Cholezystitis (K81)

Ausgeschlossen: mit Cholelithiasis (K80.-)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Akute und chronische Cholezystitis: Codes für ICD 10

Erkrankungen der Leber und der Gallenblase sind lange Zeit fast asymptomatisch. Wenn ein klinisches Bild festgestellt wird, diagnostizieren die Ärzte einen akuten Verlauf. Die Cholezystitis gilt als die häufigste Erkrankung der Gallenblase, die schnell von der akuten Form in die chronische übergeht, was schwieriger zu behandeln ist. Die Krankheit kann virale, parasitäre und bakterielle Ätiologie sein.

Nur wenige wissen, dass alle Krankheiten des menschlichen Körpers in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) erfasst werden. Beispielsweise ist die Cholezystitis ICD 10 mit dem Code K81 gekennzeichnet, und alle ihre Varianten haben auch eine eigene Code-Markierung. Cholezystitis ist kalkulär und kalkulär in Form von Manifestationen, eitrig, destruktiv und katarrhalisch in Bezug auf Ausmaß und Art des Entzündungsprozesses.

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Was ist ICD-10?

Um den Code, unter dem die Krankheit erfasst wird, Cholezystitis und ihre Varianten in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten zu verstehen, müssen Sie zuerst verstehen, was mcb ist. Im Allgemeinen impliziert die Abkürzung von ICD eine internationale Standardklassifikation für menschliche Krankheiten, die zehnmal in Folge gründlich überarbeitet und angepasst wurde.

In der Internationalen Klassifikation werden heute 21 Kategorien festgelegt, von denen jede ihre eigenen Unterabschnitte hat, die auf den Merkmalen des Beginns und des Verlaufs der Krankheit, der Art und dem Stadium ihrer Entwicklung basieren. Z.B:

Die erste Klasse ist eine Krankheit der parasitären und infektiösen Ätiologie.
die zweite Klasse - Tumore und Neoplasmen;
die dritte Klasse - Immunerkrankungen sowie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und des Blutes;
die vierte Klasse - Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels, Pathologien, die mit dem endokrinen System zusammenhängen;
fünfte Klasse - psychische Störungen usw.

Da die Gallenblase zu den Verdauungsorganen gehört, sollten daher die Erkrankungen dieses Organs in der Besoldungsgruppe 11 gesucht werden. Solche Erkrankungen des Verdauungssystems sollten durch eine Liste von Chiffren von K00 bis K93 angezeigt werden. Wenn wir eine Lebererkrankung in Betracht ziehen, wird die Liste der Codes auf K70-K77 und die Gallenblase und die Gallengänge beschränkt sein - von K80 bis K87.

Code für ICB 10-Cholezystitis

Im Allgemeinen ist diese Erkrankung der Gallenblase in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten mit dem Code K81 gekennzeichnet. Es ist ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase und ihren Gängen, der in akuter und chronischer Form auftreten kann. Dies bedeutet, dass chronische Cholezystitis und akute Cholezystitis durch zusätzliche codierte Codierung gekennzeichnet werden.

Akute Cholezystitis - der Code für MKB 10 in einer solchen Unterart der Krankheit K81.0. Es versteht sich, dass das Konzept der akuten Cholezystitis mehrere Arten dieser Krankheit auf einmal umfassen kann, nämlich:

Angiocholezystitis;
gangränös;
emphysematös;
eitrige Cholezystitis;
Entzündung der Gallenblase, die nicht von der Bildung von Steinen in ihr begleitet wird.

Wenn wir über den akuten Verlauf der Krankheit ohne Bildung von Steinen in der Gallenblase sprechen, wird dies im ICD 10 mit der Kodierung K80.0 markiert, wenn mit den Steinen - K80.2.

Chronische Cholezystitis - in diesem Fall wurde die Krankheit begonnen und in eine träge Form gebracht. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten lautet der Code Mcb Cholecystitis K81.1. Wenn jedoch ein solcher Krankheitsverlauf von der Bildung von Steinen begleitet wird, lautet der Code K80.1. Die Erkrankung einer chronischen Form einer unsicheren Ätiologie wird als Code K81.9 bezeichnet, alle anderen Formen sind mit K81.8 gekennzeichnet.. Dem Fachmann gelingt es, die Erkrankung anhand des charakteristischen Krankheitsbildes zu bestimmen, woraufhin eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung erfolgt. Akute Cholezystitis äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in der rechten Schulter und im rechten Schulterblatt am Rücken widerspiegeln können;
Übelkeit, die von einem Würgereflex begleitet wird;
Fieber

Das Schmerzsyndrom ist abends und nachts ausgeprägt. Wenn wir über die chronische Form der Cholezystitis sprechen, können sie durch folgende Merkmale identifiziert werden:

Spezialzubereitung auf Basis von Naturstoffen.

Ausgeschlossen: mit Cholelithiasis (K80.-)

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ICD-10-Klassen

I Einige infektiöse und parasitäre Krankheiten
(A00-B99)

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant ~~2017~~ 2018

Akute und chronische Cholezystitis: Code für ICB 10

Chronische Cholezystitis ist manchmal eine wiederkehrende Entzündung der Gallenblase bakterieller, viraler oder parasitärer Natur. Es gibt zwei Formen der Krankheit: kalkulöse und kalkulöse Cholezystitis. Entzündungen werden auch in katarrhalische, eitrige und destruktive Formen unterteilt.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Chronisierung des Prozesses verursacht eine unzureichend behandelte akute Entzündung der Gallenblase.

Vertreter der bedingt pathogenen Flora provozieren meist eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis:

Strepto- und Staphylococcus;
Escherichia;
Protea;
oder der pyocyanic stick.

Entzündungen durch Pilze, hepatotrope Viren und Parasiten werden seltener diagnostiziert.

Was ist ICD-10?

ICD-10 ist eine Klassifizierung von Krankheiten des internationalen Standards, die zum 10. Mal überarbeitet wurde. Dies ist eine übliche Kodierung von Krankheiten, die von der Weltgesundheitsorganisation genehmigt wurde.

Es werden 21 Kategorien vorgestellt, von denen jede in Abhängigkeit von der Krankheit und ihren Flusseigenschaften Unterabschnitte hat. Zum Beispiel:

Infektiöse und parasitäre Krankheiten werden unter der ersten Klasse verschlüsselt.
unter den zweiten - Neoplasmen;
unter der dritten - Erkrankungen des Blutes, blutbildende Organe sowie Störungen des Immunsystems;
viertens endokrine, metabolische und Ernährungsstörungen;
die fünfte ist eine psychische Erkrankung usw.

Verdauungskrankheiten werden in der 11. Klasse verschlüsselt und in Abschnitte von K00 bis K93 unterteilt. Lebererkrankungen sind in den Abschnitten K70 bis K77 zu finden. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege - unter dem Code von K80 bis K87.

ICD-10-Cholezystitis-Kodierung

Cholezystitis ist unter dem Code K81 zu finden.

Seit Entzündungen der Gallenwände sind in akute und chronische Formen unterteilt, die Kodierung der ICD-10-Erkrankungen befindet sich unter verschiedenen Abschnitten.

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis hat die Kodierung K81.0.

Angiocholezystitis;
Emphysematöse Cholezystitis;
gangränös;
eitrig
und Entzündung der Gallenblase ohne Bildung von Steinen.

Unter K80.0 ist eine akute Cholezystitis mit Steinen zu verstehen, und unter der Überschrift K 80.2 ist die unabhängige Existenz von Steinen ohne Entzündung der Gallenblasenwände verschlüsselt. Dieser Code beschreibt auch den Zustand der Gallenblasen-Kolik, die Cholelithiasis, die Bildung von Steinen unkomplizierter Natur und die Blockierung des Gallengangs mit einem Stein ohne Entzündung der Gallenblase.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis hat die Kodierung K81.1 und verschlüsselt unter K80.1 - den chronischen Entzündungsprozess mit Steinen.

Chronische Cholezystitis nicht näher bezeichneter Art wird normalerweise der Gruppe K81.9 zugeordnet, und andere Formen der Entzündung unterliegen der Gruppe K81.8.

Symptome einer akuten und chronischen Cholezystitis

Akute Cholezystitis kann an folgenden Symptomen erkannt werden:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die durch Echos in der rechten Schulter und Schulterblatt auf der rechten Seite wahrgenommen werden;
erhöhte Körpertemperatur;
Übelkeit mit möglichem Erbrechen, danach bessert sich der Zustand leicht.

Außerdem äußert sich der Schmerz in der Regel hauptsächlich abends oder nachts.

Die chronische Cholezystitis erinnert möglicherweise nicht lange an sich selbst, kann sich jedoch unter bestimmten Umständen verschlechtern, was sich in folgenden Faktoren äußert:

stumpfer oder schmerzender Schmerz im Bereich der Leber;
Übelkeit, bitteres Aufstoßen;
Schlaflosigkeit;
erhöhte Reizbarkeit.

In einigen Fällen können die Symptome einer Verschlimmerung durch Erbrechen ergänzt werden.

