Maligne Neubildung der Bauchspeicheldrüse (C25)

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• I Einige infektiöse und parasitäre Krankheiten
  (A00-B99)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

Maligne Neubildung der Bauchspeicheldrüse (C25)

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In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Typen und Klassifizierung von Pankreastumoren

Pankreas (PJ) ist ein einzigartiges Organ, das Verdauungsfunktionen und endokrine Funktionen kombiniert. Dieses Organ ist sehr anfällig für Infektionen, Toxine. Infolge des Einflusses nachteiliger Faktoren treten Neoplasien oder Pankreastumoren auf.

In den meisten Fällen erkennen sie sich in keiner Weise, daher sind sie sehr schwer zu diagnostizieren, noch schwieriger zu behandeln.

Arten von Tumoren

Arten von Tumoren sehr. Formationen können in den exokrinen (für die Verdauung verantwortlichen) Teilen des Organs und den endokrinen (produzierenden Hormonen) auftreten. Im exokrinen Teil des Tumors sind oft maligne.

Gutartig

Ein gutartiger Tumor ist ein Neoplasma, das sich verzögert oder überhaupt nicht entwickelt hat. Es metastasiert nicht, wächst nicht, gilt nicht für benachbarte Organe. Gemäß ICD-10 hat die Krankheit den Code D-13. Die Lokalisation von Tumoren der Bauchspeicheldrüse ist unterteilt in:

• Tumoren des Pankreaskopfes;
• Tumoren des Körpers der Bauchspeicheldrüse;
• Tumore des Pankreasschwanzes.

Gutartige Tumore des Pankreas können epithelial und nicht epithelial sein.

Die Gefahr dieser Art von Tumor besteht in der Möglichkeit der Umwandlung in Krebs, so dass viele von ihnen chirurgisch entfernt werden müssen.

Epithelien haben folgende Arten:

• Adenoma Gebildet aus Drüsenepithel. Es ist ziemlich selten.
• Papillom Aus dem Oberflächenepithel geformt.
• Zyste Tumor mit Flüssigkeit im Inneren.
• Insuloma. Dieser neuroendokrine Tumor liegt zwischen Malignem und Gutartigem. Erscheint aus den Zellen der Langerhans-Inseln. Produziert Insulin.

Nicht-epitheliale Formationen:

• Leiomyom Gebildet aus glattem Muskelgewebe.
• Fibrom Erscheint aus Fasergewebe.
• Lipom. Bildung aus Fettgewebe.
• Vaskulärer Tumor (Hämangiom). Aus Gefäßzellen gebildet.
• Neurom Bildung aus den Nervenknoten.
• Lymphangiom Aus Zellen der Lymphgefäße gebildet.

Diese Tumoren haben keine schweren Symptome. Wenn jedoch große Größen benachbarte Gewebe und Organe quetschen können.
Gutartige Tumoren verursachen häufig eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

Maligne

Ein maligner Tumor ist ein Neoplasma, das durch unkontrollierte Teilung anormaler Zellen gekennzeichnet ist.

Anders als gutartig, geht es schnell voran, geht über das betroffene Organ hinaus, metastasiert zu gesunden Organen. Bösartige Tumore der Bauchspeicheldrüse haben einen Code für ICD-10-C25-C25.9 und sind unterteilt in:

• Krebs - die Bildung von Epithelgewebe;
• Sarkom - die Bildung von Bindegewebe aus unreifen Zellen, gekennzeichnet durch schnelle Teilung;
• bösartige Zysten (Sarkom) - eine Zyste mit Sarkom im Inneren.

Der häufigste Krebs der Bauchspeicheldrüse.

Arten von Krebs

1. Plattenepithel
2. Acinar - abgeleitet vom Epithel der Kanäle.
3. Endogen
4. Muzinöses Adenokarzinom - stammt aus Drüsenzellen.
5. Undifferenzierter Krebs.

Bühnenklassifizierung

In der Medizin wird die folgende Klassifizierung von Krebs in Abhängigkeit von seinem Stadium angenommen:

• Nullstufe. Krebszellen befinden sich in einer Schicht der Drüse, ohne darüber hinauszugehen. In diesem Stadium ist nach einer radikalen Operation eine vollständige Heilung möglich. Es ist wahr, es ist sehr selten, Krebs im Zero-Stadium zu diagnostizieren, da keine Symptome vorliegen und keine Ultraschalluntersuchung möglich ist.
• 1A Stufe. Atypische Zellen beeinflussen benachbarte Schichten, ohne das Organ zu verlassen. Die Größe des Tumors beträgt nicht mehr als 2 cm Bei einer radikalen Operation gibt es viele Chancen, sich zu erholen.
• 1B Stufe. Die Bildung bleibt im Körper, aber seine Größe wird größer als 2 cm und die Symptome sind ebenfalls nicht vorhanden.
• 2A Stufe. Der Tumor wächst in allen Schichten der Drüse über seine Grenzen hinaus. Kann Gefäße, Gänge, Magen, Zwölffingerdarm betreffen. Es gibt keine Metastasen. Die ersten Symptome treten auf: Schmerzen, Appetitlosigkeit, Schwäche. Mit der Niederlage des Gallengangs beginnt die mechanische Gelbsucht.
• 2B Stufe. Es ist durch das Auftreten der ersten Metastasen in den nächsten Organen gekennzeichnet: Lymphknoten, Leber, Nieren. Die Symptome erscheinen heller, die Behandlung bereitet bereits große Schwierigkeiten.
• Die dritte Etappe Der Tumor reicht über die Bauchspeicheldrüse hinaus und keimt in benachbarte Organe: Leber, Magen und Gefäße. Metastasen finden sich in allen nahe gelegenen Organen. Die Symptome lassen keine Zweifel an der Malignität der Ausbildung bestehen. Die Behandlung wird unbrauchbar und lindernd.
• Vierte Etappe Dies ist die letzte Stufe mit nicht operierbarem Krebs. Es metastasiert in fast alle Organe und bildet sekundären Krebs. Die Größe des Tumors ist enorm. In diesem Stadium wird nur eine symptomatische Behandlung zur Linderung des Zustands des Patienten angewendet.

TNM-Klassifizierung

Die internationale Klassifikation maligner Tumore durch TNM (Tumor, Modus, Metastasierung) wurde von der International Cancer Alliance genehmigt. Diese Klassifizierung basiert auf der Bestimmung der Lokalisation des Tumors, dem Vorhandensein und dem Fehlen von Metastasen in den nächstgelegenen Lymphknoten und entfernten Organen. Daher werden drei Komponenten analysiert:

Mit Hilfe der Kategorie T geben Sie die Lokalisierung und den Umfang der Ausbildung an.

Mit Hilfe der Kategorie N - in welchem ​​Zustand befinden sich die Lymphknoten.

Mit Hilfe der Kategorie M - Vorhandensein von Metastasen entfernter Organe.

Der Arzt bewertet eine Kombination von Ergebnissen und bestimmt den Zustand des Neoplasmas bei jedem einzelnen Patienten.

Gemäß T wird die folgende Notation verwendet:

• Tx - Der Zustand des Tumors kann nicht beurteilt werden.
• Das - es gibt keine Anzeichen von Krebs;
• Tis - erste Anzeichen (Karzinom);
• T1 - Tumor weniger als 2 cm, reicht nicht über die Bauchspeicheldrüse hinaus;
• T2 - ein Tumor von mehr als 2 cm reicht nicht über die Bauchspeicheldrüse hinaus;
• T3 - der Tumor hat die Grenzen des Organs überschritten, ohne in die großen Gefäße einzudringen;
• T4 - der Tumor ist über die Bauchspeicheldrüse hinaus in alle Arterien und angrenzenden Organe eingedrungen.

Bei der Kategorie N lautet die Notation wie folgt:

• Nx - es ist unmöglich, den Zustand der Lymphknoten zu beurteilen;
• N0 - keine Anzeichen von Krebs in den Lymphknoten;
• N1 - Krebs hat sich auf die nächsten Lymphknoten ausgebreitet.

