Entfernung der Nabelhernie mittels Laparoskopie

Die Entfernung der Nabelhernie mittels Laparoskopie wird als sanfte Methode zur Behandlung dieses pathologischen Zustands angesehen. Die Krankheit wird bei Patienten verschiedener Altersklassen diagnostiziert und muss zwingend behandelt werden, da gefährliche Komplikationen auftreten können. Chirurgische Eingriffe können geplant oder in Notfällen erfolgen. Die Behandlung mit einer laparoskopischen Ausrüstung ermöglicht es, die Operation mit einem minimalen Risiko für den Patienten durchzuführen.

Die Entfernung der Nabelhernie mittels Laparoskopie wird als sanfte Methode zur Behandlung dieses pathologischen Zustands angesehen.

Hinweise

Die Notwendigkeit einer Laparoskopie wird vom Arzt nach einer Vorstudie des klinischen Bildes bestimmt. Manchmal geht die Krankheit von alleine los, aber nur bei Kindern.

Wenn eine Hernie bei einem kleinen Kind auftritt und keine Komplikationen auftreten, wird häufig empfohlen, die Laparoskopie zu verschieben, bis das Kind 5-6 Jahre alt ist. Bei vielen Kindern wird die vordere Bauchwand zu dieser Zeit gestärkt und der Bruchsack verschwindet. In diesem Fall entfällt die Notwendigkeit einer Operation. Wenn die Pathologie bestehen bleibt, kann sie nur operativ entfernt werden.

Bei erwachsenen Patienten ist das Vorhandensein einer Nabelhernie eine direkte Indikation für eine Operation, die planmäßig durchgeführt wird. Bei Verletzung der Hernienprotrusion wird dem Patienten eine Notfall-Laparoskopie durchgeführt.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn die Operation geplant ist, muss die Laparoskopie ordnungsgemäß vorbereitet werden. Dem Patienten werden spezielle Tests vorgeschrieben.

Wenn die Operation geplant ist, muss die Laparoskopie ordnungsgemäß vorbereitet werden. Dem Patienten werden spezielle Tests vorgeschrieben, die zur Beurteilung seines körperlichen Zustands erforderlich sind. Durch die richtige präoperative Vorbereitung können Komplikationen während der Operation oder während der Erholungsphase vermieden werden.

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest;
• Elektrokardiogramm;
• Koagulogramm;
• Test auf Syphilis, Hepatitis, HIV und andere Infektionen;
• Brust-Röntgen und andere

Stellen Sie sicher, dass Sie einen allergischen Test für ein Anästhetikum durchführen, da das Verfahren zur Entfernung eines Nabelhernias unter Vollnarkose durchgeführt wird.

Stellen Sie sicher, dass Sie einen allergischen Test für ein Anästhetikum durchführen, da das Verfahren zur Entfernung eines Nabelhernias unter Vollnarkose durchgeführt wird.

Einige Tage vor der Operation muss der Patient eine spezielle Diät einnehmen. Alle Nahrungsmittel sollten leicht verdaulich sein und keine erhöhte Gasbildung im Darm verursachen. Der Patient muss auf alkoholische Getränke verzichten.

Wenn der Patient irgendwelche Medikamente einnimmt, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen. Einige von ihnen müssen vor der Operation aufgegeben werden.

Die Laparoskopie wird mit leerem Verdauungstrakt durchgeführt. Daher sollte die letzte Mahlzeit nicht früher als 12 Stunden vor Beginn der Operation sein. Am häufigsten wird die Laparoskopie in Verbindung mit der Installation eines Netzimplantats durchgeführt. Der Patient wird am Tag der geplanten Operation oder am Tag vor seiner Durchführung ins Krankenhaus eingeliefert.

Technik von

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Hernie wird mit speziellen Geräten durchgeführt. Der Zugang zur pathologischen Stelle erfolgt durch kleine Einschnitte.

Im Vergleich zu einer Bauchoperation, bei der die Gewebe des Peritoneums in großem Umfang zerlegt werden, dauert die Rehabilitationsphase nach der Laparoskopie weniger.

In der Bauchhöhle macht der Chirurg mehrere Punktionen. Das erste ist das Endoskop. Es ist mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestattet, die alle Aktionen des Chirurgen auf dem Monitor ausstrahlt. Chirurgische Instrumente werden in anderen Öffnungen platziert. Die Bauchhöhle ist mit Kohlendioxid gefüllt und geht dann zur Operation über. Die Laparoskopie wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt.

Während der Operation wird der Nabelbruch zurückgesetzt oder herausgeschnitten.

Die endoskopische Hernioplastie mit Implantatlagerung ermöglicht es, die Spannung des geschwächten Gewebes zu beseitigen, da das Implantat allen Druck übernimmt.

Nach Abschluss der Operation entnimmt der Arzt die Instrumente und näht die Punktionsstelle. Der Patient bleibt 3 Tage in der Klinik. Wenn es in dieser Zeit keine Komplikationen gibt, wird er nach Hause entlassen.

Rehabilitation nach Entfernung der Nabelhernie

Nach der Laparoskopie wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet.

Die richtige Betreuung in der postoperativen Phase verringert das Risiko von Komplikationen und Neubildungen der Nabelhernie.

Trotz der Tatsache, dass es sich bei der Laparoskopie um eine Operation mit geringen Auswirkungen handelt, ist es notwendig, die richtige Versorgung der Punktionsstellen sicherzustellen. Der Patient sollte sich regelmäßig verbinden und sicherstellen, dass keine Wundinfektion auftritt.

Nach der Laparoskopie wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet. Am ersten Tag darf nur Wasser getrunken werden. Allmählich werden halbflüssige Produkte in die Ernährung aufgenommen. Lebensmittel sollten keine Probleme im Verdauungssystem verursachen. Wenn der Patient Verstopfung hat, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da ein solches Problem zu einer Divergenz der Stiche oder zum erneuten Auftreten einer Hernienprotrusion führen kann.

Innerhalb eines Monats, nachdem die Laparoskopie mit der Implantation einer Endoprothese durchgeführt wurde, wird dem Patienten empfohlen, einen speziellen Verband zu tragen.

Innerhalb eines Monats, nachdem die Laparoskopie mit der Implantation einer Endoprothese durchgeführt wurde, wird dem Patienten empfohlen, einen speziellen Verband zu tragen. Ohne Netz wird der Verband nach der Operation 3-6 Monate getragen.

Jede körperliche Anstrengung sollte begrenzt sein, aber eine vollständige Untätigkeit wird ebenfalls nicht empfohlen. Während des Jahres sollten die Bauchmuskeln nicht zu stark belastet werden.

Komplikationen

Die erste Gefahr, die während der Laparoskopie auftritt, ist die Gefahr einer Beschädigung der inneren Organe während der Punktion der Bauchwand. Wenn starke Blutungen auftreten, die der Arzt nicht mit der Verwendung von laparoskopischen Geräten aufhören kann, ist eine Laparotomie erforderlich, d. Dissektion der vorderen Bauchwand.

Eine weitere Komplikation ist die Bildung von Blutgerinnseln. Um ihr Auftreten zu verhindern, werden die Füße des Patienten verbunden, auch wenn keine Krampfadern vorhanden sind.

Eine weitere Komplikation ist die Bildung von Blutgerinnseln. Um ihr Auftreten zu verhindern, werden die Füße des Patienten verbunden, auch wenn keine Krampfadern vorhanden sind. Je nach Indikation können dem Patienten blutverdünnende Medikamente verordnet werden.

Patienten, die Probleme mit dem kardiovaskulären System haben, leiden unter Kohlendioxid-induziertem Bauchdruck.

Der Entzündungsprozess und die Wundheilung können als Folge der Nichteinhaltung der Regeln der Wundbehandlung sowie bei einer geschwächten Immunität auftreten.