Es ist erwähnenswert, dass die Schmerzen bei chronischer Cholezystitis dauerhaft sind. Sie treten zum ersten Mal nach dem Fehler in der Diät auf, insbesondere nach der Einnahme von Alkohol. Die Empfindung ist nur im rechten Hypochondrium lokalisiert, sie kann jedoch nach rechts zur Schulter oder zum Schulterblatt führen oder wie ein Gallenblasen-Anfall aussehen. Schmerz ist immer mit Übelkeit verbunden.

In einigen Fällen werden die Symptome einer chronischen Cholezystitis als Manifestationen einer Gastritis wahrgenommen, Ikterus kann jedoch als Kennzeichen der Erkrankung mit Gallenstauung auftreten.

Chronische kalkuläre Cholezystitis manifestiert sich als besondere Kraft schmerzhafter Empfindungen, wenn ein sich bewegender Stein den Gallenblasenhals oder -kanal blockiert. Koliken sind akute, unerträgliche Schmerzen. In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und die Unterstützung eines Arztes, manchmal eines Chirurgen, erforderlich.

Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der Cholezystitis kann nur einen Arzt aussuchen, weil Die Art der Therapie hängt von der Form der Erkrankung, ihrer Komplexität und bestimmten Merkmalen ab, die anhand spezieller Studien ermittelt werden.

Um die Ursache der Cholezystitis zu beseitigen, verschreibt der Arzt Antibiotika (Sulfonamide oder Cephalosporine), Antimykotika oder Parasiten. Zur Schmerzlinderung können krampflösende Mittel verschrieben werden.

Wenn eine Gallenstase festgestellt wird, kann ein choleretisches Präparat zum Abfluss beitragen, und eine Störung der Verdauung löst die Behandlung mit speziellen Enzymen.

Physiotherapeutische Ansätze zur Behandlung der Krankheit geben ebenfalls ein gutes Ergebnis.

Wenn die Zusammensetzung von Steinen mit kalkulärer Cholezystitis eine Auflösung ermöglicht, können Präparate mit Gallensäuren (Ursodesoxychol oder Chenodesoxycholic) zur Behandlung verschrieben werden.

Wie kann eine chronische Cholezystitis ein für alle Mal geheilt werden?

Egal wie hoch moderne Pharmakologie-Fortschritte sind, Medikamente können das Wiederauftreten einer chronischen Cholezystitis nicht beseitigen. Es ist jedoch vollständig chirurgischen Eingriffen unterworfen, die Entfernung einer störenden Gallenblase wird den weiteren Lebensstil des Patienten erheblich verändern, ihn jedoch für immer von der Krankheit befreien.

Die Gallenblase kann mit der traditionellen offenen Methode, der transkutanen Cholezystostomie oder der laparoskopischen Methode entfernt werden.

Calculöse Cholezystitis kann mit Stoßwellen-Lithotripsie behandelt werden, zerdrückte Steine garantieren jedoch keine Unmöglichkeit ihrer Neubildung. Daher ist eine radikale, aber zu Recht wirksame Methode zur Behandlung chronischer Entzündungen die Entfernung der entzündeten Gallenblase.

Prävention von chronischer Cholezystitis

Damit die Entzündung der Gallenblase nicht in ein chronisches Stadium übergeht, muss sie qualitativ akut behandelt werden. Folk-Methoden und Methoden der Alternativmedizin sind in diesem Fall nicht relevant, sie können nicht nur nicht wirken, sondern auch die Position des Patienten verschlechtern.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Prävention einer chronischen Cholezystitis Folgendes beinhaltet:

richtige, diätetische Nahrung, die nicht zur Bildung von Steinen und Gallenstauung beiträgt;
Normalisierung des Körpergewichts;
regelmäßige Untersuchungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, insbesondere wenn die Krankheit vermutet wird.

Cholezystitis: Codes für ICD 10

Die entzündliche Erkrankung eines inneren Organs wie der Gallenblase, die bakteriellen Ursprungs ist, wird als Cholezystitis (Cholezystitis) bezeichnet. In der internationalen Klassifikation wird jeder Krankheit ein eigener Code zugeordnet, akute oder chronische Cholezystitis nach ICD 10 hat den Code K81.

Vorkommen der Krankheit

Die Krankheit tritt als Folge einer Verletzung oder eines vollständigen Abbruchs des Gallenflusses aus irgendeinem Grund auf. Der Hauptfaktor ist die Blockade des Gallengangskalküls. In den meisten Fällen erscheint die Cholezystitis als Komplikation der Cholelithiasis. Steine in der Gallenblase schädigen die Wände und behindern den Fluss der Galle. Wenn solche Ablagerungen gefunden werden, wird die kalkartige Form der Pathologie diagnostiziert. Die Cholezystitis im ICD 10 ist in den Abschnitt "Erkrankungen der inneren Organe der Verdauung" und in die Untergruppe, die die Diagnosen der Gallenblase, der Drüse, der Pfade K80–87 und den Kodewert K81 enthält, enthalten.

Die Cholezystitis ohne Knochen ist ein akuter oder chronischer Entzündungsprozess der Gallenblasenwände, der aus einer Infektion resultiert.

Ein weiterer Faktor bei der Entstehung der Krankheit kann das Vorhandensein von Parasiten im Körper sein - Würmer, Katzenfluke, Dysenterieamöben.

Symptome der Krankheit und Diagnose

Die chronische Cholezystitis im ICD 10 ist durch deutliche Anzeichen gekennzeichnet, deren Schweregrad vom Krankheitsverlauf und Organschäden abhängt. Je nach Entwicklungsgrad der Pathologie werden folgende Arten von Cholezystitis unterschieden:

Katarrhalisch - manifestiert sich zuerst durch Paroxysmale, dann durch ständige Schmerzen im unteren Rücken, an Schultern und im Nacken. Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Tachykardie.
Phlegmonen - starke Schmerzen, einschließlich beim Atmen und Husten, häufiges Erbrechen, hohe Körpertemperatur.
Gangrän - ausgeprägte Vergiftung, Auftreten von Peritonitis, starke Schmerzen im ganzen Körper, hohes Fieber, Bauchdehnung, Tachykardie, Symptome der Reizbarkeit der Bauchhöhle.

Wenn Sie Symptome und Verdacht haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der dies diagnostiziert. Zunächst wird der Subkostalbereich auf der rechten Seite von einem Spezialisten palpiert. Das Vorhandensein der Erkrankung bestätigt eine spürbare Muskelspannung in diesem Bereich. Der Gastroenterologe wird einen Bluttest vorschreiben, der während der Exazerbationsperiode Leukozytose und einen Anstieg der ESR aufdeckt. Das Hauptdiagnosewerkzeug ist ein Ultraschall.

Cholezystitis Behandlung

Nach MKB 10 nimmt die Cholezystitis eine chronische Form mit der Nummer K81.1 an (mit dem Krankheitsverlauf für mehr als sechs Monate). Bei akuten Entzündungsformen muss die Krankheit im Krankenhaus behandelt werden. Phlegmonöse und gangränöse Formen der Krankheit erfordern eine chirurgische Behandlung. Die wichtigste therapeutische Methode bei der Behandlung von Cholezystitis ist die Verwendung von Arzneimitteln - Antibiotika, Spasmolytika. In Remission werden ein Sanatorium-Resort-Komplex und eine Physiotherapie empfohlen.

Ein wichtiger Faktor ist die Gesundheit der Verdauungsorgane. Dem Patienten wird eine spezielle Diät zugewiesen, die den Konsum von gebratenen, würzigen Speisen und Alkohol ausschließt. Essen Sie am besten oft und in kleinen Portionen.

Jede Behandlung zu Hause sollte überwacht werden und den Empfehlungen des Arztes unterliegen.

Chronische Cholezystitis und Krankheitscode gemäß ICD-10

Die Cholezystitis ist eine Infektionskrankheit, die eine Entzündung der Gallenblasenwände verursacht. Pathologie wird vorwiegend bei Patienten im mittleren Alter und bei älteren Patienten mit Übergewicht oder Cholelithiasis festgestellt.

Beim weiblichen Geschlecht ist die Inzidenz von Cholezystitis dreimal höher als bei Männern, einhundert steht im Zusammenhang mit Schwangerschaft und hormoneller Kontrazeption und den Merkmalen des weiblichen Hormonsystems.

Die Pathologie verläuft oft chronisch und betrifft die Gallenblase und den Gallengang. Der Entzündungsprozess beeinflusst die Wände der Gallenblase, wodurch die Beweglichkeit der Organe und die Verdickung der Wände der Fasern beeinträchtigt werden.

Laut ICD-10 ist chronische Cholezystitis unter Code K81.1 aufgeführt.

Gründe

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund recht verschiedener provokativer Faktoren, sie entsteht jedoch nie von selbst. Es gibt immer eine Quelle, die die Entwicklung pathologischer Prozesse verursacht.

Die Ursachen des Entzündungsprozesses sind oft ungesunde gastronomische Gewohnheiten und ein schlechter Lebensstil der Patienten.

Moderne Lebensmittel sind reich an Zucker und tierischen Fetten, aber Gemüse und Früchte, die Ballaststoffe enthalten, fehlen in der Speisekarte erheblich.

Ja, und die Arbeit moderner Menschen ist oft sesshaft, und das Leben insgesamt ist sesshaft, was sich auch negativ auf die Funktion der Galle auswirkt und Entzündungsprozesse verursacht.