In der Kategorie M werden folgende Bezeichnungen verwendet:

• Mh - keine Fernmetastasen entdeckt;
• M0 - keine Metastasen;
• M1 - Metastasen entfernter Organe liegen vor.

So stellen Sie die Kategorien zusammen und bestimmen das genaue Stadium des Tumors:

• Stufe 0 - Tis, N0, V0. Das heißt, Bildung ist im Körper.
• 1A Stufe - T1, N0, M0. Bildung ist im Pankreas lokalisiert, hat eine Größe von weniger als 2 cm und keine Metastasen.
• Stufe 2A - T2, N0, M0. Krebs mehr als 2 cm, reicht nicht über den Körper hinaus, es gibt keine Metastasenbildung.
• 2B-Stufe - T1, T2, T3, N1, M0. Bildung unterschiedlicher Größe, beeinflusst nicht die benachbarten Gefäße, Metastasen in den nächsten Lymphknoten.
• Stufe 3 - T4, N1, M0. Die Bildung von großer Größe, in den Venen und Arterien gekeimt, keine Metastasen.
• Stufe 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Krebs verschiedener Größe, es gibt Metastasen in anderen Organen.

Diese Einteilung ist für die Wahl des Schemas und der Therapierichtung von großer Bedeutung.

Rezidivierender Krebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs - das ungünstigste Überlebenschancen. Selbst bei einer Operation im Anfangsstadium sind mehr als 50% der Krebspatienten wiederkehrenden Tumoren ausgesetzt.

Der Grund für das Wiederauftreten des Tumors sind versteckte Metastasen. Sie sind während der Operation nicht sichtbar. Um Krebszellen zu zerstören, verschreiben Ärzte nach einer chirurgischen Behandlung eine Chemotherapie oder Strahlentherapie. Krebs kann an derselben Stelle, in den nächsten Lymphknoten oder anderen Organen (Leber, Lunge, Nieren) auftreten.

Mit der Ausbreitung von Metastasen (metastasiertem Rückfall) ist der einzige Ausweg die palliative Therapie.

Um ein Wiederauftreten zu verhindern, ist es notwendig, regelmäßige Untersuchungen zu unterziehen, die alle Empfehlungen des Arztes befolgen, einschließlich Medikamente und Diät.

Wie schnell ist Krebs?

Bauchspeicheldrüsenkrebs hat eine sehr schlechte Prognose. Wenn eine radikale Operation im Anfangsstadium durchgeführt wird, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 50% der Kranken, insbesondere bei Bauchspeicheldrüsenkrebs.

In Stufe 2 liegen die Heilungschancen bei 30%. Der Rest kann einen Rückfall nicht vermeiden. Patienten mit der dritten Stufe können nur in 5-9% der Fälle mehrere Jahre leben. Im Falle eines inoperablen Grades 4 beträgt die Lebensdauer des Patienten bei palliativer Therapie 6-8 Monate, d. H. eine Behandlung, die das Leiden hoffnungslos kranker Menschen lindern soll.

Aus den Fallbeispielen von Krebspatienten geht hervor, dass es ohne Operation und anschließende Chemotherapie vom Beginn der Entwicklung der Erkrankung bis zum Tod weniger als ein Jahr dauert. Bestrahlung und Chemotherapie verlängern den Zeitraum von 12-14 Monaten.

Der Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs dauerte acht Jahre für den bekannten Steve Jobs (siehe Foto).

Tumore der Bauchspeicheldrüse sind ein ernstes Risiko für die menschliche Gesundheit. Selbst wenn die Ausbildung gutartig ist, kann es zu Diabetes, Pankreatitis und anderen Anomalien im Verdauungssystem kommen. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko der Umwandlung in Krebs.

Maligne Tumoren sind hinsichtlich der Prognose am schlechtesten, da sie asymptomatisch verlaufen. Wenn Sie sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen unterziehen und einen gesunden Lebensstil führen, können Sie der Onkologie vorbeugen.

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Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs steht bei der Inzidenz maligner Tumore an elfter Stelle. Männer erkranken 1,5-2-mal häufiger als Frauen. Die meisten Männer mit Bauchspeicheldrüsenkrebs sind zwischen 63 und 65 Jahre alt, Frauen zwischen 68 und 69 Jahren. Bauchspeicheldrüsenkrebs hat einen ICD-Code von 10 - C25. Dies ist ein extrem bösartiger Tumor. Durch die Ausstattung des Yusupov-Krankenhauses mit modernen Diagnosegeräten haben Onkologen die Möglichkeit, die ersten Anzeichen einer Neubildung zu erkennen.

Da das Pankreaskarzinom im Frühstadium asymptomatisch ist und die ersten Anzeichen der Erkrankung nicht spezifisch sind, wenden sich die Patienten an den Arzt, wenn sie Metastasen haben. Der Tumor reagiert schlecht auf die neuesten Chemotherapeutika und die Strahlentherapie. Die einzige Behandlung ist die Operation. Die Onkologen des Yusupov-Krankenhauses sind individuell auf die Wahl der Operationsmethode abgestimmt. Die Taktik der Behandlung von Patienten wird auf einer Sitzung des Expertenrates diskutiert, an der sich Professoren und Ärzte der höchsten Kategorie beteiligen. Chirurgen sind fließend in Pankreaschirurgie. Die komplizierte Diagnose und Behandlung von Patienten haben die Möglichkeit, in Partnerkliniken einzusteigen.

Ursachen und Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs hängt mit folgenden Faktoren zusammen:

• Diabetes mellitus;
• Tabakrauchen;
• Belastete Vererbung.

Das Risiko, an bösartigen Tumoren des Pankreas zu erkranken, ist bei Patienten mit chronischer und kalkartiger Pankreatitis erhöht, einer der Gründe dafür kann der systematische Alkoholkonsum sein. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, ist bei Bergleuten, Sägewerksarbeitern und in der Chemie- und Metallindustrie Beschäftigten erhöht.

Die höchste Inzidenz von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist charakteristisch für wirtschaftlich entwickelte Länder, die sich durch Verstädterung und hohe sozioökonomische Indikatoren auszeichnen. Bösartige Neubildungen entwickeln sich mit belasteter Vererbung.

Die häufigste Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist das Adenokarzinom. Der Tumor wird aus Epithelzellen der Gänge gebildet. Es ist von einer intensiven faserigen Reaktion begleitet. Das Zystadenokarzinom hat eine allgemein günstige Prognose. Akinarkrebs tritt bei 5% der Patienten auf. Das Pankreassarkom ist eine seltene Erkrankung, die normalerweise in der Kindheit auftritt.

Das exokrine Pankreas hat ein gut entwickeltes Netzwerk von Lymphkanälen, die sich entlang der Blutgefäße befinden. Tumore, die gleichzeitig im Schwanz und Körper des Pankreas lokalisiert waren, breiten sich durch die Lymphbahnen aus. In 65% der Fälle ist der Tumor im Pankreaskopf lokalisiert, in 30% a - im Körper und im Schwanz und in 5% - nur im Schwanz.

Bösartige Neubildungen des Pankreaskopfes dringen in den Zwölffingerdarm ein. Sie behindern die Durchgängigkeit der Gallengänge, erstrecken sich in den retroperitonealen Raum und in die Peritonealhöhle und bilden Zysten. Tumore des Körpers und des Pankreasschwanzes können die Milzvene, die Pfortader der Leber durchdringen, die Milz und den Dickdarm metastasieren. Metastasen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs finden sich häufig in Leber, Lunge und Peritoneum.

Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs (ICD-Code 10 - C25) ist im Anfangsstadium asymptomatisch. Die Hauptsymptome der Krankheit sind die folgenden Symptome:

• Schmerz;
• Gewichtsverlust;
• Syndrom der fokalen Entzündung und der subkutanen Lipoidnekrose;
• Gelbsucht

Bei bösartigen Tumoren des Kopfes sind die Schmerzen meist im epigastrischen Bereich lokalisiert. Befindet sich der Tumor im Schwanz des Organs, klagen die Patienten über Schmerzen im linken oberen Quadranten des Bauchraums. Allmählich wird der Schmerz stärker und konstanter, nachts schlimmer. Es kann im Rücken lokalisiert werden (während der Keimung in der retroperitonealen Struktur).

Die Art des Schmerzes ändert sich mit einem Positionswechsel. Der Patient fühlt sich erleichtert, indem er den Körper nach vorne beugt. Bei akuten Pankreatitis kann es zu einer Verschlimmerung kommen. Schmerzen in der linken Seite des Bauchraums, Verstopfung oder Anzeichen einer Darmobstruktion aufgrund einer Metastasierung des Krebses des Körpers oder des Pankreasschwanzes im Dickdarm.

Das Acinar-Karzinom ist von einer fokalen Entzündung und einer subkutanen Lipoidnekrose begleitet. Es ist gekennzeichnet durch Schmerzen in den Gelenken und einem Anstieg der Eosinophilen im Blut, einem hohen Lipasespiegel im Blutserum. Ähnliche Symptome sind charakteristisch für eine wiederkehrende Pankreatitis. Die nicht statische Manifestation des Adenokarzinoms der Bauchspeicheldrüse ist eine oberflächliche Thrombophlebitis migrierender Natur. Beim Blockieren der Pfortader entwickeln sich Ösophagusvarizen. Dies führt zu Magenblutungen.

Im Laufe der Zeit wird der Ikterus zu einem der Hauptsymptome des Pankreaskarzinoms. Es wird bei 90% der Patienten mit Tumorläsionen des Organkopfes nachgewiesen. Gelbsucht ist progressiv. Die Remission des Tumors kann zu einer Schwächung des Ikterus führen. Bei Krebs des Schwanzes und des Körpers der Bauchspeicheldrüse wird Gelbsucht selten beobachtet. Mit der Entwicklung der Cholangitis steigt die Körpertemperatur an.

Die Palpation wird durch das Bildungsvolumen im Bereich der Projektion des Pankreas bestimmt. Befindet sich ein Tumor im Organkopf im rechten Hypochondrium, ist eine vergrößerte schmerzlose Gallenblase tastbar. Die Niederlage der Metastasen der Bauchhöhle führt zur Entwicklung von Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit im Unterleib).

Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium der Erkrankung (vor dem Schließen des Lumens der Gallengänge und dem Eindringen in den Zwölffingerdarm) verursacht Schwierigkeiten. Daher sind die Ärzte im Krankenhaus Yusupov besonders auf Patienten aufmerksam, die sich über längere Schmerzen beklagen, die ohne Grund im linken oberen Quadranten des Bauchraums auftreten.

Die Bewertung mit Barium ist nur sinnvoll, wenn der Tumor groß ist. Beim Kontrastieren kann es zu einer Zunahme des Pankreasnervenganglions, der Verdrängung der Magenhöhle und der hinteren Wand der Bauchhöhle kommen. Ein Tumor kann die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und des Magens betreffen. Bei der Verwendung von Bariumsuspension haben die Strukturen eine unregelmäßige Form.

Die Verwendung von Ultraschall und Computertomographie kann Tumore kleiner Größe, einschließlich Neoplasmen des Körpers und des Pankreasschwanzes, erkennen. Bei negativen Ergebnissen wird eine endoskopische Sonographie durchgeführt. Mit Hilfe der Computertomographie bestimmen Sie die Tumorläsion des Pankreas und sein Eindringen in die Umgebung, Krebsmetastasen in der Leber und den angrenzenden Lymphknoten. Die Punktionsbiopsie ermöglicht die histologische Untersuchung und die Bestätigung der Diagnose.

Patienten mit mechanischem Ikterus erhalten eine transhepatische Cholangiographie und eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. Die transhepatische Penetration zeigt die proximale Position der Obstruktion und ermöglicht die Unterscheidung eines malignen Tumors des Pankreas von einem Krebs der Gallenblase, der Gallenwege oder der Vater-Papille. Mit Hilfe der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie kann die Verengung des Pankreasganges nachgewiesen werden, die Kompression des Gallenganges durch den Tumor.

Bei einem Pankreaskarzinom kann die Definition von Tumormarkern vermutet werden. Eine signifikante Anzahl von Patienten präsentiert ein karzinoembryonales Antigen im Serum. In der Diagnose verwenden Ärzte des Yusupov-Krankenhauses den Oncomarker CA-19-9.

Endoskopischer Ultraschall ist nützlich in Fällen mit beabsichtigter Resektion. Vor der Operation verschreiben Chirurgen eine Angiographie, um die Beteiligung abfließender Venen am Tumorprozess zu eliminieren. In etwa 60% der Fälle tritt Krebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse auf. Tumore sind in der Regel schlecht abgegrenzt.

Das Verschließen des Lumens des Pankreasganges mit einer Aufwärtsausdehnung sowie Anzeichen einer chronischen Pankreatitis verursachen ein doppelt gerolltes Symptom, wenn beide Gänge (Pankreasgang und Gallengang) vergrößert werden, was während der Visualisierung festgestellt wird. Zu der Zeit, in der Ärzte Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostizieren, breitet sich der Tumor normalerweise auf benachbarte Strukturen aus. In den meisten Fällen entsteht Ikterus nicht nur durch Kompression der Gallengänge, sondern auch durch das Keimen des Tumors.

Die Diagnose wird in 75% der Fälle entweder zytologisch (mit einer Feinnadelaspirationsbiopsie) oder histologisch (unter Verwendung einer internen Biopsie unter Ultraschallbeobachtung oder Computertomographie) bestätigt. Bei 80% der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs werden duktale Adenokarzinome entdeckt. Sie unterscheiden sich im Grad der Differenzierung, im Vorhandensein von Muzin, im Vorhandensein oder Fehlen von Riesenzellen oder Plattenepithelchen. Seltener haben bösartige Neubildungen überwiegend aschinale Eigenschaften oder die Hauptkomponente der Schleimhaut (kolloidal).

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Eine radikale chirurgische Resektion gibt nur Hoffnung auf Heilung. Radikale Pankreatikoduodenektomie und totale Pankreathektomie sind technisch komplexe Verfahren. Die vollständige Entfernung des Pankreas führt zur Entwicklung von Diabetes und Insuffizienz exokriner Funktionen. Bei den meisten Patienten bildet der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose Knoten- und Fernmetastasen oder bildet signifikante Tumormassen. In diesem Fall verliert die Operation ihre Bedeutung.

Die Onkologen des Yusupov-Krankenhauses wählen die Operationsmethode für Pankreaskarzinome sorgfältig aus. Bestimmen Sie während der präoperativen Vorbereitung sorgfältig die Größe und das Ausmaß der Ausbreitung des Tumors. Bei Nicht-Resektierbarkeit eines malignen Tumors bilden sich bei blockierten Gallengängen Bypass-Biliodigestivanastomosen. Dies geschieht normalerweise mit einer Operation. In letzter Zeit wird dieses Verfahren mit speziellen Kathetern für das Gallengangsystem durchgeführt.

Die Strahlentherapie wird als palliative Behandlung zur Schmerzlinderung eingesetzt. Bei einer unbedeutenden Anzahl von Patienten zeigt sich eine langfristige Remission des Tumors und manchmal eine Erholung. 5-Fluoruracil wird als Strahlungssensibilisator bei der Strahlentherapie verwendet. Radioaktives Jod wird für die interstitielle Strahlentherapie verwendet. Manchmal zusätzlich externe Strahlung verwendet.

