Herbal Ascites-Behandlung

Bei einer solchen Krankheit wie Aszites werden notwendigerweise Diuretika verwendet. Es sollte beachtet werden, dass es viele solcher Medikamente gibt. Traditionelle Heiler empfehlen jedoch die Verwendung von harntreibenden Kräutern für Aszites. Sie helfen nicht nur, schnell und effektiv angesammelte überschüssige Flüssigkeit im Körper zu entfernen, sondern sind auch weniger gefährlich für die menschliche Gesundheit.

Behandlungsmethoden

Vor allem bei dieser Krankheit empfehlen sowohl Ärzte als auch traditionelle Heiler, dass Sie eine strikte Diät einhalten. Es wird dringend empfohlen, gesalzene, geräucherte und frittierte Lebensmittel von Lebensmitteln auszuschließen. Sie können auch keine Milchprodukte essen, die viel Fett enthalten. Neben der Diät müssen Sie Diuretika einnehmen. Empfehlen, Mittel auf der Grundlage von Kräutern mit Aszites der Bauchhöhle zu nehmen. Pflanzen mit diuretischer Wirkung umfassen Schachtelhalm, Birkenblätter und -knospen, Preiselbeeren, Hagebutte, Petersilie und viele andere. Bereiten Sie auf dieser Basis Aufgüsse, Abkochungen und Tees zu.

Petersilienwurzelabkochung

Zur Herstellung des Arzneimittels müssen Sie Folgendes einnehmen:

• 1 Esslöffel Pflanzenwurzeln;
• 0,5 Liter kochendes Wasser.

Wurzeln hacken und mit kochendem Wasser füllen. Setzen Sie die Mischung auf ein kleines Feuer und kochen Sie 15 Minuten lang. Das fertige Produkt konsumierte dreimal täglich 100 Gramm vor den Mahlzeiten. Auf diese Weise können Sie nicht nur überschüssige Flüssigkeit im Körper loswerden, sondern auch das Immunsystem stärken, was für diese Krankheit nur getan werden muss.

Abkochung der Klettenwurzel

Diese Brühe wirkt stark harntreibend und hilft auch, die Lymphe und das Blut von schädlichen Giften zu reinigen. Für die Zubereitung müssen Sie einen Esslöffel getrocknete und gehackte Klettenwurzeln nehmen und mit einem Glas Wasser einschenken. Legen Sie die Mischung auf das Feuer und kochen Sie sie 10 Minuten lang. Das fertige Produkt sollte gefiltert werden und dreimal täglich einen Esslöffel nehmen.

Löwenzahn Dekokt

Diese Pflanze ist seit der Antike für ihre harntreibende Wirkung bekannt. Außerdem enthält seine Zusammensetzung eine ausreichend große Menge an Kalium. Zur Herstellung des Arzneimittels müssen Sie Folgendes einnehmen:

• 300 ml heißes Wasser;
• 100 g zerdrückte Wurzeln und Blätter der Pflanze.

Rohstoffe müssen mit Wasser ausgegossen werden. Geben Sie die Brühe für 40 Minuten und nehmen Sie eine Tasse täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuter sammeln

Die pflanzliche Sammlung von Aszites zeigt auch gute Ergebnisse bei der Behandlung von Krankheiten. Für die Vorbereitung der medizinischen Sammlung ist es notwendig, Schachtelhalmgras und Birkenblätter zu gleichen Teilen zu sich zu nehmen und ein Glas Wasser einzuschenken. Kochen Sie die Mischung 10 Minuten lang, kühlen Sie sie ab und nehmen Sie eine halbe Tasse auf leeren Magen.

Die stärksten diuretischen Kräuter für Aszites

Wie oben erwähnt, gibt es eine große Anzahl von Heilpflanzen und Kräutern gegen die Ansammlung von Flüssigkeit im Körper. Aber eine der wirksamsten bei dieser Krankheit ist Mariendistel. Es hat eine sehr starke harntreibende Wirkung. In der traditionellen Medizin wird diese Pflanze aufgrund des hohen Gehalts an heilenden Fettölen, Vitaminen und Mineralstoffen geschätzt. Darüber hinaus hilft die Einnahme eines darauf basierenden Arzneimittels, die Entwicklung von Krebszellen zu verhindern.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Mariendistel mit Aszites zu nehmen. Die einfachste und effektivste Verabreichungsmethode ist eine Infusion. Zur Vorbereitung müssen Sie Folgendes einnehmen:

• 30 g zerkleinerte Samen;
• 500 Milliliter Wasser.

Samen füllen mit kaltem Wasser. Setzen Sie die Mischung auf ein kleines Feuer und kochen Sie, bis die Hälfte der Flüssigkeit verdampft ist. Danach sollte das Feuer ausgeschaltet und das Medikament weitere 15-17 Minuten infundiert werden. Drogenkonsum muss jede Stunde einen Esslöffel nehmen.

Diuretikum für Aszites

Diuretika werden häufig zur Behandlung von Bauchwassersümpfen eingesetzt. Ein Diuretikum für Aszites hilft, den Zustand des Patienten deutlich zu lindern, kann jedoch die Flüssigkeit im Magen nicht vollständig beseitigen. Und weil die beschriebene Komplikation zweitrangig ist, ohne die Grundursache anzugehen, ist es unmöglich, die Wassersucht des Bauches zu besiegen. Flüssigkeit sammelt sich ständig im Peritoneum an und führt zu einer Verschlechterung der allgemeinen Symptome.

Alle Diuretika für Aszites können im Stadium der Diagnose verschrieben werden, um das Wohlbefinden des Patienten zu erleichtern und Teil einer umfassenden Kombinationstherapie für die Krankheit zu sein, die zur Ursache für die Entwicklung einer gefährlichen Komplikation wurde.

Die Wahl eines Diuretikums bei Aszites hängt auch davon ab, was der Entwicklung der Wassersucht Anlass gab. Eine Pathologie provozieren kann:

1. Herzversagen
2. Leberzirrhose.
3. Onkologische Erkrankungen.
4. Nierenversagen

Diuretika für Aszites bei Herzinsuffizienz

Wenn Wassersucht auf dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz auftritt, tritt zusätzlich zu einer Zunahme des Bauchumfangs ein Ödem an den Knöcheln auf. Wenn die Krankheit fortschreitet, können sie die Knie erreichen. Richtig ausgewählte Diuretika für Aszites und Herzversagen reduzieren die Belastung des Herzens erheblich und reduzieren den Druck, der sich im Peritoneum bildet.

Je nach Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung werden dem Patienten entweder Pillen oder intramuskuläre Injektionen verschrieben. In diesem Fall werden Thiazid-Zubereitungen bevorzugt, die manchmal mit Schleifendiuretika kombiniert werden (Furosemid, Ethacrynsäure, Bumetonid oder Torasemid). Bitte beachten Sie, dass Furosemid die Spannung im linken Ventrikel des Herzens verringert. Daher wird dieses Diuretikum zur Erkennung der beschriebenen Pathologie verschrieben.

Diuretika für Aszites mit Leberzirrhose

Wenn sich eine Zirrhose entwickelt, kann das erkrankte Organ die erforderliche Blutmenge nicht filtern, weshalb sich eine große Menge Ultrafiltrat im Bauchraum ansammelt. Es hat eine flüssige Fraktion, so dass es leicht durch die Wände der Blutgefäße sickert. Das Flüssigkeitsvolumen hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In schweren Fällen kann es bis zu 30 Liter erreichen. Die Hälfte dieser Patienten stirbt, der Tod tritt ziemlich schnell ein. Diuretika, die den Wasser-Salz-Stoffwechsel regulieren, helfen dabei, ihn zu verhindern. In einer solchen Situation werden für Aszites Diuretika verschrieben, so dass sie einen kontrollierten Abzug von Flüssigkeit aus dem Körper ermöglichen. Die zulässige Rate beträgt 1 kg pro Tag (bei Vorhandensein eines sichtbaren Ödems) und 0,5 kg (wenn kein sichtbares Ödem vorhanden ist).

Das Medikament ist die erste Linie Veroshpiron, aber mit ausgeprägten Aszites kann es unwirksam sein. Die Wirkung beginnt erst am dritten Tag nach Einnahme der Pille. Bei schnellem Aszites ist jede Minute der Straße teuer. Daher wird Veroshpiron bei Leberzirrhose häufig zusammen mit Furosemid oder einem anderen Schleifendiuretikum verschrieben. Die Dosis von Pillen oder Injektionen wird sehr sorgfältig berechnet. Der Patient sollte sich auf die tägliche Berechnung der ausgeschiedenen Urinmenge und Indikatoren für das Wiegen konzentrieren (bei richtiger Dosierung sollte der Patient nicht mehr als 3 kg täglich an Gewicht verlieren). Es ist nicht möglich, ein Diuretikum allein für Aszites zu verwenden, da der Elektrolytstand im Blutserum zu Hause nicht kontrolliert werden kann. Und das ist sehr wichtig.