Das Wiederauftreten der Hernienprotrusion nach Laparoskopie tritt in 10-15% der Fälle auf.

So entfernen Sie eine Hernie mit Laparoskopie 8

Die Laparoskopie ist eine der effektivsten Methoden zur Diagnose und operativen Behandlung innerer Organe. Diese Methode hat im letzten Jahrhundert an Popularität gewonnen, obwohl sie ursprünglich nur zu Diagnosezwecken verwendet wurde. Bis heute wird die Laparoskopie als die am besten geeignete Operationsmethode angesehen. Während der Operation macht der Patient am Punkt der Pathologie kleine Punktionen, durch die spezielle chirurgische Instrumente und eine Miniaturkamera eingeführt werden. Der Chirurg kann den Zustand der inneren Organe auf dem Monitor sehen und so den operativen Prozess steuern. Die entfernten Organe werden durch einen kleinen Einschnitt in der Bauchhöhle entfernt, wonach eine einzige Naht am Patienten angebracht wird. Die Operation selbst wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Hauptvorteile der Laparoskopie sind:

• das Fehlen einer postoperativen Narbe (anstelle eines Einschnitts macht der Chirurg mehrere kleine Punktionen);
• keine Schmerzen nach der Operation (Schmerzmittel müssen nicht eingenommen werden);
• Krankenhausaufenthalt nicht länger als ein bis zwei Tage;
• Die Rehabilitationszeit ist auf ein bis zwei Wochen begrenzt.

Laparoskopie der Leistenhernie

Die Laparoskopie bei Leistenbruch minimiert das Trauma der vorderen Bauchwand, da der Chirurg nur drei kleine Einschnitte für die Manipulation macht: einen nahe dem Nabel und zwei symmetrische Seiten. Die Lage der Seitenpunkte kann je nach Lage und Größe der Hernie sowie den individuellen Merkmalen des Patienten variieren.

Während der Operation wird der Patient auf den Rücken gelegt, so dass die inneren Organe von der Bauchwand heruntergehen und keinen zusätzlichen Druck auf sie ausüben. Bevor mit der Entnahme des Bruchsackes begonnen wird, wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert, wodurch die Organe erweitert werden und Platz für chirurgische Eingriffe frei wird. Nachdem die verletzten Organe wieder an ihren Sitz gebracht wurden, näht der Arzt die Einschnitte mit einer Ligatur oder Klammern. Das Verfahren zum Entfernen einer Hernie dauert eine Stunde unter Vollnarkose.

Bei großen Leistenhernien wird ein Polypropylennetz verwendet, um das Hernienfenster zu schließen. Das Implantat schlägt schnell Wurzeln und verursacht keine allergischen Reaktionen. Diese Fixierungsmethode ist zuverlässiger und schließt das Risiko eines erneuten Auftretens fast vollständig aus.

Kontraindikationen für die Laparoskopie der Leistenhernie:

• Die Hernie ist riesig und fängt den Hodensackbereich ein.
• Schwangerschaft
• einige Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Erkrankungen der Atemwege;
• niedrige Blutgerinnung;
• eine Hernie trat nach einer Operation in der Bauchhöhle und im Patienten gebildeten Adhäsionen auf;
• Inguinalhernie entstand vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle.

Laparoskopie bei Hernien der Speiseröhre

Im Falle der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung und des Fortschreitens der Erkrankung wird eine Operation wegen einer Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells durchgeführt. Die Veränderung der Position des Magens und die Störung der normalen Funktion des unteren Ösophagussphinkters werden von unangenehmen Symptomen begleitet, die den Essvorgang und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen.

Während der Laparoskopie wird der Patient auf den Rücken gelegt und das Kopfteil steigt um dreißig Grad an, und die geschiedenen Beine sind an den Knien gebeugt. Mit einer solchen Pose erhalten Sie ein vollständiges Bild auf dem Monitor. Der Patient erhält eine Vollnarkose mit Muskelrelaxanzien.

Die Laparoskopie bei Hernien der Speiseröhre erfordert mehrere Punktionen der Bauchhöhle:

• Linke Nabelebene.
• Fünf Zentimeter unterhalb der Unterkante des Xiphoid-Prozesses.
• Fünf Zentimeter über dem Nabel in der Mittellinie des Bauches.
• Der Schnitt in der mittleren Clavikularlinie nach rechts beträgt fünf Zentimeter vom Küstenbogen.
• Der Einschnitt in der mittleren Clavikularlinie nach links beträgt fünf Zentimeter vom Rutenbogen.

Der Hauptzweck der Operation ist es, den Magen an seinen Platz zurückzubringen und die ösophageale Öffnung des Zwerchfells zu nähen, wodurch der Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre eliminiert wird.

Gegenanzeigen

Laparoskopische Chirurgie bei Hernien der Ösophagusöffnung des Zwerchfells hat viele Kontraindikationen, einschließlich:

Hernie nach laparoskopischer Operation

Was ist die Häufigkeit von Hernien im Bereich der laparoskopischen Ports nach Operationen? In einer retrospektiven Studie wurden bei 5.560 operativen Laparoskopien 6 Hernien gemeldet. Eine Fragebogenumfrage schätzte die Inzidenz postoperativer Hernien nach laparoskopischen Operationen auf 21 pro 100.000 Fälle.

Berichten von 840 Hernien zufolge, die auf die Größe des Hafens hinweisen, wurden sie in 86,3% der Fälle an Stellen gefunden, an denen der Hafendurchmesser mindestens 10 mm betrug. Davon wurde in 47,6% der Fälle eine Hernie an den Portstellen mit einem Durchmesser von 12 mm und mehr und bei 52,4% - an den Portstellen mit einem Durchmesser von 10-12 mm beobachtet.

Nur 92 Hernien (10,9%) trafen sich im Bereich der Ports mit einem Durchmesser von mindestens 8 mm, aber weniger als 10 mm.

Der Schnitt im Nabel war der häufigste Ort der Hernie (75,7%), und in 23,7% der Fälle wurden Seitenhernien gefunden.

Was sind die Inzidenzraten nach Hernien nach Laparoskopie? Eine unabhängige Fragebogenstudie ergab, dass die mit Hernien assoziierte Inzidenz bei 69,5% der Fälle auftrat (648 Patienten). Die häufigste Komplikation war ein palpatisierter Hernien- oder Fasziendefekt (204 Patienten - 31,5%). Bei mindestens 157 Frauen (16,8% aller Hernien) waren die Symptome mit einer Beteiligung des Dünn- oder Dickdarms, einer Darminsuffizienz oder einer Darmobstruktion verbunden. Andere Symptome wurden bei der Freisetzung oder Verletzung des Omentums oder Peritoneums, Schmerzen und Übelkeit berichtet.

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Kann es nach der Laparoskopie eine Hernie geben?

Medizinische Statistiken deuten darauf hin, dass bei 5 bis 10 Prozent der operierten Patienten eine Hernie nach Bauchoperation auftritt.

Diese Pathologie kann schon nach der Operation gebildet werden, also nach langer Zeit.

Solche Hernien werden in den Körperteilen gebildet, an denen chirurgische Einschnitte vorgenommen wurden, um Zugang zum Operationsbereich zu erhalten. Am häufigsten treten diese Neoplasmen nach chirurgischen Eingriffen auf:

• untere oder obere mediane Laparoskopie;
• Appendektomie (Entfernung der Blinddarmentzündung):
• Leberresektion;
• Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase);
• Operation durch Magenperforation bei Ulkuskrankheit;
• Darmverschluss;
• chirurgische Eingriffe in den Harnleitern oder in den Nieren;
• gynäkologische Operationen (Kaiserschnitt, Gebärmutteroperationen an der Gebärmutter und Ovarien, usw.).