Die Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist hilfsweise. Die Anzahl der Zytostatika, die zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet werden, ist unbedeutend. Von den chemotherapeutischen Arzneimitteln werden am häufigsten 5-Fluoruracil, Nitrosoharnstoff, Mitomycin C und Alkylierungsmittel verwendet. Kombinationschemotherapie verringert die Tumorwachstumsrate. Die Ergebnisse der Chemotherapie bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs weisen auf eine geringe Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode hin. Die Toxizität der Behandlung macht die Chemotherapie auf die meisten Patienten nicht anwendbar. Eine adjuvante Chemotherapie mit 5-Fluorouracil und Folinsäure ist bei Patienten mit Pankreasresektion wirksamer.

Ärzte verwenden Schmerzmittel bei der palliativen Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Die Strahlentherapie wird als palliative Behandlung eingesetzt. Die subkutane Drainage des Gallengangs hilft bei der Verringerung des Juckreizes und der Steatorrhoe (Ausscheidung übermäßiger Fettmengen aus dem Kot), die das Ergebnis einer obstruktiven Gelbsucht sind. Steroid-Medikamente verbessern vorübergehend den Appetit. Die Prognose für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs ist im Allgemeinen schlecht. Die mittlere Überlebensrate beträgt weniger als 1 Jahr. Bis zu 5 Jahre überleben weniger als 2% aller Patienten. Wenn Sie die ersten Symptome einer Pankreasläsion haben, rufen Sie an.

Neoplasma des Pankreaskopfes, ICD-Code 10

Die Bildung des Pankreascodes mkb 10

Klassifizierung von Krebs (Tumor) des Pankreas ICD 10

Ein bösartiger Tumor, der sich im Pankreas entwickelt, wird Krebs genannt. Die Hauptmerkmale der Onkologie sind starke Bauchschmerzen (im oberen Teil) und Rückenschmerzen, starker Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Schwäche des Körpers und Gelbsucht. Der Patient kann Durst verspüren, er hat häufiges Wasserlassen, Durchfall und Erbrechen. Pro 100.000 Menschen erkranken zwischen 8 und 10 Personen an dieser Krankheit.

Klassifizierungssystem für Krebstumore im Pankreas

Bauchspeicheldrüsenkrebs, klassifiziert nach dem internationalen TNM-System. Jeder Buchstabe hat zum Beispiel seine eigene Definition: die Größe eines malignen Neoplasmas (EIT) und seinen Ort - T; Metastasen in den Lymphknoten - N; Metastasen in Organen in der Nähe des betroffenen Organs - M.

Betrachten Sie die Klassifizierung von Pankreastumoren nach der Abkürzung:

TX: Es ist nicht möglich, den Zustand des ursprünglichen Tumors abzuschätzen. T0: Kein Hinweis auf Krebs. Tis: Erste Anzeichen der Krankheit werden beobachtet, ohne weiteres Wachstum. T1: Der Tumor befindet sich nur im Pankreas und geht nicht darüber hinaus. Größe ist klein - ungefähr 2 cm oder weniger. T2: Pankreas, ein bösartiger Tumor, geht nicht darüber hinaus. Die Größe von ZNO liegt im Durchmesser zwischen 2 cm und darüber. T3: Ein Neoplasma in der Drüse geht über seine Grenzen hinaus, ohne in das Kreislaufsystem in der Nähe des Organs einzudringen. T4: Eine Kategorie, in der eine Operation nicht hilft. Krebs in der Bauchspeicheldrüse hat seine Grenzen überschritten und betrifft die Arterien und Venen in der Nähe des Organs.

N Kategorieneinteilung:

NX: Der Zustand der Lymphknoten in der Nähe der Bauchspeicheldrüse kann nicht beurteilt werden. N0: In den Lymphknoten in der Nähe der Drüse gibt es keine Anzeichen von ZNO. N1: Krebs hat sich in der Nähe des betroffenen Organs im Lymphsystem ausgebreitet.

MX: Die Erkennung von Metastasen ist nicht möglich. M0: Es gibt einen Tumor, aber ohne Metastasen. M1: Es wurden Metastasen identifiziert, die sich auf andere Organe ausgeweitet haben. Ihr Wachstum erfolgt in der Regel in Organen in der Nähe des betroffenen Organs: Magen, Leber, Darm und Lunge.

Trotz der Verfügbarkeit der Klassifikation reicht die Information über die Notwendigkeit einer Operation sowie die Vorhersage der Wirkung der Therapie nicht aus.

Bauchspeicheldrüsenkrebs - Codes für ICD 10

Das Auftreten eines Tumors im Pankreas, ICD-Code 10 - C25; Bildung ZNO im Kopf - Code S25.0; Neoplasma bösartiger Natur des Körperkörpers - C25.1; Das Auftreten von Tumoren des Pankreasschwanzes, ICD-Code 10 - C25.2; Krebsbildung in Pankreasgängen - C25.3; Krebs von Inselzellen - C25.4; Im übrigen Körper wird Krebs erkannt, der ICD-Code ist 10 - C25,7; Bauchspeicheldrüse, getroffen an mehr als einer der oben genannten Stellen - C25.8.

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist einer der schwierigsten Bereiche der Onkologie. Diese Situation ist mit vielen Ursachen verbunden, hauptsächlich mit vorwiegend älteren Patienten und dem Vorhandensein begleitender Pathologien. Es ist auch wichtig zu beachten, wie schwierig es ist, einen Tumor mit dieser Lokalisation zu diagnostizieren. Die Behandlung von Patienten findet daher in späteren Stadien statt, wenn das Neoplasma als inoperabel betrachtet wird, in vitale anatomische Strukturen übergeht und Metastasen in entfernte Organe ausbreitet.

Die ICD-10 in diesem Nachschlagewerk gibt alle Subtypen des onkologischen Prozesses mit einer bestimmten Lokalisierung an. Bauchspeicheldrüsenkrebs ib hilft dem Arzt, den Ort des Tumors im Körper genau zu identifizieren und die richtigen Maßnahmen für die therapeutischen Maßnahmen zu treffen.

Pankreaskarzinom ICD 10 wird durch den folgenden Code angezeigt:

C25.0 Maligne Neubildung des Pankreaskopfes:

Prinzipien der Therapie

Die Hauptbehandlung von Drüsenkrebs bleibt unverändert - dies ist eine Operation. Wie radikal oder palliativ es sein wird, hängt von der Art des Tumors, seinem Stadium und seiner Lokalisation ab.

Radikale und palliative Behandlung

Es gibt zwei Hauptprinzipien bei der Behandlung von Krebspatienten:

Die radikale Behandlung beruht auf der vollständigen Entfernung aller bösartigen Zellen, sodass Sie sich weiterhin vollständig erholen können. In diesem Fall ist es wichtig, nicht zuzulassen, dass eine einzelne Krebszelle im Körper verbleibt, da sonst die Krankheit zurückfällt. Für diese Zwecke wird eine radikale Operation mit Entfernung eines Teils oder des gesamten Pankreas, der regionalen Lymphknoten, der Gallenblase und ihrer Kanäle, eines Teils des Magens, des Zwölffingerdarms und möglicherweise der Milz durchgeführt. Nach der Operation kann eine Bestrahlung oder Chemotherapie verordnet werden, um sicherzustellen, dass keine atypischen Zellen vorhanden sind. palliative Maßnahmen werden ergriffen, wenn ein Tumor als nicht operabel erkannt wird. In der Regel bei Keimung in Blutgefäßen, Venen und anderen Organen sowie infolge von Metastasierung. In der Tat ist dies eine Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs der Grade 4 und oft auch Stadium 3. Das Ziel einer palliativen Behandlung besteht darin, das Leben des Patienten zu verlängern und seine Qualität zu verbessern, indem die Symptome teilweise aufhalten.

Therapie bei resektablen Tumoren

In dem Stadium, in dem ein Neoplasma als operabel betrachtet wird, wird es leider äußerst selten entdeckt. In vielen Fällen, selbst wenn die Operation beginnt und angenommen wurde, dass die Formation resezierbar ist, werden die Nuancen sichtbar, die es nicht erlauben, sie vollständig zu entfernen. Infolgedessen wird der Betrieb des Radikals zu einem Palliativ.