Trage zum Auftreten chronischer Cholezystitisfaktoren bei:

Überessen, Missbrauch von fetthaltigen, würzigen und frittierten Lebensmitteln;
Alkoholmissbrauch;
Diabetes, der Abnormalitäten in der Bilgearaktivität verursacht;
Systematische Unterkühlung und erhöhte körperliche Überlastung;
Stauung in der Gallenblase, akute Entzündung der Körperwände;
Gesenkter Immunstatus;
Traumatische Verletzungen oder Quetschungen im Bereich der Körperstelle, Verstopfung der Kanäle mit Steinen;
Schwere Schwangerschaft;
Fehlbildungen und Deformitäten der Blase angeborener Herkunft.

Häufig ist die Ursache der Erkrankung eine virale oder bakterielle pathogene Mikroflora, helminthische Invasionen oder E. coli. In dieser Situation manifestieren sich die Symptome schwach, daher wird die Pathologie im Stadium der Chronizität erkannt.

Eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung und dem Fortschreiten der Entzündung spielen immun-entzündliche und allergische Reaktionen. Die Ursache einer chronischen Cholezystitis ist auch eine unzureichende Behandlung oder ein Mangel an Behandlung für einen akuten entzündlichen Prozess in der Gallenblase.

Pathogenese

Die pathogenetischen Prozesse der chronischen Cholezystitis gehen mit einer gestörten motorischen Funktion der Gallenblase einher. Vor dem Hintergrund solcher Abweichungen wird die Zirkulation der Gallensekretion gestört, was stagniert, verdickt und zu einem infektiös-entzündlichen Prozess führt.

Im chronischen Verlauf der Pathologie entwickelt sich die Entzündung sehr träge, wird latent ausgelöscht und bewegt sich allmählich zu den Gallenstrukturen.

Klassifizierung

Die Pathologie verläuft mit periodischen Exazerbationen und Remissionen. Abhängig von der Häufigkeit des Wechsels dieser Stadien bestimmt der Gastroenterologe den Schweregrad des Entzündungsprozesses, der schwer, mäßig oder mild sein kann.

Experten identifizieren zwei Haupttypen der chronischen Cholezystitis:

Calculous ist eine ziemlich häufige Form der Pathologie, die durch eine Entzündung der Gallenblase in Verbindung mit einer Gallensteinerkrankung gekennzeichnet ist, die sich auf dem Hintergrund eines langen Gallensteins entwickelt.
Der steinlose entwickelt sich auch vor dem Hintergrund von Gallensteinen und Infektionen, jedoch nur ohne Bildung von Steinen im Organ.

Atypische Formen

Gastroenterologen unterscheiden neben traditionellen Formen auch atypische Pathologieformen.

Die kardialgische Form - geht mit Anzeichen einer Herzerkrankung einher: schmerzhafte Empfindungen im Herzen nach einer herzhaften Mahlzeit, manchmal sogar in Rückenlage, extrasystolische Arrhythmien usw.
Esophalgische Cholezystitis tritt mit anhaltendem und schwerem Sodbrennen, anhaltenden, stumpfen Brustschmerzen, Unbehagen im Brustkorb nach den Mahlzeiten, Schwierigkeiten beim Transport von Nahrungsmittelmassen durch die Speiseröhre auf.
Die Darmform ist durch leichte Schmerzen im gesamten Unterleib, Verstopfung und Blähungen gekennzeichnet.

Die genaue Form des pathologischen Prozesses kann der Gastroenterologe nur nach körperlicher Untersuchung und Auswertung der Ergebnisse der Labor- und Hardwarediagnostik ermitteln.

Symptome bei Frauen und Männern

Ein Merkmal einer chronischen Gallenblasenentzündung ist ihre lange und latente Entwicklung, die jahrelang andauern kann.

Die Anzeichen der Krankheit sind:

Schwäche, Müdigkeit, Apathie und verminderte Leistungsfähigkeit;
Übelkeit und Blähungen, besonders nach dem Essen, Schweregefühl im Magen;
Ein bitteres Gefühl im Mund, ein bitteres Aufstoßen und Stuhlleiden wie Durchfall oder Verstopfung;
Ständige Stimmungsschwankungen, tachycardische Manifestationen;
Das Auftreten allergischer Reaktionen auf Lebensmittel.

Es gibt auch uncharakteristische Symptome für die Pathologie, die sich als Reizbarkeit, Schmerzen im Harn- und Nierenbereich sowie Gelbfärbung der Augensklera und des Hauttonus manifestieren.

Anzeichen eines akuten Stadiums

Remissionsperioden ohne Komplikationen und pathologische Manifestationen können mehrere Monate dauern. Wenn der Patient die Empfehlungen des Gastroenterologen bezüglich der Diät nicht befolgt, treten Übelkeit und Schmerzsyndrom auf.

Bei einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses treten die Symptome auf. Patienten beschweren sich über:

Hyperthermie und Fieberzustand;
Markierte Dyspnoe;
Schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium;
Appetitlosigkeit;
Akute Magenkrämpfe nach dem Essen;
Stuhlgangstörungen und echte Austauschstörungen im Verdauungstrakt.

Für die Verschlimmerung einer chronischen Gallenblasenentzündung ist das Auftreten von Beschwerden typisch, und der Zustand verschlechtert sich allmählich. Die Immunität des Patienten nimmt ab, die Resistenz gegen andere Krankheiten nimmt ab.

Wenn die Verschlechterung der Pathologie mit der Verschiebung der Steine verbunden ist, nehmen die schmerzhaften Symptome zu, werden intensiver und strahlen auf die rechte Seite des Körpers aus.

Um Exazerbationen zu vermeiden, müssen Sie den Grundsätzen der Ernährung folgen und ärztliche Vorschriften einhalten. Wenn Sie das Behandlungsschema brechen, beginnt der Rückfall, verschlechtern sich die Symptome.

Merkmale der Pathologie bei Kindern

Bei Kindern sind die Faktoren, die die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis auslösen, nicht immer klar. Es ist wahrscheinlich, dass die Pathologie vor dem Hintergrund einer unbehandelten akuten Cholezystitis auftreten kann. Obwohl dieser Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses nur in einigen Fällen nachgewiesen ist.

Bei chronischen Entzündungen der Gallenblase kommt es in der Regel zu Infektionskrankheiten wie Karies oder chronischer Tonsillitis, Pyelonephritis oder Appendizitis, Darminfektionen, Pankreatitis, Morbus Crohn oder Colitis usw.

Pathologie bei Kindern dauert lange mit akuten und Remissionsperioden.

Das Kind macht sich Sorgen über Lethargie und Müdigkeit, der Schlaf ist gestört und der Appetit verschwindet, die Kopfschmerzen werden gestört. Das Hauptsymptom der Cholezystitis bei einem Kind ist das im Unterleib lokalisierte Schmerzsyndrom.

Schmerzen sind normalerweise langweilig und diffus, treten nach einer halben Stunde auf, besonders eiweißig, gebraten oder ölig. Das Kind muss sich erbrechen, besorgt über juckende Haut und Gelbfärbung der Haut.

Während der Schwangerschaft

Laut Statistik kommt es bei 2-3% der schwangeren Frauen während der Schwangerschaft zu einer Verschlimmerung einer chronischen Gallenblasenentzündung. In der geburtshilflichen Praxis bei Frauen, die an einer chronischen Cholezystitis leiden, verschlechtert sich die Pathologie während der Schwangerschaft in 35% der Fälle, und in 88% der Fälle leidet der Patient an einem schweren Schmerzsyndrom.

Schwangere erfahren schwere hormonelle und metabolische Verschiebungen, die zu funktionellen Veränderungen des Gallensystems führen.

Der Mechanismus für die Entwicklung einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis bei schwangeren Frauen wird durch ein Progesteronhormon ausgelöst, das muskelentspannend wirkt und die kontraktile Gallenfunktion hemmt.

Was ist gefährlich

Chronische Entzündungen des Gallenblasengewebes sind eine ziemlich gefährliche Pathologie. Wenn Sie die Pathologie nicht behandeln, dann gefährliche Komplikationen wie:

Duodenitis;
Hepatitis;
Cholangitis;
Pericholezystitis;
Pankreatitis;
Reizdarmsyndrom;
Malignität;
Perforation der Gallenblasenwände;
Steinbildung in der nicht kalkulösen Form von Pathologie usw.

Untersuchung und Differentialdiagnose

Zur Bestätigung der Pathologie wird dem Patienten eine umfassende und gründliche Diagnostik verschrieben, einschließlich Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, Biochemie und Blutuntersuchungen im klinischen Labor, Urinanalyse, Cholezystographie und Zwölffingerdarmintubation, endoskopische retrograde Cholangiographie.

Die Differenzialdiagnose ist erforderlich, da die Pathologie mit den für andere Krankheiten typischen Symptomen verläuft.

Ultraschall auf Ultraschall

Die wichtigste und aufschlussreichste Studie bei chronischer Cholezystitis ist die Ultraschalldiagnostik.

Die wichtigsten Anzeichen einer entzündlichen Läsion in der Galle bei einem Ultraschall sind:

Die Überarbeitung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 ist in der ganzen Welt allgemein anerkannt.