Nach der Laparoskopie der Gallenblase tritt die Hernie viel seltener auf als nach der traditionellen abdominalen Cholezystektomie.

Methoden zur Klassifizierung der postoperativen Hernie

Für die Einstufung solcher Formationen gibt es mehrere Kriterien. Zum Beispiel abhängig von der Größe des Anteils:

1. kleine Hernie (es beeinflusst nicht die Form des Bauches);
2. Mitte (nimmt einen separaten Teil des Peritoneums auf, zum Beispiel die Nabelschnur);
3. umfangreich (besetzt einen separaten Bereich der Bauchdecke);
4. eine riesige Hernie (besetzt mehrere (von zwei oder drei oder mehr) Bereichen gleichzeitig (z. B. im Bereich des Nabels und im rechten Bauch, was nach der Cholezystektomie geschieht).

Darüber hinaus sprechen Experten Einzelkammern und Mehrkammerkammern sowie Einweg- oder irreduzierbare Hernien aus. Separat zugeordnete wiederkehrende Gruppe von Hernien.

Die Ursachen dieser Pathologien

In der Regel treten diese Pathologien auf, nachdem Notfalloperationen durchgeführt wurden, wenn einfach keine Zeit mehr bleibt, um das Verdauungssystem auf eine Operation vorzubereiten.

In solchen Fällen kommt es zu einem erhöhten intraabdominalen Druck, verlangsamten Darmbewegungen und Atemproblemen für den Patienten. Alle diese Faktoren wirken sich nachteilig auf die normale Vernarbung der Operationswunde aus.

Pathologische Protrusion kann zudem durch unzureichend qualifizierte Eingriffe sowie durch die Verwendung minderwertiger Geräte oder Materialien mit unzureichender Qualität ausgelöst werden.

Diese Faktoren führen zu Nahtabweichungen, zum Auftreten von Entzündungen, zur Bildung von Hämatomen und zur Eiterbildung.

Hernien können auch nach einer Bauchentwässerung oder infolge einer langen Tamponade auftreten.

Häufig tritt eine postoperative ventrale Hernie auf, weil der Patient das vom Arzt verordnete Regime verletzt. Zu diesen Verstößen zählen insbesondere:

• Steigerung der körperlichen Aktivität;
• die vorgeschriebenen Diäten ignorieren;
• Weigerung, einen medizinischen Verband zu verwenden.

Pathologien, die auch diesen Vorsprung auslösen können:

1. anhaltendes Erbrechen;
2. geschwächte Immunität;
3. allgemeine Schwäche des Körpers;
4. Verstopfung;
5. Pneumonie;
6. Bronchitis;
7. Fettleibigkeit;
8. Diabetes mellitus;
9. systemische Erkrankungen, die strukturelle Veränderungen im Bindegewebe verursachen.

Das klinische Bild dieses pathologischen Prozesses

Das erste äußere Zeichen dieser Pathologie ist die tumorartige Protrusion im Bereich der Narbe. Manchmal bildet sich eine Hernie nicht an der Stelle des Einschnitts, sondern etwas davon entfernt.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Erkrankung gibt es normalerweise kein Schmerzsyndrom, und in der Regel kann die Hernie leicht beseitigt werden. Wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet, nimmt die Größe des Vorsprungs entweder ab oder die Hernie verschwindet vollständig.

Schmerzen können sich als Folge von körperlicher Anstrengung, infolge eines Sturzes eines Patienten oder einer übermäßigen Belastung der Bauchmuskulatur manifestieren.

Für die weitere Entwicklung der Pathologie ist eine Zunahme der auftretenden Protrusion und eine Zunahme der Intensität des Schmerzsyndroms, die oft paroxysmatisch sein kann, charakteristisch.

Die Hauptsymptome dieser Pathologie:

Mögliche Komplikationen

Solche Formationen sind auch gefährlich, weil sie schwerwiegende Komplikationen verursachen können, nämlich:

1. Koprostase (Stagnation und Ansammlung von Kot);
2. das Auftreten von Entzündungen;
3. Verletzung;
4. vollständige oder teilweise Darmverschluss;
5. Perforation der Orgelschale.

Für solche Komplikationen sind die folgenden Symptome charakteristisch:

• eine Zunahme der Schmerzintensität;
• Übelkeit, die oft mit Erbrechen endet;
• Verstopfung;
• erhöhte Gasbildung;
• das Auftreten von Blut im Stuhl;
• Hernie kann nicht reduziert werden.

Die gefährlichste dieser Pathologien ist eine Verletzung, wenn das Organ, das sich im Bruchsack befindet, in der Zone des so genannten Brenntors (mit anderen Worten, an der Stelle, an der die Hernie über das Peritoneum geht) gedrückt wird. Eine solche Einschränkung führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung, und das Organ kann innerhalb von Stunden vor dem Hintergrund der entwickelten Peritonitis buchstäblich sterben. Bei verspäteter medizinischer Versorgung ist der Tod möglich.

Um diese Pathologie zu beseitigen, ist häufig ein abdominaler Laparotomie-Eingriff erforderlich.

Behandlungsmethoden

Leider gibt es derzeit keine andere wirksame Methode zur Behandlung postoperativer Hernien, außer für chirurgische Eingriffe.

Eine konservative Behandlung wird nur verschrieben, wenn für eine solche Operation signifikante Kontraindikationen vorliegen.

Wenn eine nichtoperative Behandlung dieser Pathologien erforderlich ist:

• eine spezielle Diät befolgen;
• laufende Präventivmaßnahmen durchführen, um Verstopfung vorzubeugen;
• vermeidet körperliche Anstrengung;
• Tragen Sie unbedingt einen medizinischen Verband.

Die Operation zur Entfernung der postoperativen Hernie wird als Hernioplastie bezeichnet.

Hernioplastie kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

1. Methode, bei der lokale Gewebe verwendet werden (Aponeurose-Verschluss). Diese Technik wird nur angewendet, wenn die Größe der gebildeten Pathologie fünf Zentimeter nicht überschreitet. Die Durchführung einer solchen Hernienplastik ist in örtlicher Betäubung möglich. In letzter Zeit wird diese Technik selten angewendet, da die eigenen Körpergewebe keine besonderen Stärken aufweisen, was zu einem Rückfall der Pathologie führen kann. Außerdem unterbricht eine solche Bewegung des Gewebes zur Beseitigung des Defekts die normale Anatomie der Bauchwand;
2. Verwendung künstlicher Gliedmaßen aus synthetischen Materialien. Die moderne Medizin verwendet Allotransplantate vom Netztyp, bei denen es sich um spezielle Netze aus hochfestem und hypoallergenem Material handelt. Solche Netzprothesen sind:

• nicht resorbierbar;
• zur Hälfte absorbierbar;
• vollständig resorbierbar;
• nicht klebend, die in unmittelbarer Nähe der inneren Organe platziert werden.

Da sich jede Art einer solchen Prothese in ihrer beabsichtigten Verwendung von der anderen unterscheidet, werden sie für jeden spezifischen Patienten individuell ausgewählt.

Mit der Zeit keimt das Allotransplantat mit seinem eigenen menschlichen Gewebe und nimmt Wurzeln. Die gesamte Last fällt auf dauerhaftes künstliches Material und die Anatomie der Peritonealwand wird nicht gestört. Das Rezidivrisiko ist in diesem Fall auf ein Minimum reduziert.