Für die Radikaltherapie können folgende Operationen für Bauchspeicheldrüsenkrebs angeboten werden:

Chirurgie ist die einzig wirksame Behandlung.

Pankreatoduodenektomie oder Whipple-Verfahren. Diese Resektion wird für Läsionen des Kopfes des Organs verwendet. In diesem Fall werden der Kopf und ein Teil des Körpers der Drüse, die Gallenblase seiner Kanäle, ein Teil des kleinen und Zwölffingerdarms und der Bauchbereich des Magens entfernt. Das Whipple-Verfahren ist ein komplexes chirurgisches Verfahren mit einer hohen Sterberate in etwa 10-15% der Fälle. Das 5-Jahres-Überleben bleibt trotz der radikalen Methode mit 5-8% immer noch niedrig; Eine distale Pankreasektomie wird durchgeführt, wenn der Tumor im Schwanz oder Körper der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist. Schwanz und Körper des Organs werden entfernt, wobei nur der Kopf übrig bleibt. Ein solcher Eingriff ist äußerst selten, da der Tumor im Schwanz fast immer im fortgeschrittenen Stadium entdeckt wird. Die durchschnittliche Lebensdauer der distalen Pankreathektomie beträgt 10 Monate. Eine totale Pankreaktektomie wird durchgeführt, wenn das gesamte Organ oder dessen Kopf und Körper betroffen ist. Charakteristisch für diese Art der Operation ist die vollständige Entfernung von Drüse, Zwölffingerdarm, Milz, Antrum des Magens, der Gallenblase und der regionalen Lymphknoten. Bauchspeicheldrüsenkrebs nach einer Operation verläuft trotz Radikalität des Verfahrens oft fort. Diese Art der Intervention wird selten aufgrund enttäuschender Ergebnisse durchgeführt, und zwar häufiger auf das Whipple-Verfahren.

Lokalisierte Krebstherapie

In diesem Fall können Operationen nur in palliativen Maßnahmen durchgeführt werden. Um die Schwere der Schmerzen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs zu reduzieren, beseitigen Sie Blutungen oder Stenosen. Wenn solche Symptome nicht beobachtet werden oder die Operation nicht so ausgeprägt ist, kann sie nicht durchgeführt werden, um einen bereits geschwächten Organismus nicht zu entlasten.

In diesem Fall wird die Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs angewendet. Am häufigsten werden Krebsmedikamente gegen Drüsenverletzungen intravenös injiziert - dies sind Gemcitabin und 5-Fluorouracil (5-FU). Eine Strahlentherapie kann ebenfalls angeboten werden. Diese Methoden können nicht alle Krebszellen entfernen und führen nur zu einer teilweisen Rückbildung des Tumorprozesses.

Metastasierender Krebs und seine Therapie

Resektion des Pankreaskopfes

Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist in diesem Fall auch palliativ. Metastasen aus dem Haupttumor breiteten sich weit über die Drüse aus und betrafen andere Strukturen und Organe. Chirurgische Eingriffe können nur mit dem Ziel durchgeführt werden, das Neoplasma und damit die Intoxikation im Körper sowie das Quetschen und die Stenose anderer Organe zu reduzieren.

Meist wird die Chemotherapie bei Palliativmaßnahmen angewendet, Gemcitabin wird verabreicht. Bauchspeicheldrüsenkrebs mit einer Prognose bestehender Metastasen ist negativ, die durchschnittliche Lebenserwartung dieser Patienten beträgt sechs Monate.

Andere Palliativmethoden

Darüber hinaus verwenden Sie bei der Behandlung von Patienten, die nicht operabel sind:

Gallengangstents, sie können helfen, den Appetit zu verbessern, schweren Gewichtsverlust zu verhindern und Juckreiz zu reduzieren; Bauchspeicheldrüsenkrebs asd 2 ist ein Medikament, das nach Ansicht des Wissenschaftlers Dorogov selbst im fortgeschrittenen Stadium des Krebses besiegt werden kann. Er wurde nicht als offizielle Medizin anerkannt, aber im Fall von Hoffnungslosigkeit sind die Patienten zu verschiedenen Experimenten bereit; Morphin-Antidepressiva und Betäubungsmittel, die den Schmerz und den psychischen Zustand des Patienten lindern.

Bauchspeicheldrüsenkrebs Wie viele Patienten leben mit dieser Diagnose? Die Frage ist mehrdeutig, mit Früherkennung ist ein positives Ergebnis möglich, aber nicht mehr als 10% der Patienten erreichen es. In der Regel überschreitet die Lebenserwartung solcher Patienten ein Jahr nicht.

Video: Chirurgische Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Robotergestützte und laparoskopische Chirurgie

Bauchspeicheldrüsenkrebs: Einstufung, Prognose des Überlebens, Diagnose

Tumore und bösartige Tumore des Pankreas sind in der Welt weit verbreitet. Bis zu 200.000 neu diagnostizierte maligne Tumore des Pankreas werden jährlich registriert. Diese Prävalenz zieht Chirurgen und Onkologen auf der ganzen Welt an.

Arten von Tumoren

Morphologisch entwickelt sich Krebs im Pankreas aus epithelialem, hämatopoetischem und lymphischem Gewebe. Bei 95% der Patienten entwickelt sich der Tumor aus Epithelgewebe. Es kann durch Adenokarzinom, Adenom und Cystadenom dargestellt werden. Adenom und Cystadenom sind gutartige Tumoren. Sie zeichnen sich durch eine lange Entwicklung und Progression, die Abwesenheit von Symptomen und eine günstige Prognose des Verlaufs aus.

In diesem Artikel werden maligne Tumoren (Krebs) der Bauchspeicheldrüse betrachtet. Der Code für ICD-10 lautet C.25.

Maligne Neoplasmen des Drüsengewebes

Drüsengewebe ist eine Art von Epithelgewebe. Daher bezieht sich Krebs, der aus Drüsenzellen entwickelt wurde, auf den Abschnitt von Epitheltumoren. Das bösartige Wachstum selbst wird als "Adenokarzinom" bezeichnet. Dies ist der am häufigsten festgestellte Tumor - bis zu 95% aller malignen Tumoren. Im Pankreas kann sich ein Adenokarzinom entwickeln:

Aus dem Epithel der Ausscheidungsgänge. Von Acini-Zellen (eigentlichen Drüsenzellen).

Darüber hinaus entwickeln sich solche bösartigen Tumore aus Drüsengewebe: Cystadenokarzinom, Azinuszellen und Plattenepithelkarzinomen. Sie werden nur bei 5% aller Patienten festgestellt.

Klassifikation der Entwicklungsstadien des Adenokarzinoms

In der Russischen Föderation wird eine internationale Klassifizierung des Pankreaskarzinoms nach dem Stadium angenommen, basierend auf der TMN-Einstufung:

Stadium 1 - Die Tumorstelle befindet sich im Körper und überschreitet nicht mehr als 2 cm Es gibt keine Metastasen in den regionalen Lymphknoten. Keine Fernmetastasen an Organen. Symptome in diesem Stadium werden nicht beobachtet. Die Prognose ist günstig. Stadium 2 - Der Tumor dringt in den Zwölffingerdarm, den Gallengang und die umgebende Faser ein. Keine Metastasen auf regionale Lymphknoten. Keine Fernmetastasen an Organen. Der Patient beginnt sich um die frühen Symptome zu kümmern. Die Prognose ist günstig. Stadium 3 - Der Tumor dringt in den Zwölffingerdarm, den Gallengang und das umgebende Gewebe ein. Es gibt eine einzige Metastase in einem regionalen Lymphknoten. Keine Fernmetastasen an Organen. Frühsymptome beobachtet, zweifelhafte Prognose. Stadium 4A - impliziert die Keimung des Tumors in den umgebenden Geweben und Organen bei Verletzung ihrer Funktion. Regionale Lymphknoten können einzelne oder mehrere Metastasen aufweisen. Es gibt keine Fernmetastasen an den Organen. Besorgt über die ausgeprägten Symptome ist die Prognose zweifelhaft. Stufe 4B - für alle Patienten, die Fernmetastasenherde in Organen und Geweben haben. Symptome stören Die Prognose ist ungünstig.