ICD 10 ist ein einheitliches Dokument, das die Zuverlässigkeit der statistischen Daten gewährleistet. In einigen Ländern wurde über die obligatorische Verwendung klinischer Codes für die ICD 10-Diagnostik in der klinischen Psychiatrie und forensischen psychiatrischen Untersuchung entschieden. Dies ist ein weiterer spezifischer Zweck der Klassifizierung.

Der Ort der chronischen Cholezystitis in der internationalen Klassifikation von Krankheiten

Chronische Cholezystitis gehört zur 11. Klasse der internationalen Klassifikation von Krankheiten. Es gruppiert Krankheiten des Verdauungssystems. Die Klasse ist in 10 Blöcke unterteilt. Das erste Zeichen, das zur Kodierung von Krankheiten verwendet wird, ist der Buchstabe K. Die Erkrankungen der Gallenblase, des Gallengangs und der Bauchspeicheldrüse sind in Blöcken K80-K87 angeordnet.

Erkrankungen der Gallenblase in ICD 10 sind der Code K81 (Cholezystitis).

Es gibt zwei Arten von Entzündungen der Gallenblase:

Akute Cholezystitis (ICD-Code 10 - K81.0).
Chronische Cholezystitis (Code gemäß ICD 10 - K81.1).

Chronische Cholezystitis wird durch zwei klinische Formen dargestellt:

nicht kalkulär (stoneless);
kalkuläre (Stein-) Cholezystitis.

Eine nicht kalzuläre oder nicht tödliche klinische Form ist dadurch gekennzeichnet, dass nur die Wände der Gallenblase in den pathologischen Prozess einbezogen werden, ohne dass sich Konkretionen bilden.

Das Ergebnis des weiteren Fortschreitens der chronischen Cholezystitis ist die Bildung von Steinen (Steinen). Dicke, konzentrierte Galle führt im Laufe der Zeit zur Ablagerung von mineralischen Substanzen, die Sand und dann Steine bilden. Chronisch kalkuläre Cholezystitis wird als K80.1 kodiert. Bei akuter kalkulöser Cholezystitis lautet der ICD 10-Code K80.0.

Ursachen und Symptome einer chronischen Cholezystitis

Ein unzureichender oder übermäßiger Abfluss der hepatischen Sekretion ist die Grundlage für die Entwicklung einer chronischen Entzündung der Blase. Aufgrund der Stagnation der Sekrete kommt es zur Anhaftung entzündungsfördernder Erreger. Pseudomonas aeruginosa, Streptokokken, Staphylokokken werden meistens zur Ursache des Entzündungsprozesses.

Faktoren, die das Risiko einer chronischen Cholezystitis erhöhen, sind:

falsche Ernährung (Missbrauch von gebratenen, fettigen, geräucherten, würzigen Lebensmitteln, große Portionen mit langen Pausen zwischen den Mahlzeiten);
angeborene Anomalien der Gallenblasenstruktur;
Tumoren in der Nähe, die Gallenblase drückend;
Blasenverletzung;
mechanisches Quetschen der Gallenflüssigkeit während der Schwangerschaft;
Störung der kontraktilen Funktion des Organs;
Darmparasiten (Ascariasis, Giardiasis);
Steine in den Gallengängen.

Bei chronischen Entzündungen ein typisch schleppender Verlauf. Die Verschärfung wird durch Remission ersetzt, und wieder durch eine Verschärfung.

Die folgenden Symptome können auf ein Fortschreiten der Krankheit hinweisen:

Schmerzen im Epigastrium, rechtes Hypochondrium, das permanent ist und sich unter dem Schulterblatt, rechte Schulter, in die Lendengegend erstreckt;
Erhöhte Schmerzen nach dem Essen von gebratenen, fetthaltigen Lebensmitteln, dem Trinken kohlensäurehaltiger Getränke, Alkohol
Schmerzen haben nicht in allen Fällen eine ausgeprägte Manifestation, oft ist es nur ein Schweregefühl auf der rechten Seite des Bauches;
Gefühl des bitteren Geschmacks im Mund;
Übelkeit, Erbrechen der Galle;
Blähungen
das Auftreten von Durchfall, hauptsächlich nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln;
Müdigkeit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit.

Die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis kann sich als Fieber manifestieren.

Die Klinik der kalkulösen chronischen Cholezystitis kann der bei Gallenkolik entsprechen. Dies ist ein scharfer Schmerz, der sich in der Natur verkrampft, verursacht durch die Blockade des Gallengangs mit einem Stein.

Darüber hinaus kann die Krankheit uncharakteristische Symptome zeigen. Zum Beispiel ist der Herzrhythmus gestört, die Temperatur steigt, Schmerzen in den Gelenken treten auf. Möglicher Blutdruckanstieg, Schwäche, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit.

Bei längerem Fehlen der Galle werden die Integumente gelblich.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

In der chirurgischen Klinik wird die Behandlung der akuten Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis durchgeführt. Das Ziel der Therapie ist es, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern. In der akuten Phase ist es unerlässlich, eine strikte Diät einzuhalten. In anderen Fällen erfolgt die Behandlung ambulant.

Therapeutische Maßnahmen im chronischen Verlauf des Entzündungsprozesses in der Gallenblase beinhalten die Anwendung komplexer Maßnahmen:

Während der Zeit der Exazerbation wird eine Antibiotika-Therapie für Anzeichen eines aktiven Entzündungsprozesses verschrieben. Die Vorbereitungen werden individuell ausgewählt.
Antispasmodika sind bei starken Schmerzen angezeigt. Medikamente entspannen die Muskeln der Gallenblase, ihre Kanäle. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind wirksam bei der Schmerzlinderung.
Zhelchegonnye Medikamente verbessern die Freisetzung der Lebersekretion im Zwölffingerdarm. Verwenden Sie keine Gallepräparate zum Verstopfen des Kanals.
Diät-Therapie Die Einhaltung einer speziellen Diät beschleunigt die Regeneration und hilft, eine langfristige Remission ohne Verschlimmerung zu erreichen.
Hepatoprotektoren. Vorbereitungen der Gruppe unterstützen die normale Funktion der Leber.
Kräutermedizin Nach Absprache mit Ihrem Arzt können Sie verschiedene Kräutertees verwenden, Kräuterextrakte, die die Funktion der Gallenblase bei der Behandlung verbessern. Die Kräutermedizin verstärkt und verlängert die Wirkung von verschriebenen Medikamenten.
Physiotherapie Außerhalb einer Exazerbation sind physiotherapeutische Verfahren möglich.
Spa-Behandlung außerhalb akuter Symptome.

In einer geplanten Weise ist eine Operation bei chronisch kalkulärer Cholezystitis indiziert, wobei konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind. Auch eine geplante Operation wird mit einer erfolglosen Langzeitbehandlung chronischer Cholezystitis durchgeführt. Mit Hilfe der Laparoskopie (Instrumente und Videogeräte werden durch drei kleine Löcher eingeführt), werden Steine zusammen mit der Gallenblase entfernt.

Laparoskopie ist weniger traumatisch. Die Erholungsphase ist ziemlich kurz, die Rehabilitation ist schnell. Nach einer solchen Operation sind praktisch keine Spuren auf der Haut mehr vorhanden, und eine Person kann bald zum normalen Leben zurückkehren.

Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis ist es wichtig, alle Empfehlungen und Verordnungen des Arztes zu befolgen. Die sorgfältige Befolgung der Anweisungen und der Diät hilft, eine langfristige Remission zu erreichen und einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Folgen einer chronischen Cholezystitis

Das Ignorieren der Verschreibungen durch den Arzt oder eine falsch gewählte Therapie kann zu Komplikationen bei chronischer Cholezystitis führen, die häufig einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Es gibt folgende wahrscheinliche Konsequenzen:

Füllung des eitrigen Gallensafts, der zu einer Dehnung der Organwände, Nekrose und anschließender Perforation (Ruptur) führt. Der Blasensprung führt zu Peritonitis - einer Entzündung der Bauchhöhle, die sofortige ärztliche Betreuung erfordert.
Eitrige Abszesse im Bauchraum, einschließlich der Lage in der Leber.
Fisteln, die zwischen verschiedenen Organen (Darm, Nierenbecken) auftreten.
Die Bildung von Steinen. Bei längerer Stagnation der hepatischen Sekretion setzen sich Gallensäuren ab und bilden Steine.
Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung des Pankreas. Der Auslasskanal des Organs hat eine Verbindung mit dem gemeinsamen Gallengang, was die Möglichkeit des Übergangs des Entzündungsprozesses zur Drüse erleichtert.
Das Auftreten eines malignen Tumors.
Aufsteigende Cholangitis - Entzündung deckt die intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwege ab. Pathologie führt zu schweren Leberschäden und Sepsis.

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Über Cholezystitis ick 10

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Was ist ICD-10?

Die erste Klasse ist eine Krankheit der parasitären und infektiösen Ätiologie.
die zweite Klasse - Tumore und Neoplasmen;
die dritte Klasse - Immunerkrankungen sowie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und des Blutes;
die vierte Klasse - Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels, Pathologien, die mit dem endokrinen System zusammenhängen;
fünfte Klasse - psychische Störungen usw.

