Wenn die Pathologie der Leber häufig auftritt, besteht die Notwendigkeit, die Sekretion der Lebersekretion zu verstärken und zu erleichtern. In diesen Fällen werden Choleretika verwendet. Das Schema der Gallenwege ist in Abb. 1 dargestellt. 6.8.
Die Galle enthält Gallensäuren, die Fette im Darm emulgieren und deren Resorption fördern, sowie fettlösliche Vitamine. Der Mangel an Galle kann mit einer Verletzung ihrer Bildung in Leberzellen oder mit Schwierigkeiten beim Eintritt in den Zwölffingerdarm aus den Gallengängen verbunden sein.
Choleretische Medikamente werden üblicherweise in zwei Gruppen unterteilt: Erhöhung der Sekretion von Galle (Choleretika) und Förderung der Sekretion von Galle in den Darm (Cholekinetika).
Abb. 6.8. Schema der Gallenwege:
1 - intrahepatische Gallengänge; 2 - gemeinsamer Lebergang; 3 - Gallenblase; 4 - zystischer Gang; 5 - allgemeiner Gallengang; 6 - Duodenum
Cholekinetika wiederum werden durch zwei Substanzgruppen dargestellt: Hyperkipeticheskie bedeutet (verursacht eine Kontraktion der Gallenblase) und Hypokinetik (Beseitigung des Krampfes der Gallengangsphinkter (cholespasmolytic)). Einige Fonds kombinieren verschiedene Arten von Aktivitäten.
Gallensäuren gelten als besonders starke Stimulatoren der Gallensekretion. Das Medikament „Holenzim“ (enthält Galle, Pankreaspulver und die Schleimhaut des Dünndarms) kombiniert auch die Funktion der Ersatztherapie. In der Zubereitung „Allohol“ (enthält Aktivkohle, Galle, Brennesselblätter und Knoblauchzwiebeln) wird die stimulierende Wirkung der Galle mit pflanzlichen choleretischen Komponenten kombiniert.
Magnesiumsulfat, das durch die Sonde in den Zwölffingerdarm injiziert wird, verursacht eine Reflexkontraktion der Gallenblase und eine Entspannung des Schließmuskels von Oddi.
Bei chronischer Hepatitis, Cholangitis, chronischer Cholezystitis Cholagogue anwenden. Die pharmakologische Einstufung von choleretischen Arzneimitteln ist in der Tabelle dargestellt. 6.4.
Pharmakologische Einstufung von Choleretika
Pharmakologische Gruppe - Choleretika und Gallepräparate
Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren
Beschreibung
Choleretika - Medikamente, die die Cholera erhöhen oder die Galle-Sekretion in den Zwölffingerdarm fördern.
Galle (bilis - lat., Fel - eng.) - ein von Hepatozyten produziertes Geheimnis. Die Produktion von Galle erfolgt kontinuierlich im Körper. Die in der Leber produzierte Galle wird in die extrahepatischen Gallengänge abgesondert, die sie im Gallengang sammeln. Überschüssige Galle sammelt sich in der Gallenblase, wo sie durch Wasseraufnahme durch die Schleimhaut der Gallenblase 4-10-fach konzentriert wird. Bei der Verdauung wird Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm abgegeben, wo sie in die Verdauungsprozesse und die Absorption von Lipiden einbezogen wird. Der Fluss der Galle in den Darm wird durch Neuroreflexmechanismen reguliert. Von den humoralen Faktoren im Prozess der Gallensekretion ist Cholecystokinin (Pancreoimin) am wichtigsten, das durch die Schleimhaut des Zwölffingerdarms beim Eintritt in den Mageninhalt gebildet wird und die Kontraktion und Entleerung der Gallenblase stimuliert. Wenn der Darm fortschreitet, wird der Hauptteil der Galle zusammen mit den Nährstoffen durch die Wände absorbiert, der Rest (etwa ein Drittel) wird aus dem Kot entfernt.
Die Hauptbestandteile der Galle sind Gallensäuren (FA) - 67%, etwa 50% sind primäre FA: cholische, Chenodesoxycholie (1: 1), die restlichen 50% sind sekundäre und tertiäre FAs: desoxycholische, lithocholische, ursodesoxycholische, Sulfolithocolic. Die Zusammensetzung der Galle umfasst auch Phospholipide (22%), Proteine (Immunglobuline - 4,5%), Cholesterin (4%), Bilirubin (0,3%).
Entsprechend der chemischen Struktur von FA stammen sie von Cholansäure und sind das Hauptendprodukt des Cholesterinmetabolismus. Die meisten FAs sind mit Glycin und Taurin konjugiert, wodurch sie bei niedrigen pH-Werten stabil sind. Gallensäuren erleichtern die Emulgierung und Absorption von Fetten, hemmen die Cholesterinsynthese durch den Rückkopplungsmechanismus, die Absorption fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) hängt von ihrer Anwesenheit ab. Darüber hinaus erhöhen Gallensäuren die Aktivität von Pankreasenzymen.
Störungen der Bildung oder des Abflusses der Galle in den Zwölffingerdarm können unterschiedlicher Natur sein: Lebererkrankungen, Gallendyskinesien, erhöhte Lithogenität der Galle usw. Bei der Auswahl eines rationalen Choleretikums muss die Pharmakodynamik von Choleretika berücksichtigt werden.
In Abhängigkeit vom führenden Wirkmechanismus werden Cholagogagenten in zwei Untergruppen unterteilt: Wirkstoffe, die die Bildung von Gallensäuren und Gallensäuren (Choleretica, Cholesecretiza) fördern, und Mittel, die die Freisetzung aus der Gallenblase in den Duodenum (Cholagoga oder Cholekinetica) fördern. Diese Spaltung ist eher bedingt die meisten choleretika erhöhen gleichzeitig die Gallensekretion und erleichtern deren Eintritt in den Darm.
Der Mechanismus der choleretischen Wirkung beruht auf Reflexen der Darmschleimhaut (insbesondere bei der Verwendung von Präparaten, die Galle, Gallensäuren und ätherische Öle enthalten) sowie deren Auswirkungen auf die Leberausscheidung. Sie erhöhen die Menge der ausgeschiedenen Galle und den Gehalt an Cholaten in ihr, erhöhen den osmotischen Gradienten zwischen Galle und Blut, wodurch die Filtration von Wasser und Elektrolyten in die Gallenkapillaren verstärkt wird, der Fluss der Galle entlang der Gallengänge beschleunigt wird, die Wahrscheinlichkeit einer Cholesterinausscheidung verringert wird, dh die Bildung von Gallensteinen verhindert wird. Stärkung der Verdauungs- und körperlichen Aktivität des Dünndarms.
Präparate, die die Sekretion der Galle fördern, können durch Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase (Cholekinetik) oder durch Entspannung der Muskeln des Gallengangs und des Sphinkters von Oddi (Cholespasmolytikum) wirken.
Klinische Klassifikation von Cholagogue
(siehe Belousov Yu.B., Moiseev V. S., Lepakhin V. K., 1997)
[* - gekennzeichnete Drogen oder DV, Drogen, die derzeit keine gültige Registrierung in der Russischen Föderation haben.]
I. Vorbereitungen, die die Gallebildung anregen - Choleretik
A. Erhöhung der Sekretion der Galle und der Bildung von Gallensäuren (echte Choleretik):
1) Gallensäurehaltige Zubereitungen: Allohol, Holenzym, Vigeratin, Dehydrocholsäure (Hologon *) und das Natriumsalz der Dehydrocholsäure (Deholin *), Liobil * usw.;
2) synthetische Drogen: Hydroxymethylnicotinamid (Nikodin), Salzmid (Oxaphenamid), Cyclovalon (Cyqualon), Gimecromon (Odestonon, Holonerton *, Cholestil *);
3) Produkte pflanzlichen Ursprungs: sandige Blütenblätter, Mais-Seide, Tansy (Tanacehol), Hagebutten (Holosas), Berberin-Bisulfat, Birkenknospen, blaue Kornblumenblüten, Oregano-Gras, Frotteeöl, Pfefferminzöl, Skoumpiaöl (Flacumin), Gras der fernöstlichen Maiglöckchen (Konvaflavin), Kurkumawurzel (Febihol *), Sanddorn usw.