Lokalisation eines Tumors im Pankreas

Anatomisch ist der bösartige Prozess des Pankreas lokalisiert:

Im Kopf - die häufigste Pathologie (bis zu 70% der Fälle). Im Körper und im Schwanz des Organs - an zweiter Stelle hinsichtlich der Prävalenz (bis zu 24%). Im Hooked Prozess - die seltenste Pathologie (bis zu 6% der Fälle).

Ursachen des Adenokarzinoms

Ein pathogenetisch signifikanter ätiologischer Faktor ist noch nicht identifiziert worden, ebenso wenig wie der Mechanismus für die Umwandlung gesunder Zellen in Krebszellen. Es gibt hypothetische Annahmen, die als prädisponierende Faktoren eingestuft werden, die zur Entwicklung maligner Zellen beitragen.

Prädisponierende Faktoren, deren Wirkung derzeit im Rahmen wissenschaftlicher Experimente nachgewiesen wird:

Rauchen Es ist erwiesen, dass in Tabak enthaltene chemische Verbindungen nicht nur die Lunge, sondern auch die Bauchspeicheldrüse krebserregend wirken. Bei Rauchern treten 2-3 Mal häufiger Tumore auf als bei Nichtrauchern. Übergewicht und Übergewicht - verschlechtern den Verlauf und die Prognose. Langfristige Arbeit in Industrieunternehmen der chemischen Industrie. Eine chronische chronische Pankreatitis in der Vergangenheit in Kombination mit Typ-1-Diabetes. Die Symptome dieser Krankheiten verdecken die Symptome von Krebs lange Zeit. Darüber hinaus verschlechtert die Pankreatitis die Prognose. Belastete Vererbung - das Vorhandensein bösartiger Tumore in der unmittelbaren Familie. Nachgewiesene belastete Vererbung verschlechtert die Prognose.

Frühe Symptome und Anzeichen

Wie bei jedem Tumor gibt es keine spezifischen Symptome und Manifestationen von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Dies stellt ein Problem in Bezug auf eine frühzeitige Diagnose dar. In den frühen Stadien der Entwicklung kann Krebs nur während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung auf eine Reihe unspezifischer Symptome vermutet werden. Ohne Bestätigung durch Labor und instrumentelle Untersuchungsmethoden kann die Diagnose nicht bestehen.

Die ersten Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs:

Schmerzen mit vorherrschender Lokalisation im Oberbauch im Epigastrium. Symptom Gewichtsverlust bis zur vollständigen Erschöpfung. Dyspeptische Symptome: Appetitlosigkeit, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen. Gelbsuchtfärbung von Lederhaut, Schleimhäuten und Haut. Tastbare vergrößerte Gallenblase. Aszites Tastbare Volumenbildung im Bereich der Bauchspeicheldrüsenprophylaxe. Häufiges Wasserlassen

Selbst bei einer Kombination mehrerer Symptome kann nicht mit voller Sicherheit über das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses gesprochen werden. Sie sind nicht spezifisch und in anderen Pathologien vorhanden. Sofern verfügbar, kann der Arzt dem Patienten zusätzliche instrumentelle Untersuchungsmethoden zur Früherkennung des Tumors und zur Verifizierung der Diagnose vorschreiben.

Einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Pankreatitis-Symptomen ist Alkohol. Gute Ergebnisse im Kampf gegen die psychische Abhängigkeit und die Folgen eines übermäßigen Konsums alkoholischer Getränke zeigen einen modernen natürlichen Alkoholkomplex:

Klinische Manifestationen des Pankreaskarzinoms im späteren Stadium

Die Patienten suchen selbst medizinische Hilfe in späteren Stadien, wenn die Symptome anfangen zu stören. In der Regel handelt es sich dabei um unbestimmte Bauchschmerzen.

Es ist wichtig! Die Lage der schmerzhaftesten Empfindungen hilft bei der topischen Differentialdiagnose. Bei Krebs des Bauchspeicheldrüsenkrebses sind die Schmerzen in der Magengrube oder im rechten Subkostalbereich lokalisiert. Bei Krebs des Körpers und des Schwanzes umgeben die Drüsen den Oberbauch oder Epigastrium und sind im linken Hypochondrium lokalisiert, wobei der untere Rücken und der Rücken bestrahlt werden.

Neben Schmerzen können die Symptome und Manifestationen von Bauchspeicheldrüsenkrebs im späteren Stadium folgende sein:

Unmotivierte Kachexie Safranfärbung von Lederhaut, Schleimhäuten und Haut. Die ikterische Färbung ist auf die Kompression der Gallengänge und folglich auf eine Verletzung des Abflusses der Galle zurückzuführen. Übermäßiges Bilirubin zirkuliert im Blut und färbt sich gelb. Erbrechen von am Tag zuvor gegessenem Essen; gastrointestinale Blutungen; Völlegefühl, Aufstoßen verrottet. Diese Symptome werden nur im fortgeschrittenen Stadium des Krebses beobachtet, wenn der Tumor beginnt, in den Magen und den Zwölffingerdarm einzudringen und die Evakuierung der Nahrung zu beeinträchtigen. Multiple Thrombose oberflächlicher und tiefer Venen. Splenomegalie, Aszites.

Labordiagnostik und Nachweis von Tumormarkern

In den frühen Stadien der Entwicklung kann nur ein Labortest Krebs bestätigen: ein Bluttest auf Tumormarker. Für die Bauchspeicheldrüse sind dies krebserregende (CEA) und kohlenstoffhaltige Anhydrate (CA-19-9-Antigene).

Führen Sie in den späteren Phasen zusätzlich zu dieser Analyse Folgendes durch:

Allgemeine klinische Blutanalyse, bei der eine Abnahme des Hämoglobins und der roten Blutkörperchen eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten darstellt. Biochemische Analyse - eine Verletzung der Proteinzusammensetzung des Blutes, ein Anstieg der alkalischen Phosphatase und der Gammaglutamyltranspeptidase. Urinanalyse - eine Erhöhung der Glukose, das Auftreten von Diastase (Pankreasamylase).

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Krebs

Ultraschallverfahren

Zunächst wird bei allen Patienten Krebs vermutet. Sie gelten als die informativsten und sind in fast jeder Klinik verfügbar.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Es wird durch die Haut der vorderen Bauchwand durchgeführt. Ein direktes Symptom eines Tumors ist das Vorhandensein einer einzelnen volumetrischen Masse oder einer heterogenen Höhle mit einer klaren Linie zwischen der Masse und dem normalen Parenchym. Der Kopf und der Körper der Drüse werden auf die bestmögliche Weise visualisiert, so dass Tumore dieser Lokalisation im Frühstadium leichter diagnostiziert werden können als Schwanztumore. Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, ein Neoplasma aus 1 bis 2 cm Entfernung zu erkennen, wobei die Ultraschallmethode die Abschätzung der Prävalenz des Krebsvorgangs und des Vorhandenseins von Metastasen in den Bauchorganen ermöglicht. Die Keimung von Krebs wird gesagt, wenn bösartige Zellen in den angrenzenden Blutgefäßen und Lymphknoten keimen. Duplex-Scanning von Pankreasgefäßen. Es wird in Echtzeit bei gleichzeitiger Kontrastierung ausgeführt. Damit können Sie den Blutfluss und den Grad der Vaskularisierung der Tumorbildung und des Parenchyms sowie die Beziehung der Körperstrukturen zueinander beurteilen. Diese Studie wird an Patienten durchgeführt, bei denen der Ultraschall Anzeichen einer Keimung von Krebszellen in den Blutgefäßen und der Aorta zeigte. Endoskopischer Ultraschall. Bei einer Vielzahl von herkömmlichen perkutanen Ultraschallen wird hier nur ein zusätzlicher endoskopischer Sensor verwendet. Dieser Sensor führt durch die Speiseröhre und den Magen in das Lumen des Duodenums, von wo die Signale kommen. Die Methode ist gut, da mit ihr Tumore mit einem Durchmesser von 5 mm oder mehr diagnostiziert werden können, die mit einem herkömmlichen Ultraschall-Scan nicht erkannt werden können. Außerdem beurteilt der Arzt den Zustand der benachbarten Organe und Gefäße auf Metastasierung.

