens.

Eine seriöse Vorbereitung auf die Operation ist wichtig für eine erfolgreiche Laparoskopie. Dem Patienten können Abführmittel verordnet werden. Am Tag des Eingriffs kann man nicht flüssig essen und essen. Dem Patienten wird vor dem Entfernen des Organs ein Einlauf verabreicht. Im Operationssaal müssen Sie alle Gegenstände entfernen: Ohrringe, Ringe, Uhren, Brillen, Kontaktlinsen usw.

Beschreibung der Laparoskopie der Gallenblase

Der geplante Vorgang des Entfernens der Gallenblase ist nicht schwierig und hat geringe Auswirkungen. Mit dem normalen Gesundheitszustand und der Gesundheit des Patienten ist das Verfahren schnell und einfach. Merkmale des Verfahrens beim Entfernen des Körpers:

• Bedienter Stapel auf dem Operationstisch auf seinem Rücken.
• Übernehmen Sie eine Vollnarkose.
• Behandeln Sie den Bereich, in dem die Punktion durchgeführt wird.
• Das Verfahren wird mit sterilen medizinischen Geräten und Geräten (endoskopische Instrumente, Aspirator, Laparoskop, Trokar, Insufflator) durchgeführt.
• Bei der Laparoskopie zur Entfernung von ZH am Bauch werden 4 Schnitte gemacht (Punktionen). Wenn die chirurgische Methode der Laparoskopie fehlschlägt, wird die Entscheidung für eine Notfalloperation am Bauch getroffen. Dies macht einen Einschnitt in die rechte Seite des Bauches.
• Mit Hilfe von Geräten überlappender Organkanal.
• Dann erfolgt eine laparoskopische Entfernung der Gallenblase (die beste Option durch den Nabel), die restliche Galle wird entfernt.
• An die Stelle des Körpers setzen Sie die Drainage. Es wird Flüssigkeit aus der Organentnahmestelle abfließen.
• Mittels Laparoskopie werden Steine ​​durch eine Punktion aus der Gallenblase entfernt.
• Nach der Entfernung des Organs wird auf jede Punktion eine Naht aufgebracht. Nach dem Abheilen ist fast keine Narbe zu sehen (die geheilten Schnitte sind nicht sichtbar).

Bauchoperation (Laparotomie)

Es wird unter dem Einfluss von Anästhesie durchgeführt. Der Patient macht einen Schnitt mit einem Skalpell (etwa 15 cm) und entfernt den LR. Dann wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, Stiche werden auf den Einschnitt gesetzt. Die Operation dauert durchschnittlich 4 Stunden.

Laparoskopie kann in Evpatoria durchgeführt werden.

Die Zeit der Operation

Zunächst wird die Vorbereitungsphase durchgeführt. Evaluierte Testergebnisse und der Zustand des GF für die Operation. Basierend auf der Schwere der Erkrankung und den anatomischen Merkmalen des Körpers ist eine Operationszeit geplant.

Für eine Person ist es besser, wenn die Operation schnell abläuft, so dass die Wirkung der Anästhesie auf den Körper weniger Zeit in Anspruch nimmt. Die Entfernung dauert ungefähr 1 Stunde. Um genau zu sagen, wie viele Stunden die Operation dauert, kann der Chirurg nicht sagen. Manchmal dauert die Operation bis zu 6 Stunden.

Ursachen, die sich auf die Dauer und den Verlauf des chirurgischen Prozesses auswirken:

1. Das Vorliegen begleitender entzündlicher Prozesse der Bauchorgane.
2. Der Komplex des Menschen.
3. Concrements in der Gallenblase.

Die Rehabilitationszeit hängt von der Qualität der Operation ab.

Postoperative Periode

Bei einer erfolgreichen Operation wird eine Person auf die Intensivstation verlegt. Der Patient kommt aus der Anästhesie heraus. In den ersten Stunden sollte sich der Patient hinlegen und unter ärztlicher Aufsicht stehen. Es ist verboten aus dem Bett zu steigen und zu gehen, zu essen, zu trinken. Der Patient nimmt Schmerzmittel ein. Wenn der Unterleib Schmerzen hat und nicht verschwindet, wird er schärfer, die Naht blutet, die Wunde wurde geschluckt, müssen Sie sofort den Arzt informieren.

• Am zweiten Tag können Sie leichte frische Brühen, Diätkäse und Joghurt trinken. Dann kann das Menü durch erlaubte Speisen variiert werden. Es wird empfohlen, die Nahrung fraktionell zu machen. Es gibt oft kleine Portionen. Das Essen sollte für den Magen schonend sein. Die Diät ist eine wichtige Regel für die Rehabilitationsphase nach der Entfernung von Fettgewebe. Dem Patienten wird empfohlen, die Gewichtszunahme zu überwachen und übermäßiges Essen zu vermeiden.
• Sie können nicht essen: fetthaltige, würzige, würzige Speisen, Würste, eingelegtes Gemüse, Pilze, Gebäck mit Zusatz von Kakao, Weißbrot, Bohnen, kohlensäurehaltige Getränke, Kwas, Alkohol. Sollte mit dem Rauchen aufhören.
• Der erste Monat sollte die körperliche Anstrengung auf den Körper einschränken, sich strikt an das Diätmenü halten, um den Gesundheitszustand nach dem Essen zu überwachen. Es ist nicht empfehlenswert, auf Transporten und Straßen zu fahren, auf denen viel geschüttelt wird. Es ist verboten, die Bäder, Schwimmbäder, Sonnenbanken zu besuchen und innerhalb von 90 Tagen nach Entfernung des Organs einen aktiven Lebensstil und sexuelle Beziehungen zu führen.
• Dem Patienten wird eine umfassende Behandlung zur Rehabilitation nach Cholezystektomie verschrieben. Dies sind Medikamente, spezielle Gymnastik und Methoden der Massage, Diät-Menü.
• Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil und die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu beachten, da die Galle sofort in den Darm freigesetzt wird, die Verletzung der Ernährung die Verschlechterung der Gesundheit droht und mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist.
• Nach 6 Monaten ist der Körper wieder hergestellt.