In der Regel wird ein solcher Eingriff aus folgenden Gründen nach der offenen Methode durchgeführt:

• Der Patient hat bereits eine Narbe, die häufig operativ korrigiert werden muss.
• Die Haut im Bereich des Vorsprungs wird gedehnt und verdünnt. Um die kosmetische Wirkung zu verbessern, muss dieser Teil der Haut herausgeschnitten werden.
• Nur der offene Zugang gewährleistet eine sichere Fixierung der Netzprothese.
• Während einer solchen Operation ist der Schutz der im Bruchsack eingeschlossenen inneren Organe ebenso gewährleistet wie die qualitative Entfernung des Bruchsackes und der Operationsnarben.

Bei einer hernioplastischen Prothetik wird eine Vollnarkose eingesetzt.

Laparoskopische und präperitoneale Eingriffe gelten in solchen Fällen nicht, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der inneren Organe zu groß ist. Diese Techniken werden bei kleinen Hernien angewendet, wenn keine kosmetische Korrektur erforderlich ist.

Die wichtigsten Vorteile minimalinvasiver Operationstechniken:

• geringe Schmerzintensität nach der Operation;
• kleine chirurgische Punktionen (bis zu einem Zentimeter);
• schnelle Rehabilitationsphase.

Die Ergebnisse der Hernioplastie sollten wie folgt sein:

1. vollständige Beseitigung kosmetischer Defekte (Überstand);
2. Entfernung der postoperativen Narbe;
3. das Aussehen des Bauches des Patienten verbessern;
4. Schmerzlinderung
5. Prävention schwerwiegender Komplikationen.

Postoperative Rehabilitation

Die Erholung nach einer Hernienplastik beträgt normalerweise drei Monate. Zu diesem Zeitpunkt muss der Patient die folgenden obligatorischen medizinischen Anforderungen erfüllen:

• Nach einer solchen Operation ist es erforderlich, einen tragenden medizinischen Verband zu tragen.
• es ist notwendig, die erhöhten körperlichen Aktivitäten auszuschließen und keine Gewichte zu heben;
• es ist notwendig, die Anspannung der Bauchmuskeln auszuschließen;
• müssen eine spezielle Diät einhalten;
• Es ist notwendig, die Gleichmäßigkeit des Stuhlgangs sorgfältig zu kontrollieren.

Wenn wir zu diesem Zeitpunkt über die empfohlene Diät sprechen, müssen die folgenden Anforderungen erfüllt werden:

1. Feste Lebensmittel müssen aus der Ernährung ausgeschlossen werden;
2. von flüssigen Gerichten werden fettarme Gemüsebrühen und Reiswasser empfohlen;
3. sollte getrunken werden süße (nicht saure) Fruchtgelee und Hagebutte-Abkochung;
4. Um das Auftreten von Druck auf den Operationsbereich auszuschließen, müssen Lebensmittel, die Verstopfung und Blähungen hervorrufen, aus der Ernährung entfernt werden
5. es sollte bruchstückhaft sein, in kleinen Portionen, aber häufig (siebenmal täglich gesichert) in regelmäßigen Zeitabständen;
6. Das Essen sollte warm sein, entweder gedämpft, gekocht oder gebacken.

Die Verwendung der folgenden Produkte wird empfohlen:

• ballaststoffreiche Gerichte aus gedünsteten Rüben, Möhren und Rüben;
• Fleischsorten von Fleischpüree aus diätetischen Fleischsorten - Pute, Huhn oder Kalbfleisch;
• pürierter Getreidebrei (Buchweizen, Haferflocken, Reis);
• Dampfomeletts;
• Einmal pro Woche können Sie ein weich gekochtes Ei essen.
• Trinken Sie viel Wasser (sauberes Wasser, Gelee, getrocknete Fruchtkompotte, verschiedene Kräuteraufgüsse und Abkochungen).

1. fetthaltige, gebratene, würzige, geräucherte, eingemachte und eingelegte Gerichte;
2. Hülsenfrüchte (Erbsen, Linsen, Bohnen);
3. Weißkohl;
4. rohe Tomaten;
5. frische Äpfel;
6. Hefeprodukte;
7. Milch;
8. kohlensäurehaltige Getränke;
9. Alkohol;
10. Süßigkeiten;
11. Muffin

Gallenblasensteine. Speichern Sie die Gallenblase.

Ursachen der Hernienbildung nach Cholezystektomie bei Erwachsenen

Hernie ist ein Überstand der inneren Organe innerhalb oder außerhalb des Körpers. Diese Pathologie kann nicht ohne einen Defekt in der Bauchdecke und einen erhöhten Druck auf das Organ auftreten. In der postoperativen Zeit entsteht ein solcher Defekt im Bereich der Naht. Eine Hernie nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase bei Erwachsenen tritt häufig im Bereich der postoperativen Narbe auf, da der schwächste Punkt vorliegt. Grundsätzlich entwickelt sich die Pathologie im Laufe des Jahres nach der Operation, da die Integrität der Gewebe gebrochen ist und sich kein starkes Bindegewebe an der Inzisionsstelle gebildet hat.

Ursachen der Hernie und ihrer Typen

Hernien sind Komplikationen der Operation zur Entfernung eines inneren Organs. Häufiger treten solche Manifestationen nach der Cholezystektomie auf.

Der Anschein einer Schulung ist mit einer Notfalloperation verbunden, da es keine Möglichkeit gibt, den Patienten auf die Operation vorzubereiten.

Wenn die Präparation des Gastrointestinaltrakts unvollständig oder falsch war, kommt es in der postoperativen Phase zu einer Verletzung der Darmbeweglichkeit, Blähungen und einer Verlangsamung der Kotbewegung. Dies führt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks und der Möglichkeit einer Hernienbildung an der Stelle der Operationsnarbe.

Andere Faktoren, aufgrund derer eine postoperative Hernie auftritt, sind die folgenden Zustände:

• unsachgemäßes Nähen (starkes Strecken der Stoffe);
• schlechtes Nahtmaterial;
• Nahtabweichung;
• Fettleibigkeit;
• postoperative Infektionen.

Der Grund für die Bildung von pathologischen vagi wird zur Nichtübereinstimmung des Patienten mit dem Regime in der postoperativen Periode, zu einer erhöhten körperlichen Anstrengung.

Nach einer Laparoskopie der Gallenblase ist das Auftreten dieser Komplikation äußerst selten, da es sich um einen schonenden chirurgischen Eingriff handelt, der eine minimale Wundoberfläche erzeugt. Laparoskopische Operationen können bei Notoperationen, Fettleibigkeit oder postoperativen Störungen zu Hernien führen.

Eine Art von Hernie wird durch folgende Parameter bestimmt:

• nach ort
• nach Menge;
• in der Größe;
• durch Rückfall

Diese Einstufung ist notwendig, um die richtige Behandlungsmethode auszuwählen.

Symptomatologie

Die Diagnose postoperativer Komplikationen in Form einer Hernie ist nicht schwierig, da eine solche Formation bei der Untersuchung sichtbar wird. Es tritt an der Stelle der Operationsnarbe auf und kann an einer oder beiden Seiten davon lokalisiert sein.

Das Auftreten von Protrusion nach Entfernung der Gallenblase kann bei Erwachsenen die Entwicklung einer Darmobstruktion und ein Klemmen der Hernie verursachen. In einigen Fällen können die Symptome des Beginns nicht vorhanden sein. Dies gilt für Patienten mit Übergewicht oder kleinen Hernien.

Eine solche Ausbildung macht sich zunächst nicht bemerkbar und macht sich bemerkbar, wenn sich der Patient in vertikaler Position befindet. Wenn der Patient sich hinlegt, wird die Ausbildung selbständig ausgelöst. Hernien wird mehr durch körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten oder Niesen. Wenn der Defekt der postoperativen Narbe größer wird, nimmt der Vorsprung mit fortschreitender Krankheit zu und setzt sich nicht zurück. Dieser Zustand wird von charakteristischen Symptomen begleitet:

• Schmerz;
• Tumor prall um die Narbe;
• Dyspeptische Störungen;
• verminderte Aktivität.