B. Zubereitungen, die die Sekretion der Galle durch die Wasserkomponente (Hydrocholoretika) erhöhen: Mineralwasser, Natriumsalicylat, Zubereitungen aus Baldrian.
Ii. Galle stimulierende Medikamente
A. Cholekinetik - Erhöhen Sie den Tonus der Gallenblase und reduzieren Sie den Tonus der Gallenwege: Cholecystokin *, Magnesiumsulfat, Pituitrin *, Choleritin *, Berberitzen-Zubereitungen, Sorbit, Mannit, Xylit.
B. Holespasmolytikum - bewirkt eine Entspannung der Gallenwege: Atropin, Platifillin, Metocyniaiodid (Metatsin), Belladonna-Extrakt, Papaverin, Drotaverin (No-spa), Mebeverin (Duspatalin), Aminophyllin (Eufillin), Olimetin.
I.-1) Zubereitungen, die Gallensäuren und Galle enthalten, sind Arzneimittel, die entweder Gallensäuren selbst oder kombinierte Arzneimittel enthalten, die zusätzlich zu lyophilisierter Tiergalle Heilpflanzenextrakte, einen Extrakt aus Lebergewebe, Pankreasgewebe und z die Schleimhäute des Dünndarms von Rindern, Aktivkohle.
Gallensäuren, die in den Blutkreislauf aufgenommen werden, stimulieren die cholerierende Funktion der Hepatozyten, der nicht absorbierte Teil übernimmt die Ersatzfunktion. In dieser Gruppe erhöhen Arzneimittel, die Gallensäuren sind, in größerem Maße das Volumen der Galle und Arzneimittel, die Gallensäure enthalten, in höherem Maße den Gehalt an Cholaten (Salzen von Gallensäuren).
I.À.2) Synthetische Choleretika haben eine ausgeprägte choleretische Wirkung, verändern jedoch die Ausscheidung von Cholaten, Phospholipiden, nicht signifikant in die Galle. Nach dem Eindringen aus dem Blut in die Hepatozyten werden diese Medikamente in die Galle ausgeschieden und dissoziieren unter Bildung organischer Anionen. Die hohe Anionenkonzentration erzeugt einen osmotischen Gradienten zwischen Galle und Blut und bewirkt eine osmotische Filtration von Wasser und Elektrolyten in die Gallenkapillaren. Weiterhin choleretische, haben synthetische choleretische eine Reihe von anderen Wirkungen: krampflösende Wirkung (oksafenamid, gimekromon) hypolipidämische (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), entzündungshemmende (tsiklovalon) sowie Fäulnis und Gärungsprozesse im Darm (insbesondere gidroksimetilnikotinamid) hemmen.
I.À.3) Die Wirkung von pflanzlichen Zubereitungen hängt mit dem Einfluss eines Komplexes von Komponenten zusammen, die in ihrer Zusammensetzung enthalten sind. wie ätherische Öle, Harze, Flavone, Phytosterole, Phytoncide, einige Vitamine und andere Substanzen. Zubereitungen dieser Gruppe erhöhen die funktionelle Kapazität der Leber, erhöhen die Sekretion der Galle, erhöhen den Cholatgehalt in der Galle (z. B. Immortelle, Dogrose, Holagol) und verringern die Viskosität der Galle. Neben der erhöhten Gallensekretion erhöhen die meisten pflanzlichen Heilmittel in dieser Gruppe den Tonus der Gallenblase, während gleichzeitig die glatten Muskeln der Gallenwege und die Schließmuskeln von Oddi und Lutkens entspannt werden. Galle-Phytopräparate haben auch einen signifikanten Einfluss auf andere Körperfunktionen - sie normalisieren und stimulieren die Sekretion von Magen- und Pankreasdrüsen, erhöhen die enzymatische Aktivität von Magensaft und erhöhen die Darmbeweglichkeit während des Atonierens. Sie haben auch antimikrobielle Wirkstoffe (z. B. Immortelle, Rainfarn, Minze), entzündungshemmende Wirkstoffe (Olimetin, Holagol, Hagebutte), diuretische, antimikrobielle Wirkungen.
Als Heilmittel aus Pflanzen werden neben Extrakten und Tinkturen Infusionen und Dekokte von Kräuterpräparaten zubereitet. Phytopräparationen werden normalerweise 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich eingenommen.
I.B. Hydrocholoretik. Diese Gruppe umfasst Mineralwasser - "Yessentuki" Nr. 17 (stark mineralisiert) und Nr. 4 (schwach mineralisiert), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" usw.
Mineralwasser erhöht die Menge der ausgeschiedenen Galle und macht sie weniger viskos. Der Wirkmechanismus von Choleretika dieser Gruppe beruht auf der Tatsache, dass sie im Magen-Darm-Trakt resorbiert werden und von Hepatozyten in die primäre Galle sezerniert werden, was zu einem erhöhten osmotischen Druck in den Gallenkapillaren führt und zu einer Erhöhung der wässrigen Phase beiträgt. Darüber hinaus nimmt die Reabsorption von Wasser und Elektrolyten in der Gallenblase und im Gallengang ab, was die Viskosität der Galle deutlich verringert.
Die Wirkung von Mineralwässern hängt vom Gehalt an Sulfatanionen (SO4 2-) verbunden mit Kationen von Magnesium (Mg 2+) und Natrium (Na +) mit choleretischer Wirkung. Mineralsalze tragen auch zur Erhöhung der kolloidalen Stabilität der Galle und ihrer Fließfähigkeit bei. Beispielsweise verringern Ca 2+ -Ionen, die mit Gallensäuren einen Komplex bilden, die Wahrscheinlichkeit eines schwer löslichen Niederschlags.
Mineralwasser wird vor dem Verzehr normalerweise 20 bis 30 Minuten in Form von Wärme verbraucht.
Salicylate (Natriumsalicylat) und Baldrian-Präparate werden auch als Hydrocholoretika bezeichnet.
II.A. Zur Cholekinetik gehören Mittel, die den Tonus und die motorische Funktion der Gallenblase erhöhen, den Tonus des Gallenganges reduzieren.
Der cholekinetische Effekt ist mit einer Reizung der Rezeptoren der Darmschleimhaut verbunden. Dies führt zu einer reflexartigen Erhöhung der Sekretion von endogenem Cholecystokinin. Cholecystokinin ist ein Polypeptid, das von Zellen der Zwölffingerdarmschleimhaut produziert wird. Die wichtigsten physiologischen Funktionen von Cholecystokin sind die Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase und der Sekretion von Verdauungsenzymen durch das Pankreas. Cholecystokinin dringt in den Blutkreislauf ein, wird von den Leberzellen gefangen und in die Gallenkapillaren ausgeschieden, wodurch die glatten Muskeln der Gallenblase direkt aktiviert und der Schließmuskel von Oddi entspannt wird. Das Ergebnis ist der Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm und beseitigt seine Stagnation.
Die choleretische Wirkung hat bei oraler Einnahme Magnesiumsulfat. Eine Lösung von Magnesiumsulfat (20-25%) wird innen auf leeren Magen verordnet und auch über eine Sonde (mit Zwölffingerdarmintubation) verabreicht. Darüber hinaus hat Magnesiumsulfat eine cholespasmolytische Wirkung.
Mehrwertige Alkohole (Sorbit, Mannit, Xylit) haben sowohl cholekinetische als auch choleretische Wirkung. Sie wirken sich positiv auf die Leberfunktion aus, tragen zur Normalisierung von Kohlenhydraten, Lipiden und anderen Formen des Stoffwechsels bei, stimulieren die Galle sekretion, bewirken die Freisetzung von Cholecystokinin, entspannen den Odinis Schließmuskel. Bei der Zwölffingerdarmensensung werden mehrwertige Alkohole verwendet.
Oliven- und Sonnenblumenöl, bitterhaltige Pflanzen (einschließlich Löwenzahn, Schafgarbe, Wermut usw.), ätherische Öle (Wacholder, Kümmel, Koriander usw.), Extrakt und Saft von Preiselbeeren, Preiselbeeren und andere
II.B. Cholespasmolytika umfassen Arzneimittel mit einem anderen Wirkmechanismus. Der Haupteffekt ihrer Anwendung ist die Abschwächung spastischer Phänomene im Gallengang. m-Cholinolytika (Atropin, Platifillin), die m-cholinerge Rezeptoren blockieren, wirken nicht selektiv krampflösend auf verschiedene Teile des Gastrointestinaltrakts, einschließlich in Bezug auf die Gallenwege.