Mögliche Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie

Die Operation hat keine schwerwiegenden Folgen für den Organismus und das Leben einer Person, da sie laparoskopisch durchgeführt wird, ist sie gering. Es können jedoch folgende postoperative Effekte auftreten:

• Das Fortschreiten chronischer Krankheiten;
• Die Bildung eines intraabdominellen Hämatoms ist gefährlich;
• Peritonitis;
• Blutgerinnsel erschienen im Kot;
• Die Entwicklung von Zysten im Bett ZH;
• Kann im Unterleib brennen;
• Ein Stoß oder Siegel erscheint an der Nahtstelle.
• Darmprobleme (abnormaler Stuhlgang, Blähungen);
• Halsschmerzen, Husten;
• Wiederholung von Leberkoliken;
• Die Bildung von Steinen in den Gallenwegen.

Um negative Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, die vorgeschriebenen Empfehlungen des Arztes zu befolgen, um eine Diät zu befolgen. Wenn Sie Warnzeichen finden, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Kontraindikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für das Verfahren. Die Entfernung von Fieber hilft einer Person, unangenehme Symptome und nachfolgende Komplikationen der Krankheit zu beseitigen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Operation verschoben werden sollte:

• Schwangerschaft Erstes und letztes Trimester.
• Anfälle einer akuten Cholezystitis.
• Schlechte Ergebnisse von Blutuntersuchungen, Urin. In dieser Situation wird zunächst eine medikamentöse Therapie durchgeführt und nach einer Verbesserung die Laparoskopie gestartet.
• Hernie groß
• Schlechte Blutgerinnung
• Schwerer Zustand des Patienten. Eine Cholezystektomie kann die Gesundheit verschlimmern.
• Kürzlich übertragene Operationen in der Bauchhöhle.
• Mirizzi-Syndrom
• Infektionskrankheiten zum Zeitpunkt des Eingriffs.

Die Operation zur Entfernung eines nicht funktionierenden LF ist für den Menschen sicher und bietet eine kompetente Vorbereitung und Durchführung der Laparoskopie durch einen hochqualifizierten Chirurgen.

Nach der Laparoskopie muss der Patient immer eine Diät einhalten. Die Menge der erlaubten Lebensmittel wird nach und nach der Diät hinzugefügt. Körperliche Belastung für den Körper ist wünschenswert für sechs Monate.

Operation, um die Gallenblase zu entfernen - wenn sie verschrieben ist und wie sie vorgeht, Vorbereitung und Rehabilitation

Bis heute gibt es keine einzige konservative Behandlungsmethode, die zu 100% dazu beitragen würde, Gallengangsteine ​​(Choledocholithiasis) zu beseitigen. Die wirksamste Behandlung bei Cholezystitis ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). In modernen Kliniken wird die Laparoskopie auf schonendste Weise in nur 2 bis 4 Punktionen am Körper durchgeführt. Innerhalb von Stunden nach dem Eingriff kann der Patient bereits aufstehen und nach einigen Tagen das Haus verlassen.

Ursachen der Gallensteinerkrankung

Die Gallenblase ist eine kleine Orgel, die wie ein Beutel geformt ist. Seine Hauptfunktion ist die Produktion von Galle (einer aggressiven Flüssigkeit, die für eine normale Verdauung erforderlich ist). Stauungsphänomene führen dazu, dass die einzelnen Bestandteile der Galle ausfallen, woraus sich weitere Steine ​​bilden. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Essstörungen. Missbrauch von Lebensmitteln, die reich an Cholesterin, fetthaltigen oder salzigen Lebensmitteln sind, und längerer Gebrauch von stark mineralisiertem Wasser führt zu Stoffwechselstörungen und zur Bildung von Steinen in den Gallengängen.
• Die Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten, insbesondere hormoneller Kontrazeptiva, erhöht das Risiko einer kalkulösen Cholezystitis (Blasenentzündung mit Steinbildung).
• Eine sitzende Lebensweise, Fettleibigkeit und eine lange Zeit kalorienarme Ernährung führen zu Funktionsstörungen des Verdauungssystems und Stagnation im Gallengang.
• Anatomische Merkmale der Gallenblasenstruktur (das Vorhandensein von Biegungen oder Knicken) beeinträchtigen die normale Galleproduktion und können auch zu einer kalkulösen Cholezystitis führen.

Was sind gefährliche Steine?