Als Referenz! Die wichtigste juristische Körperschaft der Medizin auf der ganzen Welt ist das WHO World Health System, das die Internationale Klassifikation der Krankheiten 10 offiziell bestätigt hat.

Code für ICB 10-Cholezystitis

Akute Cholezystitis - der Code für MKB 10 in einer solchen Unterart der Krankheit K81.0. Es versteht sich, dass das Konzept der akuten Cholezystitis mehrere Arten dieser Krankheit auf einmal umfassen kann, nämlich:

Wenn wir über den akuten Verlauf der Krankheit ohne Bildung von Steinen in der Gallenblase sprechen, wird dies im ICD 10 mit der Kodierung K80.0 markiert, wenn mit den Steinen - K80.2.

Chronische Cholezystitis - in diesem Fall wurde die Krankheit begonnen und in eine träge Form gebracht. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten lautet der Code Mcb Cholecystitis K81.1. Wenn jedoch ein solcher Krankheitsverlauf von der Bildung von Steinen begleitet wird, lautet der Code K80.1. Die Erkrankung einer chronischen Form einer unsicheren Ätiologie wird als Code K81.9 bezeichnet, alle anderen Formen sind mit K81.8 gekennzeichnet.. Dem Fachmann gelingt es, die Erkrankung anhand des charakteristischen Krankheitsbildes zu bestimmen, woraufhin eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung erfolgt. Akute Cholezystitis äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in der rechten Schulter und im rechten Schulterblatt am Rücken widerspiegeln können;
Übelkeit, die von einem Würgereflex begleitet wird;
Fieber

Das Schmerzsyndrom ist abends und nachts ausgeprägt. Wenn wir über die chronische Form der Cholezystitis sprechen, können sie durch folgende Merkmale identifiziert werden:

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Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.

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Gebrauchsanweisung

Kein Heilmittel Fachkundige Beratung ist erforderlich.

dumpfer Schmerz im Bereich der Leber;
Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Nervosität;
Übelkeit;
häufiges Aufstoßen mit Bitterkeit im Mund;
Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Manchmal kann eine chronische Cholezystitis von schwerer Übelkeit begleitet sein, die zu Erbrechen führt. In diesem Fall sind die Schmerzen dauerhaft und treten entweder nach der Aufnahme schädlicher Lebensmittel oder nach alkoholischen Getränken auf. Cholezystitis von Gastritis zu unterscheiden, kann auf Anzeichen von Gelbsucht beruhen, deren Ursache angesammelte Galle wird, die sich nicht vollständig durch die Kanäle zurückziehen kann.

McD 10 akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis

Akute Cholezystitis (OX) ist eine akute Entzündung der Gallenblase. In 95% der Fälle kommt es zu einer akuten Cholezystitis mit Steinen in der Gallenblase.

ICD-10 • K80.0 Gallenblasensteine mit akuter Cholezystitis • K80.1 Gallenblasensteine mit anderer Cholezystitis • K80.4 Gallengangssteine mit Cholezystitis • K81.0 Akute Cholezystitis.

Beispiele für den Wortlaut der Diagnose

Epidemiologie

Die Gallensteinerkrankung wird häufig beobachtet: In den entwickelten Ländern Europas und Amerikas erreicht die Prävalenz der Erkrankung 10–12% und steigt mit dem Alter signifikant an (von 4–5% im Alter von 30–40 Jahren auf 30–40% in der Altersgruppe über 70). Frauen sind häufiger krank: Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt durchschnittlich 4: 1. Stoneless Cholezystitis tritt bei 5-10% der Fälle von OX bei Erwachsenen und bis zu 30% bei Kindern auf. Die Mortalität bei einer komplizierten Cholezystitis beträgt 50–60%. Die Mortalität bei stoneless Cholecystitis ist zweimal höher als bei kurzer Zahnsteinbildung, Gangrän und Perforation treten häufiger auf.

Prävention

Wenn ein Patient an Cholelithiasis und Cholezystitis mit Steinkristallen leidet, muss die Diät Nr. 5 eingehalten werden. Die medikamentöse Therapie ist als vorbeugende Maßnahme angezeigt. ■ Auflösen von Steinen mit UrsodesoxycholsäureA: oral in einer Dosis von 8–10 mg / (kg • Tag). Bedingungen für die medizinische Auflösung von Steinen - siehe Artikel "Gallensteinerkrankung". ■ Patienten mit Gallenkolik sollten Diclofenac IM in einer Dosis von 75 mg erhalten, um die Schmerzen zu lindern und die Entwicklung von OXA zu verhindern. Bei der Entwicklung klinischer Manifestationen im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase ("symptomatische Anhäufung") ist es notwendig, die Möglichkeit einer Cholezystektomie A (optimal mit endoskopischen Techniken) in einer geplanten Weise zu prüfen, um die Entwicklung von Gallenfieber und OX zu verhindern.

Screening

Ultraschall der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege ist die Hauptmethode für die Diagnose von Cholelithiasis. Die Studie wird allen Patienten gezeigt, die über Beschwerden oder Schmerzen im rechten Hypochondrium klagen, die nach dem Essen auftreten. Beim Erkennen von Steinen in der Gallenblase oder im Gallengang sollte der Arzt den Patienten zur Konsultation an den Chirurgen verweisen. Um OX zu eliminieren, werden alle Patienten mit akuten Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen an den Chirurgen verwiesen.

Klassifizierung

Klinische und morphologische Formen: ■ Akute katarrhalische Cholezystitis - Entzündungen sind auf Schleimhäute und submuköse Membranen beschränkt. ■ Phlegmonöse Cholezystitis - eitrige Entzündung mit Infiltration aller Schichten der Gallenblasenwand. Mögliche Ulzerationen der Schleimhaut, gefolgt von Exsudation der Entzündungsflüssigkeit im Blasenraum. ■ Gangrenöse Cholezystitis - partielle oder totale Nekrose der Gallenblasenwand. Bei der Perforation der Wand fließt die Galle in die Bauchhöhle (gangränös perforierte Cholezystitis). ■ Gallenblasen-Empyem - Ansammlung von Eiter in der Blase ohne Ausbreitung des Entzündungsprozesses in die Bauchhöhle. ■ Emphysematöse Cholezystitis ist durch die Ansammlung von Gas in der Gallenblase aufgrund der Vermehrung anaerober Mikroflora gekennzeichnet. Komplikationen: ■ Perforation. ■ Verschüttete Peritonitis. ■ Infiltration und Abszess des Umfangs. ■ eitrige Cholangitis. ■ Mechanische Gelbsucht. ■ Gallenfistel (außen und innen).

Diagnose

Untersuchungsplan Die Diagnose OX sollte bei plötzlichen Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme angenommen werden. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Patient untersucht, ein Ultraschall der Bauchorgane, ein allgemeiner und biochemischer Bluttest. Anamnese Das Auftreten von starken Bauchschmerzen (Kolik der Leber) ist charakteristisch. Der Schmerz ist im epigastrischen oder rechten Subkostalbereich lokalisiert und strahlt nach hinten unter dem Winkel des rechten Schulterblatts zur rechten Schulter, seltener in die linke Körperhälfte. Die Schmerzen treten in der Nacht oder am frühen Morgen auf, nehmen bis zu einem bestimmten Grad zu und dauern 30–60 Minuten an. Sie nehmen nicht ab. Der Entstehung von Schmerz kann die Verwendung von fettigen, würzigen, würzigen Lebensmitteln, Alkohol und emotionaler Erfahrung vorausgehen. Beachten Sie vermehrtes Schwitzen. Zeichnet sich durch die Grimasse der Schmerzen und die erzwungene Haltung auf der Seite aus, die die Beine an den Bauch geklemmt hat. Es kann Fieber, Übelkeit, Erbrechen geben, manchmal mit einer Beimischung von Galle.

Bei der Untersuchung, dem flachen Atmen, ist der Bauch schwach in die Atmung involviert. Die Palpation zeigt die folgenden Symptome. ■ Symptom Murphy - unwillkürlicher Atemstillstand beim Einatmen mit Druck auf die rechte Hypochondriumregion. ■ Symptom Kera - Schmerzen beim Atmen während der Palpation des rechten Hypochondriums. ■ Symptom Ortner - Schmerzen beim Tippen auf den Rand des rechten Rippenbogens. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (Phrenicus-Symptom) - Schmerzen beim Drücken zwischen den Beinen des rechten M. sternocleidomastoideus. ■ Das Shchetkin-Blumberg-Symptom wird bei Beteiligung des Peritoneums im Entzündungsprozess (Peritonitis) positiv. Gelbsucht (bei 15% der Patienten) wird durch Verstopfung der Gallensteine verursacht.

Laboruntersuchung

Obligatorisch ■ Vollständiges Blutbild: zeigt normalerweise eine mäßige Leukozytose mit einer Leukozytenverschiebung nach links. ■ Biochemischer Bluttest: Bei 10–15% der Patienten mit gleichzeitiger Choledocholithiasis im Serum sind die Konzentrationen an alkalischer Phosphatase und Bilirubin erhöht. ■ Urinanalyse: Wenn Choledocholithiasis im Urin Bilirubin bestimmt werden kann, verschwindet die vollständige Blockierung des Gallengangsteins. Urobilin verschwindet.