Papaverin, Drotaverin, Aminophyllin - haben einen direkten (myotropen) Effekt auf den Tonus der glatten Muskulatur.
Andere Medikamente haben auch cholespasmolytische Wirkungen. Sie werden jedoch selten als Choleretika verwendet. So entspannen Nitrate den Schließmuskel von Oddi, den unteren Schließmuskel der Speiseröhre, reduzieren den Tonus der Gallenwege und der Speiseröhre. Für eine längere Therapie sind Nitrate nicht geeignet, weil haben ausgeprägte systemische Nebenwirkungen. Glucagon kann den Tonus des Schließmuskels von Oddi vorübergehend verringern. Nitrate und Glucagon wirken jedoch kurzfristig.
Indikationen für eine choleretische Anwendung sind chronische entzündliche Erkrankungen der Leber und des Gallengangs, einschließlich chronische Cholezystitis und Cholangitis, sie werden bei Gallendyskinesien zur Behandlung von Verstopfung eingesetzt. Bei Bedarf Choleretika in Kombination mit Antibiotika, Analgetika und Antispasmodika sowie Abführmitteln.
Im Gegensatz zu anderen choleretischen Medikamenten sind Präparate, die Gallensäure und Galle enthalten, die Mittel der Substitutionstherapie bei endogenem Gallensäuremangel.
Die Cholekinetik bewirkt eine Erhöhung des Tonus der Gallenblase und die Entspannung des Schließmuskels von Oddi, weshalb sie hauptsächlich in der hypotonischen Form der Gallendyskinesie verschrieben wird. Die Indikationen für ihre Anwendung sind Atemwege der Gallenblase mit Galle-Stagnation bei Dyskinesien, chronischer Cholezystitis, chronischer Hepatitis und Anacidazuständen und starken Hyposäurezuständen. Sie werden auch beim Zwölffingerdarm verwendet.
Cholespasmolytika werden für die hyperkinetische Form von Gallendyskinesie und Cholelithiasis verschrieben. Sie werden verwendet, um Schmerzen von mäßiger Intensität zu lindern, oft begleitet von der Pathologie der Gallenwege.
Choleretika sind kontraindiziert bei akuter Hepatitis, Cholangitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium, mit Cholelithiasis mit Obstruktion der Gänge, mit obstruktiver Gelbsucht sowie dystrophischen Läsionen des Leberparenchyms.
Cholekinetika sind kontraindiziert bei akuten Lebererkrankungen, bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, bei Verschlimmerung von hyperacider Gastritis und Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren.
Kriterien für die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Arzneimitteln, die bei der Verletzung der Gallensekretion verwendet werden:
- Labor: Bestimmung der Gallensäuren in Blut und Gallenblase (bei Pathologie nimmt die Menge an FA im Blut in der Galle zu und ab; das Verhältnis zwischen ihren drei Hauptformen - cholische, chenodesoxycholische, desoxycholische - und Glycin - und Taurinkonjugate) ändert sich, Blutanalyse (Zunahme) FA im Blut führt zu Hämolyse, Leukopenie (verstößt gegen Blutgerinnungsprozesse), zur Definition von indirektem und direktem Bilirubin, ALT, AST, Gallenfarbstoffen usw. im Blut.
- Paraklinisch, inkl. Zwölffingerdarm-Intubation, Kontrastcholezystographie, Ultraschall.
- Klinisch: Hohe Cholatkonzentrationen im Blut verursachen Bradykardie, arterielle Hypertonie, Pruritus, Gelbsucht; Symptome der Neurose erscheinen; Schmerzen im rechten Hypochondrium oder in den Epigastrien, eine Zunahme der Lebergröße.
Zu den Medikamenten, die bei erhöhter Lithogenität der Galle (in Abwesenheit von Konkrementen) verwendet werden, gehören Allohol, Cholensim, Hydroxymethylnicotinamid (Nikodin), Sorbit, Olimetin. Mittel dieser Gruppe haben unterschiedliche Wirkmechanismen, da die Lithogenität der Galle von vielen Faktoren abhängt.
Cholelitholytika (vgl. Mittel, die die Bildung stören und die Auflösung von Konkrementen fördern). Eine Reihe von Desoxycholsäurederivaten, insbesondere Ursodesoxycholsäure, isomere Chenodesoxycholsäureester, kann nicht nur die Bildung von cholesterischen Steinen in der Gallenblase verhindern, sondern auch vorhandene lösen.
Cholesterin, das die Grundlage der meisten Gallensteine bildet, befindet sich normalerweise in der Mitte der Mizellen in einem gelösten Zustand, dessen äußere Schicht Gallensäuren bildet (Cholsäure, Desoxycholsäure, Chenodesoxycholsäure). Phospholipide, die in der Mitte der Micelle konzentriert sind, erhöhen die Fähigkeit, die Kristallisation von Cholesterin zu verhindern. Eine Abnahme der Gallensäuren in der Galle oder ein Ungleichgewicht zwischen der Konzentration von Phospholipiden und Cholesterin und die Übersättigung der Galle mit Cholesterin kann dazu führen, dass Galle lithogen wird, d.h. Cholesterinsteine bilden können. Änderungen in den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle führen zur Ausfällung von Cholesterinkristallen, die dann den Kern bilden, um Cholesterin-Gallensteine zu bilden.
Sowohl Ursodesoxycholsäuren als auch Chenodesoxycholsäuren verändern das Verhältnis von Gallensäuren, reduzieren die Sekretion von Lipiden zu Galle und senken den Cholesteringehalt in der Galle, senken den Cholesterin-Cholesterin-Index (das Verhältnis zwischen dem Gehalt an Gallensäuren und Cholesterin) und verringern dadurch die Lithogenizität der Galle. Sie werden als Cholelitholytika in Gegenwart von kleinen Cholesterinsteinen als Zusatz zu einer chirurgischen oder Stoßwellenbehandlung von Cholelithiasis verschrieben.
für die 4. Jahr Prüfung 1000 Russisch
Typische klinische Symptome einer Cholangitis: //
Schmerzen im rechten Hypochondrium nach Aufnahme fetthaltiger Lebensmittel, Übelkeit, Erbrechen //
Schmerzanfall im rechten Hypochondrium mit der Entwicklung von Gelbsucht, dem Auftreten von verfärbten Fäkalien, dunklem Urin //
kurzzeitige Schmerzen Im Epigastrium, Erbrechen, Durchfall //
Fiebertemperatur mit Schüttelfrost, Lebervergrößerung, Gelbsucht, Leukozytose //
dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, aufstossende Bitterkeit.
Der Patient ist 38 Jahre alt und wird im Laufe des Jahres durch stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium gestört, die nach dem Essen verschlimmert werden, ein Gefühl der Streckung, Verstopfung. Ziel: ohne Funktionen. Laboruntersuchungen und Durchleuchtung des Magens: keine Auffälligkeiten. Bei der Zwölffingerdarm-Intubation wird der Teil B nicht empfangen. Cholezystographie: Die Gallenblase ist gut gefüllt und nach Einnahme von 2 Eigelb nicht geschrumpft. Presumptive Diagnose: //
chronische Cholezystitis im akuten Stadium //
Gallendyskinesien hypotonischer Typ //
Dyskinesien des Gallenganges des hypertonischen Typs //
chronische Hepatitis B.
Für chronische Cholezystitis ist nicht typisch: //
Komplikation bei chronischer Cholezystitis ist nicht: //
nicht spezifische reaktive Hepatitis //
Darf nicht die Gallenblase visualisieren: //
Röntgen Bauch //
Der ätiologische Faktor der chronischen Cholezystitis ist nicht: //
Gallenblasenverformung //
Gallendyskinesie //
Rückfluss der Galle in den Magen.
Die Entwicklung der Infektion in der Gallenblase trägt dazu bei: //
Ändern der chemischen Eigenschaften der Galle //
Sensibilisierung des Körpers für die Autoinfektion //
dysmotorische Gallenwege //
Die Art der Gallendyskinesie kann folgendermaßen erklärt werden: //
Zwölffingerdarm-Intubation und Computertomographie //
Computertomographie und Szintigraphie //
Ultraschall und Zwölffingerdarm //
Szintigraphie und Ultraschall //
Ultraschall und Computertomographie //
Besitzt keine cholezystokinetische Wirkung: //
Besitzt keine choleretische Wirkung: //
Die Indikation für die Verabreichung von choleretischen Medikamenten lautet: //
akute Virushepatitis //
Verschlimmerung des Magengeschwürs und des Zwölffingerdarmgeschwürs //
Gallendyskinesien.