Solange sich die Steine ​​im Hohlraum der Gallenblase befinden, kann sich eine Person ihrer Anwesenheit nicht einmal bewusst sein. Sobald sich die Haufen entlang der Gallengänge bewegen, leidet eine Person unter Anfällen von Gallenkoliken, die einige Minuten bis 8-10 Stunden dauern, und es treten dyspeptische Störungen auf (Schwierigkeiten und schmerzhafte Verdauung, begleitet von Schmerzen in der Magengegend, Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Gewicht rechtes Hypochondrium).

Choledocholithiasis (Steine ​​im Gallengang) sind gefährlich, da möglicherweise eine Entzündung des Kanals, Pankreatitis und obstruktive Gelbsucht auftreten. Oft verursachen große Konzentrationen von Zahnstein während der Bewegung andere gefährliche Komplikationen:

• Perforation - Bruch der Gallenblase oder der Gallengänge;
• Peritonitis - eine Entzündung des Peritoneums, die durch das Ausgießen der Galle in ihren Hohlraum hervorgerufen wird.

Anhaltende Galle-Stagnation kann zur Bildung von Polypen an den Wänden des Organs und deren Malignität (Ozlokachestlenierung) führen. Eine akute Cholezystitis mit Vorhandensein von Steinen ist der Grund für den dringenden Krankenhausaufenthalt und die Ernennung einer chirurgischen Behandlung, aber selbst ein asymptomatischer Verlauf der Pathologie schließt die Möglichkeit einer Operation nicht aus, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• Risiko einer hämolytischen Anämie;
• sitzende Lebensweise, um Druckgeschwüre bei bettlägerigen Patienten auszuschließen;
• Gelbsucht;
• Cholangitis - Entzündung der intrahepatischen oder Gallenwege;
• Cholesterose - eine Verletzung von Stoffwechselprozessen und Ansammlung von Cholesterin an den Gallenblasenwänden;
• Verkalkung - Ansammlung von Calciumsalzen an den Wänden eines Organs.

Hinweise zur Entfernung der Gallenblase

Anfänglich haben Steine, die sich in den Tiefen der Gallenblase bilden, kleine Größen: von 0,1 bis 0,3 mm. Sie können bei der Durchführung von Physiotherapie oder Medikamenten allein ausgehen. Wenn sich diese Methoden im Laufe der Zeit als unwirksam erwiesen haben, nimmt die Größe der Steine ​​zu (einige Steine ​​können einen Durchmesser von 5 cm erreichen). Sie sind nicht mehr in der Lage, die Gallengänge sicher zu passieren, weshalb Ärzte es vorziehen, das Organ zu entfernen. Weitere Hinweise für die Ernennung des Verfahrens sind:

• das Vorhandensein scharfer Steine, die das Risiko einer Perforation des Organs oder seiner Teile erhöhen;
• obstruktive Gelbsucht;
• akute klinische Symptome - starke Schmerzen, Fieber, Durchfall, Erbrechen;
• Verengung der Gallenwege;
• Anomalien der anatomischen Struktur des Körpers;
• der Wunsch des Patienten.

Gegenanzeigen

Es gibt allgemeine und lokale Kontraindikationen für die Cholezystektomie. Notfalls chirurgische Eingriffe, die sich aus der Bedrohung des menschlichen Lebens ergeben, werden teilweise als relativ betrachtet und können vom Chirurgen nicht berücksichtigt werden, da die Vorteile der Behandlung die möglichen Risiken überwiegen. Häufige Kontraindikationen sind:

• akuter Myokardinfarkt - Schädigung des Herzmuskels aufgrund einer Durchblutungsstörung durch Thrombose (Blockierung) einer der Arterien;
• Schlaganfall - eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs;
• Hämophilie - eine Blutungsstörung;
• Peritonitis - großflächige Entzündung der Bauchhöhle;
• Fettleibigkeit 3 ​​und 4 Grad;
• die Anwesenheit eines Schrittmachers;
• Gallenblasenkrebs;
• bösartige Tumoren an anderen Organen;
• andere Erkrankungen der inneren Organe im Stadium der Dekompensation;
• späte Schwangerschaft

Lokale Kontraindikationen sind relativ und können unter bestimmten Umständen nicht berücksichtigt werden. Diese Einschränkungen umfassen:

• Entzündung des Gallengangs;
• Magengeschwür des Zwölffingerdarms oder des Magens;
• Leberzirrhose;
• Atrophie der Gallenblase;
• akute Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Gelbsucht;
• adhäsive Krankheit;
• Verkalkung der Körperwände;
• große Hernie;
• Schwangerschaft (1. und 2. Trimester);
• Abszess in der Gallenwege;
• akute gangrenöse oder perforierte Cholezystitis;
• chirurgische Eingriffe an den Bauchorganen in der Geschichte, Laparotomicheskim Zugang durchgeführt.