Computertomographie im Spiralmodus

Dies ist der "Goldstandard der Diagnose". Die Studie ist am effektivsten bei der intravenösen Kontrastverbesserung. Gleichzeitig akkumuliert eine Krebsformation selektiv einen Kontrast in sich, wodurch die Größe, Lokalisation und Prävalenz der Pathologie abgeschätzt werden kann. Der Zustand der regionalen Lymphknoten, des Gangsystems, der Blutgefäße und der angrenzenden Organe wird mittels CT bestimmt. CT ist eine sehr empfindliche Methode. Falls vorhanden, werden Metastasen in 99% der Fälle gefunden.

Magnetresonanztomographie

Wird als Alternative zu CT verwendet. Die MRI hat jedoch einen Nachteil - es ist schwierig, ein malignes Neoplasma von einem entzündlichen Fokus zu unterscheiden. Häufig wird eine MRI durchgeführt, um die Kanäle besser zu visualisieren.

Perkutane Aspirationsbiopsie unter der Kontrolle einer Ultraschallsonde

Eine invasive Diagnosemethode, mit der Sie Material aus dem betroffenen Bereich für die histologische Untersuchung entnehmen können. Die Methode ist wichtig für die Bestimmung der Morphologie des Neoplasmas und die endgültige Entscheidung über die gute Qualität oder Malignität. Als Ergebnis der Biopsie wird die Frage der Durchführbarkeit der Radiochemotherapie behandelt.

Laparoskopie

Die invasive Methode der letzten Generation, die es Onkologen ermöglicht, den Zustand des Pankreas, seiner Kanäle und der benachbarten Organe in Echtzeit mit eigenen Augen zu beurteilen. Die Schlussfolgerung über das Vorhandensein von Krebs wird sofort im Operationssaal gegeben. Wenn es vorhanden ist, werden Prävalenz, Lokalisation und Metastasierung geschätzt.

Grundsätze und Richtungen der Behandlung

Die Richtungen der therapeutischen Wirkungen auf den Tumorprozess:

Chirurgisch (radikal und palliativ). Strahlung oder Chemotherapie. Kombiniert Symptomatisch.

Die Art der Behandlung wird individuell ausgewählt. Das Alter des Patienten, das Vorhandensein einer begleitenden somatischen Pathologie, die Morphologie des Krebses und seine Prävalenz werden berücksichtigt. Bewerten Sie auch die Symptome der angeblichen Komplikationen und der Lokalisation. Keines dieser Kriterien ist jedoch ein absoluter Indikator für eine Resektion. Indikationen und Kontraindikationen für Operationen und Behandlungstaktiken werden von einem Arzt individuell ausgewählt.

Chirurgische Behandlung

Die Operation zur radikalen Entfernung der Bauchspeicheldrüse wird streng nach Angaben durchgeführt.

Absolute Kontraindikationen für eine radikale Operation:

Metastasen in der Leber und im Peritoneum. Metastatische Lymphknoten-Screenings, auf die nicht zugegriffen werden kann. Keimung venöser Gefäßmetastasen über die gesamte Wandstärke mit ihrer Verformung. Einbeziehung großer Aorta-Äste in den Krebsprozeß (Zöliakie-Rumpf, Mesenterica superior und Leberarterie). Schwere begleitende somatische Pathologie.

Die chirurgische Behandlung beinhaltet eine von drei Arten von Operationen: Pankreatoduodenalresektion, totale Pankreatoduodenektomie oder Exzision der distalen Drüse.

Bei der Pankreatoduodenal-Resektion werden der Kopf und der Hakenvorgang mit einem Teil des Magens, dem Gallengang und dem Zwölffingerdarm ausgeschnitten.

Exzision der distalen Regionen bedeutet, dass einer der Teile der Drüse (Kopf, Körper, Schwanz, Prozess) mit einem Teil des Gallengangs, des Zwölffingerdarms und des Magens entfernt wird.

Bei totaler Pankreatodudenektomie wird das Pankreas vollständig mit allen angrenzenden Lymphknoten, Fasern, Gefäßen, Bändern reseziert. Diese Operation wird äußerst selten durchgeführt, da am Ende des Patienten ein absoluter Enzym- und Hormonmangel vorliegt.

In Bezug auf die palliative Chirurgie wird sie für die meisten Patienten durchgeführt. Patienten mit Symptomen von obstruktiver Gelbsucht, intestinalen Obstruktionen und Störungen bei der Lebensmittelevakuierung sind besonders bei palliativen Operationen erforderlich. In diesem Fall wird die übliche Laparotomie bevorzugt, bei der die Durchgängigkeit der Gallengänge oder des Gastrointestinaltrakts durch Auferlegen eines Stomas wiederhergestellt wird. Der Chirurg beurteilt auch den Zustand des Organs, das Ausmaß der Läsion und die Prävalenz des Krebsprozesses.

Die chirurgische Behandlung ist besonders in den späten Stadien des Krebses angezeigt. Die Prognose des Überlebens steigt um das 5-7-fache. Die durchschnittliche Überlebensprognose nach der Operation beträgt bis zu 2 Jahre.

Strahlentherapie

Vor oder nach der Operation oder zur Schmerzlinderung durchgeführt. Die Strahlentherapie ist auch für die Behandlung von Tumoren im Frühstadium bei kleinen Läsionen angezeigt. Die Therapie wird in Kursen von 5 Wochen mit festen Strahlendosen durchgeführt. Im Verlauf der Behandlung können Übelkeit, Erbrechen und Schwäche auftreten, aber nach Abschluss des Kurses verschwinden die Nebenwirkungen unabhängig. Die Strahlentherapie verbessert die Prognose der Krankheit und lindert schmerzhafte schmerzhafte Symptome.

Chemotherapie

Die Behandlung wird mit speziellen Chemotherapeutika durchgeführt, die Krebszellen abtöten oder ihr Wachstum verlangsamen können. Jetzt ist es vorzuziehen, Kombinationen von mehreren Medikamenten zu verwenden, um die Wirkung schneller zu erreichen. Die Chemotherapie wird in Kursen durchgeführt. Während der Behandlung verspürt der Patient Übelkeit und Erbrechen, Glatze, Schleimhautgeschwüre. Nach Abschluss des Kurses verschwinden diese Nebenwirkungen. Die Chemotherapie verbessert auch die Prognose der Krankheit und das Überleben.

Eine symptomatische Behandlung wird bei Patienten mit inoperablen Tumoren durchgeführt, wenn keine der oben genannten Methoden Krebs vollständig beseitigen kann. Es verbessert die Lebensqualität, beseitigt die Symptome und verbessert die Prognose der Krankheit insgesamt.

Prognosen: Wie viel können Sie leben?

Die Überlebensraten variieren stark und hängen vom Stadium der Erkrankung ab, so dass auch ein Arzt keine genaue Prognose abgeben kann. Im Durchschnitt ist die Lebenserwartung für Bauchspeicheldrüsenkrebs wie folgt:

Nach einer radikalen chirurgischen Behandlung beträgt das durchschnittliche Überleben durchschnittlich 1 bis 2,5 Jahre. Etwa 20% der Patienten leben mehr als 5 Jahre. Wenn der Patient nach einer palliativen Operation, einer Chemotherapie und einer Strahlentherapie die Operation abbricht, beträgt die Lebenserwartung bis zu 1 Jahr. Im Durchschnitt 6-8 Monate.