Indikation für eine chirurgische Behandlung ist nicht: //
nicht funktionierende Gallenblase //
Obstruktion des Gallenganges (obstruktiver Ikterus) //
Empyem der Gallenblase //
Gallenblase "getrennt".
Ätiologische Faktoren der chronischen Cholezystitis: //
Für einen Patienten mit chronischer Cholezystitis und begleitender Pankreatitis ist dies nicht typisch: //
starke Blähungen //
Tendenz zur Verstopfung //
Für einen Patienten mit chronischer Cholezystitis in Remission sind folgende Merkmale charakteristisch: //
Verstopfung bei Durchfalländerung //
Schmerzen im rechten Hypochondrium //
schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln //
nichts davon.
Ein 51-jähriger Patient zeichnet sich durch anhaltende Schmerzen und Völlegefühl im rechten Subkostalbereich aus. Eine objektive Untersuchung zeigte keine Anzeichen von Gelbsucht, die Körpertemperatur war normal, die Schmerzen während der Palpation des rechten Subkostalbereichs an der Gallenblase waren erhöht. Geschätzte Diagnose: //
chronische Cholezystitis im akuten Stadium //
hyperkinetische Dyskinesie der Gallenblase //
Gallensteinerkrankung im akuten Stadium //
hypokinetische Dyskinesie der Gallenblase //
nichts davon.
mit Unverträglichkeit gegenüber fetthaltiger Nahrung //
nach kürzlich übertragener Virushepatitis //
mit Idiosynkrasie zu Jod //
mit Gallensteinkrankheit //
in jedem dieser Fälle.
Die Stagnation der Galle trägt zu all diesen Faktoren bei, außer: //
Essstörungen //
Mangel an körperlicher Aktivität //
Wenn hypotonische Dyskinesie verschrieben wird: //
nichts davon.
Hormon, entspannende Gallenblase, erhöht den Tonus des Schließmuskels von Oddi, hemmt die Entleerung der Gallenblase: //
Welcher ätiologische Grund ist bei chronischer Pankreatitis vorherrschend? //
Für die Behandlung der akuten Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis gelten
Proteaseinhibitoren (Trasilol, kontrovers) //
Enzympräparate, die keine Gallensäuren enthalten
Antispasmodika (Papaverin) und Analgetika (Baralgin) //
Fettabbau (Diät 5) //
Geben Sie die klinischen Optionen für eine chronische Pankreatitis an.
Welche morphologische Variante der chronischen Bauchspeicheldrüse?
Titus (nach der Klassifikation von Marseille nach Rom, 1989)
ist Alkohol-Pankreatitis? //
chronische Zysten und Pseudozysten //
Zur Linderung von Schmerzen bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen
NIC Pankreatitis wird alles verwendet außer: //
Diät (geteilte Mahlzeiten, Fette weniger als 60 g / Tag) //
Pankreasenzyme + H2 - Histaminblocker //
Analgetika (einschließlich Betäubungsmittel) //
Zur Unterdrückung der Aktivität von verwendeten Pankreasenzymen: //
Das Pankreas erhöht die Sekretion von Saft und Bikarbonaten unter dem Einfluss von: //
Chronische rezidivierende Pankreatitis wird am häufigsten beobachtet, wenn:
Im Kampf gegen Schmerzen bei chronischer Pankreatitis gelten nicht: //
Nicht typisch für Pankreatitis: //
Gürtel epigastrische Schmerzen //
Schmerzen im linken Hypochondrium nach hinten ausstrahlend //
Linderung von Erbrechen //
Abnahme oder Appetitlosigkeit.
Zur Behandlung von Pacreatitis nicht verwenden: //
Inhibitoren der Pankreasenzyme //
Die ätiologischen Faktoren der Pankreatitis können nicht zugeschrieben werden: //
funktionelle, entzündliche und sklerotische Veränderungen
großer Zwölffingerdarm-Schnuller //
hoher Säuregehalt des Magensaftes //
Rückfluss von Galle und Darminhalt in die Pankreasgänge //
Infektion durch lymphogene Bahn aus benachbarten Organen //
Für chronische Pankreatitis ist nicht typisch: //
hungrige Natur des Schmerzes //
Essen lindert Schmerzen //
nach links ausstrahlender Schmerz //
Schmerz verschlimmert sich nach dem Essen //
Schmerzen werden nach der Einnahme von Alkohol verschlimmert.
Für chronische Pankreatitis ist nicht typisch: //
Syndrom der externen Sekretionsstörung //
Syndrom der Verletzung der inneren Sekretion //
Die häufigsten Ursachen einer chronischen Pankreatitis sind: //
Erkrankungen der Gallenwege //
Erkrankungen des Zwölffingerdarms und des Magens //
Schließmuskel von Oddis Schließmuskel //
Der informativste funktionelle und biochemische Test bei der Diagnose von Pankreatitis: //
Zur Beurteilung der intrasekretorischen Funktion des Pankreas bei chronischer Pankreatitis wird Folgendes verwendet: //
Definition des glykämischen Profils //
Definition des glucosurischen Profils //
Standard-Glukosetoleranztest //
Definition von HB Ak und Fructoseamine //
Doppelglukoseüberlasttest.
In der Phase der klinischen Remission bei Patienten mit chronischer Pankreatitis bleibt: //
erhöhter Serumamylasespiegel //
Veränderung der Pankreas-Sonographie //
erhöhte Harndiastase.
Chronische Pankreatitis wird am häufigsten berichtet: //
Der ätiologische Faktor bei der Entstehung einer chronischen Pankreatitis ist nicht: //
Alle folgenden Symptome sind für Morbus Crohn charakteristisch, außer: //
Sekundärverengungen während der Narbenbildung //
Wechsel von Bereichen normaler und beschädigter Schleimhaut //
Entzündungsinfiltrate in Schleimhäuten und Mikroessenzen //
sinuous oder lineare Schleimhautulzerationen ("Kopfsteinpflaster").
Anale Läsionen in Form von Fisteln, Rissen und Geschwüren treten am häufigsten auf, wenn: //
chronische post-dysterische Kolitis.
Die unspezifische Colitis ulcerosa ist eine unspezifische Entzündung mit Schleimhautgeschwüren und Blutungen: //
alle oder einzelne Teile des Dickdarms.
Charakteristische Veränderungen bei der Colitis ulcerosa: //
Hocker häufig bis zu 10 Mal am Tag, wässrig, wie "Sumpfschlamm" //
Stuhl häufig pastös, dunkelgrün 3-5 mal am Tag, ohne starke Schmerzen, Tenesmus, falsche Wünsche //
Hocker häufig bis zu 20-40 Mal am Tag in der Art von "Reisbrühe" // //
häufige schaumige flüssige Stühle bis zu 10-15 mal am Tag //
häufige nicht geformte Stühle, gemischt mit Blut und Eiter, Himbeergeleestühle.
Welche Forschung ist bei der Diagnose der Colitis ulcerosa am wichtigsten: //
Test auf okkultes Blut im Stuhl //
Komplikationen der Colitis ulcerosa sind alle, außer: //
Iritis, Konjunktivitis, Blepharitis //
Autoimmunhämolytische Anämie //
Stomatitis, Gingivitis, Glossitis.
Bei einem 27-jährigen Ehemann wurde Colitis ulcerosa diagnostiziert und die alkalischen Phosphatase-Spiegel sind im Blut erhöht. Was ist die häufigste Variante von Leberschäden: //
chronische Hepatitis B //
primäre sklerosierende Cholangitis //
Anschwellen des Gallengangs //
Die Medikamente der Wahl bei der Behandlung von Colitis ulcerosa sind: //
Breitbandantibiotika //
Die typischste Lokalisierung des pathologischen Prozesses bei Morbus Crohn ist: //
terminales Ileum.