Operationsarten und ihre Merkmale

Die Cholezystektomie kann auf klassische Weise (mit einem Skalpell) oder mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt werden. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand des Patienten, der Art der Pathologie und der Ausrüstung des medizinischen Zentrums ab. Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile:

• Abdominale oder offene Operation zur Entfernung der Gallenblase - mediane Laparotomie (Inzision der vorderen Bauchwand) oder Schrägschnitte unter dem Rippenbogen. Diese Art der Operation ist angezeigt bei akuter Peritonitis, komplexen Läsionen des Gallengangs. Der Chirurg hat während des Eingriffs einen guten Zugang zum betroffenen Organ, kann seine Lage im Detail prüfen, den Zustand beurteilen und die Gallengänge untersuchen. Der Nachteil ist das Risiko von Komplikationen und kosmetischen Defekten der Haut (Narben).
• Die Laparoskopie ist die neueste Operationsmethode, dank der Steine ​​in 2–4 kleinen Einschnitten (jeweils 0,5–1,5 cm) an der Bauchwand entfernt werden. Das Verfahren ist der "Goldstandard" zur Behandlung der chronischen Cholezystitis, einem akuten Entzündungsprozess. Während der Laparoskopie hat der Chirurg nur eingeschränkten Zugang, so dass er den Zustand der inneren Organe nicht beurteilen kann. Die Vorteile minimalinvasiver Techniken sind:

1. minimale Schmerzen in der postoperativen Periode;
2. schnelle Rehabilitation;
3. Verringerung des Risikos postoperativer Komplikationen;
4. Verringerung der Anzahl von Tagen im Krankenhaus;
5. Minimum kosmetischer Defekte auf der Haut.

• Mini-Zugang zur Cholezystektomie - eine Methode für den endoskopischen Zugang mit einem einzelnen Lapar durch den Bauchnabel oder die rechte Hypochondriumzone. Solche Aktionen werden mit einer minimalen Anzahl von Steinen und ohne Komplikationen ausgeführt. Die Vor- und Nachteile der Cholezystektomie stimmen vollständig mit der Standard-Laparoskopie überein.

Vorbereitung auf die Operation

Bevor Cholezystektomien im stationären Krankenhaus durchgeführt werden, besuchen der Chirurg und der Anästhesist den Patienten. Sie erklären, wie das Verfahren durchgeführt wird, welche Anästhesie verwendet wird und welche Komplikationen es gibt, und sie benötigen eine schriftliche Zustimmung, um die Behandlung durchzuführen. Es ist ratsam, die Vorbereitung für das Verfahren vor dem Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Gastroenterologie zu beginnen, nachdem mit dem Arzt die Empfehlungen für Ernährung und Lebensstil abgefragt wurden, um die Tests zu bestehen. Dies erleichtert die Übertragung des Verfahrens.

Präoperativ

Um die möglichen Kontraindikationen zu klären und die besten Ergebnisse der Behandlung zu erzielen, ist es wichtig, sich nicht nur richtig auf das Verfahren vorzubereiten, sondern auch zu untersuchen. Präoperative Diagnostik umfasst:

• Allgemeine, biochemische Analyse von Blut und Urin - soll innerhalb von 7 bis 10 Tagen erfolgen.
• Ein Klärungstest für Blutgruppe und Rh-Faktor - 3-5 Tage vor dem Eingriff.
• Eine Studie zu Syphilis, Hepatitis C und B, HIV - 3 Monate vor der Cholezystektomie.
• Koagulogramm - Tests zur Untersuchung des Blutstillungssystems (Analyse der Blutgerinnung). Häufig wird es in Verbindung mit allgemeinen oder biochemischen Analysen durchgeführt.
• Ultraschall der Gallenblase, der Gallenwege, der Bauchorgane - 2 Wochen vor dem Eingriff.
• Elektrokardiographie (EKG) - Diagnose von Pathologien des Herz-Kreislaufsystems. Sie wird einige Tage oder eine Woche vor der Cholezystektomie durchgeführt.
• Fluorographie oder Radiographie der Brust - hilft bei der Erkennung von Pathologien des Herzens, der Lunge und des Zwerchfells. Vermietung 3-5 Tage vor der Cholezystektomie.

Die Cholezystektomie ist nur Personen erlaubt, deren Testergebnisse im normalen Bereich liegen. Wenn Diagnosetests Anomalien aufweisen, müssen Sie sich zunächst einer Behandlung unterziehen, um den Zustand zu normalisieren. Bei Patiententeilen kann es neben allgemeinen Tests auch erforderlich sein, dass enge Spezialisten konsultiert werden (Kardiologe, Gastroenterologe, Endokrinologe) und der Zustand des Gallengangs mit Ultraschall oder Röntgen mit Kontrastmittel geklärt wird.

Seit dem Krankenhausaufenthalt

Nach dem Krankenhausaufenthalt werden alle Patienten mit Ausnahme derjenigen, die eine Notfalloperation benötigen, vorbereitenden Verfahren unterzogen. Die allgemeinen Schritte umfassen folgende Regeln:

1. Am Vorabend der Cholezystektomie wird einem Patienten leichte Kost verordnet. Das letzte Mal können Sie spätestens um 19.00 Uhr essen. Am Tag des Verfahrens ist das Ablegen von Futter und Wasser.
2. In der Nacht zuvor müssen Sie duschen, wenn nötig, Haare aus dem Bauch rasieren, einen reinigenden Einlauf machen.
3. Am Tag vor dem Eingriff kann der Arzt Abführmittel verschreiben.
4. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit informieren, diese abzusetzen.