Anfangs sind die Schmerzen nicht heftig, aber mit fortschreitender Krankheit bekommt sie einen krampfartigen Charakter, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Verstopfung. Mit einer weiteren Zunahme der Hernie ist es wahrscheinlich, dass es zu Verletzungen, Rupturen oder Manifestationen einer vollständigen oder partiellen Darmobstruktion kommt. Der Patient entwickelt einen kritischen Zustand, begleitet von einer Verletzung oder vollständigen Einstellung des Ausflusses von Fäkalmassen und Gasen, was die allgemeine Vergiftung des Körpers erhöht. Dieser Zustand erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt und Notfalloperationen.

Behandlung

Behandlung der postoperativen Hernie nur operativ. Es gibt jedoch Fälle, in denen es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, sofort einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Führen Sie dann eine konservative Behandlung durch, bei der Sie einen speziellen Verband tragen, Diät machen und körperliche Anstrengung einschränken. Eine solche Therapie ist bei ungelösten Hernien kleiner Größe möglich, die kein dauerhaftes Schmerzsyndrom verursachen und zur Selbstverringerung befähigt sind. Aber dieser Zustand ist nicht dauerhaft, nur eine Operation hilft, die Pathologie vollständig loszuwerden.

Abhängig von der Klassifizierung der oben dargestellten Formationen und unter Berücksichtigung des Alters und der körperlichen Verfassung des Patienten werden verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt: einfaches Nähen und mit Hilfe einer Spannungshernioplastie.

Die erste Methode wird für kleine Defekte des Peritoneums (bis zu 5 cm) verwendet, die keine Komplikationen haben. Auf diese Weise wird der Vorsprung bei jungen Patienten genäht. Der Prozess besteht darin, einen Wanddefekt mit nicht resorbierbaren chirurgischen Nähten um die Gewebebildung zu nähen.

Die zweite Methode wird am häufigsten verwendet und dient zur Behandlung komplizierter und großer Hernien. Gleichzeitig wird die Formation selbst entfernt und gemäß den Angaben Teil des Darms und des Omentums. Danach legen Sie das synthetische Netz ein, das mit den benachbarten Geweben um die Hernie genäht wird. In der postoperativen Phase verschmilzt das Implantat mit den Geweben und wird dort fest fixiert, wodurch das Wiederauftreten der Pathologie verhindert wird.

Sie können ein synthetisches Implantat auf minimal invasive Weise einsetzen. Dies ist eine laparoskopische Hernienplastik, wenn das Netz durch eine Punktion in der Bauchwand eingeführt wird. Eine solche Operation hat Vorteile gegenüber der vorherigen Methode:

• minimale Wundfläche;
• geringeres Risiko für Komplikationen;
• Schmerzlinderung nach der Operation;
• kurze Erholungsphase;
• Verringerung des Rückfalls.

Welche der folgenden Methoden zum Entfernen einer Hernie entscheidet, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung aller oben genannten Faktoren, denn ohne Operation ist es unmöglich, die Pathologie vollständig zu heilen.

Prognose

Wenn Sie keine postoperative Hernie behandeln, führt dies neben dem kosmetischen Defekt zu einer Reihe weiterer Nachteile:

• Schmerz;
• verminderte Leistung;
• Verletzungsgefahr.

Selbst wenn keine Komplikationen auftreten, verringert eine solche Pathologie die Lebensqualität des Patienten und führt bei Verletzung zu einem kritischen Zustand des Patienten. Wenn Sie keine Notfallversorgung leisten, sich nicht operieren lassen, ist die Prognose enttäuschend (in 9% der Fälle handelt es sich um den Tod), sodass eine rechtzeitige Operation das Leben des Patienten retten kann und das Ergebnis in diesem Fall günstig ist.

Fazit

Um postoperative Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase zu vermeiden, muss der Patient die Anweisungen des Arztes strikt befolgen, die richtige Ernährung einhalten, die körperliche Aktivität einschränken und einen speziellen Verband tragen. Der Patient muss die Möglichkeit einer Verstopfung ausschließen. Zunächst ist es jedoch wichtig, dass die Operation von einem qualifizierten Fachmann unter Verwendung hochwertiger Materialien und unter Beachtung aller technischen Bedingungen durchgeführt wurde.

Kann es nach der Laparoskopie eine Hernie geben?

Kapitel 24. Komplikationen der Laparoskopie

A. Die Einführung neuer Methoden der invasiven Diagnose ist immer mit dem Risiko von Komplikationen verbunden, das nur mit zunehmender Erfahrung abnimmt. Während der Entwicklung der Laparoskopie muss ein erfahrener Chirurg, der die Technik der Bauchoperationen besitzt, nicht nur die neuen Geräte kennenlernen, sondern auch das neue Bildwahrnehmungssystem beherrschen. Ein neuer Chirurg steht vor einer viel schwierigeren Aufgabe - die Bewältigung eines völlig unbekannten Operationsbereichs.

B. Die Ursachen von Laparoskopie-Komplikationen sind vielfältig:

1. Die Änderung der visuellen Wahrnehmung, die mit dem Übergang von einer dreidimensionalen Sicht eines Objekts mit offenen Operationen zu einem zweidimensionalen Bild im Okular des Geräts verbunden ist.

2. Mangel an taktilen Empfindungen, mit deren Hilfe die meisten Chirurgen pathologisch veränderte Gewebe von gesunden unterscheiden.

3. Die technologische Komplexität des Verfahrens. Ein Ausfall eines der Instrumente oder eines Teils des optischen Systems kann zu einer kritischen Situation führen, in der der Abschluss einer laparoskopischen Untersuchung unmöglich ist und man auf eine Laparotomie zurückgreifen muss.

4. Das Laparoskop zeigt ein vergrößertes Bild, verengt jedoch das Sichtfeld. Was außerhalb geschieht, kann unbemerkt bleiben und eine Komplikation verursachen.

Ii. Schäden an Organen und Geweben

A. Der Schaden mit einer Veress-Nadel macht etwa 40% aller Komplikationen der Laparoskopie aus. Dazu gehören die Perforation des Darms (die häufigste Komplikation), Wunden großer Gefäße (die gefährlichste Komplikation), die Injektion von Gas in die Bauchorgane oder in die Bauchwand. Um solche Komplikationen zu vermeiden, kann die laparoskopische Operation zugunsten der Laparotomie ganz aufgegeben werden. Um ihre Häufigkeit zu reduzieren, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

1. Legen Sie den Patienten vor dem Einsetzen der Nadel richtig ein.

2. Bevor Sie ein Pneumoperitoneum erstellen, müssen Sie sicherstellen, dass sich die Nadel in der korrekten Position befindet: Beim Ansaugen der Spritze sollten sich weder Blut noch Darminhalt befinden. Die korrekte Position der Nadel kann mit einem Tropfen Flüssigkeit überprüft werden. Wenn sich die Nadel in der Bauchhöhle befindet, zieht sich ein in der Mitte der Kanüle platzierter Tropfen in die Nadel ein, wenn die Bauchwand aufsteigt.

3. Unmittelbar nach dem Einsetzen der Nadel sollte der Druck auf das Manometer des Insufflators weniger als 5 mm Hg betragen. Art.

4. Gas wird langsam injiziert, wobei die physiologischen Parameter und der Druck in der Bauchhöhle sorgfältig überwacht werden.

5. Stellen Sie sicher, dass sich die Bauchhöhle gleichmäßig aufbläst.

6. Das Perkussionsgeräusch über der Leber sollte klingeln (Verschwinden der Leberdummheit).

7. Die Studie beginnt immer mit einer Untersuchung der Bauchhöhle, um sicherzustellen, dass keine inneren Organe verletzt werden.