Die Hauptbeschwerden bei Colitis ulcerosa: //
Bauchschmerzen, lockerer Stuhlgang oder Verstopfung //
Bei Colitis ulcerosa sind die folgenden Fälle häufiger betroffen: //
Magen, Sigma, Dickdarm //
Zwölffingerdarm, Sigma, Rektum //
absteigender Doppelpunkt, Sigmoid, Rektum //
Rektum, Anus.
Welches Symptom ist für die Colitis ulcerosa am charakteristischsten: //
diffuse Schmerzen im Epigastrium //
häufiger loser Stuhl mit Blut //
Gelenkschmerzen //
Zur Behandlung von Colitis ulcerosa mit folgenden Medikamenten außer: //
Absolute Indikation für chirurgische Eingriffe: //
Blutungen mit der Ineffektivität der hämostatischen Therapie //
toxische Dilatation des Dickdarms //
Das Reizdarmsyndrom ist definiert als: //
akuter Prozess mit Intoxikationssyndrom, Durchfall, Bauchschmerzen, verursacht durch Entzündung der Darmschleimhaut //
Zustand der akuten Darmobstruktion //
ein Komplex von Funktionsstörungen, die länger als 3 Monate andauern, mit Bauchschmerzen, Darmfunktionsstörungen //
chronisch auftretender Prozess mit Intoxikationssyndrom, Durchfall, Bauchschmerzen durch Entzündung der Darmschleimhaut //
Autoimmun-Darmerkrankungen.
Es wird ein Reizdarmsyndrom beobachtet: //
bei Frauen 2-4-mal häufiger im Alter von 30-40 Jahren //
bei Männern häufiger im Alter von 20-30 Jahren //
gleich häufig bei Männern und Frauen, manifestiert von Kindheit an //
oft manifestiert im Alter und im Alter von Alter //
unabhängig von Alter und Geschlecht.
Für das Reizdarmsyndrom ist das charakteristischste: //
Völlegefühl, Druck, Völlegefühl im linken Oberbauch //
Schmerzen im Magenkrampf, hauptsächlich in der Projektion des Dickdarms lokalisiert //
Schmerzen unterschiedlicher Intensität in der Nabelgegend //
erhöhte Schmerzen vor dem Stuhlgang und Beruhigung nach dem Stuhlgang //
ständige Schmerzen beim Bewegen, Beugen des Oberkörpers.
Komplikationen bei Morbus Crohn umfassen alles außer: //
akute toxische Dilatation des Dickdarms //
Ein wichtiges diagnostisches Zeichen für Morbus Crohn: //
Darmfisteln und Bauchinfiltrate //
systemische Manifestationen (Arthralgie, Uveitis, Iridozyklitis, Hautläsionen usw.) //
eine starke Zunahme der Stuhlgänge pro Tag //
Kombination von lokaler Blähung mit Schmerzen.
Ätiologische Faktoren beim Reizdarmsyndrom sind: //
Verletzung des üblichen Essensrhythmus //
sesshafter Lebensstil //
Die folgenden Symptome sind für atrophische Gastritis charakteristisch, außer: //
immer kombiniert mit Helicobakter pylori //
oft kombiniert mit einer B-12-Mangelanämie //
es ist eine präkanzeröse Erkrankung //
begleitet von Aufstoßen, Schweregefühl im Epigastrium nach dem Essen //
Betroffene Unterseite des Magens.
Welche der folgenden Methoden ist für die Diagnose einer chronischen Gastritis grundlegend: //
Röntgenuntersuchung des Magens //
Endoskopie mit gezielter Biopsie //
Untersuchung der sekretorischen Funktion des Magens //
alle aufgelisteten Methoden.
Die folgenden Medikamente haben gastroprotektive Eigenschaften: //
Dyspeptisches Syndrom bei chronischer nicht-atrophischer Gastritis äußert sich durch die folgenden Symptome, mit Ausnahme der folgenden: //
Die folgenden Methoden werden zur Diagnose einer chronischen atrophischen Gastritis verwendet: //
Alle aufgelisteten Methoden //
Keine der aufgeführten Methoden.
Welches Medikament gehört zu den Protonenpumpenblockern: //
Bei chronisch atrophischer Gastritis ist alles charakteristisch, außer: //
Es wird hauptsächlich im mittleren und hohen Alter beobachtet.
Oft kombiniert mit einer B12-Mangelanämie //
Gekennzeichnet durch eine Abnahme des pH-Wertes von Magensaft auf 1,5 und darunter //
Charakterisiert durch Aufstoßen von Luft und Nahrung //
Leichte Entzündungsreaktion in der Schleimhaut.
Geben Sie das Medikament an, das als Stimulans bei der Untersuchung der Magensekretion verwendet wird: //
Welches Behandlungsschema ist am wirksamsten bei der Eradikation von H. pylori: //
Amoxicillin, Clarithromycin, Gentamicin //
Platyfillin, Almagel, Omeprazol //
Omeprazol, Amoxicillin, Metronidazol //
Almagel, de - nol, sucralfat //
Alle Antworten sind falsch.
Chronische Autoimmungastritis ist durch alle Anzeichen gekennzeichnet, mit Ausnahme von: //
Schädigung des Körpers des Magens //
Das Vorhandensein von 12 - Mangelanämie //
Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Parietalzellen //
Zunahme der Okzipitenzellen.
Die Methode FEGDS bei chronischer Gastritis ermöglicht: //
Untersuche die Sekretionsfunktion des Magens //
Biopsiematerial nehmen //
Untersuchung der Passage kontrastierender Masse vom Magen in den Darm //
Bestimmen Sie das Vorhandensein von Antikörpern gegen Occipitalzellen.
Bei der Behandlung von chronischer Reflux-Gastritis werden: //
Anti-Reflux-Therapie (Tsirukal) //
Präparate, die Gallensäuren neutralisieren (Cholestyramin, Ursofalk) //
Antazida (Maalox, Almagel) //
Alle Antworten sind falsch.
Ein Patient, der an Magengeschwür leidet, hatte während der Zeit der Verschlimmerung Beschwerden über das Aufstoßen von "verdorbenem Ei" und Erbrechen am Vorabend einer Mahlzeit. Welche Komplikation ist am wahrscheinlichsten aufgetreten? //
Stenose des Pyloromagens //
Direktes Anzeichen von Magengeschwür mit Röntgen: //
Symptom "Sanduhr" //
Welche Anzeichen sind typisch für Geschwüre der Kardia: //
Schmerzen in der Nabelgegend //
Epigastrische Schmerzen, die 3 Stunden nach dem Essen auftreten //
Epigastrische Schmerzen unmittelbar nach dem Essen //
Nichtessender Schmerz //
Schmerzen im Hypochondrium.
Die wichtigsten Röntgenzeichen von Magengeschwüren umfassen alle oben genannten, mit Ausnahme von: //
Erhöhte motorische Aktivität des Magens //
Bei der Lokalisation eines Geschwürs im Magenkörper treten Schmerzen auf: //
Nur abends //
0,5-1 Stunde nach dem Essen //
3-4 Stunden nach dem Essen //
Jeder der aufgeführten Schmerzen.
Bei Magengeschwüren, die durch die folgenden Syndrome gekennzeichnet sind, ausgenommen: //
Nichtinvasive Methoden zum Nachweis von H. pylori umfassen: //
Übungstest //
Komplikationen der Ulkuskrankheit umfassen alles außer: //
Für das Zytolyse-Syndrom, das sich bei viraler Hepatitis und anderen akuten Leberschäden entwickelt, ist es typisch: //
erhöhte Aktivität von LST, LLT, LDH //
erhöhte Mengen an alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamat-Transpeptidase, erhöhte β-Lipoproteine, Hypercholesterinämie, Hyperbilirubinämie //
Abnahme von Cholinesterase, Prothrombin, Gesamtprotein und vor allem Albumin, Cholesterin, Hyperbilirubinämie //
erhöhte γ-Globulinkonzentrationen, Veränderungen in Proteinsedimentproben, erhöhte Immunglobulinkonzentrationen //
erhöhte alkalische Phosphatase, verringerte Cholinesterase, erhöhte γ-Globuline, Hyperbilirubinämie.