Wenn eine positive Entscheidung über die Operation im Hinblick auf eine präoperative Untersuchung getroffen wird, müssen einige Studien durchgeführt werden. ■ Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors: Sie müssen vor dem Eingriff das Auftreten von Blutungen und Indikationen für die Bluttransfusion kennen. ■ Wasserman- und HIV-Reaktion: Syphilis und AIDS ausschließen und geeignete Maßnahmen ergreifen. ■ Blutgerinnungssystem (Blutungs- und Gerinnungszeit, Thrombinzeit, Prothrombinindex): Zur Korrektur der Blutgerinnungsparameter vor, während und nach der Operation.

Instrumentelle Studien

Obligatorisch ■ Abdominal-Ultraschall: Beurteilung des Zustands der Gallenblase (Abmessungen, Vorhandensein von Steinen und anderen Einschlüssen, Dicke und Zustand der Wand, Vorhandensein von Flüssigkeit in der Nähe der Gallenblase), extrahepatische Gallengänge (Expansion und Vorhandensein zusätzlicher Einschlüsse im Lumen), Pankreas, rechte Niere und andere Bauchorgane; freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle erkennen. ■ Röntgenuntersuchung der Brust und des Bauchraums: Bei Verdacht auf rechtsseitige Lungenentzündung im unteren Lappenbereich, Perforation von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren. ■ Das EKG wird durchgeführt, um eine gestörte Durchblutung des Myokards, Rhythmus und Überleitung auszuschließen. Wenn nötig, werden sie korrigiert. Es sollte an das sogenannte cholezystokoronare Syndrom erinnert werden, wenn die Entwicklung von OX von Schmerzreaktionen im Herzbereich begleitet wird.

■ Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie: Die effektivste Methode zur präoperativen Diagnose der Choledocholithiasis, in Kombination mit der Papillotomie und der Extraktion von Steinen aus dem Gallengang dient als unabhängige Methode zur Behandlung der begleitenden Choledocholithiasis und des obstruktiven Gelbsucht. ■ Endoskopischer Ultraschall wird zur Beurteilung des Zustands der Gallenblase, der Gallengänge, der Bauchspeicheldrüse und des umgebenden Gewebes verwendet. ■ Indirekte Cholezystographie (intravenös und oral) wird nicht verwendet, da sie bei OX nicht informativ ist. ■ Direkte Cholezystographie (perkutane transhepatische oder laparoskopische): In OX wird sie selten verwendet, da informativere und weniger invasive Diagnoseverfahren (z. B. Ultraschall, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie usw.) verwendet werden. ■ Untersuchung der Atemfunktion: Zur Vorbereitung der Operation nach der laparoskopischen Methode. ■ Diagnostische Laparoskopie: Derzeit wird die Sonographie aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Ultraschall und des verstärkten Einsatzes videolaparoskopischer Verfahren zur operativen Behandlung von GO nur selten durchgeführt.

Differentialdiagnose

■ Perforiertes oder durchdringendes Magen- und / oder Zwölffingerdarmgeschwür. ■ Herzinfarkt. ■ Akute Pankreatitis. ■ Strangulierte Hiatushernie. ■ Rechtsseitige Lungenentzündung. ■ akute Blinddarmentzündung. ■ rechte Nierenkolik. ■ Hepatitis. ■ Infektionskrankheiten.

Indikationen zur fachärztlichen Beratung

■ Kardiologe: Differentialdiagnose bei Myokardinfarkt und bei gleichzeitigen Herzerkrankungen. ■ Urologe: Differentialdiagnose bei rechtsseitiger Nierenkolik und bei assoziierten urologischen Erkrankungen. ■ Infectionist: Verdacht auf infektiöse Lebererkrankung. ■ Physiotherapeut: ggf. physiotherapeutische Behandlung in der postoperativen Phase.

Behandlung

Therapieziele Bei der Diagnosestellung von OX in der präklinischen Phase ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich in das chirurgische Krankenhaus zu bringen.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Das Vorhandensein von OX ist ein absolutes Anzeichen für einen Krankenhausaufenthalt.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Lokal - kalt. Diät: In den ersten 2-3 Tagen Hunger, dann bei einem günstigen Verlauf der Krankheit trinken lassen. Nach 5 Tagen ernennen Sie Diät Nummer 5a. Mit dem Verschwinden aller akuten Ereignisse in 3-4 Wochen - gehen Sie zu Diät Nummer 5.

Drogentherapie

■ Antispasmodika. ■ Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika. ■ Intravenöse Flüssigkeiten. ■ Antibakterielle Therapie. ■ Bei stabilem Zustand, mit Schmerzen und niedriger Temperatur - Ampicillin (4-6 g / Tag). ■ Bei schwerer Toxämie eine Kombination von Gentamicin (3-5 mg / kg pro Tag) mit Clindamycin (1,8–2,7 g / Tag) oder Metronidazol mit Cephalosporinen der dritten Generation oder Imipen + Cilastatin.

Chirurgische Behandlung

Indikationen: Notfalloperation - destruktive Formen von OH, Entwicklung von Komplikationen; Elektive Chirurgie - wiederkehrende Formen von OX, kalkuläre Cholezystitis. Methoden der chirurgischen Behandlung: Cholezystektomie offen, laparoskopisch oder über einen Mini-Zugang - die Methode der Wahl; Cholezystostomie - erzwungene palliative Chirurgie. ■ Patienten mit Notcholezystektomie leiden an OC, einer komplizierten Peritonitis, einer gangrenösen Cholezystitis und einer Perforation der Gallenblasenwand. ■ Die transkutane Cholezystostomie unter Ultraschallkontrolle in Kombination mit einer Antibiotikatherapie ist eine Methode zur Behandlung älterer Patienten, die an schweren Begleiterkrankungen leiden. ■ Wenn der Entzündungsprozess bei kalkulärer Cholezystitis nachlässt, wird eine geplante Operation in der "kalten" Periode angezeigt.

Ungefähre Angaben zur Behinderung

■ OH (laparotomische Operation) - 48–55 Tage. ■ OH (laparoskopische Chirurgie) - 20–35 Tage. ■ Chronische Cholezystitis ohne Erwähnung von Steinen (Exazerbation) - 14–20 Tage.

Weitere Verwaltung des Patienten

Es gibt Empfehlungen, nachdem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde. ■ Nach dem Absetzen von OX mit konservativen Methoden (ohne Operation): ✧ Einhaltung der Diät Nr. 5; ✧ Schließen einer Krankenliste; ✧ Empfehlung für eine geplante Cholezystektomie (bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase). ■ Bei einem günstigen postoperativen Verlauf nach der Cholezystektomie: ✧ mindestens einmal wöchentlich ein Besuch in der Klinik des Chirurgen mit Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, Beurteilung des postoperativen Wundzustands; ✧ Einhaltung von Diät Nummer 5; ✧ Entfernung der Nähte am 7. bis 8. Tag; ✧ Einschränkung der schweren körperlichen Anstrengung für 6 Monate; ✧ symptomatische Therapie (bei Begleiterkrankungen). ■ Im Falle eines komplizierten postoperativen Verlaufs (nach der Cholezystektomie): Ein Chirurg besucht die Klinik mindestens alle drei Tage (in der Klinik zu Hause) mit einer Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten und der Wirksamkeit der Therapie. die Ernennung der erforderlichen Laboruntersuchung, die Beratung durch Experten, die Korrektur der Therapie; ✧ medikamentöse und nicht medikamentöse Behandlung von Komplikationen; ✧ Einschränkung der schweren körperlichen Anstrengung für 6 Monate; ✧ symptomatische Therapie (bei Begleiterkrankungen).

Patientenaufklärung

Der Patient muss das Wesen der Krankheit und die Behandlungsmethoden klären. Bei Vorhandensein von Indikationen zur chirurgischen Behandlung - um die Notwendigkeit zu überzeugen. In der postoperativen Phase wird der Patient über das Regime, die Art der Ernährung und die zulässige körperliche Aktivität informiert. Sie vermitteln Atemgymnastik, die Behandlung von Abflüssen (falls installiert) und die Besonderheiten des Anhebens von einer horizontalen in eine vertikale Position.

Prognose

In 85% der Fälle kommt es unter dem Einfluss der konservativen Behandlung zu einer Erholung. Ein Drittel der konservativ behandelten Patienten entwickelt innerhalb von 3 Monaten einen zweiten Anfall. Vielleicht das schnelle Fortschreiten von OX zu Gangrän und Perforation der Gallenblase, die Bildung von Fisteln, intrahepatische Abszesse, die Entwicklung einer Peritonitis. Die Mortalität bei komplizierten Cholezystitis bei älteren Patienten beträgt 20–30%.

Akute und chronische Cholezystitis: Codes für ICD 10

Was ist ICD-10?
Code für ICB 10-Cholezystitis

Was ist ICD-10?

Die erste Klasse ist eine Krankheit der parasitären und infektiösen Ätiologie.
die zweite Klasse - Tumore und Neoplasmen;
die dritte Klasse - Immunerkrankungen sowie Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und des Blutes;
die vierte Klasse - Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels, Pathologien, die mit dem endokrinen System zusammenhängen;
fünfte Klasse - psychische Störungen usw.