B. Trokarverletzungen treten am häufigsten bei der Einführung des ersten Trokars auf, da er blind oder bei eingeschränkter Sichtbarkeit verabreicht wird. Die restlichen Trokare werden normalerweise unter der Kontrolle eines Laparoskops verabreicht.

1. Schäden an Blutgefäßen

a Blutungen aus den geschädigten Gefäßen der Bauchdecke werden in der Regel vermieden: Dazu wird der Raum vor dem Einsetzen des Trokars verdunkelt und die Bauchdecke durchscheint. Nach dem Entfernen des Trokars und Reduzieren des intraabdominalen Drucks auf 7 mm Hg. Art. Der Wundkanal wird mit einem Laparoskop untersucht. Möglichkeiten, Blutungen zu stoppen: Elektrokoagulation, Aufbringen von Ligaturen, Kompression des Foley-Katheters (30 ml). Wenn die Blutung nicht gestoppt werden konnte, ist eine Wundrevision erforderlich.

b. Verletzungen der Bauchaorta, der unteren Hohlvene, der Hüftarterien und -venen sowie der Mesenteriegefäße treten bei 2/3 der Injektionen der Veress-Nadel auf und bei 1/3 der Fälle, wenn der Trokar in die Nabelgegend injiziert wird. Schäden an großen Schiffen sind eine lebensbedrohliche Komplikation, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt werden. Bei Verdacht auf ein großes Gefäß ist eine Notfall-Laparotomie erforderlich.

in Luftembolie (Kohlendioxidembolie) ist eine eher seltene Komplikation der Laparoskopie. CO-Injektion₂ Das Venensystem führt schnell zu Schock, Herzrhythmusstörungen und Lungenödem. CO-Hit₂ in die Blutbahn wird von lauten Gurgeln begleitet. Der Patient wird sofort in der Trendelenburg-Position auf der linken Seite platziert, die Gasinjektion wird gestoppt und, falls erforderlich, wird die mechanische Beatmung im Hyperventilationsmodus und andere Wiederbelebungsmaßnahmen gestartet.

2. Schädigungen des Darms sind die zweithäufigste Komplikation der Laparoskopie (Blutungen). Der Darm kann mit einer Veress-Nadel verletzt werden. Dies geschieht jedoch meistens, wenn der Trokar falsch injiziert und mit Elektrokauter und Laser unachtsam behandelt wird. Nach dem Abnehmen des Trokars aus der Bauchhöhle muss dieser inspiziert werden: An der Spitze dürfen keine Spuren von Darminhalt vorhanden sein. Nur durch frühzeitige Erkennung und Behandlung von Darmschäden können weitere Komplikationen vermieden werden. Oft reicht es aus, den Einschnitt zu erweitern, den geschädigten Darm zu entfernen, zu vernähen und in die Bauchhöhle zu strecken, woraufhin Sie die laparoskopische Untersuchung fortsetzen können. Der Verbrennungsgrad wird oft unterschätzt, daher ist bei Darmverbrennungen eine Resektion des gesamten betroffenen Bereichs angezeigt. Nicht beachtete Darmschäden sind mit der Entwicklung einer Sepsis verbunden.

3. Schädigung der Harnwege. Während der Laparoskopie wird die Blase selten beschädigt, da sie normalerweise mit einem Katheter oder einem eingebauten Foley-Katheter vor Beginn der Untersuchung entleert wird.

a Die Wundblase ist an Luftblasen im Urinal zu erkennen. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Methylenblau-Injektion injiziert (der Wirkstoff wird durch die Nieren ausgeschieden und der Urin blau gefärbt). Behandlung: Wundverschluss, prophylaktische Antibiotikatherapie, Blasendrainage mit einem Foley-Katheter für 5-7 Tage.

b. Bei der Entfernung der Lymphknoten des Beckens bei Frauen ist eine Verletzung des Harnleiters möglich - während der Sterilisation und Exstirpation der Gebärmutter. Im letzteren Fall wird der Harnleiter an der Kreuzungsstelle mit der Gebärmutterarterie beschädigt. Die Wunde des Harnleiters wird untersucht, die beschädigten Kanten werden herausgeschnitten, ein maximal dicker Katheter wird in das Lumen eingeführt und der Harnleiter wird darüber genäht. Wenn der Beckenureter beschädigt ist, kann eine Ureterocystoneostomie erforderlich sein. (Einzelheiten siehe Kapitel 1, S. XXVI.B.)

4. Postoperative Hernie Wurde nach Entfernung des Trokars der Bauchwanddefekt mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm nicht vernäht, kann es zu einer Hernie kommen. Die Häufigkeit von Komplikationen ist etwas höher, wenn sich der Ort des Trokars unterhalb des Nabels befindet. Der Inhalt des Bruchbeutels ist in der Regel ein Epiploon, seltener - Darmschleifen. Aufgrund der geringen Größe des Einschnitts wird manchmal Richters Hernie gebildet, bei der nur ein Teil der Darmwand verletzt wird (ohne Mesenterium). Wenn ein Trokar mit einem Durchmesser von 12 mm oder mehr verwendet wird, kann eine Darmschleife durch die Inzision fallen, was zu einer vollständigen Darmobstruktion führt.

5. Postoperative Schmerzen. In den ersten Tagen nach der Laparoskopie klagen etwa 10–20% der Patienten über Schmerzen im Schultergürtel. Der Schmerzmechanismus wird durch eine Reizung des Zwerchfells im Pneumoperitoneum erklärt (das Zwerchfell wird durch den IV-Halsnervenspinalnerv innerviert). Zur Vorbeugung wird empfohlen, CO vollständig zu entfernen.₂ aus der Bauchhöhle. Der Patient ist beruhigt; verschriebene Analgetika.

A. Das kardiovaskuläre System reagiert auf das Pneumoperitoneum mit einem Anstieg des Herzzeitvolumens, des systolischen und diastolischen Drucks und einer Abnahme des CRPS.

B. Das Atmungssystem spricht auf Pneumoperitoneum an, indem es das Atemvolumen und die funktionelle Restkapazität der Lunge (aufgrund des Anstiegs des Zwerchfelldoms) verringert. Es entwickeln sich Hyperkapnie und respiratorische Azidose. Diese Veränderungen sind nur vor dem Hintergrund von Lungenkrankheiten gefährlich. Der beste Weg, Hyperkapnie zu erkennen, ist die Messung der Blutgase während der Laparoskopie. CO-Messung₂ in der ausgeatmeten Luft ist nicht informativ.

B. Herzrhythmusstörungen werden bei 17% der Patienten beobachtet. Meistens tritt Sinustachykardie auf, seltener - atriale vorzeitige Schläge. Ventrikuläre Extrasystolen und Bigeminie treten nur bei Hypoxämie auf.

G. Hypotonie kann sich als Folge von Blutungen, Hypoxie, Luftembolie, Reizung des Vagusnervs, Arrhythmien oder Absenkung der unteren Hohlvene aufgrund eines sehr hohen intraabdominalen Drucks entwickeln. Bei einem starken Blutdruckabfall müssen Sie sicherstellen, dass keine Blutung aus großen Gefäßen erfolgt, um Gas aus der Bauchhöhle freizusetzen, den Trokar zu entfernen und den Patienten in eine horizontale Position zu bringen.

1. Übermäßiger intraabdominaler Druck führt zu einem Risiko für gastroösophagealen Reflux und Aspiration von Mageninhalt. Bei der Laparoskopie tritt die Aspiration jedoch nicht häufiger auf als bei einer offenen Operation. Die gefährlichste diagnostische Laparoskopie wurde ambulant durchgeführt. Bei laparoskopischen Operationen ist das Risiko von Komplikationen geringer, da diese normalerweise mit mechanischer Beatmung durchgeführt werden.