Nicht typisch für chronische Virushepatitis: //
ausgeprägtes hepatozelluläres Versagen-Syndrom //
Eine 35-jährige Frau klagt über juckende Haut und ist seit 3 Jahren krank. Die Untersuchung ergab eine dichte, vergrößerte Leber, die um 10 cm vom Rand des Rippenbogens vorragte: Bilirubin - 96 µmol / l, gerade Linie - 80 µmol / l, alkalische Phosphatase - 400 U, ALaT - 86 U. Presumptive Diagnose: //
Portalzirrhose der Leber //
chronische Virushepatitis //
Gallenzirrhose //
akute Virushepatitis.
Ein Patient mit Leberzirrhose (Stadium C von Child-Pugh) verschlechterte sich: eine Schläfrigkeit, ein verworrener Zustand, ein Ikterus nahm zu, die Leber nahm ab, der Mund hatte einen süßlichen Geruch. Nach einiger Zeit verlor der Patient das Bewusstsein, Kussmauls Atem, Areflexie. Der Patient entwickelte eine Komplikation: //
Bei chronischen Lebererkrankungen lautet die klassische Indikation für eine immunsuppressive Therapie: //
chronische Virushepatitis.
Bei der Diagnose einer chronischen Hepatitis ist entscheidend: //
Virushepatitis in der Geschichte //
histologische Untersuchung der Leber //
Nachweis von Serummarkern der Hepatitis B und C usw. //
periodische Subfebrile, Ikterus, Schmerzen im rechten Hypochondrium, moderate Hepatomegalie //
Nachweis im Serum a-Fetoprotein.
Ein Anstieg des direkten und indirekten Bilirubins wird beobachtet bei: //
Bauchspeicheldrüsen-Tumoren.
Die Leberzirrhose unterscheidet sich von der chronischen Virushepatitis durch das Hinzufügen von: //
Cholisches statisches Syndrom //
Krampfadern der Speiseröhre //
Mit der Gefahr von Leberkoma sollte in der Ernährung begrenzt sein: //
Für mikronoduläre Zirrhose ist nicht typisch: //
Schwellung der Halsvenen //
Ein Mann des 31. Jahres wurde krank. Vor 5 Tagen gab es schmerzende Schmerzen in der Magengegend und am rechten Halbrand, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Aufstoßen mit Luft. Alkoholmissbrauch. Die Untersuchung ergab eine Abnahme des Körpergewichts, des Handtremors, der Sklera-Subikterizität und der Teleangiektasie. Die Leber ist um 3 cm erhöht, der Rand ist fest. Wahrscheinliche Diagnose: //
akute Virushepatitis //
Nicht typisch für Leberzirrhose: //
vergrößerte Leber, Besenreiser, Gynäkomastie //
Splenomegalie durch Portalhypertonie verursacht //
Makrozytäre Anämie aufgrund von Vitamin B-Mangel,2//
niedriges Fieber, das nicht mit einer Infektion zusammenhängt //
Leberversagen.
Für das Zytolyse-Syndrom, das sich bei akuten Leberschäden entwickelt, ist es typisch: //
erhöhte Aktivität von AST, ALT, LDH //
Anstieg der alkalischen Phosphatase //
Rückgang des Prothrombingehaltes //
Veränderung der Eiweiß-Sediment-Proben //
Coombs positive Reaktion.
Der Hauptunterschied zwischen Autoimmunhepatitis und anderen chronischen Hepatitis: //
signifikanter Anstieg der Leberenzyme //
Von den aufgeführten Anzeichen einer intrahepatischen Cholestase deutet sich Folgendes an: //
Anstieg des u-Globulins //
Lipoproteinreduktion //
Anstieg des alkalischen Phosphatase-Spiegels //
Erhöhung von AST und ALT //
Abnahme des Gehalts an saurer Phosphatase.
Gilt nicht für die Hauptsymptome der portalen Hypertonie: //
Blutungen aus den Venen der Speiseröhre, Hämorrhoidenvenen //
Zunächst erscheint es beim biliären Zirrhose-Syndrom: //
Zu den kleinen hepatischen Symptomen gehören nicht: //
"Cowberry" Spots (Tuzhilin Spots) //
Bei der Diagnose einer Leberzirrhose sind die folgenden Labortests nicht sehr aussagekräftig: //
Das zytolytische Syndrom ist der Hauptindikator: //
Cytoaktivität des pathologischen Prozesses //
Schwere des pathologischen Prozesses //
Stadium des pathologischen Prozesses.
Die Manifestationen des Kreislauf-Hypoxie-Syndroms umfassen alles außer: //
Sideropenisches Syndrom ist gekennzeichnet durch alles außer: //
trockene Haut
Die Indikatoren für Störungen des Eisenstoffwechsels umfassen alles außer: //
Serumeisen reduzieren //
Erhöhung der gesamten Eisenbindungsfähigkeit von Blutserum //
Farbindex erhöhen //
Transferrinsättigung mit Eisen reduzieren //
Das falsche Urteil über die Eisentherapie lautet: //
sollte mit Medikamenten behandelt werden //
brauchen eine langfristige Behandlung mit Eisenpräparaten in mehreren Schritten //
bevorzugte intravenöse Medikamente //
prophylaktische Medikamente werden benötigt //
parenterale Verabreichung von Medikamenten bei der Darmresorption
Der Anstieg des Spiegels an Retikulozyten ab Beginn der Eisensupplementierung wird unter folgendem festgestellt: //
Das Eisenpräparat für die parenterale Verabreichung lautet: //
Das Prinzip der Behandlung von IDA lautet: //
Beseitigung der Ursachen der IDA //
die Ernennung von Eisenpräparaten //
RBC-Transfusion nach strengen Indikationen //
Langzeitbehandlung mit Eisenpräparaten in mehreren Stufen //
Hat keine choleretische Wirkung
Allohol. Allohol ist eine kombinierte Zubereitung und enthält trockene Tiergalle (0,08 g), trockenen Knoblauchextrakt (0,04 g), Brennnesselextrakt (0,005 g), Aktivkohle (0,025 g), Füllstoff (0,3 g). Die im Präparat enthaltene trockene Galle erhöht die Sekretion der eigenen Galle, während der Gehalt an Gallensäuren darin ansteigt. Die Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Stärkung nicht nur der Sekretionsfunktion der Leber, sondern auch der sekretorischen und motorischen Aktivität des Gastrointestinaltrakts, einer Abnahme der Prozesse der Verrottung und Fermentation im Darm und einer Erhöhung der Beweglichkeit des Dickdarms. Nehmen Sie 1-2 Tabletten 1-2 mal pro Tag nach den Mahlzeiten für einen Monat ein. Die Behandlung kann nach 3 Monaten wiederholt werden.
Cholenim. Dies ist ein Kombinationspräparat in Form eines Dragees. Enthält trockene Tiergalle (0,1 g), Pankreasenzyme und Tierdärme (jeweils 0,1 g). Das Medikament hat eine choleretische Wirkung und verbessert durch den Gehalt an Enzymen (Trypsin und Amylase) und Galle die Verdauung von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, was zu einer vollständigeren Resorption im Dünndarm beiträgt. Verbessert den Funktionszustand des Gastrointestinaltrakts, normalisiert den Verdauungsprozess. Choleretische Wirkung bei Cholenzim niedrig, wirkt krampflösend. 3 mal nach den Mahlzeiten 2 Tabletten (0,5 g) zuweisen, die Wirkung hält 1,5 bis 2 Stunden und die Behandlung - bis zu 4 Wochen - an. Verbessert den Appetit und die Nahrungsaufnahme, lindert Schmerzen im Magen und in der Gallenblase.
Hologon (Dehydrocholsäure). Die am wenigsten toxische aller Gallensäuren. Die Aktion beginnt in 10-20 Minuten, das Maximum in 2 Stunden und die Kursdauer beträgt 4-8 Wochen. Nach dem Essen mit Cholangitis, chronischer Cholezystitis, 3-4 mal täglich 0,2-0,4 g verabreichen.
Deholin Dies ist das Natriumsalz der Dehydrocholsäure. Verhält sich wie Hologon. Die Wirkung hält 2-3 Stunden an, die maximale Wirkung wird 1 Stunde lang beobachtet, die Diurese nimmt zu und kann daher bei Leberzirrhose mit Aszites eingesetzt werden. Etwa 5-10 ml einer 5% igen Lösung werden einmal täglich in eine Vene injiziert, dann 5-10 ml einer 20% igen Lösung für 2-3 Tage. Dann machen Sie eine Pause für 2-3 Tage. Manchmal wird Dekholin mit Vorsicht zum Ausstoßen kleiner Steine verschrieben, 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropin (Atropinsulfat) wird vorab verabreicht, dann werden 5 ml 20% iges Deholin intravenös verabreicht.