Anästhesie

Bei der Cholezystektomie wird eine allgemeine (Endotracheal-) Anästhesie verwendet. Bei einer Lokalanästhesie ist es unmöglich, die vollständige Atmung zu kontrollieren, Schmerzen und Gewebesensitivität zu stoppen und die Muskeln zu entspannen. Die Vorbereitung der Endotrachealnarkose besteht aus mehreren Schritten:

1. Vor der Operation erhält der Patient Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel oder Medikamente mit anxiolytischer Wirkung). Dank der Prämedikationsphase geht eine Person ruhig und in ausgeglichenem Zustand an den chirurgischen Eingriff heran.
2. Vor der Cholezystektomie wird eine Anästhesie verabreicht. Dazu injizieren Sie intravenös Beruhigungsmittel, die den Schlaf gewährleisten, bevor Sie die Hauptphase des Verfahrens beginnen.
3. Die dritte Stufe - Muskelentspannung sicherstellen. Dazu werden intravenöse Muskelrelaxanzien verabreicht - Arzneimittel, die die glatte Muskulatur belasten und die Entspannung fördern.
4. In der Endphase wird der Endotrachealtubus durch den Kehlkopf eingeführt und sein Ende mit dem Beatmungsgerät verbunden.

Die Hauptvorteile der endotrachealen Anästhesie sind maximale Patientensicherheit und Kontrolle über die Tiefe des Medikamentenschlafes. Die Möglichkeit, während des Eingriffs aufzuwachen, ist auf null reduziert, ebenso wie die Möglichkeit von Ausfällen im Atmungs- oder Herz-Kreislauf-System. Nach der Erholung von der Anästhesie können Verwirrung, leichter Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit auftreten.

Wie ist die Cholezystektomie?

Die Stadien der Cholezystektomie können sich je nach der für die Exzision der Gallenblase gewählten Methode leicht unterscheiden. Die Wahl der Methode bleibt dem Arzt überlassen, der alle möglichen Risiken, den Zustand des Patienten, die Größe und die Eigenschaften der Steine ​​berücksichtigt. Alle chirurgischen Eingriffe werden nur mit schriftlicher Zustimmung des Patienten und unter Vollnarkose durchgeführt.

Laparoskopie

Operationen an den Bauchorganen durch Punktionen (Laparoskopie) werden heute nicht als selten oder innovativ angesehen. Sie gelten als „Goldstandard“ der Chirurgie und werden zur Behandlung von 90% der Erkrankungen eingesetzt. Solche Eingriffe werden in kurzer Zeit durchgeführt und deuten auf einen minimalen Blutverlust für den Patienten hin (bis zu zehnmal weniger als bei der herkömmlichen Operationsmethode). Laparoskopie ist wie folgt:

1. Der Arzt desinfiziert die Haut an der Punktionsstelle mit Hilfe von Spezialchemikalien vollständig.
2. An der vorderen Bauchwand werden 3–4 tiefe Schnitte von etwa 1 cm Länge gemacht.
3. Dann wird mit einem speziellen Gerät (Laparoflator) Kohlendioxid unter die Bauchwand gepumpt. Seine Aufgabe ist es, das Peritoneum zu heben und den Sichtbereich des Operationsfeldes maximal zu vergrößern.
4. Eine Lichtquelle und spezielle laparoskopische Geräte werden durch andere Einschnitte eingeführt. Die Optik ist mit einer Videokamera verbunden, die ein detailliertes Farbbild einer Orgel auf einen Monitor überträgt.
5. Der Arzt kontrolliert seine Handlungen, indem er auf den Monitor schaut. Mit den Werkzeugen schneidet es die Arterien und den Ductus cysticus ab und entfernt dann das Organ selbst.
6. An der Stelle des ausgeschnittenen Organs wird die Drainage platziert, alle blutenden Wunden werden durch elektrischen Strom geätzt.
7. In diesem Stadium ist die Laparoskopie abgeschlossen. Der Chirurg entfernt alle Geräte, vernäht oder versiegelt die Punktionsstelle.

Bauchoperation

Offene Operationen werden heute selten eingesetzt. Indikationen für die Ernennung eines solchen Verfahrens sind: Spitze des Organs mit angrenzenden Weichteilen, Peritonitis, komplexe Läsionen des Gallengangs. Die Bauchoperation wird nach folgendem Schema durchgeführt:

1. Nachdem der Patient in einen medizinischen Schlafzustand gebracht worden ist, desinfiziert der Chirurg das oberflächliche Gewebe.
2. Dann wird auf der rechten Seite ein kleiner Schnitt von etwa 15 cm Länge gemacht.
3. Benachbarte Behörden werden zwangsweise entfernt, um einen maximalen Zugang zum beschädigten Bereich zu gewährleisten.
4. An den Arterien und den zystischen Kanälen werden spezielle Clips (Clips) angebracht, die den Abfluss von Flüssigkeit verhindern.
5. Das beschädigte Organ wird abgetrennt und entfernt, das Organbett wird bearbeitet.
6. Falls erforderlich, Drainage einleiten, und die Inzision wird genäht.