Code für ICB 10-Cholezystitis

Akute Cholezystitis - der Code für MKB 10 in einer solchen Unterart der Krankheit K81.0. Es versteht sich, dass das Konzept der akuten Cholezystitis mehrere Arten dieser Krankheit auf einmal umfassen kann, nämlich:

Wenn wir über den akuten Verlauf der Krankheit ohne Bildung von Steinen in der Gallenblase sprechen, wird dies im ICD 10 mit der Kodierung K80.0 markiert, wenn mit den Steinen - K80.2.

Chronische Cholezystitis - in diesem Fall wurde die Krankheit begonnen und in eine träge Form gebracht. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten lautet der Code Mcb Cholecystitis K81.1. Wenn jedoch ein solcher Krankheitsverlauf von der Bildung von Steinen begleitet wird, lautet der Code K80.1. Die Erkrankung einer chronischen Form einer unsicheren Ätiologie wird als Code K81.9 bezeichnet, alle anderen Formen sind mit K81.8 gekennzeichnet.. Dem Fachmann gelingt es, die Erkrankung anhand des charakteristischen Krankheitsbildes zu bestimmen, woraufhin eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung erfolgt. Akute Cholezystitis äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in der rechten Schulter und im rechten Schulterblatt am Rücken widerspiegeln können;
Übelkeit, die von einem Würgereflex begleitet wird;
Fieber

Das Schmerzsyndrom ist abends und nachts ausgeprägt. Wenn wir über die chronische Form der Cholezystitis sprechen, können sie durch folgende Merkmale identifiziert werden:

dumpfer Schmerz im Bereich der Leber;
Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Nervosität;
Übelkeit;
häufiges Aufstoßen mit Bitterkeit im Mund;
Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Anzeichen, Symptome und Behandlung von Cholezystitis

Die Entzündung der Gallenblase (LB) wird als Cholezystitis bezeichnet. Die Krankheit ist in der Welt sehr verbreitet. Frauen sind häufiger krank. Das Verhältnis von Männern und Frauen mit Manifestationen einer Cholezystitis beträgt etwa 1: 2. Der typischste Patient mit Cholezystitis ist eine über 50-jährige Frau mit Übergewicht.

Akute und chronische Cholezystitis sind geteilt. Für ICD-10 sind akute und chronische Cholezystitis Code K80 - K87.

Akute Cholezystitis

Diese Krankheit ist durch eine akute Entzündung der Gallenblase gekennzeichnet. In diesem Zustand tritt eine Läsion in der Gallenblasenwand auf und ändert sich die normalen Eigenschaften der Galle.

Ursachen für akute Cholezystitis

Die Bildung einer akuten Cholezystitis wird durch eine plötzliche Störung oder Einstellung des Abflusses der Galle verursacht. Ein solcher Zustand tritt auf, wenn die Verstopfung des Drüsenkanals durch Zahnstein, Schleim oder Krampf des Schließmuskels des Ganges selbst verursacht wird.

In 90–95% der Fälle entwickelt sich eine akute Cholezystitis als Komplikation der Gallensteinerkrankung (GIB).

Mechanismus der Entwicklung der Entzündung

Wenn die Galle stillsteht, ändert sich ihre Zusammensetzung. In der Gallenblasenhöhle beginnt die intensive Entwicklung des Infektionsprozesses unter Beteiligung von Bakterien, manchmal auch Viren oder Protozoen. Infektionserreger dringen in die Pankreatitis, meist aus dem Zwölffingerdarm, seltener aus der Leber, mit Blut- oder Lymphfluss ein.

Infolge einer Erhöhung des Gallendrucks werden die Blutgefäße ihrer Wände im Magen-Darm-Trakt festgeklemmt.

Klassifizierung

Akute Cholezystitis aufgrund des Auftretens wird unterteilt in:

Akute kalkuläre Cholezystitis infolge eines Verschlusses mit Gallensteinkalkül (aus dem lateinischen Kalkül - Kalkül, Stein).
Akute nicht kalkulöse Cholezystitis (nicht kalkulös).
Akute Cholezystitis hat drei Entwicklungsstadien. Ohne Behandlung tritt ein Übergang in ein schwereres Stadium auf.
Akute katarrhalische Cholezystitis. Es betrifft nur die Schleimhäute und die Submukosa des ZHP.
Phlegmonöse Cholezystitis. Es besteht eine eitrige Läsion aller Wände des ZHP.
Gangränöse Cholezystitis. Es gibt Nekroseherde der Wand ZH. Dieses Stadium ist gefährlich und droht Komplikation - Perforation (Auftreten eines durchgehenden Defekts) der Wand ZH. In diesem Fall läuft die infizierte Galle in der Bauchhöhle ab und es kommt zu einer Peritonealentzündung (Peritonealentzündung), die ein lebensbedrohlicher Zustand ist.

Symptomatologie

Akute Cholezystitis ist durch ziemlich ausgeprägte Manifestationen gekennzeichnet, deren Intensität von der Schädigung der ZH abhängt.

Katarrhalische akute Cholezystitis

Das Hauptsymptom einer akuten Cholezystitis ist das Auftreten von Schmerzen im rechten Subkostalbereich. Oft breitet sich der Schmerz auf den unteren Rücken, das rechte Schulterblatt, die Schulter und den Hals aus. Sofort paroxysmal, nimmt sie später einen dauerhaften Charakter an.

Angebrachte Übelkeit, Erbrechen, keine Erleichterung bringen. Körpertemperatur leicht erhöht. Es kann zu einer erhöhten Herzfrequenz kommen - Tachykardie.

Phlegmonöse akute Cholezystitis

Mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit und ihrem Übergang zu einer phlegmonen Form nimmt der Schweregrad der Schmerzen deutlich zu. Es wird durch die Änderung der Position des Körpers, des Atems, des Hustens verbessert. Erbrechen wird vielfach. Die Körpertemperatur steigt weiter an.

Gangränöse akute Cholezystitis

Wenn die Krankheit in das Stadium der gangrenösen Cholezystitis übergeht, erscheint das Bild einer schweren Intoxikation und einer lokalen Peritonitis. Und mit der Perforation der HP, die in diesem Stadium eine häufige Komplikation darstellt, gibt es Anzeichen einer diffusen Peritonitis.

Der Zustand ist deutlich schlechter, die Intensität der Schmerzen nimmt zu. Es wird verschütteter Charakter. Manchmal kann der Schmerz mit der Niederlage der Schmerzrezeptoren verschwinden - "imaginäre" Verbesserung. Die Körpertemperatur ist hoch. Das Atmen ist häufig und oberflächlich. Erhöht die Tachykardie. Der Magen ist geschwollen und nimmt nicht an der Atmung teil. Positive Symptome einer Peritonealreizung werden festgestellt.

Gangränöse Cholezystitis tritt häufig bei älteren Menschen auf. Gleichzeitig werden ihre Manifestationen der Krankheit in der Regel gelöscht, so dass es schwierig ist, sie zu identifizieren.

Diagnose

Bei Palpation des Bauches wird durch einen scharfen Schmerz im rechten Subkostalbereich bestimmt. Manchmal, besonders bei Patienten mit dünnem Körper, ist ein vergrößerter und schmerzhafter GI zu spüren. Im Allgemeinen zeigt ein Bluttest eine Zunahme der Leukozytenzahl (Leukozytose) und der ESR.

Der Schweregrad der Veränderungen aufgrund des Läsionsgrades der ZH.

Bei der biochemischen Untersuchung von Blut wird häufig eine Cholestase festgestellt.

Ultraschall, CT und MRI, endoskopische Methoden, Radiographie und andere werden verwendet, um die Diagnose zu klären. In schweren oder zweifelhaften Fällen wird eine Laparoskopie durchgeführt.

Chronische Cholezystitis

Wenn die Entzündung der Gallenblase länger als sechs Monate anhält, spricht man von chronischer Cholezystitis. Chronische Cholezystitis wird klassifiziert als: chronische stoneless Cholezystitis und chronische kalkulöse Cholezystitis.

Die Symptome einer Cholezystitis während der Verschlimmerung sind in der Regel mit denen der akuten Form der Erkrankung identisch.

Wie erscheint eine chronische Cholezystitis?

Chronische Cholezystitis im Mechanismus ihrer Entwicklung hat das Hauptkriterium - eine Verletzung des normalen Galleflusses. Anschließend Stagnation im GI und Infektionszugang. Eine Komplikation der Gallensteine ist die chronische kalkuläre Cholezystitis, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase und im Gallengang gekennzeichnet ist. Diese Bedingung ist bei Frauen mit Übergewicht sehr häufig.

Nicht kalkulöse Cholezystitis

Beim Zusammendrücken und Biegen bildeten sich ZH und Gallengänge chronisch Cholezystitis ohne Steine. Eine solche Krankheit tritt auch bei Dyskinesien auf - eine Verletzung der motorischen (motorischen) Funktion des ZhP und der Gallenwege. Die Gründe für die Entwicklung von pathologischen Veränderungen im Gallensystem, in denen eine chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis auftritt, sind:

Emotionaler Stress
Hypodynamie
Essstörungen - seltene Mahlzeiten, übermäßiges Essen, längerer Missbrauch von würzigen und fettigen Lebensmitteln usw.
Erkrankungen des Verdauungstraktes.
Schwangerschaft
Allergische Reaktionen und andere Ursachen.