Galle (Liobil). Lyobil ist eine lyophilisierte Rindergalle. Tabletten auf 0,2 g weiße Farbe, beschichtet. Sie enthalten Acetylphthalylcellulose, die Tablettenstabilität in der sauren Umgebung des Magens und Löslichkeit in der alkalischen Umgebung des Darms bietet. Die in den Tabletten enthaltene Galle trägt zur Bildung und zum Abfluss der Galle bei, verbessert die Sekretion der Bauchspeicheldrüse, spaltet und bindet Fette im Darm und erhöht die Darmbeweglichkeit. Wird als Choleretikum bei Hepatitis, Cholezystitis und anderen Lebererkrankungen, chronischer Kolitis mit eingeschränkter Motilität und gewohnheitsmäßiger Verstopfung verwendet. Wird auch bei chronischer Pankreatitis mit verminderter Pankreassekretion angewendet. Weisen Sie den Erwachsenen am Ende der Mahlzeit 3-mal täglich 1-3 Tabletten zu. Die Behandlung für 1-2 Monate. Falls nötig, wiederholen Sie die Behandlung.
Hydroxymethylnicotinamid (Nicodin). Hydroxymethylnicotinamid ist ein Derivat von Nicotinsäureamid und Formaldehyd. Es hat eine choleretische (choleretische) Wirkung und trägt auch zur Gallensekretion bei (cholekinetische Wirkung). Darüber hinaus hat es eine bakteriostatische und bakterizide Wirkung, was darauf zurückzuführen ist, dass im Stoffwechselprozess der Formaldehyd-Teil des Wirkstoffmoleküls entfernt wird. Ein anderer Teil des Moleküls (Nicotinamid) hat die Eigenschaften von Vitamin PP, erhöht die Sekretionsfunktion des Leberparenchyms, erhöht die Sekretion der Galle und erleichtert dessen Eintritt in den Darm. Das Medikament wird zur komplexen Behandlung von Lebererkrankungen, Cholezystitis sowie Harnwegsinfektionen und Gastroenteritis eingesetzt. Es ist wirksam bei der Behandlung von E. coli-Infektionen. Das Medikament ist ratsam, wenn entzündliche Erkrankungen des Gallengangs mit Gastritis und Colitis kombiniert werden. Zur Verbesserung der antibakteriellen Wirkung in Verbindung mit Antibiotika. Geben Sie 3-4 mal täglich 0,5-1,0 g (1-2 Tabletten) vor den Mahlzeiten zu sich, mit einem halben Glas Wasser. Die Dosis von Hydroxymethylnicotinamid kann bei der Behandlung von Erkrankungen, die einen fieberhaften Zustand haben, auf 8 g / Tag erhöht werden, sowie bei gemeinsamer Verabreichung mit Antibiotika mit unzureichender Wirksamkeit. Nachdem die Körpertemperatur auf normale Werte abgesunken ist, wird die tägliche Dosis des Arzneimittels auf 4 bis 3 g reduziert und dann für 10 bis 14 Tage mit 1,0 bis 0,5 g / Tag verabreicht. Die Behandlung wird gegebenenfalls wiederholt.
Osalmid (Oxaphenamid, Paraoxyphenylsalicylamid). Osalmid verstärkt die Bildung (choleretische Wirkung) und Ausscheidung (cholekinetische Wirkung) der Galle, wirkt krampflösend und reduziert den Tonus der Gallenwege. Trägt zur Normalisierung der Zusammensetzung der Galle bei. Es hat die Fähigkeit, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, was sich deutlicher bei der Hypercholesterinämie manifestiert. Sie werden verschrieben bei chronischer Cholezystitis, Cholangitis, Cholecystohepatitis, Cholelithiasis und anderen Erkrankungen, die mit Störungen der Gallenbildung und der Gallensekretion einhergehen. Das Medikament wird auch verwendet, um die Gallensekretion vor der Zwölffingerdarmintubation zu verbessern. Wird oral in Tabletten von 0,25-0,5 g dreimal im Durchschnitt 15-20 Tage eingenommen.
Cyclovalon (Zyklon). Das Medikament stimuliert die Gallebildung und wirkt entzündungshemmend. Weisen Sie innerhalb der ersten 2 Tage 0,3 g (3 Tabletten) pro Tag zu, später 0,4 g / Tag in 3 - 4 Dosen. Die Behandlung dauert 3-4 Wochen. Falls erforderlich, wiederholen Sie die Kurse mit einer Pause für einen Monat. Das Medikament wird normalerweise gut vertragen. In einigen Fällen kann zu Beginn der Behandlung ein Druckgefühl im Bereich der Leber und der Gallenblase auftreten, das Auftreten oder die Verstärkung der Bitterkeit im Mund. Diese Phänomene verlaufen unabhängig und erfordern keine zusätzliche Behandlung.
Gimekromon (Odeston). Es regt die Rezeptoren der Darmschleimhaut an und verbessert reflexartig die Sekretion und die Trennung der Galle. Das Medikament erhöht den osmotischen Gradienten zwischen Galle und Blut, was zu einer erhöhten Filtration in den Gallengängen von Elektrolyten und Wasser und zu einer Abnahme des Cholatgehaltes führt. Verhindert die Kristallisation von Cholesterin und die Entwicklung von Cholelithiasis. Es hat auch eine selektive myotropische krampflösende Wirkung auf die Gallenwege und die Schließmuskeln, beeinflusst jedoch nicht die Beweglichkeit der Gallenblase und der Gallengänge, die glatten Muskeln des Darms (schwächt nicht die Darmbeweglichkeit) und die Blutgefäße (senkt den Blutdruck nicht). Es ist auch im Zustand nach der Operation an der Gallenblase und dem Gallengang dargestellt. Verminderter Appetit, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen (vor dem Hintergrund der Gallenhyposekretion). Weisen Sie das Medikament vor dem Essen 30 Minuten lang zu. Erwachsene für 200-400 mg (bis zu 800 mg) dreimal täglich vor den Mahlzeiten für 2-3 Wochen; Kinder 200-600 mg / Tag für 1-3 Dosen. Bei den Nebenwirkungen wurden allergische Reaktionen mit längerer Anwendung festgestellt - Durchfall, Blähungen, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schleimhautgeschwüre im Magen-Darm-Trakt.
Phenypentol. Erhöht die Menge der ausgeschiedenen Galle (choleretische Wirkung), normalisiert die Menge an Cholesterin und Gallensäuren, die darin enthalten sind, und trägt auch zur Gallensekretion bei (cholekinetische Wirkung). Seine Wirkung wird durch die Stimulation der Rezeptoren der Darmschleimhaut und die Reflexstimulation der Gallensekretion vermittelt. Eine Erhöhung der Gallensäuresekretion aktiviert die Pankreassaft-Lipase und verbessert die Emulgierung von Fetten mit anschließender Normalisierung ihrer Absorption. Es hemmt die Bildung von Gallen- und Cholesterinsteinen, hauptsächlich aufgrund einer erhöhten osmotischen Filtration von Wasser und Elektrolyten in die Gallengänge. Es hilft auch, die Freisetzung von Galle in den Darm zu erleichtern. Phenipentol ist bei Fermentation, fauliger Dyspepsie und bei chronischen Erkrankungen der Gallenblase, der Leber und der Bauchspeicheldrüse angezeigt. Das Medikament wird oral 200 mg 3-mal täglich unmittelbar vor einer Mahlzeit verabreicht, wobei mindestens 200 ml Wasser getrunken werden. Unter den Nebenwirkungen wurden Beschwerden im epigastrischen Bereich (Berstgefühl, Überlauf, Druck), Übelkeit, Sodbrennen, Blähungen und allergische Reaktionen festgestellt. Phenypentolrosis ist bekannt für Überempfindlichkeit gegen sie, akute Hepatitis mit Gallenwegsobstruktion, akute Cholezystitis, Cholangitis, akute Pankreatitis, Gallenblasen-Empyem. Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung während der Schwangerschaft und in der Kindheit.