2. Nach der Laparoskopie können Pneumothorax und Pneumomediastinum auftreten, auch wenn das Diaphragma nicht beschädigt ist. Die Pathogenese dieser Komplikationen ist unklar. Patienten müssen ständig überwacht werden.

3. Ursachen für Lungenödeme während der Laparoskopie können Herzerkrankungen, eine Studie in der Trendelenburg-Position, Luftembolie sein.

E. Wundinfektionen nach laparoskopischen Eingriffen entwickeln sich seltener als nach offenen Operationen. Dies ist einer der wesentlichen Vorteile der Methode. Es wurde festgestellt, dass laparoskopische Eingriffe von einer geringeren Zytokinsekretion begleitet werden als offene Operationen und das Immunsystem offenbar in geringerem Maße hemmen.

Iv. Komplikationen bei laparoskopischen Operationen

1. Bei der laparoskopischen Cholezystektomie kommt es mindestens zehnmal häufiger zu einer Schädigung des Gallenganges als bei einer offenen Cholezystektomie. Je erfahrener der Chirurg ist, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen. Der häufigste Fehler - der Schnittpunkt des Gallengangs statt der Zyste. Bei einem niedrigen Ort der Verzweigung des gemeinsamen Lebergangs können Sie anstelle des zystischen Kanals die rechte Leber überqueren. Bei Entwicklungsanomalien treten häufig Fehler auf, z. B. bei einem kurzen Zystenkanal, der vom rechten Lebergang ausgeht. Oft binden sie den rechten Ast ihrer eigenen Leberarterie und verwechseln ihn fälschlicherweise mit der Gallenflüssigkeit. Die Schädigung des Gallengangs kann teilweise oder vollständig sein. Teilschaden wird genäht, ggf. mit einer T-förmigen Drainage. Mit dem vollen Schnittpunkt des Kanals zeigte Y-förmige hepaticojejunostomy für Ru. Eine unbemerkte Schädigung der Gallenwege ist eine ernste Komplikation. Verletzungen der Gallevakuierung in den Darm und die Ansammlung von Galle im subhepatischen Raum können durch Choleszintigraphie identifiziert werden. Bei Verdacht auf eine Verletzung der Gallenwege ist eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie erforderlich. Mit dieser Methode können Sie den Bruch des Gallengangs an der Überlappungsstelle des Clips erkennen.

2. Die Strömung und Ansammlung der Galle im subhepatischen Raum. Galle kann aus der Fossa der Gallenblase, Luskas Schlägen, einem beschädigten Leberparenchym oder einem Stumpf des Cysticus (wenn der Clip verschoben wird) abfließen. Anzeichen von verschütteter Galle in der postoperativen Periode - Gelbsucht, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schmerzen bei Palpation. Die Ansammlung von Flüssigkeit im subhepatischen Raum mittels CT, Ultraschall oder Choleszintigraphie feststellen. Bei Szintigramm sah die Galle oft aus wie eine Gallenblase. Behandlung: perkutane Drainage. Bei andauerndem Gallenfluss wird eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie und eine Sphinkterotomie zur Dekompression des Gallengangs angezeigt.

3. Wenn die Cholezystektomie vor dem Hintergrund einer akuten oder chronischen Cholezystitis durchgeführt wird, sind postoperative Blutungen aus der Fossa der Gallenblase möglich. Normalerweise hört es auf. Manchmal kommt es zu einer Blutung mit der Zugabe von Heparin zu den Waschlösungen.

4. Bei der Entfernung einer Gallenblase, die von einem malignen Tumor betroffen ist, können Tumorzellen in die Inzision der Bauchwand implantiert werden. Ähnliche Komplikationen wurden nach Darmresektion beobachtet.

1. Hydrocele (Wassersucht der Hodenmembran) kann nach laparoskopischer Exzision einer schiefen Inguinal-Scrotal-Hernie auftreten. Das Risiko für Komplikationen ist geringer, wenn der Bruchsack auf Höhe des tiefen Inguinalrings gekreuzt und in situ belassen wird. Hydrocele geht normalerweise innerhalb von 3 Wochen von alleine. Wenn es länger als 3 Monate anhält, kann eine Operation erforderlich sein.

2. Neuralgien können eine Folge einer Schädigung des N. femoralis femoris femoralis femoralis (Meralgia paraesthetica) oder des N. femoralis femoralis (Schmerzen im Hodensack) sein. Um solche Komplikationen zu vermeiden, versuchen Sie nicht, die Schienenkontur horizontal, besonders seitlich des tiefen Inguinalrings, an der Schienbeinhaut zu befestigen. Neuralgien vergehen in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen selbständig.

3. Wiederholungen der Hernien nach Alloplastik des Hernienrings treten auf, wenn ein zu kleiner Netzlappen verwendet wird und das Netz nicht mit Zahnspangen oder Nähten befestigt ist. Die besten Ergebnisse liefert der Kunststoff des Bruchrings mit einem ausreichend großen Netzlappen, der die suprazellulären und inguinalen Fossa bedeckt.

4. Schäden an der Oberschenkelarterie oder -vene sind eine seltene Komplikation. Es kann vermieden werden, indem das Gewebe unterhalb des Ileum-Schambeins nicht seziert wird. Wenn das Gefäß beschädigt ist, ist eine offene Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen.

B. Komplikationen der laparoskopischen Appendektomie sind Blutungen, Infektionen, Nahtversagen und Fistelbildung. Die Komplikationshäufigkeit ist geringer als bei der klassischen Appendektomie. Die Notwendigkeit einer offenen Operation tritt in etwa 5% der Fälle auf. Die laparoskopische Appendektomie ist eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung der akuten Appendizitis.

Mögliche Komplikationen nach der Laparoskopie

Laparoskopische Chirurgie ist eine Art von Operation mit minimalem Trauma für den Patienten. Bei einer solchen Prozedur kann der Chirurg die Bauchorgane durch kleine Einschnitte untersuchen.

Das für die Laparoskopie verwendete Instrument wird als Laparoskop bezeichnet und ist ein starrer Schlauch mit einer Taschenlampe und einer mit dem Monitor verbundenen Kamera, die das Bild der Bauchhöhle von innen anzeigt.

Heute wird die Laparoskopie in der Chirurgie häufig eingesetzt. Ihre Vorteile liegen auf der Hand:

• geringfügiger Blutverlust während der Operation;
• Ästhetik;
• die Möglichkeit einer gründlicheren Untersuchung der Bauchhöhle;
• geringere Invasivität der Beckenorgane, was zu einer schnelleren Wiederherstellung der Körperfunktionen beiträgt und das Risiko der Bildung postoperativer Adhäsionen verringert;
• Verringerung des Infektionsrisikos durch Mikroorganismen und Fremdkörper;
• kurzer Krankenhausaufenthalt und Genesung.

Die Laparoskopie gilt als sicheres und schonendes Verfahren. Komplikationen können selten und im Einzelfall schwerwiegende Komplikationen sein. Dies ist hauptsächlich eine Schädigung der inneren Organe und Herz-Kreislauf-Verletzungen. Fehler Ärzte während der Operation oder der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten zum Zeitpunkt der Operation, kann seine Reaktion auf Anästhesie Komplikationen verursachen.

Wie ist die Operation und postoperative Periode?

1. Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 6 - 12 Stunden vor dem Eingriff sein (abhängig von der Art der Laparoskopie). Bereits am nächsten Tag nach der Operation kann der Patient nach Hause entlassen werden.
2. Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt.
3. Im Bauchnabel führt der Chirurg Schnitte durch (1 - 1,5 cm). Durch die Veress-Nadel wird die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt, wonach ein Laparoskop in einen Schnitt eingeführt wird. Die Verwendung von Gas ermöglicht die Sichtbarkeit der inneren Organe während der Operation. Das mit einer Taschenlampe und einer Kamera ausgestattete Laparoskop zeigt das Bild auf einem Monitor an, sodass der Chirurg die Bauchorgane im Detail untersuchen kann. Durch andere Einschnitte im Nabelbereich werden chirurgische Instrumente eingeführt, um das betroffene Organ zu entfernen.
4. Im Endstadium wird Kohlendioxid aus der Bauchhöhle freigesetzt und Antiseptikum injiziert. Nach der sogenannten Spülung wird die Flüssigkeit abgepumpt, Stiche und Verbände auf Trokarwunden gelegt.
5. Am Ende der Laparoskopie können die Patienten leichte Beschwerden verspüren, in einigen Fällen kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen. Die Symptome verschwinden innerhalb weniger Tage von selbst.

Komplikationsursachen nach Laparoskopie

1. Die Änderung der visuellen Wahrnehmung, die mit dem Übergang von einer dreidimensionalen Sicht eines Objekts mit offenen Operationen zu einem zweidimensionalen Bild im Okular des Geräts verbunden ist.
2. Fehlende taktile Empfindungen, mit deren Hilfe die meisten Chirurgen pathologisch veränderte Gewebe von gesunden unterscheiden.
3. Technologische Komplexität des Verfahrens. Ein Ausfall eines der Instrumente oder eines Teils des optischen Systems kann zu einer kritischen Situation führen, in der der Abschluss einer laparoskopischen Untersuchung unmöglich ist und man auf eine Laparotomie zurückgreifen muss.
4. Das Laparoskop zeigt ein vergrößertes Bild, verengt jedoch das Sichtfeld. Was außerhalb geschieht, kann unbemerkt bleiben und eine Komplikation verursachen.

Die wichtigsten Arten von Komplikationen

Schäden an inneren Organen

Die erste Trokar- und Veress-Nadel wird blind in die Bauchhöhle eingeführt. Aus diesem Grund ist das Risiko einer Beschädigung der inneren Organe selbst eines erfahrenen Chirurgen hoch.

Um diese Risiken zu minimieren, wurde eine spezielle Technik entwickelt, um die verwendeten Instrumente einzuführen, ein sicheres Trokar-Design (Schutzkappen auf scharfen Stiletten) und Veress-Nadeln (stumpfer Federkern), und spezielle Tests werden vor der Einführung der Instrumente durchgeführt.

Alle diese Vorsichtsmaßnahmen können jedoch die Möglichkeit einer Beschädigung benachbarter Organe wie Magen, Leber, Darm, Blutgefäße nicht vollständig ausschließen.

Durch die rechtzeitige Erkennung von Schäden kann der Chirurg diese schnell beseitigen, die Blutung stoppen und das verletzte Organ nähen.

Wenn die Blutung in einem inneren Organ zu stark ist und deren Art nicht festgestellt werden kann, führt der Arzt eine Laparotomie durch. Bei schwachen Blutungen wird in den meisten Fällen eine Wartetaktik angewendet.

Blutgerinnsel

Bei älteren Frauen besteht während der Laparoskopie sowie in der postoperativen Phase ein Risiko für Blutgerinnsel. Um das Risiko dieser Komplikation zu minimieren, band die Patientin vor der Laparoskopie ihre Beine mit einem elastischen Verband an, auch wenn sie keine Krampfadern hat, und verschreibt auch Blutverdünner.

Anfällig für Blutgerinnsel sind auch Patienten mit Problemen des Herzens und der Blutgefäße (Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Herzkrankheiten, vorangegangene Herzinfarkte), Atherosklerose, Fettleibigkeit, Krampfadern in den Beinen.

Fehlfunktionen des Herzens, der Blutgefäße und des Atmungssystems

Um das Volumen der Bauchhöhle zu vergrößern und die Organe zu begradigen, wird durch einen halbkreisförmigen Einschnitt in die Bauchnabelfalte ein Kohlendioxidrisiko in die Bauchhöhle eingebracht. Durch diese Manipulation wird das Risiko einer Verletzung benachbarter Organe verringert. Aber Kohlendioxid beeinflusst den Druck. Wenn der Patient an Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems leidet, wird die Operation mit dem niedrigsten Kohlendioxiddruck durchgeführt.

Organ verbrennt

Während der Laparoskopie besteht die Gefahr von Verbrennungen der inneren Organe. Der Grund dafür ist ein kleines Sichtfeld für den operierenden Chirurgen. Defekte in chirurgischen Instrumenten können ebenfalls Verbrennungen verursachen.

Eine Verbrennung, die vom Chirurgen nicht rechtzeitig bemerkt wurde und von Nekrose und Peritonitis bedroht war.

Wenn Sie die Wundränder verbrennen, um an den Stellen, an denen die Trokare eingeführt werden, Blutungen zu stoppen, kann dies ebenfalls zu Verbrennungen führen. Die Gründe dafür sind: Beschädigung der elektrischen Isolierung eines medizinischen Instruments zur Koagulation oder Nichteinhaltung der Sicherheitsbestimmungen durch einen Arzt.

Blutungen aus der Einführung von Trokaren

In der Endphase der Laparoskopie werden Trokarlöcher durch alle beschädigten Schichten genäht. Deshalb ist das Risiko schwerer Blutungen minimal.

Wenn der Patient eine schwere Blutung hat, kann die Ursache dieses Phänomens in den Blutgerinnungsstörungen liegen.

Eiterung um die Trokarwunde

Die Voraussetzungen für diese Komplikation während der Laparoskopie können die geringe Immunität des Patienten und chirurgische Eingriffe sein, wenn ein verletztes Organ aus der Bauchhöhle durch ein Trokarloch entfernt wird.

Durch hermetische Kunststoffbehälter, die das entfernte Organ platzieren, können diese Komplikationen vermieden werden. Aufgrund ihrer hohen Kosten stimmt jedoch nicht jeder Patient zu.

Metastasen im Trokarlochbereich

Wenn das durch die laparoskopische Methode entfernte Organ von einem bösartigen Tumor betroffen ist, besteht die Gefahr, dass Haut und subkutane Schichten im Bereich seiner Entnahme aus der Bauchhöhle beschädigt werden. Dies liegt daran, dass die Krebszellen an der Schnittstelle auf der Haut verbleiben.

Um diese Komplikation zu vermeiden, werden auch hermetische Kunststoffbehälter verwendet.

Hernie

Diese Art von Komplikation, die nach einer Operation auftritt, ist äußerst selten. Um die Bildung von Hernien zu verhindern, werden alle Trokarlöcher mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm vernäht. Der Arzt führt die Kontrolle am Ende der Operation durch Abtasten durch.

Komplikationen der Laparoskopie können beseitigt werden, wenn sie rechtzeitig erkannt werden. Aus diesem Grund sollte die Operation mit einer Überprüfung beginnen, deren Zweck die rechtzeitige Diagnose von Komplikationen im Anfangsstadium des chirurgischen Eingriffs ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass während der Laparoskopie durch einen qualifizierten Chirurgen und Anästhesisten mit langjähriger Erfahrung das Risiko von Komplikationen auf nahezu Null reduziert wird. Der Arzt sollte einen klaren Aktionsplan haben, abhängig von dem Auftreten einer oder anderer Komplikationen, die es ihm ermöglichen, diese während der Operation zu verhindern oder am sichersten zu beseitigen.

Wenn während der Laparoskopie Schwierigkeiten auftreten, wird der Chirurg nicht als eine der Komplikationen der Operation zur Laparotomie gehen, sondern als optimale Operationstaktik, die es dem Patienten ermöglicht, die bestehende Krankheit so sicher wie möglich zu heilen.