Klinisches Bild

Der Krankheitsverlauf ist wellig - Perioden der Verschlimmerung ersetzen die Remission. Die Schwere der Erkrankung hängt von der Dauer und Häufigkeit dieser Perioden ab. Bei einem milden Krankheitsverlauf treten bis zu zweimal im Jahr Exazerbationen auf. Das Auftreten von Verschlimmerungen der Krankheit drei- bis viermal im Laufe des Jahres kennzeichnet eine moderate Schwere. Schwere Formen sind durch fünfmal im Jahr auftretende Verschlimmerungen der Krankheit gekennzeichnet.

Das Hauptsyndrom der chronischen Cholezystitis sowie der akute Schmerz.

Lokalisierte Schmerzen im rechten Hypochondrium und strahlen dann in die rechte obere Körperhälfte aus: Schulter, Schulterblatt, Schlüsselbein. Es ist normalerweise konstant oder tritt einige Stunden nach der Verwendung provozierender Lebensmittel auf (z. B. scharf, fettig oder gebraten). Manchmal gibt es starke Schmerzen in der Natur, die an Leber- oder Gallenkolik erinnern.

Die Körpertemperatur steigt oft mit der Verschlimmerung der Krankheit an. Fast immer treten Manifestationen des dyspeptischen Syndroms auf - Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund, anormaler Stuhl. Und auch - asthenoneurotisches Syndrom (Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen usw.).

Diagnose

Es zeigt sich eine Empfindlichkeit und manchmal ein scharfer Schmerz bei Palpation im rechten Hypochondrium und in der Wunde. Die Gallenblase selbst kann normalerweise nicht palpiert werden, da sie häufig verkleinert wird. Die schützende Muskelspannung in diesem Bereich kann zum Vorschein kommen. Oft gibt es positive spezifische Symptome von ZD.

Bei Blutuntersuchungen während der Zeit der Exazerbation, der Leukozytose, wird ein Anstieg der ESR festgestellt. In biochemischen Analysen werden häufig ein erhöhter Bilirubinspiegel, Aktivität von Lebertransaminasen (ALT, AST, ALP, GGT usw.), alpha-1 und Gamma-Globuline bestimmt.

Unter den zusätzlichen Methoden sind Ultraschall, Zwölffingerdarm-Intubation mit Gallenmikroskopie, endoskopische und andere Methoden von größter Bedeutung.

Cholezystitis Behandlung

Die Behandlung der Gallenblase in der akuten Phase ihrer Entzündung oder im Falle einer Verschlimmerung des chronischen Krankheitsverlaufs wird notwendigerweise im Krankenhaus durchgeführt. Zu Hause wird die Cholezystitis nur mit einem milden Verlauf der Krankheit und nach Absprache mit dem Arzt behandelt.

Merkmale der Behandlung von Cholezystitis

Bei akuter Cholezystitis, insbesondere bei der Entwicklung von phlegmonösen oder gangränösen Formen, ist eine operative Behandlung indiziert. Werdende Taktiken und Medikamente werden nur in der frühen katarrhalischen Form durchgeführt. Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis wird die Therapie in der Regel mit Medikamenten durchgeführt. Außerhalb der Exazerbation eine Spa- und Physiotherapie-Behandlung durchführen.

Zu Hause können Sie die traditionelle Medizin unter Aufsicht eines Arztes anwenden.

Stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Ernährung einhalten.

Power

Bei der akuten Form der Erkrankung oder bei einer schweren Verschlimmerung des chronischen Prozesses impliziert die Diät 1-3 Tage lang Hunger, gefolgt von einem Wechsel zu einer sparsamen Diät. Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, das Essen gehackt. Bereiten Sie solche Speisen für ein Paar zu oder kochen Sie.

Die Diät schließt auch die Verwendung von würzigen und fettigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, Süßigkeiten, Konserven usw. aus.

Mahlzeiten werden ausschließlich in Form von Wärme verwendet. Alle oben genannten Kriterien entsprechen der Ernährung von Pevzner №5. Zuerst werden die Modifikationen zugewiesen - Diät Nr. 5a oder 5, und dann, wenn die Erkrankung in Remission geht, wird die Vollversion der therapeutischen Diät festgelegt.

Drogentherapie

Bei der Behandlung mit Medikamenten werden Medikamente eingesetzt, die alle pathologischen Faktoren beeinflussen, die zur Entstehung der Krankheit führen. Es ist auch notwendig, eine symptomatische Behandlung durchzuführen, d. H. Alle Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, die sich negativ auf den Zustand des Patienten auswirken (Schmerzen, dyspeptische Manifestationen usw.).

Exposition gegenüber einem Infektionserreger

Bei akuter Cholezystitis und Verschlimmerung des chronischen Prozesses müssen antibakterielle Medikamente verschrieben werden, die gut in die Galle eindringen. Diese Medikamente werden unter Berücksichtigung des Erregers ausgewählt, der die Infektion verursacht hat. Bewerben Sie sich dazu:

Breitspektrum-Antibiotika (Doxycyclin, Cephalosporine, Fluorchinolone usw.)
Sulfonamide und andere antibakterielle Wirkstoffe - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin usw.
Antiparasitika - Metronidazol, Mebendazol, Nalidixinsäure usw.

Alle diese Medikamente sollten für mindestens 10-14 Tage verwendet und ausschließlich von einem Arzt verabreicht werden.

Entgiftung

Um Vergiftungen zu lindern und Flüssigkeiten und Elektrolyte aufzufüllen, wird eine Infusionstherapie verordnet. Für nicht exprimierte Exazerbationen werden Enterosorbentien wie Enterosgel verwendet.

Schmerzlinderung und Krampfentfernung

Zu diesem Zweck werden nicht-narkotische Analgetika und Antispasmodika verwendet - Baralgin, Spazgan, Papaverin, Drotaverin, Buscopan usw. In einem Krankenhaus wird eine perirenale Novocain-Blockade mit der Ineffektivität einer medikamentösen Therapie durchgeführt.

Symptomatische Behandlung

Verwenden Sie Mittel zur Stabilisierung des Nervensystems - des zentralen und des autonomen Systems. Zur Beseitigung von Übelkeit und Erbrechen werden Domperidon und Metoclopramid verordnet. Immunmodulatoren werden häufig verwendet, um die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Organismus zu erhöhen.

Enzymatische und Antacida-Mittel werden verwendet, um die beeinträchtigten Verdauungsfunktionen zu korrigieren - Verdauung, Festal, Maalox, Phosphalugel usw.

Therapie der chronischen Cholezystitis in Remission

Chronische Cholezystitis kann ohne Verschlimmerung behandelt werden, wodurch ihre Häufigkeit verringert werden kann.

Bei einigen Patienten mit kalkulöser Cholezystitis können Sie versuchen, die Steine mit Hilfe von Medikamenten - Ursodeoxycholsäure oder Chenodesoxycholsäure - aufzulösen.

Es ist jedoch zu beachten, dass es strikte Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung dieser Behandlung gibt. Die Verwendung solcher Mittel ist ziemlich lang - ungefähr 10-12 Monate oder länger.

Die Behandlung wird unter ärztlicher Kontrolle und Laborkontrolle durchgeführt. Die Selbstverschreibung und Behandlung mit solchen Medikamenten ist mit dem Auftreten von Komplikationen verbunden - der Entwicklung einer Pankreatitis, einer Blockade der Gallenwege usw.

Im Remissionsstadium der Cholezystitis ohne Steine werden Choleretika verschrieben. Vor dem Auftragen müssen Sie jedoch sicherstellen, dass sich in allen Teilen des Gallensystems keine Steine befinden.

Wie behandelt man die Volksheilmittel der Gallenblase?

Die Behandlung mit der traditionellen Medizin zu Hause ist seit langem bekannt. In einigen Fällen und bei bestimmten Krankheiten wirken gut gewählte Rezepte für die Folterbehandlung in Kombination mit der Einnahme von Medikamenten tatsächlich heilend.

Die traditionelle Medizin bietet ein ziemlich umfangreiches Arsenal an Instrumenten zur Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase.

Darunter befinden sich verschiedene Kräuterzubereitungen, Abkochungen, Infusionen usw.

Vor der Anwendung von Volksmitteln muss jedoch ein Arzt konsultiert werden. Es muss beachtet werden, dass einige Eigenschaften von Volksheilmitteln den Medikamenten ähneln können, die der Patient bereits einnimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden unter strengen Indikationen durchgeführt. Indikationen für die Verwendung einer chirurgischen Behandlung können wie folgt sein: Das Fehlen eines positiven Ergebnisses der medikamentösen Behandlung.

Nicht funktionierendes zhp.
Schwere akute Erkrankung
Häufige Verschlimmerungen des chronischen Prozesses.
Häufige Anfälle von Gallenkolik (Leber).
Komplikationen beitreten.

In den meisten Fällen besteht das Volumen der chirurgischen Behandlung aus der Entfernung der Gallenblase - der Cholezystektomie. Der Zugriff während einer solchen Operation erfolgt mit einem traditionellen (laparotomischen) oder laparoskopischen Ansatz - das erforderliche Instrument und die Videokamera werden durch mehrere Punktionen in die Bauchwand eingeführt. Für jede der Methoden gibt es ein eigenes Zeugnis.