Kräuterzubereitungen
Berberitze gewöhnliche. Angewandte Darreichungsform in Form einer Alkoholtinktur. Es enthält das Alkaloid Berberin (ein Derivat von Isochinolin) aus den Wurzeln und Blättern der Berberitze. Trägt zur Stärkung der Gallenbildung bei (choleretische Wirkung) und erleichtert die Sekretion der Galle (cholekinetische Wirkung). Darüber hinaus hat Berberin ein breites Spektrum an pharmakologischen Wirkungen: Es senkt den Blutdruck und die Herzfrequenz und verursacht eine Kontraktion der Gebärmutter. Früher verwendet, um Leishmaniose und Malaria zu behandeln. Die choleretische Wirkung hat auch eine Tinktur der Blätter der Amurberberitze (Tinctura foliorum Berberis amurensis), die neben Berberin weitere Alkaloide enthält. Die Tinktur wird zu 1: 5 bei 40% Alkohol hergestellt. Geben Sie 2-3 mal täglich 15-20 Tropfen zu.
Berberin-Bisulfat Es ist eine Ableitung von Barberin in Tablettenform. Es hat choleretische und cholekinetische Eigenschaften. Es wird als Choleretikum bei chronischer Hepatitis, Cholezystitis und Gallensteinerkrankung eingesetzt. Wird mit 0,005-0,01 g (1-2 Tabletten) 3-mal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt 2-4 Wochen. Barberinpräparate sind in der Schwangerschaft kontraindiziert.
Immortelle sandig. Die in der Immortelle enthaltenen sandigen Flavonoide erhöhen die Sekretion von Galle, Magen- und Pankreassaft, verbessern die Zusammensetzung der Galle, verlangsamen die Beweglichkeit des Magens und des Darms, erhöhen die Diurese und erhöhen den Harndrang. Immortelle sandig hat auch eine bakterizide Wirkung. Es ist angezeigt bei Cholelithiasis, chronischer Cholezystitis und Hepatitis, Gallendyskinesien. In der Praxis werden verschiedene Dosierungsformen verwendet. Sie werden durch Infusionen, Dekokte und Pillenformen dargestellt. Die Brühe wird mit einer Geschwindigkeit von 6,0 bis 12,0 g Trockensubstanz pro 200 ml Wasser hergestellt. Geben Sie 0,5 Tassen in der Form von Hitze 2-3 mal täglich für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zu. Keine Nebenwirkungen, auch bei längerem Gebrauch.
Flamin Flamin ist eine Tablettenform aus trockenem Konzentrat aus Immortellensand, das die Menge an Flavonoiden enthält. Anwendung bei chronischer Cholezystitis, Hepatocholezystitis, Gallendyskinesie. Weisen Sie den Erwachsenen 3 x täglich 0,005 (1 Tablette) 30 Minuten vor den Mahlzeiten zu (mit einer kleinen Menge warmem Wasser, da sich die Zubereitung in kaltem Wasser schwer auflösen lässt). Die Behandlungsdauer beträgt je nach Krankheitsverlauf 10 bis 40 Tage. Flaminum-Granulate werden zur Verwendung in der pädiatrischen Praxis zur Herstellung von Suspensionen hergestellt. Zur Herstellung der Darreichungsform wird Wasser zu dem Inhalt des Gefäßes gegeben, frisch gekocht und auf Raumtemperatur (bis zur 100-ml-Marke) abgekühlt, geschüttelt, bis sich eine einheitliche Suspension bildet. Geben Sie Kindern die folgenden Dosen: von 1 Monat bis 1 Jahr - einmal 2,5 ml täglich - bis 7,5 ml; 1-3 Jahre - einmalig 5 ml, täglich - 15 ml; 4-5 Jahre - einzeln 7,5 ml, täglich - 22,5 ml; über 5 Jahre alt - einzeln 10 ml, täglich - 30 ml. Die Behandlung dauert 10-14 Tage.
Maispoller mit Schnauzen. Maiskolben mit Narben, die während der Reifezeit von Maiskolben gesammelt wurden. Die Zusammensetzung dieses pflanzlichen Rohmaterials umfasst Wirkstoffe wie Sitosterol, Stigmasterol, fetthaltige und ätherische Öle, Saponine, Vitamin K. Maisseide dient als Choleretikum und Diuretikum, das bei chronischer Cholezystitis, Cholangitis und Gallensekretionsstörungen verwendet wird. Das Medikament verbessert die Sekretion der Galle, verringert die Viskosität, reduziert den Gehalt an Bilirubin, reduziert den Tonus des Sphinkters von Oddi und erhöht außerdem die Prothrombingehalt im Blut und die Blutgerinnung aufgrund der Anwesenheit von Vitamin K.
Rainfarn gewöhnungsbedürftig. Es wird in Form eines alkoholischen Extrakts aus Blättern und Blüten verwendet. Die Wirkung besteht darin, das Sekret der Galle zu verstärken, den Tonus der Gallenblase zu erhöhen und die Viskosität der Galle zu verringern. Es hat analgetische und antimikrobielle Wirkungen. Hat auch einen ausgeprägten Anti-Lamblious Effekt. Tragen Sie 1 Esslöffel 2-4 mal für 15-20 Tage auf.
Tanatsehol Tanacehol ist eine Droge, die aus gewöhnlichen Regenwurzblüten gewonnen wird. Verbessert die Sekretion und das Sekret der Galle, wirkt krampflösend auf die Gallenblase und die Gallengänge. Wird bei Erwachsenen als choleretisches und krampflösendes Mittel bei chronischer Cholezystitis, Gallendyskinesie verwendet. Weisen Sie nach dem Essen 3-4 mal täglich 0,05-0,1 g (1-2 Tabletten) zu. Die Behandlung dauert 20-30 Tage. Bei Verwendung von Tanacea können allergische Reaktionen auftreten.
Hagebuttenfrucht-Extrakt (Holosas). Das Medikament ist ein konzentrierter wässriger Extrakt aus braunen Hüften. Tragen Sie dreimal täglich 1 Teelöffel auf. Erhöht die Sekretion der Galle und den Gehalt an Gallensäuren, reduziert den Tonus des Gallengangs und des Schließmuskels von Oddi und erleichtert die Freisetzung der Galle in den Zwölffingerdarm.
Artischockenblätter-Extrakt (Hofit). Es ist ein Wasserextrakt aus frischen Artischockenblättern (Cynara Scolymus). Pflanzenmaterialien enthalten Ascorbinsäure, Carotin, die Vitamine B1 und B2 sowie weitere Wirkstoffe. Sie tragen zur Normalisierung des Stoffwechsels im Körper bei. Das Medikament hat choleretische, hepatoprotektive und harntreibende Eigenschaften, reduziert den Harnstoffgehalt im Blut, wirkt entgiftend auf Leber- und Nierenparenchym, wenn es mit Antibiotika behandelt wird, fördert die Freisetzung von Toxinen aus dem Körper (einschließlich Nitroverbindungen, Alkaloiden, Schwermetallsalzen). Kontraindikationen: Verstopfung der Gallenwege, schweres Leberversagen.
Cholekinetik
Magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat reizt die Nervenenden der Zwölffingerdarmschleimhaut, wirkt krampflösend und choleretisch. Wird häufig für Zwölffingerdarmkrebs verwendet (50 ml 30% ige Lösung). Als Abhilfe wird eine 25% ige Lösung verschrieben (1 Esslöffel dreimal täglich).
Polyalkohole. Sorbit (Sorbit), Xylit, Mannit (Mannit) und Milit haben einen cholekinetischen Effekt, verursachen eine Kontraktion der Gallenblase und lockern Oddis Schließmuskel. Durch cholekinetische Aktivität besser als Magnesiumsulfat. Sorbit stimuliert die Produktion von endogenem Cholecystokinin, erhöht die bakterielle Synthese der Vitamine B1 und B2 und erhöht die Aufnahme von Vitamin B12. Empfohlen für die Zwölffingerdarm-Intubation und Röntgenuntersuchung als Stimulator der motorischen Funktion der Gallenblase.
Zur Cholekinetik gehören auch einige Medikamente mit ausgeprägter Wirkung der Stimulierung der Gallenbildung (choleretische Wirkung). Dies sind pflanzliche Zubereitungen: Berberitze-Präparate (Berberin-Bisulfat) und synthetische Drogen: Hydroxymethyl-Nicotinamid, Salzmid, Phenypentol.