Cholezystektomie Mini-Zugang

Die Entwicklung einer einzigen endoskopischen Laparo-Zugangsmethode ermöglichte Chirurgen die Durchführung von Eingriffen an inneren Organen, wodurch die Anzahl der operativen Zugriffe maximal reduziert wurde. Diese Methode der chirurgischen Intervention ist sehr populär geworden und wird in modernen chirurgischen Kliniken aktiv eingesetzt. Der Ablauf des Mini-Zugriffs umfasst die gleichen Schritte wie die Standard-Laparoskopie. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Arzt nur eine 3–7 cm-Punktion unter dem rechten Rippenbogen macht oder Geräte durch den Nabelring einführt, um ein beschädigtes Organ zu entfernen.

Wie lange dauert die Operation?

Die Cholezystektomie wird nicht als komplizierter chirurgischer Eingriff angesehen, der lange Manipulationen oder die Beteiligung mehrerer Chirurgen erfordert. Die Dauer der Operation und die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängen von der gewählten Operationsmethode ab:

• Die Laparoskopie dauert durchschnittlich ein bis zwei Stunden. Ein Krankenhausaufenthalt (wenn während oder nach der Operation keine Komplikationen aufgetreten sind) beträgt 1–4 Tage.
• Der Betrieb des Mini-Zugangs dauert 30 Minuten bis eineinhalb Stunden. Nach der Operation steht der Patient noch 1-2 Tage unter ärztlicher Aufsicht.
• Eine offene Cholezystektomie dauert eineinhalb bis zwei Stunden. Nach der Operation verbringt die Person mindestens zehn Tage im Krankenhaus, sofern während oder nach der Operation keine Komplikationen auftreten. Die vollständige Rehabilitation dauert bis zu drei Monate. Die chirurgischen Nähte werden nach 6–8 Tagen entfernt.

Postoperative Periode

Wenn während der Operation eine Drainage festgestellt wurde, wird sie am nächsten Tag nach dem Eingriff entfernt. Vor dem Entfernen der Nähte wird die Haut täglich ligiert und die Haut wird mit antiseptischen Lösungen behandelt. Die ersten Stunden (4 bis 6) nach der Cholezystektomie sollten nicht essen und trinken. Es ist verboten, aus dem Bett zu steigen. Nach einem Tag sind kleine Spaziergänge auf der Station, Essen und Trinken von Wasser erlaubt.

Wenn das Verfahren ohne Komplikationen verlief, werden die Beschwerden minimiert und häufiger mit der Entlassung aus der Anästhesie verbunden. Leichte Übelkeit, Schwindel, Euphorie. Schmerzen nach der Cholezystektomie treten auf, wenn eine offene chirurgische Interventionsmethode gewählt wird. Zur Beseitigung dieses unangenehmen Symptoms werden Analgetika für einen Zeitraum von höchstens 10 Tagen verordnet. Nach der Laparoskopie sind Bauchschmerzen ziemlich tolerierbar, so dass die meisten Patienten keine Schmerzmittel benötigen.

Da es sich bei der Operation um die Entfernung eines wichtigen Organs handelt, das direkt am Verdauungsprozess beteiligt ist, erhält der Patient eine spezielle Behandlungstabelle Nr. 5 (Leber). Während des ersten Monats der Rehabilitation muss die Diät streng befolgt werden, dann kann die Diät schrittweise erweitert werden. Das erste Mal nach der Cholezystektomie ist die Einschränkung der körperlichen Aktivität. Führen Sie keine Übungen durch, bei denen die Bauchmuskeln angespannt sind.

Rehabilitation und Erholung

Nach der Laparoskopie erfolgt die Rückkehr zur gewohnheitsmäßigen Lebensweise eines Patienten schnell und ohne Komplikationen. Die vollständige Erholung des Körpers dauert 1 bis 3 Monate. Bei der Wahl einer Methode der offenen Bauchentfernung verzögert sich die Rehabilitationsphase und beträgt etwa sechs Monate. Das Wohlbefinden und die Arbeitsfähigkeit kehrt dem Patienten zwei bis drei Wochen nach der Behandlung zurück. Ab diesem Zeitraum müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Während des Monats (mindestens drei Wochen) müssen Sie die Ruhe einhalten, die Bettruhe einhalten und eine halbe Stunde Übung und 2-3 Stunden Ruhezeit kombinieren.
• Ein Sporttraining oder eine erhöhte körperliche Aktivität ist frühestens drei Monate nach der offenen Operation und 30 Tage nach der Laparoskopie erlaubt. Es lohnt sich, mit minimalen Belastungen zu beginnen und Bauchmuskeln zu vermeiden.
• Heben Sie ab dem vierten Monat in den ersten drei Monaten nicht mehr als drei Kilogramm an - nicht mehr als 5 kg.
• Um die Heilung von postoperativen Wunden zu beschleunigen, wird empfohlen, sich physiotherapeutischen Behandlungen zu unterziehen und Vitaminpräparate einzunehmen.

Diät-Therapie

Wenn der Eingriff am achten oder neunten Tag erfolgreich war, wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. In dieser Rehabilitationsphase ist es wichtig, die richtige Ernährung zu Hause gemäß der Behandlungstabelle Nr. 5 festzulegen. Fraktionen müssen vorgezogen werden, wobei Diätnahrung bevorzugt wird. Alle täglichen Lebensmittel sollten in 6-7 Portionen aufgeteilt werden. Tägliche Kaloriengerichte: 1600–2900 kcal. Es ist bevorzugt auf einmal, so dass Galle nur während der Mahlzeiten produziert wird. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als zwei Stunden vor dem Schlafengehen sein.