Sie können Veroshpiron nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit einnehmen. Während dieser Zeit sollten Sie sich ganz weigern, Diuretika der ersten Linie einzunehmen, wobei Diuretika bevorzugt werden.

Diuretika für Aszites und Nierenversagen

Auch Nierenversagen ist häufig die Ursache von Aszites. In diesem Fall tritt ein weiteres charakteristisches Symptom auf - das Auftreten asymmetrischer Taschen unter den Augen. In diesem Fall wird die medizinische Behandlung von Aszites unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Bei Nierenversagen können Diuretika pflanzlichen Ursprungs (z. B. Nefropil) verwendet werden, bei mäßigen Erkrankungen werden Kräuter mit der gleichen Wirkung bevorzugt. Bei richtiger Auswahl der Sammlung ist es möglich, die Menge an ausgeschiedenem Urin um das 25-fache zu erhöhen.

Wenn Aszites durch eine entzündliche Nierenerkrankung hervorgerufen wurde, ist Furosemid angezeigt. Er hat eine kurzfristige Aktion. Der Effekt dauert eine halbe Stunde und dauert bis zu 8 Stunden hintereinander. Wenn es einmal täglich eingenommen wird, leidet die Natriumausscheidung nicht, was für die Primärerkrankung sehr wichtig ist. Bei Nierenversagen behält es seine Wirkung auch bei sehr geringen Filtrationsprozessen.

Dieses Arzneimittel für Aszites wird Schwangeren verschrieben. Aber nur, wenn das Leben der Mutter bedroht ist. Die Zusammensetzung von Furosemid ist sehr aktiv, das Medikament kann die Plazenta durchdringen. Bei der Ernennung eines schwangeren Diuretikums mit Aszites wird eine strenge Überwachung des Fetuszustandes durchgeführt. Das beschriebene Medikament reduziert die Laktation, es dringt in die Muttermilch ein, so dass während des Stillens Tabletten abgesetzt werden.

Medikamentöse Behandlung von Krebs Aszites

Welche Diuretika werden für Aszites verwendet, wenn die Wassersucht des Abdomens durch die Onkologie verursacht wurde? In den meisten Fällen werden Lasix, Veroshpiron und Diacarb verwendet. Sie sind lange Zeit betrunken, Onkologen bestehen darauf, dass sie auch ohne sichtbare Auswirkungen verwendet werden. Es wird festgestellt, dass Diuretika mit onkologischem Aszites nur bei Vorhandensein von Metastasen in der Leber ein positives Ergebnis zeigen. In anderen Fällen wird der Verlauf der Laparentenzose gezeigt.

Onkologe - Online-Konsultation

ASCIT

№ 36 309 Onkologe 29.08.2016

HALLO, DOKTOR! Vielen Dank, dass Sie auf meine Frage geachtet haben, welche Tiere in ASCIT verwendet werden können. Fotokopien, die Uzi zu senden versucht.

Hallo, Aszites entsteht als Folge einer Peritonealerkrankung, die daher keine eigene Flüssigkeit aufnehmen kann. In der Tat scheint es, dass Aszites mit Diuretika evakuiert werden kann. Aber leider.

SPEZIFISCHE FRAGE 29. August 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Wie gefährlich ist eine Operation in ASCIT für einen Krebspatienten?

Hallo, Aszites weist auf einen häufigen Tumorprozess hin (nur Sie haben nicht angegeben, mit welchem ​​Patienten der Patient krank ist, seine Diagnose), und wenn der Prozess alt ist, wird die Anatomie durch den Tumorprozess gestört, der Chirurg kann technische Schwierigkeiten haben.

SPEZIFISCHE FRAGE 29. August 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Ich lese im Internet, dass man mit Aszites den Bauch mit kreisenden Bewegungen massieren und Schmerzen lindern kann, wenn man den Bauch mit Pflanzenöl schmiert. Ist das richtig?

Hallo, wenn es wirklich schwierig ist, wenden Sie sich an Onkologen oder den Chirurgen, um die Flüssigkeit zu evakuieren. Sie können auch einen Punktionspunkt unter Ultraschallkontrolle einplanen, um Komplikationen zu vermeiden. Die oben erwähnte Methode kann kaum als effektiv bezeichnet werden.

SPEZIFISCHE FRAGE 29. August 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Seine Frau wandte sich an einen Chirurgen in einer Poliklinik, er sagte, es sei noch wenig Flüssigkeit vorhanden, er stelle sich ein - mit einer Laparocentose könne ein Organ ausgeschieden werden. Die Frau isst sehr, sehr wenig, denn nach dem Essen beginnt der Schmerz. Wir haben zwar Angst vor der Operation, aber wie können die Schmerzen durch Krämpfe während der Transfusion von Flüssigkeit im Magen reduziert werden?

Hallo, hast du schon einen Behandlungsplan? Spezialbehandlung wie Chemotherapie wurde als Behandlungsoption betrachtet?

Hallo, du bist leider irreführend. Aszites für längere Zeit können kontrollierte Diuretika sein. Da dieses Verfahren ambulant durchgeführt wird und biochemische Blutuntersuchungen nicht immer überwacht werden können, werden kaliumsparende Diuretika eingesetzt. Und in der Tat nur einer - Veroshpiron. Die Dosierung muss individuell ausgewählt werden, ist aber in der Regel sehr groß. Bei kleinen Dosierungen kann Aszites wirklich nicht zurechtkommen. Nehmen Sie die Dosierung auf der Grundlage eines Vergleichs der verbrauchten und ausgewählten Flüssigkeit auf.

FRAGE VERFEINERN 30.08.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hallo Doktor! Vor Tag 4 empfahl der Therapeut vor Ort, VEROSHPIRON ON 25 mg am Morgen einzunehmen, anscheinend rückversichert. Die Anweisungen für das Medikament besagen, dass 100 mg pro Tag möglich sind. Kann die Dosis trotzdem erhöht werden, weil das Ergebnis noch nicht sichtbar ist? Wenn die Flüssigkeit pro Tag 1 Liter getrunken wird, wie viel sollte der Urin gehen? Ein guter diuretischer Effekt war am Samstag, als 4 mg Lasix während des Tropfens in die Natriumchloridlösung injiziert wurden.

Wir haben mit mindestens 8 Tabletten (200 mg) begonnen. Sehr oft müssen Sie die obere offizielle Grenze durchlaufen - 16 Tabletten (400 mg pro Tag) in zwei Dosen morgens und abends. Aber wir mussten diese Dosis überschreiten - bis zu 20-25 Tabletten mit normaler Verträglichkeit des Medikaments (und noch mehr). Beginnen Sie mit mindestens 8. Die Menge an Urin sollte mindestens betrunken sein, im Allgemeinen ist es jedoch wünschenswert, dass die Menge an Alkohol (um das, was er überschreitet, etwas übersteigt - jedes Mal anders - je nach Größe des Aszites). Wenn die Dosis von 16-20 Tabletten nicht mehr funktioniert (und früher oder später, aber es passiert), ist dies ein deutlicher Hinweis auf Laparozentese.

Das Peritoneum ist eine vollständig durchlässige Membran, auch mit Dialyseeigenschaften, daher gibt es sogar eine Methode der Bauchdialyse. Ein Tag durch das Peritoneum "läuft" von 5 bis 10 Liter Flüssigkeit (es gibt Vermutungen, die viel mehr - bis zu 80 Liter). Bei der Karzinomatose beginnt jedoch die produzierende Funktion die Resorption zu überwinden, also Aszites und sammelt sich an. Bis zu einem gewissen Punkt kann dieses Ungleichgewicht reguliert werden, indem Körperflüssigkeiten im Allgemeinen umverteilt werden, welche Funktion die Diuretika haben und tun. Mit fortschreitendem Krebs wird jedoch die peritoneale Resorptionsfunktion mehr und mehr gestört. Daher ist die Korrektur von Aszites mit Diuretika stark mit dem Auftreten von Peritoneumtumorzellen korreliert.. Bei der intraperitonealen Verabreichung von direkt wirkenden Zytostatika, wie z. B. Platinpräparaten, erreichten wir sehr anhaltende Abnahmen im Ascites. Aber das ist alles der Text und die Theorie, du brauchst echte Handlungen. Bei der Verwendung von kaliumsparenden Diuretika (Lasix = Furosemid) ist ihre Verwendung in einer wirksamen Dosis für die Asziteskorrektur mit einem ambulanten Modus für ein tödliches Elektrolytungleichgewicht behaftet, da Sie der Dynamik einfach nicht folgen (hier ist eine tägliche biochemische Kontrolle erforderlich, und sogar mehr als einmal und zwei oder drei pro Tag). Daher nur eine Option - Verohpiron.