Pankreaskarzinom MCB-Code - 10

Um herauszufinden, was der Pankreaskarzinomcode für ICD 10 ist, ist es nicht erforderlich, einen ganzen Artikel zu schreiben. Öffnen Sie einfach die berühmteste Website für diese Klassifizierung unter mkb-10.com und finden Sie dort den entsprechenden Abschnitt. Dieses Wissen ist besonders und für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt es keine Informationen. Wichtiger sind andere Fakten.

Es ist bekannt, dass bösartige Tumore der Bauchspeicheldrüse durchschnittlich 5-7% aller anderen Tumoren ausmachen. Unter den Läsionen des Gastrointestinaltrakts nehmen sie den vierten Platz ein. Die Handfläche ist von Magenkrebs besetzt, dann kommt der Dickdarm und an dritter Stelle der Ösophagus. Die Diagnose ist ziemlich schwierig und oft zu spät, da sich die Bauchspeicheldrüse am unteren Rand des menschlichen Körpers befindet und eine versteckte Nebenrolle bei der Verdauung spielt. Mit einer einfachen "Blutprobe" werden Sie nichts vermuten. Zumindest ist ein Ultraschall erforderlich, aber warum gehen Sie, wenn Sie nichts stört?

Um zu wissen, wie Bauchspeicheldrüsenkrebs gemäß ICD 10 aussieht, ist es für den behandelnden Arzt, der die Krankengeschichte des Patienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus schließt, für das Personal des Statistikdienstes der medizinisch-sozialen Untersuchung sowie für den Bezirksarzt und den Onkologen der Apotheke erforderlich. Auch für Studierende, die in der Onkologie maligne Tumore und verschiedene Tumoren untersuchen, ist diese Information nicht erforderlich.

Hier ist es: Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) ist der bösartige Tumor des Pankreas als C25 kodiert, gehört zu den bösartigen Neubildungen der Verdauungsorgane und gehört zu der umfangreichen Klasse der Neoplasmen (C).

Wie wird ein Neoplasma kodiert?

Diese Bezeichnung (C 25) ist jedoch nicht die einzige. Je nach Lage des Tumors gibt es etwa ein Dutzend Unterklassen, die wie folgt angegeben sind:

• Köpfe dieses Organs;
• Körper;
• Schwanzabschnitt;
• Ductus oder Ductus, wenn der Tumor in ihrem Lumen wächst;
• Inselzellen (Langerhans-Inseln);
• andere Teile;
• Gebärmutterhalskrebsorgel
• ein Tumor, der sich über eine Lokalisation hinaus erstreckt (z. B. Körper, Hals und Inseln);
• nicht spezifiziert

Dementsprechend erfolgt die Kodierung dieser Unterklassen in Zahlen von C 25,0 bis C 25,9. Wir geben die notwendigen Kommentare.

Wie sind die Kodierungsoptionen zu verstehen?

Natürlich entstehen Neoplasmen überwiegend "irgendwo" in der Dicke des Drüsengewebes - im Kopf, Körper oder Schwanz. Daher werden diese Varianten der Krankheitsentwicklung häufig kodiert und stehen am Anfang der Liste.

Kanäle

Falls eine Pathologie des Gangsystems auftritt, kann sie mit einer Läsion des Gallenganges kombiniert werden, und dann entwickelt sich ein Symptom wie Gelbsucht. Im ICD-10 wird nämlich nicht gesagt, welche Kanäle betroffen sind. Diese können wie tiefe Gänge im Pankreas sein, und schließlich dringt der Tumor in das Drüsengewebe ein und die Kodierung wird lokalisiert (25.0, 25.1, 25.2). Für den Fall, dass sich in der Nähe der Vater papilla eine neue Formation gebildet hat, bei der Pankreas- und Gallenwege gemeinsam ausgeschieden werden, tritt Gelbsucht auf.

Inselchenapparat

Gemäß ICD-10 wird Bauchspeicheldrüsenkrebs im Inselbereich des Geräts als 25,4 kodiert. In diesem Fall können die Symptome der Krankheit etwas anders sein. Meistens hat der Patient bei einem großen Tumor Schmerzen. Im Falle eines Misserfolgs des Insularapparates nimmt jedoch die Anzahl der Zellen, die Insulin produzieren können, dramatisch ab. Infolgedessen entwickelt sich ein schwerer Diabetes mellitus des ersten Typs, und Symptome des gewöhnlichen Tumorwachstums treten meistens sehr bald auf, da sich die Grenze des Neoplasmas ständig erweitert.

Wenn ein Inselapparat betroffen ist, gehen die Patienten meistens zuerst zu einem Endokrinologen, doch dann werden die Symptome des Diabetes von Anzeichen einer Pankreatitis begleitet, hohe Blutzuckerwerte und niedrige Insulinspiegel werden im Blut nachgewiesen, und die Patienten werden dann in eine chirurgische Klinik verlegt. Oft dauert das Stadium der Zuckerkrankheit lange an und löst dann sofort Metastasen in der Leber und anderen parenchymalen Organen aus, beispielsweise in der Lunge.

In diesem Fall ist die Lebenserwartung des Patienten signifikant niedriger, da es kein charakteristisches klinisches Bild von Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt und Schmerzen eine Person lange Zeit nicht stören.

Andere Lokalisierungen

Bei einem malignen Neoplasma des Gebärmutterhalses wird dieser manchmal in einer separaten Lokalisation isoliert. Dies tritt auf, wenn die Lücke zwischen dem Kopf und dem Körper der Bauchspeicheldrüse ziemlich gut ausgeprägt ist und das Tumorgewebe nicht auf diese benachbarten Teile der Drüse übertragen wird. Wir müssen uns jedoch an die Konventionalität einer solchen Spaltung erinnern. Drüsengewebe ist in Läppchen organisiert und der behandelnde Arzt kann die Diagnose nach Belieben kodieren, wobei die Lokalisation des Tumors berücksichtigt wird.

Man muss sich an die pathoanatomische Diagnosemethode erinnern. Jeder weiß, dass die Autopsie die ultimative Wahrheit ist. Und im Falle eines tödlichen Verlaufs wird die Diagnose in Bezug auf Pathomorphologie und Lokalisierung des Prozesses endgültig und perfekt.

Es muss lediglich berücksichtigt werden, dass Patienten mit malignen Tumoren des Pankreas dem Pathologen sehr selten auf den Tisch kommen, da sie meist zu Hause sterben und die Diagnose kein Rätsel darstellt. Und nur, wenn das maligne Neoplasma nicht erkannt wird und der Patient an schweren Komplikationen im Zusammenhang mit Darmverschluss oder an Gallenperitonitis gestorben ist, aufgrund von Komplikationen nach Operationen, die der üblichen Krebsklinik nicht ähnlich sind - in diesem Fall wird eine Autopsie durchgeführt.

Nicht angegebene Lokalisierung

Schließlich kann Bauchspeicheldrüsenkrebs gemäß ICD 10 eine "nicht näher bezeichnete" Lokalisierung sein. Wie ist das möglich? Wie kann ein Patient nach zahlreichen Untersuchungen und Behandlungen mit einer solchen ungenauen Diagnose entlassen werden? Eigentlich ist es sehr einfach. Man muss nur von der anderen Seite schauen.

Wenn der Patient in eine chirurgische Klinik kommt oder in der Onkologieabteilung mit Verdacht auf einen Pankreastumor, wird ihm diese Diagnose bei der Aufnahme gestellt. Dieser ICD-10-Code ist einsatzbereit und wird im Zuge der Diagnose und verschiedener Behandlungsmethoden allmählich in eine andere Codierung umgewandelt. Und bei der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus wird diese Diagnose nicht als die Hauptdiagnose angesehen.