Um die Konzentration der Galle während dieser Zeit zu verdünnen, empfehlen die Ärzte, viel zu trinken - bis zu zwei oder zweieinhalb Liter Flüssigkeit pro Tag. Dies kann ein Abkochen von Hüften, nicht sauren sterilisierten Säften und nicht kohlensäurehaltigem Mineralwasser sein. In den ersten Wochen ist alles frisches Obst und Gemüse verboten. Zwei Monate später kann die Ernährung schrittweise auf Eiweißfutter erweitert werden. Die bevorzugte kulinarische Behandlung von Gerichten - Kochen, Dämpfen, Dämpfen ohne Fett. Alle Lebensmittel sollten eine neutrale Temperatur haben (ca. 30–40 ° C): nicht zu heiß oder zu kalt.

Was zu essen, wenn die Gallenblase entfernt wird

Die Diät sollte so aufgebaut sein, dass der Körper mit der ankommenden Nahrung leichter zurechtkommt. Am Tag darf man nicht mehr als 50 Gramm Butter oder 70 Gramm Gemüse essen, alle anderen tierischen Fette sollten vollständig entfernt werden. Die Gesamtbrotmenge beträgt 200 Gramm. Bevorzugt werden Produkte aus Vollkornmehl unter Zusatz von Kleie. Die Basis der Diät nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase sollten die folgenden Produkte sein:

• mageres Fleisch oder Fisch - Putenfilet, Hähnchen, Rind, Zander, Seehecht, Barsch;
• halbflüssiges Getreide aus Getreide - Reis, Buchweizen, Grieß, Hafer;
• Gemüsesuppen oder Vorspeisen in magerer Hühnerbrühe, jedoch ohne Zwiebeln mit Karotten zu rösten;
• gedünstetes, gedämpftes oder gekochtes Gemüse (nach einem Monat Rehabilitation zulässig);
• fettfreie Milch- oder Molkereiprodukte - Kefir, Milch, Joghurt, Joghurt ohne Farbstoffe oder Lebensmittelzusatzstoffe, Hüttenkäse;
• säurefreie Beeren und Früchte;
• Marmelade, Marmelade, Mousse, Souffle, Gelee, bis zu 25 Gramm Zucker pro Tag.

Liste der verbotenen Produkte

Um das Verdauungssystem von der Diät zu halten, sollten gebratene Lebensmittel, eingelegte Lebensmittel, würzige oder geräucherte Lebensmittel vollständig entfernt werden. Unter dem absoluten Verbot sind:

• fetthaltiges Fleisch - Gans, Lamm, Ente, Schweinefleisch, Schmalz;
• Fisch - Lachs, Lachs, Makrele, Flunder, Sprotte, Sardinen, Heilbutt, Wels;
• Milchprodukte;
• Fleischbrühen;
• Eiscreme, Getränke mit Eis, Soda;
• Alkohol;
• Erhaltung;
• Pilze;
• rohes Gemüse;
• saures Gemüsepüree;
• schokolade;
• Muffins, Gebäck, Gebäck;
• Innereien;
• scharfe Gewürze oder Saucen;
• Kakao, schwarzer Kaffee;
• frisches Weizen- und Roggenbrot;
• Sauerampfer, Spinat, Zwiebeln, Knoblauch.

Folgen einer Cholezystektomie

Nach der laparoskopischen Entnahme eines Organs entwickeln einige Patienten ein Postcholezystektomiesyndrom, das mit dem periodischen Auftreten von unangenehmen Empfindungen wie Übelkeit, Sodbrennen, Blähungen und Durchfall zusammenhängt. Alle Symptome werden erfolgreich durch Diät gestillt, wobei Verdauungsenzyme in Pillen und Antispasmodika eingenommen werden (falls dies erforderlich ist, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen).

Es kann nicht mit Sicherheit festgestellt werden, ob nach dem Entfernen der Gallenblase mit Steinen weitere Konsequenzen auftreten. Der Patient wird jedoch über mögliche Probleme informiert und erhält Empfehlungen für seine Beseitigung. Häufiger entstehen:

• Verdauungsstörung Normalerweise wird in der Leber Galle produziert, die in die Gallenblase gelangt, wo sie sich ansammelt und konzentrierter wird. Nach der Entfernung des sich ansammelnden Organs gelangt die Flüssigkeit direkt in den Darm, während ihre Konzentration geringer ist. Wenn eine Person große Portionen isst, kann die Galle nicht sofort die gesamte Nahrung verarbeiten, was entsteht: Schweregefühl im Magen, Blähungen, Übelkeit.
• Wiederholungsrisiko. Das Fehlen einer Gallenblase garantiert nicht, dass neue Steine ​​nach einiger Zeit nicht wieder auftauchen. Lösen Sie das Problem, kann eine Diät sein, die Cholesterinaufnahme reduziert und einen aktiven Lebensstil führt.
• Übermäßiges Bakterienwachstum im Darm. Konzentrierte Galle verdaut nicht nur Nahrung besser, sondern zerstört auch einige der schädlichen Bakterien und Mikroben, die im Zwölffingerdarm leben. Die bakterizide Wirkung von Flüssigkeit, die direkt aus der Leber kommt, ist viel schwächer. Von hier aus sorgen viele Patienten nach dem Entfernen einer Blase für häufige Verstopfungen, Durchfall, einen Meteorismus.
• Allergie Nach der Operation macht das Verdauungssystem eine Reihe von Veränderungen durch: Die motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts verlangsamt sich, die Zusammensetzung der Flora verändert sich. Diese Faktoren können als Auslöser für die Entwicklung allergischer Reaktionen auf bestimmte Lebensmittel, Staub und Pollen dienen. Um die reizende Allergie zu identifizieren.
• Stagnation der Galle Beseitigt durch ein sicheres Verfahren - Zwölffingerdarm-Intubation. Ein spezieller Tubus wird durch die Speiseröhre eingeführt, durch den eine Lösung eintritt, um die Gallenausscheidung zu beschleunigen.