FRAGE VERFEINERN 30.08.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Danke, Herr Doktor! Heute morgen hat meine Frau 1 Tablette Veroshpiron getrunken - bis die Ergebnisse sichtbar sind, haben sie sich jetzt entschlossen, 2 Tabletten auf einmal zu trinken (seien Sie vorsichtig). Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?

Ja, ich habe bereits mehr als detailliert Empfehlungen an Sie gerichtet. Einschließlich Dosierung. Bitte sorgfältig lesen. Sie können sich an einen Ihrer Ärzte wenden, um Sie zu beaufsichtigen, da niemand Sie in Abwesenheit betreuen kann.

SPEZIFISCHE FRAGE 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Danke, Herr Doktor! Heute sind Ihre Empfehlungen für mich sehr wichtig: Eine klärende Frage lautet: Nach welcher Zeit, nachdem Sie eine gute Dosis von VEROSHPIRONA eingenommen haben, tritt in der Regel (in Ihrer Praxis) ein wahrnehmbarer diuretischer Effekt auf? Einige sagen, dass Sie 3 Tage warten müssen.

SPEZIFISCHE FRAGE 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

In Bezug auf die Kuration wandte ich mich an einen lokalen Onkologen in einer Poliklinik. Er unterstützte nicht die Idee einer signifikanten Erhöhung der Dosis von Veroshpiron (er ist noch jung, kann rückversichert werden.) Meine Frage ist * Was ist zu tun? * antwortete: den Therapeuten zu Hause anrufen. Er rief die Therapeutin an, sie verschrieb Ketorol gegen Schmerzen 1.0.0, täglich 2 Tabletten Veroshpiron vor dem Frühstück, Furosemid 40 mg 1 t am Morgen +1 t Asparka 1 t. 3-mal täglich diese Arzneimittel jeden zweiten Tag. Trotzdem ermutigen mich Ihre Gedanken, die Dosis von Veroshpiron zu erhöhen.

Leider kann ich nur in Abwesenheit beraten. Wenn Ihre Ärzte nicht auf die Erfahrung einer anderen Person hören möchten, gibt es keine Option.

Ja, welche drei Tage hast du? Diuretika (Veroshpiron) wirken in ein oder zwei Stunden, und wenn Furosemid, und schneller.

SPEZIFISCHE FRAGE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Guten Tag! Meine Mutter ist 77 Jahre alt, sie hat eine Bauchfellkarzinose, wir haben Aszites, zwei Mal machten wir laporocentesis, eine Therapeutenkonsultation über 2,5 ml Indapomid am Morgen und 25 mg Veroshpiron am Abend. Bitte sagen Sie mir, wie man Veroshpiron (Dosis) richtig berechnet? Danke

SPEZIFISCHE FRAGE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Guten Tag! Meine Mutter ist 77 Jahre alt, sie hat eine Bauchfellkarzinose, wir haben Aszites, zwei Mal machten wir laporocentesis, eine Therapeutenkonsultation über 2,5 ml Indapomid am Morgen und 25 mg Veroshpiron am Abend. Bitte sagen Sie mir, wie man Veroshpiron (Dosis) richtig berechnet? Danke

Nun, was für eine unterdrückende Frage. Und nach 2 Jahren noch.

Nun, was für eine unterdrückende Frage. Und nach 2 Jahren noch.

Diuretikum für Aszites

Dieser Artikel stellt die Taktik des Managements von Patienten mit Aszites vor, wobei den Besonderheiten der Untersuchung dieser Patientengruppe besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird, und die Fragen der Labordiagnostik, Methoden und Indikationen für die diagnostische Laparozentese sowie die modernen Aspekte der konservativen Therapie detailliert behandelt werden, wobei auf die häufigsten Komplikationen und Fehler bei der Behandlung dieser Patienten hingewiesen wird.

Funktionsverwaltung von Patienten mit Aszites

Dies ist ein Überblick über die medizinische Praxis des Patienten. bei der Verwaltung dieser Patienten.

Aszites (aus dem Griechischen "askos" - Beutel, Beutel) ist ein Zustand, bei dem es zu einer pathologischen Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle kommt.
Hintergrund für die Entwicklung von Aszites in 81,5% der Fälle sind Lebererkrankungen (Leberzirrhose, akute alkoholische Hepatitis, Zirrhose, Krebs), bei 10% - bösartigen Tumoren, bei 3% - kongestiver Herzinsuffizienz, bei 1,7% - tuberkulöser Peritonitis. Seltenere Ursachen sind das nephrotische Syndrom und die akute Pankreatitis.
Die Untersuchung des Patienten ist äußerst informativ. Wenn sich die Flüssigkeit in der Bauchhöhle schnell angesammelt hat, ist die Bauchhaut angespannt und glänzend. Bei Palpation kann es zu einem diffusen Schmerz kommen. Im Falle einer allmählichen Ansammlung von Flüssigkeit kann eine Ausdehnung des epigastrischen Winkels festgestellt werden, die unteren Rippen bewegen sich vorwärts und aufwärts, wodurch sich der Brustkorb ausdehnt. Ein erhöhter intraabdominaler Druck trägt zur Entstehung einer Nabel-, Leisten-, Femur- und postoperativen Hernie bei. Am stärksten ausgeprägt sind die Nabel- und Leistenhernienhernie. Der Patient sollte das Tragen eines Korsetts oder einer Bandage empfehlen. Die Haut des Bruchsackes muss sorgfältig untersucht werden, da sie dünner werden kann. In unserer Praxis gab es drei Fälle von Ruptur der Haut des Hernienbeutels unter Ausfluss von Aszitesflüssigkeit. Es ist äußerst wichtig, Patienten mit angespanntem Aszites über mögliche Traumatisierungen der Haut eines prallen Bruchsackens zu informieren, wenn ein Korsett angelegt wird.
Percussion-Aszites wird bei der Ansammlung von 1,5-2 Litern Flüssigkeit festgestellt. Mit weniger Flüssigkeit wird das Trommelfell über die gesamte Oberfläche des Bauches erkannt. Bei aufrecht stehendem Aszites ohne Unterstress wirkt der Bauch schlaff, wenn die Flüssigkeit nach unten fließt. Dementsprechend wird bei der Perkussion des Unterleibs der Trommelfellklang im Oberbauch wahrgenommen, der Ton wird gedämpft - im Unterleib. Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, bewegt sich der Darm, der Luft enthält, aufwärts und die Flüssigkeit bewegt sich in den hinteren Teil der Bauchhöhle. Der Perkussionsklang wird über der Vorderfläche des Bauches tympanisch und über den Flanken (Seiten) abgestumpft. Um das Vorhandensein von Aszites zu gewährleisten, ist es ratsam, den Patienten in verschiedenen Positionen zu positionieren: stehend, auf dem Rücken liegend sowie an den Seiten. Wenn Sie sich auf der rechten Seite befinden, wird der Trommelfell über der linken Flanke und in der Position auf der linken Seite über der rechten Seite erkannt. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist der häufigste, jedoch nicht der einzige Grund, um den Bauch zu vergrößern und seine Wand zu dehnen. Schwangerschaft, Dehnung des Darms durch Gase, Zysten (Eierstock, Mesenterium, Retroperitoneal), Dehnung der Hohlorgane - Magen, Blase und Fettleibigkeit - müssen ebenfalls ausgeschlossen werden. In Abhängigkeit von der Menge der Aszitesflüssigkeit wird der Aszites in minimal (nur mit instrumentalem Ultraschall und Computertomographie des Abdomens erkannt), moderat (leicht bei körperlicher Untersuchung zu erkennen) und ausgeprägt (mit deutlicher Vergrößerung des Abdomens).

Die sekundären Manifestationen von Aszites umfassen:

• Pleuraerguss, oft rechtsseitig aufgrund der Bewegung der Peritonealflüssigkeit durch die Lymphgefäße des Zwerchfells, sowie Schwitzen der Aszitesflüssigkeit durch die Defekte des Zwerchfells;

• hohes Ansehen des Zwerchfells, was zur Entwicklung einer scheibenförmigen Atelektase in den unteren Lungenbereichen und zur Verlagerung des Herzens nach oben führt;

• Krampfader Hämorrhoidenvenen;

• Die Bildung einer Zwerchfellhernie, eine Zunahme des Refluxes der Speiseröhre (erklärt durch mechanische Faktoren unter erhöhtem intraabdominalen Druck) verschlimmern die Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre in Gegenwart von Krampfadern.

Bei neu diagnostiziertem Aszites, Verdacht auf eine Infektion mit Ascitesflüssigkeit, einem bösartigen Tumor, muss eine diagnostische Laparozentese durchgeführt werden: Eine kleine Menge Ascitesflüssigkeit (normalerweise 50 bis 300 ml) sollte zur klinischen, biochemischen, bakteriologischen und zytologischen Untersuchung entfernt werden. Der Informationsgehalt der Analyse der Aszitesflüssigkeit ist schwer zu überschätzen.

Die Methode zur Durchführung der Parazentese und die nachfolgende Betreuung des Patienten

Ascites-Flüssigkeit (AF) wird mit einem weichen Katheter evakuiert, der Teil eines sterilen Sets zur Durchführung von Parazentese ist. Der Katheter wird 2 cm unterhalb des Nabels entlang der Mittellinie des Körpers oder 2-4 cm nach medial und oberhalb des vorderen oberen Beckenfortsatzes eingeführt (Abb. 1). Um ein nachfolgendes Austreten des AF zu verhindern, wird die Haut um 2 cm nach unten verschoben, bevor der Trokar eingeführt wird.

Abbildung 1. Katheterinsertionsstellen für die Parazentese

Vor der Parazentese ist es erforderlich, die Einverständniserklärung des Patienten für das Verfahren einzuholen.

Das Studium der Aszitesflüssigkeit beginnt mit einer visuellen Beurteilung ihrer Farbe: Strohgelb ist charakteristisch für Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom und Herzversagen; hämorrhagisch - bei Carcinomatose, Pankreatitis; schlammig - bei Peritonitis, Pankreatitis, Tuberkulose; milchiges Weiß für chylous Aszites.

Die Untersuchung des Proteins ermöglicht die Differenzierung von Transsudat und Exsudat: Im Transsudat liegt das Protein unter 25 g / l (Zirrhose, Hypoalbuminämie), im Exsudat - über 30 g / l (Malignisierung, Entzündung). Es wird allgemein akzeptiert, den Gradienten von Serumalbumin / Ascites-Fluidalbumin (SAAG) zu berechnen, der die Ursache von Aszites vorschlägt und das Infektionsrisiko von Aszitesflüssigkeit vorhersagt. Bei einer SAAG von weniger als 1,1 steigt das Infektionsrisiko, da der Opsoningehalt in der Ascitesflüssigkeit abnimmt.

SAAG mehr als 1.1 wird erkannt, wenn:

• akutes Leberversagen;

• Budd-Syndrom - Chiari;

• metastasierter Leberschaden;

• kongestive Leber mit Herzinsuffizienz;

SAAG weniger als 1,1 tritt auf, wenn:

• Peritonealkarzinose, Mesotheliom;

• spontane bakterielle Peritonitis;

Ein wichtiger Indikator ist die zelluläre Zusammensetzung der Aszitesflüssigkeit. Ein Gehalt von mehr als 250 Neutrophilen pro 1 mm 3 weist auf eine Infektion der Flüssigkeit hin. Das Wachstum von Bakterien ist anormal. Es ist wichtig zu wissen, dass es beim Animpfen von Ascites-Flüssigkeit erforderlich ist, diese sofort in verschiedenen Fläschchen (je 10 ml) zum Animpfen von Blut für anaerobe und aerobe Flora zu platzieren. Der Informationsgehalt der Analyse steigt auf 90%.

Die zytologische Forschung zur Identifizierung atypischer Zellen ist äußerst wichtig.

Erhöhte Amylasewerte können Bauchspeicheldrüsen-Aszites nachweisen. Ein Anstieg der Triglyceride um mehr als 5 mmol / l weist auf einen Chyle-Aszites hin. Beim Färben einer Flüssigkeit in einer dunkelgelben Farbe muss der Gehalt an Bilirubin bestimmt werden: Wenn der Serumgehalt im Serum geringer ist als in der Ascitesflüssigkeit, bedeutet dies, dass die Galle in die Bauchhöhle gelangt.

Die Aszites-Grundtherapie besteht aus mehreren Stufen:

1. Behandlung der Grunderkrankung, die zum Auftreten von Aszites führte.

2. Patienten mit starkem Aszites werden in den ersten 4 bis 7 Tagen der Behandlung eine Bettruhe empfohlen. Bettruhe ist angemessen, da die horizontale Lage des Körpers die Produktion von Renin-Angiotensin und eine Abnahme des Tonus des sympathischen Nervensystems beeinflusst. Die vertikale Position stimuliert das sympathische Nervensystem, reduziert die glomeruläre Filtration und erhöht die Natriumabsorption in den Tubuli. Daher wird für Patienten mit schwerem Aszites während der ersten 4-7 Tage der Behandlung eine Bettruhe empfohlen.

3. Begrenzung der Salzzufuhr. Jedes Gramm, das übermäßig genommen wird, enthält etwa 250 bis 300 ml Wasser. Wenn ein reduzierter Natriumspiegel im Serum festgestellt wird, sollte die Verwendung von Speisesalz nicht empfohlen werden, da der gesamte Natriumgehalt im Körper signifikant erhöht ist. Um den Elektrolytmangel aufzufüllen, muss es medikamentös sein. Wenn Sie vermuten, dass der Patient die tägliche Salzzufuhr nicht einschränkt, ist es ratsam, die tägliche Ausscheidung von Natrium im Urin zu bestimmen. Wenn mehr Natrium pro Tag im Urin ausgeschieden wird, als dem Patienten verschrieben wird, weist dies auf eine Nichteinhaltung der Empfehlungen hin.

4. Beschränkung der Verwendung von Flüssigkeit auf 750-1000 ml / Tag ohne Fieber.

5. Diuretika-Therapie Die Verwendung von Diuretika führt zu einer Abnahme des Plasmavolumens, das aufgefüllt wird, wenn die Flüssigkeit aus dem interstitiellen Gewebe (peripheres Ödem) und der Bauchhöhle (Aszites) in den Blutkreislauf gelangt. Bei der Behandlung von Aszites werden am häufigsten Schleifendiagramme (Furosemid, Ethacrynsäure) und kaliumsparende (Spironolacton, Triamteren) Diuretika eingesetzt. Das Medikament der ersten Wahl ist Spironolacton (Veroshpiron), falls die Wirkung, aus der Schleifendiuretika verschrieben werden, nicht ausreicht. Die diuretische Dosisauswahl basiert auf dem Schweregrad von Aszites und wird durch die Diurese, den Elektrolytstand, gesteuert. Der Patient sollte sich auf die tägliche Berechnung der Diurese und des Wiegens konzentrieren, sodass Sie die ausreichende Diuretikumstherapie kontrollieren können. Eine Diuretika-Therapie gilt als ausreichend, wenn der Überschuss an ausgeschiedener Flüssigkeit über den Konsum hinaus bei Patienten ohne peripheres Ödem nicht mehr als 500 ml und bei Patienten mit peripherem Ödem 800-1000 ml beträgt. Es ist auch ratsam, die Wirksamkeit der Diuretika-Therapie beim Wiegen des Patienten zu überwachen (der Gewichtsverlust für eine Woche sollte 2,5 bis 3 kg betragen) und die Messung des Taillenumfangs. Es ist notwendig, den Elektrolytstand im Blutserum mindestens zweimal pro Woche zu kontrollieren.

6. Dynamische Kontrolle der Wirksamkeit der Diuretika-Therapie. Wenn der Zustand des Patienten stabil ist, kann er die Diurese 2-3 Mal pro Woche mit täglichem Wiegen messen. Es ist ratsam, dass der behandelnde Arzt mit den Angehörigen des Patienten spricht, um die Bedeutung der Messung der Diurese und des Wiegens zu klären, da er aufgrund des Vorhandenseins einer Enzephalopathie bei dem Patienten möglicherweise unzuverlässige Informationen liefert. Angehörige sollten darauf hingewiesen werden, dass die hepatische Enzephalopathie im Stadium I von einer Euphorie begleitet sein kann, aufgrund derer sich der Patient als gesund erachtet und die verordnete Therapie ablehnt.

Bei kleinen und mäßigen Aszites (bei Patienten mit Kinderzirrhose, Kinder- und Pugh-Klassen) ist die Salzaufnahme auf 2 g / Tag und die tägliche Flüssigkeitszufuhr auf 1 Liter zu begrenzen, wenn der Natriumgehalt im Blutserum 130 meq / l nicht überschreitet. Die Basistherapie ist Spironolacton (Veroshpiron) - 75-100 mg / Tag. Falls erforderlich, wird die Dosis von Spironolacton alle 4-5 Tage um 100 mg auf das Maximum von 300 mg / Tag erhöht. Bei mäßigem Aszites (Klasse B) wird häufig eine Kombination aus Spironolacton und Furosemid verschrieben (ungefähres Verhältnis: 100 mg Spironolacton und 40 mg Furosemid pro 100 mg). Wenn Aszites erhalten bleibt, ist ein Krankenhausaufenthalt ratsam.

Bei Patienten mit schwerem Aszites (bei Patienten mit Kinderzirrhose, Child-Pugh-Klasse C) sollten Patienten dauerhaft behandelt werden. In den ersten Tagen verschrieben salzfreie Diät. Die Therapie wird mit Spironolacton und Furosemid kombiniert. Die Konservierung einer kleinen Menge an Ascitesflüssigkeit ist gerechtfertigt, da die Nierenfunktion weniger häufig beeinträchtigt wird.

7. Bewertung der Wirksamkeit der Diuretika-Therapie. Im Falle der Wirksamkeit der Therapie während der Untersuchung des Patienten wurde Folgendes festgestellt:

• Gewichtsverlust;

• Verringerung der Bauchgröße bei der Messung des Taillenumfangs;

• Verringerung des peripheren Ödems;

• Verringerung des Schweregrades der hepatischen Enzephalopathie (Testverbindungsnummern);

• positive tägliche Diurese;

• eine Verringerung der Natriumausscheidung im Urin.

Refraktär heißt Aszites - trotz adäquater Behandlung - hartnäckig. In diesem Fall führen die Einschränkung der Natriumzufuhr und die Ernennung hoher Dosen von Diuretika (400 mg / Tag Spironolacton und 160 mg / Tag Furosemid für 1-4 Wochen) nicht zu einer wirksamen Diurese, Gewichtsverlust, Auflösung von Aszites. Diagnosekriterien für resistente Aszites sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Diagnosekriterien für resistente Aszites (Moore K.P.)

3. Frühes Wiederauftreten von Aszites: Rückkehr der Aszites der Klassen 2–3 innerhalb von 4 Wochen nach Behandlungsbeginn

4. Komplikationen bei der Einnahme von Diuretika:

• portosystemische Enzephalopathie, die in Abwesenheit anderer provozierender Faktoren entwickelt wurde

• Nierenversagen - ein Anstieg des Serumkreatinins um mehr als 100% auf> 2 mg / dl bei Patienten, die auf die Behandlung ansprechen

• Hyponatriämie - ein Rückgang des Na-Serums um mehr als 10 mmol / l auf weniger als 125 mmol / l

• Hypokaliämie - Abnahme des Serum-K-Spiegels unter 3,5 mmol / l

• Hyperkaliämie - erhöhte Serum-K-Spiegel über 5,5 mmol / l

Ursachen für feuerfeste Aszites:

• zu viel Natrium (mit Lebensmitteln, Medikamenten);

• keine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme bei Hyponatriämie;

• Beeinträchtigung der Nierenfunktion (mit Vorsicht ist es erforderlich, nicht-steroidale Antirheumatika, Aspirin, Aminoglykoside, Metoclopramid) zu verwenden.

Wenn die Entwicklung von Komplikationen der Diuretika-Therapie keine Erhöhung der Diuretika-Dosis zulässt, ist eine hyperbare Sauerstoffversorgung möglich und im Falle eines Misserfolgs eine therapeutische Laparozentese.

Indikationen für die therapeutische Laparozentese sind:

In diesem Fall werden 4-6 Liter Ascitesflüssigkeit gleichzeitig evakuiert, gefolgt von der Einführung einer 20% igen Albuminlösung mit einer Geschwindigkeit von 25 ml pro 1 l entfernter Flüssigkeit, um ein wirksames intravaskuläres Volumen aufrechtzuerhalten. Die Verabreichung von Albumin ist obligatorisch und verhindert die Entwicklung eines hepatorenalen Syndroms und einer Hypovolämie. Es ist zu beachten, dass die Entfernung großer Mengen an Ascitesflüssigkeit zu einer erheblichen Verschlechterung der hepatischen Enzephalopathie führt.

Bei der Bildung des rechtsseitigen Hydrothorax vor dem Hintergrund von Aszites wird die Thorakozentese für diagnostische Zwecke oder zur kritischen Ansammlung von Flüssigkeitsspiegeln gezeigt. Refraktärer Aszites wird häufig in malignen Tumoren gebildet, die die Organe der Bauchhöhle und das kleine Becken betreffen und erfordert eine wiederholte Laparozentese.

Komplikationen der Diuretika-Therapie:

• Enzephalopathie (in 25% der Fälle);

• Elektrolytstörungen (in 38-41% der Fälle);

• Hepatorenales Syndrom (HRS).

Die häufigsten Komplikationen der Diuretika-Therapie sind Elektrolytstörungen, das Fortschreiten der hepatischen Enzephalopathie und die Entwicklung des hepatorenalen Syndroms (HRS). Eine erhöhte Ausscheidung von Kalium, Natrium und Chloriden bei der Bestimmung von Diuretika in hohen Dosen und übermäßiger Diurese kann zu metabolischer Alkalose und Verschlimmerung der Atemalkalose führen. Hypokaliämie führt zu einer Abnahme der Ammoniakausscheidung durch die Nieren. Unter den Bedingungen einer metabolischen Alkalose nimmt der Gehalt an freiem Ammoniak im Plasma zu und sein Eindringen in die Zellen des Zentralnervensystems wird erleichtert, was die Enzephalopathie verschlimmert. Es ist notwendig, die Saluretika abzubrechen und eine Ersatztherapie mit 3% iger Kaliumlösung in einer Dosis von 60-80 mmol (4-6 g Kaliumchlorid) für 4-6 Tage zu ernennen. Darüber hinaus verordnete Therapie der hepatischen Enzephalopathie.

Es ist jedoch notwendig, sich an die mögliche Entwicklung einer Hyperkaliämie zu erinnern, die eine Zunahme der Schwäche, Anzeichen von Herzversagen und Arrhythmien hervorruft. Auf dem Elektrokardiogramm werden eine T-Zacke mit hohem Peak, eine Expansion des QRS-Komplexes und eine Verlängerung des QT-Intervalls festgestellt.

Eine Abnahme der täglichen Diurese, ein Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffspiegels kann auf die Entwicklung von HRS zurückzuführen sein, was den Abbruch der Diuretika-Therapie erfordert. Wenn der Harnstoffgehalt 10 mg / 100 ml und das Cretinin im Serum mehr als 0,5 mg / 100 ml übersteigt, sollten Diuretika zumindest vorübergehend aufgehoben werden.

GDS ist eine Dysfunktion der Nieren aufgrund einer Erweiterung der Arterien und einer Reflexaktivierung endogener Vasokonstriktorfaktoren, die zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate führen.

Typ-1-HRS - eine schnell progressive (2-fache) Erhöhung des anfänglichen Blutkreatininspiegels (weniger als 2 Wochen) oder eine Abnahme von 50% gegenüber der anfänglichen täglichen Kreatinin-Clearance. Bei GDS des 2. Typs entwickelt sich das Nierenversagen allmählich. Die Behandlung besteht in der Einführung einer Lösung von Albumin und Vasokonstriktoren (Terlipressin).

Die wiederholte Entfernung einer großen Menge an Ascitesflüssigkeit führt zu einer Abnahme der Proteinkonzentration und kann theoretisch zur Entwicklung einer spontanen bakteriellen Peritonitis (SBP) führen - einer spontanen Infektion von Ascitesflüssigkeit in Abwesenheit einer intraabdominalen Infektion.

Die Diagnose von SBP kann während der Laparozentese bestätigt werden:

• Anzahl der Neutrophilen 250 pro 1 mm 3;

• Durch die Impfung von Aszitesflüssigkeit können Sie das Spektrum der pathogenen Flora bestimmen.

Das mangelnde Wachstum von Pathogenen in der Ascitesflüssigkeit von Neutrophilen 250 bis 1 mm 3 weist auf eine kulturnegative Form von SBP hin.

Für die Behandlung von SBP verschreiben Cephalosporine der III-Generation, Fluorchinolone, Amoxacillin und Clavulansäure.

Patienten mit Aszites zu halten, ist eine äußerst schwierige Aufgabe, der sich der Therapeut in seiner täglichen Praxis stellt und erfordert besondere Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes und eine gute theoretische Ausbildung.

Ein Patient mit Aszites benötigt einen dringenden Krankenhausaufenthalt, wenn Aszites:

• therapieresistent;

• Kompliziert durch Hepatorenal-Syndrom oder SBP.

Die häufigsten Fehler bei der Behandlung von Patienten mit Aszites sind:

• intensive diuretische Therapie;

• erzwungene therapeutische Laparozentese ohne adäquate Ersatztherapie;

• Unterschätzung der Bedeutung einer sekundären bakteriellen Infektion bei der Bildung von SBP.

So kann das Management von Patienten mit Aszites in Form des folgenden Schemas zusammengefasst werden (Abb. 2).

Abbildung 2. Grundsätze der Behandlung von Patienten mit Aszites 2. und 3. Grad (nach CardenasÀ)

Z.M. Galeeva

Kazan State Medical Academy

Galeeva Zarina Munirovna - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Assistentin der Therapieabteilung

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Diuretika für Aszites

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Diuretika sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Ödemen der Bauchhöhle. Ascites-Diuretika werden seit den 1940er Jahren erfolgreich in der traditionellen Medizin eingesetzt und zeigen durchweg hervorragende Ergebnisse. Die traditionelle Medizin bietet als Alternative diuretische Kräuter für Aszites an, die auch eine positive therapeutische Wirkung haben.

Allgemeine Informationen zu Aszites

Aszites (Wassersucht) - Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle außerhalb der Organe. In den meisten Fällen ist die Wassersucht die Folge einer anderen Erkrankung - den Hauptursachen für eine Organstörung, die zur Ansammlung von Exsudat und Transsudat führt. Das Flüssigkeitsvolumen im Peritoneum kann 25 Liter erreichen. Die ausgeprägtesten Anzeichen von Aszites sind Bauchüberstand und Gewichtszunahme durch Erhöhung des Bauchvolumens. Die Diagnose der Krankheit erfolgt während einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt mittels Perkussion und Palpation sowie Ultraschall und CT. Die Quelle der Wassersucht ist häufig Leberzirrhose, Peritonealtuberkulose, Metastasierung des Peritoneums und Leber in der Onkologie.

Ursachen für Ödeme der Bauchhöhle können sein:

• Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Krebs, Hepatitis, Lebervenenthrombose);
• onkologische Erkrankungen (Lymphom, Sarkoidose, Leukämie, Karzinomatose);
• Herzkrankheit (Herzversagen, Perikarditis);
• Peritonealerkrankungen (Mesotheliom, Peritonitis, Tumore und Zysten);
• Nierenversagen.

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Anzeichen der Krankheit und ihrer Folgen

Die Krankheit kann plötzlich auftreten (z. B. infolge einer Pfortaderthrombose) oder über Monate hinweg sequenziell gebildet werden. Bei kleinen Aszites hängt der Unterleib des Patienten in vertikaler Position nach unten und in horizontaler Position wird er flach, ragt jedoch seitlich heraus. Wenn ein großes Volumen von Aszites ausgeprägt ist, ist der Bauch hart und konvex, er sieht in horizontaler und vertikaler Position gleich aus. Das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert sich erheblich, Bauchschmerzen und ein Gefühl von Bauchschmerzen, beeinträchtigter motorischer Funktion und Schwellung der Extremitäten treten auf. Die Ansammlung von Flüssigkeit erzeugt Druck auf die Organe und führt zu einer Störung ihrer Leistungsfähigkeit. Die Folgen können Stoffwechselstörungen, Verdauungsstörungen, Atemwege und Herzversagen sein. Oft wird die Wassersucht durch eine bakterielle Peritonitis kompliziert, die spontan aufgrund einer Infektion der Flüssigkeit auftritt.

Aszites ist eine gefährliche Krankheit, die in relativ kurzer Zeit zum Tode führen kann. Nur etwa 50% der Patienten leben mit dieser Krankheit bis zu 2 Jahre. Daher ist es im Falle des geringsten Verdachts erforderlich, einen Arzt zur Diagnose zu konsultieren und eher mit der Therapie zu beginnen, und die Behandlungszeit erhöht die Überlebenszeit.

Behandlungsmethoden

Für die Behandlung von Wassersucht können Diäten mit verminderter Flüssigkeits- und Salzzufuhr verordnet werden. In schweren Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - Laparozentese (Punktion der Bauchhöhle zur Entfernung von Flüssigkeit), Katheterisierung ist möglich. Eine gutartige Behandlung ist die Ernennung von Diuretika - mit Diuretika kann ein Liter Flüssigkeit pro Tag gebracht werden. Da Aszites in den meisten Fällen eine Folge einer anderen Krankheit ist, hängt die angewandte Behandlung von der Erkrankung ab, die Aszites verursacht hat.

Die Verwendung von Diuretika vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten

Aszites mit Herzinsuffizienz

Bei durch Herzinsuffizienz verursachtem Aszites tritt oft ein Ödem der unteren Extremitäten auf. Eine gute Auswahl an Diuretika hilft, die Belastung des Herzens zu reduzieren und den Druck im Bauchraum zu senken. Experten empfehlen, dass Diuretika Patienten mit Herzinsuffizienz 2 bis 4 verschrieben werden. Bei leichter Herzinsuffizienz sind Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidon) wirksam, aber wenn sich der Blutkreislauf verschlechtert, ist ein Schleifendiuretikum (Furosemid, Torasemid, Bumetonid) erforderlich. Eine Nebenwirkung von Diuretika kann die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper sein, so dass eine Korrektur erforderlich sein kann - die gleichzeitige Verabreichung von Kaliumpräparaten oder die Verwendung von Kalium sparenden Diuretika ("Spironolacton", "Triamteren").

Aszites bei Leberzirrhose

Wenn Wassersucht mit Leberzirrhose salzfrei verordnet wird, ist das Trinken auf 1 Liter pro Tag begrenzt. Diuretika regulieren den Wasser-Salz-Stoffwechsel. Eines der häufig verwendeten Arzneimittel wird als „Veroshpiron“ bezeichnet, es wirkt jedoch nur am 3. Tag nach der Verabreichung. Daher ist es bei starkem Aszites ratsam, es mit Furosemid zu kombinieren. Amilorid ist weniger wirksam. "Bumetanid" kann "Furosemid" ersetzen, da es eine ähnliche Wirkung und Wirkung hat.

Aszites bei Nierenversagen

Es wird empfohlen, Diuretika pflanzlichen Ursprungs zu behandeln, da sie eine mildere Wirkung auf die Nieren haben. Dies können Diuretika („Nefropil“, „Canephron“) und Kräuter mit diuretischer Wirkung in Form von Aufgüssen und Abkochen (Brennnessel, Kamille, Oregano, Schachtelhalm, Flachs, Johanniskraut, Mariendistel) sein. Bei Entzündungen der Nieren, die Wassersucht hervorrufen, "Furosemid" auftragen. Bei einmaliger Anwendung wird die Natriumausscheidungsfunktion nicht gehemmt.

Aszites bei Krebs

Bei Krebs-Aszites ist das Diuretikum "Spironolacton" das beliebteste Ziel, das häufig zusammen mit "Furosemide" verwendet wird. Kann verwendet werden "Lasix", "Diakarb" und andere ähnliche Mittel. In diesem Fall empfehlen Ärzte die Verwendung von Diuretika, unabhängig davon, ob sie ein ausgeprägtes Ergebnis haben.

Empfehlungen zur Verwendung von Diuretika für Bauchdeckenstraffung

Bei der Behandlung von Bauchwassersuppen mit Diuretika muss die Wirksamkeit der Therapie überwacht werden, indem die Diurese gezählt und der Patient gewogen wird. Die Therapie ist wirksam, wenn die ausgeschiedene Flüssigkeit die Aufnahme übersteigt. Ein gültiger Indikator ist der Unterschied von nicht mehr als 500 ml - für Patienten ohne peripheres Ödem und bis zu 1000 ml - für Patienten, die an peripherem Ödem leiden. Die meisten der beschriebenen Medikamente mit Ausnahme pflanzlicher Herkunft sind während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Sie können nur nach Anweisung des Arztes verwendet werden.

Kräuter für Aszites

Um Aszites zu beseitigen, ist es wichtig, die Krankheit zu heilen, die ihn verursacht hat. Um den gegenwärtigen Zustand des Patienten zu mildern, können alternative Methoden der traditionellen Medizin ein positives Ergebnis erzielen. Die Verwendung von pflanzlichen Diuretika bei Patienten mit Nierenproblemen oder Überempfindlichkeit gegen die Komponenten synthetischer Diuretika ist aktuell.

Wenn die Wassersucht durch die Onkologie mit Metastasen in der Leber verursacht wird, hat sich Petersilie mit Milch gut bewährt. Sie benötigen 0,5 Liter Milch und einen großen Bund Petersilie. Kochen Sie die Milch, hacken Sie die Petersilie und geben Sie die Milch hinzu. Die Mischung bei schwacher Hitze etwa 2,5 Stunden lang mischen, dann abkühlen und abseihen. Nehmen Sie stündlich 2 EL. Löffel Kühl lagern. Petersilie kann auf dem Wasser gekocht werden. Dazu einen großen Bund Petersilie mit einem Liter Wasser einfüllen und 30 Minuten kochen lassen. Nehmen Sie jede Stunde für 0,5 Glas morgens.

Patienten mit onkologischem Aszites sollten Mittel vermeiden, die die Produktion von Blutplättchen im Körper erhöhen, da dies zu einer Zunahme von Krebs führt. Dies gilt für Mariendistel, Bergsteigersorten, Brennnessel, Maisnarben, Hirtengeldbeutel und andere diuretische Kräuter, die Vitamin K enthalten.

Aprikosen sind nützlich - sie haben nicht nur eine diuretische Wirkung, sondern enthalten auch Kalium, dessen Menge im Körper für die Wiederauffüllung von Diuretika wichtig ist. Aprikosen können einfach frisch gegessen werden oder eine Abkochung von Trockenfrüchten zubereiten. Hilft bei Schwellungen und Heckeninfusionen, die tagsüber anstelle von Tee verwendet werden.

Die Schoten der Bohnen wirken harntreibend. Schachtelhalm und Birkenlaub in gleicher Kombination verstärken die Wirkung voneinander. Starke diuretische Bärentraube (Ohr) - ein Glas kochendes Wasser wird nicht mehr als 2 g verwendet Apotheken haben eine große Auswahl an diuretischen und diaphoretischen Gebühren, die aus geeigneten Bestandteilen bestehen und in Einwegbeuteln verpackt sind, die bequem anstelle von Tee verwendet werden können.

Diuretika (Diuretika) für Aszites

Aszites wird als Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle bezeichnet, die durch verschiedene Primärerkrankungen des menschlichen Körpers verursacht wird. Erkennen Sie, dass die Krankheit ein Völlegefühl, Schweregefühl, eine Zunahme des Bauchvolumens, Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen sein kann. Sie behandeln abdominelle Ödeme mit verschiedenen Mitteln, aber da diese Entzündung immer sekundär ist, ist es unmöglich, über eine wirksame Therapie zu sprechen, bevor die eigentliche Ursache festgestellt wird.

Das Diuretikum in Aszites sowie die Punktionsentfernung von Flüssigkeit können sowohl im Stadium der Diagnose (zur Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten) als auch als Teil einer umfassenden Behandlung der Erkrankung, die die Flüssigkeitsansammlung verursacht hat, verschrieben werden.

Die Wahl des Diuretikums für Aszites hängt auch von der Ursache des Zustands des Patienten ab. Grundsätzlich sammelt sich Flüssigkeit im Bauchraum bei Patienten an, die:

• chronische Herzinsuffizienz
• Leberzirrhose,
• onkologische Erkrankungen.

Je nachdem, was die Entfernung des Ödems verursacht hat, wird ein geeignetes Diuretikum vorgeschrieben. Bei Aszites werden Diuretika wie Lasix, Veroshpiron, Aldactone verschrieben, die mit kaliumsparenden Arzneimitteln oder Kaliumsalzen kombiniert werden müssen, um das Risiko eines gestörten Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels zu verringern.

Die höchste Konsistenz erhielt eine Behandlung mit Diuretika bei Aszites, verursacht durch Probleme des Herz-Kreislauf-Systems. Sehr viel schlimmer ist die Situation bei der Behandlung von Hepatitis-Patienten und sehr schlecht mit einem Verständnis dafür, welche Prozesse die Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum bei Krebspatienten verursacht haben.

Trotzdem werden in allen drei Fällen im Durchschnitt bei 65% der Patienten mit überschüssiger Flüssigkeit im Bauchraum bei der Anwendung von Veroshpiron in Kombination mit Furosemid positive Veränderungen beobachtet. Die erste wird zweimal täglich 200mg eingenommen, die zweite - 50-200 mg. Bei dieser Therapie können Sie etwa 1 Liter Flüssigkeit pro Tag aus dem Körper des Patienten entfernen, was in den meisten Fällen ausreichend ist.

Diuretika-Behandlung kann unwirksam sein, wenn:

1. der Patient nimmt viel Flüssigkeit und Natrium ein;
2. Diuretika werden unzureichend verwendet;
3. Der Patient hat Alkalose, Hypotonie, Hypoalbuminämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie, Budd-Chiari-Syndrom, progressive Leberzirrhose, Peritonealkarzinose oder SBP.

Einige dieser Gründe für die Ineffektivität von Diuretika können beseitigt werden, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung mit Diuretika erhöht wird.

Aszitesbehandlung bei Leberzirrhose

Die Rolle der Leber im menschlichen Körper kann nicht unterschätzt werden. Diese große Drüse desinfiziert und entfernt Giftstoffe und produziert auch Substanzen, die für einen angemessenen Ablauf der Verdauungsprozesse erforderlich sind. Unter dem Einfluss äußerer Faktoren (Alkohol- oder Drogenmissbrauch, das Vorhandensein von Würmern) können schwere Lebererkrankungen, einschließlich Zirrhose, auftreten. In etwa 50% der Fälle wird die Erkrankung im späteren Stadium durch Aszites kompliziert. Wie gefährlich ist dieser Zustand und ist behandelbar?

Warum tritt Aszites auf?

Aszites oder Bauchwassersucht (ICD-Code 10 - R18) ist nicht nur eine gefährliche Krankheit, sondern eine Erkrankung, die zum Tod führt. Die Ursache von 2/3 der Fälle ist Alkoholmissbrauch. Aszites wird von einer Ansammlung von Flüssigkeit in der menschlichen Bauchhöhle begleitet. Der Magen von Patienten ähnelt dem Bauch schwangerer Frauen.

Wenn aus irgendeinem Grund im menschlichen Körper ein unterschiedlicher Druck zwischen den Peritonealschichten auftritt, beginnt die Flüssigkeit zu durchdringen und sammelt sich im Bauchraum. Dies ist Aszites. Die Menge des angesammelten Geheimnisses kann 1 bis 20 Liter betragen.

Aszites tritt aus verschiedenen Gründen auf (z. B. aufgrund von Herzversagen oder bösartigen Tumoren), ist jedoch meistens eine Folge einer Leberzirrhose. In den meisten Fällen treten die ersten Anzeichen der Erkrankung bei einer Zirrhose von 10 bis 12 Jahren auf. Das Aszitesrisiko ist erhöht, wenn der Patient die Diät nicht einhält, eine sitzende Lebensweise führt, schlechte Gewohnheiten hat oder zusätzlich zur Zirrhose an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leidet.

Die Ansammlung von Sekreten in der Bauchhöhle ist immer ein alarmierendes Signal, insbesondere vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose. Zögern Sie nicht mit der Behandlung. Je stärker der Magen geschwollen und mit Flüssigkeit gefüllt ist, desto stärker ist der Druck, den der Herzmuskel, das Atmungssystem (Lungeninsuffizienz ist möglich) und die gesamte Brust (aufgrund der Verschiebung des Zwerchfells) fühlen können. Wenn der Druck sehr stark ist, kann die Entwicklung der Krankheit in wenigen Tagen impulsiv werden und ihren Höhepunkt erreichen. Mit zunehmendem Druck in der Bauchhöhle verschlechtert sich die Blutversorgung der Nieren (bis zum Nierenversagen) einer bereits geschwächten Leber, die die Fähigkeit verliert, toxische Substanzen aus dem Körper auszuscheiden. Der Druck in der Bauchhöhle kann die Entwicklung der gastroösophagealen Refluxkrankheit und der atrophischen Gastritis verursachen, der gequetschte Darm hört auf zu funktionieren und das Herz bewegt sich unter dem Druck des Wassers oft bis zum Scheitelpunkt der Lunge. Vor dem Hintergrund von Aszites steigt in der Regel die Körpertemperatur und mit dem Fortschreiten der Erkrankung nehmen die Schmerzen zu.

Ein tödlicher Ausgang bei Patienten mit zirrhotischem Aszites tritt in der Regel aufgrund eines akuten Leberversagens oder Vergiftung mit Aceton und Ketonkörper auf. Es kann auch zum Tod durch Herzstillstand als Folge eines Kollapses, eines Atemstillstands oder aufgrund von Blutungen kommen, die als Folge eines übermäßigen Drucks auf die Gefäße begannen.

Wie wird Aszites behandelt?

Eine durch Aszites komplizierte Zirrhose in der Anamnese kann die Lebenserwartung eines Patienten erheblich verkürzen, jedoch hängen alle Vorhersagen vom Stadium und der Art des Aszites ab. Bei einer Transistor-Krankheit ist die Flüssigkeitsmenge im Unterleib gering, und wenn sich der Patient bessert, geht das Wasser ab. Bei stationärem Aszites bleibt die Flüssigkeit unabhängig von der Therapie im Bauchraum. Die pessimistischsten Vorhersagen beziehen sich jedoch auf die Erkrankung des gestressten Typs. In diesem Fall geht das Geheimnis nicht nur nicht verloren, sondern nimmt im Gegensatz zur Therapie zu.

Wenn die Behandlung im Stadium der Unterkompensation oder Kompensation begonnen wird, hat der Patient die Chance, noch etwa 10 Jahre zu leben. Leberzirrhose mit Aszites im Stadium der Dekompensation ist eine Erkrankung, bei der die Leber nicht mehr richtig funktioniert. Eine solche Diagnose liefert weniger optimistische Vorhersagen. Laut Statistik beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung solcher Patienten etwa 5 Jahre. Wenn regelmäßig Rezidive nach der Behandlung auftreten, leben die Patienten selten länger als 2 Jahre.

Aszites vor dem Hintergrund der Zirrhose gilt als chronische Krankheit, die nicht vollständig geheilt werden kann. Die Therapie soll den Zustand der Leber verbessern. Ein Patient mit einer solchen Diagnose wird normalerweise der Bettruhe, einer strengen Diät und einem Drogenprogramm zugeschrieben. Ungeachtet der Schwere des Aszites sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, da ein Fehler den tödlichen Ausgang beschleunigen kann.

Neun von zehn Patienten mit der Diagnose "Aszites aufgrund einer Zirrhose" bieten Ärzten eine konservative Behandlung mit Hepatoprotektoren, Diuretika und einigen anderen Medikamenten sowie salzfreier Ernährung an, um den Wasser-Salz-Haushalt wieder herzustellen.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet normalerweise die Einnahme solcher Medikamente:

• Ursodeoxycholsäure - schützt die Leber vor der Zerstörung durch Gallensäuren, normalisiert das Cholesterin, verbessert die Durchblutung und verhindert den Tod von Hepatozyten;
• Pflanzliche Hepatoprotektoren wie Kars oder Allohol wirken choleretisch, verbessern die Darmbeweglichkeit;
• Aminosäure-basierte Hepatoprotektoren wie Methionin oder Ornithin - aktivieren Stoffwechselprozesse im Körper, schützen die Leber;
• Essentielle Phospholipide: Essentiale oder Phosphogliv - stellen Sie beschädigte Leberzellen wieder her, verbessern Sie den Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten, beseitigen Sie Vergiftungen;
• Diuretika wie Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - tragen zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit bei;
• Eiweißdrogen vom Albumin-Typ: Normalisieren Sie den Kolloiddruck und stellen Sie die Menge an Proteinen im Blut wieder her.
• antivirale Mittel, beispielsweise Adefovir (gegen Hepatitis-B-Virus), Ribavirin (tötet Hepatitis-C-Virus), Pegasys (schützt vor Hepatitis-B- und C-Viren);
• Steroid-entzündungshemmende Mittel wie Prednisolon - Stärkung der Zellmembran bei alkoholischer Zirrhose.

Darüber hinaus können Ärzte das homöopathische Medikament Galsten, das auf den Schutz gesunder Leberzellen sowie die Regulierung des Flüssigkeitshaushalts im Körper abzielt, in das Programm zur Behandlung von zirrhotischem Aszites einschließen. Inotrope Substanzen (Neoton, Herzglykoside) werden verschrieben, um den Abfluss von Flüssigkeit in die Nieren zu verbessern, und Euphylline und Dopamin werden verschrieben, um die Nierenfiltration zu verbessern. Für die Wirksamkeit der Behandlung von Bauchwassersümpfen ist es wichtig, die Rückresorption von Primärharn zu blockieren. Dies wird mit Schleifendiuretika und Aldosteronantagonisten erreicht.

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern, muss der Patient die Bettruhe beobachten. In der horizontalen Position wird die Nierenarbeit verbessert, was bedeutet, dass der Prozess der Blutfiltration schneller abläuft.

In den späteren Stadien des Aszites wird einem Patienten eine Laparozentese verschrieben - die angesammelte Flüssigkeit wird abgepumpt. Für den Eingriff in der Bauchwand (in der Bauchmitte etwas unterhalb des Nabels) unter örtlicher Betäubung eine kleine Punktion machen, durch die das Geheimnis abgeleitet wird. Während der Operation kann der Patient sitzen oder liegen (in schwereren Fällen). Um einen Kollaps zu vermeiden, werden normalerweise nicht mehr als 5 Liter Flüssigkeit in einem Arbeitsgang abgepumpt. Laparozentese kann den Zustand des Patienten verbessern und Schmerzen reduzieren, aber das Risiko von Komplikationen ist immer vorhanden. Eine der häufigsten ist die Peritonitis (Entzündung des Peritoneums). Patienten mit Aszites sind sehr anfällig für Infektionen, daher sollten bei dem geringsten Infektionsverdacht Antibiotika verwendet werden. Bei erneutem Auftreten von Aszites besteht für den Patienten ein spezielles Peritoneal-Port-System, das es ermöglicht, die Flüssigkeit in Zukunft ohne Schnitte abzupumpen.

In einigen Fällen wurde für die Behandlung von zirrhotischen Aszites die portokavale Anastomose angewendet. Diese Behandlungsmethode ermöglicht es Ihnen, die Blutzirkulation in der Leber wiederherzustellen und so die Wiederansammlung von Sekreten im Bauchraum zu verhindern. Auf diese Behandlungsmethode wird jedoch äußerst selten zurückgegriffen, da sie Risiken für das Leben des Patienten mit sich bringt. Anstelle dieser Methode wird häufiger die Methode des transjugulären intrahepatischen portokavalen Rangierens verwendet.

Inzwischen müssen wir verstehen, dass keine Methode weder Aszites noch Zirrhose für immer heilen kann. Das einzige Verfahren, das eine Erholung ermöglicht, ist eine Lebertransplantation.

Diät als Behandlung

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie ist bei Patienten mit Aszites, die durch Leberzirrhose verursacht werden, eine strikte Diät erforderlich. Richtige Ernährung - gibt die Chance, das Wiederauftreten von Aszites zu verhindern. Häufige fraktionierte Mahlzeiten - genau das, was eine kranke Leber braucht. Menschen mit einer derart enttäuschenden Diagnose dürfen jedoch weit von allen Produkten Gebrauch machen. In der Regel wird für solche Patienten die Tabelle Nr. 5 vorgeschrieben.

Wenn der Patient die Behandlungsergebnisse so lange wie möglich erhalten will, ist es wichtig, dass er sehr heiße und kalte Speisen aufgibt. Salz, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, starker schwarzer Tee und Kaffee sowie frisch gebackene Produkte müssen von der Diät genommen werden. Der Patient sollte die Verwendung von geräuchertem Fleisch, fettigen, würzigen, gebratenen und eingelegten Lebensmitteln, Süßigkeiten, Gewürzen und scharfen Gewürzen auf ein Minimum reduzieren.

Im Gegenteil: Getreide und Getreide, gekochte Eier, fettarme Milchprodukte, Honig, frisches Obst, Gelee, geschmortes oder gekochtes Gemüse, mageres Fleisch und Fisch tragen dazu bei, die Wirkung der Behandlung zu verstärken. Menschen mit Zirrhose, Aszites kompliziert, sollten mager Suppen, Fleisch - in Form von gedünsteten Koteletts, Fisch - ohne Salz und scharfe Gewürze gebacken, Brot aus Roggenmehl verwenden.

Unabhängig davon sollte über die Verwendung von Getränken gesprochen werden. Es ist logisch, dass bei einer Person, in der sich im Bauchraum mehrere Liter Flüssigkeit angesammelt haben, die verbrauchte Wassermenge auf 1 Liter pro Tag reduziert werden muss (aber nicht vollständig verweigert wird).

Die Pathogenese von Aszites hängt von verschiedenen Faktoren ab, geben Sie also nicht auf, eine Diagnose zu hören. Die strikte Befolgung der Empfehlungen des Arztes bezüglich Lebensstil, Diät und medikamentöser Therapie gibt dem Patienten eine Chance, das Wohlbefinden zu verbessern. Inzwischen ist es besser, im Voraus zu wissen, was der Missbrauch von Alkohol bewirken kann, und die schlechte Angewohnheit in einem Stadium aufzugeben, in dem es immer noch möglich ist, die Gesundheit der Leber wiederherzustellen.