Mögliche Komplikationen

In den meisten Fällen ist eine chirurgische Behandlung erfolgreich, wodurch sich der Patient schnell erholen und zu einem normalen Lebensstil zurückkehren kann. Unvorhergesehene Situationen oder eine Verschlechterung des Wohlbefindens sind häufiger in der Bauchoperation, aber Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase durch die laparoskopische Methode sind nicht ausgeschlossen. Zu den möglichen Folgen des Folgenden:

• Schädigung der inneren Organe, innere Blutung mit Schädigung der Blutgefäße. Kommt häufiger am Ort der Einführung des Trokars (laparoskopischer Manipulator) vor und stoppt durch Nähen. Manchmal sind Blutungen aus der Leber möglich, dann greifen sie auf die Elektrokoagulationsmethode zurück.
• Schäden an den Kanälen. Dies führt dazu, dass sich Galle im Bauchraum ansammelt. Wenn die Verletzungen in der Laparoskopie feststellbar waren, setzt der Chirurg die Operation offen fort, andernfalls ist eine wiederholte Operation erforderlich.
• Suppuration der postoperativen Naht. Komplikation tritt sehr selten auf. Antibiotika und antiseptische Präparate werden zum Abschalten der Eitration verschrieben.
• Subkutanes Emphysem (Ansammlung von Kohlendioxid unter der Haut). Häufig tritt bei adipösen Patienten aufgrund der Sonde nicht in der Bauchhöhle, sondern unter der Haut auf. Das Gas wird nach der Operation mit einer Nadel entfernt.
• Thromboembolische Komplikationen. Sie sind extrem selten und führen zu Lungenarterien-Thrombose oder Vena cava inferior. Dem Patienten wird Bettruhe verordnet und Antikoagulanzien verabreicht - Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren.

Medikamentöse Behandlung von Rückfällen

Um die Funktionalität des Magen-Darm-Trakts aufrechtzuerhalten, verschrieb die Vorbeugung der Stagnation der Galle die medikamentöse Therapie. Die Behandlung nach Entfernung der Gallenblase beinhaltet die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Enzyme - helfen, Nahrung abzubauen, das Verdauungssystem zu verbessern, die Produktion von Pankreassaft anzuregen. Die Zusammensetzung solcher Medikamente sind Pankreasenzyme, die Proteine, Fette und Kohlenhydrate abbauen. Enzympräparate werden gut vertragen und Nebenwirkungen (Verstopfung, Übelkeit, Durchfall) sind extrem selten. Beliebte Tablets sind:

1. Mezim (1 Tablette zu den Mahlzeiten);
2. Festlich (1-2 Tabletten vor oder nach den Mahlzeiten);
3. Lyobil (1–3 Tab. Nach den Mahlzeiten);
4. Enterosan (1 Kapsel 15 Minuten vor den Mahlzeiten);
5. Hepatosan (1–2 Kapseln 15 Minuten vor den Mahlzeiten).

• Choleretika - Schützen Sie die Leber vor einer Stagnation der Lebersekrete, normalisieren Sie die Verdauung und die Darmfunktion. Die meisten dieser Medikamente sind pflanzlich und verursachen selten Nebenwirkungen. Beliebte Medikamente für Cholagoge sind:

1. Cholenim (1 Tablette 1-3-mal pro Tag);
2. Cyclovalon (0,1 Gramm viermal täglich);
3. Allohol (1-2 Tabletten 3-4 mal pro Tag);
4. Osalmide (1-2 Tabletten dreimal täglich).

• Litolytika (Hepatoprotektoren) - stellen beschädigte Leberzellen wieder her, erhöhen die Galleproduktion, verdünnen und verbessern ihre Zusammensetzung. Gut bewährt solche Medikamente:

1. Ursofalk (für Patienten mit einem Gewicht von bis zu 60 kg, 2 Kapseln pro Tag, über 60 kg - 3 Kap.);
2. Ursosan (10-15 mg der Droge pro Tag).

Wie viel kostet eine Gallenblasenoperation?

Der Preis des Verfahrens hängt von der verwendeten Ausrüstung, der Komplexität der chirurgischen Eingriffe und der Qualifikation des Arztes ab. Die Kosten für das Verfahren können je nach Aufenthaltsort des Patienten variieren. Die Cholezystektomie im Notfall wird unabhängig von der Staatsangehörigkeit und dem Wohnort des Patienten kostenlos durchgeführt. Ungefähre Preise für Verfahren in Moskau sind in der Tabelle dargestellt: